時(shí)間：2024-04-19 10:21:13
導(dǎo)語：在知識(shí)管理原則的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2、執(zhí)行學(xué)校實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理工作，與學(xué)科教師共同完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，創(chuàng)造條件向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)學(xué)生課余時(shí)間做實(shí)驗(yàn)，開展科技活動(dòng)。
3、實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)掌握有關(guān)學(xué)科教學(xué)大綱，熟悉教材，能勝任本學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作;實(shí)驗(yàn)員要了解教學(xué)大綱和教材，輔導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。
4、向?qū)W生正確傳授知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，對(duì)所管儀器設(shè)備、化學(xué)藥品要做到四會(huì)：會(huì)使用、會(huì)管理、會(huì)一般質(zhì)量檢驗(yàn)，會(huì)排除一般故障和維修。
5、演示實(shí)驗(yàn)和分組實(shí)驗(yàn)前要做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。與任課教師一道指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)后和任課教師一道組織學(xué)生整理好實(shí)驗(yàn)室。
6、掌握儀器設(shè)備工作原理、構(gòu)造、性能，熟悉器材、化學(xué)藥品性能，了解儀器設(shè)備、器材、化學(xué)藥品的發(fā)展信息和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，適時(shí)擇優(yōu)申購。
7、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備驗(yàn)收、保管、維修和保養(yǎng)，使之處于良好的狀態(tài)。
遵守有關(guān)規(guī)定，確保師生安全和健康。做好防盜、防火、防毒和“三廢”處理工作，防止發(fā)生意外事故。
責(zé)任整體護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式在我國許多醫(yī)院的臨床實(shí)踐中得到了廣泛的推廣應(yīng)用。通常來說整體護(hù)理這一理念強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體并且在臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理的整體性,即在具備完備的基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)的護(hù)理素養(yǎng)前提下特別注意自然界因素、氣候因素、不同地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣對(duì)人體的影響并且護(hù)理患者時(shí)要注意護(hù)理對(duì)象的整體性。除此之外,責(zé)任制整體護(hù)理模式還要求醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備人文、心理等多學(xué)科的職業(yè)素養(yǎng),這一理念是近代偉大人物南丁格爾提出的,這一護(hù)理學(xué)的杰出代表認(rèn)為在醫(yī)療過程中痛苦是較難避免的并且這些痛苦往往不全部是由疾病帶來的痛苦,而是由于需要新鮮的空氣、溫暖的陽光、清潔舒適的床鋪、安靜的療養(yǎng)環(huán)境、及時(shí)的飲食等帶來的,即醫(yī)院護(hù)理人員需要護(hù)理的不是疾病,而是患者［1］。這段話指出醫(yī)療過程中責(zé)任制整體護(hù)理模式的具體要求以及護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)以患者為中心。另外,在責(zé)任制護(hù)整體護(hù)理模式的發(fā)展過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在日常管理中對(duì)這一模式進(jìn)行有效的應(yīng)用與滲透并且將其作為一種重要的護(hù)理工作制度和組織形式進(jìn)行有效的實(shí)踐。即在醫(yī)療過程中由一位責(zé)任護(hù)士對(duì)某位患者進(jìn)行全面性、連續(xù)性的護(hù)理,從而使患者得到個(gè)體化的整體護(hù)理并且更好地貫徹整體觀察、整體治療和整體護(hù)理的理念,最終促進(jìn)了醫(yī)院整體醫(yī)療水平的有效提升。
2醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用
在醫(yī)院管理過程中責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效應(yīng)用可以促進(jìn)醫(yī)院整體的醫(yī)療、護(hù)理水平得到極大提升。通常來說責(zé)任制整體護(hù)理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在護(hù)理模式優(yōu)化、護(hù)理管理效率的有效提高、工作模式的有效改良等環(huán)節(jié)。以下從幾個(gè)方面出發(fā),對(duì)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用進(jìn)行了分析。
2.1護(hù)理模式優(yōu)化
護(hù)理模式的有效優(yōu)化可以促進(jìn)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用水平持續(xù)提升。眾所周知醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用目標(biāo)在于對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行有效優(yōu)化并且更好地落實(shí)護(hù)理職責(zé),從而更好地促進(jìn)患者能夠得到有效治療。因此在這一過程中應(yīng)當(dāng)確保責(zé)任護(hù)士能夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù),具體而言就是醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作負(fù)全責(zé)并且在病情觀察、治療、康復(fù)、心理狀況了解、生活照護(hù)、健康指導(dǎo)等方面應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)膸椭?。另?護(hù)理模式的有效優(yōu)化可以使患者對(duì)于護(hù)理人員更好地產(chǎn)生信任并使護(hù)理人員和患者之間的交流得到有效加強(qiáng),從而在不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)技術(shù)的前提下促進(jìn)醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的有效應(yīng)用。
2.2護(hù)理管理效率的有效提高
醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用可以促進(jìn)護(hù)理管理效率的有效提高。這主要體現(xiàn)在這一模式的有效應(yīng)用可以更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性,從而有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的最大化。除此之外,在醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用過程中醫(yī)院還需要合理充實(shí)一線的護(hù)理人員隊(duì)伍并且最大限度地保障護(hù)理人員的工作環(huán)境并且穩(wěn)定護(hù)理人員的位置從而更好地減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷。另外,在醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重促使醫(yī)院各部門圍繞臨床工作與護(hù)理工作做好本職工作。例如在工作中促使運(yùn)營的總務(wù)、后勤、器械等部門能夠全力配合醫(yī)院護(hù)理人員,從而做到切實(shí)做到把時(shí)間還給護(hù)士并且把護(hù)士還給患者,最終為落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式奠定良好的基礎(chǔ)。
2.3工作模式的有效改良
醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的合理應(yīng)用可以促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作模式的有效改良。眾所周知責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的有效應(yīng)用是醫(yī)院護(hù)理工作的重大革新。因此為了更好地將這一革新的成果進(jìn)行有效運(yùn)用則需要醫(yī)院護(hù)理人員更好地提高認(rèn)識(shí)并且轉(zhuǎn)變觀念同時(shí)更好地達(dá)成共識(shí)。除此之外,在醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用過程中醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)并且有效落實(shí)各級(jí)監(jiān)督職責(zé),從而更好地促使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理得到應(yīng)用并能真正起到示范作用同時(shí)為醫(yī)療工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的環(huán)境。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理；質(zhì)量原則；精細(xì)化管理
中圖分類號(hào)：F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.21.048
ISO/IES2005標(biāo)準(zhǔn)是檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求，是試驗(yàn)室管理的基本要求，八項(xiàng)質(zhì)量管理原則則是ISO9000：2005標(biāo)準(zhǔn)中的總體指導(dǎo)思想，將質(zhì)量原則管理方法應(yīng)用到試驗(yàn)室的管理中，將會(huì)使試驗(yàn)室的管理水平進(jìn)一步提高。而精細(xì)化管理是一種追求精益求精的精確意識(shí)的工作方法。在質(zhì)量體系中實(shí)施精細(xì)化管理，將使試驗(yàn)室的管理更高效，也會(huì)為顧客提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為提高實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作效率和管理水平有更深刻的意義。
1質(zhì)量管理體系及質(zhì)量原則
質(zhì)量管理體系是一種管理手段，是規(guī)范試驗(yàn)室行為的有效運(yùn)行機(jī)制，其管理模式是基于行政管理模式，目的是為了提高管理水平，為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
八項(xiàng)質(zhì)量原則是ISO9000：2005標(biāo)準(zhǔn)中的總體指導(dǎo)思想，是管理者用于領(lǐng)導(dǎo)組織進(jìn)行業(yè)績改進(jìn)的指導(dǎo)原則，主要包括以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)、領(lǐng)導(dǎo)作用、全體參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、持續(xù)改進(jìn)、基于事實(shí)的決策方法和與供方互利的關(guān)系等內(nèi)容。
2精細(xì)化管理
精細(xì)化管理是一門系統(tǒng)的管理科學(xué)，強(qiáng)調(diào)的是將管理工作做細(xì)、做精，以全面提高部門的管理水平和工作質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)“精細(xì)”的意識(shí)、態(tài)度和理念，是一種精益求精的文化。精細(xì)化的“精”是系統(tǒng)化的。
精細(xì)化是在現(xiàn)有規(guī)范化的程序、環(huán)節(jié)、部位上的行為或狀態(tài)等向更精準(zhǔn)和細(xì)致的方向發(fā)展，精細(xì)化后形成的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定稱為更高層次的規(guī)范。
3如何在質(zhì)量體系下實(shí)行精細(xì)化管理
以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)，組織依存于顧客，組織應(yīng)當(dāng)滿足顧客要求。對(duì)試驗(yàn)室的設(shè)備狀態(tài)，試驗(yàn)流程和試驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行目視化管理，對(duì)顧客所關(guān)心的信息進(jìn)行明確的公示。對(duì)試驗(yàn)室設(shè)備的參試狀態(tài)、負(fù)責(zé)人及主要技術(shù)參數(shù)等進(jìn)行展示，對(duì)每一項(xiàng)試驗(yàn)的內(nèi)容及其他信息另外單獨(dú)展示。比如進(jìn)行鹽霧環(huán)境模擬試驗(yàn)時(shí)，試驗(yàn)室室內(nèi)溫度就是顧客最關(guān)心的內(nèi)容，其次試驗(yàn)人員的能力素質(zhì)等都可能是顧客需要關(guān)心的內(nèi)容，可以制成展板的形式，讓顧客可以一目了然的看到自己想要獲取的信息。
領(lǐng)導(dǎo)作用，領(lǐng)導(dǎo)者確立組織的宗旨及方向，應(yīng)該創(chuàng)造并保持使員工能充分參與實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的內(nèi)部環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極參與并貫徹精細(xì)化管理的原則，帶頭執(zhí)行精細(xì)化管理，加深內(nèi)部人員的精細(xì)化管理意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮榜樣的力量。并結(jié)合試驗(yàn)任務(wù)文件的如何規(guī)范填寫、試驗(yàn)內(nèi)容如何記錄、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄等進(jìn)行培訓(xùn)，使員工充分了解精細(xì)化管理的具體內(nèi)容。
全員參與，充分調(diào)動(dòng)全員的積極性，使大家深入了解精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)及具體措施，加強(qiáng)人員在精細(xì)化管理過程中的執(zhí)行力，要讓員工以主人翁的態(tài)度去做好每一件事。將試驗(yàn)室的設(shè)備分配到每一個(gè)具體的人，同時(shí)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容也由負(fù)責(zé)人去做，即實(shí)行設(shè)備管理責(zé)任制，這樣就可以督促員工去加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解設(shè)備的工作原理、構(gòu)造等內(nèi)容，促進(jìn)員工操作技能的提升。將設(shè)備的操作方法及結(jié)構(gòu)圖放置在設(shè)備旁邊，以便在操作設(shè)備時(shí)，或設(shè)備出現(xiàn)故障進(jìn)行維修時(shí)可以方便查看。
過程的方法，將活動(dòng)和相關(guān)的資源作為過程進(jìn)行管理。過程是組成管理體系的基本單元，它包括了輸入、輸出、活動(dòng)和使用的資源四個(gè)基本要素。精細(xì)化管理就是要使關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的輸入、輸出的產(chǎn)品要模板化，上傳下達(dá)的文件的文檔格式、數(shù)據(jù)格式、內(nèi)容結(jié)構(gòu)等做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。將試驗(yàn)任務(wù)細(xì)化分解，將每一個(gè)活動(dòng)的流程及其操作過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并將其制成圖放置在相應(yīng)設(shè)備的旁邊，以便隨時(shí)查看?；顒?dòng)中用到的相關(guān)資源應(yīng)分類存放、位置固定化，并進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，以便需要時(shí)取用，使用完畢后應(yīng)重新放回原來的位置，以便下次使用。
管理的系統(tǒng)方法，將相互關(guān)聯(lián)的過程作為系統(tǒng)加以識(shí)別、理解和管理，有助于提高實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有效性和效率。明確每個(gè)過程所要做的事情，形成規(guī)范化的程序，每個(gè)過程之間的銜接要協(xié)同化，來提高效率。并在執(zhí)行過程中，對(duì)不能實(shí)現(xiàn)或需要改進(jìn)的地方，要對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化，持續(xù)的改進(jìn)和完善，并且組織內(nèi)的所有人員都要參與進(jìn)來，為管理制度的完善提供意見和建議。
基于事實(shí)的決策方法，有效決策是建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎(chǔ)上的，在試驗(yàn)過程中要準(zhǔn)確記錄所屬設(shè)備的信息和試驗(yàn)所獲得的數(shù)據(jù)要進(jìn)行保存，在完成試驗(yàn)后，這些數(shù)據(jù)將作為試驗(yàn)結(jié)果評(píng)定或設(shè)備維護(hù)、維修的依據(jù)。對(duì)試驗(yàn)室設(shè)備維護(hù)、工具擺放的整齊度、試驗(yàn)室衛(wèi)生的打掃等可以進(jìn)行量化的，要進(jìn)行打分，并將評(píng)分制度公示，用分?jǐn)?shù)促進(jìn)員工的積極性。
與供方互利的關(guān)系，組織與供方相互依存，在試驗(yàn)過程中，要積極與供方溝通，明確試驗(yàn)室的要求，同時(shí)對(duì)供方人員的活動(dòng)范圍及其他事項(xiàng)進(jìn)行明確，以免造成誤會(huì)。并對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過程中，供方所要做的活動(dòng)進(jìn)行告知，以便雙方能更好的合作來完成任務(wù)。試驗(yàn)完成后，詢問供方對(duì)己方的管理和試驗(yàn)實(shí)施過程是否有改進(jìn)的地方，供方提出的建議，可作為試驗(yàn)室精細(xì)化管理改進(jìn)和完善的素材。
4結(jié)語
質(zhì)量管理是一種行政管理手段，而精細(xì)化管理則強(qiáng)調(diào)的是要將管理工作做精、做細(xì)，他們的目的都是為了提高效率，為顧客提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。精細(xì)化管理簡(jiǎn)單來說就是進(jìn)行目視化管理、標(biāo)準(zhǔn)化管理和量化管理，使現(xiàn)場(chǎng)可以一目了然，整齊有序，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。在貫徹質(zhì)量目標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)管理過程實(shí)行精細(xì)化管理，增強(qiáng)員工的責(zé)任，更能調(diào)動(dòng)員工的積極性，來為顧客提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)作效率。
參考文獻(xiàn)
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質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、控制、保證和改進(jìn)來使其實(shí)現(xiàn)的全部活動(dòng)。
質(zhì)量管理的其它定義：
1、朱蘭對(duì)質(zhì)量管理的基本定義：質(zhì)量就是適用性的管理，市場(chǎng)化的管理。
2、費(fèi)根堡姆的定義：質(zhì)量管理是為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足顧客要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、制造和售后服務(wù)，把企業(yè)內(nèi)各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效的體系。
關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)控制原則
我國財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已形成一套完整且前后一致的會(huì)計(jì)原則體系，而管理會(huì)計(jì)由于出現(xiàn)的時(shí)間比較晚，其原則體系尚不完善。為此，會(huì)計(jì)理論界正在作不懈的努力，認(rèn)真研究管理會(huì)計(jì)原則并構(gòu)建適宜的原則體系，對(duì)于完善管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)理論，指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)的具體實(shí)踐都有重要的意義。
在過去的研究中，一般籠統(tǒng)地探討管理會(huì)計(jì)原則。筆者認(rèn)為，管理會(huì)計(jì)包括三個(gè)層次：一是決策層次；二是決策支持層次；三是執(zhí)行與控制層次。因此，管理會(huì)計(jì)原則體系應(yīng)當(dāng)圍繞決策與控制來分別界定。本文討論有關(guān)控制的管理會(huì)計(jì)原則。它應(yīng)包括下列十個(gè)方面。
1、可控性原則?？煽匦允侵肛?zé)任中心只能對(duì)其職權(quán)范圍內(nèi)可以控制的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)負(fù)責(zé)。這就要求企業(yè)把經(jīng)濟(jì)責(zé)任同管理權(quán)和決策權(quán)銜接起來，做到運(yùn)用、管理、指揮、負(fù)責(zé)統(tǒng)一，并且盡可能使各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任數(shù)量化，能夠直接用會(huì)計(jì)方法進(jìn)行核算和考核。當(dāng)然，由于各責(zé)任部門之間的相互依存，很難制定出完全可控的指標(biāo)，“有經(jīng)驗(yàn)的成本會(huì)計(jì)師和經(jīng)理人員認(rèn)為，一個(gè)項(xiàng)目是可控制還是不可控制，很不容易確定，”只能從控制的程度、時(shí)間、空間等來考核。
從控制的程度看，可控指標(biāo)分為兩類：一是責(zé)任中心完全可以直接控制的指標(biāo)；二是責(zé)任中心通過采取措施，對(duì)其有一定影響的指標(biāo)。包括部分可以控制的指標(biāo)和通過運(yùn)用一定的經(jīng)濟(jì)杠桿可以間接控制的指標(biāo)。例如，新產(chǎn)品試制指標(biāo)常被看成是試制部門的可控指標(biāo)，可是，這個(gè)指標(biāo)中包含了大量難以估量的因素，因而設(shè)計(jì)部門只能盡可能采取措施，設(shè)法將其費(fèi)用控制在預(yù)算之內(nèi)。不過這種控制并不排除實(shí)施過程中發(fā)生修訂預(yù)算的可能性。
從時(shí)間上看，“時(shí)期的設(shè)想很重要”，某些在短期內(nèi)不能控制的指標(biāo)，在較長時(shí)期看來是可控制的，如折舊費(fèi)。過去不能控制的指標(biāo)，現(xiàn)在卻是可控的，同時(shí)，現(xiàn)在可控的指標(biāo)在將來有可能變成不可控的指標(biāo)。
從空間上看，某指標(biāo)是否可控，隨責(zé)任層次、責(zé)任中心的不同各異?！袄?，機(jī)器的保險(xiǎn)成本對(duì)生產(chǎn)部門經(jīng)理可能是不可控制的，但對(duì)于保險(xiǎn)部門經(jīng)理確實(shí)是可控制的?！鄙蠈哟蔚目煽刂瞥杀静灰欢ㄊ窍乱粚哟蔚目煽爻杀荆乱粚哟蔚目煽爻杀疽欢ㄊ巧蠈哟蔚目煽爻杀尽Ｒ蚨?，一般來說，同一指標(biāo)在較低管理層次不可控制，而在較高層次則可以控制，在同一責(zé)任層次上平行的職能部門之間也會(huì)有這一責(zé)任中心不可控制的指標(biāo)，而在另一責(zé)任中心則變得可控的情況。因此，要求各責(zé)任中心根據(jù)不同的情況確定不同的可控范圍，使經(jīng)濟(jì)責(zé)任同經(jīng)濟(jì)管理權(quán)、經(jīng)營決策權(quán)統(tǒng)一起來，按誰使用、誰負(fù)責(zé)、誰管理的原則進(jìn)行考核。這一點(diǎn)對(duì)具有雙重責(zé)任性質(zhì)或者是涉及兩個(gè)以上責(zé)任中心的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)更為重要。如固定資產(chǎn)折舊，從折舊比例的規(guī)定方面看，車間是無能為力的，不能承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，這方面的責(zé)任只能由上級(jí)管理部門負(fù)責(zé)，但從固定資產(chǎn)的使用方面看，車間、班組、個(gè)人等責(zé)任中心，這些固定資產(chǎn)的使用者，使用固定資產(chǎn)就應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)的有形損耗負(fù)責(zé)，對(duì)固定資產(chǎn)的使用壽命和完好率負(fù)責(zé)。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)折舊的這種性質(zhì)做出具體分析，并根據(jù)事物的特點(diǎn)劃分責(zé)任中心所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的具體責(zé)任。
2、責(zé)權(quán)效利相結(jié)合原則。為保證責(zé)任目標(biāo)的實(shí)施，必須在各責(zé)任中心分工負(fù)責(zé)的范圍內(nèi)給予一定的管理權(quán)限，同時(shí)，為了保證調(diào)動(dòng)各責(zé)任層次的工作積極性和主動(dòng)性，還要經(jīng)常對(duì)各責(zé)任中心的工作實(shí)績進(jìn)行考核，并進(jìn)行成果評(píng)價(jià)，使各責(zé)任中心的經(jīng)濟(jì)利益與其貢獻(xiàn)大小掛起鉤來，根據(jù)責(zé)任目標(biāo)的完成情況獎(jiǎng)勵(lì)責(zé)任者。因此，在管理會(huì)計(jì)中責(zé)任、權(quán)力和利益是統(tǒng)一的、一致的?！柏?zé)”是關(guān)鍵，“權(quán)”是保障，“效”是標(biāo)準(zhǔn)，“利”是動(dòng)力。貫徹責(zé)權(quán)效利相結(jié)合原則，應(yīng)特別注意責(zé)任的不可轉(zhuǎn)移性，即責(zé)任應(yīng)當(dāng)明確、肯定，不能任意轉(zhuǎn)移。具體包括兩層含義：同層次中只有一個(gè)責(zé)任中心，就由該中心負(fù)責(zé)，不得（能）轉(zhuǎn)向其他中心。上下層次間也不能互相推委責(zé)任。即上層次的責(zé)任中心要對(duì)自己及所屬的下層次的責(zé)任中心負(fù)完全責(zé)任。如某一分廠廠長對(duì)該分廠的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)負(fù)責(zé)，而某一班組長只對(duì)這一班組可控的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)負(fù)責(zé)。
3、靈活性原則。一方面是指獲取用于生成管理會(huì)計(jì)信息的資料來源渠道具有多樣性，它既包括來自企業(yè)內(nèi)部的資料，又包括來自企業(yè)外部的情況；另一方面是指對(duì)資料的管理方法具有靈活性，應(yīng)針對(duì)不同情況采用不同的會(huì)計(jì)管理方法。
4、可理解性原則?？衫斫庑允侵杆峁┑墓芾頃?huì)計(jì)信息必須是簡(jiǎn)單明晰、通俗易懂、便于各類使用者而不是特定使用者掌握和利用的信息。管理會(huì)計(jì)信息應(yīng)根據(jù)不同信息使用人理解程度的高低和用于決策的不同，適時(shí)地為不同信息使用人提供可理解的信息。
5、例外管理原則。例外管理原則是指企業(yè)主管人員應(yīng)負(fù)責(zé)處理企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中的各種涉及全局性的重要問題，而將次要的工作或不涉及全局性的工作完全放手讓下級(jí)管理人員去處理。這里“例外”事項(xiàng)可從以下幾個(gè)方面去考慮：一是從質(zhì)的方面看，對(duì)某一責(zé)任中心關(guān)系比較大、性質(zhì)比較嚴(yán)重、影響比較大的因素可作為“例外”事項(xiàng)管理。二是從量的角度看，一方面指在責(zé)任目標(biāo)管理中，差異（包括正差異和負(fù)差異）較大的因素，作為“例外”事項(xiàng)管理；另一方面差異雖未超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但長期在限度的一側(cè)徘徊，凡統(tǒng)計(jì)數(shù)字在標(biāo)準(zhǔn)的某一側(cè)連續(xù)出現(xiàn)七次以上，應(yīng)視為控制不嚴(yán)或標(biāo)準(zhǔn)失效所致。三是從時(shí)間觀念看，重要的問題隨時(shí)作為“例外”管理。
6、可操作性原則?？刹僮餍灾腹芾頃?huì)計(jì)采用的各種方法與技術(shù)應(yīng)盡可能簡(jiǎn)易可行，便于操作，能為大多數(shù)管理會(huì)計(jì)人員所掌握。對(duì)于能夠準(zhǔn)確定量的資料應(yīng)通過建立數(shù)學(xué)模型的方法盡可能由計(jì)算機(jī)完成。相同的方法和技術(shù)對(duì)不同層次管理會(huì)計(jì)人員的可操作程度不同，管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)根據(jù)自己的情況選擇適合自己的操作方法和技術(shù)。
7、及時(shí)性原則。及時(shí)性指決策依據(jù)的信息與決策的執(zhí)行應(yīng)能夠及時(shí)滿足經(jīng)營管理對(duì)決策的需要。它包括兩方面的內(nèi)容：一方面是指及時(shí)進(jìn)行決策；另一方面是指及時(shí)進(jìn)行控制。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中更強(qiáng)調(diào)信息處理的真實(shí)，管理會(huì)計(jì)中更強(qiáng)調(diào)決策與控制的及時(shí)。
8、整體性原則。責(zé)任中心的劃分與考核，要以企業(yè)作為一個(gè)整體。劃分責(zé)任范圍時(shí)，要做到層層有責(zé)任，事事有人管，使責(zé)任中心之間一方面要防止重復(fù)，另一方面要防止無人負(fù)責(zé)區(qū)的出現(xiàn)，即要把企業(yè)作為一個(gè)整體。從縱向上看，自下而上，都要層層負(fù)責(zé)，其組織層次每升高一級(jí)，責(zé)任也增大一級(jí)，各責(zé)任中心隨時(shí)提供其業(yè)績完成情況，直到最高層次；每一責(zé)任中心還要負(fù)責(zé)、檢查其下屬的業(yè)績，最高層次承擔(dān)企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全部責(zé)任。從橫向上看，各責(zé)任中心要接受橫向責(zé)任中心的管理、控制。這樣縱橫責(zé)任鏈交織成責(zé)任網(wǎng)，以明確各自的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
企業(yè)管理的目的就是為了保證企業(yè)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，企業(yè)內(nèi)部必須有一致的目標(biāo)，盡管各自都有自己的分目標(biāo)，但必須受總目標(biāo)的制約與協(xié)調(diào)。如在企業(yè)日常工作中有可能一個(gè)人為超額完成產(chǎn)值而不愿接受小件訂貨，還有可能工廠為追求利潤而不愿生產(chǎn)微利產(chǎn)品等，因此，在管理會(huì)計(jì)中貫徹整體性原則，制定責(zé)任目標(biāo)時(shí)應(yīng)從國家、企業(yè)的總體目標(biāo)出發(fā)，克服以上不良傾向。
9、一致性原則。一致性包括三方面的內(nèi)容：一是國家利益、企業(yè)利益與各責(zé)任中心利益要保持一致，企業(yè)的總目標(biāo)是分解和制定各責(zé)任中心目標(biāo)的依據(jù)，各責(zé)任中心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的保證。當(dāng)一項(xiàng)決策與決策的執(zhí)行對(duì)企業(yè)有利而對(duì)國家不利時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決放棄這項(xiàng)決策與決策的執(zhí)行，相反，當(dāng)對(duì)全局有利而對(duì)局部不利時(shí)，局部利益要服從全局利益；二是決策與控制的程序及方法應(yīng)保持前后一貫，便于決策的制定及執(zhí)行；三是各項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)算口徑、考核評(píng)價(jià)業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)要前后一致，若不一致就會(huì)使決策及其執(zhí)行偏離客觀真實(shí)的基礎(chǔ)，導(dǎo)致決策失誤，使各責(zé)任中心目標(biāo)與企業(yè)整體經(jīng)營目標(biāo)脫節(jié)。一貫性并非絕對(duì)的一貫，隨著決策經(jīng)營環(huán)境的變化和管理控制要求的不同，決策與控制的方法可以適當(dāng)變化，使產(chǎn)生的決策與控制更為有效。
10、可驗(yàn)證性原則?？沈?yàn)證性包括兩方面的內(nèi)容，一是決策依據(jù)的信息本身要能夠被驗(yàn)證；二是做出的決策在執(zhí)行中能夠被檢驗(yàn)。貫徹可驗(yàn)證性原則，可以判斷決策信息的相關(guān)性和準(zhǔn)確性，便于找出差異和進(jìn)行差異分析?？沈?yàn)證性既是決策的原則，也是對(duì)決策結(jié)果執(zhí)行情況進(jìn)行考核的依據(jù)。
教師輪換的實(shí)質(zhì)就是既可以使教師在換崗過程中發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)興趣，找準(zhǔn)自己的職業(yè)道路，使自己成為教學(xué)工作的多面手，增加自身的教學(xué)與管理技能，同時(shí)又為教師的交流與需要提供機(jī)會(huì)。教師輪換是聯(lián)系學(xué)校與教師供求雙方的紐帶，通過崗位輪換可以建立人盡其才的雙向選擇和流動(dòng)機(jī)制。
一、教師輪換應(yīng)遵循的主要原則
1.合法原則
所謂合法就是必須遵循國家有關(guān)教育法律法規(guī)，符合本學(xué)校有關(guān)政策條例，教師輪換要有規(guī)可依，有矩可循，有序開展。
2.合理原則
所謂合理就是根據(jù)每位教師的專業(yè)知識(shí)、理解判斷能力、性格、協(xié)調(diào)能力、計(jì)劃組織能力、特別技能、適應(yīng)新工作能力及健康狀況等考核項(xiàng)目，實(shí)行個(gè)人申報(bào)，組織研究討論并進(jìn)行立體考核（即上級(jí)、下級(jí)、同級(jí)、本人、組織五方面綜合考核測(cè)評(píng)）后，經(jīng)學(xué)校專家組討論通過執(zhí)行，使教師朝著發(fā)揮其能力作用的方向流動(dòng)輪換。
3.平等公正原則
所謂平等公正就是指輪換教師之間的法律地位平等，輪換時(shí)要實(shí)事求是，對(duì)教師的思想、業(yè)務(wù)、能力、勞動(dòng)紀(jì)律、資歷五方面進(jìn)行公正準(zhǔn)確考評(píng)，考評(píng)中要排除各種因素干擾，用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量看待每一個(gè)輪換的教師，其整個(gè)過程應(yīng)采取“公開、公平、公正”原則，即教師輪換的規(guī)則必須是公平的，公平的支點(diǎn)必須是公正的，公正產(chǎn)生的通道必須是公開的，并且所做的結(jié)論或決定也應(yīng)廣泛征詢各方意見，真正使整個(gè)輪換盡可能在群眾監(jiān)督之下進(jìn)行，唯有此才能達(dá)到輪換時(shí)的合理與透明。
4.協(xié)商原則
所謂協(xié)商是指不能為某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人主觀意見或情感所左右，整個(gè)輪換程序應(yīng)是：基層單位提出具體意見學(xué)校專家組集體測(cè)評(píng)、考核個(gè)人所在單位群眾評(píng)議校黨委會(huì)討論決定人力資源部門公示、記錄備案。
5.實(shí)行差額評(píng)聘原則
所謂差額評(píng)聘就是指在定編定員、定崗人員的比例中，對(duì)教師輪換評(píng)聘時(shí)應(yīng)空出一定數(shù)額指標(biāo)，不能占滿名額，以此增強(qiáng)教師今后輪換的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，避免該輪換的沒輪換、不該輪換的倒輪換的現(xiàn)象。
6.嚴(yán)格規(guī)范原則
所謂嚴(yán)格規(guī)范就是指在輪換考評(píng)中按高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、高要求來規(guī)范崗位的各項(xiàng)工作職能，其輪換規(guī)則要規(guī)范化、法制化，能細(xì)則細(xì)，能量化則量化，決定后應(yīng)堅(jiān)決執(zhí)行。
二、教師輪換的機(jī)制
教師輪換的運(yùn)行機(jī)制主要包括以下方面：
1.教師供求機(jī)制
教師供求機(jī)制，指崗位供求之間的矛盾運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)以及教師的供給需求流向分配，它應(yīng)最直接、最靈敏、最及時(shí)地反映各崗位和教師之間供求狀況，暴露之間的矛盾（或供不應(yīng)求或供大于求），促使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)采取措施，逐步達(dá)到供求之間相對(duì)平衡。
2.崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
無競(jìng)爭(zhēng)就無活力，就難以做到用人公平，就會(huì)使人安于現(xiàn)狀不思進(jìn)取，其內(nèi)在潛力就會(huì)逐漸喪失，崗位是教師供求競(jìng)爭(zhēng)場(chǎng)所，應(yīng)同商品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)一樣，在競(jìng)爭(zhēng)中可提高或降低要求，又可有更多選擇對(duì)方的余地，輪換會(huì)使優(yōu)者處于有利地位，劣者努力改善自身不利條件，從而激勵(lì)教師對(duì)自身素質(zhì)和崗位工作效率的提高。
3.動(dòng)態(tài)崗位工資機(jī)制
工資是實(shí)現(xiàn)按勞分配的一種最基本的形式，其漲、落無疑成為調(diào)節(jié)教師輪換的一個(gè)重要?jiǎng)恿?，并且是教師輪換運(yùn)行的核心，正如價(jià)格是商品市場(chǎng)機(jī)制的核心一樣，教師供求機(jī)制是通過崗位工資機(jī)制來實(shí)現(xiàn)對(duì)教師調(diào)節(jié)作用的，它既可強(qiáng)有力地調(diào)節(jié)教師輪換流動(dòng)的方向，又能促進(jìn)教師自身不斷完善以適應(yīng)新崗位的需求，同時(shí)又打破平均分配，這種“輪換靠競(jìng)爭(zhēng)，報(bào)酬憑貢獻(xiàn)”的激勵(lì)機(jī)制充分體現(xiàn)工資高低與經(jīng)濟(jì)效益緊密掛鉤，并且能真正體現(xiàn)出按勞分配的原則。
4.試行職務(wù)職稱“雙軌制”
由于過去責(zé)、權(quán)、利的不相統(tǒng)一，享受某種專業(yè)技術(shù)職務(wù)待遇的教師并未能嚴(yán)格履行或都能履行與其專業(yè)技術(shù)職務(wù)待遇相應(yīng)的職責(zé)，因此應(yīng)試行高職可以低聘，低職也可以高聘，讓有才能的教師在輪換中脫穎而出，在輪換中經(jīng)受考核，并將崗位明確的責(zé)、權(quán)、利與待遇掛鉤。許多學(xué)校管理的實(shí)踐已證明，這是一條有效的、具有可操作性的管理機(jī)制。
三、教師輪換的模式
模式為“某種事物的標(biāo)準(zhǔn)形式或使人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式”。根據(jù)學(xué)校管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，教師輪換的模式應(yīng)是計(jì)劃與崗位需求共同調(diào)節(jié)的模式，即依據(jù)學(xué)校各崗位的需求，在總體計(jì)劃指導(dǎo)和宏觀控制下進(jìn)行教師輪換，可引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制搞活教師的輪換，其思路是既在輪換中引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，允許一部分教師進(jìn)行自由輪換，又可通過指導(dǎo)計(jì)劃性和相應(yīng)政策、行政手段和宏觀調(diào)控對(duì)學(xué)校部分教師進(jìn)行規(guī)定性輪換。這種模式既可揚(yáng)計(jì)劃、需求調(diào)節(jié)兩者的長處，又可避其所短，其具體輪換模式的總體流程途徑如圖1所示。在具體操作中，可將崗位具體劃分為教學(xué)崗位、管理崗位、后勤崗位三大崗位，在三大崗位中，每一崗位又可具體劃分為三種崗位，即關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)崗位、一般崗位，針對(duì)三大崗位，可將需要輪換的教師區(qū)分為三個(gè)層次，即名校與一般院校畢業(yè)的教師、高素質(zhì)與普通素質(zhì)的教師、能發(fā)揮骨干作用與承擔(dān)一般性質(zhì)工作的教師。例如，對(duì)于骨干教師可輪換到具有挑戰(zhàn)性或重要的崗位，以提高其對(duì)工作的興趣和主動(dòng)性，而對(duì)普通素質(zhì)的教師（如很難對(duì)他們的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，而輪換又不會(huì)影響崗位的工作），就應(yīng)輪換到一般崗位，并且注意在輪換時(shí)應(yīng)按嚴(yán)格的程序進(jìn)行。
圖1 教師輪換途徑總體流程圖
四、教師輪換的管理制度
建立一個(gè)有規(guī)可循的輪換管理制度，是規(guī)范教師輪換秩序的重要前提，其目的就是完善教師輪換管理系統(tǒng)，為教師輪換程序積極創(chuàng)造條件，其具體實(shí)施措施可參考如下：
第一，學(xué)校人力資源部門應(yīng)建立一套人才資源供需網(wǎng)絡(luò)、各專業(yè)類型教師檔案庫（包括專業(yè)領(lǐng)域、工作特長、職業(yè)目標(biāo)和追求、預(yù)計(jì)退休時(shí)間、個(gè)人經(jīng)歷及心理評(píng)價(jià)），提供學(xué)校有關(guān)輪換政策及輪換教師信息資源的咨詢（包括核定輪換信息、輪換廣告、傳遞輪換教師信息、向輪換單位推薦輪換教師），而且要具備信息廣而快捷的咨詢服務(wù)特點(diǎn)，使校內(nèi)甚至校外各學(xué)校之間都可以共享，以此實(shí)現(xiàn)教師輪換的信息化管理。
第二，輪換應(yīng)以教師為主要對(duì)象，各學(xué)校所屬部門可將自己輪換崗位公開掛牌，公示崗位說明書（包括“崗位人數(shù)、專業(yè)要求、任職資格、能力要求、崗位工資和待遇等方面內(nèi)容），輪換教師要先由原部門自行安排適合崗位，然后再移交至學(xué)校人力資源部門，以期輪換培訓(xùn)后再推薦換崗應(yīng)聘。
第三，組織輪換時(shí)應(yīng)先由基層部門填報(bào)《輪換教師基本情況表》，并經(jīng)基層部門領(lǐng)導(dǎo)與群眾集體討論，按職工管理權(quán)限批報(bào)，經(jīng)過校委會(huì)批準(zhǔn)后，最后移交學(xué)校人力資源部門備案，并組織進(jìn)行輪換工作。
第四，實(shí)事求是，不徇私情，公正合理地對(duì)教師輪換進(jìn)行審核考評(píng)，嚴(yán)禁利用職權(quán)對(duì)教師進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，違者應(yīng)按黨紀(jì)政紀(jì)處分。輪換教師如對(duì)輪換過程和決定有異議，可及時(shí)向人力資源部門或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)核查。
第五，應(yīng)為被確定輪換的教師提供換崗培訓(xùn)（主要是專業(yè)技能、管理能力和心理素質(zhì)等方面的訓(xùn)練），以使其適應(yīng)新崗位的要求。輪換教師一律由學(xué)校人力資源部門指定培訓(xùn)，未參加換崗培訓(xùn)的應(yīng)不予準(zhǔn)許輪換。
第六，培訓(xùn)合格者可輪換上崗，給予半年換崗試用期，此期間接受所輪換崗位部門的考核，合格者簽訂換崗合同，不合格者再交學(xué)校人力資源部門進(jìn)行處理。
第七，輪換教師在輪換考核期間工作成績優(yōu)秀的，可優(yōu)先應(yīng)聘換崗；輪換教師輪換期內(nèi)若表現(xiàn)較差，無換聘用到新崗，應(yīng)予以辭退并移交學(xué)校人力資源部門備案儲(chǔ)存。
第八，輪換期間，輪換教師可以保留其原專業(yè)技術(shù)職務(wù)，屬干部的應(yīng)解除原行政職務(wù)。
第九，對(duì)輪換教師，學(xué)校應(yīng)在住房、計(jì)算工齡和工資待遇等方面給予優(yōu)惠政策考慮。
第十，輪換教師在輪換期間，可申請(qǐng)辦理調(diào)動(dòng)、技術(shù)勞務(wù)輸出、辭職、停薪留職、提前退養(yǎng)、因病退職和退休等，輪換教師在輪換試崗期間，如違犯國家法律和學(xué)校紀(jì)律，應(yīng)勸其辭退崗位職務(wù)。
五、對(duì)教師輪換問題的認(rèn)識(shí)與思考
第一，輪換的概念是相對(duì)的，不是絕對(duì)的，學(xué)校的效益、體制、規(guī)模和需求決定崗位是否輪換與輪換教師的多少，這不僅僅是數(shù)量多少的問題，也不僅是崗位多少的問題，而是何種崗位、崗位在什么地方、什么時(shí)候有、什么樣的教師來輪換，這是一個(gè)質(zhì)的問題，崗位及教師的多少是相對(duì)的，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，崗位的變化是受學(xué)校一定歷史與發(fā)展條件影響和制約的，它是伴隨學(xué)校歷史與發(fā)展、學(xué)校需求的變化而變化的，教師的輪換也如此。
第二，教師的輪換工作應(yīng)在學(xué)校發(fā)展的自然進(jìn)程中進(jìn)行，在還沒有完善措施的情況下來進(jìn)行教師輪換，并非是最好的選擇。
第三，教師輪換不單純是一個(gè)崗位輪換的問題，它還會(huì)因處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化成思想問題，一切政策和措施都將有可能因教師思想的干擾，在施行中受到阻礙而難以實(shí)施，特別是教師本人原部門、換崗新部門、社會(huì)等各方面的影響，將牽連在一起變成一個(gè)敏感的校內(nèi)人際關(guān)系問題，它不僅直接影響輪換教師的思想情緒，對(duì)于在崗教師的思想情緒也存在間接或直接影響，處理不好會(huì)關(guān)系到整個(gè)教師隊(duì)伍的思想穩(wěn)定。
第四，要注意教師輪換過程中的動(dòng)態(tài)平衡，即在教師輪換過程中，教師的出與入必須既有利于學(xué)校要求，又有利于個(gè)人發(fā)展，要把好閥門的開啟與閉合，應(yīng)清楚教師輪換既是對(duì)崗位又是對(duì)人。
第五，在教師輪換過程中，要加強(qiáng)學(xué)校、基層兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控，統(tǒng)一指揮部署，不應(yīng)僅僅為輪換而輪換，不應(yīng)僅僅局限于微觀的行為目標(biāo)追求上，而要為下一步學(xué)校發(fā)展運(yùn)行有一個(gè)良好的準(zhǔn)備，一方面通過政策疏導(dǎo)，另一方面通過完善輪換的渠道，同時(shí)通過對(duì)教師輪換過程的監(jiān)控，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取對(duì)策，只有在這種宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)之上，才能在教師輪換過程中保持輪換教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性和學(xué)校教學(xué)工作的正常運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)
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[5] 李劍.員工管理.北京：企業(yè)管理出版社，2005.
【關(guān)鍵詞】 法制視野；治安管理；處罰法定原則
隨著社會(huì)多元化的不斷形成和發(fā)展，多樣式的違反治安管理行為層出不窮，這給立法者和執(zhí)法者造成很大的困擾。具體的處罰法定原則也并沒有出現(xiàn)在2005年頒布的《治安管理處罰法》，取而代之的則是以事實(shí)為依據(jù)原則。盡管如此，在執(zhí)法的實(shí)踐過程中仍然存在不可調(diào)和的矛盾。執(zhí)法者如果嚴(yán)格遵循處罰法定原則則可能導(dǎo)致行政不作為的現(xiàn)象出現(xiàn)；如果采用“類比處罰”則可能造成濫用處罰權(quán)的現(xiàn)象產(chǎn)生，這就使執(zhí)法者騎虎難下，進(jìn)退兩難。不管是立法者的故意為之，還是制度本身的漏洞，這制度的制定都將是維持社會(huì)治安的有力武器。接下來就從法制視野角度分析這個(gè)問題。
1.執(zhí)法者的兩難境地
我國《行政處罰法》第3條明文規(guī)定： 公民、法人或者其他組織違反行政管理秩序的行為，應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的， 依照本法由法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定， 并由行政機(jī)關(guān)依照本法規(guī)定的程序?qū)嵤?。沒有法定依據(jù)或者不遵守法定程序的， 行政處罰無效。此條即是通稱的行政處罰法定原則。作為行政處罰的其中一種，治安管理處罰在《治安管理處罰法》中并沒有很明確、很具體的規(guī)定。無論立法者出于何種意圖，執(zhí)法者都必須在遵守處罰法定原則或者類比處罰這兩者之間進(jìn)行抉擇。這就造成了執(zhí)法者進(jìn)退兩難的局面，舉個(gè)例子為證。例如，在日常生活中經(jīng)常遭遇的家中問題是否應(yīng)該采取治安管理處罰措施的爭(zhēng)論。在一棟居民樓里，住著幾十戶居民，不同的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣在一定程度上都能給彼此的生活造成一定的困擾。比如在炎熱的夏天，家中無女兒的某中年男子通常為了避暑窗戶大開，甚至在屋里乘涼。這就給鄰居造成了一定的“視覺污染”，特別是對(duì)那些家里有處于青春期的女孩子的家庭影響極其惡劣。這些家長為了保護(hù)孩子不得不在炎熱的夏天門戶緊閉，前去交涉，交涉無果后便向警方求助。根據(jù)《治安管理處罰法》第44 條的規(guī)定，猥褻他人的， 或者在公共場(chǎng)所故意身體， 情節(jié)惡劣的， 處5日以上10日以下拘留。雖然該男子的行為對(duì)他人的生活和社會(huì)秩序造成了影響， 但因?yàn)椴皇窃诠矆?chǎng)所， 警方對(duì)此除了說服教育外毫無辦法。然而在新加坡，這種對(duì)鄰居造成不良影響的行為，不管是否是在公眾場(chǎng)合都會(huì)得到相應(yīng)的懲罰。中國和新加坡法律的差異性彰顯了我國立法者履行立法職能的不全面性，造成這種不全面性的原因也不確定。這就給執(zhí)法者的工作帶來了難度。還以上述案例為例，該男子經(jīng)教育后仍不約束自己的行為，如果執(zhí)法者嚴(yán)格遵循處罰法定原則，對(duì)該男子的行為聽之任之，則鄰居間的矛盾將會(huì)進(jìn)一步加大，甚至?xí)绊懬嗌倌甑慕】党砷L，社會(huì)也將給予中國法律更多的抱怨和不滿；如果按照“類比”原則進(jìn)行處理，則是對(duì)行政法治的無視，影響也很惡劣。盡管這個(gè)例子只是反映出多面社會(huì)的冰山一角，但它也在一定程度上突出了法律問題的普遍性。由此而見，執(zhí)法者在維護(hù)和踐行法律的過程中往往處于兩難的境地，面對(duì)社會(huì)、媒體、相關(guān)部門的監(jiān)督和質(zhì)疑，執(zhí)法者要提高自己的執(zhí)法效果任重而道遠(yuǎn)。
2.法律與現(xiàn)實(shí)的矛盾
通常來講，現(xiàn)實(shí)的發(fā)展要快于法律的步伐，這就使立法者與執(zhí)法者始終在二者之間徘徊，不斷地通過制定法律、調(diào)整法律、完善法律來適應(yīng)當(dāng)時(shí)社會(huì)秩序的發(fā)展。而且由于立法者和執(zhí)法者職能分工不同，立法者可以對(duì)一些敏感問題進(jìn)行回避，而執(zhí)法者面對(duì)現(xiàn)實(shí)卻不得不迎難而上，因此其工作難度要在一定程度上高于立法者。在當(dāng)下，面對(duì)時(shí)刻在發(fā)展的現(xiàn)實(shí)世界和 現(xiàn)實(shí)問題，立法者必須維護(hù)法律穩(wěn)定性和有效性，還得考慮執(zhí)法的現(xiàn)實(shí)性，面對(duì)立法的雙重壓力，不得不做出抉擇。因此立法者選了以事實(shí)為依據(jù)原則也是權(quán)宜之計(jì)。然而，立法者的這種無奈之舉也將執(zhí)法者帶入了兩難的境地，執(zhí)法者如果嚴(yán)格遵循處罰法定原則則可能導(dǎo)致行政不作為的現(xiàn)象出現(xiàn)；如果采用“類比處罰”則可能造成濫用處罰權(quán)的現(xiàn)象產(chǎn)生。同時(shí)，這也導(dǎo)致了處罰法定原則漸漸地失去了應(yīng)有的位置和作用，從法治的角度來看，這種現(xiàn)象明顯地違反了行政法治的基本原則。在日益提倡法治的今天，立法者仍然忽略法治原則的重要性是件多么可悲的事情。反觀世界各國立法例， 由于國外沒有專門的治安管理處罰法，一般將類似我國治安管理處罰的內(nèi)容包含在一般行政處罰或者是專門的違警罰中， 在立法上均明確地規(guī)定了處罰法定原則。如1926年奧地利《行政罰法》第1條第1款明確規(guī)定： 違反行政義務(wù)行為之處罰， 以行為前已有處罰規(guī)定者為限； 1968年德國制定的《違反秩序罰法》 第3 條明確規(guī)定：違反秩序行為之處罰， 僅在行為前法律規(guī)定該行為違反秩序而得處罰者為限； 即使在法治進(jìn)程相對(duì)緩慢的越南， 其1990年《行政違法處罰法》第3條也明確規(guī)定：對(duì)任何組織、個(gè)人的行政違法行為的處罰必須依照法定依據(jù)和程序。因此， 在立法上明確規(guī)定處罰法定原則既是法治原則的要求， 也是世界各國通行的做法。
法治原則不僅要體現(xiàn)在立法者的立法過程中，還必須在執(zhí)法者的執(zhí)法過程中得以貫徹落實(shí)。治安處罰是一種深刻影響公民基本權(quán)利和自由的行政執(zhí)法手段， 執(zhí)法者必須遵守處罰法定原則， 才能有效保護(hù)行政相對(duì)人的合法權(quán)益。而且也有利于控制執(zhí)法者的執(zhí)法行為， 防范其， 違法行政。
就立法者來講，應(yīng)當(dāng)重視處罰法定原則的重要性，并將其很好地滲透到具體的法律條文中。社會(huì)正處在法治初級(jí)階段，存在各種各樣的問題，社會(huì)群眾也應(yīng)站在立法者的角度理解他們，積極地配合他們共同構(gòu)建社會(huì)主義法治社會(huì)。
3.結(jié)束語
世界是發(fā)展的，現(xiàn)實(shí)是多變的。處理好新型的違反治安管理行為是所有立法者和執(zhí)法者共同的奮斗目標(biāo)。處罰法定原則并不能因此而遭摒棄，而是在法定原則的基礎(chǔ)上，及時(shí)地修改法律和完善法律，使《治安管理處罰法》更好地適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，更好地為人類服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]魏繼華.論行政法治視野下《治安管理處罰法》的不足（N）.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào).2007.（05）.
【摘要】 目的：探討食管穿孔外科急診處理原則、把握最佳治療時(shí)機(jī)及選擇合理的治療方式。方法：回顧總結(jié)分析廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科1997年3月～2008年3月外科治療食管穿孔33例。治療禁食觀察1例；單純食管修補(bǔ)4例；食管修補(bǔ)加縱隔胸腔引流6例；食管修補(bǔ)加帶蒂大網(wǎng)膜填塞包繞2例；空腸雙管造瘺加縱隔胸腔引流13例；食管切除胃食管吻合術(shù)3例（其中1例為食管修補(bǔ)失敗者）；置入食管支架1例；食管氣管瘺切除修補(bǔ)1例；食管瘺口修補(bǔ)并肺葉切除1例；食管主動(dòng)脈瘺放棄治療1例。結(jié)果:治愈23例，好轉(zhuǎn)8例，死亡2例。結(jié)論：食管破裂穿孔急診處理原則是閉合瘺口、控制感染、營養(yǎng)支持，其治療方式根據(jù)食管穿孔時(shí)間、原因、部位、縱隔及胸腔感染等具體情況選擇合理、有效、個(gè)體化的治療方式。
【關(guān)鍵詞】 食管穿孔；急救；手術(shù)；治療
［abstract］ objective: to explore the emergency therapeutic principle, optimization opportunity and suitable treatment of esophageal perforation. methods: clinical data of 33 esophageal perforation patients who were treated in thoracic surgery department of zhongshan affiliated hospital or affiliated union hospital of tongji medical college, from march 1997 to march 2006 were retrospectively analyzed. managements included abrosia and observation in 1 case, primary repair of esophageal perforation in 4 cases, primary repair with mediastinal and chest drainage in 6 cases, primary repair with vasoepiploica in 2 cases, twotube of jejunostomy with mediastinal and chest drainage in 13 cases, esophagectomy and esophagogastrostomy in 3 cases( including failure of primary repair in 1 case), esophageal stent implantation in 1case, repair of tracheoesophageal fistula in 1case, repair of tracheoesophageal fistula with lung lobectomy in 1case, 1 case of tracheoesophageal fistula abandoned treatment. results:postoperative results revealed cure in 23 cases, improvement in 8 and death in 2 cases. conclusion： the emergency therapeutic principle of esophageal perforation are blocking esophageal disrupture, antiinfection and nutritional support. the suitable, effective and individual therapeutic pattern should be selected according to the duration, cause, location of esophageal perforation and the situation of mediastinum and chest infection.
［key words］ esophageal perforation; eemergency; operation; treatment
食管破裂穿孔是病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、治療效果不理想、病死率高的臨床急癥，其治療時(shí)機(jī)的把握和治療方式的選擇一直為臨床所探討?；仡櫡治鰪B門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科1997年3月～2008年3月治療食管穿孔33例的臨床資料，以探討其外科急診處理原則、把握最佳治療時(shí)機(jī)和選擇合理治療方式。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2001年3月～2008年3月收治食管破裂穿孔患者33例，其中男性21例，女性12例。年齡(36.5±0.5)歲。發(fā)病至就診時(shí)間是6 h～12 d，入院后確診時(shí)間2 h～3 d。創(chuàng)傷性穿孔13例，醫(yī)源性穿孔8例，自發(fā)性食管破裂5例，食管癌并食管支氣管瘺1例，食管憩室致食管支氣管瘺1例，食管術(shù)后吻合口瘺3例（其中1例致食管主動(dòng)脈瘺），其他2例。其主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、高熱、虛脫，其中6例有感染性休克表現(xiàn)，12例胸片提示有胸腔積液，19例有縱隔積液或膿腫。食管上段穿孔11例，食管中段穿孔13例，食管下段穿孔9例。
1．2 確診方法
(1)胸腔穿刺或閉式引流時(shí)有食物殘?jiān)?2)口服美藍(lán)見胸液藍(lán)染；(3)碘油造影胸部x線拍片時(shí)可見造影劑進(jìn)人胸腔或縱隔。
1．3 食管穿孔臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)食管穿孔時(shí)間、食管穿孔原因、食管破口大小、縱隔和胸腔感染程度及臨近器官受累情況進(jìn)行臨床分級(jí)，見表1。表1 食管穿孔臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
1.4 治療方法
治療方法有食管破口修補(bǔ)、食管切除胃代食管、帶蒂大網(wǎng)膜填塞包繞、氣管瘺口修補(bǔ)、縱膈胸腔引流、空腸雙管造瘺（經(jīng)十二指腸、胃逆行減壓引流和腸內(nèi)營養(yǎng)支持）、食管切除食管胃吻合術(shù)、食管支架置入術(shù)、食管瘺口切除修補(bǔ)術(shù)等。具體治療方法及例數(shù)見表2。
2 結(jié)果
本組患者中，禁食觀察1例，單純食管修補(bǔ)4例；食管修補(bǔ)加縱隔胸腔引流6例；食管修補(bǔ)加帶蒂大網(wǎng)膜填塞包繞2例；空腸雙管造瘺加縱隔胸腔引流13例；食管切除胃食管吻合術(shù)3例（其中1例為食管修補(bǔ)失敗者）；置入食管支架1例；食管氣管瘺切除修補(bǔ)1例；食管瘺口修補(bǔ)并肺葉切除1例；食管主動(dòng)脈瘺放棄治療1例。治愈23例，好轉(zhuǎn)8例，死亡2例。平均住院時(shí)間（28±11） d，治愈和好轉(zhuǎn)者出院后生活和工作均正常。結(jié)果詳見表2。
3 討論
食管穿孔病情兇險(xiǎn)，對(duì)機(jī)體的影響，主要有兩方面：感染和中毒（包括胸膜、肺和縱隔等），以及消耗衰竭（包括多臟器，尤其是肺功能衰竭）。治療措施為抗感染與反消耗［1］。食管穿孔急診處理原則為盡早閉合瘺口、根治或姑息治療食管原發(fā)病變，同時(shí)予以有效的引流、抗生素控制感染和充分的營養(yǎng)支持［2］。具體治療方法因患者而異，主要取決于食管穿孔的原因、穿孔時(shí)間、破口的大小和部位以及縱隔和胸腔受污染的程度?，F(xiàn)將各種因素對(duì)食管穿孔治療時(shí)機(jī)的把握和治療方式的選擇逐一探討。
3.1 食管穿孔時(shí)間
食管穿孔易誤診，急診處理食管穿孔成功的關(guān)鍵在于快速確診。食管穿孔于24 h內(nèi)確診者，應(yīng)積極開胸1期修補(bǔ)裂口，若沖洗徹底，引流通暢，可獲滿意結(jié)果。本組10例食管穿孔獲得早期診斷，手術(shù)后均1期愈合。穿孔確診時(shí)間超過24 h若食管腔內(nèi)的感染得到有效控制，1期修補(bǔ)多可滿意完成。穿孔超過24 h進(jìn)行1期修補(bǔ)后，瘺發(fā)生率可達(dá)50%。因而一般超過24 h采用縱隔胸腔引流和營養(yǎng)支持。但穿孔時(shí)間并不是決定手術(shù)修補(bǔ)成功與否的惟一條件，關(guān)鍵還有穿孔后食管壁炎癥水腫和縱隔、胸腔感染程度［35］。本組有1例穿孔72 h但縱隔感染較輕行手術(shù)修補(bǔ)成功。也有2例自發(fā)性食管破裂24 h內(nèi)并發(fā)縱隔胸腔大量食物殘?jiān)跋憾锌漳c雙管造瘺加縱隔胸腔引流取得較好的臨床效果。
3.2 縱隔、胸腔感染程度及臨近器官受累情況表2 食管穿孔的治療方式選擇及治療結(jié)果
分級(jí)治療方法例數(shù)（n）治療結(jié)果治愈好轉(zhuǎn)死亡1級(jí)鼻胃管胃腸減壓+腸外營養(yǎng)支持+抗生素11單純食管修補(bǔ)+腸外營養(yǎng)支持+抗生素321食管修補(bǔ)+縱隔引流222級(jí)單純食管修補(bǔ)11食管支架置入11食管修補(bǔ)加縱隔、胸腔引流33縱隔、胸腔引流+空腸雙管造瘺333級(jí)食管修補(bǔ)+縱隔、胸腔引流11縱隔、胸腔引流+空腸雙管造瘺431食管修補(bǔ)+縱隔、胸腔引流+帶蒂大網(wǎng)膜填塞包繞11食管切除食管胃吻合術(shù)114級(jí)縱隔、胸腔引流+空腸雙管造瘺642食管切除食管胃吻合術(shù)211食管修補(bǔ)+縱隔、胸腔引流+帶蒂大網(wǎng)膜填塞包繞115級(jí)食管瘺口修補(bǔ)+肺葉切除+縱隔、胸腔引流11食管氣管瘺切除修補(bǔ)+縱隔、胸腔引流11食管主動(dòng)脈瘺（放棄治療）11
縱隔、胸腔感染程度及臨近器官受累情況是食管穿孔治療方式選擇和治療效果最關(guān)鍵的因素?？v隔胸腔無感染或感染較輕，經(jīng)鼻胃管胃腸減壓和營養(yǎng)支持等保守治療、食管支架置入或單純食管修補(bǔ)即可治愈，并發(fā)癥和再發(fā)瘺的機(jī)率低。縱隔和胸腔感染加重，但未形成縱隔膿腫和膿胸，食管修補(bǔ)加縱隔胸腔引流和有效的抗感染及營養(yǎng)支持，也可取得較好的臨床效果。若發(fā)生縱隔膿腫膿胸，單純采用食管修補(bǔ)再發(fā)瘺發(fā)生率高達(dá)80%，應(yīng)輔助有效的縱隔胸腔引流，即徹底清除壞死組織并用活力碘、甲硝唑、抗生素液沖洗并敞開引流；或在徹底清除壞死組織后用帶蒂大網(wǎng)膜片填塞縱隔感染灶、包繞覆蓋食管修補(bǔ)處或食管胃吻合口，可明顯改善組織愈合能力。若食管破口炎癥重、組織脆弱、無法修復(fù)，可切除病變食管段行胃代食管術(shù)［6］。對(duì)病程長、感染重不能耐受大手術(shù)的病例，可行食管曠置、縱隔胸腔灌洗引流并行空腸造瘺給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，破口可自行愈合或待患者情況好后行2期胃或結(jié)腸代食管術(shù)。我們采用空腸雙腔造瘺（經(jīng)十二指腸、胃逆行減壓引流和腸內(nèi)營養(yǎng)支持）治療食管穿孔合并較重的縱隔和胸腔感染取得了滿意的臨床效果［2］。對(duì)于食管穿孔合并食管氣管瘺治療效果極差,死亡率高達(dá)70%［7］。多采用姑息治療，但積極有效治療可以延緩病程進(jìn)展和惡化,并有可能達(dá)到治愈。可采用食管部分切除、胃代食管、氣管修補(bǔ)、縱隔胸腔引流、肺葉切除等等。食管穿孔引起的縱隔感染累及臨近大動(dòng)脈如主動(dòng)脈，造成食管主動(dòng)脈瘺，出現(xiàn)典型的chiari三聯(lián)征（胸骨后疼痛、信號(hào)性嘔血、無癥狀期后大出血）再行手術(shù)多為時(shí)已晚。修補(bǔ)主動(dòng)脈瘺口時(shí)，可根據(jù)大小和感染程度選擇直接帶墊片間斷褥式縫合或人工補(bǔ)片修補(bǔ)，局部用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋、填塞［8,9］。若瘺口大或已形成假性動(dòng)脈瘤無法修補(bǔ)時(shí)，可在體外循環(huán)或左心轉(zhuǎn)流下行人工血管置換術(shù)，但手術(shù)成功機(jī)會(huì)?。?0］。本組1例食管主動(dòng)脈瘺也因放棄治療而死亡。
3.3 食管穿孔原因
食管穿孔起因很多，創(chuàng)傷性和醫(yī)源性食管穿孔多見，往往較易確診，合并輕度食管周圍炎或縱隔炎，大多經(jīng)單純食管修補(bǔ)可治愈［11］。少數(shù)合并縱隔膿腫和胸腔膿腫需附加縱隔、胸腔引流和有效的營養(yǎng)支持。自發(fā)性食管破裂較罕見，極易誤診，往往未能及時(shí)正確處理形成縱隔膿腫、膿胸、食管氣管瘺等［12］。對(duì)食管修補(bǔ)術(shù)后再發(fā)瘺的處理，須根據(jù)患者的全身狀況和胸腔內(nèi)的局部條件來決定。胸腔引流量不多，一般情況穩(wěn)定，可繼續(xù)營養(yǎng)支持，等待破口自行閉合。當(dāng)瘺口長期不愈，可擇期行再次瘺口修補(bǔ)，間隔時(shí)間為6～8周，術(shù)中可用帶血管蒂的組織如膈肌瓣、壁層胸膜、心包、心包外脂肪或大網(wǎng)膜加固修補(bǔ)［13］。若患者有嚴(yán)重的或不能擴(kuò)張的食管狹窄、食管太脆，或食管大面積壞死而無法進(jìn)行修補(bǔ)，以及屬惡性食管病變致穿孔者，可考慮行部分食管切除用胃替代食管，但食管胃吻合需作在頸部，以避開已經(jīng)感染的胸膜腔，同時(shí)徹底清除胸膜腔內(nèi)壞死組織及感染的胸膜纖維板。本組2例行食管切除、食管胃頸部吻合成功，效果良好。合并食管原發(fā)病變的食管穿孔，手術(shù)既要治療穿孔又要兼顧治療食管原發(fā)病。本組1例賁門失弛緩癥患者于胃鏡擴(kuò)張時(shí)發(fā)生穿孔，手術(shù)修補(bǔ)食管穿孔后在其對(duì)側(cè)行食管賁門肌層縱行切開術(shù)，術(shù)后1期愈合。但食管癌穿孔致食管支氣管瘺愈后極差，對(duì)此多采取姑息性治療，以解除癥狀提高生存質(zhì)量［14］。如空腸造瘺、食管胃弓上短路或食管內(nèi)安放支架，若患者全身一般狀況允許，可行食管癌和肺葉切除。食管憩室所致食管支氣管瘺，多由于食管周圍組織慢性炎癥，尤其是肺門或縱隔淋巴結(jié)炎造成，瘺形成后容易引致受累肺葉實(shí)變或不張。手術(shù)方式多選擇瘺道切除、食管支氣管瘺修補(bǔ)術(shù)，若肺葉實(shí)變已喪失功能，可同時(shí)行肺葉切除。
3.4 食管穿孔的部位
食管穿孔的部位對(duì)縱隔胸腔引流有很好的指導(dǎo)意義。食管上段穿孔并縱隔感染，可行頸部切口置引流管行縱隔灌洗引流［15］；食管中段穿孔開胸或胸腔鏡輔助下行縱隔引流；食管中、下段穿孔，尤其是賁門上方的食管穿孔行修補(bǔ)術(shù)時(shí)，最好同期行空腸雙腔造瘺術(shù)（經(jīng)十二指腸、胃逆行減壓引流和腸內(nèi)營養(yǎng)支持），逆行減壓引流可避免賁門功能紊亂導(dǎo)致的胃食管反流對(duì)修補(bǔ)區(qū)的高壓沖擊，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可避免腸源性并發(fā)癥。
3.5 食管破口的大小
食管破口的大小往往跟縱隔和胸腔感染成正相關(guān)，因而對(duì)治療方式的選擇也有指導(dǎo)意義［16］。
總之，食管破裂穿孔是病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、病死率高的臨床急癥。其急診處理原則是閉合瘺口、控制感染、營養(yǎng)支持，其治療方式根據(jù)食管穿孔時(shí)間、原因、部位、縱隔及胸腔感染等具體情況加以選擇，采取合理、有效、個(gè)體化的治療方式。
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【關(guān)鍵詞】工學(xué)結(jié)合；八項(xiàng)質(zhì)量管理原則；學(xué)生管理
“工學(xué)結(jié)合，校企合作”是全世界高職教育發(fā)展的共同取向。該教育理念，在德國表現(xiàn)為“雙元制”；在美國表現(xiàn)為“合作教育”；在英國表現(xiàn)為“三明治”教育，在日本表現(xiàn)為“產(chǎn)學(xué)合作”模式等等；盡管特點(diǎn)各異，但核心內(nèi)容都是“工學(xué)結(jié)合，校企合作”。南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院是國家示范骨干高職立項(xiàng)建設(shè)院校之一，積極組織開展“工學(xué)結(jié)合”模式的教改實(shí)踐。2011年3月，我院自動(dòng)控制系與川奇光電科技（揚(yáng)州）有限公司、帝豪電子（揚(yáng)州）有限公司合作，以機(jī)電一體化技術(shù)專業(yè)為試點(diǎn)，組織實(shí)施了工學(xué)結(jié)合教改實(shí)踐，目前已順利結(jié)束。至2012年7月，除升學(xué)、入伍外，機(jī)電一體化專業(yè)學(xué)生首次就業(yè)率為100%，學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)受到用人單位的好評(píng)，如常月亮同學(xué)，在同批次的實(shí)習(xí)生中被提拔為班長。
1.八項(xiàng)質(zhì)量管理原則概述
“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、持續(xù)改進(jìn)、基于事實(shí)的決策方法和與供方互利的關(guān)系”[1]的八項(xiàng)質(zhì)量管理原則是在征集了世界上最權(quán)威的一批質(zhì)量管理專家的意見，總結(jié)質(zhì)量管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編撰而成的，它是ISO9000族新標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)，是組織的管理者進(jìn)行質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，是ISO標(biāo)準(zhǔn)的靈魂。
2.“工學(xué)結(jié)合”模式下學(xué)生管理工作的特點(diǎn)
高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐、應(yīng)用能力?！肮W(xué)結(jié)合、校企合作”模式下，學(xué)生兼具“員工”的雙重身份，因此學(xué)生教育管理又呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，體現(xiàn)為教育主體（教育者教師）、客體（受教育者學(xué)生）、介體（管理的內(nèi)容和方法）、環(huán)體（教育支撐條件）的變化，要建立以人為本、素質(zhì)化的管理新模式。
3.“工學(xué)結(jié)合”模式下如何運(yùn)用八項(xiàng)質(zhì)量管理原則開展學(xué)生管理工作
3.1 以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)
組織依存于顧客。因此，組織應(yīng)當(dāng)理解顧客當(dāng)前和未來的需求，滿足顧客要求并爭(zhēng)取超越顧客期望[1]。
對(duì)學(xué)校而言，直接顧客是學(xué)生，間接顧客是家長、用人單位和社會(huì)。教育即是服務(wù)，學(xué)生管理工作要為學(xué)生這一特殊“顧客”提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使學(xué)生、家長、社會(huì)都滿意。因此，學(xué)生管理工作要識(shí)別、理解并滿足學(xué)生的需求和期望，按照“一切為了學(xué)生，為了一切學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的教育管理理念，努力提高教育教學(xué)、服務(wù)和管理質(zhì)量。工學(xué)結(jié)合的教學(xué)過程具有開放性和真實(shí)性，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練可以讓學(xué)生了解和熟悉企業(yè)的生產(chǎn)管理模式，親身體驗(yàn)生產(chǎn)過程及技術(shù)，提升專業(yè)技能，從而超越學(xué)生的期望，獲得意外驚喜。
3.2 領(lǐng)導(dǎo)作用
領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)確保組織的目的與方向的一致。他們應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造并保持良好的內(nèi)部環(huán)境，使員工能充分參與實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的活動(dòng)[1]。
王國維認(rèn)為古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者，必經(jīng)過三種境界。第一境界“昨夜西風(fēng)凋碧樹。獨(dú)上高樓，望盡天涯路。”工學(xué)結(jié)合中，崗位指導(dǎo)老師（師傅）和駐廠教師（班主任）作為學(xué)生管理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)，要對(duì)工作的性質(zhì)、重點(diǎn)有所把握，認(rèn)真研究工作方法，研究班級(jí)目標(biāo)如何確定、班干部隊(duì)伍如何建立和開展工作、規(guī)章制度如何完善、任課教師如何協(xié)調(diào)、學(xué)生學(xué)習(xí)成績和崗位技能如何提高、與家長聯(lián)系如何加強(qiáng)等問題，還應(yīng)考慮學(xué)生生活、住宿、職業(yè)素養(yǎng)、融入企業(yè)文化情況等細(xì)節(jié)問題。第二境界“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴?！薄肮W(xué)結(jié)合”模式下學(xué)生管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它的開展有賴于教學(xué)、管理、服務(wù)部門的齊抓共管，必須充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的主體性作用。第三境界“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處?！蓖鯂S借詞喻事，認(rèn)為必須要有專注的精神，經(jīng)反復(fù)探索，艱苦鉆研后，自然會(huì)豁然貫通，有所發(fā)現(xiàn)，有所成就。學(xué)生管理工作實(shí)施亦是如此。經(jīng)過第二境界的拼搏，學(xué)生管理工作應(yīng)當(dāng)有所收獲和頓悟。
3.3 全員參與
各級(jí)人員都是組織之本，唯有其充分參與，才能使他們?yōu)榻M織的利益發(fā)揮其才干[1]。
工學(xué)結(jié)合中學(xué)生管理工作不僅需要最高管理者的正確領(lǐng)導(dǎo)，還有賴于學(xué)校和企業(yè)全員的參與。可把學(xué)校人員和企業(yè)相關(guān)人員作為“服務(wù)網(wǎng)”、“質(zhì)量鏈”中的一環(huán)，強(qiáng)調(diào)全員參與和團(tuán)隊(duì)配合。學(xué)生管理要以人為本、面向全體學(xué)生，更要調(diào)動(dòng)他們的積極性，充分發(fā)揮他們的潛能。可在班級(jí)建設(shè)中，引導(dǎo)班干部、學(xué)生會(huì)干部、學(xué)生黨員參與學(xué)生管理工作，使得全體學(xué)生全面發(fā)展。
3.4 過程方法
將活動(dòng)和相關(guān)資源作為過程進(jìn)行管理，可以更高效地得到期望的結(jié)果[1]。
學(xué)生管理工作中主要有管理職責(zé)，資源管理，服務(wù)實(shí)現(xiàn)，測(cè)量、分析和改進(jìn)四大主要過程。管理職責(zé)的實(shí)現(xiàn)主要是制定工學(xué)結(jié)合管理規(guī)章制度，包括《實(shí)習(xí)生管理規(guī)定》、《工學(xué)結(jié)合考核辦法》等，加上學(xué)院的學(xué)生管理工作條例，構(gòu)成了學(xué)生管理的依據(jù)。通過各項(xiàng)工作制度的建立，引導(dǎo)學(xué)生參與班級(jí)管理，提高學(xué)生自我管理能力。資源管理主要是班級(jí)財(cái)物管理、環(huán)境管理和人力資源管理，由相關(guān)班委負(fù)責(zé)，全班學(xué)生共管共建[2]。服務(wù)實(shí)現(xiàn)主要是識(shí)別學(xué)生需求，工學(xué)結(jié)合服務(wù)提供的控制等小過程構(gòu)成。測(cè)量、分析和改進(jìn)主要是對(duì)學(xué)生管理工作的滿意度調(diào)查分析，不斷改進(jìn)，形成良性循環(huán)。如工學(xué)結(jié)合前召開征求意見會(huì)，了解學(xué)生和家長的意見，對(duì)學(xué)生管理工作的建議，了解學(xué)生對(duì)工學(xué)結(jié)合中駐廠教師、企業(yè)管理的滿意程度，采取糾正措施或預(yù)防措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
3.5 管理的系統(tǒng)方法
將相互關(guān)聯(lián)的過程作為體系來看待、理解和管理，有助于組織提高實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有效性和效率[1]。
學(xué)生管理工作繁雜而瑣碎，但研究表明學(xué)生管理的不同過程、每個(gè)過程的不同階段都存在著內(nèi)在關(guān)系。要把注意力集中于關(guān)鍵過程、關(guān)鍵階段和關(guān)鍵人員。因此，要十分注重學(xué)生管理工作的內(nèi)審和評(píng)審，避免因1%學(xué)生的懈怠而造成99%學(xué)生努力白費(fèi)的現(xiàn)象。當(dāng)諸項(xiàng)工作發(fā)生沖突時(shí)，要分清先后、主次，確定關(guān)鍵過程，引導(dǎo)班干部和普通學(xué)生關(guān)注該過程，共同實(shí)現(xiàn)該過程[2]。
3.6 持續(xù)改進(jìn)
持續(xù)改進(jìn)總體業(yè)績應(yīng)當(dāng)是組織的永恒目標(biāo)[1]。
世界上唯一不變的是變化。管理的核心工作就是預(yù)測(cè)變化和創(chuàng)造變化。工學(xué)結(jié)合中，學(xué)生管理內(nèi)容不斷出現(xiàn)新的變化，從學(xué)習(xí)成績考核變化為技能水平考核，從早操、上課出勤變化為工作、上課出勤，從教室整潔變化為工作場(chǎng)所整潔等方面。持續(xù)改進(jìn)應(yīng)按PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行，將成功的過程標(biāo)準(zhǔn)化，形成文件，納入到制度和標(biāo)準(zhǔn)中，并組織實(shí)施。通過持續(xù)改進(jìn)，延伸到創(chuàng)新實(shí)踐和活動(dòng)成效，集體意識(shí)培養(yǎng)等方面。一個(gè)優(yōu)秀集體的作風(fēng)會(huì)形成一種無形的教育力量，當(dāng)這種力量定型化、習(xí)慣化時(shí)，就會(huì)成為這個(gè)集體中學(xué)生的生活準(zhǔn)則和行為規(guī)范[2]。
3.7 基于事實(shí)的決策方法
有效決策建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎(chǔ)上[1]。
學(xué)生管理工作中，首先是要建立及時(shí)、有效和真實(shí)的數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)，靈敏、正確地反映人才市場(chǎng)的需求和學(xué)生管理工作中的各種信息，以便及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)和規(guī)模，有效改進(jìn)學(xué)生管理過程。其次是對(duì)收集的信息進(jìn)行深入的科學(xué)分析，從而發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和預(yù)防問題的發(fā)生。
學(xué)生管理工作情況由各部門定期進(jìn)行匯總、分析，并可根據(jù)數(shù)據(jù)信息繪制帕累托圖，找到主要問題；繪制控制圖，分析主要原因，找出其相關(guān)過程或人員，以便改進(jìn)這些過程。
3.8 與供方互利的關(guān)系
組織與供方相互依存，互利的關(guān)系可增強(qiáng)雙方創(chuàng)造價(jià)值的能力[1]。
學(xué)生管理工作中的供方就是提供學(xué)生管理的部門，如學(xué)工處、教務(wù)處、任課教師、學(xué)生會(huì)等。工學(xué)結(jié)合模式下，與學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)的企業(yè)也是學(xué)生管理的供方或稱合作方，在校企合作中，學(xué)校要考慮在滿足育人需要的同時(shí)也要滿足企業(yè)的追求，讓校企合作變成“兩廂情愿”。企業(yè)獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也可為學(xué)生開設(shè)專業(yè)技術(shù)講座，提供技術(shù)崗位，從而提升其職業(yè)技能和素養(yǎng)。
與供方互利就是要時(shí)常進(jìn)行換位思考。學(xué)生管理要站在學(xué)生及其家長的位置上多考慮，學(xué)生要站在學(xué)校和企業(yè)的角度去思考。要努力使學(xué)生管理工作既讓學(xué)生及其家長滿意，也讓用人單位和社會(huì)滿意，從而創(chuàng)造出和諧的育人環(huán)境。
4.結(jié)束語
學(xué)生管理工作無小事，學(xué)生管理工作更非小事，工學(xué)結(jié)合給學(xué)生管理工作帶來角色的轉(zhuǎn)變、職責(zé)的轉(zhuǎn)化和環(huán)境的轉(zhuǎn)移。通過運(yùn)用八項(xiàng)質(zhì)量管理原則對(duì)“工學(xué)結(jié)合”模式下學(xué)生管理工作進(jìn)行分析，學(xué)生管理者就會(huì)主動(dòng)按八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的要求有目的地開展工作，這對(duì)工學(xué)結(jié)合工作的開展大有裨益，同時(shí)，對(duì)于完善學(xué)校的質(zhì)量管理，提高學(xué)校教育、教學(xué)水平，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，最終使學(xué)生、家長、國家和社會(huì)都滿意，具有十分重要的意義。
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