時(shí)間：2022-08-06 17:07:08
導(dǎo)語：在醫(yī)院實(shí)習(xí)生個(gè)人總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
又到了說再見的時(shí)候，兩個(gè)月的時(shí)間真的算起來很久，經(jīng)歷起來太快。難說再見也期待著再見。
這是我們第三個(gè)科室，但卻是實(shí)習(xí)以來老師對(duì)實(shí)習(xí)生最認(rèn)真并且替我們什么都考慮周到。比如每天換工作服的衣柜，在這個(gè)科室第一次擁有了自己的衣柜和鑰匙，還有柜子上面可都愛的標(biāo)簽。劉菲老師在我們還沒來之前就在微信群里跟我們聊天，解答我們一連串的問題，幫我們準(zhǔn)備了很多，就像老朋友一樣，感受不到老師和學(xué)生的分級(jí)不同。從剛到科室時(shí)候的不知所措到現(xiàn)在的相對(duì)得心應(yīng)手，老師們真的教會(huì)了我們太多東西：規(guī)范的操作流程，特色的病種分析，以及心臟解剖知識(shí)，心電圖等等。以前在學(xué)校的時(shí)候老師講的心電圖上課聽得懂下課就啥都就不會(huì)了，總覺得心電圖特別難懂，上次劉菲老師的一節(jié)課讓我們瞬間茅塞頓開，用很生動(dòng)易懂的方式讓我們對(duì)心電圖有了更深層次的認(rèn)識(shí)。每位老師都有自己的風(fēng)格和特色，個(gè)個(gè)都是強(qiáng)人中的強(qiáng)中手，每次講課都會(huì)讓我們滿載而歸。無論我們遇到什么問題或者哪里出錯(cuò)，老師們都會(huì)很耐心仔細(xì)地幫我們解答。
我想我再忘不了10B心外科以及在這里發(fā)生的故事和每位老師。剛來第一周上的治療班，其實(shí)那天心里特別忐忑，因?yàn)椴恢乐委煱辔覒?yīng)該做什么，很迷茫又害怕做錯(cuò)事。帶我的是劉媛老師，在我印象里她是個(gè)無論什么時(shí)候都非常冷靜果斷的老師，什么事情都難不倒她。剛?cè)タ剖矣泻芏嗖欢?，我就一直問這問那，劉媛老師非常耐心地跟我講治療班每天的工作流程，還有各樣?xùn)|西都在哪里放，不夠的話在哪兒補(bǔ)足，以及高危藥品的擺放管理及為何使用。所以僅僅一周的治療班上下來我已經(jīng)可以有信心有能力去做事。第二周就開始上夜班了，同樣迷茫作為第一個(gè)上夜班的實(shí)習(xí)生，帶我的是多多老師，一直覺得她是個(gè)特別可愛也特別有責(zé)任心的老師。老師在做操作的時(shí)候就跟著老師看，學(xué)習(xí)如何在電腦上記錄，怎么記錄病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危藥品如何標(biāo)識(shí)及滴數(shù)調(diào)節(jié)。還記得第二天的夜班時(shí)和多多老師轉(zhuǎn)病房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有個(gè)病人心慌多汗臉色很差，就迅速給她量血壓、測血糖、量體溫、給予心電監(jiān)護(hù)、叫醫(yī)生等。那晚很忙但是也是在那晚我覺得這個(gè)職業(yè)真的不只是一個(gè)稱號(hào)，而是肩負(fù)著一種責(zé)任，病人的信任。你只有強(qiáng)大自己，去努力學(xué)習(xí)更多很多知識(shí)，盡自己所能做到時(shí)才不會(huì)辜負(fù)病人對(duì)你的信任。第三周開始就開始接觸臨床進(jìn)入病房，去練習(xí)操作。這兩個(gè)月在實(shí)操上面熟練了太多太多：扎留置針、靜脈采血、動(dòng)脈采血、心電圖、心電監(jiān)護(hù)等等。從最開始進(jìn)入臨床時(shí)的不敢操作到現(xiàn)在的有底氣，多的不只是勇氣信心，更多的是對(duì)這一操作的了解和掌握。每次小講課，每位老師，不同的知識(shí)點(diǎn)，不同的方式，都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是把這些全部帶給我們，教會(huì)我們。老師們，您們辛苦了！
還有一件令我感觸很深的事。第五周的時(shí)候李媛媛老師和張靜漪老師帶我，讓我分管了一個(gè)病房，有天接診了一個(gè)病人，術(shù)前在我管的病房里，手術(shù)回來從重病室又搬回到了我管的那個(gè)病房，一直到他出院，所以對(duì)于他的病情，生命體征這些都比較了解。每次去病房家屬都會(huì)很熱情，有天輸液的時(shí)候病人突然頭暈厲害，血壓急驟下降，我立馬去找醫(yī)生并說明情況，醫(yī)生過來看過后給予了處理。雖然這件事沒什么特別，但是我感觸很多。如果我對(duì)這個(gè)病人病情不了解，不知道他平時(shí)生命體征是什么樣，在醫(yī)生問我的時(shí)候我就答不上來，醫(yī)生就不能第一時(shí)間去處理病情。而且我們平時(shí)更多的都在執(zhí)行老師給的任務(wù)或是換液體扎針等，感受不到護(hù)士兩個(gè)字究竟代表了什么，以及我們要肩負(fù)起的責(zé)任。在這件事上我清楚的感受到我們不能只機(jī)械性地去工作，并且要像老師們一樣去關(guān)注病人的病情，了解他們的基本情況，真正意義上做一名護(hù)士，而不是躲在老師身后的學(xué)生，要學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦?。?/p>
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對(duì)待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對(duì)我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是，骨折部位已切開，骨折對(duì)位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對(duì)我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對(duì)我是極大鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵(lì)，我感覺自己目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他期望！
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
時(shí)間很快，已在醫(yī)院麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了很多，學(xué)到了很多之前沒有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)當(dāng)是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
醫(yī)院始終堅(jiān)持"博瀚東海，愛心奉獻(xiàn)"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。
實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。由于我是臨床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)。科室里每個(gè)先輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對(duì)麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不但能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對(duì)生活的態(tài)度，和對(duì)工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進(jìn)"麻醉這一行業(yè)要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。碰到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)先輩，不逞強(qiáng)逞能，這不但是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。我覺得做人最少要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操縱技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準(zhǔn)繩。整理文章：
短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的熟悉自己的缺點(diǎn)和不足的地方，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操縱不夠完善，從醫(yī)是一生的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)和付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一位合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長。
【關(guān)鍵詞】中心血庫；臨床實(shí)習(xí)；帶教工作
【中圖分類號(hào)】R471
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0076-01
臨床輸血專業(yè)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)是臨床輸血教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)輸血專業(yè)工作人員的關(guān)鍵階段。在這個(gè)階段是該專業(yè)學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合的起點(diǎn)，也是他們職業(yè)生涯的起點(diǎn)；在這個(gè)階段是本專業(yè)學(xué)生個(gè)人良好工作習(xí)慣形成的起點(diǎn)，也是他們個(gè)人品格融入工作，形成個(gè)人工作風(fēng)格的起點(diǎn)。對(duì)于現(xiàn)階段實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，將對(duì)未來數(shù)年臨床輸血領(lǐng)域基本醫(yī)療工作產(chǎn)生重要影響；因此，必須給予高度重視。中心血庫是醫(yī)院醫(yī)療救治過程的重要科室之一，它關(guān)乎醫(yī)院危重患者的生命安危，筆者將在中心血庫實(shí)習(xí)生帶教過程中的主要方法總結(jié)如下。
1確定依法行醫(yī)的安全起點(diǎn)
隨著國家法制的進(jìn)一步健全，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾的權(quán)益意識(shí)日益增強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員必備的工作理念，從實(shí)習(xí)生進(jìn)入中心血庫實(shí)習(xí)的第一天起，就應(yīng)從職業(yè)規(guī)劃的起點(diǎn)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)的重要性。目前和血庫相關(guān)的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》、《血站管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》等，筆者收集整理，將法律法規(guī)制成電子版，要求實(shí)習(xí)生必須全部通讀，掌握了解相關(guān)的具體要求。在此過程中，使實(shí)習(xí)生能充分認(rèn)識(shí)到熟悉相關(guān)法律法規(guī)也是工作的重要組成部分，以期他們能夠在職業(yè)生涯中安全起航。
2培養(yǎng)認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)
中心血庫是一個(gè)不能出問題的特殊崗位，任何一個(gè)環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)了問題，通常后果都很嚴(yán)重。因此，首先必須強(qiáng)調(diào)樹立認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，因?yàn)闊o論對(duì)個(gè)人、對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者都至關(guān)重要。醫(yī)院在SOP文件中專門建立了血庫工作守則，要求每個(gè)輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生以及工作人員進(jìn)入崗位前必須詳細(xì)閱讀，深刻領(lǐng)會(huì)，并對(duì)中心血庫每天、每周、每月、每年需要定期做的工作進(jìn)行了歸納整理，制成程序文件，對(duì)每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)，都有要求，以期在工作中不斷通過程序性、規(guī)律性的重復(fù)，養(yǎng)成認(rèn)真工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。
3訓(xùn)練穩(wěn)定可靠的工作流程和獨(dú)立工作能力
交叉配血是中心血庫醫(yī)療工作流程中十分重要的核心部分，其過程包括下列幾個(gè)固定的環(huán)節(jié)：病人血樣的采集、運(yùn)送、保存、血型復(fù)核鑒定、交叉配血試驗(yàn)、血制品的發(fā)放以及貫穿全過程的檢查、核對(duì)、登記、記錄及相關(guān)人員的簽字、輸血完成后廢血袋的回收、資料的保存查詢等，這些工作都在信息化程度不斷提高的過程中被電子化。交叉配血是確保安全輸血治療的一道重要閥門，因此，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間必須熟練掌握交叉配血技術(shù)，為了配合交叉配血的教學(xué)，將實(shí)景拍照，按照工作流程逐步展示操作過程，并制作幻燈片，將自己在工作中遇到的特殊情況（如疑難血型的確定、疑難配血及對(duì)策等）進(jìn)行詳盡記錄、分析和整理歸納，作為閱讀材料要求學(xué)生閱讀，并要求學(xué)生在實(shí)習(xí)中多提問，帶教老師與學(xué)生共同分析，促使實(shí)習(xí)生在面對(duì)問題時(shí)，能夠系統(tǒng)性分析與問題相關(guān)的因素，并能獨(dú)立在自己整理出來的材料中尋找?guī)椭瑫r(shí)積極鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)充分利用手機(jī)、數(shù)碼相機(jī)等個(gè)體電子化設(shè)備，建立自己的工作數(shù)據(jù)庫。
4掌握積極耐心的溝通心態(tài)和溝通技巧
在操作流程教學(xué)的基礎(chǔ)上，我科更加重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與臨床科室及相關(guān)科室溝通配合的積極心態(tài)。在醫(yī)療核心工作中，由醫(yī)方和患方的相互作用來共同治療疾病，其中醫(yī)方占主導(dǎo)作用，在這個(gè)主導(dǎo)作用中，中心血庫工作人員難以像一線臨床科室的醫(yī)護(hù)人員那樣直接接觸病人的機(jī)會(huì)多。因此，要盡可能地支持協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，帶教老師言傳身教，要求實(shí)習(xí)生從小事做起，充分認(rèn)識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性。中心血庫的電話線也是搶救通道，非工作相關(guān)的事務(wù)不能占用中心血庫電話通道；對(duì)臨床各科室的電話號(hào)碼要熟記于心，在溝通的語言組織上要求簡潔、明確，在溝通的態(tài)度上要禮貌誠懇，并養(yǎng)成溝通后及時(shí)記錄的習(xí)慣，充分把握信息傳遞的時(shí)效性和方向性。目前，由于供血量與臨床用血量之間的差距，使得目前出現(xiàn)不同程度的血荒和偏型，在這樣的大背景下，需要根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，全面分析檢驗(yàn)相關(guān)結(jié)果及患者病情，嚴(yán)格把握輸血指征，積極耐心地與臨床科室醫(yī)師進(jìn)行有效溝通交流，確保安全、有效、合理用血。
5樹立持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量安全意識(shí)
1中等專業(yè)護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)
1.1學(xué)歷層次低、理論知識(shí)不扎實(shí)中專的護(hù)理實(shí)習(xí)生多為初中文化程度，對(duì)專業(yè)及文化知識(shí)的理解與掌握能力較差，甚至連最基本的知識(shí)點(diǎn)都不清楚，給臨床帶教工作帶來了一定的難度。
1.2年齡小、社會(huì)適應(yīng)能力差初中畢業(yè)進(jìn)入中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)年齡多在17～20歲，且多為家中的獨(dú)生子女，優(yōu)越的生活條件、較高的重視度及繁重的學(xué)習(xí)壓力使他們與社會(huì)接觸較少，更談不上承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，養(yǎng)成了唯我獨(dú)尊、無視他人的毛病，很難適應(yīng)社會(huì)。
1.3思維活躍、隨意性強(qiáng)由于年齡小、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，一方面接受家庭學(xué)校的正規(guī)教育，另一方面也承受著復(fù)雜社會(huì)各方面的誘惑，如在實(shí)習(xí)期間能正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理，將對(duì)其一生起到積極重要的作用。
1.4思想不穩(wěn)定、心理承受能力差實(shí)習(xí)猶如工作，要承受各方面的壓力。陌生的環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系、嚴(yán)峻的就業(yè)形勢以及日益緊張的醫(yī)患矛盾等均加重了實(shí)習(xí)生的心理負(fù)擔(dān)，直接影響他們的身心成長。
1.5法律意識(shí)淡漠、自我保護(hù)能力不強(qiáng)實(shí)習(xí)生工作中不服從管理，責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意;不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;觀察病情不細(xì)致;違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)等極易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。所以學(xué)法、守法的意識(shí)和能力是實(shí)習(xí)生自我保護(hù)的有力武器。
2帶教措施
2.1制訂科學(xué)合理的帶教計(jì)劃并落實(shí)第1w入科教育：學(xué)習(xí)各級(jí)各類規(guī)章制度、護(hù)士條例、法律法規(guī)等；強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，能在老師的指導(dǎo)下完成靜脈輸液、肌肉注射、皮試、吸氧等工作；第3w后注重專科護(hù)理培訓(xùn)，如急診急救患者的搶救配合、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程以及常用儀器設(shè)備的使用維護(hù)等。幫助實(shí)習(xí)生完成從理論到實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過程。在工作中，他們既想多做又怕做，怕出差錯(cuò)，許多操作對(duì)他們剛進(jìn)入臨床是做不來或是沒有機(jī)會(huì)看見。對(duì)常見操作，如吸藥、肌注、靜脈輸液，可先讓他們用廢棄的東西反復(fù)練習(xí)，熟練之后再在患者身上操作。對(duì)患者來說，大部分不愿意實(shí)習(xí)生操作，這就需要我們與患者或家屬好好溝通，告訴他們沒有實(shí)習(xí)生，誰來接這個(gè)護(hù)理工作接力棒。況且，老師在旁邊，讓他們盡管放心。一般選擇病情較輕的教師及知識(shí)分子或文盲的患者給學(xué)生操作，他們都會(huì)配合得很好。如靜脈輸液，選擇血管較好的患者穿刺，這樣成功率高，患者滿意，實(shí)習(xí)生也增加了自信。如果操作不好或是失敗，多一些鼓勵(lì)，少一些責(zé)怪，并向患者解釋道歉，取得患者諒解。在整個(gè)帶教過程中，老師一定言傳身教，放手不放眼。學(xué)生必須虛心學(xué)習(xí)，不懂多問，千萬不能裝懂，特別是做錯(cuò)了一定老實(shí)承認(rèn)，才能采取來得及的補(bǔ)救措施。
2.2嚴(yán)格管理，科學(xué)教育實(shí)習(xí)生工作的好壞也直接影響醫(yī)院形象，教育實(shí)習(xí)生遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，嚴(yán)格考勤。掌握實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，幫助實(shí)習(xí)生樹立正確人生觀、價(jià)值觀，更要增強(qiáng)法制觀念。
2.3人性化管理，注重實(shí)習(xí)生個(gè)人發(fā)展對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，人性化管理首先要給予他們關(guān)心與愛心，營造積極、寬松、和諧的工作環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的工作學(xué)習(xí)積極性；了解滿足實(shí)習(xí)生的需要，給予實(shí)習(xí)生展示自我、發(fā)展自我的機(jī)會(huì)。
2.4重視床旁教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)。實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床，思維能力差，操作不規(guī)范、不熟練，觀察病情不仔細(xì)、欠準(zhǔn)確。通過床旁教學(xué)，實(shí)習(xí)生把理論知識(shí)與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，易于理解和記憶，同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。
2.5教會(huì)學(xué)生處理各種關(guān)系①處理的是與實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。在同一個(gè)教學(xué)醫(yī)院可能來自不同院校，不同層次的實(shí)習(xí)生，要搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，不能有妒忌心理，攀比心理，消極心理，互相交流實(shí)習(xí)體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步；②讓他們學(xué)會(huì)在以后的工作中怎樣處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，可減輕工作中的壓力，工作輕松愉快，減少或避免差錯(cuò)發(fā)生，從而提高工作效率；③處理好護(hù)護(hù)關(guān)系，工作中既有分工又要有合作，不能斤斤計(jì)較，不能將家里的事情帶到工作中影響工作，要樂于助人，這樣才更好地為患者服務(wù)；④處理好護(hù)患關(guān)系，做好與患者及家屬的溝通，哪怕與患者或家屬拉拉家常，他們也會(huì)覺得很舒服，很溫暖，老師很平易近人。要做到一視同仁，這樣，即使在操作中有一點(diǎn)缺陷或小小的過失，患者及家屬也會(huì)體諒你。
3討論
臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生的關(guān)鍵階段，通過創(chuàng)新帶教方式，實(shí)習(xí)生正確學(xué)習(xí)意識(shí)明顯提高，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)積極熱情認(rèn)真。在臨床帶教中，應(yīng)讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使他們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。
臨床護(hù)理教學(xué)學(xué)生將理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生的關(guān)鍵階段，在臨床帶教中，應(yīng)重視以下幾點(diǎn)： ①調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真落實(shí)帶教計(jì)劃；②給予實(shí)習(xí)生充分鍛煉的機(jī)會(huì)，提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理綜合能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。首先，加強(qiáng)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)，結(jié)合臨床病例，讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)習(xí)生學(xué)到的理論知識(shí)能夠緊密聯(lián)系工作，在實(shí)踐工作中得到進(jìn)一步的提高，從中感悟知識(shí)，提升思維能力，給予實(shí)習(xí)生充分鍛煉的機(jī)會(huì)，提高實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理能力，為其能順利走向臨床第一線打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使實(shí)習(xí)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。臨床實(shí)習(xí)也是理論聯(lián)系實(shí)際的重要手段。實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，受著學(xué)生自身、帶教老師、醫(yī)院管理和患者等各方面多重因素的影響。實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中獲得知識(shí)、技能和職業(yè)價(jià)值觀對(duì)今后成長具有重要影響 。為培養(yǎng)具備較強(qiáng)實(shí)踐能力的實(shí)用型護(hù)理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責(zé)，幫助實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)生建立良好的職業(yè)認(rèn)同，順利完成從學(xué)校向社會(huì)的過渡， 成為一名稱職的護(hù)士。希望每位帶教老師都能盡職盡責(zé)，幫助實(shí)習(xí)生建立良好的職業(yè)責(zé)任感，順利完成從學(xué)校向社會(huì)的過渡， 成為一名稱職的護(hù)士。
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換和護(hù)理學(xué)內(nèi)容的日益更新，護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技術(shù)有了很大改進(jìn)，社會(huì)護(hù)理人才由量的需求轉(zhuǎn)向質(zhì)的需求。護(hù)理作為一門實(shí)踐性的科學(xué)，必須做好臨床帶教工作。臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要階段，醫(yī)院、帶教老師應(yīng)重視并不斷創(chuàng)新改進(jìn)教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：校企合作 頂崗實(shí)習(xí) 實(shí)踐探索
2012年10月13日，筆者所在學(xué)院百余名師生按照學(xué)院的安排，來到了富士康（煙臺(tái)）科技工業(yè)園進(jìn)行為期3個(gè)月的工學(xué)交替實(shí)習(xí)。我們此行的目的是使學(xué)生體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)的企業(yè)管理制度、管理模式，感受企業(yè)文化的熏陶，在實(shí)際生產(chǎn)工作中熟悉同事、上下級(jí)之間的交流和溝通，在磨礪中鍛煉職業(yè)素養(yǎng)，完成身心的職業(yè)化轉(zhuǎn)變，為真正踏入社會(huì)、進(jìn)入職場打好基礎(chǔ)。由于我們是第一次外出進(jìn)行頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，因此，身為帶隊(duì)教師，心情是忐忑、復(fù)雜的：既擔(dān)心學(xué)生能否順利、安全地完成實(shí)習(xí)，又要擔(dān)負(fù)起院系領(lǐng)導(dǎo)的重托，做好新的教學(xué)實(shí)踐，讓合作單位及社會(huì)認(rèn)可我們的教育和管理，為后續(xù)的實(shí)習(xí)安排總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的校企合作模式。
一、初試頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)
愿望是美好的，現(xiàn)實(shí)卻往往是殘酷的。開始，學(xué)生在廠訓(xùn)和崗訓(xùn)結(jié)束后馬上就進(jìn)入了實(shí)際生產(chǎn)崗位，雖然工作內(nèi)容和技術(shù)含量并不是很高，勞動(dòng)強(qiáng)度也不大，但是簡單重復(fù)的勞動(dòng)加上嚴(yán)格的品質(zhì)要求，很快令學(xué)生從新鮮轉(zhuǎn)變?yōu)榫氲?、厭煩，并且有些學(xué)生已經(jīng)開始吃不消了，先是十幾名女學(xué)生抱團(tuán)要求立即返校，甚至堅(jiān)決地說“回去退學(xué)也不干了”，接著，家長們質(zhì)詢帶隊(duì)教師的電話接連不斷，有的家長甚至開車直接來接人，堅(jiān)決不同意學(xué)生繼續(xù)實(shí)習(xí)下去。同時(shí)，富士康由于生產(chǎn)任務(wù)重，訂單工期緊，生產(chǎn)線安排部分學(xué)生超時(shí)加班、休息日加班或上夜班，這對(duì)于尚未適應(yīng)實(shí)習(xí)工作的學(xué)生來說，更是雪上加霜，激憤的局面幾乎失控。另外，學(xué)生事務(wù)管理工作還有很多問題，如辦理廠牌、臥具不全、學(xué)生生病就醫(yī)、宿舍門鎖損壞、按時(shí)歸宿等等，都必須抓緊處理。大大小小的問題一時(shí)令我們帶隊(duì)人員深感壓力很大。在“不拋棄，不放棄”的信念支撐下，我們艱難地摸索了一個(gè)月，終于理出頭續(xù)，前面所遇到的諸多問題，經(jīng)過協(xié)調(diào)和努力都先后一一化解。解決問題的關(guān)鍵是要及早發(fā)現(xiàn)、了解情況，及時(shí)解決并做好宣傳和疏導(dǎo)工作。因?yàn)樵诟皇靠?，問題的解決都需要遵循一定的管理流程，管理流程嚴(yán)格而細(xì)致，只有需要時(shí)間才能反饋結(jié)果。諸事理順之后我們的感覺，如“風(fēng)雨過后見彩虹”，天空都顯得格外可愛。
學(xué)生逐漸適應(yīng)了頂崗生產(chǎn)實(shí)習(xí)的節(jié)奏之后，思想和情緒趨于穩(wěn)定，他們?cè)谙驇ш?duì)教師反映問題時(shí)，不再是流著眼淚、滿腹委屈或是滿腔仇恨地控訴了，而是變得客觀、成熟，能夠平靜地等待反饋結(jié)果和答復(fù)，并且有些學(xué)生還主動(dòng)要求加班，愿意多掙些加班費(fèi)了?？吹綄W(xué)生們經(jīng)過的歷練、轉(zhuǎn)變和成長，我們帶隊(duì)教師的心中深感欣慰，正所謂“不吃不知苦，不做不知難，不磨練不成好漢”。
二、富士康企業(yè)的實(shí)習(xí)環(huán)境
隨著時(shí)間的推移，我們對(duì)富士康也有了更深層次的了解：富士康是當(dāng)前全球最大的消費(fèi)類電子產(chǎn)品專業(yè)加工制造商，擁有120多萬員工。其制造、創(chuàng)新和研發(fā)能力有目共睹，是名副其實(shí)的高新科技企業(yè)。國內(nèi)已經(jīng)在三十多個(gè)城市完成了產(chǎn)業(yè)布局。我們實(shí)習(xí)所在的富士康（煙臺(tái)）科技工業(yè)園，占地5000余畝，員工現(xiàn)有7萬余人。
這樣一個(gè)巨無霸般的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)，它的生存、發(fā)展具有獨(dú)到之處，這正是我們要實(shí)習(xí)體驗(yàn)的現(xiàn)代化的企業(yè)管理、企業(yè)文化和創(chuàng)新機(jī)制。它的嚴(yán)格、細(xì)致、認(rèn)真、務(wù)實(shí)，追求一流品質(zhì)的強(qiáng)大氣場和強(qiáng)勁風(fēng)格，讓你不得不順應(yīng)它，與之合作時(shí)會(huì)讓你就覺得放心。它的核心、系統(tǒng)，我們不敢妄言，僅從我們實(shí)習(xí)的角度來考慮，學(xué)生在這樣的環(huán)境下，完成從身體到心理的職業(yè)化轉(zhuǎn)變應(yīng)當(dāng)是理想的。實(shí)習(xí)生與正式工是同工同酬的，薪資分時(shí)段、按小時(shí)記發(fā)，毫不含糊，所有員工及實(shí)習(xí)生的薪資等費(fèi)用都是向每個(gè)人的銀行卡轉(zhuǎn)賬支付，從無欠薪討薪等異常情況出現(xiàn)。在可以看得到的日常管理方面，僅與我們實(shí)習(xí)相關(guān)的，有些地方也是值得一提的。第一，住宿免費(fèi)，宿舍內(nèi)水、電、暖、衛(wèi)齊全，而且提供熱水淋浴。第二，無出入證（廠牌等）的人員一律不準(zhǔn)進(jìn)出廠區(qū)（包括生活區(qū)），安保人員24小時(shí)值守。廠區(qū)（包括生活區(qū)）不準(zhǔn)隨便吸煙，比較符合我們的管理理念。第三，廠內(nèi)文體、健身設(shè)施遍布，全部免費(fèi)使用。有標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)場、足球場，有室內(nèi)羽毛球場，乒乓球室、臺(tái)球室，員工各類文體活動(dòng)不斷，文化氣息和氛圍比較濃厚。更重要的是有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的廠內(nèi)醫(yī)院，憑廠內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療診斷書，可以到產(chǎn)線人資處報(bào)銷70%醫(yī)藥費(fèi)和作為病休的憑證。第四，廠內(nèi)設(shè)有人資校企合作辦公室，專門負(fù)責(zé)招聘并安排學(xué)生進(jìn)廠實(shí)習(xí)，并負(fù)責(zé)處理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的異常情況。富士康是我們遇到的唯一一個(gè)設(shè)有專事學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的單位。
三、頂崗實(shí)習(xí)的意義和體會(huì)
1.頂崗實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生來說是必要的
學(xué)生極少經(jīng)歷社會(huì)的磨練、工作的艱辛和獨(dú)立生活的困難。要實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到工作狀態(tài)的轉(zhuǎn)變需要較長時(shí)間，即使他們口頭上稱做好了吃苦的準(zhǔn)備，心理上也并沒有能真正承受現(xiàn)實(shí)壓力的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)真正進(jìn)入工作崗位后，才開始面對(duì)從未有過的長時(shí)間勞動(dòng)和嚴(yán)格的工作制度，思想很容易妥協(xié)、退縮，甚至逃避，這段時(shí)間如果僅憑學(xué)生個(gè)人自我調(diào)整，恐怕不會(huì)盡如人意。我們實(shí)習(xí)帶隊(duì)人員就是要在這段時(shí)間內(nèi)通過宣傳疏導(dǎo)、撫慰、協(xié)調(diào)等方法，幫助學(xué)生度過適應(yīng)期，完成其身心的職業(yè)化轉(zhuǎn)變。通過這次實(shí)習(xí)帶隊(duì)的經(jīng)歷，我們認(rèn)為學(xué)生的職業(yè)化轉(zhuǎn)變過程應(yīng)當(dāng)在畢業(yè)安置前完成，這會(huì)實(shí)質(zhì)性地提升學(xué)生的入職適應(yīng)能力，對(duì)打破現(xiàn)在畢業(yè)生安置就業(yè)率高，失業(yè)率也高的怪圈，或許大有幫助，職業(yè)教育院校應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起這個(gè)責(zé)任。其方法首選頂崗實(shí)習(xí)模式，因?yàn)樵谛?nèi)的實(shí)習(xí)場地（基地）實(shí)習(xí)，以及模擬崗位的技能訓(xùn)練，一般強(qiáng)調(diào)技術(shù)技能的養(yǎng)成性訓(xùn)練，與頂崗生產(chǎn)在實(shí)質(zhì)上存在差異，對(duì)學(xué)生體會(huì)和理解企業(yè)管理氛圍、鍛煉綜合職業(yè)素養(yǎng)及工作關(guān)系中的溝通幾乎沒有幫助。即使學(xué)生的實(shí)習(xí)崗位與學(xué)習(xí)專業(yè)不能對(duì)口，但是頂崗鍛煉較之專業(yè)對(duì)口的參觀或旁觀式的實(shí)習(xí)也是不可比擬的。頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間以2至3個(gè)月為宜。這個(gè)時(shí)間階段，學(xué)生既能完成職業(yè)化轉(zhuǎn)變，又能受到一定程度的企業(yè)文化浸潤。
2.實(shí)習(xí)前要做好準(zhǔn)備工作
按承載的要素不同，實(shí)習(xí)準(zhǔn)備工作基本可歸納為三個(gè)方面。
（1）實(shí)習(xí)帶隊(duì)人員的準(zhǔn)備。根據(jù)體會(huì)，我們覺得前期（實(shí)習(xí)前15天內(nèi)）的管理工作是頂崗實(shí)習(xí)取得成功的關(guān)鍵。因?yàn)殚_始的幾天是學(xué)生思想和情緒出現(xiàn)波動(dòng)的集中高發(fā)期，帶隊(duì)人員必須迅速到位進(jìn)入角色。因此最大限度地提前了解實(shí)習(xí)單位，熟悉處理各種異常情況的渠道和流程，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)規(guī)律，做好承受群體不良事件壓力的心理準(zhǔn)備。否則，作為校方的代表和管理者、學(xué)生心目中的主心骨，遇事理不清頭緒，自亂陣腳，一頭霧水，發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，后果將不堪設(shè)想。
（2）實(shí)習(xí)學(xué)生的準(zhǔn)備。學(xué)生的準(zhǔn)備內(nèi)容包括：一是行李物品和證件、照片等，二是心理準(zhǔn)備。學(xué)生的物品和證件準(zhǔn)備，往往會(huì)出現(xiàn)很多問題。通過解決問題，學(xué)生經(jīng)歷了一次外出獨(dú)立生活的鍛煉。我們也認(rèn)識(shí)到，如果今后再有類似的實(shí)習(xí)，可以按本次實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，教師先為學(xué)生每人印發(fā)一份“實(shí)習(xí)物品準(zhǔn)備明白紙”，就能避免許多不必要的麻煩。學(xué)生的心理準(zhǔn)備有很多欠缺。學(xué)生全是90后，一半以上是獨(dú)生子女，優(yōu)點(diǎn)突出，缺點(diǎn)同樣鮮明，青春激揚(yáng)，充滿幻想。然而，真正的現(xiàn)實(shí)卻是殘酷的，父母的呵護(hù)沒有了，嚴(yán)格的工廠制度成了“自由的枷鎖”，忙碌的、長時(shí)間的崗位勞動(dòng)成為了“罪惡的摧殘”。要完成這個(gè)心理落差的過渡，走向成熟，學(xué)生注定要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的蛻變過程。我們?nèi)绻侔才胚@樣的頂崗實(shí)習(xí)，就一定要通過一切手段，比如就業(yè)培訓(xùn)講座、頂崗實(shí)習(xí)案例講解、適應(yīng)能力分析、實(shí)習(xí)單位正面材料通報(bào)、實(shí)習(xí)崗位分析及注意事項(xiàng)等等，向?qū)W生宣傳疏導(dǎo)，做好充分的“戰(zhàn)前動(dòng)員”，提高其認(rèn)識(shí)和心理承受閾值，幫助他們做好頂崗實(shí)習(xí)前的心理準(zhǔn)備。
（3）學(xué)生家長的準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)經(jīng)歷告訴我們，取得學(xué)生家長對(duì)安排頂崗實(shí)習(xí)的理解和支持是很重要的。實(shí)習(xí)的前期，由于許多家長對(duì)學(xué)院的安排不能理解，生怕自己的孩子吃苦受累，當(dāng)聽到學(xué)生電話訴苦時(shí)，不是積極地鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持下去、努力鍛煉，而是“不行就回來”。這樣不僅使學(xué)生的思想情緒產(chǎn)生較長時(shí)間的波動(dòng)，影響其他同學(xué)、增大管理難度，而且當(dāng)帶隊(duì)教師不予放行時(shí)，家長質(zhì)詢我們的電話極其不冷靜，全然不顧教師的解釋和勸說。我們認(rèn)為，沒有不明事理的家長，關(guān)鍵是我們的工作沒有到位。只要我們以務(wù)實(shí)誠懇的態(tài)度把學(xué)院“通過頂崗鍛煉，為真正踏入社會(huì)、進(jìn)入職場打好基礎(chǔ)”的實(shí)習(xí)理念，向家長解釋清楚，把我們?nèi)珪r(shí)段駐廠管控的保障措施交代明白，把“都是為了孩子，家長鼓勵(lì)孩子才是真正對(duì)他們的愛護(hù)，他們一定能行”。鍛煉是為了將來，這些道理講通了，絕大多數(shù)家長是會(huì)轉(zhuǎn)變態(tài)度的。如果僅簡單地向?qū)W生家長解釋，“到富士康進(jìn)行實(shí)習(xí)是學(xué)院的安排，是教學(xué)計(jì)劃的安排”不能解決家長所關(guān)心的關(guān)鍵問題，還希望讓家長痛快地支持我們的工作，恐怕不容易。事實(shí)證明，大部分打電話質(zhì)詢我們和開車接學(xué)生回去的家長，在我們耐心地解釋和勸說下表示能夠理解，并改變了態(tài)度。這些工作如果在實(shí)習(xí)出發(fā)前做好，豈不更好？我們還是應(yīng)該在實(shí)習(xí)前的“實(shí)習(xí)物品準(zhǔn)備明白紙”上作出說明，當(dāng)家長為學(xué)生準(zhǔn)備物品時(shí)，就可以看到我們的實(shí)習(xí)理念。當(dāng)然，我們還可以采取開家長會(huì)的辦法，效果會(huì)更好。
四、頂崗實(shí)習(xí)暴露的不足
1.實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)減員不可避免，配套管理措施亟待健全
頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生必須達(dá)到崗位的基本要求，遵守崗位管理制度，比如年齡不足十六周歲、違反廠規(guī)廠紀(jì)（如曠工累計(jì)達(dá)到4天或連續(xù)曠工達(dá)到3天）被廠方除名等，雖經(jīng)協(xié)調(diào)，但單位拒絕重新安置，我們只得將個(gè)別學(xué)生進(jìn)行遣返。對(duì)中途遣返的學(xué)生，就要提前準(zhǔn)備好安排措施和管理辦法，否則這部分學(xué)生只能掉隊(duì)，不能完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。而且這樣的管理漏洞也是十分明顯，比如學(xué)生很容易故意被除名，等著被遣返回家，從而影響整個(gè)實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定。因此，頂崗實(shí)習(xí)校企合作模式要健康地發(fā)展，相關(guān)的配套管理措施必須健全和規(guī)范。
2.實(shí)習(xí)生無技術(shù)崗位實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)
通過深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)沖壓、涂裝等危險(xiǎn)、有害崗位廠方?jīng)]有安排實(shí)習(xí)生，但實(shí)習(xí)生全部在簡單的熟練工及輔助工崗位上，比如裝配、外檢、老化、包裝等。就此情況我們與廠方進(jìn)行溝通，廠方解釋是出于安全及產(chǎn)品質(zhì)量等方面的因素考慮，而且技術(shù)崗位崗前培訓(xùn)周期長，要求長期穩(wěn)定，實(shí)習(xí)生短期的實(shí)習(xí)不符合企業(yè)的技術(shù)工用工理念。對(duì)此，我們只能表示理解，認(rèn)可這一無法彌補(bǔ)的缺憾。
3.學(xué)生傷害風(fēng)險(xiǎn)要警鐘長鳴
學(xué)生的安全問題始終如達(dá)摩克利斯之劍懸在頭頂，令人緊張。出門在外無法預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)概率相對(duì)要大得多，與學(xué)生安全相比，其他一切都是次要的，因此在安全問題上，教師要始終保持自我加壓的狀態(tài)。
五、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校 實(shí)習(xí)護(hù)生 護(hù)患溝通技能 調(diào)查問卷
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2016）12B-0015-03
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)的不斷完善，患者的治療環(huán)境得到了極大的改善，但患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也隨之越來越高。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查問卷顯示，80% 的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙引起的。因此，實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方的良好溝通和良性互動(dòng)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要工作。筆者對(duì)南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)生進(jìn)行護(hù)患溝通技能調(diào)查，了解他們?cè)趯?shí)習(xí)期間與患者溝通的情況，傾聽護(hù)生對(duì)學(xué)校開展溝通類課程的評(píng)價(jià)與建議，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期從學(xué)生自身、學(xué)校、醫(yī)院三方面創(chuàng)設(shè)條件，提高護(hù)生的護(hù)患溝通技能。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）對(duì)象。以南寧市衛(wèi)生學(xué)校 2013 級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并通過問卷星在班級(jí) QQ 群，360 名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行答題。調(diào)查對(duì)象篩選條件：（1）參加過 10個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）對(duì)本研究有一定的參與積極性，承諾如實(shí)填寫問卷者。同時(shí)滿足條件（1）（2）的 360 名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了調(diào)查。
（二）方法。采用回顧性調(diào)查，將調(diào)查問卷導(dǎo)入問卷星，在班級(jí) QQ 群，學(xué)生以手機(jī)等在網(wǎng)絡(luò)上交答卷。使用問卷星自帶分析平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)和交差分析。對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行訪談。
（三）調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)了 21 個(gè)問題，涵蓋護(hù)生個(gè)人情況、護(hù)患溝通意識(shí)、溝通狀況、護(hù)患溝通培訓(xùn)需求等。
二、結(jié)果及分析
（一）護(hù)生個(gè)人情況。本次調(diào)查對(duì)象為參加過 10 個(gè)月以上的2013 級(jí)臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生，基本上為?？苹蛑新毰畬W(xué)生。具體見表 1。
（二）護(hù)患溝通意識(shí)與效果。護(hù)生大多能意識(shí)到護(hù)患關(guān)系的重要性，且愿意與患者溝通，但只有近一半溝通是融洽的。從他們的實(shí)習(xí)經(jīng)歷到當(dāng)前或是其本人護(hù)患溝通融洽的只能達(dá)到48%，甚至 13% 的護(hù)患關(guān)系很不融洽。具體見表 2。
（三）護(hù)患溝通不暢原因分析。好的意識(shí)卻沒有形成好的結(jié)果，工作強(qiáng)度、護(hù)生素養(yǎng)、患者護(hù)患賢技能等是其主要影響因素。具體見表 3。
（四）學(xué)校護(hù)患溝通教育與成效。學(xué)校開設(shè)護(hù)患溝通專業(yè)課程，但 33.3% 的護(hù)生卻否認(rèn)得到課程培訓(xùn)，對(duì)護(hù)患溝通知識(shí)和體驗(yàn)更多來源于護(hù)生的親身經(jīng)歷（86.11%），電視（40.56%）、網(wǎng)絡(luò)（42.5%）也和課堂教學(xué)（48.33%）一樣起到較好作用。具體見表 4。
（五）交差分析。具體如下：
1.性別與患溝通技能掌握程度的交差分析。人們普遍認(rèn)為，男護(hù)士較女生而言不善于溝通，數(shù)據(jù)分析，男女生的溝通技巧掌握程度不存在顯著差異，也就是說，性別并不是影響護(hù)患溝通的因素，男護(hù)士也可以成為好護(hù)士。具體見表 5 和圖 1。
2.學(xué)歷與護(hù)患溝通技能掌握程度的交差分析。隨著護(hù)生學(xué)歷等方面增長，學(xué)生越來越善于溝通，本科、?？?、中職分別達(dá)到 80%、27.87%、22.09%，差異顯著。具體見表 6 和圖 2。
3.認(rèn)真接受護(hù)患溝通課程與患溝通技能掌握程度的交差分析。33.3% 的護(hù)生卻否認(rèn)得到課程培訓(xùn)，究其原因，在于是否積極參與了課程培訓(xùn)，是否有所習(xí)得。在學(xué)校認(rèn)真參與護(hù)患溝通課程（29.17%）與不認(rèn)真參與（19.17%）的護(hù)生，相比較而言，更為擅長護(hù)患溝通，但整體而言，課程教學(xué)效果并不理想。具體見表 7 和圖 3。
三、討論
（一）護(hù)理教育者應(yīng)高度重視護(hù)患溝通技能的培養(yǎng)。據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院反映，南寧市衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)生的護(hù)患溝通技能不容樂觀。護(hù)生護(hù)患溝通技能的提高不能僅僅依賴于溝通類課程的開設(shè)，每一位護(hù)理教育者都應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的溝通意識(shí)及護(hù)患溝通技能，讓學(xué)生樹立培養(yǎng)護(hù)患溝通技能的迫切性和必要性的意識(shí)，不能一味重視理論和技能操作，畢竟護(hù)理是一項(xiàng)以人為本的工作，更需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患溝通技能也是一項(xiàng)軟指標(biāo)。良好的護(hù)患溝通技能能使治療過程中信息傳遞更加流暢，有利于護(hù)患互信的關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加親民，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛。
（二）完善課堂教學(xué)。溝通課是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，教師應(yīng)該教會(huì)學(xué)生學(xué)以致用。學(xué)校應(yīng)該提升教師的授課能力，改變以往重講授輕實(shí)踐的授課方法。在課堂教學(xué)中教學(xué)練三者并重，采用“導(dǎo)―析―演―評(píng)”的教學(xué)模式，要有活動(dòng)有任務(wù)，讓學(xué)生通過體驗(yàn)式教學(xué)提高護(hù)患溝通技能。
1.導(dǎo)―― 案例導(dǎo)學(xué)?！皩?dǎo)學(xué)”是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)“導(dǎo)”的問題，去創(chuàng)造“學(xué)”的氣氛，指引“學(xué)”的路子。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，甄選報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、影視劇及本校學(xué)生在護(hù)患溝通中的典型臨床案例，利用多媒體、實(shí)物（插圖、照片、漫畫等）、表演、場景等進(jìn)行展示。
2.析―― 討論分析。本環(huán)節(jié)主要采用 PBL 教學(xué)法，學(xué)生小組為單位，對(duì)案例進(jìn)行討論，并選派代表報(bào)告討論結(jié)果。教師的作用在于引導(dǎo)及啟發(fā)而非灌輸及解答，若學(xué)生疑惑時(shí)，教師才試著“引導(dǎo)”，或“啟蒙”，而非“教導(dǎo)”，給予學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的機(jī)會(huì)，重在學(xué)生能力培養(yǎng)：（1）引導(dǎo)提出問題的能力；（2）引導(dǎo)提出假設(shè)的能力；（3）引導(dǎo)邏輯推演的能力；（4）引導(dǎo)整理問題的能力；（5）引導(dǎo)解決問題的能力。
3.演―― 角色扮演。本環(huán)節(jié)主要采用角色扮演教學(xué)法，具體如下：（1）教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容設(shè)計(jì) 1-2 個(gè)護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)患溝通矛盾案例，案例包含工作情景、人物、情節(jié)、矛盾沖突等。（2）學(xué)生 8-10 為一小組，自行查找資料，設(shè)計(jì)臨床情景并集體編寫劇本，學(xué)生主動(dòng)參與到角色中，進(jìn)行排練。（3）小組課堂扮演。
4.評(píng)―― 師生評(píng)價(jià)。表演后本組成員回答教師和其他學(xué)生提出的問題，并做出必要的講解。然后教師引導(dǎo)（下轉(zhuǎn)第38頁）（上接第16頁）全體學(xué)生對(duì)本案例進(jìn)行討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，糾正存在的行為、語言問題。
（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。由于學(xué)校重視專業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)，溝通課的師資力量明顯不足。全校只有一名專職的溝通課教師，其他的老師都是行政兼課或跨課教學(xué)，這或多或少地影響了溝通課的教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)盡快加強(qiáng)溝通課教師的隊(duì)伍建設(shè)，配備專業(yè)的授課教師，更好地促進(jìn)溝通課教學(xué)的開展。
（四）盡快轉(zhuǎn)換角色，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。從學(xué)生到護(hù)士是一個(gè)比較大的跨度，但這是成為護(hù)士的必經(jīng)階段。實(shí)習(xí)生和在職員工有一定差距，還一時(shí)半會(huì)找不到職業(yè)認(rèn)同感，所以與患者主動(dòng)溝通的意識(shí)差一些。學(xué)校應(yīng)在實(shí)習(xí)前盡快讓學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，以期在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作的需要，避免護(hù)生到臨床病房出現(xiàn)無所適從、手足o措的窘境。
護(hù)理工作要給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就要得到患者的信任理解、支持和配合。這就要求教師在護(hù)理教育中把專業(yè)情感專業(yè)知識(shí)和融為一體，關(guān)注人的情感層面，通過相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)，促使護(hù)生的專業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極變化，達(dá)到專業(yè)知識(shí)和情感共同發(fā)展的目的。
（五）豐富學(xué)生的生活體驗(yàn)。當(dāng)前的學(xué)生普遍是“90 后”，往往以自我為中心，平時(shí)在家和學(xué)校都得到家庭和老師的關(guān)愛，還不會(huì)怎么去關(guān)心他人，分擔(dān)他人的痛苦。因此，學(xué)?？梢蕴峁┒嘁恍C(jī)會(huì)讓學(xué)生參加社區(qū)的義診活動(dòng)，到醫(yī)院、養(yǎng)老院做志愿者，關(guān)愛弱勢群體，增加與外界接觸的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)人際溝通，走出個(gè)人交際的小圈子。鼓勵(lì)護(hù)生假期自行聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，增強(qiáng)護(hù)患溝通意識(shí)。
（六）挑選優(yōu)秀帶教老師?，F(xiàn)在醫(yī)院年輕護(hù)士居多，承擔(dān)帶教護(hù)生的工作也以年輕護(hù)士為主。她們?nèi)狈Ы探?jīng)驗(yàn)，加上護(hù)理工作繁忙瑣碎，對(duì)護(hù)生有的嚴(yán)厲過度，有的指導(dǎo)不到位，令護(hù)生產(chǎn)生敬畏、膽怯的心理，這也是護(hù)生不愿與老師溝通的原因，直接影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)。建議實(shí)習(xí)醫(yī)院從經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士中選拔優(yōu)秀的帶教老師，以使護(hù)生從帶教老師那里學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)。這就要求帶教老師不僅要有精湛的專業(yè)技能，還要提升人文關(guān)懷素質(zhì)，嚴(yán)于律己，以高尚的醫(yī)德和道德品質(zhì)來影響學(xué)生，成為護(hù)生的良師益友。只有這樣，護(hù)生才能放下思想包袱，向老師請(qǐng)教實(shí)習(xí)中遇到的問題，更好地與患者溝通，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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[關(guān)鍵詞] 留學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；本科生；帶教模式
[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0110-04
Application of "1+1+1+1" teaching mode in clinical practice of medical students
LI Li1 SUN Jin2 ZHOU Gang1 WAN Minjie1 ZHENG Aijun1 ZHANG Ying1 ZHANG Zhaohui1
1.Department of Emergency Internal， the First College of Clinical Medical Science， Central People's Hospital of Yichang City， Yichang 443003， China； 2.Department of Orthopedics， Gezhouba Central Hospital of Three Gorges University， Yichang 443003，China
[Abstract] The clinical medical students internship stage is a special and critical period to emerge as successful doctors of future which is solely depended on an effective teaching method.A good well supervised planned teaching method can not only improve their Chinese language ability，exercise their clinical thinking and effectiveness but also can significantly improve their ability in clinical practice with enthusiasm and much higher initiatives.Taking into account the individual differences of students，objective conditions to overcome the language barrier and teachers，it was so important for us to address this issue urgently in medical schools.Yichang Central People's Hospital of the first clinical medical college，China Three Gorges University，in the practice of continuous exploration and training students through its strict selection of design，consisting of a clinical teaching physician，a doctor，a medical trainer for students，a 5 year undergraduate intern teaching team，we implemented "1+1+1+1" technique，a new mode of teaching through perfecting the teaching management system and plan，standardizing the teaching rounds and case discussion，stricting clinical skill training and examination，and establishing two-way feedback mechanism.The overall result achieved is a satisfactory and worthy teaching effect，indicating a strong green signal for its strong promotion in the coming days to come.
[Key words] Foreign students；Clinical practice；Undergraduate；Teaching mode
S著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃興起，我國在高等醫(yī)學(xué)教育體制上也加大了改革與發(fā)展的力度，從而吸引了越來越多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生來華求學(xué)。《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》的重點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的改革[1]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生實(shí)踐教學(xué)主要內(nèi)容包括留學(xué)生臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華接受高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特殊又關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是將書本上的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的關(guān)鍵，實(shí)習(xí)的質(zhì)量將直接影響著留學(xué)生未來的職業(yè)生涯，對(duì)其一生都有重大而深遠(yuǎn)的意義。三峽大學(xué)于2004年起開始承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的雙語教學(xué)，2010年成為具有招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語授課）教學(xué)資質(zhì)的高校，截至2014年12月已培養(yǎng)留學(xué)生608人。宜昌市中心人民醫(yī)院作為三峽大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，通過近2年來在留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中帶教經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，汲取了多年臨床見習(xí)帶教的優(yōu)勢，結(jié)合我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，試驗(yàn)性的采用“1+1+1+1”的臨床帶教模式（即由一名臨床帶教醫(yī)師、一名住培醫(yī)生、一名醫(yī)學(xué)留學(xué)實(shí)習(xí)生、一名5年制本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生組成的“1+1+1+1”臨床團(tuán)隊(duì)），不論對(duì)于留學(xué)生、帶教老師、住培醫(yī)師還是本科生，都取得了意想不到的收獲。在此與大家一同分享“1+1+1+1”的醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床帶教模式在我院臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的具體應(yīng)用情況。
1 “1+1+1+1”臨床實(shí)習(xí)帶教模式的定義
“1+1+1+1”的臨床帶教模式，即由一名臨床帶教醫(yī)師、一名住培醫(yī)生、一名醫(yī)學(xué)留學(xué)實(shí)習(xí)生、一名本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生組成的“1+1+1+1”團(tuán)隊(duì)。這種組合方式打破了傳統(tǒng)的“一師一生”或者“一師多生”的局限性的帶教方式，充分利用不同年資、不同語言基礎(chǔ)及差異的臨床思維方式，大力促進(jìn)該模式下團(tuán)隊(duì)成員們相互幫助、共同探究、不斷進(jìn)步，從而全方位提高了留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的一種臨床帶教模式。
2 “1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式的動(dòng)因
努力提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是我們的宗旨和目的。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是能否成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵階段[2]。留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)作為全國各醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)臨床教育中的重要環(huán)節(jié)，必然會(huì)遇到這樣或者那樣亟待解決的問題，特別是文化差異、語言交流等問題對(duì)老師帶教提出了更高的要求。
2.1 我校醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況
目前三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來源于印度、尼泊爾等東南亞國家[3]。隨著教學(xué)質(zhì)量、管理制度的不斷完善和提高，隨著留學(xué)生生源國對(duì)三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)畢業(yè)生認(rèn)可度的提高，來三峽大學(xué)接受醫(yī)學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)逐年增加。通過長期教學(xué)工作中與之接觸，總結(jié)留學(xué)生的特點(diǎn)如下：
2.1.1 學(xué)生個(gè)體差異大 來自不同國家的留學(xué)生，每個(gè)學(xué)生的自身性格、個(gè)人素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)方法不盡相同[4]。有的留學(xué)生性格開朗、善于交流，能勇于提出自己的觀點(diǎn)，并積極回答帶教老師提出的問題。樂于在老師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行體格檢查及相關(guān)治療性操作。而有的留學(xué)生性格內(nèi)斂、個(gè)人行為散漫、自律性較差，整個(gè)實(shí)習(xí)過程中參與度差。對(duì)于部分學(xué)習(xí)態(tài)度積極的留學(xué)生，臨床實(shí)習(xí)的過程中熱情高漲、全情投入，真正做到多聽、多看、多說、多想、多問、多做。而對(duì)于相當(dāng)一部分學(xué)習(xí)態(tài)度消極的留學(xué)生來說，卻有著不愿聽、不愿想、不愿說、不愿做、不愿學(xué)的拒人千里的冷漠態(tài)勢。這樣的實(shí)習(xí)態(tài)度的差異拉大了留學(xué)生間臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的差距，這必將對(duì)其未來的職業(yè)生涯有著重大的影響。
2.1.2 語言交流障礙 留學(xué)生教學(xué)中燃眉之急的問題是語言交流的障礙[5]。中文本就是一門博大精深的語言，留學(xué)生來中國后不久，通過日常學(xué)習(xí)和溝通，他們中的大多數(shù)人是可以大致聽懂和表達(dá)簡單的日常用語的。然而在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中極其重要的是與患者密切交流、準(zhǔn)確的采集病例資料等，這些專業(yè)詞匯無疑對(duì)留學(xué)生的中文水平提出了更高的要求。由于理論教學(xué)時(shí)一開始就采用全英文授課方式，留學(xué)生既沒有足夠的時(shí)間，也沒有足夠重視對(duì)中文的深入學(xué)習(xí)，導(dǎo)致漢語理解、表達(dá)能力差[6]，從而使得在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中感到困難重重，不同程度的影響了留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的參與度，削弱了留學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。留學(xué)生雖然英語表達(dá)流利，但由于口語中帶有很強(qiáng)的地方口音，帶教老師與之溝通時(shí)感覺非常吃力，最終也明顯影響了留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量[7]。
2.2 留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教情況
2.2.1 帶教老師的實(shí)際情況 帶教老師由于諸多方面的因素?zé)o法全身心投入留學(xué)生的臨床帶教工作。目前絕大部分臨床醫(yī)生日常工作事務(wù)繁重，再加上帶教老師還要承擔(dān)部分本科生、研究生的課堂教學(xué)及科研任務(wù)，很難有足夠的時(shí)間和精力投入到留學(xué)生的帶教工作中。帶教老師的英語水平也直接影響留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[8]。部分年輕的帶教老師的英語聽說水平不錯(cuò)，但缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而高年資帶教老師雖擁有熟練、豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但英語聽力、口語卻差強(qiáng)人意。
2.2.2 傳統(tǒng)的留學(xué)生臨床帶教模式的弊端 中國傳統(tǒng)教育理念通常是“一對(duì)多”的教育模式，往往無法滿足學(xué)生的實(shí)際訴求和渴望，未能形成完整的良性反機(jī)制，進(jìn)而存在“教與學(xué)”脫節(jié)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和本科生臨床實(shí)習(xí)帶教模式相仿，主要是以每天常規(guī)查房及教學(xué)查房的帶教模式為主。由于留學(xué)生與帶教老師各自的原因，往往導(dǎo)致實(shí)際帶教過程中出現(xiàn)諸多問題[9]。舉例來說：每天的例行查房是帶教老師帶領(lǐng)留學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行詢問、體格檢查等，然后根據(jù)患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行診治。由于帶教老師臨床業(yè)務(wù)繁忙，在查房過程中及結(jié)束后，對(duì)于留學(xué)生的相關(guān)疑問等無法悉數(shù)解答，也基本沒時(shí)間圍繞問題展開深入討論，而留學(xué)生由于語言交流障礙，也無法與患者及其他老師自如溝通交流，故常常表現(xiàn)出“不知所云、看不懂、聽不懂、無處問、不愿問、無所事事”的混沌狀態(tài)[10]，讓老師們也對(duì)留學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)習(xí)紀(jì)律松散、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、思維渙散、不尊敬師長”等不良印象，這不僅降低了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也影響了帶教老師的積極性，由此也會(huì)使雙方在教學(xué)過程中產(chǎn)生了許多負(fù)面情緒，不利于帶教工作的順利開展。
3 “1+1+1+1”留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教模式的運(yùn)用
3.1 “1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式團(tuán)隊(duì)成員的遴選條件
為達(dá)到理想的實(shí)習(xí)效果，營造良好的實(shí)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)成員的遴選尤為重要。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)[11]。臨床帶教老師是留學(xué)生教學(xué)的重要引導(dǎo)者，留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障是優(yōu)秀的師資條件[12]。我們“1+1+1+1”整個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的核心人物就是帶教老師，我院通過層層嚴(yán)格選拔，挑選出的臨床實(shí)習(xí)帶教老師，不僅業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握醫(yī)學(xué)公共英語、專業(yè)英語的聽、說、讀、寫技能，同時(shí)對(duì)留學(xué)生教學(xué)有高度的熱情和責(zé)任感，能悉心指導(dǎo)學(xué)生完成病史采集、體檢、病歷書寫、醫(yī)囑開立、技能操作、手術(shù)操作等一系列診療過程。醫(yī)學(xué)留學(xué)生與我國的醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)目標(biāo)基本齊平，各科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間基本一致，加上我國醫(yī)學(xué)本科生與留學(xué)生年齡相仿，溝通上面更暢通，同時(shí)他們?cè)诠灿⒄Z及英語的聽說能力方面，也有著不可比擬的優(yōu)勢。采用留學(xué)生與醫(yī)學(xué)本科生結(jié)對(duì)的教學(xué)模式，既部分解決了留學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的交流障礙，彌補(bǔ)了帶教老師因工作繁忙，無法充分與留學(xué)生溝通交流的困難，又可促使其在語言、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的共同學(xué)習(xí)及共同進(jìn)步。我們挑選責(zé)任感強(qiáng)、性格活潑、熱情開朗、英語聽說能力強(qiáng)，愿意與留學(xué)生成為朝夕相處學(xué)習(xí)伙伴的本科生。同時(shí)，我院在2011年成為省規(guī)培基地，2014年成為了國家規(guī)培基地，有著穩(wěn)定的住陪醫(yī)生資源，他們有著嚴(yán)格的培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)制度，帶教團(tuán)隊(duì)中加入住培醫(yī)生，可以承擔(dān)起協(xié)助帶教老師、緊密團(tuán)結(jié)醫(yī)學(xué)留學(xué)生和5年制本科實(shí)習(xí)生以共同開展并完成臨床教學(xué)的重要任務(wù)。對(duì)于以上帶教團(tuán)隊(duì)中的各位重要角色，我們遵循“責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)扎實(shí)、英語底子好”的原則挑選進(jìn)行選拔。
3.2 完善的管理制度及教學(xué)計(jì)劃
我們根據(jù)各科室的具體情況制定針對(duì)留學(xué)生實(shí)習(xí)的管理制度及教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)管理制度主要包括：（1）統(tǒng)一規(guī)范著裝、規(guī)范佩戴實(shí)習(xí)證件，實(shí)習(xí)過程中必須遵循的原則及注意事項(xiàng)；（2）每日實(shí)名簽到制、嚴(yán)格規(guī)范工作時(shí)間等。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃包括：（1）具體羅列需掌握及了解該科的病種及相關(guān)診療操作；（2）合理定期安排教學(xué)查房及科內(nèi)的講座；（3）出科考試的形式及內(nèi)容。通過嚴(yán)格的管理制度及嚴(yán)密的教學(xué)計(jì)劃，不但規(guī)范了留學(xué)生的管理，也讓留學(xué)生明確了的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為達(dá)到更好的實(shí)習(xí)效果提供了有效保障。
3.3 “1+1+1+1”的臨床帶教模式的具體實(shí)施
3.3.1 入科宣教 留學(xué)生入科后由各科教學(xué)秘書具體告知該科室留學(xué)生的實(shí)習(xí)管理制度及教學(xué)計(jì)劃，帶領(lǐng)其參觀科室的整體布局、病房的分布等，并將入科的留學(xué)生合理的分配到各個(gè)臨床科室已經(jīng)遴選出來的帶教老師，并加入其團(tuán)隊(duì)，形成完整的由帶教醫(yī)師、住培醫(yī)生、醫(yī)學(xué)留學(xué)生、5年制本科生構(gòu)成的“1+1+1+1”的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
3.3.2 常規(guī)查房并掌握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容 帶教老師帶領(lǐng)由帶教醫(yī)師、住培醫(yī)生、醫(yī)學(xué)留學(xué)生、5年制本科生構(gòu)成的“1+1+1+1”的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行每天的例行查房。通^常規(guī)查房，讓留學(xué)生熟悉并掌握患者診治的流程，學(xué)會(huì)病史采集、體格檢查、輔助檢查的判讀及相關(guān)診療操作，協(xié)助其初步建立并逐漸完善臨床思維，熟練掌握醫(yī)囑開立、病歷書寫等日常工作流程。
3.3.3 教學(xué)查房及病例討論 以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（problem-Based Learning，PBL）對(duì)培養(yǎng)留學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考并解決問題的能力很有幫助[13]。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（case-based learning，CBL）旨在病例的討論中提出問題，分析并解決問題[14-15]。在進(jìn)行教學(xué)查房及病例討論中，我們針對(duì)性的將以上兩種教學(xué)法有機(jī)雜糅，同時(shí)貫穿以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)[16]（Evident- based medicine，EBM）思想。每半月組織一次教學(xué)查房，選擇有典型癥狀、體征且輔助檢查完善、并能積極配合的患者，提前征得患者及家屬同意。教學(xué)查房時(shí)，首先由帶教老師雙語解讀主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查資料等，然后留學(xué)生在本科生與住培醫(yī)生的協(xié)助下，一起進(jìn)行病史的補(bǔ)充采集，并在帶教老師的指導(dǎo)下完成相關(guān)體格檢查，然后大家圍繞患者診斷、鑒別診斷、治療等展開深入討論。這樣的互動(dòng)式教學(xué)，不僅激發(fā)了的學(xué)習(xí)興趣，使其熟練運(yùn)用了所學(xué)的書本知識(shí)，也使留學(xué)生能愉悅享受學(xué)習(xí)的過程[17]。這種組合后的教學(xué)法從具體病例中引導(dǎo)留學(xué)生將疾病的表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療相結(jié)合，從病例中找出疑問，并展開深入探討，對(duì)留學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和提高很有幫助。
3.3.4 臨床技能操作可以提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量[18] 在臨床帶教過程中，臨床技能操作是很重要的臨床實(shí)踐，留學(xué)生們往往積極性也很高。較常見的有心電圖、初級(jí)心肺復(fù)蘇、電復(fù)律及電除顫、胸穿、腹穿、腰穿、抽動(dòng)脈血?dú)獾?。要著重培養(yǎng)留學(xué)生操作前、后與患者的充分溝通，操作過程中對(duì)患者的人文關(guān)懷、規(guī)范的操作流程及對(duì)患者隱私的保護(hù)等。
3.3.5 定期組織英文學(xué)術(shù)交流講座 針對(duì)各科的實(shí)習(xí)計(jì)劃，就重點(diǎn)疾病結(jié)合國際最新指南進(jìn)行深入探討。一方面可以促進(jìn)學(xué)習(xí)小組中各成員了解國外最新的醫(yī)療進(jìn)展，另一方也促進(jìn)了學(xué)習(xí)小組對(duì)公共英語及醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)和提高。
3.3.6 出科考試制度 出科考試包括理論和操作兩部分。出科時(shí)帶教老師客觀、嚴(yán)格的進(jìn)行考核。理論考試一般以筆試為主，包括名詞解釋、選擇題、填空題、判斷題及病例分析等。操作考試涵蓋臨床技能操作的各個(gè)項(xiàng)目，并引入具體案例之中，不僅考核留學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手的能力，也鍛煉其臨床思維能力。
3.3.7 完善的雙向反饋機(jī)制的建立 出科時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生和其他小組成員就滿意度進(jìn)行雙向調(diào)查，并提出合理的化建議，從而持續(xù)改善提高“1+1+1+1”的臨床帶教模式下整體的教學(xué)質(zhì)量。
4 “1+1+1+1”的來臨床帶教模式的受益
通過近2年來在留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐和摸索，發(fā)現(xiàn)“1+1+1+1”的臨床帶教模式，不僅有利于帶教老師、留學(xué)生、住培醫(yī)生及本科生之間的相互學(xué)習(xí)，而且對(duì)團(tuán)隊(duì)中各成員的理論知識(shí)、臨床專業(yè)技術(shù)能力、英語表達(dá)能力等各方面能力均有全方位的提升。
就留學(xué)生而言，因身處異國他鄉(xiāng)，容易產(chǎn)生焦慮和低落的情緒，本科生與醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)生年紀(jì)相仿，從文化程度、興趣愛好方面來說都相仿，更能融洽地相互適應(yīng)，融入彼此的情感世界，可以對(duì)留學(xué)生進(jìn)行思想及心理多方面的幫助[19]，同時(shí)這樣的配對(duì)也可將整個(gè)實(shí)習(xí)過程變得有趣、生動(dòng)，使留學(xué)生更快適應(yīng)在中國的學(xué)習(xí)生活節(jié)奏，增加對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和信心。對(duì)我國本科醫(yī)學(xué)生和住培醫(yī)生而言，不僅豐富了臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，也提高了公共英語、專業(yè)英語及口語交流能力，同時(shí)也提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。對(duì)帶教老師而言，可促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的完善、教學(xué)細(xì)節(jié)、自身責(zé)任感與帶教能力的全面提高。同時(shí)讓帶教老師收獲了專業(yè)英語素養(yǎng)及豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
“1+1+1+1”的臨床帶教模式的應(yīng)用，順應(yīng)了我國高等醫(yī)學(xué)教育體制改革與發(fā)展的需要，加強(qiáng)了留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中思維及臨床實(shí)踐能力的形成，并促進(jìn)其逐步發(fā)展成為國際醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。由于“1+1+1+1”的臨床實(shí)習(xí)帶教模式的實(shí)際應(yīng)用時(shí)間短、應(yīng)用范圍窄，尚有很多有待提高的地方。比如我們可以加強(qiáng)留學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育、進(jìn)一步完善留學(xué)生臨床技能培訓(xùn)，繼續(xù)完善出科評(píng)價(jià)制度及帶教老師激勵(lì)機(jī)制等。相信通過我們不斷的自審自糾，逐步改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)資源，必將會(huì)進(jìn)一步提升三峽大學(xué)在國內(nèi)甚至國際上的聲望，從而吸引更多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生來華求學(xué)，完美構(gòu)建三峽大學(xué)與國際醫(yī)學(xué)高等教育接軌的宏偉藍(lán)圖。
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婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)1
一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開展專科健康知識(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：
1、改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性；
2、改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；
3、推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便；
4、建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。
5、聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識(shí)和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時(shí)期，一方面對(duì)自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。
在同期間對(duì)癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識(shí)，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險(xiǎn)，應(yīng)立即采取保健措施，長期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長期化療。此外，在化療的病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，此時(shí)，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關(guān)知識(shí)，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。
現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺活動(dòng)的體溫，和肢端足背脈搏等；應(yīng)逐患者肢體制動(dòng)干預(yù)對(duì)象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經(jīng)過近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識(shí)，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明和語言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書工作，護(hù)士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對(duì)醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以豐富的法律知識(shí)，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識(shí)。在積極和護(hù)士長嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個(gè)星期二的上午的會(huì)議上，堅(jiān)持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅(jiān)持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的'效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻(xiàn)精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。
當(dāng)然，我 我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時(shí)有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對(duì)挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動(dòng)方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)的。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)2
本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。
一、思想政治方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
二、理論方面的學(xué)習(xí)
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的'處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)5360余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，收拾收集有關(guān)材料，書寫版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
四、管理經(jīng)驗(yàn)方面
不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的門路，通過改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的開展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，重視思想教導(dǎo)，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過崗位義務(wù)制，職稱評(píng)聘離開等辦法的實(shí)行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人總結(jié)3
20xx年度以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個(gè)人今年以來的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在8%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。
自我鑒定是我們?cè)谟脮r(shí)間段學(xué)習(xí)到的東西對(duì)自己做一個(gè)評(píng)價(jià)，今天小編就給大家分享一下轉(zhuǎn)正自我鑒定，來學(xué)習(xí)看看參考吧
醫(yī)生轉(zhuǎn)正自我鑒定范文轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就要結(jié)束了，聽我們的同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......
書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在wow中度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著xxxxxx等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號(hào)，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護(hù)士的稱號(hào)，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
醫(yī)生轉(zhuǎn)正自我鑒定在xx醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見習(xí),頗有好處。面對(duì)熟悉的老師們,無論是嚴(yán)厲的批評(píng),還是親切的鼓勵(lì),同學(xué)們都能虛心地接受，認(rèn)真地學(xué)習(xí)。見習(xí)了一個(gè)學(xué)期,我們都受益頗多,但又有些不盡人意的地方, 特總結(jié)一下,以利于以后的學(xué)習(xí)。
一 理論與臨床的橋梁
通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí)，但畢竟是入門了?，F(xiàn)在，一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。
首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。
藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評(píng)，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個(gè)藥方的藥量，病有多重，得用多大的量;寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。
而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識(shí)，加深了對(duì)其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí)，真正的吃透這些知識(shí)。
二 認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。
我們?cè)缇椭懒送徊∪瞬煌尼t(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會(huì)到這句話的精湛。
就拿王彥暉老師和周海虹老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對(duì)同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，周老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會(huì)源源不斷的化生;而王老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長濕邪，而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此，我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳國營老師對(duì)脾胃系疾病很有一套辦法，周叔平老師在婦科疾病是專家，王彥暉老師對(duì)腫瘤的治療有較多認(rèn)識(shí)，朱紅梅老師擅長運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。
三 練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。
在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會(huì)針灸，滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕跡，這是個(gè)巨大的進(jìn)步?，F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會(huì)了對(duì)不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識(shí)是書本上無法學(xué)到的。
還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。
并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對(duì)針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。
醫(yī)生試用期轉(zhuǎn)正自我鑒定在xx醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見習(xí),頗有好處。面對(duì)熟悉的老師們,無論是嚴(yán)厲的批評(píng),還是親切的鼓勵(lì),同學(xué)們都能虛心地接受，認(rèn)真地學(xué)習(xí)。見習(xí)了一個(gè)學(xué)期,我們都受益頗多,但又有些不盡人意的地方, 特總結(jié)一下,以利于以后的學(xué)習(xí)。
一 理論與臨床的橋梁
通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí)，但畢竟是入門了?，F(xiàn)在，一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。
首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。
藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評(píng)，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個(gè)藥方的藥量，病有多重，得用多大的量;寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。
而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識(shí)，加深了對(duì)其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí)，真正的吃透這些知識(shí)。
二 認(rèn)識(shí)了幾套不同的中醫(yī)思維體系。
我們?cè)缇椭懒送徊∪瞬煌尼t(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習(xí)，我們才真正體會(huì)到這句話的精湛。
就拿王彥暉老師和周海虹老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術(shù)和療效是肯定的。面對(duì)同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，周老師可能認(rèn)為不用生熟地黨參健脾，濕就會(huì)源源不斷的化生;而王老師則可能認(rèn)為滋補(bǔ)會(huì)助長濕邪，而且濕太重根本無法補(bǔ)。因此，我覺得我們應(yīng)該認(rèn)真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現(xiàn)老師大多有自己擅長的領(lǐng)域，比如吳國營老師對(duì)脾胃系疾病很有一套辦法，周叔平老師在婦科疾病是專家，王彥暉老師對(duì)腫瘤的治療有較多認(rèn)識(shí)，朱紅梅老師擅長運(yùn)用經(jīng)方。我們可以根據(jù)不同的老師，有側(cè)重的學(xué)習(xí)，了解各領(lǐng)域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。
三 練習(xí)了針灸推拿的動(dòng)手能力。
在針灸科的見習(xí)，我們最大的收獲可能在于每個(gè)人都學(xué)會(huì)了進(jìn)針，拔火罐的技術(shù)更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學(xué)會(huì)針灸，滿意的看著病人身上一個(gè)個(gè)拔火罐后的痕跡，這是個(gè)巨大的進(jìn)步?，F(xiàn)在我們都敢于給自己同學(xué)甚至病人進(jìn)行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進(jìn)針方法。學(xué)會(huì)了對(duì)不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識(shí)是書本上無法學(xué)到的。
還有一個(gè)很重要的收獲應(yīng)該是我們知道了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾?。針灸是有?chuàng)性的治療方法，我們要嚴(yán)謹(jǐn)，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的?，F(xiàn)在想來，實(shí)際上我們沒有把握很多學(xué)習(xí)的時(shí)刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認(rèn)識(shí)穴位的很好時(shí)機(jī)，我們可以認(rèn)真辨認(rèn)穴位的取法，進(jìn)針的方向。
還有一點(diǎn)我覺得我們見習(xí)管理不夠完善，比如很多同學(xué)沒去，老師也不會(huì)發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)了也不會(huì)管，自由度很大。這樣會(huì)導(dǎo)致一些同學(xué)懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時(shí)，他們病人往往比較少，同學(xué)們就無所事事地在那閑聊一下午。因?yàn)槿硕?，也沒辦法在那里自習(xí)。這樣的話，我覺得老師可以準(zhǔn)備一些他們以前的病例，也可以讓我們掌握更多的知識(shí)，不至于虛度光陰。
以上是我的一些體會(huì)和見解。我很感謝老師們不厭其煩的指導(dǎo)我們，陪伴我們成長。也更加深刻的覺悟到自己需要更多的付出，才能掌握必需的知識(shí)，將來做個(gè)好醫(yī)生。朝著自己的目標(biāo)努力吧!
并且我們學(xué)會(huì)了要與病人交朋友。很多病人對(duì)針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導(dǎo)致暈針，在針灸時(shí)適當(dāng)?shù)呐c病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復(fù)健康應(yīng)該做到或避免的東西。
關(guān)鍵詞：心理效應(yīng)；中職語文；口語教學(xué)；應(yīng)用
心理效應(yīng)是社會(huì)生活中較常見的心理現(xiàn)象和規(guī)律，是某種人物或事物的行為或作用引起其他人物或事物產(chǎn)生相應(yīng)變化的因果反應(yīng)［1］。在教學(xué)中靈活運(yùn)用各種心理效應(yīng)，有利于提高口語教學(xué)的效果。
一、“南風(fēng)效應(yīng)”與學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
“南風(fēng)效應(yīng)”出自法國作家拉封丹的一則寓言：北風(fēng)和南風(fēng)比威力，看看誰能把行人身上的大衣脫掉。北風(fēng)先鼓足氣力，刮起了鋪天蓋地的刺骨寒風(fēng)，結(jié)果非但沒有把行人的大衣脫掉，反而使行人把大衣裹得更緊。輪到南風(fēng)了，只見它不慌不忙，徐徐吹動(dòng)柔柔春風(fēng)，行人頓覺風(fēng)和日麗，渾身上下暖意融融，不一會(huì)兒，便開始解開一個(gè)個(gè)紐扣，繼而脫掉了大衣。最終的比賽結(jié)果自然不言而喻，南風(fēng)出人意料地取得了勝利。在這個(gè)寓言故事中，北風(fēng)和南風(fēng)的目的都是要使行人脫掉大衣，但由于所采用的方式方法不一樣，其結(jié)果也截然不同。因此，在口語教學(xué)中，要特別注意方式方法。
在口語教學(xué)中遇到的第一個(gè)難題，就是一些學(xué)生在課堂上不愿開口，缺乏口語訓(xùn)練的興趣和熱情?！澳巷L(fēng)效應(yīng)”對(duì)我們教學(xué)中的啟發(fā)作用是，要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能操之過急，而是要特別注意方式方法。作為語文口語交際課，教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生開口練習(xí)說，鍛煉和提高學(xué)生的口語表達(dá)能力。然而根據(jù)調(diào)查，中職學(xué)生大部分來自農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，初中階段缺乏必需的口語交際訓(xùn)練。在進(jìn)行口語交際訓(xùn)練時(shí)，表情緊張、辭不達(dá)意、條理不清。同時(shí)，正處于16、17歲年齡段的她們自尊心強(qiáng)，害怕出錯(cuò)、出丑。因此在這種情況下，如果教師操之過急，采用一些過激手段，就會(huì)進(jìn)一步增加學(xué)生的焦慮感，最終使之完全喪失了學(xué)習(xí)興趣和信心。因此，在進(jìn)行口語教學(xué)時(shí)，根據(jù)南風(fēng)效應(yīng)的有關(guān)理論，把握好學(xué)生的情感因素，進(jìn)行科學(xué)的因勢利導(dǎo)，能起到較好的效果。
1.卸下包袱，增強(qiáng)信心
學(xué)生不愿開口說，很大程度上是由于對(duì)自己的口語水平?jīng)]有充分的自信。因此，教師首先要幫助學(xué)生甩掉心理上的包袱，告訴他們口語交際對(duì)求職應(yīng)聘、未來職業(yè)的影響。使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到語言的重要性，語言對(duì)職業(yè)工作的影響，意識(shí)到進(jìn)行口語交際訓(xùn)練的必要性和緊迫感。而要想練好口語，就一定不要怕丟臉。強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意識(shí)，有助于學(xué)生卸下包袱，增強(qiáng)信心。
2.民主和諧，充分肯定
在課堂上，教師要把學(xué)生看成與自己人格平等的人，放下師道尊嚴(yán)的架子?？梢酝ㄟ^走下講臺(tái)步入學(xué)生中間來縮短師生間的身體距離。然后充分利用語言、眼神、手勢、微笑等來創(chuàng)設(shè)一種親切、和諧、融洽的教學(xué)氣氛，努力縮短師生間的心理距離。只有這樣，學(xué)生才能放松心情，積極參與口語訓(xùn)練。在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，以鼓勵(lì)肯定為主。當(dāng)學(xué)生進(jìn)行發(fā)言的時(shí)候，教師要適當(dāng)走近學(xué)生，用鼓勵(lì)的目光、欣賞的神情耐心地傾聽，而不是一直威嚴(yán)地站在講臺(tái)上似聽非聽。學(xué)生在口語表達(dá)過程中出現(xiàn)了錯(cuò)誤，也不要中途打斷進(jìn)行糾正，要等學(xué)生的全部發(fā)言結(jié)束后，先進(jìn)行肯定性的評(píng)述，再和顏悅色地點(diǎn)出需要改進(jìn)的地方。
3.如沐南風(fēng)，自覺參與
在進(jìn)行口語交際訓(xùn)練的時(shí)候，少數(shù)學(xué)生由于性格內(nèi)向、口語水平低下，不愿開口說話。對(duì)于這部分學(xué)生，不能強(qiáng)迫她們開口說話。而是通過分析她們的心理狀態(tài)，估計(jì)她們所能達(dá)到的口語水平，提出適當(dāng)?shù)囊?。并且通過同伴的示范作用，引領(lǐng)她們一步步地敢說、會(huì)說、說好。如果設(shè)計(jì)得當(dāng)，一些平時(shí)比較沉默的學(xué)生也會(huì)踴躍參與，自覺地參加口語交際訓(xùn)練。
二、“登門檻”效應(yīng)，逐步體驗(yàn)成功喜悅
美國社會(huì)心理學(xué)家弗雷德曼做了一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)。他讓助手去訪問一些家庭主婦，請(qǐng)求被訪者答應(yīng)將一個(gè)小招牌掛在窗戶上，她們答應(yīng)了。過了半個(gè)月，實(shí)驗(yàn)者再次登門，要求將一個(gè)大招牌放在庭院里，這個(gè)牌子不僅大，而且很不美觀。結(jié)果有55%的家庭主婦同意了。與此同時(shí)，派人又隨機(jī)訪問另一組家庭主婦，直接提出將不僅大而且很不美觀的招牌放在庭院里，結(jié)果只有不足17%的家庭主婦同意。后來人們把這種心理現(xiàn)象稱之為“登門檻”現(xiàn)象。［2］
“登門檻”現(xiàn)象告訴我們，要讓他人接受一個(gè)很大的甚至是很難的要求時(shí)，最好先讓他接受一個(gè)小要求，一旦他接受了這個(gè)小要求，他就比較容易接受更高的要求。
根據(jù)“登門檻”效應(yīng)，教師制定目標(biāo)時(shí)，一定要考慮學(xué)生的心理發(fā)展水平和學(xué)生的心理承受能力。要分析不同層次學(xué)生現(xiàn)有的發(fā)展水平，根據(jù)不同能力層次的學(xué)生的基礎(chǔ)與表現(xiàn)，制定不同層次的、具體的目標(biāo)，使學(xué)生經(jīng)過努力能夠達(dá)到，即“跳起夠得著”，從而使每個(gè)學(xué)生都能獲得成功的喜悅。因此，口語交際訓(xùn)練課的教學(xué)設(shè)計(jì)，應(yīng)充分考慮學(xué)生語言表達(dá)水平的高低和個(gè)性差異較大的特點(diǎn)，采用分層教學(xué)法，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，以便調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。學(xué)生一旦實(shí)現(xiàn)了一個(gè)小目標(biāo)，或者說邁過了一道“小小門檻”，體驗(yàn)到成功的喜悅，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在進(jìn)行《勸說》的口語交際訓(xùn)練時(shí)，模擬了一個(gè)跟學(xué)生密切相關(guān)的情境：假設(shè)你到醫(yī)院實(shí)習(xí)，帶教老師安排你給一位患者注射?？苫颊咧滥闶菍?shí)習(xí)生，不愿接受你的注射。你該如何勸說患者？如果馬上要求學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行模擬“勸說”展示，學(xué)生肯定畏難不愿上臺(tái)，即使通過打分考核等方式強(qiáng)迫學(xué)生上臺(tái)，效果也不好，質(zhì)量不高。那么，根據(jù)“登門檻效應(yīng)”，首先確定一個(gè)個(gè)的小目標(biāo)：
（1）根據(jù)情境模擬角色，個(gè)人嘗試練習(xí)勸說；（2）兩人一組模擬勸說，同桌分別扮演勸說者和被勸說者；（3）與前后左右的小組交流，體會(huì)不同的勸說技巧；（4）全班交流，比比哪個(gè)小組的勸說更容易奏效，體會(huì)勸說的藝術(shù)；（5）擂臺(tái)賽，推薦四組八人上臺(tái)展示勸說本領(lǐng)，其他學(xué)生充當(dāng)評(píng)委。
由于設(shè)置的目標(biāo)由易到難，學(xué)生能充分地參與口語訓(xùn)練，并且在合作學(xué)習(xí)中逐步得到提高，就像登門檻一樣，一步步前進(jìn)，通過引導(dǎo)，經(jīng)過“搭梯子”使之一步步達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，體驗(yàn)成功的喜悅。
三、避免“搭便車效應(yīng)”，加強(qiáng)課堂組織
搭便車效應(yīng)是指在利益群體內(nèi)，某個(gè)成員為了本利益集團(tuán)的利益所作的努力，集團(tuán)內(nèi)所有的人都有可能得益，但其成本則由這個(gè)人獨(dú)自承擔(dān)的心理現(xiàn)象?！按畋丬囆?yīng)”的危害非常大，它極有可能會(huì)削弱整個(gè)合作小組的創(chuàng)新能力、凝聚力、積極性等。特別是在口語訓(xùn)練中，常常需要進(jìn)行分組訓(xùn)練，有些性格內(nèi)向、不愿開口的學(xué)生在小組內(nèi)充當(dāng)了旁觀者和聽眾，最后卻坐享其成。不僅自己得不到鍛煉提高，而且影響小組其他同學(xué)的積極性。［3］因此，為避免“搭便車效應(yīng)”，就要加強(qiáng)課堂的組織和管理。
1.分組學(xué)習(xí)，加強(qiáng)指導(dǎo)
在語文口語訓(xùn)練中，需要大量采用分組合作學(xué)習(xí)的形式。為避免“搭便車”現(xiàn)象發(fā)生，在訓(xùn)練的每個(gè)階段，采取不同的分組形式，可以兩人一組、四人一組、六人一組，一般的情況是將四至六人分為一個(gè)小組。這樣可以使“搭便車”的現(xiàn)象減弱，而且縮小規(guī)?？梢韵鳒p惰化現(xiàn)象，取得較高的合作效率和成果。如需分大組進(jìn)行訓(xùn)練，則需落實(shí)任務(wù)，加強(qiáng)評(píng)估反饋。此外，在分組活動(dòng)開始后，教師可依次到各組傾聽并給予必要的指導(dǎo)。
2.明確任務(wù)，合理分工
將學(xué)習(xí)目標(biāo)落實(shí)到小組及個(gè)人，要求人人參與，任務(wù)明確，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生個(gè)體的積極性，提高工作和學(xué)習(xí)效率。在分組活動(dòng)的時(shí)候，要求每組選出一人作為組長，負(fù)責(zé)本小組活動(dòng)的組織、匯總和代表發(fā)言。如在進(jìn)行“即席發(fā)言”的訓(xùn)練中，為了模擬會(huì)議的情景，將十人分為一大組，選出一人為組長，一人為記錄員，要求人人發(fā)言，記錄員將每人的發(fā)言時(shí)間、內(nèi)容記錄下來。根據(jù)每人發(fā)言的情況，另選一人作為代表，將本組參加的人員及其觀點(diǎn)面對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行匯報(bào)發(fā)言。這樣人人有任務(wù)，互相受監(jiān)督，避免“搭便車”現(xiàn)象。
3.加強(qiáng)反饋，分層評(píng)價(jià)
在口語交際訓(xùn)練活動(dòng)結(jié)束之后，要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估反饋?？梢哉?qǐng)各組代表上臺(tái)輪流發(fā)言，匯報(bào)訓(xùn)練活動(dòng)情況。對(duì)于每組的發(fā)言，教師應(yīng)給予充分的鼓勵(lì)和肯定，對(duì)不同層次水平的學(xué)生進(jìn)行分層評(píng)價(jià)，并在最后做出中肯的總結(jié)性的評(píng)定。這樣可以使學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)結(jié)果有所了解，從而促使學(xué)生更加努力學(xué)習(xí)并且明確努力的方向。
總之，語文口語訓(xùn)練過程也是一個(gè)心理過程，要對(duì)學(xué)生的心理變化有所了解，并且采取不同的措施。教師不僅要注意教學(xué)方法的改革，還要以人為本，重視心理規(guī)律的學(xué)習(xí)和研究。如果我們能成功地運(yùn)用不同的心理效應(yīng)，定能使我們的口語交際訓(xùn)練更有針對(duì)性，增加口語教學(xué)的有效性。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 高楓，王.師生交往中的心理效應(yīng)［M］.桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2011：200.