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導語：在預防醫(yī)學科研方向的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關鍵詞】獲得性免疫缺陷綜合征；行為；依戀，感情；相互影響分析；學生，醫(yī)科
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91
【文獻標識碼】 A
【文章編號】 1000-9817(2006)09-0748-03
依戀(Attachment)最早是由英國精神病學家J.Bowlby于1969年提出，它是一種心理結構或過程，最早指子代對親代動物的依賴，后來延伸至嬰兒與養(yǎng)育者之間的感情聯(lián)結，即兒童需要與某個成人個體保持長期而持續(xù)的親近，以獲得一種安全與舒適感。依戀模式的類型會對人產生重要而深遠的影響，包括對人格形成、個體發(fā)展、與他人關系等方面產生認知的、情感的影響，進而持續(xù)終生。對于成人依戀模式的分型，學者們的觀點尚未達成一致，但基本可分為4種類型：安全型(Se－Cure)、沉溺型(Preoccupied)、漠視型(Dismissing)和恐懼型(Fear-ful)。安全型個體對自己和他人都持積極肯定的態(tài)度；沉溺型個體不相信和否定自己，但信任和肯定他人；漠視型個體相信和肯定自己，但不相信和否定他人；恐懼型個體無論對自己還是他人都持否定和懷疑態(tài)度。
艾滋病流行的影響因素錯綜復雜，不僅包括生物學因素，其中更為重要的是行為因素，如、吸毒行為等。這些行為的完成都涉及到個體與他人的關系，是個體與他人互動的結果。為探討依戀模式與艾滋病相關知識、態(tài)度、行為的關系，筆者于2005年4月對安徽某醫(yī)學高校大學生進行了調查研究。
1對象與方法
1.1 對象在安徽省某醫(yī)學高等院校，采取分層整群抽樣的方法從全校大學生中隨機抽取3個年級、6個專業(yè)的大學生共l 262人進行問卷調查，收到有效問卷l227份，應答率為97.2％。調查對象的年齡為16～26歲，其中男性占57.0％，女性占43.0％。
1.2方法采用問卷調查，包括3部分內容：一是成人依戀模式的測量；二是艾滋病的知識、態(tài)度和行為；三是調查對象對自己及他人的評價。本文僅討論依戀模式與HIV相關行為的關系。采用2種測量成人依戀模式量表：一種是由Bartholomew，K.和Horowitz，L.M.設計的“關系問卷”(Relationship question－naire)，該量表包括對4種依戀模式的心理特點的描述，請調查對象分別依據4項描述與自己的符合程度進行評分，這種方法也是在國外相關研究中被廣泛應用和驗證過的；另一種是本課題組結合其他研究中所使用的量表修改形成的，有20項條目，4種依戀模式各有5條，每種依戀模式得分即為該類5條評分的總和。在數據分析時，依據4個方面得分的高低判斷其依戀模式的類型。HIV相關行為的問題共有3種類型。采用現(xiàn)場調查的形式，首先向調查對象說明調查的目的和意義，并強調調查結果的保密性，爭取他們的配合，然后發(fā)放自填式問卷，時間不限。調查員事先接受了培訓并進行了預調查。采用Epidata 3.0雙錄入調查數據進行數據分析。
2結果
2.1依戀模式類型 2種依戀模式量表得出的依戀模式類型一致率為75.0％，表明依戀模式的測量是真實準確的。經邏輯驗證后，得到的依戀模式類型分布為：安全型728人，占59.3％；沉溺型224人，占18.3％；漠視型161人，占13.1％；恐懼型114人，占9.3％。國外研究表明，在一般群體中依戀模式類型分布為：安全型占55％，漠視型占16％，沉溺型占9％，恐懼型占19％。兩者之間的差異(P
2.2依戀模式與戀愛／的關系 在調查對象中，有51.7％(共634人)的大學生有過戀愛經歷，且4種依戀模式之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=24.357，P
2.3依戀模式與HW／MDS相關行為的關系 安全型得分與“有益”行為(如使用安全套，性伴告知)呈正相關(r=0.148，P
2.4依戀模式與HIV／ALDS相關行為影響因素的關系 針對HW／MDS相關行為的影響因素設計了一些排序題，要求調查對象按照重要性從大到小將每項行為下的各個選項排序。在統(tǒng)計時，根據每個選項的排序計算該選項的得分，排序越靠前，得分越高。結果顯示，不同因素對大學生的相關行為影響程度不同。如促使大學生與戀人發(fā)生的原因中，最后是“滿足對方要求”和“提高在同伴中的地位”。不同依戀模式與部分影響因素的得分之間具有相關關系，見表3。
3討論
3.1依戀模式與戀愛／的關系 從總體趨勢上來看，依戀模式與大學生的戀愛／性經歷是有相關性的；安全型得分越高，有過戀愛經歷的比例越大，擁有的性伴數越少；恐懼型得分a
越高，有過戀愛經歷的比例越小，有過性經歷的比例也越小。這是由于安全型個體在與他人相處時，對自己和他人都有正確客觀的評價，有利于人際交往；恐懼型則反之，既不信任他人，也不相信自己，這會損害其人際關系，進而影響戀愛關系和性經歷；而沉溺型和漠視型個體要么不相信他人，要么不相信自己，這對其戀愛關系和性伴關系都會有一定程度的影響，因而沉溺型和漠視型得分對戀愛／性經歷的影響介于安全型和恐懼型之間，未見顯著的(正向或負向)相關關系。此外，在關于性經歷、性伴數及安全套使用頻率的問題上，與依戀模式有顯著相關關系的不多，且相關系數較小，這可能是由于樣本量太小所致?
3.2依戀模式與HIV／AIDS相關行為的關系 總體上看，安全型得分越高，相關行為越安全；而不安全的情況反之。這是因為安全型的個體對人際關系持積極的態(tài)度，對自己和他人有著正確的評價，對行為能夠進行有效的分析判斷；而不安全依戀模式的個體，無論是過度沉溺于他人或是獨立自主，對他人及自己的認識都趨向于片面化，在人際交往中常常過于主動或被動，不利于形成正確的行為習慣。
具體來看，在安全套的使用方面，安全型得分越高，不使用安全套因素的影響就越小，沉溺型和恐懼型反之，漠視型與之則沒有相關性。如對“提出使用安全套，我怕引起對方猜疑”的重視程度與安全型得分呈負相關，與沉溺型、恐懼型得分呈正相關。這是由于安全型個體既相信自己，又相信與他人的關系，不會存在過多的擔憂；而沉溺型過于依賴對方，因而在性伴關系中常常處于被動，害怕引起對方猜疑；恐懼型個體本身就容易對性伴關系存在擔憂，而且對自己缺乏自信，因而害怕自己的行為影響到雙方的關系。此外，漠視型得分與這些因素之間沒有相關性，這可能是由于漠視型個體只重視自己，不在乎人際關系和他人的看法，是否使用安全套只取決他個人的意見，既有堅持使用的可能，也有堅持不使用的可能，因而總的來說，對安全套的使用沒有顯著影響。
在感染身份的暴露方面，安全型個體在感染HIV后，愿意告訴性伴、家人、朋友等，而不安全依戀模式個體會“盡量避免與人交往”。這是由于安全型依戀模式的人在需要的時候能及時尋求幫助和情感支持，也相信他人會給自己提供支持，因而會將自己的感染狀況告知家人和朋友；沉溺型個體過分沉溺于關系，經常對人際關系存在擔憂，害怕他人不重視自己，感染HIV后更擔心會引起他人的歧視和疏遠，因而不敢告訴他人；漠視型個體獨立性強，并不在意別人對自己的評價，對人際關系也不重視，遇到困難時更愿意自己尋求解決方法，不依賴他人；恐懼型個體既不相信他人能夠幫助自己，也擔心自己會受到歧視，因而在感染后想避免與人交往。
3.3依戀模式與HIV／AIDS相關行為影響因素的關系 本次研究所調查的影響因素與依戀模式有關的不是很多，且相關系數較小，原因可能是：第一，大學生中有過相關經歷(性經歷、商業(yè)等)的人很少，在調查時要求他們根據想象對選項進行排序，結果可能與真實情況不符；第二，在備選答案中，各因素的重要程度本身就存在較大差異，因而依戀模式的影響被“掩蓋”；第三，其中大多數是敏感性問題，對大學生來說更是如此，雖然強調了調查結果的保密性，但一些選項可能與社會道德標準不符，調查對象在排序時仍可能會受多種心理因素的影響，從而做出與自己真實想法不完全符合的選擇。
【論文摘要】本著滿足企業(yè)需求，實現(xiàn)學生順利就業(yè)的職業(yè)教育理念，筆者在從事酒店管理專業(yè)課程教學過程中認真分析研究學生的特點和市場需求，對高職酒店管理系列專業(yè)課程的教學方法進行了有益的探索和嘗試．并對這些方法及實踐經驗加以總結，提出了職業(yè)化教學法，同時在教學實踐中運用推廣。
職業(yè)教育的目的在于為社會培養(yǎng)應用型技術人才．其最直接的體現(xiàn)就是實現(xiàn)被教育對象的順利就業(yè)。這就要求職業(yè)教育的受教育者在學習期間能夠掌握所學領域比較實用的操作技能，并能在實踐中加以運用。如何讓受教育者達到行業(yè)要求。就成了職業(yè)教育工作者的重要課題。而目前大多數高職人才的培養(yǎng)都沿用本科教學模式．學生學習的主動性不能被充分調動。畢業(yè)時既沒有技能優(yōu)勢，在理論上也遠不如本科生，無法滿足行業(yè)對人才的需求，導致高職生的社會認可度不高。
在從事高職酒店管理專業(yè)教學中．筆者發(fā)現(xiàn)要解決上面的問題，教師在教學過程中就必須充分調動學生的學習熱情和積極性，切實落實以學生為中心的教學理念。運用恰當的教學方法．使學生既能掌握專業(yè)技能．又樂于主動學習專業(yè)理論知識，做一個標準的職業(yè)化酒店人員。筆者在教學實踐中不斷探索，總結了一套方法，并在運用時取得了較好的效果，筆者將其定義為職業(yè)化教學法。下面以《餐飲服務與管理》課程教學為例，對職業(yè)化教學方法的實施加以闡述。
一、設定教學目標
《餐飲服務與管理》課程的教學目標就是要使學生在學習完本課程后具有餐飲服務的常識(中、西菜點知識，酒水知識等)，具備對客服務的意識(重視服務的價值，即筆者曾提過的“服務為王”的價值觀)。掌握餐飲服務的基本操作技能(例如。托盤、斟酒、折花、擺臺、接受預定、引領入座、點菜、上菜、分菜及結賬等)，能處理餐飲管理中的基本問題(例如，餐前小會、分工及處理顧客投訴等)，擁有餐飲服務者的氣質(站姿、走姿、談吐及基本的肢體語言等)。在畢業(yè)時，能夠順利實現(xiàn)在東部沿海的中高級涉外酒店餐飲部門就業(yè)。并具備一定的成長空間。
這些目標中有些需要在課堂上著重強化．有些則要求學生課后的自我鞏固；有些需要教師利用案例加以詮釋，有些則要求學生親身體會。因此，在圍繞教學目標的同時，要對每一個教學環(huán)節(jié)進行精心的設計．根據知識技能的特點運用相應的教學方式，充分體現(xiàn)職業(yè)化能力的培養(yǎng)。
二、幾種傳統(tǒng)教學方法的弊端分析
(一)課堂以教師為中心，滿堂灌輸理論知識
這種方式目前仍為最普遍的方式。學生在課堂上非常被動地吸收枯燥的理論知識．使得原本有趣的專業(yè)課程變成了睡覺時間。據了解，采取這種教學方式的教師有兩大原因：一是自身不具備專業(yè)實踐技能，因而無法傳授給學生：二是學校缺乏實訓條件，也只好做無米之炊。
(二)盲目使用多媒體，大量地填充影像資料
最近幾年．多媒體教學被認為是提高學生積極性和推動教學互動的有效教學手段，于是不少教師和學校對多媒體教學趨之若鶩，不根據專業(yè)及課程的實際情況，想方設法地使用多媒體教學。有些教師多媒體課件僅僅是把原來的文字榜書內容敲上去。有些則填充大量圖片，還有的干脆成了電影欣賞課。當然，也不乏運用成功的例子，但更多的還是流于表象。
(三)機械運用案例分析，像在培養(yǎng)閱讀能力
目前，高職院校的雙師教師非常缺乏，有不少教師是從學校到學校，而學校又沒有相應的教師培訓計劃，在從事教學時只好從理論到理論。特別是在運用案例進行教學時，由于缺乏實際經驗，教師分析案例空洞無力，學生聽起來索然無味。主要表現(xiàn)為案例教學針對性不強，無法體現(xiàn)具體工作崗位的工作要求和過程，教師僅對案例文字進行分析，不能延伸到具體的崗位工作中去，尤其在案例中事件的處理上，僅憑想當然的分析。這種烏托邦式的職業(yè)教育方式無法培養(yǎng)學生的核心職業(yè)能力．尤其是對應變能力的增強沒有發(fā)揮作用。有些教師甚至把案例當堂拿出來讓學生閱讀分析．儼然成了閱讀課．浪費了寶貴的課堂時間。
三、職業(yè)化教學法的運用
(一)講解知識要領，演示服務技能
按照“理論夠用”和“理論指導實踐”的原則，先講解基本理論知識，然后演示服務技能。例如，在講到西餐擺臺操作技能時，教師先講解西餐服務與中餐服務的異同，然后把西餐擺臺所需的餐具展示給學生．并告知每種餐具的擺放位置、先后順序及相關要求，接著由教師親自演示兩遍給學生觀看(其中，第一遍會按照標準操作擺臺，并逐一解說要領，當學生完全看清楚后．第二遍則會有選擇地在某幾個操作上出現(xiàn)偏差，讓學生找出問題)，最后再總結擺臺的要領．并編成口訣，使學生能夠理解并記牢。
(二)練習操作技能，逐個糾偏達標
當講解完一項操作技能后，要求學生課后去體會，在下一次課堂上，學生需要在教師面前練習操作。練習一定時間后，教師逐一審核，指出不足的地方，講解糾正的方法，并挑出其中幾位較為優(yōu)秀的學生．讓他們幫助不達標的學生提高技能水平(這種方式在實際運用中很受學生的歡迎。一方面．學生之間的交流使他們都處在比較放松的狀態(tài)，更容易糾正提高；另一方面，對于較優(yōu)秀的學生，則可以培養(yǎng)其基層督導的溝通能力)，每一項操作技能結束練習之前。教師再逐一審核，并考評打分。計入平時成績，以督促學生端正態(tài)度，認真練習，確保每位學生都能達標。
(三)分組模擬演練。融匯職業(yè)精神
模擬演練是酒店職業(yè)教育中的一個重要的環(huán)節(jié)．通過模擬，可以使學生更好地領悟酒店職業(yè)精神。在《餐飲服務與管理》課程的各個教學環(huán)節(jié)中，將學生分成若干個小組。在該項目結束后告知學生下次課堂演練的內容及相關要求，并安排各組學生提前到附近酒店參觀考察。各小組利用課余時間進行討論并練習。演練課上，每組學生就是該項目的一個團隊，共同完成該項目的全部流程。這樣既有分工，又有合作，有利于學生職業(yè)精神的培養(yǎng)。例如，在講解餐飲對客服務過程時，小組中的成員分別扮演迎賓、服務員、收銀員、基層督導員等角色，由另一小組成員扮演顧客，如此循環(huán)。表演結束后，請各小組代表分別提出提出本小組的優(yōu)點及存在的問題。最后，由教師進行總結點評。
(四)案例討論分析，培育管理思維
案例分析教學可以提升學生能力，尤其是對統(tǒng)籌管理能力的培養(yǎng)有重要作用?！恫惋嫹张c管理》課程的特點要求教學中必須遵循從基礎理論到實踐，再從實踐到理論的循環(huán)過程。在前面基礎知識講解和大量技能實訓基礎上，科學地安排案例教學能夠激發(fā)學生學習的熱情，挖掘學生的管理能力，從而更好地實現(xiàn)教學目標。案例可以是文字資料。也可以是視頻資料。案例分析課上，將學生分成若干小組。小組成員討論并總結出本小組的意見，由其中一位代表發(fā)言。各小組發(fā)言結束，教師解答學生提問(主要是解答學生在討論中存在疑惑的問題)。最后，根據學生的發(fā)言和提問．教師引導學生回顧所學的理論知識和實踐技能。并加以綜合分析，從而使學生學會“從實踐中來．到實踐中去”的分析問題方式，懂得如何用理論指導實踐。在教學實踐運用中很受學生的歡迎。
實施案例教學有兩個問題要注意：一是教師要提前至少一周將文字案例印發(fā)給學生，或提前一周將視頻資料給學生觀看：二是案例的內容應該與前一階段的教學內容相符。
(五)專項技能競賽，重點突破提高
從某種意義上講，《餐飲服務與管理》是一門經驗學科．對操作技能的要求高，學生在畢業(yè)上崗前必須擁有扎實的基本功。在課程教學中，必須不斷鞏固學習成果。
1 預防醫(yī)學科技檔案發(fā)展趨勢
1.1信息用戶的擴展。預防醫(yī)學科技檔案長期來主要任務是為領導機關提供科研管理情況和科技建設提供戰(zhàn)略決策的依據[1]科技信息資源開發(fā)利用的水平，是衡量一個國家綜合國力的重要標志。網絡環(huán)境下的預防醫(yī)學圖書館檔案資料與傳統(tǒng)的圖書館相比[2]，現(xiàn)在科技檔案信息服務日益引起人們的關注，服務用戶已不再限于本系統(tǒng)、本單位，而是廣泛涉及醫(yī)療、科研、教育、環(huán)境、旅游、生產、經營、涉外經貿等各個方面，尤其經過“非典”后，更加證明預防醫(yī)學科技檔案信息的運用在人們的社會活動中起到的重要作用，是不可替代的。
1.2研究領域拓寬。預防醫(yī)學科技檔案信息研究領域拓寬，表現(xiàn)為橫向的外延和縱向的深化，縱橫聯(lián)系、協(xié)調發(fā)展的全國性信息通信網絡。由于用戶的擴展，沖破了部門、行業(yè)界限，加強了相互間的合作，促使了預防醫(yī)學科技檔案信息領域必須擴大延伸，提供更廣泛，更全面的信息以滿足不同用戶的需求。勢在必行，要更新思路，轉變觀念，研究探討新的方法，收集信息，儲存及傳播技術現(xiàn)代化等，賦于研究預防醫(yī)學科技檔案信息新的內涵；在市場經濟體制下，研究領域必定也必然不斷自我拓寬。
1.3 價值體現(xiàn)。一般而言，科技信息價值只有伴隨著社會發(fā)展的需要，在使用過程中得以顯示，隨著現(xiàn)代化社會的迅速發(fā)展，正在形成以科技成果轉化為主體以預防為主的科技市場，以疾病預防控制為主體的保健市場，以人才競爭和合理流動為主體的科技人才市場。預防醫(yī)學科技檔案信息作為一種特殊的商品活躍在相關領域；其價值無疑是在競爭大潮中體現(xiàn)，是在市場經濟體制下預防醫(yī)學科技信息發(fā)展的新趨勢、新特點。
2 預防醫(yī)學科技檔案的管理
2.1 科技檔案服務于社會。為適應經濟體制改革的新形勢，必須由系統(tǒng)走向社會；無論在檔案管理上還是在檔案信息研究上，要不斷完善信息流通管理體制；必須做到：充實基礎、理順關系、調整內部結構、改變運行機制、加強檔案管理、實現(xiàn)資源網互聯(lián)，確保信息資源的共享。
2.2 檔案管理質量[3]。良好的管理是生存的關鍵，收集檔案信息的質量不但是體現(xiàn)自身的價值，也是檔案管理事業(yè)發(fā)展之本。因此規(guī)范檔案收集、保管、研究、利用等一系列質量控制標準和指標，并建立激勵制約機制與之配套，以保證信息質量。這就要求檔案管理部門在管好檔案的同時，加強檔案信息資源的開發(fā)，并分門別類進行系統(tǒng)整理，編制配套的檢索工具，充分提示檔案內容，挖掘、索取對社會有價值的信息資料。
2.3 基礎建設。發(fā)展高信息技術和網絡，亟待改善的基礎工作是：書刊、資料精選采集，目錄（含卡片與讀機）建設。若沒有量就無所謂質，便無法保證信息的完整性和準確性；沒有質，則所謂“信息”。充其量是雜亂無章資料的堆積。如果不及時抓住速度提供給用戶，就難以適應社會發(fā)展快節(jié)奏高價值的信息，如果不擴大研究功能，就不能在快速發(fā)展的高科技時代有一席之地。因此，我們除了加強科技檔案自身基礎建設外，還必須添置現(xiàn)代設備。
2.4 人才培訓。人才管理是各項工作的要素。加強信息隊伍的建設直接關系到科技檔案信息資源的開發(fā)和利用，關系到信息研究質量的優(yōu)劣。故此，要重視知識更新造就一批具有現(xiàn)代信息意識，懂得現(xiàn)代信息技術管理人才，以適應信息建設的需要。對檔案管理人員要進行外語和邊緣學科知識學習培訓，提高檔案管理人員的科研設計能力。對初級專業(yè)技術人員主要抓基礎理論和技能訓練，必要時可派遣到外地高一級業(yè)務部門學習。只有人員素質的提高，信息研究質量才能提高，市場才有競爭力。
2.5 優(yōu)質信息創(chuàng)效益。挖掘、搜集醫(yī)學檔案信息資源，把潛在的生產力變?yōu)楝F(xiàn)實的生產力，使預防醫(yī)學科技檔案信息顯示它獨具的創(chuàng)造性，技術性和效益性。在市場經濟的競爭中，開展形式多樣的服務項目，為社會提供系列專題信息，衛(wèi)生防疫情報研究信息等，建立《醫(yī)學科技成果數據庫》、《中醫(yī)藥商品信息庫》、《學者名人錄數據庫》、編制《中華醫(yī)學檔案信息雜志》、《中國醫(yī)學檔案信息發(fā)展動態(tài)》等信息資料等。收集制作聲像資料，以及單方、驗方、秘方為建設現(xiàn)代化社會，保護人民的身體健康貢獻更具價值的科技信息。
參考文獻
1劉穎，任懋榆，湯世海. 網絡環(huán)境下醫(yī)學圖書館的特點及職能變化[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2002，11（5）：16.
鄭州大學公共衛(wèi)生學院為了適應經濟及社會的變革，從2009年開始對學院人才培養(yǎng)計劃、課程體系、教學內容和教學方法等方面做出相應調整，以期培養(yǎng)適應新形勢需要的實用型公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才?，F(xiàn)擬通過對鄭州大學公共衛(wèi)生學院施行教改的2004至2006級3屆本科畢業(yè)生的相關用人單位進行問卷調查，以期了解我院自從實行本科生新培養(yǎng)模式后近幾屆畢業(yè)生的狀況及用人單位對畢業(yè)生的滿意度，為進一步提高教育質量，培養(yǎng)滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的合格預防醫(yī)學人才提供依據。
1對象和方法
1．1調查對象采用分層抽樣隨機抽取學校畢業(yè)生分布較集中的用人單位，主要為河南省CDC、省職業(yè)病防治研究院、各市及縣級CDC、區(qū)級及社區(qū)醫(yī)院、省內各醫(yī)學院校等23家單位，均系我校2004至2006級預防醫(yī)學本科畢業(yè)生工作的單位。
1．2調查內容和方法本次調查采用問卷調查的方式，通過設計《預防醫(yī)學本科畢業(yè)生質量社會評價問卷》調查，問卷中包括客觀題及主觀題兩部分。調查總問卷包括用人單位對畢業(yè)本科生的評價及對我院現(xiàn)行培養(yǎng)方案的評價。
1．3統(tǒng)計分析所有問卷回收后篩選合格問卷，采用EpiData3．1軟件進行雙人獨立錄入，核查無誤后用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。
2結果
2．1正式測試有效樣本分布情況在對用人單位的調查中，共發(fā)放用人單位評價問卷80份，實際回收有效問卷66份，綜合的有效問卷回收率為82．5%，省級單位21份，占31．82%;市級單位36份，占54．55%;其它單位9份，占13．64%。
2．2畢業(yè)生思想素質評價結果從表1可以看出，50%以上的用人單位認為我校畢業(yè)生的思想素質水平較高。
2．3畢業(yè)生知識結構評價結果從表2可以看出，在知識結構方面評價為基本能滿足工作需要以上的占86．8%。
2．4畢業(yè)生工作能力評價結果從表3可以看出，我院教改后的畢業(yè)生工作能力總體上較強，88．8%的用人單位認為我院畢業(yè)生的分析問題能力較強，87．9%的用人單位認為我院教改后畢業(yè)生具有創(chuàng)新能力，75．8%的畢業(yè)生具有較強的實踐操作能力。
2．5畢業(yè)生工作業(yè)績評價結果從表4可以看出，學校畢業(yè)生有63．6%在單位作為業(yè)務帶頭人和技術骨干使用，其中有90．9%獲過獎;有40%以上的畢業(yè)生在國家級學術刊物上發(fā)表2篇以上學術論文。
2．6用人單位對我校預防醫(yī)學本科培養(yǎng)方案的評價
2．6．1對長學制預防醫(yī)學本科生的需求:96%的用人單位認為本單位目前非常需要或需要長學制預防醫(yī)學本科生，而且平均每年每個單位需要約5個此類人才;
2．6．2用人單位在遴選員工時主要參考的因素:用人單位在遴選員工時主要參考的因素依次為:綜合素質(71．2%)＞科研能力(53%)＞專業(yè)知識(39．4%)＞協(xié)作能力(37．9%)＞管理能力(25．8%)＞實踐經歷(15．2%)＞學生干部(15．2%)。
2．6．3用人單位工作中存在的主要問題:用人單位反映我院本科畢業(yè)生主要存在問題依次為:①科研能力差(54%)，②團結協(xié)作差(32%)，③社交能力差(14%);用人單位認為預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生在工作中取得工作業(yè)績的主要原因依次為:①業(yè)務素質好(43%);②有吃苦耐勞精神(34%);③科研能力強(23%);由此可見科研能力是用人單位認為我院本科畢業(yè)生尚需加強的能力。
2．6．4用人單位遴選畢業(yè)生的主要方式:調查表明用人單位主要接收有工作實踐經歷及在本單位實習或見習過的我校預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生;有53%的調查單位通過面試并參考其個人履歷來鑒定預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的素質，有21．2%用人單位采用科學的素質測試評價手段來評價畢業(yè)生的素質。
2．6．5調查單位的建議:用人單位對我校預防醫(yī)學專業(yè)本科生進一步改善知識結構和能力結構的建議主要有以下幾個方面:①專業(yè)方向應進一步明確，理論與實踐加強聯(lián)系;②綜合素質敬業(yè)精神的培養(yǎng)應納入教學內容;③加強思想品質職業(yè)道德(含醫(yī)德醫(yī)風及科研道德);④提高相關學科知識水平和實踐操作技術水平。
3討論
鄭州大學是國家211工程院校、省部共建大學，決定了學校的服務對象主要為市縣以上的衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、醫(yī)藥科研等部門和單位培養(yǎng)高級專門人才。本次調查所選的單位大多是省級及市級單位，與我校畢業(yè)生就業(yè)分布范圍一致。
3．1畢業(yè)生思想素質評價畢業(yè)生思想素質如心理素質、職業(yè)道德、服務禮儀及人際關系等是當代大學生的必備素質，而這些用人單位對我院畢業(yè)生都給出了較好的評價，50%以上的用人單位對我院畢業(yè)生的評價優(yōu)秀，反映了學院在此方面采取的舉措起到了實效，如我校兒少教研室心理咨詢的開展以及豐富的文藝團體活動都為學校畢業(yè)生在身體、心理及人際交往等方面的培養(yǎng)發(fā)揮了關鍵作用。
3．2畢業(yè)生工作科研能力評價用人單位的建議也不容忽視，尤其是用人單位選擇畢業(yè)生所考慮的要素更應作為我們培養(yǎng)學生的方向，現(xiàn)在畢業(yè)生和用人單位都是自主擇業(yè)，雙向選擇，我們培養(yǎng)的畢業(yè)生能不能適應市場需求，這是直接關系到我校生死存亡的大問題［3，4］。從用人單位的建議來看，主要是進一步提高我校預防醫(yī)學本科畢業(yè)生的科研能力和實踐能力。調查發(fā)現(xiàn)用人單位對長學制預防醫(yī)學畢業(yè)生需求的渴望，因此應大力發(fā)展長學制研究生教育以滿足用人單位對高層次人才的需求。
關鍵詞：高職醫(yī)學院；教學方法；對策
《預防醫(yī)學》是高職醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)的必修課程，對于培養(yǎng)高職醫(yī)學院校醫(yī)學生的預防意識，人群觀念及學習醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學方面知識，為將來的醫(yī)療、科研工作打下堅實的基礎?！额A防醫(yī)學》內容包括醫(yī)學統(tǒng)計學部分、流行病學部分和衛(wèi)生學部分等，其中醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分較難，學生并不重視。本人就目前高職醫(yī)學院《預防醫(yī)學》教學現(xiàn)狀及對策進行初步研究。
1 當前高職醫(yī)學院《預防醫(yī)學》面臨的現(xiàn)狀
1.1學生基礎差，學習能力不足。高中階段和高職階段的教學方法和激勵措施存在很大差異。特別是一年級新生，習慣了高中階段不斷的考試，到了高職醫(yī)學院后，一時感到茫然，不知道該做什么，不該做什么。不能主動學習，主動探索。而且三年制高職醫(yī)學院校學生課程驟然增多，知識面廣，但課時少，難度大，速度又快，以致學生逐漸失去學習的積極性。久而久之，形成了惡性循環(huán)。學生也很難體會到《預防醫(yī)學》課同醫(yī)學專業(yè)可的聯(lián)系，只是把它作為一門獨立課程來學習，未發(fā)現(xiàn)《預防醫(yī)學》課中處處存在醫(yī)學專業(yè)課"影子"，因此，缺乏學習興趣，表現(xiàn)出應付及被動的學習狀態(tài)，從而忽視了對《預防醫(yī)學》課程的學習[1]。
1.2教學方法陳舊 隨著醫(yī)學學科的發(fā)展，在課改過程中《預防醫(yī)學》教學時數不斷減少，但教學內容又不斷增加，在這一矛盾作用下，教師面對不同版本的教材，教授不同專業(yè)的學生，往往不能適當的改變教學方法，做到因材施教。另外，教師也面臨申請科研、做科研、晉升職稱等壓力下，教學方法陳舊，知識更新速度慢。
1.3非預防醫(yī)學專業(yè)學生的《預防醫(yī)學》教學模式轉變有問題
這種轉變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于各專業(yè)，在學校本身教學經費緊張的情況下，《預防醫(yī)學》教學投入明顯不足。重視各個專業(yè)技能的培養(yǎng)，輕預防，這正是《預防醫(yī)學》教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層，教師層，預防意識仍比較薄弱，《預防醫(yī)學》與各專業(yè)學科交叉、融合不夠，改革《預防醫(yī)學》課程設置和優(yōu)化教學內容，改進教學方法方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)[2]。
2 對策
2.1轉變思想觀念，強化預防醫(yī)學教學地位。長期以來，由于受傳統(tǒng)純生物醫(yī)學模式的影響，預防醫(yī)學在臨床醫(yī)學專業(yè)中的教學地位，一直沒有得到普遍而足夠的重視。隨著社會的進步，經濟和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的模式已不能適應時代的需要。這主要是由于社會對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求不斷增長和變化，醫(yī)學功能的整體化、綜合化、社會化趨勢越來越顯著，預防和控制疾病，增進人類健康，已不只是預防醫(yī)學專業(yè)自身的任務，也是醫(yī)學整體功能中不可忽缺的重要組成部分。
當前，必須以轉變教育思想、教學觀念為先導，從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的束縛中擺脫出來，在醫(yī)學教育總目標的指導下，修訂專業(yè)培養(yǎng)目標，培養(yǎng)模式和規(guī)格，確立預防醫(yī)學在實現(xiàn)培養(yǎng)目標中的重要作用，真正實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的轉變。這是強化預防醫(yī)學地位的前提和基礎，對此，醫(yī)學教育界進行了多年的探討，也在實踐中取得了不少經驗[3]。
2.2調整理論教學內容，激發(fā)學生興趣。美國教育家布魯諾說也曾說："學習的最大動力乃是對所學材料的興趣。"愛因斯坦說："興趣是最好的老師。"由此可見，興趣在學習的過程中有著舉足輕重的作用，它不僅關系到學生的學習積極性和主動性，而且也是教學質量提高的關鍵。作為教師，在教學中應該充分激發(fā)學生的學習興趣，讓學生積極主動參與，從而提高課堂效率。預防醫(yī)學學習難度大，很容易是學生喪失繼續(xù)學習的興趣。因此，教師要根據不同專業(yè)的需求，以必須為準、夠用為度，酌情講授教材內容，適當刪減，激發(fā)學生學習興趣，將《預防醫(yī)學》與其他醫(yī)學知識相結合。
2.3改革實驗教學教學內容 高等職業(yè)教育在實驗課程設置上必須實現(xiàn)突破，要從我國農村與基層疾病預防衛(wèi)生保健服務的需求出發(fā)，要符合從事基層醫(yī)療預防保健工作的、實用型、全科型高等醫(yī)學人才知識結構和業(yè)務能力的需要，使實驗教學內容與之相適應。培養(yǎng)實踐能力和實際操作能力強的應用型人才，知識能力素質全面發(fā)展。實驗教學改革也應適應新型教學模式的需要。根據不同學科教學內容，各課程依情況采取不同的教學方式；環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、青少年衛(wèi)生以實驗操作、現(xiàn)場參觀、觀看錄像等為主導；衛(wèi)生統(tǒng)計學與流行病學部分可讓學生學習用軟件進行信息錄入，建立數據庫，對收集的數據進行統(tǒng)計描述，并根據研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師引導學生，讓學生自己支配時間，獨立完成任務。通過該方式來調動學生的學習興趣，使其在實際操作中熟練應用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。
2.4加強非預防專業(yè)與《預防醫(yī)學》的聯(lián)系，轉變教學模式。加強《預防醫(yī)學教育》，單純依靠預防醫(yī)學教師是遠遠不夠的?；A、臨床各科教師也應具備預防意識，這樣在言傳身教中對醫(yī)學生預防意識起到潛移默化的作用。如在臨床教學中教授高血壓、呼吸系統(tǒng)等疾病時，結合臨床實際，加強預防的概念教育，往往能達到良好的教學效果。
《預防醫(yī)學》中《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的實踐性很強，實踐教學是《預防醫(yī)學》教育不可或缺的環(huán)節(jié)。要加強實踐教學，首先要從時間上要保證，實驗課時數和預防醫(yī)學實踐周數要科學設置。其次，要優(yōu)化實踐教學內容，加強SPSS軟件的學習。
2.5 借助網絡平臺豐富課程內容 隨著多媒體網絡技術在現(xiàn)代教育中的普及，國內外許多院校紛紛建立基于網絡的教學，嶄新的教學模式順應信息時代的需求及醫(yī)學模式的轉變，使高等教育逐步由過去那種統(tǒng)一、封閉、呆板、重知識、輕能力、重傳授、輕創(chuàng)新的傳統(tǒng)教學模式，向以知識、能力、素質教育為方向的新的教學模式的轉變。高等醫(yī)學職業(yè)教育教學觀念、教學模式、教學方式理應順應信息時代的發(fā)展，充分利用多媒體網絡技術，構建和不斷優(yōu)化網絡課程。為此，我們應該積極開展并應用網絡課程教學，培養(yǎng)學生成為積極的、自主的學習者和問題解決者。
《預防醫(yī)學》是醫(yī)學高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握的一門方法學課程，其特點是內容涉及多個學科，知識面廣。而傳統(tǒng)教學存在講述多，啟發(fā)和引導少，內容繁多、枯燥等問題。實驗環(huán)節(jié)存在相關資料較少，學生積極性差的現(xiàn)象 。目前，《預防醫(yī)學》課堂學習時間有限，依據為高職院校培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的特點，需要更多利用網絡資源來補充學習。而且學生的自主學習和自學能力都很強，網絡課程更適合于相應教學環(huán)節(jié)，提高學生學習積極性，完善教學過程。
2.6改變傳統(tǒng)考核方式 預防醫(yī)學是醫(yī)學相關專業(yè)學生應具備的知識和技能。教學過程中通過案例引導學生，提出問題，解決問題，培養(yǎng)學生綜合應用能力。預防醫(yī)學知識零碎、自成體系，高職院校預防醫(yī)學的教學內容基本上是本科教材的壓縮版，傳統(tǒng)的考核方式主要以閉卷筆試為主，理論部分所占比重過大，缺乏技能能力的考核。因此，可將考核貫穿于整個教學過程，提高實驗成績和平時成績的比重，使學生重視學習的過程。在考核過程中，除閉卷考試以外，還可以增加實踐技能考試，并將成績計入總成績。平時成績以學生查閱資料，完成綜述或調查報告的形式體現(xiàn)[4]。通過考核方式的改革，使學生端正學習態(tài)度、注重平時知識的積累，更好地體現(xiàn)考試的公平性。
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[2]呂元明，龐偉毅，譚盛葵，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學思考[J].華夏醫(yī)學，2014，2（2）：168-169.
1.提前培養(yǎng)學生的科研能力，為畢業(yè)論文實習階段打下良好基礎
本專業(yè)畢業(yè)論文課題時間安排為14周，需要學生能很快進入課題狀態(tài)，完成實習課題過程。所以學生在專業(yè)實習前的科研能力鍛煉，有利于課題的順利完成和取得較好的效果，為學生在較短的時間內做出高質量的論文打下良好的基礎。
1.1 增加綜合性實驗和設計性實驗在專業(yè)實驗課中的比例
過去本專業(yè)的實驗課中，驗證性實驗比例較高，通過教改，增加綜合性實驗和設計性實驗比例，每門實驗課程綜合性實驗和設計性實驗開出率已達100%；從“以教師為中心，以教為主”變?yōu)椤耙詫W生為中心，以學為主”，鍛煉學生主動思維和動手能力，學會綜合分析和解決問題的能力，從而提高學生的主動性、創(chuàng)造性及綜合實驗素質，為畢業(yè)課題的獨立工作及課題創(chuàng)新奠定基礎。
1.2 教師科研成果應用在專業(yè)教學之中
教師充分利用自己的科研成果和國內外相關研究進展，結合我院煤炭職業(yè)衛(wèi)生與安全的防制和流行病學研究優(yōu)勢，充實到教學內容里；舉辦與教學內容相關的學術講座，使科研成果直接為教學服務；比如把礦工結核病易感基因的研究和煤礦農協(xié)工預防艾滋病綜合干預模式與機制研究應用到流行病學課程的傳染流行病學和性傳播疾病章節(jié)的教學中，將個體因素在塵肺發(fā)病中的作用研究和塵肺遺傳易感性研究應用到職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學課程的塵肺發(fā)病影響因素的教學中，均取得了很好的教學效果；從而開發(fā)學生科學思維，增強創(chuàng)新意識，潛移默化引導學生的獻身科學精神。
1.3 教學和實踐相結合，學生參與科研課題活動
預防醫(yī)學是實踐性很強的專業(yè)，其教學應緊密結合科技發(fā)展的前沿和實際工作的需要，以靈活多樣的教學方法和手段，調動學生的鉆研興趣。為此我院預防醫(yī)學專業(yè)各學科均編寫了適合本專業(yè)課程特點的輔助實習教材，并出版了“煤礦職業(yè)危害預防與控制指南”作為參考資料，使之與培養(yǎng)目標更加呼應。通過各學科組織學生見習教學基地的實際生產活動，比如職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗見習陶瓷和煤礦粉塵、噪聲的現(xiàn)場監(jiān)測，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗見習CDC理化檢驗中心的研究工作，以及學生直接參與教師的科研、做科研小助手，培養(yǎng)學生的基本科研素質和科研能力；在此基礎上，進一步組織學生參加各種學術活動，為學生提供較多的機會接觸不同的學術思想和研究風格，激發(fā)學生的求知欲和創(chuàng)造力，開拓科研思路。
2.優(yōu)化畢業(yè)論文實習流程，加強學生實踐能力的培養(yǎng)
我院預防專業(yè)畢業(yè)論文課題主要在各學科完成。流程包括教師提前計劃和論證課題、下達課題任務書、學生選題、完成課題過程、中期匯報、論文撰寫和答辯。
2.1 合理安排實習時間，使流程內容系統(tǒng)充實
畢業(yè)論文實習課題的論證安排在第9學期末。由各學科制定具體的課題計劃，在充分考慮本科生自身特點和培養(yǎng)要求的基礎上，指導教師結合個人的科研題目選定難度與深度適當的子項目作為實習課題方向。指導教師提交畢業(yè)論文的題目和任務書，經系畢業(yè)學術小組對題目審核后向學生公布；學生可根據個人興趣、對專業(yè)的爰好、對學科及帶教師資水平的了解自選學科和課題項目。
畢業(yè)論文實習從第10學期開始，2周的實習基地綜合見習后，將14周論文實習劃分為互相銜接的3個階段，第1階段約4周，課題的前期準備和文獻查閱，并提交外文翻譯、文獻綜述和開題報告；第2階段是資料收集、實驗檢測或動物實驗、資料整理、分析和論文撰寫階段，約8周；最后2周為論文提交、指導教師和評閱人評閱、答辯前的準備與答辯時間。通過合理的時間與內容的安排，使學生得到系統(tǒng)的科研訓練，進一步提高科研實踐能力，通過自己動手培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)精神。
2.2 注重學生的主觀能動性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)
一人一題，增加學生個人實踐機會；獨立完成課題的各個流程，培養(yǎng)與提高學生個人能力；教師起指導作用，減少教師的主導作用，鼓勵優(yōu)秀論文；使學生由過去被動的受教育對象逐步轉變成為教學實踐活動的真正主體，較好開發(fā)學生的個人潛能，顯著提高畢業(yè)實習效果。文獻查閱、綜述和課題設計是體現(xiàn)學生為主體的過程，使學生把畢業(yè)論文課題當成自己的科研活動，既鍛煉學生的科研思維和創(chuàng)造能力，也為資料收集、實驗檢測和資料整理分析過程中自己動手解決問題奠定基礎。在數次論文修改過程中，學生逐漸學會科技論文寫作方法和技巧，培養(yǎng)學生寫作能力；在論文答辯過程，給學生提供學術報告機會，鍛煉語言表達和思維應變能力。
2.3 提高學生實習課題的科研價值和社會實踐性
近年來每年我院預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)論文課題中，60%以上來自教師立項課題，90%以上課題均結合國、內外各相關領域的實際情況；如2006年實習課題涉及勞動衛(wèi)生方面的輻射損傷、粉塵危害及管理和塵肺機理探討、企業(yè)職工健康狀況，環(huán)境衛(wèi)生方面的室內裝修材料對健康影響、飲水質量調查分析、作業(yè)場所毒物監(jiān)測、曹妃甸工業(yè)區(qū)環(huán)境評估、污水灌溉的有害物質監(jiān)測；流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計方面的結核等傳染病防治、醫(yī)務人員傷害和防護、腫瘤發(fā)病趨勢和疾病普查、臨床醫(yī)學文獻統(tǒng)計；社會醫(yī)學方面的粉塵作業(yè)老職工生命質量、慢性病影響因素分析、醫(yī)保人員經濟負擔調查；婦幼保健方面的婦女家庭暴力分析、婦女兒童健康、疾病防治和傷害分析、學生心理狀況影響因素分析；毒理學方面的納米材料毒理研究、功能物質對塵肺保護機理、塵肺灌洗液成分及機理研究；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學方面的學生營養(yǎng)狀況與營養(yǎng)教育、渤海水域海水產品營養(yǎng)價值的提高和風味物質檢測以及食品添加劑使用情況和植物化學物營養(yǎng)價值開發(fā)等。通過教師科研在畢業(yè)實習中的應用以及畢業(yè)課題與社會實踐相結合，有利于提高學生的科研水平，在實踐中鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高人才服務能力和科技服務能力，與走向社會工作崗位的科研實踐接軌。
3.規(guī)范畢業(yè)論文管理
畢業(yè)論文實習的量化管理包括畢業(yè)論文的課題申請和論證、指導教師資格審查、課題過程記錄、中期匯報和檢查、畢業(yè)實習表現(xiàn)評價、論文評審、答辯程序和評分、優(yōu)秀論文評選等。實行有計劃、有要求、有考核的量化管理制度。規(guī)范教師的帶教過程和學生的實習過程，調動教師帶教和學生學習的積極性，將傳授知識、培養(yǎng)能力與提高素質融為一體，培養(yǎng)學生的自學能力、科學思維能力、創(chuàng)新能力和競爭意識。
臨床醫(yī)學專業(yè)主要課程 人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、神經生物學、生理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、病理學、藥理學、人體形態(tài)學實驗、醫(yī)學生物學實驗、醫(yī)學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、高等數學、醫(yī)用物理學等。
臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面的工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：
1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;
2 制藥/生物工程;
3 醫(yī)療設備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：
1 醫(yī)藥代表;
2 銷售代表;
3 護士;
4 內科醫(yī)生;
5 產品經理。
臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;
3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基礎理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫(yī)學、預防醫(yī)學基本理論知識，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務的能力;
關鍵詞:預防醫(yī)學;實踐教學;暑期短學期
新時期高等教育改革和發(fā)展的目標是堅持教育創(chuàng)新，其中教育模式創(chuàng)新是高等教育的核心，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要保證［1］。預防醫(yī)學(preventivemedicine)是一門以環(huán)境－人群－健康”為模式，應用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論及流行病學、生物統(tǒng)計學原理和方法的一門綜合性學科。培養(yǎng)的是既有預防醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，又有一定實踐、創(chuàng)新和發(fā)展?jié)摿?，應用型的公共衛(wèi)生人才。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實驗教學以教師講授及驗證性實驗課為主，學生缺乏自主思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不符合當今社會對公共衛(wèi)生人才的需求［2］。我院于2007年開設預防醫(yī)學本科專業(yè)之初，就確立了培養(yǎng)面向基層的應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才的目標，多年來也一直不斷探索和總結新的實踐教學模式，加強對學生綜合能力的培養(yǎng)。而目前傳統(tǒng)的教學模式，對培養(yǎng)預防醫(yī)學生的創(chuàng)新思維和能力是遠遠不夠的，需要積極探索新的實踐教學模式。為此，我系首次嘗試利用學生暑期短學期(4周左右)較為固定的時間優(yōu)勢，將學生分成若干組，通過培養(yǎng)學生的文獻查閱技能、科研實踐技能、報告撰寫能力，探索以學生為主體、教師為主導、團隊為核心的暑期短學期實踐教學模式［3］。既不同于一般的課堂教學，也區(qū)別于傳統(tǒng)的實驗課，期望進一步提高預防醫(yī)學本科生主動學習及理論聯(lián)系實際的能力。
1教學對象、教師配置及時間安排
以我院五年制預防醫(yī)學本科三年級學生為試點，分成4人1組。此年級學生在低年級已完成基礎醫(yī)學知識的學習，目前進入預防醫(yī)學專業(yè)課程學習階段，對專業(yè)理論知識已有一定了解。教師指導隊伍配備專業(yè)教師2名及實驗技術人員2名。教師需具備扎實的專業(yè)知識和清晰的科研帶教思路;實驗技術人員需具備熟練的實驗操作技能，能自如應對并解決實驗操作過程中出現(xiàn)的問題。整個暑期實踐教學為四周時間，依時間先后分為文獻查閱階段、科研實踐階段、科研報告撰寫階段，每階段安排一周或兩周時間，具體實施培養(yǎng)方案見下。
2實施培養(yǎng)方案
2．1文獻查閱技能的培養(yǎng)
借助我系在“農藥”研究方面的優(yōu)勢，教師以“都是韭菜惹的禍”這個案例，引出公眾普遍關注的農藥暴露的安全性問題，引導學生帶著問題思考。問題涵蓋環(huán)境衛(wèi)生學、毒理學、食品衛(wèi)生學、藥理學和流行病學等知識，需要學生具備一定的專業(yè)基礎知識。另外，對外源化學物的安全性評價過程及實驗設計要點進行講解。同時通過播放“室內裝修與白血病”的新聞視頻，讓學生直觀理解實驗研究設計中設置對照組的意義，以及需要用科學、嚴謹的態(tài)度進行全面評價。課后教師在我校網絡課程教學中心有關“農藥”知識的網絡作業(yè)，包括:有機磷農藥急性中毒的機制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療以及對健康的危害;通常情況下，普通人群暴露有機磷農藥的來源、途徑、特點;有機磷農藥中毒的預防原則以及我國目前關于農藥殘留的標準及與國內外同類標準的比較。同時，教師通過PPT進行講解，并通過網絡現(xiàn)場指導學生熟練使用常用環(huán)境毒物數據庫、中英文文獻檢索等工具，了解國內、外最新研究進展，進一步獲取農藥相關的前沿信息。課后教師對學生上傳的作業(yè)進行批閱，并給出評語。此階段時間為一周，注重對學生文獻查閱技能的培養(yǎng)。
2．2科研實踐技能的培養(yǎng)
以往受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，實驗教學中學生“照方取藥”作出實驗結果，不注重實驗過程，不善于總結思考，不能積極深入探索實驗本質和動手設計實驗，缺乏對學生學習興趣及創(chuàng)新、實踐能力的培養(yǎng)。我系暑期為預防醫(yī)學本科生開放科研實驗室，讓學生從熟悉科研實驗環(huán)境開始，了解每臺儀器所能開展的實驗種類，對設計方案中所涉及的實驗儀器做到心中有數。第一階段開展關于GC－MS(氣相色譜－質譜)檢測人群農藥代謝物水平的檢測工作，此次生物樣本取的是人體尿液。首先由實驗室教師講解實驗原理、帶教示范，關鍵操作部分著重講解，然后讓每位學生親自動手操作。例如在對農藥代謝產物的檢測中，讓學生親自用萬分之一的精密天平稱量藥品，對樣品進行倍比稀釋，制作標準曲線，按照操作步驟對尿樣本進行濃縮、純化、上樣等，老師在旁邊指導，并指出學生操作中的不規(guī)范動作。第二階段對之前已用不同劑量農藥染毒的孕鼠模型進行大體解剖，要求學生掌握腹主動脈采血、學習分離血清、取臟器、稱重的方法等。此過程要求學生熟練掌握動物大體解剖、采集生物樣本(血、組織)的方法，并逐一對每一個仔鼠的外觀畸形進行仔細觀察，區(qū)分活胎、死胎和吸收胎。最后，對采集到的組織樣本進行勻漿，根據試劑盒說明書中的操作步驟，檢測組織中氧化應激酶的活性。學生獨立操作時，教師在旁邊糾正學生操作不規(guī)范的地方或再次作示范，并及時解答疑問，引導學生能理性對待實驗過程中可能遇到的問題、困難及解決的措施。建議學生在撰寫科研報告時，對所設立的觀察指標切勿貪多貪大。此階段的學習安排為二周，其中第一階段(一周時間)學習人群生物樣本檢測，第二階段(一周時間)學習動物大體解剖的方法，最大限度地激發(fā)學生的學習熱情，充分發(fā)揮他們的主觀能動性，培養(yǎng)他們良好的獨立思考和動手能力，從而達到掌握預防醫(yī)學專業(yè)基本實驗技術。
2．3科研報告撰寫及匯報能力的培養(yǎng)
經過三周的實踐，對整個實驗已經有了大致的了解。最后一周教師給學生確定一個大致的研究方向。建議從人群流行病學或動物實驗入手，要求學生撰寫一份關于“農藥”方面的實驗設計方案，包括立題依據(研究目的、意義、國內外研究現(xiàn)狀);研究目的、方法、內容、創(chuàng)新性等，涵蓋毒理學、環(huán)境衛(wèi)生學、流行病學、統(tǒng)計學等預防醫(yī)學專業(yè)知識。學生根據之前通過文獻查閱所獲得的關于農藥的信息，利用所學的專業(yè)理論知識和掌握的基本實驗技能，確定實驗研究方案。實驗方案以4人小組為單位，小組成員各有分工。最后各小組派出一位學生進行PPT匯報，在匯報過程中教師及旁聽學生，對設計中的不足及需要改進的地方均可提出問題，小組每個成員針對問題，進行回答并提出自己的見解。啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。針對大家提出的問題，再進行修改和完善，最后形成一份有質量的實驗設計方案。此階段為一周時間，注重對學生科研報告撰寫及匯報能力的培養(yǎng)。
3學生對此種教學模式的評價和意見
關鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實踐
進入新世紀后，隨著我國城市化、工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務所涉及的領域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設，急需大量應急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當前的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標，構建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預防醫(yī)學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質、實用型，能夠適應疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標
預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門一級學科，其與臨床醫(yī)學的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學是個體醫(yī)學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫(yī)學是群體醫(yī)學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學的研究領域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行了調整。從單純的衛(wèi)生防疫技術人員培養(yǎng)轉變?yōu)榧膊】刂?、預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復合型綜合人才培養(yǎng)。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應用人單位對畢業(yè)生的要求。
二、構建新的課程體系，更新教學內容
預防醫(yī)學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預防專業(yè)知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程進行了重新調整，對與公共衛(wèi)生相關性比較大的臨床課程如內科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業(yè)課程設置上，過去我校預防醫(yī)學專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學）、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛(wèi)生毒理學、兒童少年衛(wèi)生學、健康教育與健康促進、社會醫(yī)學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學等課程，還增設了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學倫理學等選修課，拓寬了預防醫(yī)學專業(yè)課的涉及領域。
三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應用型人才，主要強調學生的實際應用能力，而預防醫(yī)學具有群體性和公益性的特點，也主要強調實際應用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐教學過于單一，以經典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質檢測；職業(yè)衛(wèi)生學實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學生的動手能力，但不利于學生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案的調整后，對專業(yè)課的實踐教學環(huán)節(jié)也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數據統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴格把關，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。
四、加強師資隊伍建設，改革教學方法，提高教學質量