時(shí)間：2023-03-27 16:37:59
導(dǎo)語(yǔ)：在中藥職稱(chēng)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞]：職業(yè)學(xué)校 語(yǔ)文教學(xué) 基礎(chǔ)教育
有這樣一份調(diào)查：在對(duì)90家企業(yè)的調(diào)查中，技能型人才應(yīng)具備哪些能力：團(tuán)隊(duì)合作；職業(yè)道德和工作態(tài)度；勝任目前工作的能力；相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；工作效率；學(xué)習(xí)新知的態(tài)度。
從這份調(diào)查中不難得知，企業(yè)需要的首先不是技能的高超，而是對(duì)個(gè)人人品與素質(zhì)更加在意。他們需的是有德有才，哪怕是有德無(wú)才之人，而非無(wú)德無(wú)才，哪怕是無(wú)德有才之人。試想一個(gè)沒(méi)有道德要求的人，又會(huì)怎么樣給一個(gè)公司帶來(lái)真正的利益呢。所以，他們需要的是能與他人協(xié)作發(fā)揮力量，并能以正能量為企業(yè)注入新的活力，帶來(lái)積極健康的影響的人。
企業(yè)之所以把技能放在后面，是因?yàn)閷W(xué)生最終都是要經(jīng)過(guò)企業(yè)的再培養(yǎng)，而只有在工作中通過(guò)實(shí)踐學(xué)得的知識(shí)，才是最終可應(yīng)用的能力。而在這再培養(yǎng)的過(guò)程中，態(tài)度就成了首要的關(guān)鍵詞，而態(tài)度的好壞，不僅直接來(lái)源于學(xué)生本生，也無(wú)可厚非的源于學(xué)校和家庭的教育。
從學(xué)校這方面來(lái)講，語(yǔ)文教育就是要填補(bǔ)學(xué)生在某些方面素養(yǎng)的不足，讓他們認(rèn)識(shí)真實(shí)的自我，樹(shù)立信心，完善他們生活中可能都不曾在意的部分。語(yǔ)文是所有課程的基礎(chǔ)，沒(méi)有語(yǔ)文的學(xué)習(xí)，他們不能理解語(yǔ)言的意義，不能分析老師的講解，不能體會(huì)老師教導(dǎo)的深意。
一、對(duì)基礎(chǔ)素質(zhì)不能忽視
所謂基礎(chǔ)素質(zhì)，我把其定義為語(yǔ)文的基本功，也就是讀、寫(xiě)能力。最基本的是能流利的誦讀文章，不念錯(cuò)別字；能規(guī)整的書(shū)寫(xiě)，不在常用書(shū)寫(xiě)中寫(xiě)不出字，或?qū)戝e(cuò)別字。再高一點(diǎn)的要求，就是要語(yǔ)言流暢，語(yǔ)態(tài)自然。
對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，是為人的基本，只有先將基礎(chǔ)素質(zhì)提高了，才具備學(xué)習(xí)其他的根本。中職生由于其特殊性，能力常參差不齊，稍不在意，便會(huì)在日后的就業(yè)考試中鬧出大笑話：不會(huì)寫(xiě)字，寫(xiě)錯(cuò)別字，連小學(xué)生都會(huì)笑話的說(shuō)：這我都會(huì)。加強(qiáng)基礎(chǔ)素質(zhì)的養(yǎng)成，是不能忽視的，不僅要認(rèn)真對(duì)待，還要加強(qiáng)練習(xí)，反復(fù)考試。學(xué)生越是不在意，我們就要越讓他們知道：你真的不會(huì)，但一定要會(huì)。
與此同時(shí)，誦讀能力也要加強(qiáng)。學(xué)生常表現(xiàn)出來(lái)的不會(huì)說(shuō)話，說(shuō)不明白話，說(shuō)不清話都直接影響他與別人的溝通能力，這里說(shuō)的別人，不是朋友，同學(xué)，而是領(lǐng)導(dǎo)、上司、老師及在正規(guī)場(chǎng)合下的表達(dá)能力。所以提高誦讀能力：流暢，富有感情，加強(qiáng)體悟力。這都是訓(xùn)練學(xué)生對(duì)文章的深層挖掘，理解，表達(dá)。
最后當(dāng)落到筆頭上，能寫(xiě)好每一個(gè)字。最低的標(biāo)準(zhǔn)是要規(guī)整，能看清。字是人的臉面，在就業(yè)時(shí)，學(xué)生填的各種表格，都是他們的臉面，試想，也許就是因?yàn)槟愕淖?，讓上司印象深刻，你才?huì)得到比別人更多的試用機(jī)會(huì)。
二、對(duì)文化素質(zhì)的再培養(yǎng)
所謂文化素質(zhì)，我認(rèn)為即是對(duì)人文、歷史、地理、藝術(shù)等多方面知識(shí)的了解力和關(guān)注度。而這不在于一定要去學(xué)多少，而在于，你想知道多少。比如說(shuō)我講到《廢墟》，里面就涉及了大量的歷史文化資料，如果我們的目標(biāo)是中、高生，那就應(yīng)該將其，所蘊(yùn)含的深層次的文化內(nèi)容、作者的態(tài)度觀點(diǎn)講清講透。但是對(duì)于中職生來(lái)講，我想重點(diǎn)應(yīng)放在這些文明古跡，歷史事件，介紹風(fēng)土人情上，將課堂的廣闊外延最大程度的展開(kāi)，吸引他們對(duì)多元文化的興趣，再加上相應(yīng)的圖片、影像資料，這一定是他們?cè)谄綍r(shí)上網(wǎng)時(shí)所不會(huì)去關(guān)注的，但是在課堂上，這些就變的異常有趣。這在中學(xué)教學(xué)中可能會(huì)被認(rèn)為浪費(fèi)時(shí)間，卻成了中職生睜大眼球都覺(jué)不夠的有趣的欣賞，及對(duì)其歷史片段的如渴般的汲取。再比如《天山景物記》、《一段最古的長(zhǎng)城》、《黃山記》這類(lèi)寫(xiě)景散文，我們都可以以導(dǎo)游的方式，改變這些沉悶抽像散文的學(xué)習(xí)角度。培養(yǎng)他們對(duì)祖國(guó)山河知曉與熱愛(ài)，其中對(duì)地理環(huán)境的了解，對(duì)歷史的補(bǔ)充。使語(yǔ)文學(xué)習(xí)成為神秘文化的殿堂，成為滿足他們好奇心的花園。雖然我們不能做到真正，但是多少我們可以改變一些語(yǔ)文在學(xué)生心中枯燥乏味的印象，讓它活起來(lái)。在對(duì)文言文的學(xué)習(xí)上，如《師說(shuō)》、《勸學(xué)》都在講說(shuō)做人的道理，學(xué)習(xí)的態(tài)度。我們不但不能回避其對(duì)中職生來(lái)講的難度，反而要提高他們對(duì)文學(xué)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，背誦，在潛移默化上讓他們受到熏陶和感染，至少，不要讓他們脫離了傳統(tǒng)文化的影響。這，總是有好處的。
另一方面，應(yīng)該讓學(xué)生在早上看電視聽(tīng)新聞，不論是什么內(nèi)容，總是比枯燥的學(xué)習(xí)生活有趣的多，也會(huì)比平時(shí)更引起關(guān)注，關(guān)心國(guó)家大事，就是提高自身的責(zé)任感，正義感。學(xué)生還會(huì)在鏡頭前找尋自己的社會(huì)定位。老師再加以分析，并讓學(xué)生稍作討論，這都足以讓他們不偏離社會(huì)主流思想，我想，久而久之，學(xué)生會(huì)有一個(gè)不小的變化。以文化魅力，靈動(dòng)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)來(lái)影響、感染、甚至矯正他們未出現(xiàn)或已出現(xiàn)的誤區(qū)。通過(guò)正確的引導(dǎo)，讓他們提高對(duì)自身不足的自我反省能力。
三、讓人文素質(zhì)在習(xí)慣中養(yǎng)成
所謂的人文素質(zhì)，就是起碼的在道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范上對(duì)自身的要求。人文素質(zhì)表現(xiàn)在外在的文明上，簡(jiǎn)單講即是不說(shuō)臟話，不隨地亂扔?xùn)|西，對(duì)老師及同學(xué)還有父母要尊重等基本要求。但更深層講，則是內(nèi)在自我修養(yǎng)的提升，比如穩(wěn)健的行為及談吐，周全高效的辦事能力及風(fēng)格，懂得如何與人為善，并為他人著想等。人文素質(zhì)其實(shí)就是道德的體現(xiàn)，精神的提升，個(gè)人魅力的表現(xiàn)。也許作為中職生，并未能做的如此完備，但至少，不會(huì)成為一個(gè)讓外界人忽視的人。
人文素質(zhì)更多的是靠學(xué)生自身的積累，成長(zhǎng)，與感知力。也是在前兩種素質(zhì)的前提下更高的提升，它是自我形成的結(jié)果，更是一種生活態(tài)度，比如在學(xué)蘇軾的《赤壁賦》，我們可以不必過(guò)細(xì)的講讀文字，我們更多的是要教學(xué)生如何像作者一樣，在困境面前擁有樂(lè)觀的精神。對(duì)于中職生，我們不能過(guò)份的要求他們能達(dá)到什么程度，只能通過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)的引導(dǎo)，告訴他們，你們要盡力達(dá)到什么程度，要讓他們明白，他們不是被放棄的一群，他們的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，都是自我的重生，都是老師心中閃亮的火花。
揮發(fā)性成分是一類(lèi)數(shù)量巨大，結(jié)構(gòu)種類(lèi)繁多，生物活性多樣。具有很高藥用價(jià)值的天然成分，包括醇、醛、酮、醚、酯、羧酸等含氧基團(tuán)。由十余種及至上百種成分組成的混合物，而其主要成分是揮發(fā)油和萜類(lèi)及其含氧衍生物，它們具有一定的理化特征。其中最常用的重要的物理常數(shù)有比重、旋光度、折光率和凝固點(diǎn)等。在測(cè)定揮發(fā)油的物理常數(shù)時(shí)，因測(cè)定折光率所需樣品極少、操作簡(jiǎn)便迅速，故通常多采取先測(cè)揮發(fā)油的折光度。若測(cè)定的折光率不符合規(guī)定時(shí)，其余的檢查可不必進(jìn)行。酸價(jià)、酯價(jià)和皂化價(jià)是指示揮發(fā)油的質(zhì)量的重要的化學(xué)指標(biāo)，揮發(fā)油中含有的各類(lèi)成分，均因其具有的功能基而顯示獨(dú)特的化學(xué)性，可利用這些性質(zhì)為含有揮發(fā)油的中藥定性。
大多數(shù)揮發(fā)油是無(wú)色或淡黃色油狀透明液體，少數(shù)呈棕色或黃棕色，個(gè)別揮發(fā)油具有其他顏色，多具有香氣或其他特殊氣味，常溫下可以揮發(fā)。
揮發(fā)油難溶于水，但制時(shí)可出現(xiàn)揮發(fā)性特殊氣味，若溫度高于100℃時(shí)部分分解?？扇苡跐饩凭投鄶?shù)有機(jī)溶媒中。
經(jīng)常與日光及空氣接觸可氧化變質(zhì)，使其比重增加，顏色變深，失去原有香味，并能形成樹(shù)脂樣物質(zhì)，也不能再隨水蒸氣蒸餾。因此制備揮發(fā)油方法的選擇是很重要的。產(chǎn)品應(yīng)裝入深色瓶中，密閉塞緊，放于陰涼處保存。
由于揮發(fā)油是混合物，成分不同，其沸點(diǎn)亦不同，故可利用此性質(zhì)來(lái)分離取舍揮發(fā)油。常壓下?lián)]發(fā)油的沸點(diǎn)一般在70－300℃。揮發(fā)油多數(shù)比水輕。
酸堿性：用pH試紙測(cè)定揮發(fā)油的酸堿性，如呈酸性反應(yīng)表明含有游離酸或酚類(lèi)的化合物；如為堿性反應(yīng)，表示揮發(fā)油中可能含有堿性化合物，如揮發(fā)油生物堿等。
氧、硫元素：可用鈉熔法檢識(shí)。
酚類(lèi)：用含F(xiàn)eCl3的乙醇溶液檢查揮發(fā)油乙醇液，如產(chǎn)生藍(lán)、藍(lán)紫或綠色反應(yīng)。表示有酚類(lèi)化合物。
羰基化合物：用硝酸銀、NH3、H2O檢查揮發(fā)油，如有銀鏡反應(yīng)，表示其中含有醛類(lèi)等還原性物質(zhì)。用苯肼、氨基脲、羥胺等試驗(yàn)揮發(fā)油，如產(chǎn)生結(jié)晶型衍生物，表示有酮或磷存在。
內(nèi)酯：于揮發(fā)油的吡啶溶液中，加亞硝酰鐵、氰化鈉試劑及氫氧化鈉溶液，如呈紅色并逐漸消失，表示含有內(nèi)酯類(lèi)化合物。因此，須根據(jù)其理化性質(zhì)及臨床的需要進(jìn)行炮制，采取“適宜”的方法，以確保飲片的質(zhì)量與臨床療效。
2炮制對(duì)藥物的影響及其注意事項(xiàng)
根據(jù)揮發(fā)油成分在常溫下可揮發(fā)的特點(diǎn)，故在加熱炮制時(shí)火候的大小與炮制的時(shí)間要掌握，據(jù)報(bào)道經(jīng)不同的方法炮制后揮發(fā)油的含量有如下變化：炒炭減少約80％，炒焦減少約40％，煨或土炒等損失約20％，為此，為了保留有效揮發(fā)性成分不受或少受損失，應(yīng)盡量避免炮制過(guò)度對(duì)成份的破壞和損失。否則會(huì)影響療效，特別是芳香類(lèi)藥材更應(yīng)注意。例如含揮發(fā)油的荊芥、薄荷、茴香、木香等。早在《雷公炮炎論》上就指出不可用火處理，例如對(duì)茵陳等中藥注明：“勿進(jìn)火”。
水制時(shí)盡管揮發(fā)性成分在水中溶解度小但不宜久浸久泡，只宜“搶水洗”，否則香氣溢散。如陳皮經(jīng)揀選后噴水濕潤(rùn)鍘成細(xì)絲即可。又如木香用溫水洗凈后瀝干裝入罐內(nèi)，均勻地噴溫開(kāi)水(或?yàn)?蓋嚴(yán)。燜2－3h，待燜透后取出切片，晾干即可?？傊?，水制此類(lèi)中藥材時(shí)，宜燜潤(rùn)。即將藥材經(jīng)淋濕后，堆放在一起。用潔凈的濕布蓋好，經(jīng)常檢查翻動(dòng)并灑水，使之內(nèi)外保持濕潤(rùn)一致，直至濕潤(rùn)透心，軟度適合為度。取藥按要求切片晾干即可。
在臨床用藥時(shí)，某些藥材含揮發(fā)油過(guò)多，以至對(duì)人體有害。然又是治療所需的有效成分，故必須除去多余部分，以保證用藥安全有效。如蒼術(shù)、白術(shù)均有蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮等揮發(fā)油成分，對(duì)脾胃刺激性大，須用米泔水浸漂2－3d，瀝干水，透心后切成飲片，晾干再炒炙，由于米泔水有吸附作用，再加上高熱炒，受熱揮發(fā)油或破壞或減少15％以上，從而除去了蒼術(shù)、白術(shù)的副作用。
有時(shí)根據(jù)治療要求須除彼揮發(fā)性成分留此揮發(fā)性成分。如麻黃生品，因含有揮發(fā)油故有解表發(fā)汗之功。若取潤(rùn)肺止咳平喘之功則需蜜炙。蜜炙后揮發(fā)油損耗1/2，故使發(fā)汗之力降低，而潤(rùn)肺平喘止咳之功增加。肉豆蔻生用有滑腸作用，需除油，故用煨法或與滑石粉共炒，以去油，減少其烈性。
根據(jù)揮發(fā)油可用蒸氣蒸餾法提取原理，可以從唇形科植物薄荷的莖和葉中得到揮發(fā)油。
綜上所述，含有揮發(fā)油性成分的中藥，由于成分復(fù)雜，為更好地發(fā)揮療效，必須在炮制過(guò)程中，嚴(yán)格遵照療效第一的原則，科學(xué)合理地選擇炮制方法。
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn),隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、高效生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展和氣候變暖帶來(lái)的農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境變化,農(nóng)業(yè)有害生物突變頻率和危害趨勢(shì)不斷加重,外來(lái)有害生物入侵危害的風(fēng)險(xiǎn)增大,作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)保障的植物保護(hù)事業(yè)面臨越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。樹(shù)立“公共植?！焙汀熬G色植?！毙吕砟?以農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收為目標(biāo),圍繞綠色農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型,突出農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全、農(nóng)業(yè)生態(tài)安全和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全主題,及時(shí)準(zhǔn)確農(nóng)作物病蟲(chóng)情報(bào),積極開(kāi)展電視預(yù)報(bào)工作;實(shí)施“綠色植?！睉?zhàn)略,推廣病蟲(chóng)綠色防治技術(shù),經(jīng)濟(jì)有效地控制農(nóng)作物重大病蟲(chóng)災(zāi)害;強(qiáng)化植物檢疫,嚴(yán)防外來(lái)有害生物的傳播蔓延,加強(qiáng)農(nóng)藥監(jiān)管,嚴(yán)格限制高毒農(nóng)藥的使用;充分發(fā)揮植保公益職能,努力構(gòu)建新型植保體系。在這種情況下,新型農(nóng)業(yè)需要掌握和應(yīng)用最新的信息資源,發(fā)揮它的最大優(yōu)勢(shì),農(nóng)業(yè)傳播與溝通顯得尤為重要,如何認(rèn)識(shí)并利用好農(nóng)業(yè)傳播信息與技術(shù),已成為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的關(guān)鍵?，F(xiàn)就農(nóng)業(yè)傳播技術(shù)在植保工作中的應(yīng)用情況分析如下:
1建設(shè)農(nóng)業(yè)市場(chǎng)信息主體
市場(chǎng)信息的匱乏或失真,往往會(huì)給生產(chǎn)者帶來(lái)決策的盲目性。在中國(guó),也只有依靠政府發(fā)揮職能,才可能建立權(quán)威性的農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)信息統(tǒng)計(jì)、分析與報(bào)告制度,為農(nóng)民提供及時(shí)、全面、精確的市場(chǎng)信息和參考資料,成為農(nóng)業(yè)市場(chǎng)信息最主要的傳播主體。但是,這些手段和相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員往往被分割在各個(gè)不同的部門(mén),不能形成合力,資源沒(méi)有得到有效的整合和充分的利用,這就對(duì)體制改革提出要求,改變職能與行為。
在農(nóng)業(yè)信息化起動(dòng)階段初期,政府必須加大農(nóng)業(yè)信息化的基礎(chǔ)投入,特別是在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公益性投入方面,給予應(yīng)有的扶持和幫助。加入WTO后,已經(jīng)不能依靠農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格補(bǔ)貼來(lái)保護(hù)中國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展了,而增加農(nóng)業(yè)信息體系建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施投資,應(yīng)在WTO的規(guī)則范圍內(nèi)。國(guó)家加大對(duì)農(nóng)業(yè)信息體系建設(shè)的直接投資,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的間接補(bǔ)貼,以增強(qiáng)中國(guó)農(nóng)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
2農(nóng)業(yè)傳播媒介實(shí)現(xiàn)多樣化
2.1報(bào)紙、雜志
優(yōu)點(diǎn):具有非強(qiáng)制性傳播的特點(diǎn),讀者有較大的主動(dòng)性和選擇權(quán),因而讀者會(huì)愿意自覺(jué)了解所關(guān)心的信息,可信度高,特別是國(guó)內(nèi)與黨政機(jī)關(guān)有聯(lián)系的報(bào)紙雜志種類(lèi),被讀者奉為權(quán)威。
缺點(diǎn):對(duì)讀者文化、社會(huì)層次要求較高,時(shí)效性差。
應(yīng)用情況:太原市植保植檢站每年的“糧菜果重大病蟲(chóng)情報(bào)”均在《太原日?qǐng)?bào)》和《太原市農(nóng)業(yè)信息》上,向讀者及時(shí)介紹當(dāng)時(shí)病蟲(chóng)發(fā)生情況、發(fā)生原因、防治方法。但由于“糧菜果重大病蟲(chóng)情報(bào)”主要針對(duì)糧、菜、果農(nóng),實(shí)際《太原日?qǐng)?bào)》在農(nóng)區(qū)個(gè)體農(nóng)戶(hù)中的普及率不高,報(bào)紙由鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)傳遞到農(nóng)戶(hù)手中,造成信息的時(shí)效性較差。
2.2書(shū)籍、小冊(cè)子
指各農(nóng)技部門(mén)印制的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民中傳播農(nóng)業(yè)技術(shù)、種植、養(yǎng)殖信息的材料。
優(yōu)點(diǎn):成本低廉,具有明顯的地域性、覆蓋面相對(duì)較小,但面向廣大農(nóng)民,符合受眾需要,傳播的信息針對(duì)性強(qiáng),適應(yīng)性、可操作性強(qiáng)能進(jìn)行深度介紹講解,效果顯著。相比其他媒體,此種的重復(fù)閱讀率及傳閱率最高,能反復(fù)傳播。
缺點(diǎn):時(shí)效性差。
應(yīng)用情況:近年來(lái),國(guó)家農(nóng)技推廣服務(wù)中心印制《農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣信息利用手冊(cè)》、《中國(guó)植保手冊(cè)》系列(蘋(píng)果、水稻、玉米病蟲(chóng)防治分冊(cè))、《全國(guó)植物檢疫性有害生物手冊(cè)》等,山西省印制《植物保護(hù)實(shí)用指南》、《植物檢疫技術(shù)手冊(cè)》、《農(nóng)藥監(jiān)督管理手冊(cè)》、《山西蝗蟲(chóng)》、《無(wú)農(nóng)藥殘毒放心菜生產(chǎn)技術(shù)手冊(cè)》、《無(wú)農(nóng)藥殘毒放心果生產(chǎn)技術(shù)手冊(cè)》等實(shí)用農(nóng)業(yè)技術(shù)書(shū)籍,供廣大農(nóng)民和農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員參考。山西省太原市植保站印制《農(nóng)業(yè)行政許可法疑難問(wèn)題解答》、《毒鼠強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作宣傳材料》、《農(nóng)藥使用注意》、《購(gòu)買(mǎi)農(nóng)藥技術(shù)》、《溴敵隆使用技術(shù)》、《無(wú)公害蔬菜生產(chǎn)技術(shù)》等宣傳單,內(nèi)容精煉、方便實(shí)用,印刷成本低,但發(fā)放效果快。
2.3廣播
優(yōu)點(diǎn):是一種簡(jiǎn)便快捷的信息傳播手段,能伴隨生產(chǎn)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行的溝通方式,不影響人的正常工作,有較好的親和力,其信息不易被人抵觸。廣播失效性強(qiáng),內(nèi)容分時(shí)段分欄目、機(jī)動(dòng)靈活、有很強(qiáng)的針對(duì)性,并在傳播過(guò)程中能與聽(tīng)眾實(shí)時(shí)互動(dòng)交流,產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果。
缺點(diǎn):廣播信息依時(shí)間線性傳播、稍瞬即逝、保持性差、聽(tīng)眾難以重復(fù)認(rèn)知。
應(yīng)用情況:現(xiàn)階段,主要是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料產(chǎn)品(種子、化肥、農(nóng)藥、藥械)在廣播中的介紹以宣傳為主。
2.4電視
優(yōu)點(diǎn):電視媒體能夠?qū)r(nóng)業(yè)的新形式、新內(nèi)容進(jìn)行有深度、有內(nèi)容、有說(shuō)服力的報(bào)道、闡述,引導(dǎo)人們更深刻地理解現(xiàn)代都市農(nóng)業(yè)的科學(xué)內(nèi)涵和社會(huì)實(shí)質(zhì)。
缺點(diǎn):在中國(guó)農(nóng)業(yè)電視節(jié)目傳播過(guò)程中,電視的傳播者與農(nóng)村的收視群體,存在著巨大的不對(duì)等,而這種不對(duì)等的現(xiàn)狀,則導(dǎo)致中國(guó)農(nóng)業(yè)電視從業(yè)人員所制作的農(nóng)業(yè)電視節(jié)目無(wú)法找到它的受眾群體,同時(shí),中國(guó)龐大的農(nóng)民收視群體也無(wú)法在電視這個(gè)公共的媒體上,看到他們喜歡的節(jié)目和獲得有價(jià)值的信息。
應(yīng)用情況:太原市農(nóng)作物病蟲(chóng)電視預(yù)報(bào)每日固定欄目、固定時(shí)間、固定模式、固定結(jié)構(gòu)在山西省太原市電視臺(tái)新聞?lì)l道試開(kāi)播,節(jié)目針對(duì)當(dāng)前全市農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)作物病蟲(chóng)發(fā)生情況,每日播放5次,首播在當(dāng)日18時(shí)54分,重播在當(dāng)日22時(shí)47分,次日6時(shí)48分、7時(shí)59分、12時(shí)29分,每次播出時(shí)間30s。據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年7月23日至年底成功播放161天、46期、805次。內(nèi)容包括:番茄病毒病、番茄早疫病、番茄晚疫病、高粱蚜、紅蜘蛛、茄子黃萎病、小菜蛾、白粉病、大白菜病蟲(chóng)(趨勢(shì)預(yù)報(bào)、白菜霜霉病、軟腐病、黑腐病、病毒病、蚜蟲(chóng)、小菜蛾、菜青蟲(chóng)、甘藍(lán)夜蛾)、小麥秋播病蟲(chóng)防治、秋季溫室病蟲(chóng)(趨勢(shì)預(yù)報(bào)、綠葉蔬菜根結(jié)線蟲(chóng)病、軟腐病、芹菜斑枯病、葉菜類(lèi)霜霉病、野蛞蝓),農(nóng)作物病蟲(chóng)綠色防治技術(shù)(頻振式殺蟲(chóng)燈誘殺農(nóng)林害蟲(chóng)、捕蟲(chóng)板誘殺微小害蟲(chóng)、性誘劑誘殺害蟲(chóng)、防蟲(chóng)網(wǎng)阻止外界成蟲(chóng)進(jìn)入溫室大棚)等。此項(xiàng)工作的開(kāi)展,標(biāo)志著山西省太原市農(nóng)作物病蟲(chóng)電視預(yù)報(bào)工作上升到一個(gè)新臺(tái)階,固定欄目信息傳播快、覆蓋廣、容量大,其播出提升了太原市植保植檢站的影響力,生動(dòng)有效地向群眾傳播了植保信息。
2.5多媒體
優(yōu)點(diǎn):通過(guò)計(jì)算機(jī)把文字、圖形、影像、聲音、動(dòng)畫(huà)等合成處理并組成的交互系統(tǒng),最大限度地發(fā)揮各種媒體的優(yōu)勢(shì)。其信息存儲(chǔ)量大、讀取簡(jiǎn)便、通俗易懂、形象生動(dòng)。
缺點(diǎn):要求播放硬件高,成為其傳播的制約因素。
應(yīng)用情況:在各類(lèi)植保技術(shù)培訓(xùn)班授課時(shí)應(yīng)用較多,能夠全面生動(dòng)的介紹培訓(xùn)內(nèi)容。
2.6互聯(lián)網(wǎng)
優(yōu)點(diǎn):互聯(lián)網(wǎng)集中影像、聲音、文本等媒體優(yōu)勢(shì),傳播速度快,復(fù)制容易。時(shí)效性強(qiáng)、速度快、具互動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)信息者與受眾實(shí)時(shí)交互溝通。
缺點(diǎn):硬件要求高。
應(yīng)用情況:各級(jí)農(nóng)業(yè)網(wǎng)站第一時(shí)間快速傳播農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)專(zhuān)家系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與農(nóng)民的面對(duì)面植保信息交流。
2.7人際傳播
優(yōu)點(diǎn):農(nóng)技員、親友鄰居和示范戶(hù)經(jīng)過(guò)親自解說(shuō)、示范傳播所掌握的植保信息,但農(nóng)戶(hù)對(duì)此種傳播手段較為信任。
缺點(diǎn):傳播速度慢、擴(kuò)散效率較低。
應(yīng)用情況:山西省太原市植保站晉源植物醫(yī)院在當(dāng)?shù)赜休^高的聲望,農(nóng)民對(duì)其中的農(nóng)技員極為信任。太原市無(wú)公害蔬菜生產(chǎn)基地(清徐大常村、小武村、晉源五府營(yíng)村、小店示范區(qū)等)的示范作用非常突出,其帶動(dòng)周?chē)彐?zhèn),植物技術(shù)應(yīng)用輻射范圍廣。
2.8現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)
主要包括新聞廣場(chǎng)宣傳與咨詢(xún)以及各種農(nóng)業(yè)節(jié)慶、農(nóng)業(yè)成就展示等大型活動(dòng)。
優(yōu)點(diǎn):具有現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)獨(dú)具的互動(dòng)性、參與感和親歷感,具有較大的說(shuō)服力和感染力,是進(jìn)行重大題材宣傳的好方法。
缺點(diǎn):組織耗時(shí),投入大。
應(yīng)用情況:每年參加山西省太原市3·15南宮大型宣傳活動(dòng),向廣大市民介紹植保工程內(nèi)容。2008年4月25日在山西省太原市小店區(qū)召開(kāi)“山西省春季農(nóng)區(qū)統(tǒng)一滅鼠(太原)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”。
2.9村喇叭
優(yōu)點(diǎn):村委會(huì)組織,負(fù)責(zé)播送各種農(nóng)業(yè)政策信息、科技信息、市場(chǎng)信息、教育培訓(xùn)信息,彌補(bǔ)電視、報(bào)紙等信息傳播不到位的不足,報(bào)紙與農(nóng)民切身利益相關(guān)的信息及時(shí)入戶(hù)。
缺點(diǎn):應(yīng)用范圍僅限村級(jí)類(lèi)小單位。
關(guān)鍵詞：中職學(xué)?！∮⒄Z(yǔ) 課堂教學(xué) 評(píng)價(jià)
近年來(lái)，隨著職業(yè)學(xué)校課程改革的不斷深入，中職英語(yǔ)課程教學(xué)在觀念、教材、教法、學(xué)法等方面的改革也都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步?！堵殬I(yè)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：職業(yè)英語(yǔ)課程要建立旨在促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的多元化評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系要體現(xiàn)評(píng)價(jià)主體的多元化和評(píng)價(jià)形式的多樣化，使學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)達(dá)到和諧統(tǒng)一。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，淺談一下自己的觀點(diǎn)。
一、中職英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀調(diào)查
中職學(xué)生由于英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，部分學(xué)生厭倦英語(yǔ)學(xué)習(xí)。英語(yǔ)教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)呈現(xiàn)以下的基本特征。
1．評(píng)價(jià)主客體單一。整個(gè)課堂中的評(píng)價(jià)活動(dòng)幾乎都限于教師對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)。沒(méi)有學(xué)生對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)教師、學(xué)生自我、教師自我的評(píng)價(jià)。
2．評(píng)價(jià)方式傳統(tǒng)。通過(guò)課堂上教師提問(wèn)讓學(xué)生或集體或個(gè)別回答完成。
3．評(píng)價(jià)內(nèi)容淺顯。在評(píng)價(jià)中，教師對(duì)學(xué)生陳述性知識(shí)的評(píng)價(jià)占絕大部分。WwW.133229.COm
4．評(píng)價(jià)層次較低。教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)主要強(qiáng)調(diào)陳述性知識(shí)的回憶。
5．評(píng)價(jià)作用甚微。教師通過(guò)提問(wèn)所進(jìn)行的對(duì)陳述性知識(shí)的評(píng)價(jià)對(duì)于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展是表面化的、膚淺的。
二、中職英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)的理論基礎(chǔ)
美國(guó)哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納于20世紀(jì)90年代提出的多元智力理論認(rèn)為人的智力由七種緊密關(guān)聯(lián)但又相互獨(dú)立的智力組成，它們是言語(yǔ)、音樂(lè)、邏輯、視覺(jué)、身體、自知和交往。加德納給我們提供了一種多維地看待人的智力的視野和方法。這就需要我們的教師在以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為終極關(guān)懷的目的下，從不同的視角、不同的層面去看待每一個(gè)學(xué)生。
三、中職英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)要注意的幾個(gè)問(wèn)題
1.學(xué)生在教學(xué)評(píng)價(jià)中的主體化。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，評(píng)價(jià)應(yīng)以學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。評(píng)價(jià)應(yīng)有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立自信；應(yīng)有助于學(xué)生反思和調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而促進(jìn)綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力的不斷發(fā)展。同時(shí)，教師應(yīng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自我評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生能力發(fā)展的意義，不斷提高學(xué)習(xí)的自主性。
2．評(píng)價(jià)形式多樣化。在中職英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，評(píng)價(jià)形式應(yīng)是多種多樣的。根據(jù)中職生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在課堂中可舉行“課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)評(píng)比”“課堂觀察檢查表”“學(xué)習(xí)效果自評(píng)”“平時(shí)檢驗(yàn)”。課后可進(jìn)行“問(wèn)卷調(diào)查”“訪談”“家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋與評(píng)價(jià)”。還可舉辦英語(yǔ)詞匯、歌曲大賽、演講比賽和故事大賽等。在各種形式的活動(dòng)中，體現(xiàn)學(xué)生參與評(píng)價(jià)的主題過(guò)程，實(shí)現(xiàn)自我選擇、自我反思、自我提高。
3．評(píng)價(jià)方法靈活化。在日常的形成性評(píng)價(jià)中，應(yīng)建立開(kāi)放寬松的評(píng)價(jià)氛圍，應(yīng)允許學(xué)生根據(jù)自己的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)選擇適合自己的評(píng)價(jià)方式，給予學(xué)生多次評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，允許學(xué)生在更充分的準(zhǔn)備之后，再次參加評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的目的重在促進(jìn)評(píng)價(jià)對(duì)象的轉(zhuǎn)變、發(fā)展和提高。因此，應(yīng)注意評(píng)價(jià)的正面鼓勵(lì)和激勵(lì)作用，引導(dǎo)學(xué)生表現(xiàn)自我、增強(qiáng)自信、體驗(yàn)成功的喜悅。
4．評(píng)價(jià)內(nèi)容表格化。在教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容方面，應(yīng)以各種表格的形式，將評(píng)價(jià)的內(nèi)容分類(lèi)歸納，逐步、按時(shí)地完成。例如學(xué)期初或單元教學(xué)開(kāi)始的問(wèn)卷調(diào)查表，課堂內(nèi)的學(xué)生自評(píng)表、小組互評(píng)表、課堂表現(xiàn)積分表、單元測(cè)試評(píng)價(jià)表、學(xué)習(xí)進(jìn)步曲線表、課堂外的英語(yǔ)小組活動(dòng)測(cè)評(píng)表、家長(zhǎng)評(píng)議表、作業(yè)完成情況自評(píng)表，教師課前、課中、課后評(píng)價(jià)表、測(cè)試評(píng)價(jià)表等等。這樣，學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂氣氛形成了，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。
總之，職業(yè)學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)是英語(yǔ)教學(xué)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，無(wú)論我們采取何種評(píng)價(jià)方式，都應(yīng)注意評(píng)價(jià)的正面鼓勵(lì)和激勵(lì)作用，科學(xué)合理地進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)的過(guò)程與結(jié)果，充分肯定學(xué)生的進(jìn)步，幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺，鼓勵(lì)學(xué)生自我反思、自我提高、及時(shí)總結(jié)，要讓學(xué)生感到教師施行的評(píng)價(jià)是積極的、有意義的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
參考文獻(xiàn)：
［1］劉道義，等.新高中英語(yǔ)教與學(xué)［m］.北京：人民教育出版社，2006：123-125.
［2
【關(guān)鍵詞】 伸筋強(qiáng)腰湯 腰椎間盤(pán)突出 職稱(chēng)論文
腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的腰腿痛疾病，是由于腰椎間盤(pán)的退行性病變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥，屬中醫(yī)腰椎痛、痹證范疇。統(tǒng)計(jì)資料顯示以中、青年病人為主，，老年性確癥患者有逐年上升之勢(shì)，年齡在30—50歲之間多見(jiàn)。但據(jù)筆者長(zhǎng)期臨床觀查，隨著CT檢查的日益普及，老年性確診患者有逐年上升之勢(shì)。病變主要以腰4—5和腰5—骶1之間突出為最多見(jiàn)，以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。
1 臨床資實(shí)
1.1一般資料
本資料共43例，其中男性29例、女性14例；
發(fā)病年齡30—40歲21例，41—50歲9例、50歲以上13例；病程在1個(gè)月—1年33例、一年以上10例。43例均經(jīng)CT證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥，椎間盤(pán)突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不同程度的腰、臀、骶部軟組織損傷，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射異常。
1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)
①癥狀：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱側(cè)彎、腰部活動(dòng)受限，走路跛行，一般有外傷史或勞損史。
②觸診：L4—5或 L5—S1，棘突或棘間壓痛，一般壓痛較深，并引起下肢放射痛，即該椎間隙為突出部位?；蛴邢蛳轮派渫?，并在坐骨神經(jīng)走行路線有不同程度的壓痛。
③叩診：L4—5椎間盤(pán)突出見(jiàn)髕腱反射無(wú)改變或輕度活躍。L5—S1椎間盤(pán)突出見(jiàn)跟腱反射減弱。
④特殊檢查：直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性。CT斷層掃描顯示椎間盤(pán)I度突出，符合以上標(biāo)準(zhǔn)為本組納入對(duì)象。
2治療方法
內(nèi)服中藥伸筋強(qiáng)腰湯（自擬）
伸筋草30克 川杜仲18克 骨碎補(bǔ)18克 川續(xù)斷15克
川牛膝12克 桃仁泥10克 桑寄生30克 元胡索12克
透骨草15克 全當(dāng)歸15克 粉甘草6克 紋黨參15克
千年見(jiàn)15克 廣陳皮10克
每日一劑，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次溫服。
另用藥渣濕敷腰部患處，每日二次，每次15—30分鐘，注意勿燙傷。 3療效觀察：
3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴腰椎間盤(pán)突出癥療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為腰及下肢麻痹癥狀消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢復(fù)，能勝任原工作者；好轉(zhuǎn)為癥狀基本消失或經(jīng)休息可基本消失，恣態(tài)基本正常，生活自理，尚有輕微殘余腰痛及小腿外側(cè)麻痛，但能堅(jiān)持工作者；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯變化者。
3.2治療結(jié)果
43例患者中，15天為一療程，顯效19例、有效21例、無(wú)效3例，總有效率為94.2%。
3.3毒副反應(yīng)
臨床觀察43例患者，服藥后無(wú)明顯不適反應(yīng)。也未見(jiàn)特殊副作用及過(guò)敏反應(yīng)。
4病例介紹
患者宋某，男61歲，腰骶、右腿痛1月余。因彎腰提重物后出現(xiàn)腰骶痛，放射到右臀、腿足部外側(cè)疼痛麻木，行走受限。檢查患者：跛行、腰曲平直、腰肌緊張、腰4—5棘突右旁深壓痛伴放射痛，右腿抬高試驗(yàn)30度，右跟腱反射減弱。CT示腰4—5骶椎間盤(pán)向右后輕度突出。服中藥伸筋強(qiáng)腰湯一療程，配合中藥渣腰骶部局敷療效顯著，體征消失，腰腿活動(dòng)、行走如常。
5討論
腰椎間盤(pán)突出癥疼痛的機(jī)理是腰骶神經(jīng)根機(jī)械性受壓，神經(jīng)根部充血、水腫、炎癥變化。臨床表現(xiàn)為痛有定處，強(qiáng)制。中醫(yī)辨證為瘀血阻絡(luò)、氣血凝滯、腎虛腰弱的腰腿筋絡(luò)疼痛。故以舒筋通絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)腰健腎法治之。方中伸筋草《分類(lèi)草藥性》伸筋草又名石松、過(guò)山龍、寬筋藤，藥性苦、辛、溫、無(wú)毒、平，歸肝、脾、腎經(jīng)，功能祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血，性走而不守，善長(zhǎng)舒筋活血通絡(luò)，故肢體拘急伸展不利等用之效好?！督髦胁菟帯分侮P(guān)節(jié)疼痛，手足麻痺：伸筋草30克、絲瓜絡(luò)、爬山龍各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)為君藥?！端幍洹?005版第一部：伸筋草性味與歸絡(luò)微苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經(jīng)，功能與主治：祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。用于關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利。配合杜仲、 骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、寄生、川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊；桃仁泥、當(dāng)歸、元胡索、透骨草、千年見(jiàn)活血化瘀止痛；甘草、紋黨參、廣陳皮理氣調(diào)中，故能迅速納核（突出的髓核）減壓、緩急止痛、強(qiáng)腰固脫 ，對(duì)非手術(shù)指征型輕度腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著。
中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在于：1.避免手術(shù)治療后的長(zhǎng)期損傷性恢復(fù)性腰痛。2.中醫(yī)藥治療是通過(guò)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)腰健腎著手，使腰椎間盤(pán)突出病灶和受刺激的神經(jīng)根水腫加速消退，從而減輕或緩解其對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，提高自身的修復(fù)功能，改善病變腰椎的病理環(huán)境，從而達(dá)到修復(fù)的目的。3.中藥渣直接局敷患病部位，一藥兩用，達(dá)到由皮膚滲透吸收，可使藥物直達(dá)病灶，有效地改善腰椎纖維環(huán)周?chē)艿难毫魍?，增加軟骨盤(pán)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促進(jìn)修復(fù)。4.經(jīng)濟(jì)實(shí)用、價(jià)廉效顯、不住院、不手術(shù)、不影響生活工作、易于推廣，有很強(qiáng)的可重復(fù)驗(yàn)證性，有一定的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 嵌甲 肉芽組織 CO2激光 職稱(chēng)論文
嵌甲癥是骨科臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是因穿鞋太小太緊，前足受擠壓或修剪趾甲時(shí)使足趾甲刺入軟組織中、反復(fù)擠壓而形成的足趾疼痛、腫脹、化膿等癥狀的一種疾病，以往的單純拔甲手術(shù)簡(jiǎn)單快捷，短期療效較滿意，但此術(shù)復(fù)發(fā)率可高達(dá)73 %[1]，患者痛苦大。為了降低嵌甲癥治療后的復(fù)發(fā)率，臨床上多采用手術(shù)切除甲床、碘酊涂抹浸泡、中藥敷貼、拔甲Winograd術(shù)、Ross法等治療。甲溝炎是趾甲(指甲)兩旁因?yàn)榧?xì)菌感染而引起的炎癥，反復(fù)引起甲溝炎使趾甲變形，形成嵌甲[1～4]。2008—2010年我院采用CO2激光治療57例嵌甲癥效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
57例均為男性，年齡16～28歲，平均24．5歲。病灶均為第一足趾，其中雙足趾17例，單足趾40例。趾甲兩側(cè)同時(shí)患病24個(gè)足趾，趾甲一側(cè)患病50個(gè)足趾。臨床表現(xiàn)為甲溝局部不同程度紅腫、糜爛、滲出甚至積膿，大部分可見(jiàn)慢性炎性肉芽組織形成伴明顯觸痛。來(lái)我院治療前均口服過(guò)抗生素，碘酊外搽，1：5 000高錳酸鉀溶液浸泡或做過(guò)理療。
1．2 治療方法
局部常規(guī)消毒后于患側(cè)趾根神經(jīng)阻滯麻醉，手持導(dǎo)光頭對(duì)準(zhǔn)病變部位，先將肉芽組織用CO2激光氣化、炭化，清除甲溝處炎性肉芽腫，直達(dá)正常組織，充分暴露嵌頓的甲板及甲溝部，然后用CO2激光縱行切割病變側(cè)趾甲約1／5，深度為趾甲厚度。用紋式血管鉗拔除切割后的1／5趾甲，把拔除趾甲部份的甲床用CO2激光完全氣化，創(chuàng)面涂抹金霉素眼藥膏局部輕微加壓包扎。術(shù)后患趾局部保持干燥、清潔、穿著寬松鞋襪、避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后1～2 d 換藥1次。
1．3 結(jié)果
全組病例術(shù)后3 d 炎癥基本消退，且無(wú)滲出，約7 d 局部創(chuàng)面愈合結(jié)痂，10～14 d 脫痂痊愈。
2 討論
嵌甲癥是臨床上較為常見(jiàn)的、能引起疼痛、影響勞動(dòng)工作的疾病，常由于病人忽視而不能早期治療。嵌甲癥青年人高發(fā)，可發(fā)生在足趾的1趾或2趾，單側(cè)或雙側(cè)，偶爾也見(jiàn)合并其他足趾多發(fā)者。隨著年齡增長(zhǎng)，引起該病的原因尚不確切，有報(bào)道認(rèn)為嵌甲癥是多種原因引起，其中與修剪趾甲不正確、甲板甲褶形態(tài)異常、外翻、穿不合適的鞋子、足趾曾經(jīng)受過(guò)外傷以及遺傳和創(chuàng)傷、真菌感染經(jīng)久不愈等因素有關(guān)[1～4]。本組病人大部分有上述病因。楊海平等[5]將其分為炎癥期、膿腫期、肉芽腫期，肉芽腫期病人往往不能自然愈合。此病除了能引起感染外，還能引起骨髓炎等。嵌甲癥癥狀的輕重取決于趾甲蜷曲程度、病程、刺激因素和不良的衛(wèi)生習(xí)慣，腫脹、疼痛加劇往往是刺激因素加重或局部感染所致，有的甲溝滲液、流膿、多次發(fā)作形成炎性肉芽、甲旁組織臃腫向甲板延伸，覆蓋面積可達(dá)1/3，行走痛，構(gòu)成了重癥嵌甲癥典型的病理改變。患者大量活動(dòng)引起持重趾的反復(fù)受傷，導(dǎo)致感染，不良衛(wèi)生習(xí)慣可加重疾病。拔甲、部分拔甲或苯酚處理生發(fā)基質(zhì)加部分拔甲手術(shù)，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率可高達(dá)73%，并有5 %甲營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生?；趶?fù)發(fā)的嵌甲，由于擰、壓等引起的疼痛、趾甲基底生長(zhǎng)造成的力學(xué)等大量頑固情況，Griey等[6]報(bào)道，嵌甲癥的發(fā)生與甲床有關(guān)，提出必須切除甲床，但并沒(méi)有揭示其發(fā)病的病理機(jī)制。吳烝[7]對(duì)正常甲溝和已切除的嵌甲癥病灶顯微解剖觀察表明：趾甲的生長(zhǎng)依托于甲床，特別是甲床的生發(fā)基質(zhì);嵌甲癥患者甲溝處出現(xiàn)甲床向甲壁上皮移行中斷、斷裂，炎性肉芽過(guò)度充填及局灶性瘢痕形成，為治療嵌甲癥提供了病理學(xué)依據(jù)。只有祛除這些病變組織并祛除向趾骨反折、過(guò)度生長(zhǎng)的甲床，恢復(fù)甲床與甲壁上皮的正常連續(xù)性，才可能根治嵌甲癥。
激光治療嵌甲癥是利用激光束能量高度集中產(chǎn)生的超脈沖高溫迅速切除肉芽增生組織和破壞甲床生發(fā)層，恢復(fù)了嵌甲患側(cè)的甲溝，毀壞了嵌甲患側(cè)的甲床，使嵌甲不再造成，從而根治了甲溝炎。該方法的優(yōu)點(diǎn)：(1)操作簡(jiǎn)便易行，方便快捷，可以根據(jù)具體病變掌握趾甲祛除深度和范圍。(2)對(duì)機(jī)體損傷小，既可去除過(guò)度生長(zhǎng)的慢性炎性肉芽組織而重建甲溝， 同時(shí)也能祛除致病的嵌甲并毀壞甲床。(3)安全、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、治愈率高，患者易于接受。
參考文獻(xiàn)
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