時(shí)間：2023-03-08 14:55:08
導(dǎo)語：在自我評(píng)分總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
參賽人員：全系(包括華臨)在校學(xué)生大一、大二、大三均可報(bào)名
報(bào)名表格：姓名、性別、班級(jí)、聯(lián)系方式、照片、特長、主持風(fēng)格、自我評(píng)價(jià)、人生格言。
報(bào)名方式：每班發(fā)放一個(gè)報(bào)名表，復(fù)印有效，自愿報(bào)名。于9月23日前交到學(xué)習(xí)部。
海選(考察選手普通話、形象、氣質(zhì)、臺(tái)風(fēng)等基本素質(zhì))
一、前期準(zhǔn)備
1、 宣傳工作：9月22日在宣傳欄張貼海報(bào)——宣傳部
9月21日召集各班班長開會(huì)，介紹活動(dòng)，發(fā)放報(bào)名表?！獙W(xué)習(xí)部
2、 評(píng)為邀請(qǐng)：主席團(tuán)，文藝部正副部長。
3、 秀出真我：不拘形式的進(jìn)行自我介紹和初步才藝展示。(2分鐘)
2、 我愛主持：在給定情境中即興主持。(1分鐘)
3、 超級(jí)鏈接：根據(jù)抽取到的四個(gè)名詞，演繹出一個(gè)小故事。(1分鐘)
三、評(píng)分細(xì)則
1、 秀出真我(40分)：形象得體，服裝整潔;(10分)
語言流暢，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn);(10分)
風(fēng)格獨(dú)特，有感染力;(10分)
才藝突出，氣氛活潑。(10分)
2、 我愛主持(30分)：個(gè)性鮮明，臺(tái)風(fēng)較好;(10分)
符合場景，切合環(huán)境;(10分)
親和力強(qiáng)，互動(dòng)交流。(10分)
3、 制作評(píng)分表格，負(fù)責(zé)記錄、計(jì)算總分。
3、 催臺(tái)。確保選手再上臺(tái)前，完成“超級(jí)鏈接”中的抽題。
社會(huì)實(shí)踐部：
1、 在比賽現(xiàn)場發(fā)放評(píng)分表、筆、水。
3、 確定并公布復(fù)賽名單10人。
2、 宣傳工作：9月27日召集決賽選手，明確親友團(tuán)人數(shù)。
10月7日在宣傳欄。海報(bào)上張貼復(fù)賽人員名單?！邉澬麄鞑?/p>
10月9日在比賽場地拉橫幅。——外聯(lián)部
2、 選手培訓(xùn)：9月27日召集決賽選手開會(huì)，明確決賽流程。
9月28日請(qǐng)專業(yè)人士為選手培訓(xùn)。
3、 嘉賓通知：系書記，團(tuán)委老師，各級(jí)輔導(dǎo)員。
4、 評(píng)委邀請(qǐng)：院團(tuán)委文藝部老師，課程《演講與口才》的指導(dǎo)老師。
5、 閃亮登場：特色鮮明的自我介紹。(2分鐘)
(2) 才藝對(duì)對(duì)碰：以抽簽的形式位選手安排一個(gè)節(jié)目(另一位選手的才藝展示)，選手即興為節(jié)目主持。(即興主持2分鐘，才藝3分鐘)
(3) 你來我往：兩名選手合作完成給定情景的演講。(3分鐘)
6、 頒獎(jiǎng)：單項(xiàng)獎(jiǎng)兩名，優(yōu)勝獎(jiǎng)四名，三等獎(jiǎng)三名，二等獎(jiǎng)二名，一等獎(jiǎng)一名。
三、評(píng)分細(xì)則
1、 閃亮登場(20分)：表達(dá)清晰，舉止得體;(10分)
風(fēng)格獨(dú)特，特色鮮明。(10分)
2、 才藝對(duì)對(duì)碰(50分)：
即興主持(20分)：內(nèi)容完整;(10分) 風(fēng)格獨(dú)特。(10分)
才藝展示(30分)：個(gè)性突出;(10分) 舞臺(tái)效果好;(10分) 觀眾互動(dòng)。(10分)
3、 你來我往(30分)：切合題目;(10分) 交流得當(dāng);(10分) 氣氛火爆。(10分)
四、獎(jiǎng)勵(lì)辦法
等級(jí)獎(jiǎng)：一等獎(jiǎng)一名，二等獎(jiǎng)二名，三等獎(jiǎng)三名
優(yōu)勝獎(jiǎng)：四名
單項(xiàng)獎(jiǎng)：新銳麥克風(fēng)一名，創(chuàng)意麥克風(fēng)。
五、人員安排
學(xué)習(xí)部：后臺(tái)工作。組織選手依次上臺(tái)，選手參賽號(hào)碼牌的確認(rèn)，遞麥。應(yīng)對(duì)突況。
社會(huì)實(shí)踐部：會(huì)場秩序：維護(hù)比賽現(xiàn)場秩序，控制氣氛。
辦公室：制作評(píng)分表格。比賽現(xiàn)場發(fā)送評(píng)分細(xì)則，評(píng)分表，紙，筆，水。
組織部：在現(xiàn)場負(fù)責(zé)記分，記時(shí)。
科技部：制作比賽PPT.控制比賽中多媒體的運(yùn)行。賽前有選手展示的滾動(dòng)播出。拍照記錄大賽整個(gè)過程。
生活部：賽前布置會(huì)場?？刂埔繇懺O(shè)備。
女生部：比賽現(xiàn)場迎送嘉賓及評(píng)委，組織禮儀隊(duì)(決賽時(shí)在臺(tái)上引導(dǎo)頒獎(jiǎng)嘉賓)。
通訊報(bào)道部：比賽通訊稿。
六、活動(dòng)后總結(jié)
1、 宣傳通訊報(bào)道、照片的處理和事后總結(jié)，清理會(huì)場。
【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理； 腸造口； 皮膚損傷； 并發(fā)癥； 生活質(zhì)量
腸造口術(shù)一般見于直腸癌術(shù)后，直腸癌屬于惡性腫瘤之一，起病隱匿，一般采用手術(shù)治療方式，如經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)、低前直腸切除術(shù)等，術(shù)中為患者建立腸造口即人工，會(huì)改變機(jī)體正常排便模式，大部分患者術(shù)后均產(chǎn)生適應(yīng)性較差表現(xiàn)、主訴心理障礙明顯，特別是腸造口需終身維護(hù)者；部分患者對(duì)于造口護(hù)理知識(shí)掌握度較低，出院后缺乏有效健康指導(dǎo)，導(dǎo)致腸造口周圍皮膚清潔措施不到位，引起炎癥、感染等并發(fā)癥可能性較大，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不利影響[1-3]。因此為此類患者加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是十分必要的，延續(xù)護(hù)理概念意指為患者提供由院內(nèi)-院外家庭中連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對(duì)于腸造口患者主要延續(xù)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包括造口護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防、皮膚護(hù)理等，為患者提供健康宣教[4-5]。本文研究對(duì)于腸造口患者提供出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2014年7月-2015年6月本院收治的50例經(jīng)直腸術(shù)后腸造口患者，劃分為普通組，于2015年1-10月收治的50例c造口患者，作為試驗(yàn)組。普通組患者中，男31例，女19例，年齡41～77歲，平均（60.5±5.8）歲，平均病程（6.2±1.0）個(gè)月，其中臨時(shí)性腸造口32例，永久性腸造口18例。試驗(yàn)組患者中，男30例，女20例，年齡40～85歲，平均（63.0±6.0）歲，平均病程 （6.0±1.1）個(gè)月，其中臨時(shí)性腸造口30例，永久性腸造口20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受指檢、腸鏡等確診；患者均為首次發(fā)病，術(shù)后遺留腸造口；患者同意接受本次研究，本研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除存在腫瘤轉(zhuǎn)移的患者；排除獨(dú)身患者；需排除存在交流障礙患者；排除術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥患者[6-8]。
1.2 護(hù)理 普通組患者接受一般護(hù)理服務(wù)，包括為患者做好入院檢查、資料登記、體征記錄、癥狀觀察等，評(píng)估患者是否符合手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知直腸癌疾病知識(shí)，囑咐手術(shù)過程及術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行造口護(hù)理動(dòng)作演示、告知造口袋更換、造口周圍皮膚保護(hù)等知識(shí)，為患者做好術(shù)后體征監(jiān)測工作，告知家屬護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)觀察造口使用情況，術(shù)后常規(guī)流食，減少排便次數(shù)，為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，做好出院指導(dǎo)措施，解釋造口并發(fā)癥出現(xiàn)情況，告知出院后家庭生活注意事項(xiàng)，定期為患者提供電話隨訪，發(fā)放健康宣教手冊(cè)[9]。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 總結(jié)兩組患者出院后造口并發(fā)癥 常見并發(fā)癥包括造口狹窄、皮膚感染、造口脫垂等。
1.3.2 總結(jié)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 科室參照諾丁漢健康量表（NHP），自制生活質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)包括精神健康、溝通能力、家庭融入度、日常活動(dòng)等，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為100分，其中85～100分表示生存狀態(tài)較好；
1.3.3 總結(jié)兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分 自制表格評(píng)價(jià)患者遵醫(yī)行為，主要指標(biāo)包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、心理健康、運(yùn)動(dòng)與自我病情監(jiān)測等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為25分，得分較高者表示患者遵醫(yī)行為較高[11]。
1.3.4 總結(jié)兩組患者滿意度評(píng)價(jià) 采用科室自制滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估，均采用百分制評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)包括十分滿意（80～100分）：患者對(duì)于造口護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等服務(wù)表示滿意，主要身心訴求均得到滿足；一般（65～79分）：主訴一般，提出可改進(jìn)意見；不滿意（
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者腸造口并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（ 字2=9.765，P=0.002
2.2 對(duì)比兩組患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分 普通組患者出院后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于試驗(yàn)組（P
2.3 對(duì)比兩組患者出院后遵醫(yī)行為評(píng)分 普通組患者遵醫(yī)行為相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較低，試驗(yàn)組評(píng)分均較高（P
2.4 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 試驗(yàn)組患者滿意度較高（ 字2=17.151，P=0.000
3 討論
試驗(yàn)組患者接受院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）首先科室成立造口護(hù)理小組，成員包括造口治療師1人、主管護(hù)師4人、肛腸外科主治醫(yī)師2人，護(hù)士長擔(dān)任組長，均要求所有組員有5年以上造口治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由組長帶領(lǐng)組員定期接受直腸癌術(shù)后腸造口護(hù)理、并發(fā)癥知識(shí)培訓(xùn)，提高自身護(hù)理技能及專業(yè)素質(zhì)。（2）患者入院后，由造口小組成員負(fù)責(zé)評(píng)估患者疾病現(xiàn)狀、造口定位、皮膚觀察、造口袋選擇等情況，由治療師為患者講述造口使用前景及現(xiàn)狀，及時(shí)評(píng)估患者對(duì)于造口接受度，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解不良心理情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作[13]。（3）術(shù)后及時(shí)為患者提供造口護(hù)理服務(wù)，住院期間加強(qiáng)病情監(jiān)測、體征護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等措施，為家屬及患者本人演示造口護(hù)理操作要點(diǎn)、指導(dǎo)家屬反復(fù)利用模具進(jìn)行練習(xí)，完全掌握護(hù)理流程；發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，告知腸造口常見皮膚損傷并發(fā)癥表現(xiàn)，為患者提供健康教育，出院時(shí)登記患者基本資料，如姓名、聯(lián)系方式、年齡、家庭住址等，建立隨訪檔案，將每次隨訪結(jié)果記錄在案，方便患者復(fù)查時(shí)病情資料掌握[14]。
3.1 對(duì)于直腸癌術(shù)后造口患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)做好電話隨訪及家庭訪視 患者出院后一周內(nèi)，由造口治療師負(fù)責(zé)進(jìn)行電話隨訪，提前準(zhǔn)備好隨訪宣教內(nèi)容及提問，電話接通后及時(shí)為患者進(jìn)行自我介紹，緩解陌生感，取得患者信任與理解，及時(shí)詢問患者家庭造口護(hù)理現(xiàn)狀、造口周圍皮膚表現(xiàn)，詢問患者家庭生活及飲食習(xí)慣等，為其說明運(yùn)動(dòng)原則，指導(dǎo)患者保持良好身心狀態(tài)，樹立正確自我認(rèn)同感，為患者列舉其他直腸癌腸造口患者生活經(jīng)歷，提高患者生活信心。與家屬保持通話，囑咐家屬積極陪伴患者，帶領(lǐng)其參與戶外活動(dòng)，解答患者疑問，告知并發(fā)癥預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)日常生活護(hù)理重要性、告知性生活注意事項(xiàng)、造口用品選擇及清潔、造口產(chǎn)品的保存方法等，提高患者自護(hù)能力。通話結(jié)束后，及時(shí)將隨訪內(nèi)容記錄，為下次電話隨訪做好準(zhǔn)備工作[15-17]。
3.2 開設(shè)造口?？崎T診可降低造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生率 造口治療師應(yīng)在醫(yī)院設(shè)獨(dú)立門診，每周定時(shí)開放，為出院后腸造口患者及家屬解決相關(guān)問題，使用短信方式通知患者及家屬門診開放時(shí)間，以便患者定期復(fù)查造口情況，指導(dǎo)正確采取造口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防措施，為其說明造口用具選用原則及使用方法；造口治療師應(yīng)親身示范，加強(qiáng)家屬護(hù)理技能，以便更好照護(hù)患者[18]。本次研究發(fā)現(xiàn)普通組患者出院后腸造口并發(fā)癥發(fā)生率為30%，試驗(yàn)組為12%，試驗(yàn)組發(fā)生率較低（P
3.3 通過舉辦腸造口患者聚會(huì)可提高患者生存狀態(tài) 造口護(hù)理小組應(yīng)每月定期組織腸造口患者參與聚會(huì)，地點(diǎn)及時(shí)間選擇由小組成員決定，短信通知所有患者，并誠邀患者及家屬踴躍參與，造口護(hù)理小組成員應(yīng)全部到場，主要聚會(huì)形式可包括集體體檢、開辦疾病知識(shí)講座等，及時(shí)掌握造口患者疾病現(xiàn)狀。開辦講座時(shí)，造口治療師可利用多媒體教學(xué)方式，為患者及家屬展示造口并發(fā)癥圖片、造口用品形式，通過圖片展示方法加深其印象，提高護(hù)理知識(shí)掌握能力?？啥ㄆ谘?qǐng)有多年造口病史患者進(jìn)行演講，鼓勵(lì)患者積極生活，樹立正確認(rèn)知，提高生活信心，保持良好生存狀態(tài)，提高患者自我照顧能力。聚會(huì)可促進(jìn)造口患者之間聯(lián)系，加深造口患者共鳴感，可通過同類型患者間良好溝通幫助其尋求心理安慰，改善不良情緒，獲得社會(huì)情感支持。
3.4 通過造口小組延續(xù)性護(hù)理模式可提高患者遵醫(yī)行為能力及滿意度 大部分腸造口患者出院后由于缺乏有效的健康指導(dǎo)，隨著出院時(shí)間延長，可能導(dǎo)致患者遵醫(yī)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致造口皮膚并發(fā)癥出現(xiàn)可能性增加，針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施；通過造口護(hù)理小組成員定期電話交流、家庭訪視、解答患者疑問、強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥類型及預(yù)防手段等，可提高患者遵醫(yī)意識(shí)與行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者信任度，大部分患者均主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意[19-20]。
綜上所述，為腸造口患者提供出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，由造口護(hù)理小組成員積極為患者提供院外健康隨訪指導(dǎo)、家庭訪視、電話隨訪、定期舉辦聚會(huì)、加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)等措施，大部分患者主訴對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，且生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，患者遵醫(yī)行為評(píng)分較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低。
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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0158-02
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的重要手段之一。隨著我國人口老齡化的加劇，老年血液透析患者在血液透析患者中所占比例逐年升高[1]。由于老年人群體質(zhì)差，常伴多種急慢性疾病，在長期血液透析期間也更容易并發(fā)復(fù)雜并發(fā)癥，因此臨床上對(duì)老年血液透析患者的關(guān)注度更高[2]。有研究指出，自主支持性護(hù)理干預(yù)有助于滿足患者的需求，改變患者的行為，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究對(duì)老年血液透析護(hù)理中開展自主支持性健康教育干預(yù)的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，以期為提高護(hù)理服?罩柿刻峁┎慰跡?報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2015年2月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院接受透析治療的100例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男27例，女23例，年齡60～82歲，平均（66.85±5.27）歲，文化程度：初中及以下29例、高中/中專13例、大專及以上8例；對(duì)照組男28例，女22例，年齡60～81歲，平均（66.88±5.33）歲，文化程度：初中及以下28例、高中/中專14例、大專及以上8例。兩組患者性別、年齡、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血液透析治療適應(yīng)證，且透析治療時(shí)間超過3個(gè)月；年齡超過60歲，有1位及以上家人陪同照顧；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥或其他重要臟器功能障礙者；有精神疾病者；有視力或聽力及認(rèn)知功能障礙者；依從性差，無法配合完成教育干預(yù)和護(hù)理工作者。
1.3 方法
對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施自主支持性健康教育：（1）集體健康教育。組織觀察組所有患者每隔4周進(jìn)行1次集體健康教育講座，每次1～1.5 h，共3次。主要完成對(duì)患者和家屬疾病基本知識(shí)、日常照料經(jīng)驗(yàn)、正確用藥、并發(fā)癥預(yù)防、健康飲食及正確生活習(xí)慣等內(nèi)容的宣教工作，提高患者及家屬對(duì)血液透析及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知度，并對(duì)家屬的照料工作進(jìn)行肯定和表揚(yáng)[4]。注意在宣教的內(nèi)容中要突出對(duì)患者和家屬的關(guān)懷、理解、支持、鼓勵(lì)等。（2）個(gè)性化健康教育。每周1次，每次15 min。針對(duì)患者和家屬的實(shí)際情況進(jìn)行逐一訪談，通過開放式提問、反饋式傾聽、引導(dǎo)自我動(dòng)機(jī)性陳述等咨詢技巧掌握患者及家屬的心理和健康狀態(tài)，疏導(dǎo)患者和家屬的壓力和負(fù)性情緒，對(duì)家屬的照料工作予以鼓勵(lì)和贊賞，耐心解決照料期間所遇到的問題[5]。
1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者干預(yù)前（入院時(shí)）和干預(yù)后（護(hù)理干預(yù)后）總體幸福感量表評(píng)分、自我效能量表評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。
總體幸福感量表包括18個(gè)問題，涉及對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的關(guān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感與行為的控制、松弛與緊張6個(gè)維度，計(jì)算總體幸福感，評(píng)分越高表示主觀幸福感越高[6]。
自我效能量表包括10個(gè)問題，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心等內(nèi)容，共40分，評(píng)分越高表示自我效能越好[7]。
生活質(zhì)量采取文獻(xiàn)[8]SF-36進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后總體幸福感量表評(píng)分對(duì)比
觀察組患者干預(yù)后對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的關(guān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感與行為的控制、松弛與緊張、總體幸福感評(píng)分均顯著高于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。
2.2 兩組患者干預(yù)前后自我效能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
觀察組患者干預(yù)后自我效能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于同組干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于同組干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
老年患者較其他年齡段患者在血液透析更容易發(fā)生多種復(fù)雜并發(fā)癥，也更需要家屬長時(shí)間的照顧和陪伴，否則容易對(duì)身心健康帶來較大影響。但長期照料期間家屬也會(huì)承受較大負(fù)擔(dān)和壓力，需要加強(qiáng)關(guān)注[9]。自主支持性健康教育干預(yù)很好地兼顧了患者和家屬在照顧與被照顧中存在的問題，通過護(hù)理干預(yù)不僅有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)，提高其照顧技巧，也能夠改善患者的身心健康[10]。本研究中觀察組患者干預(yù)后對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的關(guān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感與行為的控制、松弛與緊張、總體幸福感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，自我效能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，提示自主支持性健康教育干預(yù)在改善患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量方面效果顯著。
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月工作總結(jié)
本月公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的中心工作就是月初計(jì)劃的公共衛(wèi)生服務(wù)老年人、慢性病人及孕產(chǎn)婦等的健康體檢，整個(gè)衛(wèi)生院及村醫(yī)都緊密圍繞這個(gè)中心工作而努力，通過每天對(duì)調(diào)派人員的觀察及工作情況的匯報(bào)，下村的工作人員個(gè)個(gè)工作都很賣力，逐戶宣傳發(fā)放體檢單及健康教育宣傳頁，保證了體檢人群的數(shù)量。
體檢期間，設(shè)有專門的登記及導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，對(duì)每個(gè)體檢者信息進(jìn)行逐個(gè)登記并讓病人親自簽名，保證體檢人員的真實(shí)性，個(gè)參加體檢的醫(yī)療技術(shù)科室門前排隊(duì)如長龍，每個(gè)工作人員都很賣力，對(duì)每個(gè)受檢者認(rèn)真檢查認(rèn)真出報(bào)告，并做好每天人數(shù)的統(tǒng)計(jì)，并通過體檢發(fā)現(xiàn)了大批隱藏有疾病而自己未察覺的病人。檢查結(jié)束之后讓每個(gè)受檢者拿自己的體檢結(jié)果去內(nèi)科門診現(xiàn)場咨詢并對(duì)癥處理，讓本次來檢查的群眾對(duì)本次體檢反應(yīng)很強(qiáng)烈，通過電話回訪都很滿意，雖沒有體檢夠預(yù)期的人數(shù)，也完成了1854人，離原計(jì)劃差了146人，基本完成良好。
本月例會(huì)上按實(shí)施方案讓各村醫(yī)做自我檢查，自己通過對(duì)自己日常工作的好壞左一次自我評(píng)分，大部分村醫(yī)都能按要求做細(xì)心的總結(jié)性回憶，按自己日常工作的資料，質(zhì)量，工作量和自己工作疏忽的地方來認(rèn)真實(shí)在的評(píng)分和查擺自己工作存在的問題，這點(diǎn)提出表揚(yáng)，但有些村醫(yī)對(duì)自查存在應(yīng)付，此些多工作極不負(fù)責(zé)的態(tài)度可以看出日常工作的好壞，對(duì)此類村所的表現(xiàn)必然在日后的公共衛(wèi)生撥付資金方面給予懲治。
改善患者的治療效果，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；對(duì)比分析
原發(fā)性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導(dǎo)致患者在治療過程中對(duì)于治療方法的認(rèn)識(shí)有所不同。原發(fā)性高血壓的治療主要以內(nèi)科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進(jìn)行治療，患者除遵醫(yī)囑用藥外，需要進(jìn)行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現(xiàn)變化或加重時(shí)及時(shí)處理和就診[1-2]。現(xiàn)對(duì)所選148例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發(fā)性高血壓患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各74例。實(shí)驗(yàn)組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規(guī)組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院確診并住院治療，均排除繼發(fā)性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級(jí)48例，Ⅱ級(jí)46例，Ⅲ級(jí)54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級(jí)等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括日常用藥護(hù)理和生活護(hù)理，保證患者按時(shí)服藥、合理飲食。
實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理、自我管理指導(dǎo)。
健康宣講前需要對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)識(shí)調(diào)查，根據(jù)患者的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動(dòng)以及知識(shí)講座。幫助患者系統(tǒng)了解自身疾病，并對(duì)自己日常生活中的不良習(xí)慣及時(shí)了解和糾正。
心理護(hù)理時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)心，并采用親切、溫柔的方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過程中鼓勵(lì)患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)對(duì)自身的疑惑進(jìn)行咨詢，在日常治過程中隨時(shí)與護(hù)理人員交流，積極主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良情緒造成患者治療與護(hù)理依從性下降，提高患者科學(xué)用藥的自覺性。
飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)主要在患者治療期間，合理飲食與運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質(zhì)。
用藥指導(dǎo)是根據(jù)患者的臨床癥狀與常用藥物對(duì)患者普及科學(xué)用藥的優(yōu)勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應(yīng)，自覺科學(xué)用藥。
自我監(jiān)測則對(duì)患者講解如何進(jìn)行自我監(jiān)測，患者在自我監(jiān)測時(shí)需要進(jìn)行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規(guī)律對(duì)自身疾病變化有一定的掌握，如出現(xiàn)血壓極度異?；蚱渌眢w不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發(fā)癥發(fā)病突然無法及時(shí)就醫(yī)的問題。
1.3 療效判定 對(duì)患者進(jìn)行用藥依從度調(diào)查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對(duì)兩組患者進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)分，滿分為100分，共分為生理質(zhì)量評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、家庭評(píng)分、情感評(píng)分、功能評(píng)分5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)各20分，比較兩組護(hù)理前后舒張壓與收縮壓差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者依從度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組用藥依從度評(píng)分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評(píng)分（3.26±1.78）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（85.69±5.33）分，常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組護(hù)理前后血壓差異 兩組護(hù)理前血壓無明顯差異，護(hù)理后差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發(fā)病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產(chǎn)生的心腦血管疾病較為嚴(yán)重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對(duì)患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年患者當(dāng)中，患者經(jīng)常由于年齡較高，對(duì)原發(fā)性高血壓醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對(duì)于治療與護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對(duì)老年患者無法長期科學(xué)用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理措施，幫助患者提高用藥科學(xué)性，改善患者治療與護(hù)理依從度，是目前臨床較為常見的護(hù)理措施與護(hù)理理念[5]。
本文所選患者中，實(shí)驗(yàn)組用藥依從度評(píng)分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評(píng)分（3.26±1.78）分，可見人性化護(hù)理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學(xué)用藥對(duì)治療效果的影響，幫助患者認(rèn)識(shí)到科學(xué)用藥在治療原發(fā)性高血壓方面的重要性。
綜上所述，通過人性化護(hù)理能夠改善原發(fā)性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護(hù)理效果，值得臨床借鑒應(yīng)用。
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一．活動(dòng)名稱：09人體，歌唱比賽
二．活動(dòng)主題：“我們是一家”
三．活動(dòng)目的：本活動(dòng)以增強(qiáng)班級(jí)間凝聚力和陶冶學(xué)生的藝術(shù)情操為目的，并展示學(xué)生的自我風(fēng)格。
四．時(shí)間和地點(diǎn)：（暫定）
五．策劃舉辦單位：09人體班
六．活動(dòng)安排：
1.初期宣傳：（1）以宿舍為單位，在宿舍內(nèi)部對(duì)本活動(dòng)進(jìn)行宣傳和動(dòng)員工作；
（2）初步確定有意參賽及參與主持工作的人員（由各宿舍舍長負(fù)責(zé)）。
2.前期工作；（1）由通過者上報(bào)參賽曲目并準(zhǔn)備配樂和ppt；
（2）參賽人員抽簽決定出順序；
（3）選定主持人并由選手出場順序及曲目撰寫主持人臺(tái)詞；
（4）制作好背景；
（5）確定評(píng)委；
（6）對(duì)評(píng)委和選手集中進(jìn)行規(guī)則的詳細(xì)介紹；
（7）制作歌手號(hào)碼牌和評(píng)分表格；
（8）賽前分配工作（記分員，傳遞人員，計(jì)算人員，現(xiàn)場布控人員等）；
（9）以拉花氣球等布置賽場；
（10）領(lǐng)選手熟悉賽場，進(jìn)行簡單的排練，測試現(xiàn)場和多媒體效果；
（11）進(jìn)行決賽，頒獎(jiǎng)。
3.后期：（1）合影留念；
（2）總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。
七．賽制：
（1）賽程：出場亮相：所有選手登臺(tái)自我介紹；(個(gè)人或是組織)
演唱階段：選手按之前抽簽的順序依次上場演唱各自上報(bào)的曲目，并由評(píng)委按平分規(guī)則評(píng)分，在下一位選手演唱結(jié)束后通告其演唱得分
（2）評(píng)分規(guī)則：曲目完整性 20分（歌詞，是否搶拍、慢拍，咬字等）
唱功30分 （音準(zhǔn)，氣息，穩(wěn)定性，率動(dòng)等）
臺(tái)風(fēng)20分 （表現(xiàn)是否自然，與觀眾的交流情況）
整體效果10分 （包括但不限于服裝、ppt和歌曲的融合度）
情感表達(dá)及歌曲詮釋20分
附：評(píng)分表
選手編號(hào)及姓名：
曲目
臨場紀(jì)錄
評(píng)分內(nèi)容
完整性
唱功
臺(tái)風(fēng)
整體效果
情感表達(dá) 歌曲詮釋
分值
30
20
20
20
10
得分
評(píng)委編號(hào)：
（3）獎(jiǎng)項(xiàng)：1個(gè)一等獎(jiǎng)，2個(gè)二等獎(jiǎng)，3個(gè)三等獎(jiǎng)以及最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)，最佳努力獎(jiǎng)，最佳幽默將和最具人氣獎(jiǎng)
（4）小游戲：在選手依次演唱完畢后，進(jìn)行選手與觀眾互動(dòng)的小游戲，等待分?jǐn)?shù)的計(jì)算和結(jié)果的揭曉。
八．幕后人員分工
1.場監(jiān)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和監(jiān)督整個(gè)會(huì)場的工作（要求對(duì)比賽的具體細(xì)節(jié)十分熟悉）【歐亞成 、謝永秋】
2.入場組：負(fù)責(zé)簽到和帶領(lǐng)選手嘉賓等人入席【楊曉鵬、林杰勝】
3.背景組:【吳麗冰】
4.音響組：負(fù)責(zé)切換配樂【袁健欲、梁家銘】
5.催場：負(fù)責(zé)通知下幾位選手的上場時(shí)間【陳真泉】
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，做到早安排、早部署
局黨委非常重視年度總結(jié)和考核工作，在證監(jiān)會(huì)考核通知未下達(dá)前，就召開會(huì)議安排和部署全局年度總結(jié)和考核工作。一是要求全局同志在思想上要高度重視，要總結(jié)出好的經(jīng)驗(yàn)和做法，檢查不足和教訓(xùn)，為以后的工作提供借鑒；二是通過考核要評(píng)出先進(jìn)，評(píng)出正氣，評(píng)出干勁，達(dá)到互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)，增進(jìn)團(tuán)結(jié)和增強(qiáng)凝聚力的目的；三是要求各處在年底工作任務(wù)重的情況下，要抽出時(shí)間、集中精力做好年度總結(jié)和考核工作。
二、充分聽取全局同志意見，考核方案幾上幾下，較為完善合理和符合實(shí)際
年度考核工作既是總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的方式，也是干部管理工作中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系大家的切身利益。為此，我局提出要制定一個(gè)大家比較滿意、符合實(shí)際的考核方案。方案從初稿到最終確定，經(jīng)過了各處處內(nèi)討論、召開各處處長會(huì)議進(jìn)行修改、再反饋大家征求意見等幾個(gè)程序，幾上幾下，四易其稿，充分體現(xiàn)了民主集中制的原則。
三、采取全局量化評(píng)分為主的方式，充分體現(xiàn)“三公”原則
我局年終考核工作全面貫徹“公開、公平、公正”的原則，全面、客觀、實(shí)事求是地評(píng)價(jià)每一個(gè)同志。一是會(huì)管干部和處級(jí)干部在全局大會(huì)上述職，實(shí)事求是地講工作、談體會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足；二是全體同志的《年終述職報(bào)告》全部上局內(nèi)局域網(wǎng)，供全局同志查閱；三是對(duì)每位同志從局領(lǐng)導(dǎo)、處內(nèi)、處外三個(gè)角度，按德、能、勤、績分15項(xiàng)進(jìn)行全面測評(píng)；四是各處在量化評(píng)分的基礎(chǔ)上，提出本處人員年度考核的建議等次，報(bào)局黨委研究初步確定全局同志的考核等次，經(jīng)過公示后最終確認(rèn)全局年度考核優(yōu)秀、良好等次的人選。
四、通過考核工作較好地體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)精神
在各處討論考核等次過程中，許多同志多講別人的長處和成績，查找自己的不足和需要改進(jìn)的方面；有的同志認(rèn)為其他同志擔(dān)負(fù)的責(zé)任比自己大，工作量比自己多，主動(dòng)將良好等次讓給別人；有的處長為了調(diào)動(dòng)處內(nèi)同志的工作積極性，在上報(bào)考核結(jié)果時(shí)，主動(dòng)將良好以上等次讓給處內(nèi)同志，表現(xiàn)出我局“比工作不比待遇、比貢獻(xiàn)不比索取、比業(yè)績不計(jì)名利”的良好風(fēng)氣和團(tuán)隊(duì)精神。
五、局黨委自我加壓，主動(dòng)接受全局同志的考評(píng)
為了了解全局同志對(duì)局領(lǐng)導(dǎo)班子的認(rèn)可度和信任度，我局黨委一班人自我加壓，在上級(jí)沒有要求的情況下，借鑒采用證監(jiān)會(huì)年度局級(jí)干部考核的做法，制作了《領(lǐng)導(dǎo)班子成員年度考核測評(píng)表》、《領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)可度考核測評(píng)表》（分處級(jí)干部和處以下干部），主動(dòng)請(qǐng)全局同志進(jìn)行評(píng)價(jià)。測評(píng)結(jié)果表明，全局多數(shù)同志對(duì)黨委班子和班子成員是認(rèn)可的，是比較滿意的，同時(shí)黨委成員也從中了解和分析了自身存在的不足和差距。
一、世界技能大賽時(shí)裝技術(shù)項(xiàng)目技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
世界技能大賽的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)邀請(qǐng)了眾多國際知名的代表性企業(yè)參與制定，能代表相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域的國際先進(jìn)水平和標(biāo)準(zhǔn)。正是由于企業(yè)的廣泛參與，從而獲悉了企業(yè)用人的標(biāo)準(zhǔn)和需求，因此它又是全球技能人才培養(yǎng)的高水平標(biāo)桿之一。
對(duì)第41屆、42屆和43屆世界技能大賽時(shí)裝技術(shù)項(xiàng)目技術(shù)文件的分析可知，世界技能大賽充分體現(xiàn)了公平、公正、公開性。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分類別分為主觀分測評(píng)和客觀分測評(píng)兩大類。
評(píng)分規(guī)則規(guī)定只要有參賽項(xiàng)目的家都必須選派1名評(píng)分專家；每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分不得少于5個(gè)評(píng)分專家參與；本國評(píng)分專家不參與自己國家選手的評(píng)分；主觀分環(huán)節(jié)，各位專家評(píng)分前不討論，自行舉牌且兩位評(píng)分專家的分?jǐn)?shù)差別不能大于1?？陀^分的測評(píng)是通過對(duì)作品測量和按硬性指標(biāo)要求進(jìn)行評(píng)分，若遇到有尺寸誤差的情況，都會(huì)安排專家、評(píng)委復(fù)檢后進(jìn)行重新確認(rèn)，大大提高了檢測結(jié)果的公信度。
以第43屆世界技能大賽時(shí)裝技術(shù)項(xiàng)目為例，它的評(píng)分點(diǎn)共有108個(gè)，每個(gè)評(píng)分點(diǎn)最大分值為2分，最小分值為0.2分。比賽共分為服裝系列設(shè)計(jì)、立體裁剪、樣衣制作、服裝設(shè)計(jì)制版與制作、服裝裝飾設(shè)計(jì)與制作等五個(gè)模塊。
1.模塊一：服裝系列設(shè)計(jì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
服裝系列設(shè)計(jì)模塊的分值占11%，其中主觀分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要是圍繞設(shè)計(jì)是否符合特定市場、設(shè)計(jì)的美感、流行面料的運(yùn)用、面料與款式的符合度、款式表達(dá)的準(zhǔn)確性等方面給予評(píng)分?？陀^分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞是否用黑色水筆繪制、設(shè)計(jì)件數(shù)、設(shè)計(jì)要求、板面的整潔度、設(shè)計(jì)說明等給予評(píng)分。
2.模塊二：立體裁剪技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
立體裁剪模塊的分值占9%，其中主觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞設(shè)計(jì)比例、設(shè)計(jì)輪廓、設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)、領(lǐng)型、后背設(shè)計(jì)及邊緣處理等方面給予評(píng)分?？陀^分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞服裝的功能性給予評(píng)分。
3.模塊三：樣衣制作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
樣衣制作模塊的分值占23%，其中排料環(huán)節(jié)占4%，服裝制作環(huán)節(jié)占19%。排料環(huán)節(jié)評(píng)分為客觀評(píng)分，主要是圍繞紗向、用料的經(jīng)濟(jì)性、裁片數(shù)量、裁片的固定等給予評(píng)分。樣衣制作的客觀分主要圍繞拉鏈安裝、縫合線、領(lǐng)口、袖口、下擺和熨燙等給予評(píng)分，主觀分主要圍繞服裝外觀和熨燙給予評(píng)分。
4.模塊四：服裝設(shè)計(jì)制版與制作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
服裝設(shè)計(jì)制版與制作模塊的分值占43%。其中服裝設(shè)計(jì)主要圍繞服裝的創(chuàng)意性、功能性、與指定服裝搭配的協(xié)調(diào)性、是否吻合設(shè)計(jì)要求以及款式圖與實(shí)際服裝的吻合度等方面給予評(píng)分。服裝制版主要圍繞樣片的標(biāo)示、尺寸號(hào)型、紗向、工藝裁剪說明、細(xì)節(jié)標(biāo)注（扣位、口袋位、領(lǐng)位、剪口位等）、縫份加放、線條與整潔度等方面給予評(píng)分。服裝制作主要圍繞整體造型、局部造型（領(lǐng)型、袖型、擺型）、扣眼、里子安裝和服裝熨燙等方面給予評(píng)分。
5.模塊五：服裝裝飾設(shè)計(jì)與制作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析
服裝裝飾設(shè)計(jì)與制作模塊的分值占14%。其中裝飾設(shè)計(jì)部分的評(píng)分為主觀評(píng)分，主要圍繞服裝設(shè)計(jì)的創(chuàng)意性、材料的運(yùn)用組合和裝飾難度等方面給予評(píng)分。裝飾制作部分的評(píng)分為客觀評(píng)分，主要圍繞裝飾是否專業(yè)、是否牢固等方面給予評(píng)分。
二、從世界技能大賽標(biāo)準(zhǔn)思考服裝高技能人才培養(yǎng)
世界技能大賽時(shí)裝技術(shù)項(xiàng)目非常注重參賽選手的設(shè)計(jì)創(chuàng)新，面料運(yùn)用，服裝制作，服飾搭配、裝飾，立體造型等多方面的綜合職業(yè)能力，注重服裝產(chǎn)品的美觀和質(zhì)量，注重與企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)工作程序的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化?；谝陨鲜澜缂寄苋瞬艠?biāo)準(zhǔn)，筆者對(duì)服裝專業(yè)高技能人才培養(yǎng)有如下的思考。
1.人才目標(biāo)定位
從世界技能大賽標(biāo)準(zhǔn)可知，參賽選手的綜合能力應(yīng)該在熟練者以上（相當(dāng)于我國職業(yè)資格系列中的高級(jí)工即屬高技能人才）。參賽選手除了對(duì)基本知識(shí)和技能熟練掌握以外，還要具備一定的生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能了解產(chǎn)品的制作要求和技術(shù)規(guī)范，解決生產(chǎn)實(shí)際中產(chǎn)生的常見問題。所以，可以學(xué)院現(xiàn)有服裝專業(yè)高年級(jí)學(xué)生為基礎(chǔ)，通過考核服裝設(shè)計(jì)、服裝立體裁剪和服裝制作三個(gè)模塊，結(jié)合學(xué)生平時(shí)的綜合表現(xiàn)，挑選出一定數(shù)量的優(yōu)秀學(xué)生成立服裝項(xiàng)目精英班，結(jié)合培養(yǎng)參賽選手的項(xiàng)目帶動(dòng)培養(yǎng)出一批高水平的技能人才。精英班的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為：為優(yōu)質(zhì)企業(yè)和優(yōu)質(zhì)崗位培養(yǎng)出會(huì)設(shè)計(jì)、精制版、強(qiáng)制作、善搭配的綜合素質(zhì)較強(qiáng)的服裝高技能人才。
2.精英班教學(xué)內(nèi)容
服裝項(xiàng)目精英班的教學(xué)內(nèi)容除了涵蓋世界技能大賽五個(gè)模塊的專業(yè)內(nèi)容外，還包括與人合作、與人溝通、自我學(xué)習(xí)提升等通用能力課程的內(nèi)容。它們分別是系列服裝設(shè)計(jì)、服裝立體裁剪、服裝制作、服裝工業(yè)制版、服裝裝飾設(shè)計(jì)與制作、溝通與表達(dá)、自我管理、自我學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作等。
為了使教學(xué)內(nèi)容既符合世界技能大賽的參賽要求，又能與企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合，系列服裝設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容涵蓋指定面料設(shè)計(jì)和專題設(shè)計(jì)兩個(gè)部分，教學(xué)所用的面料與市場流行趨勢的面料一致。立體裁剪、服裝工業(yè)制版、服裝制作教學(xué)內(nèi)容涵蓋服裝企業(yè)看單出樣、制作，服裝看圖出樣，制作和服裝來樣起板的教學(xué)內(nèi)容，服裝英文工業(yè)制單編寫。服裝裝飾設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容包括服飾搭配、服裝陳列設(shè)計(jì)、服裝手工藝等教學(xué)內(nèi)容。
以上的教學(xué)內(nèi)容宜通過校企合作，并被引入企業(yè)的真實(shí)生產(chǎn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為教學(xué)項(xiàng)目，采用統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的制作要求、統(tǒng)一的質(zhì)量驗(yàn)收、統(tǒng)一的人才評(píng)價(jià)等，提高技能人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)成癮;認(rèn)知行為治療;青少年;對(duì)照研究
中圖分類號(hào):C913.5;R749.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2009)007-0457-04
網(wǎng)絡(luò)成癮是過度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致的上網(wǎng)行為失控,已經(jīng)成為影響青少年心身健康的嚴(yán)重問題[1]。目前對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的研究主要集中在成因、診斷及干預(yù)理論的探討上。網(wǎng)絡(luò)成癮矯治的研究主要包括認(rèn)知行為治療、家庭治療、團(tuán)體治療等,其中認(rèn)知行為治療被廣泛認(rèn)可[2],其實(shí)證研究主要以個(gè)案研究或團(tuán)體治療的方式[3]進(jìn)行,研究的目標(biāo)集中在治療步驟和技術(shù)上[4]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法,結(jié)合以往的研究成果并根據(jù)治療實(shí)踐,從多個(gè)角度出發(fā),總結(jié)出網(wǎng)絡(luò)成癮青少年缺乏治療動(dòng)機(jī)的原因、非適應(yīng)性認(rèn)知及成癮行為的特征,并以此為依據(jù)設(shè)計(jì)認(rèn)知行為治療的方案和技術(shù),探討認(rèn)知行為治療對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的影響。
1 對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
來自寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理門診網(wǎng)絡(luò)成癮就診者,寧夏醫(yī)科大學(xué)心理咨詢中心“青少年網(wǎng)絡(luò)成癮防治熱線”的求助者及寧夏銀川地區(qū)2所中學(xué)、1所大學(xué)、2所網(wǎng)吧中可能有成癮傾向的青少年,共386名,以Beard修訂的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷問卷[5]作為入組標(biāo)準(zhǔn),并由兩名研究者通過診斷性面談,確診成癮青少年76例。將76例成癮者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組男35人,女3人;年齡12~21歲,平均(17±4)歲。對(duì)照組男33人,女5人;年齡12~20歲,平均(16±4)歲。兩組年齡和性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前兩組的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表[6]得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2工具
1.2.1中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表(Chinese Internet Addiction Scale ,CIAS)[6]
共26個(gè)題項(xiàng),包含強(qiáng)迫性上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)成癮戒斷反應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)成癮耐受性、人際與健康、時(shí)間管理4個(gè)維度。CIAS得分越高提示網(wǎng)絡(luò)成癮傾向越大。全量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α為0.93。
1.2.2癥狀自評(píng)量表(Symptom checklist-90,SCL-90)[7]
包含軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想和精神病性和其他10個(gè)因子。分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越差。
1.2.3 應(yīng)付方式問卷(Coping Style questionnaire,CSQ)[8]
該量表用于了解被試對(duì)不愉快事件即應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)方式,共包括62個(gè)條目,分為6個(gè)維度,即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。6維度重測相關(guān)系數(shù)為0.62~0.72,各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上。
1.3認(rèn)知行為治療的方法及對(duì)應(yīng)的技術(shù)
1.3.1 建立治療關(guān)系,啟發(fā)和維持治療動(dòng)機(jī)
本研究根據(jù)治療者的訪談?dòng)涗浐蛠碓L者的家庭作業(yè)總結(jié)了來訪者缺乏求治動(dòng)機(jī)的原因。來訪者缺乏治療動(dòng)機(jī)的原因及對(duì)應(yīng)的治療技術(shù)見表1。
注:①定向:讓成癮者了解上網(wǎng)成癮的性質(zhì)、產(chǎn)生原因、造成的后果及其之間的聯(lián)系。 ②積極關(guān)注:發(fā)掘成癮者的優(yōu)點(diǎn)和長處,認(rèn)同其努力,獎(jiǎng)勵(lì)其進(jìn)步,幫助其解決當(dāng)前的實(shí)際困難。③重塑希望:盡管上網(wǎng)造成了一些不良影響,只要愿意努力就有希望糾正和補(bǔ)償;幫助成癮者樹立新的生活目標(biāo)。④共情:理解成癮者的難處、苦衷和不得已之處等,及上網(wǎng)的現(xiàn)實(shí)理由。
1.3.2 識(shí)別和糾正非適應(yīng)性認(rèn)知
本研究結(jié)合治療實(shí)踐,借鑒以往的研究成果[9],總結(jié)成癮青少年的非適應(yīng)性認(rèn)知主要包括以下幾方面。①對(duì)網(wǎng)絡(luò)的功能、內(nèi)容及網(wǎng)絡(luò)對(duì)人的影響的認(rèn)知:夸大了網(wǎng)絡(luò)的功能,對(duì)其非現(xiàn)實(shí)性認(rèn)識(shí)不恰當(dāng),上網(wǎng)內(nèi)容不選擇。②對(duì)壓力、挫折、困難的認(rèn)知:總認(rèn)為壓力、困難是消極的;不懂得尋求身邊的力量對(duì)付困難;習(xí)慣于以逃避的方式應(yīng)對(duì)問題。③對(duì)孤獨(dú)、失落、消沉等負(fù)性情緒的認(rèn)知:認(rèn)為情緒是不可控的;不認(rèn)為情緒可以管理、轉(zhuǎn)化、深化;不了解情緒對(duì)行為的驅(qū)動(dòng)作用。④對(duì)自我成長的的認(rèn)知:認(rèn)為成長是自然發(fā)生的,輕視挫折、壓力的積極意義;對(duì)自我成長沒有責(zé)任感,缺乏自我管理意識(shí)。
本文所采用的認(rèn)知技術(shù)包括[10]:①識(shí)別負(fù)性認(rèn)知。通過回憶在特定場合或情景所產(chǎn)生的消極思維,或者當(dāng)消極思維出現(xiàn)時(shí)把它們及發(fā)生的情景記錄下來。②檢查證據(jù)。收集支持或反對(duì)成癮者所堅(jiān)持的想法的證據(jù),以檢驗(yàn)其不適應(yīng)性認(rèn)知的真實(shí)性。③情緒識(shí)別。通過展示情緒表和情緒卡片或回憶產(chǎn)生某些體驗(yàn)的特定事件,以認(rèn)識(shí)負(fù)性情緒。④自我暗示。每次在抵制上網(wǎng)誘惑的前后,進(jìn)行自我鼓勵(lì),如“我一定能戰(zhàn)勝誘惑”“我又成功了”,不斷強(qiáng)化,形成良性刺激。⑤提示卡。制作卡片,寫出自己的愿望、不上網(wǎng)帶來的好處和能激勵(lì)自己的言語,隨身攜帶,常常拿出來默想和提醒自己。⑥角色扮演。通過扮演不同角色來揭示不適應(yīng)性認(rèn)知,發(fā)展理性反應(yīng),修改核心信念。⑦意向重構(gòu)。通過想象建立健康的情緒反應(yīng)模式、適應(yīng)性的認(rèn)知方式及適應(yīng),即激活自我中強(qiáng)大、有活力的成分,來對(duì)抗非適應(yīng)性的、軟弱的成分。
1.3.3 成癮的行為治療
根據(jù)英格蘭心理學(xué)家Griffiths[11]關(guān)于成癮特點(diǎn)的描述和臨床實(shí)踐的觀察,本研究總結(jié)的成癮行為的特征有:耐受性增加、戒斷反應(yīng)、強(qiáng)迫性使用網(wǎng)絡(luò)、回避和逃避性、情緒化的行為反應(yīng)和反復(fù)性。針對(duì)以上特征對(duì)應(yīng)地采取以下治療技術(shù): ①行為契約。孩子、家長一起設(shè)定合理、可行的周期性的上網(wǎng)時(shí)間計(jì)劃表,共同遵守,達(dá)到預(yù)定計(jì)劃后兌現(xiàn)允諾的獎(jiǎng)勵(lì),否則給予懲罰。②行為強(qiáng)化法。根據(jù)來訪者戒網(wǎng)的進(jìn)展及執(zhí)行新目標(biāo)、出現(xiàn)適應(yīng)的進(jìn)步表現(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。③行為消退法。以體育活動(dòng)或其他娛樂活動(dòng)代替以前上網(wǎng)的方式來應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中失敗、挫折等導(dǎo)致的負(fù)性情緒。減少網(wǎng)友、網(wǎng)吧等的強(qiáng)化刺激。④反向?qū)嵺`。打破原來的常規(guī),建立不同于以往的時(shí)間計(jì)劃表以重新適應(yīng)新的網(wǎng)絡(luò)使用模式。⑤放松訓(xùn)練。通過漸進(jìn)性的肌肉放松練習(xí)、想象放松法、深呼吸放松法來減輕停止上網(wǎng)后的焦慮、不安等情緒癥狀。⑥生活情景訓(xùn)練。離開虛擬世界,建立新的生活目標(biāo),把治療中學(xué)到的態(tài)度和行為方式應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)目標(biāo)中并在現(xiàn)實(shí)中獲得成績和快樂。
1.3.4 建立社會(huì)支持系統(tǒng)
改善家庭關(guān)系,包括識(shí)別并糾正不健康的家庭教育方式和互動(dòng)模式及促進(jìn)家庭成員有效溝通;建立家庭外支持小組。
1.4 治療程序
研究組采用本研究設(shè)計(jì)的認(rèn)知行為治療,每位來訪者共治療8~10周,每周1~2次,每次60分鐘,并分別于治療前、治療后使用中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表(CIAS)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)及應(yīng)對(duì)方式問卷進(jìn)行測評(píng)。對(duì)照組不予干預(yù),于入組時(shí)、入組8周后給予與研究組同樣的測評(píng)。
研究者為有精神醫(yī)學(xué)與心理咨詢治療專業(yè)背景的醫(yī)學(xué)心理學(xué)碩士研究生,并有專業(yè)督導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)。他們參加過認(rèn)知行為治療的專業(yè)培訓(xùn),具有國家心理治療師資格。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1治療前后兩組的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表評(píng)分比較
表2顯示,治療前兩組的中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且與治療前評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2研究組治療前后癥狀自評(píng)量表和應(yīng)付方式問卷評(píng)分比較
治療后研究組SCL-90總分及各因子分均低于治療前。治療后自責(zé)、幻想、退避因子分低于治療前,而求助分高于治療前(見表3)。
3 討 論
矯治青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的難點(diǎn)在于成癮者缺乏治療動(dòng)機(jī),存在特殊的非適應(yīng)性認(rèn)知及耐受性增強(qiáng)、戒斷癥狀、不自主的強(qiáng)迫等癥狀特點(diǎn)。本研究所設(shè)計(jì)的認(rèn)知行為治療研究目標(biāo)涉及成癮者缺乏求治動(dòng)機(jī)的原因、非適應(yīng)性認(rèn)知、情緒和行為特征多個(gè)角度,所采用的治療技術(shù)與目標(biāo)相對(duì)應(yīng)。從治療前后CIAS總分的變化可以看到,本研究設(shè)計(jì)的認(rèn)知行為治療的技術(shù)能有效地糾正成癮青少年的認(rèn)知、情緒和行為。
有研究認(rèn)為糾正網(wǎng)絡(luò)成癮行為的難點(diǎn)在于讓成癮者承認(rèn)并正視成癮問題[4]。治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn),大部分成癮青少年缺乏求治動(dòng)機(jī),因此啟發(fā)和維持治療動(dòng)機(jī)是戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的前提和關(guān)鍵。迄今,在CNKI檢索系統(tǒng)中未檢索到關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮者求治動(dòng)機(jī)及其應(yīng)對(duì)措施的研究。本研究總結(jié)成癮青少年不能主動(dòng)求治或不能堅(jiān)持治療的原因。針對(duì)這些總結(jié),采用共情、定向、積極關(guān)注、希望重塑技術(shù),從成癮者角度出發(fā),試圖理解其苦衷和不得已之處,發(fā)掘其長處,認(rèn)同其努力,獎(jiǎng)勵(lì)其進(jìn)步,解決當(dāng)前困難,樹立新的生活目標(biāo),以此深化治療關(guān)系,維持治療依從性。
Young的研究表明,網(wǎng)絡(luò)成癮行為是成癮者存在大量不正確的即非適應(yīng)性認(rèn)知的結(jié)果,同時(shí),網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生與情緒水平有關(guān)。了解并改變成癮者的非適應(yīng)性認(rèn)知、識(shí)別和處理成癮者的負(fù)性情緒是糾正成癮行為的核心[12]。本研究總結(jié)的成癮青少年的非適應(yīng)性認(rèn)知,主要體現(xiàn)在對(duì)網(wǎng)絡(luò)、對(duì)自我、對(duì)負(fù)性情緒、對(duì)壓力和挫折4方面。以此為目標(biāo),通過檢查證據(jù)、角色扮演等技術(shù)檢驗(yàn)其真實(shí)性,然后采用自我暗示、提醒卡等認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)建立新的適應(yīng)性認(rèn)知,使用情緒識(shí)別及意向重構(gòu)等情緒處理技術(shù)處理成癮者的負(fù)性情緒。SCL-90中的軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子及應(yīng)對(duì)方式問卷中自責(zé)因子的明顯改善,提示這些因子所反映的非適應(yīng)性認(rèn)知及與之相關(guān)聯(lián)的負(fù)性情緒得以有效糾正。
本研究按照所總結(jié)的成癮行為的特征,針對(duì)性地采用行為治療技術(shù),有的放矢,使用行為契約限制來訪者的上網(wǎng)時(shí)間,并打破常規(guī),建立新的網(wǎng)絡(luò)使用模式(反向?qū)嵺`)。對(duì)出現(xiàn)適應(yīng)的進(jìn)步表現(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)以建立適應(yīng)性的行為(行為強(qiáng)化法)。幫助來訪者建立新的生活目標(biāo),把治療中學(xué)到的態(tài)度和行為方式應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)目標(biāo)中并在現(xiàn)實(shí)中獲得成績和快樂(生活情景訓(xùn)練)。同時(shí)通過放松練習(xí)來減輕停止上網(wǎng)后的焦慮、不安等情緒癥狀(放松訓(xùn)練)。治療后的成癮總分、退避、幻想等因子分及SCL-90中強(qiáng)迫因子分均明顯下降,表明以上行為治療技術(shù)能有效糾正來訪者的成癮行為。
Griffiths研究表明,家庭和社會(huì)的支持對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生和發(fā)展具有重要影響[11]。因此建立家庭和社會(huì)支持不僅有利于成癮者脫離網(wǎng)癮,還可以防止網(wǎng)癮復(fù)發(fā),維持治療效果。本研究通過糾正錯(cuò)誤的家庭教育方式,改變消極互動(dòng),促進(jìn)家庭成員的積極溝通,并同時(shí)挖掘其身邊資源,建立家庭外支持系統(tǒng),使成癮青少年在家庭和現(xiàn)實(shí)的人際中能得到幫助,傾訴感受,分享快樂,學(xué)習(xí)人際交往技巧等,滿足被尊重和信任等心理需求。SCL-90中人際關(guān)系和敵對(duì)因子顯著降低,提示支持系統(tǒng)的建立對(duì)戒除網(wǎng)癮有積極的意義。
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