時間：2023-04-08 11:30:55
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[論文摘要]目的 探討北京市某5家三級甲等醫(yī)院護士個性特征與心理健康水平的關(guān)系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克個性問卷(Eysenck pers0nal Questi0n．naire，EPQ)和癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL一90)調(diào)查了北京市某5家三級甲等醫(yī)院147名護士的個性特征和心理健康狀況。結(jié)果護士的內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)得分高于全國常模，其中內(nèi)外向與全國常模比較，差異具有統(tǒng)計學意義：護士在軀體化、強迫、焦慮、敵對、恐怖、精神病性6個因子和總分上的得分高于全國常模，其中在軀體化和精神病性因子與常模比較，差異具有統(tǒng)計學意義；護士心理健康的各因子和總分與個性特征中的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)維度呈正相關(guān)，與內(nèi)外向維度呈負相關(guān)。結(jié)論護士的個性特征有較高的外傾向；護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面；護士的心理健康水平受其個性特征的影響。
護理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中，護理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。心理健康是一個人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源，護士心理健康水平影響著整體護理的質(zhì)量，從而直接影響病人的治療和康復(fù)效果。因此，護士的心理健康維護是十分重要的。為了研究目前護士的心理健康狀況，我們對北京市某5家三級甲等醫(yī)院的147名護士的個性特征與心理健康水平進行了調(diào)查分析，旨在為提高護士心理健康水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級甲等醫(yī)院147名護士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學歷：中專17名，大專104名，本科26名；職稱：護士60名，護師67名，主管護師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術(shù)室45名，內(nèi)科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監(jiān)護室)29名。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具采用艾森克個性問卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對護士的個性特征進行測試，此問卷包括：神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內(nèi)外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個分量表。具有良好的結(jié)構(gòu)效度和信度。每個項目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測量性格的內(nèi)、外傾。②N量表：測量情緒的穩(wěn)定性。③P量表：單極量表，即：只有P分高時才有意義，P分低被認為是正常。④L量表：原本為一個效度量表，測量回答問題的真實性，同時，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。采用癥狀自評量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對護士的心理健康狀況進行測評，此量表共包含90個項目，概括為9個因子，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每個項目根據(jù)其有無及嚴重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無、輕度、中度、相當重、嚴重，以因子分作為評價心理健康水平的指標，分數(shù)越高，心理健康水平越低。分析指標包括：總分≥160為陽性，陽性項目數(shù)≥43為陽性和9項因子分≥2為陽性。
1．2．2調(diào)查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應(yīng)用自編一般資料調(diào)查表、SCL．90和EQP對北京市某5家三級甲等醫(yī)院的護士進行調(diào)查。共發(fā)出問卷165份，回收問卷152份，有效回收率92．12％，剔除問卷或調(diào)查表填寫不全者，有效問卷共147份，有效率為89．09％。
1．2．3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗與相關(guān)分析。
2結(jié)果
2．1護士個性特征評分與全國常模比較
護士個性特征評分與全國常模比較見表1。由表1可見．護士內(nèi)外向量表得分高于全國常模，掩飾性量表得分低于全國常模，差異具有統(tǒng)計學意義(均P
2．2護士SCL．90評分與全國常模比較
護士SCL一90評分與全國常模比較見表2。由表2可見．護士的心理健康狀況與全國常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統(tǒng)計學意義(均P
2．3護士個性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較
護士個性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見表3。由表3可見，個性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有統(tǒng)計學意義(均P
3討論
3．1個性特征與國內(nèi)護士常模的比較分析
表1結(jié)果顯示北京市三級甲等醫(yī)院的147名護士的內(nèi)外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動性強、情感外露、熱情大方、善于社交、樂觀隨和、喜冒險，表明外向個性的護士社交的主動性較強。但同時護士掩飾性量表得分低于常模，提示護士不擅于抑制和調(diào)整自己的需求、愿望和情緒，順應(yīng)性和容忍性差。由于個性是個體由遺傳和環(huán)境所決定的實際和潛在的行為模式的總和．這說明本組護士的性格中本身就存在著很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時也說明護士的心理調(diào)節(jié)能力差，缺乏正確的健康心理指導。護理管理者要因人而異，對護士適度授權(quán)并委以重任，一方面可以提高護士對工作的滿意度；另一方面也可以提高護士自身的自信心。還可以定期對護士進行人際關(guān)系、社會技能、自信訓練、時間管理等培訓，引導護士正確對待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。
3．2護士心理健康水平與國內(nèi)護士常模的比較分析
表2結(jié)果顯示，北京市三甲醫(yī)院護士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面。這可能與護士的工作性質(zhì)有關(guān)，護理工作的嚴謹性、細致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導致精神高度緊張，而且工作處于長時間高度的應(yīng)激狀態(tài)，研究表明，長期慢性應(yīng)激可導致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長時間的頸椎前屈位站立或彎腰進行操作，則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對下屬的溝通管理可以進行人員優(yōu)化組合以及科學、合理的分工；同時改善工作環(huán)境，增加護士編制，適當增加護士待遇，并按責任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報酬上拉開檔次，調(diào)動護士的積極性，變壓力為動力，提高護士的心理健康水平。
3．3心理健康狀況與個性特征的相關(guān)性分析表3結(jié)果顯示，個性特征中神經(jīng)質(zhì)(N)和精神質(zhì)(P)得分高的護士心理壓力大，心理健康水平差。神經(jīng)質(zhì)(N)分高的護士情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、緊張、易怒，敏感多疑，對各種刺激反應(yīng)過多強烈，易沖動，具有攻擊性，又或是郁郁寡歡、憂心仲仲，有強烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不夠理智的行為，心理狀態(tài)差。神經(jīng)質(zhì)(P)分高表現(xiàn)為孤獨，不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人關(guān)系不佳，喜歡尋釁鬧事，心理健康水平差。掩飾性(L)量表分與SCL-90各因于平均分之間均呈負相關(guān)關(guān)系，這似乎可以說明L量表分越高護士的心理健康水平越好，其實這是一種假象。L量表屬掩飾量表，當L量表和N量表得分均高時說明被試者掩飾性高。由于掩飾性高，可呈現(xiàn)明樂暗悲的矛盾心理。她們在人前往往表現(xiàn)樂觀、豁達、開朗等，但其內(nèi)心可能極度悲傷或絕望，不善于表達和疏泄自己的負性情緒以及情緒不穩(wěn)定。護士職業(yè)責任大、工作繁重、地位低、護患關(guān)系緊張等，使護士無法適應(yīng)內(nèi)在與外在因素所帶來的壓力，處于不平衡狀態(tài)，這種狀態(tài)持續(xù)一定時間就會導致心身疾病的發(fā)生，心理的疲憊可導致工作無成就感。工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲潰感，最終影響護士工作質(zhì)量，削弱團隊的力量。醫(yī)學實踐證明，人格特征與心理健康的關(guān)系最為密切。良好的人格特征是心理健康的基礎(chǔ)和標志，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源。醫(yī)院應(yīng)該重視護士身心健康，定期評估護士的壓力狀況，及時獲取信息，及時消除護士工作中的壓力。
2009年，在院長的正確領(lǐng)導下，在各部門密切配合和支持下，護理部帶領(lǐng)全體護理人員團結(jié)一致，緊密圍繞創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院為工作重點，結(jié)合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，帶領(lǐng)全院護理人員積極完成各項工作任務(wù)。
一、圍繞創(chuàng)建三級精神病?？漆t(yī)院，積極開展工作。
（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病?？漆t(yī)院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
（二）加大護理質(zhì)量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質(zhì)量，護理部護長不定期檢查病區(qū)的各項護理質(zhì)量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。
（三）加強護理人員應(yīng)急能力，組織全院護理人員學習各項應(yīng)急預(yù)案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應(yīng)急水平。
（四）認真抓好各項護理文件的書寫質(zhì)量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規(guī)范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規(guī)范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、加強安全管理，確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護理安全，保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務(wù)意識。
（一）加強病區(qū)護理管理，提高護理質(zhì)量。各科室護士長根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護理責任小組，由科內(nèi)主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質(zhì)控及督促。護理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點，不斷完善護理質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質(zhì)量等。
（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效性。
（三）對護理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。
（五）加強護理文書質(zhì)量管理。護理部不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。
（六）強化動機，培養(yǎng)責任感，發(fā)揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務(wù)意識，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關(guān)注。
四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發(fā)揮團隊核心戰(zhàn)斗力。
（一）成立組織機構(gòu)，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展xx省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求，護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規(guī)范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質(zhì)，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系，強化科學管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
一年來，我院護理工作統(tǒng)一思想認識，加大工作力度，加強管理，創(chuàng)新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高?？谱o理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。
（一）完善護理管理體系建設(shè)，加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業(yè)務(wù)主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務(wù)和要求。健全和完善了“護理部—護理質(zhì)量與持續(xù)改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質(zhì)量管理委員會參與護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責和任務(wù)。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質(zhì)控網(wǎng)，強調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經(jīng)驗、敢于管理的護士當“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護士長反饋，實現(xiàn)護理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。
（二）加強培訓，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
（三）勇于探索，突出?？铺厣?。
統(tǒng)一管理標準，強調(diào)制度管理。護理部結(jié)合?？谱o理的實際及時修訂和完善了醫(yī)院的護理制度、護理質(zhì)量評價標準、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應(yīng)用護理?？茊?。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學，重視人才培養(yǎng)，提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設(shè)是護理綜合實力的體現(xiàn)，是護理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設(shè)的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
（一）接受江門中醫(yī)藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫(yī)院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護理組長到南方醫(yī)科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區(qū)康復(fù)護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術(shù)交流。
（三）舉辦院內(nèi)護理業(yè)務(wù)11次，護士服務(wù)禮儀培訓1期，護士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫(yī)院護理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業(yè)英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理?？谱o士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。
（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫(yī)院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛(wèi)生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院?？谱o理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。
（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病?？漆t(yī)院”的工作，護理部加強對畢業(yè)五年內(nèi)護士的規(guī)范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區(qū)護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績93.5分，合格率為96.7%。
七、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心（一）優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部根據(jù)醫(yī)院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調(diào)護士到門診注射液室?guī)兔?，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務(wù)過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護理部每季度進行護理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達748人次，平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設(shè)、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設(shè)是護理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護理品牌的建設(shè)是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團隊文化，創(chuàng)建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領(lǐng)全體護士在護士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現(xiàn)護士風采。
（一）為迎接醫(yī)院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優(yōu)秀組織獎，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護理學會頒發(fā)榮譽證書。
（二）護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護士”稱號，王莉獲市“優(yōu)秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
（三）2009年5月11日晚，在醫(yī)院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人、優(yōu)秀護士進行了頒獎。
（四）今年重陽節(jié)，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié)，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護理人員撰寫護理論文8篇，參加省護理學會學術(shù)交流5篇，參加全國學術(shù)交流2篇。
論文摘要：綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性，護士整體心理健康水平低下，不同性別、學歷、護齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護士心理健康，采取切實的措施和手段提高護士的積極應(yīng)對方式及社會支持度，以促進護士心理健康。
護理人員的身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護士工作壓力的研究表明，護士正體驗較高的職業(yè)壓力，而且護士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險，持續(xù)高水平的壓力能使機體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護士心理健康水平的報道越來越多，護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻，旨在引起研究者的進一步關(guān)注和探討，以期更好地維護護士身心健康，提高護理質(zhì)量，共同促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。
1護士心理健康水平測量工具
心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴格的信度和效度檢驗的相關(guān)量表和問卷。
2國內(nèi)護士心理健康水平狀況
2．1護士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護士中，其亞健康發(fā)生率遠遠高于一般人群，護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護士中普遍存在，如運用SCL一90量表評定，護士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學知識，如了解心理學、人際溝通學等，有一定的自我調(diào)適能力。
2．2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低，年齡大的護士有更多的工作壓力，年輕的護士心理更健康。工齡在10～20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差，工齡較長的護士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護士的心理健康水平更低，其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結(jié)合，動手能力不強，又擔心發(fā)生差錯事故以及臨床護理工作繁忙，護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護士心理健康水平最高，可能與年長護士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機警、獨立性強，較自信有關(guān)。
2．3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理，其紀律性較強，情緒穩(wěn)定而成熟，獨立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進取精神，精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中，較少受嚴格的紀律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負責。由于軍隊護理人員擔負著軍人和護士的雙重職業(yè)特點，有雙重責任與工作應(yīng)激，軍隊特殊的環(huán)境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊護士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊醫(yī)院護士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護理人員，多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低，護士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護理專業(yè)價值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔心職業(yè)暴露，護理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護士較腫瘤醫(yī)院護士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護士的心理問題表現(xiàn)為強迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護士表現(xiàn)為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備，相對緩解了護士的心理壓力。
2．5應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平應(yīng)激是個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認知心理應(yīng)激理論認為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴重應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強，使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護患糾紛事件中，護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關(guān)。護士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。
2．6不同人格特質(zhì)護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點和行為傾向，也就是說每個人在應(yīng)對時依其性格特征以習慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護士的人格特征會影響護士對壓力的感受，焦慮程度高的護士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護士的不良心理作用超過了專業(yè)訓練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業(yè)積極發(fā)展的中堅力量，因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征，做到揚長避短非常重要。
2．7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高等護理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護理教育的主要培養(yǎng)目標，高護生作為未來護理事業(yè)的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應(yīng)過程，從而影響護理質(zhì)量甚至護理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示，高護女生的心理健康水平低于全國常模，體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì)，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩(wěn)定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動，好強固執(zhí)，多疑，憂慮，自持等，在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾，導致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學歷層次臨床護生的調(diào)查中顯示_l3，大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異，本科護生學制5年，畢業(yè)時年齡較大，相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外，隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，在校男護生和臨床男護士的人數(shù)也越來越多，有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士，這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關(guān)。
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個星期?；叵脒@并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫(yī)院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等在詳細的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進入療養(yǎng)科，針對當前來療養(yǎng)的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：
（1）建立醫(yī)院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
（2）進入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護理知識、醫(yī)院的情況等；
（3）在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關(guān)系的和諧；
（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；
（5）針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。
（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。
（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的可能這也是醫(yī)生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。
我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實際，找尋適當?shù)慕尤朦c才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學習、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展
科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案
今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性
20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織
今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度
今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責任制
一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序
在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。
醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛x起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座x起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座x次，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學術(shù)交流。通過培訓、進修及學術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力
科學研究是學術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術(shù)論文x篇。
八、開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才
醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務(wù)。
九、組織健康體檢，造福學生、居民
今年，我院對x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計x所學校x多學生健康體檢。對x學區(qū)共計x多名老師、xxx工人等x余人進行了健康體檢，慢性病審核x多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作
樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識的學習和培訓，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態(tài)度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學習，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。
現(xiàn)將我本年度的工作情況簡要總結(jié)如下：
一、思想政治方面
自參加工作以來，我支持醫(yī)院領(lǐng)導及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學習，要求進步，加強政治思想和品德修養(yǎng)。
二、工作方面
在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態(tài)去完成各項工作，以勤懇的態(tài)度對待本職工作。嚴格按照操作規(guī)程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經(jīng)驗缺乏是我的弱點。
為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經(jīng)驗外，還主動向身份的同事求教學習，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術(shù)組長及前輩的支持和關(guān)懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫(yī)學影像設(shè)備，并獨立排班上崗。工作態(tài)度和工作能力得到了同事的好評。
三、組織紀律方面
我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務(wù)態(tài)度去完成各項工作任務(wù)。
四、成績方面
（一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學習了《醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基矗。
（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。
為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。
-----醫(yī)院精神科護士長個人工作總結(jié)
***同志，新余第二醫(yī)院精神科護士長，作為精神科的護理領(lǐng)頭人，她帶領(lǐng)精神科的全體護士設(shè)身處地的為病人著想，腳踏實地的為病人提供安全、真誠、細致入微的服務(wù)。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領(lǐng)導的正確指導和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會各界的好評。2007年和2009年被評為新余市優(yōu)秀護士。
精神科護理工作是一個極普通且平凡的工作，但它具有護理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護士，沒有學過精神科護理學，更不懂精神科護理管理，為了管理好精神科護理，2004年由醫(yī)院派往江西省精神病醫(yī)院進修學習。當時她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務(wù)，進修期間，女兒只好住校。通過進修學習，她掌握了精神科的管理及護理的相關(guān)知識，大大提高了自身素質(zhì)，對精神科的護理管理起了非常重要的作用。
一、在護理管理方面：精神科屬于一個特殊的科室，因為精神病人存在認知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會發(fā)生的。如：2009年10月3日在開放病人時，***發(fā)現(xiàn)一男病人突然逃跑，立即追過去，當時病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當時只是擔心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想?！?/p>
為了提高護士的積極性，她制定了精神科護士考核制度并認真落實、檢查，每月對護士進行全面考核一次，考核結(jié)果直接與獎金掛鉤。這樣大大提高了護士的積極性和主觀能動性，使精神科的護理質(zhì)量有了很大的提高。
二、在護理學習和提高方面：多年來***同志一直努力學習、鉆研精神科護理的理論和?？谱o理操作技術(shù)，另外經(jīng)常組織講課、考試，使全科護士的?？谱o理水平上了新的臺階，提高了全科的護理質(zhì)量和服務(wù)水平。2009年她帶領(lǐng)的精神科被評為全院護理質(zhì)量優(yōu)秀單元和護理服務(wù)先進科室。2008年以來她一直承擔著新余學院醫(yī)學護理系精神科護理學的教學任務(wù)。得到了學校師生的廣泛好評。
在護理研究方面：她積極撰寫護理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發(fā)表。
三、在護理工作方面：十幾年來她雖為護士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護士督促、協(xié)助和幫助料理。2006年省運會在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監(jiān)管的精神病人送我院收容治療。病人個個蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發(fā)出惡臭味，***就帶領(lǐng)護士幫他們理發(fā)、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個病人喂飯時，病人突然發(fā)生沖動行為，朝她頭上、身上猛擊數(shù)拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責怪病人，因為她理解病人是因緊張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護送人員看了感動地說：“胡護士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現(xiàn)在很少了。”而三招只是淡然地說：“這些病人是社會的弱勢群體，更需要我們的關(guān)心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作?！?**同志是這樣說的，也是這樣做的，對每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時刻注意并保護他們的住院安全。她經(jīng)常巡視病房，觀察病人病情、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發(fā)生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當她幫助病人生活料理時，發(fā)現(xiàn)病人正捂著肚子，經(jīng)過仔細觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時得到相應(yīng)的處理。還有一次，她晚上巡查病人時，發(fā)現(xiàn)床邊有咖啡色的嘔吐物，及時通知醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病人為上消化道出血，避免了發(fā)生大出血。這類事情很多很多……同時，她還經(jīng)常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護士長媽媽”。正因為她對工作的嚴肅認真和對病人真摯的愛，多年來精神科在護理上未發(fā)生重大的護理差錯、事故。
四、在醫(yī)德醫(yī)風方面：對病人及家屬服務(wù)熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關(guān)問題。得到了病人及家屬的認可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會委婉地拒絕或為病人代繳住院費。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫(yī)務(wù)科歸還病人家屬。
一個人可以平凡，但絕不可以平庸。***深深地懂得真正的人生，充滿詩意而不乏拼搏的激情；真正的人生，時尚浪漫卻又包含著奮斗的艱辛。唯有將自己的整個生命奉獻給一個時代，一份事業(yè)，這樣的人生才會在歲月的歷練中燃燒出耀眼的光芒。
無悔的護理人生 ——***同志社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管護師先進事跡個人總結(jié)
***同志，渝水區(qū)城北街道沙土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名主管護師，始終以病人為中心的服務(wù)理念，努力做到以精湛的技術(shù)，飽滿的工作熱情，高度的責任心，良好的心理素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。用她的熱情和行動，踐行著關(guān)愛生命、救死扶傷的南丁格爾精神，得到了患者的及家屬的理解、尊重和同仁們的肯定。
一、愛崗敬業(yè)，積極進取
自從上班的第一天起，她就知道，作為一名救死扶傷的白衣天使，不僅要求護士有強烈的責任感，更要有嫻熟的注射技術(shù)和豐富的理論知識和穩(wěn)定的心態(tài)。特別是在對兒童輸液中要用心研究，仔細探索每個患兒血管的特點，才能真正干好護理事業(yè)，提高穿刺輸液的成功率，減輕患兒的痛苦。為此，多年來她一直戰(zhàn)斗在護理工作的第一線，堅持做到理論聯(lián)系實際，總結(jié)經(jīng)驗，練就了過硬的護理技術(shù)，她特別擅長疑難小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，受到患兒家屬及同行的一致好評?；仡櫩偨Y(jié)***同志的工作，扎實敬業(yè)是一個方面，敢于創(chuàng)新、善于工作更是她的一個顯著特點。她在護理工作中發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活水平的提高，人民群眾對健康的理念也已發(fā)生深刻的變化，新時期的護理工作已不能停留在解除疾苦上面，而要在解除疾苦的同時讓病人得到人文關(guān)懷。她在從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)軌過程中，積極將“以病人為中心”的服務(wù)理念應(yīng)用于臨床護理之中。
二、醫(yī)德至上，服務(wù)優(yōu)質(zhì)
這些年來，她始終堅持加強自身思想政治素質(zhì)提高，不斷加強自身世界觀、人生觀、價值觀的改造，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，自覺與不正之風作斗爭；在大是大非面前能做到立場堅定。牢固樹立“一切為了病人，為了病人的一切”、“病人的利益高于一切”等服務(wù)理念，秉著“干一行，愛一行，鉆一行，精一行”的原則，狠練內(nèi)功，以身作則，兢兢業(yè)業(yè)，把病人的需要放在首位，把病人的利益作為最高利益。在工作中，始終保持著良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神，從不計較個人得失，常常超時工作，具有較強的團隊協(xié)助精神，主動配合護士長搞好科室管理工作，積極參與開展各種新護理技術(shù)項目，與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，并將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給年輕護士，使科內(nèi)形成了互幫互學，共同提高的學習風氣。同時不斷學習，更新知識，鉆研新的護理技術(shù)，并有效地利用到臨床護理工作中，從而取得良好的護理效果。
三、 傾力奉獻、無怨無悔
以“愛心、耐心、細心、責任心”對待每一位病人，是做好護理工作的基本要求。作為一名基層護士，平時的工作繁重而復(fù)雜，需要面對的問題形形。她堅持參與臨床第一線的護理工作，用自己的專業(yè)知識和同情之心去溫暖每一位病人。特別是在重危病人的搶救護理上，更是身先士卒，不論身在何地，無論白天黑夜，只要病人需要，她總會出現(xiàn)在病房里。但她從未喊苦叫累，從無怨言，總是盡心盡責的把工作做好。記得有一次，有一位產(chǎn)婦需剖腹產(chǎn)手術(shù)，當時已是凌晨一點，***同志正在家睡覺，手機突然鈴響，接完手機后立即起床，冷水摸一把臉就出門，到醫(yī)院后 在產(chǎn)婦做完手術(shù)，安全返回病房的時候，已經(jīng)是凌晨三點多鐘了，人也已經(jīng)筋疲力盡，但是考慮到病房還有許多工作需要完成，小睡了片刻，早上又準時上班去了。后來她笑著說：“誰叫咱們是白衣天使呢，天使就得這樣?！?/p>
四、服從安排 忘我工作
2009年，首發(fā)于北美的甲流很快在全世界五十多個國家流行，我國也很快出現(xiàn)了疫情，區(qū)委、區(qū)政府非常重視，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊急行動起來。當絕大多數(shù)人還處在恐懼、不知所措的時候，她在院領(lǐng)導的安排下，承擔起了甲流的宣傳教育及防護培訓任務(wù)。為完成好此項工作，她和同事們一道查閱資料，根據(jù)要求撰寫宣傳教育、制定防護措施與程序，并練習防護服等的穿脫要求，并對第一批進入發(fā)熱病區(qū)的工作人員進行嚴格的培訓，以保證醫(yī)務(wù)人員零感染。
——2010年10月，渝水區(qū)良山中學在短時間內(nèi)出現(xiàn)了嚴重的甲流疫情，為防止甲流的擴散，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)她與其他醫(yī)護人員組成“甲流治療組”，第一批進駐該校進行甲流疫情的防治。家人得知情況后很為她擔心，她母親擔心得掉眼淚，但她沒有退縮，沒有要求離開，憑著對甲流的防控知識與防治措施的了解與掌握，她做好了打持久戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)的思想準備。
——面對嚴重疫情，他們毫不畏懼，迎難而上。在學校的一角建立了隔離病房，隔離病房內(nèi)十分簡陋，只有幾張桌子、幾把椅子、幾個水桶與天花板下那時轉(zhuǎn)時續(xù)的老舊電風扇，但是本著從嚴、從緊、從細，堅持、堅定、堅守，發(fā)揚特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗、特別能忍耐、特別能奉獻的精神，不顧自己隨時有可能被感染的危險，身赴一線，為患者進行治療護理，并積極為甲流患者和學校的老師學生做心理疏導。住院病人有時每日最多時達到二百多人，但護士卻只有四名，她每日穿著防護服超負荷的工作，加上十月份氣溫還好高，常常汗水滿身，做完清洗消毒后回到寢室，有一天她發(fā)現(xiàn)自己十分疲憊，感覺有些不適，但不跟領(lǐng)導反映，仍然堅守在自己的工作崗位上，她想：“在這關(guān)鍵的時刻，我絕不能倒下”。就這樣的堅持工作了一個多星期。
——學生、教師及學生家長對甲流情況不了解，所以都很惶恐，她還與組里的同志以“甲流可防、可控、可治、不可怕”為理論導向，利用板報、宣傳欄等宣傳形式，對老師、學生及家長宣傳防控知識，讓他們明白了甲流是可以防治，掌握甲流防控知識和措施，增強了他們的防范意識、自我防控能力。她常對大家說，“對待甲流最重要的一點是要相信科學，不要慌張，心態(tài)要平和。甲流畢竟不是‘非典’， 致死率也沒那么高，只要進行有效防控，就不會被傳染的”。并且她還特別提出了幾條小建議：盡量不出校，去食堂等人流密集地要打好時間差，減少接觸機會；不熬夜，多休息；注意個衛(wèi)生，勤洗手，常清潔；適當鍛煉，增強抵抗疾病能力。
在大家的努力工作下，甲流疫情得到有效控制，她心里感到十分欣慰?；氐结t(yī)院后，回憶當時的情景，她自己都覺得有些不可思議，“要說不害怕，那是瞎話，但是接受這項任務(wù)，惟一能做的，就得服從，就得做好。”
二十幾年如一日，她無怨無悔地在所從事的護理工作上辛勤勞作，在平凡的崗位上做出了不平凡的成績，得到了領(lǐng)導和同事的好評，組織也沒有忘記。她1993年被區(qū)團委、區(qū)衛(wèi)生局表彰為 “十佳白衣天使”， 1999年被市衛(wèi)生局表彰為“優(yōu)秀護士”，2009年被列為“江西省農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人第三批培養(yǎng)對象”。
這，就是***同志。在平凡的護理崗位上，一步一個腳印走著她無悔的護理人生之路。她的敬業(yè)，她的無私，她的奉獻正是南丁格爾精神的真實寫照。
天使的奉獻_中心衛(wèi)生院護士長個人工作總結(jié)
又是一個迷人的五月，草長蔦飛，風清日暖，我們總會在這樣美好的季節(jié)里相聚在一起?！笆炎o士”是每個護士深切向往的榮譽，感謝領(lǐng)導對我們護士工作的肯定和鼓勵，能給我們這樣競選的機會，我感到非常榮幸！
我叫***，25歲，是水北中心衛(wèi)生院的護士長。2003年畢業(yè)于新余衛(wèi)校，2003年6月在市中醫(yī)院工作了6年余，先后工作的科室有骨傷科，急診科。2009年通過渝水區(qū)的統(tǒng)招考試，9月1日分配到水北中心衛(wèi)生院工作至今。于2010年4月?lián)巫o士長職位。
剛畢業(yè)時，身邊有許多朋友問我，為什么選擇護士這么辛苦又卑微的工作？我也曾經(jīng)千百次地問自己，是否甘心一輩子做這樣平凡的工作，讓青春流逝于平凡中。轉(zhuǎn)眼幾年過去了，這幾年的護理工作生涯卻讓我的內(nèi)心起了變化，我發(fā)現(xiàn)平凡的工作中處處有著感動。2008年的一個夏天，在一次接診中，接到一個刀傷十多處的年輕小伙子。當抬到救護車上時，他臉色蒼白，流血不止，診斷“失血性休克“我立即給他開通兩條靜脈輸液通路，止血，包扎，測生命體征等。我一邊給他搶救，他一邊拉著我的手用微弱的聲音跟我說“姐姐，救救我，救救我，謝謝！謝謝！”。看到他那眼神，我當時感動的難以用語言來形容。這樣一個生命垂危的病人和那種強烈的求生欲望。做為護士，就算再辛苦也是值得的，這種感動就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的陽光，伴著那整潔的工作服反射出莊嚴的光芒，這光芒再次激起了我的責任與使命感，我們做的是平凡的事，卻能從中體現(xiàn)自己的價值。
為了使護理技術(shù)水平得到更大的提高，2008年被市中醫(yī)院派往省中醫(yī)院進修學習急救知識，使自己的應(yīng)急能力達到他們的應(yīng)急水平。
2009年9月下旬，良山中學發(fā)現(xiàn)大量發(fā)燒學生，甲型H1N1流感疫情的到來，學校隨既宣布進入緊急狀態(tài)。學校及領(lǐng)導對此高度重視，在全區(qū)各醫(yī)院選派醫(yī)療隊伍支援。當我接到電話，我義不容遲，奮不顧身的收拾行李和我院的副院長一同前往抗“甲流”現(xiàn)場。
當時，學校已騰出兩幢宿舍樓作為學生的隔離觀察區(qū)。我們只有3名護士每天穿著厚厚的隔離衣，防護鏡穿梭于這兩幢樓。每天工作十多個小時，打60-70個點滴，測生命體征、拿藥、裝藥、發(fā)藥、換藥、拔針---跑的滿頭大汗，防護服是濕了又干，干了又濕。在這樣的層層防護，大家共同的努力下，幾天的時間，學生的病情基本上都穩(wěn)定了，沒有新增人數(shù)。
那天早上6點鐘左右當時，還在良山中學的我接到領(lǐng)導打來的電話?！八敝袑W發(fā)生疫情，趕快回來”當放下這個緊急而沉重的電話。迅速爬起床穿好衣服簡單的收拾行李，早餐也忘記吃，和副院長一同趕水北中學。領(lǐng)導要我負責整個護理工作，因為我更有經(jīng)驗，制定了整個護理工作程序。通過大家共同的努力，一星期左右，學校的防控工作成效顯著?！巴舛螺斎耄瑑?nèi)控擴散”。防控工作總體形勢好轉(zhuǎn)。大多數(shù)學生康復(fù)出院。當看著家長及老師臉上流露出來的喜悅，我感到無比欣慰，做再多都是值得的。卻早已忘了作為一個自己的孩子不到一歲的母親，妻子、女兒、該給家里打個電話問候一句，報一聲平安。
多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術(shù)水平。嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律和對患者大公無私的關(guān)愛，在工作中，要熱心接待病員，關(guān)心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細心地做好每一項護理工作。正是這種精神，一直激勵著，鼓勵著我要更努力。2010年4月我被提拔為護士長。我知道自己的責任更重大，更應(yīng)該以身作則，有多少個晚上接到電話去打頭皮針，又有我少次把病人從死亡線上拉回來。
在一次次病人由痛苦變?yōu)槲⑿Χ矣晌⑿ψ優(yōu)槠v時，漸漸發(fā)現(xiàn)，其實，天使燦爛的微笑后隱藏與包含了太多，太多！作為一名護士，要有良好的細心、耐心、愛心、責任心及同情心，要有良好的理論水平與操作技能。作為一名護士長更必須具備示范帶動的能力，不但要提高自身素質(zhì)，還要提高全科護士的整體素質(zhì)。不能因為自己是護士長就不屑費心去做具體的事情，不能只指揮不動手。首先要有一身過硬的技術(shù)。 在我們急診輸液室，兒科患者居多，一個孩子最少有2-4個大人守著，針還沒打家屬先哭起來，這就要求護士不但要有強烈的責任感，更要有嫻熟的扎針技術(shù)和豐富的理論知識和穩(wěn)定的心態(tài)。在輸液中要用心研究，仔細探索每個患兒血管的特點，才能真正干好護理事業(yè)，提高穿刺輸液的成功率，減輕患兒的痛苦。在年輕護士值班的晚上我經(jīng)常被叫到醫(yī)院來，每次都隨叫隨到，毫無怨言。在看到患兒家長由急切緊張轉(zhuǎn)為感激微笑時我深深明白，什么是病人的最根本需求，我們首先該做好什么。
作為一名護理人員，工作中有太多的不確定因素。需要護理人員有較高的技術(shù)能力，我便組織護士練習各項操作。特別是掌握急癥的搶救程序，定期考核，并熟練掌握搶救藥的用法，用量，做好搶救工作，使各種搶救都做到迅速及時，有條不紊。
關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；ICU；下肢深靜脈血栓
所謂深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis），簡稱DVT，指的是患者的血液在深靜脈內(nèi)發(fā)生非正常的凝結(jié)和阻塞的情況，血液的凝結(jié)和管腔的阻塞導致靜脈回流存在障礙，這是一種ICU患者常見的急性病[1]。要防治下肢DVT，就要對ICU患者的護理方式進行分析探究。
1資料與方法
1.1臨床資料
本院在2012年5月到2013年5月一年內(nèi)治療的重癥患者60例，其中女性患者21例，男性患者39例，患者的最小年齡為24歲，患者的最大年齡為68歲，平均年齡為45歲。其中意識清醒的患者有22例，意識模糊的患者有38例，患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有8例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的有12例，患有心血管系統(tǒng)疾病的有13例。將這60例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，對照組30例，觀察組30例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯的差異，p值大于0.05，沒有對比意義。
1.2護理方法
對照組患者的常規(guī)護理方法如下所示：護士要向患者介紹下肢DVT形成的危害，在ICU患者治療和康復(fù)的過程中指導和協(xié)助ICU患者翻身，變化患者的臥床，翻身的頻率為每2個小時翻身一次。加強ICU患者的靜脈輸液通路的疏通管理，防止患者出現(xiàn)靜脈穿刺，保持患者輸液通路的通暢。
觀察組患者的護理干預(yù)模式如下所示：首先，觀察組患者同對照組患者一樣，進行上述常規(guī)ICU的護理，其次，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上護理干預(yù)，護理干預(yù)包括預(yù)防護理和治療護理。
預(yù)防護理過程中，先對患者的具體情況進行術(shù)前評估，護士要對患者進行下肢DVT形成的原因和造成的后果進行分析和講解，從而引起患者的重視，使患者主動積極配合ICU治療護理。宣傳ICU治療后早期活動的重要性，幫助和指導患者下肢進行活動，保證患者臥床時，抬高下肢，并與病床形成20到25度的角，保證下肢的溫度，患者的室溫保持在22攝氏度左右。保護患者的靜脈血管，對患者的靜脈血管進行干預(yù)護理，避免進行有刺激性藥物的靜脈注射，避免患者出現(xiàn)靜脈穿刺，一旦出現(xiàn)穿刺情況，重新建立新的靜脈通道。采用濃度為50%的硫酸鎂對患者的下肢靜脈進行局部的濕敷，紅外線照射靜脈血管局部出現(xiàn)硬結(jié)的患者，照射的頻率為每日3次，每次照射的時間持續(xù)30分鐘[2]。
治療護理中，觀察ICU患者的體溫、呼吸、脈搏等基本的生命體征情況，對患者下肢在同一平面處進行每日至少2次的周徑測量，觀察患者的胸痛、呼吸困難、咳嗽等情況。觀察患者下肢靜脈出現(xiàn)凝血的趨向，給予下肢深靜脈出現(xiàn)凝血傾向的患者服用溶栓藥物和抗凝血藥物，檢測患者凝血的時間，對進行了導管溶栓手術(shù)的患者，保證患者絕對臥床休息，觀察患者在進行溶栓手術(shù)之后下肢的溫度、顏色，測量下肢的周徑[3]。
1.3統(tǒng)計學分析
文中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，并采用X2對所有的計數(shù)資料進行檢驗，統(tǒng)計學差異用p值表示，當p小于0.05時，有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過上述常規(guī)護理和早期系統(tǒng)護理干預(yù)進行護理之后，對照組患者形成12例下肢深靜脈血栓相比，觀察組形成下肢深靜脈血栓的僅有2例，其余患者均痊愈出院，觀察組形成下肢深靜脈血栓的概率與對照組形成了明顯的差異，p值小于0.05，統(tǒng)計學有意義。具體對比如表1所示。
3討論
ICU，即重癥監(jiān)護室，在重癥監(jiān)護室診治的患者，在治療疾病和恢復(fù)的過程中容易導致下肢深靜脈血栓的形成。DVT疾病是ICU患者最常見的病發(fā)疾病之一，DVT疾病的主要臨床癥狀是患者的下肢出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹、疼痛、下肢皮膚溫度升高等，DVT嚴重者會出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)紺等情況，甚至是出現(xiàn)靜脈性的肢體壞死[4]。
DVT的形成嚴重影響了ICU患者的病情的恢復(fù)，對ICU患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，要提高ICU患者的治療效果和病情的恢復(fù)情況，就要預(yù)防好ICU患者下肢DVT，對ICU患者患者的護理就顯得越發(fā)重要。
在治療ICU患者下肢DVT的過程中，關(guān)鍵的一點在于及早發(fā)現(xiàn)患者的DVT病情，只有及早發(fā)現(xiàn)病情才能及早治療。在ICU患者的護理過程中，由于患者的長期臥床，十分容易導致患者形成下肢DVT，出現(xiàn)下肢DVT疾病時，護理人員要給ICU患者提供舒適的環(huán)境，做好基礎(chǔ)護理的情況下，進行相應(yīng)的早期系統(tǒng)護理干預(yù)，一方面，要做好DVT的預(yù)防，另一方面，也要做好DVT的相關(guān)治療工作。護理干預(yù)在ICU患者的護理中，有效的防治了DVT，提高了ICU患者的生活質(zhì)量。
參考文獻：
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一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較
(一)培養(yǎng)目標
1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫(yī)學、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業(yè)后能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學習相關(guān)的人文社會科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務(wù)對象實施整體護理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術(shù)及?？谱o理和監(jiān)護技能,并能應(yīng)用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務(wù);(2)組織護理工作,開發(fā)、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護理質(zhì)量標準設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護理學的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設(shè)置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業(yè)能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進的知識和技能,控制護理質(zhì)量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學依據(jù)的護理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設(shè)多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學、中醫(yī)護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學、口腔醫(yī)學基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術(shù),司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學生提供多個職業(yè)方向,使學生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學基礎(chǔ)、自然科學基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業(yè)課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術(shù)、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、護理管理學等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習、畢業(yè)實習及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫(yī)學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機結(jié)合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結(jié)果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業(yè)教學計劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學資源有限,國內(nèi)多數(shù)學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應(yīng)護理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進程的加快,我國的護理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
筆者設(shè)計了中職護理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對安徽淮南市17家醫(yī)院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調(diào)查，并對回收調(diào)查表匯總進行了統(tǒng)計處理；對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查由學生科主持，在各實習醫(yī)院進行，并當場回收調(diào)查表，進行統(tǒng)計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護理院長、護理部主任及部分優(yōu)秀護士長座談，征求對中職護理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。
護理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導向，提出中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護理專業(yè)實習生進行了問卷調(diào)查。
（一）對用人單位中職護理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導、護理部主任、部分科主任及護士長。
中職護理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價較差的方面依次為：計算機應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強對學生人文知識、計算機應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價較好的方面依次為：基礎(chǔ)護理操作能力、醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識、?？谱o理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護理專業(yè)教學計劃實施情況調(diào)查調(diào)查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎(chǔ)、護理心理學、預(yù)防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學基礎(chǔ)課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內(nèi)科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產(chǎn)科護理學、五官科護理學；認為與護理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、預(yù)防醫(yī)學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應(yīng)用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應(yīng)適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時代特征的課程。
（二）對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查
中職護理專業(yè)的實習生經(jīng)過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進行問卷調(diào)查，有助于了解學校教學的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強與改進的地方。
本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實，實現(xiàn)就業(yè)目的。
在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學習的占25.22%，說明當前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導向”仍是主流。
在對課程設(shè)置的調(diào)查中，認為護理專業(yè)實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業(yè)理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區(qū)見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關(guān)系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業(yè)時，大多數(shù)學生家長也是看中護理專業(yè)能學到一技之長，便于就業(yè)，這說明學校應(yīng)堅持“以就業(yè)為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業(yè)指導，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理學科的發(fā)展與現(xiàn)代護理理念，應(yīng)通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
長期以來，在中職護理專業(yè)占主導地位的課程設(shè)置模式是傳統(tǒng)的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數(shù)偏低，基礎(chǔ)知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結(jié)果是基礎(chǔ)沒有打牢，而與實際工作相關(guān)的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查，考入中職衛(wèi)校的學生大多是因為分數(shù)低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業(yè)，主要是為了掌握一技之長，為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下，中等衛(wèi)校過度強調(diào)普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業(yè)負擔，而且容易使學生產(chǎn)生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此，筆者認為應(yīng)適當刪除或減少文化課，如數(shù)學、物理、化學、英語課的時數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學時，如護理心理學、醫(yī)學倫理學、法學基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學、老年護理學、社區(qū)護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導、康復(fù)護理學等，將預(yù)防保健、康復(fù)等理念貫穿于護理專業(yè)教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個不斷線”。
［關(guān)鍵詞］臺資企業(yè)員工；生活質(zhì)量；心理健康；建議
［中圖分類號］C915 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0086-05
1 前 言
在中國的城市化進程中,大批農(nóng)村戶籍的人群懷著追求更高收入和更好生活的夢想,離開農(nóng)村,走進城市打工。在當前農(nóng)民工自由流動的情況下,青年農(nóng)民工的人群不斷壯大,他們對某地生活質(zhì)量滿意度高,也就可能留居甚至定居某地；反之,就可能離開某地。同時,青年農(nóng)民工的心理健康狀況成為他們?nèi)チ舻年P(guān)鍵因素。在某地心理健康狀況好,就可能留居甚至定居某地。反之,也就可能離開某地。
杭州下沙經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)是一個臺資企業(yè)較密集的地區(qū),當?shù)卣疄榱藥椭嗄贽r(nóng)民工人群能夠在杭州長期穩(wěn)定地工作,在改善青年農(nóng)民工物質(zhì)和文化生活條件方面做了大量的工作。然而,令企業(yè)和社區(qū)深感頭痛的人員流動性大的問題,卻一直難以解決。因此,對企業(yè)員工生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況進行調(diào)查,提供企業(yè)員工生活質(zhì)量滿意度和心理健康的準確資料,避免出現(xiàn)心理障礙而導致的人員流動問題是一個亟待研究的重要課題。研究這個課題,不僅有重要的學術(shù)價值和應(yīng)用價值,而且對于推進城市化進程、改進社會管理、建設(shè)和諧社會也有重要的意義。
2 研究方法
2.1 研究內(nèi)容
我們于2011年秋對杭州下沙經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)的臺資企業(yè)青年農(nóng)民工進行了生活質(zhì)量與心理健康的調(diào)查研究,研究從三個方面展開：青年農(nóng)民工生活質(zhì)量滿意度調(diào)查,青年農(nóng)民工心理健康狀況調(diào)查,青年農(nóng)民工生活質(zhì)量滿意度與心理健康狀況相關(guān)研究。在此基礎(chǔ)上,我們分析了臺資企業(yè)員工流動性大的原因,提出了一些解決問題的建議。
2.2 調(diào)查對象
本研究接受調(diào)查的對象來源于杭州市下沙經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的臺資企業(yè)青年農(nóng)民工,總共發(fā)放了273份調(diào)查問卷,回收的有效問卷為222份,有效問卷回收率為81.3%。在有效的調(diào)查對象中,男農(nóng)民工94名,女農(nóng)民工126名。這些農(nóng)民工的年齡跨度是18~40歲,其中18~24歲的農(nóng)民工占的比重為68.2%,25~40歲的農(nóng)民工占的比重為31.8%。有效的調(diào)查對象中,未婚人員173名,已婚人員49名。
2.3 調(diào)查工具與方法
2.3.1 生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)
該問卷由我國著名精神衛(wèi)生專家李凌江、楊德森等人在1998年編制完成,包含有74個條目,按1~5級評分,1代表及不滿意,5代表非常滿意。該問卷分為4個維度,即從軀體功能,心理功能,社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)這4個方面來綜合考察受測者的生活質(zhì)量狀況。前三個維度各有5個因子,物質(zhì)生活維度有4個因子,還有一個總體生活質(zhì)量因子,共20個因子,評分結(jié)果分數(shù)越高,表明生活質(zhì)量越好。該問卷有良好的信度、效度和敏感性。其中重測信度在0.84~0.93。
2.3.2 癥狀自評量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)
此量表由美國心理學家Derogatis，L.R.編制(1975),包括90個項目,每個項目采用1~5級記分。該量表含10個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。分數(shù)越高表示心理問題越嚴重。此量表在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用。
3 研究結(jié)果與討論
3.1 杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民共生活質(zhì)量狀況調(diào)查與分析
3.1.1 杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工生活質(zhì)量基本情況
根據(jù)調(diào)查研究所使用的問卷,我們首先從身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度來整體考察臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的生活質(zhì)量的狀況。結(jié)果如圖1所示,可以看到,4個維度中,心理功能維度分數(shù)相對高一些,物質(zhì)生活維度得分相對低一些,軀體功能和社會功能得分均居中,說明員工對自身情緒狀態(tài)和認知能力等相對較滿意,而對自己的住房條件、社區(qū)服務(wù)、經(jīng)濟狀況等相對不滿意。
另外,我們統(tǒng)計出總體滿意程度在“一般”以上(包括“比較滿意”“非常滿意”)的人數(shù)比例為51.8%,近一半的人對生活質(zhì)量不滿意,因此我們認為杭州下沙臺資企業(yè)青年農(nóng)民工生活質(zhì)量總體滿意度不甚樂觀。
3.1.2 不同人口學變量對生活質(zhì)量得分的影響
我們將性別、年齡、婚姻狀況以及文化程度這些人口學變量在四個維度上進行了差異檢驗,發(fā)現(xiàn)各人口學變量在這些維度上均沒有顯著差異。于是我們進一步將人口學變量在該問卷的20個因子上進行了差異檢驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在文化水平變量上,因子1住房、因子6軀體不適感、因子19婚姻與家庭這些維度上有顯著差異；在年齡變量上,因子1住房、因子10精神緊張度、因子14自尊、因子15社會支持這些維度上存在顯著差異；在婚姻狀況變量中,因子1住房、因子8、因子15社會支持這些維度上有顯著差異。性別變量在這些維度上沒有顯著差異。
(1)杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工年齡差異對生活質(zhì)量滿意度的影響。我們將杭州下沙臺企業(yè)青年農(nóng)民工的年齡劃分為兩個階段,其一為低年齡階段,即18~24歲,其二為高年齡階段,即25~35歲。從表2中分析可以看出,18~24歲的農(nóng)民工對住房的滿意度要顯著低于25~35歲的成年期農(nóng)民工,這可能是因為高年齡階段的農(nóng)民工在一般情況下可能已經(jīng)工作了更多的時間,從而為提高住房條件提供了必要的物質(zhì)保證,因而高年齡階段的農(nóng)民工對住房條件的滿意度更高一些。
另外25~35歲的農(nóng)民工在精神緊張度低于18~24歲的農(nóng)民工,自尊方面要高于低年齡階段的農(nóng)民工,社會支持或人際關(guān)系要好于低年齡階段的農(nóng)民工。這主要是因為不同年齡階段的農(nóng)民工其主要的心理發(fā)展任務(wù)是不同的,18~24歲的年齡階段的個體主要任務(wù)為發(fā)展親密關(guān)系,即與他人親密交往以及建立戀愛關(guān)系。25~35歲年齡階段的個體主要任務(wù)為建立家庭,養(yǎng)育下一代,而他們在完成這一階段的發(fā)展任務(wù)的同時必然會發(fā)展出更多的和諧社會關(guān)系,因而這一階段的個體內(nèi)心會更平和,不會經(jīng)常精神緊張,或有高度自尊感。
(2)杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的不同婚姻狀況對生活質(zhì)量滿意度的影響。從表2中可以看到,因子1住房、因子8、因子15社會支持這些維度上不同婚姻狀況的員工有顯著差異。即可以認為已婚員工在對住房條件、、社會支持等的滿意度要顯著高于未婚的員工。
一般來說,已婚農(nóng)民工只有在具備了良好的住房條件下才會選擇與配偶結(jié)婚,因而住房條件要比未婚農(nóng)民工的相對好一些。在性生活方面相對未婚農(nóng)民工來說,已婚農(nóng)民工也較少受到性生活限制與壓抑,因此已婚農(nóng)民工對自己的滿意程度也較高。另外,已婚農(nóng)民工也會有來自配偶以及更多親人方面的社會關(guān)系的支持,因此其社會支持與社會適應(yīng)或?qū)θ穗H關(guān)系的滿意度要高于未婚農(nóng)民工。
(3)杭州臺資企業(yè)農(nóng)民工的不同文化水平對生活質(zhì)量滿意度的影響。從表3可以看出,農(nóng)民工文化水平的高低對住房、軀體不適感、婚姻與家庭這些方面產(chǎn)生影響,文化水平越低,這些維度方面的滿意度越低。這可能是因為文化水平程度較高的人在企業(yè)中更容易拿到更多的薪水,從而自己的住房條件就相對好一些。文化水平越高的人,軀體不適感越強烈,這可能是由于文化水平越高的農(nóng)民工工作壓力越大,從而身體得不到充分的休息,因而會給自身帶來更多的不適感。文化水平越高的農(nóng)民工對婚姻及家庭的滿意度越高,這與文化程度較高的人可能更懂得如何與他人恰當?shù)販贤ㄓ嘘P(guān)。
3.2 杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工心理健康狀況調(diào)查與分析
杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工心理健康狀況調(diào)查結(jié)果
我們將調(diào)查樣本與全國常模作了對比。結(jié)果如表3所示,有6個因子強迫癥狀、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)與精神病性等因子的得分高于全國常模,經(jīng)進一步差異檢驗的推斷統(tǒng)計得出,這些分數(shù)較高的因子均顯著高于全國常模(p＜0.01),這意味著下沙臺資青年農(nóng)民工心理健康水平低于全國正常人的水平(推斷統(tǒng)計結(jié)果見表3)。
總體來說,本研究所調(diào)查的農(nóng)民工心理健康狀況不容樂觀,這可能是由于臺資企業(yè)對國際經(jīng)濟形勢變化的敏感度比國內(nèi)企業(yè)更高,要求應(yīng)對經(jīng)濟形勢變化的速度更快,同時,臺資企業(yè)對員工管理嚴格,要求工作節(jié)奏快速,時間觀念強,因此員工心理壓力大,心理健康問題較多。
3.3 杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工生活質(zhì)量與心理健康關(guān)系的研究
如表5所示,生活質(zhì)量中的心理功能維度與心理健康的9個維度均呈顯著負相關(guān)；除焦慮和精神病性因子之外,社會功能維度與其他心理健康的各因子均呈現(xiàn)負相關(guān),即生活質(zhì)量分數(shù)越低,心理健康因子分數(shù)越高,心理健康狀況越差。生活質(zhì)量中的軀體功能和物質(zhì)生活維度與心理健康具有相關(guān)的因子較少。
由此可以得出,青年農(nóng)民工對生活質(zhì)量滿意度與心理健康有很大的相關(guān),尤其是心理功能與社會功能維度分數(shù)的高低與心理健康分數(shù)成顯著負相關(guān)。因而青年農(nóng)民工不容樂觀的心理健康狀態(tài)很可能與較低的生活滿意度有關(guān),那么提高員工的生活滿意度就可能對促進其心理健康水平,避免出現(xiàn)心理障礙有很大的益處。
4 研究結(jié)論及建議
4.1 結(jié)論
綜上所述,關(guān)于杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況,我們可以得出如下研究結(jié)論：第一，杭州臺資下沙臺資企業(yè)青年農(nóng)民工生活質(zhì)量滿意度與心理健康水平總體狀況均不容樂觀,應(yīng)引起企業(yè)高層以及政府相關(guān)方面的注意。第二，杭州下沙臺資企業(yè)青年工的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度會對他們的生活質(zhì)量滿意度的不同方面產(chǎn)生影響。第三，杭州下沙臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的生活質(zhì)量滿意度與心理健康水平關(guān)系非常密切,生活質(zhì)量滿意度會隨著他們的心理健康水平的提高而上升。
4.2 建議
杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工基本上都是來自外地,他們當中許多人夢想能夠留在杭州,成為新杭州人,然而卻只有少數(shù)人留下來。只有解決他們的困難,為他們提供急需的幫助,才能實現(xiàn)他們的夢想,讓“他們”成為“我們”。對此,根據(jù)本研究的調(diào)查結(jié)果,我們提出以下建議。
4.2.1 改善他們的物質(zhì)生活條件特別是住房條件
增加收入、改善物質(zhì)生活條件是提高外置企業(yè)青年農(nóng)民工生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況,避免出現(xiàn)心理障礙的最根本、最有效的措施。當然,增加收入、改善物質(zhì)生活條件要受多方面條件制約,難度很大。但是,我們可以從解決最關(guān)鍵的住房問題入手,逐步解決其他問題。
我們的研究結(jié)果表明,高年齡段的臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的生活質(zhì)量滿意度高于低年齡段的相應(yīng)人群,這主要是由于不同年齡段的人的心理發(fā)展任務(wù)是不同的。18-24歲年齡段的個體主要任務(wù)是發(fā)展親密關(guān)系,即與他人親密交往以及建立戀愛關(guān)系；25~40歲年齡段的個體主要任務(wù)是建立家庭,養(yǎng)育下一代,他們在完成這一任務(wù)的過程中會發(fā)展出更多的社會關(guān)系,因而這一年齡段的人精神緊張程度較低并有一定的自尊。而且,已婚員工的性壓抑也少一些,他們有來自配偶以及更多社會關(guān)系的支持,其社會適應(yīng)和人際關(guān)系滿意度要高于未婚員工。當前,迫使臺資企業(yè)青年農(nóng)民工離開杭州的一個重要原因,是他們在面對戀愛和婚姻時,無力解決住房問題。不能安居,就只能離開。
因此,在企業(yè)集中地區(qū)建設(shè)保障性住房和居住小區(qū)時,應(yīng)當多規(guī)劃和建造一些適合小家庭居住的住房,比如面積30平方米左右的一室一廚一衛(wèi)廉租住房,為企業(yè)青年農(nóng)民工成家立業(yè)、長期在杭州工作提供必要條件。
4.2.2 為他們參與和管理當?shù)厣鐣聞?wù)提供必要的途徑和條件
外來農(nóng)民工一般極少參與當?shù)厣鐣聞?wù),這種情況很容易造成他們與所在城市的隔膜,孤立無助的感覺會降低他們的生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況。當?shù)卣蜕鐓^(qū)應(yīng)當創(chuàng)造條件并鼓勵他們積極參與和管理當?shù)厣鐣聞?wù),比如社區(qū)管理、街道工作、公益活動等。政府可以要求當?shù)仄髽I(yè),農(nóng)民工參與和管理當?shù)厣鐣聞?wù)所占的時間,一律按照公務(wù)和出勤對待,這是企業(yè)應(yīng)盡的社會責任和義務(wù)。政府和社區(qū)還應(yīng)當創(chuàng)造條件擴大他們的社會交往范圍,幫助他們走出封閉的環(huán)境,融入杭州豐富多彩的生活之中。并且,還要加強文化生活建設(shè),充實他們的業(yè)余生活。通過這些,培養(yǎng)他們的自尊和歸屬感,提升他們的生活質(zhì)量滿意度和心理健康水平。
4.2.3 為他們提供積極的心理支持
本研究的調(diào)查表明,杭州臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的心理健康狀況差于普通人群。解決這個問題,不僅要建立心理輔導室,請專業(yè)人員對有心理問題的臺資青年農(nóng)民工進行咨詢和輔導,更重要的是要面向全體臺資企業(yè)員工,宣傳樂觀進取的生活態(tài)度,普及心理健康知識,為他們提供積極的心理支持。社區(qū)和專業(yè)人員可以吸引他們參加一些有益身心健康的活動,通過這些活動,鍛煉他們的人際交往能力,舒緩他們的工作壓力和心理負擔,培養(yǎng)他們陽光向上的心態(tài),建設(shè)有益心理健康的生活氛圍,從而避免心理障礙問題的發(fā)生。
4.2.4 臺資企業(yè)要在企業(yè)文化中突出人的價值
許多研究表明,員工在企業(yè)中的地位如何,對員工生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況的影響是非常大的。所以,提高青年農(nóng)民工的生活質(zhì)量滿意度和心理健康狀況,不能忽視企業(yè)的作用。作為當?shù)卣蜕鐓^(qū),有責任和義務(wù)提示外臺資企業(yè)：在生產(chǎn)經(jīng)營活動中,要尊重農(nóng)民工的人權(quán),保護農(nóng)民工的安全和健康。一個有社會責任感的臺資企業(yè),在企業(yè)文化中一定會突出人的價值,把農(nóng)民工的主動性和創(chuàng)造性當作企業(yè)活力的源泉。政府和社區(qū)應(yīng)當宣傳和鼓勵這樣的企業(yè)文化,為臺資企業(yè)農(nóng)民工營造心情舒暢的工作環(huán)境。
4.2.5 政府和臺資企業(yè)應(yīng)當重視和落實自己對臺資企業(yè)青年農(nóng)民工的社會責任
解決臺資企業(yè)農(nóng)民工流動性大的問題、提高臺資企業(yè)農(nóng)民工的生活質(zhì)量滿意度和心理健康水平,需要做大量的工作,需要有一定的經(jīng)費投入。臺資企業(yè)青年農(nóng)民工為企業(yè)和當?shù)刎斦?chuàng)造了大量財富。因此,為解決臺資企業(yè)青年農(nóng)民工心理健康的問題,還必須提供必要的經(jīng)費投入,這是政府和臺資企業(yè)義不容辭的社會責任,只有落實了解決問題的經(jīng)費,問題才能真正得到解決。
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