時(shí)間：2023-03-10 14:49:04
導(dǎo)語(yǔ)：在外科護(hù)士長(zhǎng)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
展望即將到來(lái)的20XX年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及外科來(lái)說(shuō)，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺(jué)到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年能夠搬進(jìn)新樓，工作更上一層樓。
(二)加強(qiáng)與交警、公安和保險(xiǎn)部門(mén)的**********
有關(guān)部門(mén)工作人員來(lái)我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時(shí)，我們要接待熱情，服務(wù)耐心，照顧周到。
(三)加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時(shí)與患者家屬溝通
對(duì)交通創(chuàng)傷病人及時(shí)和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動(dòng)尋找“三無(wú)”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場(chǎng)部的**********，提高社會(huì)影響力
與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會(huì)病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來(lái)源渠道，提高外科在全社會(huì)的影響力。
(五)進(jìn)一步完善服務(wù)流程
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
(六)加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度
要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問(wèn)意見(jiàn)和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們?cè)趦?nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對(duì)簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。
(七)強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
(八)講究奉獻(xiàn)，提高效率
我科危重病人多，工作無(wú)節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒(méi)有過(guò)休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難，沒(méi)向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)過(guò)累，也沒(méi)索要過(guò)報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵(lì)。
胃腸外科護(hù)理學(xué)是所有外科實(shí)習(xí)科室中最主要、實(shí)施最基本護(hù)理操作的重點(diǎn)科室。是學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)教育的基地。如何帶教學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，畢業(yè)后成為優(yōu)秀臨床護(hù)士，帶教老師應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。
1 入科宣教
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熱情接待學(xué)生，首先詳細(xì)講解科室規(guī)章制度，介紹病區(qū)的環(huán)境、學(xué)生常見(jiàn)的錯(cuò)誤護(hù)理操作、預(yù)防感染制度，選具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主管護(hù)師負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)帶教，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。
2 理論-實(shí)踐-理論學(xué)習(xí)教育
臨床護(hù)理教學(xué)目的由單純傳授知識(shí)向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展，護(hù)理目標(biāo)是培養(yǎng)那些有能力、有知識(shí)、并能夠與臨床實(shí)踐相適應(yīng)的人。帶教老師從基礎(chǔ)護(hù)理、最基本的無(wú)菌技術(shù)操作、查對(duì)制度的重要性開(kāi)始， 每一個(gè)步驟、每一個(gè)環(huán)節(jié)都要親自示范、親自指導(dǎo)，并根據(jù)護(hù)生的領(lǐng)會(huì)程度，給予單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，給予評(píng)價(jià)，今后的整改點(diǎn)，努力方向。如胃腸外科術(shù)前準(zhǔn)備、清潔灌腸的必要性、進(jìn)食的方法、胃腸減壓的目的、方法、各種引流管的護(hù)理方法等，首先讓學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)理論知識(shí)，提出問(wèn)題、分析問(wèn)題，在實(shí)際操作過(guò)程中解決問(wèn)題，從新回到書(shū)本中學(xué)習(xí)，象這樣理論-實(shí)踐-理論學(xué)習(xí)的方法會(huì)給學(xué)生帶來(lái)不少的收獲。
3 提高帶教老師綜合素質(zhì)
外科工作的特點(diǎn)，對(duì)外科護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，帶教老師應(yīng)具有高度的責(zé)任心、具備豐富的理論知識(shí)、熟練的護(hù)理操作技能、細(xì)致的觀察能力和判斷應(yīng)急能力外還必具有一定的教學(xué)和科研能力。帶教老師必須不斷更新知識(shí)才能適應(yīng)時(shí)展的步伐。如不斷更新的先進(jìn)儀器的使用方法、計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用、疑難病癥的最新動(dòng)態(tài)、護(hù)理模式的新進(jìn)展等。通過(guò)帶教實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐，通過(guò)提出的問(wèn)題進(jìn)行研究并找出答案，使理論知識(shí)不斷得以升華，為以后臨床帶教積累經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
4 培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)及人際溝通能力
人際關(guān)系中人與人之間溝通能否有成效，取決于自身的素質(zhì)與語(yǔ)言運(yùn)用能力。在臨床教學(xué)實(shí)踐中通過(guò)與患者體驗(yàn)溝通交流，練習(xí)常用語(yǔ)言交流藝術(shù)與技巧并合理運(yùn)用。要運(yùn)用語(yǔ)言做好心理護(hù)理，和藹的語(yǔ)調(diào)、清晰的語(yǔ)言、誠(chéng)懇地態(tài)度，選擇對(duì)方易于接受的方式、方法，幫助病人穩(wěn)定情緒，樹(shù)立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)與患者溝通交流，客觀上為護(hù)生提供了與社會(huì)人群接觸的機(jī)會(huì)，是鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧的良好途徑，培養(yǎng)了護(hù)生解決實(shí)際遇到的問(wèn)題的能力。
陳禾，字秀實(shí)，明州鄞縣人。舉元符三年進(jìn)士。（時(shí)）天下久平，武備寬弛，東南尤甚。禾請(qǐng)?jiān)鍪佟⒖槼潜?，以戒不虞?；蛑笧樯拢瘼诓幌?。其后盜起，人服其先見(jiàn)。
時(shí)童貫權(quán)益張，與黃經(jīng)臣等表里為奸③，|紳④側(cè)目。禾曰：“此國(guó)家安危之本也。吾位言責(zé)，此而不言，一遷給舍⑤，則非其職矣。”首抗疏⑥劾貫。復(fù)劾經(jīng)臣：“怙寵弄權(quán)，夸炫朝列。每云詔令皆出其手，言上將用某人，舉某事，已而詔下，悉如其言。夫發(fā)號(hào)施令，國(guó)之重事，黜幽陟明，天子大權(quán)。奈何使宦寺⑦得與？”
論奏未終，上拂衣起。（1）禾引上衣，請(qǐng)畢其說(shuō)。衣裾落，上曰：“正言碎朕衣矣?！焙萄裕骸埃?）陛下不惜碎衣，臣豈惜碎首以報(bào)陛下？此曹⑧今日受富貴之利，陛下他日受危亡之禍。”言愈切，上變色曰：“卿能如此，朕復(fù)何憂？”內(nèi)侍請(qǐng)上易衣，上卻之曰：“留以旌直臣。”
（選自《宋史》，有改動(dòng)）
[注]①增戍：增加防守兵力。②格：擱置。③表里為奸：內(nèi)外呼應(yīng)做壞事。④|紳：同“縉紳”，士大夫的代稱。⑤遷給舍：指陳禾將改任給事中的職位。⑥抗疏：上書(shū)直言。⑦宦寺：宦官。⑧曹：輩，等。
1.下列各組句子中，加點(diǎn)詞語(yǔ)意義相同的一項(xiàng)是（ ）（2分）
A.武備寬弛，東南尤甚/弛擔(dān)持刀（《狼》）
B.或指為生事/或以為死，或以為亡（《陳涉世家》）
C.人服其先見(jiàn)/朝服衣冠（《鄒忌諷齊王納諫》）
D.此國(guó)家安危之本也/本在冀州之南，河陽(yáng)之北（《愚公移山》）
2.下列選項(xiàng)中加點(diǎn)文言虛詞的含義和用法與例句相同的一項(xiàng)是（ ）（2分）
例句：此曹今日受富貴之利
A.漁人甚異之（《桃花源記》） B.此則岳陽(yáng)樓之大觀也（《岳陽(yáng)樓記》）
C.宋何罪之有（《公輸》） D.公將鼓之（《曹劌論戰(zhàn)》）
3.用現(xiàn)代漢語(yǔ)翻譯文中畫(huà)橫線的句子。（6分）
（1）________
（2）________
6歲小女孩甜甜很貪玩，經(jīng)常碰傷磕傷。即使磕出點(diǎn)血，家里人也很少帶她上醫(yī)院。只是用點(diǎn)雙氧水給她洗洗傷口，輕的涂點(diǎn)紅藥水，有發(fā)炎傾向的則涂點(diǎn)消炎藥膏，一般三五天也就愈合了。
兩個(gè)多月前，甜甜在一次玩耍中碰傷了左邊的小腿，小腿外側(cè)出現(xiàn)銅錢(qián)大的小傷口。家人按慣常做法給她用藥，但幾次洗澡都不小心泡了水，異致一個(gè)星期后傷口的面積擴(kuò)大了兩倍且有化膿跡象。家里人又給她上了蘆薈藥膏，希望在消炎的同時(shí)能讓她的皮膚得到滋潤(rùn)。過(guò)了一段時(shí)間，傷口看似愈合了，但皮膚紅彤彤的，家里人繼續(xù)給她涂鮮蘆薈汁。約一個(gè)月后，有一天傷口捂得時(shí)間太長(zhǎng)了，又起了一顆顆水皰樣通透的紅疹子，炎癥進(jìn)一步加劇。于是，家里人又天天用雙氧水給她洗傷口，之后又涂上一層厚厚的抗菌消炎的“百多邦”。
就這么又折騰了半個(gè)月，直到近日，小女孩在戲水時(shí)，濕褲子直接在舊傷口處貼了兩個(gè)多小時(shí)，第二天又起紅疹子，這次不管怎么洗怎么涂，疹子就是越長(zhǎng)越多，到醫(yī)院一檢查，才知道患上了毛囊炎。其實(shí)這是過(guò)度治療引起的，由于家人的不當(dāng)用藥和過(guò)度護(hù)理，涂抹了太多的外用藥，反而把孩子傷口的毛孔給堵住了。一個(gè)小傷口被亂涂亂抹到最后無(wú)法收拾到醫(yī)院找醫(yī)生的例子還真不少，比較嚴(yán)重的患者甚至皮膚已經(jīng)大片糜爛，需要植皮補(bǔ)救！
掌握處理小傷口常識(shí)
對(duì)于較小的傷口可自行處理，方法大致如下：
第一步：沖洗清創(chuàng)。有雙氧水或生理鹽水最好，不然用飲用水也行。特別遇到擦傷碰傷后表面有明顯污垢，甚至有嵌入皮膚的粉塵或其他雜物時(shí)，更要及時(shí)洗凈；
第二步：消毒止血?？捎玫饩苹虻夥?，以防止傷口出現(xiàn)感染。
第三步：包扎。如果只是擦破皮流了點(diǎn)血，貼個(gè)創(chuàng)可貼就行了；而相對(duì)大一點(diǎn)的小傷口，則可用消毒過(guò)的透氣紗布包扎，注意傷口不要碰到水，防止細(xì)菌感染。滲出液多時(shí)，紗布要勤換，傷口結(jié)痂后，可不再包扎，遇到痛癢時(shí)莫用手撓，要耐心等痂自行脫落。
對(duì)于比較深的傷口，即使再小，也要到醫(yī)院處理，必要時(shí)還需注射防破傷風(fēng)針劑。
外用藥各有特點(diǎn)莫亂用
雖說(shuō)處理小傷口不一定要到醫(yī)院，但對(duì)于家里常備的不同劑型外用藥該怎么正確使用，許多人還是需要好好了解―下。多數(shù)家庭常備的外用藥大致可分為藥水、藥酒、藥膏、藥油等劑型，在自行處理外傷時(shí)，要先分清它們各自的特點(diǎn)和適應(yīng)癥再下手。
藥酒：外用內(nèi)服不可混淆
藥酒通常分為治療性藥酒和保健性藥酒，在使用時(shí)要注意區(qū)分是外用還是內(nèi)服，不可混淆。外用藥酒切忌內(nèi)服，以免引起中毒。一般來(lái)說(shuō)，治療性藥酒都會(huì)標(biāo)明適應(yīng)癥、使用范圍、方法、劑量，多作外用。而保健性藥酒可以根據(jù)體質(zhì)，功效、季節(jié)適當(dāng)服用，但宜慎重。因?yàn)檫@類藥酒有促進(jìn)血液循環(huán)。提高新陳代謝作用，且含有酒精與藥物，有些人就不適合飲用，如有出血性疾病、發(fā)炎、支氣管炎、肝炎、潰瘍、肺結(jié)核、高血壓等病，以及在妊娠期、哺乳期、行經(jīng)期的人均不宜飲用。
在使用自制的外用藥酒時(shí)一定要注意用法。比如，涂擦傷口前最好溫―下，這樣更利于藥性的滲透，涂抹時(shí)應(yīng)保證一定的涂擦?xí)r間，一般以20分鐘左右為宜。但對(duì)于明顯紅腫或局部出血的軟組織部位，以及關(guān)節(jié)脫位、表皮明顯破損、剛剛骨折的部位都不適宜使用藥酒。
藥水：碘制劑是理想消毒劑
常見(jiàn)的有生理鹽水、紅藥水、紫藥水、雙氧水、酒精和碘制劑等，其特點(diǎn)是消毒作用弱，適用于較輕微且需簡(jiǎn)單清洗的小傷口。其中，生理鹽水是作用最弱的消毒劑，而紅藥水和紫藥水因涂抹后影響外觀較少用；雙氧水久放易脫氧失效，殺菌的起效時(shí)間短，不宜用來(lái)清洗較大的傷創(chuàng)面。酒精對(duì)傷口都有一定的刺激性，酒精過(guò)敏者禁用，且要避免傷及眼睛，對(duì)于有明顯破損、糜爛及有滲出液的傷口要慎用；碘酒、碘伏倒是比較理想的消毒劑，但碘酒中含有酒精，可引起傷口疼痛，這時(shí)可選用碘伏。
藥膏：使用不當(dāng)易阻塞毛囊
皮炎平、氫化可的松軟膏、扶他林軟膏、四環(huán)素軟膏、綠藥膏等都是許多家庭常備的藥膏，使用時(shí)要認(rèn)真看看它們的適應(yīng)證。這些藥膏多數(shù)是由凡士林和豬油等作基礎(chǔ)材料，再加入各種藥物配制而成，使用起來(lái)比較方便，用對(duì)了效果也較好。
由于藥膏所含油脂較多，封閉作用強(qiáng)，對(duì)于外傷導(dǎo)致的急性皮炎就不一定適用了，特別是當(dāng)傷口出現(xiàn)紅腫水皰、糜爛、滲液過(guò)多時(shí)，不慎使用易阻塞皮膚毛囊并使?jié)B液增加，加重病情。相反，對(duì)于因干燥、脫屑或苔蘚樣改變的慢性炎癥性皮膚損傷，具有隔絕空氣，保護(hù)創(chuàng)面兼潤(rùn)膚作用的藥膏倒是不錯(cuò)的選擇。
7月3日,華語(yǔ)歌手周杰倫世界巡回演出將在北京站拉開(kāi)序幕,算上前些年的演出,周杰倫這次便是第五次在工體舉行演唱會(huì)了,大牌歌手緣何愿意選擇工人體育場(chǎng)呢?
工人體育場(chǎng),一個(gè)神奇的地方,很多國(guó)內(nèi)的歌手都以能在工體舉辦個(gè)人演唱會(huì)為目標(biāo)而努力,整個(gè)場(chǎng)子可以容納5萬(wàn)人,這些年無(wú)數(shù)大牌選擇了放歌工體,口碑好,名氣大,作為歌手在工體辦過(guò)演唱會(huì)是個(gè)標(biāo)志。
08奧運(yùn)年過(guò)去之后,鳥(niǎo)巢體育場(chǎng)、五棵松籃球館等一干奧運(yùn)場(chǎng)館進(jìn)入了后奧運(yùn)時(shí)代,一時(shí)間變成了很多國(guó)外大牌來(lái)華的首選,然而鳥(niǎo)巢總共300萬(wàn)場(chǎng)租加上500萬(wàn)安保費(fèi),800萬(wàn)的演出費(fèi)用讓演出商望而卻步,五棵松的籃球館成為了國(guó)外大牌來(lái)華的落腳地,先后迎來(lái)過(guò)碧昂斯,艾薇兒,后街男孩等歐美大牌。幾乎是和周杰倫同期來(lái)京的亞瑟小子,就把場(chǎng)地認(rèn)準(zhǔn)了在五棵松籃球館。7月11日,亞瑟小子將在五棵松籃球館舉辦演出,也是今年北京演出市場(chǎng)出現(xiàn)的“角兒”。
去工體個(gè)唱面臨多重考驗(yàn)
作為流行音樂(lè)演唱會(huì)的場(chǎng)地,工人體育場(chǎng)在北京的演出市場(chǎng)占有相當(dāng)重要的地位。但毫無(wú)疑問(wèn),在工人體育場(chǎng)舉辦個(gè)唱要面臨著非常大的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)歌手是一種巨大的挑戰(zhàn)。足球場(chǎng)大小,這對(duì)開(kāi)唱歌手的號(hào)召力是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。能夠滿堂喝彩數(shù)萬(wàn)人齊唱,標(biāo)志著這位歌手在歌壇確實(shí)是頂峰的地位,即便有些歌手在其他場(chǎng)地開(kāi)唱能夠出現(xiàn)“一票難求”的緊俏場(chǎng)面,也難保移師工體場(chǎng)不會(huì)遭遇站在諾大的舞臺(tái)上面對(duì)空蕩蕩的坐席的尷尬景象。首當(dāng)其沖,票房問(wèn)題是演出主辦方最大考慮。不然難免出現(xiàn)李玟這樣的國(guó)際巨星2003年對(duì)著幾萬(wàn)個(gè)空座位演唱的“悲劇”之夜。
不光是要面對(duì)票房帶來(lái)的考驗(yàn),對(duì)于歌手本身而言,自身的演出駕馭能力以及戶外配套設(shè)施的投入都是不小的挑戰(zhàn),同時(shí),容納幾萬(wàn)人的大型活動(dòng),從觀眾入場(chǎng)秩序到演出時(shí)看臺(tái)情況,無(wú)一不是高度警惕,擔(dān)心發(fā)生秩序混亂、意外事件等等,安保也是演出商十分緊張的問(wèn)題。
緣何鎖定工體
既然有這么多的考驗(yàn),為什么這么多的大牌和主辦單位仍會(huì)選擇工體呢?據(jù)記者了解,除了上文中提到的影響力大,歌手有面子,還有一種“被逼無(wú)奈”的情況,如果藝人出場(chǎng)費(fèi)用太高,除非將票價(jià)定到過(guò)高,否則演出商將很難盈利。這種情況下,選擇工體場(chǎng),就可以通過(guò)更多的可售票來(lái)降低核心票價(jià)。所以在面對(duì)工體場(chǎng)的票房壓力時(shí),不少公司也會(huì)選擇套票、拉低平均票價(jià)等手段進(jìn)行促銷。
國(guó)外大牌認(rèn)準(zhǔn)五棵松
相比起工人體育場(chǎng),五棵松籃球館是室內(nèi)封閉的演出場(chǎng)所,受天氣影響小,座位相對(duì)集中,燈光音響設(shè)備更容易搭建共鳴,回響整體效果要比在室外的場(chǎng)館好一些。奧運(yùn)會(huì)的口碑導(dǎo)致越來(lái)越多的歐美大牌排上了五棵松籃球館的日程表。亞瑟小子在介紹來(lái)華演出的時(shí)候表示“之所以選定五棵松籃球館,感謝好友碧昂斯的大力推薦”?？梢?jiàn),歌手之間的推薦,口口相傳的這種“大眾點(diǎn)評(píng)”的行為,也決定著演出場(chǎng)館的生存。
去過(guò)五棵松的人們,不知道有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)場(chǎng)館內(nèi)的“橫梁”,看著不美觀確實(shí)是承辦大型演出必不可少的環(huán)節(jié)。北京市奧運(yùn)經(jīng)濟(jì)高級(jí)顧問(wèn)宋晨翔博士向記者透露,“別看有的場(chǎng)館頂棚做得很漂亮,就是無(wú)法做演出用,因?yàn)楹芏辔枧_(tái)道具需要從屋頂?shù)跸聛?lái)。沒(méi)有橫梁完全沒(méi)法完成,雖然現(xiàn)在這根橫梁和國(guó)外大型演出場(chǎng)館的承重100噸的標(biāo)準(zhǔn)還不能比,但是至少已經(jīng)是國(guó)內(nèi)先進(jìn)的理念,國(guó)外大牌看重這里也不足為奇?！?/p>
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)合班教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步、生活水平逐漸提高，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。如何能夠培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、時(shí)代需要的強(qiáng)理論、高能力、善合作的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員成了當(dāng)今擺在我們教學(xué)醫(yī)院面前的一個(gè)難題。神經(jīng)外科是一門(mén)對(duì)教學(xué)有特殊要求的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其專業(yè)性極強(qiáng)、內(nèi)容抽象繁雜，同時(shí)由于急危重患者多，臨床工作緊湊繁重，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)協(xié)作團(tuán)隊(duì)意識(shí)，這給臨床護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了極大的難度。以往單醇的普通教學(xué)方式已無(wú)法適應(yīng)實(shí)際教學(xué)工作的需要。我科在近兩年的神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)工作中，運(yùn)用醫(yī)護(hù)合班帶教方式結(jié)合多種教學(xué)法，將醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，取得了滿意的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2009級(jí)、2010級(jí)四年制本科學(xué)生共96名，其中2009級(jí)41名、2010級(jí)55名。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系2008級(jí)、2009級(jí)五年制本科學(xué)生共90名，其中2008級(jí)30名、2009級(jí)36名。挑選方式：先自愿報(bào)名，再由帶教授課小組教師討論挑選。
1.2 具體方法 在臨床帶教課程中，帶教工作由帶教醫(yī)生、護(hù)師共同完成，課前做好分組及課程計(jì)劃，授課時(shí)將醫(yī)護(hù)學(xué)生分成若干醫(yī)護(hù)診療救治小組。帶教教師先分別講授醫(yī)療、護(hù)理授課內(nèi)容及要求，將知識(shí)要點(diǎn)及臨床醫(yī)護(hù)如何協(xié)作診治疾病方式、方法演繹給學(xué)生，使學(xué)生初步了解醫(yī)護(hù)在某種疾病中的各自職責(zé)及如何配合，然后結(jié)合PBL教學(xué)法[1]、情景教學(xué)法[2]、判斷性思維教學(xué)法[3]多種教學(xué)手段，由學(xué)生組成的醫(yī)護(hù)小組完成模擬疾病的診治、護(hù)理過(guò)程。最后，由帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)效果測(cè)評(píng)。
2 結(jié) 果
對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、調(diào)查問(wèn)卷等形式進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)疾病的理解、掌握情況較普通授課學(xué)生明顯提高，極大調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，學(xué)生普遍愿意接受合班授課這一形式，教學(xué)效果理想。
3 討 論
3.1 臨床帶教的特殊性 醫(yī)學(xué)作為一門(mén)特殊的學(xué)科，它的自身的實(shí)踐應(yīng)用特殊性質(zhì)決定了其教學(xué)工作的復(fù)雜性，神經(jīng)外科更是如此。神經(jīng)外科專業(yè)性極強(qiáng)，內(nèi)容抽象難以理解，且病種繁雜，既包括平診患者，又有大量的急診危重患者，這就要求醫(yī)護(hù)有極高的協(xié)作機(jī)動(dòng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)及能力，相互配合、共同努力完成救治工作。而以往的單班教學(xué)，其形式單一、封閉、抽象，無(wú)法滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理的培養(yǎng)授課要求。因此，我科采用醫(yī)護(hù)合班授課的方式，結(jié)合多種教學(xué)方法，將醫(yī)護(hù)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)護(hù)學(xué)生彼此了解，掌握自身技能的同時(shí)，更好理解彼此的工作及需要，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為其走向?qū)嶋H工作崗位，做好過(guò)度期教育工作，培養(yǎng)高能力、善協(xié)作的醫(yī)療人才。
3.2 合班授課結(jié)合多種教學(xué)法的優(yōu)勢(shì) 克服了單一獨(dú)立教學(xué)的局限性，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生主觀能動(dòng)性，將醫(yī)護(hù)教育有機(jī)的結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)護(hù)學(xué)生的相互協(xié)作溝通理解，為今后適應(yīng)真正的臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)結(jié)合PBL教學(xué)法、情景教學(xué)法、判斷性思維教學(xué)法的應(yīng)用，以及醫(yī)護(hù)學(xué)生組成的診療小組的模擬活動(dòng)，強(qiáng)化了課堂理論知識(shí)的同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，學(xué)以致用，提高了學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，這也適應(yīng)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
3.3 存在問(wèn)題 這一教學(xué)模式處在探索階段，許多地方還存在善待解決的難點(diǎn)。首先，這一授課形式對(duì)帶教教師的教學(xué)能力要求很高，要有對(duì)課堂教學(xué)活動(dòng)極高的掌控能力，而且課前要做好充分的設(shè)計(jì)、備課工作，需要話費(fèi)教師大量的工作業(yè)余時(shí)間，這對(duì)臨床一線的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)要求很高。其次，我們采用的這一教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生的自身素質(zhì)要求也很高，需要學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)，而且具有很好的適應(yīng)能力，能夠配合好教學(xué)工作。今后在對(duì)授課教師培訓(xùn)、學(xué)生動(dòng)員等方面，我們還要摸索出一套切實(shí)可行有效的方式方法。
4 小 結(jié)
醫(yī)學(xué)教育是未來(lái)的衛(wèi)生工作保障的重要保障，為適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的需要，就要培養(yǎng)出具有極高綜合能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)的醫(yī)護(hù)人才，更好的為人民衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。我科嘗試新的教學(xué)方式還處在探索階段，需要更多實(shí)踐總結(jié)，以期在不久的將來(lái)，能使其成為一整套科學(xué)成熟的教學(xué)手段。
參考文獻(xiàn)
[1] Donner RS，Bickley H.Problem-based in American medical education：an overview[J].The Bulletin of the Medical Library Association，1993，81（3）：294.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.168
Effect research of fast track surgery nursing measures in perioperative period of colorectal cancer patients ZHANG Wei-hong. Operating Room， Shandong Jimo City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jimo 266200， China
【Abstract】 Objective To observe the application effect of fast track surgery nursing measures in perioperative period of colorectal cancer patients. Methods A total of 108 patients with colorectal cancer were randomly divided into fast track treatment group and conventional treatment group， with 54 cases in each group. Fast track treatment group received fast track surgery （FTS） nursing measure， and conventional treatment group received conventional nursing method for perioperative period nursing. Comparisons were made on postoperative hospital stays， transfusion time， first evacuation time， first defecating time， and total hospitalization costs between the two groups. Results Compared with the conventional treatment group， the fast track treatment group receiving FTS had shortened postoperative hospital stays， treatment time， first evacuation time， first defecating time， and lowered total hospitalization cost. The difference had statistical significance （P
【Key words】 Fast track surgery； Colorectal cancer； Perioperative period； Nursing effect
近年來(lái)， 快速康復(fù)外科（fast track surgery， FTS）護(hù)理措施日益受到臨床的重視， 其主旨是減少患者的創(chuàng)傷和應(yīng)激損害， 通過(guò)采用微創(chuàng)手術(shù)和一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的優(yōu)化措施， 減輕患者痛苦， 減少患者生理及心理方面的應(yīng)激， 顯著改善患者術(shù)后康復(fù)速度， 縮短住院時(shí)間[1， 2]。本文應(yīng)用FTS護(hù)理措施對(duì)結(jié)直腸癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥， 加速患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)， 縮短了住院時(shí)間及住院總費(fèi)用?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究選取2013年10月～2014年12月在本院接受治療的108 例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為快速康復(fù)治療組和常規(guī)治療組。常規(guī)治療組患者54例， 采用常規(guī)護(hù)理措施， 其中男29例， 女25例；年齡28～72歲， 平均年齡（56.4±4.5）歲；其中升結(jié)腸癌8例， 橫結(jié)腸癌9例， 降結(jié)腸癌13例， 乙狀結(jié)腸癌13例， 直腸癌11例?？焖倏祻?fù)治療組患者54例， 采用FTS護(hù)理措施， 其中男27例， 女27例；年齡27～73歲， 平均年齡（58.5±3.7）歲；其中升結(jié)腸癌9例， 橫結(jié)腸癌9例， 降結(jié)腸癌11例， 乙狀結(jié)腸癌12 例， 直腸癌13例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行病理診斷， 排除已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能差及嚴(yán)重器官功能障礙的患者， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 2 治療方法
1. 2. 1 快速康復(fù)治療組 ①術(shù)前：首先對(duì)患者進(jìn)行宣教告知， 進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 評(píng)估項(xiàng)目包括患者年齡、 營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能及其他疾病情況等。對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理， 詳細(xì)介紹快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)及圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間段需要患者及家屬配合的具體內(nèi)容和方法， 進(jìn)行心理護(hù)理， 減少患者的術(shù)前恐懼及焦慮心理， 采用FTS護(hù)理的患者， 不需進(jìn)行常規(guī)機(jī)械性灌腸及口服瀉藥， 因機(jī)械性灌腸往往會(huì)導(dǎo)致脫水， 并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]?？焖倏祻?fù)治療組采用術(shù)前1 d飲碳水化合物液體， 主要進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)充， 大量飲用葡萄糖電解質(zhì)溶液并在術(shù)前6 h禁食， 術(shù)前3 h給予少量多次葡萄糖液體， 該方法可有效減少術(shù)后嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。②術(shù)中及術(shù)后：采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛， 控制液體輸入量， 注意保暖[4]。術(shù)后不留置胃管或在麻醉清醒后當(dāng)即拔除， 術(shù)后24 h后拔除尿管， 直腸低位前切除于術(shù)后 2～3 d 拔除尿管， 盡可能不采用腹腔引流管， 排除低位直腸癌骶前切除吻合術(shù)患者， 其他結(jié)直腸癌手術(shù)者常規(guī)不放內(nèi)引流管。手術(shù)當(dāng)天可在床上輕微活動(dòng)， 3 d后可下床自行活動(dòng)， 逐漸增加每日活動(dòng)量， 24 h后可飲用含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液， 48 h后可進(jìn)行半流質(zhì)飲食， 72～96 h給予普通飲食。
1. 2. 2 常規(guī)治療組 ①術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教告知， 采用傳統(tǒng)術(shù)前3 d腸道準(zhǔn)備法， 術(shù)前 3 d 開(kāi)始口服瀉藥并聯(lián)合使用腸道抗生素， 實(shí)現(xiàn)全腸道機(jī)械性清洗， 術(shù)前晚清潔灌腸。術(shù)前12 h禁食、6 h禁水。研究表明， 長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水易導(dǎo)致低血糖， 加重手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。術(shù)前常規(guī)留置胃管。②術(shù)中及術(shù)后：采用全身麻醉， 術(shù)中不控制輸液量， 不采取保溫措施， 常規(guī)留置腹腔引流管， 導(dǎo)尿管保留 3～5 d， 胃管于排氣后拔出， 該方法增加了術(shù)后并發(fā)癥， 限制了患者術(shù)后的活動(dòng)， 手術(shù)創(chuàng)口較大， 常規(guī)縫合需拆線。術(shù)后3 d內(nèi)， 自行在床上或者在協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng)， 3 d 后可下床活動(dòng)， 胃管拔出后給予流食， 后逐步過(guò)度到半流食和普通飲食。
1. 3 出院標(biāo)準(zhǔn) 體溫正常， 無(wú)須靜脈補(bǔ)液， 能自主進(jìn)食且不產(chǎn)生腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)， 切口愈合， 可自由活動(dòng)， 術(shù)前癥狀消失， 無(wú)其他并發(fā)癥 。
1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集， 其觀察指標(biāo)包括術(shù)后住院天數(shù)、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院的總費(fèi)用。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
快速康復(fù)治療組與常規(guī)治療組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間分別為（1.99 ±0.6）d、（3.3±0.8）d， 首次排便時(shí)間分別為（3.1±0.2）d、（4.5±0.5）d， 住院時(shí)間分別為（5.3±0.7）d、（6.9±0.5）d， 住院總費(fèi)用分別為（15537±1368）元、（17324±1476）元， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3. 1 術(shù)前準(zhǔn)備 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備， 方法包括口服瀉藥或清潔灌腸等措施。但最近研究發(fā)現(xiàn)， 過(guò)度腸道準(zhǔn)備引起患者腸道菌群異位失調(diào)、破壞了天然腸道屏障， 增加術(shù)后腹腔感染的幾率， 同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生諸多不利的影響， 導(dǎo)致機(jī)體脫水引發(fā)水電解質(zhì)平衡紊亂， 不利于術(shù)后康復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善[6]。本研究快速康復(fù)治療組未進(jìn)行常規(guī)和嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備， 采用術(shù)前 6 h禁食， 術(shù)前3 h進(jìn)水或碳水化合物有利于患者的康復(fù)， 縮短禁飲時(shí)間可以增加患者的舒適度， 減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生， 有利于患者的快速康復(fù)。
論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊(duì)管理方式時(shí)外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊(duì)管理方式對(duì)外科病房進(jìn)行管理，并比較實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分提高，護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊(duì)管理方式的實(shí)施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。如何對(duì)外科護(hù)理工作實(shí)行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊(duì)管理方式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1、對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長(zhǎng)和意愿，成立了4個(gè)工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實(shí)施了全方位分專項(xiàng)一體化的團(tuán)隊(duì)管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長(zhǎng)每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時(shí)自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一安全小組一護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會(huì);對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一科研小組一護(hù)士長(zhǎng)一導(dǎo)師的四級(jí)臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會(huì)2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會(huì)3次或4次，院內(nèi)課題開(kāi)題報(bào)告1次或2次，護(hù)理論文寫(xiě)作技巧講座1次或2次;對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語(yǔ)培訓(xùn)。每月1次英語(yǔ)沙龍、護(hù)理查房，2個(gè)月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見(jiàn)，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動(dòng)，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。
1.2.2評(píng)價(jià)方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績(jī)、率。②護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見(jiàn)表1)
2. 2實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷12起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷10起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷7起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0.69％。
3、討論
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20__年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。我院于今年3月份啟動(dòng)了開(kāi)展“20__年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。__外科以此為契機(jī)，結(jié)合科室實(shí)際，在護(hù)理部的帶領(lǐng)下，全科護(hù)理人員在外科科護(hù)士長(zhǎng)張?jiān)伱泛妥o(hù)士長(zhǎng)周廷梅的親自指導(dǎo)下，堅(jiān)持“以人為本”的管理和以“病人為中心”的護(hù)理理念，力盡“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”，切實(shí)維護(hù)患者健康的權(quán)益，開(kāi)展了一系列有生有色的活動(dòng)，并初見(jiàn)成效。
一、率先在全院首推了“護(hù)患溝通”活動(dòng)
護(hù)患溝通是從患者入院、治療到出院期間，每天必不可少的環(huán)節(jié)。有效的溝通能讓患者解除焦慮、恐懼心理，能鼓勵(lì)患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，能使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽與和諧。__外科護(hù)士長(zhǎng)在人力資源有限的情況下，緊緊結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，摸索出了一套“把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”的工作模式( ）。護(hù)士長(zhǎng)親力親為，堅(jiān)持每天07:30到病房，熟悉每個(gè)病人，特別針對(duì)危重、新入院的、疑難有待解決問(wèn)題的患者，進(jìn)行了面對(duì)面的溝通，力求達(dá)到讓患者滿意。同時(shí)，管床護(hù)士也對(duì)自己所管床的患者，每天都要抽出專門(mén)的時(shí)間，開(kāi)展護(hù)患溝通。主要針對(duì)患者對(duì)治療過(guò)程與臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意與否和對(duì)自己的治療中的疑問(wèn)等等，一一做出耐心的答疑和記錄在案。與此同時(shí)及時(shí)反饋給當(dāng)事人，立即改進(jìn)工作方法和服務(wù)態(tài)度，并主動(dòng)與患者交流，贏得患者的理解與支持。正是如此，科室的滿意度調(diào)查總能達(dá)98%以上。目前，無(wú)一例患者投訴。
二、建立健全一系列護(hù)理管理制度
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，__外科在已有護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上，大膽改革創(chuàng)新，制定了一系列相配套和行之有效的護(hù)理管理規(guī)定，如《教學(xué)績(jī)效考核制度》、《電腦收費(fèi)管理制度》、《護(hù)理人員績(jī)效考核制度》等共十多個(gè)制度規(guī)定。特別是電腦新系統(tǒng)啟用后，發(fā)現(xiàn)原有醫(yī)囑單簽字存在臨時(shí)輸液醫(yī)囑單，在同一時(shí)間執(zhí)行數(shù)條醫(yī)囑存在安全隱患等?；诖耍琠_外科建立了醫(yī)囑單簽字工作流程，推出了醫(yī)囑誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。此舉，得到了護(hù)理部和外科科護(hù)士長(zhǎng)的首肯以及外科護(hù)士長(zhǎng)們的認(rèn)同，并已在全外科推行此項(xiàng)工作。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，__外科針對(duì)病人的護(hù)理級(jí)別，率先制定了病人巡視記錄表。嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別巡視病人，并認(rèn)真作好工作記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，有效地保證了醫(yī)療安全。真正做到了讓患者滿意，讓自己放心。