時(shí)間：2023-03-06 15:55:37
導(dǎo)語：在醫(yī)院審計(jì)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文摘要：本文論述了醫(yī)院在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下開展內(nèi)部審計(jì)的重要作用；內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容；以及當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問題及應(yīng)對舉措。
內(nèi)部審計(jì)是在一個(gè)單位內(nèi)部建立的一種獨(dú)立的評價(jià)活動(dòng)，并作為對該單位的活動(dòng)進(jìn)行審查和評價(jià)的一種服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)從內(nèi)部對其財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)具有不同于外部審計(jì)的特征，并在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)具有雙重任務(wù)：一方面要對醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，促使其合法合規(guī)；另一方面要對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，促進(jìn)經(jīng)營管理狀況的改善、經(jīng)濟(jì)效益的提高。因此，只有科學(xué)掌握醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容和方法，才能更好地發(fā)揮其職能作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用
1.制約、防護(hù)作用。制止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院利益。披露經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的錯(cuò)誤和舞弊行為，保證會(huì)計(jì)信息資料真實(shí)、正確、及時(shí)、合理合法的反映事實(shí)。糾正經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的不正之風(fēng)，配合紀(jì)檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)。為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。保障國有資產(chǎn)的安全、完整。降本增效，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
2.鑒證和促進(jìn)作用。開展任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的完善和履行，促進(jìn)各種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的正確協(xié)調(diào)處理。
3.建設(shè)性作用。審查評價(jià)醫(yī)院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱環(huán)節(jié)，解決存在的問題，完善內(nèi)部控制制度，堵塞漏洞。審查評價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)效益。尋找新的經(jīng)濟(jì)效益增長點(diǎn)，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)醫(yī)院活力和市場競爭力。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容
1.審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫(yī)院資金來源渠道，分清收入款項(xiàng)，審查其收入來源是否正確；其次審查其是否區(qū)別經(jīng)營性、非經(jīng)營性、專項(xiàng)資金等資金性質(zhì)，將各項(xiàng)收入全部納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算和管理，有無隱匿收入，設(shè)置賬外賬等違法行為；再就是審查有關(guān)收入完稅情況。
2.審查各項(xiàng)支出的合規(guī)性和效益性。對于醫(yī)院各項(xiàng)支出，應(yīng)重點(diǎn)審查支出結(jié)構(gòu)是否合理，有關(guān)手續(xù)是否完備。支出項(xiàng)目是否真實(shí)，是否具有經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益；專項(xiàng)資金是否?？顚Ｓ茫Y金使用效果如何，有無擠占、挪用或損失浪費(fèi)情況；其他支出中有無為了逃避監(jiān)督的模糊項(xiàng)目，是否非法支出。審計(jì)本部門的效益性應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，特別要抓住本單位的大額資金支出項(xiàng)目和專項(xiàng)資金項(xiàng)目這兩個(gè)突破口，必要時(shí)應(yīng)對資金使用全過程進(jìn)行跟蹤審計(jì)。審計(jì)資金的預(yù)算是否合理，是否按任務(wù)情況安排到位，資金物化結(jié)果如何等等，通過審計(jì)避免經(jīng)濟(jì)損失。
3.審查資產(chǎn)、財(cái)物管理的安全性。對固定資產(chǎn)的購置、建設(shè)、處置等情況進(jìn)行審主要查其賬物、賬賬是否相符，查，有無非法處置資產(chǎn)情況；處置資金有無不按規(guī)定入賬，而是轉(zhuǎn)做“小金庫”隨意揮霍等問題；資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備，賬務(wù)處理是否正確。
4.審查債權(quán)債務(wù)總體情況。主要審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，有無責(zé)任人員或部門負(fù)責(zé)；債權(quán)債務(wù)形成的依據(jù)、原因、用途及形成過程；有無呆、死賬，有無利用債權(quán)債務(wù)的問題；有無借債亂發(fā)錢物，隨意改變借款用途等問題。
5.審查內(nèi)部監(jiān)督制度的健全性、完善性和有效性。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的會(huì)計(jì)核算應(yīng)該遵循事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則，根據(jù)本行業(yè)適用的國家財(cái)務(wù)規(guī)定，制定相應(yīng)的單位內(nèi)部控制制度。審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算過程的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及單位或部門應(yīng)當(dāng)遵循的有關(guān)規(guī)定，判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度，重點(diǎn)審查其內(nèi)控制度的健全性、完善性；其次應(yīng)對單位已有制度進(jìn)行符合性測試，審查其是否符合行業(yè)規(guī)定，是否適用于實(shí)際情況，是否得到貫徹執(zhí)行，從而審查其內(nèi)控制度的有效性。
6.開展對外采購審計(jì)。對外采購是維持醫(yī)院運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對外采購每節(jié)約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進(jìn)行審計(jì)，規(guī)范醫(yī)院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)。
7.審大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策的制定和執(zhí)行情況。主要審大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定，有無獨(dú)斷專行造成重大損失的行為，有無重大遺留問題。
通過內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該達(dá)到為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實(shí)、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)監(jiān)督信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。內(nèi)部審計(jì)還要不斷健全審計(jì)責(zé)任制，強(qiáng)化審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量約束，確保審計(jì)證據(jù)的客觀、公正、充分、有力、到位，有效的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的舉措
當(dāng)前，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方面存在的主要問題是：由于對內(nèi)部審計(jì)工作缺乏認(rèn)識(shí)，一些單位尚未設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)；內(nèi)審機(jī)構(gòu)的人員的數(shù)量和素質(zhì)與內(nèi)審要求不一致：制度不完善，導(dǎo)致審計(jì)意見和審計(jì)建議難以執(zhí)行：目前內(nèi)部審計(jì)工作僅限于開展財(cái)務(wù)收支審計(jì)，糾正違紀(jì)違規(guī)，發(fā)揮審計(jì)事后監(jiān)督作用，內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一，無法適應(yīng)新形勢的要求。為了有效地解決上述問題，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作適應(yīng)新形勢，新特點(diǎn)，新任務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的效能和作用，應(yīng)實(shí)施以下舉措。
1.必須設(shè)立醫(yī)院獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。只有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評價(jià)、鑒證、管理等職能。但是內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性應(yīng)強(qiáng)調(diào)與其它職能部門相對獨(dú)立。在行政隸屬關(guān)系上，要求在本單位主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，對本單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。
2.完善內(nèi)審制度建設(shè)，加大審計(jì)建議和意見執(zhí)行力度。根據(jù)國家《審計(jì)法》等相關(guān)法制的要求，制定出符合醫(yī)院實(shí)際的《內(nèi)部審計(jì)工作制度》、《審計(jì)人員崗位職責(zé)》等內(nèi)部規(guī)章制度，完善內(nèi)審機(jī)制，使內(nèi)部審計(jì)工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院以書面的形式授權(quán)內(nèi)部審計(jì)特定的職責(zé)，避免審計(jì)意見和審計(jì)建議在執(zhí)行過程中的人為意志的干擾，使審計(jì)真正發(fā)揮作用，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。
3.提高內(nèi)審人員的素質(zhì)。為適應(yīng)現(xiàn)代形勢的需要，醫(yī)院內(nèi)審人員在數(shù)量上需要擴(kuò)充，在素質(zhì)上需要提高。應(yīng)該吸引技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍。同時(shí)要嚴(yán)格考核機(jī)制，對內(nèi)審人員業(yè)績進(jìn)行評價(jià)，促使內(nèi)審人員提高自身素質(zhì)；另一方面，內(nèi)審人員必須注意更新知識(shí)，努力拓寬知識(shí)面，改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法不斷提高自身素質(zhì)。
4.拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍，發(fā)揮好內(nèi)審作用。隨著單位對內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提高，內(nèi)審必須擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，要履行對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，找出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本，增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內(nèi)控制度審計(jì)，評價(jià)內(nèi)控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度；開展基建工程審計(jì)，節(jié)約建設(shè)資金，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)基建管理；開展專項(xiàng)審計(jì)及審計(jì)調(diào)查，提出合理化建議。內(nèi)部審計(jì)工作可以通過這些工作的開展，充分發(fā)揮內(nèi)審的職能作用，從而保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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（一）醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境不佳
當(dāng)前，在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，普遍存在著“有章不循”甚至是“無章可循”的情況，整個(gè)內(nèi)部的基礎(chǔ)都比較薄弱。在內(nèi)部控制中，即使是出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的問題，管理人員更傾向于“靈活處理”，而非依照相關(guān)內(nèi)控程序規(guī)定進(jìn)行處理，使得內(nèi)控機(jī)制的嚴(yán)肅性與可行性受到了巨大的影響。同時(shí)，部分醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制只是一紙空文，在實(shí)際中的落實(shí)很不到位。究其原因，更多的是整個(gè)醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境不良造成的，從而導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)管理者根本不重視內(nèi)部控制，進(jìn)而給內(nèi)部管理帶來一定困難，甚至間接造成一些工作流程漏洞，為醫(yī)院的發(fā)展帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)。
（二）內(nèi)部審計(jì)職能滯后
當(dāng)前，部分醫(yī)院雖然依照相關(guān)管理要求在內(nèi)部設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)部門，然而人員配置數(shù)量的嚴(yán)重缺乏，再加上內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)較低，直接導(dǎo)致這些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量不佳。同時(shí)，有些醫(yī)院并沒有合理設(shè)置專門的內(nèi)部審計(jì)部門與專職人員，或者是設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)部門卻使其從屬于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門，從而在很大程度上削弱了審計(jì)部門對醫(yī)院層面的經(jīng)濟(jì)管理與對相關(guān)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的有效審計(jì)與監(jiān)督，并影響到內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。此外，伴隨市場經(jīng)濟(jì)的逐步深化與信息技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷出現(xiàn)與發(fā)展，國家鼓勵(lì)并扶持社會(huì)資本積極創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策落實(shí)，創(chuàng)設(shè)分院或是合作辦學(xué)等行為也越來越廣泛，使得醫(yī)院的發(fā)展面臨著重大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，其經(jīng)營活動(dòng)與經(jīng)營管理內(nèi)容必將變得更加復(fù)雜，且內(nèi)部控制重點(diǎn)也必將從原有簡單的避免差錯(cuò)逐漸發(fā)展到對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制。但是，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制往往只重視事后的稽查，而相對地忽視了事前防范與事中控制，無法充分發(fā)揮出醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警、揭示與抵御的功能，在很大程度上影響到醫(yī)院的健康發(fā)展。
（三）人員內(nèi)控意識(shí)不高
不論是哪一種單位類型，其內(nèi)部機(jī)制的構(gòu)建和實(shí)際的運(yùn)行情況都同管理者內(nèi)控意識(shí)有著直接的關(guān)系?？梢哉f，醫(yī)院相關(guān)管理人員的內(nèi)部控制觀念在很大程度上決定著醫(yī)院整個(gè)內(nèi)部控制工作的實(shí)施質(zhì)量與效果。然而，大多數(shù)的醫(yī)院管理者是醫(yī)療專家出身，不論是管理的思想還是管理的能力都比較滯后，工作模式往往也是“墨守成規(guī)”，更別說內(nèi)部控制觀念了，從而直接致使整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)滯后。加之管理人員內(nèi)部觀念和機(jī)制建設(shè)的落后，也直接導(dǎo)致醫(yī)院在日常內(nèi)部管理工作中缺乏統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)與部署，特別是面對新問題的時(shí)候無法及時(shí)解決。長此以往，不僅阻礙內(nèi)控機(jī)制的健全和完善，也在很大程度上制約著醫(yī)院的有序發(fā)展。
二、信息化環(huán)境下醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制與內(nèi)部審計(jì)的措施
（一）建立健全的內(nèi)部控制機(jī)制
信息化背景下，醫(yī)院為提高自身的內(nèi)部管理效率逐步健全并完善其內(nèi)部控制機(jī)制，以此來保證醫(yī)院的健康發(fā)展。首先，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理性與有效性的控制與管理。醫(yī)院在設(shè)置其業(yè)務(wù)流程時(shí)，要嚴(yán)格遵循相互牽制的原則，建立關(guān)鍵崗位輪崗制度與重大決策集體審批的制度，建立定期或是不定期的稽查制度與預(yù)算管理制度。其次，劃分權(quán)責(zé)，構(gòu)建不相容的職務(wù)分離機(jī)制。再次，建立目標(biāo)成本控制機(jī)制。設(shè)置成本與費(fèi)用責(zé)任中心，制定目標(biāo)成本與成本控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依照醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)逐層分級(jí)，對每一層級(jí)設(shè)定相關(guān)的成本控制目標(biāo)，實(shí)施相關(guān)的獎(jiǎng)罰手段以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。最后，嚴(yán)格醫(yī)院的物資安全控制機(jī)制。在信息化背景下，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資數(shù)據(jù)庫，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全有效管理。
（二）構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的信息系統(tǒng)
首先，在信息化背景下，積極構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的信息系統(tǒng)就需嚴(yán)格遵循數(shù)據(jù)安全管理原則，因?yàn)橐粋€(gè)完整的數(shù)據(jù)安全管理保障體系必須具備科學(xué)合理的安全管理。而在安全管理中，又必須遵循專人負(fù)責(zé)原則與職責(zé)分離原則，前者要求每一項(xiàng)同醫(yī)院的審計(jì)數(shù)據(jù)信息安全相關(guān)的活動(dòng)均必須安排專人來負(fù)責(zé)，后者則要求不同工作職責(zé)應(yīng)該由不同的人員負(fù)責(zé)，以保證各機(jī)構(gòu)能結(jié)合自身實(shí)際特點(diǎn)來制定相關(guān)的審計(jì)管理制度，并對那些違反了規(guī)定的行為采取必要的懲罰措施等。其次，在遵循以上兩個(gè)原則的基礎(chǔ)上還必須建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，即構(gòu)建審計(jì)信息的數(shù)據(jù)備份機(jī)制來積極應(yīng)對安全領(lǐng)域的突發(fā)事件，以避免系統(tǒng)出現(xiàn)故障后造成文件的丟失。當(dāng)前，在較多軟件中，文件多被設(shè)置為“只讀”，即用戶只能在計(jì)算機(jī)上讀取相關(guān)信息，而不可對信息進(jìn)行修改，若在計(jì)算機(jī)以外存儲(chǔ)器中也只能供使用者閱讀不可修改，而通過設(shè)定管理人員則可供一次寫入多次讀出，雖可追加一些記錄卻不可刪除原有信息。而這樣一種不可逆式的記錄介質(zhì)就可有效避免用戶更改電子文件信息，以保證審計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與原始性。最后，還需對醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)實(shí)施必要的管理，逐步強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)人員及相關(guān)工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，積極樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)管理是保證審計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)性的一個(gè)有效管理措施。因此，醫(yī)院相關(guān)管理人員與審計(jì)人員必須更新管理觀念，樹立風(fēng)險(xiǎn)管理管理，以逐步提高自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而引導(dǎo)那些管理并使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的人員有效避免風(fēng)險(xiǎn)事故，并承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，進(jìn)而逐步形成同審計(jì)管理規(guī)律相配套的管理理念，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理體系并明確風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)，從整體上確保審計(jì)數(shù)據(jù)的安全、真實(shí)與準(zhǔn)確，提高醫(yī)院內(nèi)部控制與審計(jì)的質(zhì)量。
（三）提升審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平
信息化背景下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作對審計(jì)人員的業(yè)務(wù)技巧與綜合素質(zhì)提出了更高的要求。在醫(yī)院中，審計(jì)部門作為其財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其主要的工作是對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度實(shí)施有效的監(jiān)督與管理，積極落實(shí)國家的相關(guān)法律法規(guī)，逐步提高對各審計(jì)人員的思想道德建設(shè)。同時(shí)，為滿足新時(shí)期信息化建設(shè)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所提出的要求，審計(jì)人員還需逐步提高自身的計(jì)算機(jī)水平，使其能夠利用信息化手段來提高自身的工作效率與水平，減少審計(jì)時(shí)間。此外，為確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理有效性，還需進(jìn)一步強(qiáng)化審計(jì)人員與相關(guān)從業(yè)者的安全防范意識(shí)，并通過安全教育培訓(xùn)等形式對其進(jìn)行教育，簽訂保密協(xié)議，制定相關(guān)的嚴(yán)懲手段，以最大限度地減少人為信息安全風(fēng)險(xiǎn)，并使其充分認(rèn)識(shí)到自身工作態(tài)度與行為對醫(yī)院整個(gè)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的影響，從而逐漸提高自身的綜合素質(zhì)，提高工作效率。
三、結(jié)語
零星維修工程，顧名思義，主要是指在已竣工交付使用的建筑物、構(gòu)筑物上進(jìn)行更新改造、維修、更換、裝飾、裝修、加固等施工作業(yè)，目的是為了恢復(fù)、改善使用功能，延長建筑物、構(gòu)筑物使用年限的工程。零星維修工程大多單項(xiàng)金額較小、發(fā)生頻率較高、工作內(nèi)容較平常，往往很容易被忽視，產(chǎn)生監(jiān)管疲勞，處于監(jiān)管空位。且由于零星維修工程很多無設(shè)計(jì)圖紙、發(fā)生時(shí)記錄內(nèi)容不詳盡、維修地點(diǎn)零散等造成事后審計(jì)難以還原、不便追蹤。內(nèi)部審計(jì)，因?qū)徲?jì)人員工作環(huán)境的關(guān)聯(lián)性，在零星維修工程實(shí)際實(shí)施狀況的了解和事后最大程度的還原等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。
2醫(yī)院零星維修工程內(nèi)部審計(jì)的構(gòu)建原則
目前，各地各類醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備不盡相同，但總體來說，如要全面系統(tǒng)地開展內(nèi)部審計(jì)，審計(jì)目標(biāo)與審計(jì)資源、審計(jì)成本等配比明顯失衡。鑒于此，醫(yī)院零星維修工程內(nèi)部審計(jì)的構(gòu)建應(yīng)量體裁衣、因事制宜，充分利用現(xiàn)有的人力物力，最大程度整合審計(jì)資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有審計(jì)資源的效益，巧妙地運(yùn)用審計(jì)技能和方法，履行審計(jì)的監(jiān)督職能。
2．1分門別類，合理搭配
根據(jù)零星維修工程的工作內(nèi)容、工程造價(jià)、留存資料及內(nèi)審人力等將零星維修工程分類整理匯總，一般情況下，對于工程造價(jià)極低的可以不進(jìn)行審計(jì);對于工程造價(jià)偏低、以前幾年平均核減率預(yù)估調(diào)減的工程造價(jià)與外送起底審價(jià)費(fèi)相差無幾甚至更少或者施工邊界模糊、施工的工作內(nèi)容與定額出入較大及留存資料不完整甚至沒有的，盡量作為內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn);對于工程造價(jià)較高、工作內(nèi)容相對標(biāo)準(zhǔn)及資料相對完備的，權(quán)衡內(nèi)審人力，可以考慮外送社會(huì)審計(jì)。
2．2階段考量，職能分明
零星維修工程的內(nèi)部審計(jì)在三大類審計(jì)模式中是唯一一個(gè)非第三方的審計(jì)，說到底，內(nèi)部審計(jì)的審計(jì)主體是建設(shè)單位自己的內(nèi)部機(jī)構(gòu)和人員，與事前及事中階段進(jìn)行工程管理的基建科、總務(wù)科或者設(shè)備科同屬建設(shè)單位即甲方，這種隸屬關(guān)系的特殊性，使得內(nèi)審機(jī)構(gòu)在獨(dú)立性和權(quán)威性上受到制約，這就決定了內(nèi)部審計(jì)的自我定位和方法選擇。內(nèi)部審計(jì)熟悉單位的管理環(huán)境，能隨時(shí)了解工程情況及其進(jìn)程，擁有審計(jì)信息上的優(yōu)勢，因而更易于有針對性地改進(jìn)審計(jì)手段，適應(yīng)特定條件下的審計(jì)作業(yè)?？梢噪A段考量，不必深究審計(jì)的廣度而將重點(diǎn)放在審計(jì)深度上。作為內(nèi)部控制活動(dòng)的一部分，通過共同建立針對性的內(nèi)部控制制度，并定期或不定期地對內(nèi)部控制制度的充分性和有效性進(jìn)行檢查、監(jiān)督與評價(jià)，用內(nèi)部控制約束事前和事中階段相關(guān)職能科室的管理，在事后階段，發(fā)揮自身特長，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督。
3醫(yī)院零星維修工程內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施
3．1事前、事中階段
對建設(shè)單位來說，零星維修工程各相關(guān)職能科室一般職能分明、各司其職，全過程跟蹤審計(jì)不是不可以，但就零星維修工程而言，依照成本效益原則，審計(jì)成本與審計(jì)成果之比過高;且由于內(nèi)部審計(jì)主體的隸屬關(guān)系、機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備情況，如對相關(guān)科室進(jìn)行全面的再監(jiān)督，既浪費(fèi)整個(gè)單位的人力物力，又不利于內(nèi)審工作的順利開展。在事前、事中階段內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)放在對內(nèi)部控制體系的再監(jiān)督上。零星維修工程項(xiàng)目雖小，但涉及人員、科室、設(shè)備、資金、施工以及驗(yàn)收等諸多因素，需要系統(tǒng)性地組織、協(xié)調(diào)和管理才能保證項(xiàng)目科學(xué)有序高效地進(jìn)行，制度建設(shè)就是項(xiàng)目運(yùn)行的軌道。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家對零星維修項(xiàng)目管理的規(guī)定，結(jié)合自身實(shí)情，在零星維修工程的管理、招投標(biāo)以及結(jié)算審計(jì)等環(huán)節(jié)建章立制，形成一整套程序化的統(tǒng)一規(guī)范，明確各環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)管科室的職責(zé)、權(quán)限及違規(guī)的責(zé)任追究，建立盡量完善的控制體系，用制度約束人。那么內(nèi)部審計(jì)則可通過觀察、詢問、調(diào)查、查閱等方法對控制體系的運(yùn)行情況進(jìn)行審查，騰出時(shí)間和人力重點(diǎn)抽查事后難以查勘、無法復(fù)原的隱蔽、拆除等工程記錄、工程變更單、監(jiān)管人員簽字確認(rèn)等管理情況;檢查各項(xiàng)內(nèi)控制度落實(shí)情況，掌握零星維修工程管理現(xiàn)狀。針對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的管理薄弱點(diǎn)或監(jiān)管盲點(diǎn)及時(shí)提出修改完善管理制度的建議并在后期結(jié)算審計(jì)環(huán)節(jié)作為審點(diǎn)。對實(shí)行工程量清單報(bào)價(jià)的項(xiàng)目應(yīng)在招投標(biāo)環(huán)節(jié)或合同簽定環(huán)節(jié)對清單報(bào)價(jià)表中分部分項(xiàng)目名稱、工作內(nèi)容等進(jìn)行抽查，查看大項(xiàng)有無漏項(xiàng)，以免影響評標(biāo)或低價(jià)中標(biāo)后調(diào)整增加工程造價(jià);對工程的變更應(yīng)約定現(xiàn)場變更單的提報(bào)時(shí)間，并限定過期未提報(bào)的按合同執(zhí)行，以免后期難以考證而虛增工作量;對材料單價(jià)應(yīng)約定單價(jià)較高材料的規(guī)格、型號(hào)、品牌、質(zhì)量及單價(jià)等以免后期結(jié)算審計(jì)引起爭議。
3．2事后階段
事后階段的結(jié)算審計(jì)是對工程造價(jià)控制的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，為了能真實(shí)、完整、合法地反映工程建設(shè)成果，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)合理搭配審計(jì)資源，嚴(yán)格把好結(jié)算關(guān)，結(jié)合自身實(shí)際情況在關(guān)鍵點(diǎn)的設(shè)置和審計(jì)方法的選擇上做足文章。
3．2．1社會(huì)審計(jì)部分。
社會(huì)審計(jì)是受托審計(jì)，在現(xiàn)有審計(jì)力量與能力不能滿足需要的情況下，社會(huì)審計(jì)的引入是必然的選擇。因零星維修工程的專業(yè)特質(zhì)和內(nèi)部、外部審計(jì)在審計(jì)環(huán)境熟悉程度上的差異，以致零星維修工程社會(huì)審計(jì)亦需內(nèi)部審計(jì)的適時(shí)參與。只有合理有效利用社會(huì)審計(jì)成果，才能提高審計(jì)的效率和效果。
(1)協(xié)議履行情況的審查。
查閱委托中介機(jī)構(gòu)審計(jì)時(shí)簽訂的合同協(xié)議等資料，查看是否按約定的時(shí)間、進(jìn)度、程序等執(zhí)行。對未按條款約定執(zhí)行的在支付咨詢費(fèi)時(shí)按約定予以調(diào)減。查閱與施工單位簽訂的合同協(xié)議等資料，查看有無中標(biāo)下調(diào)系數(shù)或降級(jí)取費(fèi)等約定，并審查約定的執(zhí)行情況。
(2)造價(jià)咨詢報(bào)告(初稿)的審查。
考慮整體審計(jì)資源的合理搭配，對社會(huì)審計(jì)提交的造價(jià)咨詢報(bào)告(初稿)不必全面詳細(xì)審查，應(yīng)快捷系統(tǒng)地實(shí)施審查，主要采用重點(diǎn)抽查審計(jì)法。通過抽查，評價(jià)社會(huì)審計(jì)質(zhì)量是否按協(xié)議要求和承諾執(zhí)行。①水電費(fèi)。零星維修工程施工地點(diǎn)往往分散，施工工程用水用電和施工單位生活用水用電一般不會(huì)單獨(dú)掛表，而是在建設(shè)單位直接使用，如果確未掛表并且事先也無約定，審查時(shí)應(yīng)分析計(jì)算工程項(xiàng)目材料和施工機(jī)械中的水電費(fèi)(或者為了縮減繁雜的工作量協(xié)商約定比例系數(shù)等)從直接工程費(fèi)和措施費(fèi)(臨時(shí)設(shè)施費(fèi))中分別扣除。②措施費(fèi)。零星維修工程工作內(nèi)容一般較簡單，施工中往往不需要大型機(jī)械設(shè)備、腳手架、排降水等措施費(fèi)，審查時(shí)應(yīng)查看取費(fèi)表中施工措施費(fèi)的取定，扣除未發(fā)生的內(nèi)容。③材料單價(jià)。零星維修工程中的大宗材料或單價(jià)金額較大的材料，如無協(xié)議約定價(jià)，應(yīng)橫向?qū)Ρ榷嗉抑薪闄C(jī)構(gòu)同種材料同期單價(jià)，并結(jié)合工程造價(jià)信息網(wǎng)的指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)研等，對價(jià)格差異偏大的詢問原因后據(jù)實(shí)調(diào)整。④大宗單項(xiàng)。零星維修工程中工作內(nèi)容單一且工作量較大的項(xiàng)目可實(shí)施單位造價(jià)、材料用量等對比審計(jì)法，對差異偏大的查明原因后據(jù)實(shí)調(diào)整。
3．2．2內(nèi)部審計(jì)部分。
根據(jù)內(nèi)部審計(jì)資源配置和零星維修工程特點(diǎn)留存內(nèi)部審計(jì)自行審查的項(xiàng)目，在實(shí)施上述方法的基礎(chǔ)上應(yīng)重點(diǎn)審查工程量。
(1)以工抵料的小項(xiàng)目。
零星維修工程有的項(xiàng)目僅是一些小的修修補(bǔ)補(bǔ)，無須使用機(jī)械，僅有少量的材料消耗，主要發(fā)生人工費(fèi)，這時(shí)，施工單位多提出以工抵料。因?yàn)閱挝唤痤~不大，建設(shè)單位大多應(yīng)允，但這種情況往往以工抵料，工日核算過多，如工作量大，就會(huì)造成較大差異。
(2)拆除材料的再利用。
零星維修工程中的改造維修項(xiàng)目大多要先行拆除，但拆除不完全是破壞性拆除，有的材料如燈具、干掛墻面磚等拆卸簡單的，施工單位往往采用保護(hù)性拆除，拆下的材料再循環(huán)使用，審計(jì)時(shí)應(yīng)至現(xiàn)場實(shí)地查勘、辨析后確認(rèn)。
(3)非完整項(xiàng)目的定額套用。
零星維修工程中有的項(xiàng)目工作內(nèi)容不完整，但套項(xiàng)時(shí)按完整的定額子目或參照完整定額子目作補(bǔ)充子目套用。如衛(wèi)生潔具的安裝，定額中已包含管材和配件，但施工單位又單獨(dú)列項(xiàng)，重復(fù)計(jì)算。
(4)完整部位的分批修補(bǔ)。
零星維修工程中的小修補(bǔ)往往即壞即修、即修即結(jié)，同一個(gè)完整部位有時(shí)隨損壞實(shí)情和改造需求分批修補(bǔ)，在核算時(shí)，應(yīng)結(jié)合此整體部位前期維修的部分工作量和本次維修工作量，匯總匡算總量，與單獨(dú)整體部位的數(shù)量配對比較，推斷是否虛增了工程量。
(5)施工界限模糊的局部維修。
零星維修工程很多是局部維修，沒有明顯清晰的施工界限，如涂刷乳膠漆，更換墻磚、地磚、鎖芯等需深入現(xiàn)場，根據(jù)未干透的水印、顏色的些許變化等對模糊界限作最大程度的還原性界定。
4結(jié)語
1.有利于加快醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)
無論企業(yè)的性質(zhì)如何，優(yōu)先發(fā)展的信息化技術(shù)都為企業(yè)帶來十分可觀的效益，同樣，在醫(yī)院審計(jì)管理的過程中發(fā)展壯大醫(yī)院的建設(shè)必須得引進(jìn)運(yùn)用信息化技術(shù)。數(shù)據(jù)的管理與控制得益于可靠的數(shù)據(jù)庫支持，信息數(shù)據(jù)的保真則由健全的信息維護(hù)系統(tǒng)來保障，由此可持續(xù)長久的降低重復(fù)勞動(dòng)率，操作更簡易方便控制，減少了繁復(fù)數(shù)據(jù)的查找使用時(shí)間，從而提升了信息數(shù)據(jù)的利用率，推進(jìn)醫(yī)院管理更加有序化；除此之外，這也方便了醫(yī)療設(shè)備的采購，對于規(guī)模龐大的醫(yī)院而言，高效的有選擇有計(jì)劃的采購設(shè)備是非常重要的，醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格之高可想而知，而設(shè)備信息化則為醫(yī)院節(jié)省下了數(shù)目不小的開支，其作用是毋庸置疑的。
2.有助于審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
醫(yī)院審計(jì)的工作目標(biāo)是維護(hù)國有財(cái)產(chǎn)不受侵犯，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展在對財(cái)務(wù)有效管理和加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督的基礎(chǔ)上。所以，醫(yī)院必須積極地引進(jìn)并且采用世界領(lǐng)先的科學(xué)技術(shù)和有效可行的方法，借助當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的巨大影響力，通過先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)處理審計(jì)材料和信息，從而使得審計(jì)結(jié)果更為準(zhǔn)確和科學(xué)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出決策提供更為可靠有保障的依據(jù)，最終對審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)無疑是十分有幫助意義的。
3.有利于提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量
在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)這個(gè)時(shí)代環(huán)境下，隨處可見網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的日常經(jīng)營管理事務(wù)中，當(dāng)然，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作也不例外。依托于現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的審計(jì)工作，不僅實(shí)現(xiàn)了在極大減輕審計(jì)工作人員的工作量的基礎(chǔ)上保證審計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整，而且促進(jìn)了審計(jì)工作在規(guī)范化和流程化的過程中工作效率的提升和管理成本的降低，從而提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平和質(zhì)量。
二、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院審計(jì)的管理策略
1.充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)院審計(jì)工作
當(dāng)前，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理過程中，很多的審計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)水平不夠，對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不到位，業(yè)務(wù)操作不熟練，不能及時(shí)的將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審查和匯總，因此，為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率，首先應(yīng)該加強(qiáng)審計(jì)人員學(xué)習(xí)使用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)技術(shù)，對審計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)的技能培訓(xùn)，定期對業(yè)務(wù)人員的職業(yè)技能進(jìn)行考察和評價(jià)，深化審計(jì)人員運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)的工作能力。其次，在審計(jì)人員對計(jì)算機(jī)技術(shù)有一定的掌握之后，應(yīng)該積極引進(jìn)和研發(fā)高效能的審計(jì)軟件，這樣可以有效的提高醫(yī)院審計(jì)工作效率，簡化審計(jì)流程，節(jié)約審計(jì)時(shí)間；再次，積極培訓(xùn)審計(jì)人員利用會(huì)計(jì)電算化查詢和過濾信息，將一些會(huì)計(jì)分錄中反映資金變化的記錄顯示出來，并借此進(jìn)行數(shù)據(jù)的審核和分析；最后，使用計(jì)算機(jī)辦公軟件進(jìn)行審計(jì)工作輔助，例如可以利用excel進(jìn)行表格繪制和公式計(jì)算。
2.利用審計(jì)軟件構(gòu)建醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)
在信息化管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，醫(yī)院審計(jì)人員應(yīng)該不斷的開發(fā)和利用審計(jì)軟件，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息管理系統(tǒng)，確保醫(yī)院審計(jì)工作的準(zhǔn)確和完整。同時(shí)，要積極的利用審計(jì)軟件對系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)和完善，并且針對當(dāng)前各大醫(yī)院信息審計(jì)系統(tǒng)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，應(yīng)該制定統(tǒng)一的審計(jì)系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)磚，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)信息系統(tǒng)的規(guī)范性和程序化，保證審計(jì)工作的有效進(jìn)行。此外，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過完善數(shù)據(jù)庫將各種財(cái)務(wù)信息及時(shí)提供給審計(jì)人員，提高醫(yī)院日常的審計(jì)效率，同時(shí)對審計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行科學(xué)分析，盡早發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，從而提高審計(jì)工作的質(zhì)量。
3.認(rèn)真做好醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范工作
在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，在推動(dòng)各個(gè)領(lǐng)域管理效率提高的同時(shí)，也使得網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)劇增。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用不斷增加，各類信息的載體由過去的紙質(zhì)變成的磁盤介質(zhì)。雖然數(shù)字化的存儲(chǔ)可以有效提高存儲(chǔ)效率，方便使用，但是對其保存的要求也就更高，對溫度、濕度、震動(dòng)等因素需要防護(hù)，這在一定程度上加大了保存風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，這些磁性介質(zhì)很容易受到網(wǎng)絡(luò)黑客的非法攻擊和盜取，因此，為了保證醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的安全，必須加強(qiáng)磁性介質(zhì)的保存環(huán)境保護(hù)，避免高溫、高濕，防止劇烈震動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)防護(hù)軟件開發(fā)，防止黑客攻擊，確保審計(jì)信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。
三、結(jié)語
關(guān)鍵詞：中西審美文化 差異 原因 意義
中西文學(xué)的審美既是相似的，又各自有其不同的表現(xiàn)，因?yàn)樗麄兏?、沉淀于各自不同的文化背景之中，表象的差異?shí)質(zhì)上揭示出的是深刻的文化淵源，本文試通過對審美的差異、差異之原因以及意義等幾方面的探討來說明這個(gè)問題。
一、審美差異的表現(xiàn)
1.審美思維方式的不同
中國人講究“和諧”，也就是說強(qiáng)調(diào)事情的整體性和綜合性，而不是僅僅孤立地、靜止地看待某一事物，或是事物的某一方面。強(qiáng)調(diào)審美主體應(yīng)適當(dāng)?shù)霓饤壚硇缘氖`，超越空靈，進(jìn)入到審美對象之中去，來體悟這種人與自然、人與宇宙、人與社會(huì)的完全交融的哲理，達(dá)到“物我一體”“天人合一”。 “感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心”，“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”，都是把人與自然相映照。
西方人則不同，側(cè)重于“思辨理性”。他們注重局部和個(gè)體，專注于某一事物或是事物的某一方面，從而進(jìn)行專門而精確的研究。他們追求“多樣統(tǒng)一”、“天人相分”等文化觀念，側(cè)重于由個(gè)別到一般、由低到高、由部分到整體的理性把握過程。
2.審美價(jià)值觀的不同
由于文化背景的差異，在審美價(jià)值上中西方也表現(xiàn)出各自的側(cè)重。以善為美是中國傳統(tǒng)文化堅(jiān)持的原則，其核心是“善”。而西方傳統(tǒng)文化則堅(jiān)持以真為美的原則，其核心是 “真”。作為價(jià)值范疇的“真”，是認(rèn)識(shí)的合規(guī)律性與合目的性的統(tǒng)一，西方藝術(shù)的求真性就與其思維形態(tài)緊密相關(guān)。 亞里士多德就曾說過：“吾愛吾師，吾更愛真理?！?/p>
3.審美的性別傾向不同
中國人的審美思維偏向綜合而疏于分析；長于直覺思維和內(nèi)心體驗(yàn)，弱于抽象形式的邏輯推理等等。這些中國人所具有的特點(diǎn)與男女性別在性格和思維方式上的差異對照，我們就可以看出，中國傳統(tǒng)文化及思維方式是有一定的女性傾向的。中國人在生活情調(diào)上好靜，大多智者的形象都是“氣定神閑”、“靜如處子”。 西方人則不同，自古希臘開始，西方人一直受到航海和商業(yè)文化的侵染，由此培養(yǎng)出了一種外向的、好斗的、征服性強(qiáng)的海洋性的民族性格，無論是對于自然界還是人類自己無處不表現(xiàn)出來。面對自然界，西方人善于把其作為主體的征服目標(biāo)，做出各種探索性活動(dòng)。
4.審美功能不同
中國歷史上下五千年，源遠(yuǎn)流長，其文化積淀是非常深厚的。這種注重人文道德的文化傳統(tǒng)的積極作用是對平民百姓起到了教化、陶冶的作用，也對國家安定起了一定的歷史作用；但其消極作用是，往往因道德約束太多，而扼殺了文化的靈性，從而在一定程度上降低了文化所具有的藝術(shù)及審美價(jià)值。在西方文化中也有道德功能，但與中國傳統(tǒng)文化不同的是其藝術(shù)審美的愉悅功能要多于道德功能。
二、審美差異的原因
首先，從自然因素來講，中西方審美差異是與地理環(huán)境有關(guān)的。古代中國東面臨海，西、北被高山所包圍，特殊復(fù)雜的地理環(huán)境使中國長期與其他文明古國相隔絕，中國資源豐富、土地肥沃，自給自足。中國文化主要屬于“大陸文化”，惜別懷鄉(xiāng)、安土重遷、安貧樂道，這些都是大陸文化的生成背景，因而中國人骨子里有一種封閉、保守、墨守成規(guī)的心態(tài)。
而西方人處于海陸交錯(cuò)、海岸線長、島嶼眾多的地理環(huán)境之中，在很早航海業(yè)和貿(mào)易就比較發(fā)達(dá)。他們屬于典型的“海洋文化”，并由此孕育除了敢于冒險(xiǎn)、不斷征服的海洋民族性格。這在西方早期的文學(xué)作品《荷馬史詩》中就得到了淋漓盡致的展現(xiàn)。
再者，從哲學(xué)的角度上看，中西方審美文化的差異也與其哲學(xué)理念有關(guān)。中國審美哲學(xué)的起點(diǎn)是“道”， 中國的“道”無論是在儒家那里還是在道家那里，都是難以用精確邏輯的語言加以表述。老子所謂的“道生一，一生二，二生三，三生萬物”；而在西方哲學(xué)中，審美起點(diǎn)是“邏各斯（Logos）”，“邏各斯（Logos）”被看作是一切事物的起源，萬物皆由此而生。它也是西方的傳統(tǒng)思想，蘊(yùn)涵著人和自然的二元對立，這種二元對立是我們理解西方自然價(jià)值觀念的重要部分，諸如本體與現(xiàn)象的對置，神與萬物的對置，人與自然的二元對立等等。
三、審美差異的意義
通過對中西審美方式差異的研究，我們能更好地審視并掌握中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展脈絡(luò)。每種文化都來源于某種傳統(tǒng)，對中國傳統(tǒng)文化進(jìn)行合理的、正確的闡釋、并不斷的更新與發(fā)展，就勢必離不開對中西文化審美方式的關(guān)注、思索和探究。我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到中西審美文化中的多元性和復(fù)雜性，取其精華，棄其糟粕，努力尋求其向現(xiàn)代社會(huì)、現(xiàn)代價(jià)值觀念轉(zhuǎn)換的最佳途徑，使現(xiàn)代中國能夠充分吸收借鑒中西文化的優(yōu)秀思想成果，使中華民族以全新的姿態(tài)迎接世界各種文化的沖擊與挑戰(zhàn)并為世界文化的發(fā)展貢獻(xiàn)出自身的獨(dú)特魅力。
參考文獻(xiàn)：
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[2]康德.判斷力批判[M].鄧曉芒譯.北京：人民出版社，2002.
[3]李澤厚.中國大百科全書·哲學(xué)類[M].北京：中國大百科全書出版社， 2002.
1．申論考試，與傳統(tǒng)作文考試不同，是對分析駕馭材料的能力與對表達(dá)能力并重的考試。
2．作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。
3．仔細(xì)閱讀給定的資料，按后按申論要求依次作答，答案書寫在指定位置。
二、資料
醫(yī)院是救死扶傷的地方，是讓人放心的地方，在那里，你無可選擇地把自己的健康和生命
交給了醫(yī)生，交給了那些包裝得干干凈凈的醫(yī)療器械。在這些器械中，那些用過就被丟棄的一
次性注射器應(yīng)該是最保險(xiǎn)的東西，但是，我們的記者在“3·15行動(dòng)”中卻發(fā)現(xiàn)，許多一次性注射
器竟然被廢物回收，在骯臟的作坊里重新包裝，再次被販賣到醫(yī)院里。請看《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》記者
周武兵的報(bào)道。
在江蘇武進(jìn)焦溪村，一位挑筐的婦女從記者身旁走過。你能想象出這位農(nóng)婦挑的是什么
嗎?不是肥料，不是食品，而是給人打針用的一次性輸液器的配件：針頭和推管。一位老太太
告訴問路的記者，他們村家家戶戶都加工這東西。記者走進(jìn)一家農(nóng)戶，果然看見主婦正在飯桌’
旁忙著組裝一次性輸液器的針頭，屋子皇四處堆放著一次性輸液器的配件。在這樣的條件下
生產(chǎn)出來的一次，陘輸液器，質(zhì)量到底怎么樣呢?
江蘇江陰月城鎮(zhèn)河岸村的一位造假大戶夸下?？?，他生產(chǎn)的輸液器絕對保證質(zhì)量。他對
記者說：“這個(gè)貨你不要擔(dān)心，全部是一樣的，不一樣不要錢，你去檢測也檢測不出來。我跟你
講，我絕對保證質(zhì)量，這個(gè)你放心?！?/p>
記者在江蘇南通下原鎮(zhèn)看到造假者用紙擦一下就算是給醫(yī)療器械消毒了，而這些醫(yī)用導(dǎo)
管是直接與人體接觸的。
在蘇南，這樣的家庭作坊式生產(chǎn)隨處可見，這樣的假冒偽劣產(chǎn)品也比比皆是。在江蘇揚(yáng)州
市東部的頭橋鎮(zhèn)，有六、七家生產(chǎn)一次性麻醉包的企業(yè)，市場上五六十元才能買到的用于人體
麻醉手術(shù)的一次性麻醉包，在這里七八塊錢就能買到。在經(jīng)過了一番嚴(yán)格盤查后，記者參觀了
一家名為“邗江縣康復(fù)醫(yī)療器械廠”的生產(chǎn)現(xiàn)場。
在陰暗的廠房里連最基本的洗手、消毒設(shè)施也沒有，一口銹跡斑斑的消毒罐也早該“退休”
了。這樣的生產(chǎn)車間顯然達(dá)不到國家規(guī)定的10萬級(jí)空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)。隨后記者將該廠生產(chǎn)的
一次性麻醉包送到了國家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果是：里面缺少過濾
器，所謂的一次性麻醉針根本不是一次性的，而是用過的。
據(jù)了解，國家藥監(jiān)局早在2014年9月，就頒布了一次性麻醉包生產(chǎn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，新的行業(yè)
標(biāo)準(zhǔn)從2014年12月1日起強(qiáng)制執(zhí)行，但是目前國內(nèi)許多企業(yè)還是在按照過去的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生
產(chǎn)。國家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心副主任包良指著一個(gè)假麻醉包的包裝盒說：“只從外觀的
情況來看，里面配的針就不符合現(xiàn)在的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)范的要求。它用的是金屬針基座，行標(biāo)要
求的是塑料基座，就是要限制它一次性使用。因?yàn)檫@種麻醉包不同于注射器，它比注射器對人
體造成的危害還要嚴(yán)重得多。如果沒有剛才說到的過濾器，會(huì)有好多微粒進(jìn)入到人體中樞神
經(jīng)，對人的危害是很大的?！?/p>
如果把蘇南地區(qū)的這些家庭作坊與浙江溫嶺市的路橋區(qū)后鐘村相比，那這里的生產(chǎn)環(huán)境
已經(jīng)算得上是相當(dāng)不錯(cuò)的了。記者來到浙江溫嶺后鐘村，一個(gè)遠(yuǎn)近聞名的醫(yī)療垃圾專業(yè)村，半
個(gè)月前的情形仍然還是這樣的：本該被醫(yī)療單位當(dāng)場清理毀形的廢舊一次性輸液器針筒、針管
堆滿了家家戶戶門前的空地，空氣惡臭難聞。裝著醫(yī)療垃圾的麻袋沒剪開還好一點(diǎn)，剪開更
臭。
在村口，記者看到一輛滿載醫(yī)療垃圾的貨車已經(jīng)裝車出發(fā)，還有凡輛外地貨車正在裝運(yùn)從
農(nóng)戶家收購來的一次性輸液器針筒、針管。
國家對廢棄的一次性醫(yī)療器械有嚴(yán)格的銷毀制度，回收處理加工應(yīng)由專用車進(jìn)往處理中
心。但是，在這一地區(qū)，這種非法買賣卻非常普遍。一位村民告訴記者這里家家戶戶都加工這
種醫(yī)療垃圾，他家一天就能做幾噸。
在現(xiàn)場一些外地民工打著赤腳坐在浸透血污和藥水的針管堆里分撿醫(yī)療垃圾，一些村民
甚至將孩子放在垃圾堆上任其玩耍。有村民反映說，自從周邊幾個(gè)地區(qū)此類現(xiàn)象遭到打擊后，
這里的生意變得更為紅火，一些外地貨主聞?dòng)嵑笠布娂娗皝碣徹洝Ｕl能知道：這些廢棄的醫(yī)療
器械有多少又重新回到了醫(yī)院呢
為了讓這些非法物品更容易流入市場，那些造假者居然還要把針頭再磨一磨。但對于需
．要救治的患者來說，他們中的許多人根本無法辨認(rèn)或拒絕那些包裝完好、看上去干干凈凈的注
射器。那么，誰來為我們的生命把這一關(guān)呢?在這種造假害命的行為成為一些地方致富的產(chǎn)
業(yè)的時(shí)候，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門真的是一無所知嗎?(據(jù)中央電視臺(tái)《經(jīng)濟(jì)半，小時(shí)》)
三，申論要求
1．請用不超過150宇的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。
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2．以國家醫(yī)療器械管理部門調(diào)研室工作人員的身份，用不超過350字
的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要
體現(xiàn)針對性和可操作性。（30分）
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3．就給定資料所反映的主要問題，用12印宇左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)
行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。(50分)
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四、參考答案
1．答案提示
記者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院許多一次性注射器竟然被廢物回收，在骯臟的作坊里重新包
裝，再次被販賣到醫(yī)院里。在江蘇和浙江一些作坊里，大批量的一次性注射器正在完成組裝。
這些造假行為未能得到遏制，需要引起有關(guān)部門的高度重視。
2．答案提示
(1）組成工作組，專門負(fù)責(zé)調(diào)查處理此事。
(2)制定和完善有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院用過的一次性注射器等物品的銷毀制度：
(3)取締江蘇、浙江等地的造假作坊，并對有關(guān)人員進(jìn)行處罰。
論文關(guān)鍵詞：基建財(cái)務(wù)；內(nèi)部審計(jì)
論文摘要：該文從提高醫(yī)院基建資金使用效益的角度，就基建項(xiàng)目內(nèi)部會(huì)計(jì)控制審計(jì)與基建資金籌措與管理、成本核算、工程造價(jià)、收入核算、賬務(wù)處理這幾個(gè)方面進(jìn)行了具體的審計(jì)設(shè)計(jì)，為醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)提供了一個(gè)清晰的審計(jì)思路和方法。
醫(yī)院基建項(xiàng)目內(nèi)部審計(jì)對于降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的資金使用效益，規(guī)范基建程序，維護(hù)醫(yī)院利益都有著非常重要的作用。目前，醫(yī)院大都采用外部審計(jì)來保證審計(jì)的效果，但是基于內(nèi)部審計(jì)外包中的審計(jì)合謀風(fēng)險(xiǎn)和提高醫(yī)院管理水平角度來講，內(nèi)部審計(jì)是不可或缺的一個(gè)部分，它可以通過全過程的參與基建項(xiàng)目，來評價(jià)和完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，從而搞好醫(yī)院建設(shè)，保證工程質(zhì)量，節(jié)約投資，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。建設(shè)項(xiàng)目內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)審計(jì)和管理審計(jì)的融合，風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制、效益審查和評價(jià)貫穿于建設(shè)項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)。下面主要從評價(jià)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度和財(cái)務(wù)管理的具體內(nèi)容來談如何作好基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)工作。
1.基建項(xiàng)目內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的審計(jì)
基建項(xiàng)目的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的一個(gè)主要方面，做好這項(xiàng)工作對于防范工程項(xiàng)目管理中的差錯(cuò)與舞弊，提高資金的使用效率有至關(guān)重要的作用。因此，要定期對基建項(xiàng)目的內(nèi)部控制制度進(jìn)行審計(jì)和評價(jià)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)積極采取措施，及時(shí)的加以糾正和完善。具體包括以下六個(gè)方面的內(nèi)容。
1.1不相容職務(wù)的混崗現(xiàn)象。其不相容崗位主要包括：項(xiàng)目建議、可行性研究與項(xiàng)目決策；概預(yù)算編制與審核；項(xiàng)目實(shí)施與價(jià)款的支付；竣工的決算與竣工的審計(jì)。
1.2重要業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全，是否存在越權(quán)審批行為。經(jīng)辦人對于越權(quán)審批的工程項(xiàng)目業(yè)務(wù)，有權(quán)拒絕辦理，并及時(shí)向?qū)徟说纳霞?jí)授權(quán)部門報(bào)告。
1.3決策責(zé)任制度是否健全，獎(jiǎng)懲措施是否落實(shí)到位。單位是否有工程、技術(shù)、財(cái)會(huì)等部門的相關(guān)人員對項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告出具的評審意見；單位是否對工程項(xiàng)目實(shí)行集體決策制度，并有完整書面記錄。
1.4概預(yù)算編制的依據(jù)是否真實(shí)，是否按規(guī)定對概預(yù)算進(jìn)行審核。
1.5工程款、材料設(shè)備款及其他費(fèi)用的支付是否符合相關(guān)法規(guī)、制度和合同的要求。
1.6是否按規(guī)定辦理竣工決算、實(shí)施決算審計(jì)。
2.基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理內(nèi)部審計(jì)
2.1審查建設(shè)資金的籌措與管理，提高資金的使用效益。
2.1.1在資金的籌措方面：包括審查資金的來源是否合規(guī)、完整、落實(shí)；審查籌資方式的合理性、合法性、效益性；檢查籌資數(shù)額的合理性、分析所籌資金的償還能力。
2.1.2在資金的管理方面，首先是審查資金是否按照建設(shè)計(jì)劃及時(shí)到位，是否與工程用款進(jìn)度同步，有無超前融資閑置資金增加成本，有無產(chǎn)生缺口影響工程進(jìn)展。第二審查資金的管理是否合規(guī)。查明有無轉(zhuǎn)移、侵占、挪用資金或造成資金流失，有無銀行開戶過多，造成資金管理分散。
2.1.3審查資金的撥付。第一，開工預(yù)付款的支付：1.憑證是否齊全。支付申請書，履約保函、開工預(yù)付款保函，以及經(jīng)監(jiān)理簽字的開工預(yù)付款支付證書；2.是否有工程部門的審核意見；3.財(cái)會(huì)人員對施工承包商申請支付的金額是否與招標(biāo)文件核對，核定應(yīng)付款金額，并報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽署支付意見。在核定應(yīng)支付金額時(shí)，若銀行保證金額與合同規(guī)定的支付金額不一致時(shí)，超過合同規(guī)定金額的，按合同規(guī)定金額支付，不足合同規(guī)定金額的，按照開工預(yù)付款保函金額支付。財(cái)會(huì)人員付款、入賬。第二，工程進(jìn)度款支付。工程進(jìn)度款是指建設(shè)單位按合同約定的工程進(jìn)度向承包商逐筆支付的款項(xiàng)。由工程部門、會(huì)計(jì)部門及監(jiān)理部門共同保障實(shí)施，層層把關(guān)。1.憑證是否齊全。施工承包商提出支付申請，經(jīng)監(jiān)理部門審核的工程進(jìn)度報(bào)表，包括申請支付理由、申請支付金額、工程進(jìn)度報(bào)告等，同時(shí)要附上現(xiàn)場簽證等相關(guān)證明材料；2.醫(yī)院基建部門的審核意見；3.會(huì)計(jì)部門應(yīng)根據(jù)技術(shù)負(fù)責(zé)人核定的已完工工程量及合同總價(jià)款、合同變更金額、累計(jì)已付款金額以及工程合同中的其他規(guī)定等，核定本次應(yīng)付進(jìn)度款金額；4.單位負(fù)責(zé)人簽署支付意見，嚴(yán)格控制“超付”。第三，工程結(jié)算款支付：結(jié)算款是指工程竣工后，雙方對工程總價(jià)進(jìn)行結(jié)算所確認(rèn)的工程款，對已付工程款與結(jié)算款的差額部分，建設(shè)單位應(yīng)予支付。支付時(shí)應(yīng)審核：是否有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門或會(huì)計(jì)師事務(wù)所對工程結(jié)算的審計(jì)報(bào)告，單位主管領(lǐng)導(dǎo)是否按審計(jì)結(jié)果核定的最后結(jié)算額。
2.2審查建設(shè)成本的核算與管理，加強(qiáng)控制管理，堵塞漏洞。
2.2.1審查建設(shè)總成本歸集與分配程序是否恰當(dāng)與合規(guī)。查明成本核算范圍是否與批準(zhǔn)概算相符，列支的依據(jù)與手續(xù)是否合規(guī)；查明有無混淆成本項(xiàng)目界限，混淆與其他項(xiàng)目的成本界限，混淆各部分分項(xiàng)工程成本界限，混淆資本和收益性支出界限；查明有無虛增和虛減投資完成額，有無擅自挪用預(yù)備費(fèi)用，有無虛增支出，賬外設(shè)賬。如進(jìn)行票據(jù)事前審計(jì)，將違規(guī)違紀(jì)問題消滅在萌狀態(tài)；加強(qiáng)材料管理審計(jì)；搞好設(shè)備耗費(fèi)審計(jì)。
2.2.2審查建安投資中工程款的支付、甲供料劃轉(zhuǎn)、價(jià)差結(jié)算與結(jié)算范圍調(diào)整是否合規(guī)與合理。
2.2.3審查設(shè)備投資中貨款及運(yùn)雜費(fèi)、采保費(fèi)支付是否合規(guī)與合理、是否按設(shè)計(jì)要求。
2.2.4審查待攤投資與其他投資中建管費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、征遷費(fèi)、設(shè)計(jì)費(fèi)、大件運(yùn)輸費(fèi)等費(fèi)用支出是否合規(guī)與合理。查明共同費(fèi)用分?jǐn)偸欠窈侠怼①Y本化時(shí)間與范圍是否恰當(dāng)，有無將各項(xiàng)非稅收入掛賬支用、不沖減相應(yīng)的建設(shè)成本。審查勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、征遷等工作是否符合合同要求，其收費(fèi)是否符合國家的有關(guān)規(guī)定。
2.2.5審查其他財(cái)務(wù)收支及債權(quán)債務(wù)核算是否恰當(dāng)、完整和合規(guī)。
審查流動(dòng)債權(quán)是否真實(shí)和完整，有無隱瞞、轉(zhuǎn)移或者挪用資金，形成呆賬損失，對于大額或賬齡較長流動(dòng)債權(quán)，要抽樣函證是否真實(shí)；審查流動(dòng)債務(wù)是否真實(shí)完整，有無虛列債務(wù)，將資金掛賬直接支用，抽樣函證大額或賬齡超長流動(dòng)債務(wù)是否真實(shí)。
2.2.6審查財(cái)務(wù)審批制度的執(zhí)行情況。
2.3以建設(shè)項(xiàng)目工程造價(jià)審計(jì)為重點(diǎn)，減少支出，避免浪費(fèi)。
2.3.1審計(jì)工程量。工程量是編制預(yù)算、決算最基本的內(nèi)容，也是整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目取費(fèi)的基礎(chǔ)。審計(jì)重點(diǎn)是注重設(shè)計(jì)要求，定期勘察現(xiàn)場，核對施工記錄，審核虛報(bào)重報(bào)多計(jì)問題。如單層木門油漆工程量計(jì)算應(yīng)該為洞口面積，而有的施工單位按照木門正反兩面面積計(jì)算就錯(cuò)了，工程量大了兩倍。所以實(shí)際勘察現(xiàn)場就顯得尤為重要。
2.3.2開展工程定額使用審計(jì)。主要是審核定額套用是否符合現(xiàn)行規(guī)定。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，建筑的新工藝、新方法不斷涌現(xiàn)，與定額不相同做法的項(xiàng)目越來越多。在審計(jì)過程中，審計(jì)人員應(yīng)該重點(diǎn)審計(jì)施工單位有無高套定額或重套定額的現(xiàn)象，定額換算是否合理準(zhǔn)確，補(bǔ)充定額編制依據(jù)是否充分。如有的該套用修繕定額的卻套用裝飾定額或新建定額，有的該套用某一部分項(xiàng)目工程單價(jià)的卻高套另一單價(jià)。
工程取費(fèi)是否按照施工企業(yè)的性質(zhì)，級(jí)別，建設(shè)項(xiàng)目的類別標(biāo)準(zhǔn)來確定。
2.3.3材料價(jià)格的審計(jì)，審計(jì)材料價(jià)格應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，對實(shí)際材料價(jià)格與預(yù)算定額發(fā)生價(jià)差進(jìn)行調(diào)整。不僅應(yīng)從資料、圖紙、賬目上進(jìn)行審計(jì)，還應(yīng)從施工現(xiàn)場、材料市場進(jìn)行審核和調(diào)查掌握第一手材料。
2.4審查基建凈收入的清算。
審查基建凈收入是否合規(guī)、完整和真實(shí)，有無隱瞞或轉(zhuǎn)移收入，有無擴(kuò)大其他基建開支范圍；審查各項(xiàng)基建凈收入留成、上繳、沖銷或核銷是否合規(guī)。
2.5賬務(wù)處理的真實(shí)性、合規(guī)性。
2.5.1檢查“工程物資”科目，有無盲目采購的情況，有無違規(guī)多付的情況，是否按合同的規(guī)定扣除了質(zhì)量保證期間的保證金，對于完工后的剩余工程物資的盤贏、盤虧、報(bào)廢、毀損等是否作了正確的財(cái)務(wù)處理。
論文關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)，會(huì)計(jì)核算，管理
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，原來的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度尤其是固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的局限性開始顯現(xiàn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)的來源渠道不同，貴重醫(yī)療設(shè)備較多，這就要求改革完善原來的固定資產(chǎn)核算方式，使其更客觀、真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)能力，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率，給醫(yī)院帶來長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀與新制度的修改
1、原醫(yī)院固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)過于偏低，造成核算范圍過寬，帶來固定資產(chǎn)核算的不準(zhǔn)確。原醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)指“一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理”。一方面，隨著商品經(jīng)濟(jì)市場化和現(xiàn)代科技的更新發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施價(jià)值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了過去的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，同樣的設(shè)備，金額小于800元，單件購入為低值易耗品，批量采購就是固定資產(chǎn)，不便于固定資產(chǎn)的管理。新制度定義固定資產(chǎn)為“單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理”。將原劃分標(biāo)準(zhǔn)提高后，使大部分辦公、通用設(shè)備等價(jià)值較低的設(shè)備劃出醫(yī)院固定資產(chǎn)核算范圍，作為當(dāng)期費(fèi)用處理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的界定不過于繁雜，更能體現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的特點(diǎn)，更便于專業(yè)設(shè)備的核算、統(tǒng)計(jì)與管理。
2、原會(huì)計(jì)核算科目的設(shè)置不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的凈值。原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對固定資產(chǎn)購置的核算為，購入固定資產(chǎn)時(shí)，借記“專用基金—修購基金”等科目，貸記“銀行存款”、“應(yīng)付賬款”等科目，同時(shí)資產(chǎn)類科目“固定資產(chǎn)”與凈資產(chǎn)類科目“固定基金”同時(shí)增加。實(shí)際工作中很容易漏作后一筆分錄，導(dǎo)致少記固定資產(chǎn)，而且因?yàn)闆]有相應(yīng)的鉤稽關(guān)系，往往造成少記后很長一段時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)一經(jīng)入賬，直到報(bào)廢，會(huì)計(jì)報(bào)表的固定資產(chǎn)凈值一直等于原值，只是提取一定的修購基金，其反映在資產(chǎn)負(fù)債表的凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不能反映固定資產(chǎn)的凈值，因而固定資產(chǎn)的老化程度也無法在賬面上反映，造成凈資產(chǎn)虛增會(huì)計(jì)核算，不能客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況，也就不能向醫(yī)院的管理者提供客觀真實(shí)的財(cái)務(wù)分析和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)。新制度增設(shè)“累計(jì)折舊”科目，在資產(chǎn)負(fù)債表中作為“固定資產(chǎn)”科目的備抵項(xiàng)列示，規(guī)定“醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計(jì)提折舊的辦法由各省（自治區(qū)、直轄市）主管部門會(huì)同財(cái)政部門規(guī)定或?qū)徟?rdquo;站。從而相對客觀地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理
醫(yī)院固定資產(chǎn)多而雜，對專業(yè)性要求較高，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員普遍存在“重錢輕物、重購輕管”的思想，資產(chǎn)管理工作大多由財(cái)務(wù)人員兼管，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，而財(cái)務(wù)人員日常工作繁瑣，往往無暇顧及更深入細(xì)致的核對監(jiān)管工作，故強(qiáng)化固定資產(chǎn)制度化管理尤為重要。
1、加強(qiáng)固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)制度。在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)中我們往往發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)存放地點(diǎn)變更或移交時(shí)，管理人員不按規(guī)定程序進(jìn)行移交，導(dǎo)致盤點(diǎn)時(shí)科室臺(tái)賬與實(shí)物不符，給盤點(diǎn)工作帶來較大的難度。因此，醫(yī)院一方面要健全固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、發(fā)出、使用、報(bào)廢管理職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)職能部門監(jiān)管。另一方面應(yīng)定期對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高資產(chǎn)管理水平。規(guī)模較大的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置資產(chǎn)管理中心，逐步對各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行登記、清產(chǎn)核資，管好用好本單位的固定資產(chǎn)，使資產(chǎn)管理的工作真正落到實(shí)處，有重點(diǎn)、有步驟，做到賬卡、賬賬、賬實(shí)相符，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)固定資產(chǎn)基礎(chǔ)管理工作。
2、完善固定資產(chǎn)購置可行性論證。醫(yī)院固定資產(chǎn)中醫(yī)療設(shè)備占的比重較大，其投入資金大，投資回收慢，其投資能很大程度的影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，所以固定資產(chǎn)購買前應(yīng)由設(shè)備管理、資產(chǎn)管理、使用部門、財(cái)務(wù)部門等共同進(jìn)行可行性論證和效益分析，運(yùn)用科學(xué)的方法對資產(chǎn)進(jìn)行分析、預(yù)測，以避免盲目投資，造成資金的浪費(fèi)和資產(chǎn)的閑置，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的依據(jù)。其主要指標(biāo)有資產(chǎn)總值、總資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)完好率、設(shè)備平均使用率、萬元資產(chǎn)凈收入、單臺(tái)設(shè)備投入產(chǎn)出等。
3、建立固定資產(chǎn)信息化系統(tǒng)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多，數(shù)量大，必須通過信息化系統(tǒng)，才能更好地規(guī)范管理。實(shí)際工作中大中型公立醫(yī)院已基本實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)信息管理，但還存在信息共享程度較低的問題。醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門、職能部門、使用部門以及維修部門之間的信息脫節(jié)，信息沒有達(dá)到共享，獲得信息的成本較高，直接影響了固定資產(chǎn)的管理效率的高低，同時(shí)財(cái)務(wù)部門與其他職能部門的重復(fù)勞動(dòng)，造成人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
4、加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)管。大部分公立醫(yī)院是國有事業(yè)單位，資產(chǎn)保值增值，上級(jí)主管、主辦部門審批報(bào)廢，各級(jí)部門對強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用，定期對醫(yī)院的固定資產(chǎn)及其效益進(jìn)行審計(jì)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益。審計(jì)固定資產(chǎn)是否提足，是否有帳外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象。切實(shí)解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題。
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會(huì)計(jì)控制論文4500字(一)：國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系構(gòu)建問題探討論文
摘要：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作在現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營和管理過程中有著重要的意義，旨在將企業(yè)會(huì)計(jì)的信息質(zhì)量進(jìn)行提升，在實(shí)際的工作中根據(jù)相關(guān)的工作制度和流程執(zhí)行，做好企業(yè)的正常生產(chǎn)和經(jīng)營活動(dòng)的秩序。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系對于企業(yè)整體的自我控制和自我調(diào)節(jié)而言是十分重要的，企業(yè)的核心競爭實(shí)力的提升和發(fā)展程度的提升都與此有著密切的聯(lián)系。而當(dāng)下的市場開放化程度逐漸提升，國有企業(yè)的發(fā)展也經(jīng)歷了越來越多關(guān)于市場的挑戰(zhàn)，如何進(jìn)行更為快速的發(fā)展，將國有企業(yè)經(jīng)營管理中的問題進(jìn)行解決是十分關(guān)鍵的，而內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系不健全也會(huì)影響到企業(yè)的正常管理和工作的決策。
關(guān)鍵詞：國有企業(yè)；內(nèi)部；會(huì)計(jì)控制體系；構(gòu)建
引言
會(huì)計(jì)控制實(shí)質(zhì)上就是財(cái)務(wù)管理，資金運(yùn)轉(zhuǎn)是國有企業(yè)發(fā)展的命脈，確保資金鏈條能正常運(yùn)轉(zhuǎn)是國有企業(yè)運(yùn)營發(fā)展的重點(diǎn)工作項(xiàng)目。一旦資金鏈出現(xiàn)問題，則很可能使國有企業(yè)蒙受較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，甚至使企業(yè)陷入倒閉、破產(chǎn)的困境中。構(gòu)建內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，并在實(shí)施期間予以優(yōu)化是提升國有企業(yè)內(nèi)部管理效率的重要途徑之一。當(dāng)下我國國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系已有一定規(guī)模，但在具體實(shí)施期間依然會(huì)暴露出一定不足，應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)化措施的應(yīng)用，將體系的功能更充分地發(fā)揮出來。
一、國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意義及主要內(nèi)容
（一）意義分析
國有企業(yè)的經(jīng)營管理過程中原有的企業(yè)會(huì)計(jì)工作制度受到了傳統(tǒng)模式的影響，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制通過財(cái)務(wù)制度、控制環(huán)境、控制程序3個(gè)關(guān)鍵程序的分析，進(jìn)行會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的控制，也可以保證在當(dāng)下的運(yùn)行和企業(yè)發(fā)展的環(huán)境之下提升經(jīng)營的水平和效益。國有企業(yè)在整體國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中有著重要的支撐性的作用，也是發(fā)揮了宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的主要工具，為了更好地發(fā)揮國有企業(yè)的作用，提升與完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系是十分重要的，促進(jìn)企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，也可以保證國家經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。
（二）內(nèi)容概述
從根本上分析，會(huì)計(jì)控制體系隸屬于一種責(zé)任制度，其建設(shè)及實(shí)施的宗旨是確保企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少或規(guī)避資金流失的情況，保證企業(yè)運(yùn)營過程的安全性，繼而協(xié)助企業(yè)獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。會(huì)計(jì)控制體系的內(nèi)容主要包括：
1.成本投入控制在合理范疇中。國企在項(xiàng)目實(shí)施前期，壓迫預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，通過預(yù)算環(huán)節(jié)能在早期初步了解項(xiàng)目盈利及虧損狀況，借此方式協(xié)助企業(yè)盡量規(guī)避不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
2.對項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)過程動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確保相關(guān)問題發(fā)現(xiàn)的時(shí)效性，進(jìn)而有針對性的修整生產(chǎn)規(guī)劃，以防對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益造成損傷。
3.推行責(zé)任落個(gè)人機(jī)制，以制度為支撐合理規(guī)劃管理范疇，派遣專員對項(xiàng)目負(fù)責(zé)，并把工作績效和職員的薪資、晉級(jí)情況等相關(guān)聯(lián)，調(diào)動(dòng)職工參與的積極性，認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)。
二、國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問題
（一）委托人和人信息不對稱
人對于整體的企業(yè)經(jīng)營管理活動(dòng)負(fù)責(zé)，也是企業(yè)財(cái)務(wù)信息的主要管理人，委托人則是在企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)管理范圍外進(jìn)行客觀的工作，其財(cái)務(wù)信息的來源是從人處獲得的[1]。人需要獲得更好的企業(yè)經(jīng)營效益，因此在信息提供的過程中真實(shí)性有待考察，往往會(huì)提供給委托人更多地對自身有利的信息。而委托人想要獲得更多的真實(shí)的企業(yè)經(jīng)營的信息就需要付出較多的成本，不利于自身的發(fā)展。這種信息不對稱的問題，也就是企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中面臨的主要問題，人為了謀求私利行為方面很難進(jìn)行約束，這就需要內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系來進(jìn)行更為規(guī)范性的工作。
（二）業(yè)務(wù)指導(dǎo)不當(dāng)
委托人在企業(yè)的經(jīng)營過程中起到了對于業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)的作用，雖然從法律層面和政府工作的層面已經(jīng)進(jìn)行了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范制度的明確，也在定期公開預(yù)算、固定資產(chǎn)、成本費(fèi)用方面的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行了明確，不斷將國有企業(yè)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系進(jìn)行了完善。但是在實(shí)際的工作過程中，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系和制度并沒有得到良好的落實(shí)，在業(yè)務(wù)指導(dǎo)的方面工作能力也不強(qiáng)，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
（三）監(jiān)管職責(zé)落實(shí)不充分
第一，國有企業(yè)的外部監(jiān)督作用是企業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在政府部門監(jiān)管下，以及審計(jì)、財(cái)政、稅務(wù)等監(jiān)督下進(jìn)行。因?yàn)椴煌谋O(jiān)督主體所涉及的利益范圍不同，為了更好地維護(hù)自身的利益和實(shí)現(xiàn)自身的目標(biāo)，對于自身管理范圍之外的問題不會(huì)進(jìn)行積極地處理。這也就直接導(dǎo)致了在國有企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)中監(jiān)督工作的共享程度不夠高，沒有形成明顯的監(jiān)督合力。第二，在不同規(guī)范和不同標(biāo)準(zhǔn)的工作過程中，惡意的競爭會(huì)導(dǎo)致各種社會(huì)服務(wù)和第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督工作受到影響，為了維護(hù)自身的利益而在業(yè)務(wù)的規(guī)范性方面受到了影響，企業(yè)的實(shí)際經(jīng)營活動(dòng)控制也難以達(dá)到理想的效果。國有企業(yè)在監(jiān)督內(nèi)容方面要進(jìn)行充分地了解，為了維護(hù)自身的利益去做某件事情就使得監(jiān)督責(zé)任流于表面的形式，無法解決實(shí)際管理和經(jīng)營中的問題。
（四）脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重
財(cái)務(wù)工作為會(huì)計(jì)控制體系的主要內(nèi)容，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、市場競爭激進(jìn)化的大背景下，很多國有企業(yè)已深刻認(rèn)識(shí)到構(gòu)建會(huì)計(jì)控制體系的必要性，并把財(cái)務(wù)管理工作作為企業(yè)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容。改革后國企財(cái)務(wù)管理理念依然以最高決策者的決定為主導(dǎo)，決策團(tuán)隊(duì)的作用并埋沒，決策權(quán)依然被掌控在個(gè)人手內(nèi)，權(quán)力集中的現(xiàn)象依然沒有被消除，這是造成決策和現(xiàn)實(shí)管理需求脫節(jié)的主要原因之一。
三、國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的改善對策
（一）建立完善的監(jiān)管體系
為了達(dá)到國有企業(yè)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效果，就需要在全面而完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系上進(jìn)行，也將監(jiān)督管理的效率進(jìn)行提升，全方位的實(shí)行監(jiān)督管理的工作。首先，在進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的過程中，政府國有企業(yè)資產(chǎn)管理部門應(yīng)該進(jìn)行協(xié)調(diào)性的管理工作，其中財(cái)政部門將企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范的確定工作進(jìn)行深入的落實(shí)；審計(jì)部門、稅務(wù)部門也需要進(jìn)行政策的約束，將各種制度進(jìn)行解決也進(jìn)行規(guī)范。其次，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系中也需要將激勵(lì)和懲罰的雙向管理機(jī)制建立起來，綜合國有企業(yè)的整體發(fā)展水平、實(shí)際效益進(jìn)行評價(jià)，落實(shí)績效考核的工作。在此過程中就將企業(yè)的業(yè)績考核、市場發(fā)展的情況進(jìn)行綜合，也將員工的薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等緊密的結(jié)合起來，企業(yè)的管理目標(biāo)和員工的發(fā)展目標(biāo)一致，促進(jìn)企業(yè)的持續(xù)發(fā)展[2]。獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的落實(shí)過程中，除了物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)之外，還需要將榮譽(yù)、業(yè)績排名、職業(yè)規(guī)劃等整體的發(fā)展結(jié)合起來，進(jìn)一步促進(jìn)管理工作的發(fā)展。激勵(lì)和束的機(jī)制的完善是企業(yè)管理的動(dòng)力所在，可以提升員工和整體企業(yè)發(fā)展的積極性，提升國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效果。最后，需要進(jìn)行企業(yè)全面監(jiān)督責(zé)任的落實(shí)，政府的各個(gè)部門和各類監(jiān)督組織都需要將自身的監(jiān)督范圍和職責(zé)進(jìn)行明確，進(jìn)行更為規(guī)范化的監(jiān)督工作，協(xié)調(diào)各類信息與資源，做好分工也做好合作的工作。監(jiān)管的過程中一旦發(fā)現(xiàn)工作的問題就要進(jìn)行及時(shí)的協(xié)調(diào)，在各個(gè)部門的統(tǒng)籌指導(dǎo)和作用下提升管理工作。
（二）營造良好的企業(yè)內(nèi)部環(huán)境
營造起良好的企業(yè)內(nèi)部環(huán)境，也是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系完善和健全的重要方法。進(jìn)行企業(yè)治理結(jié)構(gòu)的規(guī)范，可以促進(jìn)國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)多元化的發(fā)展，將規(guī)章制度進(jìn)一步的明確，做好制衡機(jī)制的健全工作。另外，在工作的過程中需要將內(nèi)部協(xié)作發(fā)展的機(jī)制建立起來，每個(gè)國有企業(yè)都有著自身不同的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，就需要將權(quán)力和責(zé)任在各個(gè)部門和各個(gè)工作部門進(jìn)行明確，尤其是在財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的過程中進(jìn)行落實(shí)[3]。與此同時(shí)，企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行員工素質(zhì)的提升、定期的宣傳教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)是十分重要的，提升員工的工作能力和業(yè)務(wù)專業(yè)能力對于企業(yè)的發(fā)展具有積極地意義。企業(yè)面臨的外界環(huán)境不斷的發(fā)展變化，企業(yè)的員工也需要不斷地提升工作能力，將管理工作變得更加主動(dòng)化，企業(yè)加強(qiáng)會(huì)計(jì)控制人員素質(zhì)、技能水平的培訓(xùn)，以此方式提升內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的效率。
（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制
國有企業(yè)在經(jīng)營的過程中會(huì)遇到內(nèi)部和外部各種風(fēng)險(xiǎn)問題，在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中僅僅依靠財(cái)務(wù)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制工作，對整體經(jīng)營過程來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的工作需要在風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作之下進(jìn)行，組織專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行分析的工作，根據(jù)企業(yè)經(jīng)營的特點(diǎn)、業(yè)務(wù)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在生產(chǎn)經(jīng)營、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、人力資源的工作上進(jìn)行部署，建立起風(fēng)險(xiǎn)控制的要點(diǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)源的識(shí)別、分析、預(yù)警、控制的工作，最大限度地完善企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，將企業(yè)的綜合實(shí)力進(jìn)行提升，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
（四）規(guī)范化執(zhí)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作
在國有企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系中監(jiān)督與考核是十分重要的。將財(cái)務(wù)部門的規(guī)章制度進(jìn)行授權(quán)審批，財(cái)務(wù)控制、會(huì)計(jì)制度進(jìn)行提升，減少違規(guī)操作的出現(xiàn)。出現(xiàn)了各種規(guī)范制度約束，一旦出現(xiàn)了違背工作制度的人員，就需要進(jìn)行干預(yù)和控制的工作。對于工作人員的定期考核也是十分重要的，提升工作人員的積極性，做好薪酬待遇與職位的升遷，提升工作的實(shí)際效果。
（五）強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督
國有企業(yè)有著自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展的特點(diǎn)，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與完善十分重要的，提升審計(jì)部門的工作效率，做好獨(dú)立運(yùn)行。監(jiān)督管理的過程中需要暢通企業(yè)內(nèi)部的信息，然后配備好專業(yè)的工作人員，提升全面的工作效果。審計(jì)部門在工作中履行好自身的工作職責(zé)，保證企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的順利進(jìn)行，做好綜合性的分析工作。
（六）改進(jìn)會(huì)計(jì)核算技術(shù)
核算技術(shù)水平是影響會(huì)計(jì)控制工作效率、準(zhǔn)確性的主要因素，若能以高端的核算技術(shù)與相關(guān)制度為支撐，則能較有效地優(yōu)化企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作效率。改進(jìn)會(huì)計(jì)核算技術(shù)可以從如下幾方面著手[4]：
（1）完善電腦的會(huì)計(jì)電算系統(tǒng)，提高計(jì)算機(jī)中央處理器的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，有益于強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析能力。
（2）完善公共查詢平臺(tái)，細(xì)化平臺(tái)上的類目，企業(yè)高層管理者可以經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)化的查看會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理工作運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作中存在的問題，早期指正并督促員工予以修整。
（3）加強(qiáng)云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用，這樣財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理就無須配置各類軟硬件設(shè)備與TI技術(shù)人員，以信息系統(tǒng)為支撐的企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作質(zhì)量也會(huì)得到一定保障。大數(shù)據(jù)技術(shù)有分析大批量信息的能力，能為企業(yè)管理者決策提供可靠的參照。
（七）重視內(nèi)部信息的溝通
國有企業(yè)應(yīng)予以內(nèi)部信息溝通情況一定的重視，通過培訓(xùn)、教育等形式引導(dǎo)職工、各部門均自覺樹立信息溝通意識(shí)，減少或規(guī)避信息堵塞的情況。在企業(yè)內(nèi)部積極建設(shè)信息資源共享平臺(tái)，公開被許可公開的信息，借此方式去提升企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的公開性、透明度，一方面能提升各部門的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，另一方面也能減少人力資源的耗用量，協(xié)助國有企業(yè)降低運(yùn)營成本。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的優(yōu)化不要單純依賴外部監(jiān)督，也要予以內(nèi)部的自我監(jiān)督一定重視，為達(dá)成以上目標(biāo)，就應(yīng)將審計(jì)部門的監(jiān)督職能充分發(fā)揮出來，對企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的實(shí)施情況進(jìn)行全過程監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并將其反饋給相關(guān)部門或人員，及時(shí)作出改進(jìn)。
結(jié)語
綜上所述，國家經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展離不開國有企業(yè)發(fā)展的支持，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系的完善是十分重要的，影響著關(guān)于企業(yè)管理工作中的決策和相關(guān)工作的部署。因此，需要將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系工作能力進(jìn)行提升，將各種資源進(jìn)行協(xié)調(diào)分配，做好監(jiān)督工作，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展和競爭力的提升。
會(huì)計(jì)控制畢業(yè)論文范文模板(二)：公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制現(xiàn)狀與優(yōu)化策略論文
摘要醫(yī)療事業(yè)在我國占據(jù)著非常重要的地位，不僅與人們的身體健康有緊密的聯(lián)系，而且對國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有一定程度的影響。從目前的情況來看，我國公立醫(yī)院在醫(yī)療不斷改革的情況下得到了進(jìn)一步的發(fā)展，不過在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中往往會(huì)受到多方面因素的影響，導(dǎo)致相關(guān)工作存在問題，對公立醫(yī)院造成不利的影響。因此，公立醫(yī)院要對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理相關(guān)問題予以足夠的重視，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行充分的分析，進(jìn)而及時(shí)采取有效措施加以解決，這樣才能夠?yàn)楣⑨t(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制現(xiàn)狀優(yōu)化策略
一、前言
公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，簡單來說就是公立醫(yī)院為了對國有資產(chǎn)進(jìn)行有效的保護(hù)，保證相關(guān)法律法規(guī)能夠落實(shí)到醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營過程中，提高會(huì)計(jì)工作和經(jīng)營管理效率而采取的一系列控制方法和措施。這就要求相關(guān)工作人員對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題予以足夠的重視，并且根據(jù)實(shí)際情況采取有效的措施加以解決，這樣才能使我國公立醫(yī)院得到更好的發(fā)展。
二、目前公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問題
（一）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)不強(qiáng)，重視程度不夠
通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國公立醫(yī)院具有較強(qiáng)的特殊性，在實(shí)際發(fā)展過程中容易受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院管理人員受到傳統(tǒng)管理模式和理念的影響比較大，在實(shí)際工作中單純依靠以往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，這樣就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作缺乏科學(xué)性與合理性，而且相關(guān)工作也無法落到實(shí)處。
另外，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的經(jīng)濟(jì)價(jià)值不能在公立醫(yī)院發(fā)展過程中充分顯示出來，在一般的情況下需要很長的一段時(shí)間才能夠發(fā)揮出部分效果，這樣就使得醫(yī)院工作人員無法意識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的重要性，忽視各方面存在的問題。比如公立醫(yī)院沒有指派足夠的人員參與內(nèi)部控制、執(zhí)行任務(wù)，相關(guān)規(guī)章制度無法落實(shí)到各項(xiàng)工作中，再加上工作人員無法依靠自身的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)來解決問題，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院遭受一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。
（二）醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制法律法規(guī)不健全，制度不完善
從目前的情況來看，我國內(nèi)部會(huì)計(jì)控制發(fā)展起步比較晚，實(shí)際發(fā)展過程中容易受到影響，發(fā)展速度比較慢，部分法律法規(guī)也是近幾年才頒布的，這些法律法規(guī)會(huì)對醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立起到科學(xué)的指引和引導(dǎo)作用，在一定程度上促進(jìn)內(nèi)部控制工作的開展。但是這些法律法規(guī)應(yīng)用時(shí)間比較短，部分內(nèi)容還不夠完善，這樣就會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際的工作中出現(xiàn)一些問題，對醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系和制度的建立產(chǎn)生很大的影響。
（三）資產(chǎn)管理存在較大困難
就現(xiàn)階段來看，我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作仍存在許多問題：第一，在采購或建設(shè)固定資產(chǎn)時(shí)，許多部門與人員都極力爭取，但是購入或建設(shè)完成后，卻不重視其管理與維護(hù)工作，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)故障、嚴(yán)重老化或丟失的情況。第二，不少公立醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進(jìn)行處置時(shí)存在一定的隨意性，沒有嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行，導(dǎo)致國有資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)、流失等情況。
（四）缺乏對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的評價(jià)監(jiān)督獎(jiǎng)懲機(jī)制
在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度不斷發(fā)展的形勢下，我國部分醫(yī)院沒有對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作予以足夠的重視，國家也沒有根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)的法律法規(guī)進(jìn)行約束，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和評價(jià)機(jī)制無法建立，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作無法落到實(shí)處，相關(guān)體系的標(biāo)準(zhǔn)缺乏一定的科學(xué)性。除此之外，公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制缺乏一定的科學(xué)性和有效性，這樣就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際產(chǎn)生的控制效果與預(yù)期存在很大的差距，醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益受到很大的影響，會(huì)計(jì)信息的時(shí)效性較低，管理層無法制定正確的決策，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效果無法充分體現(xiàn)出來。
三、公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效策略
（一）增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)
為了對公立醫(yī)院進(jìn)行有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，相關(guān)管理人員要增強(qiáng)自身的內(nèi)部控制意識(shí)，在實(shí)際工作中充分意識(shí)到其對醫(yī)院發(fā)展的重要性。醫(yī)院要對內(nèi)部科室的設(shè)置、財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行充分的分析，并且在此基礎(chǔ)上建立具有現(xiàn)代化特點(diǎn)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。另外，醫(yī)院還要明確內(nèi)部會(huì)計(jì)控制相關(guān)人員的工作職責(zé)，使其充分意識(shí)到自身的責(zé)任和權(quán)利，并且積極地參與到內(nèi)部控制工作中，根據(jù)實(shí)際情況建立補(bǔ)償控制制度，這樣能夠使工作人員對財(cái)務(wù)工作予以足夠的重視，不僅能夠增強(qiáng)其內(nèi)部控制意識(shí)，還能夠進(jìn)一步提高其工作積極性，這樣才能夠提高財(cái)務(wù)工作效率和質(zhì)量。
（二）貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
我國公立醫(yī)院要對國家頒布的法律法規(guī)、自身實(shí)際管理情況和各方面的需求有充分的了解，在此基礎(chǔ)上建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)章制度。除此之外，相關(guān)工作人員還要對工作過程中存在不良行為的人員進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，財(cái)務(wù)部門要與醫(yī)院管理部門進(jìn)行有效的溝通和交流，在授權(quán)批準(zhǔn)程序、辦理貨幣資金業(yè)務(wù)等方面相互配合。工作人員之間要互相監(jiān)督，這樣才能夠使規(guī)章制度落實(shí)到具體的每一項(xiàng)基本工作中，各個(gè)部門負(fù)責(zé)人也要嚴(yán)格按照要求履行自身的審查監(jiān)督職責(zé)。與此同時(shí)，醫(yī)院各個(gè)單位還要將國家財(cái)政部門頒布的法律法規(guī)作為基本原則，有效建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，根據(jù)不同的情況選擇科學(xué)合理的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法，進(jìn)一步提高內(nèi)控工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。
（三）加大資產(chǎn)管理力度，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的規(guī)范化
第一，公立醫(yī)院需要不斷增強(qiáng)工作人員的資產(chǎn)管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變其固有的思維，使其正確認(rèn)識(shí)到科學(xué)合理地管理資產(chǎn)同樣能夠產(chǎn)生效益，并且該類效益更具持久性。第二，做好清查盤點(diǎn)工作。在具體清查盤點(diǎn)的過程中，必須保證審計(jì)人員到場，如果出現(xiàn)資產(chǎn)非自然損毀或丟失的情況，需要問責(zé)相應(yīng)負(fù)責(zé)人。第三，在變賣或報(bào)廢資產(chǎn)的過程中，必須切實(shí)依據(jù)規(guī)章制度，確保手續(xù)完善后方可執(zhí)行。
（四）加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制監(jiān)督檢查，建立評估獎(jiǎng)懲機(jī)制
公立醫(yī)院要定期對內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行評價(jià)和監(jiān)督，這樣才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)過程中出現(xiàn)的問題，從而采取有效的措施對其進(jìn)行改進(jìn)和完善，內(nèi)部控制制度的效果才能夠充分發(fā)揮出來。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況制定科學(xué)的內(nèi)部監(jiān)督制度，在各項(xiàng)內(nèi)控工作中進(jìn)行有效的監(jiān)督，這樣才能夠?qū)?nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用充分發(fā)揮出來，對內(nèi)部審計(jì)工作予以足夠的重視。在特殊的時(shí)候還可以成立專門的督察領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組可以對醫(yī)院內(nèi)部控制體系進(jìn)行監(jiān)督檢查，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)行為，進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，這樣才能夠端正工作人員的工作行為和態(tài)度，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作才可以正常開展，公立醫(yī)院才能夠在時(shí)展的潮流中站穩(wěn)腳跟。