時間：2023-09-26 09:36:56
導(dǎo)語：在嬰幼兒的護理培訓(xùn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)土樂；貝貝操；嬰兒發(fā)育
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0122-03
隨著我國經(jīng)濟、文化的迅速發(fā)展，人們除了對自己的身心健康逐步重視外，對嬰幼兒的身心健康重視程度也越來越突出?，F(xiàn)階段，在國內(nèi)，關(guān)于該方面的研究逐步開展起來。對于一個家庭僅有一個孩子的狀況下，嬰幼兒的健康狀況更加受到年輕夫婦的重視[1]。如何提高嬰幼兒的護理水平，優(yōu)化改善嬰幼兒的成長過程，已經(jīng)成為人們生活中尤為重要的話題。本文開展中醫(yī)土樂伴貝貝操促進嬰兒發(fā)育方面的研究，并觀察其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2014年1月本院收治的混合喂養(yǎng)的嬰幼兒60例作為研究對象，患兒家屬均簽署知情同意書，并可以配合完成該研究。按照隨機數(shù)字表法將嬰幼兒分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男16例，女14例；年齡為3個月～1歲，平均為（7.4±0.6）個月。對照組：男15例，女15例；年齡為4個月～1歲，平均為（7.5±0.8）個月。兩組嬰幼兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組：由專業(yè)人員進行體檢及實施中醫(yī)土樂伴貝貝操護理。對照組：由專業(yè)人員進行體檢及實施貝貝操護理。護理人員對嬰幼兒母親或其主要撫養(yǎng)人進行相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)其操作方法，嬰幼兒母親或其主要撫養(yǎng)人經(jīng)培訓(xùn)掌握技巧后，在家中對嬰幼兒進行相應(yīng)的護理[2]，在護理期間新生兒因饑餓等原因出現(xiàn)較為嚴重的哭鬧現(xiàn)象時，應(yīng)終止護理工作；向產(chǎn)婦及其家屬詳細地敘述護理過程及相關(guān)注意事項，以便產(chǎn)婦在家對新生兒很好地進行撫觸保健[3]。
1.3 觀察指標及評分標準
分別于1、3、6個月由專業(yè)人員對嬰幼兒進行智能發(fā)育指數(shù)（MDI）評分和運動發(fā)育指數(shù)（PDI）評分，并比較兩組的評分結(jié)果、體重及身高。MDI評分、PDI評分：60～69分為智力缺陷水平、70～79分為臨界水平、80～89分為中下水平、90～99分為中等水平、100～109分為中上水平、110～119分為優(yōu)秀水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組MDI評分、PDI評分、體重及身高均隨時間延長呈逐漸升高趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組相關(guān)觀察指標的比較（x±s）
與同組1個月比較，*P
3 討論
嬰兒階段是兒童生長發(fā)育的重要階段，兒童是祖國的未來，決定未來國民素質(zhì)。對于兒童的培養(yǎng)已引起全社會的重視。關(guān)于促進嬰兒生長發(fā)育的研究也在不斷增加。嬰兒操與音樂配合對嬰兒發(fā)育的影響越來越受人們的關(guān)注。土樂伴貝貝操是本科根據(jù)嬰兒的生理、骨骼發(fā)育特點，結(jié)合國民對科學(xué)育兒方法的需求制作而成。該方法在促進嬰幼兒消化系統(tǒng)、大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高抵抗力，嬰兒體格、心理及智力全面健康發(fā)展方面均有一定的價值[4]。
中醫(yī)五音療法中的土樂，以宮調(diào)為本，風(fēng)格悠揚沉靜、淳厚莊重，給人有如“土”般寬厚結(jié)實的感覺，故為土樂。根據(jù)五音通五臟的理論，宮音入脾，對中醫(yī)脾胃功能系統(tǒng)調(diào)節(jié)具有明顯作用，脾胃是氣血生化的源泉，脾胃為水谷之海，氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸皆賴依營養(yǎng)，而且與人的腦波、心跳、血液循環(huán)相和諧[5]。
土樂伴貝貝操不但促進嬰幼兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，如嬰兒腸道蠕動的速度得到顯著提升，促進消化，可以增強新生兒的食欲[6]，而且可促進嬰幼兒的睡眠、骨骼發(fā)育、智力發(fā)育。該方法能使嬰兒保持心情愉快，身體各部位得到舒展，按摩全身皮膚、穴位，使嬰幼兒五臟六腑的發(fā)育和四肢得到鍛煉，其遠期效果還可使嬰幼兒的心理、社會、精神、智力等方面都達到最佳的狀態(tài)，促進嬰幼兒的健康成長[7]。
臨床研究表明，土樂伴貝貝操具有很強的可操作性，其簡單、易學(xué)，成本低，家長樂意接受[8]。該方法由父母和嬰兒共同完成，在促進嬰幼兒身心全面發(fā)展的同時，也增進了親子感情，對于嬰幼兒的良好發(fā)展具有重要意義。在開展土樂伴貝貝操時，僅需要具備溫馨家庭環(huán)境、音樂播放器、音樂帶、按摩油、浴巾等即可開展，很多家長都可以接受。
在操作的時候，有如下注意事項：貝貝操要在小兒喝奶后1 h或吃奶前0.5 h進行，操作者動作要輕柔，切記生拉硬拽，使小兒感到不適，如進行中小兒過于緊張、煩躁，可暫時緩做，待小兒安靜時再完成；如果孩子出現(xiàn)情緒不好，生病時不做訓(xùn)練，病愈后再恢復(fù)，每次做完操要抱抱、親親嬰兒以示鼓勵；持續(xù)的護理對于促進嬰幼兒發(fā)育具有重要意義[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組1、3、6個月MDI評分、PDI評分、體重及身高均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
[參考文獻]
[1] 馮彩霞，顏南，王正東，等.嬰兒喂養(yǎng)方式與智能發(fā)育關(guān)系的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：6-7.
[2] 高麗娟，王桂香，徐文靜.早期教育與護理對嬰兒生長發(fā)育效果的家庭跟蹤觀察[J].中國婦幼保健，2009，24（32）：4537-4539.
[3] 黃海峰.新生兒撫觸護理臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：3903-3934.
[4] 程翠嬌.撫觸對嬰兒健康的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010， 11（10）：70-71.
[5] 黃曉睿.撫觸對嬰兒早期發(fā)育和早期教育影響及意義的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（17）：2629-2630.
[6] 李志云，黃麗玲，林文璇.游泳和撫觸對新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2854-2855.
[7] 朱紅蓮.揚中市557名嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19（3）：280-282.
[8] Chorna OD，Slaughter JC，Wang L，et al.A pacifier-activated music player with mother′s voice improves oral feeding in preterm infants[J].Pediatrics，2014，133（3）：462-468.
【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；嬰幼兒；急診護理
文章編號：1004-7484（2014）-02-0847-02
高熱驚厥主要發(fā)病人群為嬰幼兒，其一般伴隨著一定程度的抽搐及意識障礙，主要是大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)細胞因高熱而異常放電，該放電具備一定的突然性，致使幼兒局部骨骼肌肉組織或全身肌肉組織神經(jīng)受到刺激，進而出現(xiàn)突發(fā)性不自主收縮而引發(fā)的一種疾病[1]。高熱驚厥對嬰幼兒正常生長發(fā)育的影響較大，若是不及時采取急救措施進行處理，嚴重時會導(dǎo)致患兒因大腦缺氧而窒息死亡，為了避免上述情況發(fā)生，必須采取急救和完善的處理措施，以保障嬰幼兒的生命安全。選取215例在我院急診科接受的高熱驚厥嬰幼兒為研究對象，分析和總結(jié)其急救方法和護理措施，現(xiàn)整理報道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取215例于2011年10月――2013年7月在我院急診科接受治療的高熱驚厥患兒為研究對象，上述選取對象中，男患兒120例，女患兒95例，35例為年齡1d-1歲，62例年齡在1歲-2歲之間，64例年齡在2歲-3歲之間，54例年齡3歲-6歲之間。選取的215例高熱驚厥患兒中，急診入院體溫檢查結(jié)果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患兒人數(shù)依次為13例、160例和42例；其中32例曾有高熱驚厥病史，10例有癲癇病史，另外173例均為首次發(fā)作高熱驚厥。215例選取對象在入院接受相應(yīng)檢查后，經(jīng)診斷130例患兒病毒性感染，63例為細菌性感染，另外22例為混合型感染；其中輸液時間在30min以內(nèi)發(fā)作高熱驚厥癥狀患兒101例，在輸液后30min-1h之間發(fā)生高熱驚厥癥狀有96例，在輸液1h后發(fā)生高熱驚厥患兒18例。
1.2 結(jié)果 本組高熱驚厥患兒在經(jīng)過搶救處理，實施完善的護理措施后，所有患兒高熱驚厥癥狀均得到明顯的緩解或消失，215例患兒均痊愈；其中13例在經(jīng)過緊急處理和護理后，癥狀仍舊存在，轉(zhuǎn)入兒科住院治療后，癥狀完全消失。
2 急救及護理
2.1 呼吸道的護理 高熱驚厥患兒癥狀發(fā)作時，很容易因為呼吸急促引發(fā)大腦缺氧，因此在接受急救治療前，護理人員首先應(yīng)該對患兒呼吸道實施有針對性的護理措施，保證患兒呼吸道處于暢通狀態(tài)。應(yīng)立即松開患兒的褲袋和衣領(lǐng)，讓患兒保持為平臥位，使其頭偏向一側(cè)，及時將口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止發(fā)生誤吸而導(dǎo)致呼吸道阻塞或引發(fā)吸入性肺炎，致使窒息癥狀發(fā)生。在給予患兒吸痰護理時，護理人員應(yīng)該保持動作輕柔，以避免對患兒的口、鼻腔等黏膜組織造成額外損傷，進而加重患兒的痛苦；清除呼吸道分泌物并開通氣道后，對于高熱驚厥癥狀嚴重的患兒，應(yīng)及時給予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)或緩解，面部由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤后，將呼吸速率適當調(diào)低，保持在2-3L/min之間[2]。為了防止舌板咬傷，可在上下門齒間放置用紗布包裹的壓舌板。
2.2 控制驚厥及降溫護理 ①驚厥的控制是整個搶救過程中的重要環(huán)節(jié)，而迅速、準確、有效地使用鎮(zhèn)靜止驚劑是消除或者緩解抽搐癥狀的有效保障，也是整個急救的關(guān)鍵。在實施驚厥控制及護理時，護理人員應(yīng)該及時搭建靜脈通道，使用生理鹽水將地西班注射液進行稀釋后，采取靜脈推注進行治療，稀釋后的藥液雖然渾濁，但不會對治療效果造成影響。藥液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之間，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射總量不能超過10mg?；純涸诮邮芩幬镏委熀?，一般會在1-2min內(nèi)起效，必要時可在20min后再次注射[3]。給予藥物治療后，護理人員應(yīng)該及時觀察和記錄患兒的呼吸頻率的變化，查看抽搐癥狀是否得到緩解，若是癥狀消失，停止藥物治療。②降溫護理主要采取藥液降溫和物理降溫，為了降低高熱對患兒神經(jīng)的刺激，可使用濃度在30%-50%的酒精對患兒擦浴，擦浴部位要注意避開足底部位、腹部以及后頸部，以免引發(fā)心跳驟停等不良癥狀，護理人員也可以使用冰袋敷于患兒頭部以及腹股溝等大血管處，在施行物理降溫的過程中，要密切關(guān)注患兒的體征變化，室內(nèi)溫度降低時，要注意保暖。藥物降溫可采取輸液葡萄糖注射液的方式實行降溫處理。
2.3 心理護理 患兒高熱驚厥發(fā)作后，家長都會表現(xiàn)出較為強烈的焦慮和擔憂情緒，護理人員應(yīng)主動與患兒家屬溝通，向家屬宣教該病的相關(guān)知識及急救措施，告知患兒急救情況，在患兒癥狀得到控制后，神志恢復(fù)正常后，可消除家屬的焦慮、緊張心理，讓其配合搶救。
3 體 會
嬰幼兒高熱驚厥發(fā)作后，常表現(xiàn)出癥狀重、病情發(fā)展急且對患兒身體影響大，因此，在急診科開展臨床工作的護理人員應(yīng)該預(yù)先準備好護理干預(yù)方案，管理人員也應(yīng)該對護理人員進行有針對性的培訓(xùn)，做好嬰幼兒高熱驚厥的急救和護理工作。患兒在輸液過程中，因高熱而引發(fā)驚厥后，護理人員要沉著冷靜，準確、有序、熟練的對患兒進行處理，示意患兒家屬冷靜，穩(wěn)定好患兒家屬緊張、焦慮的情緒，讓其積極配合整個急救和護理工作。護理人員還需要對患兒的以往病史進行詳細了解，記錄發(fā)作持續(xù)時間，并及時給予有針對性的護理干預(yù)，保證患兒呼吸道暢通，防止發(fā)生缺氧性腦損傷，改善患兒預(yù)后。
參考文獻
[1] 李玉鳳.嬰幼兒高熱驚厥的急救護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2011（2）：97-98.
[2] 黃鳳嵐.30例高熱抽搐嬰幼兒的急救護理體會[J].右江醫(yī)學(xué)，2012（6）：913-914.
負壓吸引的大小與病情有關(guān)，與年齡無明顯關(guān)系。當痰液粘稠時，通過呼吸道的濕化稀釋痰液和借助拍背震動等物理方法幫助有效清除呼吸道分泌物。
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；呼吸道管理；吸引負壓
【中圖分類號】R524【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0173-01
嬰幼兒呼吸道疾病常起病急，病情危重，呼吸道分泌物多而粘稠，需進行有效的呼吸道管理。吸痰是呼吸道管理中一項重要搶救技術(shù)，負壓過高，易致氣道粘膜損傷出血、氣道感染、肺泡萎陷；負壓過低，分泌物吸不出，達不到吸痰最佳效果，易造成氣道阻塞、肺不張和加大呼吸道感染的機會[1]。本資料旨在探討兒科危重癥呼吸道管理中吸痰的合適吸引負壓。
1 資料與方法
1.1 觀察對象：選擇2007年10月~2008年10月在我科入住的危重嬰幼兒41例。年齡28d~2歲，＜1歲30例，2歲以內(nèi)11例。男31例，女10例。所有病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會急診學(xué)組及中華急診學(xué)兒科學(xué)組制定的“小兒危重病例評分法（草案）”[2]危重評分＜80分，許多次反復(fù)吸痰。排除凝血功能障礙和出血性疾病。原發(fā)?。褐匕Y肺炎合并呼吸衰竭38例，顱內(nèi)感染、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)根炎各1例。吸痰頻率為每4~8小時一次，共481次吸引，有效吸引355次，其中126次為痰液吸不出（預(yù)置吸引負壓值?。ㄟ^增加吸引負壓達到痰液洗出。
1.2 操作人員的選定 選定兩名兒科從事護理工作多年的資深護士，對操作程序、觀察內(nèi)容、負壓調(diào)節(jié)、記錄等作標準規(guī)范培訓(xùn)與統(tǒng)一要求，排除操作不熟練、不規(guī)范、標準不一致而引起的誤差。
1.3 吸引裝置選定 采用上海維躍實業(yè)有限公司生產(chǎn)的中心吸引裝置，均為負壓校正合格者，專人專用；吸痰管為上海上醫(yī)康鴿醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)的一次性吸痰管，軟硬度適宜，有端孔、側(cè)孔，其大小的選擇嚴格按年齡大小選用5號、6號、8號三種型號。
1.4 負壓設(shè)置：每次吸痰前負壓預(yù)置值即為起始負壓12.5kPa，痰液吸不出時，增加吸引負壓嚴格按2.5kPa為一個負壓單位值逐步增加，負壓最高不超過22.5kPa。
1.5 氣道溫濕化： 吸痰前均采用霧化吸入或呼吸機溫濕化裝置濕化呼吸道，15~30min后行拍背、引流，以協(xié)助患兒排痰。
1.6 觀察指標與記錄：記錄表格內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、原發(fā)病、心率、呼吸、吸痰負壓、吸痰時間、吸痰頻率、吸痰性質(zhì)（稀薄、粘稠、極稠）、呼吸道粘膜出血（痰中帶血）、能否吸出等。
1.7 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，配對資料采用χ2檢和
χ2分割檢驗。
2 結(jié)果
2.1 吸引負壓與呼吸道黏膜損傷的關(guān)系355例次有效吸引，不同吸痰負壓間呼吸道黏膜損傷出血的差異有顯著性（P＜0.001），吸引負壓在12.5~17.5kPa是安全的，吸引負壓增加，呼吸道黏膜損傷出血亦增加。不同年齡間呼吸道粘膜出血比較，差異無顯著性（P＞0.05）。
吸引負壓、年齡與呼吸道黏膜損傷出血的比較見表1、2。
2.2 吸引負壓與痰液粘稠度的關(guān)系355次有效吸引中，不同吸痰負壓間痰液粘稠度的比較差異有顯著性（P＜0.001），不同年齡間痰液粘稠度的比較差異無顯著性（P＞0.05）。負壓吸引的大小與病情有關(guān)，病情越嚴重，痰液越粘稠，需要的壓力就越大。為減輕對呼吸道粘膜的損傷，需通過霧化吸入或呼吸道濕化裝置稀釋痰液、拍背與引流等物理方法幫助排出痰液，以達到有效吸引的目的。吸引負壓、年齡與痰液粘稠度的比較，見表3、4。
3 討論
在基礎(chǔ)護理教材和護理技術(shù)操作標準中對成人吸痰的負壓有明確的標準范圍，相關(guān)學(xué)科的研究較多；對兒科吸痰負壓的標準為小于13.3 kPa[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，依據(jù)小兒各種危重癥病理、生理的改變，學(xué)者們越來越重視以呼吸道感染為首發(fā)的多種危重癥呼吸道管理中的吸引壓力范圍，推薦新生兒吸痰負壓為8.0~13.3 kPa[4]，兒童吸痰負壓為13.3~26.6kPa[5]。我科結(jié)合多年臨床經(jīng)驗和呼吸道管理規(guī)范的操作，設(shè)置危重嬰幼兒吸痰負壓起始值為12.5 kPa，以2.5 kPa為一個負壓單位值逐漸增加，最高負壓值不超過22.5kPa。
嬰幼兒鼻腔相對短小，無鼻毛，粘膜柔軟，血管豐富。感染時粘膜易充血、腫脹、鼻塞，痰液常積聚于鼻前庭，吸痰易出現(xiàn)黏膜損傷出血。嬰幼兒氣管、支氣管粘膜血管豐富，缺乏彈力組織，纖毛運動差，感染易致分泌物粘稠和呼吸道阻塞；肺組織彈力纖維發(fā)育差，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡小且數(shù)量多，易于感染；氣道阻力大，咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能差，難以有效地消除呼吸道分泌物[6]。因此，嬰幼兒呼吸道感染時分泌物多且粘稠，自主排痰能力差，若得不到及時的清理，易引起呼吸道阻塞和加重感染。本研究結(jié)果顯示，吸引負壓與痰液粘稠度有關(guān)，與嬰兒的年齡無明顯關(guān)系，還可能于不同年齡采用型號的吸痰管有關(guān)。年齡越大，所采用的吸痰器管型號越大。根據(jù)壓強原理P＝F／S（P：壓強，S：受力面積），吸痰管的型號越大，其內(nèi)徑就越粗，接觸痰液的面積越大，粘稠痰液就容易被洗出，所用負壓相對減少或無改變[7]。
本觀察結(jié)果顯示，合適吸痰負壓和規(guī)范的負壓調(diào)節(jié)是有效排除呼吸道分泌物的安全保障。危重嬰幼兒吸痰負壓在12.5~17.5kPa是安全的。調(diào)節(jié)壓力時，應(yīng)嚴格遵循逐漸加大或降低一個壓力單位值（2.5 kPa），切忌突然增加或突然降低壓力范圍。因此，為了減少或避免吸痰操作對危重患兒呼吸道粘膜的損傷和加重感染等并發(fā)癥的發(fā)生，必須嚴格遵循吸痰操作規(guī)程和壓力的調(diào)節(jié)原則，以達到緩解病情，促進疾病康復(fù)的目的。
參考文獻
[1] 張豐亦。機械通氣病人吸痰吸引負壓研究現(xiàn)狀[J]。護理研究雜志，2006，20（2）：387
[2] 祝益民。兒科危重癥監(jiān)護與護理[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:167-197
[3] 楊愛云，方立珍。常用護理技術(shù)操作程序與考核評分標準[M]。長沙：湖南科技出版社2002：11-15
[4] 呂云。低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停8例護理體會[J]。齊魯護理雜志，2005，11（5）：442
[5] 陳偉鵬，郭碧照，謝惠玲，等。臨床癥狀護理[M]。北京：科技技術(shù)文獻出版社，1999：12
[6] 崔炎。兒科護理學(xué)[M]。第三版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：178-179
正方一辯：寶寶游泳好處多
兒童游泳已在歐洲流行多年了，在俄羅斯，兒童游泳作為早期保健和鍛煉的手段已有20多年的歷史，其結(jié)果顯示，早期善泳者好處多多：
1.更健康而且對包括感冒在內(nèi)的兒童疾病的抵抗力更強。經(jīng)常參加游泳的孩子，由于從小就在水的環(huán)境中活動，因此極少傷風(fēng)感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼鈣化，防止佝僂病。
2.具備較高協(xié)調(diào)和平衡力，幫助孩子熟練完成運動技巧。游泳時，身體在水中呈水平狀態(tài)，因為水體的柔性四肢關(guān)節(jié)和脊柱在運動中，這樣不僅不易受損傷，并且有利于增進骨骼系統(tǒng)的靈活性和柔韌性，更好地促進骨骼的生長發(fā)育，糾正不良姿勢。
3.具備與他人合作的社交能力，能夠更快融入到小伙伴中去，較輕易地克服同伴帶來的失望情緒；
4.在面對諸如學(xué)習(xí)新技巧的新情況時，能夠更快地適應(yīng)并調(diào)整好心態(tài)。
5.更聰明，而且做事情注意力更集中。兒童游泳的復(fù)雜動作，是在大腦的支配下完成的。游泳鍛煉可以提高大腦的功能，促進大腦對外界環(huán)境的反應(yīng)能力和智力發(fā)育。
反方一辯：
小于5歲的兒童不適于學(xué)習(xí)游泳
這個結(jié)論有3個理由：
1.水中的低重力環(huán)境不利于孩子骨骼的成長；
2.幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未完善，學(xué)習(xí)游泳不安全；
3.游泳的高強度訓(xùn)練也容易損傷幼兒的身體。但目前還沒有確切的研究資料表明到底兒童在何時開始游泳最佳。也有一些研究表明，兒童到了4歲左右一般已具備學(xué)習(xí)游泳的能力，但就神經(jīng)肌肉的發(fā)育程度而言，他們還需要訓(xùn)練人員的特殊指導(dǎo)才能確保安全。
研究人員告誡家長，有些游泳培訓(xùn)班常常采用將孩子反復(fù)浸入水中等方式來鍛煉游泳技能，這是很有害的。因為這種號稱首先要培養(yǎng)兒童不懼怕水的心理的訓(xùn)練，只會增加孩子對水的懼怕心理，而導(dǎo)致孩子成人后對水的心理障礙。
據(jù)美國小兒科研究院稱，目前有500至1000萬名美國幼兒及學(xué)齡前兒童已接受過某種形式的水上課程訓(xùn)練，在一些地區(qū)，年滿3歲的兒童就可以報名參加游泳課，但據(jù)一些課程的組織者稱，3歲左右兒童的游泳課程只不過是為了讓他們早日開始與水打交道而已，并不教授特別的技能。
正方二辯：
嬰幼兒能游出健康和快樂
嬰幼兒游泳到底有哪些好處呢？
1.促進嬰幼兒全身血液循環(huán)。
2.增加嬰幼兒肺活量，促進其胸廓發(fā)育。
3.刺激嬰幼兒大腦神經(jīng)發(fā)育。
4.加強嬰幼兒骨骼系統(tǒng)的靈活性與柔韌性。
5.促進嬰幼兒良好睡眠。
6.提高嬰幼兒機體免疫力和抗寒能力。
7.有助于嬰幼兒形成健康快樂的情緒。
反方二辯：
游得越早越好是誤區(qū)
有人誤認為只要孩子一出生，越早下水越好。其實不然。要依據(jù)孩子的健康狀況而定。
誤區(qū)一：游得越久越好。成人要控制嬰幼兒在水中的游泳時間和運動量，并非游得越久越好。畢竟嬰幼兒的活動量有限，游得時間過長，或在水中運動過多，會造成嬰幼兒一定程度的疲勞，嚴重的還會出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象，一般嬰幼兒游泳的時間控制在15～20分鐘比較合適。游泳的頻率大約每周1次即可。
誤區(qū)二：在家“克隆”也簡單。有的父母認為只要買來一套嬰幼兒游泳的設(shè)備（便攜泳池、嬰兒泳圈等）就可以在家中“克隆”了。實際上并沒有那么簡單。醫(yī)療保健或?qū)I(yè)服務(wù)機構(gòu)的護理人員都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的，需具備一定的護理技術(shù)和醫(yī)學(xué)常識。另外，游泳的室溫（約28℃）和水溫（約38℃）都有嚴格要求。特別提醒父母千萬不要在成人浴缸中讓寶寶游泳，缸壁過滑，型號過大，容易出現(xiàn)溺水的險情。
正方三辯：
游泳性中耳炎是可以預(yù)防的
1.游泳前做好體格檢查。外耳道有耵聹（俗稱耳屎）時應(yīng)當取出，否則泡漲后容易引起疼痛發(fā)炎?；加兄卸椎娜巳绻哪び写┛?，臟水進入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必須經(jīng)醫(yī)生同意后才能游泳。
2.游泳時用蘸有凡士林油的脫脂棉塞緊外耳道，可起保護作用。
3.游泳后及時把外耳道內(nèi)的積水排凈。排水時，頭部歪向積水的一側(cè)，用同側(cè)的手掌輕輕托打頭部，就可將水排出。如耳內(nèi)發(fā)癢，可用75%酒精棉輕擦外耳道，禁用手挖。如感到耳內(nèi)疼痛應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
4.鼻子嗆水后應(yīng)按住一側(cè)鼻孔，輕輕將水擤出，不要同時捏兩個鼻孔用力擤。
5.跳水要注意姿勢和方法，不要使耳朵直接受水拍擊，以免發(fā)生鼓膜外傷。
反方三辯：
兒童戲水容易發(fā)生的意外
1.孩子身體緊張抽筋。孩子剛開始學(xué)游泳，心里一定緊張害怕，加上水太涼、泡在水里時間太長，都可能導(dǎo)致孩子身體抽筋。
2.孩子惡心嘔吐。鼻子嗆進臟水就會這樣。
3.孩子頭腹眼痛。頭暈?zāi)X漲主要原因是游泳時間過長，血液聚集于下肢，腦缺血，機體能量消耗較大，導(dǎo)致身體過度疲勞。人的眼睛是很嬌嫩的，在游泳時如不當心，有可能引起急性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。
4.孩子耳痛耳鳴。耳朵里灌水或鼻子嗆水也會這樣。
5.孩子在不利環(huán)境水中游泳。對于游泳不利的環(huán)境很多，如飯后游泳，有開放性傷口、皮膚病、眼疾游泳，感冒、生病、身體不適或虛弱游泳；雷雨天氣游泳，溫度太低、水太涼游泳，特別是野外，更容易出現(xiàn)意外。
正方總結(jié)陳詞：
游泳是一項非常有益的健身活動，孩子學(xué)習(xí)游泳、在水中嬉戲，既是對孩子一種必備生存技能的培養(yǎng)，同時也是一種強身的運動，對孩子智力、身心等的發(fā)展都大有裨益。
■特別推薦：39健康網(wǎng)的“妹妹教練的游泳課”（/Sports/ztl/mmjl/），這個“妹妹教練”在“泳壇小史”版塊里會告訴你“公元九千年前的游泳運動”，另外，還有“泳池記事”、“寶貝浴場”等欄目。最值得推薦的是，這里不僅論壇熱鬧，而且“妹妹教練”教學(xué)態(tài)度特別認真，是要網(wǎng)友交家庭作業(yè)，也就是要在論壇上留言的呢?？烊グ桑銜斋@多多的。至于為什么被網(wǎng)友稱為“妹妹教練”，你看看就知道了。
反方總結(jié)陳詞：
孩子游泳還存在著一些潛在的危險，孩子的體力有限，不宜在水中的時間太長。何況還會引發(fā)中耳炎等疾病。紅眼病，淋菌性結(jié)膜炎，沙眼和流行性出血性結(jié)膜炎，這些疾病一般會通過游泳時傳染引會。通過游泳可直接或間接引起的皮膚病，常見的有蕁麻疹、日光性皮炎、軟疣等。
■特別推薦：TOM嬰兒游泳（/about.asp），這是一家專業(yè)從事嬰兒游泳品銷售的公司。該網(wǎng)站從經(jīng)營中不斷的總結(jié)和完善，已有了一套專業(yè)化和系統(tǒng)化的服務(wù)理念和經(jīng)營方法，“親娃”品牌得到了廣大客戶的認可及稱贊。
讓孩子心情好的五種快樂運動
一、蕩秋千。每天蕩秋千20分鐘，大腦分泌的“快樂因子”呔多芬會增加80％。父母當“助力推動器”兼保護人，對融洽親子關(guān)系有良好效果。
二、放風(fēng)箏。放風(fēng)箏不僅讓孩子享受到空曠地帶的新鮮空氣，放線、收線也鍛煉了臂力和眼力，使孩子心胸開闊。
三、垂釣。焦慮的孩子常缺乏耐心，垂釣是鍛煉耐心的好辦法。對孩子講清垂釣的目的――我們不完全是為釣魚而來，最后收獲的也許是驚奇和意外，還可輔導(dǎo)孩子將垂釣收獲畫成兒童畫。
四、水中跑。可在泳池、河邊、海邊淺水區(qū)進行，長期堅持不僅令孩子變得更結(jié)實，也能使情緒更平穩(wěn)。一般在水中跑20分鐘左右，能讓一個沮喪的孩子迅速平靜下來。
五、雙手接球（或物）。雙手接球的練習(xí)需要高度集中精力，可幫助孩子驅(qū)除雜念，如憤怒、不安和沮喪等。習(xí)慣養(yǎng)成之后，孩子一旦感到煩惱，就會試一試自己的“雜技”。
相關(guān)鏈接：
校園游泳網(wǎng).tw/
中國游泳網(wǎng)/51swim-
游泳健身網(wǎng)論壇/mybbs/index.php
中國游泳/
關(guān)鍵詞 早期行為鍛煉 嬰幼兒 智能發(fā)育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.380
Abstract Objective:Behavior exercise in infants and early development of the intelligent ways to influence.Methold:in our hospital do early exercise behavior according to the requirements of the infant 56 cases for the observation group,to not do early exercise behavior of 52 cases of control group,two groups to infant development questionnaire test.Results： the observation group intelligence development index and movement development index were significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion:Early behavior exercise can promote infant intelligence development.
Key Words Early behavior exercis Inteuigent.
兒童智力水平是由生物因素和環(huán)境因素相互作用決定的。國內(nèi)外資料表明，兒童的智商可以相差20以上，個性和行為也會出現(xiàn)較大差別［1］。近2年來對新生兒采取早期行為鍛煉，并對108例嬰幼兒的智能及運動發(fā)育進行對比、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)早期行為鍛煉能促進嬰幼兒智能及運動發(fā)育?，F(xiàn)報告如下。
資料與方法
2007年1月～5月在6個月內(nèi)按要求行早期行為鍛煉的56例嬰幼兒為觀察組，其中男31例，女25例；以同一時間段出生，來做智力檢測但未行正規(guī)早期行為鍛煉的52例嬰幼兒為對照組，其中男28例，女24例。兩組兒童出生時無窒息史，且出生時體重、阿氏評分差異無顯著性。
方法：⑴早期行為鍛煉的方法包括：①新生兒撫觸。采用國際通用的撫觸法進行撫觸。要求：環(huán)境舒適、安靜，播放輕柔音樂。由經(jīng)過培訓(xùn)的護士為操作者，雙手擦少量的潤膚油。操作時面帶微笑，按步驟有節(jié)奏的進行并且力度適當。每次5分鐘，2次/日。②新生兒游泳。要求：環(huán)境溫度32℃，水溫38～42℃，新生兒以游泳圈保護，臍部貼防水護臍貼，由專業(yè)護士在旁邊護理，讓新生兒自由活動。每次15分鐘，2次/日。③視覺、聽覺、觸覺訓(xùn)練：給新生兒看各種顏色、各種式樣的圖片，同時進行講解；聽各種音樂；觸摸不同材質(zhì)的物體。④嬰兒保健操：進入嬰兒期后行嬰兒保健操鍛煉。此保健操學(xué)習(xí)于北京協(xié)和醫(yī)院。由專業(yè)護士對嬰兒做保健操，做時播放音樂，護士面帶微笑，注視嬰兒，一邊做一邊念口令，最好能誘導(dǎo)嬰兒同步運動。每次30分鐘，2次/日。以上方法都逐一教會家長，由家長在家中自行操作。⑵以嬰幼兒發(fā)展量表為測試工具，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進行測試，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。
結(jié) 果
觀察組的智能發(fā)展指數(shù)和運動發(fā)展指數(shù)明顯高于對照組。
新生兒撫觸通過觸摸新生兒的皮膚和機體，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進寶寶的生理成長和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，更并增加寶寶對外在環(huán)境的認知。撫觸時，通過對嬰兒皮膚溫和的刺激，父母把自己的愛意傳遞給寶寶，使寶寶感到無比的幸福和安全，有助于安慰哭泣或煩燥的孩子，穩(wěn)定孩子的情緒，增強自信感。新生兒撫觸能使寶寶減輕腹脹、便泌，胃口大開，吃奶量增加；減少哭鬧，入睡加快，睡的更踏實；刺激免疫系統(tǒng)，使寶寶少生?。荒艽龠M嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高智商，使寶寶變得更聰明。
撫觸對新生兒來說是被動的行為，而游泳是新生兒主動活動的最新方法。新生兒天生就會游泳，新生兒游泳是延續(xù)母親子宮內(nèi)羊水生活環(huán)境，有利于新生兒心理的發(fā)展。游泳能促進消化，增加食欲，更全面地吸收營養(yǎng)；能鍛煉新生兒的骨骼和肌肉，加深呼吸，提高肺活量，促進呼吸、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育，從而也增加體重［2］。游泳時各種動作直接受神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)，而這些動作又反過來刺激大腦神經(jīng)，從而促進大腦的功能，使大腦對動作反應(yīng)更加靈敏。游泳可以促進嬰兒的視覺、聽覺、觸覺、位覺、平衡覺綜合信息的傳遞，引起全身包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)一系列的良性反應(yīng)，保進新生兒的身心健康發(fā)育。
新生兒出生時就有完整的視覺功能，給他們看各種各樣的圖片，能驚奇地看到他們的頭部能隨圖片的移動而移動，能表現(xiàn)得安靜、專心、舒適、愉悅。通過這樣的訓(xùn)練不僅能鍛煉嬰幼兒的視覺功能，攝取更多的外界信息，而且還可以提高注意力。聽覺也是非常重要的，我們通過給嬰幼兒聽各種不同的音樂，發(fā)現(xiàn)他們能主動的尋找聲源，自覺地停止哭鬧與不安，有的還能隨音樂表現(xiàn)出不同的動作。研究表明，經(jīng)常聽音樂能陶冶人的情操，磨練人的意志，提高人的智商與情商。觸覺鍛煉能讓新生兒感知各種事物的特性，讓他們早日接觸自然，接觸世界，也能鍛煉他們的膽識。
嬰兒保健操對嬰兒是一種綜合鍛煉，也是新生兒撫觸的延續(xù)。它包括從腳到頭的運動訓(xùn)練和局部的穴位按摩，加大了運動的力度，也強調(diào)了互動。做保健操首先就讓嬰兒感受到一種親情和溫暖；其次是通過運動鍛煉了其肌肉和骨骼系統(tǒng)，增強了體質(zhì)；還有通過穴位按摩能增加免疫功能，防止生病。嬰兒保健操是一種被動的運動訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后的嬰兒在6個月后接受主動運動訓(xùn)練時能明顯的強于未做操的嬰兒。他們的肌肉更有力，他們的運動更協(xié)調(diào)，他們的手、眼、腦的一致性強于別人，他們的智能發(fā)展指數(shù)和運動發(fā)展指數(shù)明顯高于未做操者。
總之，對新生兒進行適宜的早期行為鍛煉能促進寶寶的身心健康，加快寶寶的體格生長，提高免疫力，有利于寶寶的健康成長。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 嬰兒；發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)；模式
【中圖分類號】R1952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
嬰幼兒智能發(fā)育包括社會適應(yīng)性、認知、運動發(fā)育、語言發(fā)育等，這些發(fā)育的情況與促進大腦發(fā)育緊密相關(guān)。針對嬰兒發(fā)育關(guān)鍵時期，兒保醫(yī)生聯(lián)合家長，共同促進嬰兒身心健康發(fā)展。為了探討適合我科嬰兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)模式，將其發(fā)展理論和技術(shù)與兒保工作相結(jié)合，探討一種新型兒保服務(wù)模式，將其逐步納入兒童保健工作中，以適應(yīng)社會和兒保事業(yè)發(fā)展的需要[1]，促進嬰兒身心全面發(fā)展，為此我們做了以下研究。
1 對象和方法
1.1 對象。隨機抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月兒共407名作為檢測對象，將2010年3月出生的196人為對照組，只進行常規(guī)系統(tǒng)體檢及宣教，未進行任何干預(yù)；將2010年5月出生的211人為實驗組，對其家長進行口頭宣教，發(fā)放紙質(zhì)宣傳資料，定期舉辦家長大課堂，互相交流經(jīng)驗.一年后對照組有192人完成跟蹤調(diào)查，實驗組208人完成跟蹤調(diào)查，繼而對監(jiān)測的嬰兒進行DDST篩查，家長進行“小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)”問卷調(diào)查，按照評判標準，進行結(jié)果判定。
1.2 方法。根據(jù)研究內(nèi)容編寫小兒智能發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)教材，對參加常規(guī)體檢的所有保健醫(yī)生專題學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，嚴格按照指導(dǎo)語進行培訓(xùn)，并進行一致性考核；對實驗組家長進行小兒發(fā)育訓(xùn)練理論及技能技巧培訓(xùn)指導(dǎo)；對實驗組小兒進行常規(guī)體檢時，根據(jù)個體化原則，并注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性，給予恰當有針對性的訓(xùn)練指導(dǎo)及評估； 講解嬰兒的護理、營養(yǎng)與輔食添加；利用家長大課堂活動， 講解嬰幼兒發(fā)育的重要性，加強互動交流，鼓勵指導(dǎo)家長有意識多參與包括嬰兒語言的發(fā)育、精細動作和大運動訓(xùn)練的游戲，督促強化訓(xùn)練內(nèi)容，結(jié)合門診做好智能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，使訓(xùn)練有的放矢。
1.3 基本情況調(diào)查。課題實施前后，對調(diào)查對象家長進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：嬰兒的基本情況、家庭經(jīng)濟情況、撫養(yǎng)人的文化水平、對嬰兒發(fā)育情況的認識和關(guān)注度等。
1.4 評判標準。爬行動作形成10個月，手膝爬行3米。
語言形成12個月，能有意識叫媽媽或爸爸。
精細動作9個月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。采取橫向?qū)φ盏姆椒ㄟM行研究，采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 實驗組和對照組小兒對爬行動作形成的比較 實驗組充分提供小兒訓(xùn)練的空間，避免過度保護，有目的地對小兒進行訓(xùn)練爬行指導(dǎo)，爬行動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表1。
2.2 實驗組和對照組語言發(fā)育的比較。 實驗組有目的地對小兒進行口腔功能訓(xùn)練，從添加輔食的質(zhì)地到種類，到經(jīng)常和小兒進行語言交流，創(chuàng)造語言環(huán)境，其語言形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表2。
2.3 實驗組和對照組精細動作的比較。實驗組有目的地對小兒進行精細動作訓(xùn)練指導(dǎo)，其精細動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表3。
討論
3.1 開展小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)的成效顯著。 嬰幼兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)是根據(jù)正常小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序，“超前一步”進行發(fā)育訓(xùn)練，針對嬰兒發(fā)育的敏感時期，給予指導(dǎo)，訓(xùn)練，能較早激發(fā)他的反應(yīng)，使其順利度過，并為下階段的發(fā)展做好鋪墊，目的是促進小兒發(fā)育，開發(fā)智力潛能。遺傳為兒童發(fā)展提供生物學(xué)前提，環(huán)境和教育對兒童的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用，其中教育起主導(dǎo)作用[2]。0-3歲是兒童大腦發(fā)育最快的時期，可塑性最強的時期，在這個敏感時期給予有效地恰當?shù)拇碳ぃa(chǎn)生的效果就是： 通過醫(yī)生家長聯(lián)合的指導(dǎo)訓(xùn)練，實驗組小兒在大運動形成、語言形成和精細運動能力方面明顯高于對照組。因此，嬰兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)模式使得兒保工作不再單純的關(guān)注嬰幼兒的體格發(fā)育，更加使其工作內(nèi)容具體而廣泛，更有意義，值得在兒保工作中長期推廣。
3.2 健康教育對小兒的訓(xùn)練指導(dǎo)模式推廣的重要意義。眾所周知，健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施[3]。促進嬰幼兒身心健康的發(fā)展，家長是重要的是角色，因此，加強健康教育，提高家長的認識，得到他們的認可，成為小兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)的重要組成部分。經(jīng)過一年的跟蹤調(diào)查顯示，首先各位家長從思想上認識到嬰幼兒發(fā)育的重要性，積極參與配合，兒保醫(yī)生利用本職工作之便，結(jié)合家長大課堂，發(fā)放宣傳資料，普及訓(xùn)練的相關(guān)知識，既增加親子交流的機會，也促進了嬰兒發(fā)育。
3.3 政府支持，營造良好的社會環(huán)境。動作發(fā)展過程主要受人體器官生理成熟和所處環(huán)境兩大類因素影響，而前者也受后者（環(huán)境教育）的相關(guān)影響[4]。政府適當提供財力物力保證，醫(yī)生加強指導(dǎo)教育方面的宣傳，提高撫養(yǎng)人的文化程度，及育兒知識，倡導(dǎo)更多父母參與育兒工作，對于促進嬰幼兒身心全面健康發(fā)展，對于提高全民的人口素質(zhì)、早日實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001-2010年）》的相關(guān)目標產(chǎn)生積極作用。
總之，嬰幼兒發(fā)育是在固定時間內(nèi)，遵循固定發(fā)展順序，是需要自由空間的。推廣嬰幼兒發(fā)育訓(xùn)練指導(dǎo)，大力推廣科學(xué)育兒觀，在兒童保健工作中具有良好的應(yīng)用前景。
參考文獻
[1] 張秀玲，武英華，等.嬰幼兒早期教育社區(qū)服務(wù)模式研究[J].中國小兒保健雜志，2003，4（11）：119～120
[2] 石淑華，兒童保健學(xué)[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107
1．開發(fā)中高檔嬰幼兒配方奶粉是市場消費的需要
隨著生活水平的提高，乳品消費需求不斷增長，消費者的消費觀念和消費習(xí)慣也在發(fā)生巨大變化。
一方面，消費者對嬰幼兒配方奶粉產(chǎn)品的營養(yǎng)性要求越來越高，價格因素不再是開發(fā)中高檔奶粉的主要障礙。過去，國產(chǎn)品牌由于消費能力等顧慮而忽略了中高檔奶粉這一巨大市場，結(jié)果進口品牌長驅(qū)直入，幾乎壟斷我國中高檔奶粉市場。如惠氏奶粉（包括孕婦奶粉和嬰幼兒配方奶粉）2002年在中國市場銷售額已突破10億元大關(guān)，幾乎占我國高檔奶粉40%的市場份額。其實，嬰幼兒配方奶粉的購買者是嬰幼兒的父母，他們最關(guān)心產(chǎn)品的營養(yǎng)，價格不再是影響他們購買奶粉的首要因素。我國城市家庭已進入四至六個成人撫養(yǎng)一個孩子的時代，都愿意對獨生寶寶的未來健康進行投入，消費能力很強。
另一方面，在液態(tài)奶和奶粉的市場競爭中，因液態(tài)奶在營養(yǎng)、新鮮和口感等方面的優(yōu)勢，不斷擠壓奶粉市場。未來普通消費者將以飲用液態(tài)奶為主，奶粉市場將向以嬰幼兒、孕婦等特殊人群為目標消費市場的方向發(fā)展。嬰幼兒配方奶粉目前約占配方奶粉市場的25%，今后其市場份額將不斷擴大，開發(fā)不同檔次的嬰幼兒配方奶粉將是未來奶粉市場的趨勢。
2．開發(fā)中高檔奶粉是產(chǎn)品開發(fā)的需要
目前我國嬰幼兒奶粉生產(chǎn)廠家眾多，行業(yè)門檻仍較低。產(chǎn)品大多為低檔奶粉，同質(zhì)化嚴重，添加成分集中在微量元素和復(fù)合維生素等物質(zhì)。產(chǎn)品的同質(zhì)化使得各產(chǎn)品的目標消費人群雷同，不能滿足不同消費能力人群的需求，加劇了市場競爭。
開發(fā)中高檔嬰幼兒配方奶粉可促進產(chǎn)品的升級換代，改善企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，更好地細分消費市場以滿足不同消費者的消費需求。同時提高企業(yè)科技開發(fā)能力和應(yīng)用能力，為企業(yè)未來的產(chǎn)品開發(fā)打下良好基礎(chǔ)。
3．開發(fā)中高檔奶粉是市場推廣的需要
國產(chǎn)品牌嬰幼兒奶粉以低檔奶粉市場為主，使得企業(yè)只能采取低價策略。面對競爭激烈的零售市場格局，由于宣傳費用、促銷費用、終端陳列費用等大幅增長，經(jīng)銷商和生產(chǎn)企業(yè)微利經(jīng)營，企業(yè)難以積累資金增強產(chǎn)品開發(fā)和市場推廣力度。國產(chǎn)嬰幼兒奶粉零售價格多在15元/400g左右，高于20元/400g的產(chǎn)品很少，只有進口產(chǎn)品的1/3至1/4，這也是在各大零售賣場端頭貨架、好的陳列位置、好堆碼都被進口品牌所搶占，國產(chǎn)品牌產(chǎn)品往往隅于一角的主要原因。中高檔產(chǎn)品具有較高技術(shù)含量和較高附加值，可以使企業(yè)有較大的利潤空間，能夠支付較高的科研投入和市場推廣費用，從而提高企業(yè)的贏利水平和持續(xù)發(fā)展能力。
開發(fā)中高檔嬰幼兒奶粉可優(yōu)化企業(yè)的品牌布局，提升企業(yè)形象和品牌形象，提高企業(yè)科研能力和創(chuàng)新能力，為企業(yè)其它產(chǎn)品的推廣和開發(fā)提供幫助。
最近一段時期，國內(nèi)一些知名乳品企業(yè)如青島圣元、貝因美、西安銀橋、龍丹乳業(yè)、飛鶴乳業(yè)等陸續(xù)推出添加“AA+DHA”的中高檔嬰幼兒配方奶粉，一些企業(yè)正計劃推出自己的中高檔產(chǎn)品。開發(fā)中高檔嬰幼兒配方奶粉并在中高檔市場占有一席之地已經(jīng)成為國內(nèi)知名乳品企業(yè)的共識。 如何開發(fā)中高檔嬰幼兒配方奶粉？
近幾年，我國企業(yè)在嬰幼兒配方奶粉的產(chǎn)品配方、包裝設(shè)計和生產(chǎn)工藝等方面不斷進行改進和完善，但與國際知名品牌仍有較大差距。開發(fā)中高檔產(chǎn)品應(yīng)從產(chǎn)品配方、包裝設(shè)計和生產(chǎn)工藝等方面著手：
1．產(chǎn)品配方
通過分析歐美和日本等發(fā)達國家知名品牌的嬰幼兒配方奶粉的發(fā)展歷程和產(chǎn)品配方，可以看出嬰幼兒配方奶粉呈現(xiàn)如下發(fā)展方向：
強調(diào)產(chǎn)品的母乳化。母乳是嬰兒最理想的食品。各種嬰幼兒配方奶粉產(chǎn)品在營養(yǎng)成分上都竭力接近母乳，并以產(chǎn)品的母乳化程度作為其產(chǎn)品廣告的訴求點。
強調(diào)全面均衡營養(yǎng)。所添加營養(yǎng)素是否全面，添加量是否配比合理，是衡量一個嬰幼兒配方奶粉產(chǎn)品是否優(yōu)秀的重要標準。
產(chǎn)品規(guī)格系列化。針對嬰幼兒成長發(fā)育的不同階段對營養(yǎng)的不同需求，開發(fā)出連續(xù)的系列產(chǎn)品。產(chǎn)品一般分三個階段：1段（嬰兒奶粉 0—6月）、2段（較大嬰兒奶粉 6—12月）、3段（幼兒奶粉 1—3歲）。
應(yīng)用一些新型營養(yǎng)素。隨著科學(xué)技術(shù)尤其是生物技術(shù)的進步，一些新型營養(yǎng)素不斷被開發(fā)生產(chǎn)并實現(xiàn)應(yīng)用。嬰幼兒配方奶粉中的營養(yǎng)素已從微量元素、復(fù)合維生素的強化逐步發(fā)展到強化AA、DHA 、核苷酸等高級新型營養(yǎng)素。特別近兩年AA和DHA因其對嬰幼兒大腦智力和視神經(jīng)發(fā)育的重要作用而被高檔產(chǎn)品所添加，代表了當前嬰幼兒奶粉配方的最高水平。
2．產(chǎn)品包裝
產(chǎn)品包裝是企業(yè)營銷活動的真正“終端”，因為它是廠商與消費者“面對面”接觸的媒介，是誘發(fā)消費者購買的重要因素。良好的包裝不僅可以保護產(chǎn)品、美化產(chǎn)品，還可以增加產(chǎn)品的商業(yè)價值。高檔的產(chǎn)品需要高檔的包裝來襯托。國產(chǎn)品牌嬰幼兒奶粉產(chǎn)品包裝在如下幾方面與進口品牌相比需要進行改進：
色彩與圖案搭配：進口品牌中高檔產(chǎn)品包裝色彩搭配較合理，圖案生動活潑，具有鮮明的品牌特色和人性化特點。國產(chǎn)品牌產(chǎn)品包裝顯得有些呆板，個性不突出，難以在產(chǎn)品林立的貨架上給消費者獨特的視覺感受，難以吸引顧客的眼球。
包裝文字內(nèi)容：國產(chǎn)品牌產(chǎn)品背面內(nèi)容較少、較簡單，而進口奶粉內(nèi)容豐富得多，包括：重要事項、注意事項、喂哺表、奶具消毒方法、營養(yǎng)成分表、生產(chǎn)日期、廠址等各種資料，同時產(chǎn)品都配有專用量匙。
包裝材料：國產(chǎn)品牌產(chǎn)品以袋裝形式為主，而進口中高檔奶粉以罐狀形式為主，進口品牌產(chǎn)品包裝袋的材質(zhì)也優(yōu)于國產(chǎn)產(chǎn)品。
USP 說明：在產(chǎn)品說明中，進口品牌一般只突出一兩個獨特賣點，如“特別添加AA+DHA ”。國產(chǎn)品牌為突出產(chǎn)品配方的先進性往往宣傳四、五個賣點，產(chǎn)品訴求不鮮明。實際上，特點太多也就無所謂特點了。
3．生產(chǎn)工藝
國產(chǎn)品牌和進口品牌嬰幼兒配方奶粉在生產(chǎn)工藝上并無多大區(qū)別，但在具體細節(jié)的把握上還有一定距離。消費者普遍反映國產(chǎn)品牌產(chǎn)品溶解性差，沖調(diào)效果不太好，同時衡量產(chǎn)品品質(zhì)的重要指標之一——口感也較進口品牌遜色。
沖調(diào)性和口感問題也是困繞國內(nèi)乳品企業(yè)的一大難題。國產(chǎn)品牌應(yīng)重視這一問題，組織專業(yè)人士進行攻關(guān)，改進生產(chǎn)工藝，提高產(chǎn)品的溶解度，改善口感。 關(guān)于推廣中高檔嬰幼兒配方奶粉的幾點建議
國內(nèi)企業(yè)推出中高檔嬰幼兒配方奶粉后，怎樣進行市場推廣就成為新產(chǎn)品能否在市場上站穩(wěn)腳跟并取得成功的關(guān)鍵。中高檔嬰幼兒奶粉市場雖然具有普通嬰幼兒奶粉市場的許多特征，但也具有其特殊性：
消費人群：產(chǎn)品的中高檔定位決定了產(chǎn)品的目標消費不是大眾消費者，而是沿海發(fā)達地區(qū)和中心城市的城鎮(zhèn)居民及中小城市中的中高收入者。中高檔奶粉的產(chǎn)品定價一般在每400克30元以上，可供寶寶3至4天食用，月均奶粉消費在200元以上。消費人群鎖定為月收入在1500元以上的家庭是比較合理的。
消費者特征：產(chǎn)品的購買者主要是年輕的父母，他們大多受過良好的教育，都很重視孩子的營養(yǎng)和健康。一旦選用某品牌產(chǎn)品，除非寶寶在食用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，他們一般不會更換產(chǎn)品的品牌，所以消費者的品牌忠誠度較高。
消費者主要通過親友介紹、醫(yī)生推薦、媒體廣告和自己選擇等方式知道和了解產(chǎn)品品牌，其中親友介紹和醫(yī)生推薦對消費者的首次購買影響較大。
消費渠道：中高檔奶粉的購買主要集中在大、中型賣場，如大型商場、超市、連鎖店和高級住宅小區(qū)的便利店。
中高檔嬰幼兒奶粉市場消費者和消費特征的特殊性決定了其產(chǎn)品推廣策略必須區(qū)別于原有的中低檔產(chǎn)品，我認為推廣中高檔嬰幼兒配方奶粉應(yīng)注意如下幾點：
1． 加強品牌推廣
盡管國產(chǎn)知名品牌都具有較高的品牌知名度，但因產(chǎn)品檔次等原因，品牌美譽度和品牌形象有待提高。在開發(fā)國產(chǎn)中高檔奶粉的過程中，建議實行主品牌下的多品牌策略，將中高檔產(chǎn)品以原品牌的子品牌推出。這樣新品牌既區(qū)別與原品牌的中低檔形象，又可發(fā)揮原品牌的品牌效應(yīng)。
在產(chǎn)品的推廣過程中，要始終貫穿品牌意識和品牌觀念，不斷豐富新品牌的內(nèi)涵，提升品牌形象，擴大品牌的知名度和美譽度。
2． 知識營銷與產(chǎn)品營銷相結(jié)合
中高檔嬰幼兒配方奶粉的消費者主要是城鎮(zhèn)年輕的父母。這些年輕的父母并沒有多少用奶粉喂哺嬰幼兒的經(jīng)驗，也沒有時間和精力去收集關(guān)于嬰幼兒喂哺、營養(yǎng)需求、成長健康等方面的相關(guān)知識。生產(chǎn)企業(yè)可以通過產(chǎn)品包裝、宣傳單、宣傳手冊等資料和舉辦孕嬰知識講座等方式將嬰幼兒的喂養(yǎng)知識、成長知識、健康知識傳輸給年輕父母。通過這些專業(yè)化、系列化知識的傳播，使年輕父母在學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識的同時，了解企業(yè)的產(chǎn)品知識，感受到企業(yè)對寶寶的關(guān)懷和呵護，逐步了解、信賴企業(yè)并購買公司產(chǎn)品。
3． 加強渠道建設(shè)
中高檔奶粉的銷售渠道主要集中在大中型賣場，這也是國產(chǎn)品牌與進口品牌直接交鋒的主戰(zhàn)場。企業(yè)原有的銷售低檔奶粉的銷售渠道和銷售策略已不適應(yīng)中高檔奶粉的產(chǎn)品推廣。國產(chǎn)品牌在終端建設(shè)上要精耕細作，在終端產(chǎn)品陳列、品牌宣傳等方面要下大功夫，把工作作細，突出產(chǎn)品USP 和品牌形象，不再象普通奶粉那樣追求產(chǎn)品的鋪貨率和輻射區(qū)域。國產(chǎn)品牌要充分發(fā)揮自己的本土優(yōu)勢，借助對消費文化和特點的理解，結(jié)合各賣場特點，開展豐富多樣的終端促銷活動。通過突出與進口品牌的比較優(yōu)勢，如相同配方的產(chǎn)品具有較大的價格優(yōu)勢，進行終端攔截。
在傳統(tǒng)渠道外，還可開發(fā)一些新的營銷渠道，如醫(yī)務(wù)通道。通過與大型醫(yī)院合作，邀請著名兒科醫(yī)生、營養(yǎng)學(xué)專家等專業(yè)人士，免費舉辦孕婦培訓(xùn)班、媽媽學(xué)校等來傳授營養(yǎng)知識、護理知識，并將公司產(chǎn)品知識寓于其中，建立廠家與消費者的互信關(guān)系。利用嬰兒對牛奶的“第一口效應(yīng)”在醫(yī)院進行免費產(chǎn)品贈送和分發(fā)宣傳手冊等活動，從而促進產(chǎn)品的銷售。
4． 加強服務(wù)
服務(wù)是提高品牌形象的最好形式，也是增強消費者滿意度和忠誠度的重要武器。產(chǎn)品的高檔定位，不僅僅是對產(chǎn)品質(zhì)量的要求，也是對產(chǎn)品服務(wù)的要求。
企業(yè)應(yīng)加強與消費者的溝通，通過了解消費者的需求，改進和提高企業(yè)的服務(wù)水平。如通過了解嬰幼兒的常見病例，開設(shè)母嬰知識熱線或母嬰網(wǎng)站，為年輕父母提供指導(dǎo)。定期舉辦孕婦講座、嬰幼兒營養(yǎng)與健康知識講座等等，從而在消費者中樹立專業(yè)、關(guān)愛、健康的形象。
關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；婦產(chǎn)科；干預(yù)
【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0084-02
世界衛(wèi)生組織（WHO）將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、健康以及保護的重要舉措之一，并在全世界大力地推廣與提倡。發(fā)達國家在上個世紀八十年代開始，其母乳喂養(yǎng)就已經(jīng)逐漸普及，而且母乳喂養(yǎng)率也大大地提高[1]。對于我國而言，母乳喂養(yǎng)則呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，主要原因在于近年來牛奶充斥著整個市場，那么這也就成為了我國嬰幼兒死亡率居高不下的一個首要因素。下面將于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，對影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素以及實施具體的干預(yù)措施進行探究，現(xiàn)報道如下。
1臨床資料及方法
1.1臨床資料:將于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，本組孕產(chǎn)婦年齡范圍為19-41歲，平均年齡為（28.9±2.1）歲；孕周為35-40周，平均孕周為（37.7±1.2）周；初產(chǎn)婦為356例，經(jīng)產(chǎn)婦為34例。將本組孕產(chǎn)婦隨機性地均分為對照組與干預(yù)組兩組，每組為190例，二組在年齡、文化程度、職業(yè)、出生、產(chǎn)次等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），且具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法:采用回顧性分析的方法，對在2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機分組的方法，將本組患者隨機地分為對照組與干預(yù)組，每組為190名。對照組實施產(chǎn)前檢查以及母乳喂養(yǎng)健康宣教，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上對其進行產(chǎn)前宣教、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理及指導(dǎo)并實行產(chǎn)后隨訪。觀察對比二組的效果。具體而言，干預(yù)組的具體措施主要表現(xiàn)在如下幾個方面。
（1）加強孕期母乳喂養(yǎng)知識的宣教[2]。近年來，我院實施產(chǎn)科門診、病房一體化管理模式，產(chǎn)科病房高年資護士，助產(chǎn)護士擔任孕婦學(xué)校護理師資，采取集體備課的形式以及講評，統(tǒng)一地進行授課內(nèi)容的編制，并將母乳喂養(yǎng)方面的知識作為授課的重點和目標，由原來的孕婦早期、中期以及晚期保健三節(jié)課，然后將這些知識擴充至包括如何坐月子、新生兒沐浴、撫摸以及游泳等十幾個專項方面的課程。母乳喂養(yǎng)作為孕婦必修課程，利于多媒體課件，集中地將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及其重要性以及如何處理母乳喂養(yǎng)過程中所遇見的問題加以指導(dǎo)。然后在實際過程中，教師與學(xué)員面對圍坐成半圓形，各自手持嬰兒模型，護士教師除了運用實物模型講解銜接、按摩之外，還讓“準媽媽”練習(xí)對嬰兒進行懷抱的動作等。
（2）注重加強對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)護理及指導(dǎo)。首先，正常滿月新生兒母乳喂養(yǎng)護理以及指導(dǎo)：在孕婦產(chǎn)后，使母嬰的皮膚進行直接地接觸，注意在產(chǎn)婦產(chǎn)下幼嬰之后的1d之內(nèi)的時間保持母嬰同在一個房間；指導(dǎo)母親在哺乳之前進行洗手，在喂養(yǎng)嬰兒時應(yīng)該注意清洗產(chǎn)婦，不用奶瓶喂奶，讓嬰兒在含住以及大部分乳暈之后便告知產(chǎn)婦這樣喂奶為最佳喂奶方式；對于產(chǎn)婦喂奶的具體方式及其姿勢應(yīng)該注重及時地修正和輔導(dǎo)；讓嬰兒頻繁地吮吸，盡可能地將吸干，注意在吮吸過程中應(yīng)該左右兩側(cè)的同時進行，對嬰兒夜間進行喂奶時應(yīng)該做到按需哺乳。
1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法:本組所得的數(shù)據(jù)在EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件上進行處理，所有的平均值均以“ ”的形式進行表示，二組之間的差異性用P值來進行表示，即P＜0.05則表示二組具有統(tǒng)計學(xué)差異，而P＞005則沒有統(tǒng)計學(xué)差異性。用t檢驗以及x2檢驗。
2結(jié)果
3結(jié)論
相關(guān)文獻報道，經(jīng)過母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，其抵抗力較未經(jīng)過母乳喂養(yǎng)的幼兒要大。因此，筆者認為，為了不讓孩子輸在起跑線上，應(yīng)該注重加強對嬰幼兒進行母乳喂養(yǎng)，降低嬰幼兒的發(fā)病率，增強其自身的免疫力。由如上研究所得的數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組經(jīng)過一定的母乳喂養(yǎng)宣教以及技術(shù)的培訓(xùn)之后，其母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率大大地提高，單純母乳喂養(yǎng)以及混合式母乳喂養(yǎng)率之和達到了91.1%，這相對于對照組而言，其比率大大提高[3]?；诖?，筆者認為應(yīng)該注重加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施的實施，其具體方法應(yīng)該值得大力推廣。參考文獻
[1]尚秀敏.實施干預(yù)措施提高母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009,4（25）：227-229
關(guān)鍵詞：精神發(fā)育遲滯；病因分析；護理干預(yù)
精神發(fā)育遲滯（mental retardation，）是由于遺傳的、先天的或者后天獲得的種種有害因素，在胎兒期、圍產(chǎn)期或出生后直至18歲前損害了大腦的結(jié)構(gòu)或功能，造成的精神發(fā)育受阻或不完全，是一種癥狀復(fù)合體，其臨床特征是顯著智力低下伴有兒童學(xué)習(xí)困難及社會適應(yīng)能力欠缺，一般是非進行性的。MR是我國目前兒童殘疾的第一位原因，該病影響人口總體素質(zhì)，給家庭、社會、國家?guī)沓林氐呢摀Ｆ洳∫驈?fù)雜，為了進一步加強對MR的預(yù)防和早期干預(yù)措施，降低MR的發(fā)生率。我科2014年1月～6月共收治精神發(fā)育遲滯患兒26例，經(jīng)過精心治療及護理均有明顯改善并出院，現(xiàn)將病因分析及護理干預(yù)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～6月在我院兒童青少年心理科共收治精神發(fā)育遲滯患兒26例，男17例，女9例，年齡6～16歲。
1.2方法 由我院受過專業(yè)培訓(xùn)的心理咨詢師統(tǒng)一講解指導(dǎo)語、評定目的和方法，對受試者做出獨立的評定。采用《中國修訂韋氏兒童智力量表》[1]為評估工具，該量表包括常識（I）、類同（S）、、算術(shù)（A）、詞匯（V）、理解（C）共5項言語智商分測驗，和填圖（PC）、排列（PA）、積木（BD）、拼物（OA）、譯碼（CO）共5項操作智商分測驗。根據(jù)手冊分別計算出各分測驗的量表分，比較各分測驗量表的均分。根據(jù)智商和適應(yīng)能力受損的程度，綜合評定為輕度（50～69）、中度（35～49）、重度（20～34）、極重度（低于20）四個級別。
1.3結(jié)果 輕度精神發(fā)育遲滯15例，中度精神發(fā)育遲滯3例，重度精神發(fā)育遲滯5例，極重度精神發(fā)育遲滯3例，見表1。
2病因分析
2.1遺傳因素
2.1.1染色體的數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常 見于常染色體和性染色體，主要原因是生殖細胞在減數(shù)分裂的時候染色體不分裂。常見有21-三體綜合征、18-三體綜合征、45，X綜合征、47，XXY綜合征。結(jié)構(gòu)異常有倒錯、缺失、異位、環(huán)形染色體和等臂染色體等。常見有5p-綜合征（貓叫綜合征）、脆性X綜合征。
2.1.2遺傳代謝性疾病 基因異常使機體代謝所需要的酶活性不足或缺乏，導(dǎo)致遺傳代謝性疾病。其中苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑蒙性癡呆較為常見。
2.2母孕期損傷
2.2.1感染母孕期感染以病毒感染最常見，目前以風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲對胎兒的影響最大，易引起胎兒發(fā)育異常。
2.2.2藥物孕婦服用一部分藥物可導(dǎo)致胎兒畸形，其中一部分出現(xiàn)智力低下。藥物一般在妊娠最初3個月影響最大，4個月后較安全。
2.2.3孕婦年齡某些類型的精神發(fā)育遲滯的發(fā)生與妊娠年齡有一定的關(guān)系，少女懷孕或孕母年齡超過40歲易導(dǎo)致染色體畸變。
2.2.4營養(yǎng)不良及孕期疾病孕母營養(yǎng)不良可使胎兒腦細胞總數(shù)發(fā)育受限和體積較小。孕期常見高血壓、貧血、糖尿病均可引起胎兒缺氧、代謝障礙，從而影響胎兒腦發(fā)育。
2.3圍生期有害因素圍生期是指胎齡12w至出生后28d這一階段。圍生期易受內(nèi)外環(huán)境因素的影響，主要見于圍生期缺氧、產(chǎn)傷及膽紅素腦病。
2.4出生后的有害因素
2.4.1嬰幼兒期感染各種中樞系統(tǒng)感染如各種腦炎、中毒性腦病和疫苗接種性腦炎后神經(jīng)系統(tǒng)損害等，均可導(dǎo)致智力低下。
2.4.2各種原因?qū)е碌哪X缺氧尤以3歲以內(nèi)嬰兒為多見，由于其中樞系統(tǒng)處于迅速發(fā)展時期，任何原因引起的小兒驚厥、小兒癲癇，均可造成嬰幼兒智力低下。
2.4.3嬰幼兒期營養(yǎng)不良嬰幼兒的腦神經(jīng)元處于快速分化時期，需要豐富的營養(yǎng)供應(yīng)，如果母乳不足、喂養(yǎng)不當、慢性腹瀉或嘔吐等造成嚴重營養(yǎng)不良，影響智力發(fā)育。
3精神發(fā)育遲滯患兒的早期護理干預(yù)
3.1治療原發(fā)病如某些遺傳代謝性疾?。ò肴樘茄Y、苯丙酮尿癥等）的治療。對于伴發(fā)其他精神障礙者，可用小劑量的抗精神病藥，如利培酮、奧氮平等。
3.2早期干預(yù) 對于確診為精神發(fā)育遲滯的兒童，應(yīng)按其智力、運動的發(fā)育年齡開始早期教育及康復(fù)訓(xùn)練，對于不同程度的患者采取不同的方法，對輕中度精神發(fā)育遲滯者盡早進行語言、勞動和生活技能訓(xùn)練，對重癥患者，重點指導(dǎo)，訓(xùn)練基本生活技能，制定合理的訓(xùn)練計劃，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，根據(jù)不同病情、不同年齡早期積極地給予智力及運動技能整合干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，還可以輔以藥物、針灸、按摩等療法，使醫(yī)護人員和家長共同參與到患兒的康復(fù)訓(xùn)練中來。
3.2.1語言發(fā)育落后的早期干預(yù) 語言發(fā)育落后的治療是依據(jù)兒童的語言和溝通水平進行。治療的關(guān)鍵是創(chuàng)造最佳的語言學(xué)習(xí)環(huán)境，通過環(huán)境刺激加速語言學(xué)習(xí)的進程。前語言階段的干預(yù)主要利用兒童所具備的溝通技能如手勢、姿勢、特殊的手語等，建立一個可靠的溝通方式。隨著溝通技能的提高，絕大多數(shù)兒童的口語發(fā)聲也隨之增加。在治療中，治療師或父母要給兒童提供關(guān)注、聆聽和表達的機會[2]。因此，專業(yè)語言治療師、家長、學(xué)校的教師均可作為兒童語言干預(yù)的治療師。
3.2.2動作發(fā)育落后的早期干預(yù) 精神發(fā)育遲滯患兒的粗大和精細運動發(fā)育及總體發(fā)育水平均落后，特別是精細運動發(fā)育與智力發(fā)育有明顯相關(guān)性[3]。目前主要干預(yù)措施有運動療法、物理療法、針灸、藥物等中西醫(yī)結(jié)合療法。運動療法：依據(jù)患兒運動發(fā)育規(guī)律做抬頭、獨坐、站立等主動運動，糾正異常姿勢及反射；物理療法：依據(jù)病情選擇神經(jīng)損傷治療儀、腦循環(huán)治療儀等；中醫(yī)治療：采用針灸、理療等；神經(jīng)營養(yǎng)藥物的應(yīng)用：腦活素、L.賴氨酸等[4]。
3.2.3社會適應(yīng)能力缺陷的早期干預(yù) 兒童的社會適應(yīng)能力相對其他能力的發(fā)展較緩慢，處于早期積累階段，因此早期干預(yù)顯得極為重要。家庭環(huán)境對兒童的社會適應(yīng)能力有不可低估的作用，父母的文化程度高、管教態(tài)度一致、家庭關(guān)系及經(jīng)濟收入良好等因素對嬰幼兒社會適應(yīng)能力的發(fā)展有積極的促進作用[5，6]。
4結(jié)論
精神發(fā)育遲滯是導(dǎo)致精神殘疾的重要原因，因此，能夠早期治療早期干預(yù)顯得尤為重要，針對不用的成因給予不同的護理干預(yù)，讓每一個精神發(fā)育遲滯的患兒都能夠得到改善，也是降低兒童精神殘疾的有效方法。
參考文獻：
[1]龔耀先.中國修訂韋氏成人智力量表[M].長沙：湖南地圖出版社，1992：35-93.
[2]章依文.兒童語言障礙的早期干預(yù)[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（11）：787-789.
[3]胡繼紅，張惠佳，梅，等.精神發(fā)育遲滯患兒運動發(fā)育特點初探[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（7）：662-664.
[4]黃小玲，丁建英，廖金生，等.早期于預(yù)對精神運動發(fā)育遲緩預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：30-31.