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精神科護士論文

時間:2023-03-29 09:19:36

導語:在精神科護士論文的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領您探索更多的創(chuàng)作可能。

精神科護士論文

第1篇

關鍵詞:精神科 孕期護士 危險因素 防護

精神科護士由于工作的環(huán)境和服務對象的特殊性,除了有與綜合醫(yī)院普通護士相同的職業(yè)危險因素如化學因素、物理因素、生物因素和社會心理因素所致的職業(yè)傷害外更為嚴重的是他們每天都要面對這些有奇思怪想念頭的特殊群體(精神病患者),工作風險性大,精神常常處于高度緊張狀態(tài)。這些職業(yè)危險因素均對女性生殖健康、孕期安全構成了嚴重的威脅,其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點之一[1]。因此,做好精神科護士懷孕期間的健康防護將具有重要的現(xiàn)實意義。

1 精神科孕期護士的職業(yè)危險因素

1.1 生物性危險因素 主要指傳染性疾病的危害,精神科收治的各種類型的病人中(其中包括由110送入院的社會流浪精神病人),除有豐富的精神癥狀外,有可能還同時伴有軀體疾病及傳染性疾病,如:乙肝、丙肝、淋病、艾滋病和肺結核等,由于病人缺乏主訴和自知力,加之對入院檢查不配合,經(jīng)常是被直接送入病房。其個人衛(wèi)生、飲食、大小便、各種治療護理措施的落實全部由護士來承擔,因此,對有可能伴有傳染性疾病或處于傳染病潛伏期又沒有自理能力的精神病患者實施全補償系統(tǒng)護理,是導致護士發(fā)生職業(yè)性傳播性疾病的高危因素之一。而一旦孕期護士被感染后,部分病菌可在胎盤上形成病灶,破壞絨毛結構,從而感染胎兒[2]。

1.2 化學性危險因素 化學消毒法是目前精神科常見的消毒方法。含氯消毒劑、戊二醛、環(huán)氧乙烷、酒精、碘酒等常用于病室地面、墻壁、桌面、空氣消毒,這些消毒液均為揮發(fā)性的物質(zhì),對皮膚黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用。長期接觸可影響人體的免疫系統(tǒng)、生殖和發(fā)育,其中很多化學物質(zhì)均可通過胎盤進入胎兒循環(huán),導致胎兒死亡、先天性發(fā)育異常、功能失調(diào)、生長遲緩或者器官功能變化等。另外在精神科男病房,護士經(jīng)常置身于病人抽煙的環(huán)境中,容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病而影響到胎兒。

1.3物理學危險因素 主要是工作中頻繁接觸紫外線,放射線的照射。前者用于空氣消毒,對護士眼睛、皮膚有損害。護士全程陪送病人接受拍片透視等檢查(包括進入X線檢測室),會導致人體粒細胞減少癥。放射線是絕對的致畸因子,在胚胎發(fā)育的易感期接受放射線可引起胎兒畸形、死亡等。

1.4心理、社會性危險因素

1.4.1 由于精神科護士的服務對象具有特殊性,癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害,且癥狀一旦出現(xiàn),難以通過轉(zhuǎn)移消失[3]。因此護士對患者的突發(fā)行為有時難于預測與防范。易在工作中受到各種軀體傷害,包括遭踢、打、撕、拉、扭和咬傷。有的傷勢頗為嚴重,除出血、皮肉組織損傷外,有的傷及臟器也有造成骨折等。精神科孕期護士在護理這些特殊群體時無法避免有受到暴力傷害的可能,而增加流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的機率。另外,因精神病房一般不設家屬陪護,護士單獨為身體肥胖,體型高大而粗壯的病人實施生活護理和??谱o理時容易引起腰酸背痛,體力不支等因數(shù),也是造成流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的原因之一。

1.4.2 精神科護士是與患者接觸最密切的人,無時無刻不處在危險地環(huán)境中。有的護士雖未遭到外傷攻擊,但在患者突發(fā)事件如自殺、外跑、沖動發(fā)生后產(chǎn)生了巨大的精神壓力與創(chuàng)傷性記憶,造成其精神上的傷害。從而造成恐懼、緊張、焦慮等負性情緒堆積,對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良作用。

1.4.3 由于精神病人具有病程長,預后差,易反復的特殊性,有些家屬不能理解正確認識和接受,對短期住院效果的期望值較高,一旦病情難于控制或再次復發(fā),常常會把不滿情緒發(fā)泄到護士身上,使護士無辜受到傷害。這造成護士信心不足、內(nèi)疚、自我懷疑等心理問題,對孕期護士而言不良情緒會影響胎兒健康發(fā)育。

2 防護措施

2.1 加強職業(yè)安全教育 醫(yī)院管理部門因考慮對準備懷孕或正處于懷孕階段的護士制定一套孕期防護健康教育計劃,并定期培訓,使目標群體了解精神科職業(yè)健康危險因素,避免或減少接觸這些危險因素,確保妊娠期間的安全和胎兒的健康。醫(yī)院應積極推廣使用自毀型注射器等更為安全的護理新技術。對于因精神患者沖動造成的軀體傷害,應在專科護理中明確規(guī)定如何防范和應對沖動、意外患者,并重在培訓護士嚴格執(zhí)行,以盡可能地降低護患雙方的傷害。

2.2 合理安排工作流程和制度建設

2.2.1 根據(jù)不同孕期調(diào)整護士的工作崗位和工作方式 由于孕早期的流產(chǎn)發(fā)生率相對較高,同時孕期護士本身對懷孕認識的不足,護理排班時應注意避開與患者接觸較多的崗位,特別是安置精神癥狀尚未得到控制的病人的一級病房,以減少孕期護士發(fā)生被攻擊的可能。另外孕中期由于生理狀態(tài)的巨大改變,護士需要避免過度彎腰等工作姿勢,運用節(jié)力技巧減少孕期并發(fā)癥。

2.2.2 避免接觸對妊娠有傷害的消毒劑、藥物、放射線和噪聲等,對高??剖壹訌姽芾?,改善工作環(huán)境。實施妊娠期間用藥安全分級制度,建立孕期護士科室崗位的風險分級,有助于安排孕期護士工作,減少健康職業(yè)傷害,提高孕期護士及胎兒的安全。

2.2.3 提倡單位為工作在臨床一線的護士購買職業(yè)性損傷保險。醫(yī)院應根據(jù)《勞動法》規(guī)定,對聘用護士辦理醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、完善聘用機制,使精神科孕期護士具安全感和歸屬感[4]。

2.3 加強病房建設提供安全的工作環(huán)境 傳統(tǒng)的精神科病房與綜合科病房有較大差異,病房為車廂室,其他區(qū)域各為獨立。夜班,中班值班時,由于人手少病房多,針對這一缺點,應對病房進行安全整修。將護士站與患者的休息、活動場所設立在一起,并設有病房的監(jiān)控系統(tǒng),以利隨時觀察患者,提高安全系數(shù)。定期檢查門窗是否牢靠,排除安全隱患,將病房安全落到實處。

2.4 開展人文關懷和心理疏導 孕期護士的焦慮主要表現(xiàn)在心理生理兩個方面,生理上可表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂,可出現(xiàn)軀體癥狀,如頭暈、胸悶、出汗等。在心理上精神科護士在護理工作中遇到特殊狀態(tài)的重大刺激及沖擊極為有害的。這可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)風險的增加。護理管理者應充分認識護士在孕期這一特殊階段的心理壓力源,從制度與管理模式上關愛這一特殊群體。建立專家支持系統(tǒng),由具備一定專業(yè)水平的心 理科、婦產(chǎn)科、新生兒科、營養(yǎng)科人員組成的團隊對精神科孕期護士進行相關知識培訓,使孕期護士掌握心理健康自評、篩查和心理調(diào)節(jié),預防不良心理反應的發(fā)生和進展。

3 小結

    精神科孕期護士面臨很多的職業(yè)健康危險因素,這些不利的因素對胎兒、母體及妊娠過程都產(chǎn)生了諸多不良影響。通過加強職業(yè)安全教育、病房安全建設、合理排班、開展人文關懷及心理輔導,可進一步提高精神科孕期護士的孕期安全?;谀壳暗捏w制原因,護理人員編制往往相對不足,不可能完全滿足孕期護理人員工作安排,護理人員有時非常無奈,只能通過請病假來進行自我保護,從而更加造成護理人員的短缺。因此提高孕期護士的妊娠安全需要管理部門、護理教育、器材生產(chǎn)和護理人員本身等多方面的共同努力,任重道遠。

【參考文獻】

?[1]黃愛群.紡織廠工效學因素與女性生殖健康的流行病學研究.合肥:安徽醫(yī)科大學碩士學位論文,2001.

[2]曾雨,孕前準備與優(yōu)生[M].北京:北方婦女兒童出版社,2006:1102129.

第2篇

學習班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學習,使我受益匪淺,簡述如下:

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛(wèi)生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應有合格專業(yè)護士,實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應接受全面評估,包括生物學因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境,設施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應接受行為評估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓,應接受對攻擊行為評估和干預的培訓,如癥狀的識別,語言干預技巧,選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。

11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬,應予書面通知,不應以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。

13、精神衛(wèi)生機構應收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關指南,需要在循證基礎上研究約束,隔離的有效性。

14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺?

護理要點:

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。

2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;

3、與醫(yī)生做好溝通,及時反應病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;

4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;

2、做好解釋、安慰和心里支持工作;

3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。

三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

欠準確:如;護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走。”醫(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;

欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當:如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。

欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”。患者便秘寫:“矚多飲水”,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。

記錄用方言:如:“爛飯”。

在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關精神病知識,不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

(一)提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策;

(1)制定特殊崗位的人才政策;

(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;

(3)解除后顧之憂的保障措施;

(4)維護身心健康的咨詢機構;

(5)提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:*

(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。

(2)在發(fā)生各種沖突時,找有類似經(jīng)歷的同事,關心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

(二)護士心理健康自我維護的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度;

2、加強學習,提高自身的心理品質(zhì);

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;

5、社會輿論的正確導向;

6、生活中注意勞逸結合。

論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,

1、帶教精神科新護士的體會:

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學習,我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎打好了,才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學習,只有不斷提升自我,才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。

第3篇

關鍵詞:柔性管理;精神科護理;護理管理

中圖分類號:R749 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)6-237-01

柔性管理是以人為中心的人格化管理,主張尊重人,愛護人、理解人、關心人,將提高人的道德情操和思想境界作為管理核心,以滿足人的精神需求,實現(xiàn)人的價值作為管理目標。

1.建立科學規(guī)范的柔性管理體系,全面提高服務質(zhì)量

柔性管理的特征是內(nèi)在重于外在,心理重于物理,身教重于言教,肯定重于否定,激勵重于控制,務實重于務虛。正如老子所說天下莫柔軟于水,而攻堅者莫之能勝,以其無以易之。有了柔性規(guī)范就可以充分發(fā)揮青年的個性,青年積極進取,勇于開拓的創(chuàng)新精神,制定柔性規(guī)范的關鍵是要形成以共同價值觀念為核心的病房管理文化。用這種文化來溝通青年的思想,融合青年的理想、信念、作風、情操,培養(yǎng)和激發(fā)他們的群體意識,使青年把自己的思想、情感、行為與整個集體聯(lián)系起來,自覺地為集體目標的實施而協(xié)作進步。制度建設是屬于有效載體,具有明顯的目標性、穩(wěn)定性和連續(xù)性,在規(guī)范執(zhí)行方面具有權威性和強制性,加強制度建設,更有利于目標的實現(xiàn)。首先在病房內(nèi)部成立相應的醫(yī)療護理質(zhì)量考核組,做到天天有自查,周周有總結,獎罰分明。在此基礎上,我們經(jīng)過多年探索,逐漸形成了“一個中心、兩個效益、三化、四點、五個一、六做到”的管理模式。即一切以患者為中心(一個中心);狠抓社會效益和技術效益(兩個效益);物品放置規(guī)范化,技術操作常規(guī)化,日常管理制度化(三化);工作量大一點,步子穩(wěn)一點,管理嚴一點,效益高一點(四點),一切服務要優(yōu)質(zhì)高效,一切治療護理場所要為患者開綠色通道,一切診療費用要從減輕患者的經(jīng)濟負擔出發(fā),一切工作行為要規(guī)范(五個一),做到執(zhí)行院紀院規(guī),做到在崗1min負責60 s,做到努力鉆研業(yè)務技術,做到提出合理化建議、做到在困難面前腳踏實地,做到不貪、不沾、不撈、自覺拒腐,廉潔奉公(六做到)。這套管理模式的運行,全面提高了服務質(zhì)量,保證了病房各項工作目標的落實。所以制度創(chuàng)新是建設柔性病房管理文化的重要內(nèi)容。通過管理創(chuàng)新和實踐相結合,制度剛性和管理柔性相結合,把組織精神、管理理念與核心價值觀內(nèi)化為動力和自覺行動,滲透到管理過程的細節(jié)之中,逐步建立科學規(guī)范的管理體系,增強執(zhí)行的軟約束力,促進病房管理升級。

2.運用柔性策略,抓病房安全管理,確保患者生命安全

2.1精神病患者是一個非常特殊的群體,很多患者在各種妄想觀念的支配下,興奮躁動、傷人毀物、肇事肇禍,有的甚至千方百計地自殺,有的會處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項工作的首位,實行一整套科學嚴謹?shù)陌踩芾碇贫?。對新入院患者實行嚴格的安全分級,一級護理、病情危重以及三防患者24 h時刻不離護士視線,上廁所也要有人跟隨;實行嚴格的安全檢查制度,對新入院患者及前來探視的家屬,嚴格執(zhí)行安全檢查制度,杜絕將危險物品帶入病房。每天利用晨間護理和晚間護理的時間搜查安全隱患,重點安全查房,對病房存在的安全隱患進行徹底排查。病房安全制度執(zhí)行的基礎上,充分運用柔性策略,來接觸、治療和護理患者。

2.2主動關愛勤溝通 在管理中,不僅要有一套嚴格的管理制度,還要對患者傾注愛心,多與其溝通交流。醫(yī)務人員要理解、關心、愛護患者,尊重患者人格和權利,盡自己最大努力為患者排憂解難,使患者與醫(yī)務人員在一起感到輕松、自在、易交往,產(chǎn)生親切感與信任感。只有這樣,患者才能暴露內(nèi)心情感,訴說病情;醫(yī)務人員才能掌握第一手資料,有利于疾病的診斷、治療、和預防護理。

2.3主動關心送溫暖 工作中要時刻把患者的疾苦、冷暖掛在心上,并作到患者痛苦時,向前問候,適逢生日的患者,為其舉辦一個簡單生日宴會,讓她們體會到家庭般的溫馨,使她們積極配合治療。經(jīng)常組織一些有益的文體活動,豐富其住院生活;同時為患者多創(chuàng)造鍛煉恢復社會功能的機會,為以后走向社會奠定基礎。

2.4主動交流、解決問題 在管理患者過程中,應經(jīng)常與患者交心、談心,了解患者在工作、學習與生活中存在的問題,幫助分析問題存在的根源,盡最大的努力及時幫助,解決患者的后顧之憂,使其安心住院。

總之,管理者要與組織成員建立一種既有一定威信,又不分職位高低的融洽和諧的人際關系,一種彼此尊重、相互理解、微笑面對面的情感關系。這是一種心與心的溝通、心與心的理解。只有達到了這樣一種境界,青年的工作積極性就能最大地調(diào)動起來,各項工作就能順利地開展,就能確?;颊呱踩瑫r能取得更好的工作績效。

3.運用柔性管理中的激勵策略,提高青年的綜合素質(zhì)

激勵是激發(fā)人的動機,使人具有一種內(nèi)在的動力,朝著期望的目標前進的心理過程。針對青年渴望成才的特點,管理者應善于發(fā)現(xiàn)青年的優(yōu)點,給他們機會和空間表現(xiàn)自己,對于工作完成好者,在公共場合及時給予表揚,并給予一定的物質(zhì)獎勵,不斷為其提供和創(chuàng)造更多的自我實現(xiàn)機會,不斷提升員工的成就感和歸屬感,使其更加努力工作。比如我們病房同時成立了/青年讀書小組、/計算機技能操作小組、/技術操作比賽小組,醫(yī)生中開展/病歷、處方書寫達標競賽活動,護士中開展/護理病歷和技術競賽活動等多種活動,每月評選/崗位明星、/技能操作能手。并給予掛牌和張榜公布,每年年底評選先進工作者,對獲獎者頒發(fā)證書和獎金,通過運用激勵機制,形成人人爭當崗位明星,技術能手的良好氛圍,青年的綜合素質(zhì)得到了提高,同時有力地推動了服務質(zhì)量和病房業(yè)績的整體提高。近年來全病房醫(yī)護人員共撰寫論文30余篇,主編著作2部,參編著作10余部,有三項科研論文成果通過了專家鑒定,并榮獲市級科技進步三等獎和市級理論成果三等獎。通過運用柔性管理,有效地推動了病房各項工作的開展,管理水平登上新的臺階,提高了青年職工的職業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì),激發(fā)了他們的積極性,形成了學技術,學先進的風氣,使病房醫(yī)療技術水平、護理質(zhì)量及服務水平提高到一個新的水平。

參考文獻:

[1] 王世茹. 淺談精神科護理安全管理[J]. 全科護理. 2009(03)

[2] 劉德春,馬起群,趙翠輝,蔣霏霏. “五常法”在精神科護理安全管理中的應用[J]. 當代護士(??瓢妫? 2009(08)

[3] 杜鳳英,張建專,李娟. 淺談精神科護理管理[J]. 臨床醫(yī)藥實踐. 2010(03)

第4篇

【關鍵詞】社區(qū)護理;存在的問題;解決措施

【文章編號】1004-7484(2014)06-3630-01

引言

社區(qū)護理是以社區(qū)為基礎,把公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象,以服務為中心,對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動態(tài)的和綜合的服務。作為公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系中的網(wǎng)底,社區(qū)護理在公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著基礎性作用。但是在實際的社區(qū)護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。

1 資料和方法

1.1資料

選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象,對他們進行社區(qū)的護理。其中老年人40例,婦女兒童各15例,殘疾人30例,都對這些弱勢群體進行社區(qū)的護理工作,從中找出存在的問題,并提出解決的措施。

1.2方法

在對社區(qū)弱勢群體進行護理的過程中,結合以往對社區(qū)護理的參考文獻,把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業(yè)知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上,來對應的找出存在的問題,并在問題的基礎上找出解決的措施。

2 結果

通過對此社區(qū)的調(diào)查研究,我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進行護理時,存在的問題比較集中,通過不斷地努力,便可以改變現(xiàn)狀,讓社區(qū)護理的工作被更多的人所認可,同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下:

社區(qū)的護理人員缺乏社區(qū)護理的理念。社區(qū)護理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來,護理工作還不被人們所熟識。例如:護理人員對社區(qū)護理的觀念還不夠完善,不能從以疾病為中心向以病人為中心,以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。

社區(qū)的護理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護理過程中進行調(diào)查后,我們發(fā)現(xiàn)實際上的社區(qū)護理與社區(qū)護理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在,由于社區(qū)護理的范圍小,對象少,因此,社區(qū)的護理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護士存在一定的差距,這些社區(qū)的護理人員在專業(yè)知識上不能夠達到要求,對專業(yè)知識的理解和應用上還不夠全面,因此就難以承擔起保護社區(qū)的健康和保健的責任。

在基礎設施的建設方面也存在著問題,社區(qū)的基礎設施的建設不夠全面,不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求,導致社區(qū)的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區(qū)護理開展的一個重要原因,社區(qū)護理工作辛苦,待遇也不能夠提高低,這樣就容易挫傷護理人員的積極性,只有留住人才,提高待遇,重視社區(qū)護理,才能保證社區(qū)工作的順利開展。

3 討論

針對所調(diào)查的社區(qū)護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施,具體如下:

轉(zhuǎn)變護理人員的思想觀念,把社區(qū)護理的重要性推廣起來,把社區(qū)護理的服務功能從醫(yī)療護理向健康促進,服務對象逐漸擴大,把從患者服務轉(zhuǎn)向群體服務,把臨床護理向社會醫(yī)學、心理學轉(zhuǎn)變等等,加強社區(qū)護理人員的觀念意識。

加強對社區(qū)護理人員的培訓和學習,不斷完善他們的專業(yè)知識,能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學的學習和培訓,還要會使用相關的儀器。社區(qū)護理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護理訓練,才能在開展社區(qū)護理工作,縮小難度,適應社會的社區(qū)護理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護理人員,使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發(fā)面適應社區(qū)的需要,為社區(qū)的弱勢群體打造一個舒適的護理環(huán)境。

廣泛地開展社區(qū)護理工作,需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟上的支持政府要支持社區(qū)護理工作的開展,為社區(qū)護理的開展做出物質(zhì)上的支持,并引導更多相關專業(yè)的護理人員投身于社區(qū)護理工作當中來,為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境,壯大社區(qū)護理的隊伍,不斷完善社區(qū)護理工作。通過制定社區(qū)護理質(zhì)量控制標準,來提高社區(qū)護理質(zhì)量起到了積極的作用,同時也讓老百姓接受社區(qū)護理,適應社區(qū)護理,相信社區(qū)護理。

我國社區(qū)護理工作尚處在探索和發(fā)展階段,由于條件的不同,使得各地社區(qū)護理的發(fā)展也不平衡,各種服務和技術操作質(zhì)量標準不一致,例如:基礎設施的建設,發(fā)達地區(qū)和不發(fā)達地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面,需要引入更多的資金,把社區(qū)護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善,當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。

4 總結

通過對此社區(qū)的護理工作的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間,再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題,但是只有認識到存在的問題,還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護理工作進行了深刻的探討,也具體的把存在的問題敘述了出來,并針對所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施,為社區(qū)護理工作的順利開展奠定了基礎。

參考文獻

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[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區(qū)護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期

[4] 秦雙林 楊映玲 《我國社區(qū)護理發(fā)展中存在的問題及對策》 《療養(yǎng)康復發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)――中國康復醫(yī)學會第21屆療養(yǎng)康復學術會議論文匯編》2010年

第5篇

論文摘要目的:了解合同護士的工作滿意度,發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題,尋求解決問題的方法。方法:調(diào)查某市精神專科醫(yī)院工作1年以上的合同制護士的工作滿意度。結果:合同制護士滿意度最低的是報酬、福利待遇、晉升機會、培養(yǎng)教育機會;其次是工作風險、工作成就感;對人際關系現(xiàn)狀的滿意度最高。結論:醫(yī)院應健全規(guī)章制度,加強教育培訓,完善薪酬體系,注重人文關懷,不斷增強合同制護士的責任心和歸屬感。

近年來,隨著某市精神??漆t(yī)院規(guī)模的不斷擴大和臨床業(yè)務的快速發(fā)展,該院陸續(xù)聘用了大量合同護士來彌補護理人員的緊缺。迄今為止,合同制護士已占全院護士總數(shù)的62.4%。由于種種原因,合同制護士流失現(xiàn)象難以有效控制,該院1998-2008年共聘用合同護士98名,現(xiàn)留院55名,流失率達44% o護理隊伍不穩(wěn)定對于護理人才的培養(yǎng)和正常的護理工作造成直接影響,并影響醫(yī)院的護理質(zhì)量與正規(guī)化建設水平〔,〕。筆者認為了解合同護士的工作滿意度,分析影響其因素,尋求相應的對策是當前護理管理者應當重視的問題。

I對象與方法

對象:在該院工作1年以上的SS名合同護士。方法:采用問卷調(diào)查法,調(diào)查表和測量尺度采用Muel-lerMccloskey滿意度量表(MMSS)。問卷包括4方面17個子項目。問卷的測量尺度采用5級劃分,分別為非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、很不滿意。

z結果

2.1一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷55份,回收52份,回收率為94.5%,其中合格卷51份,合格率為98%。調(diào)查對象全部為女性,具有年齡小,工作年限短,學歷、職稱偏低等特點。年齡、工作年限、職稱、學歷不同者工作滿意度無明顯差異。見表1e

2.2工作滿意度

表2所示,合同護士的整體滿意度不高,滿意度最低的是現(xiàn)有報酬、福利待遇、晉升機會、培養(yǎng)教育機會,其次是工作風險和工作成就感,滿意度最高的是人際關系。

3討論與對策

工作滿意度是員工對其工作或工作經(jīng)歷的一種態(tài)度的反映。工作滿意度測評在現(xiàn)代社會己經(jīng)成為舉足輕重的績效考核方法,它不但與離職率存在著很大的相關性,同時也影響員工的績效。工作滿意度水平高,對工作就可能發(fā)生積極影響;工作滿意度水平低,對工作就可能發(fā)生消極影響〔z}。此次調(diào)查顯示,合同護士的總體滿意度不高,而工作報酬是他們最不滿意的一項。這一結果與胡方等對醫(yī)院聘用制護士工作滿意度調(diào)查基本一致(31。調(diào)查還顯示,合同護士對人際關系現(xiàn)狀的滿意度最高,這說明工作不僅僅是為了掙錢和獲得成就,還滿足了社會交往的需求;也說明合同護士在工作中能正確處理與同事和領導的關系。

3.1報酬和福利待遇是合同護士滿意度下降的主要因素

其主要原因:①合同護士對醫(yī)院新型用人制度認識和理解不夠;②與本地消費水平相比較,他們認為收入偏低;③醫(yī)院制定的績效分配方案尚需完善。薪酬的實質(zhì)是組織對員工所做的貢獻給付的相應回報或肯定。薪酬分配不當,收入低且收入增長不令人滿意,員工心理上出現(xiàn)不平衡,缺乏歸屬感,不僅導致工作滿意度低,而且還會導致人員流失,工作效率和整體效益下降,甚至威脅醫(yī)院的生存和發(fā)展c4]。合同護士普遍認為護理是高風險職業(yè),責任大、工作苦、任務重、地位低,自己的投入與付出并沒得到相應的回報,特別是相對在編護士差距過大。醫(yī)院人事部門應貫徹落實國家新頒布的《勞動法》和《護士條例》有關規(guī)定,考慮市場供求關系,建立和健全聘用制度和程序,完善聘用合同,切實改善合同制護士待遇,改變同一單位、同一崗位員工在薪酬、福利等方面厚此薄彼的局面,實施同工同酬,充分重視和保護合同制護士的合法權益。

3.2晉升難和晉升后不加薪是合同護士滿意度下降的重要因素

職稱晉升是對技術人員職業(yè)知識和技能評定的一種方式,是對專業(yè)技術人員能力素質(zhì)和工作績效的認可。合同護士由于學歷等因素的制約,比在編護士晉升難度大,更重要的是,晉升后醫(yī)院在工資上沒有給予配套加薪,只是在績效點數(shù)上稍有提高,這極大地挫傷了合同護士晉升職稱的熱情和進取心。對此,醫(yī)院要遵循機會均等的原則,對合同護士的晉升予以同等的重視和鼓勵,在不影響工作的前提下鼓勵合同護士參加學歷教育,并在院內(nèi)設立職稱等級與工資等級平衡制度,讓她們享有相對合理的同級同酬權利。同時,建立有效的激勵機制,對理論成績優(yōu)秀、操作技能過硬、工作認真踏實的合同護士予以獎勵,如連續(xù)三年被評為優(yōu)秀員工可酌情在工資上調(diào)高一檔,增強合同護士整體隊伍的穩(wěn)定和忠誠。

3.3合同護士普遍認為培養(yǎng)教育機會過少

大多數(shù)合同護士認為,醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少。由于工作繁忙、時間緊張及缺乏經(jīng)費支持,他們很少有機會參加各類學術活動。合同護士大多數(shù)要求上進,希望得到更多的培訓和深造,而醫(yī)院管理者片面地認為合同人員流動性大,投入高成本的培訓有較大的風險,導致他們的培養(yǎng)機會明顯少于在編護士,這使合同護士感到不公平,工作熱情降低,加劇了合同護士的流失。因此,醫(yī)院應充分重視合同護士的培養(yǎng)教育,營造良好的專業(yè)發(fā)展空間,搭建其施展才華的平臺,大力支持合同護士參加護理專業(yè)學歷教育和院內(nèi)外學術交流活動,并選拔一些優(yōu)秀護士外出學習和進修。

3.4日益加大的工作風險使合同護士面臨較大的工作壓力

護理是一項直接為病人服務的行業(yè),工作上稍有差錯就可能導致嚴重后果;隨著患者維權意識的不斷增強,各種投訴和護患糾紛頻繁發(fā)生。該院是一所精神科專科醫(yī)院,還面臨一些精神病人在發(fā)病期間的攻擊性危險。為了盡量降低工作中的風險,護理部應經(jīng)常組織急救或突發(fā)事件處理的模擬訓練,對工作中容易發(fā)生意外和風險的環(huán)節(jié)進行研究,并采取有效防范措施。同時,要根據(jù)實際情況,實行彈性排班,盡量減少由于人手不足而造成的風險。要組織合同護士學習衛(wèi)生法律知識,扎實掌握醫(yī)療常規(guī)操作技術,建立融洽的護患關系,使護理風險降至最低限度。

第6篇

【摘要】目的 探討內(nèi)科住院患者的心理健康狀況, 為有針對性地對患者實施心理干預, 促進其恢復提供依據(jù)。方法 采用癥狀自評量表( SCL- 90) 對2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理狀況進行調(diào)查。 結果 內(nèi)科住院患者心理問題發(fā)生率為86.7%, 其癥狀自評得分明顯高于國內(nèi)常模(P

【關鍵詞】內(nèi)科患者;心理狀況;調(diào)查研究

第一章前言

一、背景及意義

隨著醫(yī)學模式由生物模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變,心身醫(yī)學從心身關系出發(fā),對疾病提出整體性、綜合性論點。一些發(fā)病率較高又嚴重威脅人類健康和生命的慢性病,例如:高血壓,冠心病,癌癥,哮喘,糖尿病等,其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預后均與心理,社會文化因素有很大關系。護理工作者也意識到了這個問題。那么,護士應如何為病人提供心理護理呢? 自 80 年代整體護理引入我國以來,我國護理工作者在心理護理的內(nèi)容與方法上進行了大量的研究。本研究旨在通過調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況,了解其心理護理的特點,為進一步的心理干預提供實證依據(jù)。

二、研究目的

(1)調(diào)查內(nèi)科住院患者的心理狀況,了解其心理特點。

(2)分析不同人口學資料的內(nèi)科住院患者的心理狀況是否存在差異。

第二章研究方法

一、研究設計

本研究屬于非實驗類描述性研究,采用問卷調(diào)查法。

二、研究對象

1.研究樣本:2009年1月 -2011年12月在我科住院的內(nèi)科疾病患者。

2.抽樣方法:每月隨機選取10名符合入選標準的患者為調(diào)查對象。選入標準:沒有意識和認知障礙;病情和身體情況許可作答;能主動配合問卷調(diào)查。排除標準:精神疾病患者;認知功能障礙。

三、研究工具和方法

1.研究工具:臨床上對非精神科住院患者實施心理狀態(tài)評估的方法主要有:主觀評估法與客觀評估法[1]??陀^評估法不受護士主觀因素及時間、地點等因素的影響,具有較高的準確性和一定的甄別性,評估結果的表達更符合科學要求[2]。客觀評估法多采用量表評價,本研究采用(SCL-90)對患者的心理狀況進行評定。

2.研究方法:由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護士進行調(diào)查, 調(diào)查前向被調(diào)查者詳細說明調(diào)查目的和填寫要求, 采用被調(diào)查者自填問卷的方法, 問卷當場收回, 對于年齡很大或者文化水平較低的患者由調(diào)查者讀題。

四、研究步驟

(1)調(diào)查前,向病人詳細解釋調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫方法及注意事項,承諾保密性并征得病人同意,占用病人10—20分鐘,要求病人根據(jù)自己實際情況如實填寫,當場收回。

(2)2011-12月底結束調(diào)查問卷,檢查問卷的有效性,輸入資料進行整理,檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量,分析資料,找出其存在的共同心理問題,總結撰寫論文。

五、統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS 15.0整理分析資料。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。

第三章研究結果

一、患者的一般資料:

對360 例內(nèi)科住院患者中男 192 例, 女 168例; 年齡 32~85歲; 文化程度: 受過高等教育 96 例, 中等教育 150 例, 初等教育 114 例;腦力勞動者120例,體力勞動者140例。

二、內(nèi)科患者心理健康狀況的整體水平:

根據(jù)癥狀自評量表評分標準, 總分超過160 分, 或者陽性項目數(shù)超過43 項, 或者任意因子分超過2 分,可考慮篩查陽性。內(nèi)科住院患者陽性人數(shù)為312人, 發(fā)病率為86. 7%。由統(tǒng)計得知, 內(nèi)科住院患者在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9 個因子上的得分均顯著高于常模。說明內(nèi)科住院患者的心理健康水平較低。

三、不同性別的內(nèi)科住院患者心理狀況比較:

由統(tǒng)計得知, 不同性別的內(nèi)科住院患者僅在偏執(zhí)因子上差異存在統(tǒng)計學意義,男性住院患者顯著高于女住院患者;其他因子上差異不具有統(tǒng)計學意義。

四、不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者的心理狀況比較

由統(tǒng)計得知,不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性上的得分差異存在統(tǒng)計學意義。腦力患者在這些方面的得分明顯低于體力患者, 而在焦慮和敵對2 個因子上, 不同工作性質(zhì)的內(nèi)科住院患者之間得分差異不具有統(tǒng)計學差異。

五、不同年齡、文化程度的內(nèi)科住院患者心理狀況比較:結果表明,不同年齡、文化程度內(nèi)科住院患者之間在心理健康的各個因子上差異均不具有統(tǒng)計學意義。

第四章結論

內(nèi)科住院患者心理問題的發(fā)病率較高, 心理健康狀況較差, 受其工作性質(zhì)影響, 而性別、年齡、文化程度對其影響不大。廣大護理人員必須熟悉掌握內(nèi)科患者的心理特點,采取相應的心理護理。以高度的同情心和責任心,精心的服務和精湛的技術,掌握心理學知識 ,強化心理護理意識,學會換位思考,針對不同的心理狀態(tài)實施相應的心理護理, 使之處于配合治療的最佳狀態(tài), 幫助患者早日康復。

參考文獻

第7篇

1護理學專業(yè)認證準備工作

1.1廣泛宣傳發(fā)動,確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學院畫冊、報紙??麄髡J證工作外,還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊,手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊,以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周,學校召開了臨戰(zhàn)動員會,校領導再次強調(diào)三點意見:一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義;二是要職責明確、分工到人;三是要振奮精神,團結一致,集中精力,出色完成認證工作。

1.2整理歸納總結,認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準(宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展)認真撰寫自評報告,反復推敲、斟酌,完成近4萬字的自評報告,其中提供的數(shù)據(jù)力求準確,實事求是,亮點特色要提煉準確,存在的差距要認真分析,客觀呈現(xiàn)。同時,根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱,其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展,學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊,以便隨時查閱。

1.3加大基礎建設,不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面,我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕,加強了網(wǎng)絡教學資源共享平臺建設,新增了中外文圖書,引進了護理外文數(shù)據(jù)庫,保證論證工作的各項工作順利進行。同時,學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫,每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔,為每名教師建立了個人業(yè)務檔案,為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。

2護理學專業(yè)認證的流程

專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?,F(xiàn)場考察流程可以總結為:①聽:召開全校范圍的論證啟動大會,介紹我校護理學專業(yè)的建設情況,現(xiàn)場回答專家提出的問題;②察:對我?;A教學設施(基礎醫(yī)學院和圖書館)、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察;③訪:走訪學院各教研室,與教研室教師座談,查看教研室教學文件等;④談:組織召開6場不同層面的座談會,包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會;⑤查:查閱護理學專業(yè)相關支撐材料;⑥反饋:召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議,專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。

3護理學專業(yè)認證的收獲

3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證,我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準,在此基礎上,突出中醫(yī)護理特色,培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī),突出中醫(yī),加強人文,注重整體”的辦學理念。

3.2梳理了教學全過程,鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間,我院詳細梳理了教學的全過程,主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況,形成自評報告的同時,找出教學過程中存在的差距和問題,制訂出切實可行的整改方案,加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理,提高了教學質(zhì)量,使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。

3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校,通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢,學校的辦學質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn),學校也更加重視護理學科的發(fā)展,從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時,專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中,我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺,學習彼此在教學和管理中的經(jīng)驗,為提高辦學質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎,有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定,同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題,我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標,研究中醫(yī)護理核心課程模塊,完善課程體系,加大教學改革,規(guī)范實踐環(huán)節(jié),全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案,明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī),突出中醫(yī),加強人文,注重整體”辦學理念的引領下,我院構建了6大課程模塊,“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊,主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng);“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊,建立整體觀念、辨證施護的理念,加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng);“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊,在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上,增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié),加強學生人文素質(zhì)的培養(yǎng);素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂,培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定,設置了調(diào)查問卷,在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調(diào)研,并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證,達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右,分為3個知識模塊:中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程,5~7.5學分;中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內(nèi)容,3~5.5學分;中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護理學,以中醫(yī)內(nèi)科護理學為主,3~5學分。同時,加大實踐課比例,增加辨證施護的實訓課,中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%,其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實習計劃和大綱,強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地,有一套健全的教學基地評估體系,通過此次專業(yè)論證,對實習計劃做出相應調(diào)整:畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上,明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術,出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內(nèi)容,每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊,充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證,醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍;規(guī)范了臨床護理教學檔案,強化了臨床中醫(yī)護理特色,保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性,提升了中醫(yī)護理實踐水平。

4.3完善護理實驗教學中心功能,加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上,全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡教學與管理,并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡平臺,實現(xiàn)可視化多點互動式教學,實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時,加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。

4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可,學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊,目前雙師型教師占75%,通過認證發(fā)現(xiàn),臨床護理師資雙師型比例偏低,因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難,學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策,解決了臨床雙師型教師的問題。同時,我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經(jīng)費,免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資,培養(yǎng)了一支結構合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。

4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前,我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點,沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證,推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設,現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地,畢業(yè)實習中,各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式,形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。

4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié),目前國內(nèi)缺少一整套科學的、可行的評價體系,我校參照《標準》,建立全方位教學評價體系,定期對教學現(xiàn)狀進行評估和反饋,綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法,注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證,進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求,豐富了教學評價的形式和手段,加大了形成性評價的比例,使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合,有利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

第8篇

大家好。

非常感謝院領導給我這個機會參加今天的護士長競職。

我叫×××,今年33歲,護理本科學歷,現(xiàn)任主管護師?!痢聊辏覐男l(wèi)生學校畢業(yè)后就來到醫(yī)院,至今已在一線護理崗位上工作了16年?!痢聊?,我順利通過了自學考試高護專業(yè)的全部課程,取得了大學本科畢業(yè)證書?!痢聊辏茏o理部委派,我到進修,通過3個月的認真學習,我學到了先進的護理理念和護理技術,提高了自身素質(zhì),提升了業(yè)務水平,很好地促進了臨床工作。XX、XX年,我連續(xù)兩年被醫(yī)院評為先進工作者。

參加工作16年來,我親身經(jīng)歷了醫(yī)院的滄桑巨變,我為醫(yī)院過去曾經(jīng)的衰敗感到痛心和焦急,也為醫(yī)院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜,更對醫(yī)院更加美好的明天充滿期待和向往。16年的一線工作經(jīng)驗,使我對精神科護理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情,也逐漸積累了一些護理工作的經(jīng)驗,總結了一些護理管理的體會,如果能得到領導和同志們的信任,走上護士長的工作崗位,我相信我有信心有能力做一名稱職的護士長,為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。

假如我競聘成功,我將在科主任、書記及護理部的領導和指導下,從以下幾方面開展工作,搞好病房管理,不斷提高護理質(zhì)量:

我認為應從三方面抓好護理安全,一是抓好對患者病情的掌握。只有了解患者的病情,護理起來才會有的放矢,產(chǎn)生較好的護理效果;二是抓好對病情的觀察。指導和要求護士認真細致觀察患者的病情變化,及時采取相應的干預措施;三是做好同患者的溝通,取得患者的信任,使患者流露出真實的想法,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,采取有針對性的護理措施,有效地預防意外事件,保證患者安全。

護理人員的素質(zhì)是決定護理質(zhì)量高低的關鍵。為此我將堅持不懈地抓好對全病房護士的業(yè)務學習,通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練等,反復進行基礎護理知識、護理理論、基本護理技能的學習和訓練,不斷提高全病房護理人員的整體素質(zhì)。做到護理工作程序化,技術操作標準化,以減少護士工作中的隨機性和盲目性,并做好對重點病人的護理,指導護士制定個性化的護理計劃,在臨床實踐中提高護士觀察病情、心理護理、護理文件書寫以及急救護理的質(zhì)量。

護士長作為病房的管理者,既是病人利益的保護者,又是護士的代言人。因此,在護患關系中起著不可替代的作用。首先,我將通過定時召開護患座談會,征求病人的意見和建議,及時向科領導和醫(yī)生反饋,爭取得到支持,使科室服務設施和休養(yǎng)條件更適合病人的需求;其次,搞好與各位醫(yī)生的關系,理解、配合他們的工作,做到真誠相待,相互支持與合作。第三,用心評估病人的需求,征求患者對護理工作的意見,做到尊重每一位患者和家屬,把道理讓給患者和家屬,使病人獲得心理上的滿足,使相互之間的溝通交流順暢。第四,講究交流方法,化解護患矛盾。我將主動誠懇地做深入細致的思想工作,作好溝通協(xié)調(diào),解決病人的具體問題,理解護士因工作疲勞產(chǎn)生的怨氣,不講損害護士自尊心的話,為病人和護士創(chuàng)造和諧輕松的環(huán)境。對護士既嚴格要求,又同她們加強感情交流,結成知心朋友,讓護士與自己在一起時感到輕松、愉快、自然,培養(yǎng)大家的集體榮譽感,融洽集體感情,構建一支和諧的團隊。

我能夠在這里參加護士長這個職位的競聘,首先應感謝院領導為我們提供了這個展示自我的平臺和公平競爭的機會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標、新的起點,我愿在競聘中接受組織的考驗和挑選。但無論成功與否,我都會從容面對,笑容會像過去一樣燦爛。

我是__x年走上護理工作崗位的,通過五年的拼搏和努力,我從一個走出校門的莘莘學子,鍛煉成長為一名合格的護士,并成為科室護理的技術骨干。這期間離不開各科室主任和護士長的知人善用,離不開護理姐妹們的支持與幫助。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室,護理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進醫(yī)院大門,做一名ICU的護士的那天起,就把自己的理想融入護理事業(yè)中,本著“一切為了病人,為了病人的一切”的服務理念,以“一切以病人為中心,展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風貌”為宗旨,努力學習業(yè)務知識,做到學以致用,學用相長,不斷拓寬自己的知識面,提高自己的業(yè)務能力。積極參與科室的重大搶救工作,不言苦累,不計得失,使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務,努力使我的付出得到病人、家屬、領導和同事的贊賞和認可。

五年的臨床護理工作的歷練,使我的業(yè)務技術不斷成熟,并得到明顯的提高與發(fā)展;與此同時,護士長的言傳身教,也使我積累了較多的護理管理與應對突發(fā)事件的經(jīng)驗。在這五年時間里,我的各項考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護理工作的道路上向更高的臺階邁進,也是我競爭護士長有力的精神支撐。

我知道護士長的工作十分重要,它既要為院領導當好參謀,又要為護理姐妹們當好主管,還要為一線員工當好后盾。既是護理工作的管理者,又是執(zhí)行者。是指揮員,又是戰(zhàn)斗員。我也深知護士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實的品格,而且要具備吃苦耐勞的精神,就像蠟燭一樣燃燒自己,照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè),無私奉獻的精神時時刻刻影響著我、激勵著我,促使著我向她們學習,向他們靠攏。參與這次競聘,我愿在求真務實中認識自己,在積極進取中不斷追求,在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值,在公平競爭中完善自我。

如果我能夠競聘為護士長,我要做好以下幾方面的工作:

外科護士長競聘演講稿尊敬的各位領導、各位評委、各位同事:下午好!

出于個人理想的追求,出于對醫(yī)院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我竟聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.

我是外科護士XX,生于______年,黨員,大專學歷,于____年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學校, ____年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士,兩次履職優(yōu)秀,____96年論文護士應謹慎語言,____外科應該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎,____年前列腺等離子切割術后并發(fā)癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。____年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護.回來后積極投入外科臨床護理中, 隨著臨床護理的迅速發(fā)展,唯有不斷學習才不至落后,于20____年通過中央廣播電視大學三年??谱o理,取得大專文憑,____年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程,能熟練應用外科現(xiàn)有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生,目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動,豐富醫(yī)院文化的過程中,我的綜合素質(zhì)也得到了提高,具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現(xiàn)狀,通過努力創(chuàng)造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.

如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作,盡力化解科室、

醫(yī)護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.

如果我當選,我將做好以下幾方面的工作:

1在外科科主任業(yè)務指導下,按照護理質(zhì)量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度,做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個輕松和-諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.(5)開展批評與自我批評,不讓矛盾過夜。

我叫---,今年---歲,大專文化程度,中級職稱,現(xiàn)任---科副護士長。今天有機會站在這里演講答辯,接受領導和老師們的審閱和評判,非常激動和興奮。作為一名競爭者,我首先感謝院領導為我們提供了這次公平競爭的機遇,給了我們一個展示自己的舞臺。同時也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵,正是在大家的幫助下,使我在各方面有所進步,個人素質(zhì)不斷提高,能夠勝任當前的各項工作。

這次競爭上崗,我競兒科護士長。之所以競爭這一職位,主要有以下原因:

尊敬的各位領導、各位評委、同事們:

大家好!

我最欣賞的一句話就是:“贏得好射手的美名并非由于他的弓箭,而在于他的目標”。今天,我正是為了實現(xiàn)與我院共發(fā)展、在勤奮工作中實現(xiàn)人生價值的目標,才走上了這個挑戰(zhàn)自我的講臺!我競聘的職位是門診護士長。

下面,我分三部分向各位領導和評委匯報我的競聘情況。

我叫__x,今年__歲,__衛(wèi)校畢業(yè),__學歷,護師職稱。我于____年參加工作,長期從事婦產(chǎn)科工作至今。工作以來,我深知,一份耕耘,一份收獲,所以,在做好醫(yī)院的每份工作時,我總是勤勤懇懇,有一份力出一份力。由于工作出色,我先后獲得過____、____等榮譽稱號。

一是我具有較高的政治素養(yǎng)和高尚的思想品質(zhì)。

我從小接受了良好的傳統(tǒng)教育,培養(yǎng)造就了自己光明磊落、有正義感、樂于助人的品德。自從踏上工作崗位以來,我以“南丁格爾”精神為指引,全心全意為患者服務。工作中,我養(yǎng)成了辦事講求原則,講紀律,嚴謹樸實,兢兢業(yè)業(yè)的工作作風。所以從政治素質(zhì)上講,我將無愧于院領導和同事們的信任。

參與這次競聘,我愿在求真務實中認識自己,在積極進取中不斷追求,在拼搏奉獻中實現(xiàn)價值,在競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要,這主要體現(xiàn)在以下三個方面:一是為護理部主任當好參謀,二是為護理姐妹們當好主管,三是帶領下屬積極為患者做好服務。如果承蒙領導厚愛,讓我走上護士長的領導崗位,我將不負眾望,不辱使命,開拓創(chuàng)新,具體我將做到以下幾點:

一是以人為本,把調(diào)動職工的積極性、主動性、創(chuàng)造性放在首位。

要搞好一個部門,首先要管理好職工,而要管理好職工,必須靠嚴格的規(guī)章制度,靠良好的教育和對職工無微不至的關心。工作中我將以人為本,充分調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性,帶領職工不斷提高我們醫(yī)院的醫(yī)療護理水平。

二是狠抓護理質(zhì)量,提高服務到位。

我上任后將積極

落實各項管理制度。樹立全新的服務理念,以一切護理服務工作緊緊圍繞患者需求開展。以優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者的滿意,杜絕漏洞,嚴防差錯事故發(fā)生,不斷提高護理服務質(zhì)量和病人滿意度。 三是以市場為導向,視病人為親人,在注重社會效益的同時,實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。

市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院的競爭越來越激烈。作為一名護士長,我認為,首先,應該視醫(yī)院的發(fā)展為己任,立足本職崗位,多為院領導出謀劃策,多出點子,出好點子,新點子,提高我院的知名度和美譽度。其次,要全力做好醫(yī)院的護理工作,不斷提高服務的質(zhì)量和水平,將親情服務落實到護理工作的每一個環(huán)節(jié),要以護理帶動和影響患者及其家屬,并影響社會。在具體工作中,我將配合部主任,積極收治病人,在收治病人方面,不挑不揀,不推委,不論病輕重,都要積極治療。同時要積極引導下屬,不斷加強學習,轉(zhuǎn)變觀念,以適應整體護理變革的需要。

四是抓自身素質(zhì),在嚴于律己、率先垂范上突破。

第9篇

【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0884―02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護理觀念的更新,以及人們保健意識的增強,護理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化,對護理人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量提出了更高的要求,由于護士面對的是病人的健康和生命,護理人員所面臨的工作壓力與日俱增,職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護士的身心健康,而且直接關系到隊伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦?。╦ob burnout)簡稱倦怠,是有美國臨床心理學家Freudenberg研究職業(yè)壓力時提出的一個概念,指對工作中長期的情感和人際關系壓力源的持續(xù)反應。Maslach認為職業(yè)倦怠是由3個維度構成的“心身耗竭綜合癥”:即情感耗竭、去人格化和個人成就感降低。3個維度分別代表了工作倦怠的個人應激、人際情境和自我評價維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分,指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài),經(jīng)常伴隨著挫折、緊張,自認為無法致力于工作,如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去,就會對服務對象表現(xiàn)出消極冷漠的行為,就是去人格化,其特征為視服務對象為“物”,而非當成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對自己消極評價的增長,常感覺無助及自尊心下降,失去工作成就感,對自己的工作滿意度也隨之降低。

2 職業(yè)倦怠的特征

國際上通常認為職業(yè)倦怠包含以下行為特征:個人感覺工作特別累,壓力特別大,對工作缺乏沖勁和動力,甚至出現(xiàn)害怕工作的情況,刻意與工作相關的人和事物保持一定的距離,對工作不是很熱心和投入,總是很被動地完成自己份內(nèi)的工作,對自己工作的意義表示懷疑,并且不再關心自己的工作是否有貢獻,懷疑自己不能有效勝任工作,認為自己的工作對社會對組織對他人沒有什么貢獻。

3 護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

國外研究認為[2],護士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學心理系[3],對10多家醫(yī)院1800余名護士做“護士職業(yè)倦怠報告”顯示,62.8%護士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示,醫(yī)護人員的身心健康水平低于一般人群,職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報道,國內(nèi)護士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示,護士職業(yè)倦怠感較高,處于高水平情感耗竭,非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護士職業(yè)倦怠已受到越來越多的社會學家、生理學家和心理學家的關注。

4 護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關因素

4.1工作性質(zhì) 護理工作的根本是增進和維護人類的健康,而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主,缺乏自主性,護士所從事的工作存在太多的不確定因素,患者病情發(fā)展又無規(guī)律性,需要護士有較強的應變能力,根據(jù)病情變化隨時采取適當?shù)膽獙Υ胧??!叭嗟埂钡墓ぷ髦贫龋股顭o規(guī)律及護士被賦予多元化的角色,她們不僅要完成好護士的角色,還要承擔妻子、母親的角色,工作和家庭必須兼顧,在精神上給她們造成負擔【7】,這些因素都會使護士對工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結果表明,控制感能夠有效地預測護士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明,職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關。

4.2職業(yè)認同 護士職業(yè)認同是指護士本人對護理職業(yè)所持看法和情感,以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中,護士要經(jīng)常體驗臟、累、苦,有時即使遇到歪曲的事實,被誤解及冤枉,甚至言行傷害的情況,護士必須保持平和和冷靜,壓抑自身的感受,作出精神妥協(xié),護士自尊心受到傷害,這無形中給護士造成一定的心理壓力,護士對自身職業(yè)認同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結果表明,護士對自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結果表明,護士職業(yè)認知評價得分最低,職業(yè)認同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負相關,即職業(yè)認同水平越高的護士,工作倦怠越低,反之亦然。

4.3付出―獲得的不平衡(effort . reward imbalance ,ERI) 在現(xiàn)代社會中,個體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動交換生存和發(fā)展所需要的生活資料,護士辛苦工作客觀上需要給予相應的經(jīng)濟和心理回報。護士日常工作量大,駱宏[5]等調(diào)查425名護士中55.1%的護士感到工作量大,48.7%的護士感到工作緊張。工作時間相對不穩(wěn)定,醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象,長期超負荷的工作,護士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責任心,其情感上的付出也時常不能得到患者和家屬的理解,甚至領導的肯定,使護士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出,護士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表揚和獎勵,能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾,當這些意愿得到滿足時,護士個人成就感提升,職業(yè)倦怠程度降低。護士發(fā)展機會和空間有限,自身的需要很少受到關注,工資福利待遇低,陳先梅等【12】認為,與同等教育技術水平的其他行業(yè)人士相比,護士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對浙江省杭州市3所三級甲等綜合性醫(yī)院的護士進行調(diào)查,結果護士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達31.9%,超負荷比例達82.3%,研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個人成就感各因素間具有高度相關性(p

4.4性格特征 護士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關性。席波等【15】研究指出,性格倔強、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。

5 護士職業(yè)倦怠的應對策略

職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個連續(xù)的進程,個體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭,而最終發(fā)生的往往的是個人成就感的降低。護士職業(yè)倦怠感既影響了護士的身心健康,工作熱情,也影響護理質(zhì)量和措施,以往對護士職業(yè)倦怠的干預重點放在“改變個體”策略上,孫禧霞【16】研究結果認為采用組織干預措施,但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善,還應從源頭抓起,防范于未然,采取“主動出擊,積極應對”的戰(zhàn)略措施。

5.1主動出擊―主動預防即設護士職業(yè)認同教學課程,使護生在學校里就對護士職業(yè)形成認同感。國外一些發(fā)達國家的護理學會和醫(yī)院都相繼開設了預防職業(yè)倦怠的課程培訓。有文獻表明【17】,國外護理課程設置中,有教師引導學生正確職業(yè)認知,形成堅定職業(yè)認同感的課程研究報告和理論框架,此類文獻還佐證,面對角色轉(zhuǎn)變時,形成堅定職業(yè)認同的護士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機構開展對護理人員的心理研究,保護護理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】,81.9%的護士希望在感到緊張和壓力時能及時得到心理援助,37.0%的護士會主動尋求心理援助,自我接受能力強的人會積極地化解因現(xiàn)實與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突,并對外部世界持同等接受的態(tài)度,在理想和現(xiàn)實間找到最佳的結合點,用積極的情緒替代消極的情緒。

5.2積極應對―建立有效激勵機制。激勵是激發(fā)與鼓勵,即激發(fā)人的動機,誘導人的行為,調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性,以實現(xiàn)目標的心理過程【19】。眾所周知,管理是一種控制行為,而激勵則是一種促進措施,利用激勵機制制定相關措施,調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性,使人有一股內(nèi)在的動力,朝向所期望的目標努力,最終實現(xiàn)組織目標的過程【20】。護士長是護理工作的直接管理者,對每個護士的性格特征都了如指掌,是護士的知己,在管理中應體現(xiàn)“以人為本”的管理理念,與護理人員進行有效的溝通,多一些關懷和鼓勵,少一些責問和訓斥,定期評估護士的壓力狀況,及時獲取信息,消除工作壓力源,把護士的壓力管理作為必備的職責之一【21】,幫助護理人員保持積極向上的愉悅心情,護士長支持系統(tǒng),對緩解護士壓力和職業(yè)疲潰會有積極作用,可以減少護士職業(yè)壓力反應,降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率,增加其工作滿意度【22】,并采用激勵化管理措施,激勵化管理包括物質(zhì)激勵、責任激勵、精神激勵和形象激勵。物質(zhì)激勵包括獎品、資金、外出進修學習等,精神激勵包括榜樣激勵、表揚激勵等,責任激勵既是對患者的承諾,又是一種動力,形象激勵是樹立患者和家屬認可的個人形象如服務明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明,激勵化管理可降低護士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

6 小結

綜上所述,護士職業(yè)倦怠的原因及預防策略會隨著社會的發(fā)展而變化,有必要對護士倦怠感進行更深入的研究,開展干預的實證研究,使護士遠離工作倦怠,為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

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