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醫(yī)院感染管理制度

時間:2023-02-07 13:49:46

導(dǎo)語:在醫(yī)院感染管理制度的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

醫(yī)院感染管理制度

第1篇

【摘要】:目的,探討醫(yī)院感染管理的有效方法,以適應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量管理的需求。方法,在實(shí)踐中不斷改進(jìn)工作方式及方法,制定切實(shí)可行的規(guī)章制度,從各個層面提高醫(yī)院感染管理水平。結(jié)果,醫(yī)院各項(xiàng)感染管理制度與措施得以落實(shí),有效控制了醫(yī)院感染。結(jié)論,實(shí)行監(jiān) 控 管一體化管理,注重過程管理。提高了醫(yī)院感染管理水平,保障了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高了經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院感染;控制制度;管理;方法;應(yīng)用

現(xiàn)代醫(yī)院管理要求有規(guī)模性發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)化。醫(yī)院感染管理是一個長久的系統(tǒng),需要長期配合與投入的工程,并非各專業(yè)科室的業(yè)務(wù)工作。它涉及全院各學(xué)科,各場所,各部門,各環(huán)節(jié),是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制決定著醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的發(fā)展。WHO已將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制列為醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要措施。醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制已引起各國醫(yī)院專家和醫(yī)院管理者的高度重視,已被作為衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。[1]

我院是一所三級甲等醫(yī)院,全院共有床位數(shù)約3000張,職工約6000人,在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的密切配合下,采用現(xiàn)代化的管理手段,注意管理過程及質(zhì)量管理,建立健全了一套完整系統(tǒng),有效科學(xué)的感染管理規(guī)章制度,使醫(yī)院的感染管理制度與措施得以落實(shí),有效的控制了醫(yī)院感染,提高了醫(yī)療質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益,增加了醫(yī)院的知名度與聲望。

1. 制定了切實(shí)可行的規(guī)章制度,實(shí)行監(jiān) 控 管一體化管理,從各個層面提高了醫(yī)院感染管理水平。

醫(yī)院設(shè)立了院感科,疾病控制感染科,發(fā)熱門診及傳染病門診。院感科定時派專人到各科室及部門行空氣及物品,物體表面檢測,對菌落數(shù)超標(biāo)部門通報批評并責(zé)令其按要求達(dá)標(biāo)。預(yù)防保健科24小時有專人值班,負(fù)責(zé)對各病區(qū)及部門的傳染病,感染人數(shù)及程度登記可查。認(rèn)真執(zhí)行“感染報告制度”,如實(shí)向相關(guān)部門反饋發(fā)生在醫(yī)院感染的情況。門診建立了預(yù)檢制度,在第一時間進(jìn)行分診。發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者,立即轉(zhuǎn)到指定的發(fā)熱門診或傳染病門診(24小時開放) 就診,并做好相應(yīng)消毒隔離措施,提高了對外源性帶入感染的警惕。并投入資金及人力、物力、不但開發(fā)和完善醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng),充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。

2. 視醫(yī)院空氣污染的消毒與控制環(huán)節(jié)

醫(yī)院是一個特殊的公共聚集場所,也是空氣污染較為嚴(yán)重的場所之一。我院采用封閉式管理,謝絕家屬探視及陪床,一切生活護(hù)理皆有護(hù)士、護(hù)工及保潔員完成。預(yù)防保健科定期對各綠化地帶、潮濕地帶、廁所及環(huán)境區(qū)噴灑農(nóng)藥及消毒水,消滅蚊蟲,切斷傳染源,防止傳染病發(fā)生。血、尿、便、痰等標(biāo)本采用密閉式容器盛裝由專人專車(密閉式)送至檢驗(yàn)部門化驗(yàn),各類化驗(yàn)單有專人送往病區(qū)。各種無菌物品由專人 、密閉式無菌車送往各病區(qū),科室負(fù)責(zé)領(lǐng)取與使用。在各種管道使用上將清潔、消毒制度化,中央空調(diào)在各封口處設(shè)置過濾器 ,氧氣采用中心供氧、供暖,對此環(huán)節(jié)的控制。提高了醫(yī)療的質(zhì)量,保障了醫(yī)療安全。

3. 醫(yī)療廢水 、廢物管理的規(guī)范化

2003年衛(wèi)生部、國家環(huán)??偩窒嗬^下發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物行政處罰方法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物專用包裝》物容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等配套文件,使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理走上了有潔可依的規(guī)范化管理軌道。在醫(yī)院控感科科的指導(dǎo)下,總務(wù)部門加強(qiáng)了對洗衣房和污水處理部門的檢查和監(jiān)測。明確了各級感染管理人員的職責(zé),做到分工明確,上下協(xié)調(diào),先后設(shè)立了污水檢測部門及醫(yī)療垃圾暫存地,并投資將醫(yī)療垃圾歸入當(dāng)?shù)卣付ǖ膶I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中處置。醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生后分類、毀形專袋存放,后勤部門專人負(fù)責(zé)收集登記入庫管理等,并對其管理遵循:分類收集、專人管理、嚴(yán)密包裝、安全運(yùn)送的原則,在規(guī)定時間,有專職人員收集和運(yùn)送,配備防護(hù)用具。相關(guān)部門和總務(wù)部門嚴(yán)格制度,責(zé)任到人,加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,抓好抓嚴(yán)每一環(huán)節(jié),監(jiān)管到位,使醫(yī)療安全得到保障。

4. 注重醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和流程環(huán)節(jié)的管理

對醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和工作流程環(huán)節(jié)的管理,抓住可能造成感染的關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵操作依據(jù)衛(wèi)生部頒布的技術(shù)性要求和規(guī)范控制危險因素。要求醫(yī)師在進(jìn)行查房、治療、換藥前后都要洗手或是用快速消毒劑搓手。并且要求在同一患者不同感染部位操作前后也要洗手。護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)各種管道護(hù)理 、搶救室、治療室每班有專人負(fù)責(zé),每日對無菌物品有效期,含氯消毒液的有效濃度進(jìn)行檢查和監(jiān)測。注射時每人一針一管,靜脈抽血、輸血時一巾一帶,診室操作床罩、手套一人一換,床單元清潔一床一套一巾,床單位污染后隨時更換,定時床位臭氧消毒。氧氣濕化瓶先用含氯消毒劑浸泡消毒然后干燥保存。各種搶救儀器、設(shè)備、桌面、臺面、車面、地面每日用含氯消毒劑擦拭,保持清潔、干燥無灰塵及血跡。搶救室、治療室、診室及操作間每日進(jìn)行紫外線消毒,每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并做記錄。另外醫(yī)院推行了后勤改革,實(shí)行了社會保障,醫(yī)院請結(jié)合不凡消毒工作有寶潔公司承擔(dān)。醫(yī)院注重對承包方的監(jiān)管和對保潔人員的消毒隔離知識培訓(xùn),定期組織人員學(xué)習(xí)。醫(yī)療護(hù)理部門和總務(wù)部門密切配合落實(shí)相關(guān)法規(guī),承擔(dān)其管理把關(guān)職責(zé)。[2]

5. 加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)源性感染 ——自我防護(hù)教育

按衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定,落實(shí)各項(xiàng)措施,加強(qiáng)安全管理,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,提高自我防護(hù)意識。明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)源性感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé),在工作中有針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。[3]

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)針刺傷的危害性及防護(hù)知識,讓醫(yī)護(hù)人員知道發(fā)生針刺傷后局部的處理方法。發(fā)生皮膚粘膜針刺傷切割傷等出血性損傷,應(yīng)當(dāng)先在傷口旁由盡心端向遠(yuǎn)心端方向輕輕擠壓,盡可能擠出損傷部位的血液,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用清水或生理鹽水徹底沖洗,再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。[4]使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到針刺傷不在于其本身造成的傷害,而在于其傳播的疾病,尤其是經(jīng)血液傳播的疾病,如:乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。醫(yī)療工作中加強(qiáng)手的消毒,再用流動水洗手時,嚴(yán)格按照六部洗手法洗手。進(jìn)行了操作時衣帽整齊,戴口罩、帽子,洗手必要時戴手套。操作中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。實(shí)施世界衛(wèi)生組織推薦的“普遍性防護(hù)原則”,無論是患者還是醫(yī)務(wù)人員的血液或體液都應(yīng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù),做到安全處理銳利器具,對所有器具嚴(yán)格消毒,使用防護(hù)設(shè)施避免直接接觸體液以及安全處置廢棄物等。改變了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)源性感染預(yù)防知識認(rèn)知水平低的狀況,使醫(yī)務(wù)人員能自覺接受職業(yè)防護(hù)并形成穩(wěn)定的職業(yè)行為。[5]

6. 嚴(yán)格掌握抗生素適應(yīng)癥,不良反應(yīng)和配伍禁忌,合理使用抗生素

在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,在各職能部門的監(jiān)督下,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)地學(xué)習(xí),成立了藥物使用監(jiān)管部門,設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱,在各走道及相關(guān)科室懸掛:禁止醫(yī)藥代表入科室的牌匾。利用晨會及各種學(xué)習(xí)機(jī)會,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,落實(shí)抗感染藥物管理應(yīng)用制度,科學(xué)合理用藥,避免濫用抗菌藥物。在全體醫(yī)護(hù)人員的主動參與和密切配合下,加大了檢查,監(jiān)控和管理力度,不斷修訂和完善落實(shí)各項(xiàng)感染管理制度措施,規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作,有效地的預(yù)防了醫(yī)院感染率的上升。[6]

醫(yī)院感染管理需要長期投入,管理的環(huán)節(jié)很多。要注重終末環(huán)節(jié)的控制,其回報形式是醫(yī)療質(zhì)量的提高,醫(yī)源性感染的危險和感染率的降低。最終醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險也會減少,醫(yī)療總費(fèi)用和成本費(fèi)用也會降低,經(jīng)濟(jì)效益與社會效益大幅提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓章,府偉靈,黃慶?,F(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措[J]。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(1):64-66.

[2] 沈谷雨,朱立紅,黃惠芳??刂漆t(yī)院感染不容忽視醫(yī)療廢物的管理[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(1):72-73

[3] 馬欽麗,楊敏燕。輸液室護(hù)士針刺傷的調(diào)查分析與對策[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,,2007,17(2):183

[4] 楊桂菊。戒毒所護(hù)理人員針刺傷的高危險因素及防護(hù)對策[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(3):244

第2篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;質(zhì)量管理;醫(yī)院感染

【文章編號】1004-7484(2014)06-3943-01

1 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理,達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染

通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)、再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,完善各項(xiàng)監(jiān)測措施,在供應(yīng)室的各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,無菌物品、消毒物品、無菌物品存放柜表面、工作人員手、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測等一系列管理措施,使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門,是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染,為臨床科室提供合格的滅菌物品,從多方面入手,加強(qiáng)管理,采取各項(xiàng)措施,現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作分析如下:

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證,醫(yī)院感染管理委員會成立,由分管院長任組長,各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會,設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,每月由科室院感員,對供應(yīng)室的無菌物品、消毒物品、工作人員手進(jìn)行抽樣檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,查找原因,并進(jìn)行相應(yīng)處理,使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,提高了消毒工作質(zhì)量,控制了院內(nèi)感染。重視在職教育,通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí),定期組織理論與技術(shù)操作考核等,來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神,滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

1.2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理:供應(yīng)室環(huán)境清潔,內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū),通風(fēng)采光良好,墻壁、天花板光潔無縫隙,地面光滑,有排水道,便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室,布局符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,污染路線與清潔路線不交叉,不逆行,同時在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對固定,以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程,使各區(qū)域責(zé)任明確,保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán),每一環(huán)節(jié)緊緊相扣,相互把關(guān),所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度,認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌,確保醫(yī)療安全。

1.2.2嚴(yán)格物品回收:回收的醫(yī)療器械其性能是否達(dá)標(biāo),是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,回收后必須當(dāng)面與去污區(qū)人員查對物品、器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格及器械有無破損。

1.2.3重視清洗質(zhì)量關(guān):器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié),國外供應(yīng)室有一至理名言:“清潔可以不滅菌,但是滅菌絕對不能不清潔”,充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性【1】。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類,嚴(yán)格執(zhí)行沖洗含酶洗滌劑浸泡超聲機(jī)洗滌常水漂洗漂洗上油保養(yǎng)干燥柜烘干檢查洗滌質(zhì)量按要求配備各類無菌包,達(dá)到程序化、科學(xué)化。

1.2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān):各類物品在包裝前認(rèn)真檢查,包內(nèi)放化學(xué)指示卡,包外用化學(xué)指示膠帶貼封,并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等,使包裝包松緊適度,規(guī)格齊全,數(shù)量準(zhǔn)確,尺寸規(guī)范。

1.2.5正確的滅菌方法:滅菌器應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作,滅菌過程中堅守工作崗位,正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段,注重滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔,管道內(nèi)的冷凝水排完后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥,滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

1.2.6加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理:合格的滅菌物品,應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志,每批滅菌處理完成后,記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等,并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi),并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品,不論是否使用,均視為污染物品,應(yīng)重新滅菌,不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存儲。

1.3 滅菌及滅菌后物品的貯存

供應(yīng)室空氣消毒:醫(yī)院感染多為呼吸道疾病,空氣是疾病傳播的主要途徑,因此要控制空氣中的細(xì)菌量,減少病原菌借助空氣傳播,用紫外線照射消毒空氣,因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌,嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié),醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同,選擇不同的消毒滅菌方法,對油劑,應(yīng)選用干熱滅菌,對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷,原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌,它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn),但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量。滅菌后物品貯存:無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所,是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域,無菌區(qū)采取封閉式管理,由無菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé),禁止無關(guān)人員進(jìn)入,滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點(diǎn),合格者分類按滅菌日期或有效期順序發(fā)放。

1.4 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制,對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

1.4.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測:每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測,并詳細(xì)記錄;化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行,預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn);生物監(jiān)測每周進(jìn)行一次。

1.4.2空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng):每月常規(guī)進(jìn)行1次,要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/m3;操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。

2 嚴(yán)格管理達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的

2.1 通過加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測即科室每月對空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次,要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤4cfu/m3,物體表面菌落≤4cfu/m3【2】,對無菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次,結(jié)果表明,合格率為100%,如滅菌包外用3M指示膠帶,包內(nèi)中央用化學(xué)批示卡辨別是否滅菌合格,每天早上對預(yù)真空壓力滅菌器作B-D試驗(yàn),檢測滅菌器冷空氣排除情況,如化學(xué)指示劑變色不全,及時分析查明原因,使監(jiān)測效果準(zhǔn)確,以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。

2.2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自我保護(hù)意識。要求工作人員每月由主管護(hù)師或護(hù)師講課1次,理論考試和晨間提問等,嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程,并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容,從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性,同時加強(qiáng)自我保護(hù)能力,在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時,戴好防護(hù)口罩、帽子和手套,避免直接接觸。嚴(yán)格遵守七步洗手法。合理的管理制度,嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評,促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動向主動監(jiān)控轉(zhuǎn)變,達(dá)到自我約束,降低醫(yī)院感染率的目的,真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平。采取定期組織學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法,對院內(nèi)感染知識及消毒技術(shù)知識學(xué)習(xí),對新進(jìn)人員,加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的培訓(xùn)。

3 重視與臨床科室溝通,營造和諧工作環(huán)境

消毒供應(yīng)室的服務(wù)對象是臨床一線科室,因此采取各種方法加強(qiáng)與臨床科室溝通,才能使我們的工作更加及時有效。重視與臨床的溝通包括以下幾方面:

(1)每月發(fā)放“供應(yīng)室征求意見表”到臨床科室,了解臨床科室對供應(yīng)物品的意見和建議。(3)建立溝通協(xié)調(diào)記錄本,關(guān)注科室的合理要求,對收集到的意見和建議在晨會上點(diǎn)評,提出整改措施,及時反饋。(3)給全院護(hù)理人員上課,了解待滅菌包的要求;各種物品的消毒、滅菌前的處理;各種消毒包和布類包裝的規(guī)格要求;下收下送的時間;供應(yīng)室借物須知,通報新設(shè)備、新業(yè)務(wù)、新技術(shù),便于大家相互配合,營造和諧的工作環(huán)境。通過上述各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,我院消毒供應(yīng)室進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化、各項(xiàng)監(jiān)測均達(dá)標(biāo),合格率100%,確保了無菌物品質(zhì)量,有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,保證了醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

第3篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染控制消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

中圖分類號:R187 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)11-0156-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院臨床科室回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放等工作,是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點(diǎn),消毒管理和質(zhì)量控制是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一〔1〕,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量和無菌物品及一次性消毒物品的質(zhì)量管理是消毒供應(yīng)中心工作的核心。

1制度與完善各項(xiàng)規(guī)章制度

我院嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》清洗消毒及無菌操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)要求,制定各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),完善操作規(guī)程和各班工作流程和各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等,使消毒供應(yīng)中心內(nèi)部管理更規(guī)范化、程序化。

2注意污染器械清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、強(qiáng)化清洗徹底的重要性

清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵,清洗前避免污物變干,否則污物凝固會影響清洗效果,并破壞器械〔2〕,及時將污染器械回收、分類、清洗處理,處理前必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,穿戴好防護(hù)用品,嚴(yán)格執(zhí)行工作流程,清除污染物和器械上附著的污物是用清水沖洗,將各類器械軸節(jié)用U型卡充分打開放進(jìn)專用器械框內(nèi),放入1:270全校多酶清洗劑超聲清洗3~5min,器械框撈起,放進(jìn)全自動噴淋清洗消毒機(jī),其程序包括預(yù)洗、加熱酶洗、漂洗、和消毒,對每批次清洗物品進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控。清洗后的器械表面及關(guān)節(jié)齒牙處應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢、銹斑等殘留物質(zhì)。

3檢查包裝質(zhì)量管理

配包前臺面用清水擦洗干凈,工作人員操作前要洗凈雙手包裝前再一次檢查器械潔凈度的質(zhì)量及性能是否完好,按器械包名稱的內(nèi)容物要求逐一進(jìn)行檢查包裝。盤、盆、碗等器皿應(yīng)單獨(dú)包裝,摞放的器皿間應(yīng)用紗布隔開,血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣,精細(xì)器械,銳器等要采取保護(hù)措施,各類治療包內(nèi)放化學(xué)指示卡,包處貼化學(xué)指示膠帶,并標(biāo)識物品名稱、包裝者、校對者,滅菌器編號、批次、日期、失效期、器械包的體積、重量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4滅菌物品運(yùn)行過程質(zhì)量控制和效果監(jiān)測

每日預(yù)真空滅菌器開始運(yùn)行前裝載進(jìn)行B-D試驗(yàn)合格后方可滅菌,無效要查對原因,滅菌物品時必須按《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求裝載量和擺放紡織類物品應(yīng)放置上層、豎放,金屬器械放置下層,無菌包之間應(yīng)留間隙,利于滅菌介質(zhì)利于穿透,裝載量不應(yīng)超過柜室容積90%,否則易導(dǎo)致濕包和滅菌失效〔3〕。滅菌物品時每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測并詳細(xì)記錄溫度、壓力、時間,每包進(jìn)行包內(nèi)包外化學(xué)監(jiān)測,復(fù)雜醫(yī)療器械和植入型器械第五類化學(xué)指示卡。每周滅菌器滅菌生物監(jiān)測,植入型器械也應(yīng)生物監(jiān)測。每批次裝載物品中放置第五類化學(xué)指示物的測試包,滅菌運(yùn)行結(jié)束后,第五類化學(xué)指示物的結(jié)果,放行無菌物品。滅菌運(yùn)行全程質(zhì)量監(jiān)控是確保無菌物品,確保高質(zhì)量供應(yīng)的唯一途徑是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

5無菌物品儲存,發(fā)放質(zhì)量監(jiān)控管理

滅菌后的物品經(jīng)認(rèn)真檢查并確認(rèn)滅菌合格,進(jìn)入無菌物品儲存在潔凈的存放架上分類放置、位置固定,標(biāo)志清楚、按有效期順序排列。物品儲存距地面高度≥20cm,距天花板≥50cm,離墻≥5cm、每日檢查各類無菌物品有效期,發(fā)放無菌物品時應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”的原則,認(rèn)真執(zhí)行查對制度。做到“三查四對”發(fā)放物品,要專用運(yùn)送車為全封閉,使用后清潔、消毒存放,無菌包從儲存區(qū)發(fā)出的余下物品不得返回存放區(qū),過期無均無必須取出,從新清潔包裝和滅菌處理〔4〕。

6嚴(yán)格把好一次性無菌醫(yī)療物品質(zhì)量管理

設(shè)備科負(fù)責(zé)采購所有一次性無菌醫(yī)療物品,“三證”備全及每批次產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報告單、備案。一次性無菌醫(yī)療物品只由專人負(fù)責(zé)建立賬冊,每月清算,賬物相符,入庫時詳細(xì)記錄產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、失效期等,物品存放于陰涼干燥通風(fēng)良好的物架上,一次性無菌醫(yī)療物品拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū),發(fā)放時檢查物品是否在有效期內(nèi),密封性能良好,不能將包裝破損,失效霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用科室,使用后按規(guī)定進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)使用,超過失效期物品即使再無菌亦不能使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙建紅,毛雅琴.消毒供應(yīng)中心區(qū)域組長崗位建設(shè)在環(huán)節(jié)管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,12(4)1119.

[2] 林葉微.供應(yīng)室的質(zhì)量控制管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2009,26(1):97.

第4篇

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量環(huán);消毒供應(yīng)室;醫(yī)院感染管理;質(zhì)量探討

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department, Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital, Ji'an 343100, China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room, the qualification rate of instruments cleaning quality, packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 (P

[Key words] Quality circle; Disinfection supply room; Hospital infection management; Quality discuss

隨著消毒供應(yīng)室3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行,對消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量要求更為細(xì)化和嚴(yán)格[1],尤其在醫(yī)院感染管理方面更為突出。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染的高危科室[2],為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,我院根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范》第3項(xiàng)中的要求,對消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量管理,結(jié)果消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量明顯上升?,F(xiàn)將運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室2012年1月~2013年12月運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式管理科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的痕跡材料――每年60次質(zhì)量抽查結(jié)果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績。

1.2 方法

運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán),借助管理工具――檢查表、頭腦風(fēng)暴法對消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行計劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)。

1.2.1 計劃 ①對照消毒供應(yīng)室的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查表,評估消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量現(xiàn)狀,分析存在的風(fēng)險與不足。②根據(jù)頭腦風(fēng)暴法原則,召開頭腦風(fēng)暴研討會,組織有關(guān)工作人員寫出影響消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量及高風(fēng)險、高頻率、易出錯的問題和改進(jìn)建議。③根據(jù)確認(rèn)的問題收集相關(guān)聯(lián)資料加以分析,針對不足擬定消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作計劃,制訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 實(shí)施 ①重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng),加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)高低、能力大小直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。她們不僅要參與臨床科室的服務(wù)工作,貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施,還要在工作中應(yīng)用一些管理工具提高整體素質(zhì)。為此,對工作人員我們除派出參觀、學(xué)習(xí)培訓(xùn)外,還重點(diǎn)進(jìn)行工作人員的操作技能訓(xùn)練,同時院感科還在消毒供應(yīng)室多次開展小講課,每月進(jìn)行一次科室業(yè)務(wù)培訓(xùn),使工作人員熟知消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理要求、質(zhì)控方法、手段與標(biāo)準(zhǔn)等,提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強(qiáng)人員、區(qū)域、過程管理,減少污染。在管理上,我們除要求工作人員按區(qū)域要求著裝外,還明確規(guī)定本科室工作人員管制進(jìn)入,非本室工作人員,未經(jīng)許可不得進(jìn)入,這不但可以保證良好的工作秩序,更主要的是可以避免人員混雜和流動頻繁帶來的微生物、微粒和熱原質(zhì)等污染[3]。在清除病原微生物的同時,為了保證接觸物品的安全性,防止接觸感染[4],我們嚴(yán)格劃分了工作區(qū)域和輔助區(qū)域,工作區(qū)域內(nèi)三區(qū)清晰,有實(shí)際屏障,路線強(qiáng)制通過不逆行,無菌物品、清潔物品的流水操作不逆行,建立了清洗、消毒、滅菌操作過程記錄與日常監(jiān)測、定期監(jiān)測記錄,還根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的規(guī)定對器械的清洗質(zhì)量、包裝材料、包裝質(zhì)量、滅菌物品出鍋情況進(jìn)行質(zhì)控,借以提高滅菌物品的合格率。③做好無菌物品管理。為保證無菌物品在貯存、發(fā)放、使用過程中的質(zhì)量,我們?yōu)闊o菌物品制訂了保潔措施與無菌物品使用情況滿意度調(diào)查表,每季度對使用無菌物品的科室進(jìn)行一次無菌物品使用情況滿意度調(diào)查,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析、改進(jìn),借以提高無菌物品的質(zhì)量。④重視醫(yī)院感染監(jiān)測,減少易感因素。按要求開展消毒滅菌效果監(jiān)測、清洗質(zhì)量監(jiān)測,有不合格物品不慎進(jìn)入臨床時,立即啟用滅菌物品失敗回收機(jī)制[5],及時書面報告相關(guān)管理部門,說明召回的原因并進(jìn)行追蹤。⑤開展科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查??剖屹|(zhì)控員對已包裝待滅菌的物品每周隨機(jī)至少抽查1次,全年共抽查60次,抽查內(nèi)容包括器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等。

1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計劃每月針對考評內(nèi)容對其進(jìn)行專項(xiàng)考評與技術(shù)指導(dǎo);每季度對消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評分,與科室績效獎金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查,明確實(shí)施效果,找出不足與缺陷,進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結(jié) 對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),收集未解決的問題或需要進(jìn)一步提高的項(xiàng)目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計劃,進(jìn)入下一個質(zhì)量環(huán)。

1.2.5 評價內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評價內(nèi)容由質(zhì)量控制項(xiàng)目(器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等)和工作人員的理論考試、操作技能考核成績兩部分組成。評價標(biāo)準(zhǔn):①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計算。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對比

消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%(45/60)、80.0%(48/60)、83.3%(50/60),2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%(54/60)、93.3%(56/60)、96.7%(58/60)。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對比

2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績對比(x±s,分)

3 討論

從表1可知,經(jīng)χ2檢驗(yàn),消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量兩者之間有顯著性差異(P

質(zhì)量環(huán)又稱為“戴明環(huán)”,是管理學(xué)中的一個通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具,它們反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律;質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次,質(zhì)量水平和管理水平均提高一步;質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理,而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理,同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7],規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程,擬定人員、區(qū)域管理要求,制定考評內(nèi)容與方法,明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任,并將制度和操作流程張貼上墻,做到有章可循、有過必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提,是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場所,是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān),直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實(shí)現(xiàn)無菌物品質(zhì)量零缺陷,就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作,加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9];同時,不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量,做好無菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實(shí)。

隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實(shí)際工作中的深入應(yīng)用,消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外,更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6],運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以實(shí)現(xiàn)由結(jié)果評價為主的管理向過程管理轉(zhuǎn)變,可以實(shí)現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心,是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán),借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量,可以及時發(fā)現(xiàn)問題,分析原因;可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測方法有目的、有計劃地進(jìn)行,從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài),減少或消除醫(yī)院感染管理隱患,方便院科兩級的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時,提高工作人員的管理理念,工作狀態(tài)由原來的無序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變,消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 匡慶麗. 質(zhì)量環(huán)管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):98-99.

[8] 程春玲,吳婕. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3227-3228.

[9] 高翠歌. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理控制感染[J]. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,24(5):58-59.

第5篇

關(guān)鍵詞:制度培訓(xùn);新護(hù)士;臨床實(shí)踐

新畢業(yè)護(hù)士(簡稱新護(hù)士)是指畢業(yè)后工作1年內(nèi)的護(hù)士,新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位,面對臨床工作的特點(diǎn)是要求護(hù)士在錯綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對的背景[1]。本研究以規(guī)章制度是用來規(guī)范新護(hù)士的一切行為。經(jīng)過1年的臨床護(hù)理工作,以醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查,分析新護(hù)士對臨床中這三項(xiàng)制度概念、認(rèn)知狀況,為新護(hù)士安全護(hù)理提供參考,報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年畢業(yè)護(hù)士86名,女80人,男6人;年齡20~31歲,平均年齡23歲;大專學(xué)歷45人,本科學(xué)歷40人,博士學(xué)歷1人。

1.2方法

1.2.1規(guī)范制度方法 應(yīng)用講授法、演示法、研討法、案例分析等強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作所遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度,從醫(yī)院層級到護(hù)理部至臨床科室均有評估新護(hù)士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度內(nèi)容 ①醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容:聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規(guī)定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規(guī)定、職稱晉升、培訓(xùn)政策、職工外出進(jìn)修管理辦法、參加學(xué)術(shù)會議管理制度、計劃生育、科研工作管理規(guī)定、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范的重要性、侵權(quán)責(zé)任法、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,確?;颊甙踩⒁婪ㄐ嗅t(yī)、醫(yī)療糾紛的防范與處理、“三基”培訓(xùn)和考核管理辦法。②醫(yī)院感染管理制度培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染知識、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行病學(xué)、消毒隔離、手衛(wèi)生、傳染病管理、職業(yè)安全健康、醫(yī)院感染常見病原體及耐藥現(xiàn)狀。③護(hù)理工作核心制度內(nèi)容:醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報告處理制度、患者告知制度、護(hù)理文書書寫制度。

1.2.3問卷調(diào)查 采用自編的醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,向86名新護(hù)士說明調(diào)查的目的,在征得其同意后,由其按指導(dǎo)語自行填寫,并在當(dāng)場由調(diào)查者本人收回問卷,當(dāng)場檢查填寫是否完全,共發(fā)放問卷86份,收回有效問卷86份,有效率100%。每份問卷100分,得分越高,說明掌握制度內(nèi)容越多。

1.3y計學(xué)方法 所有統(tǒng)計由SPSS19.0統(tǒng)計軟件完成,計量資料以(x±s)表示,因資料分?jǐn)?shù)呈偏態(tài)分布,采用多樣本比較的秩和檢驗(yàn),并進(jìn)行兩兩比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1三項(xiàng)問卷得分 醫(yī)院規(guī)章制度問卷平均(66.43±11.50)分,醫(yī)院感染管理制度問卷平均(82.25±6.91)分,護(hù)理工作核心制度問卷平均(90.93±5.52)分,醫(yī)院規(guī)章制度的得分低于護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染管理制度的得分。

2.2三項(xiàng)問卷得分比較 醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度的問卷得分經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn),可認(rèn)為三項(xiàng)制度內(nèi)容掌握水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

3.1護(hù)理工作核心制度內(nèi)容枯燥乏味且難于理解[2]是對理論而言,新護(hù)士在臨床工作中有案例分析,能較好地將護(hù)理工作核心制度和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來,因而理解和掌握護(hù)理工作核心制度變得容易。醫(yī)院感染制度貫穿于平時的常規(guī)護(hù)理操作中,再益于新護(hù)士在帶教老師的耳濡目染下,將院感制度和臨床護(hù)理相結(jié)合,有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導(dǎo)致的暴露[3]。此經(jīng)歷增強(qiáng)了新護(hù)士對醫(yī)院感染制度的掌握。尤其是每個季度的由科室舉行的制度學(xué)習(xí)與病例討論,能更好地為新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染制度增加一臂之力,在上級護(hù)士的強(qiáng)調(diào)下,護(hù)理工作核心制度、醫(yī)院感染制度不斷地在臨床護(hù)理工作中得到鞏固。因此,由表1可見,三項(xiàng)問卷得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.2醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中已經(jīng)統(tǒng)一接受培訓(xùn),但經(jīng)過1年的時間,由表1可見,醫(yī)院規(guī)章制度的問卷得分僅(66.43±11.50)分,即新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度狀況低下,而患者在自我保護(hù)意識和法律意識方面不斷提高的現(xiàn)狀,需要新護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)具備一種居安思危的危機(jī)意識[4],才能確保在錯綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對。因此,根據(jù)調(diào)查結(jié)果的薄弱點(diǎn),重視新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度,熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問題[5]成為重點(diǎn)。展開了對新護(hù)士在第1年的臨床護(hù)理中,以不同臨床案例,有的放矢地結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)例分析,使新護(hù)士相信規(guī)章制度是用來規(guī)范護(hù)士的一切行為的理念,將護(hù)理工作中的危機(jī)事件消滅在萌芽狀。

綜上所述,通過調(diào)查了解新護(hù)士在臨床工作中對制度掌握狀況,分析其掌握各種制度的深淺度,針對薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范,是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。

參考文獻(xiàn):

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第6篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢棄物;感染管理;檢查監(jiān)督執(zhí)行

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢棄物和一般廢棄物有著本質(zhì)不同,它既污染環(huán)境,又是疾病的感染源。若不能以妥當(dāng)方式收集和處理,將對患者、醫(yī)院工作人員與相關(guān)人員以及公眾的健康造成危害。怎樣適當(dāng)?shù)靥幚磲t(yī)院廢棄物,防止污染環(huán)境,從對人類社會負(fù)責(zé)的意義上講,是醫(yī)療部門的重要課題。近年來,在對我院廢棄物管理現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上,我們找出存在的問題,采取相應(yīng)對策,使醫(yī)院廢棄物管理取得一定成效。

為了有效控制污染,保障患者、醫(yī)院工作人員及社會人群的健康,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l列》,加強(qiáng)安全管理,從而使醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、處置工作層層有人把關(guān),總結(jié)如下:

1 建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立醫(yī)院感染管理委員會,有主管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任主任,下設(shè)醫(yī)院感染辦公室,設(shè)專職人員,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制工作,同時各臨床科室和醫(yī)技科室,成立醫(yī)院感染管理小組,三級質(zhì)控組織的健全,全面負(fù)責(zé)預(yù)防控制醫(yī)院感染,和醫(yī)療廢物工作的管理。

2 健全制度,加強(qiáng)管理

醫(yī)院在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中做了大量的工作,加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理的力度,制定了醫(yī)療廢物管理制度,一次性醫(yī)療用品的管理制度,制定了發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案;醫(yī)院感染管理辦公室加大管理力度,使醫(yī)院感染管理工作處于受控狀態(tài),全院職工認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)制度,熟知各自在醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行中應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,從而杜絕了一切隱患的發(fā)生。

3 醫(yī)院感染管理委員會組織全院職工,認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l列、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生安全防護(hù)知識;輸血的有關(guān)法律法規(guī)。舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班,覆蓋率達(dá)95%。并對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考試,合格率達(dá)90%。并選送重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人參加上級單位控制醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)班,回院后,將學(xué)習(xí)內(nèi)容對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題講座。

4 依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,護(hù)理部協(xié)同院感辦,深入科室檢查監(jiān)督執(zhí)行,對一次性醫(yī)療物品,使用后剪斷毀形,置于黃色醫(yī)療塑料袋內(nèi)暫存,針頭和銳利器具放置在包裝盒內(nèi)消毒后集中銷毀,手術(shù)、包扎、化驗(yàn)殘余物及其他醫(yī)療廢物置黃色塑料袋中,每天由清潔員密閉運(yùn)送至焚燒爐燒毀。

5 加強(qiáng)力度

醫(yī)院感染辦公室,深入科室,按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,對照檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,提出整改措施,每周上報醫(yī)院感染管理委員會,發(fā)現(xiàn)一次性焚燒不徹底,處罰焚燒員當(dāng)日工資,使用科室不按規(guī)定分類包裝毀形,處罰護(hù)士長2分,當(dāng)事人4分。對一次性醫(yī)療廢物管理不嚴(yán),外流社會造成不良影響或后果者,有當(dāng)事人負(fù)完全責(zé)任,并承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

通過實(shí)施以上措施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理達(dá)到了法制化、規(guī)范化、制度化,有效地防止污染源傳播疾病,確保醫(yī)院社會環(huán)境質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。總之,采取綜合管理措施依法管理醫(yī)療廢棄物,是控制醫(yī)源性感染行之有效的措施。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5):454-455.

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第7篇

【摘要】 通過精神病醫(yī)院感染管理的探討,從而更好地提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。主要是從監(jiān)、控、管上提高院感水平,實(shí)現(xiàn)一體化。指導(dǎo)精神病醫(yī)院感染管理工作。

【關(guān)鍵詞】 精神病醫(yī)院;醫(yī)院感染管理;院感率

宜春市第三人民醫(yī)院是贛西唯一的一所二級甲等精神病醫(yī)院,下設(shè)六個精神科病房,一個戒毒病房,一個老年公寓,四個分院,擁有四百多張床位,目前,為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要,正在由規(guī)模型發(fā)展向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)換,全面推進(jìn)三乙醫(yī)院的創(chuàng)建工作,醫(yī)院感染作為醫(yī)院質(zhì)量管理的職能科室,在向現(xiàn)代化、規(guī)范化邁進(jìn)的途中,其規(guī)章制度、管理模式仍需不斷健全和完善。

1 成立院感科

建立健全各項(xiàng)制度按照我國三乙醫(yī)院的要求,應(yīng)成立醫(yī)院感染管理科,隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的全面發(fā)展,各方面需求不斷增加,先進(jìn)儀器設(shè)備及消毒技術(shù)的廣泛使用,均使精神科醫(yī)院感染相關(guān)的規(guī)章制度要更新,如:合理使用抗生素的管理制度、一次物品存放、使用、回收管理制度、傳染病疫情報告制度,治療室感染管理制度;需進(jìn)一步完善供應(yīng)室感染管理制度、臨床各種常用物品消毒方法、保潔工作規(guī)章制度,另外,增加醫(yī)療廢物管理制度和環(huán)境學(xué)管理制度(包括空氣凈化管理制度和六步洗手管理制度)等,使我們的醫(yī)護(hù)工作者,有據(jù)可依,有章可循。

2 科學(xué)的監(jiān)測是做好精神病院感管理工作的保障

尤其是檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、回收站、病房治療室等重點(diǎn)科室。

2.1 做好紫外線燈的時間監(jiān)測與強(qiáng)度監(jiān)測。

2.2 消毒劑的監(jiān)測 主要是對碘伏的微生物監(jiān)測和含氯消毒劑濃度(浸泡、處理桌面、地面等濃度要求各不相同)監(jiān)測,另外戊二醛、過氧化氫等在使用過程中應(yīng)做濃度和微生物監(jiān)測、所有消毒液均應(yīng)標(biāo)明使用起始時間。

2.3 供應(yīng)室的監(jiān)測 如高壓鍋以嗜熱芽孢桿菌每月一次微生物監(jiān)測,應(yīng)定期對包裝間、貯存間的空氣、物體表面進(jìn)行檢測、抽取一定數(shù)量的敷料、針頭針管、一次性物品做微生物監(jiān)測。

2.4 治療室的監(jiān)測 每月應(yīng)對治療室的空氣質(zhì)量、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行微生物監(jiān)測。

2.5 開展前瞻性監(jiān)測 掌握臨床科室感染病例,及時提出防控措施,防止突發(fā)院感事件,同時回顧性查閱病歷,掌握院感染率。

2.6 其他 開展醫(yī)務(wù)人員手依從性監(jiān)測和事業(yè)暴露監(jiān)測。

3 有力的控制是精神病院感染管理的重要手段

患者從入院到出院的病情變化、各種檢查(包括:超聲、檢驗(yàn)、放射、體溫、血壓等),為便于分析,均應(yīng)入院內(nèi)網(wǎng)。精神病患者不同于其他患者,飲食無度,隨地吐痰,自知力差,免疫力相對低下等特點(diǎn),如不加控制,極易發(fā)生感染。(1)營養(yǎng)員的配合,對神志不清的人員應(yīng)給予合理的膳食,護(hù)士應(yīng)監(jiān)督執(zhí)行。(2)衛(wèi)生員的配合,每日早、中、晚定時用對病室濕式清掃,遇有污染用含氯消毒劑拖洗地面,發(fā)現(xiàn)污漬,立即清除,并及時清除對衛(wèi)生間的排泄物,謹(jǐn)防交叉感染。(3)抗生素的使用控制。①謹(jǐn)慎使用二聯(lián)用藥,三聯(lián)時應(yīng)登記在冊;②使用前均需做藥物敏感實(shí)驗(yàn);③使用后出現(xiàn)習(xí)慣性腹瀉可能與正常菌群的破壞有關(guān);④做好耐藥菌株的登記情況。

3.4 藥物損害 部分精神科藥物已證實(shí)對人體的血細(xì)胞和肝臟有不同程度的損害。如氯氮平、氯丙嗪、維思通等,應(yīng)每隔2周對精神病患者做血液分析、肝功能和超聲復(fù)查,如有異常,即刻做好減藥,停藥和換藥工作。以防繼發(fā)性感染的發(fā)生。

4 全面科學(xué)的管理是精神病院感染管理的目標(biāo)

(1)提高醫(yī)療質(zhì)量的同時提高醫(yī)務(wù)人員的院感水平。①每年組織兩次院感講座,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高整體水平,新入職工另行培訓(xùn);②每年兩次派專職人員外出學(xué)習(xí)、交流。與國內(nèi)外接軌,及時充電;③至少一年舉行一次院感知識考試,載入年度個人小結(jié)。(2)現(xiàn)場督查,不定期對臨床工作人員的無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度進(jìn)行檢查,定期對醫(yī)護(hù)人員的洗手現(xiàn)場抽查。(3)發(fā)現(xiàn)問題及時解決、尤其是重點(diǎn)環(huán)節(jié),重點(diǎn)問題做出整改意見,不合格的項(xiàng)目除公示外,還應(yīng)做出經(jīng)濟(jì)處罰,嚴(yán)重者與晉級掛鉤。(4)重視反饋意見,勤于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),每季度舉辦醫(yī)護(hù)質(zhì)量理論知識競賽,技能操作比武,應(yīng)把院感知識、無菌理念滲透其中。及時收集病房的反饋意見,每年應(yīng)對全院的院感發(fā)生率、漏報率做出評估,并計劃好來年院感工作的相應(yīng)步驟。

5 討論

院感工作需要院領(lǐng)導(dǎo)在人力和物力的鼎力支持醫(yī)院感染是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,它涉及到全院的各科室、各場所、各環(huán)節(jié),醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、功能、放射、藥械等科室相互滲透、立體交叉,而且它有投入費(fèi)用看得見、經(jīng)濟(jì)收益卻難看見的特點(diǎn),譬如購買各種檔次的消毒物品,改造感應(yīng)水龍頭,醫(yī)用垃圾的處理,派出人員的學(xué)習(xí)交流等。均需要物力和人力的投入,這離不開院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。

第8篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.368

血液透析是治療終末期腎衰竭患者的重要手段之一,近年來,隨著患者數(shù)的逐年增多,各個醫(yī)院的血透室均有不同程度的擴(kuò)展。而血液透析室作為醫(yī)院感染的高危科室,其工作性質(zhì)直接影響到透析患者的預(yù)后及醫(yī)療效果,感染甚至?xí)绊懙交颊叩纳?。為使透析室?shí)施規(guī)范化、制度化,管理做到有章可循,有法可依,醫(yī)院制定了相關(guān)制度,并采取了相應(yīng)的措施,保證醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制工作落到實(shí)處。

血液透析是治療終末期腎衰竭患者的重要手段之一,近年來,隨著患者數(shù)的逐年增多,各個醫(yī)院的血透室均有不同程度的擴(kuò)展。而血液透析室作為醫(yī)院感染的高??剖遥涔ぷ餍再|(zhì)直接影響到透析患者的預(yù)后及醫(yī)療效果,感染甚至?xí)绊懙交颊叩纳槭雇肝鍪覍?shí)施規(guī)范化、制度化,管理做到有章可循,有法可依,醫(yī)院制定了相關(guān)制度,并采取了相應(yīng)的措施,保證醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制工作落到實(shí)處。

組織管理

組織管理

建立質(zhì)量管理體系,制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度必須具備以下6項(xiàng)制度:①醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度;②透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度;③醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度;④設(shè)備實(shí)施及一次性物品的管理制度;⑤患者登記和醫(yī)療文書管理制度;⑥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度。

建立質(zhì)量管理體系,制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度必須具備以下6項(xiàng)制度:①醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度;②透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度;③醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度;④設(shè)備實(shí)施及一次性物品的管理制度;⑤患者登記和醫(yī)療文書管理制度;⑥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度。

建立健全醫(yī)院與科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織,完善科室管理制度。醫(yī)院建立了感染管理的三級網(wǎng)絡(luò),成立了感染管理辦公室,院感專職人員不定期下科室進(jìn)行督查,加強(qiáng)對科室感染管理的力度[1]。血液透析室也成立了3人的感染管理小組,由科主任、護(hù)士長、和監(jiān)控護(hù)士組成。負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)科室醫(yī)院感染控制工作,加強(qiáng)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。每天由感染控制護(hù)士進(jìn)行日常工作檢查,工作人員自查。每周由科主任、護(hù)士長進(jìn)行大檢查,并記錄各項(xiàng)檢查情況。每個月召開1次全科感染工作會議,就當(dāng)月檢查情況進(jìn)行討論分析,提出整改措施。

建立健全醫(yī)院與科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織,完善科室管理制度。醫(yī)院建立了感染管理的三級網(wǎng)絡(luò),成立了感染管理辦公室,院感專職人員不定期下科室進(jìn)行督查,加強(qiáng)對科室感染管理的力度[1]。血液透析室也成立了3人的感染管理小組,由科主任、護(hù)士長、和監(jiān)控護(hù)士組成。負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)科室醫(yī)院感染控制工作,加強(qiáng)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。每天由感染控制護(hù)士進(jìn)行日常工作檢查,工作人員自查。每周由科主任、護(hù)士長進(jìn)行大檢查,并記錄各項(xiàng)檢查情況。每個月召開1次全科感染工作會議,就當(dāng)月檢查情況進(jìn)行討論分析,提出整改措施。

嚴(yán)格執(zhí)行檢測制度

嚴(yán)格執(zhí)行檢測制度

每個月對普通透析區(qū)、隔離透析區(qū)、水處理間、治療室、配液間、庫房空氣,對醫(yī)護(hù)人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測1次;透析液的溶質(zhì)濃度測定每個月1次;反滲水、透析液(所有透析機(jī))每3個月檢測內(nèi)毒素1次;透析用水化學(xué)污染物每年檢測1次,軟水硬度和游離氯每周檢測1次,每天檢查反滲水電導(dǎo)度。檢測結(jié)果必須符合要求才能正常工作。監(jiān)測如不符合要求,立即查找原因,進(jìn)行整改,直至監(jiān)測符合要求。所有監(jiān)測資料保留原始記錄,并登記[2]。

每個月對普通透析區(qū)、隔離透析區(qū)、水處理間、治療室、配液間、庫房空氣,對醫(yī)護(hù)人員手、透析室物體表面、使用中的消毒劑、反滲水、透析液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測1次;透析液的溶質(zhì)濃度測定每個月1次;反滲水、透析液(所有透析機(jī))每3個月檢測內(nèi)毒素1次;透析用水化學(xué)污染物每年檢測1次,軟水硬度和游離氯每周檢測1次,每天檢查反滲水電導(dǎo)度。檢測結(jié)果必須符合要求才能正常工作。監(jiān)測如不符合要求,立即查找原因,進(jìn)行整改,直至監(jiān)測符合要求。所有監(jiān)測資料保留原始記錄,并登記[2]。

采取有效措施控制醫(yī)院感染

采取有效措施控制醫(yī)院感染

醫(yī)護(hù)人員更衣、換鞋后進(jìn)入治療室和透析治療區(qū):從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高感染控制意識。每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。

醫(yī)護(hù)人員更衣、換鞋后進(jìn)入治療室和透析治療區(qū):從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高感染控制意識。每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。

患者:進(jìn)入透析治療區(qū)前更衣、換鞋。對于第1次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測,對于HCV抗體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果。對長期透析的患者應(yīng)該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次;保留原始記錄并登記。

患者:進(jìn)入透析治療區(qū)前更衣、換鞋。對于第1次透析的新入患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測,對于HCV抗體陽性的患者,應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測。保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果。對長期透析的患者應(yīng)該至少每6個月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次;保留原始記錄并登記。

空氣及物體表面:清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒。為防止交叉感染,每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單,對透析單元內(nèi)所有的物品表面(如透析機(jī)外部、小桌板等)及地面進(jìn)行擦洗消毒。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。

空氣及物體表面:清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒。為防止交叉感染,每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單,對透析單元內(nèi)所有的物品表面(如透析機(jī)外部、小桌板等)及地面進(jìn)行擦洗消毒。明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。護(hù)理人員相對固定。

透析器的復(fù)用管理:復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等,并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用可能產(chǎn)生的風(fēng)險,患者簽署“透析器(濾器)復(fù)用知情同意書”。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者,以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。所復(fù)用透析器只能同一患者使用,不得他人使用復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV、膜完整性、外觀檢查來確定,3項(xiàng)任何1項(xiàng)不符合要求即應(yīng)丟棄。

透析器的復(fù)用管理:復(fù)用的透析器和濾器必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等,并明確標(biāo)明為可復(fù)用的血液透析器和濾器。主管醫(yī)師要告知患者復(fù)用可能產(chǎn)生的風(fēng)險,患者簽署“透析器(濾器)復(fù)用知情同意書”。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者,以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。所復(fù)用透析器只能同一患者使用,不得他人使用復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器TCV、膜完整性、外觀檢查來確定,3項(xiàng)任何1項(xiàng)不符合要求即應(yīng)丟棄。

透析液的管理:血透科A液使用成品,濃縮B液每天現(xiàn)用現(xiàn)配。配制過程嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。濃縮液配制桶每天用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次,并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次[3]。

透析液的管理:血透科A液使用成品,濃縮B液每天現(xiàn)用現(xiàn)配。配制過程嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。濃縮液配制桶每天用透析用水清洗1次;每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次,并用測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次[3]。

透析設(shè)備的消毒管理:①透析機(jī)器外部消毒:每次透析結(jié)束后,如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。②機(jī)器內(nèi)部消毒:每次透析結(jié)束時應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時如發(fā)生破膜,動、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏,在透析結(jié)束時應(yīng)對機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用。

透析設(shè)備的消毒管理:①透析機(jī)器外部消毒:每次透析結(jié)束后,如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒,采用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。②機(jī)器內(nèi)部消毒:每次透析結(jié)束時應(yīng)按照透析機(jī)使用說明書要求對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時如發(fā)生破膜,動、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏,在透析結(jié)束時應(yīng)對機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用。

總之,血透室醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制涉及到血透室工作的方方面面,必須加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控,才能做到萬無一失。

總之,血透室醫(yī)院感染管理及質(zhì)量控制涉及到血透室工作的方方面面,必須加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控,才能做到萬無一失。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 周曉平,羅騰達(dá).加強(qiáng)血液透析室管理預(yù)防醫(yī)院感染.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(4):322.

1 周曉平,羅騰達(dá).加強(qiáng)血液透析室管理預(yù)防醫(yī)院感染.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(4):322.

2 陳香美.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.

2 陳香美.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010.

3 王曉云,馬巍.血液透析科血液感染監(jiān)控與管理.中華醫(yī)院感染雜志,2011,21(13):2769.

第9篇

目的探討消毒供應(yīng)中心(CSSD)強(qiáng)化改良質(zhì)量控制在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果,以提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。方法2013年本院CSSD采用傳統(tǒng)質(zhì)量控制,2014年本院CSSD在傳統(tǒng)質(zhì)量控制基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化改良質(zhì)量控制,選取2013—2014年沁源縣人民醫(yī)院CSSD院內(nèi)感染主要控制指標(biāo)和具體合格情況及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院內(nèi)感染情況,回顧性分析2013—2014年CSSD滅菌效果和感染控制成效。結(jié)果2014年CSSD手術(shù)器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查合格率高于2013年,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2013、2014年抽檢的滅菌效果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2014年院內(nèi)感染率低于2013年,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CSSD強(qiáng)化改良質(zhì)量控制在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果明顯,可有效降低醫(yī)院感染率,從而提高醫(yī)院管理工作效率。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院管理;交叉感染;質(zhì)量控制

消毒供應(yīng)中心(CSSD)為間接服務(wù)于患者的場所,對科室使用后的污染物品和器械進(jìn)行清洗消毒、滅菌,為臨床提供合格的無菌物品,其不會直接和患者接觸,但是是醫(yī)院污染物和病原微生物大量聚集地,會對醫(yī)院感染產(chǎn)生一定的影響。CSSD工作質(zhì)量會直接影響患者身體安全和醫(yī)療效果。因此提高CSSD質(zhì)量,是有效控制醫(yī)院感染率和確保醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容是確保無菌物品質(zhì)量[1]。為有效利用CSSD質(zhì)量控制來降低醫(yī)院感染率,沁源縣人民醫(yī)院從不同方面著手,實(shí)施各種措施確保無菌物品質(zhì)量,有效減少了醫(yī)院感染,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013—2014年本院CSSD院內(nèi)感染主要控制指標(biāo)及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院內(nèi)感染情況,回顧性分析2013—2014年CSSD滅菌效果和感染控制成效。

1.2方法

2013年本院CSSD采用傳統(tǒng)質(zhì)量控制手段,醫(yī)院消毒滅菌操作均符合具體規(guī)范。2014年本院CSSD在傳統(tǒng)質(zhì)量控制基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化改良質(zhì)量控制,組建了以院長為組長,成員包括科室主任和護(hù)士長的醫(yī)院感染相關(guān)管理委員會,定期檢查、監(jiān)督CSSD工作,確保CSSD工作質(zhì)量[2];結(jié)合本院實(shí)際構(gòu)建質(zhì)量管理制度、滅菌效果監(jiān)測制度以及消毒隔離制度等改進(jìn)相關(guān)規(guī)章制度。具體方法如下:(1)物理控制:進(jìn)行滅菌操作時連續(xù)監(jiān)測及記錄具體滅菌溫度、滅菌時間和實(shí)際壓力等參數(shù)[2-3]。保證每次滅菌溫度產(chǎn)生的波動≤3℃,同時時間符合最低滅菌時間標(biāo)準(zhǔn),滅菌時間8min/次。(2)化學(xué)控制:依據(jù)《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》,將3M化學(xué)指示卡置于需滅菌的包里或相應(yīng)容器里,同時使用3M化學(xué)指示膠帶封住包布外層。經(jīng)高壓蒸氣滅菌操作后,滅菌結(jié)束提示合格,打開包后里面的化學(xué)指示卡變色合格,包外化學(xué)指示膠帶變色合格,則表明該物品屬合格品。(3)生物監(jiān)測:滅菌效果判斷依據(jù)為嗜熱脂肪肝菌芽孢是否存活,將三張種有此種細(xì)菌芽孢的玻片放在需滅菌包的下層、上層以及中層,經(jīng)高壓滅菌后謹(jǐn)慎取出玻片,然后將其置于56℃溫箱里面培養(yǎng)48h,通過顯微鏡觀察細(xì)菌存活情況。(4)低溫滅菌監(jiān)測:不僅進(jìn)行高溫高壓滅菌,還對低溫滅菌物品實(shí)施生物、物理以及化學(xué)監(jiān)測法來掌握滅菌情況[4]。(5)空氣消毒以及監(jiān)測:CSSD通過紫外線燈進(jìn)行定時照射,同時定期更換所使用的燈管,利用分布法和具體平板暴露法監(jiān)測空氣消毒情況,保證清潔區(qū)每立方空氣含有的細(xì)菌菌落≤500個,對于無菌區(qū),每立方空氣所含細(xì)菌菌落≤200個就表明合格。

1.3觀察指標(biāo)

比較2013—2014年院內(nèi)感染主要控制指標(biāo)及合格率、醫(yī)院感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12013—2014年院內(nèi)感染主要控制指標(biāo)及合格率比較2014年手術(shù)器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查合格率高于2013年,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2013、2014年滅菌效果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.22013—2014年院內(nèi)感染比較2013年抽檢的250例患者中發(fā)生院內(nèi)感染25例,院內(nèi)感染率為10.0%;2014年抽檢的250例患者中發(fā)生院內(nèi)感染6例,院內(nèi)感染率為2.4%。2014年院內(nèi)感染率低于2013年,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

一般臨床治療中較易出現(xiàn)醫(yī)院感染,其影響因素較多。降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是嚴(yán)格控制CSSD質(zhì)量。提高CSSD質(zhì)量的手段主要有6個方面:(1)不斷的完善CSSD制度,包括消毒管理制度、組織管理制度、設(shè)備維修具體管理制度、工作管理制度以及建筑工程布局管理制度等;(2)提升CSSD工作人員專業(yè)素質(zhì),注重工作人員在職理論培訓(xùn);(3)合理布局CSSD,可有效防止交叉感染;(4)嚴(yán)格清洗和滅菌反復(fù)使用的相應(yīng)醫(yī)療器械;(5)嚴(yán)格監(jiān)測醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量;(6)合理保存醫(yī)療無菌物品。本研究結(jié)果顯示,2014年手術(shù)器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛(wèi)生學(xué)檢查合格率高于2013年,差異明顯。2013、2014滅菌效果比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。2014年院感染率低于2013年,差異明顯。鄭志儉[5]研究結(jié)果表明,改良質(zhì)量控制能夠提升CSSD質(zhì)量控制效率,從而提升醫(yī)療管理工作水平,從而對醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制。

綜上所述,CSSD強(qiáng)化改良質(zhì)量控制在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果明顯,可有效降低醫(yī)院感染率,從而提高醫(yī)院管理工作效率。

作者:孫小英 單位:山西省長治市沁源縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]李雪燕.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制預(yù)防醫(yī)院感染[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21(6):141-142.

[2]郭樹美.二級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(5):2735.

[3]戴小鳳.二級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(22):67-68.