時(shí)間：2022-04-15 18:59:18
導(dǎo)語(yǔ)：在高速收費(fèi)員的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
這種人的青春，其價(jià)值：賤如糞土！為大眾所不齒。也有人認(rèn)為，青春如初升的太陽(yáng)，到了黃昏不就下山了嗎？是帶露的鮮花，春天或早晨一過(guò)不就枯萎了嗎？因此，他們悲嘆青春易逝，人生幾何。于是，得過(guò)且過(guò)，無(wú)所作為，以致虛度光陰，怨天尤人。在這種人看來(lái)，把自己有限的青春投入到“無(wú)限的為人民服務(wù)中去”是太傻了，為他人謀利益，犯不著：給后人栽大樹(shù)，劃不來(lái)。這種人青春，充其量不過(guò)是一棵沒(méi)有生命的枯樹(shù)，一池不起波瀾的死水。
時(shí)間老人留給他們的只會(huì)是無(wú)言的羞愧和悔恨的淚水。我們作為京福高速的青年員工，面對(duì)花樣年華，黃金時(shí)代，義無(wú)反顧的選擇了陽(yáng)光下這道最美麗的風(fēng)景線(xiàn)，選擇了這塊需用畢生的心血來(lái)澆灌的熱土。我們深知，青春不只是壯實(shí)的身體，年輕的容貌，青春應(yīng)該釋放出應(yīng)有的光和熱。在我們邁出人生這一步的時(shí)候，我們的心中早已銘刻下并非激動(dòng)人心的豪言壯語(yǔ)。暗暗告誡自己，要時(shí)刻注意自己的形象，以良好的精神狀態(tài)、飽滿(mǎn)的工作熱情、優(yōu)雅的服務(wù)姿態(tài)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，把收費(fèi)站的窗口擦亮。要以年輕人特有的朝氣和熱情，將青春和愛(ài)心融入通往四面八方的滾滾車(chē)輪，散遍高速沿線(xiàn)的山山水水。
有人說(shuō)得好，“人生可以平凡，但不可以平庸：人生不一定偉大，但一定要崇高”。在這個(gè)社會(huì)中，每個(gè)人都扮演自己的角色而各自的工作崗位就是實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、扮演人生角色的舞臺(tái)，熱愛(ài)自已的工作崗位，就是對(duì)崗位的意義和價(jià)值的認(rèn)同，這是激發(fā)職業(yè)熱情和敬業(yè)精神的前提。我們?cè)谄椒驳膷徫簧?，任勞任怨，勤勤懇懇，以奉獻(xiàn)之心干工作，以友愛(ài)之心迎過(guò)客，以滿(mǎn)腔熱忱對(duì)路人。收費(fèi)員xx在收費(fèi)崗上始終把熱情服務(wù)作為工作核心。面對(duì)故意刁難，總能微笑面對(duì)。因?yàn)樗?，收費(fèi)站無(wú)大事，只有用自已的一言一行、一舉一動(dòng)才能體現(xiàn)出了高速公路的良好風(fēng)貌。是呀，雖然我們只是普通的收費(fèi)員工，但是工作中的一言一行，一舉一動(dòng)，無(wú)不體現(xiàn)收費(fèi)站的服務(wù)質(zhì)量和水平。
一年來(lái)，在站長(zhǎng)某某的帶領(lǐng)下，我從最初的不安和緊張，到現(xiàn)在能夠每天從容準(zhǔn)確的收費(fèi)，熟練的操作設(shè)備。這樣的經(jīng)歷對(duì)我以后工作的幫助是很大的?，F(xiàn)在我把在這幾個(gè)月工作的經(jīng)驗(yàn)和感想總結(jié)一下。
第一．在服務(wù)態(tài)度方面——我知道收費(fèi)員的形象是代表了整個(gè)某某某收費(fèi)口的形象，所以每次都按照要求著裝整齊的上崗，工作時(shí)我時(shí)刻注意自己的服務(wù)態(tài)度，使用禮貌用語(yǔ)，收費(fèi)工作是窗口行業(yè)，接觸的司機(jī)形形，良莠不齊，當(dāng)然有很多的司機(jī)是理解和支持我們的工作，也有的司機(jī)卻一肚子怨氣，滿(mǎn)腹牢騷、怪話(huà)、更有的是罵罵咧咧。遇到這些出口不遜司機(jī)，我都忍住，不發(fā)脾氣，而是用禮貌的語(yǔ)言去解釋?zhuān)蒙埔獾奈⑿θセ?，使他們能夠理解我們的工作，從而配合我們的工作，順利交費(fèi)。在工作的這段時(shí)間里，從來(lái)沒(méi)有發(fā)生爭(zhēng)吵的現(xiàn)象。
第二．收費(fèi)工作方面——在開(kāi)始的試收費(fèi)工作中我就勤學(xué)苦練，不懂就問(wèn)，很快就能熟練操作了。現(xiàn)在隨著旺季的到來(lái)，過(guò)口的車(chē)輛也逐漸增多，尤其是在節(jié)假日，在這樣的情況下我除了努力提高效率外，還做到每一輛車(chē)都認(rèn)真核實(shí)車(chē)輛車(chē)型，仔細(xì)打票，仔細(xì)驗(yàn)票，仔細(xì)驗(yàn)鈔，小心放竿抬竿，一絲不茍的做好，。同時(shí)為了干好工作我時(shí)刻注意與站長(zhǎng)，稽查，監(jiān)控室配合，遇到問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示及時(shí)匯報(bào)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正及時(shí)解決，有效的降低了錯(cuò)誤率，隨著時(shí)間的推移，上崗次數(shù)的增多，工作的效率也大大提高了，業(yè)務(wù)更加熟練了。記得是某某某月某某某日，晚上九點(diǎn)孩子發(fā)高燒，我領(lǐng)孩子看病，等孩子打完點(diǎn)滴，已經(jīng)是某某某日凌晨三點(diǎn)了，我只睡了三個(gè)小時(shí)就上班了，十六日從接班開(kāi)始，幾乎沒(méi)有停頓，胳膊都累酸了，就連晚上也有很多大型翻斗車(chē)過(guò)口，這一天收費(fèi)n元，創(chuàng)全線(xiàn)路各站個(gè)人收費(fèi)記錄。
第三．日常生活方面——在班組里大家都喊我一聲“大姐”，作為大姐我時(shí)時(shí)刻刻的關(guān)心著弟弟妹妹們，在他們面前無(wú)論在工作中還是在生活中，我都嚴(yán)格要求自己，多干活少計(jì)較，做出表率，而且熱心幫助同志。如為了我們能有一個(gè)干凈整潔的生活環(huán)境，每次清掃衛(wèi)生我都不顧疲勞困倦，帶頭去做，認(rèn)認(rèn)真真地清掃衛(wèi)生。為了使大家吃的更好，還經(jīng)常在休息時(shí)間到食堂幫忙包餃子，包包子，摘菜，有時(shí)候捎些新鮮菜，看到大家吃的開(kāi)心，我的心情也很開(kāi)心。
我知道，無(wú)論在哪個(gè)方面我離領(lǐng)導(dǎo)要求都有很大差距。今后，我將繼續(xù)聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極配合正副站長(zhǎng)工作，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)提高自己業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，提高自身素質(zhì)。做一名領(lǐng)導(dǎo)放心，司機(jī)滿(mǎn)意，愛(ài)崗敬業(yè)的合格型的收費(fèi)員。
發(fā)生口角斧砍收費(fèi)員
昨晚6時(shí)30分，當(dāng)記者趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)西紅門(mén)收費(fèi)站時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)并未發(fā)現(xiàn)任何打斗痕跡，進(jìn)站車(chē)輛秩序井然。正在高速路輔路邊上修車(chē)的趙先生目睹了砍人事件：“當(dāng)時(shí)我聽(tīng)見(jiàn)收費(fèi)口西側(cè)的路邊有人在喊叫，抬頭看見(jiàn)收費(fèi)口一輛小貨車(chē)上的男子在和收費(fèi)員吵架，后來(lái)那名男子突然掄起手中一把好像斧頭的東西，瘋了似地向幾名收費(fèi)員砍去。其中一名收費(fèi)員可能是被斧頭砍到腦袋上了，當(dāng)時(shí)就倒在地上?！贝蠹s15分鐘后，110民警趕到現(xiàn)場(chǎng)將行兇者帶走。
收費(fèi)站的其他收費(fèi)員對(duì)該事件均表示不知情。
首發(fā)公司人員拒絕采訪(fǎng)
經(jīng)記者了解，受傷的首發(fā)公司收費(fèi)員已被送往大興區(qū)仁和醫(yī)院搶救。據(jù)仁和醫(yī)院的醫(yī)生介紹，首發(fā)公司一共送來(lái)四名傷員，其中三名傷員傷勢(shì)較輕，另一名傷員由于頭部被砍中，導(dǎo)致顱內(nèi)出血、骨折，處于半昏迷狀態(tài)，需要留院搶救后進(jìn)一步觀察。
昨晚7時(shí)30分，那名傷勢(shì)較重的收費(fèi)員被抬到二樓的腦神經(jīng)外科病房。前來(lái)看望傷員的首發(fā)公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未接受記者對(duì)該事件的采訪(fǎng)。
日月如梭、時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間又少了新的一年，回顧這一年的工作歷程，我在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體同事的鼎力支持和配合下，按照分公司領(lǐng)導(dǎo)的工作思路、目標(biāo)、任務(wù)，立足本職，勤奮努力、拼搏向上，積極的開(kāi)展工作，完成了自己所負(fù)責(zé)的收費(fèi)工作任務(wù)，現(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做出以下述職：
收費(fèi)員的形象代表了整個(gè)收費(fèi)站的形象，所以我每次都按照要求著裝整齊的上崗，工作時(shí)我時(shí)刻注意自己的服務(wù)態(tài)度，使用禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)。認(rèn)真做好四零服務(wù)。
在外人看來(lái)，高速公路收費(fèi)人員有著如意的工作崗位，有著很好的工作條件，體面又風(fēng)光令人羨慕。殊不知他們也有自己的艱辛和不易，由于收費(fèi)員工作的特殊性，決定了他們的付出比得到的更多。收費(fèi)站工作有著嚴(yán)格的紀(jì)律管理，上班期間自由度極小，不能隨意離開(kāi)工作亭，上廁所不能超時(shí)。收費(fèi)窗口服務(wù)則和要求文明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，唱收唱付。
大多數(shù)在高速公路收費(fèi)站工作的收費(fèi)人員都遠(yuǎn)離家人，遠(yuǎn)離朋友，承受著相思的煎熬。尤其是“每逢佳節(jié)倍思親”的時(shí)候，這種想念家人、四年親人的感覺(jué)更是浸入肌膚，侵入骨髓。要知道在收費(fèi)站工作時(shí)沒(méi)有法定節(jié)假日可言的，就連新年除夕夜也不例外?？墒羌热蛔隽诉@份工作就要能受得了這份苦，我們把收費(fèi)站當(dāng)做自己的家，把單位的同事當(dāng)做自己的兄弟姐妹。在這個(gè)充滿(mǎn)溫馨與關(guān)愛(ài)的大家庭中，我們親如一家人。我們?cè)诠ぷ魃匣ハ嘀С?、幫助，在生活中互相關(guān)心、照顧，遇到困難向領(lǐng)導(dǎo)反映請(qǐng)求幫助，遇到煩心的事彼此傾訴。
我們每天重復(fù)著單調(diào)而又繁瑣，平凡而又偉達(dá)的工作。我們?cè)谂`行著四零服務(wù)承諾。以飽滿(mǎn)的工作熱忱盡到最大的努力去做到以“服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會(huì)”為宗旨的工作要求。當(dāng)我們的辛苦努力讓少數(shù)司乘人員不理解時(shí)，換來(lái)的是一些司機(jī)的無(wú)理取鬧與謾罵，雖熱覺(jué)得委屈卻還要堅(jiān)守工作崗位，我無(wú)怨無(wú)悔。
在接下來(lái)的工作中我要努力提升自己各方面的工作能力：
1. 在思想政治方面，努力提高理論修養(yǎng)，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，遵紀(jì)守法、廉潔自律
2. 在學(xué)習(xí)方面，不但要學(xué)習(xí)收費(fèi)業(yè)務(wù)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。向單位的先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，向身邊的好人好事學(xué)習(xí)，提高自己解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3. 在服務(wù)態(tài)度方面，遇到出言不遜的司機(jī)，我都要忍住不發(fā)脾氣，而是用禮貌的語(yǔ)言去解釋?zhuān)梦⑿θセ?，使他們理解我的工作，從而配合我們工作?/p>
【關(guān)鍵詞】湖南高速公路 女性 收費(fèi)員 工作生活 狀況
近年來(lái)，高速公路收費(fèi)崗位上工作的很多是女性收費(fèi)員，她們?cè)谑召M(fèi)一線(xiàn)發(fā)揮著不可替代的作用，為執(zhí)行國(guó)家“貸款修路，收費(fèi)還貸”的政策作出了極大貢獻(xiàn)。而高速公路女性收費(fèi)員的一線(xiàn)收費(fèi)工作，既關(guān)乎著高速公路經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生，也影響其社會(huì)效益的發(fā)揮。
那么，湖南高速公路女性收費(fèi)員的工作生活狀況到底如何呢？2014年11-12月，湖南省高速公路管理局工會(huì)在省交通運(yùn)輸工會(huì)組織下，深入全省高速公路收費(fèi)一線(xiàn)，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷、調(diào)查表，采取實(shí)地考察走訪(fǎng)、召開(kāi)座談會(huì)和查閱資料等形式，對(duì)高速公路一線(xiàn)女職工的工作生活狀況進(jìn)行了調(diào)查。
通過(guò)調(diào)查得知，湖南高速公路的女性收費(fèi)員的工作生活狀況主要呈現(xiàn)三種特征，其影響因素和構(gòu)成原因較為多樣。本文嘗試對(duì)湖南高速公路女性收費(fèi)員的工作生活狀況進(jìn)行分析，并對(duì)其困局的破解發(fā)表建議。
一、湖南高速公路女性收費(fèi)員的基本現(xiàn)狀
目前，湖南省高速公路女性收費(fèi)員共有3747人。其中，35歲及以下有2945人，36至45歲有658人，46至54歲有144人，大專(zhuān)1828人，本科964人。整體來(lái)說(shuō)，各收費(fèi)站女職工思想素質(zhì)好、工作能力強(qiáng)，愛(ài)崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)，將滿(mǎn)腔熱情和心血智慧樂(lè)獻(xiàn)高速公路運(yùn)營(yíng)管理事業(yè)，主要呈三個(gè)特征：
（一）人數(shù)多文化高管理嚴(yán)。
一是女性收費(fèi)員人數(shù)多文化程度高。以長(zhǎng)沙管理處和岳陽(yáng)管理處的羊樓司收費(fèi)站以及永州管理處的棗木鋪珠山收費(fèi)站為例，目前長(zhǎng)沙管理處共有在崗職工993人，其中女職工579人，占總?cè)藬?shù)的58%;女職工中有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的477人，占女職工人數(shù)的82%。而在崗位分布中，該處有正科級(jí)女職工11人，副科級(jí)女職工35人，絕對(duì)多數(shù)分布在收費(fèi)站，其中收費(fèi)員472人，占女職工人數(shù)的81%。岳陽(yáng)管理處現(xiàn)有職工667人，其中一線(xiàn)女職工359人，占總?cè)藬?shù)53.8%，平均年齡33歲。全處有大中專(zhuān)及以上文化的女員工有320人，有研究生及以上文化的有2人。羊樓司收費(fèi)站現(xiàn)有女職工42人，平均年齡26歲，其中大中專(zhuān)及以上文化的有27人，研究生水平及以上的有1人。棗木鋪珠山收費(fèi)站共有員工75人，女職工有39人，其中已婚已育24人，已婚5人，未婚有10人。
二是女性收費(fèi)員管理嚴(yán)以站為家。女性之所以多分布在高速公路的收費(fèi)一線(xiàn)，這與管理崗位有限，以及女性精力和先天品質(zhì)分不開(kāi)。高速公路收費(fèi)站遠(yuǎn)離城市，女收費(fèi)員大多以站為家，比較其它崗位更有半軍事化特點(diǎn)。因此，發(fā)揮女牲溫柔、體貼、耐心、細(xì)致的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)其積極性，既能緊貼時(shí)代主題，又能引導(dǎo)女職工樹(shù)立“崗位靠競(jìng)爭(zhēng)，報(bào)酬靠奉獻(xiàn)”的思想，激發(fā)她們的工作激情，有利高速公路收費(fèi)事業(yè)比學(xué)習(xí)、比業(yè)務(wù)、比奉獻(xiàn)的良好氛圍形成。這也是如芙蓉百崗明星、五一巾幗標(biāo)兵、收費(fèi)能手和明星收費(fèi)員，以女性居多的主因之一。
（二）重管理與維權(quán)。
面對(duì)新時(shí)期和新挑戰(zhàn)，湖南省高速公路管理局在省婦聯(lián)、省總工會(huì)等部門(mén)的組織與指導(dǎo)下，就高速公路女性收費(fèi)員的管理及其工作服務(wù)水平的提高提出了新目標(biāo)，推出了新措施。上至省高速公路管理局下到各個(gè)管理處，主要從四個(gè)方面進(jìn)行著手：
一是加強(qiáng)教育，促進(jìn)思想觀念轉(zhuǎn)變。 通過(guò)會(huì)議、宣傳欄等形式進(jìn)行普法教育，組織女職工參加《婚姻法》和《婦女權(quán)益保障法》學(xué)習(xí)。利用各種載體進(jìn)行廣泛宣傳，以各種形式教育女職工發(fā)揚(yáng)“四自”精神，自尊自立自強(qiáng)自愛(ài)。
二是組織活動(dòng)，組織引導(dǎo)參與活動(dòng)。省局要求高速公路各級(jí)工會(huì)組織通過(guò)發(fā)揮女工委的作用，帶領(lǐng)女職工自立自強(qiáng)，充分調(diào)動(dòng)了他們參與活動(dòng)的積極性。要求大家在閑暇時(shí)讀一本好書(shū)，告訴她們?cè)谏钪性鯓訙p壓，使之從思想觀念上與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽，切實(shí)提高女性收費(fèi)員業(yè)務(wù)能力，如組織識(shí)假鈔、快速準(zhǔn)確清點(diǎn)錢(qián)鈔活動(dòng)等。
三是強(qiáng)化服務(wù)，提供幫助解決困難。 樹(shù)立為女職工服務(wù)的意識(shí)，幫助她們解決實(shí)際困難，辦好事辦實(shí)事，做女職工的貼心人。為關(guān)愛(ài)女職工，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，比如開(kāi)展了健康知識(shí)講座，如何扮演好母親、妻子、女兒的角色，如何處理戀愛(ài)、婚姻、家庭關(guān)系等系列活動(dòng)，使她們的情感交流更順暢，工作心情更舒暢，生活質(zhì)量更加提高。
四是抓住難點(diǎn)，努力維護(hù)權(quán)益。針對(duì)女職工的權(quán)益問(wèn)題，出臺(tái)了《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》加以維護(hù)，要求對(duì)一線(xiàn)女性收費(fèi)員尤其要加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，并鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)會(huì)拿起法律的武器對(duì)自身的合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，并把每年的“三八”婦女節(jié)定為維權(quán)周，以各種形式與方法保護(hù)女職工的合法權(quán)益。
（二）工作壓力大生活困擾多。
從調(diào)查問(wèn)卷看，湖南高速公路的女性收費(fèi)員年齡大多處于婚戀期，月收入僅在2000元上下，行業(yè)信心度普遍不高，不少有轉(zhuǎn)行計(jì)劃。收費(fèi)繁忙的大站，她們每天要經(jīng)手收費(fèi)的車(chē)輛達(dá)500臺(tái)及以上，每天要微笑招手問(wèn)候500次以上，平均每小時(shí)要微笑招手問(wèn)候20次以上。高峰期司機(jī)耐心不夠、脾氣暴躁的很多，女孩們精神緊張、手累得發(fā)抖，夜間疲勞時(shí)精神恍惚，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，不少患有肩周炎、頸椎病、慢性咽炎、皮膚病、內(nèi)分泌失調(diào)，由于工作生活單調(diào)枯燥有的甚至患得抑郁癥等職業(yè)病。大部分女收費(fèi)員感到付出太多、收獲太少，概括說(shuō)來(lái)主要表存在六個(gè)方面的壓力和困擾。
一是職工組織經(jīng)費(fèi)不足與工資偏低。女工委不僅缺乏組織活動(dòng)、素質(zhì)培訓(xùn)等方面的經(jīng)費(fèi)，甚至缺乏辦公經(jīng)費(fèi)，很多在編收費(fèi)員月工資1700不到，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到湖南的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。有的女職工家里上有老人要贍養(yǎng)，下有子女要撫養(yǎng)，生存都有困難。她們組織實(shí)踐女職工愿望的活力受到限制，各種待遇落實(shí)不到位，工作積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái)。另外，收費(fèi)員的上班時(shí)間是三班倒，站地離家都較遠(yuǎn)。未婚女職工大多沒(méi)時(shí)間、沒(méi)機(jī)會(huì)談戀愛(ài)，而已婚女職工又無(wú)法照顧小孩與老人，加上工資偏低，因此很多女職工的工作與家庭無(wú)法兼顧。
二是活動(dòng)載體的針對(duì)性不強(qiáng)。由于女職工的需求呈現(xiàn)多元化的特點(diǎn)和趨勢(shì)，單一活動(dòng)載體已經(jīng)難以滿(mǎn)足各個(gè)層面女職工的需求。尤其在收費(fèi)員隊(duì)伍里，女職工平均學(xué)歷不低，文化層次較高，其對(duì)精神文化的需求較大。
三是利益表達(dá)機(jī)制不健全。女職工反映需求、呼聲和愿望的渠道不通暢，單位意志和女職工意愿缺乏實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的機(jī)制。有些女職工的權(quán)益和尊嚴(yán)沒(méi)法得到合法的保障，如嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度收取過(guò)路費(fèi)，卻遭到過(guò)路司機(jī)無(wú)端、無(wú)理的辱罵甚至毆打，給心靈和精神造成嚴(yán)重傷害;有的收費(fèi)站由于人員編制太緊甚至缺編，對(duì)已懷孕女職工無(wú)法提供特殊的關(guān)照;而有時(shí)由于工作的特殊性而受污染、輻射等影響，有的女員工胎兒出現(xiàn)先天性的鉛指標(biāo)超常等等。
四是女工工作組織化程度不高。一些基層單位還沒(méi)成立女工委組織，而成立了女工委組織的單位，女工主任的待遇沒(méi)有落實(shí)到位，部分女工委主任協(xié)調(diào)能力弱，基層?jì)D女干部培訓(xùn)缺乏經(jīng)費(fèi)，組織參觀學(xué)習(xí)、培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)少，不利于她們開(kāi)拓視野，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。
五是對(duì)困難女職工幫扶力度不夠。盡管收費(fèi)站設(shè)置了長(zhǎng)期的扶貧幫困機(jī)制，為特困職工給予了不少幫助，但由于家庭貧困或因病致貧的女職工大有人在，再加上收費(fèi)站三班倒的上班模式，導(dǎo)致部分女職工無(wú)法照顧家庭，身心俱疲，有困難得不到及時(shí)有力的救助，有病無(wú)法及時(shí)救助治療，這些問(wèn)題應(yīng)被上級(jí)和社會(huì)予以更多關(guān)注。
二、女性收費(fèi)員管理的主要難點(diǎn)及其成因分析
（一）管理上主要面臨著五個(gè)方的難點(diǎn)。
高速公路工作相對(duì)密閉、信息滯后，而其女職工長(zhǎng)期處在單調(diào)的單一的勞動(dòng)和重復(fù)的工作中，既遠(yuǎn)距城市又遠(yuǎn)離家庭，很容易產(chǎn)生消極的工作狀態(tài)，面臨的工作生活中困難正在和日益突出。
一是生活的多樣化分解出多種利益群體、各種思想，文化的相互激蕩，使女職工的思想觀念和價(jià)值取向多樣化、復(fù)雜化。特別是近年，大多數(shù)女職工都到了婚育年齡，由單一的子女轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀亟巧?，加上工作、生活、?jīng)濟(jì)等多重壓力和五光十色的社會(huì)生活，使得她們的思想狀態(tài)較以前更復(fù)雜、多變，甚至少部分員工出現(xiàn)抑郁征狀。
二是女職工隊(duì)伍工作年限的不斷增長(zhǎng)，對(duì)單調(diào)的收費(fèi)工作產(chǎn)生厭煩情緒。
三是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和變化使得部分員工盲目跟風(fēng)，使精神上、經(jīng)濟(jì)上都受到巨大影響，并將情緒上的不滿(mǎn)歸咎到工作，導(dǎo)致比較思想動(dòng)蕩。
四是受限于工作性質(zhì)、地點(diǎn)、崗位及交通狀況，大多數(shù)職工家里小孩、父母無(wú)人照顧，夫妻分居兩地致使感情交流不便。
五是每月的經(jīng)濟(jì)收入難以滿(mǎn)足父母、子女以及本人的各項(xiàng)生活開(kāi)支，同時(shí)看病就醫(yī)、子女入學(xué)等困難也日益突出。
（二）工作壓力與生活困難形成的動(dòng)因。
主要存在工作與社會(huì)、家庭與婚姻、付出與收益及退休改行等多方壓力，集中體現(xiàn)在兩個(gè)方面：
一是來(lái)自工作崗位的壓力。收費(fèi)工作任務(wù)重、報(bào)酬少、待遇低、枯燥乏味，工作地又處荒郊野外，時(shí)間長(zhǎng)、晝夜不分，并且經(jīng)常性需要駐站或加班，大大減少了與社會(huì)的接觸;同時(shí)社會(huì)對(duì)收費(fèi)崗位的認(rèn)同度不高、不理解甚至是產(chǎn)生誤解，這是一線(xiàn)收費(fèi)員心理不平衡的原因之一。
二是來(lái)自婚姻家庭的壓力。高速公路的女收費(fèi)員主要分老員工和年輕員工兩類(lèi)，前者占大多數(shù)，已為人父母，是家庭的中堅(jiān)力量;而相當(dāng)部分是年輕女職工，她們的戀愛(ài)、結(jié)婚、生育高峰隨之臨近，部分員工也就很難從思想上準(zhǔn)備、工作上協(xié)調(diào)和生活上適應(yīng)，這是她們產(chǎn)生疲倦工作心態(tài)的原因之二。
三、當(dāng)前狀況改變的思路與困境破解的建議
（一）加大投入與增強(qiáng)引導(dǎo)和培訓(xùn)。
一是增加女職工事業(yè)經(jīng)費(fèi)。應(yīng)編制預(yù)算、明確數(shù)額與下?lián)艿轿?，并逐年提高比例?/p>
二是提高工資標(biāo)準(zhǔn)等待遇。應(yīng)適當(dāng)提高薪酬標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作年限、輪崗制度等相關(guān)的管理機(jī)制進(jìn)行研究，對(duì)收費(fèi)繁忙、編制短缺、工作壓力大的收費(fèi)站，要增加人員，采取減短工作時(shí)間、實(shí)施輪換崗位和延長(zhǎng)休假等措施，以減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。當(dāng)不能補(bǔ)足人員時(shí)，要對(duì)加班和帶病工作的員工給與獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助。
三是不斷創(chuàng)新活動(dòng)載體。應(yīng)針對(duì)不同區(qū)域、不同層面和界別的女職工群體，設(shè)計(jì)不同的活動(dòng)載體和活動(dòng)形式，把最廣泛的女職工吸納到活動(dòng)體系中來(lái)，以提高與開(kāi)拓其科學(xué)文化素質(zhì)和創(chuàng)新能力。應(yīng)加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，開(kāi)展巾幗建功評(píng)比，要獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀員工、提撥業(yè)務(wù)精英，幫助她們樹(shù)立職業(yè)信心。應(yīng)關(guān)心她們的身心健康，加強(qiáng)心理關(guān)愛(ài)，開(kāi)展減壓活動(dòng)，組織休假旅游等。
四是完善表達(dá)機(jī)制。應(yīng)發(fā)揮窗口、網(wǎng)上調(diào)查、征求意見(jiàn)箱等各種渠道的功能，及時(shí)把握女職工的思想走勢(shì)，了解女職工需求，根據(jù)需求制定工作規(guī)劃。對(duì)于困擾她們的某些制度，如綠色通道收費(fèi)產(chǎn)生誤收罰款制度，要積極探索解決途徑和制訂解決辦法，使這項(xiàng)具有執(zhí)行爭(zhēng)議的制度得到修改。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與進(jìn)行幫扶排難。
一是發(fā)揮女工會(huì)對(duì)女職工轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)的組織、協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)，切實(shí)把培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)方便、快捷、合理地落實(shí)到基層女工會(huì)。并且，增加基層活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)女干部的培訓(xùn)的力度。
二是加大對(duì)困難女職工的幫扶力度。加強(qiáng)對(duì)困難女職工的關(guān)注和支持，組織單位力量在物質(zhì)、精神上盡可能地給予關(guān)心和幫助，創(chuàng)新幫扶形式，使休假有保障。
三是加強(qiáng)女收費(fèi)員孕期、產(chǎn)期和哺乳期保護(hù)，明確產(chǎn)假工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立女收費(fèi)員生育前后的工作崗位調(diào)整或輪換機(jī)制，執(zhí)行“有毒有害崗位”、“孕婦禁忌崗位”標(biāo)準(zhǔn)，采取措施把計(jì)算機(jī)輻射、噪音、高溫、嚴(yán)寒、汽車(chē)尾氣和揚(yáng)塵等對(duì)孕期女收費(fèi)員的危害降至最低。
四是定期進(jìn)行健康檢查，暢通婦科病檢查費(fèi)用的列支渠道。完善女職工勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施，建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室、定期發(fā)放衛(wèi)生用品或衛(wèi)生費(fèi)。對(duì)不具備條件的收費(fèi)站，可進(jìn)行一定的貨幣補(bǔ)償。對(duì)于監(jiān)控中心的輻射問(wèn)題，應(yīng)該有相應(yīng)的物質(zhì)補(bǔ)救和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
高速收費(fèi)站人員建國(guó)60周年演講稿
大家好！我是來(lái)自**高速公路收費(fèi)站的**。今天，我給大家演講的題目是《甘當(dāng)高速公路收費(fèi)事業(yè)的鋪路石》。
20xx年，是具有特殊意義的一年。因?yàn)樵谶@一年，我們迎來(lái)了祖國(guó)的60歲華誕。60年，在人類(lèi)的歷史長(zhǎng)河中只是彈指一揮間，然而勤勞、勇敢、智慧的中國(guó)人，卻用它創(chuàng)造了西方人幾百年都無(wú)法超越的神話(huà)?；赝鎳?guó)大地，60年來(lái)，從城市的景色面貌到普通人的衣食住行，相信我們每個(gè)人，都能夠真真切切地感受到祖國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展和人民生活的巨大變化。
近年來(lái)，我們高速公路事業(yè)飛速發(fā)展，里程連年遞增。如今，綿延千里的高速公路，架起了各地之間溝通交流的大橋梁，也鑄就了車(chē)主用戶(hù)便捷出行的大通道。高速公路點(diǎn)多線(xiàn)長(zhǎng)，貫穿于社會(huì)生產(chǎn)、流通等多個(gè)方面，與老百姓的工作生活息息相關(guān)。我們收費(fèi)站工作人員立足自身崗位，貫徹落實(shí)機(jī)關(guān)效能建設(shè)年的要求，人人講效能、處處抓效能、事事創(chuàng)效能，變管理為服務(wù)、化工作為奉獻(xiàn)， 把高速公路的每一個(gè)收費(fèi)崗?fù)?、每一公里路面、每一?duì)服務(wù)區(qū)，都變成了與老百姓加強(qiáng)溝通聯(lián)系的紐帶，都變成了為老百姓全心全意服務(wù)的平臺(tái)。
就拿我們收費(fèi)站來(lái)說(shuō)吧，我們的工作人員大都是年輕人，在平凡的崗位上，我們披星戴月，日復(fù)一日、年復(fù)一年，以路為家，以務(wù)實(shí)求真、為民服務(wù)的心，用自己的青春和激情，默默地為高速公路奉獻(xiàn)著。寂靜的深夜，當(dāng)人們沉醉于甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)時(shí)，我們與星辰為伍、蚊蠅為伴。當(dāng)人們?nèi)覉F(tuán)圓舉杯歡慶時(shí)，我們還奮戰(zhàn)在這三尺崗?fù)?，為每一位回家的司機(jī)送上祝福，三尺崗?fù)ぞ褪俏覀兊奈枧_(tái)，川流不息的車(chē)輛，來(lái)來(lái)往往的人群，撲面涌來(lái)的汽車(chē)尾氣和十幾......
關(guān)鍵詞：高速公路；經(jīng)濟(jì)效益；收費(fèi)原則
在近些年以來(lái)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷推動(dòng)下，交通在發(fā)展過(guò)程中所起的作用越來(lái)越明顯，其高速公路的經(jīng)濟(jì)作用在整個(gè)的國(guó)民生產(chǎn)過(guò)程中的作用也越來(lái)越高。作為交通運(yùn)輸?shù)闹饕髣?dòng)脈的高速公路得到長(zhǎng)足的發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)創(chuàng)造了很多的基礎(chǔ)條件的同時(shí)，也創(chuàng)造出巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。高速公路是一種新型的收費(fèi)還貸服務(wù)性業(yè)務(wù)，可以有效地保證高速公路的快捷、安全、通暢無(wú)阻，這樣才能推動(dòng)高速公路的進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)，促進(jìn)交通行業(yè)的進(jìn)步，要做到這一個(gè)方面，就必須在工作力度上有所提高，同時(shí)發(fā)揮其整體的運(yùn)行能力，疏導(dǎo)交通樞紐，真正發(fā)揮其作用，這樣才能最終實(shí)現(xiàn)高速公路的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益的不斷提升。
1 我國(guó)高速公路的經(jīng)濟(jì)特性研究
近些年以阿里，我國(guó)高速公路取得長(zhǎng)足的進(jìn)展，這不僅僅體現(xiàn)在我國(guó)高速公路的建筑速度和建造質(zhì)量上，更是體現(xiàn)在我國(guó)高速公路獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)上，但是在最近幾年，我國(guó)的社會(huì)輿論對(duì)高速公路的經(jīng)濟(jì)特性產(chǎn)生歧義，特別是對(duì)收費(fèi)公路的收費(fèi)里程長(zhǎng)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等一些政府做法難以理解，制約了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和公路本質(zhì)上的公益性等進(jìn)行諸多方面的剖析，同時(shí)也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的社會(huì)影響，以下就根據(jù)本人的經(jīng)驗(yàn)探討如何理解高速公路的經(jīng)濟(jì)特性對(duì)于人們生活的影響，提出了自己的一些看法，希望能夠幫助人民更好地理解高速公路的收費(fèi)情況緣由。
我們只有從社會(huì)主義的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論出發(fā)，才能更好地掌握和理解高速公路的特性，也只有這樣，才能不斷實(shí)現(xiàn)我國(guó)高速公路經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，高速公路是一種專(zhuān)供汽車(chē)行駛的，分車(chē)道行駛的專(zhuān)用公路，是公路具有一切體征的特殊性，但是與其他的公路性質(zhì)不同，它有著自身的特殊性和特殊優(yōu)勢(shì)。
（一）高速公路建設(shè)的資金密集性
高速公路與鐵路和航空運(yùn)輸?shù)纫恍┊a(chǎn)業(yè)在本質(zhì)上都是一樣的，都是屬于建設(shè)資投資高度密集型的產(chǎn)業(yè)。但是在我國(guó)，特別是在高速公路上的收費(fèi)上具有獨(dú)一性，也就是在供給上的排他性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，公路建設(shè)投資基本占到國(guó)民生產(chǎn)總值的2.4%左右，由于這些西方發(fā)達(dá)國(guó)家的國(guó)民生產(chǎn)總值是很高，所以對(duì)國(guó)家公路設(shè)施投資投入大量的資金，目前我國(guó)每公里的高速公路的平均造價(jià)就超過(guò)了2000萬(wàn)元。這樣的話(huà)，每公里的高速公路造價(jià)就超過(guò)任何一種運(yùn)輸方式，所以，對(duì)于建造高速公路這是一項(xiàng)資金浩大的項(xiàng)目工程，是一種典型的資金密集型產(chǎn)業(yè)。高速公路上的收費(fèi)常常在交易中的費(fèi)用高的讓人無(wú)法接受，這樣就難免發(fā)生這種很尷尬現(xiàn)象發(fā)生。為了能夠有效提高我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施的投資的合理性，這就必須要能夠注重對(duì)高速公路的融資渠道的多元化，而這些，會(huì)造成高速公路的投資商將變得更加的高昂。
（二）效益的差別性
高速公路與普通的公路不同，高速公路與普通的公路具有明顯的差別性，也就是在對(duì)于相同的汽車(chē)所能完成的運(yùn)輸工作量，在使用高速公路的同時(shí)，可以比普通的公路取得更好的經(jīng)濟(jì)效益，其中主要是包括以下幾個(gè)方面；其一，汽車(chē)的行駛成本的降低，高速公路的行駛成本可以有效減少油量的使用以及相關(guān)的維修費(fèi)用和輪胎的磨損狀況等。其二，在行駛時(shí)間上大為減少，其中便可以包括貨物運(yùn)行時(shí)間的減少，和資金的周轉(zhuǎn)上進(jìn)行不斷加快和人工時(shí)間費(fèi)用的減少等。行駛的公路里程在不斷縮減，減少交通事故的發(fā)生，這些都是普通公路所無(wú)法比擬的。所以，通過(guò)以上的比較，高速公路的收費(fèi)就成為了可能了。
（三）高速公路發(fā)展的超前性
公路交通運(yùn)輸業(yè)一直國(guó)民經(jīng)濟(jì)的命脈之一，也是國(guó)家基礎(chǔ)建設(shè)中最為重要的環(huán)節(jié)之一，同時(shí)也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)的先導(dǎo)性基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)。從世界各國(guó)的高速公路的發(fā)展歷程上看，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的工業(yè)化發(fā)展無(wú)一不是從公路建設(shè)上開(kāi)始的。在二十世紀(jì)五十年代開(kāi)始，高速公路建設(shè)和汽車(chē)行業(yè)是在同一時(shí)期進(jìn)行的，這兩者共同成為世界發(fā)達(dá)國(guó)家由工業(yè)化社會(huì)向高消費(fèi)發(fā)展的階段產(chǎn)業(yè)，在這個(gè)特殊的時(shí)期，各國(guó)在高速公路的建設(shè)過(guò)程中進(jìn)行全面的規(guī)劃。
2 高速公路收費(fèi)原則的確定
（一）在我國(guó)長(zhǎng)期的市場(chǎng)價(jià)經(jīng)濟(jì)體制中，我國(guó)地方政府長(zhǎng)期缺少對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)投入，財(cái)政投入的比例也是很小的，但是，從近些年以來(lái)，我國(guó)政府正在不斷加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，這些就集中表現(xiàn)在對(duì)公路建設(shè)的投資上，公路的性質(zhì)從本身山就是公共產(chǎn)品，但是它并不是純正的公共產(chǎn)品，也就是說(shuō)，公路的投資不一定是政府，也可能是私人和企業(yè)進(jìn)行投資興建的，換一種角度上說(shuō)，公路從某種意義上說(shuō)是具有一定的商品性。目前，我國(guó)對(duì)公路采用“雙軌制”，也就是針對(duì)不同級(jí)別的公路進(jìn)行收費(fèi)，在某種程度上也可以說(shuō)是高速公路價(jià)值和使用價(jià)值是可以通過(guò)交換來(lái)實(shí)現(xiàn)商品。從而產(chǎn)生了公路上的有償實(shí)用性。
（二）當(dāng)前，在我國(guó)的高速公路的建設(shè)過(guò)程中不僅僅要能夠堅(jiān)持效率優(yōu)先，還要能夠照顧到公平性，這不僅是體現(xiàn)在高速公路的建造過(guò)程中，還是要體現(xiàn)在國(guó)民生產(chǎn)過(guò)程中。針對(duì)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情出發(fā)，在對(duì)高速公路進(jìn)行收費(fèi)時(shí)，注重效益優(yōu)先的收費(fèi)原則，并能夠以此為出發(fā)點(diǎn)，不斷強(qiáng)化相關(guān)的收費(fèi)制度和措施，建立一套嚴(yán)格的高速公路收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制度，讓高速公路的收費(fèi)細(xì)化，從而可以讓高速公路的收費(fèi)在陽(yáng)光下運(yùn)行，更好地實(shí)現(xiàn)高速公路的收費(fèi)經(jīng)濟(jì)的有效性。在我國(guó)的高速公路建設(shè)上，主要是采用的收費(fèi)還貸的方式進(jìn)行，從我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，要想實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，就必須要能對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行大力建設(shè)，大量建設(shè)高速公路，就必須要采取多種方式進(jìn)行融資，就在高速公路的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新的審定。
（三）我國(guó)高速公路的收費(fèi)機(jī)制還是停留在之前的收費(fèi)模式，收費(fèi)模式上還是比較混雜，存在的相關(guān)問(wèn)題也是比較突出的，不利于高速公路的建設(shè)和運(yùn)用，可以對(duì)收費(fèi)站點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)，從而能夠減少站點(diǎn)數(shù)量，對(duì)收費(fèi)站進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，降低還貸風(fēng)險(xiǎn)和壓力。提高山區(qū)高速公路的融資力度，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域的進(jìn)一步協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)高速公路技術(shù)的進(jìn)步，能夠一切都按照市場(chǎng)化運(yùn)作模式進(jìn)行建構(gòu)。在另一方面，可以通過(guò)政府交通主管部門(mén)或者是政府的其他部門(mén)向銀行貸款或者是組織建設(shè)和管理等方面。從國(guó)家行政法角度講，二者的根本性質(zhì)方向就是一致的，也就是屬于政府的公共收費(fèi)。
（四）在對(duì)高速公路進(jìn)行收費(fèi)時(shí)，要能夠注定對(duì)不同的區(qū)域進(jìn)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，通過(guò)對(duì)山區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)的高速公路的興建上進(jìn)行不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以有效實(shí)現(xiàn)高速公路收費(fèi)上的分配效率的實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利的最大公平性。在另外一方面，高速公路的收費(fèi)不僅有利于提高高速高速公路的效益，更可以不斷拉動(dòng)內(nèi)需來(lái)刺激社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。以此同時(shí)，還可以進(jìn)一步通過(guò)市場(chǎng)上的調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到社會(huì)福利的最大化。
3 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，中國(guó)現(xiàn)行的中國(guó)公路收費(fèi)理論方面還是存在一定的缺陷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行不斷改革和創(chuàng)新，要能夠盡可能提高高速公路所帶來(lái)的社會(huì)效益，合理分配高速公路所帶來(lái)的社會(huì)效益，能夠使得價(jià)值流正常運(yùn)行。為此，不斷提高高速公路的經(jīng)濟(jì)效益，不僅可以有效緩解緊張的交通狀況，對(duì)于高速公路對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要的重要性以及如何促進(jìn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及布局的相關(guān)合理性，能夠有效促進(jìn)區(qū)域資源的有效開(kāi)發(fā)和城鎮(zhèn)化進(jìn)程建設(shè)，不斷加強(qiáng)地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)合作，從而更為科學(xué)有效地促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)和社會(huì)和諧發(fā)展等方面的影響，整合我國(guó)高速公路的資源，從而能夠更為科學(xué)有效的改進(jìn)我國(guó)公路運(yùn)輸格局，帶動(dòng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1803-01小兒手足口病是以腸道病毒EV71感染為主的一種傳染病，多數(shù)患兒以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要包括無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎、小腦炎、急性弛緩性癱瘓［1］，其中腦干腦炎是最嚴(yán)重的EV71神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫、肺出血［1］、急性肺衰竭而死亡，回顧2010年3月～10月我院收治的重癥手足口病患兒169例，其中39例合并神經(jīng)源性肺水腫（NPE），現(xiàn)將39例小兒手足口病合并NPE的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其相關(guān)高危因素進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 全部病例均符合衛(wèi)生部印發(fā)的《手足口病診療指南（2010版）》中規(guī)定的手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)及高危癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并肺水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，突然出現(xiàn)的呼吸困難、氣促、雙肺可聞及大量水泡音，口鼻腔內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫樣或血性泡沫樣分泌物，胸部X線(xiàn)檢查提示急性肺水腫，部分小兒可合并循環(huán)衰竭。共39例，男34例，女5例，年齡8～10歲。39例均有口吐泡沫，其中口鼻涌出粉紅色泡沫血8例，由氣管插管涌出4例，意識(shí)改變或障礙共18例（46.1%），遲緩性癱瘓6例，胸部X線(xiàn)所示右肺滲出性病變20例，左肺滲出性病變7例，雙肺滲出性病變12例。
1.2 臨床表現(xiàn)
1.2.1 發(fā)熱 ：發(fā)熱或持續(xù)性高熱（39例均有發(fā)熱），其中37.3～38.5℃4例（10.2%），38.5～39.5℃（12.8%），＞39.5℃（76.9%）。
1.2.2 皮疹 ：患兒均有皮疹，重癥病例皮疹往往較少（20例51.2%）或皮疹出現(xiàn)較晚（4例，出現(xiàn)NPE由外院轉(zhuǎn)入10.2%）。
1.2.3 發(fā)病年齡與時(shí)間： 發(fā)病年齡多見(jiàn)于2～3歲，時(shí)間多見(jiàn)于病程3～4天。
1.2.4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：煩躁、哭鬧或嗜睡或二者交替出現(xiàn)；易驚、驚厥、肢體抖動(dòng)，往往多見(jiàn)于入睡時(shí)明顯，清醒時(shí)少見(jiàn)。
1.2.5 心率快 ：往往＞200次/分（共35例，占89.7%），與體溫不一致的心率增快往往是病情兇險(xiǎn)的指標(biāo)指。
1.2.6 血壓高 ：（36例，占92.3%）其余3例入院時(shí)即有NPE合并循環(huán)衰竭。
1.2.7 可有中樞性呼吸衰竭而紫紺不明顯，且患兒大都神志清醒，仍能玩耍、飲食、對(duì)話(huà)等，但入睡后即可出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變。
1.3 輔助檢查
1.3.1血常規(guī)： 白細(xì)胞34例＞20.0×109/L，5例＞15.0×109/L。
1.3.2 血糖高： 空腹血糖升高是早期發(fā)現(xiàn)重癥的主要線(xiàn)索之一（36例，占92.3%）。
2 結(jié)果
39例患兒均在綜合治療的基礎(chǔ)上盡早建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸機(jī)使用時(shí)間最短38h，最長(zhǎng)43d，平均住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）時(shí)間5.8d，39例好轉(zhuǎn)2例，死亡7例，平均上機(jī)時(shí)間4.3d，平均住院天數(shù)13.2d，合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎5例，1例留有右眼內(nèi)斜視。其中15例在我院住院治療期間病情進(jìn)展迅速出現(xiàn)的急性肺水腫，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖等變化，及時(shí)及早給予氣管插管、機(jī)械通氣后其中12例預(yù)后良好，2例死亡，1例家長(zhǎng)堅(jiān)決要求出院。
3 討論
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道，一年四季均可發(fā)病，但以夏、秋季多見(jiàn)，其特征是：口腔粘膜潰瘍性皰疹及四肢末端水皰樣 皮疹，約1周治愈。最早發(fā)現(xiàn)的HFMD的病原體CA16，以后出現(xiàn)多種腸道病毒也可引起本病。自1969年首次分離到EV71以來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到EV71病毒是HFMD的主要病原體［3］。近年來(lái)EV71的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢(shì)。通常情況下CA16和EV71感染引起的HFMD在臨床癥狀等方面難以區(qū)別，相對(duì)而言CA16引起的手足口病預(yù)后較好；而EV71型腸病毒引起HFMD則較兇險(xiǎn)，往往更易導(dǎo)致并發(fā)癥。其中以腦損害表現(xiàn)最為多見(jiàn)，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，致死原因主要為重癥腦干腦炎及NPE，其機(jī)制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)病毒感染損傷后引起突然的顱內(nèi)壓增高，從而造成視丘下部和延髓孤末核功能紊亂，機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興廢，血中兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素等）含量顯著增高，進(jìn)而全身血管收縮，血流動(dòng)力學(xué)急劇變化；動(dòng)脈血壓急劇增高，體循環(huán)內(nèi)大量血液進(jìn)入肺循環(huán)。一方面肺毛細(xì)血管床有效濾過(guò)壓急劇增高，大量體液潴留在肺組織間隙，從而形成肺水腫；另一方面血流沖擊造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時(shí)體內(nèi)血管活性物質(zhì)（如組胺和緩激肽等）大量釋放，使血管通透性增加，大量血漿蛋白外滲導(dǎo)致急性肺水腫進(jìn)一步加重。直接導(dǎo)致肺內(nèi)氧彌散障礙，繼而引起嚴(yán)重的低氧血癥并加重腦的繼發(fā)性損傷。
小兒NPE較成人相對(duì)少見(jiàn)，許多兒科臨床醫(yī)生對(duì)其缺乏認(rèn)識(shí)。NPE起病急、治療困難，病死率高（60～100%）,因此一旦出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫癥狀或可疑NPE，就應(yīng)當(dāng)及早行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。
總結(jié)
39例手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫的臨床表現(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、哭鬧或與嗜睡交替出現(xiàn)。②高血壓。③心率快。④血象高。⑤血糖高。⑥年齡2～3歲，病程2～4d。此時(shí)構(gòu)成了NPE的高危因素，處于此期的患兒即使無(wú)呼吸困難、皮膚紫紺、口鼻腔涌泡沫等NPE的表現(xiàn)，也應(yīng)在綜合治療的基礎(chǔ)上及早上機(jī)治療，是提高搶救成功率和降低病死率的關(guān)鍵所在。
參考文獻(xiàn)
［1］ 愈慧，朱啟.倡導(dǎo)病毒71感染的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)［J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009,24（12）：887～889.
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