時(shí)間：2022-09-27 04:01:27
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強(qiáng)化理論武裝，在“鑄魂”上下功夫。要注重理論武裝的時(shí)效性，用中國(guó)化的最新成果教育黨員。當(dāng)前特別要組織黨員深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十、十八屆三中、四中全會(huì)精神和系列重要講話精神，加深對(duì)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局和中國(guó)夢(mèng)的理解。要強(qiáng)化理論武裝的針對(duì)性，從黨員思想實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)理論宣講和教育培訓(xùn)，開展深入細(xì)致的思想政治工作，釋疑解惑，析事明理，把解決思想問(wèn)題與解決實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。要突出理論武裝的實(shí)踐性，把支部學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、專家輔導(dǎo)與社會(huì)調(diào)查、實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等方式結(jié)合使用，有效破解理論教育內(nèi)容空泛、形式單一、缺少吸引力的問(wèn)題。
加強(qiáng)道德教育，在“修身”上下功夫。要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為根本，通過(guò)教育引導(dǎo)、輿論宣傳、文化熏陶、實(shí)踐養(yǎng)成、制度保障，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、形象化，成為黨員隊(duì)伍的內(nèi)在要求，轉(zhuǎn)化為黨員的行為規(guī)范。要以榜樣為引領(lǐng)，既培育、宣傳、學(xué)習(xí)重大典型，又培育、宣傳、學(xué)習(xí)黨員身邊的優(yōu)秀典型，用身邊事教育身邊人，讓黨員看得見(jiàn)、跟著學(xué)。要針對(duì)不同年齡、不同領(lǐng)域、不同群體黨員實(shí)際，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等媒介和微視頻、微故事等形式，將主旋律、正能量嵌入其中，潛移默化感染黨員、影響黨員。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠心病心律失常中醫(yī)診療
【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0486-01
中醫(yī)臨證首先都要用“八綱”對(duì)“四診”所得進(jìn)行概括式分類，而后再根據(jù)不同病種逐級(jí)的、有選擇的進(jìn)行類比辯證?！肮谛牟 北静皇且粋€(gè)中醫(yī)名稱，辨證立法的過(guò)程中亦不能囿于單純的“心”的概念，而從“氣”從“血”的高度，則可較為全面準(zhǔn)確的涵蓋各種不同證侯。鑒于此，冠心病的辨證關(guān)鍵在于，以氣血辯證為總綱的前提下進(jìn)行臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。《內(nèi)經(jīng)》“諸血者，皆屬心?！比绱擞闪骷霸吹姆此肥剿季S，更有利于發(fā)現(xiàn)臟腑之間的病理聯(lián)系。本虛是因，標(biāo)實(shí)是果，正虛是本，見(jiàn)氣滯、見(jiàn)血於、見(jiàn)痰濁、見(jiàn)寒凝是標(biāo)。因證立法辨氣血為先。治本當(dāng)補(bǔ)，治標(biāo)宜通，氣血調(diào)和則無(wú)瘀滯可生。
還要說(shuō)明的一點(diǎn)就是，中醫(yī)工作者，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的的各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與治療方法，是必須熟知的。無(wú)論現(xiàn)代技術(shù)還是傳統(tǒng)療法，所針對(duì)的都是疾病。其間爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，都來(lái)自于對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的不同時(shí)期、不同角度的不同認(rèn)識(shí)。任何的與技術(shù)相關(guān)的學(xué)術(shù)思想都是指導(dǎo)臨床工作的，而不是把技術(shù)人員變成潑婦的借口?；诖朔N觀點(diǎn)，我認(rèn)為當(dāng)今的一名中醫(yī)工作者，頭腦里必須有兩種技術(shù)性思維模式，即傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的，兩者并行不悖相互補(bǔ)充，技術(shù)的本身并不對(duì)立。凡是能治好疾病的方法都是科學(xué)的。冠心病也是如此，有的患者來(lái)診時(shí)并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，只能從心電圖上看到S-T段、T波的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“隱匿性冠心病”，如果不及時(shí)治療勢(shì)必發(fā)展成為重癥。中醫(yī)是講治未病的，這種情況當(dāng)然要治療，由此為線索，進(jìn)行四診采集、氣血辯證。這不是中醫(yī)牽強(qiáng)附會(huì)，是診斷手段進(jìn)步了。從廣義上講，一切可以佐證疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)象都是癥狀，關(guān)鍵是醫(yī)生如何去理解利用這些信息。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血而引起。從取類比象的角度看先由氣虛后致血瘀，血瘀后致不榮，不榮后加重氣虛。具體到臨證時(shí)是否一定要采取活血化瘀法要因證而定。如出現(xiàn)胸痛固定不移遇勞則甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而膩，脈沉、澀或結(jié)、代。此時(shí)的主要矛盾應(yīng)理解為淤血阻絡(luò)，胸痛屬于不通則痛。治法當(dāng)理氣、活血、化瘀、通絡(luò)、止痛。血府逐瘀湯是實(shí)用方劑，氣滯較重時(shí)合栝樓、薤白，血瘀重者加生蒲黃、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加補(bǔ)氣藥，根據(jù)臨床觀察瘀越甚、氣愈虛，所以人參、黃芪還是要靈活應(yīng)用的。若見(jiàn)到面色虛浮，口唇青紫，胸前悶痛，動(dòng)則尤甚，氣短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白膩，脈沉、細(xì)、結(jié)代者，心陽(yáng)虛衰的癥候。此時(shí)的主要矛盾為氣血凝澀，心脈失養(yǎng)，胸痛屬于不榮則痛，因心陽(yáng)已極度衰微，法當(dāng)以養(yǎng)代攻，治則重在溫陽(yáng)、益氣、養(yǎng)血、止痛。十四味建中湯是一個(gè)照顧到陰陽(yáng)氣血多方面因素的成熟方劑，應(yīng)用的時(shí)候要根據(jù)具體證候進(jìn)行取舍。陽(yáng)氣虛甚者，重用人參、炙附子，血瘀甚者，重用當(dāng)歸佐西紅花，浮腫者加地膚子、澤瀉。藥當(dāng)久煎濃縮頻服，以補(bǔ)不礙胃，攻不見(jiàn)形為宜?！督饏T》“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！毕蛭覀兘沂镜木褪沁@個(gè)道理。
心律失常屬中醫(yī)學(xué)的“心悸”“怔忡”等病癥，就脈診而言主要表現(xiàn)為頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等變化異常的一類單純或復(fù)合脈象，如遲、數(shù)、促、結(jié)、代、怪脈等。就癥狀而言見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能或器質(zhì)性心臟病所表現(xiàn)出來(lái)的心律異常類疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病種的電生理及影像學(xué)分類比較詳盡，為中醫(yī)的治療也提供了用藥指南與客觀的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
心律失常類疾病多數(shù)為本虛標(biāo)實(shí)或純虛癥候，所以辨證立法時(shí)還是從氣血的高度補(bǔ)益為先。快速型失常者多兼邪實(shí)，在調(diào)氣養(yǎng)血的基礎(chǔ)上兼施重鎮(zhèn)、祛痰、化瘀的方法。自擬“復(fù)律湯”由炙甘草湯、生脈散為主方化才而來(lái)療效自覺(jué)尚可。炙甘草30克、太子參20克茯苓20克、生地20克、當(dāng)歸15克、麥冬15克、五味子10克、龍骨30克、牡蠣30克、遠(yuǎn)志10克、夜交藤10克、琥珀5―10克沖服。諸藥配伍以益氣養(yǎng)血為先重鎮(zhèn)安神為次，如心悸重加紫石英、龍齒；心律快加仙鶴草、地錦草；煩躁失眠加黃連、蓮子；房顫加柏子仁、朱砂；房性早搏加苦參；室性早搏加甘松。慢速型心律失常多為正虛，確立治則時(shí)首當(dāng)調(diào)補(bǔ)氣血重在溫陽(yáng)。自擬“新加復(fù)脈湯”綜合麻黃附子細(xì)辛湯、與生脈散之組成。五味子15克、麥冬15克、人參15克、黃芪20―30克、炙附子15克、桂枝15克、麻黃15―30克，細(xì)辛10克、丹參15克。如心律失常由器質(zhì)性心臟病引發(fā)，則結(jié)合臨床癥狀具體對(duì)待。心絞痛加元胡、檀香以行氣止痛；悶痛如膣加栝樓、薤白、郁金以解郁導(dǎo)滯；高血壓頭痛頭暈加菖蒲、、苦丁茶瀉火開竅；風(fēng)心病加熟地、山茱萸、黃芪、補(bǔ)益氣血。
XX年8月20日-23日，我有幸參加了xx區(qū)小學(xué)校長(zhǎng)的培訓(xùn)。帶著渴望，懷著激動(dòng)，也帶著對(duì)教育教學(xué)中的幾點(diǎn)困惑，開始了為期四天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，整個(gè)活動(dòng)在教育中心的精心組織安排下，培訓(xùn)活動(dòng)安排合理，內(nèi)容豐富。讓我們得以與身邊的校長(zhǎng)面對(duì)面地進(jìn)行交流，了解他們對(duì)教學(xué)改革的理解，學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的管理方法和理念。
這段時(shí)間以來(lái)，我與來(lái)自全區(qū)的各位校長(zhǎng)每天忙碌于兄弟訓(xùn)練營(yíng)，聽(tīng)著到太古蹲點(diǎn)校長(zhǎng)的報(bào)告，分享著各校長(zhǎng)的學(xué)習(xí)收獲和回校后的實(shí)踐方法。在交流和思想碰撞中感受到不同的校長(zhǎng)的教育智慧。本次培訓(xùn)不僅讓我拓寬了思路，開闊了視野，強(qiáng)化了學(xué)習(xí)與研究意識(shí)，而且也讓我對(duì)下一步工作有了清晰的思路。在此我非常感謝教育中心的領(lǐng)導(dǎo)為我提供了難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也非常感謝各校長(zhǎng)的坦誠(chéng)相告。四天的學(xué)習(xí)，使我受益匪淺：
1、抓課改、抓小組評(píng)價(jià)
我們要繼續(xù)加強(qiáng)24字教學(xué)模式操作手冊(cè)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，徹底更新觀念。做好小組建設(shè)、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)；
2、抓好精細(xì)化管理
精細(xì)化管理就是落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，要求每一個(gè)人都要到位、盡職，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)崗位負(fù)責(zé)，人人都管理，處處有管理，事事見(jiàn)管理。教學(xué)質(zhì)量的精細(xì)化，教育質(zhì)量的精細(xì)化。
3、抓好學(xué)生養(yǎng)成教育
學(xué)校工作的最終目的，重要的就是培養(yǎng)學(xué)生具有各種良好的文明習(xí)慣。習(xí)慣成自然，自然的東西就是美的東西，良好的品德來(lái)自良好的習(xí)慣，作為校長(zhǎng)、老師應(yīng)充分重視學(xué)生的文明習(xí)慣教育即養(yǎng)成教育。
4、落實(shí)教學(xué)常規(guī)
注重教學(xué)常規(guī)管理的落實(shí)，對(duì)教學(xué)過(guò)程中的備、教、輔、改、批、考、研等環(huán)節(jié)層層把關(guān)，狠抓落實(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的規(guī)范性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。教學(xué)常規(guī)檢查堅(jiān)持每周化，做到檢查到位，反饋及時(shí)，整改有效。
5、規(guī)范書寫
熱愛(ài)祖國(guó)文字，養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣，從小學(xué)生抓起。要提高學(xué)生的書寫水平，首先要從寫好規(guī)范字做起。字要規(guī)范。主要是筆畫本身的形態(tài)不能錯(cuò)，筆畫的關(guān)系不能錯(cuò)。
6、加強(qiáng)閱讀
培養(yǎng)學(xué)生興趣，讓學(xué)生樂(lè)讀。課外閱讀指導(dǎo)要從“興趣”入手。使他們?cè)陬^腦中將閱讀和樂(lè)趣相聯(lián)系。培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣，創(chuàng)設(shè)有利條件。
7、豐富活動(dòng)，抓好社團(tuán)建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生特長(zhǎng)
【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)期中心靜脈置管；護(hù)理干預(yù)；體會(huì)
作者單位：461000 河南省許昌市中心醫(yī)院透析中心 中心靜脈置管是臨床中常用的置管方式，它是直接從患者病灶周圍進(jìn)行靜脈穿刺，并將導(dǎo)管的尖端插入到患者上腔靜脈的一種有效置管方式，運(yùn)用此種方式可對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)期的靜脈輸液，避免了患者反復(fù)穿刺的痛苦。為了進(jìn)一步分析長(zhǎng)期中心靜脈置管的正確使用與科學(xué)的護(hù)理體會(huì)，我院特組織本研究，并作出研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治長(zhǎng)期中心靜脈置管患者120例，其中，男70例，女50例，患者的年齡為18～82歲不等，平均（459±24）歲。本組所有患者均為癌癥患者，包括胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌等。運(yùn)用數(shù)字表法將本組患者進(jìn)行分組處理，對(duì)照組的60例患者中，男35例，女25例，其平均年齡為（456±23）歲；觀察組的60例患者中，男35例，女25例，其平均年齡為（463±25）歲。上述兩組患者的臨床資料，包括其性別、年齡、疾病類型、置管時(shí)間、穿刺部位等均無(wú)顯著性差異，即P>005，具有可比性。
12 護(hù)理方法 對(duì)照組的60例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組的60例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比上述兩組患者的置管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與臨床護(hù)理滿意度。
13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 整個(gè)研究過(guò)程中得出的所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 130數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的處理與分析，在結(jié)合了卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方式的基礎(chǔ)上以P
2 結(jié)果
觀察組患者的靜脈置管時(shí)間（82±26）d、并發(fā)癥發(fā)生率333%、臨床護(hù)理滿意度9667%；對(duì)照組患者的靜脈置管時(shí)間（59±19）d、并發(fā)癥發(fā)生率1167%、臨床護(hù)理滿意度8333%，二者之間的差異具有顯著性（P
3 討論
本組研究中，觀察組患者的護(hù)理干預(yù)措施如下。
31 置管前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通與交流，積極做好置管前的心理護(hù)理工作。護(hù)理人員可運(yùn)用合適的心理疏導(dǎo)技巧，并結(jié)合開放式提問(wèn)的方式引導(dǎo)患者說(shuō)出恐懼的原因，并給予其積極的鼓勵(lì)，使其了解中心置管的必要性與相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而最大限度的消除其恐懼和緊張情緒[1]。
32 置管時(shí)護(hù)理 在為患者進(jìn)行長(zhǎng)期中心靜脈置管的穿刺時(shí)，應(yīng)選擇光滑、無(wú)缺損與疤痕、未進(jìn)行過(guò)穿刺的頸內(nèi)、外靜脈或者患者的鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺。在置管的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以防止細(xì)菌入侵到患者的機(jī)體內(nèi)引發(fā)感染。靜脈置管是人體和外界直接相連的通道，其留置時(shí)間約為17～50 d左右，因此，置管時(shí)的無(wú)菌操作、避免感染極為重要。
33 導(dǎo)管的護(hù)理 首先，導(dǎo)管皮膚處的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者穿刺的局部進(jìn)行敷料更換，并運(yùn)用濃度為25%的碘酒為皮膚出口部位和導(dǎo)管進(jìn)行消毒，再運(yùn)用濃度為75%的酒精脫碘后將導(dǎo)管皮膚覆蓋、固定，最后運(yùn)用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎即可。在為患者更換敷料時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切注意其導(dǎo)管周圍是否出現(xiàn)了皮膚紅腫、壓痛等癥狀，若患者出現(xiàn)上述癥狀，則應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行局部細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)運(yùn)用抗生素進(jìn)行抗感染治療[2]。
其次，導(dǎo)管阻塞的護(hù)理。本組研究中，部分患者出現(xiàn)了置管堵塞等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀的主要原因如下：其一，患者在中心靜脈置管期間，長(zhǎng)時(shí)間未輸液，血管回流在硅膠內(nèi)發(fā)生了凝血現(xiàn)象。其二，患者的輸液速度，特別是當(dāng)患者處于睡眠狀態(tài)時(shí)，由于其胸內(nèi)壓的增高，極易對(duì)輸液速度產(chǎn)生影響。其三，當(dāng)為患者輸注新鮮的血液與血小板時(shí)，若輸血速度過(guò)慢，極易發(fā)生凝血。上述現(xiàn)象均易導(dǎo)致患者長(zhǎng)期中心靜脈置管發(fā)生堵塞現(xiàn)象，應(yīng)采取如下措施，積極預(yù)防：其一，每次使用導(dǎo)管后均可運(yùn)用肝素對(duì)其進(jìn)行沖洗，若導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間未使用，則應(yīng)每周沖洗2次以上，以免出現(xiàn)阻塞。其二，加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)患者的導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象應(yīng)立即予以糾正，告知患者注意睡眠姿勢(shì)，以避免導(dǎo)管受折。其三，在為患者的導(dǎo)管進(jìn)行沖洗時(shí)，若感到較大阻力，則應(yīng)將尿激酶注入到葡萄糖中進(jìn)行抽溶。
第三，擦浴時(shí)的護(hù)理。擦浴前，應(yīng)運(yùn)用干凈、清潔的小塑料袋包裹住導(dǎo)管頭，之后將肝素帽朝下固定在患者的胸壁，以防止污水逆流進(jìn)入導(dǎo)管。運(yùn)用消毒液擦洗導(dǎo)管和脫管口周圍，若敷料出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，則應(yīng)立即更換[3]。
總而言之，對(duì)于長(zhǎng)期中心靜脈置管的患者而言，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)不僅有助于延長(zhǎng)患者的靜脈置管時(shí)間，對(duì)降低患者置管期間并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的臨床護(hù)理滿意度均具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張帷.高齡患者中心靜脈置管279例分析.臨床誤診誤治，2010，23（5）：492493.
同時(shí)指出了工作中所要遇到的諸多問(wèn)題和工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)號(hào)入座使他們能在上崗前受到啟發(fā)和教育。文章簡(jiǎn)潔、明了，語(yǔ)言樸實(shí)，讓我們聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)像一面鏡子，不同程度上把我們平時(shí)工作中遇到過(guò)的問(wèn)題都體現(xiàn)出來(lái)。
組織部長(zhǎng)利用六句話，介紹了全文，每句話都有深刻的意義。其中“加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自己”，就讓我有很大的感觸，特別是我從部隊(duì)步入工作崗位，在這個(gè)領(lǐng)域后，無(wú)形中被一種風(fēng)氣所渲染，那就是學(xué)習(xí)、競(jìng)爭(zhēng)。文章所指出“學(xué)習(xí)是21世紀(jì)的生活方式;學(xué)習(xí)就是競(jìng)爭(zhēng)力。”就充分表現(xiàn)出，如果不學(xué)習(xí)，肯定被淘汰。曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“形勢(shì)逼人，不進(jìn)則退”。所以我們青年職工要有永不滿足的創(chuàng)新進(jìn)取精神，做知識(shí)型、創(chuàng)新型的新時(shí)代建設(shè)者。
其次，“正直做人，廉潔自律”這句話讓我想起曾經(jīng)在部隊(duì)的時(shí)候，連隊(duì)首長(zhǎng)找我做思想工作時(shí)說(shuō)：“軍人不論在什么環(huán)境下，立場(chǎng)要堅(jiān)定，不能有亂拉關(guān)系，腐化墮落思想，要時(shí)刻維護(hù)自身形象。”作為我們一代青年，在工作中要保持清醒頭腦，不為各種誘惑所影響，踏踏實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇工作，盡自己所能，主動(dòng)為需要幫助的群眾辦點(diǎn)實(shí)事，是貫徹“三個(gè)代表”的實(shí)踐者。
同時(shí)組織部長(zhǎng)的“講話”，給我很大鼓舞，讓我收益匪淺。結(jié)合“講話”，我要在今后工作中，做到以下幾點(diǎn)：
一、端正思想，擺正自己的位置，調(diào)整好心態(tài)。每天工作中要有所收獲，不要做一天和尚，撞一天鐘，混天度日。在下班以后，利用半小時(shí)總結(jié)今天工作完成情況和明天需要做的工作。做到眼中有活。同時(shí)，工作中把握不準(zhǔn)問(wèn)題及時(shí)向老同志請(qǐng)教。
二、結(jié)合工作情況，虛心接受群眾提出的合理化建議，完善對(duì)工作管理的不足與漏洞，主動(dòng)為他們排憂解難，做到管理與服務(wù)相結(jié)合。
關(guān)鍵詞：鉀鎂治療；心律失常；臨床療效
頑固性心律失常是一種非常常見(jiàn)的心臟病。又稱為心律不整或心律不齊。頑固性心律失常產(chǎn)生是心臟電氣傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的[1]。急性心肌梗死是心臟病中最為危險(xiǎn)、最為普遍的一種[2]。頑固性心律失?；颊叩闹委熾y度大，猝死率高，患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生意外事故，影響患者的生命安全和康復(fù)程度。本文通過(guò)對(duì)鉀鎂藥物在頑固性心律失?；颊叩呐R床治療資料進(jìn)行總結(jié)分析。對(duì)鉀鎂治療頑固性心律失常的效果進(jìn)行驗(yàn)證?？偨Y(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年12月所收治的60例頑固性心律失?；颊撸瑢⑵潆S機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女12例。年齡33～75歲，平均年齡（52.6±0.5）歲。病程3～15年，平均病程（5.3±2.8）年。對(duì)照組中男14例，女16例。年齡35～78歲，平均年齡（55.3±0.6）歲。病程2～16年，平均病程（5.3±2.5）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)對(duì)照組使用胺碘酮進(jìn)行靜脈注射治療，將對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用鉀鎂進(jìn)行靜脈注射治療。將40ml鉀鎂用250ml葡萄糖進(jìn)行稀釋。并為患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d，以5d為1個(gè)療程。通過(guò)3個(gè)療程的治療之后，對(duì)兩組患者的病情改善情況和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況進(jìn)行比較分析。并在療程結(jié)束后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)治療滿意度進(jìn)行評(píng)分。
1.3療效判定 通過(guò)15d的治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析比較。從兩組患者病情的好轉(zhuǎn)率、有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)和患者滿意度三個(gè)方面進(jìn)行比較。患者的好轉(zhuǎn)率由（明顯例數(shù)+有改善例數(shù)/各組總例數(shù)）來(lái)計(jì)算。患者滿意度由（患者滿意例數(shù)/各組患者總例數(shù)）來(lái)計(jì)算。分值共分為5分，1分為極不滿意，2分為不滿意3分為滿意，4分為很滿意，5分為非常滿意。各組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況是由（出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)/各組患者總例數(shù)）來(lái)計(jì)算的。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)使用分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)15d的治療以后的治療效果，經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)為20例，有改善例數(shù)為7例，好轉(zhuǎn)率為90%。對(duì)照組患者中，明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)為18例，有改善例數(shù)為8例，對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為82.5%。實(shí)驗(yàn)組的患者的病情好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果明顯。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)產(chǎn)生率的對(duì)比，兩組經(jīng)過(guò)15d的治療，均有患者出現(xiàn)不同程度上的不良反應(yīng)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中，不良反應(yīng)出現(xiàn)4例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為10%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)率的患者為10例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為25%。對(duì)照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組。見(jiàn)表2。
2.3兩組患者對(duì)治療的滿意度的比較，經(jīng)過(guò)15d的治療，兩組患者的病情均不同程度的好轉(zhuǎn)。對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中，對(duì)照組中無(wú)極不滿意和不滿意患者，滿意例數(shù)為8例，很滿意例數(shù)為5例，非常滿意例數(shù)為17例。對(duì)照組中無(wú)極不滿意患者，不滿意患者5例，滿意患者8例，很滿意患者9例，非常滿意患者為8例。實(shí)驗(yàn)組的滿意率要明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。
3 討論
頑固性心律失常是由于心臟電氣傳到系統(tǒng)失衡引起的。頑固性心律失常往往是由于心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)受到阻礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)節(jié)律異常的一種病癥[2]。主要癥狀為心跳不規(guī)律。心肌梗死患者一旦發(fā)病，血液中的血鉀和血鎂含量過(guò)低[3]。從而引發(fā)心肌的電生理改變。治療上常常對(duì)頑固性心律失?；颊哌M(jìn)行胺碘酮的靜脈輸液，可以減輕患者心律失常的癥狀。從而減少患者心肌梗死的發(fā)病率。但胺碘酮輸液只能改善患者心律失常的癥狀，無(wú)法從根本上解決患者血鉀和血鎂含量過(guò)低的問(wèn)題，也就無(wú)法徹底解決患者心律失常的疾病。因而在臨床治療中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)療程的鉀鎂靜脈輸液，從患者的發(fā)病原因入手，徹底改善患者血液中鉀鎂含量過(guò)低的的問(wèn)題。從而達(dá)到真正治愈的目的。
本文通過(guò)臨床對(duì)患者進(jìn)行鎂鉀藥物的靜脈注射，有效的緩解了患者的病情，從根本上改善了患者的發(fā)病機(jī)制。鎂鉀藥物相比于胺碘酮藥物有更好的治療效果，且在不良反應(yīng)方面，患者在接受鎂鉀治療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于胺碘酮。使患者滿意率為100%。由此可以看出，鎂鉀在治療頑固性頑固性心律失常有著顯著的療效，對(duì)患者的身體負(fù)擔(dān)和副作用較小。是一種很好的治療頑固性心律失常的藥物。值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]石豐富.門冬氨酸鉀鎂治療早期急性心機(jī)梗死的臨床療效和安全性[J].臨床合理用藥.2014，7（1）：34.
[關(guān)鍵詞] MFP，匯率錯(cuò)位，貨幣錯(cuò)配，害怕浮動(dòng)，原罪論
自20世紀(jì)70年代布雷頓森林體系解體以來(lái)，各國(guó)表面上獲得匯率制度選擇的自由；然而，對(duì)于新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體而言，反而對(duì)匯率制度選擇變得更加無(wú)所適從。因?yàn)榫徒鉀Q新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體面臨的問(wèn)題來(lái)看，無(wú)論浮動(dòng)匯率制度還是固定匯率制度都不是最優(yōu)選擇。因?yàn)?，所有的?jīng)濟(jì)都會(huì)或多或少面臨各種各樣的沖擊，例如貨幣沖擊、實(shí)際沖擊以及國(guó)外利率的沖擊。而承諾會(huì)帶來(lái)最大程度的內(nèi)在穩(wěn)定器作用的匯率制度，既不可能是一個(gè)純粹的固定匯率制，也不可能是一個(gè)純粹的浮動(dòng)匯率制，而是在這兩者之間的某種有管理的浮動(dòng)匯率制。于是，對(duì)新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體而言，中間匯率制度更為可取。然而這也并不是說(shuō)所有的中間匯率制度都同樣可取，相對(duì)于其他中間匯率制度，MFP對(duì)于新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樗任樟遂`活匯率機(jī)制的優(yōu)點(diǎn)（例如，貨幣政策的獨(dú)立性和減緩沖擊的特點(diǎn)），又包含了固定匯率機(jī)制的長(zhǎng)處，可以有效地解決在新興市場(chǎng)中可能出現(xiàn)的重要問(wèn)題（例如，缺少名義錨和突然的匯率運(yùn)動(dòng)的脆弱性），
一、新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體匯率制度的“選擇困境”
隨著通信和信息技術(shù)的進(jìn)步，資本的流動(dòng)性越來(lái)越高。在資本自由流動(dòng)的情況下，采用固定匯率制，意味著放棄了貨幣政策的獨(dú)立性。為了維持本幣與盯住貨幣之間的官價(jià)，一國(guó)政府就必須保持國(guó)內(nèi)利率與盯住國(guó)利率的一致，而在經(jīng)濟(jì)面臨沖擊時(shí)，政府往往就會(huì)因此失去運(yùn)用貨幣政策穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的空間。對(duì)采用盯住匯率制的國(guó)家來(lái)說(shuō)，當(dāng)盯住匯率被認(rèn)為無(wú)法反映本國(guó)的經(jīng)濟(jì)基本面時(shí)，即匯率錯(cuò)位，資本流動(dòng)的逆轉(zhuǎn)通常會(huì)表現(xiàn)為對(duì)外匯市場(chǎng)的投機(jī)性沖擊。同時(shí)，采用盯住匯率制的國(guó)家還易于受到鄰國(guó)投機(jī)行為傳染效應(yīng)的影響。這對(duì)于同鄰國(guó)在貿(mào)易和投資方面有著密切經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體來(lái)說(shuō)尤為突出。并且，維持盯住匯率制度往往需要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)，因?yàn)樗笾醒脬y行持有大量的外匯儲(chǔ)備以預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn)，而在受到投機(jī)沖擊時(shí)更要將利率維持在高水平上。在新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體，由于缺乏一個(gè)發(fā)展成熟的債券市場(chǎng)，企業(yè)融資在很大程度上依賴銀行借款，高水平的貸款利率會(huì)導(dǎo)致壞賬增加，從而大提高銀行業(yè)發(fā)生危機(jī)的可能性。
而浮動(dòng)匯率制也有其自身的缺陷。操縱處外匯市場(chǎng)的是羊群行為，而不是理性預(yù)期。在后布雷頓森林時(shí)期，一些允許浮動(dòng)的主要貨幣匯率都經(jīng)歷了高的波動(dòng)性和錯(cuò)位。匯率錯(cuò)位在宏觀經(jīng)濟(jì)層面上可能會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)周期的波動(dòng)，在微觀經(jīng)濟(jì)層面上導(dǎo)致社會(huì)資源（尤其是貿(mào)易部門和非貿(mào)易部門之間）的配置不當(dāng)。
對(duì)那些金融和外匯市場(chǎng)不發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)高度開放的新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體來(lái)說(shuō)，匯率波動(dòng)尤為不利。與工業(yè)化國(guó)家相比，它們的匯率更易于波動(dòng)，能夠防范外匯風(fēng)險(xiǎn)的套期金融工具也十分有限。雖然浮動(dòng)匯率制可以緩和實(shí)際沖擊對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，但它實(shí)際上還可能會(huì)加劇貨幣沖擊給國(guó)內(nèi)產(chǎn)出帶來(lái)的不穩(wěn)定效應(yīng)。
就實(shí)際情況而言，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的利率往往偏高，波動(dòng)性也大；所以他們一般不愿意選擇自由浮動(dòng)的匯率制度；再者說(shuō)來(lái)，他們?cè)趪?guó)際金融市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，較難獲得國(guó)際信貸；政府和企業(yè)的對(duì)外債務(wù)多以美元計(jì)值，中央銀行難以有效地履行最后貸款人的職責(zé)——導(dǎo)致這些國(guó)家的政策可信度較低。所以，他們既害怕貶值的緊縮效應(yīng)，也害怕升值可能對(duì)其國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力及出口努力造成損害(見(jiàn)Guillermo A.Calvo，1999；Carmen M. Reinhart，2000)。況且，這些國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，金融市場(chǎng)發(fā)展不健全，政策調(diào)節(jié)效率差，也不具備實(shí)行浮動(dòng)匯率制度的條件。強(qiáng)行將匯率決定機(jī)制市場(chǎng)化，只會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體匯率制度選擇困境的根本原因，是建立在一國(guó)或幾國(guó)“國(guó)內(nèi)貨幣國(guó)際化”基礎(chǔ)上的國(guó)際貨幣本位制度，內(nèi)在地規(guī)定了國(guó)際匯率制度的不平等性。當(dāng)前的國(guó)際貨幣體系是建立在國(guó)際管理紙幣本位基礎(chǔ)上的以美元為中心的多元化國(guó)際儲(chǔ)備和浮動(dòng)匯率體系。這樣的制度安排，符合發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展本國(guó)經(jīng)濟(jì)，占領(lǐng)世界市場(chǎng)的需要，但對(duì)于新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)不平等的貨幣體系，其終極表現(xiàn)便是國(guó)際貨幣本位不平等。問(wèn)題的實(shí)質(zhì)在于國(guó)際貨幣體系的不平等性。從新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體自身角度來(lái)看，由于“雙重” 和“共同” 問(wèn)題的存在，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體不能有效地安排其國(guó)外借款，從而不能自由地選擇匯率制度。
二、匯率制度選擇理論的新發(fā)展
一系列的金融危機(jī),引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)家和政府決策者們對(duì)匯率制度選擇困境的原因探析，其中較為突出的是“原罪論”、“害怕浮動(dòng)論”和“兩極論”，它們從新的角度詮釋了新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的匯率制度選擇困境。
1、原罪論
何為“原罪”（original sin）：根據(jù)hausmann、panizza、stein（2000）以及eichengreen、hausmann（1999）的定義，是指一國(guó)的貨幣不能用于國(guó)際借貸(外國(guó)銀行或其它機(jī)構(gòu)不能用該貨幣提供貸款,甚至在本國(guó)市場(chǎng)上也不能用本幣進(jìn)行長(zhǎng)期借貸)。在這種情況下，企業(yè)進(jìn)行國(guó)內(nèi)投資時(shí)，便面臨一種所謂的“二難選擇”：即要么出現(xiàn)貨幣錯(cuò)配（借入美元貸出本幣造成），要么出現(xiàn)期限錯(cuò)配（短期貸款作長(zhǎng)期使用引起）。
由于原罪的存在，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的金融變得十分脆弱。假如匯率或利率一有波動(dòng)，便會(huì)有大批企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難，甚至達(dá)到破產(chǎn)地步。由于現(xiàn)代企業(yè)高負(fù)債經(jīng)營(yíng)的性質(zhì)，從而銀行也被拖入,整個(gè)金融體系變得十分脆弱。另一方面，國(guó)際貸款人感到形勢(shì)不妙，很可能提前逼債或抽逃資金，從而觸發(fā)金融危機(jī)。由于不能像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣在國(guó)際市場(chǎng)上借取本國(guó)貨幣貸款,發(fā)展中國(guó)家較發(fā)達(dá)國(guó)家更易發(fā)生金融危機(jī)。
鑒于新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體“原罪”的存在，匯率政策方面第一個(gè)直接后果是無(wú)論企業(yè)或政府都不愿匯率變動(dòng)，久而久之匯率便會(huì)變得浮動(dòng)不起來(lái)。其次政府的匯率政策會(huì)陷入兩難：遇到投機(jī)攻擊之時(shí),一方面政府無(wú)法用貨幣貶值來(lái)緩解壓力，另一方面也不能提高利率來(lái)保衛(wèi)本國(guó)貨幣，最后只得聽(tīng)任金融崩潰。
2、害怕浮動(dòng)論
calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮動(dòng)論”(the fear of floating hypothesis)。所謂“害怕浮動(dòng)”是指這樣一種現(xiàn)象,即一些歸類為實(shí)行彈性匯率制的國(guó)家卻將其匯率維持在對(duì)某一貨幣的一個(gè)狹小幅度內(nèi),這反映了這些國(guó)家對(duì)大規(guī)模的匯率波動(dòng)存在一種長(zhǎng)期的害怕。
新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體害怕貨幣升值的原因是，資本流入或貿(mào)易條件改善時(shí),新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體不愿讓其貨幣升值，擔(dān)心一旦升值，將會(huì)損害其國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和破壞出口多樣化的努力。新市場(chǎng)國(guó)家害怕貨幣貶值的原因則較為復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)因?yàn)橘H值有緊縮效應(yīng)。新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的經(jīng)濟(jì)政策長(zhǎng)期缺少公信力，這些國(guó)家如遇貶值便會(huì)出現(xiàn)下述情況：①如果匯率、利率兩者都波動(dòng),政府往往傾向于讓匯率穩(wěn)定，讓匯率起名義錨的作用，加強(qiáng)政府的公信力。②如果貶值，這些國(guó)家不但將更難進(jìn)入國(guó)際金融市場(chǎng)，而且國(guó)際資本流入可能急停(sudden stop)，影響其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。③在債務(wù)美元化的情況下，貶值會(huì)通過(guò)資產(chǎn)平衡表效應(yīng)使許多企業(yè)陷入困境,甚至可能拖垮整個(gè)國(guó)內(nèi)銀行體系。④由于其中央銀行不能有效地執(zhí)行最后貸款人的功能,為防止銀行擠兌風(fēng)潮,政府須竭力把國(guó)內(nèi)存款保留在本國(guó)金融體系內(nèi),在存款和外匯之間實(shí)行指數(shù)化,即把本幣存款和外匯價(jià)格掛鉤，而貶值會(huì)對(duì)此造成沖擊。
3、兩極論
目前關(guān)于匯率制度的新理論中, “兩極論”（bipolor views）可能是最富有爭(zhēng)議性的理論。它離開了浮動(dòng)和固定之爭(zhēng),將視線投向了兩極匯率制度和中間匯率制度的比較和選擇上來(lái)。
該理論的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。該理論的要點(diǎn)是,由于資本流動(dòng)和民主化破壞了當(dāng)局采用隨機(jī)的措施達(dá)到某個(gè)明確的匯率目標(biāo)，那么惟一可持久的匯率制度是自由浮動(dòng)制或是具有非常強(qiáng)硬承諾機(jī)制的固定匯率制(如貨幣聯(lián)盟和貨幣局制度),介于兩者之間的中間性匯率制度(intermediate regimes),包括軟釘住匯率制(如可調(diào)節(jié)的釘住、爬行釘住、幅度(目標(biāo))匯率制以及管理浮動(dòng)制)則正在消失或應(yīng)當(dāng)消失。因?yàn)闊o(wú)論是自由浮動(dòng)制還是硬固定匯率制，它們有著共同的基礎(chǔ)，即對(duì)貨幣難題尋求“市場(chǎng)解決方案”。因此,未來(lái)我們將會(huì)看到,各國(guó)不是選擇完全自由的浮動(dòng)匯率制就是選擇硬固定匯率制。
三、MFP由來(lái)及其內(nèi)涵綜述
針對(duì)新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)的匯率制度“選擇困境”，莫里斯．戈?duì)柎奶梗℅oldstein）提出了一種新的匯率機(jī)制，稱為“管理浮動(dòng)加”或MFP，可以有效地?cái)[脫匯率制度的“選擇困境”。從MFP字面意義來(lái)看，它有三個(gè)組成部分，即：M（管理）、F（浮動(dòng)）、P（加），它們都有相應(yīng)的涵義。
首先，“M”意味著：同完全自由浮動(dòng)相比，當(dāng)局能夠使用各種政策來(lái)應(yīng)對(duì)匯率的短期運(yùn)動(dòng)；例如，他們可以不時(shí)地干預(yù)外匯市場(chǎng)，以平抑他們認(rèn)為的匯率短期的過(guò)度波動(dòng)和保持市場(chǎng)的流動(dòng)性。當(dāng)然，在該制度下，匯率主要還是由市場(chǎng)的力量來(lái)決定，所以當(dāng)局并不試圖使用大規(guī)模的、絕育式（sterilized）的外匯市場(chǎng)干預(yù)方式以改變匯率的走勢(shì)；同時(shí)，當(dāng)局也不想平抑所有的短期外匯市場(chǎng)波動(dòng)，因?yàn)檫@種波動(dòng)有助于提高市場(chǎng)參與者的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
其次，我們稱這種機(jī)制為“F”意味著：當(dāng)局沒(méi)有公開宣布的匯率目標(biāo)，且匯率的形成主要取決于市場(chǎng)的力量。
第三，就“P”的方面而言，它有兩個(gè)要素：一個(gè)是貨幣政策的通脹目標(biāo)機(jī)制；另一個(gè)是采取一系列積極的措施來(lái)減少貨幣錯(cuò)配。
綜上所述，同Willamson倡導(dǎo)的BBC（band 、basket 、crawl）機(jī)制相比，它們處理問(wèn)題的角度稍稍不同；但MFP卻獲得了許多BBC機(jī)制的目標(biāo)。事實(shí)上，MFP機(jī)制同BBC機(jī)制有許多相同的地方。類似于BBC匯率機(jī)制，MFP也試圖確定一個(gè)可行的中間帶（band），從而給貨幣當(dāng)局一些政策獨(dú)立性，并且在一定程度上減少了（至少是修正）外匯市場(chǎng)的波動(dòng)性，而這種波動(dòng)性是同完全自由浮動(dòng)機(jī)制相聯(lián)系的。
然而，BBC把匯率置于突出的地位，而MFP主要針對(duì)貨幣政策，它把國(guó)內(nèi)通脹作為名義錨。與固定匯率相比，MFP更加重視國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。按照Goldstein的建議，在MFP中，當(dāng)局仍然可以干預(yù)外匯市場(chǎng)和管理本幣的外部?jī)r(jià)值，但其程度以成功控制了國(guó)內(nèi)通脹為限。而且無(wú)論這兩個(gè)目標(biāo)何時(shí)沖突，國(guó)內(nèi)價(jià)格穩(wěn)定優(yōu)先于匯率因素。
為了減少資產(chǎn)價(jià)格過(guò)度波動(dòng)和金融危機(jī)脆弱性的問(wèn)題，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該建立廣泛的報(bào)告制度，這些制度目的在于監(jiān)管突出的公共債務(wù)和私人債務(wù)以及外幣的敞口程度。另外，在MFP機(jī)制中，為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)的發(fā)展以及減少國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)對(duì)外資的依賴，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該積極探索新的措施。
此外，為了積極穩(wěn)妥地解決資本市場(chǎng)自由化問(wèn)題，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該采取具有可操作性的辦法。而在完備的監(jiān)管體系被建立以前，一些相應(yīng)的資本控制措施必須保留。
除了認(rèn)同資本控制作為一種必要的、短期的權(quán)宜之計(jì)外，MFP同當(dāng)前許多工業(yè)化國(guó)家中實(shí)施的浮動(dòng)匯率制非常相似。而純粹的完全自由浮動(dòng)，只有理論上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)實(shí)生活中并不存在。事實(shí)上，許多實(shí)行浮動(dòng)制國(guó)家也經(jīng)常干預(yù)外匯市場(chǎng)，所以，浮動(dòng)制同管理浮動(dòng)之間唯一的區(qū)別是，后者在干預(yù)的頻率和范圍上更高更廣。
當(dāng)然從極端的角度來(lái)看，除了在匯率權(quán)重差別外，MFP和BBC基本上沒(méi)有區(qū)別，因?yàn)檫@兩種機(jī)制都起源于匯率機(jī)制頻譜 的對(duì)立端，他們本質(zhì)上是通過(guò)互相交叉的方式上被定義。
四、MFP對(duì)新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的意義
1、MFP有助于穩(wěn)定國(guó)內(nèi)外預(yù)期
MFP把通脹目標(biāo)納入貨幣政策框架，至少在以下四個(gè)方面是令人滿意的：首先，有一個(gè)把通脹目標(biāo)作為貨幣政策的制度承諾。其次，為了達(dá)到自身目標(biāo)，MFP對(duì)于通脹目標(biāo)有一個(gè)公開宣布的特定期限。第三，中央銀行在較大程度上擺脫了政治壓力或政府指令，從而獲得了足夠的獨(dú)立性。最后，貨幣政策的操作取決于透明度和可靠的指標(biāo)。（見(jiàn)Bernanke et al(1999)、Mishkin（2000）和Truman(2001））。
這樣公眾既能知道貨幣政策的原因，又能了解貨幣政策目標(biāo)所達(dá)到的程度。一方面有助于提高國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)主體的投資積極性；另一方面，也有助于國(guó)外直接投資的流入；從而進(jìn)一步促進(jìn)本國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2、MFP有助于避免（至少是減少）新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的貨幣錯(cuò)配
貨幣錯(cuò)配，即一個(gè)國(guó)家或部門的資產(chǎn)計(jì)價(jià)貨幣不同于他們負(fù)債的計(jì)價(jià)貨幣，所以它的凈值對(duì)匯率變動(dòng)非常敏感。特別值得注意的是，金融中介（特別是銀行）的貨幣錯(cuò)配，有必要考慮兩類錯(cuò)配：直接貨幣錯(cuò)配和間接貨幣錯(cuò)配，且這兩類貨幣錯(cuò)配都暴露于匯率運(yùn)動(dòng)。從銀行的角度來(lái)看，即使銀行貨款的計(jì)價(jià)貨幣匹配了銀行的存款的計(jì)價(jià)貨幣，即銀行不存在直接貨幣錯(cuò)配；但當(dāng)他們的客戶（非金融公司和其它）有大量的貨幣錯(cuò)幣時(shí)，那么本幣的貶值將會(huì)使許多借款客戶破產(chǎn)，從而給銀行帶來(lái)極大的損失；所以對(duì)這類銀行間接貨幣錯(cuò)配要特別注意。
在MFP匯率機(jī)制中，消除或限制貨幣錯(cuò)配的方法很多，例如：允許匯率運(yùn)動(dòng)到足夠持續(xù)提醒市場(chǎng)參與者的貨幣風(fēng)險(xiǎn)；公布貨幣錯(cuò)配的數(shù)據(jù)指標(biāo)（例如，短期外債對(duì)外匯儲(chǔ)備的比率；或者銀行間貨款的貨幣構(gòu)成）；限制銀行外幣的凈敞口頭寸的規(guī)制條款；在新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體發(fā)展更好的保值工具（規(guī)避機(jī)制）和更深的金融市場(chǎng)；建議更嚴(yán)厲的方法（例如，禁止政府借外債，或者使由國(guó)內(nèi)居民的外債契約在國(guó)內(nèi)法庭不具有強(qiáng)制力）。
3、MFP有助于加深新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體金融市場(chǎng)深度
低通脹率也將有助于加深新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體金融市場(chǎng)深度，于是，也會(huì)增加當(dāng)?shù)刎泿庞?jì)價(jià)的國(guó)內(nèi)貨款的供給。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體受困于長(zhǎng)期金融市場(chǎng)的短缺；這種短缺的主要原因是，高通脹問(wèn)題和不穩(wěn)定的宏觀經(jīng)濟(jì)政策。所以，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體如果不重視通脹問(wèn)題，那么其增加長(zhǎng)期信貸供給的努力很可能是不可持續(xù)的或者代價(jià)高昂的（見(jiàn)Caprio和Demirguc-Kunt（1997））。
無(wú)獨(dú)有偶，Khan、Senhadji和Smith也認(rèn)為，高通脹加劇了逆向選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管問(wèn)題的嚴(yán)重性，減少了銀行的借貸和惡化了其信譽(yù)等級(jí)，從而阻礙了本國(guó)金融的發(fā)展。
最后一點(diǎn)是，對(duì)新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體而言，由于其私人資本市場(chǎng)程度開放程度較高，所以管理浮動(dòng)制是一種長(zhǎng)期貨幣機(jī)制。盡管在危機(jī)期間，資本控制可能產(chǎn)生一些回旋余地，從而調(diào)整其政策措施。然而，最近的研究表明：隨著時(shí)間的推移，資本控制所產(chǎn)生的效果會(huì)逐漸減少，且與其實(shí)施相聯(lián)系的成本會(huì)逐漸增加，所以，資本控制并不作為“P”的一部分。
五、結(jié)語(yǔ)
在當(dāng)前金融全球化形勢(shì)下，MFP為新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體匯率制度選擇提供了新的視角，其優(yōu)越的特點(diǎn)，符合了新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。但是，我們必須強(qiáng)調(diào)，“沒(méi)有任何一種匯率機(jī)制在任何時(shí)間適合任何國(guó)家”，也沒(méi)有任何匯率機(jī)制能夠替代良好政策和強(qiáng)有力的制度。事實(shí)上，匯率機(jī)制應(yīng)被視為整個(gè)貨幣規(guī)制的一個(gè)部分，而整個(gè)貨幣規(guī)制本身又是作為完整宏觀經(jīng)濟(jì)框架的一個(gè)部分。
【參考文獻(xiàn)】
1．米什金，貨幣金融學(xué)[M]，中國(guó)人民大學(xué)出版社（第四版），1998
2．Goldstein, M. 2002. "Managed Floating Plus." Policy Analyses in International Economics. Washington, D.C.: Institute for International Economics.
3．讓．梯若爾, 金融危機(jī)，流動(dòng)性與國(guó)際貨幣體制[M], 中國(guó)人民大學(xué)出版社，2003
4．關(guān)世雄, 亞洲貨幣一體化研究（日元區(qū)發(fā)展趨勢(shì)）[M], 中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2003
5．許崇正, 論我國(guó)匯率制度的選擇——兼論人民幣走向浮動(dòng)并實(shí)行自由兌換的最佳時(shí)機(jī) [J],《財(cái)經(jīng)問(wèn)題研究》, 2004，（1）
6．仇海華 ，論發(fā)展中國(guó)家匯率制度選擇困境[J]，《國(guó)際金融研究》，1999，（6）
新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)的新生兒由于膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其多見(jiàn)于生后1w內(nèi)的新生兒，大約可見(jiàn)于50%-60%的足月兒和80%早產(chǎn)兒?？煞譃樯硇渣S疸與病理性黃疸，若病理性黃疸未經(jīng)合理治療，導(dǎo)致新生兒血中膽紅素濃度>5-7mg/dl時(shí)，即可出現(xiàn)肉眼黃疸，部分高未結(jié)合膽紅素血癥可導(dǎo)致膽紅素腦病，甚至?xí)?dǎo)致死亡，而存活者多有后遺癥[1]。因此，筆者通過(guò)回顧性分析我院診治的78例新生兒黃疸的診治經(jīng)過(guò)，總結(jié)新生兒黃疸常見(jiàn)原因及治療原則，為臨床診治提供參考。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2008年6月-2010年1月，我科共收治以黃疸為主訴的新生兒78例，其中男41例，女37例，年齡2d-26d，平均年齡10.74d。其中早產(chǎn)兒29例，足月產(chǎn)兒31例，過(guò)期產(chǎn)兒13例，其中62例為在我院出生的新生兒，另16例為外院出生兒。黃疸出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間1d-23d，平均14.02d?；純喝朐汉?，迅速為其完善三大常規(guī)、肝功能、頭顱CT等輔助檢查。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用新生兒學(xué)》及2001年我國(guó)新生兒學(xué)組發(fā)表根據(jù)日齡-膽紅素的新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[2]中關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。生理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒一般狀況良好；（2）足月生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2w，最高值15mg/dl；（3）血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl；（4）膽紅素每天上升>5mg/dl；（5）黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒常超過(guò)2w，早產(chǎn)兒常超過(guò)4w，或進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)；（6）伴有引起黃疸的不同疾病的其它癥狀及病因存在。
1.3 原發(fā)病因 母體因素26例：包括妊娠合并慢性貧血、妊娠合并腎病、妊娠合并慢性消耗性疾病、母體在分娩過(guò)程中使用催產(chǎn)素、麻醉鎮(zhèn)靜藥、維生素K類藥物及激素類藥物等；新生兒因素52例：包括新生兒產(chǎn)傷、新生兒嚴(yán)重感染、溶血性黃疸、母乳性黃疸等。
1.4 治療方法
1.4.1 一般治療 停止母乳喂養(yǎng)，添加輔食，提早喂養(yǎng)提供葡萄糖，有利于膽紅素代謝，建立腸道正常菌群和刺激腸蠕動(dòng)以減少膽紅素的腸肝循環(huán)；持續(xù)低流量吸氧，及時(shí)糾正缺氧；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和保暖，防止低血糖及低體溫等。
1.4.2 光照療法 一般當(dāng)新生兒血清總膽紅素>5mg/dl時(shí)，即可進(jìn)行預(yù)防性地光照療法。利用波長(zhǎng)為427-475nm的藍(lán)光、波長(zhǎng)為510-530nm的綠光或太陽(yáng)光進(jìn)行照射，光亮度以160-320w為宜，燈管與患兒的距離約20-25cm。
1.4.3 藥物治療 可通過(guò)輸血或白蛋白等，補(bǔ)充血液中白蛋白的含量；糾正酸中毒、貧血、水腫及心力衰竭；靜脈注射丙種球蛋白1g/kg，可抑制吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞；合理使用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)肝酶系統(tǒng)的功能，并能抑制抗原抗體反應(yīng)，減少溶血。
1.4.4 換血療法 能及時(shí)移除抗體和致敏的紅細(xì)胞，降低間接膽紅素，防止核黃疸，主要用于新生兒溶血病。
2 結(jié)果
經(jīng)臨床檢查證實(shí)，本組78例患兒中，生理性黃疸27例（34.62%），病理性黃疸51例（65.38%）。本組78例患兒，其中76例經(jīng)治療后完全痊愈出院，治愈率達(dá)97.44%；另2例患兒經(jīng)治療10h后黃疸不能控制并出現(xiàn)膽紅素腦病的征象，轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。
3 討論
黃疸是新生兒期常見(jiàn)癥狀之一，它可以是正常發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，兩種黃疸形成的原因及治療方法的差異很大，如若不能準(zhǔn)確區(qū)分，容易造成新生兒治療延誤或過(guò)度治療，造成嚴(yán)重后果[3]。
新生兒生理性黃疸形成的原因，是由于新生兒期膽紅素代謝的特有特點(diǎn)為（1）膽紅素生成多：新生兒紅細(xì)胞壽命短，一般為70-90d，遠(yuǎn)短于成年人的120d；由于宮內(nèi)相對(duì)缺氧使胎兒紅細(xì)胞量較多，出生后由于通過(guò)肺進(jìn)行呼吸，氧含量充分，紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生大量膽紅素。（2）新生兒的白蛋白聯(lián)接膽紅素的能力差，其聯(lián)接能力大約僅為成年人的一般。（3）剛出生的新生兒肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力低，甚至缺如，5-10d后才達(dá)正常水平，影響了膽紅素的攝取。
新生兒黃疸的治療主要是通過(guò)促進(jìn)正常膽紅素代謝、阻止腸肝循環(huán)、加速膽紅素分解及機(jī)械除去血中膽紅素等途徑進(jìn)行治療。利用光照療法的原理是，間接膽紅素在光的作用下可變成水溶性的異構(gòu)體，即可從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。雖然光照療法對(duì)于新生兒黃疸的治療是相對(duì)安全的治療方案，光療作用主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消失并不代表血清膽紅素正常，如果進(jìn)行過(guò)度地光照療法時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如：光療時(shí)患兒不顯性失水量會(huì)增加；核黃素破壞加速；還可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉及皮疹等；如果在光照療法過(guò)程中，患兒出現(xiàn)肝臟增大，血清結(jié)合膽紅素>68.4umol/l時(shí)，患兒皮膚可成青銅色，此時(shí)宜停止光療，青銅癥也將自行消退。
因此在對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行診療的過(guò)程中，一定要準(zhǔn)確區(qū)分生理性黃疸與病理學(xué)黃疸。不論是何種原因引起的病理性黃疸均可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，甚至死亡。所以，一旦確診為病理性黃疸時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 金漢珍,黃德氓,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].二版.北京：人民衛(wèi)生出版社．1996：2-5．
胺碘酮注射劑是心血管藥物系統(tǒng)中Ⅲ類抗心律失常藥，它能延長(zhǎng)房室結(jié)、心房和心室纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，并能減慢傳導(dǎo)。適用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、預(yù)激綜合征，也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失?；颊摺ＥR床上有口服、注射兩種治療用法治療措施為大劑量控制，小劑量維持。本文中觀察2010年1月～2011年12月46例患者為靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮。靜脈注射有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不控制左室功能，對(duì)冠狀動(dòng)脈和周圍血管有直接擴(kuò)張作用。靜脈注射后局部發(fā)生靜脈炎等藥物損害為100%。采用PICC置管、24h更換靜脈留置針，穿刺處涂擦喜遼妥、如意金黃散等藥物等應(yīng)對(duì)措施，可有效地減少和治療胺碘酮所致靜脈炎性藥物損害狀況。
1臨床資料
本文46例患者，男25例，女21例，年齡26～61歲。疾病分類：室性心動(dòng)過(guò)速25例，心房顫動(dòng)24例。平均住院日7～8天，46例患者均使用胺碘酮泵內(nèi)注射，注射時(shí)間3～8天，平均4～5天。注射途徑PICC置管11例，靜脈留置針35例。
2臨床觀察
2.1靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮?jiǎng)┝?。常用劑量為?fù)荷量3～5mg/kg，先給予150mg稀釋后不少于10min靜脈注射，經(jīng)葡萄糖或生理鹽水稀釋后注射泵內(nèi)給予，相當(dāng)于300mg加5%葡萄糖注射液50ml，10ml/h速度，然后起始劑量1.0～1.5mg/min 1天總量
2.2臨床觀察藥物療效反應(yīng)。心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)室性期前收縮，血壓下降，心電圖出現(xiàn)Q-T間期變化，Q-T間期延長(zhǎng)不超過(guò)用藥前1/4或Q-T間期
2.3臨床觀察患者情況。在靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮期間，應(yīng)做好用藥前后患者健康教育，密切觀察患者主訴癥狀、病情變化及心理需求，及時(shí)解答和協(xié)助患者生理、心理問(wèn)題，使其達(dá)到保持情緒穩(wěn)定最佳身心狀態(tài)。由于胺碘酮所致臨床藥物損害性靜脈炎，無(wú)形中加大了患者的痛苦，患者心情十分焦慮，應(yīng)向患者及家屬耐心講解發(fā)生原因，肢體上抬、外擦藥物的必要性，讓患者了解治療計(jì)劃性及診療進(jìn)展，積極主動(dòng)配合治療。
3護(hù)理
3.1靜脈泵內(nèi)注胺碘酮前準(zhǔn)備。應(yīng)了解患者病情變化，知曉藥物應(yīng)用目的及注意事項(xiàng)治療方案，做好患者藥物相關(guān)知識(shí)宣教工作。46例患者年齡26～61歲，普遍對(duì)藥物知識(shí)有強(qiáng)烈需求，積極咨詢注射藥物中的注意事項(xiàng)，對(duì)自己的治療的方案了如指掌，對(duì)治療效果充滿殷切期待。對(duì)此情況可以發(fā)放藥物說(shuō)明書予患者閱讀，介紹成功治療患者與其交流溝通告知患者藥物應(yīng)用適應(yīng)證，藥物劑量，臨床上可出現(xiàn)的藥物反應(yīng)等，取得患者的高度信賴和配合，保證治療方案如期進(jìn)行。
3.2靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮中注意事項(xiàng)。15～30動(dòng)巡視患者靜脈穿刺部位，先選擇粗直易固定的血管，注意無(wú)菌操作，盡量選擇上肢靜脈，外徑粗，彈性好遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)易固定的血管做靜脈穿刺，藥物進(jìn)入泵后很快被血液稀釋，明顯降低藥液對(duì)血管內(nèi)皮的刺激和損傷。在條件允許下可以使用PICC等置管措施，穿刺靜脈血管皮膚處每日數(shù)次外擦藥物如喜療妥，如意金黃散，干預(yù)淺表靜脈炎、硬化、色素沉淀等藥物損害的產(chǎn)生。本文46例患者均發(fā)生不同程度穿刺處皮膚發(fā)紅，肢體紅腫、熱痛等藥物損害，經(jīng)過(guò)早期使用冷熱敷14例患者、外用藥16例患者，抬高肢體16例患者，最后46例患者均未產(chǎn)生藥物損害及藥物不良反應(yīng)后果。
3.3靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮臨床治療時(shí)間。46例患者為3～8天，平均4.5天。在泵內(nèi)注射期間，患者需臥床休息，持續(xù)靜脈泵內(nèi)注射藥物，生活上不可自理。臨床護(hù)理上除了觀察藥物損害反應(yīng)還應(yīng)該夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，解決患者生理和心理需要，保持大便通暢，保持床單元清潔整齊，協(xié)助或督促患者定時(shí)更換臥位，有效地防治墜床，壓瘡等臨床基礎(chǔ)護(hù)理隱患產(chǎn)生，46例患者在給藥期間全身皮膚完整，無(wú)壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。
4討論
2008年胺碘酮藥物應(yīng)用指南中提示該藥物屬于刺激性藥物，靜脈用藥易引起相應(yīng)部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，刺激末梢神經(jīng)造成局部疼痛，水腫壞死等并發(fā)癥，因此形成靜脈炎等藥物損害1，2。本科室通過(guò)集體學(xué)習(xí)中華護(hù)理學(xué)會(huì)提供翻譯的美國(guó)靜脈輸注護(hù)理學(xué)會(huì)2003年版《輸注治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》，了解靜脈炎分級(jí)，掌握炎性動(dòng)態(tài)變化。加強(qiáng)護(hù)士?？婆嘤?xùn)，提高自身對(duì)該藥物性能、用法、目的及注意事項(xiàng)認(rèn)知水平，合理選擇穿刺部位，盡可能選擇上肢靜脈粗直且易固定做血管穿刺，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)發(fā)紅，皮溫增高，立即拔針，更換穿刺部位在穿刺部位每日2～4次應(yīng)用喜療妥，如意金黃散涂在穿刺部位處周圍，并用紗布覆蓋。該類型藥物不但可以迅速緩解疼痛，還能刺激受損組織重生3。值班時(shí)護(hù)士15～30min巡視患者，觀察穿刺部位皮膚變化，告知患者家屬可能引起的副反應(yīng)及防治治療用藥過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，勿私自調(diào)節(jié)輸注泵儀器的放置，盡可能穿著寬松上衣，避免血管受壓，以降低靜脈炎的發(fā)生率。本文中46例患者靜脈泵內(nèi)注射胺碘酮時(shí)，發(fā)生靜脈炎藥物損害比例為100%。但通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)措施，如合理性計(jì)劃性選擇穿刺部位，率先應(yīng)用PICC置管給藥途徑，加強(qiáng)臨床觀察穿刺處皮膚狀況，預(yù)防性使用喜療妥，如意金黃散等外擦藥物措施，使46例患者未出現(xiàn)泵內(nèi)注射藥物性損害并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
[1]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：14-15