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大專統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)

時(shí)間:2023-09-26 18:01:08

導(dǎo)語:在大專統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

大專統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)

第1篇

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,三年制臨床醫(yī)學(xué)大專的教育目標(biāo)主要是培養(yǎng)在基層醫(yī)療單位從事臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健工作的高素質(zhì)應(yīng)用人才?!额A(yù)防醫(yī)學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)大專生必修的課程,但臨床大專學(xué)生只有3年在校時(shí)間(2年在校學(xué)習(xí),1年醫(yī)院實(shí)習(xí)),卻要學(xué)本科生5年的課程,學(xué)習(xí)任務(wù)很重,再加之“重臨床,輕預(yù)防”觀念的影響,對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)普遍不重視,缺乏積極性。因此,在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力是至關(guān)重要的。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(Problem-based learning,PBL)是國際教育界比較流行的一種教學(xué)法,是1969年由加拿大的麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)的[1]。近年來,越來越多的國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)PBL教學(xué),并取得較好的教學(xué)效果[2-5]。筆者所在的教研室為提高《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)效果,對(duì)本校臨床醫(yī)學(xué)大專生進(jìn)行PBL教學(xué)嘗試,考慮到大專生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較薄弱的特點(diǎn)和初次嘗試PBL教學(xué),在學(xué)習(xí)內(nèi)容上選取了部分適合設(shè)計(jì)案例的內(nèi)容如:臨床預(yù)防服務(wù)、膳食調(diào)查與營養(yǎng)評(píng)價(jià)、食物中毒、職業(yè)中毒(如鉛中毒)、環(huán)境與健康(環(huán)境污染專題調(diào)查)、統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法等進(jìn)行PBL教學(xué),其余內(nèi)容還是用講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué),并與全部用傳統(tǒng)教學(xué)的班級(jí)比較分析其教學(xué)效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

整群隨機(jī)抽取邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)大專的6個(gè)班實(shí)施教學(xué)研究,其中3個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組(PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合)105人,另3個(gè)班為對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)103人,兩組學(xué)生由同一教師授課,使用教材、教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度相同,且兩組學(xué)生上學(xué)期總成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故兩組學(xué)生的教學(xué)效果評(píng)價(jià)具有可比性。

1.2 實(shí)施方法與過程

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

教師備課時(shí),按照教學(xué)大綱要求精心挑選教學(xué)案例與設(shè)計(jì)問題,提出的問題要循序漸進(jìn),難易適中,每堂課之前告知學(xué)生,讓學(xué)生針對(duì)案例及問題去預(yù)習(xí)、查閱資料、思考問題的答案。每班同學(xué)分成4組,每組7~9人,組長由組內(nèi)成員輪流擔(dān)任,負(fù)責(zé)組織本組開展學(xué)習(xí),課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生分組參與討論,并加以點(diǎn)撥并總結(jié)重點(diǎn)。PBL教學(xué)內(nèi)容占總教學(xué)內(nèi)容的1/3,其余的教學(xué)內(nèi)容仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2.2 對(duì)照組

全部采用傳統(tǒng)教學(xué)方法:多媒體教學(xué),課堂上以教師為主導(dǎo),把教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)講解并突出重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

分析比較兩組學(xué)生的考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果。

1)考試成績?cè)u(píng)價(jià):按照教考分離原則,由本校同專業(yè)教師依據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容命題,兩組學(xué)生均采用閉卷考試,考試結(jié)束后,由本校3位專業(yè)教師流水閱卷評(píng)分。試卷總分100分,題型包括:名詞解釋(15分)、填空題(15分)、單選題(20分)、多選題(10分)、簡答題(20分)、分析應(yīng)用題(20分)。

2)調(diào)查問卷(自制)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要有:課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣、查閱資料的能力、自學(xué)能力、與別人的交流合作能力、語言表達(dá)能力、知識(shí)面擴(kuò)展性、基礎(chǔ)知識(shí)理解與記憶、分析解決問題能力、對(duì)教學(xué)方法的滿意度等。學(xué)生根據(jù)實(shí)際感受和學(xué)習(xí)效果回答,包括非常好、較好、一般、較差、非常差(分別賦分5、4、3、2、1)。調(diào)查問卷由學(xué)生匿名回答,發(fā)出問卷208份,回收有效問卷208份,回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試總分和單選題成績略高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在名詞解釋、填空題、簡答題成績均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)t檢驗(yàn),P

表1 實(shí)驗(yàn)組(n=105)和對(duì)照組(n=103)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂氣氛、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、查閱資料的能力、自學(xué)能力、與別人的交流合作能力、語言表達(dá)能力、知識(shí)面擴(kuò)展性、分析解決問題能力、對(duì)教學(xué)方法的滿意度9個(gè)方面得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05),具體情況比較如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組(n=105)和對(duì)照組(n=103)學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)大專生綜合能力的影響

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,教師組織和引導(dǎo),以自學(xué)為主和小組討論的學(xué)習(xí)形式。本研究調(diào)查結(jié)果顯示PBL教學(xué)能夠調(diào)動(dòng)課堂氣氛,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,啟發(fā)學(xué)生的探究性思維,使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),從而提高了學(xué)生的自學(xué)能力;并且通過課后到圖書館或上網(wǎng)查閱資料,擴(kuò)展了知識(shí)面。學(xué)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)還鍛煉了與他人交流的能力及語言表達(dá)能力。

3.2 PBL教學(xué)法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)大專生考試成績的影響

本次研究結(jié)果顯示PBL教學(xué)組學(xué)生分析應(yīng)用題成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,而在名詞解釋、填空題、簡答題成績均低于傳統(tǒng)教學(xué)組(P

3.3 PBL教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題

對(duì)于教師來說,PBL教學(xué)壓力較傳統(tǒng)教學(xué)大很多,一方面是備課尋找案例設(shè)計(jì)問題花費(fèi)時(shí)間精力多,以及開展小班PBL教學(xué)同一內(nèi)容比傳統(tǒng)教學(xué)多一倍時(shí)間,本校大專學(xué)生人數(shù)較多,課時(shí)較少,很難全面開展PBL教學(xué)。另一方面,教師在PBL教學(xué)課堂上引導(dǎo)的尺度和技巧較難把握,學(xué)生有時(shí)討論過于激烈,很難控制課堂紀(jì)律,有時(shí)又遇到“冷場”要懂得調(diào)動(dòng)積極性。對(duì)于學(xué)生來說,很多學(xué)生感覺壓力大,課外時(shí)間花費(fèi)較多,習(xí)慣了填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué),習(xí)慣接受現(xiàn)成的知識(shí),對(duì)PBL教學(xué)難適應(yīng)。少數(shù)同學(xué)不愿意花很多精力去查閱資料和思考問題,甚至在課堂討論時(shí)不參與發(fā)言,習(xí)慣等待別的同學(xué)的答案。說明實(shí)施PBL教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程,需要老師和學(xué)生的共同努力,還需要學(xué)校在教學(xué)資源配套設(shè)施、教材規(guī)劃設(shè)計(jì)、PBL教學(xué)的組織實(shí)施、考核及評(píng)價(jià)等方面給予支持。

第2篇

關(guān)鍵詞:護(hù)生;分層帶教;NICU

 為更好的建立一支高水平高素質(zhì)的臨床護(hù)士隊(duì)伍,必須從對(duì)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量抓起,特別是臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生的成長尤為重要[1]。2011年對(duì)護(hù)生的臨床教學(xué)體制進(jìn)行改革,在總帶教負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下,分層次進(jìn)行帶教管理,即將本科生按本科生帶教計(jì)劃進(jìn)行教學(xué),注重更深層次的知識(shí),培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力,專科生按??粕鷰Ы逃?jì)劃,更注重基礎(chǔ)理論的培養(yǎng),從而提高學(xué)生的臨床工作能力[2]。現(xiàn)將分層次護(hù)生帶教模式在NICU實(shí)踐中效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料:選取2009年7月~2010年7月期間在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80人為對(duì)照組,皆為女性,年齡20~24歲,本科生36人,大專生44人。選取2010年7月~2011年7月期間我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80人為觀察組,年齡21~24歲,本科38人,大專42人。兩組護(hù)生的年齡、畢業(yè)成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2  研究方法

1.2.1 教學(xué)方法:對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。觀察組中帶教??粕?,讓她們熟悉新生兒室工作環(huán)境與布局、工作制度及病房管理要求,熟悉新生兒室各班工作內(nèi)容及各崗位職責(zé),熟悉常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、掌握護(hù)理要點(diǎn)。具體內(nèi)容包括入科介紹,熟悉各班工作內(nèi)容及崗位職責(zé),在帶教老師指導(dǎo)示范下完成基礎(chǔ)及??谱o(hù)理操作,了解NICU監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用等。對(duì)專科生還要求樹立正確的護(hù)理服務(wù)理念,培養(yǎng)良好的個(gè)人素質(zhì),能在老師指導(dǎo)下完成新生兒室常見??谱o(hù)理操作熟悉新入院患者接待流程,在分帶教老師指導(dǎo)下完成危重患者基礎(chǔ)護(hù)理,熟悉病情觀察要點(diǎn),講解護(hù)理文件書寫等。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):分階段性評(píng)估和總結(jié)性評(píng)價(jià),主要以理論和操作考試為主對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并統(tǒng)計(jì)教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力(獨(dú)立工作能力、工作計(jì)劃性、條理性應(yīng)用、護(hù)理程序能力、病情觀察能力及合作能力)的滿意率。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組護(hù)生的理論成績和操作成績及教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力的滿意率比較:見表1。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1  兩組護(hù)生出科考試成績及教師對(duì)護(hù)生臨床工作能力的滿意率比較(%)

組別

第3篇

1.1一般資料

于2012年7月~2013年6月選取我院78名骨科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷78份,回收78份,回收有效率100%。

1.2方法

編制問卷調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容主要包含兩個(gè)部分:第一部分,調(diào)查骨科護(hù)理人員的性別、年齡、學(xué)歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分,調(diào)查全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識(shí)20分、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征20分、術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)20分、術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)20分、口服或注射藥物種類及時(shí)間20分等項(xiàng)目。問卷調(diào)查形式:不記名,當(dāng)場發(fā)問卷,獨(dú)立完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握總體情況

78份問卷調(diào)查中優(yōu)良39份,占總數(shù)的50%;中等29份,占總數(shù)的37.2%,差10份,占總數(shù)的12.8%。可見骨科護(hù)理人員對(duì)THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握水平較差,THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)工作有待加強(qiáng)。

2.2不同學(xué)歷骨科護(hù)理人員

對(duì)THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況本科及以上36人,33人及格,及格率91.7%;大專32人,26人及格,及格率81.3%;中專10人,7人及格,及格率70%。本科及以上學(xué)歷骨科護(hù)理人員的THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況明顯好于大專及中專護(hù)理人員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不同工作年齡骨科護(hù)理人員

對(duì)THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況護(hù)齡>15年21人,16人及格,及格率76.2%;護(hù)齡6~15年20人,15人及格,及格率75%;護(hù)齡<5年37人,22人及格,及格率59.5%。護(hù)齡大于15年的骨科護(hù)士THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況明顯好于護(hù)齡15年以下的護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4不同職稱骨科護(hù)理人員

對(duì)THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況護(hù)士職稱33人,26人及格,及格率78.8%;護(hù)師職稱28人,25人及格,及格率89.3%;主管護(hù)師職稱17人,16人及格,及格率94.1%。職稱高的骨科護(hù)理人員對(duì)THR術(shù)后護(hù)理知識(shí)掌握情況明顯好于職稱低的護(hù)理人員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第4篇

1.1臨床資料

選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術(shù)患者124例,所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進(jìn)行編號(hào),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組,即研究組62例、對(duì)照組62例。研究組:年齡40~68歲,平均年齡(45.6±3.8)歲;文化程度:大專及大專以上15例,高中15例,初中20例,小學(xué)及小學(xué)以及12例。對(duì)照組:年齡41~68歲,平均年齡(45.2±3.7)歲;文化程度:大專及大專以上16例,高中15例,初中18例,小學(xué)及小學(xué)以及13例。排除嚴(yán)重肝、腎功能衰竭;嚴(yán)重感染;結(jié)締組織及免疫功能疾病;其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對(duì)比中,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括:開展乳腺癌知識(shí)宣教,向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項(xiàng);做好入院及出院的指導(dǎo)工作。研究組采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù),方法如下。①設(shè)計(jì)臨床路徑表單。參照衛(wèi)生部制定的臨床路徑表,以及我院乳腺外科的具體情況設(shè)計(jì)出臨床路徑表單,內(nèi)容包括:治療時(shí)間、治療內(nèi)容、治療階段目標(biāo)及醫(yī)療費(fèi)用等;橫軸:治療時(shí)間;縱軸:入院診斷、入院指導(dǎo)、治療方法、常規(guī)檢查、用藥情況、健康教育、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、出院宣教等。②具體實(shí)施內(nèi)容?;颊呷朐汉螅o(hù)理人員認(rèn)真向其介紹醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng),以及醫(yī)護(hù)人員的具體情況等信息;全面評(píng)估患者的身心狀態(tài),向其講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí),以及手術(shù)方法、成功率等;手術(shù)前1d,給予患者及放松訓(xùn)練指導(dǎo),根據(jù)具體情況可進(jìn)行心理安撫,幫助他們樹立起對(duì)治療及護(hù)理的信心,以便于提高對(duì)醫(yī)療行為的依從性;手術(shù)當(dāng)天備好手術(shù)器械及其他手術(shù)必需品,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)后密切觀察患者的病情變化,密切監(jiān)護(hù)生命體征情況,并加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo);術(shù)后1~3d積極預(yù)防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,叮囑其保護(hù)好切口,并給予康復(fù)指導(dǎo);出院前向患者進(jìn)行健康宣教,使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并定期到院復(fù)診。臨床路徑實(shí)施期間,護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者的主訴,以便于及時(shí)完善或調(diào)整護(hù)理方案,保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3觀察方法

①觀察對(duì)比兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。②患者出院前1d向其發(fā)放自擬護(hù)理滿意率調(diào)查表,該表滿分共計(jì)100分,0~80分為十分滿意,60~79分為基本滿意,低于60分為不滿意。護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué):通過SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料采用(x-±s)來表示,組間對(duì)比以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P<0.05為具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比

研究組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意率為98.39%,顯著高于對(duì)照組的87.10%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第5篇

發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí),要頭腦冷靜,謹(jǐn)言慎行,勿采取過激行為;當(dāng)被時(shí),可進(jìn)行法律咨詢,聘請(qǐng)律師,有查閱記錄的權(quán)利,同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題[2]。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會(huì),把各科室上報(bào)的不良事件及發(fā)生的護(hù)理糾紛做成多媒體課件,讓大家暢所欲言,探討發(fā)生機(jī)制及如何防范。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題,消除隱患,防患于未然。

嚴(yán)規(guī)范:目前我國尚無完整的護(hù)理法規(guī),因此我院在三甲檢查的契機(jī)下重新修改崗位責(zé)任制,增加了為患者做心理護(hù)理的內(nèi)容和要求。如:根據(jù)患者享有的知情同意權(quán),我們要求護(hù)士在為患者做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),必須向患者解釋操作的目的和意義,以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規(guī)范了執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項(xiàng)操作規(guī)程。如:過去認(rèn)為患者神志不清不必遮擋,現(xiàn)在規(guī)定護(hù)士為昏迷患者翻身時(shí)必須遮擋患者,以保護(hù)患者的隱私權(quán);同時(shí)予床檔保護(hù)其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險(xiǎn),做好高危因素評(píng)估。規(guī)定護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),必須經(jīng)過仔細(xì)核查,確信無誤后方可執(zhí)行。夜班雙人制,方便兩人核對(duì)醫(yī)囑。如對(duì)醫(yī)囑有疑問,應(yīng)向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯。若知道該醫(yī)囑可能給患者造成損害,釀成嚴(yán)重后果仍照舊執(zhí)行,護(hù)理人員將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任[3]。如護(hù)士向家屬交談病情時(shí),應(yīng)客觀、實(shí)事求是,禁止應(yīng)用“沒事”、“挺好的”等語句,防止患者病情突然變化,引起家屬誤會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對(duì)于患者易摔倒及有不安全因素的公共場所,如樓道和開水房等處設(shè)有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書,護(hù)士及時(shí)打電話尋蹤,返回銷假等。

嚴(yán)處罰:對(duì)主動(dòng)上報(bào)的投訴事件不處罰,只進(jìn)行討論,剖析其根源,提高認(rèn)識(shí)。對(duì)于應(yīng)避免而未加注意引發(fā)的糾紛等,各科護(hù)士長加強(qiáng)管理和督查力度,對(duì)違反法律法規(guī)的行為要嚴(yán)肅處理,投訴一經(jīng)查實(shí),給予通報(bào)批評(píng),嚴(yán)重者調(diào)離崗位,作待崗處理。在每次的法律培訓(xùn)后及時(shí)考核,分?jǐn)?shù)與護(hù)士的績效考核掛鉤,不及格者扣當(dāng)月績效分?jǐn)?shù)2分。

調(diào)查方法采用自設(shè)問卷的方法進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》為核心,共10題。包括護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),醫(yī)療事故分級(jí),故意用錯(cuò)藥屬于事故否,病例是否允許患者復(fù)印,患者的知情同意等。系統(tǒng)培訓(xùn)后進(jìn)行理論試卷考核。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

發(fā)放問卷402份,回收384份(有產(chǎn)假和事假18人),有效率為95.5%。

一般情況文化程度:中專85名(22.1%),大專293名(76.3%),本科6名(1.6%);畢業(yè)年限:<1年77名(20.1%),1~5年149名(38.8%),6~10年98名(25.5%),>10年60名(15.6%)。

不同畢業(yè)年限護(hù)士的法律意識(shí)比較護(hù)理人員法律意識(shí)隨工作年限的增加,護(hù)士資歷的提高,呈上升趨勢(shì)。

培訓(xùn)后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學(xué)歷6名未加入計(jì)算。培訓(xùn)前大專組及格率高于中專組;培訓(xùn)后大、中專護(hù)理人員及格率高于培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示不同畢業(yè)年限畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的掌握水平有明顯差異,但法律意識(shí)普遍較低。在各層護(hù)理教育中,本科及大專教育明顯優(yōu)于中專,說明現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來源于基礎(chǔ)教育、醫(yī)療文件或大眾媒體,而普遍缺少在職教育。我國護(hù)理基礎(chǔ)教育中,主要講授《法律基礎(chǔ)知識(shí)》,沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容,因此造成護(hù)理人員對(duì)這部分知識(shí)掌握不夠。我院地處縣級(jí)中心,輻射周邊幾個(gè)縣鎮(zhèn)農(nóng)村人口,但距北京較近,造成就醫(yī)人員素質(zhì)參差不齊,法律意識(shí)較強(qiáng),對(duì)就醫(yī)環(huán)境要求較高,對(duì)醫(yī)療水平期望值大,易于引起醫(yī)療糾紛。但新近招聘的護(hù)士年輕化,經(jīng)驗(yàn)缺乏,90后護(hù)士占多數(shù),不擅于與患者溝通且護(hù)士來源紛雜,流動(dòng)性強(qiáng),往往是剛培訓(xùn)成熟手就跳槽到別家醫(yī)院。針對(duì)上述原因,將以前我院在職繼續(xù)教育中關(guān)于法律法規(guī)的課一年只一次(為崗前培訓(xùn),面對(duì)剛參加工作的人員,占全院護(hù)士的比率<10%),改成常學(xué)習(xí),?;顒?dòng),常分析,嚴(yán)規(guī)范,嚴(yán)處罰的方法進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

第6篇

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.104

婚孕前健康?w檢是婚前保障技術(shù)服務(wù)中的重要一種, 是降低遺傳性疾病、傳染性疾病發(fā)生率的關(guān)鍵措施, 能有效提高人口出生質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng), 人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的要求也越來越高?;樵星敖】刁w檢教育讓未婚夫妻在婚前、孕前得到全方位的健康指導(dǎo)[2], 從而使得計(jì)劃懷孕的夫婦能在較好的心理、生理狀態(tài)下受孕, 積極預(yù)防出生缺陷[3]。本院對(duì)400對(duì)未婚夫婦采取婚孕前健康體檢教育, 有效提高了人口出生質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2013年1月~2014年12月間在本院接受婚孕前檢查的未婚夫妻中隨機(jī)選出800對(duì)為研究對(duì)象, 全部未婚夫妻在2年內(nèi)結(jié)婚并懷孕妊娠分娩, 均為單胎妊娠, 將未婚夫妻隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各400對(duì)。對(duì)照組中, 女性年齡20~35歲, 平均年齡(28.3±3.2)歲, 文化程度:本科及以上135例, 大專232例, 高中及以下33例;男性年齡23~41歲, 平均年齡(32.7±4.2)歲, 文化程度:本科及以上169例, 大專216例, 高中及以下15例。觀察組中, 女性年齡21~35歲, 平均年齡(28.8±3.3)歲, 文化程度:本科及以上139例, 大專230例, 高中及以下31例;男性年齡21~43歲,

平均年齡(33.2±4.4)歲, 文化程度:本科及以上173例, 大專215例, 高中及以下12例。兩組未婚夫妻一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組未婚夫妻均在本院接受婚孕前檢查, 男性的檢查項(xiàng)目為血常規(guī)、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥、尿常規(guī)、梅毒血清試驗(yàn)、抗人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測(cè)、地中海貧血篩查試驗(yàn)、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)、胸透、男性生殖系統(tǒng)檢查、一般健康檢查;女性的檢查項(xiàng)目為血常規(guī)、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、G6PD缺乏癥、尿常規(guī)、梅毒血清試驗(yàn)、抗HIV檢測(cè)、地中海貧血篩查試驗(yàn)、轉(zhuǎn)氨酶、白帶常規(guī)、胸透、婦科檢查、一般健康檢查。

觀察組未婚夫妻在此基礎(chǔ)上采用婚孕前健康體檢教育, 具體為:①制作畫報(bào)、健康宣傳手冊(cè)、展刊等發(fā)放給未婚夫妻, 給其講解婚前、孕前的相關(guān)檢查項(xiàng)目以及意義等。②成立婚檢孕檢門診, 進(jìn)行資源宣傳, 婚檢孕檢門診的醫(yī)師由責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的、溝通能力強(qiáng)的人員擔(dān)任, 嚴(yán)格遵照相關(guān)婦嬰保健服務(wù)技能要求給夫妻開展現(xiàn)場指導(dǎo)和咨詢, 設(shè)立獨(dú)立封閉的咨詢室, 耐心解答前來咨詢夫妻的各種疑問。③定期舉辦講座開展健康教育活動(dòng), 每半個(gè)月開展一次講座, 邀請(qǐng)資深的醫(yī)師、專家開展婚孕前健康體檢相關(guān)知識(shí)的講座, 講授婚前性知識(shí)、健康體檢、婚后生育計(jì)劃的安排、出生缺陷的三級(jí)預(yù)防、孕前保健、孕期保健等知識(shí)。④個(gè)體化干預(yù), 對(duì)于每對(duì)夫妻建立健康教育檔案, 為其安排系統(tǒng)性的健康教育方案, 若在健康教育和婚前、孕前準(zhǔn)備中發(fā)現(xiàn)有可能會(huì)影響到優(yōu)生優(yōu)育的因素, 則立即進(jìn)行干預(yù), 如不良生活習(xí)慣、肥胖、藥物等。⑤加強(qiáng)與夫妻之間的溝通, 在夫妻孕前加強(qiáng)溝通, 了解其需求, 引導(dǎo)夫妻接受優(yōu)生優(yōu)育知識(shí), 轉(zhuǎn)變態(tài)度, 改變不良生活習(xí)慣, 做好孕前準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組未婚夫妻的健康認(rèn)知水平(于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行健康認(rèn)知水平的評(píng)估, 總分為100分, 得分越高認(rèn)知水平越高)和新生兒出生缺陷率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組未婚夫妻的健康認(rèn)知水平對(duì)比 干預(yù)前, 兩組未婚夫妻健康認(rèn)知水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)3個(gè)月后, 觀察組未婚夫妻的健康認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2. 2 兩組新生兒出生缺陷率對(duì)比 觀察組新生兒出生缺陷率為0.25%, 低于對(duì)照組的1.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

第7篇

方法 將118例TURP患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù);分別于干預(yù)前(術(shù)前1 d)、干預(yù)后(術(shù)后3個(gè)月)采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁、焦慮程度,用國際前列腺癥狀評(píng)分量表(IPSS)評(píng)價(jià)患者的前列腺癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)。結(jié)果 干預(yù)后兩組SDS、SAS、IPSS、QOL評(píng)分均顯著下降(P均<0.01),但觀察組下降的幅度大于對(duì)照組(P均<0.01)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解TURP患者的抑郁、焦慮情緒,改善患者前列腺癥狀,提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 TURP;抑郁;焦慮;生活質(zhì)量;護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào):1003-1383(2012)04-0519-03

中圖分類號(hào):R 473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.028

良性前列腺增生(BPH)是我國老年男性的常見病,其發(fā)病率隨著年齡的增長而遞增。80歲時(shí)患病率達(dá)到80%[1]。主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長,尿不盡感及不能憋尿等癥狀,影響患者的生活質(zhì)量。BPH患者在生活質(zhì)量下降的同時(shí),常伴發(fā)抑郁、焦慮等心理障礙[2]。對(duì)于需要手術(shù)的BPH患者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥,如膀胱痙攣、電切綜合征、出血等,這些并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。為改善患者的生活質(zhì)量,筆者對(duì)59例TURP患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),收到滿意的效果,報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2009年1月~2011年12月在我科行TURP治療的BPH患者118例,術(shù)前經(jīng)前列腺特異抗原(PSA)尿動(dòng)力學(xué)檢查、直腸指檢、B超等檢查診斷為BPH。按入院順序?qū)?18例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組59例:年齡59~78(62.77±8.59)歲;文化程度:大專及以上19例,初中以上大專以下28例,初中以下12例;最大尿流率(Qmax):(4.76±1.86)ml/s。對(duì)照組59例:年齡58~81(64.66±9.08)歲;文化程度:大專及以上18例,初中以上大專以下30例,初中以下11例;Qmax:(4.16±1.78)ml/s。所有入選病例均排除肝、腎功能不全者和嚴(yán)重的心腦疾??;兩組均采用硬膜外麻醉,術(shù)后用等滲膀胱沖洗液持續(xù)膀胱沖洗1~4 d,留置導(dǎo)尿管引流4~6 d。兩組年齡、文化程度、Qmax比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,即監(jiān)測(cè)生命體征、膀胱沖洗、尿道口護(hù)理,宣教手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)前1 d開始采用綜合護(hù)理干預(yù),干預(yù)內(nèi)容包括:

(1)心理干預(yù):評(píng)估患者的抑郁、焦慮程度,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行心理干預(yù),內(nèi)容包括健康教育即告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,告知抑郁、焦慮對(duì)手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)的影響,讓患者認(rèn)識(shí)自已所處的情緒狀態(tài),進(jìn)行自覺情緒調(diào)控。教會(huì)患者肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、想象訓(xùn)練等緩解抑郁、焦慮情緒的方法,幫助患者減輕負(fù)性情緒。

(2)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理:①繼發(fā)性出血,術(shù)后24~72 h內(nèi)用等滲生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,密切觀察引流液顏色,根據(jù)出血情況調(diào)整沖洗速度。給予易消化高纖維食物,每天飲水2500 ml以上,保持大便通暢,必要時(shí)給予直腸劑幫助排便。②膀胱痙攣,保持引流通暢,膀胱沖洗液加溫至25℃~29℃[4],術(shù)后在多腔氣囊尿管中常規(guī)注入利多卡因稀釋液抑制膀胱壁平滑肌無抑制性收縮[3]。③尿失禁,術(shù)前指導(dǎo)患者掌握提肛運(yùn)動(dòng)方法,以訓(xùn)練括約肌的功能,減少術(shù)后尿失禁發(fā)生;發(fā)生尿失禁時(shí),熱敷膀胱區(qū)及會(huì),同時(shí)進(jìn)行提肛肌運(yùn)動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)。④電切綜合征(TURS),膀胱沖洗保持液瓶底與患者心臟的距離在60~70 cm[5],嚴(yán)密觀察記錄沖洗液入量與出量是否相等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度及意識(shí)情況,注意有無胸悶、氣促、心率加快、嘔吐等癥狀,及時(shí)識(shí)別先兆癥狀并報(bào)告醫(yī)生處理。⑤尿路感染,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格無菌技術(shù),保持會(huì)清潔干燥,每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次,每日更換尿袋1次,及時(shí)傾倒尿液。

(3)康復(fù)指導(dǎo):保持大便通暢,避免用力排便,防止繼發(fā)出血;忌食辛辣刺激食物;避免長時(shí)間坐位;術(shù)后1個(gè)月禁性生活,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng);做提肛運(yùn)動(dòng),訓(xùn)練尿道括約肌功能;注意觀察排尿的頻率、顏色、尿線的粗細(xì),出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿線變細(xì)、排尿困難時(shí)及時(shí)就診。

4.評(píng)價(jià)方法 ①分別于干預(yù)前(術(shù)前1 d)、干預(yù)后(術(shù)后3個(gè)月)采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)[6]評(píng)價(jià)兩組的抑郁、焦慮。SDS、SAS各由20個(gè)條目組成,各條目按1、2、3、4級(jí)評(píng)分,累計(jì)總分乘于1.25,其得分四舍五入等于標(biāo)準(zhǔn)分,抑郁值為53分,標(biāo)準(zhǔn)分53分以上診斷為抑郁,分?jǐn)?shù)越高,抑郁程度越嚴(yán)重;焦慮標(biāo)準(zhǔn)分值為50分,50分以上診斷為焦慮,分?jǐn)?shù)越高,焦慮程度越嚴(yán)重。②用國際前列腺癥狀評(píng)分量表(IPSS)[7]評(píng)價(jià)兩組前列腺癥狀和生活質(zhì)量。量表包含7條癥狀評(píng)分(IPSS)和1條生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)。每個(gè)癥狀條目均為6個(gè)等級(jí)(0~5)評(píng)分,總分0~35分,總分越高,癥狀越重。QOL總分0~6分,分值越高, 生活質(zhì)量越差。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第8篇

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科,遼寧錦州121000

【摘要】目的:分析護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓伴心理障礙患者抗抑郁治療的影響。方法:選取240例高血壓伴心理障礙患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各120例,對(duì)照組采用抗高血壓藥物和抗抑郁藥物治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理,觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,同時(shí)觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:高血壓伴心理障礙患者在抗抑郁和降血壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理,可有效改善抑郁情況,提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 干預(yù)護(hù)理;高血壓;心理障礙;抗抑郁治療

【中圖分類號(hào)】R473.54【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)04-0142-01

高血壓屬于一種比較常見的慢性疾病,長期患病會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病,目前高血壓患病率逐年呈上升趨勢(shì)[1]。高血壓患者往往會(huì)存在一定的心理障礙,進(jìn)而使患者產(chǎn)生抑郁情緒,對(duì)治療效果產(chǎn)生很大的影響。因此,筆者對(duì)120例高血壓伴心理障礙患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理,獲得較為顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年1月至2013年12月收治的240例高血壓伴心理障礙患者,將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組120例,男62例,女58例,年齡35~82歲,平均(59.01±5.63)歲;已婚96例,未婚24例;初中以下26例,高中32例,大專37例,本科以上25例;工人39例,農(nóng)民28例,干部27例,其他26例。觀察組120例,男64例,女54例,年齡36~80歲,平均(59.62±5.72)歲;已婚102例,未婚28例;初中以下28例,高中34例,大專38例,本科以上20例;工人35例,農(nóng)民30例,干部28例,其他27例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用抗高血壓藥物和抗抑郁藥物進(jìn)行治療,每日給予患者口服左旋氨氯地平(華北制藥股份有限公司,規(guī)格:5mg,國藥準(zhǔn)字H20093801),劑量為5mg/次;給予患者口服黛力新(丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)),1片/次,2次/d。治療療程為3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的向患者宣講高血壓疾病的臨床特點(diǎn)、病變的危害性以及誘發(fā)高血壓疾病的相關(guān)因素等,改變不良的生活方式,增強(qiáng)進(jìn)行藥物治療的依從性,例如每日飲食保持清淡,多食水果,有效控制高脂高糖的攝入,禁止吸煙飲酒,多進(jìn)行慢跑、游泳等體育鍛煉等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以真誠、友好的態(tài)度對(duì)待每一位患者,加強(qiáng)與患者之間的溝通、交流,使患者產(chǎn)生信任感,樹立自信心,積極配合接受治療。同時(shí)也需要指導(dǎo)患者合理使用藥物,最大限度的減少靶器官受損,使患者能夠保持良好的心理狀態(tài),克服消極、悲觀的心理情緒,掌握控制情緒的方法,避免因?yàn)榫翊碳ざw波動(dòng),進(jìn)而有效改善抑郁心理,加快患者的康復(fù)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患者護(hù)理前后抑郁心理和生活質(zhì)量情況。抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]進(jìn)行評(píng)分,生存質(zhì)量采用HRQOL評(píng)分量表[3]進(jìn)行評(píng)分,主要包括5項(xiàng),即生理狀況、功能狀況、心理狀況、社會(huì)功能和精神狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后抑郁情況對(duì)比護(hù)理前對(duì)照組的抑郁評(píng)分為(52.68±6.42)分,護(hù)理后的抑郁評(píng)分為(51.08±4.32)分;護(hù)理前觀察組的抑郁評(píng)分為(52.63±6.47)分,護(hù)理后的抑郁評(píng)分為(48.82±2.09)分。因此,觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況對(duì)比兩組患者護(hù)理前生理狀況、功能狀況、心理狀況、社會(huì)功能和精神狀況等評(píng)分均無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

3討論

抑郁屬于較為常見的一種心理或精神障礙疾病,而高血壓會(huì)引發(fā)心腦血管疾病,臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,抑郁情緒和高血壓疾病存在著十分密切的關(guān)系,高血壓患者容易引發(fā)抑郁癥[4]。因此,對(duì)高血壓合并心理障礙患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理十分重要。本次研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。表明高血壓伴心理障礙患者在抗抑郁和降血壓治療的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理,可有效改善抑郁情況,提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈姍.干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(8):33-33.

[2]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[3]王清梅,劉躍暉,熊鈺,等.綜合性心理干預(yù)對(duì)高血壓并腦梗塞患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(5):397-400.

第9篇

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn);心理護(hù)理;焦慮;抑郁

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。所以實(shí)施心理干預(yù),緩解患者的焦慮抑郁情緒至關(guān)重要[1]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),觀察其對(duì)產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料:選擇2008年11月~2009年11月行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例,將上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。其中觀察組63例,年齡23~34歲,平均(27.3±1.4)歲,初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度:小學(xué)及以下15例,中學(xué)38例,大專及以上10例。對(duì)照組60例,年齡22~35歲,平均(28.1±1.3)歲,初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度:小學(xué)及以下14例,中學(xué)37例,大專及以上9例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2護(hù)理方法:對(duì)照組患者給以剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①術(shù)前心理護(hù)理:當(dāng)患者入院后,要評(píng)估患者的心理狀況,因?yàn)榛颊呖赡艽嬖趯?duì)剖宮產(chǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),可能擔(dān)心手術(shù)是否成功,甚至擔(dān)心嬰兒和自己是否會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn),擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等。術(shù)前要了解患者的心理狀態(tài),根據(jù)患者不同心理狀況,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理,通過向患者解釋麻醉和手術(shù)過程,讓患者了解手術(shù)步驟和手術(shù)的意義,并向患者解釋如果保證手術(shù)安全進(jìn)行的措施,或通過向患者介紹成功的病例,鼓勵(lì)患者放松心情,理解并安慰患者,使患者焦慮等不良情緩解[2];②術(shù)中心理護(hù)理:在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中,護(hù)理人員要充分利用動(dòng)作語言的作用,護(hù)理人員輕握患者的手,輕輕撫摸患者的頭發(fā),讓患者感覺到安全感,術(shù)中和患者交談?wù)Z言要溫柔,態(tài)度可親;③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后患者從手術(shù)臺(tái)上下來,同時(shí)有看到了嬰兒,心理上非常寬慰。但是術(shù)后可疼痛存在,此時(shí)患者可能要求醫(yī)生多用藥,此時(shí)護(hù)理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因,并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽患者訴說,給患者多安慰。囑咐患者術(shù)后及時(shí)反映自己的不適,護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者術(shù)后反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo):①觀察兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況,焦慮和抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)定。同時(shí)記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓上升和脈搏加快的例數(shù):見表1。

表1兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]

組別

例數(shù)

血壓上升

脈搏加快

對(duì)照組

60

28(46.7)

29(48.3)

觀察組

63

13(20.6)

14(22.2)

注:兩組比較,P<0.05

2.2兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況:見表2。

表2兩組患者焦慮和抑郁測(cè)定結(jié)果()

組別

焦慮評(píng)分

抑郁評(píng)分

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)前

術(shù)后

觀察組

42.8±3.9

34.8±3.7

0.53±0.06

0.45±0.04

對(duì)照組

43.1±4.7

41.3±4.1

0.54±0.08

0.53±0.09

注:兩組比較,P<0.05

3討論

產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉等知識(shí)不了解;產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的安全性以及術(shù)后并發(fā)癥等擔(dān)心,產(chǎn)婦在術(shù)前可能會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等。所以,需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要心理護(hù)理干預(yù)[3]。

在心理護(hù)理干預(yù)中,要建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重產(chǎn)婦并給予同情,接待時(shí)態(tài)度熱情,和藹可親,富有耐心,并配合暗示療法,建立必勝信念。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進(jìn)行交流,解除其孤獨(dú)無助感。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識(shí)并能表現(xiàn)出自信,向產(chǎn)婦提供正確的信息。要針對(duì)其心理特征、實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)別心理疏導(dǎo),詳細(xì)講解手術(shù)過程,使產(chǎn)婦及家屬從內(nèi)心接受手術(shù)治療,消除對(duì)手術(shù)的恐懼感,緩解產(chǎn)婦的緊張心理[4]。

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),患者血壓升高、脈搏增加例數(shù)顯著減少,患者的抑郁焦慮評(píng)分顯著改善,患者焦慮抑郁情緒得到緩解,說明心理護(hù)理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒,有助于穩(wěn)定患者血壓和心率,利于手術(shù)順利進(jìn)行。

4參考文獻(xiàn)

[1]常樹玲,潘美瑞.心理干預(yù)對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2914.

[2]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國校醫(yī),2009,23(6):702.