時間：2022-05-16 19:44:12
導語：在基礎(chǔ)醫(yī)學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1建立教學資源平臺可行性分析
1.1.1現(xiàn)有教學資源分析數(shù)字化教學資源是指經(jīng)過數(shù)字化處理，可以在多媒體計算機及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運行的多媒體教學材料。本院是一所有百年歷史的國家級重點學校，教學及實驗設(shè)施較為完備，并在多年的教學工作中積累了大量的教學資源（包括：形態(tài)學數(shù)字切片庫教學平臺、虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機能實驗虛擬系統(tǒng)、多種錄像和視頻資料等）；同時，本院還擁有3個，每個可一次性容納學生120人的計算機實驗室，但這些設(shè)備和資料分散在多個學科的實驗室中，不能有效地為教學工作服務(wù)，難以做到資源共享，且本院及兄弟院校老師制作的教學課件，示范課、精品課、公開課和參賽課等課件都在個人手中，不能為大家所用。
1.1.2具體教學過程中存在的問題由于普通高校持續(xù)擴招，社會上形成了普高熱，致使職業(yè)教育受到了較的大沖擊，職業(yè)教育招生不僅在數(shù)量上而且在生源質(zhì)量上有所下降。他們文化基礎(chǔ)薄弱，素質(zhì)差距較大，既有“90后”缺乏社會責任感、時代使命感、自私任性、不愿上課，甚至逃課不足的一面，又有好奇心強、會電腦和愛動手的優(yōu)勢。據(jù)上所述，針對學生素質(zhì)參差不齊，成為影響教學質(zhì)量的重要原因。但由于各職業(yè)院校師資力量嚴重不足，多數(shù)院校都大堂上課，并采用填鴨式教學，使得課堂教學出現(xiàn)“一刀切”的現(xiàn)象，這遠遠不能滿足各個層次學生的需要，更不符合“90后”職業(yè)院校學生的特點。這就要求職業(yè)院校在推進職業(yè)教育改革的過程中，必須從學生實際出發(fā)，充分利用現(xiàn)有的教學資源，盡可能地提高學生的學習興趣和自主性學習能力，盡可能為不同層次的學生提供最適合的學習平臺，從而達到因材施教、各取所需的目的。
1.2在校內(nèi)建立“教學資源平臺”
利用校內(nèi)現(xiàn)有資源建立“教學資源平臺”，并將其引入部分基礎(chǔ)課程的教學過程中。本?，F(xiàn)擁有3個完備的計算機實驗室，每個可一次性容納學生120人。另外，學校還新進了一批先進的教學和學習軟件，包括虛擬人數(shù)字系統(tǒng)、機能實驗虛擬系統(tǒng)、形態(tài)學數(shù)字切片庫教學系統(tǒng)（虛擬顯微鏡）等。還有許多兄弟院校及本校教師制作的大量地教學課件和視頻。
1.3將“教學資源平臺”引入到教學過程中
我們將2012級2～9班學生隨機分成2組。2～5班為對照組，采取常規(guī)的教學方法。即在教室內(nèi)由老師講授課程，課下由同學自行復習，最終參加期末考試。6～9班為實驗組，將教學資源平臺引入教學過程中。首先利用專門的時間向?qū)嶒灲M的同學介紹教學資源平臺實驗室的規(guī)章制度，并教給同學們教學資源平臺內(nèi)各種學習軟件及網(wǎng)絡(luò)學習信息查詢系統(tǒng)的使用方法。授課盡量在教學資源平臺室進行(實驗除外)，自習課完全在教學資源平臺室內(nèi)進行，課外活動及周末將教學資源平臺室向?qū)嶒灲M的同學開放。盡量使實驗組的同學復習和預(yù)習等自學活動能夠充分利用教學資源平臺，發(fā)揮教學資源平臺的優(yōu)勢。
1.4評價方法
學期末從兩個方面來進行評價，一是學生期末成績，二是問卷調(diào)查（包括學生問卷和老師問卷兩部分）。
2結(jié)果
學期末對2組學生實行考試，試題分理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容，統(tǒng)計優(yōu)秀率和及格率，實驗組高于對照組學生(P<0.05)。結(jié)合本校學生的實際情況，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對實驗組學生進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷192份，收回問卷190份，有效問卷190份。通過對學生的問卷調(diào)查，標明實施新的教學方法能充分調(diào)動學生的學習積極性，達到良好的學習效果。
3討論
3.1滿足大多數(shù)學生的學習要求，提高教學質(zhì)量
目前在校學生素質(zhì)參差不齊，對學習的要求各不相同。教師“一刀切”式的授課方式造成了學生成績的兩極分化。優(yōu)等生出現(xiàn)“吃不飽”的現(xiàn)象，而“后進生”往往因為跟不上授課進度而出現(xiàn)“破罐子破摔”的思想，對學習失去興趣。將教學資源平臺向?qū)W生開放后，學生可以根據(jù)自身學習的需要使用不同的軟件，查閱不同的資料，從而彌補了授課過程中的不足，做到因材施教。
3.2學生的積極性和自主性學習得以提高
教學資源平臺中的各種學習軟件都是目前較為先進的基礎(chǔ)醫(yī)學研究工具，其操作和使用既有一定的趣味性，又具有較高的學術(shù)價值。例如機能實驗虛擬系統(tǒng)是在計算機環(huán)境中建立的虛擬實驗環(huán)境，實驗者對“實驗動物或標本”進行虛擬操作，但身臨其境，能完成各種預(yù)定實驗，得到很好的訓練機會，并能激發(fā)學生的學習興趣，學習自主性得到進一步提高。
3.3學生成績提高
醫(yī)學基礎(chǔ)課內(nèi)容多，課時少，內(nèi)容抽象，往往是老師講后面的章節(jié)，前面的內(nèi)容早被學生忘記，不利于內(nèi)容的識記。應(yīng)用教學資源平臺進行授課和復習，不僅使學生所學知識更加直觀、具體，容易識記，而且在學生復習和預(yù)習等自學活動中起到了不可替代的作用。
3.4教學設(shè)備得到充分利用
過去計算機實驗室僅用于計算機課程的教學，大多數(shù)計算機在每學期的教學活動中閑置的時間較長。建立健全教學資源平臺實驗室后，計算機實驗室的使用率大幅提高，各種學習軟件及網(wǎng)絡(luò)資源在學生的課余時間及自習時間發(fā)揮了不可替代的重要作用，使各種教學資源得到了充分的利用。
3.5教學軟件做到共享
教學視頻、示范課、精品課、公開課和參賽課件得以廣泛使用，真正起到資源共享、取長補短、教學相長、共同提高的作用。及時地將教師每一次的上課課件放到教學資源平臺，又有利于學生復習上課內(nèi)容和補課。
3.6督察和測評提供了有效的資料
神經(jīng)生物學是一門實踐性很強的學科。教師在教學中，要對推動神經(jīng)生物學發(fā)展的經(jīng)典實驗進行系統(tǒng)講解，詳細回顧當年的知識背景和技術(shù)水平，科學家在當時的條件下如何發(fā)現(xiàn)科學問題，采用哪種研究方法和技術(shù)手段解決這些科學問題。這樣有助于激發(fā)學生對科學研究的興趣，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使其初步形成科研思維。神經(jīng)生物學是一門與實驗密切相關(guān)的學科。培養(yǎng)學生動手能力，分析、解決問題能力是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)科研思維的重要組成部分。傳統(tǒng)實驗教學完全忽視了對學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，我院針對基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)學生開設(shè)了實驗神經(jīng)科學課程，另外安排12學時讓學生充分參與我院各課題組科學實驗，自由選擇小課題，每人完成一個小實驗。通過上述方法，加強了學生對神經(jīng)科學研究方法的理解，提高了學生的科研思維能力及動手能力。
2精選教學方法
傳統(tǒng)的課堂教學方法是按照先行教學計劃和規(guī)定時間，由一名教師對眾多學生面對面講授某學科知識，而這不利于發(fā)揮學生主動性和自覺性，影響了教學效果。PBL（Problem-basedlearning）教學是一種以問題為導向的教學方法。PBL醫(yī)學教學以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在指導教師參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治進行討論研究。1969年，美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首先將PBL教學法引入醫(yī)學教育領(lǐng)域。PBL教學法逐漸受到各國關(guān)注，已成為我國醫(yī)學教育改革的熱點。在基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)神經(jīng)生物學教學中使用PBL教學法，如在講授帕金森病時，概念以常規(guī)方法進行教授，發(fā)病機理和治療方法以PBL教學法進行教授。首先指導學生針對這一疾病進行相關(guān)資料查詢，安排學生匯總帕金森病的流行病學、發(fā)病機理、臨床癥狀和治療等資料，然后分組討論，教師最后進行總結(jié)和提煉。分析近年來學生期末考試成績，筆者發(fā)現(xiàn)PBL教學法極大地提高了課堂教學效果和學生考試成績。
3注重雙語教學
在基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)神經(jīng)生物學教學中采用規(guī)范的雙語教學，可為學生打下扎實的專業(yè)外語基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，多數(shù)學生及教師認為雙語教學有助于提高其專業(yè)英語能力，也有利于提高整體外語水平。由于基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)學生將來主要從事教學和科研工作，查閱文獻和參加國際交流需要良好的外語能力，雙語教學已是大勢所趨。神經(jīng)生物學涉及大量學科知識，內(nèi)容繁雜。因此，神經(jīng)生物學雙語教學對教師和學生都是極大的挑戰(zhàn)。教師不僅要掌握大量的專業(yè)詞匯，而且還要發(fā)音正確，只有這樣才能保證雙語教學的準確性。雙語教學不是一蹴而就的，要循序漸進。在教學中，中英文教學比例要適當，開始授課時，可先學習關(guān)鍵名詞的專業(yè)英語，再學普通名詞，讓學生慢慢適應(yīng)雙語教學。對于重點內(nèi)容，采取英文講解、中文總結(jié)的方式，強化學生記憶，鞏固學生對知識的掌握。
4提高課件制作質(zhì)量
多媒體課件是現(xiàn)代化教育技術(shù)的重要組成部分，可使抽象難懂的醫(yī)學知識直觀而形象。針對基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)學生，課件中新的概念和名詞后要加注英文，通過中英文對照，增加學生專業(yè)英語詞匯量。課件文字盡量做到言簡意賅，避免教學內(nèi)容枯燥空洞。在圖片的選擇上，遵循直觀易懂和動漫通俗的原則，努力將復雜問題簡單化、抽象問題直觀化、整體問題分解化和靜止知識動態(tài)化。在課件中插入相關(guān)視頻，展示文、圖、聲、像并茂的特點，多層次、多角度地呈現(xiàn)教學內(nèi)容。在講解突觸傳遞時，可利用動畫演示突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，從而引起突觸后電位的過程，使枯燥的知識變得生動有趣；在講解帕金森病時，通過視頻播放帕金森病人和帕金森動物模型大鼠發(fā)病時的行為表現(xiàn)，使學生對該疾病有直觀認識；在講解大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦室分布圖時，可通過多媒體課件展示大腦不同斷面圖片以及三維立體腦旋轉(zhuǎn)圖，將抽象難懂的知識形象化，便于學生理解和掌握。
5結(jié)語
終生學習能力是指在醫(yī)護人員具有終生學習意識的前提下，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，自覺尋找學習材料，克服困難，通過努力刻苦的鉆研來理解和掌握新知識的能力。而終生學習能力的培養(yǎng)是在充分挖掘?qū)W生的潛力、興趣基礎(chǔ)上進行的。因此，終生學習能力的養(yǎng)成不僅提高了學習意識，同時也使學生自身的興趣獲得深入的發(fā)展。學生對于自身興趣的愛好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學習意識還能夠提高醫(yī)護人員的責任意識，使之樹立“救死扶傷，提高當前醫(yī)療水平”的崇高目標。這樣，具有終生學習能力的學生在工作以后能夠有比較成熟的思路來提高自身的專業(yè)素質(zhì)。
二以終生學習能力培養(yǎng)為目標的基礎(chǔ)醫(yī)學教育改革途徑
1．樹立終生學習的基礎(chǔ)醫(yī)學教育理念
樹立終生學習的基礎(chǔ)醫(yī)學教育理念是提高醫(yī)護專業(yè)學生終生學習能力的第一步。首先，作為醫(yī)護人員培養(yǎng)教育機構(gòu)的老師，要“學為人表，行為世范”，以終生學習理念教學的同時，不斷鉆研醫(yī)學難題，為學生樹立好的榜樣，能夠在自己的教學、科研中落實終生學習。然后，在學生的期末考核中，不僅要有書面考試，還要加入面試的部分，通過老師對于學生全方位的考核以檢查學生的真實水平以及終生學習意識。另外，作為醫(yī)學類學校需要創(chuàng)造良好的終生學習的氛圍。如完善圖書館的建設(shè)，鼓勵老師重視培養(yǎng)學生的學習能力。有關(guān)學生組織也可以通過舉行相關(guān)的科技競賽活動，來促進學生終生學習能力的形成。
2．調(diào)動學生的主觀能動性
在基礎(chǔ)醫(yī)學的教學中，教師要十分注重調(diào)動學生的主觀能動性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學生“不懂就要問”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學模式，可以使學生更加深刻的理解知識。同時，教師要十分重視學生興趣的培養(yǎng)。例如，某學生在學醫(yī)期間對于耳鼻喉科的學習特別感興趣，教師通過深入了解其學習能力、潛質(zhì)，逐漸引導其進行耳鼻喉相關(guān)方向的學習，再為其設(shè)計相關(guān)的實驗、畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計的方向等也可以與耳鼻喉科相關(guān)。通過一系列的引導，學生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺進行學習。
3．發(fā)揮教師的教學主導作用
采用調(diào)查問卷和理論考核成績來評價教學效果。理論考核分兩次，一次是針對CMT教學內(nèi)容在對照組和實驗組展開測驗，題型包括選擇題、填空題、問答題和綜合題。前三種題型主要考察學生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，共80分，綜合題一道，分值為20分，目的是考察學生分析問題及綜合運用知識解決問題的能力。第二次是面向全校2011級學生的期末理論考核，均是傳統(tǒng)考試題型，總分100分，主要考察學生對書本內(nèi)容的掌握情況。1.4統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析處理兩次的理論成績，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查問卷分析
調(diào)查全部在實驗組學生中展開，共匿名發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%。結(jié)果表明，CMT的引入讓學生明白了基礎(chǔ)知識在臨床中的運用，激發(fā)了學習興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應(yīng)試教育下的學生最缺乏的學習能力之一，見表1。
2.2理論成績分析
由表2得知，在CMT教學內(nèi)容測試中實驗組對基礎(chǔ)知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學法提高了實驗組學生的學習興趣，激發(fā)了他們的求知欲，培養(yǎng)了其學習能力和方法，從而對基礎(chǔ)知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實了這一點（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實驗組同樣表現(xiàn)優(yōu)秀，其綜合運用知識分析和解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（u=10.2，p＜0.01）。
3討論
生物化學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，起著承前啟后的作用，學好它可以幫助醫(yī)學生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發(fā)生、發(fā)展的機制及其治療原理，但因其知識點繁雜、枯燥，導致學生學習興趣缺乏和效率低下，歷來被醫(yī)學生認為是較難學習的課程之一[4]。對醫(yī)學生來說，沒有比臨床病例更能引起其學習興趣，因此我們將CMT引入生物化學教學，通過不斷摸索與實踐，取得了一定的效果，積累了一些經(jīng)驗，總結(jié)如下：
3.1教學案例的難度應(yīng)符合學生的綜合能力
典型性CMT要求的教學案例是從臨床搜集的真實的復雜病例[5]，對于醫(yī)學知識掌握甚少的大一學生來說，即使在教師引導下也很難就復雜的臨床病例做出準確的分析，最終必然會因為超出學生的學習能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據(jù)學校的實際情況和教學內(nèi)容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當降低案例的難度，同時保證其真實度和有效性。此外，為了提高教學質(zhì)量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應(yīng)的參考書，減輕了學生的課下負擔。實踐表明，以上措施使得大部分學生均能參與課堂教學，課堂氣氛活躍。
3.2CMT盡量不要在新授課中引入
目前的文獻資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應(yīng)用，先由學生課下預(yù)習、自學或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導下通過問題的一步步解決來學習新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發(fā)現(xiàn)，有能力參與課堂教學的學生甚少，教學氣氛慘淡。我們轉(zhuǎn)而在學完相關(guān)章節(jié)后引入臨床病例，將其中的知識點甚至是已學的跨課程知識融入到教學病例中，培養(yǎng)學生綜合運用知識能力和臨床思維能力，提高學生學習醫(yī)學基礎(chǔ)課程的興趣和靶向性。這才是醫(yī)學基礎(chǔ)課程引入CMT教學的主要目的。表1的調(diào)查問卷結(jié)果同樣證明了這一點。
3.3教師的綜合素質(zhì)決定了CMT教學質(zhì)量
醫(yī)學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻等項。
題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。
摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。結(jié)論中英文內(nèi)容要一致。字數(shù)控制200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。
材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品;經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準確、材料完整及可信。
結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴密，符合邏輯、進行對比觀察。
討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討;結(jié)果的意義。
討論的主要內(nèi)容包括;主要的原理和概念實驗條件的優(yōu)缺點本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明;解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；尚未定論之處，相反的理論；急需研究的方向和存在的主要問題。
在醫(yī)療市場化的大趨勢下，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該是共贏的關(guān)系，一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫(yī)生求助，并支付相關(guān)費用。目前導致醫(yī)患關(guān)系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調(diào)查提示導致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業(yè)，職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平的要求也相應(yīng)提高，這也提示醫(yī)學教育應(yīng)在調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風確實存在問題以外，醫(yī)療問題的專業(yè)性導致患者缺乏了解，對醫(yī)護人員期望過高，另外醫(yī)生相對短缺，任務(wù)繁重，時間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境，必須加強醫(yī)患之間的有效溝通。
2.基礎(chǔ)醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)
目前我國的醫(yī)學教育無論是?？?、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段和臨床醫(yī)學教育階段，主要采取“基礎(chǔ)課－臨床課－醫(yī)院實習”的教育模式。基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段是每個醫(yī)學生成長為合格醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此作為醫(yī)生的搖籃，基礎(chǔ)醫(yī)學教育在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎(chǔ)醫(yī)學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段，學生醫(yī)學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫(yī)學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫(yī)學生不同，不會涉及有關(guān)患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫(yī)患之間構(gòu)建醫(yī)學知識和互信的橋梁，從而在基礎(chǔ)教育階段尋求緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構(gòu)架知識的橋梁
對醫(yī)學專業(yè)知識的正確認知是醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)?；颊哚t(yī)學知識匱乏，不清楚醫(yī)生的診斷，不了解醫(yī)生的用意，就很容易產(chǎn)生誤解?；颊唢柺懿⊥凑勰?，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫(yī)藥費，來到醫(yī)院尋求幫助，對醫(yī)療期望值往往過高，由于不了解醫(yī)療風險，將責任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產(chǎn)婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外，如果患者家屬對分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫(yī)生接診量巨大，任務(wù)重，很難有充分的時間為患者講解相關(guān)的醫(yī)學知識。而基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段的老師和醫(yī)學生肩負著傳播知識、服務(wù)社會的責任，將正確的醫(yī)學知識和可能的醫(yī)療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統(tǒng)科普，在患者和醫(yī)生之間構(gòu)架知識的橋梁，為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎(chǔ)。同時醫(yī)學生在充當醫(yī)學知識橋梁作用的過程中，也必然經(jīng)歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫(yī)學生理論與實踐嚴重脫節(jié)的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結(jié)構(gòu)，活學活用，加快醫(yī)學生的成長。
2.2構(gòu)建醫(yī)患信任的橋梁
患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失，是造成醫(yī)患關(guān)系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療投入相對不足，醫(yī)療資源分布不均，導致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象，患者不信任醫(yī)生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫(yī)生，時刻提防甚至排斥其他醫(yī)務(wù)人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責任，也會相應(yīng)的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術(shù)、過度依賴醫(yī)療儀器、開具不必要的檢查、出現(xiàn)過度醫(yī)療等問題。長此以往，必將導致醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)。基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段的醫(yī)學生走進社區(qū)，志愿服務(wù)，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯(lián)系，關(guān)心其心理感受，一方面醫(yī)學生在實踐中學習醫(yī)患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫(yī)學生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關(guān)系奠定感情基礎(chǔ)。
3.具體對策和方法
3.1建立健全醫(yī)患關(guān)系認知教育課程體系，加強基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段的人文教育
醫(yī)學生的醫(yī)患關(guān)系認知水平和溝通技能的培養(yǎng)，是醫(yī)學生成長為合格的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。而當前我國醫(yī)學教育過程中，對引導醫(yī)學生樹立科學的醫(yī)患溝通理念的相關(guān)課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫(yī)患關(guān)系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實踐階段，忽視基礎(chǔ)醫(yī)學教育階段的人文素質(zhì)培養(yǎng)等現(xiàn)象，是很不可取的。在當前醫(yī)患關(guān)系的新形式下，醫(yī)學院校必須在注重學生專業(yè)基礎(chǔ)知識及技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學和政策課程基礎(chǔ)上，增設(shè)溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫(yī)學基礎(chǔ)課程和臨床課程納入醫(yī)患關(guān)系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫(yī)學基礎(chǔ)課程中及早地滲透人文課程的教育內(nèi)容，進而使學生潛移默化接受醫(yī)學學科的人文性，增強醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學課程的教學模式，創(chuàng)新教學手段
基礎(chǔ)醫(yī)學教育過程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經(jīng)不能適應(yīng)當前醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng)，掌握廣博的知識與專業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現(xiàn)有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創(chuàng)新教學手段。例如應(yīng)用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎(chǔ)上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎(chǔ)和臨床有機結(jié)合，用一切手段實現(xiàn)知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創(chuàng)造性學習的教學環(huán)境，為醫(yī)學生順利完成向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
3.3建立基礎(chǔ)教育階段醫(yī)學生社區(qū)志愿服務(wù)學分制度
1.1師生關(guān)系型科技創(chuàng)新團隊。這種模式的團隊在高等院校內(nèi)部普遍存在，且絕大多數(shù)屬單一學科型的團隊，在這種模式團隊內(nèi)，絕大部分教師都是固定的在編人員，有些人員自參加工作后就固定在一個單位，或者是畢業(yè)后就直接留在導師所在的單位，師生關(guān)系使之容易成為團隊最忠誠的合作伙伴，其優(yōu)勢在于團隊成員相對穩(wěn)定，適合長期項目的研究與開發(fā)工作。除科研工作外，同時也承擔教學工作；但由于學科內(nèi)不斷地“近親繁殖”，往往容易形成固定的思維方式和研究方法，再加上部門之間的封閉和長期缺少對外交流，科研人員的競爭意識和危機感不強，導致科研思維僵化、學術(shù)氛圍沉悶，非常不利于科技創(chuàng)新和學科的進一步發(fā)展，很難有原創(chuàng)性的成果出現(xiàn)。
1.2項目合作關(guān)系型科技創(chuàng)新團隊。這種模式的團隊在高等院校內(nèi)也占有一定的數(shù)量，科研項目合作是建立這種模式團隊的唯一聯(lián)系紐帶，其優(yōu)勢在于可以組織不同學科、甚至不同機構(gòu)（包括院校、企事業(yè)單位等）、不同地域的人員結(jié)成科技創(chuàng)新聯(lián)盟，相互借簽或利用在不同學科、不同機構(gòu)等方面的研究理論、研究方法以及設(shè)備資源優(yōu)勢等，共同執(zhí)行對某一項目的研究與開發(fā)工作。這是一種相對復雜的科學技術(shù)組織，帶有較為濃厚的利益色彩，如果處理不當，會產(chǎn)生經(jīng)濟利益或知識產(chǎn)權(quán)等方面的糾紛。這種模式團隊的組織結(jié)構(gòu)沒有保障，絕大多數(shù)隨著科研項目結(jié)束而宣告團隊解散，缺少保障機制和持續(xù)發(fā)展的運營模式。目前，高等除上述提及的院校普遍采用的兩種基本創(chuàng)新團隊模式外，還有各種以“科研平臺為基礎(chǔ)的科技創(chuàng)新團隊”、各類“產(chǎn)學研”聯(lián)盟、各類技術(shù)聯(lián)盟、各類專業(yè)技術(shù)協(xié)會、學會等一些正式和非正式的技術(shù)或?qū)W術(shù)組織夾雜在其中，雖然這些學術(shù)組織在一定的歷史時期能夠促進相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域科學技術(shù)發(fā)展，但無法滿足日益加快的科技創(chuàng)新進程要求。因此，必須尋找一種普遍、適用的科技創(chuàng)新團隊模式來替代或補充當前高等院校中的兩種基本模式。
2以學科為基礎(chǔ)的創(chuàng)新團隊構(gòu)成模式
2.1推廣建立以重點學科、特色學科為基礎(chǔ)的技術(shù)創(chuàng)新團隊建設(shè)。這類以單一學科為主體的團隊還大都保留了院、系和教研室三級管理體系，有很好的管理運行基礎(chǔ)，通過適當?shù)母母镎{(diào)整，作為以學科為基礎(chǔ)的創(chuàng)新團隊建設(shè)的切入點和突破口，按學科門類組建基礎(chǔ)型學科創(chuàng)新團隊。這種模式在高等院校內(nèi)很容易推廣起來。
2.2鼓勵建立以綜合學科為基礎(chǔ)的科技創(chuàng)新團隊建設(shè)。設(shè)立綜合學科團隊是科技創(chuàng)新發(fā)展趨勢的一個重要保證，必須打破學科壁壘，打破個人對單一學科忠誠的思想禁錮，打破傳統(tǒng)的行政管理體制，由組織上聯(lián)合轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)上聯(lián)合，推動不同學科領(lǐng)域的交流與合作，促進科研的深入發(fā)展，發(fā)揮創(chuàng)新作用，開發(fā)新的研究領(lǐng)域和社會服務(wù)項目以及培育有創(chuàng)新思維的人才。
2.3加強以科研平臺為基礎(chǔ)的科技創(chuàng)新團隊建設(shè)。學科匯聚是科研平臺的一項基本特征，其本身的團隊大都是經(jīng)過優(yōu)化整合的綜合學科團隊。同時，科研平臺也是大學教育過程中創(chuàng)新人才培養(yǎng)和聚集的主要陣地。截止2012年12月底，全國各類高等院校內(nèi)中有上級部門批準的研究與發(fā)展機構(gòu)達5564個，除上級部門批準之外，各高等院校還有一大批校、院級別的研究機構(gòu)沒有統(tǒng)計在列。加強這些科研平臺創(chuàng)新團隊建設(shè)，將會收到事半功倍的效果。
2.4利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)加強學科創(chuàng)新團隊建設(shè)?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展不但縮小了時間和空間上的距離，也使管理理念和管理模式發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。團隊間的學習、交流變得更加便捷，同時也成為營造團隊的科研氛圍、溝通信息，增進團隊文化、增強團隊凝聚力的有力武器。
2.5建立以人為本的團隊管理和經(jīng)營機制。管理講效率，經(jīng)營講效益；二者是不同的運行質(zhì)態(tài)，管理關(guān)注上級評價，對上級負責，經(jīng)營關(guān)注質(zhì)量和市場，是創(chuàng)新和發(fā)展；建立以人為本的管理機制，就是變管理為經(jīng)營，經(jīng)營在先，管理在后，管理為經(jīng)營服務(wù)，對經(jīng)營負責。首先，要建立靈活的學術(shù)活動制度，如按學科或科研方向組織定期或不定期的學術(shù)沙龍，逐步形成良好的學術(shù)氛圍，進一步凝練研究方向；其次，要厘清團隊負責人與各級P（IPrincipleInvestigator）的關(guān)系，團隊負責人可以是一位積極性高、認真負責的人，而不一定是學術(shù)水平最高的PI，可按需求設(shè)定團隊負責人職數(shù)；再次，確保每一名團隊成員有平等的話語權(quán)，能夠發(fā)表學術(shù)意見或提出建議?？傊瑘F隊內(nèi)部盡最大可能實現(xiàn)扁平化管理，充分發(fā)揮和調(diào)動每一位成員的積極性的創(chuàng)造性。
3以學科為基礎(chǔ)的科技創(chuàng)新團隊特征
3.1交流與合作是學科型創(chuàng)新團隊的基本特征。學科團隊能夠使不同專業(yè)、不同素質(zhì)和專長的人員相互合作，誘發(fā)創(chuàng)造力，形成智力疊加和重組，形成人才群落；同時，通過團隊間的相互交流與幫助，在科學理論、實驗技能、實驗方法等多方面實現(xiàn)共享和優(yōu)勢互補，達到事半功倍的效果。
3.2最具有持久、動態(tài)、開放性質(zhì)的組織。一般情況下，學科建設(shè)是一個歷久彌新的過程，不會因為人員的變遷而發(fā)生太大變化，具有相對的穩(wěn)定性和持久性；學科建設(shè)是一個不斷補充新生力量的過程，青年教師、博碩士研究生是新生力量的主體，這一性質(zhì)決定其是動態(tài)的組織；有些科研項目研發(fā)需要吸納不同學科的人員加入，要打破學科界限進行合作研究，這一性質(zhì)又決定其必須是一個開放性的組織。
通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學生要學習的科目多，學校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學時的教學學時（其中理論教學60~64學時，試驗教學8~12學時），部分專業(yè)（如護理學專業(yè)）僅安排了48學時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學免疫學》、《醫(yī)學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180~210教學學時。從學時安排上來看，中醫(yī)院校《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課時數(shù)的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫(yī)學各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。本課程中醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學時的實踐教學，與西醫(yī)院校安排的60~80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環(huán)節(jié)嚴重受限，極大地影響了學生對醫(yī)學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學的課時也不現(xiàn)實，這對于中醫(yī)藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。
二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》教學改革的反思
1.確定課程定位，強化教學理念。
隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求的增加，《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。
2.加強教材建設(shè)，優(yōu)化教學內(nèi)容。
教材是學校教育的經(jīng)典，是課堂教學的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用的教材。
3.加強師資隊伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。
高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。
4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗，加強學生實踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。
目前醫(yī)學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設(shè)計好，由學生按一定的程序?qū)嵤┳寣W生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實驗教學，難以激發(fā)學生對實踐課的學習興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設(shè)的《免疫學基礎(chǔ)與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實驗和設(shè)計性實驗開出率低；有些實驗內(nèi)容簡單，實驗方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法。因而，改革實踐教學的內(nèi)容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設(shè)計性實驗在實驗教學改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識，讓學生綜合運用所學專業(yè)知識而完成的復合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗?zāi)菢訂我?，要求的是要有綜合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯(lián)系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設(shè)計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動學生的積極性和主動性。學生通過設(shè)計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統(tǒng)教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設(shè)計性實驗?zāi)苁箤W生養(yǎng)成獨立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神，對培養(yǎng)科學研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。
三、結(jié)語
1.1臨床資料
從我院2007年3月至2010年3月選擇的180例子宮肌瘤患者，年齡在23-45歲之間，平均年齡為36歲；其中已婚的患者有164例，未婚的卻有性生活史的患者有16例。本組患者中有生育史的共154例，其中順產(chǎn)的患者有105例，進行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者有49例。其中有子宮肌瘤剔除術(shù)史的患者有14例，具有其他手術(shù)史的患者有24例；均為工體部肌瘤，子宮增大小于13孕周，子宮的活動度以及陰道的松弛度較好，并且患者是要求保留子宮。在手術(shù)前患者需要進行婦科檢查以及B超檢查等，主要為了了解肌瘤的位置、大小、數(shù)目以及與之周圍的關(guān)系等，從而能更好的排除甚至系統(tǒng)的惡心腫瘤以及其他一般手術(shù)的禁忌癥，隨機將其分為經(jīng)陰道組合經(jīng)腹手術(shù)組各90例。
1.2手術(shù)方法
兩組患者在手術(shù)之前3d均進行陰道沖洗，并進行常規(guī)檢查和準備，患者在手術(shù)的時候均采用腰硬聯(lián)合麻醉。
1.2.1靜音帶子宮肌瘤剔除術(shù)
將引導拉鉤放入患者的腹膜切口處，將子宮前壁或者是后壁暴露于外，醫(yī)生用手觸摸宮壁以便于確認肌瘤體與子宮之間的關(guān)系，然后使用巾鉗或者是鋒線緩慢的牽引宮壁使肌瘤暴露于陰道餓切口處，再縱行切開肌瘤外漿的肌層，順著肌瘤體的表面施行鈍性分離剔除肌瘤，此略。
1.2.2經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)
主要輸按照常規(guī)的方式進行，此略。
1.3手術(shù)之后的觀察以及隨訪
患者在手術(shù)之后平臥6h改為自由，接著護士觀察患者的生命體征、尿量、腹痛情況以及陰道出血的情況等；待24h之后拔去導尿管并且取出陰道內(nèi)的碘紗；患者在手術(shù)之后翌日進流質(zhì)性的食物，待患者的排氣之后再進普通食物。還要給予患者常規(guī)性的抗感染治療5-7d。手術(shù)后的一個月患者需要進行盆腔婦科以及B超檢查，之后的每2-3個月到院復查一次。
1.4統(tǒng)計學方法
通常采用t檢驗或者是x2檢驗。
2結(jié)果
2.1術(shù)中的情況
兩組患者所進行的提出子宮肌瘤的手術(shù)均順利的完成，并無副損傷口。本組的180例患者有92例患者是單發(fā)性的肌瘤，有50例患者有兩個肌瘤，有38例患者具有三個以上的肌瘤。其中肌瘤的最大直徑為9.2cm，最小的直徑為0.5cm，該兩組患者的手術(shù)時間、剔除肌瘤的數(shù)目和重量、手術(shù)中的出血量等比較差異并沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
2.2手術(shù)后的隨訪情況
所有的患者在手術(shù)后的1、3、6月份分別復查了一次。一般進行常規(guī)的婦科檢查以及盆腔B超檢查，兩組患者在月經(jīng)量多、膀胱以及直腸壓迫癥狀的緩解方面是比較多的，差異上并出現(xiàn)統(tǒng)計學意義?；颊咴陔S訪期間也沒有出現(xiàn)任何的殘余肌瘤。
3討論
3.1術(shù)后領(lǐng)悟
對經(jīng)陰道式90例子宮肌瘤剔除術(shù)后，使我們領(lǐng)悟到
3.2選擇好適應(yīng)癥是成功開展微創(chuàng)手術(shù)的起點
經(jīng)陰道剔除子宮肌瘤手術(shù)就是這樣的，因此，患者在手術(shù)之前需要進行詳細的檢查（婦科檢查、B超檢查），以便于醫(yī)生能更好的了解肌瘤的大小、位置、數(shù)量、子宮的活動度、附件情況以及陰道條件等，尤其是對子宮大于13孕周、合并卵巢包塊、肌瘤直徑大于10cm，子宮頸肌瘤、子宮的活動度較差等情況之一的患者，將不作為適應(yīng)癥。
3.3陰道準備
經(jīng)腹剔除子宮肌瘤屬于一種無菌的手術(shù)，而經(jīng)陰道剔除子宮肌瘤的屬于一種可能被污染的手術(shù)，因此在手術(shù)之前必須要對陰道進行很好的消毒準備，以便于預(yù)防術(shù)后的感染。