時間：2022-07-23 05:35:26
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教育部指出，治理有償補課是是全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務(wù)的必然要求，是進一步加強中小學(xué)師德師風(fēng)建設(shè)，規(guī)范中小學(xué)校辦學(xué)行為，大力推進素質(zhì)教育，切實減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，堅決糾正人民群眾反映強烈的教育行風(fēng)問題的有力舉措。
有償補課現(xiàn)象是在教育體制改革的過程中出現(xiàn)的一種腐敗現(xiàn)象，必須在改革中遏制這種腐敗的滋生。教育體制改革的目的在于改進公共教育系統(tǒng)，更好地為人民群眾服務(wù)，而不是相反。就此而言，如何建立一種有效的機制來防范改革中的腐敗風(fēng)險，遏制甚至根除各種教育腐敗現(xiàn)象，是當(dāng)前教育體制改革的一個突出問題。從根本上說，解決教育體制改革過程的腐敗問題取決于反腐倡廉體制的建立和完善。例如，加速體制改革進程，不給腐敗交易保留時間；按照標(biāo)準(zhǔn)程序操作，減少改革過程中的行政自由裁量權(quán)；確保透明度，做到改革進程、改革堅持的價值目標(biāo)以及改革的最終結(jié)果等方面的信息公開；對改革進程擁有獨立控制權(quán)，避免由原來隸屬的部門控制一切等，所有這些手段都可以有效遏制有償補課等腐敗現(xiàn)象的滋生。
我們?nèi)魏螘r候都不應(yīng)忘記，貢獻自己、造就他人是教育的本有之義。丟失了教育的這一本義，教育就會變味。誠如一位長者所說，
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.399文章編號：1004-7484（2013）-07-3838-02
總結(jié)我科2011年12月至2012年12月收治的53例快速性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮的臨床觀察及護理如下：
1資料與方法
1.1臨床資料本組患者53例，男32例，女21例，年齡43-70歲，平均為52.5歲。其中短陣室性心動過速12例，頻發(fā)室性期前收縮14例，頻發(fā)房性期前收縮13例，陣發(fā)性室上性心動過速14例。所有患者均經(jīng)心電圖、超聲心動圖檢查確診，而且均排除電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒及其他藥物影響。
1.2方法調(diào)節(jié)輸注濃度在心電監(jiān)護下，遵醫(yī)囑將胺碘酮150mg0.9%NaCl溶液20-30ml充分溶解后，給患者靜脈推注，推注藥液時速度宜慢，一般10-15min推完，后維持靜脈滴注，靜脈滴注胺碘酮負(fù)荷量按照體重3mg/kg，然后以1mg/min維持，隨后18h以0.5mg/min的速度給藥，1天總量960-1600mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3d。在推注藥液過程中，要注意心電監(jiān)護情況，同時詢問患者的感受，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生共同處理，維持靜脈滴注時應(yīng)用輸液泵，以保證劑量準(zhǔn)確，同時要注意靜脈炎的發(fā)生。
2結(jié)果
有效16例，顯效36例，無效1例；總有效率98%。不良反應(yīng)本組有4例在用藥時出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓低及心率慢，經(jīng)停藥及對癥處理后緩解。有發(fā)生不同程度靜脈炎16例，經(jīng)及時對癥處理3-5d后消失。
3護理
3.1用藥前準(zhǔn)備
3.1.1嚴(yán)密觀察病情變化有條件的醫(yī)院病人入院后安置在CCU病房，設(shè)專人護理。立即持續(xù)吸氧，行床旁心電血壓監(jiān)護，監(jiān)測病人生命體征，嚴(yán)密觀察病人的心率、心律、Q-T間期的變化等，并作好記錄。常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖，為臨床用藥提供依據(jù)，同時建立靜脈通道，給予靜脈留置針應(yīng)用，備好急救藥品，電除顫儀，以備搶救時使用。
3.1.2心理護理做好心理護理非常重要，發(fā)作時護士應(yīng)守護在床旁，向其介紹目前的病情及治療該類疾病的先進技術(shù)，多安慰和鼓勵病人，緩解緊張恐懼心理，傳遞同類患者治愈的信息，護士面帶微笑可使患者情緒穩(wěn)定，消除陌生感，增加對護士的信任；端莊的舉止良好的氣質(zhì)熟練的操作，可使患者產(chǎn)生安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.1.3選擇粗而直的血管建立靜脈通路，防止靜脈炎發(fā)生。最好選擇上肢靜脈，單獨開放一條靜脈通路，盡量避免選擇關(guān)節(jié)部位，每4-6小時更換穿刺部位以免發(fā)生肢體遠(yuǎn)端紅腫，如發(fā)生穿刺部位發(fā)紅，應(yīng)立即更換，癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)用硫酸鎂注射液局部濕敷，2次/d，有效改善癥狀[1]。
3.2用藥中的注意事項
3.2.1用藥前先用生理鹽水靜脈推注，確保無滲出后再用藥，靜脈用藥完畢再用生理鹽水3-5毫升推注沖洗輸液管路，以確保藥物劑量的準(zhǔn)確性和減輕藥物對血管的刺激。
3.2.2用藥中嚴(yán)密觀察心電示波器上的心律、心率＼PR間期、QT間期等的變化，以判斷藥物療效和有無不良反應(yīng)，若有變化及時報告醫(yī)生，盡快處理。
3.3用藥后觀察及護理
3.3.1用藥后患者絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心電示波及血壓變化，觀察心律失常是否減少，血壓是否穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并且控制心律失常，詢問病人有無不適，胸悶、心悸、氣促是否改善，做好病情動態(tài)記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。
3.3.2觀察患者情緒是否穩(wěn)定，適時做好護患溝通，根據(jù)具體情況，及時采取相應(yīng)措施。
3.3.3觀察藥物不良反應(yīng)心臟方面心動過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶有尖端扭轉(zhuǎn)型室速。其他：最嚴(yán)重的心外毒性為肺纖維化；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；甲狀腺功能亢進或減退；光過敏、角膜色素沉著；胃腸道反應(yīng)。
4健康指導(dǎo)
4.1飲食指導(dǎo)少數(shù)患者用胺碘酮出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，因此宜進食低脂肪，低膽固醇，清淡易消化的飲食，避免辛辣等刺激性食物。
4.2復(fù)律數(shù)日，根據(jù)病情可安排患者出院，告知患者出院帶藥的用法，服藥的注意事項，活動與休息安排，囑其定期來院復(fù)查EKG等。
5討論
胺碘酮是目前唯一無負(fù)性肌力作用的廣譜抗心律失常藥，大多數(shù)患者對其耐受性良好，但抑制竇房結(jié)和房室結(jié)功能，使心率減慢。在使用胺碘酮的過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察心電圖的變化，警惕緩慢心律失常發(fā)生，特別是高度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，胺碘酮在用藥過程中出現(xiàn)低血壓可能滴注過快，血管擴張所致，加強護理，嚴(yán)密監(jiān)測，有助于減少不良反應(yīng)，提高療效，增強安全性，提高患者的生活質(zhì)量。
教育是人類社會特有的活動，其本質(zhì)就是對人的培養(yǎng)。教育通過對人的培養(yǎng)傳遞文代知識，創(chuàng)造文化知識。教育的經(jīng)濟功能主要表現(xiàn)在兩個方面:一是培養(yǎng)人的勞動能力，『提高裁動者的文化素養(yǎng)和勞動熟練程度，從而提高勞動生產(chǎn)率:二是為提高勞動生產(chǎn)率提供最新的科學(xué)技術(shù)知識和科技成果。教育要適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制建立的需要，就要在這兩方面下工夫。
但是，教育有各種層次，各種類型。不同層次，不同類型的教育與經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系就有所不同，有些較為直接，有些則只是間接地與經(jīng)濟發(fā)生關(guān)系。因此教育在適應(yīng)市場經(jīng)濟方面也要有所區(qū)別。
基礎(chǔ)教育的基本任務(wù)是提高全國人民文化素養(yǎng)，為兒童和青少年的個體發(fā)展，為他們進一步學(xué)習(xí)和工作打好基礎(chǔ)，它不直接培養(yǎng)勞動力。而是為培養(yǎng)勞動力打好德智體資方面的墓礎(chǔ)。當(dāng)然，由于我國教育程度比較低，至今還沒有普及九年義務(wù)教育，許多青少年在受完基礎(chǔ)教育以后，甚至初等基礎(chǔ)教育以后就要參加到勞動大軍中去，因此基礎(chǔ)教育在某種程度上也直接培養(yǎng)了勞動力，所以要考慮到它和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，使教育內(nèi)容緊密聯(lián)系實際，使畢業(yè)生能夠較快地進人勞動隊伍。但是基礎(chǔ)教育畢竟有它自己的主要任務(wù)。要培養(yǎng)勞動力就應(yīng)當(dāng)在完成墓秘教育之后進行職業(yè)培訓(xùn)。帕錫臼是初等教育，按照未成年人保護法的規(guī)定，它的畢業(yè)生還不到就業(yè)年齡，因此在基礎(chǔ)教育裔段不宜強調(diào)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要。職業(yè)技米教育就不向了。職業(yè)技術(shù)教育的任務(wù)就是為社會各種產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)人才。職業(yè)教育和技術(shù)教育本來是兩干不同的概念，職業(yè)教育是謀生豹教育，技術(shù)教育則是培養(yǎng)技術(shù)人員，或者以傳授一定技術(shù)知識和技能為月的偽教育。祖是由于科學(xué)技術(shù)的進步，社會上的大多數(shù)職業(yè)都與技術(shù)有關(guān)，因此就統(tǒng)稱職業(yè)技術(shù)教育了。學(xué)生受完職業(yè)技術(shù)教育以后就要進人社會，參加社會的生產(chǎn)勞動和其它職業(yè)。因此職業(yè)技術(shù)教育就和市場經(jīng)濟有著較直接的聯(lián)系。職業(yè)技術(shù)教育應(yīng)該根據(jù)市場經(jīng)濟的發(fā)展來調(diào)整專業(yè)設(shè)置、課程計劃和培養(yǎng)的方式方法。當(dāng)然職業(yè)技術(shù)教育中也有一部分與市場經(jīng)濟沒有直接關(guān)系，如師范、衛(wèi)生保健、藝術(shù)、體育等專業(yè)，它們應(yīng)該根據(jù)社會發(fā)展需要，‘不是根據(jù)市場需要來改革。
高等教育就比較復(fù)雜，這是因為高等教育的門類很多獷有理、工、農(nóng)、醫(yī)、文各類。各類中又分基礎(chǔ)理論教育和應(yīng)用理論教育。簡單地說，有一部分專業(yè)是直接為生產(chǎn)部門培養(yǎng)技術(shù)人才的，如工、農(nóng)、商、金融等專業(yè)，它們與市場經(jīng)濟靠得最近，有直接的關(guān)系，需要根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展不斷地調(diào)整專業(yè)設(shè)置、課程計劃和培養(yǎng)方式。有一部分專業(yè)如醫(yī)科、哲學(xué)人文科學(xué)就與市場經(jīng)濟離得較遠(yuǎn)。當(dāng)然從提供勞動服務(wù)來講，它們與勞務(wù)市場也有較直接的聯(lián)系，但是這種勞動服務(wù)畢竟不同于物質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)，其服務(wù)的成果不直接進入商品市場。高等教育為市場經(jīng)濟服務(wù)的另一個方面就是給市場提供科技信息和科技成果?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力?？萍夹畔⒑涂萍汲晒軌蛑苯佑绊懙缴a(chǎn)率的提高，它與市場經(jīng)濟有著密切的聯(lián)系。高等教育具有多學(xué)科、高科技的優(yōu)勢，高等教育應(yīng)該為提高社會生產(chǎn)力做出貢獻。這部分與市場經(jīng)濟有著緊密的聯(lián)系，而且需要建立和培養(yǎng)科技市場來刺激高等教育的科技研究。成人教育和市場經(jīng)濟的關(guān)系也很密切。但是成人教育也分兩部分，一部分屬于補償教育，主要是給未能完成正規(guī)教育的成人補習(xí)文化科學(xué)知識，提高他們的文化素養(yǎng)。這部分與市場經(jīng)濟沒有直接的聯(lián)系。另一部分是職業(yè)性的繼續(xù)教育，是給成人以職業(yè)培訓(xùn)，這就要根據(jù)市場的需要，根據(jù)成人所從事的職業(yè)進行培訓(xùn)，使成人盡快地達(dá)到職業(yè)所需求的熟練技能。這部分與市場經(jīng)濟有直接的聯(lián)系，而且成人教育辦學(xué)靈活，可以適時地根據(jù)市場需要來調(diào)節(jié)。以上是根據(jù)各級各類教育的性質(zhì)和任務(wù)來看它與市場經(jīng)濟的關(guān)系，有諸多不同。不可籠統(tǒng)地講教育要根據(jù)市場經(jīng)濟體制的建立來進行改革。
二、現(xiàn)在人們談?wù)摰米疃嗟氖腔I措教育經(jīng)費的問題。當(dāng)前教育經(jīng)費短缺，腦力勞動者和體力勞動者工資獎金倒掛，教師流失嚴(yán)重。有人把署侖歸之于計劃經(jīng)濟的結(jié)果，提倡要按市場經(jīng)濟規(guī)律辦教育，使教育商品化，向企業(yè)用人單位收取培養(yǎng)費，向?qū)W生收取學(xué)費，以籌措教育經(jīng)費。關(guān)于這個問題要具體分析。
首先要弄明白，教育經(jīng)費短缺、體腦倒掛是不是就是計劃經(jīng)濟的結(jié)果，我認(rèn)為有一定關(guān)系，但并不能作必然的聯(lián)系。回顧50年代，我國教育經(jīng)費和經(jīng)濟建設(shè)是同步發(fā)展的，“一五”期間，我國教育基本建設(shè)投資占基本建設(shè)總投資的5.5腸，當(dāng)時工業(yè)固定資產(chǎn)增長1.26倍，而工程技術(shù)人員增長2倍。1958年以后在“左”的思想影響下，教育基本建設(shè)投資開始減少，“二五”期間教育基本建設(shè)投資占基本建設(shè)總投資的2.6%，三年調(diào)整時期(1962一196動為3.2%，“三五”期間為1.，寫。就是說，“，，期間達(dá)到最低點，可見輕視教育是“左”的思想路線的影響。1978年的工資改革是“”“左”的思想的遺毒，降低了知識分子的工資，使體腦倒掛至今扭轉(zhuǎn)不過來。這與計劃經(jīng)濟沒必然的聯(lián)系。談它有一定關(guān)系，則是說由于我國長期實行計劃經(jīng)濟，企業(yè)效益太低，造成國家財政困難，國家沒有那么多錢用來辦教育，只有市場經(jīng)濟的道路才能使我國經(jīng)濟有較大的發(fā)展，才能增加國家的財政收入，才能提高教育經(jīng)費在整個財政支出中的比例。
有人企圖通過教育參與市場來解決教育經(jīng)費問題是不現(xiàn)實的，是違背教育規(guī)律的。教育要參與市場這句話如何理解?市場是多形式的，有商品市場，生產(chǎn)資料市場，金融市場，證券市場，科技市場，勞務(wù)市場等等，與教育有聯(lián)系的主要是科技市場和勞務(wù)市場。教育培養(yǎng)人的勞動能力，培養(yǎng)人才，學(xué)生畢業(yè)以后要進入勞務(wù)市場，我們姑且不去討論在社會主義制度下勞動力是不是商品(這是有爭議的課題)，即使學(xué)生畢業(yè)后要作為勞動力受到市場經(jīng)濟的制約，架參與市場交換，這種交換也不是在學(xué)校和企事業(yè)之間進行的。任何國家都把教育作為國家培養(yǎng)人才的事業(yè)，實行計劃經(jīng)濟的國家是通過國家財政撥款辦教育，實行市場經(jīng)濟的國家是通過地方稅收來辦教育，都不是通過學(xué)校與企業(yè)的直接的市場交換進行的。在市場經(jīng)濟最發(fā)達(dá)的美國，教育經(jīng)費來自地方(州)的稅收。納稅人是全體公民，不論是不是企業(yè)主，也不論是不是有孩子在學(xué)校上學(xué)，都必須根據(jù)各自的收入交稅。地方政府把稅收的一部分用來辦教育。由企業(yè)者用人單位來交培養(yǎng)費的辦法只能局部進行，不能完全推行。如果全面推行，就會造成教育的萎縮，因為企業(yè)為了追求利潤，它總是重視眼前的利游，而人才在企業(yè)發(fā)揮作用總是滯后的，越是高級人才滯后性越強，大多數(shù)企業(yè)不可能具有遠(yuǎn)大的眼光來儲存暫時不能發(fā)揮效益的人才，因此任何國家的人才培養(yǎng)都是由國家來規(guī)劃，來干預(yù)，不是由市場直接調(diào)節(jié)的，當(dāng)然國家規(guī)劃和干預(yù)要預(yù)測市場的需要。市場是有調(diào)節(jié)作用的，市場的調(diào)節(jié)作用通過畢業(yè)生的就業(yè)情況反映出來，就業(yè)情況好的學(xué)校和專業(yè)，申請入學(xué)的人數(shù)就多，學(xué)校根據(jù)這種反饋的信息來調(diào)整自己的專業(yè)和課程計劃，而不是把畢業(yè)生(人才)作為商品在市場上與企業(yè)直接交換。
有人主張教育服務(wù)是一種勞務(wù)，也是提供特殊的使用價值的一種商品，也可以在市場上進行交換。根據(jù)這個理論，學(xué)生成者家長就是買方，要購買這種勞務(wù)就要交費，因此交學(xué)費就是天經(jīng)地米韻事。首朱釋薄說聽‘’我是同滋義務(wù)教育以后上學(xué)要交一定的學(xué)費的，但是這種知杯是教師務(wù)務(wù)的濟澎家長和學(xué)校不是簡單的買方和賣方的關(guān)系。家長送孩子上學(xué)校，’為了提高政子的勞動能力(使用價值)，將來可以改變社會地位，獲得經(jīng)濟利益。從這個角度來講，教育是家長的投資。但是教育是一種復(fù)雜的社會活動，它不僅提高學(xué)生的勞動能力，而且還提高學(xué)生的思想品德，身體素質(zhì)，這是一方面。另一方面，家長作為社會成員來講，他既有一定的社會義務(wù)，又有一定的社會權(quán)利，在社會主義國家來講，家長參加社會勞動，他的工資所得是勞動的一部分，另一部分已經(jīng)交給社會，由代表社會的國家進行第二次分配。其中就有年輕一代的教育費用。也就是說，在社會主義社會，家長是已經(jīng)交過學(xué)費的，不過不是直接交給學(xué)校，而是交給社會，這與資本主義國家的勞資關(guān)系是不一樣的。我國目前實行的還是低工資制度。所謂低工資制度，即工資水平是低的，但社會福利是高的，社會主義時場經(jīng)濟體制的建立，這種低工資制度會相應(yīng)的改變，但是在目前工資制度沒有根本改變的條件下，要用學(xué)費作為教育勞務(wù)的價值來償還是不可能做到的。
當(dāng)然，前面說過，我是主張收取“定的學(xué)費的，但要分什么教育，義務(wù)教育就不應(yīng)該收費。世界各國實行義務(wù)教育從來就是免費的。因為所謂義務(wù)教育，也即是強迫教育，家長有義務(wù)也有權(quán)利送孩子上學(xué)，國家有義務(wù)辦學(xué)，給孩子上學(xué)提供一切便利條件。如果要收學(xué)費，那末就有一部分家長因為經(jīng)濟困難而沒有能力送孩子上學(xué)。因此許多國家在普及義務(wù)教育的時候不僅不收學(xué)費，而且免費為孩子提供午餐，提供教科書，為離校遠(yuǎn)的孩子提供校車接送。這一切都是為了便利孩子入學(xué)。當(dāng)然在我國教育經(jīng)費極端困難條件下，學(xué)校為了開展某種活動，適當(dāng)收一些雜用費也是可以的，但義務(wù)教育在原則上應(yīng)該是免費的，這是不容含混的。
義務(wù)教育以后的教育則是另一回事，屬于非免費教育，可以收學(xué)費，特別是職業(yè)技術(shù)教育這一塊。學(xué)費的多少可以按兩種標(biāo)準(zhǔn):一種是按質(zhì)論價，辱量高的學(xué)校收費高，質(zhì)量低的學(xué)校收費就低。另一種按畢業(yè)生的出路好壞論價，出路好的收費高，出路差的收費就低，例如旅游專業(yè)，非常走俏，畢業(yè)生分配到旅游局、大飯店，收入也高，這類專業(yè)應(yīng)該收高額學(xué)費。這種收費的區(qū)別就是靠市場來調(diào)節(jié)了。
高等教育就比較復(fù)雜。國家要保證重點發(fā)展的專業(yè)，如基礎(chǔ)理論，人文社會科學(xué)、師范等專業(yè)。其它專業(yè)也可象職業(yè)技術(shù)教育那樣收費，但考慮到我國工資制度尚未改革，家長負(fù)擔(dān)能力有限，目前收費還不能太高，還不能補償所有的培養(yǎng)費用。
總之，學(xué)校收費問題，有市場調(diào)節(jié)的因素，也有別的因素，教育是國家的事業(yè)，關(guān)系到國家的興亡，民族的盛衰，因此即使在市場經(jīng)濟很發(fā)達(dá)的資本主義國家，一般學(xué)校都列為非營利組織，國家對私立學(xué)校也要有所補貼。只有極少數(shù)補習(xí)學(xué)校，特別是外國人辦的語言補習(xí)學(xué)校之類才標(biāo)明是營利的組織。這種學(xué)校一般是設(shè)備簡陋，教學(xué)質(zhì)量低下，學(xué)生到那里不是為了學(xué)習(xí)多少東西，而是去混張文憑。這類學(xué)校在我們社會主義國家，不宜提倡。至于教師從事第二職業(yè)，課余到補習(xí)學(xué)校兼課，，或去當(dāng)家庭教師，獲取報酬。這種勞務(wù)實際上已超出我們通常講的學(xué)校教育的范圍，不在本文議論之列。
教育勞務(wù)還表現(xiàn)在提供科技信息和科技成果上。我認(rèn)為這部分勞務(wù)是可以進久市場的。因為信息也是資源，也是物質(zhì)財富增長的源泉。科技成果就更不用悅了，是提高勞動生產(chǎn)率，使產(chǎn)品改型換代的必要條件。學(xué)校理應(yīng)從提供科技信息和科技成果中得到報酬。但是恰恰是這一塊，科技市場在我國很不發(fā)達(dá)，可以說還沒有建立起來。我們自己提供的科技債良和科技成果在我國很不值錢。我國許多企業(yè)到國外引進技術(shù)資料，要化很多外匯，但國內(nèi)高校提供同樣的技術(shù)資料，卻只值外國資料的百分之幾。這是極不正常的現(xiàn)象。因此要在國內(nèi)培育科技市場。這種市場的建立不僅會大大捉進我國科技發(fā)展和生產(chǎn)力如提高，而且會促進高等學(xué)校的應(yīng)用科學(xué)技術(shù)的研究，增加學(xué)校教師和科研人員的收入，逐漸改變體腦倒掛的現(xiàn)象。社會主義市場經(jīng)濟體制的建立可以為社會辦學(xué)、多渠道集資辦學(xué)提供條件。但也要看到另一方面，即市場經(jīng)濟是強調(diào)利潤的，企業(yè)進入市場以后，就不會象過去那樣慷慨地向?qū)W校交培養(yǎng)費。目前許多部屬院校，由于部門領(lǐng)導(dǎo)職能的改變，實行政企分開，經(jīng)費來源就斷絕了，困難很大，就是這種反映。因此從總體上來講，教育部門可以多渠道籌集經(jīng)費，但辦教育根本還是要靠國家統(tǒng)籌安排，通過立法，通過稅收來解決教育經(jīng)費問題，不能靠學(xué)校參與市場經(jīng)濟來解決。
三、關(guān)于學(xué)校辦企業(yè)也是一個熱門話題。我的觀點是，在當(dāng)前教育經(jīng)費極度困難的情況下，·學(xué)校利用國家提供的優(yōu)惠政策創(chuàng)辦各種企業(yè)，增加收人，‘用來改善辦學(xué)條件，政善教師生活，這種做法是無可非議的。但這與辦教育是兩回事。就象國外許多企業(yè)家辦學(xué)校一樣，企業(yè)家辦企業(yè)，用賺來一部分錢辦學(xué)校。企業(yè)家任學(xué)校的董事長，并聘任一位專家當(dāng)校長。企業(yè)是企業(yè)，學(xué)校是學(xué)校。所不同的是，國外企業(yè)和學(xué)校是分開的，我們則是企業(yè)和學(xué)校合一的，是一個法人地位。
學(xué)校辦的企業(yè)當(dāng)然要進人市場，受市場經(jīng)濟規(guī)律的制約。但學(xué)校的企業(yè)進入市場并不等于學(xué)校進入市場，學(xué)校辦企業(yè)并不等于是學(xué)校企業(yè)化，許多同志把學(xué)校辦企業(yè)說成是學(xué)校企業(yè)化，這是不正確的。
前面說到在當(dāng)前教育經(jīng)費困難的情況下，學(xué)校辦企業(yè)，無可非議，反過來說，如果在教育經(jīng)費正常的情況下，學(xué)校辦企業(yè)就不一定值得提倡。因為辦企業(yè)和辦教育畢竟是兩回事，能當(dāng)校長的不一定能當(dāng)企業(yè)家;能當(dāng)企業(yè)家的不一定能當(dāng)?shù)昧诵ｉL。如果校長又要當(dāng)企業(yè)家，則對學(xué)校并不有利。教師也是這樣，學(xué)校只能分一部分教師去辦企業(yè)，不能讓教師兼做企業(yè)家。也就是說，本來，辦好一所學(xué)校需要校長和教師的全部精力，不能分散精力。因此在正常情況下，中小學(xué)不應(yīng)該辦企業(yè)，現(xiàn)在是不得已而為之，正常情況下應(yīng)該是地方辦企業(yè)來養(yǎng)學(xué)校，而不是反過來。
至于職業(yè)技術(shù)學(xué)校，高等學(xué)校辦企業(yè)則是另一回事，也可以有兩種性質(zhì):一種是為了補助經(jīng)費之不足辦企業(yè)，如上面說的那樣;另一種是結(jié)合學(xué)校性質(zhì)和專業(yè)辦企業(yè)，為了把自己的科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為了給學(xué)生提供實習(xí)的場所。第二種性質(zhì)的企業(yè)是應(yīng)該提倡的。職業(yè)技術(shù)學(xué)校，特別是高等學(xué)校本來具有教學(xué)、科研、服務(wù)三種職能。這三種職能是隨著科學(xué)技術(shù)的進步和現(xiàn)代化社會的發(fā)展不斷發(fā)展的。中世紀(jì)時代的高等學(xué)校只具備教學(xué)一種職能，科學(xué)技術(shù)的進步，使高等學(xué)校開始從事科學(xué)研究，而且把科學(xué)研究和教學(xué)結(jié)合起來，大大提高了高等學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，提高了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，社會又賦于高等學(xué)校服務(wù)的職能，特別是美國在上個世紀(jì)肆立贈地學(xué)院以后，這種職能越來越強烈，影響到世界各國?！じ叩葘W(xué)校用什么來為社會跟務(wù)，就是用侖豹知識，用它的科技成果，當(dāng)然也不排除辦企如但更重要的是與企業(yè)合作，角自己的教學(xué)和科研成果幫助企業(yè)培訓(xùn)人才，改進技術(shù)，雄高勞動生產(chǎn)率，瞬時從金業(yè)中獲得應(yīng)有的報償。這種為社會服務(wù)的職能和教學(xué)科研是緊密結(jié)合在一起的，而最終是有利于人才的培養(yǎng)。也就是說最終是有利于教育，而不是削弱教育。
四、上面分析了當(dāng)前教育界議論的幾個問題，是想潭清一下，不是教育改革的所有問題都與市場經(jīng)濟體制相聯(lián)系的。有的有聯(lián)系，有的沒有必然的聯(lián)系。當(dāng)然，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立必然影響到社會的各個方面，其中包括教育。教育的改革要適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和發(fā)屏，這是毫無疑義的、否則，教育就會脫離經(jīng)濟，脫離社會，脫離生活，教育就會缺落動力和活力，就會走進死胡同。但同時要正確理解教育與市場經(jīng)濟的關(guān)系，才能真正為市場經(jīng)濟服裊，「為繁榮我國的經(jīng)濟和社會發(fā)展服務(wù)。也就是說，教育發(fā)展有自身的規(guī)律·教育要尊重經(jīng)磷規(guī)律，教育也要尊重自己的規(guī)律，教育如果忽視了經(jīng)濟規(guī)律，則教育就不能很好地為社會主義經(jīng)濟建設(shè)服務(wù);教育如果忽視了自身的規(guī)律，就不能培養(yǎng)出高質(zhì)量的合格人才，也不能很好地為社會主義經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。
當(dāng)前的主要矛盾是教育不適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制的改變的需要，跟不上變革的形勢。教育如何才能適應(yīng)這種新形勢呢?我想到的有以下幾點:
(一)教育為社會主義經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)是通過培養(yǎng)人來實現(xiàn)的，教育要為市場經(jīng)濟培養(yǎng)人才。市場經(jīng)濟在一定意義上來說就是競爭的經(jīng)濟。市場競爭，在當(dāng)前科技發(fā)達(dá)的條件下，歸根到底是科技的競爭，人才的競爭。因此教育要為市場培養(yǎng)人才，這種人才可以分幾種層次和類型，一類是掌握高新科技的人才;一類是管理企業(yè)的人才;一類是具有一定文化素養(yǎng)，“掌握熟練技能的勞動大軍，他們也是人才。這幾方面的人才都需要具備市場競爭的意識，敢想敢干，勇于創(chuàng)新。當(dāng)然在培養(yǎng)人才方面我們自然要堅持社會主義的教育方針，培養(yǎng)學(xué)生在德智體幾方面都得到發(fā)展，成為有理想，有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義的建設(shè)者。要培養(yǎng)市場競爭所需要的人才，就要改革教育內(nèi)容和方法，改變當(dāng)前應(yīng)試教育的弊端，把提高學(xué)生的基本素養(yǎng)放在第一位，改變死記硬背，加重學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的做法，使學(xué)生生動活撥主動地發(fā)展。在教育改革方面，還有許多工作要做，需要有專文來論述。
(二)教育要適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的建立和發(fā)展，就要改革教育的管理體制。我國現(xiàn)在的教育管理體制是在計劃經(jīng)濟條件下形成的。它高度集中，高度統(tǒng)一。這種體制使得學(xué)校辦學(xué)機制僵化，缺乏生機和活力，學(xué)校辦不出特色。在市場經(jīng)濟發(fā)展的條件下，這種體制暴露了明顯的弱點和不適應(yīng)，因此必須加以改革。改革的目標(biāo)是加強地方辦學(xué)決策權(quán)和自。在上面講到與市場經(jīng)濟聯(lián)系較密切的部分更要放權(quán)。放權(quán)有幾個有利:一是有利于地方和學(xué)校根據(jù)市場的需要培養(yǎng)人才，有利于專業(yè)的調(diào)整和課程計劃、培養(yǎng)方式的調(diào)整，二是有利于學(xué)校和市場直接掛鉤，參與科技市場的競爭，有利于把學(xué)校的科技成果迅速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)所采用，三是有利于地方和學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和學(xué)校的優(yōu)勢辦出特色。
當(dāng)然，放權(quán)也會有不利的一面。例如‘有些國家需要確保的專業(yè)，如塞礎(chǔ)學(xué)科、國防科技、人文社會科學(xué)專業(yè)可能就會萎縮，義如各地可能貪圖小茄全，專業(yè)重復(fù)設(shè)查，辦學(xué)效益較差，這些問題需要國家利用政策來調(diào)節(jié)，也就是說放權(quán)并不等于國家不管，該管的要管，不該管的不管，重點是在宏觀控制上。
我認(rèn)為，高等學(xué)校的辦學(xué)權(quán)限和辦學(xué)模式要做重大的改革?，F(xiàn)在全國有1080多所高等學(xué)校，可以分幾種類型，一類是國家重點學(xué)校，包括國家教委直屬36所和中央各部委屬60余所，約100所，這部分學(xué)校條件較好，師資力量雄厚;第二類是地方重點學(xué)校，每個省市自治區(qū)都有2一3所重點學(xué)校，省市自治區(qū)都化了本錢來武裝這批學(xué)校，條件也較好，師資力最也較強;第三類是一批普通學(xué)校，規(guī)模較小、條件較差;第四類是一批?？茖W(xué)校，其中又有一部分是地方職業(yè)性大學(xué)，條件很差。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，高等學(xué)校不可能壓縮，也不可能限制發(fā)展。過去總是由于經(jīng)費問題和質(zhì)量問題放不開手，今后在這兩個問題上也要分分檔次，分別處理。我主張，今后國家只管好一二百所高水平的大學(xué)，其它放并讓地方上去辦。特別一二年制的?？坪投唐诖髮W(xué)要放開，地方或者團體，私人都可以辦，經(jīng)費自籌。規(guī)模不論大小，只要畢業(yè)生在市場上需要就可以辦。質(zhì)量問題可以由兩方面來解決:一方面組織社會評估機構(gòu)，由評估機構(gòu)來檢查評價它的質(zhì)最，另一方面是沖破學(xué)歷主義，改革用人制度，不要用學(xué)歷來作為用人、定工資級別的標(biāo)準(zhǔn)，而是按能力用人，·按能力付酬。也就是說，一把質(zhì)量問題也放到隨行就市中去解決。我覺得在我國用人制度中沖破學(xué)歷主義是改革的重要環(huán)節(jié)。它關(guān)系到高等教育和職業(yè)技術(shù)教育的發(fā)展。但這個向題太大，需要專門論文來討論。這里不能深談。
(三)學(xué)校內(nèi)部體制要改革，特別是高等學(xué)校。
首先，要改變學(xué)校辦社會的狀況?，F(xiàn)在看來把學(xué)校的社會服務(wù)設(shè)施歸還給社會目前還不是時候。但市場經(jīng)濟的發(fā)展，遲早要走到這一步。當(dāng)前的問題是把它適當(dāng)分開，分別加以管理。在后勤管理方面，除一部分非營利部門外，完全可以引進市場競爭機制，鼓勵競爭，在競爭中求發(fā)展。
其次，要改革報酬分配制度，把夯配與工作業(yè)績聯(lián)系起來，把崗位責(zé)任制，檢查考核制度，獎懲制度結(jié)合起來。這三種制度缺一不可，崗位責(zé)任制是目標(biāo)，檢查考試制度和獎懲度是達(dá)到目標(biāo)的保證。沒有考核就不可能獎懲，沒有獎懲，考核也就失去了意義。但目標(biāo)是堅持崗位責(zé)任制，提高工作效益，提高學(xué)校辦學(xué)的經(jīng)濟效益。
第三，進行教學(xué)、科研體制的改革。這是學(xué)校改革中最重要的中心環(huán)節(jié)，教學(xué)科研水平提不高，一切改革都失去了目標(biāo)。要解決教學(xué)科研不適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的矛盾，就要提高教學(xué)和科研的質(zhì)量。這個問題也需要專文來論述。
第四，加強群眾的民主監(jiān)督。學(xué)校自擴大以后，不能是校長說了算，應(yīng)該有一個民主渠道，發(fā)揚民主，調(diào)動教職員的積極性，同時對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)實行民主監(jiān)督。
(四)為了實行深刻的教育改革，教育工作者首先要在教育觀念上加以變革。要樹立大教育的觀念。所謂大教育觀，就是全時空，全民的教育觀。在時間上來說，教育已經(jīng)不是一定年齡階段的活動，而是要貫串于人的一生，終身教育思想是現(xiàn)代教育思想的核心。在空間上來說，教育已經(jīng)不限于學(xué)校，社會、家庭都是學(xué)習(xí)的場所，國家、社會團體甚至于個人都可以通過各種媒介為人們提供學(xué)習(xí)資料。要鼓勵青年自學(xué)成才，在市場經(jīng)濟激烈競爭中學(xué)習(xí)。不僅提倡人人受教育，而且提倡大家來辦教育，以國家(包括地方政府)辦教育為主，社會團體可以辦，個人可以辦，只要按照國家的教育方金日狗有關(guān)規(guī)定，就允許他辦學(xué)。
要樹立正確的人才觀。所謂人才，是指能夠堅持社會主義方向，勤奮工作，為社會作出-一定貢獻的人。行行斑狀元，行行出人才，要破除傳統(tǒng)的人才觀—“學(xué)而優(yōu)則仕”、“萬般皆下品，難有讀書高”的伯觀念，幾要為各行各業(yè)培養(yǎng)人才?；A(chǔ)教育要把提高全國人民的文明素養(yǎng)作為一項基礎(chǔ)工程，克服應(yīng)試教育弊端，切切實實把每個學(xué)生都培養(yǎng)成德智體諸方面都生動活撥主動發(fā)展的社會主義的建設(shè)者。
帶著美好的的理想，帶著遠(yuǎn)征的行裝，林中的風(fēng)景讓你賞心悅目，信心劇增，瞧，多好的風(fēng)景。
走過了陽光，走過了樹林，天剎那雷鳴電閃，沒了延伸的小路，也沒有遮雨的布傘，茫茫荒野只是泥濘與黑暗。
于是，你開始迷惘憂慮，懊悔不已，后悔當(dāng)初沒有走上岔路口邊上的那條小路，那片風(fēng)景也許是花好月圓，陽光燦爛。
然而，昨日的太陽已落，失去的風(fēng)景已過，生命的旅途沒有回返的路程，你已沒有了選擇，也不能過多的猶豫，你只能依靠信念，走出這泥濘的雨地。
是的，當(dāng)大學(xué)生村官選擇了村官這樣一條道路，他們的人生注定會是另一番風(fēng)景。當(dāng)曾經(jīng)沸騰的的熱血被時間慢慢冷卻，當(dāng)曾經(jīng)的壯志雄心被時間慢慢瓦解，曾經(jīng)壯志凌云意氣風(fēng)發(fā)的青年被理想與現(xiàn)實的巨大落差瞬間擊中，這一刻，村官們的旅途變的陰云低沉，電閃雷鳴。
這是一條沒有人走過的路，沒有人知道路的那頭是什么。沒有可以借鑒的經(jīng)驗，沒有指示方向的航標(biāo)；有的只是叢生的荊棘，有的只是天地間村官們孤寂的身影。
何去何從，故事到這里就結(jié)束了嗎？不，我們的主角告訴我們，現(xiàn)在還沒到謝幕的時候。故事還在繼續(xù)。路在何方，路在腳下。世界上本沒有路，走的人多了，也就有了路。于是，大學(xué)村官們披荊斬棘，逢山開路，遇水搭橋。他們要開辟出一條前無古人的路。
新農(nóng)村建設(shè)需要良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)作支撐，面對王集鎮(zhèn)薄弱的經(jīng)濟基礎(chǔ)，大學(xué)生村官果斷的選擇自主創(chuàng)業(yè)。自主創(chuàng)業(yè)，選擇什么樣的創(chuàng)業(yè)？面對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟現(xiàn)狀，村官們深深明白，一切從實際出發(fā)，工作要逐步推進，任務(wù)要一項一項落實。于是，他們依托當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，積極開展養(yǎng)殖業(yè)，種植業(yè)，發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，建立農(nóng)產(chǎn)品深加工基地。
有了創(chuàng)業(yè)方向，還需要創(chuàng)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施。為了購買優(yōu)良的種豬，種牛，他們北上東北。為了讓廠房早日竣工，親自參與到廠房的建設(shè)中，推磚頭，擔(dān)水，晚上就睡在工地上。為了給產(chǎn)品找銷路，奔波于各個家禽家畜批發(fā)市場，為了節(jié)省本就不多的經(jīng)費，經(jīng)常餐風(fēng)露宿，一天喝一瓶礦泉水，吃兩塊餅就解決吃飯問題。
[中圖分類號]R473.5[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-087-01
急性嚴(yán)重緩慢性心律失常是急性心肌梗死、急性心肌炎及洋地黃中毒等疾病中的一種常見的急危重癥,尤其是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,三度房室傳導(dǎo)阻滯可以導(dǎo)致病人阿斯綜合征發(fā)作、甚至猝死。而及時行臨時起搏器植入術(shù),可以維持正常的心律,糾正血流動力學(xué),節(jié)省搶救時間,改善預(yù)后,降低死亡率。我科成功為31例患者實施緊急臨時起搏器置入術(shù),現(xiàn)將護理體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2006年10月～2009年4月在我院冠心病監(jiān)護室(CCU)住院的急性嚴(yán)重緩慢性心律失常病人共31例,男20例,女11例,年齡14～74歲,平均(51±10.98)歲,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯22例,竇性停搏并交界性逸搏心律9例。其中急性心肌梗死19例,急性心肌炎7例,洋地黃過量中毒5例。
1.2起搏方法選擇左鎖骨下靜脈或右側(cè)股靜脈,18G穿刺針應(yīng)用Seldinger法穿刺術(shù),植入6F動脈鞘管,在體外將電極導(dǎo)管尾部的正負(fù)極與心臟臨時起搏器連接并開啟起搏器,調(diào)整起搏器感知靈敏度至1～3 mV,起搏電壓5 V,起搏頻率設(shè)定為60次/min左右,經(jīng)鞘管送入臨時起搏電極導(dǎo)管在X線引導(dǎo)下到達(dá)右室心尖部,心電監(jiān)護顯示起搏器信號正常,局部縫合固定電極導(dǎo)管。
2結(jié)果
本組31例患者,安置時間6～11 d,所有患者均從左鎖骨下靜脈或右側(cè)股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術(shù)全部成功,無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。
3護理體會
3.1術(shù)前護理做好術(shù)前宣教,防止情緒緊張。給病人講解手術(shù)的過程、設(shè)備和人員的配置情況,告訴其術(shù)中可能有局部疼痛,送入鞘管及導(dǎo)管時有憋脹等輕微不適感,在手術(shù)過程中如有不適立即告訴醫(yī)護人員,消除其顧慮;患者術(shù)前的心理素質(zhì)及心理健康狀況與術(shù)后恢復(fù)、療效及預(yù)后密切相關(guān)。做好術(shù)前備皮,建立靜脈通道,保持通暢,便于搶救藥物的及時應(yīng)用;術(shù)前用藥準(zhǔn)備。給患者連接好床邊心電、血壓監(jiān)測,并調(diào)好方向,便于醫(yī)生手術(shù)時觀看心率,床邊備好除顫儀,并處于工作狀態(tài),備好各種搶救器械,急救藥物和物品。
3.2術(shù)中監(jiān)測及護理備好除顫器、氧氣、簡易呼吸器、吸引器,電板板上涂好導(dǎo)電糊。檢測臨時起搏器功能和工作狀態(tài);備好急救藥品,安放在方便的位置,以備急用;連接好心電及壓力監(jiān)測系統(tǒng),并密切監(jiān)測心律、心率、血壓的變化;協(xié)助醫(yī)生擺好,置入臨時起搏電極及導(dǎo)管后,連接臨時起搏器,調(diào)節(jié)起搏閾值進行起搏,心電監(jiān)護顯示心率增快,與起搏頻率相符并為起搏心律即表示起搏成功,一般起搏頻率大于自身心率10～20次/min,固定電極,囑患者穿刺部位避免劇烈活動。
3.3術(shù)后護理做好基礎(chǔ)護理,由于患者術(shù)后活動受限,大多數(shù)患者不肯進食和飲水,也有些患者不習(xí)慣床上大小便,也有些患者在起搏器安裝術(shù)后過于緊張,我們給予充分的解釋,消除患者的緊張心理和思想顧慮。密切觀察足背動脈的搏動情況,注意患者下肢皮膚的溫度、顏色、知覺和雙側(cè)肢體對比等情況以便及時了解病情,必須密切觀察患者的面色、尿液的顏色,復(fù)查血、尿常規(guī),必要時復(fù)查超聲心動圖,以便做出及時處理。更重要的是注意觀察起搏信號,持續(xù)監(jiān)測心電變化,注意觀察心率、心律及起搏器感知與起搏情況,臨時起搏器必須放在安全且易觀察的地方,并應(yīng)固定在床上或患者身上,以防脫落或損壞,起搏導(dǎo)管也應(yīng)固定不動;查房時經(jīng)常檢查各接頭插件及導(dǎo)管是否接連可靠,脈搏次數(shù)和起搏頻率是否一致。若發(fā)現(xiàn)無起搏信號或起搏器帶動不良,應(yīng)及時查看病人,使病人迅速保持左側(cè)臥位防止電極脫位[1],術(shù)后應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)起搏器信號異常時,應(yīng)立即報告醫(yī)生。要密切監(jiān)測血壓、體溫、呼吸等變化,經(jīng)常了解患者有無胸悶、頭暈、乏力、黑蒙等不適癥狀,及時發(fā)現(xiàn)感染、出血、惡性心律失常等并發(fā)癥,注意查看傷口情況,穿刺部位有無紅腫熱痛等感染現(xiàn)象,可常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5 d預(yù)防感染。做好健康教育工作,指導(dǎo)患者減少右側(cè)臥位,防止?fàn)坷瓕?dǎo)管造成脫位,讓患者懂得起搏電極是患者的生命,電極脫位、起搏器工作失靈可嚴(yán)重危及生命[2]。本組31例患者在恢復(fù)正常心律后,將臨時起搏頻率逐漸減慢觀察自主心律12～24 h,未再發(fā)生心動過緩,血壓穩(wěn)定,關(guān)閉臨時起搏,繼續(xù)觀察1～2 d后撤去臨時起搏器,拔除起搏電極導(dǎo)管,局部消毒后紗布包扎固定。
4討論
本組31例患者均從左鎖骨下靜脈或右側(cè)股靜脈穿刺后送入電極進行臨時起搏,手術(shù)全部成功,表明經(jīng)靜脈臨時起搏器植入術(shù)是治療急性嚴(yán)重緩慢性心律失常的一種起搏穩(wěn)定、快速、安全、有效的操作方法,是心臟急救工作中不可缺少的手段[3],在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準(zhǔn)確,分秒必爭的搶救,且患者多發(fā)生在緊急情況下,這就要求護理人員必須有扎實的專業(yè)知識和過硬的技術(shù)水平,爭分奪秒而又有條不紊地實施各項搶救和護理措施,才能在術(shù)前的評估、術(shù)中的配臺、術(shù)后的觀察和護理中及時發(fā)揮作用,為搶救患者生命贏得寶貴的時間。此外,作為導(dǎo)管室臨時起搏器應(yīng)處于備用狀態(tài),固定位置放置,盡可能做到以最短時間保證心臟臨時起搏器正常運作,預(yù)防各種并發(fā)癥,保證病人安危的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻
[1] 韓良潔.安裝人工心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理.護士進修雜志,1997,12(8):2.
[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；胺碘酮；心力衰竭；心律失常
[中圖分類號] R972 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0081-02
Clinical treatment experience of irbesartan joint amiodarone in treatment of heart failure and ventricular arrhythmia
WU Zongwen FANG Yunyong
Medicine Department, Maternal and Child Health Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective To investigate the safety and effectiveness of irbesartan joint amiodarone treatment for heart failure and ventricular arrhythmia. Methods One hundred and thirty-eight patients treated in our hospital from March to May 2010 were randomly divided into the observation group 70 cases and the control group 68 cases, all the patients received conventional therapy with strong heart, diuresis, enlarge blood vessels, and were given the amiodarone, the observation group were added with irbesartan on this basis, the two groups of drug use time were for ten weeks, the efficacy of two groups were observed and compared. Results After treatment in both groups, the total effective rate of cardiac function curative effect and VA curative effect in the therapeutic group was better than those of the control group, there was significant difference between them (P < 0.05). Conclusion Irbesartan joint amiodarone treatment of CHF merger VA can effectively improve heart function and control arrhythmia, it is a safe and effective treatment.
[Key words] Irbesartan; Amiodarone; Heart failure; Arrhythmia
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一種復(fù)雜的臨床綜合征，為各種心臟病的終末階段[1]，常合并各種心律失常，尤以室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）最常見[2]。如不及時治療，會導(dǎo)致病情惡化發(fā)生猝死。目前許多抗心律失常藥物均有不同程度副作用，且極易導(dǎo)致心律失常加重病情而受到限制，有研究證實，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑和胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用可提高患者生存率，本院通過厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療70例CHF合并VA患者，并與68例單獨用胺碘酮治療的患者進行了比較，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.長期吃素易骨折 研究發(fā)現(xiàn)，比起吃肉的人來，素食者的骨頭更脆，骨折的風(fēng)險更大。青少年素食者更容易出現(xiàn)飲食紊亂癥，體內(nèi)鐵、鋅、鈣、維生素B嚴(yán)重匱乏。
2.女性長期吃素月經(jīng)紊亂 從女性生理角度來看，素食者容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、貧血。女性素食者由于脂肪攝入量少，導(dǎo)致雌激素分泌過少，極大地影響和生育能力，并容易長皺紋，促使女性加速衰老。
3.長期吃素容易缺鈣 完全性素食可導(dǎo)致缺鐵性貧血和缺鈣。攝入過多的蔬菜也會對健康有危害，比如菠菜、青菜、芹菜、番茄等含有較多的草酸，與其他食物中的鈣結(jié)合，容易形成草酸鈣結(jié)石，這就是很多吃素的女性易患結(jié)石病的原因。 （王濤）
女人心情隨體重變化
英國的一項調(diào)查顯示，英國女人每15分鐘就擔(dān)心一次自己的腰圍和體重，如果她們發(fā)現(xiàn)今天重了兩磅，她們就會認(rèn)為這一天就算毀了。
有87%的女人討厭自己短粗的大腿；79%的女人對腰圍很不滿意；65%的女人對自己的胸部尺寸和形狀感到失望；65%的女人不滿意她們的腳；59%的女人對自己的容貌不滿意。
女人們對自己的身材特別在意，英國城市中的女性超過三分之一的人吃過減肥藥和嘗試過節(jié)食，有七成女性一看到盤里的食物，就開始計算自己會攝入多少熱量。女人的心情，也會隨著體重改變而變化。
（劉彩霞）
女性在三個時期不宜長期吃素
1.育齡期 若常吃素，可致雌激素水平降低而引發(fā)孕育障礙。
2.青春期 長久素食可致雌激素水平不能“達(dá)標(biāo)”而導(dǎo)致第二性征發(fā)育不良或發(fā)育遲緩，有礙女性、性腺發(fā)育并影響女性形態(tài)美。
3.更年期 更年期婦女由于卵巢萎縮，雌激素生成及分泌量已減少或缺乏。此時若堅持素食，更年期綜合征的癥狀會更加突出。雌激素缺乏還極易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折。
（李麗）
糖的危害遠(yuǎn)在脂肪之上
吃糖太多不利健康，已被大多數(shù)人所認(rèn)知。但是，普遍存在于生活中的糖，與煙酒一樣，被歸為“具有潛在危害且會使人上癮”的東西，這一點大多數(shù)人卻不知道。
近日，美國加州大學(xué)的研究人員在《自然》雜志上指出：糖是一種純熱能物質(zhì)，含有高熱量，但缺乏維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，即為“空熱量”。除了導(dǎo)致發(fā)胖外，還會刺激大腦釋放多巴胺讓人上癮?！疤巧习a”已是一個新名詞。
研究人員指出：一方面，糖分影響人體內(nèi)荷爾蒙，使大腦無法發(fā)出飽腹的訊號，肚子飽了還想繼續(xù)吃；另一方面，糖會使大腦不間斷發(fā)出要攝入糖分的訊號，就像煙癮一樣，吃糖的人會越來越愛吃糖。
過去50年，全球糖消費量激增3倍，糖攝入過多造成的慢性疾病在全球高發(fā)，糖的危害遠(yuǎn)在脂肪和卡路里之上。
專家表示，糖能帶給人們快樂與滿足的情緒，然而，過量攝入糖容易引起如高血壓、胰腺炎、營養(yǎng)失調(diào)、肝功能損傷等問題，對人體不利。
對于孩子來說，過量的糖分還會抑制其體內(nèi)生成“飽腹感”的荷爾蒙，即使已經(jīng)吃過量，他們?nèi)詴X得餓，間接導(dǎo)致吃太多而長胖。
專家稱，糖是多數(shù)慢性病的“主犯”，卻擁有無害的公眾形象。
（王光輝）
彩瓷餐具要慎用
繪有五彩繽紛圖案的陶瓷餐具，會給就餐者一種美的享受?？墒菍ζ錆撛诘奈ｋU，卻鮮有人知。
不論是繪在瓷器或陶器上的高溫彩釉還是低溫彩釉，所使用的原料都是由一些有毒的重金屬和其他化合物制成的。如彩釉中的大紅色多數(shù)是含鎘的化合物，奶油黃色含氧化鉛，翠綠色含氧化鉻。
用這種瓷釉器皿盛果汁、醋、酒等弱酸性食物時，彩瓷釉花中的有毒重金屬就會被溶解，隨食物進入人體，對身體造成損害，甚至引起慢性中毒。
鎘中毒可引起肺、骨損傷。鉛中毒會產(chǎn)生貧血、神經(jīng)衰弱、骨髓增生受抑等癥。
因此，對于彩瓷、彩陶等餐具，特別是器皿內(nèi)壁涂有彩釉圖案的餐具絕對不能使用。 （巴賓）
彈簧床墊可導(dǎo)致乳腺癌
過去的30年，乳腺癌和黑素瘤發(fā)病率穩(wěn)步增高。到底是什么原因增加了這類癌癥的發(fā)病率呢？
瑞典專家指出：生活在被FM和TV傳輸塔覆蓋地區(qū)的人患黑素瘤的可能性明顯要高于別的地方。FM和TV傳輸?shù)碾姶泡椛洳芟魅跞说拿庖呦到y(tǒng)，從而提高癌癥發(fā)病率。
在美國和英國，床架和床墊多是金屬材料，床的長度剛好是FM和TV傳輸波的一半，而一半的傳輸波剛好與金屬發(fā)生共振，從而產(chǎn)生強烈的電磁波。人們在彈簧床墊上睡覺時，身體就是暴露在電磁輻射下。
日本婦女的乳腺癌發(fā)病率明顯低于西方國家，僅是瑞典的3%，前列腺癌只有美國和英國的10%，也沒有出現(xiàn)明顯的“左側(cè)現(xiàn)象”。“左側(cè)現(xiàn)象”是指人們身體左側(cè)患癌癥的幾率明顯高于右側(cè)，如左側(cè)胸部患乳腺癌的幾率高于右側(cè)10%，左側(cè)身體患黑素瘤的幾率也高于右側(cè)。
研究發(fā)現(xiàn)，日本人的床墊通常是直接鋪在地板上，絕大多數(shù)的床都不是用金屬做成的，且日本的FM和TV的傳輸波也不是其他國家經(jīng)常用的87～108赫茲，因此日本的癌癥發(fā)生率相對較低。
此前有研究表明，男人和女人都更傾向于靠右側(cè)睡覺，當(dāng)側(cè)右睡覺時，身體的左側(cè)就會暴露在強磁輻射下，并且這種強度會放大兩倍。這就是導(dǎo)致我們“左側(cè)現(xiàn)象”在除了日本以外的其他國家表現(xiàn)都很明顯的原因。
因此，要想保持健康，就要將你的床和床墊換成非金屬的，或是讓房間里的電視機等最容易接受傳輸信號的電器或家具徹底遠(yuǎn)離你。
（周波）
多睡大腦會早衰
人的正常睡眠時間應(yīng)為6～8小時，睡眠太多或太少都會導(dǎo)致日后大腦衰老提前4～7年，認(rèn)知能力加速衰退。而大腦衰老會影響到大腦功能，最終會導(dǎo)致體質(zhì)下降和早亡。
倫敦大學(xué)科學(xué)家針對5431名參試者展開了為期5年的研究。每晚睡眠7小時者在各項認(rèn)知測試中成績都最好，其次是每晚睡眠6小時者。
在男性參試者中，每晚睡眠6小時、7小時、8小時對認(rèn)知能力的影響基本相同，但是，如果每晚睡眠少于6小時或超過8小時，那么就會對認(rèn)知產(chǎn)生負(fù)面影響。