時(shí)間：2023-02-28 15:33:49
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士剖析材料的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
本學(xué)期學(xué)院教育教學(xué)工作的核心是緊緊圍繞迎評(píng)工作的整改和建設(shè)，按照學(xué)?！耙栽u(píng)促建、以評(píng)促改”的精神，以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，深化教學(xué)改革，強(qiáng)化教學(xué)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，將迎評(píng)工作作為專(zhuān)業(yè)建設(shè)和學(xué)院整體提升的有效抓手，推動(dòng)學(xué)院本學(xué)期各項(xiàng)工作更上新臺(tái)階。
本學(xué)期的九大工作目標(biāo)和主要思路
一、加強(qiáng)迎評(píng)工作力度，積極投身整改階段
我校校內(nèi)評(píng)估專(zhuān)家組上學(xué)期末對(duì)學(xué)院自評(píng)工作進(jìn)行了考察評(píng)估，校專(zhuān)家們?cè)诳隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，也提出了許多中肯的意見(jiàn)，學(xué)院將根據(jù)這一意見(jiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)和領(lǐng)會(huì)評(píng)估指標(biāo)體系，制訂本學(xué)期評(píng)估工作行事歷并使評(píng)估的整改工作逐項(xiàng)逐條落實(shí)，補(bǔ)充和完善指標(biāo)中的支撐材料，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體責(zé)任到人，通過(guò)全面整改，繼續(xù)提煉學(xué)院工作上的亮點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，迎接4月上旬校外專(zhuān)家組和6月初市教委的考察評(píng)估。
二、繼續(xù)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
努力培育一支結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是提高學(xué)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，學(xué)院本學(xué)期將逐步調(diào)整教師結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)抓好青年教師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和黨建工作，培養(yǎng)又紅又專(zhuān)的專(zhuān)業(yè)教師。在“引進(jìn)”和“培養(yǎng)”兩方面著手，充實(shí)和調(diào)整師資力量，逐步形成一支梯隊(duì)的師資隊(duì)伍。
今年學(xué)校將我院衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)與計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)結(jié)合，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)調(diào)整，整合后的衛(wèi)生信息管理系將有衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)、計(jì)算機(jī)技術(shù)專(zhuān)業(yè)和軟件技術(shù)專(zhuān)業(yè)等三個(gè)專(zhuān)業(yè)，學(xué)院將就這三個(gè)專(zhuān)業(yè)引進(jìn)一名學(xué)科帶頭人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師，以支持和帶動(dòng)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展。
本學(xué)期學(xué)院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊(cè)“護(hù)士”的背景的指導(dǎo)教師在繼續(xù)擔(dān)任學(xué)生指導(dǎo)教師的同時(shí)參與臨床護(hù)理教研室和基礎(chǔ)護(hù)理教研室的備課、聽(tīng)課及教研活動(dòng)等教學(xué)工作，加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)力度，有計(jì)劃地培養(yǎng)具有一定專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力的青年教師逐步充實(shí)到各教研室擔(dān)任專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作。
三、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量
教學(xué)工作是學(xué)院的中心工作，本學(xué)期學(xué)院的教學(xué)工作繼續(xù)緊緊圍繞迎評(píng)工作，根據(jù)校內(nèi)評(píng)估專(zhuān)家組考察評(píng)估的意見(jiàn)，從規(guī)范教學(xué)管理入手，建立良好的教學(xué)保障體系，提升教師教學(xué)能力，開(kāi)展教育教學(xué)工作。
各教研室將按照學(xué)院和各自的工作計(jì)劃認(rèn)真展開(kāi)教學(xué)工作：
（一）認(rèn)真組織“公開(kāi)課”教學(xué)活動(dòng)，要求每位上公開(kāi)課的老師通過(guò)精心備課上課，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，共同提高的目的。
（二）開(kāi)展“說(shuō)課”教研活動(dòng)，本學(xué)期學(xué)院要求每位教師都能通過(guò)說(shuō)課，提高講課水平，計(jì)劃以全院和教研室兩部分分別開(kāi)展“說(shuō)課”活動(dòng)，具體安排另定。
（三）以“護(hù)理”專(zhuān)業(yè)為龍頭，有計(jì)劃地加強(qiáng)開(kāi)展精品課程建設(shè)，已經(jīng)上報(bào)學(xué)校四門(mén)課程建設(shè)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準(zhǔn)備，準(zhǔn)備申報(bào)校級(jí)精品課程建設(shè)項(xiàng)目。
（四）在抓好學(xué)歷教育的同時(shí)，本學(xué)期繼續(xù)開(kāi)拓非學(xué)歷教育項(xiàng)目——《國(guó)家注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)》、《專(zhuān)升本輔導(dǎo)培訓(xùn)》；本學(xué)期繼續(xù)探索建立中外合作學(xué)歷教育項(xiàng)目和海外招生的可行性，逐步建立較高層次的、不同形式的合作教育項(xiàng)目。
（五）繼續(xù)準(zhǔn)備專(zhuān)業(yè)剖析材料。“護(hù)理”專(zhuān)業(yè)按評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行剖析并增加支撐材料，同時(shí)準(zhǔn)備“衛(wèi)管”專(zhuān)業(yè)剖析工作。
（六）著手建立“基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練”和“臨床護(hù)理技能訓(xùn)練”校內(nèi)考核的試題庫(kù)。
（七）本學(xué)期在支持和鼓勵(lì)青年教師做好上海市優(yōu)秀青年教師科研基金項(xiàng)目的同時(shí)，學(xué)院還設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)科研基金，鼓勵(lì)教師積極開(kāi)展教學(xué)改革和精品課程建設(shè)。
（八）狠抓實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理操作技能的教學(xué)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作的練習(xí)，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐，提早進(jìn)入角色做好充分準(zhǔn)備。
四、校本教材編寫(xiě)工作
目前適應(yīng)高職高專(zhuān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的教材并不多，學(xué)院將逐步實(shí)現(xiàn)大部分或全部使用適應(yīng)高職教學(xué)需求的自編教材。本學(xué)期《臨床護(hù)理實(shí)踐》已由復(fù)旦大學(xué)出版社出版，開(kāi)學(xué)后，此教材立即發(fā)至學(xué)生手中?！堆C護(hù)理》和《多元文化與護(hù)理》兩本教材已通過(guò)人衛(wèi)出版社審核，今年將可以印刷出版，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教研室編寫(xiě)的《高職護(hù)理英語(yǔ)》這本教材已列入復(fù)旦大學(xué)出版社的出版計(jì)劃，學(xué)院各教研室將陸續(xù)制定系列自編教材計(jì)劃，爭(zhēng)取分批列入復(fù)旦大學(xué)出版社的高職高專(zhuān)醫(yī)護(hù)類(lèi)系列教材出版計(jì)劃。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在現(xiàn)行的臨床護(hù)理實(shí)踐中，評(píng)估―護(hù)理診斷―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)的護(hù)理程序是經(jīng)過(guò)大量護(hù)理實(shí)踐后發(fā)展起來(lái)的一種比較有效的、規(guī)范的工作方法，是臨床系統(tǒng)化比較完整的闡述過(guò)程，是一個(gè)系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)決策的、實(shí)踐反饋評(píng)價(jià)的體系，它的實(shí)質(zhì)就是管理學(xué)上的“戴明循環(huán)”，包括持續(xù)改進(jìn)與不斷學(xué)習(xí)的四個(gè)循環(huán)反復(fù)的步驟，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃為某一類(lèi)患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路徑或表格，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性開(kāi)展工作，并使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病的護(hù)理過(guò)程中，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施健康教育過(guò)程中，遵循醫(yī)護(hù)共同制定的程序而實(shí)施的健康教育手段[3]。本研究通過(guò)應(yīng)用PDCA對(duì)健康教育模式進(jìn)行分析，依據(jù)PDCA制定合適的健康教育路徑，應(yīng)用于脊柱專(zhuān)科臨床健康教育中，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過(guò)前期對(duì)原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對(duì)本院骨傷科護(hù)士及患者實(shí)施健康教育，其中對(duì)脊柱專(zhuān)科實(shí)施新健康教育路徑表，對(duì)其他骨傷科實(shí)施原健康教育表，脊柱專(zhuān)科為試驗(yàn)組，其他骨傷科為對(duì)照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤(pán)突出癥和頸椎病。試驗(yàn)組：實(shí)施健康路徑表護(hù)士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實(shí)施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對(duì)照組：實(shí)施健康路徑表護(hù)士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實(shí)施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 應(yīng)用PDCA模式對(duì)原有健康教育模式進(jìn)行剖析 脊柱專(zhuān)科原健康教育表存在于患者入院評(píng)估表中，并非獨(dú)立表格，且只是對(duì)宣教方式進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，內(nèi)容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教和出院康復(fù)指導(dǎo)六個(gè)方面，無(wú)較為細(xì)節(jié)的描述。宣教形式上只是簡(jiǎn)單羅列四種，效果評(píng)價(jià)較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內(nèi)容乏味，不適應(yīng)實(shí)際需要，可操作性差。應(yīng)用PDCA模式分析原表格，發(fā)現(xiàn)其存在以下缺點(diǎn)。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環(huán)節(jié)不明確；各項(xiàng)宣教無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量難以保證。②Do：具體實(shí)施工具不統(tǒng)一；宣教質(zhì)量參差不齊。③Check：未明確評(píng)價(jià)者；評(píng)價(jià)方式單一，影響結(jié)果。④Action：表格中該環(huán)節(jié)空缺，評(píng)價(jià)后無(wú)改進(jìn)處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護(hù)士長(zhǎng)每月質(zhì)量檢查中，有關(guān)健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點(diǎn)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，在患者健康教育方面不能實(shí)現(xiàn)連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由于原表格中的不足，科室質(zhì)控小組針對(duì)健康教育實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。
1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對(duì)原有健康教育路徑缺乏評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，制定新的脊柱專(zhuān)科腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術(shù)前宣教、手術(shù)后宣教、出院宣教和出院隨訪八個(gè)部分，每個(gè)部分下面又分設(shè)不同階段需要的宣教內(nèi)容，如入院宣教包括病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識(shí)介紹；手術(shù)前宣教包括心理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、物品保管、準(zhǔn)備；出院隨訪包括疾病知識(shí)認(rèn)知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時(shí)間。在評(píng)價(jià)表中對(duì)每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護(hù)士對(duì)前一宣教的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 觀察指標(biāo)
采用患者健康宣教知識(shí)知曉率、患者健康宣教達(dá)標(biāo)率、患者滿意率、護(hù)士健康知識(shí)掌握率作為觀察指標(biāo)，評(píng)價(jià)新健康路徑評(píng)價(jià)表對(duì)患者及護(hù)士的影響。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較
兩組患者的健康宣教知識(shí)知曉率、健康宣教達(dá)標(biāo)率、患者滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]
2.2 兩組護(hù)士健康知識(shí)掌握率的比較
試驗(yàn)組護(hù)士全部掌握了健康知識(shí)，健康知識(shí)掌握率為100%，對(duì)照組護(hù)士有25名掌握了健康知識(shí)，健康知識(shí)掌握率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.801，P=0.016）。
3 討論
3.1 新健康教育路徑制定的方式
新健康教育路徑的制定是依據(jù)PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結(jié)合專(zhuān)科專(zhuān)病的特點(diǎn)，根據(jù)臨床工作的實(shí)際需求，以腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病為基礎(chǔ)，由護(hù)士長(zhǎng)組織科室骨干護(hù)士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術(shù)宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內(nèi)容涵蓋了疾病治療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復(fù)的整個(gè)疾病恢復(fù)過(guò)程，內(nèi)容廣泛、環(huán)節(jié)相扣，以獨(dú)立表格的形式存在，單列于病歷中，簡(jiǎn)化了護(hù)士工作流程，有利于及時(shí)查詢(xún)，路徑表方便了患者及護(hù)士[5]。
3.2 新健康教育路徑的優(yōu)勢(shì)
新健康教育路徑表達(dá)到了將臨床護(hù)士的時(shí)間還給患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的，護(hù)士在為患者進(jìn)行健康教育時(shí)具有統(tǒng)一模板，避免了由于年資、經(jīng)驗(yàn)等方面造成的健康教育內(nèi)容參差不齊，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的目的，使患者在住院期間能夠切實(shí)掌握與本疾病相關(guān)的健康教育知識(shí)，利于疾病康復(fù)，縮短了住院時(shí)間[6-7]。
3.2.1 健康教育路徑的連續(xù)性 隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，為患者提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時(shí)便將連續(xù)性護(hù)理服務(wù)理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續(xù)性健康教育?；颊呷朐簳r(shí)在病房，由病房護(hù)士根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行健康教育；當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，將會(huì)有手術(shù)室護(hù)士根據(jù)健康教育路徑中的手術(shù)室相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行宣教；手術(shù)后患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室護(hù)士根據(jù)健康教育路徑中的監(jiān)護(hù)室相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行宣教；當(dāng)患者回到病房，則病房護(hù)士再次根據(jù)健康教育路徑中的相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行宣教；患者出院時(shí)仍進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)?；颊咴诓》卡D手術(shù)室―監(jiān)護(hù)室―病房的住院過(guò)程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據(jù)健康教育路徑相應(yīng)內(nèi)容為患者進(jìn)行連續(xù)性宣教，體現(xiàn)了健康教育路徑的連續(xù)性，患者在住院期間切實(shí)感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[8]。
3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對(duì)原有健康教育路徑缺乏評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，質(zhì)控組在制定健康教育路徑時(shí)，對(duì)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)進(jìn)行了修改，健康教育路徑中護(hù)士宣教后，將會(huì)有高一級(jí)護(hù)士進(jìn)行復(fù)評(píng)，根據(jù)患者全部復(fù)述、部分復(fù)述進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，針對(duì)患者掌握部分，評(píng)價(jià)護(hù)士會(huì)再次進(jìn)行鞏固宣教，達(dá)到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過(guò)健康教育路徑的實(shí)施，臨床護(hù)士對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)掌握率達(dá)到100%，住院患者健康宣教達(dá)標(biāo)率100%，健康宣教知識(shí)知曉率達(dá)到96.95%以上。對(duì)患者滿意率的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總體滿意率達(dá)到97.56%。試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較具有顯著差異性，明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實(shí)施過(guò)程中的作用
PDCA的四個(gè)環(huán)節(jié)體現(xiàn)在新健康教育路徑制定及實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)階段。本研究前期對(duì)既往健康教育模式的分析是PDCA實(shí)施的計(jì)劃階段，依據(jù)分析結(jié)果制定新的健康教育路徑表，之后為執(zhí)行過(guò)程。執(zhí)行過(guò)程體現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的結(jié)合、護(hù)士與患者的結(jié)合，全面實(shí)施健康教育路徑，在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢查處理。檢查階段是本研究的結(jié)果，根據(jù)結(jié)果評(píng)價(jià)健康教育路徑制定和實(shí)施的有效性。處理階段是對(duì)結(jié)果分析及制定實(shí)施過(guò)程中暴露的問(wèn)題進(jìn)行再總結(jié)，隨之進(jìn)入再計(jì)劃、再實(shí)施、再檢查、再處理的循環(huán)之中，問(wèn)題的一步步解決始終伴隨著PDCA管理的要求和方法。健康教育路徑往往能暴露出護(hù)理制度、分工、系統(tǒng)管理、流程等方面的問(wèn)題，有利于優(yōu)化流程、改進(jìn)系統(tǒng)，解決問(wèn)題使工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，臨床護(hù)理工作得以改進(jìn)。提高患者滿意度并不是研究的最終目的，通過(guò)PDCA管理持續(xù)改進(jìn)健康教育路徑，使患者真正掌握健康知識(shí)，提高預(yù)防疾病和自我保健的能力，才是臨床護(hù)理的最終目的，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最佳體現(xiàn)，要大力提倡健康教育，對(duì)其中的不足進(jìn)行分析，找出對(duì)策，才能提高健康教育的質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士生 英語(yǔ)語(yǔ)言 交際能力 培養(yǎng)
一、前言
英語(yǔ)是當(dāng)今世界上主要的國(guó)際通用語(yǔ)言之一，也是世界上最廣泛使用的語(yǔ)言。隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放的不斷擴(kuò)大化，來(lái)華的外籍人員不斷增加，社會(huì)對(duì)國(guó)際化人才的需求越來(lái)越多，醫(yī)務(wù)人員的國(guó)際交往日趨活躍，特別是國(guó)外護(hù)理人員的短缺，使得越來(lái)越多的中國(guó)護(hù)士生走出國(guó)門(mén)。因此，培養(yǎng)護(hù)士良好的英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)效果，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的復(fù)合型人才具有十分重要的意義。
二、英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力的培養(yǎng)重要性
語(yǔ)言的交際能力是指以某種語(yǔ)言為工具，進(jìn)行人與人之間的信息溝通的能力，即通過(guò)聽(tīng)和讀來(lái)輸入信息，通過(guò)說(shuō)和寫(xiě)來(lái)輸出信息。從醫(yī)學(xué)角度而言，語(yǔ)言是醫(yī)生與患者、護(hù)士與患者之間人際溝通的工具，是求醫(yī)問(wèn)藥的最基本的要素。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校的外語(yǔ)教學(xué)對(duì)語(yǔ)言交際能力的培養(yǎng)未予以足夠的重視，教學(xué)中常把語(yǔ)言知識(shí)的積累作為語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的，忽視了語(yǔ)言的實(shí)際運(yùn)用和培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力，結(jié)果學(xué)生記住了很多語(yǔ)法知識(shí)和詞匯，卻不知如何在實(shí)際的社會(huì)交往中運(yùn)用；不少學(xué)生雖然通過(guò)了四六級(jí)考試，卻難以張口同外國(guó)人進(jìn)行自由交談。隨著我國(guó)加入世界貿(mào)易組織，護(hù)理人員與外國(guó)的交流越來(lái)越多，英語(yǔ)作為一種有支配地位的國(guó)際語(yǔ)言及信息交流工具，對(duì)促進(jìn)護(hù)士生的發(fā)展有著重要的作用。當(dāng)代護(hù)理人員面臨著許多新的挑戰(zhàn)，其中怎樣與國(guó)外患者進(jìn)行溝通和交流，是急需解決的問(wèn)題。當(dāng)今外語(yǔ)教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生用該語(yǔ)言進(jìn)行交際的能力，讓學(xué)生能運(yùn)用學(xué)到的詞匯、語(yǔ)音和一切語(yǔ)法規(guī)則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養(yǎng)護(hù)士良好的英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力是適應(yīng)護(hù)士國(guó)際間的交流和我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)需要，是護(hù)士生就業(yè)和實(shí)際工作的需要。
三、英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力的培養(yǎng)途經(jīng)
1．課堂教學(xué)
課堂教學(xué)是英語(yǔ)語(yǔ)言交際能力培養(yǎng)的基本形式，是培養(yǎng)學(xué)生交際能力的重要場(chǎng)所。通過(guò)師生之間面對(duì)面的交際，雙向交流的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生獲英語(yǔ)得語(yǔ)言交際能力。在課堂教學(xué)中我們是這樣嘗試的。
（1）說(shuō)與聽(tīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練
語(yǔ)言交際包含“聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)”四種形式，但在現(xiàn)實(shí)生活中的人與人之間的交流多數(shù)是聽(tīng)說(shuō)交流，因?yàn)橹挥新?tīng)得懂說(shuō)得出，才能互相溝通與交流。因此，我們?cè)谡n堂教學(xué)過(guò)程中注重聽(tīng)、說(shuō)能力的訓(xùn)練。
聽(tīng)是語(yǔ)言交際的基礎(chǔ)，是實(shí)踐關(guān)鍵的一環(huán)，是學(xué)生學(xué)習(xí)吸收語(yǔ)言的重要途徑。任何一種語(yǔ)言都要遵循先聽(tīng)，再試著說(shuō)，然后進(jìn)行交流這樣一個(gè)規(guī)律。在課堂上，我們盡量用英語(yǔ)組織課堂教學(xué)，多放錄音帶和聽(tīng)力材料，通過(guò)聽(tīng)錄音模仿自然的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，讓學(xué)生置身于語(yǔ)言環(huán)境中，學(xué)生在注意情景、句型、詞匯內(nèi)容的同時(shí)，通過(guò)聽(tīng)力理解，潛意識(shí)地吸收大量語(yǔ)言信息，為交際活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)借助表情、手勢(shì)等的幫助，使他們不但聽(tīng)得見(jiàn)，而且聽(tīng)得懂。
說(shuō)是進(jìn)行交際的關(guān)鍵，說(shuō)話時(shí)發(fā)音的正確清晰，是口語(yǔ)的第一關(guān)。然而，在目前學(xué)生缺乏英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境的情況下，要準(zhǔn)確掌握一門(mén)外語(yǔ)的發(fā)音是一件不容易的事，需要經(jīng)過(guò)一個(gè)嚴(yán)格訓(xùn)練的過(guò)程。要提高學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)發(fā)音的準(zhǔn)確性，學(xué)生必須積極地參與到口語(yǔ)練習(xí)中來(lái)。在課堂教學(xué)過(guò)程中，我們采用語(yǔ)言、教具及視頻等各種教輔設(shè)備，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)融視、聽(tīng)、說(shuō)于一體的語(yǔ)言環(huán)境，使學(xué)生如身臨其境，激發(fā)興趣，使學(xué)生有口語(yǔ)交際的欲望。課堂上鼓勵(lì)學(xué)生大膽開(kāi)口，不怕說(shuō)錯(cuò)，注意學(xué)生發(fā)音時(shí)的口形和部位，及時(shí)糾正學(xué)生的不正確之處。通過(guò)聽(tīng)錄音帶跟著說(shuō)，使學(xué)生從被動(dòng)的聽(tīng)到主動(dòng)的開(kāi)口說(shuō)，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也樹(shù)立起了學(xué)生的自信心。
（2）對(duì)話訓(xùn)練
對(duì)話是英語(yǔ)教學(xué)中的重要組成部分。在學(xué)生能聽(tīng)懂會(huì)說(shuō)的基礎(chǔ)上再讓學(xué)生進(jìn)行表達(dá)交流。就護(hù)士職業(yè)而言，在與病人的對(duì)話中，除日常生活對(duì)話外，病人在醫(yī)院的活動(dòng)對(duì)話更為重要。在課堂教學(xué)中，教師可創(chuàng)設(shè)一個(gè)英語(yǔ)對(duì)話情境，讓學(xué)生進(jìn)行角色表演，師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，進(jìn)行多向交流學(xué)生。通過(guò)扮演不同的角色，進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)方面的練習(xí)，是提高學(xué)生口語(yǔ)交際能力的有效手段。例如，教師可創(chuàng)設(shè)一個(gè)英籍病人來(lái)醫(yī)院看病的情境，讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人的角色，模擬在醫(yī)院看病，拿藥的情景；進(jìn)行護(hù)士與病人問(wèn)答對(duì)話。
2．課外學(xué)習(xí)
課外學(xué)習(xí)是英語(yǔ)課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，尤其對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō)，單靠45分鐘的課堂教學(xué)是很難學(xué)好外語(yǔ)的，與課外的時(shí)間相比，課堂教學(xué)只是很小的一部分。選用適當(dāng)?shù)男问胶头椒?，有?jì)劃、有目的地開(kāi)展課外學(xué)習(xí)活動(dòng)。
（1）參加有英語(yǔ)教師組織英語(yǔ)角學(xué)習(xí)
舉辦英語(yǔ)角學(xué)習(xí)英語(yǔ)是進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要舉措，英語(yǔ)角為學(xué)生提供了一個(gè)聽(tīng)英語(yǔ)、說(shuō)英語(yǔ)的場(chǎng)所，老師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間自由交談，談感興趣的話題。學(xué)生可以提問(wèn)，或就某一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行辯論，使每一位學(xué)生都能夠張開(kāi)自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，提高對(duì)英語(yǔ)的實(shí)際運(yùn)用能力。通過(guò)英語(yǔ)角的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)自己英語(yǔ)方面的不足之處，能夠在日常學(xué)習(xí)中加以彌補(bǔ)，使得學(xué)習(xí)英語(yǔ)的效率進(jìn)一步的提高。
（2）做英語(yǔ)游戲
英語(yǔ)游戲常具有比賽性質(zhì)，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學(xué)生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語(yǔ)游戲可利用星期六、星期日或其他課外時(shí)間進(jìn)行，每次游戲都由學(xué)生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當(dāng)顧問(wèn)。例如在訓(xùn)練學(xué)生聽(tīng)力時(shí)，教師將參加游戲的學(xué)生分為兩組，一組學(xué)生持紅筆寫(xiě)的英文藥名，另一組學(xué)生持蘭筆寫(xiě)的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學(xué)生迅速站起來(lái)，最先站起來(lái)的人得兩分，后站起來(lái)的得一分，沒(méi)站出來(lái)的得零分，得分多的組獲勝。在訓(xùn)練學(xué)生說(shuō)話時(shí)，教師將用英文寫(xiě)的藥名卡片突然展示給學(xué)生，讓學(xué)生讀出藥名，并用中文說(shuō)出藥名。通過(guò)英語(yǔ)游戲，增進(jìn)了學(xué)生學(xué)英語(yǔ)的興趣和信心，訓(xùn)練了發(fā)口語(yǔ)音，熟練和鞏固了詞匯和語(yǔ)法。
（3）直接與說(shuō)英語(yǔ)的外籍人對(duì)話
要想說(shuō)出地道英語(yǔ)就必須直接跟老外學(xué)，國(guó)人學(xué)英語(yǔ)，哪怕已經(jīng)學(xué)了十多年，但面對(duì)外國(guó)人還是不知怎么說(shuō)好，這種情況就是因?yàn)槿狈冇⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境。所以，要鼓勵(lì)學(xué)生尋找機(jī)會(huì)與說(shuō)英語(yǔ)的外籍人士交流，這樣，學(xué)生可以熟悉活生生的、地道的、真實(shí)的生活用語(yǔ)，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語(yǔ)交際能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]張璐．淺談高職護(hù)理生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)與激發(fā)[J]．職業(yè)，2008，（8）.
關(guān)鍵詞：分娩前的臨產(chǎn)婦 分娩前的心理特點(diǎn) 護(hù)理對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0151-02
當(dāng)產(chǎn)婦處于子宮開(kāi)始有規(guī)律的宮縮直至宮口逐漸擴(kuò)張10cm的時(shí)間段就叫作臨產(chǎn)婦。由于心理狀態(tài)對(duì)臨產(chǎn)婦的產(chǎn)程影響比較大，其心理狀態(tài)已經(jīng)成為決定自然分娩的重要因素之一。當(dāng)臨產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，環(huán)境與生理的變化，不可避免地使其產(chǎn)生一些恐懼、緊張和情緒不穩(wěn)定等心理狀況，這期間，大多數(shù)臨產(chǎn)婦的心理比較脆弱，甚至有的還出現(xiàn)精神異常狀態(tài)，這對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展以及產(chǎn)后康復(fù)帶來(lái)諸多不利的影響。因此，加強(qiáng)臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯得非常重要。必須了解其心理狀態(tài)，做好針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理。
1 臨產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)
這個(gè)時(shí)候的一般都存在對(duì)即將分娩的恐懼感、對(duì)以后生活帶來(lái)的巨大變化以及期盼和擔(dān)心小生命的情緒，等等。還有家庭和社會(huì)支持的程度對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。加上臨產(chǎn)婦有著不同的文化程度、家庭狀況以及孕產(chǎn)次，在此期間，也有不同的心理需求特征。但無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，普遍都有著恐懼、緊張、憂慮以及煩躁的心理。
1.1 緊張害怕心理。隨著日益臨近的預(yù)產(chǎn)期，臨產(chǎn)婦都在緊張地望著醫(yī)生和助產(chǎn)師的面孔，內(nèi)心都有著一定程度的擔(dān)心，尤其是看到其他臨產(chǎn)婦那疼痛的表情，緊張害怕心理就經(jīng)常會(huì)自然產(chǎn)生了。尤其是那些高齡的初產(chǎn)婦而且那些文化程度較高者，表現(xiàn)得非常明顯，由于他們通常多慮而敏感，擔(dān)憂自己是否能夠正常分娩，過(guò)份的緊張與害怕就自然產(chǎn)生了。還有那些文化素質(zhì)比較低的初產(chǎn)婦，對(duì)一般的妊娠及分娩常識(shí)比較缺乏，缺乏對(duì)宮縮引起的進(jìn)行性加劇的疼痛的心理準(zhǔn)備，也很容易導(dǎo)致緊張害怕心理。
1.2 煩躁不安的心理。通常，對(duì)于宮縮疼痛一般臨產(chǎn)婦都忍受不了，尤其是那些宮縮較強(qiáng)的臨產(chǎn)婦，經(jīng)常是大喊大叫，用乞求和無(wú)助的眼光看著助產(chǎn)人員，一邊忍受著分娩的陣痛，一邊又渴望盡快結(jié)束分娩，讓孩子盡快娩出，同時(shí)，又對(duì)自己能否分娩出一個(gè)理想的健康孩子而憂心忡忡，并煩躁不安。
1.3 擔(dān)心盼望的心理。國(guó)家計(jì)劃生育政策是一對(duì)夫妻一個(gè)孩子，因此，臨產(chǎn)婦對(duì)能否順利分娩、即將到來(lái)的孩子是否健康以及助產(chǎn)人員是否有過(guò)硬的技術(shù)擔(dān)心，并期望護(hù)理人員對(duì)自己態(tài)度能親近一點(diǎn)，內(nèi)心非常渴望身邊陪伴著丈夫和親人，得到關(guān)心和安慰。
2 心理護(hù)理策略
作為醫(yī)院婦產(chǎn)科的要在對(duì)待臨產(chǎn)婦過(guò)程中，以端莊的儀表、熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、親切溫和的語(yǔ)言、文明禮貌的舉止、輕柔柔和的動(dòng)作和準(zhǔn)確細(xì)致的操作，來(lái)對(duì)待她們，尊重產(chǎn)婦并保守其秘密，還要盡量避免產(chǎn)生器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，擁有整潔舒適的臨產(chǎn)環(huán)境。再根據(jù)臨產(chǎn)婦各自不同心理特點(diǎn)，有針對(duì)性在其不同的分娩的時(shí)期，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施：
2.1 剛?cè)朐盒睦碜o(hù)理。當(dāng)臨產(chǎn)婦入院后,護(hù)理人員要接待熱情，認(rèn)真對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，耐心對(duì)臨產(chǎn)婦及家屬將醫(yī)院的環(huán)境、住院后應(yīng)注意的事項(xiàng)一一告知，并發(fā)放母乳期喂養(yǎng)宣傳材料，還告訴她們科主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的姓名,耐心將有關(guān)分娩知識(shí)和母乳喂養(yǎng)技巧講解給她們聽(tīng)，讓他們盡快熟悉環(huán)境,有賓至如歸的家庭溫馨，從而克服緊張害怕心理。
2.2 要熱情對(duì)待臨產(chǎn)婦。要熱情接待到來(lái)的每一位臨產(chǎn)婦，舉止到位而得體，象對(duì)待自己親人般照顧和關(guān)愛(ài)他們，讓她們心情輕松，最大程度地減少她們對(duì)醫(yī)院臨產(chǎn)環(huán)境的緊張陌生感。
2.3 做好臨產(chǎn)婦的全面檢查工作。對(duì)臨產(chǎn)婦全面檢查要耐心、細(xì)致，要認(rèn)真觀察產(chǎn)程、臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、宮縮持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間、大小便情況和胎頭下降情況、她們的胎心是否正常，等等。一旦發(fā)現(xiàn)情況異常，要及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于她們所提的要求，合理的要盡量去滿足，不合理的，要耐心說(shuō)服。努力臨產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到，只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保持自己的體力，才能保證胎兒的順利和安全分娩。
2.4 做好分娩時(shí)心理護(hù)理。在產(chǎn)時(shí)，要由分管護(hù)士對(duì)分娩進(jìn)行陪伴，要讓產(chǎn)婦能夠獲得持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)，從而擺脫精神和心理的孤獨(dú)無(wú)助感。此刻還要伴隨著對(duì)產(chǎn)婦的舒適撫摸及耐心安慰，讓產(chǎn)婦置身于一個(gè)安全、滿足和溫馨的分娩環(huán)境之中，緩解她們的心理壓力，讓產(chǎn)婦在應(yīng)對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程中，提高自我的控制行為的能力，大大減少導(dǎo)致滯產(chǎn)的精神因素。
2.5 冷靜應(yīng)對(duì)特殊情況。護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況，要在第一時(shí)間報(bào)告值班醫(yī)師，及時(shí)對(duì)這一情況做出有效應(yīng)對(duì)處理，還要對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)明情況講究分寸感，千萬(wàn)不能驚慌失措，處理措施要講究有條不紊，以免讓產(chǎn)婦產(chǎn)生不必要的思想上的負(fù)擔(dān)。當(dāng)遇到那些產(chǎn)生不平衡心理狀態(tài)的產(chǎn)婦，就要著手從多方面對(duì)其開(kāi)展心理護(hù)理，盡量讓她們能夠安全度過(guò)心理關(guān)。
3 結(jié)論
總之,精神因素能夠直接或間接地影響臨產(chǎn)婦的分娩過(guò)程,采取護(hù)理的心理干預(yù)措施，可以保證使產(chǎn)婦有良好的心理準(zhǔn)備，樹(shù)立進(jìn)入產(chǎn)程并平穩(wěn)地完成分娩。作為一名產(chǎn)科護(hù)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，通過(guò)采取有效的臨產(chǎn)的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的心理障礙，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，從而提高平產(chǎn)率和產(chǎn)科質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；傳染科護(hù)理；技巧
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-250-01
護(hù)患溝通不僅是護(hù)士與患者或家屬間的信息交流過(guò)程，也是與之發(fā)生相互聯(lián)系的重要形式。在現(xiàn)代傳染科護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展護(hù)理工作乃至整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的必要前提，也是維護(hù)人們身心健康使患者取得最好治療效果的必要條件，護(hù)患溝通技巧的靈活運(yùn)用則也是成功開(kāi)展心理護(hù)理的必要保證。
1. 傳染科護(hù)理人員首先應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到自己在護(hù)患關(guān)系中所起的作用
患者被確診傳染病后部分患者會(huì)消極失望甚至絕望，以是一個(gè)“被幫助者”的角色向護(hù)理人員尋求幫助，所以護(hù)理人員在工作中既是照顧者、安慰者也是計(jì)劃者、決策者，又是管理者、協(xié)調(diào)者、教育者、咨詢(xún)者。因此護(hù)理人員要從患者的實(shí)際出發(fā)，很好的承擔(dān)自己的角色責(zé)任，履行自己的職責(zé)才能進(jìn)行有效的溝通。
2. 成功溝通的必要條件
2.1 良好的儀表 良好的儀表是建立良好第一印象的前提，通常對(duì)方先用視覺(jué)注意人的年齡、衣著、姿勢(shì)，當(dāng)人沒(méi)說(shuō)話之前這些特征作為構(gòu)建一個(gè)人輪廓的原材料就已傳遞給對(duì)方了，因此一個(gè)衣帽整潔、面帶微笑、態(tài)度和藹、坐立行走符合職業(yè)規(guī)范的護(hù)士有利于建立威信，增加患者的信任感。
2.2 有同情心和同感心 多數(shù)傳染病患者入院后焦慮恐懼感重，護(hù)士要給予充分的理解，做到熱情關(guān)心并理解患者的感受，體諒患者并設(shè)身處地地為患者著想，細(xì)心的操作，精心的護(hù)理，設(shè)法讓患者的心理保持最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，為護(hù)患溝通交流打好基礎(chǔ)。
2.3 提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，控制不良情緒的發(fā)生 護(hù)理人員在工作中的情緒對(duì)患者有很大的感染力，護(hù)士的積極情緒可使患者樂(lè)觀開(kāi)朗，消極的情緒會(huì)使患者變的悲觀焦慮。因此護(hù)理人員要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，時(shí)刻以積極的情緒感染患者，為患者提供一個(gè)舒適、安全、優(yōu)美、令人愉快的心理環(huán)境。
2.4 提高綜合技能 要不斷豐富相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，在整個(gè)專(zhuān)業(yè)生涯中利用一切機(jī)會(huì)充實(shí)更新知識(shí)，提高綜合技能，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)能贏得患者的尊重和信賴(lài)，這就更易于溝通了。
3. 溝通技巧
3.1 語(yǔ)言溝通多數(shù)患者因自己患上傳染病后害怕別人歧視，而產(chǎn)生自卑焦慮恐懼渴求期待等心理，所以患者人院后先從語(yǔ)言上建立起良好的第一印象與患者溝通使其減輕心理負(fù)擔(dān)。
3.1.1 稱(chēng)呼用語(yǔ) 一般以全名開(kāi)頭后面附加同志、先生、小姐、或大伯、大爺或師傅、老師、經(jīng)理等尊稱(chēng)，使對(duì)方從心理上產(chǎn)生被認(rèn)同和情感上的接納。
3.1.2 說(shuō)話的藝術(shù) 與患者交談時(shí)應(yīng)根據(jù)所在房間、大小噪音量、談話的內(nèi)容及患者的情緒而定，吐字要清晰既能讓對(duì)方了解談話內(nèi)容又不影響他人，當(dāng)患者入院時(shí)要主動(dòng)謙虛熱情的作自我介紹，同時(shí)介紹病房環(huán)境及各項(xiàng)制度，使患者心中有數(shù)，有利于患者更快進(jìn)入患者角色?；颊咦≡浩趩?wèn)更要不斷的注意其情緒變化，主動(dòng)與患者交談，幫助其正視現(xiàn)實(shí)，盡可能給予心理支持，常言到：良言一句暖三冬，通過(guò)真心交談讓患者感覺(jué)找到了知己，心情會(huì)變的舒暢，更有利于接受治療。
3.1.3 聽(tīng)話的藝術(shù) 有的傳染病患者入院后因心情焦慮，疑問(wèn)的話題比較多，所以護(hù)理工作者要耐心傾聽(tīng)。聽(tīng)患者傾訴時(shí)始終注視對(duì)方，適當(dāng)點(diǎn)頭或“嗯”、“噢”等表示自己用心聽(tīng)和鼓勵(lì)對(duì)方繼續(xù)講下去，必要時(shí)重復(fù)一遍所聽(tīng)到的內(nèi)容，并巧妙地表達(dá)自己的意見(jiàn)。如果患者傾訴時(shí)感到護(hù)理人員能明白他的處境和想法就會(huì)促使他繼續(xù)表達(dá)，通過(guò)自我剖析有助于找到解決問(wèn)題的方法，從而從精神困擾中解脫出來(lái)，患者不再害怕被人拒絕，情緒發(fā)泄后往往使他們更容易接受不可改變的事實(shí)，患者不再只會(huì)抱怨和消沉了。
3.2 臨床運(yùn)用非語(yǔ)言溝通
有效的運(yùn)用身體語(yǔ)言與患者交流，更能使患者感到溫暖和信任。例如握手、攙扶患者、詳細(xì)查體等均能使患者的心理感到寬慰，可有效消除自卑、被人嫌棄遭人厭惡的心理，增加對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)感。
3.2.1 面帶微笑 面帶微笑與患者交往可以展示自己良好的人格，如繃著臉皺眉或?qū)⒚济蠐P(yáng)、瞇眼、斜眼、嘴唇緊繃等都不利于建立良好印象。
3.2.2 尊重患者的隱私權(quán) 為患者做治療護(hù)理時(shí)要作到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，不要莽撞，對(duì)于患者的隱私部位要適當(dāng)遮蓋，避免不必要的暴露，尊重患者的隱私權(quán)，讓患者能保持心理的最佳狀態(tài)接受治療護(hù)理。
3.2.3 善于運(yùn)用視線傾聽(tīng) 患者傾訴時(shí)一般目光輕松自然地在對(duì)方臉部及兩側(cè)活動(dòng)，范圍過(guò)小使對(duì)方有壓迫感；而范圍過(guò)大則顯得散漫隨便；眼睛看著地面或房頂或隨意轉(zhuǎn)向一方，患者會(huì)感到你不耐煩而停止交談。所以護(hù)理人員的行為舉止對(duì)患者有很大的影響力。
3.3 特殊情況下護(hù)患溝通
要掌握每位患者的基本情況，了解患者的性格特征和社會(huì)背景，如職業(yè)文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及感染途徑等，及時(shí)了解反饋信息，通過(guò)查閱病歷，與患者交談等方式來(lái)了解患者的心理狀況，選著合適的溝通方式。
3.3.1 憤怒型患者 首先要向其表示理解，有些傳染病起病急，患者精神上不易接受，加之身體的不適使情緒的穩(wěn)定性下降，自我控制能力低，此時(shí)要盡量為患者提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)，讓患者表達(dá)和發(fā)泄自己焦慮及其他情緒，應(yīng)用傾聽(tīng)技巧了解患者的感受及致怒的原因。并針對(duì)個(gè)人情況分別制定教育計(jì)劃，讓其家屬也參與配合安慰體貼患者，給患者講解該病的病程流行情況傳播途徑、治療用藥預(yù)后及注意事項(xiàng)，提高患者的依從性，消除對(duì)醫(yī)護(hù)的誤解，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，配合治療。
3.3.2 與悲哀抑郁患者的溝通 因有的傳染病轉(zhuǎn)為慢性后病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，患者易悲哀抑郁，對(duì)此類(lèi)患者護(hù)理人員應(yīng)在溝通中鼓勵(lì)其發(fā)泄，應(yīng)用傾聽(tīng)、沉默、觸摸的技巧表示對(duì)患者理解關(guān)心和支持，交談時(shí)應(yīng)注意以親切和諧的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，對(duì)其反應(yīng)多一些關(guān)注，使其感到關(guān)懷和重視。
關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院 醫(yī)院信息化 醫(yī)院空間智能化 電子病歷
中圖分類(lèi)號(hào)：TP391 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416(2012)02-0157-02
隨著以計(jì)算機(jī)為特征的現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)醫(yī)院紛紛提出了建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院”的目標(biāo)。數(shù)字化醫(yī)院，顧名思義，就是指醫(yī)療工作中借助各種先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)為目的，使醫(yī)院的醫(yī)療和管理信息化，醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)數(shù)字化運(yùn)作。而數(shù)字化醫(yī)院作為整體的概念，它是由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件所組成的信息系統(tǒng)而構(gòu)成的。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理工作十分重要。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，就當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成及存在的問(wèn)題做以下探討：
1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成與功能分析
從當(dāng)前的技術(shù)水平所開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)出來(lái)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來(lái)看，主要由藥品庫(kù)存管理、物資庫(kù)存管理、門(mén)診管理、住院管理、院長(zhǎng)管理系統(tǒng)這五個(gè)模塊所構(gòu)成（見(jiàn)圖1）.每個(gè)子系統(tǒng)的功能與特點(diǎn)分述如下：
1.1 藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)
從系統(tǒng)作用來(lái)說(shuō)，藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)中主要是對(duì)藥品信息的維護(hù)，比如醫(yī)院對(duì)藥品實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格以后，那么該系統(tǒng)中就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品劃價(jià)和增減藥品的即時(shí)提現(xiàn)。
1.2 物資庫(kù)存管理系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要包括總務(wù)物資和醫(yī)療物資兩個(gè)子系統(tǒng)，主要是對(duì)各種物資材料信息的采集與管理。因此通過(guò)物資管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院所有物資材料出入情況進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并且形成報(bào)表傳給醫(yī)院的各信息窗口，為其他窗口的工作與服務(wù)提供即時(shí)物料信息。
1.3 門(mén)診管理系統(tǒng)
門(mén)診作為醫(yī)院的重要只能部門(mén)，實(shí)現(xiàn)該部門(mén)的信息化建設(shè)具有重要意義。門(mén)診管理系統(tǒng)又涵括了門(mén)診掛號(hào)、門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)、門(mén)診庫(kù)存發(fā)藥這三個(gè)子系統(tǒng)。其功能與作用具體分述如下：
(1)門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)：該系統(tǒng)主要對(duì)門(mén)診就醫(yī)患者的基本信息進(jìn)行采集，因此在掛號(hào)時(shí)患者的ID，就是其隨后在醫(yī)院劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等方面獲取服務(wù)的重要標(biāo)識(shí)；當(dāng)前開(kāi)發(fā)出來(lái)的掛號(hào)系統(tǒng)多數(shù)具備強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)功能，因此實(shí)現(xiàn)了由統(tǒng)計(jì)室接直接接收即可。
(2)門(mén)診劃價(jià)、收費(fèi)系統(tǒng)：該系統(tǒng)極大地簡(jiǎn)化了就醫(yī)程序，收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)根據(jù)掛號(hào)時(shí)產(chǎn)生的ID號(hào)直接檢索到該患者的就診科室和就診醫(yī)生，收費(fèi)人員直接進(jìn)行劃價(jià)和收費(fèi)、退費(fèi)等操作，如此一來(lái)極大地方便了患者就醫(yī)。收費(fèi)作為門(mén)診部門(mén)的重要業(yè)務(wù)內(nèi)容之一，門(mén)診劃價(jià)、收費(fèi)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)自然考慮到了這點(diǎn)。該類(lèi)系統(tǒng)都具備結(jié)算、統(tǒng)計(jì)功能。比如：收費(fèi)室可以實(shí)現(xiàn)日結(jié)算。此外，該系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了可以根據(jù)操作員、就診科室、收入科室、就診醫(yī)生等設(shè)定條件來(lái)進(jìn)行各類(lèi)信息的匯總統(tǒng)計(jì)，根據(jù)患者票據(jù)等對(duì)患者的收費(fèi)明細(xì)進(jìn)行瀏覽和查詢(xún)的功能。
(3)門(mén)診庫(kù)存、發(fā)藥系統(tǒng)：根據(jù)掛號(hào)時(shí)產(chǎn)生的ID號(hào)，藥房檢索到患者的藥品交費(fèi)信息，核對(duì)無(wú)誤后可以直接進(jìn)行發(fā)藥。
1.4 住院管理系統(tǒng)
包括住院登記和結(jié)算、護(hù)士平臺(tái)、住院藥品審核、化驗(yàn)審核等子系統(tǒng)。
(1)住院登記：患者需要住院治療時(shí)，首先要進(jìn)行住院登記，在此系統(tǒng)中，將患者個(gè)人基本信息和住院信息都錄入計(jì)算機(jī)中，確定了患者的住院號(hào)和住院科室等，并且記錄患者住院交納押金的數(shù)量，為以后的住院過(guò)程提供依據(jù)。
(2)護(hù)士平臺(tái)系統(tǒng)：患者住院登記后，到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療，在治療科室的護(hù)士平臺(tái)，需要對(duì)患者進(jìn)行床位安排，進(jìn)行各種治療處置信息、化驗(yàn)信息和藥品信息的錄入，對(duì)于特殊需要的患者還要進(jìn)行床位調(diào)整等。
(3)住院藥品審核系統(tǒng)：住院藥房以處方為單位，需要對(duì)每個(gè)患者的用藥進(jìn)行審核，合格發(fā)藥，不合格將處方打回錄入科室進(jìn)行修改，該系統(tǒng)可以隨時(shí)統(tǒng)計(jì)住院藥品的消耗情況。
(4)化驗(yàn)審核系統(tǒng)：護(hù)士平臺(tái)錄入的化驗(yàn)信息直接由化驗(yàn)室進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行化驗(yàn)，系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)各臨床科室的化驗(yàn)收入。
(5)住院結(jié)算：患者康復(fù)后，需要辦理出院結(jié)算手續(xù)，由結(jié)算室對(duì)其住院期間發(fā)生的所有費(fèi)用進(jìn)行匯總結(jié)算，形成票據(jù)；系統(tǒng)還具有統(tǒng)計(jì)住院各種費(fèi)用的功能，形成報(bào)表上報(bào)經(jīng)管部門(mén)。
1.5 統(tǒng)計(jì)和院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要是為了便于對(duì)醫(yī)院整體情況進(jìn)行了解，在結(jié)構(gòu)圖中我們可以看到整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息進(jìn)行匯總，最終于院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)連接。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)全院各種信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這樣有利于統(tǒng)計(jì)員開(kāi)展相關(guān)工作，比如對(duì)各個(gè)指標(biāo)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行情況提供了便利途徑。
2、當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的主要問(wèn)題
2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃有待完善
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要作出合理的規(guī)劃，需要正確的建設(shè)理念指導(dǎo)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)涉及到醫(yī)院職能部門(mén)的各種環(huán)節(jié)，所以如果試圖一蹴而就，試圖系統(tǒng)能一步完善到滿足工作的方方面面，這需要建立在一定的條件下。所以一個(gè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，我們需要找出系統(tǒng)與工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，最大限度地發(fā)揮出人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮出系統(tǒng)的最大功能，這樣才會(huì)有效地提高工作效率。否則，不但無(wú)法提高工作效率，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者工作量增加，心理產(chǎn)生對(duì)系統(tǒng)的抵觸和排斥情緒。
2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)還存在種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
盡管以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)手段應(yīng)用于醫(yī)療工作已有較長(zhǎng)的歷史，但相對(duì)于現(xiàn)代的數(shù)字化醫(yī)院來(lái)說(shuō)，信息系統(tǒng)的建設(shè)尚處于快速發(fā)展階段，許多技術(shù)還不夠成熟，或有待進(jìn)一步的提高。因此，這需要我們樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的觀念，既要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化并不是用計(jì)算機(jī)來(lái)完全代替原先的手工流程工作；又要認(rèn)識(shí)到如果一旦需要改變?cè)瓉?lái)的工作方式，我們就應(yīng)該積極接受，而不是遵循過(guò)去傳統(tǒng)的方法，以至于感到不便甚至是不滿。
2.3 醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化滯后
當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)中信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)市場(chǎng)存在著大量各種行業(yè)軟件，但是醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的滯后，如此一來(lái)，導(dǎo)致了這些系統(tǒng)在應(yīng)用上存在著數(shù)據(jù)共享困難等各種問(wèn)題。因此在應(yīng)用中，為了實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和保存，醫(yī)院就必須在HIS系統(tǒng)和醫(yī)保中心間借助第三方軟件來(lái)實(shí)現(xiàn)了，這無(wú)疑給增加了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的成本和難度。所以信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。
2.4 醫(yī)院IT人力資源缺乏和資金投入不足
信息系統(tǒng)的建設(shè)離不開(kāi)人力資源和資金的支持。從當(dāng)前情況來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院人員配制中IT人員相對(duì)較少，這不利于醫(yī)院信息化建設(shè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的信息系統(tǒng)建設(shè)需要大量的和長(zhǎng)期的投資，由于醫(yī)院收入和各種觀念的影響，各醫(yī)院對(duì)這方面的資金投入也是差異很大。資金投入的不足，直接影響了信息化建設(shè)的發(fā)展。
基于上述存在的問(wèn)題，這就要求我們醫(yī)院在數(shù)字化建設(shè)過(guò)程中，提升領(lǐng)導(dǎo)層在醫(yī)院管理中的信息素質(zhì)，加深信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，合理加大信息化建設(shè)資金的投入，大力加強(qiáng)信息管理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)從這些方面來(lái)解決醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中的問(wèn)題。此外，在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，信息安全問(wèn)題居于首要地位。數(shù)字化醫(yī)院信息安全問(wèn)題不容忽視。
3、結(jié)語(yǔ)
信息技術(shù)水平總是向前發(fā)展的，醫(yī)院的信息化建設(shè)必須具備與時(shí)俱進(jìn)的精神，積極吸收成熟的、穩(wěn)定的新技術(shù)、新手段。要實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)這一根本目標(biāo)，無(wú)疑需要從醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與完善入手。本文對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的主要內(nèi)容進(jìn)行了闡述，并就其中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，主要希望能使信息化建設(shè)少走彎路，為提升醫(yī)院的工作效率，和獲取的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益而服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
一、強(qiáng)化宣傳教育，提高職業(yè)道德素養(yǎng)
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(一)加強(qiáng)職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和《衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員行為規(guī)范》，開(kāi)展職業(yè)道德討論、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽等一系列活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
(二)加強(qiáng)法紀(jì)教育。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《刑法》、《行政訴訟法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)以及《慈溪市衛(wèi)生局懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識(shí)和廉潔自律意識(shí)。
(三)加強(qiáng)正反典型教育，筑牢思想道德防線。認(rèn)真組織開(kāi)展向__市白求恩式醫(yī)務(wù)工作者_(dá)_x、__x和市十佳醫(yī)生、十佳護(hù)士等先進(jìn)人物的學(xué)習(xí)活動(dòng)，弘揚(yáng)白求恩精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認(rèn)真開(kāi)展警示教育，通過(guò)剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫(yī)務(wù)人員以案明紀(jì)、引以為戒，增強(qiáng)道德約束力。
二、強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧干群和醫(yī)患關(guān)系
(一)培育人文理念，提升人文素質(zhì)。通過(guò)各種形式的活動(dòng)，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務(wù)理念貫穿于臨床醫(yī)療服務(wù)工作的始終，努力創(chuàng)造醫(yī)院文化品牌，培育醫(yī)院精神，積極引導(dǎo)職工自覺(jué)樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)、親情服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)人道服務(wù)、病人至上五種服務(wù)意識(shí)。
1。加強(qiáng)醫(yī)院文化陣地建設(shè)，辦好院報(bào)、院刊、宣傳窗、黑板報(bào)，建立職工活動(dòng)中心、圖書(shū)閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫(yī)院的院訓(xùn)、院徽、院旗。
2。組織開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽、“雙十佳”、“白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”、“服務(wù)標(biāo)兵”等評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立先進(jìn)典型，使職工學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)。
3。通過(guò)專(zhuān)題報(bào)道、演講會(huì)等形式大力宣傳和報(bào)道典型人物的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)崇高醫(yī)德。
4。充分發(fā)揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯(lián)誼活動(dòng)等醫(yī)院文化活動(dòng)，增加職工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊(duì)參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動(dòng)，增加單位的團(tuán)隊(duì)合作精神和集體榮譽(yù)感。
5。實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、走訪員工、意見(jiàn)反饋等制度，增進(jìn)管理者與員工之間的溝通和交流，構(gòu)建和諧干群關(guān)系。
(二)開(kāi)展人性化服務(wù)，創(chuàng)造人文氛圍。積極創(chuàng)造條件，凈化、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境。要增加候診椅，免費(fèi)提供飲水，設(shè)置書(shū)報(bào)架，積極開(kāi)展醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等科普知識(shí)的宣傳。專(zhuān)家門(mén)診建立分診叫號(hào)，急診配備護(hù)士分診，部分科室實(shí)行一人一診室，保護(hù)病人隱私；提供24小時(shí)供餐服務(wù)；大力開(kāi)展“七聲服務(wù)”、“創(chuàng)溫馨病區(qū)”等活動(dòng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。倡導(dǎo)志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織多種面向社會(huì)的慈善助醫(yī)、扶貧結(jié)對(duì)、下鄉(xiāng)義診、巡回醫(yī)療等義舉、善舉，向社會(huì)弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的精神。要積極開(kāi)展__市文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)和市級(jí)文明單位、行風(fēng)建設(shè)示范窗口、群眾滿意基層站所等創(chuàng)建活動(dòng)，營(yíng)造濃郁的人文氛圍。
(三)誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)行門(mén)診藥費(fèi)清單制、住院費(fèi)用一日清單制、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、常用藥品價(jià)格公開(kāi)，平均住院床日費(fèi)用公開(kāi)和門(mén)診人均醫(yī)藥費(fèi)用公開(kāi)等醫(yī)療服務(wù)信息“六公開(kāi)”制度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查，保證規(guī)范
收費(fèi)、合理收費(fèi)、誠(chéng)實(shí)收費(fèi)。要建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識(shí)，提高溝通能力。要建立醫(yī)療告知制度。在診療過(guò)程中要通過(guò)多和形式，讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”，對(duì)診療程序診治專(zhuān)家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”，充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。繼續(xù)實(shí)行院長(zhǎng)接待日制度、設(shè)立院長(zhǎng)代表大堂接待處。建立值班院長(zhǎng)巡視、院周例會(huì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)反饋、院長(zhǎng)信箱、病區(qū)走訪等監(jiān)督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報(bào)辦結(jié)制度、醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制和責(zé)任追究制，認(rèn)真查處每一件群眾投訴舉報(bào)，做到件件查落實(shí)，事事有回音。要堅(jiān)持醫(yī)患聯(lián)系制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達(dá)60％，組織召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)2次，病人或病人家屬座談會(huì)4次等，力爭(zhēng)群眾滿意率達(dá)90，月行風(fēng)投訴小于3起。加強(qiáng)與社會(huì)、與患者的溝通和交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要加強(qiáng)與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯(lián)系，每月一次向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。
三、深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作，努力糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
(一)進(jìn)步落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)控，堅(jiān)持和完善重點(diǎn)人員管理制度。
(二)建立處方點(diǎn)評(píng)制，降低不合理用藥發(fā)生率。要在藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度的基礎(chǔ)上，實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制。各醫(yī)院要成立專(zhuān)門(mén)部門(mén)，行使對(duì)醫(yī)生用藥合理性考評(píng)的職責(zé)，考評(píng)方式包括四個(gè)方面：一是對(duì)醫(yī)生不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，定期公示，二是實(shí)施臨床藥師查房，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生不合理用藥醫(yī)囑進(jìn)行通報(bào)，并提出合理用藥意見(jiàn)和建議；三是對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)用藥質(zhì)控，四是對(duì)醫(yī)生合理用藥進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分結(jié)果與效益工資掛鉤。
(三)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度(一單通)，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。認(rèn)真執(zhí)行__衛(wèi)發(fā)[20__]133號(hào)文件，在確認(rèn)病人病情無(wú)明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下，上級(jí)醫(yī)院及同級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查，原則上予以認(rèn)可，不再?gòu)?fù)查：上級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)師在認(rèn)真診查病人的基礎(chǔ)上，如下級(jí)醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價(jià)值的，也可認(rèn)下級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，不再重復(fù)檢查。
(四)繼續(xù)推進(jìn)集中招標(biāo)采購(gòu)工作，讓患者受益得實(shí)惠。進(jìn)一步完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購(gòu)制度，實(shí)行藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備聯(lián)合集中采購(gòu)，降低醫(yī)院采購(gòu)成本和進(jìn)購(gòu)價(jià)格，降低虛高的藥品價(jià)格。
(五)堅(jiān)決查辦商業(yè)賄賂案件，突出查辦性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風(fēng)違紀(jì)違法收受賄賂的案件。同時(shí)，各單位要結(jié)合實(shí)際，積極探索，主動(dòng)工作，推進(jìn)防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，鞏固和發(fā)展治理工作成果。
四、改革醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)教率
(一)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)功能，加強(qiáng)對(duì)工作人員的上機(jī)操作能力的培訓(xùn)，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門(mén)診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。
(二)執(zhí)行全市門(mén)診病歷卡“一卡通”，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，保證檢查、治療、用藥的連續(xù)性，提高診療效果，有效節(jié)約費(fèi)用。
(三)按病人需求調(diào)整服務(wù)時(shí)間，實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院、加強(qiáng)急診值班，增加服務(wù)窗口，縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間。分層設(shè)立收費(fèi)窗口，實(shí)行“一站式”服務(wù)。
(四)繼續(xù)完善導(dǎo)醫(yī)制。設(shè)立咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)．分層設(shè)立專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)技巧的培訓(xùn)，強(qiáng)化禮儀規(guī)范，主動(dòng)服務(wù)。
五、強(qiáng)化自律、民主、成本意識(shí)，提高醫(yī)院管理水平
(一)堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制，落實(shí)一崗雙責(zé)一一醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。結(jié)合本單位的實(shí)際，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，不斷推動(dòng)制度創(chuàng)新，形成用制度菅權(quán)，靠制度管人、按制度辦事的工作機(jī)制。要進(jìn)一步完善行風(fēng)考評(píng)辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格實(shí)施行風(fēng)
分級(jí)考核。院領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺(jué)踐行同志倡導(dǎo)的八個(gè)方面的良好風(fēng)氣，求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，率先垂范，切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。
(二)堅(jiān)持和完善醫(yī)務(wù)、院務(wù)公開(kāi)制度，提高醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，實(shí)行民主管理，自覺(jué)接受公眾及職工的監(jiān)督。要采取短期培訓(xùn)或輪訓(xùn)的方法，分層分級(jí)對(duì)管理者進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)的培訓(xùn)，幫助管理者樹(shù)立人又管理理念，提高醫(yī)院管理水平。
(三)培養(yǎng)成本意識(shí)，實(shí)行成本控制。各科室要樹(shù)立成本意識(shí)，改進(jìn)成本核算方法，強(qiáng)化成本管理職能。設(shè)立成本控制指標(biāo)，實(shí)行院科二級(jí)成本核算和管理。加強(qiáng)成本宣傳和教育，完善各項(xiàng)制度：提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化診療流程，科學(xué)配置人員，降低采購(gòu)價(jià)格，加強(qiáng)物資管理，設(shè)立醫(yī)用耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，約束各種浪費(fèi)行為，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，在保證社會(huì)效益的前提下，使醫(yī)院獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。
六、加快人事分配制度改革，提高團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)力
(一)全面推行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘評(píng)分離。按寶塔型人才結(jié)構(gòu)，設(shè)定高級(jí)、中級(jí)，初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，競(jìng)爭(zhēng)上崗，優(yōu)勝劣汰，對(duì)淘汰者實(shí)行高職低聘。同時(shí)建立人才流動(dòng)管理辦法，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員特別是高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在本市各醫(yī)療單垃間合理流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人力資源共享。
(二)加大人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)力度，優(yōu)化衛(wèi)生隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和人才結(jié)構(gòu)，提高團(tuán)隊(duì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(三)加快分配制度改革，實(shí)行績(jī)效工資制；制訂按崗位責(zé)任、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為考核指標(biāo)，體現(xiàn)公平、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、按崗、按績(jī)和要素分配相結(jié)合原則的績(jī)效工資分配力案，實(shí)行績(jī)放工資，充分調(diào)動(dòng)全體員工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。
七、加強(qiáng)重點(diǎn)崗位督查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
【關(guān)鍵詞】英語(yǔ)課本??；教師角色；實(shí)施方案
【中圖分類(lèi)號(hào)】G633.41 【文章標(biāo)識(shí)碼】D 【文章編號(hào)】1326-3587（2012）01-0049-01
《新英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念注重以學(xué)生為主體。英語(yǔ)課本劇活動(dòng)的開(kāi)展，為新英語(yǔ)課程理念的貫徹執(zhí)行提供了條件。毫無(wú)疑問(wèn)，英語(yǔ)課本劇的內(nèi)容和形式要適合交流，英語(yǔ)課本劇的排練過(guò)程需要學(xué)生的合作、扮演、表達(dá)、創(chuàng)作和思考，這對(duì)學(xué)生非智力因素的開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)大有裨益。英語(yǔ)課本劇也是學(xué)生展現(xiàn)個(gè)性的一條有效途徑。角色扮演不僅能滿足學(xué)生的表演欲，而且能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新精神，從而增強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的自信心以及英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。
英語(yǔ)課本劇就是以教材為范本。以每個(gè)單元的交際主題為中心?；钣媒滩牡恼Z(yǔ)言材料，以表演的方式，展開(kāi)交際情境。實(shí)踐證明，課本劇不僅能提高學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力。更能促進(jìn)了教師的自身成長(zhǎng)。筆者作為一名英語(yǔ)教師，通過(guò)實(shí)施英語(yǔ)課本劇教學(xué)，切身體會(huì)到這種教學(xué)方式對(duì)施教者帶來(lái)的理念轉(zhuǎn)變。
一、教師在課本劇編演過(guò)程中的角色
(一)編劇。學(xué)生編寫(xiě)課本劇時(shí)，普遍存在著一個(gè)缺點(diǎn)，即照抄課本里的人物對(duì)話。缺乏簡(jiǎn)明、生動(dòng)的表達(dá)。教師在這個(gè)時(shí)候就要擔(dān)當(dāng)編劇的角色，選擇接近學(xué)生生活、符合他們認(rèn)知水平的劇本。課本劇的內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、聯(lián)系學(xué)生的生活體驗(yàn)，改編時(shí)可適當(dāng)增刪。
(二)導(dǎo)演。教師首先根據(jù)劇本的需要和演員的認(rèn)知能力和性格特點(diǎn)，挑選符合角色特點(diǎn)的演員，表現(xiàn)能力和表現(xiàn)欲強(qiáng)的孩子通常表演更出色，適合扮演主要的角色。角色分配也是小組合作的體現(xiàn)，分小組表演，人人參與，人人得到實(shí)踐的機(jī)會(huì)。選好演員之后，教師要引導(dǎo)學(xué)生讀劇本，這就要求教師具備戲劇常識(shí)及對(duì)課文的深入理解。小學(xué)生還不具備高深的閱讀能力，教師就要幫助學(xué)生作好角色性格和特點(diǎn)的分析，或者讓他們觀看相關(guān)的動(dòng)畫(huà)或影像資料，加深印象。
(三)演員。教師既是導(dǎo)演也是演員。學(xué)不離教，教不離導(dǎo)，教師必須精心地導(dǎo)，出色地演，才能編排好課本劇，提高教學(xué)質(zhì)量。教師在課本劇編演過(guò)程中。通過(guò)角色扮演與學(xué)生拉近了距離?；钴S了課堂氣氛，課堂教學(xué)更加游刃有余。
二、開(kāi)展英語(yǔ)課本劇活動(dòng)的實(shí)施方案
1、精心選材，確定話題。首先，好的英語(yǔ)課本劇需要好的劇本，其內(nèi)容須受觀眾的喜愛(ài)，比較活潑、新穎、積極向上，有一定的教育意義。其次，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生英語(yǔ)知識(shí)和聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)技能的實(shí)際基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)段教學(xué)要求，精心選取課本劇的話題。選擇的內(nèi)容要貼近學(xué)生生活，易于激發(fā)學(xué)生興趣。發(fā)生在學(xué)生身邊、學(xué)生有生活體驗(yàn)的內(nèi)容，是學(xué)生最感興趣的，如看病、購(gòu)物、旅游等。這些內(nèi)容都是采用的典型交際用語(yǔ)，便于創(chuàng)設(shè)情境。再次，教師還可以選擇故事情節(jié)曲折、便于展開(kāi)想象的內(nèi)容。有些故事有豐富的情節(jié)，有利于學(xué)生自由發(fā)揮。比如《牛津初中英語(yǔ)》每個(gè)單元中的第一個(gè)部分Comic strip,都是可愛(ài)的小狗Eddie 和電子狗Hobo之間的一段簡(jiǎn)潔的對(duì)話。往往都是開(kāi)端，教師都可以組織學(xué)生展開(kāi)合理的想象，給補(bǔ)充結(jié)尾，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，對(duì)于選定的話題，教師應(yīng)和學(xué)生一道深入理解課文，掌握課文中的關(guān)鍵句型。在課文學(xué)習(xí)完成后，再和學(xué)生進(jìn)一步分析課文表現(xiàn)的情境和人物形象，并根據(jù)課文內(nèi)容要求，提出課堂表演中語(yǔ)言運(yùn)用的注意事項(xiàng)。
2、合作學(xué)習(xí)，集體創(chuàng)作。教師應(yīng)采用小組合作學(xué)習(xí)的形式，組織學(xué)生進(jìn)行課本劇改編與排練。學(xué)生小組由學(xué)生按劇本要求自由組合，班級(jí)英語(yǔ)課代表具體負(fù)責(zé)，使全班學(xué)生都有可能參加到小組合作學(xué)習(xí)中。每個(gè)小組推選一名組長(zhǎng)，兼任導(dǎo)演。學(xué)習(xí)小組的活動(dòng)，一般利用課余時(shí)間。各小組首先通過(guò)幫助進(jìn)一步清除課文中的生詞、句子、語(yǔ)法等障礙，同時(shí)熟讀課本，反復(fù)揣摩課文中的情節(jié)、人物，然后，按照“改編的劇本要將課文中提到的內(nèi)容都表達(dá)到的”基本要求，通過(guò)討論形成劇情梗概。為了使表演內(nèi)容連貫、新穎，大家可以動(dòng)手收集可以使用的語(yǔ)言材料，或者結(jié)合以前學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也可以主動(dòng)預(yù)習(xí)書(shū)后練習(xí)，甚至于上網(wǎng)查閱資料。劇本形成后，小組成員自行商量角色分工，進(jìn)行分練合練。小組成員還可以自己動(dòng)手準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的道具，增加表演的逼真度，增強(qiáng)藝術(shù)效果。
3、創(chuàng)設(shè)情境，課堂表演。經(jīng)集體創(chuàng)作和小組排練后，學(xué)生對(duì)各自的作品充滿信心時(shí)，便可以進(jìn)行表演。表演前，教師應(yīng)要求表演者聲音響亮，注意展現(xiàn)面部表情和使用肢體語(yǔ)言。表演時(shí)，教師可以與學(xué)生一道以欣賞的眼光觀看，并注意調(diào)節(jié)課堂氣氛，使課堂表演輕松自然。
在學(xué)生精心設(shè)計(jì)下，課本劇表現(xiàn)的內(nèi)容常常顯得格外生動(dòng)，表現(xiàn)的場(chǎng)景也呈現(xiàn)多樣化。如在學(xué)完《牛津初中英語(yǔ)》8B Unit 5 International charities 后，我們了解到“奧比斯”（ORBIS）是一種國(guó)際慈善機(jī)構(gòu)，致力于減少可避免性盲眼病的發(fā)病率，在全球開(kāi)展挽救病人視力以及培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)。根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)盲女孩Jenny七歲失明，后在“奧比斯”的幫助下，在地方護(hù)士Susan的照料下復(fù)明的故事。學(xué)生經(jīng)過(guò)準(zhǔn)備，表演得相當(dāng)精彩。學(xué)生在表演時(shí)，不僅運(yùn)用了所學(xué)知識(shí)，而且還將一些課后知識(shí)有機(jī)地融合了進(jìn)去。由于增添了一些情節(jié)，使劇本的趣味性大增。同時(shí)，學(xué)生在直接參與和親身體驗(yàn)中將課文內(nèi)容內(nèi)化，實(shí)實(shí)在在地提高了自身的口語(yǔ)表達(dá)水平。
4、綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)點(diǎn)撥。小組表演結(jié)束時(shí)，教師首先應(yīng)引導(dǎo)觀看的學(xué)生對(duì)表演中值得肯定的地方進(jìn)行評(píng)議，再讓大家提出一些具體意見(jiàn)和建議，適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)意，同時(shí)對(duì)語(yǔ)言上的錯(cuò)誤用法給予糾正。在總體評(píng)價(jià)時(shí)，教師不僅進(jìn)行語(yǔ)言運(yùn)用的評(píng)析，還可以將學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力及合作精神，放在評(píng)價(jià)的重要位置上。這樣的評(píng)價(jià)，使各個(gè)層次的學(xué)生都能感受到成就感。最后，綜合表演內(nèi)容、表演者語(yǔ)音與語(yǔ)調(diào)、表演到位程度及小組團(tuán)隊(duì)精神等因素，全班學(xué)生共同推選優(yōu)秀組到兄弟班級(jí)交流表演，這就極大地鼓舞了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
三、課本劇的意義和注意事項(xiàng)
課本劇表演是一種非常實(shí)用且很有魅力的教學(xué)模式?？梢詣?chuàng)造性地運(yùn)用到當(dāng)前的英語(yǔ)課堂教學(xué)中。編寫(xiě)課本劇劇本能夠提高教師的文學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。加深教師對(duì)教材的把握，提高教師駕馭教材的能力；指導(dǎo)學(xué)生表演課本劇能夠融洽師生之間的關(guān)系；表演課本劇能夠創(chuàng)設(shè)活躍的課堂教學(xué)情境。渲染課堂教學(xué)氣氛。優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和方法。加深學(xué)生對(duì)課文重難點(diǎn)的理解，有效提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量并促進(jìn)教師的個(gè)人成長(zhǎng)。不過(guò)在教學(xué)過(guò)程中教師在實(shí)施課本劇時(shí)必須完整設(shè)計(jì)好整個(gè)教學(xué)流程，并且選擇合適的故事或情節(jié)，同時(shí)要根據(jù)學(xué)生的水平為他們?cè)O(shè)定不同的任務(wù)表演。
【參考文獻(xiàn)】
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一、探究式教學(xué)的內(nèi)涵和特點(diǎn)
“探究”是具有多層面的價(jià)值活動(dòng)，包括瀏覽書(shū)籍、上網(wǎng)搜集資源、提出問(wèn)題、制定調(diào)查研究計(jì)劃、運(yùn)用工具分析、做出解釋等內(nèi)容。探究式教學(xué)的特點(diǎn)主要有：
1.目標(biāo)多元化。在探究式教學(xué)中，信息的搜集、資料的篩選、加工處理，創(chuàng)造性地加工改造，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自己去探索、去辨析、去歷練，開(kāi)展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而獲取知識(shí)、培養(yǎng)技能。探究式教學(xué)以探究問(wèn)題為基點(diǎn)，通過(guò)師生交流和生生合作探討解決問(wèn)題的途徑，有利于啟迪學(xué)生智慧，拓展學(xué)生的交際范圍，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力。
2.內(nèi)容開(kāi)放性。探究式教學(xué)能融入學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生從多角度審視，由表及里，透過(guò)字面深入挖掘作品的豐富內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化閱讀。文學(xué)作品與創(chuàng)作背景相互依存，脫離創(chuàng)作背景的文學(xué)作品顯得虛無(wú)飄渺、蒼白無(wú)力，而創(chuàng)作背景需借助于作品將作者的思想、情感或隱或顯地表現(xiàn)出來(lái)。開(kāi)展探究式教學(xué)，有助于學(xué)生對(duì)作品的創(chuàng)作背景深入探討，對(duì)作品的主旨、表現(xiàn)的情感能做出準(zhǔn)確的剖析。
3.過(guò)程互動(dòng)性。探究式教學(xué)是通過(guò)互動(dòng)教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，通過(guò)師生對(duì)話，提出有價(jià)值的話題，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)，對(duì)文本產(chǎn)生反思。通過(guò)生生交流，能互相啟發(fā)、互相補(bǔ)充、彼此分享，實(shí)現(xiàn)思維互補(bǔ)，有助于拓展思維，提升能力。通過(guò)學(xué)生與文本互動(dòng)，能獲取信息、明晰觀點(diǎn)，豐富學(xué)生的認(rèn)知過(guò)程。
二、高中語(yǔ)文探究式教學(xué)的實(shí)施策略
1.明確探究對(duì)象。探究教學(xué)離開(kāi)了具體對(duì)象就會(huì)過(guò)于浮泛，失去了應(yīng)用的價(jià)值。
（1）圍繞文本內(nèi)容探究。我們要從文本呈現(xiàn)的信息中篩選有價(jià)值的信息，從中尋找探究的對(duì)象，抓住標(biāo)題、詞句、景物、人物、意蘊(yùn)、人文精神等不同內(nèi)容進(jìn)行探究。
（2）圍繞文本形式探究。我們要從結(jié)構(gòu)的謀篇布局、內(nèi)容的主次詳細(xì)，以及過(guò)渡銜接、起伏照應(yīng)、表達(dá)技巧等角度探究，尋找突出主題、表達(dá)情感的切入點(diǎn)。
（3）圍繞文本作者探究。每篇作品都有其獨(dú)特的時(shí)代背景，我們要圍繞文本創(chuàng)作時(shí)代、寫(xiě)作意圖進(jìn)行探究，走進(jìn)作者的情感，與作者同頌揚(yáng)、同傷感、同憂慮、同厭惡，從而與作者實(shí)現(xiàn)情感的交流、心靈的對(duì)話。
（4）圍繞自我進(jìn)行探究。探究學(xué)習(xí)不拘泥于課堂，不困囿于教材，要融入豐富的社會(huì)生活，將自己的閱讀經(jīng)驗(yàn)和生活閱歷進(jìn)行拓展延伸，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)富有生命活力。如在《最后的常青藤葉》學(xué)習(xí)中，貝爾曼以生命為代價(jià)畫(huà)上的常青藤葉給了瓊珊巨大的精神鼓舞，喚醒了她對(duì)生的渴望。教者從中引出守護(hù)116名留守兒童的溫柔鐵警常鵬圖、陪老人走完最后一段路的“臨終關(guān)懷”護(hù)士楚霞的話題，引發(fā)學(xué)生對(duì)人生、對(duì)生命產(chǎn)生新的思考。
2.合理利用教材。部分教師唯教材是本，割裂了與教材的聯(lián)系，片面地將課程等同于教學(xué)內(nèi)容，抹殺了知識(shí)的動(dòng)態(tài)性，使自己成為教材的奴隸。
（1）有效選擇取舍。教師切不可面面俱到，要走出教材，創(chuàng)造性地使用教材，根據(jù)學(xué)生的生活背景、興趣愛(ài)好、文化素養(yǎng)，精心挑選合適的內(nèi)容，為探究式教學(xué)提供豐富的養(yǎng)料。
（2）引進(jìn)課外資源。狹窄的知識(shí)空間、短促的課堂時(shí)間難以豐富教學(xué)內(nèi)容，因此教師要向外拓展，從文獻(xiàn)資料中查找作家生平、作品評(píng)論，加強(qiáng)語(yǔ)文與其它學(xué)科的聯(lián)系，要緊跟時(shí)代節(jié)拍，與現(xiàn)實(shí)生活接軌，使語(yǔ)文課程變得血肉豐滿。如教師在教授《安妮日記》時(shí)，可以讓學(xué)生看電影《安妮日記》、讀《沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng)有20天》、《小兵張嘎》、《閃閃的紅星》等作品，將作家眼中的安妮與導(dǎo)演眼中的安妮結(jié)合起來(lái)，將安妮與我國(guó)的少年英雄張嘎、潘冬子聯(lián)系起來(lái)，探究戰(zhàn)爭(zhēng)的殘酷和人性的善良。
3.選擇探究方法。教師是探究活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者，要在研讀教材、分析學(xué)情的基礎(chǔ)上，優(yōu)選合適的探究方法，保證高效地完成探究任務(wù)。
（1）定點(diǎn)發(fā)散。探究式教學(xué)要從文本材料中選擇重點(diǎn)內(nèi)容發(fā)散，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)儲(chǔ)備和個(gè)體體驗(yàn)從多角度、多層面進(jìn)行思考，使內(nèi)涵更深刻，情感更豐富。
（2）巧妙設(shè)疑。教師在要學(xué)生困惑處巧妙設(shè)置懸念，將學(xué)生引向主題，讓他們處于欲罷不能的心理狀態(tài)，使他們不自覺(jué)地融入情境，在智慧的碰撞中不斷提升自我。
（3）創(chuàng)境想象。教師還要讓學(xué)生悉心揣摩文本，充分發(fā)揮想象，置身于作品中，還原作者的內(nèi)心世界，與作者實(shí)現(xiàn)心與心的交流。
4.做好探究小結(jié)。教師要對(duì)學(xué)生探究學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)的態(tài)度、興趣、意識(shí)、毅力等情況進(jìn)行小結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)零散的內(nèi)容加以概括，將感性的內(nèi)容加以抽象。
5.評(píng)價(jià)探究成果。
（1）多元的評(píng)價(jià)對(duì)象。在開(kāi)展探究教學(xué)中，要避免“偽探究”的形式化化傾向，要做到對(duì)教師的評(píng)價(jià)與對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)相結(jié)合。對(duì)教師評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注知識(shí)傳輸，還要注重對(duì)文本的獨(dú)到理解；對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不僅有知識(shí)、技能，還要關(guān)注學(xué)生思考的深度和廣度。
（2）多元的評(píng)價(jià)主體。探究式教學(xué)要堅(jiān)持師評(píng)、生評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以達(dá)到以評(píng)促學(xué)的效果。
（3）多元的評(píng)價(jià)周期。以考代評(píng)有失偏頗，抹殺了學(xué)生探究某一問(wèn)題時(shí)的智慧，教師要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的客觀公正，堅(jiān)持短期評(píng)價(jià)與長(zhǎng)期評(píng)價(jià)相結(jié)合。