時(shí)間：2022-12-03 00:38:04
導(dǎo)語(yǔ)：在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)護(hù)關(guān)系
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0275-01
手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作，集中治療的一個(gè)特殊科室。由于參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)自不同科室，且人數(shù)眾多，接觸面廣，人員密集，信息交流快，極易出現(xiàn)人員摩擦、矛盾，甚至發(fā)生正面沖突；手術(shù)室又是手術(shù)搶救的重要場(chǎng)所，工作節(jié)奏快，意外情況多，要求所屬人員能應(yīng)急，會(huì)配合，是醫(yī)院重點(diǎn)管理的環(huán)節(jié)科室之一。
1 手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系特點(diǎn)
1.1 手術(shù)室護(hù)士與麻醉科醫(yī)生之間的關(guān)系是團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系。
1.2 手術(shù)室護(hù)士與外科醫(yī)生之間除了團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系之外，還具有被動(dòng)、依賴(lài)、合作和信息傳遞等多種關(guān)系，即手術(shù)時(shí)間、數(shù)量、方式基本取決于科室安排，手術(shù)室進(jìn)行被動(dòng)、服從性勞動(dòng)。
1.3 醫(yī)護(hù)操作熟練，配合默契，是手術(shù)質(zhì)量和工作效率的保證；同時(shí)，和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)外科手術(shù)的發(fā)展能起到很好的促進(jìn)作用。
2 影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的各種主要因素
2.1 護(hù)士方面的因素
2.1.1 業(yè)務(wù)技術(shù)因素：手術(shù)室是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性要求都比較高的工作崗位，面向多個(gè)手術(shù)科室，要求手術(shù)室護(hù)士必須能熟練掌握各專(zhuān)科手術(shù)的臺(tái)上、臺(tái)下配合和各種手術(shù)的擺放技巧，熟練使用各種手術(shù)器械和操作各種先進(jìn)設(shè)備，如果護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬，或經(jīng)驗(yàn)缺乏，術(shù)中遇到病情變化時(shí)，不能很快抓住工作重點(diǎn)，也不及時(shí)尋求幫助，必然影響手術(shù)進(jìn)程，引起手術(shù)醫(yī)生的不滿(mǎn)，這是造成醫(yī)護(hù)沖突的重要原因。
2.1.2 個(gè)人素質(zhì)和態(tài)度因素：由于個(gè)人年齡、智力、性格、體質(zhì)的不同，以及所處的社會(huì)環(huán)境和所受教育水平的不同，導(dǎo)致護(hù)士個(gè)體素質(zhì)存在著較大差異。有的護(hù)士能順利融入手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)角色中，從容適應(yīng)手術(shù)室快節(jié)奏，高度緊張、休息時(shí)間不規(guī)律、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，需要富有奉獻(xiàn)精神等特點(diǎn)；而有的護(hù)士由于性格或興趣的原因，無(wú)法適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作；加之手術(shù)室工作緊張辛苦。長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，社會(huì)地位又不高，在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，容易造成消極心態(tài)，導(dǎo)致工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不堅(jiān)守工作崗位，缺乏耐心和信心，易出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，甚至于他人發(fā)生沖突。
2.1.3 制度因素：手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，管理制度嚴(yán)格，醫(yī)生對(duì)各種管理制度缺乏足夠了解，護(hù)士嚴(yán)格管理手術(shù)間及手術(shù)人員的無(wú)菌操作，醫(yī)生認(rèn)為是小題大做，容易產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，這時(shí)如不講究處理藝術(shù)，可引起醫(yī)生極大的負(fù)面情緒，惡化醫(yī)護(hù)關(guān)系。
2.2 護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)注意護(hù)士心理狀態(tài)，及時(shí)溝通引導(dǎo)，杜絕將不良情緒帶入工作中。護(hù)士長(zhǎng)定期了解手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析，及時(shí)整改反饋，同時(shí)，征求護(hù)士對(duì)醫(yī)生的要求，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，使醫(yī)護(hù)之間的矛盾降到最低，提高手術(shù)配合質(zhì)量或工作績(jī)效。在構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系中，護(hù)士長(zhǎng)注重信息傳播，充當(dāng)橋梁和紐帶作用。
2.3 提高護(hù)士素質(zhì)，保持醫(yī)護(hù)間的默契合作：專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高：是改善醫(yī)護(hù)關(guān)系的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)手術(shù)室人員的梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)秀的專(zhuān)科手術(shù)室護(hù)士，針對(duì)不同層次、不同學(xué)科進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)和重點(diǎn)培養(yǎng)。使手術(shù)室護(hù)士不僅熟練掌握手術(shù)配合技能，更要熟練掌握使用先進(jìn)儀器設(shè)備的能力，順應(yīng)高科技、信息時(shí)代的發(fā)展要求。鼓勵(lì)在職人員參加高等教育，拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)面，提高護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)具有現(xiàn)代化，多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的新型護(hù)理人才。
3 討論
3.1 醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性臨床醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的關(guān)系是密不可分的。在現(xiàn)代生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的情況下，醫(yī)護(hù)工作形式從主導(dǎo)―從屬型向交流―協(xié)作―互補(bǔ)型轉(zhuǎn)變的今天，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系有利于保持穩(wěn)定的情緒，增大手術(shù)成功幾率，提高病人的手術(shù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)關(guān)系又是雙向的，是一種平等的而不是主從關(guān)系，應(yīng)以相互尊重，相互體諒，相互學(xué)習(xí)為原則。護(hù)士要認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，多溝通交流，總結(jié)配合經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)工作精益求精，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度，良好的護(hù)理技術(shù)水平和寬大的胸懷，逐步贏得醫(yī)生的認(rèn)可。
3.2 護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)管理作用，有計(jì)劃的提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視醫(yī)生、護(hù)士信息反饋，不斷了解醫(yī)生護(hù)士的各種需要，采取有效措施，對(duì)醫(yī)護(hù)間的需要盡量給予滿(mǎn)足。不斷增強(qiáng)護(hù)士的人文素質(zhì)，使手術(shù)室護(hù)士做到舉止優(yōu)雅、態(tài)度親切，理解手術(shù)中醫(yī)生承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的心情，主動(dòng)為手術(shù)的順利進(jìn)行提供那個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)士長(zhǎng) 管理藝術(shù)
護(hù)士長(zhǎng)既要行使好一定的管理職能、權(quán)力，又要靈活運(yùn)用一定的領(lǐng)導(dǎo)技巧，善于使用管理策略，才能使護(hù)理管理的藝術(shù)性和科學(xué)性完美結(jié)合。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理策略進(jìn)探討如下。
加強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，指導(dǎo)護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，要時(shí)刻從法律的角度牢記自己的言行，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的法律問(wèn)題，最大限度地減少護(hù)理糾紛在護(hù)理質(zhì)量方面，嚴(yán)格安全管理，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，進(jìn)行質(zhì)量反饋、控制，對(duì)肯定的成績(jī)提出表?yè)P(yáng)，不足的提出整改方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，避免醫(yī)療差錯(cuò)，事故糾紛等，提高護(hù)理質(zhì)量。
以科學(xué)發(fā)展觀合理調(diào)配人力資源，科學(xué)排班
作為一名護(hù)士長(zhǎng)要以科學(xué)發(fā)展觀合理調(diào)配人力資源了解本科護(hù)理人員的基本情況，如年齡、學(xué)歷等，掌握平時(shí)科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)了解科內(nèi)危重患者的病情，針對(duì)臨床護(hù)理的實(shí)際問(wèn)題，實(shí)行量才用人的原則，以人為本，合理調(diào)配人力資源，計(jì)劃排班、彈性排班，一定范圍內(nèi)崗位輪換，讓護(hù)士自己找差距，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的真正優(yōu)勢(shì)，充分挖掘護(hù)士的潛能，提高工作效率。
以人為本，營(yíng)造管理和諧氛圍
手術(shù)室護(hù)士面對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的工作決定著她們具有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性，在要求她對(duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)時(shí)，也同樣希望得到管理者的人性化關(guān)懷。作為管理者，要心中有人，眼中有人，要經(jīng)常與下屬溝通，溝通要互動(dòng)、平等，切忌說(shuō)教式談話(huà)。對(duì)年輕護(hù)士要真誠(chéng)關(guān)心，嚴(yán)格要求，培養(yǎng)她們連續(xù)工作的毅力和對(duì)病人一絲不茍的精神，當(dāng)她們?nèi)〉贸煽?jī)時(shí)要積極鼓勵(lì)，出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)要耐心引導(dǎo)。 對(duì)年長(zhǎng)護(hù)士應(yīng)尊重，工作中發(fā)揮她們的專(zhuān)長(zhǎng)，對(duì)于發(fā)生的錯(cuò)誤，處理時(shí)應(yīng)講究原則，講究方式，顧及面子，點(diǎn)到為止。對(duì)在護(hù)理工作中突然發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故和突況時(shí)，自己要保持沉著冷靜，有條不紊，及時(shí)糾正，事后對(duì)其及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，暗示其嚴(yán)重性，做好思想工作，減輕她們的思想壓力。
注意工作的輕重緩急
對(duì)輕的問(wèn)題不必過(guò)分追究，對(duì)重的問(wèn)題應(yīng)嚴(yán)肅教育。例如器械車(chē)衛(wèi)生處理的不夠徹底，洗滌間地面潮濕等不直接影響手術(shù)治療效果的，性質(zhì)較輕的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)不必多加指責(zé)，可通過(guò)交接班制度檢查評(píng)比看誰(shuí)做的最好，不必再開(kāi)會(huì)點(diǎn)名批評(píng)，對(duì)做的好的護(hù)士可點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，以提高護(hù)士們的工作熱情和積極性。對(duì)可能發(fā)生差錯(cuò)事故的，甚至危及患者生命的問(wèn)題，如在手術(shù)時(shí)不認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布，術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，輸血輸液不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，術(shù)后不認(rèn)真清洗高壓滅菌器械等，護(hù)士長(zhǎng)除認(rèn)真調(diào)查，及時(shí)制止外，對(duì)當(dāng)事人應(yīng)個(gè)別交談，查找事故原因，吸取教訓(xùn)并進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)教育必要時(shí)讓當(dāng)事人書(shū)面檢查并提出今后的改進(jìn)措施，組織手術(shù)室全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展討論，杜絕此類(lèi)事故的再次發(fā)生。
對(duì)緩的問(wèn)題不必急于處理，對(duì)急的問(wèn)題要及時(shí)解決
并非當(dāng)時(shí)直接與當(dāng)日護(hù)理工作有關(guān)的問(wèn)題，如屬于全年目標(biāo)管理存在的問(wèn)題，不必在護(hù)士當(dāng)班指出，影響手術(shù)，可通過(guò)適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，每月護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)時(shí)表?yè)P(yáng)完成任務(wù)好的護(hù)士，以免影響當(dāng)日的工作情緒。急的問(wèn)題往往是當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)事人正在錯(cuò)誤地進(jìn)行中的問(wèn)題，它直接影響到工作質(zhì)量和患者的安全，如工作疏忽沒(méi)有執(zhí)行手術(shù)前查、手術(shù)中查、手術(shù)后查，對(duì)術(shù)中的紗布、器械、針等關(guān)腹前沒(méi)及時(shí)清點(diǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生立即停止手術(shù)，查對(duì)無(wú)誤后再繼續(xù)進(jìn)行。
注意處理問(wèn)題的效果
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督工作，力求杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救，吸取教訓(xùn)，此外，護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行批評(píng)教育時(shí)應(yīng)講究工作方法和語(yǔ)言藝術(shù)，并進(jìn)行說(shuō)服和疏導(dǎo)，及時(shí)深入到護(hù)士當(dāng)中，了解當(dāng)事人的思想狀況和她們對(duì)事情的反應(yīng)及批評(píng)后的效果，多找她們談心收集意見(jiàn)，耐心細(xì)致地作好思想教育工作，以利于化解矛盾，解決問(wèn)題。
調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。在手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士行為滿(mǎn)意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿(mǎn)意度最低的不是對(duì)高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，常憑經(jīng)驗(yàn)備物，不夠重視，不認(rèn)真核對(duì)，平時(shí)工作中不善于觀察，配合手術(shù)時(shí)未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對(duì)以上問(wèn)題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個(gè)組。
1.2 選定各專(zhuān)科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專(zhuān)科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本專(zhuān)科護(hù)師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每專(zhuān)科組選擇2~3種本專(zhuān)科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項(xiàng)等部分，制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表 按專(zhuān)業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表，包括時(shí)間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計(jì)劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問(wèn)，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個(gè)人手術(shù)習(xí)慣，愛(ài)好等。最后由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師對(duì)講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書(shū) 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見(jiàn)，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書(shū)。裝訂成專(zhuān)冊(cè)，作為該專(zhuān)科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計(jì)授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理查房； 作用
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場(chǎng)所，護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)要求已從簡(jiǎn)單的器械傳遞發(fā)展到對(duì)患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評(píng)估的以患者為中心的整體護(hù)理模式［1］，以往的護(hù)理培訓(xùn)僅限于集中講課，形式單一，內(nèi)容簡(jiǎn)單。為了適應(yīng)專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理發(fā)展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開(kāi)展了多種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施的體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室有護(hù)士20名，女18名，男2名。其中本科學(xué)歷12名，專(zhuān)科學(xué)歷8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師12名。
1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時(shí)間為0.5～1.0 h，由護(hù)士長(zhǎng)主持，科內(nèi)主管護(hù)師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時(shí)進(jìn)行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問(wèn)題，在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理進(jìn)展，積極發(fā)言，通過(guò)討論得出最佳護(hù)理方案，最后由組織者將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
1.3 查房形式
1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)。為使護(hù)士能及時(shí)了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，得到知識(shí)的補(bǔ)充和更新，對(duì)于新開(kāi)展的手術(shù)，要及時(shí)進(jìn)行查房。從手術(shù)患者的準(zhǔn)備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)。讓全科護(hù)士及時(shí)了解新手術(shù)的動(dòng)向，避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。
1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)主講示范，進(jìn)行操作演示，講解機(jī)械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士的操作水平［2］。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無(wú)菌器械臺(tái)器械的擺放，掌握手術(shù)配合要點(diǎn)，了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練，傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快，且方法正確。
1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識(shí)和解決護(hù)士的疑難問(wèn)題。當(dāng)在工作中遇到問(wèn)題時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)科主任或醫(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途，通過(guò)學(xué)習(xí)，全體護(hù)士都對(duì)螺釘有了新的了解，在今后手術(shù)用物準(zhǔn)備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時(shí)骨科主任還回答了護(hù)士的疑問(wèn)，使骨科知識(shí)得到了更新和充實(shí)。
1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強(qiáng)護(hù)士對(duì)疑難復(fù)雜手術(shù)的了解，提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護(hù)士了解病例，查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書(shū)籍。查房時(shí)首先由巡回護(hù)士介紹病史和術(shù)中護(hù)理計(jì)劃，器械護(hù)士介紹特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng)，然后主持人就基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)護(hù)理知識(shí)、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，大家一起對(duì)術(shù)中護(hù)理計(jì)劃加以探討，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提出預(yù)防措施，從而使全科護(hù)士及時(shí)掌握手術(shù)配合的全過(guò)程，提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。
1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關(guān)心的問(wèn)題，并滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，由部分護(hù)士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時(shí)患者的態(tài)度提出各種問(wèn)題，由指定護(hù)士進(jìn)行回答，然后全體護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論如何回答最為合適。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，由護(hù)士們扮演患者，結(jié)合具體手術(shù)，相互擺放，親身體會(huì)患者處于此種時(shí)的舒適程度，了解如何調(diào)整既能達(dá)到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野，還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心，改變手術(shù)室護(hù)士工作的被動(dòng)性。
1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為手術(shù)提供安全保障。主要針對(duì)疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進(jìn)行總結(jié)回顧，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及時(shí)總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問(wèn)題和不足，全體護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。對(duì)手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)由護(hù)士長(zhǎng)主持進(jìn)行查房，使大家了解和掌握醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4 評(píng)價(jià)方法 于實(shí)行護(hù)理查房前后，采用無(wú)記名問(wèn)卷方式評(píng)價(jià)手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿(mǎn)意程度。醫(yī)生滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準(zhǔn)備、無(wú)菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個(gè)方面，每項(xiàng)10分，滿(mǎn)分100分；患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿(mǎn)分100分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
實(shí)行護(hù)理查房以后，無(wú)論是醫(yī)生滿(mǎn)意度還是患者滿(mǎn)意度，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式［3］，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑［4］。不同形式的護(hù)理查房，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，豐富了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)，不僅掌握手術(shù)室本科知識(shí)，而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行深入研究，使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，全科護(hù)士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率，醫(yī)生滿(mǎn)意度較實(shí)施前有了顯著提高(P
值得注意的是，主持者自身素質(zhì)是保證護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并熟悉專(zhuān)科技能，能夠解答護(hù)士提出的問(wèn)題，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，誘導(dǎo)護(hù)士找出不足，同時(shí)還具有創(chuàng)新意識(shí)，敢于提出自己的獨(dú)到見(jiàn)解，啟發(fā)護(hù)士思考討論［5］。因此，主持者應(yīng)注意知識(shí)更新，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛(wèi)華.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房的嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11)：846-847.
［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)查房模式提升護(hù)理管理能力.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（5）：584-586.
［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實(shí)踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.
［4］ 郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:415.
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；手術(shù)室；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0228-01
PDCA循環(huán)是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出的一種全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，即計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）幾部分[1]。它是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，即全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程。這個(gè)過(guò)程按照PDCA周而復(fù)始不停頓循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。近年來(lái)， 隨著醫(yī)院改革的不斷深入，我院于2010年采取PDCA 循環(huán)法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理管理工作的進(jìn)步與發(fā)展，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)范化， 系統(tǒng)化。現(xiàn)將具體方法報(bào)道如下。
1計(jì)劃（plan）
1.1現(xiàn)狀分析：認(rèn)真收集資料，分析手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)前護(hù)理質(zhì)量的具體情況、存在的問(wèn)題、導(dǎo)致的原因、需要解決具體問(wèn)題等，找出主要矛盾， 明確改進(jìn)目標(biāo)， 成立了整天護(hù)理質(zhì)量管理小組，形成由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)逐漸監(jiān)控的三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。提出計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案， 制定實(shí)施方案和管理的量化標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.2制定計(jì)劃：具體步驟如下。
1.2.1分組管理：現(xiàn)將手術(shù)室工作分為普外科組、婦產(chǎn)科組、骨外科組、胸心外科組、、耳鼻喉科組、口腔科組、泌尿外科組、神經(jīng)外科組等小組，所有護(hù)理人員均做到熟悉本組疾病，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和嫻熟的手術(shù)配合技巧，對(duì)該科疾病心中有數(shù)。
1.2.2手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，巡回護(hù)士了解患者年齡、性別、姓名、術(shù)式、麻醉方法等情況，對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者病史、有無(wú)義齒、是否有月經(jīng)、心理家庭狀況等。以保證對(duì)患者情況做到心中有數(shù)，可避免和及時(shí)處理突發(fā)狀況。并針對(duì)不同患者、不同病情、不同手術(shù)方式做出具體的護(hù)理計(jì)劃。如術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，術(shù)中患者的手術(shù)、生命特征的監(jiān)測(cè)，術(shù)后患者的護(hù)理等。制定的護(hù)理計(jì)劃去執(zhí)行并做好PIO記錄。
2實(shí)施（do）
2.1手術(shù)室管理和器械管理：制定嚴(yán)格的手術(shù)室工作制度，手術(shù)室物品定位放置，特殊器械、精密儀器專(zhuān)人保管，定期對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，并進(jìn)行檢測(cè)，保證細(xì)菌總數(shù)< 200cfu/m3，保證手術(shù)的安全。
2.2護(hù)理人員管理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，尤其要重視年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧等，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行量化考核。
2.3術(shù)中護(hù)理質(zhì)量管理：巡回護(hù)士在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分訪視，術(shù)中巡回護(hù)士、器械護(hù)士密切配合術(shù)者、麻醉師進(jìn)行手術(shù)，準(zhǔn)確無(wú)誤地傳遞各種器械、物品，使手術(shù)順利完成。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)用物數(shù)量，避免遺留在患者體腔內(nèi)，嚴(yán)格查對(duì)術(shù)中輸液、輸血、用藥。術(shù)后與病房護(hù)士及時(shí)交接，以保證護(hù)理的連續(xù)性，詳細(xì)說(shuō)明患者所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥、患者術(shù)中基本情況、麻醉注意事項(xiàng)等，并正確書(shū)術(shù)記錄，做到無(wú)漏缺、錯(cuò)誤。及時(shí)預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后的疼痛給予一定指導(dǎo)。
2.4護(hù)理安全管理：增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和安全意識(shí)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律知識(shí)，明確實(shí)際工作中存在的潛在的問(wèn)題，早期防范[2]，并將已出現(xiàn)的差錯(cuò)事故記錄并及時(shí)上報(bào)。
3檢查（check）
檢查計(jì)劃實(shí)施情況和效果：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)隨訪，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，定期了解手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)、工作紀(jì)律、醫(yī)生滿(mǎn)意度、患者滿(mǎn)意度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析導(dǎo)致的原因，糾正出現(xiàn)的偏差，提高護(hù)理質(zhì)量。
4處理（action）
【摘要】總結(jié)彈性排班、績(jī)效工資二次分配在手術(shù)室的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為彈性排班、績(jī)效工資二次分配的實(shí)施不僅可緩解手術(shù)室護(hù)士編制不足、充分發(fā)揮發(fā)揮護(hù)士的潛能、使人力資源得到合理的利用。而且在經(jīng)濟(jì)上體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，是一種適合手術(shù)室的管理方法。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;彈性排班;績(jī)效工資二次分配
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0435-01
我院是一所集臨床、教學(xué)、科研于一體的綜合性醫(yī)院，共有病床800張、臨床科室30多個(gè)。 手術(shù)臺(tái)次約5000臺(tái) /年，每天平均手術(shù)量為15臺(tái)，由于護(hù)理人員緊張，護(hù)理任務(wù)繁重，為了適應(yīng)臨床需求、最佳利用人力資源和管理，筆者于2009年10月至今實(shí)行彈性排班及績(jī)效工資二次分配，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料與實(shí)施方法
1.1 一般資料:本院手術(shù)室有9個(gè)手術(shù)間（其中有一間隔離手術(shù)間）。護(hù)理人員16名，其中副高1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師4名、護(hù)士9名。后勤組人員5名，主要負(fù)責(zé)接送病人，請(qǐng)領(lǐng)物品、送標(biāo)本等工作。除護(hù)士長(zhǎng)及1名資深護(hù)士負(fù)責(zé)后勤管理以外，其余14名護(hù)士擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)配合、打包和器械清洗、保養(yǎng)儀器等工作。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 彈性排班：現(xiàn)有人員按專(zhuān)科特點(diǎn)及手術(shù)量分兩組，即骨科組（包括脊柱、骨創(chuàng)、腦外、關(guān)節(jié)）和普外組（包括婦產(chǎn)、肝膽外科、泌尿外科、頸胸外科、耳鼻喉科、眼科）每組7人。設(shè)專(zhuān)科組長(zhǎng)兩名，負(fù)責(zé)次日擇期手術(shù)的人員及房間安排并通知相關(guān)手術(shù)科室。兩組人員除組長(zhǎng)以外，半年進(jìn)行一次小規(guī)模的換組調(diào)整。每日18：00之前的手術(shù)一般是專(zhuān)科專(zhuān)人專(zhuān)管，新老搭配、一巡到底的原則，盡量避免交接班，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，手術(shù)結(jié)束即可下班，在家備班。18：00之后的手術(shù)按照值班順序通知一線(xiàn)二線(xiàn)班。備班人員按要求10分鐘之內(nèi)到科室。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)每日手術(shù)量，隨時(shí)調(diào)整人員，班次，手術(shù)少時(shí)，靈活按排超時(shí)過(guò)多的人員休息。利于護(hù)士體力的恢復(fù)。被按排休息人員必須保持通訊通暢，隨叫隨到，一切體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
1.2.2 績(jī)效管理：績(jī)效是個(gè)體能力在一定環(huán)境中表現(xiàn)的程度和效果，護(hù)理人員的績(jī)效是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中做出的成績(jī)和貢獻(xiàn)（1）。我院手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間與醫(yī)院同步，實(shí)行8小時(shí)工作制，每人每月工作時(shí)間滿(mǎn)172小時(shí) 超出工時(shí)以外的按照1.5分/h積分，護(hù)理工作站設(shè)立“護(hù)理人員工時(shí)登記本”每日有專(zhuān)人進(jìn)行日工作時(shí)間統(tǒng)計(jì)。月底科室派專(zhuān)人對(duì)積分統(tǒng)計(jì)進(jìn)行核對(duì)。院發(fā)獎(jiǎng)金科室進(jìn)行二次分配，超過(guò)工時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)方法為：院發(fā)人均獎(jiǎng)金÷172×超出工時(shí)數(shù)；不足172小時(shí)的按以上方法扣除獎(jiǎng)金（2）。還根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、滿(mǎn)意度、差錯(cuò)率來(lái)分配。
2 實(shí)施后效果
2.1 彈性排班的優(yōu)點(diǎn)是班次彈性、休息彈性。能較好的體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量的完成手術(shù)工作，又避免了護(hù)士超時(shí)、超負(fù)荷工作，使人力資源得到合理的利用。提高了病人及醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的滿(mǎn)意度。彈性排班的缺點(diǎn)是擾亂了員工的正常節(jié)奏，休息時(shí)要隨時(shí)應(yīng)對(duì)急診，不能遠(yuǎn)足，護(hù)士要有奉獻(xiàn)精神，犧牲精神，由于工作繁忙，大部分護(hù)士午餐倉(cāng)促完成，對(duì)護(hù)士身體健康有一定影響（3）。
2.2 績(jī)效工資二次分配本著“同工同酬、按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則，激勵(lì)了護(hù)理員工愛(ài)崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的熱情，增加了護(hù)理人員工作的積極性，主動(dòng)性、創(chuàng)造性、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
3 小結(jié)
實(shí)踐中，我們一切以滿(mǎn)足手術(shù)需要為原則，實(shí)行彈性排班、二次分配的管理方法，在護(hù)理人力資源不足，工作量大，護(hù)理工作分配不均衡造績(jī)效分配不平衡的手術(shù)室是一種合理安排人力（4）提高手術(shù)室工作效率，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量合理的管理方法。
參考文獻(xiàn)
［1］ 金美 彈性排班與專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室人力資源的合理使用 護(hù)理雜志 2007，10，24（10）b57-58
［2］ 手術(shù)室護(hù)士彈性排班的方法與效果探討 王凌志 中國(guó)社區(qū)醫(yī)生 2009年16期
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培訓(xùn)
隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開(kāi)展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動(dòng)脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)共分6個(gè)專(zhuān)業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人員選擇
本著個(gè)人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項(xiàng)原則，但是申請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士必須工作滿(mǎn)5年、護(hù)師以上職稱(chēng)方可填寫(xiě)專(zhuān)業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。
2 職能和作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專(zhuān)業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫(xiě)，參與質(zhì)檢小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)工作。
3 培訓(xùn)方式
采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行專(zhuān)科帶教，熟悉本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和常規(guī)操作，一對(duì)一組合，三個(gè)月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。
4 培訓(xùn)內(nèi)容
重點(diǎn)掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點(diǎn)，另外還有社會(huì)學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識(shí)等。
5 技術(shù)達(dá)標(biāo)
5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好專(zhuān)科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。
5．2 專(zhuān)科手術(shù)擺放合理舒適。
5．3 專(zhuān)科手術(shù)器械使用嫻熟。
5．4 掌握專(zhuān)科手術(shù)的安全防范與措施。
5．5 熟悉專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求。
5．6 掌握本專(zhuān)科的理論知識(shí)。
6 三級(jí)管理
實(shí)行三級(jí)管理制：護(hù)士長(zhǎng)-專(zhuān)科組長(zhǎng)-專(zhuān)科護(hù)士。由各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)定期召開(kāi)本專(zhuān)業(yè)組成員會(huì)議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購(gòu)意見(jiàn)，及時(shí)匯總反饋。
體會(huì)：通過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了外科醫(yī)生的滿(mǎn)意度，同時(shí)也提高了護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[1]，以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質(zhì)量和效率，值得推廣。
眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文一：
20XX年是我在手術(shù)室工作的第二年!在這過(guò)去的兩年里，在護(hù)士長(zhǎng)及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在同事密切的配合和支持下，認(rèn)真的完成咯工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以病人為核心，病人的滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加班加點(diǎn)，樹(shù)立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整，理與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。參加工作兩年年來(lái)，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無(wú)菌觀念和操作要求。
新的一年即將來(lái)到，回顧過(guò)去的一年我感慨萬(wàn)千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，醫(yī)學(xué)。全在線(xiàn)戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī)。
今后的目標(biāo)：
我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問(wèn)題，做到：
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(2)在護(hù)士長(zhǎng)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿(mǎn)足病人的需求。
護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!雖然護(hù)理工作瑣碎平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因?yàn)槲业呐ξ业男燎谖业恼J(rèn)真我的熱情我的奉獻(xiàn)，過(guò)著幸福快樂(lè)的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂(lè)!
在過(guò)去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺(jué)感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
我用我愛(ài)心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文二：
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂(lè)，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購(gòu)進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績(jī)。
現(xiàn)將我一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門(mén)診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門(mén)診手術(shù)的順利開(kāi)展實(shí)施。全年無(wú)感染病例發(fā)生。
二、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。
三、在實(shí)際臨床工作中，我深知開(kāi)展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來(lái)單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過(guò)自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。XX年僅新增項(xiàng)目開(kāi)展一千余例，在原來(lái)業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬(wàn)余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。
20xx年工作計(jì)劃
一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開(kāi)展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無(wú)法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。
眼科門(mén)診手術(shù)室亟待改善和提高情況;
根據(jù)眼科門(mén)診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。
眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文三：
某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿(mǎn)朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來(lái)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿(mǎn)足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)滿(mǎn)意、病人滿(mǎn)意、自己滿(mǎn)意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
回道20xx年，我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專(zhuān)家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了雙贏的佳績(jī)?？剖医?jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。
新的一年就要到來(lái)，我對(duì)新的一年滿(mǎn)懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對(duì)一全程服務(wù)，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿(mǎn)意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才