時(shí)間：2023-10-13 09:46:30
導(dǎo)語(yǔ)：在嬰幼兒保健知識(shí)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；1歲兒童；兒童保健
【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0034-02
嬰幼兒時(shí)期是兒童體力和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)代社會(huì)愈加認(rèn)識(shí)到兒童早期保健的重要性，而且保健觀念上也從單純體力保健轉(zhuǎn)為身心保健兼重[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)健康服務(wù)的推廣為嬰幼兒的早期保健提供了有力支撐。筆者在此隨機(jī)抽取我社區(qū)2011年及2012年的參與兒童保健的1歲幼兒的相關(guān)資料，總結(jié)其社區(qū)保健方法及效果，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料：所選120例幼兒均來(lái)自我社區(qū)2011-2012年登記的新生兒，記為保健組。所有新生兒均身體健康，無(wú)先天性疾病或先天畸形案例。其中男66例，女54例，120例幼兒自出生起均接受為期1年的系統(tǒng)的兒童保健。另選取同期未參與系統(tǒng)保健的1歲兒童120例記為對(duì)照組。2組幼兒均在社區(qū)建檔，主要指標(biāo)包括：身高、體重、胸圍、聽(tīng)力、智力評(píng)價(jià)、常見(jiàn)幼兒疾病記錄等。
1.2社區(qū)保健方法：對(duì)照組僅接受幼兒家屬的健康咨詢(xún)，組織幼兒的免疫接種，組織具有普適性的嬰幼兒保健宣教活動(dòng)等，不對(duì)幼兒進(jìn)行系統(tǒng)、針對(duì)性強(qiáng)的保健。保健組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由社區(qū)提供系統(tǒng)的早期兒童保健服務(wù)。其要點(diǎn)包括：①每月上門(mén)為家長(zhǎng)提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)2次，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒知識(shí)、常見(jiàn)嬰幼兒疾病預(yù)防、智力啟迪、母乳喂養(yǎng)、飲食指導(dǎo)等全面知識(shí)的指導(dǎo)工作；②定期為家長(zhǎng)發(fā)放專(zhuān)業(yè)讀物，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)幼兒進(jìn)行專(zhuān)業(yè)保健護(hù)理；③同家長(zhǎng)一起干預(yù)幼兒智力和身體發(fā)育，依據(jù)發(fā)育規(guī)律，結(jié)合幼兒身體特點(diǎn)對(duì)幼兒進(jìn)行側(cè)臥、爬行、站立、直走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④通過(guò)色彩識(shí)別、播放音樂(lè)等對(duì)幼兒進(jìn)行超前的視、聽(tīng)訓(xùn)練。指導(dǎo)家長(zhǎng)與幼兒進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言、手勢(shì)、表情交流，指導(dǎo)其進(jìn)行幼兒的興趣培養(yǎng)，以促進(jìn)幼兒的智力發(fā)育[2]；⑤為家長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)保健等知識(shí)宣教。
1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（ x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，α=0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組幼兒智力及身體狀況
2組幼兒6月及1歲時(shí)智力比較智力發(fā)育指數(shù)（MDI）及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）結(jié)果見(jiàn)表1。1歲時(shí)的身高、體重、頭圍狀況見(jiàn)表1
2.2 家長(zhǎng)保健知識(shí)掌握度及社區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意度，見(jiàn)表2。
3 討論
后天環(huán)境因素在嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著非常重要的作用，對(duì)3歲以下的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，此段時(shí)期可塑性最強(qiáng)，大腦發(fā)育最為快速。兒童早期的綜合發(fā)展至關(guān)重要，營(yíng)養(yǎng)供給、智力開(kāi)發(fā)、衛(wèi)生保健、父母與孩子間情感的構(gòu)建及父母育兒知識(shí)的普及等每一個(gè)模塊都會(huì)直接影響孩子的成長(zhǎng)，此外，這些模塊共同構(gòu)成一個(gè)整體，共同決定孩子的成長(zhǎng)質(zhì)量[3]。
我國(guó)近年來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展及社區(qū)保健服務(wù)的推廣恰恰為嬰幼兒保健工作提供了很好的保障，使得嬰幼兒早期保健的推廣變得切實(shí)可行且高質(zhì)高效。以社區(qū)為單位，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)衛(wèi)生組織開(kāi)展社區(qū)內(nèi)嬰幼兒保健的組織、指導(dǎo)工作，一方面可以強(qiáng)化父母為嬰幼兒早期教育和保健的重視，另一方面，專(zhuān)業(yè)化的干預(yù)和指導(dǎo)能達(dá)到理想的兒童早期保健效果。以本文研究結(jié)果為例，保健組參與社區(qū)兒童早期保健的1歲幼兒的身體和智力發(fā)育程度明顯優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)保健的對(duì)照組，且保健組父母的嬰幼兒早期保健知識(shí)掌握的更為全面、準(zhǔn)確，這對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)非常重要。從社會(huì)效益上來(lái)看，保健組父母對(duì)社區(qū)保健服務(wù)的認(rèn)可度更高，保健服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（p
綜上，筆者認(rèn)為，系統(tǒng)、全面的社區(qū)嬰幼兒早期健康保健服務(wù)能夠給嬰幼兒的早期成長(zhǎng)發(fā)育提供高質(zhì)、高效的指導(dǎo)和干預(yù)，從而促進(jìn)幼兒的健康發(fā)育，且社會(huì)效益突出，應(yīng)當(dāng)在我國(guó)社區(qū)中積極予以推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 林群，陳群利.淺談社區(qū)健康服務(wù)對(duì)兒童早期保健的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（18）：23-24.
【關(guān)鍵詞】?jī)和＝∫庾R(shí)社區(qū)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01
隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,越來(lái)越多的流動(dòng)人群涌入我區(qū)。流動(dòng)兒童的保健指導(dǎo)工作密切關(guān)系到我區(qū)的兒童保健工作質(zhì)量,為了兒童保健工作更好地開(kāi)展,為制定兒童保健工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù),我社康中心對(duì)2008年6月至今在我社康進(jìn)行預(yù)防接種的流動(dòng)兒童保健意識(shí)及兒童保健知識(shí)了解方面做了調(diào)查與分析。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
2008年6月以來(lái)在我社康進(jìn)行預(yù)防接種的非本地戶(hù)口0-3歲兒童666人.其中1個(gè)月-6個(gè)月212人,6個(gè)月-1歲198人,1歲-2歲164人,2歲-3歲92人
1.2 方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷隨機(jī)對(duì)嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括家庭基本情況,兒童基本情況,家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)了解, 家長(zhǎng)對(duì)兒童保健指導(dǎo)的需求等。由保健醫(yī)師詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng), 并填寫(xiě)問(wèn)卷。
2 結(jié)果
(1)家庭基本情況
1)父母文化程度:父親文化初中(不包括初中)及上占38.7%,其中大學(xué)以上文化占10.5%,初中(包括初中)及以下占61.3%。母親文化初中及上占16.3%,其中大學(xué)以上文化占8.5%,初中及以下占83.7%。2)家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況:人均收入1500元以下占48.3%,1500元-3000元占34.8%,3000元以上占16.9%
(2)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解比較了解占9.6%,部分了解占84.3%,不了解占6.1%。家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解途徑主要為:各種兒童保健手冊(cè),就醫(yī)時(shí)醫(yī)生的保健指導(dǎo),電視,網(wǎng)絡(luò)等,對(duì)兒童保健知識(shí)不了解的家長(zhǎng)主要集中在工作、家務(wù)比較繁重,對(duì)孩子關(guān)注較少的家長(zhǎng)。
(3)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健指導(dǎo)的需求調(diào)查顯示,82.2%的家長(zhǎng)渴望獲得兒童保健知識(shí),希望專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育作以保健指導(dǎo)。17.8%的家長(zhǎng)對(duì)此不以為然,受傳統(tǒng)育兒思想的影響,認(rèn)為只要吃飽喝足就能健康成長(zhǎng),不需要在這方面花費(fèi)精力及財(cái)力。這部分家長(zhǎng)多集中在生長(zhǎng)在農(nóng)村,文化水平及經(jīng)濟(jì)水平均偏低的家庭。
3 討論
流動(dòng)兒童的父母大部分屬于經(jīng)濟(jì)、文化相對(duì)落后的弱勢(shì)群體,他們居無(wú)定所,基本生活得不到保證,其為孩子首先選擇的是生存―――溫飽―――受教育,最后才考慮提高生存質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù),其保健意識(shí)與需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本地兒童。這一現(xiàn)狀不利于全民人口素質(zhì)的提高,也不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。而且嚴(yán)重影響到我區(qū)的兒童保健水平
出生到3歲是嬰幼兒體格及大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,家庭環(huán)境中父母育兒知識(shí)掌握程度直接關(guān)系到育兒觀念、育兒行為方式。
調(diào)查結(jié)果顯示,流動(dòng)人口對(duì)兒童保健知識(shí)的了解普遍缺乏,但他們大部分都渴望有途徑獲得這方面比較全面的知識(shí)。這種需求與家長(zhǎng)生活環(huán)境、家長(zhǎng)文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況等有關(guān)。其中家長(zhǎng)生活環(huán)境越好,文化程度越高、家庭經(jīng)濟(jì)情況越好這方面的需求越強(qiáng)烈。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),目前嬰幼兒家長(zhǎng)接受的相關(guān)受教內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性,在育兒知識(shí)結(jié)構(gòu)上參差不齊,只有家長(zhǎng)接受了科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)知識(shí),才能從根本上提高兒童健康水平,健康教育是家庭教育的一部分,在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,必須發(fā)揮家長(zhǎng)的積極性,把基本的保健知識(shí)傳授給家長(zhǎng),并在喂養(yǎng)的過(guò)程中加以指導(dǎo),調(diào)查顯示目前家長(zhǎng)最想通過(guò)醫(yī)院獲得育兒知識(shí),社區(qū)健康服務(wù)模式已被群眾歡迎和接受,因此社康醫(yī)師在做好日常醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),應(yīng)注意在社區(qū)中宣傳兒童保健的重要性,并積極參與、做好家長(zhǎng)育兒知識(shí)健康教育,醫(yī)教結(jié)合共同提高家長(zhǎng)育兒知識(shí)水平。
另外,應(yīng)進(jìn)一步提高兒童保健人員的服務(wù)水平,滿(mǎn)足家長(zhǎng)的需要。保健人員要將兒童營(yíng)養(yǎng)、保健、心理、教育多學(xué)科的知識(shí)綜合起來(lái),以滿(mǎn)足社區(qū)居民對(duì)嬰兒保健服務(wù)的需求。
作者單位:
1.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院向南社區(qū)健康服務(wù)中心518052
方法：選取80例兒童，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，研究組進(jìn)行早期保健知識(shí)教育，對(duì)照組未進(jìn)行早期保健知識(shí)教育。對(duì)兩組兒童的發(fā)育健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果：觀察組出現(xiàn)發(fā)育不良或患病的幾率為5%，對(duì)照組為37.5%，觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組的（P
結(jié)論：早期保健知識(shí)教育對(duì)兒童的健康發(fā)育至關(guān)重要，社區(qū)干預(yù)保健計(jì)劃的實(shí)施有效的提高了醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能，增強(qiáng)了父母對(duì)孩子的保健意識(shí)，促進(jìn)了兒童早期健康的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：保健知識(shí)兒童發(fā)育影響研究
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0105-01
早期保健知識(shí)教育在兒童健康教育領(lǐng)域中占有晚間舉足輕重的地位，它是兒童健康教育的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)兒童早期健康狀體的影響因素進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，接受早期生理健康教育的兒童身體健康狀況良好，而沒(méi)有接受早期生理健康教育的兒童身體發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題的幾率在10%以上[1]。本文對(duì)早期兒童生理健康教育對(duì)兒童身體健康發(fā)育的影響進(jìn)行深入研究，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2011年1月至2011年9月在我院生產(chǎn)的80例兒童作為本次的研究對(duì)象，其中男孩38例，女孩42例，年齡范圍在4-12個(gè)月之間，平均年齡為（8.12±2.03）個(gè)月。將所有兒童按照1∶1比例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，兩組兒童從出生情況、性別、成長(zhǎng)環(huán)境以及父母的健康狀況等情況進(jìn)行對(duì)照比較，差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。對(duì)研究組兒童進(jìn)行早期保健知識(shí)教育，對(duì)照組兒童則不進(jìn)行早期保健知識(shí)教育。對(duì)兩組兒童在早期保健知識(shí)教育后4、8、12個(gè)月時(shí)采用運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）和智能發(fā)育指數(shù)（MDI） 進(jìn)行測(cè)評(píng)。
1.3早期保健知識(shí)教育內(nèi)容。在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期保健知識(shí)教育過(guò)程中，按評(píng)估、指導(dǎo)分類(lèi)、預(yù)防和接種4個(gè)部分進(jìn)行教育管理。在嬰兒出生時(shí)，醫(yī)院就要對(duì)其進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，結(jié)合健康檢查將1歲嬰幼兒的發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，分為發(fā)育正常、發(fā)育遲緩、存在生理問(wèn)3類(lèi)；針對(duì)其評(píng)估結(jié)果分別進(jìn)行不同程度的健康管理指導(dǎo)，對(duì)存在嚴(yán)重發(fā)育健康問(wèn)題的兒童，建議其父母帶孩子到相關(guān)綜合兒童醫(yī)院進(jìn)行診治并且對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的早期兒童保健教育，按照醫(yī)生要求制訂教育計(jì)劃規(guī)范，并且將身體發(fā)育體檢時(shí)間與早期保健教育時(shí)間相結(jié)合。根據(jù)其影響結(jié)果，使早期保健教育計(jì)劃制定的更加完善。健康體檢的內(nèi)容主要包括：心理、生理發(fā)育檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)將兒童轉(zhuǎn)診至高級(jí)醫(yī)院，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)進(jìn)行早期保健教育的兒童極其父母進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，提高父母對(duì)兒童早期保健教育知識(shí)的掌握程度。同時(shí)提高父母對(duì)兒童早期保健教育的重視程度[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，以P
2結(jié)果
2.1發(fā)育健康狀況比較。觀察組出現(xiàn)發(fā)育不良或患病的幾率為5%，對(duì)照組為37.5%，觀察組發(fā)育健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組的，比較差異有顯著意義（P
2.2MDI評(píng)分比較。早期保健知識(shí)教育后對(duì)兩組兒童的MDI評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組4個(gè)月和12個(gè)月時(shí)MDI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著意義（P
2.3PDI評(píng)分比較。早期保健知識(shí)教育后對(duì)兩組兒童的PDI評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組4個(gè)月和8個(gè)月時(shí)PDI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有顯著意義（P
3討論
早期保健知識(shí)教育對(duì)于兒童的身體發(fā)育和智力發(fā)育有著十分重要的影響，同時(shí)這也是成人對(duì)兒童教育的開(kāi)始，其意義十分重要[3]。本次研究當(dāng)中對(duì)觀察組兒童進(jìn)行早期保健知識(shí)教育，其健康狀況、MDI評(píng)分以及PDI評(píng)分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本研究表明早期保健知識(shí)教育能夠顯著加強(qiáng)兒童的健康發(fā)育，并且能夠?qū)⑦\(yùn)動(dòng)與智能兩者進(jìn)行綜合提高，在兒童的成長(zhǎng)當(dāng)中具有重大意義。
參考文獻(xiàn)
[1]張智超.兒童保健早教知識(shí)對(duì)兒童發(fā)育的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（2）：229
關(guān)鍵詞：早期綜合保健服務(wù) 兒童生長(zhǎng) 智力發(fā)育
有研究發(fā)現(xiàn)，0～3歲嬰幼兒是兒童發(fā)展過(guò)程中最關(guān)鍵的階段，期間大腦發(fā)展迅速，利于充分挖掘潛能，因此嬰幼兒健康問(wèn)題受到更多家長(zhǎng)關(guān)注，此階段給予兒童科學(xué)的環(huán)境刺激有利于促進(jìn)兒童后期全面發(fā)展[1]。目前大多數(shù)兒童家長(zhǎng)并未充分認(rèn)識(shí)到兒童早期保健服務(wù)的重要性，缺乏兒童保健知識(shí)認(rèn)知，引起兒童在早期階段接受保健服務(wù)效果欠佳、不利于促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)、智力發(fā)育，因此早期探尋經(jīng)濟(jì)、有效的保健服務(wù)措施，受到臨床重視[2]。許津莉[3]認(rèn)為，常規(guī)保健服務(wù)的重點(diǎn)是口頭宣講育兒知識(shí)、常規(guī)體檢等，忽視個(gè)體差異性、療效單一?；谏鲜霰尘埃?019年1-12月收治足月健康新生兒400例作為研究對(duì)象，分析早期綜合保健服務(wù)對(duì)兒童生長(zhǎng)與智力發(fā)育的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法選取2019年1-12月足月健康新生兒400例，隨機(jī)分為兩組，各200例。觀察組男108例，女92例；日齡34～45 d，平均(39.08±2.54)d；出生時(shí)體重2 890～3 520 g，平均(3 210.41±254.35)g。對(duì)照組男110例，女90例；日齡35～46 d，平均(39.28±2.65)d；出生時(shí)體重2 880～3 510 g，平均(3 201.54±254.59)g。兩組新生兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)嬰幼兒均是足月產(chǎn)、健康兒童；(2)均接受母乳喂養(yǎng)；(3)體征平穩(wěn)；(4)家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)；(5)本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)出生時(shí)有產(chǎn)傷、宮內(nèi)窘迫、缺氧缺血性腦??；(2)多胎妊娠、先天性遺傳代謝病；(3)伴心血管疾??；(4)出生后影響體格發(fā)育、智力發(fā)育的高危因素；(5)中途退出研究。
方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)保健服務(wù)：定期帶嬰幼兒到醫(yī)院行健康檢查，監(jiān)測(cè)體格發(fā)育、提供常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)。⑵觀察組在常規(guī)保健服務(wù)基礎(chǔ)上增加早期綜合保健服務(wù)：(1)制定保健計(jì)劃：構(gòu)建嬰幼兒健康檔案，綜合評(píng)估體格發(fā)育、智力發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況等，結(jié)合實(shí)際、制定對(duì)癥保健方案，每月集中1次授課，主要對(duì)象是家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，定期發(fā)放教育手冊(cè)、確保家長(zhǎng)能正確認(rèn)識(shí)保健服務(wù)必要性。(2)育兒指導(dǎo)：重點(diǎn)向家長(zhǎng)講解早期運(yùn)動(dòng)、開(kāi)放教育的重要性，指導(dǎo)其計(jì)劃性開(kāi)展撫觸、被動(dòng)體操練習(xí)等，根據(jù)兒童年齡段，提供認(rèn)知、想象力、注意力及記憶力等方面訓(xùn)練，通過(guò)圖像卡片、玩具及互動(dòng)游戲等形式，訓(xùn)練嬰幼兒手功能、社交能力及語(yǔ)言能力，增強(qiáng)兒童綜合能力。(3)喂養(yǎng)指導(dǎo)：積極宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，以嬰幼兒年齡段、目前營(yíng)養(yǎng)狀況為基點(diǎn)，合理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，合理添加鈣劑、輔食及維生素等，待完全斷奶后，予以牛奶補(bǔ)充維生素，重點(diǎn)宣教佝僂病、濕疹及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，定期實(shí)行疾病篩查，告知定期預(yù)防接種的重要性，待乳牙萌出、重視口腔清潔，避免形成齲齒。(4)隨訪指導(dǎo)：首次結(jié)束保健干預(yù)后，記錄家長(zhǎng)聯(lián)系方式、家庭住址等，持續(xù)隨訪6個(gè)月，每周進(jìn)行1次電話(huà)隨訪、每月進(jìn)行2次上門(mén)隨訪，調(diào)查嬰幼兒發(fā)育情況，了解家長(zhǎng)制定保健方案的程度、提供對(duì)癥指導(dǎo)。
觀察指標(biāo)：(1)生長(zhǎng)發(fā)育情況：測(cè)評(píng)兩組新生兒6個(gè)月齡及12個(gè)月齡的身長(zhǎng)及頭圍。(2)臨床指標(biāo)：兩組新生兒6個(gè)月齡及12個(gè)月齡時(shí)參考Bayley編制的貝利嬰幼兒發(fā)展量表[4]，涉及運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況(參考運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表-PDI)、智力發(fā)育情況(參考智力發(fā)展量表(MDI)，涉及121個(gè)項(xiàng)目，5等級(jí)評(píng)分法，非常優(yōu)秀≥130分，優(yōu)秀120～129分，中上110～119分，中等90～109分，中下80～89分，臨床狀態(tài)70～79分，得分越高越好。(3)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度：查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)際，制定“滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷”，涉及服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)科操作等，總分100分，滿(mǎn)意≥85分，一般61～84分，未滿(mǎn)意≤60分，滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及臨床指標(biāo)比較：觀察組6個(gè)月齡及12個(gè)月齡的身長(zhǎng)、頭圍、MDI及PDI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及臨床指標(biāo)比較(±s)
兩組嬰幼兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較：觀察組家長(zhǎng)滿(mǎn)意110例，一般滿(mǎn)意88例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組滿(mǎn)意104例，一般滿(mǎn)意87例，不滿(mǎn)意9例。觀察組家長(zhǎng)滿(mǎn)意率為99.00%(198/200)，高于對(duì)照組的95.50%(191/200)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
討論既往研究發(fā)現(xiàn)，影響嬰幼兒成長(zhǎng)的不利因素是非正常、缺乏規(guī)則的生活方式[5]，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒全面發(fā)展具有重要作用，其重點(diǎn)是將嬰幼兒腦部機(jī)能激活、增強(qiáng)全面發(fā)展，因此劉釗[6]認(rèn)為，早期給予對(duì)癥保健服務(wù)尤為重要。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)保健服務(wù)的重點(diǎn)是定期檢查、定期接種等，忽視體格發(fā)育、智力發(fā)育對(duì)兒童產(chǎn)生的不利影響，臨床應(yīng)用受限。
有研究報(bào)道，早期綜合保健服務(wù)能促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是指穩(wěn)定環(huán)境中、滿(mǎn)足兒童營(yíng)養(yǎng)及健康需求[7]，切實(shí)實(shí)行發(fā)展刺激、情感支持等，促進(jìn)嬰幼兒心理、身體早期生長(zhǎng)發(fā)育，分析原因發(fā)現(xiàn)，此階段機(jī)體神經(jīng)元、腦細(xì)胞的聯(lián)系快速形成，具有可塑性強(qiáng)、不可替代等優(yōu)勢(shì)，因此嬰幼兒時(shí)期實(shí)行保健服務(wù)能明顯增加大腦神經(jīng)元突觸數(shù)量，配合適當(dāng)關(guān)愛(ài)、訓(xùn)練、啟蒙及充足營(yíng)養(yǎng)能充分發(fā)揮嬰幼兒潛能，提高智力、體格發(fā)育水平[8]。其次，早期綜合保健服務(wù)能培養(yǎng)嬰幼兒形成良好習(xí)慣、氣質(zhì)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)、交往能力及認(rèn)知能力，結(jié)合實(shí)際、制定針對(duì)性保健方案，涉及育兒指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)及隨訪指導(dǎo)等，其中育兒指導(dǎo)通過(guò)各項(xiàng)訓(xùn)練促進(jìn)嬰幼兒腦部功能、身心全面發(fā)展，增強(qiáng)家長(zhǎng)嬰幼兒間的親密接觸，喂養(yǎng)指導(dǎo)能預(yù)防發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性疾病，提高家長(zhǎng)對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的正確理解，借助補(bǔ)充維生素、及時(shí)添加輔食等形式，滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)身高、頭圍均衡增長(zhǎng)，促進(jìn)智力發(fā)育，療效確切，具有較高的臨床價(jià)值。
本研究結(jié)果提示，觀察組新生兒6個(gè)月齡及12個(gè)月齡的身長(zhǎng)、頭圍、MDI及PDI評(píng)分均高于對(duì)照組，家長(zhǎng)滿(mǎn)意率也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；本文結(jié)果與王金燕等[9]文獻(xiàn)結(jié)果接近。因此早期綜合保健服務(wù)能促進(jìn)嬰幼兒心理、行為健康發(fā)展，通過(guò)早期撫觸可興奮嬰幼兒迷走神經(jīng)、促進(jìn)胃泌素分泌，改善胃腸道蠕動(dòng)、利于機(jī)體合成代謝，促進(jìn)體格發(fā)育，為兒童后期的全面發(fā)展建立良好開(kāi)端。
綜上所述，足月新生兒行早期綜合保健服務(wù)能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育，保護(hù)嬰幼兒不受威脅，結(jié)合情感互動(dòng)、提高兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，具臨床可借鑒性。
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孕產(chǎn)婦對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的知曉率，包括對(duì)使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的知曉率、對(duì)使用男用避孕工具避孕的知曉率、對(duì)通過(guò)結(jié)扎避孕的知曉率、對(duì)利用安全期避孕的知曉率及對(duì)使用其他避孕方法避孕的知曉率孕產(chǎn)婦接受社區(qū)保健服務(wù)的情況及對(duì)嬰幼兒健康知識(shí)的掌握情況，包括其在妊娠期間服用葉酸片的情況，其進(jìn)行產(chǎn)前檢查的單位及其在社區(qū)進(jìn)行早孕登記的情況；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的情況。我們要求這3800例孕產(chǎn)婦在3天內(nèi)完成問(wèn)卷調(diào)查，然后由調(diào)查小組的成員收回該問(wèn)卷，并對(duì)所有的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
在這3800例孕產(chǎn)婦中，有2675例孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的70.4%；有1125例孕產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的29.6%；有1896例孕產(chǎn)婦有過(guò)人流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的49.9%；有992例孕產(chǎn)婦有過(guò)藥流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的26.1%；有460孕產(chǎn)婦有過(guò)早產(chǎn)史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的12.1%。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦對(duì)避孕知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有49.2%的孕產(chǎn)婦知曉使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，有21.6%的孕產(chǎn)婦知曉使用男用避孕工具進(jìn)行避孕，有18.7%的孕產(chǎn)婦知曉利用結(jié)扎術(shù)進(jìn)行避孕，有3.6%的孕產(chǎn)婦知曉利用安全期進(jìn)行避孕，有8.4%的孕產(chǎn)婦知曉利用其他避孕方法進(jìn)行避孕。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦服用葉酸片的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有182例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服用過(guò)葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的4.8%；有3158例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院服用過(guò)葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的83.1%。在這3800例孕產(chǎn)婦中，有224例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的5.9%；有3241例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的85.3%。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的情況及接受產(chǎn)后訪視的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在這3800例孕產(chǎn)婦中，有293例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，并由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)其進(jìn)行了嬰幼兒相關(guān)保健知識(shí)宣教及產(chǎn)后訪視，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的7.7%；有3344例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的88.8%。在這3344例孕產(chǎn)婦中，有2652例孕產(chǎn)婦由醫(yī)院的相關(guān)工作人員對(duì)其進(jìn)行嬰幼兒相關(guān)保健知識(shí)宣教及產(chǎn)后訪視?？梢?jiàn)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦的人數(shù)明顯少于在醫(yī)院的人數(shù)。其原因在于，有84.3%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療環(huán)境、藥品質(zhì)量及設(shè)備等均不如醫(yī)院。
三、討論
1.加大對(duì)社區(qū)育齡女性進(jìn)行健康教育的力度本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，既有非意愿妊娠的孕產(chǎn)婦，也有在妊娠后擬行人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。其原因與我社區(qū)的育齡女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握程度較低，導(dǎo)致避孕失敗有關(guān)。因此，我社區(qū)應(yīng)在為居民提供衛(wèi)生保健服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)育齡女性進(jìn)行避孕知識(shí)宣教，使其能夠采取科學(xué)有效的避孕方式，減少意外妊娠發(fā)生。加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，有84.3%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境差、醫(yī)療設(shè)備不齊全，且藥品質(zhì)量較低。因此，為了滿(mǎn)足社區(qū)孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的要求，我社區(qū)應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，通過(guò)增加保健資源，提高社區(qū)保健工作的覆蓋率，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：0～6歲 非戶(hù)籍兒童母親 兒童保健知識(shí) 探討
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0246-01
兒童是祖國(guó)的未來(lái)和希望，他們的健康成長(zhǎng)直接關(guān)系著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)，關(guān)系著每一個(gè)家庭的幸?？鞓?lè)。兒童由于其生理發(fā)育不完全，免疫防護(hù)能力較弱，抵抗外界環(huán)境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發(fā)展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務(wù)工人員的增加，目前我國(guó)非戶(hù)籍兒童的比例較高，如何對(duì)非戶(hù)籍兒童衛(wèi)生保健情況進(jìn)行分析，確有一定的困難，我們對(duì)非戶(hù)籍兒童保健的現(xiàn)實(shí)狀況的了解主要還是從非戶(hù)籍兒童母親對(duì)于兒童保健知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行探討，基于此，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。選擇仁懷市城區(qū)三個(gè)辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶(hù)籍兒童母親育兒保健資料，對(duì)這些母親的兒童保健知識(shí)了解和需要程度進(jìn)行探討，觀察其認(rèn)知結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選擇城區(qū)三個(gè)辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶(hù)籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶(hù)籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專(zhuān)和大學(xué)本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬(wàn)到五萬(wàn)的有123人，年收入在五萬(wàn)到十萬(wàn)的有47人，年收入十萬(wàn)以上的有10人，在一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以后，對(duì)這些非戶(hù)籍兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健的調(diào)查研究。
1.2 方法。對(duì)該組非戶(hù)籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統(tǒng)一用0-6歲的非戶(hù)籍兒童的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在所處的狀況及問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)目標(biāo)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:包含有兒童出生發(fā)育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)和需求。
1.3 數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果表明，抽樣中的母親對(duì)兒童的生理發(fā)育知識(shí)、兒童教育知識(shí)、兒童衛(wèi)生保健知識(shí)、兒童心理發(fā)育知識(shí)的了解程度很差，每項(xiàng)的了解程度都不超過(guò)20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項(xiàng)目占40%。
3 討論
兒童保健主要是在兒科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師／預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的診療情況進(jìn)行開(kāi)展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)實(shí)施的保健，這個(gè)時(shí)期的新生兒發(fā)病率和死亡率較高，保健工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過(guò)程中實(shí)施的保健，在這一時(shí)期的兒童智能發(fā)育比較突出，語(yǔ)言思維能力明顯增強(qiáng)，但缺乏對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別的能力，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。學(xué)齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時(shí)期兒童發(fā)育減慢，求知欲強(qiáng)，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學(xué)齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時(shí)兒童發(fā)育已基本接近成人，是長(zhǎng)知識(shí)、接受文化科學(xué)教育的重要時(shí)期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對(duì)7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。
調(diào)查結(jié)果顯示,非戶(hù)籍兒童的母親對(duì)兒童保健方面的知識(shí)有著強(qiáng)烈的需求,這就給在非戶(hù)籍的人群中展開(kāi)兒童各種保健知識(shí)的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶(hù)籍兒童的母親對(duì)于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對(duì)較高,但受計(jì)劃生育政策限制的影響,對(duì)育兒的咨詢(xún)以及對(duì)新生兒進(jìn)行訪視的要求卻比較低,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與該人群的非戶(hù)籍性很大及母親兒童的保健知識(shí)十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關(guān)系。因大多數(shù)非戶(hù)籍兒童的父母親是來(lái)自于偏遠(yuǎn)的農(nóng)村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院去咨詢(xún)，就是醫(yī)務(wù)人員上門(mén)提供服務(wù)，她們也不太樂(lè)意接受保健服務(wù)。針對(duì)非戶(hù)籍人口大多數(shù)來(lái)自于農(nóng)村、文化水平相對(duì)較低、保健的意識(shí)相對(duì)淡薄等特點(diǎn),相關(guān)的各個(gè)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)并且利用這類(lèi)人群較容易理解和接受的方式對(duì)其進(jìn)行兒童保健知識(shí)的宣傳教育,增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)其進(jìn)行積極的配合或是采用主動(dòng)的兒童保健行為指導(dǎo)，以便更好的確保兒童健康成長(zhǎng)。
由于流動(dòng)人口的增加，針對(duì)非戶(hù)籍人口多來(lái)自農(nóng)村、文化水平低、保健意識(shí)淡薄等特點(diǎn),衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)并協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)采取易于接受和理解的方式進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣教,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí),積極配合或接受主動(dòng)的兒童保健行為。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭的兒童,要制定相應(yīng)的管理辦法。
基層兒童保健問(wèn)題的了解，對(duì)其實(shí)施有效的解決措施具有重要的指導(dǎo)意義，對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基層兒童保健工作的質(zhì)量，更是有著積極的意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
參考文獻(xiàn)
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在櫻花盛開(kāi)的時(shí)節(jié)，南京市開(kāi)展了三歲前獨(dú)生子女的健康評(píng)選活動(dòng)?；顒?dòng)遍布全市6個(gè)城區(qū)、1個(gè)大廠區(qū)、8個(gè)郊區(qū)，8個(gè)郊縣。共目測(cè)了11，600多人，體檢6，000多人，智能測(cè)定600多人，從中評(píng)選出優(yōu)秀獨(dú)生子女104名。其中一等獎(jiǎng)24名，二等獎(jiǎng)80名。市人民政府為此召開(kāi)授獎(jiǎng)大會(huì)，向獲獎(jiǎng)的孩子贈(zèng)送禮品作為留念。這次活動(dòng)不僅評(píng)出了體魄健壯、品德良好、智力發(fā)達(dá)的獨(dú)生子女，還為廣大家長(zhǎng)樹(shù)立了如何培養(yǎng)孩子的榜樣，發(fā)動(dòng)社會(huì)來(lái)關(guān)心獨(dú)生子女的健康成長(zhǎng)，促進(jìn)了計(jì)劃生育工作。
這次評(píng)選獲獎(jiǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是：獨(dú)生子女，體格發(fā)育好(身長(zhǎng)體重二項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)本地區(qū)平均數(shù)值的中上水平)；身體無(wú)疾病(血色素11克以上，紅細(xì)胞400萬(wàn)蹦上，大小便常規(guī)檢查及胸部透視均正常)；智能發(fā)育正常(采用丹佛智能發(fā)育篩選檢查法測(cè)定。該法見(jiàn)本期另頁(yè))；五官端正，無(wú)生理缺陷；能按時(shí)進(jìn)行各種預(yù)防接種，按時(shí)增加輔食及斷奶，個(gè)人及家庭衛(wèi)生習(xí)慣良好，父母親不是近親結(jié)婚等。
從評(píng)選的結(jié)果看，多數(shù)家長(zhǎng)為了孩子的健康成長(zhǎng)的確下了不少功夫。拿獲獎(jiǎng)?wù)咧唬?歲零3個(gè)月的倪娜來(lái)說(shuō)：她的媽媽是幼兒園的保健老師，平時(shí)很注意合理安排孩子不同生長(zhǎng)時(shí)期的飲食營(yíng)養(yǎng)，注意孩子的體格鍛煉，按時(shí)接種各種預(yù)防針，還經(jīng)常給孩子作健康檢查，因此小倪娜很少生病，一直長(zhǎng)得很健壯。倪娜的外婆是一個(gè)有30多年教齡的小學(xué)退休教師。她從培養(yǎng)孩子的感知覺(jué)、良好個(gè)性著手，根據(jù)孩子的心理發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn)進(jìn)行教育。在倪娜一歲半以后，外婆就有意識(shí)地組織游戲，教她看圖識(shí)字，通過(guò)教唱兒歌，講故事等方式發(fā)展孩子的觀察，思維和語(yǔ)言表達(dá)能力。平時(shí)家里的大人注意和睦相處，尊老愛(ài)幼，用自己的一言一行影響孩子。經(jīng)常在節(jié)假日帶孩子到公園，認(rèn)識(shí)各種植物、動(dòng)物，增加對(duì)生活環(huán)境的了解。故而在這次智能測(cè)定中，小倪娜不僅達(dá)到了同年齡內(nèi)應(yīng)達(dá)到的水平，還超過(guò)了3歲小兒應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。獲得了一等獎(jiǎng)。
通過(guò)評(píng)選也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題。如有些家長(zhǎng)過(guò)分嬌慣、依寵孩子，不注意建立正常的飲食起居規(guī)律，只注意補(bǔ)充麥乳精、巧克力等高級(jí)營(yíng)養(yǎng)品，平時(shí)怕吹風(fēng)、曬太陽(yáng)，有的甚至連預(yù)防針也舍不得給孩子打。結(jié)果看起來(lái)孩子長(zhǎng)得白白胖胖，但弱不禁風(fēng)，一遇天氣變化就感冒咳嗽，仔細(xì)查查還發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)性貧血和佝僂病。有些家長(zhǎng)則只注意把小孩身體養(yǎng)好，不發(fā)生意外就行了，很少注意孩子的早期教育，以致孩子的心理不能得到健康發(fā)展。還有些家長(zhǎng)雖已開(kāi)始注重孩子的早期教育，但由于不了解孩子的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，教育方法不得當(dāng)，一心想把孩子培養(yǎng)成“神童”，也不管孩子能否接受消化，天天逼著孩子認(rèn)字、學(xué)算術(shù)，學(xué)不會(huì)還采取打罵的方法，久而久之，使孩子對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生反感，同樣影響了身心健康。許多家長(zhǎng)深有感觸地說(shuō)，原先滿(mǎn)以為自己的小寶貝是最健美、最夠格的，可是一評(píng)比，就看到了自己的片面性。
評(píng)選也為今后的兒童保健工作提出了方向。為了培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的下一代，必須重視嬰、幼兒時(shí)期的科學(xué)喂養(yǎng)和早期教育。應(yīng)該從母親懷孕開(kāi)始就對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)兒童保健知識(shí)的指導(dǎo)、積極地防治營(yíng)養(yǎng)性貧血、佝僂病等小兒常見(jiàn)的多發(fā)病，定期給孩子們作健康檢查及預(yù)防接種。做好托兒所幼兒園的保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)。托兒所的房屋、設(shè)備、室內(nèi)環(huán)境布置等，都應(yīng)適合嬰幼兒的年齡特點(diǎn)，為嬰幼兒身心的健康發(fā)展，創(chuàng)造良好條件。家長(zhǎng)及保育人員要努力學(xué)習(xí)嬰幼兒喂養(yǎng)及教育的知識(shí)，既注意孩子的身體健康，也注意發(fā)展幼兒的智力，從小注意培養(yǎng)孩子有良好的生活制度、衛(wèi)生習(xí)慣及個(gè)性品德。商業(yè)部門(mén)要為孩子提供適合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的食品、玩具、服裝及讀物，讓整個(gè)社會(huì)都來(lái)關(guān)心下一代的健康成長(zhǎng)，讓祖國(guó)的花朵開(kāi)放得更加美麗!
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2008年4―6月，對(duì)市區(qū)所有幼兒園的8 193名兒童進(jìn)行乳牙齲齒檢查，其中公立幼兒園2 518人，私立幼兒園5675人，男童4218人，女童3975人。
1.2 方法
由本院兒?？漆t(yī)師擔(dān)任檢查，采取視診為主，按國(guó)家齲齒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲齒、失、齲補(bǔ)均作齲齒統(tǒng)計(jì)，乳牙正常脫落除外。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兒童齲患率
8 193名受檢兒童，乳牙齲患4256名，齲患率為51.95％。私立幼兒園兒童齲患率為53.1％，明顯高于公立兒童的49.4％。男童齲患率為51.7％，低于女童的52.2％，男女齲病比為1.05:1(表1)。齲患率隨年齡的增長(zhǎng)而升高(表2)。
2.4 人均齲齒數(shù)年齡分布
4256名乳牙齲齒患兒中，共有齲齒數(shù)20 001只，人均齲齒數(shù)4.70只，隨著年齡的逐年增長(zhǎng)，人均齲齒數(shù)增加，見(jiàn)表3。
3 討論
本次檢查資料顯示，我市區(qū)集居兒童齲患率為51.96％，低于鄭燕等報(bào)道的我國(guó)兒童患齲率70％以上和嵊泗縣58.7％的數(shù)據(jù)，與我省新昌縣51.23％相近，但高于我省寧波江東區(qū)的34.8％。
本資料還顯示，我市區(qū)私立幼兒園的兒童齲患率高于公立幼兒園，與張曉梅等人的報(bào)道相一致。這可能與私立幼兒園以下幾方面有關(guān)，一是其招收的大部分是家庭經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定或家庭收入較低者以及外來(lái)流動(dòng)人口的子女，因家長(zhǎng)文化程度相對(duì)偏低，口腔衛(wèi)生保健和齲齒防治知識(shí)缺乏。二是私立幼兒園的收費(fèi)相對(duì)較低，其以盈利為主，為節(jié)省開(kāi)支，絕大多數(shù)私立幼兒園沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的保健人員，口腔保健方面處于無(wú)人管理狀態(tài)。三是私立幼兒園都沒(méi)有開(kāi)展任何藥物防齲工作，而公立幼兒園有專(zhuān)職的保健醫(yī)師，每年都定期開(kāi)展氟化泡沫防齲工作。提示我市區(qū)集體兒童的口腔衛(wèi)生保健工作不可忽視，尤其是私立幼兒園。為此我們兒保工作者、幼兒園保教者和家長(zhǎng)應(yīng)引起足夠的重視，加強(qiáng)集體兒童口腔衛(wèi)生保健知識(shí)重要性的宣傳力度和藥物防齲工作。
目的研究實(shí)施保健護(hù)理系統(tǒng)管理方法對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法選取2014年9—12月及2015年9—12月在本院分娩的正常足月新生兒72例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各36例。常規(guī)組實(shí)行一般管理，干預(yù)組實(shí)施早期保健護(hù)理。觀察兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果常規(guī)組男童身高、女童身高、男童頭圍、女童頭圍、男童體重及女童體重分別為（76.01±1.49）、（75.51±1.48）、（45.71±0.89）、（45.01±0.81）cm、（9.81±0.55）、（9.02±0.36）kg，均低于干預(yù)組的（77.03±1.51）、（76.49±1.25）、（46.77±1.13）、（45.58±1.42）cm、（10.15±0.67）、（9.61±0.43）kg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往評(píng)分分別為（71.81±1.32）、（72.18±1.31）、（80.03±1.51）、（76.12±2.02）、（80.81±2.10）分，均低于干預(yù)組的（90.90±3.41）、（93.90±3.35）、（94.81±2.92）、（90.63±4.34）、（93.71±4.72）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論為幼兒提供早期全面保健護(hù)理，通過(guò)對(duì)不同階段兒童進(jìn)行智力及增加輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)注意按照月齡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，及時(shí)添加輔食，為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)及培養(yǎng)幼兒對(duì)顏色、圖案的辨識(shí)度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評(píng)分。
關(guān)鍵詞：
保健護(hù)理；生長(zhǎng)；發(fā)育；影響
生長(zhǎng)指人體各大器官、系統(tǒng)及身體形態(tài)發(fā)生改變；發(fā)育指人體組織、細(xì)胞及器官功能上日趨成熟[1]。兩者之間聯(lián)系密切，生長(zhǎng)為發(fā)育提供基礎(chǔ)，發(fā)育直接反映生長(zhǎng)變化。幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定規(guī)律，但依據(jù)個(gè)人進(jìn)食情況、消化功能、遺傳等因素影響，呈現(xiàn)一定個(gè)體差異[2]。保障幼兒健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)是為其提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，幼兒的飲食應(yīng)遵循平衡膳食原則，早期實(shí)施保健護(hù)理也非常必要。本文研究保健護(hù)理對(duì)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2014年9—12月及2015年9—12月于我院分娩的正常足月新生兒72例作為研究對(duì)象，幼兒均為足月健康兒童；無(wú)先天性疾??；出生時(shí)未出現(xiàn)產(chǎn)傷[3]。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各36例。常規(guī)組男28例，女8例；接受管理時(shí)月齡1~12個(gè)月，平均（4.3±1.2）個(gè)月；干預(yù)組男26例，女10例，接受管理時(shí)月齡1~10個(gè)月，平均（5.1±2.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組
采用一般護(hù)理指導(dǎo)，包括對(duì)兒童進(jìn)行常規(guī)體檢指導(dǎo)，再依據(jù)兒童體檢結(jié)果向家屬進(jìn)行健康宣教，普及幼兒飲食添加原則等相關(guān)知識(shí)，告知兒童智力早教的重要性及其他成長(zhǎng)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。
1.2.2干預(yù)組
實(shí)施早期保健護(hù)理措施，具體包括以下幾點(diǎn)：（1）依據(jù)幼兒體檢結(jié)果制定適宜護(hù)理保健措施，教會(huì)家屬如何實(shí)施，告知父母幼兒在成長(zhǎng)階段中需要接受的疫苗種類(lèi)及接種時(shí)間。（2）叮囑家屬為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)支持，包括高熱量、蛋白質(zhì)含量豐富、高纖維素及富含維生素的食物，依據(jù)成長(zhǎng)階段不同可聽(tīng)取醫(yī)生建議適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在出生后6個(gè)月左右開(kāi)始適當(dāng)增加輔食，及時(shí)補(bǔ)充鈣鐵及維生素A、維生素D。（3）注意細(xì)心關(guān)注幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免幼兒接觸可能危險(xiǎn)物。（4）每日對(duì)幼兒進(jìn)行智力及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，帶領(lǐng)兒童做趣味游戲，多與同齡兒童進(jìn)行交流，在不同月齡實(shí)施不同輔助訓(xùn)練指導(dǎo)。（5）為幼兒提供良好生活環(huán)境，父母相關(guān)生活行為及態(tài)度對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用，父母應(yīng)給幼兒樹(shù)立榜樣。（6）及早進(jìn)行顏色、圖案辨識(shí)等行為訓(xùn)練。（7）適時(shí)鍛煉幼兒進(jìn)行俯臥、抬腿、轉(zhuǎn)頭、手掌抓握能力訓(xùn)練及語(yǔ)言交流能力。（8）父母抽出一定時(shí)間陪伴幼兒，給予其愛(ài)與溫暖，有意識(shí)引導(dǎo)幼兒樹(shù)立正確行為意識(shí)。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理后隨訪1年，觀察兩組幼兒體重增長(zhǎng)情況、頭圍、身高等情況。進(jìn)行兒童發(fā)育商測(cè)定，包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)，采用百分制，評(píng)分越高表明兒童發(fā)育越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x—±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組身高、體重及頭圍情況比較
常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
2.2兩組發(fā)育商情況比較
常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
3討論
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平日益增長(zhǎng)，居民生活水平不斷改善，如何為幼兒提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境及幼兒健康等已經(jīng)成為父母重點(diǎn)關(guān)注目標(biāo)，幼兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中離不開(kāi)父母精心呵護(hù)，不僅要在飲食上給予支持，還要對(duì)幼兒進(jìn)行早期智力及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)幼兒體格發(fā)育的同時(shí)注重對(duì)其神經(jīng)及大腦發(fā)育的訓(xùn)練[4-5]。幼兒腦部及神經(jīng)功能有較大發(fā)展空間，良好的成長(zhǎng)環(huán)境及早期智力鍛煉可有效提高幼兒智力、學(xué)習(xí)及適應(yīng)能力。幼兒在早期發(fā)育過(guò)程中會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)支持、家庭教育及社會(huì)環(huán)境等因素影響，對(duì)其進(jìn)行保健護(hù)理時(shí)應(yīng)尤為注意[6]。研究表明，對(duì)幼兒早期實(shí)施保健護(hù)理系統(tǒng)管理措施，在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中給予健康指導(dǎo)，可顯著促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)，幫助其體格發(fā)展，使幼兒機(jī)體各方面生長(zhǎng)均符合正常值。但目前家屬對(duì)兒童保健護(hù)理概念理解不夠深入，無(wú)法正確認(rèn)識(shí)保健護(hù)理的重要性，護(hù)理人員應(yīng)向家屬做好宣教工作，告知其此項(xiàng)護(hù)理管理模式可幫助幼兒在機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中更積極健康的發(fā)育成長(zhǎng)，使其機(jī)體各方面功能、與人交往、語(yǔ)言、對(duì)環(huán)境適應(yīng)性等各個(gè)方面均得到全面均衡的發(fā)展[7-8]。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)幼兒實(shí)施早期保健護(hù)理在兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起重要作用，可提高幼兒發(fā)育商評(píng)分[9-10]。本文結(jié)果表明，常規(guī)組男童及女童身高、頭圍及體重均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。同時(shí)，常規(guī)組幼兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言交流、環(huán)境適應(yīng)性及個(gè)人交往等指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。
綜上所述，為幼兒提供早期全面保健護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)不同階段兒童進(jìn)行智力及輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，注意及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，按照月齡適當(dāng)添加輔食，為幼兒提供充足營(yíng)養(yǎng)，有意識(shí)培養(yǎng)幼兒對(duì)顏色、圖案的辨識(shí)度，多與同齡兒童交流，可有效提高幼兒發(fā)育商評(píng)分。
作者：王金燕 單位：漢中市3201醫(yī)院兒保門(mén)診
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