時(shí)間：2023-03-16 15:41:10
導(dǎo)語：在基礎(chǔ)護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)院文化角色轉(zhuǎn)變激勵(lì)對(duì)策
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)藥體制改革的逐步深入，醫(yī)藥收入比例的縮小，傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護(hù)理、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務(wù)”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù)規(guī)范以政策性文件出臺(tái)后，我院從基礎(chǔ)護(hù)理管理上下大功夫，運(yùn)行以來，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫(yī)療護(hù)患糾紛明顯下降。結(jié)合工作實(shí)踐，淺談一下就加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量的策略。
1、要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理入手，把臨床護(hù)理和常規(guī)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)實(shí)施是目前護(hù)理管理的重中之重。因?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理服務(wù)往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn)，同時(shí)也是護(hù)理人員容易忽略、甚至是不屑去認(rèn)真做的事情。因此要從強(qiáng)化管理入手，明確分級(jí)護(hù)理管理責(zé)任制,護(hù)理部要組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，分析醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)管理和服務(wù)上存在的問題，制定具體實(shí)施方案，成立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理委員會(huì)和基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確護(hù)理部-總護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)分級(jí)管理責(zé)任制；護(hù)理管理者要起到組織、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、貫徹、督導(dǎo)的作用，要努力改變醫(yī)院“護(hù)理配置不足，護(hù)理文書繁雜，工作任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)難以滿足患者需求”的不良現(xiàn)狀，減少護(hù)患矛盾，使患者對(duì)醫(yī)療水平整體滿意度明顯提高。
2、要倡導(dǎo)有科學(xué)理念的醫(yī)院文化，建立有特色的護(hù)理工作新模式。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和精髓。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅具有導(dǎo)向性、激勵(lì)性和約束性，更有強(qiáng)大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會(huì)呈現(xiàn)潛在、穩(wěn)定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎(chǔ)護(hù)理工作、加強(qiáng)開展臨床護(hù)理管理，就是要建立獨(dú)特的醫(yī)院文化，要有國(guó)際化的先進(jìn)護(hù)理理念，這將對(duì)未來護(hù)理工作的發(fā)展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來保障促進(jìn)護(hù)理人力資源合理配置；要從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)宣傳入手，既取得公眾理解、又爭(zhēng)取政策支持。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要根據(jù)護(hù)理人員的不同層次需求，積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)各個(gè)科室對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行再集中、再調(diào)整，制定具體實(shí)施方案，把輔助科室的護(hù)理人員充實(shí)到臨床一線，重歸護(hù)理崗位，改進(jìn)護(hù)理排班制和工作流程；要實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效工資并實(shí)施考核，績(jī)效要傾斜到臨床一線，從而提高護(hù)理人員工作積極性。
3、要培養(yǎng)適應(yīng)新形勢(shì)需要的護(hù)理工作者，引導(dǎo)醫(yī)院全員護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。面對(duì)角色新改變，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)我國(guó)首次將護(hù)理教科書中有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容上升到政策性高度的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范》和《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》（試行）明確了護(hù)理工作方向、更新了護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)理人員了解當(dāng)代護(hù)理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？目前醫(yī)院招錄的非在編護(hù)理人員較多，知識(shí)結(jié)構(gòu)參差不齊，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理工作規(guī)范要求，針對(duì)這個(gè)問題，護(hù)理部舉辦多期加強(qiáng)工作責(zé)任感、醫(yī)德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓(xùn)，取得較好的效果。在日常工作中，做好對(duì)患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。
4、要建立基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的情景管理模式，改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量管理體系。“情境管理模式”理論認(rèn)為我們?cè)诠芾韴F(tuán)隊(duì)時(shí)，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環(huán)境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進(jìn)行因勢(shì)利導(dǎo)，比如我院開展的“優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”，選擇了開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較多的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區(qū)，為患者提供無陪護(hù)服務(wù)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，實(shí)行護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，床位護(hù)士、輔助護(hù)士和護(hù)理員協(xié)助配合，護(hù)理員工作為護(hù)理人力不足的補(bǔ)充，不同層級(jí)的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，達(dá)到全程化、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。取消一般患者護(hù)理記錄，采用表格化護(hù)理記錄，使護(hù)士有更多時(shí)間深入病房，為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)士執(zhí)行愿意程度，采取參與、支持、授權(quán)、命令四種領(lǐng)導(dǎo)方式，提高工作效率。超級(jí)秘書網(wǎng)
5、要建立適宜醫(yī)院管理的規(guī)范、監(jiān)督、考核的新辦法，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理模式的基礎(chǔ)，不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開的，都要重視標(biāo)準(zhǔn)化工作[3]。護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)常規(guī)工作及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)情況，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每周按本院制定標(biāo)準(zhǔn)檢查一次和不定期檢查，基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行督查、考核、研討、評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實(shí)施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，擴(kuò)大基礎(chǔ)護(hù)理示范病房工作，達(dá)到全院推進(jìn)。同時(shí)根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（試行）》的要求的標(biāo)準(zhǔn)，制定“入院患者滿意度調(diào)查表》并收集、整理、和歸納“調(diào)查表”新反饋的患者的建議，修訂醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則，改進(jìn)護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：基護(hù)教學(xué)有備而教教無定法教有所得
一、教而有備
課前準(zhǔn)備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對(duì)書本的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)充分，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。教師在上節(jié)課結(jié)束前必須布置好預(yù)習(xí)工作，讓學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識(shí)和培養(yǎng)其自學(xué)能力；作為護(hù)基老師，在課前必須認(rèn)真研究教材，適當(dāng)加入自我見解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，分配好有針對(duì)性講和泛講，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，理清大概的提綱，同時(shí)翻閱大量信息材料，準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。
1．1按年制和護(hù)生掌握能力備課
現(xiàn)在護(hù)理的教學(xué)年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時(shí)存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制，細(xì)化后又包括初中畢業(yè)起點(diǎn)和高中畢業(yè)起點(diǎn)。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生對(duì)理論知識(shí)操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn)，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、分析清晰、邏輯合理，導(dǎo)課生動(dòng)、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。
1．2按執(zhí)照考試要求備課
護(hù)士執(zhí)照考試對(duì)護(hù)生來講是一個(gè)可預(yù)期的難關(guān)，尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)。于是有目的性的教學(xué)對(duì)護(hù)生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護(hù)生對(duì)學(xué)生的興趣和動(dòng)力。護(hù)基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱，針對(duì)性的分析考點(diǎn)，讓護(hù)生有備而學(xué)。
以上是關(guān)于理論的備課，主要體現(xiàn)在個(gè)體方面。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，掌握實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如概念、目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，規(guī)范操作流程和方法，讓護(hù)生不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。
二、教無定法
2．1教學(xué)方法和手段多樣
各種教學(xué)方法在護(hù)基教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉，常見的有提問教學(xué)、案例討論教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色扮演教學(xué)、課后作業(yè)教學(xué)等，教學(xué)手段也層出不窮，比如傳統(tǒng)的板書教學(xué)、教具展示教學(xué)、投影儀教學(xué)和當(dāng)下熱門的多媒體課件教學(xué)等。在護(hù)基教學(xué)中，教學(xué)方法應(yīng)該多樣，教學(xué)手段必須靈活，要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活選擇。切忌墨守成規(guī)，也切忌亂無章法，最好將各種教學(xué)方法和手段有機(jī)的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導(dǎo)入課程，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加以引導(dǎo)后在敘課的中間插入相應(yīng)的案例，給護(hù)生加深對(duì)知識(shí)的理解和對(duì)專業(yè)的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴(yán)重后果），若有演示性質(zhì)的課程（如入院和出院護(hù)理）可讓護(hù)生上臺(tái)演示，進(jìn)行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學(xué)內(nèi)容讓護(hù)生堂下學(xué)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)概述，在課程結(jié)束前將本堂課的整體內(nèi)容進(jìn)行一下歸納，當(dāng)場(chǎng)出題考察護(hù)生掌握該課的程度，并布置課后作業(yè)給護(hù)生加以鞏固，同時(shí)指明復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的內(nèi)容；手段上既采用多媒體教學(xué)，在重點(diǎn)部分又同時(shí)借助板書教學(xué)以及教具展示，必要時(shí)超鏈接網(wǎng)絡(luò)信息、視頻等充實(shí)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以學(xué)生為主，不斷改良實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生熟練掌握技術(shù)操作為目的，教學(xué)用語專業(yè)化，在課程中輔以理論教學(xué)，讓學(xué)生能充分將理論結(jié)合實(shí)踐。
注意學(xué)生的互動(dòng)，在每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學(xué)生自述該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)及操作步驟，加深其印象，對(duì)掌握一項(xiàng)操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學(xué)操作中嚴(yán)于律己，做到操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念及三查七對(duì)操作原則。在分組練習(xí)時(shí)巡回查看，對(duì)操作有誤的學(xué)生及時(shí)予以指導(dǎo)，絕不允許有學(xué)生經(jīng)過操作學(xué)習(xí)后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學(xué)生操作的同時(shí)，還注重加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理念，讓她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、吃苦耐勞的品格。教學(xué)上一般采用的是示教—分組練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，比如讓護(hù)生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競(jìng)賽機(jī)制，讓護(hù)生更有動(dòng)力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個(gè)護(hù)生口述一遍操作流程后，由另一護(hù)生立刻按此操作一遍，由此鼓勵(lì)了護(hù)生的自主能動(dòng)性。上述種種不管如何應(yīng)用，教學(xué)目的一定要明確，比如理論教學(xué)主要培養(yǎng)的是護(hù)生的思維能力、判斷分析能力，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)則主要培養(yǎng)的是護(hù)生的動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識(shí)。
2．2充分發(fā)揮教師的個(gè)性化教學(xué)
教師間常進(jìn)行各項(xiàng)交流和聽課學(xué)習(xí)，但對(duì)于相互間的學(xué)習(xí)來說，僅僅只是相互教學(xué)方法的探討，卻無法將雙方的個(gè)性化教學(xué)融合。教師要從簡(jiǎn)單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，其個(gè)性化教學(xué)更會(huì)錦上添花。教師的個(gè)性化教學(xué)受其形象魅力、人格魅力、學(xué)識(shí)魅力、個(gè)性魅力所影響。教師的形象魅力是指教師要有美的外部形象，它是通過教師的言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等所表現(xiàn)出來的一種教師應(yīng)具有的風(fēng)度和氣質(zhì)，是能夠明顯體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個(gè)性和精神面貌的外在行為和表情等要素的綜合。儀表上要給學(xué)生好的印象不難，關(guān)鍵還要體現(xiàn)出專業(yè)上的素養(yǎng)，比如實(shí)驗(yàn)課上的著裝規(guī)范和整潔也會(huì)影響學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)和專業(yè)的態(tài)度。言談舉止體現(xiàn)了教師的語言技巧，也往往決定了一堂課的生動(dòng)與否，并能展現(xiàn)教師的才華風(fēng)度，讓學(xué)生敬之愛之。教師的人格魅力主要來自于內(nèi)在氣質(zhì)的自然流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛、寬容公正方面，對(duì)護(hù)生來說更是吸引其投入聽課的保證。教師的學(xué)識(shí)魅力最能讓學(xué)生敬服，需要對(duì)知識(shí)掌控的博而精，深而廣，能隨時(shí)解答分析學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上的疑問。教師的個(gè)性魅力因人而異，一樣的知識(shí)點(diǎn)，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達(dá)風(fēng)趣，語言生動(dòng)；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風(fēng)格也會(huì)教師的個(gè)性化教學(xué)而改變。
三、教有所得
3.1護(hù)生的“得”
在一堂課結(jié)束后，我們要清楚：掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最高境界。之前所述的備課和授課也并不是單一為護(hù)生僅掌握教學(xué)內(nèi)容而言，更多的是為了護(hù)生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問，同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識(shí)儲(chǔ)庫(kù)。對(duì)于將來的臨床實(shí)踐來說，這些課堂中的理論知識(shí)將會(huì)成為護(hù)生認(rèn)識(shí)問題的基礎(chǔ)，但并不妨礙護(hù)生展開另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問題。因?yàn)槭澜缭诎l(fā)展，護(hù)理也需要發(fā)展，很多理論隨時(shí)可能被，我們無須將知識(shí)生硬的塞給學(xué)生，而是讓她們有選擇的接受并延伸，護(hù)生的“得”便在于有了創(chuàng)新求學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)了實(shí)踐動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。
3.2教師的“得”
備課時(shí)的信息收集（開擴(kuò)眼界，掌握新資訊）、授課時(shí)的突發(fā)狀況（學(xué)生的質(zhì)疑）和授課后的全新感悟，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗(yàn)，在修繕教案的同時(shí)也找到自我的不足加以攻克，并對(duì)該堂課的理論又有了深層次的理解。可以說每經(jīng)歷一次教學(xué)，教師便會(huì)有多一層的體驗(yàn)，這對(duì)護(hù)理學(xué)的研究也會(huì)有很大幫助。
四、結(jié)語
作為從事護(hù)基理論教學(xué)的教師，一定要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識(shí)理論，謹(jǐn)記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護(hù)生的綜合索質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳建翔，王松濤.新教育:為學(xué)習(xí)服務(wù).北京:教育科學(xué)出版社.2002，14-17.
為防止頭皮上皮脂淤積,你應(yīng)該每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā).為防止鱗屑的生成,即使他的頭發(fā)很少,你也應(yīng)該將嬰兒的頭發(fā)梳開.如果頭皮上已有皮脂淤積,在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油,第二天早晨再洗掉.這樣可以軟化淤積的皮脂,使其變得,松動(dòng)而且容易洗掉.不要試圖用手指將其摳下來.
大約12到16個(gè)星期后,每天用水給嬰兒洗頭,每星期用一二次嬰兒洗發(fā)劑.你可以像托球一樣托著嬰兒(如果嬰兒很輕的話)或者你也可以坐在浴盆邊緣,把孩子放在腿上,面對(duì)著你,但是小心不要把洗發(fā)劑弄到嬰兒的眼部.不用擔(dān)心新生兒的囟門,囟門的上面是一層結(jié)實(shí)的膜,如果你輕輕地,就絕不會(huì)碰傷它的.你不必揉搓他的頭發(fā),現(xiàn)在的去垢劑幾秒鐘就能把灰塵和油漬從頭發(fā)上清除掉,所以你只要使洗發(fā)劑形成泡沫,數(shù)到20,然后再將其沖掉即可.洗一次就行了,洗過后,嬰兒的頭發(fā)就是干干凈凈的了.只要將毛巾浸到溫水里,然后取出用它擦嬰兒的頭發(fā)就可以把嬰兒的頭發(fā)洗干凈.盡量將泡沫沖凈,用毛巾的一角擦干他的頭發(fā),注意不要蓋住嬰兒的臉,否則會(huì)使他呼吸困難,并且感到恐懼.
2.皮膚的護(hù)理
新生兒不需要肥皂.肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的皮膚很嬌嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6個(gè)星期前只能用水洗.6個(gè)星期后,可以用你選擇的任何一種肥皂.你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水里就行,無須沖洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺,然后再?zèng)_洗干凈.將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎;絕不要使用爽身粉.
3.眼睛的護(hù)理
給嬰兒清洗眼部的時(shí)候,先把幾個(gè)棉球在濕水里沾濕,再擠干水分,擦每一只閉上的眼睛的時(shí)候都要換一個(gè)新的棉球,從內(nèi)眼角向外眼角擦.
4.鼻子和耳朵的護(hù)理
鼻子和耳朵是具有自凈功能的器官,所以你不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會(huì)把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去.讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多.除非有醫(yī)生的指導(dǎo),否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子里點(diǎn)藥.即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物.這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓.有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來只能使耳朵分泌出更多的耳垢來.掏耳垢會(huì)使耳朵發(fā)炎,所以不要管它,如果你對(duì)此感到有些擔(dān)心,那么可以向醫(yī)生咨詢一下.用濕棉花給嬰我清洗耳朵和鼻子.
5.指甲的護(hù)理
大約三四個(gè)星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲,除非他抓撓自己的皮膚.指甲軟的時(shí)候最容易剪,所以把嬰兒抱出澡盆的時(shí)候,準(zhǔn)備好一把鈍的小剪刀.如果馬上就剪,可以在不到半分鐘的時(shí)間里把手指甲和腳趾甲都剪好.但是,如果你害怕給嬰兒剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己將他的指甲咬掉,因?yàn)槟愕淖彀蜁?huì)對(duì)他的每一個(gè)動(dòng)作都很敏感的,絕不會(huì)傷到他.
如果你想要用剪刀,就讓嬰兒躺在一個(gè)平坦的地方,溫柔地對(duì)他說著話,然后按照指尖的形狀輕輕地剪掉指甲.超級(jí)秘書網(wǎng)
6.肚劑的護(hù)理
嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部.過幾天,臍帶就干枯了,然后它會(huì)脫落.
醫(yī)生或許會(huì)建議你每天用消毒酒精和消毒棉球輕擦臍帶部位,然后用消毒紗布蓋好.盡量多讓這一部位通風(fēng),因?yàn)檫@樣有助于加速收縮和痊愈.如果你發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅,液體流出或者其它感染的癥狀,請(qǐng)向健康顧問或者醫(yī)生咨詢.不必等到臍帶痊愈之后才給嬰兒洗澡,只要洗澡后把它徹底揩干即可.
有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內(nèi)就會(huì)痊愈.如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴(kuò)大或者總不見痊愈,那么請(qǐng)看醫(yī)生.
7.生殖器官的護(hù)理
絕不要試圖扒開女嬰的去清洗其內(nèi)部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的時(shí)候,你應(yīng)該注意要從前面向方向洗.這樣可以最大限度地減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱,導(dǎo)致感染的危險(xiǎn).
圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察，組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù)，從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入到課程內(nèi)容之中去。
2．加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)（1）中高職教材銜接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn)，組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元，再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級(jí)，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí)，鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材，配合教學(xué)計(jì)劃完成。（2）運(yùn)用信息技術(shù)，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢(shì)。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能，快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展，加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能，縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實(shí)感，將打破時(shí)空界限，實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材，可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化，可實(shí)現(xiàn)資源的共享，提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。
3．改進(jìn)教學(xué)方法，體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色（1）增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對(duì)于從中職升到高職的學(xué)生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對(duì)比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法，將正常人體形態(tài)學(xué)（人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)）與正常人體功能學(xué)（生理學(xué)與生物化學(xué)）等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)整合在一起，以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對(duì)象，探討人生生命活動(dòng)的奧秘，掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。（2）結(jié)合臨床知識(shí)，體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，緊扣臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設(shè)計(jì)問題，并提前告知學(xué)生，由學(xué)生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法，不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上，而且學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解快，記得牢，深受學(xué)生喜歡。（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)來自實(shí)驗(yàn)觀察，通過實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不經(jīng)可以了解理論知識(shí)的來源，而且可以證明理論知識(shí)的真實(shí)性，從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間，很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少，有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，為此我們?cè)谡ｉ_展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，新開設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)，最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。
4．實(shí)行學(xué)分制，課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國(guó)大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理，中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識(shí)在高職中重復(fù)出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度，使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識(shí)經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換，成為有效學(xué)分，相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學(xué)分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同，讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”，也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對(duì)學(xué)生學(xué)科學(xué)分評(píng)價(jià)要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學(xué)分控制方面，普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好，但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源，而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面，文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生，其學(xué)程相對(duì)要短，而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，其學(xué)程相對(duì)要長(zhǎng)。通過學(xué)分制管理，能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生，在正常的教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實(shí)行一系列人性化制度，增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度，提高師資隊(duì)伍知識(shí)能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學(xué)習(xí)，并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國(guó)家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班，接受新信息，拓寬知識(shí)面，不斷提高理論水平。加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè)，建立相應(yīng)的職稱評(píng)、聘、考核及收入分配機(jī)制。（2）加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師專業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題，這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)校”到“學(xué)?！保绕涫菑氖禄A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時(shí)，還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線專業(yè)人才，擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。
三、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】民族民間文學(xué)作品 著作權(quán) 平衡 保護(hù)
隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，世界文化交流融通越來越便捷，而個(gè)性化、多樣化的民族民間文化正猶如城市的風(fēng)景，逐漸被統(tǒng)一化、制式化。對(duì)待民族民間文化，是任其自生自滅還是予以保護(hù)？如果對(duì)其予以保護(hù)，必然涉及成本問題，是否得不償失？在對(duì)這些問題的思考中，應(yīng)該意識(shí)到，民族民間文化是我國(guó)的一項(xiàng)“比較優(yōu)勢(shì)”，具有巨大的開發(fā)價(jià)值。中國(guó)歷史悠久、民族眾多，至今還存在很多相對(duì)落后和封閉的區(qū)域能夠“原汁原味”地保存我們底蘊(yùn)豐厚的民族民間文化。在文化領(lǐng)域，只有個(gè)性的才更鮮活，才更有價(jià)值，因此這一豐富的資源，正體現(xiàn)了我國(guó)文化上的“比較優(yōu)勢(shì)”。我國(guó)在“自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)”的擁有及利用上并不占優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榘l(fā)明專利、商標(biāo)、軟件等知識(shí)產(chǎn)權(quán)主要為西方發(fā)達(dá)國(guó)家所掌握，所以，我們就更應(yīng)將目光投向自己占據(jù)比較優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目上，重視民間文學(xué)藝術(shù)作品的法律保護(hù)。即使對(duì)民族民間文化進(jìn)行保護(hù)可能需要付出成本，但對(duì)其進(jìn)行開發(fā)利用且利用得當(dāng)，就能創(chuàng)造更為可觀的價(jià)值。比如美國(guó)迪斯尼上映的中國(guó)元素的動(dòng)畫片《花木蘭》《龜兔賽跑》《功夫熊貓》等，均選取了我國(guó)民族民間文化中的優(yōu)秀題材，并獲得了商業(yè)的成功。況且，就成本論成本，我們亦認(rèn)為，只要制度設(shè)計(jì)得當(dāng)，成本是可以得到控制的，對(duì)民族民間文化的利用將更加科學(xué)有序。因而，在對(duì)民族民間文化進(jìn)行保護(hù)時(shí)，對(duì)其保護(hù)制度的研究，就成為一個(gè)非常重要的課題。在此，本文將選取民族民間文化中的精粹——民族民間文學(xué)作品，就其著作權(quán)保護(hù)法律制度的相關(guān)基礎(chǔ)理論問題進(jìn)行探討。
一 民族民間文學(xué)作品的界定
1．民族民間文學(xué)作品的概念及內(nèi)涵
對(duì)民族民間文學(xué)作品進(jìn)行界定，首先涉及到什么是民族的問題，對(duì)此學(xué)界向來沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。認(rèn)為，民族是“人們?cè)跉v史上形成的一個(gè)有共同語言、共同地域、共同經(jīng)濟(jì)生活以及表現(xiàn)于共同文化上的共同心理素質(zhì)的穩(wěn)定的共同體”。以該定義為基礎(chǔ)，我們認(rèn)為民族民間文學(xué)作品是指通常情況下作者不明確，且沒有固定化的有形載體，但有充分理由推斷出自某社會(huì)共同體并世代流傳的屬于民族文化遺產(chǎn)的藝術(shù)作品。
在世界立法例上，對(duì)民族民間文學(xué)作品所采用的稱謂和對(duì)其內(nèi)涵的理解不盡相同。有的定義為“民間文學(xué)”，如較早在“跨國(guó)版權(quán)法”中保護(hù)民間文學(xué)的非洲知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織，該組織認(rèn)為，受版權(quán)法保護(hù)的民間文學(xué)包括：“一切由非洲的居民團(tuán)體所創(chuàng)作的、構(gòu)成非洲文化遺產(chǎn)基礎(chǔ)的、代代相傳的文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)、宗教、技術(shù)等領(lǐng)域的傳統(tǒng)表現(xiàn)形式與產(chǎn)品?！痹谶@一定義中，民間文學(xué)的范圍是十分寬泛的；有的定義為“民間文學(xué)藝術(shù)作品”，如俄羅斯1993 年7 月的《版權(quán)法》，并且將這類作品的范圍劃得較為狹窄；還有稱為“土著居民的藝術(shù)作品”、“通俗文學(xué)”、“俗文學(xué)”......而我國(guó)的著作權(quán)法將這部分作品的名稱界定為“民間文學(xué)藝術(shù)作品”。事實(shí)上，考察立法目的，不論該類立法所采用的名稱是什么，我們認(rèn)為這都是對(duì)民間文化資源的界定，是對(duì)應(yīng)于版權(quán)法上的作品的。版權(quán)法上的作品均是對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的一種具有新穎性的思想表達(dá)方式，而民族民間文學(xué)作品即為“現(xiàn)有知識(shí)”中的一種重要資源，如果說版權(quán)法的作品是“流”的話，民族民間文學(xué)作品則為“源”。目前世界上許多國(guó)家，尤其是第三世界國(guó)家立法保護(hù)民族民間文學(xué)作品，正是對(duì)“源”與“流”公平分配問題上的重新思考。這一來自于第三世界國(guó)家的聲音已為國(guó)際社會(huì)所重視，世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織（WIPO）于2000 年成立了“知識(shí)產(chǎn)權(quán)與遺傳資源、傳統(tǒng)知識(shí)和民間文藝政府間委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱IGC）”，以討論“產(chǎn)生于遺傳資源的獲取和惠益分享、傳統(tǒng)知本文為2007～2008 年度云南省學(xué)習(xí)十七大精神哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《民族民間文學(xué)作品之著作權(quán)保護(hù)研究》課題的階段性成果識(shí)（不論是否與遺傳資源有關(guān)）的保護(hù)、民間文學(xué)藝術(shù)表達(dá)的保護(hù)中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題”。迄今為止，IGC 的調(diào)研成果之核心內(nèi)容就是為傳統(tǒng)知識(shí)（TK）和民間文藝（TCEs）。而本文所探討的民族民間文學(xué)作品，其內(nèi)涵正與IGC 所提出之TCEs 所契合。
2．民族民間文學(xué)作品的外延
同民族民間文學(xué)藝術(shù)作品的定義一樣，由于其目種實(shí)繁，其范圍的界定至今也尚無具有公信力的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《保護(hù)民間文學(xué)表達(dá)形式、防止不正當(dāng)利用及其侵害行為的國(guó)內(nèi)法示范法條》第二條的規(guī)定，民間文學(xué)藝術(shù)作品主要包括下列內(nèi)容：（1）口頭表達(dá)形式，諸如民間故事、民間詩(shī)歌及民間謎語；（2）音樂表達(dá)形式，諸如民歌及器樂；（3）活動(dòng)表達(dá)形式，諸如民間舞蹈、民間游戲、民間藝術(shù)形式或民間宗教儀式（這些形式不論是否已經(jīng)固定在有形物上）；（4）有形的表達(dá)形式等。
二 著作權(quán)保護(hù)的涵義
著作權(quán)，也稱版權(quán)，是法律賦予公民、法人和其他組織等民事主體的一種特殊的民事權(quán)利，是作者基于對(duì)特定的作品依法享有的專有權(quán)利，是作者及其他著作權(quán)人對(duì)文學(xué)、藝術(shù)、科學(xué)作品等作品所享有的人身權(quán)以及全面支配該作品并享受其利益的財(cái)產(chǎn)權(quán)的總稱。
著作權(quán)包括人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)兩項(xiàng)內(nèi)容。著作權(quán)法中的人身權(quán)不同于民法概念上的人身權(quán)。這種權(quán)利是與作者人身密不可分的。從人身權(quán)的起源看，18 世紀(jì)末，在資產(chǎn)階級(jí)的天賦人權(quán)思想的影響下，德國(guó)著名哲學(xué)家康德等人提出了作品是人格權(quán)、人身權(quán)的一種延伸權(quán)利的觀點(diǎn)?？梢哉f，人身權(quán)是人權(quán)觀在著作權(quán)領(lǐng)域的體現(xiàn)。我國(guó)著作權(quán)法規(guī)定，著作權(quán)中的人身權(quán)包括：發(fā)表權(quán)、署名權(quán)、修改權(quán)、保護(hù)作品完整權(quán)。著作權(quán)中的財(cái)產(chǎn)權(quán)是指能夠給著作權(quán)人帶來經(jīng)濟(jì)利益的權(quán)利。這種經(jīng)濟(jì)利益的實(shí)現(xiàn)，要依靠著作權(quán)人對(duì)作品使用才能獲得。根據(jù)我國(guó)《著作權(quán)法》的規(guī)定，著作權(quán)的財(cái)產(chǎn)權(quán)是指著作權(quán)人通過復(fù)制、發(fā)行、出租、展覽、表演、放映、廣播、信息網(wǎng)絡(luò)傳播、攝制或者改編、翻譯、匯編等方式使用作品并由此獲得報(bào)酬的權(quán)利，以及許可他人以上述方式使用作品，并由此獲得報(bào)酬的權(quán)利。
1．著作權(quán)保護(hù)的目的
研究著作權(quán)保護(hù)目的的重要的法律依據(jù)即著作權(quán)立法，綜觀世界各國(guó)法律中著作權(quán)保護(hù)的目的，我們發(fā)現(xiàn)，不同國(guó)家有不同側(cè)重。大陸法系國(guó)家著作權(quán)保護(hù)的首要目的是保護(hù)作者的權(quán)利，著作權(quán)甚至被稱為作者權(quán)，例如德國(guó)《版權(quán)法》一開始便有保護(hù)作者人身權(quán)的條款，并規(guī)定人身權(quán)不得轉(zhuǎn)讓；而英美法系國(guó)家除了重視對(duì)作者權(quán)利的保護(hù)以外，對(duì)其他利益主體和社會(huì)公共利益的保護(hù)也同樣看重。以美國(guó)為例，其《憲法》的著作權(quán)條款，從立法和司法方面考慮，授予作者著作權(quán)在美國(guó)被看成是服務(wù)于鼓勵(lì)智力作品的創(chuàng)作，而最終使公眾受益。從理論上說，至少公共利益優(yōu)先。
我國(guó)《著作權(quán)法》開篇第一條明確指出，制定著作權(quán)之立法目的是“為保護(hù)文學(xué)、藝術(shù)和科學(xué)作品作者的著作權(quán)，以及與著作權(quán)有關(guān)的權(quán)益，鼓勵(lì)有益于社會(huì)主義精神文明、物質(zhì)文明建設(shè)的作品的創(chuàng)作和傳播，促進(jìn)社會(huì)主義文化和科學(xué)事業(yè)的發(fā)展與繁榮”。有學(xué)者將該立法目的分為兩個(gè)層次，認(rèn)為著作權(quán)保護(hù)的直接目的是保護(hù)作者的著作權(quán)及相關(guān)權(quán)益，但終極目的卻是為了有利于作品的創(chuàng)造和傳播，以促進(jìn)社會(huì)整體利益。對(duì)于這樣的理解目前已不為學(xué)界主流觀點(diǎn)所認(rèn)同，法條的文意解釋并不能得出兩個(gè)遞進(jìn)層次的立法目的關(guān)系，我們認(rèn)為，著作權(quán)保護(hù)的目的在于協(xié)調(diào)和平衡兩種法律所同等尊重的價(jià)值——作者利益和社會(huì)的公共利益。
我國(guó)《著作權(quán)法》第十一條規(guī)定：“著作權(quán)屬于作者，本法另有規(guī)定的除外?！边@一規(guī)定表明，作品著作權(quán)的原始?xì)w屬一般是作者，除非法律有特殊的規(guī)定。事實(shí)上，“著作屬于作者”是各國(guó)著作權(quán)法確認(rèn)著作權(quán)歸屬的一般原則。保護(hù)作者利益，從理論上看，是著作權(quán)領(lǐng)域?qū)θ藱?quán)的保護(hù)。作品是作者創(chuàng)造性勞動(dòng)的成果，作者通過勞動(dòng)獲得了對(duì)作品的產(chǎn)權(quán)，由此獲得法律的保護(hù)。根據(jù)洛克的觀點(diǎn)，“只要他使任何東西脫離自然所提供的和那個(gè)東西所處的狀態(tài)，他就已經(jīng)摻進(jìn)他的勞動(dòng)，在這上面摻加他自己所有的某些東西，因而使它成為他的財(cái)產(chǎn)。”而生命、自由、財(cái)產(chǎn)等即為人權(quán)的必要組成。從實(shí)踐上說，對(duì)作者權(quán)益的保護(hù)，能夠轉(zhuǎn)化為作者創(chuàng)作的動(dòng)力，激勵(lì)作者的創(chuàng)造性勞動(dòng)，從而促進(jìn)社會(huì)的文明發(fā)展，這就轉(zhuǎn)向了著作權(quán)保護(hù)的另一目的——增進(jìn)社會(huì)公共利益。為了達(dá)到該二元利益平衡的目的，《著作權(quán)法》設(shè)置了種種法律制度。首先，法律承認(rèn)并保護(hù)作者對(duì)作品的專屬性，在某種程度上，或者說，是一種壟斷性利益，但同時(shí)，為了使公眾能夠接觸并使用該作品，保護(hù)社會(huì)的公共利益，法律又對(duì)該壟斷性權(quán)利進(jìn)行必要的限制，設(shè)置了諸如著作權(quán)的保護(hù)期限、著作權(quán)的合理使用、法定許可等制度。
2．作品著作權(quán)保護(hù)的基本法律原則
受著作權(quán)法保護(hù)的作品應(yīng)當(dāng)符合下列原則：（1）思想與表達(dá)相區(qū)分原則，即著作權(quán)保護(hù)的對(duì)象限于通過一定載體表達(dá)出來的作品，而不延及思想、工藝、操作方法或數(shù)學(xué)概念之類；（2）獨(dú)創(chuàng)性原則，該原則要求作品應(yīng)由作者獨(dú)立創(chuàng)作，能夠體現(xiàn)作者的精神勞動(dòng)和智力判斷，而非簡(jiǎn)單的摹寫或材料的匯集；（3）平衡原則。如上所述，著作權(quán)法立法的目的是為了平衡作者和社會(huì)利益，促進(jìn)社會(huì)主義文化和科學(xué)事業(yè)的發(fā)展與繁榮，因此，受《著作權(quán)法》保護(hù)的作品不應(yīng)當(dāng)損害社會(huì)公共利益。
三 民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)之制度設(shè)計(jì)
根據(jù)上述對(duì)著作權(quán)保護(hù)的論述，我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的著作權(quán)制度在對(duì)民族民間文學(xué)作品保護(hù)上會(huì)產(chǎn)生很多問題，比如，著作權(quán)的一般主體是作者，但民族民間文學(xué)作品在通常情況下作者不明；民族民間文學(xué)作品的保護(hù)期限如何認(rèn)定等，基于此，有必要在著作權(quán)法的框架下，就民族民間文學(xué)作品的保護(hù)進(jìn)行新的法律解釋。
1．民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)之可能
正是由于民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)之種種困境，有學(xué)者提出，應(yīng)該脫離著作權(quán)法，創(chuàng)制新的法律制度以保護(hù)民族民間文學(xué)作品。筆者不同意這種觀點(diǎn)，認(rèn)為著作權(quán)保護(hù)的是民族民間文學(xué)作品私權(quán)中的一個(gè)領(lǐng)域，利用現(xiàn)有成熟的版權(quán)制度進(jìn)行保護(hù)具有可行性，然而這并不意味著民族民間文學(xué)作品除此就沒有其他的保護(hù)方式了，事實(shí)上，對(duì)民族民間文學(xué)作品進(jìn)行法律的保護(hù)是多層次的，著作權(quán)保護(hù)只是其中的一個(gè)方面。
（1）民族民間文學(xué)作品的性質(zhì)決定其著作權(quán)保護(hù)的可能性。
知識(shí)產(chǎn)權(quán)與其他權(quán)利相區(qū)別的關(guān)鍵在于，其保護(hù)對(duì)象為非物質(zhì)性的信息，具有不同于物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的重要特點(diǎn)：①是一種精神財(cái)富，可以永久存續(xù)；②必須以一定的物質(zhì)形式表現(xiàn)出來；③可以被有形載體固定并無限復(fù)制或重復(fù)使用；④可廣泛傳播；⑤可以同時(shí)被許多人使用；⑥不能用控制物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的方式控制。考察民族民間文學(xué)藝術(shù)作品的本質(zhì)特征，正與信息的特征相契合，這就成為知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度可以對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行保護(hù)的前提條件。當(dāng)然，也不是所有的信息都是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)對(duì)象。能成為知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)象的信息還必須具有商業(yè)價(jià)值，能為民事權(quán)利主體支配并排斥他人干涉，即為一種專有權(quán)、對(duì)世權(quán)。
民族民間文學(xué)藝術(shù)作品的商業(yè)價(jià)值是顯而易見的，這里不再贅述。要探討的主要問題是，對(duì)這類信息的權(quán)利能不能成為一種對(duì)世權(quán)、支配權(quán)。根據(jù)對(duì)民族民間文學(xué)藝術(shù)作品的定義，該類作品雖然通常情況下作者不明，但卻有充分理由推斷出自某社會(huì)共同體，因而，如果將創(chuàng)作該類作品的社會(huì)共同體視為一個(gè)整體，該群體對(duì)其作品所享有的權(quán)利就是群體之外的任何人都不得侵害的，即其權(quán)利的效力可以對(duì)抗群體之外的一切人，為該群體所專有，是一種對(duì)世權(quán)。故，民間文學(xué)藝術(shù)作品只要是具有獨(dú)創(chuàng)性的智力創(chuàng)作成果，并通過一定載體所表達(dá)，不損及社會(huì)公共利益，就能為《著作權(quán)法》所保護(hù)。
（2）我國(guó)立法思路決定民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)的可能性。我國(guó)《著作權(quán)法》第六條規(guī)定：“民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)保護(hù)辦法由國(guó)務(wù)院另行規(guī)定。”由此可知，在立法的思路上，法律已經(jīng)明確，民間文學(xué)藝術(shù)作品是我國(guó)著作權(quán)保護(hù)的客體，但鑒于其特殊性，具體的保護(hù)辦法又由國(guó)務(wù)院以行政法規(guī)予以規(guī)定。中國(guó)自20 世紀(jì)就一直組織進(jìn)行相關(guān)的立法工作，國(guó)家版權(quán)局在其他部委的支持下于1996 年起草了《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)條例》第一稿，該稿得到了世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織的肯定。2002 年后，在1996 年基礎(chǔ)上國(guó)家版權(quán)局又起草了《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)條例》第二稿。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳〈關(guān)于做好國(guó)務(wù)院2007 年立法工作計(jì)劃的意見〉和〈國(guó)務(wù)院2007 年立法工作計(jì)劃〉的通知》及《2007 年中國(guó)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)行動(dòng)計(jì)劃》要求，2007 年9 月，國(guó)家版權(quán)局成立《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)條例》起草工作小組。目前民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)的立法工作已經(jīng)列入國(guó)務(wù)院立法計(jì)劃當(dāng)中。
具有幾百年歷史的《著作權(quán)法》，是現(xiàn)代社會(huì)迄今創(chuàng)設(shè)的一種較好的平衡個(gè)人利益與社會(huì)整體利益的制度工具。只要稍微拓寬一點(diǎn)思路，將其用于平衡社會(huì)中的群體利益與社會(huì)整體利益，應(yīng)該是可行且有效的。對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行著作權(quán)保護(hù)，不但可以利用原有的立法資源，節(jié)約立法成本，而且還可以借鑒著作權(quán)制度中已經(jīng)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。從這種意義上說，民間文學(xué)藝術(shù)作品的著作權(quán)保護(hù)又是必須的。
2．民族民間文學(xué)作品的主體
（1）民族民間文學(xué)作品主體的確定。民間文學(xué)藝術(shù)作品就主體而言，一般具有不特定性。這種“不特定性”就造成了著作權(quán)保護(hù)的困難。僅就學(xué)者們提出的各種建議而言，至少包括以下幾種：國(guó)家、民族和社區(qū)等。
第一，國(guó)家著作權(quán)人。筆者認(rèn)為，將國(guó)家籠統(tǒng)地認(rèn)定為民族民間文學(xué)作品的主體并不妥當(dāng)。
首先根據(jù)TRIPS 的規(guī)定，知識(shí)產(chǎn)權(quán)是一種私權(quán)，其核心價(jià)值在于界定人們因智力成果及相關(guān)成就所產(chǎn)生的各種利益關(guān)系。直接將國(guó)家作為民族民間文學(xué)作品的主體，有公權(quán)與私權(quán)爭(zhēng)利之嫌。另外，既然已經(jīng)明確，《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)條例》應(yīng)該是《著作權(quán)法》的下位法，其就應(yīng)該遵循著作權(quán)法的基本原則，是對(duì)民族民間文學(xué)作品的一種私權(quán)保護(hù)方式。因此，學(xué)者提出，將國(guó)家視為民間文學(xué)藝術(shù)作品的權(quán)利主體這種具有濃厚國(guó)有制色彩的構(gòu)想是需要審慎對(duì)待的。
其次，如果籠統(tǒng)地把民間文學(xué)藝術(shù)作品的權(quán)利主體確定為國(guó)家，雖然在實(shí)踐中便于操作，而且可以突出民間文學(xué)藝術(shù)作品法律保護(hù)的主要作用——對(duì)抗由域外人士實(shí)施的、利用民間文學(xué)藝術(shù)營(yíng)利，但卻不給予其發(fā)源地人民任何回報(bào)的利用，避免文化資源的流失。但應(yīng)考慮到，不合理利用并不局限于域外人士，還可能包括本國(guó)的、創(chuàng)作群體外的其他個(gè)人或組織。由國(guó)家統(tǒng)一行使權(quán)利的效率，可能不如由熟悉當(dāng)?shù)匚幕尘埃c傳統(tǒng)資源休戚相關(guān)的創(chuàng)作群體自行享有權(quán)利、行使權(quán)利、維護(hù)權(quán)利的效率高。當(dāng)然，在特殊情況下，亦不排除國(guó)家作為著作權(quán)人，我國(guó)著作權(quán)法對(duì)此也有規(guī)定。就民族民間文學(xué)作品來說，如作品的創(chuàng)作流傳出自哪個(gè)具體民族或地區(qū)不能確定，或者尚有爭(zhēng)議，可以由國(guó)家作為作品的著作權(quán)人。
第二，社區(qū)著作權(quán)人。在民族民間文學(xué)作品的歸屬問題上，主要有兩種認(rèn)定方式，即地區(qū)或民族，例如，中國(guó)三大英雄史詩(shī)之一的《格薩爾王傳》，誰都必須承認(rèn)它是屬于藏族的，同樣，彝族的《阿詩(shī)瑪》、傣族的《召樹屯》、白族戲劇吹吹腔、蒙古族薩滿祭詞......其民族歸屬是十分明了的。當(dāng)然，還有的民間文學(xué)藝術(shù)作品除以民族外，還根據(jù)地理范圍劃分歸屬，如田林壯劇，流傳于廣西百色地區(qū)；馬隘壯劇，流傳于廣西德保縣馬隘等地；富寧壯劇，源于云南文山壯族苗族自治州富寧縣。而“社區(qū)”一詞是1887 年德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯（F. Tonnies）提出的，不同的學(xué)者根據(jù)自己研究的需要，從不同層面、不同角度對(duì)社區(qū)進(jìn)行了界定，沒有公認(rèn)的定義。因此，筆者以“社區(qū)”概括之。本文所指社區(qū)，即民族民間文學(xué)作品產(chǎn)生并流傳的某一個(gè)地區(qū)或某一個(gè)民族群體。
（2）著作權(quán)集體管理。以社區(qū)作為民族民間文學(xué)作品的主體，雖然易于界定，且能鼓勵(lì)各民族或地區(qū)整理保護(hù)自由的民間資源，但社區(qū)人數(shù)眾多，權(quán)利行使效力必然低下。根據(jù)美國(guó)奧爾森的“集體行為理論”，“有理性的、尋求自我利益的個(gè)人不會(huì)采取行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)他們共同的或集團(tuán)的利益”。如果別人采取了積極的行動(dòng)，他自己亦不會(huì)排除于此共同利益（集體產(chǎn)品）之外的，而且如果別人付出成本，自己可以“搭便車”，坐享其成，何樂不為！故大集團(tuán)比起小集團(tuán)來，不能更有效地組織起集體行動(dòng)。因此，在民族民間文學(xué)作品領(lǐng)域，和主體的界定相伴，必須提出此類作品著作權(quán)的集體管理辦法。
我國(guó)《著作權(quán)法》第八條規(guī)定了著作權(quán)的集體管理制度，實(shí)踐中，著作權(quán)集體管理組織如中國(guó)音樂作品著作權(quán)協(xié)會(huì)、中國(guó)文字作品著作權(quán)協(xié)會(huì)等已經(jīng)在很大程度上起到了保護(hù)著作權(quán)人利益，并促進(jìn)社會(huì)公眾著作權(quán)意識(shí)的目的，其運(yùn)作方式可以為保護(hù)民族民間文學(xué)藝術(shù)提供有益的借鑒。具體說，應(yīng)該成立非政府的民間組織來代為行使民族民間文化的相應(yīng)權(quán)利，以切實(shí)保護(hù)民族民間文學(xué)藝術(shù)發(fā)源地（族群）的集體利益。非政府組織依照法律規(guī)定成立、運(yùn)作，代表民族民間文化發(fā)源地（族群）對(duì)非發(fā)源地或族群之外的人使用、利用該民族文化依法行使相應(yīng)許可行為或收取合理費(fèi)用，代表參與訴訟、仲裁等活動(dòng)。其收取的費(fèi)用用于該民族文化的保護(hù)與傳承。
（3）整理人、記錄人的著作權(quán)人地位。整理人、記錄人在=民族民間文學(xué)作品的搶救、傳承和保護(hù)工作中意義重大，但筆者認(rèn)為，整理人、記錄人不能成為民族民間文學(xué)作品本身的著作權(quán)主體，因?yàn)槊褡迕耖g文學(xué)作品是群體性勞動(dòng)的成果，只能由相應(yīng)社區(qū)成為其著作權(quán)主體。至于整理人、記錄人如果在完成作品的時(shí)候付出了較大的創(chuàng)新性勞動(dòng)，形成的則是基于民間文化之“源”的創(chuàng)作，是現(xiàn)行《著作權(quán)法》第九條所規(guī)定的“作品”，其自然啟動(dòng)現(xiàn)有版權(quán)機(jī)制進(jìn)行保護(hù)，但已不是對(duì)“民族民間文學(xué)作品”著作權(quán)的保護(hù)。如果整理人、記錄人只是忠實(shí)記錄或稍加整理，沒有創(chuàng)造性勞動(dòng)的付出，對(duì)他們的保護(hù)或資金支持，則不在著作權(quán)法考慮的范疇，而是大的文化保護(hù)法應(yīng)該考慮的。
3．民族民間文學(xué)作品著作權(quán)的保護(hù)方式和權(quán)利內(nèi)容
（1）民族民間文學(xué)作品著作權(quán)的保護(hù)方式。鑒于民族民間文學(xué)作品主要是通過世代相傳的方式在某一群體存續(xù)，其內(nèi)容持續(xù)處于動(dòng)態(tài)發(fā)展過程中，因此，為了明確民間文學(xué)藝術(shù)作品的范圍，可以采取登記制度作為該類作品著作權(quán)的產(chǎn)生方式。我國(guó)國(guó)家版權(quán)局1994 年12 月頒布了《作品自愿登記試行辦法》，通過作者自愿的登記行為，對(duì)其著作權(quán)進(jìn)行形式上的確認(rèn)，以進(jìn)一步明確著作權(quán)的歸屬，在發(fā)生著作權(quán)糾紛時(shí)也可作為初步證據(jù)，從而最終達(dá)到維護(hù)作者和其他著作權(quán)人合法權(quán)益的目的。該辦法可作為民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)方式的法律依據(jù)，而這實(shí)際上是與該類作品的國(guó)際保護(hù)方式相協(xié)調(diào)的。國(guó)際上對(duì)于該類作品的保護(hù)也采取了諸如登記、認(rèn)定等一系列制度，例如聯(lián)合國(guó)教科文組織的“人類口頭及非物質(zhì)遺產(chǎn)優(yōu)秀作品”的評(píng)審規(guī)則中，專門制定了作品的申報(bào)制度，其中規(guī)定申報(bào)的作品需附有作品所有者個(gè)人或群體認(rèn)可的文字、錄音、錄相或其他證明材料，無此等證明者不可申報(bào)。
采取登記制，一方面，可以明確作品的歸屬和具體范圍；另一方面，可以促進(jìn)權(quán)利主體對(duì)民間文學(xué)藝術(shù)作品的挖掘、整理工作，有利于國(guó)家對(duì)有重大價(jià)值的文學(xué)作品進(jìn)行管理，尤其是涉外使用的管理。
（2）民族民間文學(xué)作品著作權(quán)的內(nèi)容。民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)的目的在于，一方面，從法律上建構(gòu)文化領(lǐng)域“資源”和“創(chuàng)新”公平的分配機(jī)制，保障文化資源在被使用的情況下獲得合理的報(bào)酬；另一方面，以著作權(quán)保護(hù)的方式，從精神和經(jīng)濟(jì)兩方面激勵(lì)對(duì)民族民間文學(xué)作品的搶救性保護(hù)工作，明確作品的范圍和內(nèi)容，以利于作品的傳播，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。因此，著作權(quán)保護(hù)的目的之一：“鼓勵(lì)作品的創(chuàng)作”，就顯然不適用于民族民間文學(xué)作品，這就決定了民族民間文學(xué)作品著作權(quán)的范圍和行使方式的特異性。
民族民間文學(xué)作品的著作權(quán)也包括人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)兩個(gè)部分，就人身權(quán)來說，筆者認(rèn)為其范圍只應(yīng)包括署名權(quán)、發(fā)表權(quán)和修改權(quán)，而不包括保護(hù)作品完整權(quán)。因?yàn)橐獡尵群捅Ｗo(hù)民族民間文學(xué)作品，就必須鼓勵(lì)對(duì)作品的收集整理行為，以及在此之上的創(chuàng)新，而保護(hù)作品完整權(quán)顯然與該類作品的保護(hù)方式相沖突；就財(cái)產(chǎn)權(quán)來說，筆者認(rèn)為其行使的方式上不應(yīng)包括許可使用。民族民間文學(xué)作品應(yīng)強(qiáng)調(diào)自由使用，只要注明作品的出處，尊重著作權(quán)人的精神利益，并支付相應(yīng)費(fèi)用，滿足著作權(quán)人的財(cái)產(chǎn)利益即可使用。
4．民族民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)期
筆者認(rèn)為，《著作權(quán)法》所規(guī)定“作者終身加死后五十年”的保護(hù)期限不適用于民族民間文學(xué)藝術(shù)作品。其一，從理論上講，如果把民間文學(xué)藝術(shù)作品的作者界定為作品的創(chuàng)作群體，根據(jù)目前著作權(quán)法保護(hù)期為作者生前加死后五十年的計(jì)算方法，只要?jiǎng)?chuàng)作民間文學(xué)藝術(shù)作品的群體一直存在，作品的保護(hù)期也就要一直延續(xù)下去，這實(shí)際上也就幾乎等于無期限保護(hù)了；其二，從民間文學(xué)藝術(shù)作品的特性來看，這類作品是代代相傳、世世延續(xù)的，處于始終動(dòng)態(tài)的發(fā)展中，其“創(chuàng)作的階段性”難于認(rèn)定，這也決定了該類作品著作權(quán)的保護(hù)期應(yīng)該是無限的。
四 小結(jié)
通過對(duì)民族民間文學(xué)作品著作權(quán)保護(hù)法律制度的思考，我們認(rèn)為該類作品符合現(xiàn)行著作權(quán)法對(duì)作品的定義，現(xiàn)行《著作權(quán)法》之立法目的、對(duì)作品保護(hù)的基本原則及保護(hù)的方式等均基本適用于對(duì)民族民間文學(xué)作品的保護(hù)。但針對(duì)該類作品的特殊性，法律亦應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，因此，應(yīng)在現(xiàn)行《著作權(quán)法》的框架下來建構(gòu)對(duì)民族民間文學(xué)作品的保護(hù)模式，制定專門法作為著作權(quán)法的下位法來具體調(diào)整該類作品的著作權(quán)保護(hù)。
注 釋
①鄭成思.世界各國(guó)的民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)況.cpo.cn.net/zscqb/lilun/t20020708_6772.htm
②管育鷹.非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的法律保護(hù)探討. iolaw.org.cn/showNews.asp?id＝17767
③田勝立.中國(guó)著作權(quán)疑難問題精析［M］.武漢：華中理工大學(xué)出版社，1998：69、308
④ baike.baidu.com/view/4229584.htm
⑤馮曉青.著作權(quán)之立法宗旨研究.臺(tái)灣：月旦民商法雜志，2007（15）
⑥張玉敏.論知識(shí)產(chǎn)權(quán)的概念和法律特征.知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究（第十三卷）.北京：中國(guó)方正出版社，2003：177～180
⑦韋之、凌樺.傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)的思路［DB］.cpo.cn.net/zscqb/lilun/t20020702_6427.htm
⑧〔美〕曼瑟爾·奧爾森.國(guó)家興衰探源［M］.北京：商務(wù)印書館，1993
論文關(guān)鍵詞：千戶出口企業(yè)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)
2008年金融危機(jī)爆發(fā)以后，世界經(jīng)濟(jì)的下滑對(duì)我國(guó)出口企業(yè)帶來了巨大影響。今年以來，世界經(jīng)濟(jì)走勢(shì)又出現(xiàn)了一些新的變化：一些主要經(jīng)濟(jì)體增速下滑，一些國(guó)家主權(quán)債務(wù)問題突出，國(guó)際金融市場(chǎng)動(dòng)蕩不已，新興市場(chǎng)國(guó)家通脹壓力加大，各種形式的保護(hù)主義明顯增多，世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的不穩(wěn)定性不確定性上升。
在這樣的背景下，為了解我國(guó)出口企業(yè)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀以及面臨的主要挑戰(zhàn)，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心人力資源研究培訓(xùn)中心所屬中國(guó)企業(yè)家調(diào)查系統(tǒng)于2011年8月～10月組織實(shí)施了“2011?中國(guó)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者問卷跟蹤調(diào)查”。截至10月15日，全國(guó)共有1,742家出口企業(yè)參與了調(diào)查。這些企業(yè)中，國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)分別占4.6%和95.4%；大、中、小型企業(yè)分別占8.2%、41.8%和50%。職務(wù)系企業(yè)董事長(zhǎng)或總經(jīng)理、廠長(zhǎng)、黨委書記的占94.9%。為使調(diào)查分析更為全面和深入，本報(bào)告還采用了中國(guó)企業(yè)家調(diào)查系統(tǒng)以往的調(diào)查結(jié)果*（調(diào)查樣本基本情況見附錄1）。
需要特別說明的是，由于調(diào)查是8月至10月進(jìn)行的，因此調(diào)查數(shù)據(jù)反映的是今年前三季度出口企業(yè)的相關(guān)情況。此外，由于中國(guó)出口主要集中在機(jī)電、紡織、服裝行業(yè)中，因此本報(bào)告對(duì)這些有代表性的行業(yè)進(jìn)行了分組分析。同時(shí)，本報(bào)告還對(duì)中國(guó)主要的出口地區(qū)“長(zhǎng)三角”、“珠三角”、“京津冀”三大經(jīng)濟(jì)區(qū)域進(jìn)行了分組分析。
本報(bào)告的主要結(jié)論：
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，今年以來我國(guó)企業(yè)的外貿(mào)出口需求不足，出口企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況比2010年明顯回落，其中“珠三角”地區(qū)出口企業(yè)、小型出口企業(yè)和紡織行業(yè)出口企業(yè)的困難相對(duì)較大；與2010年相比，目前出口企業(yè)的產(chǎn)品出口數(shù)量和生產(chǎn)量增幅放緩，訂貨減少，設(shè)備利用率有所下降，庫(kù)存略有增加；受到成本上升、稅費(fèi)負(fù)擔(dān)較重和融資難的影響，出口企業(yè)的盈利空間縮小、資金緊張狀況更加嚴(yán)重。
值得注意的是，雖然今年以來出口企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況基本回落到2009年的水平，不過與當(dāng)時(shí)不同的是，2009年調(diào)查反映出來的出口企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況不佳，主要是由于金融危機(jī)的沖擊導(dǎo)致外需市場(chǎng)明顯下滑，造成出口企業(yè)的訂貨減少；而目前出口企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況的下滑，主要是由于貨幣政策偏緊、企業(yè)融資難度較大，導(dǎo)致企業(yè)資金緊張更加嚴(yán)重，從而影響了企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，這也可以從目前出口企業(yè)訂貨情況好于2009年，而資金要比2009年更加緊張這一數(shù)據(jù)中得到印證。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，隨著當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定和不確定性不斷增加，出口企業(yè)對(duì)未來國(guó)際經(jīng)濟(jì)形勢(shì)較為擔(dān)憂，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況的預(yù)期也比前幾年更為謹(jǐn)慎。與此同時(shí)，面對(duì)企業(yè)發(fā)展中的困難與挑戰(zhàn)，加快創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為出口企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的共識(shí)，但當(dāng)前的國(guó)際國(guó)內(nèi)環(huán)境加大了出口企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的難度，特別是偏緊的資金環(huán)境對(duì)企業(yè)增加創(chuàng)新投入尤其是長(zhǎng)期投入形成了一定的制約。因此企業(yè)家希望政府進(jìn)一步深化經(jīng)濟(jì)體制改革，不斷完善市場(chǎng)體系，繼續(xù)保持外貿(mào)政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，切實(shí)減輕出口企業(yè)尤其是中小出口企業(yè)的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，營(yíng)造有利于促進(jìn)出口企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和創(chuàng)新發(fā)展的外部環(huán)境。
一、出口企業(yè)2011年總體經(jīng)營(yíng)狀況
1、外貿(mào)出口需求不足，出口企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況明顯回落
今年以來我國(guó)企業(yè)的外貿(mào)出口需求比2010年有所下滑。調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為目前外貿(mào)出口需求“不足”或“嚴(yán)重不足”的企業(yè)經(jīng)營(yíng)者占58%，比2010年多了6.7個(gè)百分點(diǎn)；認(rèn)為“合適”的占26.3%，認(rèn)為“很旺”或“較旺”的占15.7%，均低于2010年（見表1）。
表1 2007～2011年企業(yè)外貿(mào)出口需求情況（%）
很旺
較旺
合適
不足
嚴(yán)重不足
總體
2011年
0.8
14.9
26.3
50.2
7.8
2010年
2.0
18.6
28.1
45.9
5.4
2009年
0.7
2.4
5.5
59.7
31.7
2008年
1.8
14.8
21.8
53.0
8.6
2007年
12.7
48.3
20.9
16.7
1.4
“長(zhǎng)三角”地區(qū)企業(yè)
1.1
15.2
29.2
48.5
6.0
“珠三角”地區(qū)企業(yè)
1.5
11.3
21.2
56.1
9.9
“京津冀”地區(qū)企業(yè)
0.6
14.3
24.8
46.6
13.7
大型企業(yè)
2.2
16.1
22.6
51.8
7.3
中型企業(yè)
1.2
13.6
27.6
49.5
8.1
小型企業(yè)
0.4
15.8
26.1
50.0
7.7
紡織業(yè)
0.9
10.3
21.6
48.2
19.0
紡織服裝、鞋、帽制造業(yè)
0.9
11.1
26.5
49.5
12.0
機(jī)電行業(yè)
0.6
15.5
27.9
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實(shí)踐，理論知識(shí)枯燥難懂，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個(gè)課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個(gè)教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會(huì)學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實(shí)習(xí)帶教教師強(qiáng)調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃均為對(duì)學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時(shí)少，沒有任何可供實(shí)踐的條件和機(jī)會(huì)。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對(duì)科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨(dú)立思考、自我創(chuàng)新意識(shí)，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運(yùn)行，重知識(shí)、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識(shí)更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時(shí)撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過也讓學(xué)生對(duì)科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點(diǎn)是：起點(diǎn)低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達(dá)問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強(qiáng)調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實(shí)踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實(shí)踐體驗(yàn)法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識(shí)地增加學(xué)生對(duì)事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對(duì)策，最終去指導(dǎo)好實(shí)踐。通過反復(fù)地觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計(jì)能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對(duì)護(hù)士未來的職業(yè)生涯具有強(qiáng)勁的推動(dòng)作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對(duì)策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識(shí)灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點(diǎn)，然后再返回到實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的社會(huì)調(diào)查，寫出調(diào)查報(bào)告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，護(hù)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識(shí)以及在平時(shí)積累、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，讓護(hù)生懂得知識(shí)的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對(duì)護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗(yàn)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張?jiān)嚲斫鉀Q問題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識(shí)，還要考核護(hù)生的實(shí)際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對(duì)其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計(jì)，像這樣一些實(shí)際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時(shí)也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實(shí)際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍，為科研教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時(shí)，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請(qǐng)一些專業(yè)人員、邀請(qǐng)臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。
本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻(xiàn)］
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［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［J］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）.
【關(guān)鍵詞】大中專護(hù)生；科研素質(zhì)；科研態(tài)度；科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護(hù)理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護(hù)理大專、中專生仍將成為臨床護(hù)理力量的主力軍。然而護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會(huì)在臨床實(shí)踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護(hù)理科研提高護(hù)理質(zhì)量。因此，對(duì)護(hù)理大、中專生的科研素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，了解他們的科研能力現(xiàn)狀，將為今后護(hù)理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對(duì)2008年在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)生的護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力等方面進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)現(xiàn)狀中可能存在的問題進(jìn)行探討與分析。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［1,2］自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質(zhì)方面。科研素質(zhì)問題共10項(xiàng),前2項(xiàng)調(diào)查大中專護(hù)生的科研態(tài)度，3~9項(xiàng)調(diào)查其科研知識(shí)及能力的現(xiàn)狀，第10項(xiàng)調(diào)查其對(duì)目前具備的護(hù)理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對(duì)象 為在本院實(shí)習(xí)的不同院校的大中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生80名，其中大專護(hù)生40名，中專護(hù)生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實(shí)事求是，認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取資料后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)大專與中專護(hù)生護(hù)理科研態(tài)度、知識(shí)及能力方面比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護(hù)生對(duì)護(hù)理科研感興趣的有45%，而認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護(hù)生中有90%對(duì)護(hù)理科研感興趣和認(rèn)為自己有必要進(jìn)行護(hù)理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見，不管大專還是中專護(hù)生大多數(shù)在護(hù)理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護(hù)理科研知識(shí)與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護(hù)生當(dāng)中均認(rèn)為自己當(dāng)前的知識(shí)水平?jīng)]能進(jìn)行一定科研活動(dòng)、對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及護(hù)理論文的撰寫均不了解。而大專護(hù)生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座，17.5%的認(rèn)為自己現(xiàn)有知識(shí)水平能夠進(jìn)行一定的科研活動(dòng)及對(duì)常用文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有所了解。12.5%的認(rèn)為自己對(duì)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施及論文的撰寫有一定認(rèn)識(shí)。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護(hù)生及大多數(shù)大專護(hù)生對(duì)自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護(hù)生所具備的護(hù)理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對(duì)護(hù)理科研的設(shè)計(jì)與實(shí)施、常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的了解及獨(dú)立或協(xié)助發(fā)表護(hù)理論文方面，中專護(hù)生與大專護(hù)生間差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個(gè)方面都是差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護(hù)生護(hù)理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測(cè)研究課題組經(jīng)過專家論證提出，我國(guó)要建設(shè)小康社會(huì)，在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國(guó)際平均水平，到2015年我國(guó)的醫(yī)護(hù)比例應(yīng)達(dá)到1∶1。照這個(gè)比例進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃，到2015年，醫(yī)護(hù)人數(shù)均將達(dá)到232.3萬人，千人口的醫(yī)護(hù)比例均為1.5，這就意味著護(hù)士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護(hù)理教育擴(kuò)大了招生量，?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)，但中專學(xué)歷仍為主體，我國(guó)目前中專學(xué)歷的護(hù)士估計(jì)占85%左右［3］。因此臨床護(hù)理人員當(dāng)中，中專、大專層次的護(hù)理人員仍是臨床護(hù)理活動(dòng)中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護(hù)理教育普及后，本科護(hù)生會(huì)在護(hù)理科研活動(dòng)中扮演主要角色，然而臨床護(hù)理科研活動(dòng)當(dāng)中，又或多或少的會(huì)有這兩層次的護(hù)理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協(xié)助資料的收集與整理，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，參考文獻(xiàn)的搜集等。有文獻(xiàn)報(bào)道盡管隨著高等教育的擴(kuò)招，全國(guó)大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了開展護(hù)理科研的需要［4］。因此對(duì)大中專護(hù)生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護(hù)生亦是不容忽視，從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意，期望自己能夠得到更多的護(hù)理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護(hù)生對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研所需的知識(shí)儲(chǔ)備薄弱 我國(guó)的護(hù)理教育當(dāng)中中等護(hù)理教育是我國(guó)層次最低的護(hù)理教育項(xiàng)目，其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計(jì)推理能力欠缺。而且，在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，由于文化基礎(chǔ)差、時(shí)間短、內(nèi)容多的原因，故多數(shù)學(xué)校對(duì)糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識(shí)以“必須、夠用”為度。因而有研究報(bào)道全國(guó)506 所中專護(hù)士教育中，基本上沒有開設(shè)護(hù)理科研課程; 而部分院、系護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差［5］。大專作為比中等護(hù)理教育要高一層次的護(hù)理教育，盡管在課程設(shè)置方面好于中等護(hù)理教育，但同樣由于大專為3年制的時(shí)間限制，許多專業(yè)課程課時(shí)仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時(shí)等原因?qū)е铝舜笾袑Ｗo(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對(duì)策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時(shí) 使護(hù)生掌握一些基本的理論知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段提高護(hù)理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護(hù)理教育而言，以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計(jì)的實(shí)例,很少有論文的例文,教師授課時(shí)給護(hù)生提供例文也不多,盡管很詳細(xì)地講述了如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì),如何撰寫科研論文,但護(hù)生很少見到實(shí)例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護(hù)理教育則純粹就不開護(hù)理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國(guó)外護(hù)理教育結(jié)構(gòu)來對(duì)照，我國(guó)的護(hù)理教育也可分為基礎(chǔ)護(hù)理教育、基礎(chǔ)后護(hù)理教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段。而中專、大專層次的護(hù)理教育均基礎(chǔ)護(hù)理教育。這類護(hù)生在接受完基礎(chǔ)教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次，即:指對(duì)不同層次的護(hù)理人員“對(duì)癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會(huì)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃一虹,王志榮等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對(duì)策.西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(6):1066-1068.
［2］ 張暉,何瑩燕.臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理研究重要性認(rèn)識(shí)的調(diào)查研究.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):211-212.
［3］ 呂姿之.《健康教育與健康促進(jìn)》.北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.