時(shí)間：2023-09-22 09:48:34
導(dǎo)語(yǔ)：在外科醫(yī)學(xué)專業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞： 本科口譯教學(xué) 語(yǔ)言教學(xué) 教學(xué)翻譯 翻譯教學(xué)
1.引言
本科教育是基礎(chǔ)教育，英語(yǔ)專業(yè)本科教學(xué)的目的是提高學(xué)生的語(yǔ)言水平;口譯課程是翻譯課程，其主要目的是培養(yǎng)翻譯人才，語(yǔ)言課程和翻譯課程有本質(zhì)區(qū)別，這就決定了英語(yǔ)專業(yè)本科階段口譯教學(xué)的特殊性。關(guān)于本科口譯教學(xué)，以往的討論主要針對(duì)本科口譯教學(xué)作為整個(gè)翻譯人才培養(yǎng)體系的一部分，如何體現(xiàn)口譯的特點(diǎn)，本文旨在探索本科階段口譯教學(xué)作為語(yǔ)言教學(xué)的作用。
2.本科口譯課程的定位
談到本科教學(xué)中口譯課程的定位，首先要明確兩個(gè)概念，即教學(xué)翻譯與翻譯教學(xué)。鮑川運(yùn)教授在“大學(xué)本科口譯教學(xué)的定位與教學(xué)”中指出“關(guān)于教學(xué)翻譯與翻譯教學(xué)的區(qū)別，過(guò)去進(jìn)行了許多討論，似乎已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。‘為輔助外語(yǔ)教學(xué)而進(jìn)行的翻譯教學(xué)，即教學(xué)翻譯，其目的在于提高雙語(yǔ)能力，其重點(diǎn)為比較語(yǔ)法和兩種語(yǔ)言的基本特點(diǎn)及其在表達(dá)方式、習(xí)慣用語(yǔ)等方面的異同;為培養(yǎng)譯員而進(jìn)行的翻譯教學(xué)，即真正意義上的翻譯教學(xué)，其目的在于培養(yǎng)翻譯工作者，其重點(diǎn)為培養(yǎng)正確的翻譯觀和提高翻譯能力’（穆雷，1999）”（鮑川運(yùn)， 2004：27）。筆者認(rèn)為，雖然口譯課程有其特殊性，從總的培養(yǎng)翻譯人才的角度看，口譯應(yīng)該屬于翻譯教學(xué)，即口譯教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)市場(chǎng)需要的譯員;但是由于本科階段的口譯教學(xué)因其局限性，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行重新定位和評(píng)估。關(guān)于這一點(diǎn)，鮑川運(yùn)教授明確指出“大學(xué)本科口譯教學(xué)的性質(zhì)是教學(xué)翻譯，是外語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)有益手段”。鮑川運(yùn)教授主要從大學(xué)本科口譯課的局限性得出這一結(jié)論，這里的局限性指的是本科口譯教學(xué)無(wú)法滿足口譯訓(xùn)練所需要的訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練量。除此原因之外，筆者根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)歷，將本科口譯教學(xué)應(yīng)歸為語(yǔ)言教學(xué)而不是翻譯教學(xué)范疇的原因總結(jié)如下：
第一，英語(yǔ)專業(yè)本科學(xué)生基本語(yǔ)言能力與一個(gè)合格的口譯學(xué)習(xí)者應(yīng)具備的語(yǔ)言能力相差較大。一定的雙語(yǔ)能力是一名合格的譯員必備的素質(zhì)，這一點(diǎn)無(wú)可爭(zhēng)議。對(duì)于實(shí)戰(zhàn)中的口譯員來(lái)說(shuō)，不管接收信息的語(yǔ)言語(yǔ)速多么快、詞匯多么生僻，譯員都要聽(tīng)懂理解;不管其接收的信息多么復(fù)雜、信息量多么大，譯員都要從容地將其譯出。吉爾在《口筆譯訓(xùn)練的基本概念與模型》中指出會(huì)議口譯的譯員應(yīng)能夠“發(fā)表與發(fā)言人演講語(yǔ)言質(zhì)量相當(dāng)?shù)难葜v”（Gile， Daniel， 1995：5）。對(duì)于這種語(yǔ)言質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)的英語(yǔ)專業(yè)本科畢業(yè)生很難達(dá)到。根據(jù)大綱要求，口譯課程作為英語(yǔ)專業(yè)的必修課，應(yīng)該在英語(yǔ)專業(yè)高年級(jí)，即大三或大四開(kāi)設(shè)。以筆者所在的學(xué)校為例，英語(yǔ)專業(yè)的四級(jí)過(guò)級(jí)率僅為53%， 而每年全國(guó)平均四級(jí)過(guò)級(jí)率也大概在50%～60%。這表明，全國(guó)普通本科英語(yǔ)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生的英語(yǔ)水平與口譯工作所需要的語(yǔ)言水平還有相當(dāng)大的差距。這就決定了：一方面，口譯教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)，另一方面，在英語(yǔ)專業(yè)本科高年級(jí)階段，學(xué)生學(xué)習(xí)的首要任務(wù)還是繼續(xù)夯實(shí)語(yǔ)言基礎(chǔ)。
第二，從語(yǔ)言學(xué)習(xí)和口譯技能形成的一般規(guī)律看，在口譯教學(xué)中凸顯其語(yǔ)言教學(xué)的作用很有必要。從英語(yǔ)專業(yè)本科的專業(yè)設(shè)置看（見(jiàn)表1）。
英語(yǔ)專業(yè)低年級(jí)階段的課程：基礎(chǔ)英語(yǔ)、聽(tīng)力、口語(yǔ)、閱讀等，教學(xué)目標(biāo)是針對(duì)聽(tīng)說(shuō)讀寫中的某一單一方面。語(yǔ)言的聽(tīng)說(shuō)讀寫四項(xiàng)基本能力是一個(gè)有機(jī)整體，從實(shí)際的教學(xué)和學(xué)習(xí)說(shuō)，學(xué)習(xí)者在基礎(chǔ)英語(yǔ)課上通過(guò)學(xué)習(xí)課文掌握的詞匯、短語(yǔ)或表達(dá)，既可以在聽(tīng)力方面幫助其更好地理解篇章，又可以在口語(yǔ)和寫作方面幫助其更好地表達(dá)。語(yǔ)言能力的培養(yǎng)，離不開(kāi)學(xué)生在不斷的輸入與輸出過(guò)程中，不斷在腦海中強(qiáng)化所習(xí)得的語(yǔ)言知識(shí)。然而，這些課程的教學(xué)都是相互割裂開(kāi)來(lái)的，也就是說(shuō)，在一門課上積累的語(yǔ)言知識(shí)并不能及時(shí)有效地得到應(yīng)用和鞏固。相比之下，口譯課程在這方面就有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榭谧g的本質(zhì)決定了口譯訓(xùn)練是不斷循環(huán)的語(yǔ)言輸入與輸出的過(guò)程。這樣，口譯訓(xùn)練的過(guò)程實(shí)際上可以對(duì)學(xué)生是否掌握所涉及的語(yǔ)言點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)和鞏固。
從宏觀方面來(lái)說(shuō)，即使是一名合格的譯員，其語(yǔ)言能力，尤其是外語(yǔ)能力也是需要不斷提高的，而語(yǔ)言能力的提高與口譯能力的提高又是相互促進(jìn)的。一直以來(lái)，關(guān)于口譯教學(xué)的研究都側(cè)重于語(yǔ)言能力對(duì)口譯能力的促進(jìn)作用，筆者認(rèn)為很有必要開(kāi)始關(guān)注口譯培訓(xùn)對(duì)學(xué)習(xí)者語(yǔ)言能力提高所能起到的作用。
從學(xué)生需求的角度考慮，雖然絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于口譯學(xué)習(xí)抱有濃厚興趣，并具有良好動(dòng)機(jī)去了解口譯、學(xué)習(xí)口譯技能，但是將自己未來(lái)的發(fā)展定位為從事口譯工作的學(xué)生只占極少數(shù)。這在較大程度上歸因于口譯工作要求比較苛刻，成為一名合格的口譯員往往需要從本科到研究生較為系統(tǒng)的培訓(xùn)再加上數(shù)年的實(shí)踐，成本和投入比較高。這就決定了本科口譯教學(xué)，相比口譯專業(yè)研究生階段的口譯教學(xué)，以及聯(lián)合國(guó)、歐盟等的職業(yè)化口譯培訓(xùn)，所面臨的學(xué)生的需求很不一樣。從這個(gè)角度說(shuō)，本科階段的口譯教學(xué)，與職業(yè)化口譯培訓(xùn)還是要做一定的區(qū)分，才能充分發(fā)揮口譯課的作用，體現(xiàn)口譯課程對(duì)學(xué)生的意義和價(jià)值。
表1 高等學(xué)校英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)大綱
3.結(jié)語(yǔ)
口譯課程雖然肩負(fù)著引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)口譯基本理論及技能的使命，但是在本科階段，由于學(xué)生語(yǔ)言水平不足，學(xué)生的主要任務(wù)是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)而不是翻譯訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)口譯課程的目的不全是成為一名職業(yè)口譯員，因此本科階段的口譯課程應(yīng)該定位為一門語(yǔ)言課程，而不是翻譯課程。在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)該給予口譯課程的語(yǔ)言教學(xué)作用足夠的重視，使其充分發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞： 中職畜牧獸醫(yī)專業(yè) 《動(dòng)物臨床外科》課程 教學(xué)改革
近年來(lái)，隨著社會(huì)主義建設(shè)的飛速發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高，對(duì)肉食品及寵物等的需求日趨擴(kuò)大，對(duì)畜牧獸醫(yī)科技人才的要求也越來(lái)也高。多數(shù)畜牧獸醫(yī)本科專業(yè)側(cè)重科研型人才的培養(yǎng)，造成專業(yè)的實(shí)踐能力嚴(yán)重不足，滿足不了社會(huì)需求；而傳統(tǒng)中職畜牧獸醫(yī)專業(yè)教育以理論為主，不能滿足社會(huì)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富畢業(yè)生的需求［1］。因此，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上及教學(xué)手段上對(duì)臨床外科教學(xué)進(jìn)行了嘗試性探索?！秳?dòng)物臨床外科》課程是畜牧獸醫(yī)專業(yè)開(kāi)設(shè)學(xué)科中的主干專業(yè)課程，在中職畜牧獸醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)方案中具有重要地位。該課程將畜牧獸醫(yī)專業(yè)其它基礎(chǔ)課程綜合為一體，構(gòu)造了該專業(yè)學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的基本技能平臺(tái)。所以，該課程對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)中職學(xué)生的培養(yǎng)具有非常重要的作用。以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不僅影響教學(xué)效果，而且不利于畜牧獸醫(yī)專業(yè)臨床外科學(xué)科教學(xué)的發(fā)展。因此，在臨床外科教學(xué)中，教師要充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段并結(jié)合傳統(tǒng)授課方式，在課堂教學(xué)中以學(xué)生為主體，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教，使學(xué)生愿意動(dòng)手，主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)教學(xué)效果［2］。本文對(duì)具體做法和已取得的初步成果進(jìn)行了分析和總結(jié)，對(duì)該課程目前在改革中出現(xiàn)的主要問(wèn)題作了討論，對(duì)相關(guān)課程教學(xué)改革具有較好的示范意義。
1.興趣的培養(yǎng)
興趣是最好的老師。心理學(xué)研究表明，興趣能夠激發(fā)學(xué)生的好奇心和興趣，在濃厚興趣的支配下，學(xué)生能將全部的精力放在具有好奇心的事物上，極大地提高學(xué)習(xí)效率。因此，培養(yǎng)中職畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床外科課程的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性顯得很重要。要使學(xué)生對(duì)特定事物產(chǎn)生興趣，教師需要去引導(dǎo)。那么，如何激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床外科課程的興趣呢？首先，質(zhì)疑設(shè)問(wèn)，引發(fā)興趣。學(xué)起于思，思源于疑。學(xué)習(xí)新知識(shí)，實(shí)際上就是設(shè)疑、解疑的過(guò)程。教師要有意識(shí)地提出問(wèn)題，把它擺在學(xué)生的面前，使他們先感到“山重水復(fù)疑無(wú)路”，帶著問(wèn)題，由因及果。其次，因材施教。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生實(shí)際，用別出心裁、平中有奇的導(dǎo)語(yǔ)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］。然后，創(chuàng)設(shè)“實(shí)景”場(chǎng)所，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能可以解決哪類實(shí)際問(wèn)題，體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。
2.教學(xué)內(nèi)容的改革
2.1教學(xué)內(nèi)容模式化
中職學(xué)生年齡偏小，個(gè)人邏輯思維能力及知識(shí)面較狹窄，對(duì)偏重理解的教學(xué)內(nèi)容的掌握很吃力。因此，我們根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，提出了“三段一考核”的教學(xué)模式，側(cè)重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。第一階段，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的傳授，側(cè)重基本技能及基本操作的講述；第二階段，實(shí)景階段，老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基本的動(dòng)物臨床外科手術(shù)，加深學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)的理解；第三階段，老師聯(lián)系寵物醫(yī)院、獸醫(yī)院，讓學(xué)生去生產(chǎn)中實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)；第四階段，考核階段，在動(dòng)物臨床外科課程結(jié)束時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與實(shí)踐考核［4］。
2.2教學(xué)課時(shí)分配
傳統(tǒng)的動(dòng)物臨床外科教學(xué)，理論講授時(shí)間安排占本課程總學(xué)時(shí)的80%，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的時(shí)間極少，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的充分發(fā)揮，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，并導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生能力的低效性。因此，我們對(duì)理論課時(shí)進(jìn)行壓縮，減少至總學(xué)時(shí)的40%，加大實(shí)踐課時(shí)，并調(diào)整到總課時(shí)的60%。由于中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及知識(shí)解釋能力比大學(xué)生稍差，因此，對(duì)他們的教育應(yīng)該以技能教育為主，將相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)安排到每一個(gè)理論課之后，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)。
3.教學(xué)手段的改革
傳統(tǒng)通過(guò)掛圖與板書相結(jié)合的教學(xué)方式使學(xué)生感到枯燥無(wú)味。中職學(xué)生年齡多在14―17歲之間，活潑好動(dòng)，意志較薄弱，學(xué)習(xí)自制力差，易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技的蓬勃發(fā)展，多種現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)系統(tǒng)等教學(xué)輔助工具紛紛進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域，已經(jīng)成為教學(xué)的得力助手。多媒體教學(xué)圖文并茂、生動(dòng)鮮明、動(dòng)畫演示和音像示教的特點(diǎn)，非常符合中職學(xué)生求知的需求，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。另外，對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐第一線的畜牧獸醫(yī)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行攝像、編輯、整理，加入課堂教學(xué)，既能豐富學(xué)生的知識(shí)面，又能拓展學(xué)生的專業(yè)眼界，同時(shí)，還能促進(jìn)他們對(duì)畜牧獸醫(yī)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握［5］。此外，將實(shí)景場(chǎng)所的相關(guān)知識(shí)搬到課堂上，讓學(xué)生提前熟悉，利于他們從潛意識(shí)中養(yǎng)成良好的專業(yè)習(xí)慣，能在動(dòng)物臨床外科課程實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)過(guò)程中高效學(xué)習(xí)，較快適應(yīng)畜牧獸醫(yī)臨床工作，培養(yǎng)個(gè)人專業(yè)技術(shù)能力［6］。
4.考核手段的改革
目前，多數(shù)學(xué)校對(duì)學(xué)生的考核手段主要以試卷成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告為依據(jù)。這種考核方式存在諸多弊端，如只能考核學(xué)生對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的記憶程度，許多學(xué)生平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，僅靠考前一周的突擊記憶就可以考試過(guò)關(guān)了，不利于學(xué)生對(duì)基本技能的掌握和個(gè)人專業(yè)能力的培養(yǎng)。畜牧獸醫(yī)專業(yè)中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是不同于大學(xué)本科生的，因此，本課程組根據(jù)社會(huì)對(duì)畜牧獸醫(yī)的需求，調(diào)整了考核手段［7］，將理論課程的考試成績(jī)調(diào)整為總分的40%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?0%，課程社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)為20%，現(xiàn)場(chǎng)技能考試為20%。通過(guò)對(duì)考核手段的調(diào)整，改變了過(guò)去重理論輕技能的局面。
5.結(jié)語(yǔ)
根據(jù)現(xiàn)在的教學(xué)條件，經(jīng)過(guò)近年來(lái)的實(shí)踐，本課程組逐漸形成了一套系統(tǒng)教學(xué)方法，適應(yīng)了當(dāng)前教學(xué)改革的需要，改變了以往用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)不高的局面?？傊?，通過(guò)對(duì)動(dòng)物臨床外科課程教學(xué)的改革與探索，該課程內(nèi)容安排更加合理、科學(xué)，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，具有較好的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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論文摘要:筆者以美國(guó)、加拿大、澳大利亞、德國(guó)為例，對(duì)它們的高職會(huì)計(jì)專業(yè)教育進(jìn)行了分析，詳細(xì)研究了這些國(guó)家會(huì)計(jì)專業(yè)的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容，并與我國(guó)高職會(huì)計(jì)專業(yè)的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容作了一些比較。
教育部提出要大力發(fā)展高等職業(yè)教育，但目前高職研究并沒(méi)有為高職的快速發(fā)展作好準(zhǔn)備，高等會(huì)計(jì)專業(yè)教育課程和教學(xué)內(nèi)容的研究尤其如此。本文就旨在比較研究國(guó)內(nèi)外的會(huì)計(jì)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，為我國(guó)高職會(huì)計(jì)教育添磚加瓦。
1 國(guó)外高職教育會(huì)計(jì)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容分析
1.1 澳大利亞會(huì)計(jì)教育
澳大利亞的會(huì)計(jì)教育與職業(yè)資格考試相接軌，將會(huì)計(jì)專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)資格考試相掛鉤，有很多課程得到了澳大利亞會(huì)計(jì)職業(yè)組織甚至是英國(guó)會(huì)計(jì)職業(yè)組織的認(rèn)可。這樣，學(xué)生可以學(xué)到最有用的知識(shí)，并節(jié)省考取相關(guān)職業(yè)資格的時(shí)間。
會(huì)計(jì)教學(xué)方法主要包括“研討式教學(xué)”、“面授+輔導(dǎo)式教學(xué)”。學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更多地在于學(xué)校教學(xué)計(jì)劃中留給他們的各種練習(xí)、案例分析、課堂發(fā)言以及老師對(duì)他們的輔導(dǎo)。
1.2 德國(guó)“雙元制”課程模式
德國(guó)職業(yè)教育的主要形式是校企合作的雙元制職業(yè)教育?！半p元”主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面:(1)職業(yè)技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識(shí)教學(xué)兩類教學(xué)內(nèi)容;(2)實(shí)訓(xùn)教材(企業(yè))和理論教材(學(xué)校)兩種教材;(3)技能考試和資格考試兩類考試。在這種教育模式下，學(xué)生第一年以理論教育為主，第二年、第三年以企業(yè)培訓(xùn)為主。理論教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，重點(diǎn)向?qū)W生傳授技藝和操作技能等方面的知識(shí)。在雙元制課程模式下，學(xué)生結(jié)束教育后可以立即投入生產(chǎn)，無(wú)需再經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的適應(yīng)，大大提高了就業(yè)率。同時(shí)，這種課程模式解決了職業(yè)教育所面臨的資金、師資、設(shè)備和場(chǎng)地等一系列問(wèn)題。
教學(xué)時(shí)推崇一種培養(yǎng)學(xué)生自立學(xué)習(xí)的引導(dǎo)探究教學(xué)法，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。
不過(guò)由于這種教育模式注重企業(yè)和職業(yè)學(xué)校之間的緊密配合，而且會(huì)計(jì)專業(yè)涉及一定的商業(yè)秘密，所以“雙元制”課程教育模式在我國(guó)高職會(huì)計(jì)專業(yè)教育中順利實(shí)施有相當(dāng)大的難度。
1.3 加拿大會(huì)計(jì)教育
加拿大職業(yè)教育的一大特點(diǎn)是它與繼續(xù)教育相結(jié)合成為終身教育一部分。加拿大職業(yè)教育以培養(yǎng)學(xué)生的能力為宗旨，在課程設(shè)置上采用能力本位課程模式。強(qiáng)調(diào)以培養(yǎng)職業(yè)技能作為教學(xué)的基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)課程，整個(gè)課程體系重視學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，理論課和實(shí)踐課的比例約為1∶1。教學(xué)大多采用學(xué)生自我學(xué)習(xí)和評(píng)估教學(xué)等教學(xué)方法。
隨著人們對(duì)課程模式研究的深入，發(fā)現(xiàn)能力本位課程模式也有其不足之處。首先，這種課程模式是把職業(yè)能力分解為一些細(xì)小的任務(wù)，對(duì)于一些非技能型的能力，如職業(yè)道德、處理應(yīng)急事務(wù)的能力是無(wú)法進(jìn)行精確分析的。其次，能力本位課程模式打破了學(xué)科體系，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生從事某一崗位的工作能力是有效的，但另一方面，學(xué)生掌握的知識(shí)體系是零碎的，不利于學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這與目前強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)是不相容的。因此，要將能力本位課程模式應(yīng)用到正規(guī)的職業(yè)教育中，還必須對(duì)其做進(jìn)一步的改進(jìn)。
2 國(guó)內(nèi)高職教育會(huì)計(jì)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容分析
目前我國(guó)大多數(shù)高職會(huì)計(jì)課程一般分成普通文化課、專業(yè)課、實(shí)踐課三大塊，沿襲“三段式”的學(xué)科式課程模式。這種課程體系和布局本質(zhì)上還是屬于學(xué)科導(dǎo)向的“知識(shí)本位”模式。 轉(zhuǎn)貼于
從課程結(jié)構(gòu)看，以理論課程學(xué)習(xí)為起點(diǎn)，而不是以實(shí)踐需要為核心。從課程內(nèi)容和組織模式看，“三段式”課程都是有獨(dú)立、完整的知識(shí)體系的，并沒(méi)有按照技能實(shí)踐和職業(yè)崗位的需要整合教材，課程內(nèi)容與職業(yè)需要相脫節(jié)。從課程實(shí)施看，“三段式”課程還是以課堂學(xué)習(xí)為主要形式的，而實(shí)踐過(guò)程作為一種學(xué)習(xí)形式，只是依附于理論學(xué)習(xí)，而且即便如此也沒(méi)得到足夠的重視。從課程評(píng)價(jià)看，“三段式”課程還是以書面評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的，并未采用學(xué)生制作的樣本來(lái)評(píng)價(jià)。因而“三段式”課程模式雖有理論課、實(shí)踐課之名，但只是機(jī)械拼合，并未進(jìn)行科學(xué)整合。
具體的課程設(shè)置中也有一些問(wèn)題，專業(yè)課課程設(shè)置主要集中在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理方面，對(duì)于相關(guān)行業(yè)課程安排較少，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)面窄，學(xué)生應(yīng)用能力差。比如針對(duì)目前進(jìn)出口業(yè)務(wù)的增加，新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則交替，對(duì)于外貿(mào)會(huì)計(jì)和新舊準(zhǔn)則比較等課程都應(yīng)該是會(huì)計(jì)專業(yè)可以設(shè)置的選修課程，可學(xué)?，F(xiàn)有課程設(shè)置中沒(méi)有這樣的課程。
在教材選用方面，有一部分教材選用本科院校通用教材，有一部分是全國(guó)高職高專教育“十一五”規(guī)劃教材，但教學(xué)案例基本上來(lái)源于書本，也比較陳舊。任課教師沒(méi)有到企業(yè)掛職鍛煉的機(jī)會(huì)，不具備從不斷變化的現(xiàn)實(shí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中及時(shí)挑選案例的能力。
在課程體系中，主要偏重知識(shí)傳授性課程，忽略有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)務(wù)操作能力以及綜合分析問(wèn)題能力的課程。如寫作、學(xué)年論文、案例分析、模擬實(shí)驗(yàn)等。
在實(shí)踐性課程設(shè)置上，學(xué)校教學(xué)時(shí)間里的技能實(shí)訓(xùn)課與以往相比有了一些提高，但總的來(lái)說(shuō)還是太少，最后一學(xué)年的“畢業(yè)實(shí)習(xí)”，本來(lái)是應(yīng)該通過(guò)生產(chǎn)實(shí)習(xí)來(lái)完成教學(xué)要求。但實(shí)際是打工、找工作。
教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，像案例教學(xué)、小組討論、課堂辯論、課內(nèi)實(shí)驗(yàn)、課題調(diào)研等教學(xué)方式，在我國(guó)一般性院校中采用較少，學(xué)生的教學(xué)參與程度不高。在實(shí)踐教學(xué)方面，實(shí)驗(yàn)軟件不能及時(shí)升級(jí)，影響了實(shí)踐教學(xué)的效果;校外實(shí)踐由于實(shí)習(xí)企業(yè)的條件限制，很少能做到依次輪崗實(shí)習(xí)。在教學(xué)管理方面，規(guī)章制度很多，在一定程度上確保了教學(xué)質(zhì)量。但在改善實(shí)驗(yàn)條件、保證實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)、確保教學(xué)首要地位等方面，規(guī)章制度難以發(fā)揮作用。依照規(guī)章制度進(jìn)行管理，許多方面是流于形式，并不能真正提高人才的教學(xué)質(zhì)量，而只能維持正常的教學(xué)秩序。
與我國(guó)相比，國(guó)外高職教育發(fā)展較早，雖然具體的會(huì)計(jì)教育模式不同，但其圍繞就業(yè)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)而興起和發(fā)展有著共同的特點(diǎn)，專業(yè)課程設(shè)置比較科學(xué)、教學(xué)內(nèi)容以實(shí)用技術(shù)和技能為主，不強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性、學(xué)科性和整體性，理論教學(xué)以為實(shí)踐教學(xué)提供必要的理論基礎(chǔ)為度。通過(guò)各類教學(xué)活動(dòng)培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的“自學(xué)能力”、“協(xié)同工作能力”、“創(chuàng)新能力。有很多還得到會(huì)計(jì)職業(yè)組織的認(rèn)可。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)于優(yōu)化我國(guó)高職會(huì)計(jì)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容具有一定的參考意義，但是切忌照搬，以免水土不服。
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關(guān)鍵詞：中外合作辦學(xué) 經(jīng)管類專業(yè) 統(tǒng)計(jì)學(xué) 教學(xué)改革 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.01.097
1 中外合作辦學(xué)下經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門認(rèn)識(shí)方法論科學(xué)，是關(guān)于數(shù)據(jù)的科學(xué)，其目的是探索數(shù)據(jù)的內(nèi)在數(shù)量規(guī)律性，以達(dá)到對(duì)客觀事物的科學(xué)認(rèn)識(shí)。作為高等學(xué)校經(jīng)濟(jì)類、管理類專業(yè)的基礎(chǔ)課程，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)于學(xué)生的專業(yè)能力的培養(yǎng)起著不可或缺的作用。
1.1 中外合作辦學(xué)學(xué)生的現(xiàn)狀
由于中外合作學(xué)校的層次不同，對(duì)合作辦學(xué)學(xué)生的質(zhì)量要求也不同。有的中外合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)納入第一批本科層次，對(duì)學(xué)生成績(jī)要求較高；有的是納入到本科二批計(jì)劃；也有的是納入到?？茖哟斡?jì)劃。另外，同批次學(xué)生中，英語(yǔ)成績(jī)高的優(yōu)先錄取。比如山東科技大學(xué)濟(jì)南校區(qū)，自2007年以來(lái)，先后與澳大利亞北墨爾本高等技術(shù)學(xué)院（NMIT）、美國(guó)劍橋?qū)W院、澳大利亞塔斯馬尼亞大學(xué)和美國(guó)克拉克大學(xué)開(kāi)展中外合作辦學(xué)項(xiàng)目。所招收的學(xué)生主要是本科二批，高考分?jǐn)?shù)大都在500～600分之間。本文將重點(diǎn)以本科二批層次合作辦學(xué)的學(xué)生作為研究對(duì)象。這些學(xué)生雖然是屬于同一批招收，但分?jǐn)?shù)差別較大，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性稍欠缺，能力低于本科院校的學(xué)生。
1.2 中外合作辦學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀及主要問(wèn)題
統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)于經(jīng)管類專業(yè)來(lái)說(shuō)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，它作為商業(yè)以及工業(yè)的一個(gè)基本工具，通過(guò)建立數(shù)學(xué)模型，收集所觀察系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化的分析、總結(jié)，進(jìn)而進(jìn)行推斷和預(yù)測(cè)，可以為相關(guān)決策提供依據(jù)和參考。所以，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)于這些專業(yè)來(lái)說(shuō)具有重要的意義。
但是，目前的教學(xué)現(xiàn)狀卻違背了設(shè)置統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的初衷，主要表現(xiàn)在：
1.2.1 教學(xué)內(nèi)容一刀切，缺乏針對(duì)性
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展，從素質(zhì)教育的角度出發(fā)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容的選擇也要有相應(yīng)的調(diào)整。但在實(shí)際的教學(xué)中，大部分院校（包括有中外合作辦學(xué)項(xiàng)目的學(xué)校）的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)大綱是參照統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程內(nèi)容來(lái)確定的，不考慮專業(yè)的特點(diǎn)，實(shí)例缺少時(shí)代氣息，不能與專業(yè)的發(fā)展相結(jié)合。
1.2.2 授課方式不夠多元化
統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課方式主要表現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)手段兩方面。教學(xué)方法對(duì)于教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，但目前的課堂教學(xué)主要是“填鴨式”教學(xué)，對(duì)“啟發(fā)式”教學(xué)方法應(yīng)用還不夠，在課堂上學(xué)生是被“灌輸”知識(shí)，再加上學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有一個(gè)實(shí)踐性的認(rèn)知，從而導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)既難學(xué)又枯燥無(wú)味的情緒，不利于發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。而對(duì)于教學(xué)手段來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在普遍采用多媒體教學(xué)。但隨之帶來(lái)的問(wèn)題是部分學(xué)生感到?jīng)]有停頓思考的時(shí)間，知識(shí)消化吸收不良。在這樣的授課方式之下，使得學(xué)生跟著教師的既定思路來(lái)思考問(wèn)題，學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)逐漸產(chǎn)生了“針對(duì)現(xiàn)成的數(shù)據(jù)資料套用一定的公式進(jìn)行求解”這樣的認(rèn)識(shí)。
這就要求教師不斷創(chuàng)新教與學(xué)的方法，注重培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題及舉一反三、觸類旁通的潛在能力，推進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。
2 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的、以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)；建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境包含情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)等四大要素[1]。在與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的模式中，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者；教材所提供的知識(shí)不再是教師傳授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象；媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境，進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。顯然，在這種場(chǎng)合中，教師、學(xué)生、教材和媒體等四要素與傳統(tǒng)教學(xué)相比，各自有完全不同的作用，彼此之間有完全不同的關(guān)系。
3 中外合作辦學(xué)下基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)途徑
在中外合作辦學(xué)的環(huán)境下，作為非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，既要適應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，又要克服統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)弊端，這就需要通過(guò)相應(yīng)的教學(xué)改革與創(chuàng)新來(lái)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型經(jīng)管類專業(yè)人才的目標(biāo)。從總體看，中外合作辦學(xué)下經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的基本思路是，堅(jiān)持“以理論為基礎(chǔ)，以應(yīng)用為目標(biāo)”的原則[2]，針對(duì)中外合作辦學(xué)學(xué)生層次突出、差異明顯的特點(diǎn)，結(jié)合專業(yè)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的需求程度，以發(fā)揮基本功能為首要任務(wù)，使學(xué)生在接受和掌握好統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論和方法的基礎(chǔ)上，突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)，進(jìn)而提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要以應(yīng)用為主，教學(xué)目標(biāo)因人而異，突出專業(yè)性
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)是客觀世界在人腦中的能動(dòng)反映。它不是個(gè)體對(duì)靜態(tài)現(xiàn)實(shí)的拷貝，而是個(gè)體對(duì)動(dòng)態(tài)現(xiàn)實(shí)的積極建構(gòu)。在學(xué)校環(huán)境中，在同一個(gè)課堂上，雖然由于有效的班級(jí)劃分，學(xué)生之間存在著一定的同一性，但受原有發(fā)展環(huán)境和前期累積經(jīng)驗(yàn)的影響，學(xué)生之間又存在著明顯的發(fā)展水平差異[3]。在中外合作辦學(xué)下的學(xué)生的這一差異更加明顯，因此我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容的設(shè)置上也應(yīng)因人而異。首先，統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需要以推斷統(tǒng)計(jì)教學(xué)為主，在要求學(xué)生掌握基本理論和知識(shí)的基礎(chǔ)上，關(guān)于對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力要求需要因個(gè)體而異。其次，建構(gòu)主義認(rèn)為，已有經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)體發(fā)展的影響，主要體現(xiàn)為影響個(gè)體對(duì)外來(lái)信息的接受與解讀，進(jìn)而在大腦中建立自己獨(dú)特的個(gè)性化意義體系的過(guò)程，即個(gè)體選擇輸入信息的過(guò)程。而個(gè)體選擇信息主要有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，有用性，即信息能滿足個(gè)體的某種需要；第二，趣味性，即信息能愉悅個(gè)體的心情，為個(gè)體帶來(lái)愉快的體驗(yàn)；第三，可信性，即個(gè)體能部分理解信息，信息能在個(gè)體已有知識(shí)結(jié)構(gòu)中找到生長(zhǎng)點(diǎn)，是個(gè)體已有經(jīng)驗(yàn)的合理演進(jìn)；第四，他人的傾向性，因?yàn)樵谡n堂環(huán)境下，個(gè)體的選擇往往要受到所處學(xué)習(xí)共同體中與之交往的其他個(gè)體的傾向性的影響。因此，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要考慮與專業(yè)的相關(guān)性，通過(guò)增加教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)使學(xué)生了解統(tǒng)計(jì)學(xué)在其專業(yè)發(fā)展過(guò)程的重要性，讓學(xué)生在沒(méi)有太多負(fù)擔(dān)的情形下學(xué)習(xí)對(duì)其工作生活都有益的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。
3.2 多樣任務(wù)驅(qū)動(dòng)法促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
中外合作辦學(xué)的學(xué)生一般都是以“中等生”的身份進(jìn)入大學(xué)校園，在一個(gè)比較輕松、自由、開(kāi)放的大學(xué)環(huán)境下，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性逐漸減弱。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是任務(wù)引導(dǎo)的，難度適宜的學(xué)習(xí)任務(wù)是有效學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性的必備條件。學(xué)校中學(xué)生的學(xué)習(xí)不是隨機(jī)的、偶然的、雜亂無(wú)章的，而是在一定目標(biāo)任務(wù)的引導(dǎo)下有序展開(kāi)的。學(xué)習(xí)活動(dòng)的方向性、目的性、計(jì)劃性既能體現(xiàn)在學(xué)校課程計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)、教科書中，更具體地體現(xiàn)在每堂課確定的學(xué)習(xí)任務(wù)中。比如在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的第一堂課，一般都會(huì)提到市場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷，包括問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及其結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析都要用到統(tǒng)計(jì)方法。那么，教師就可以給學(xué)生布置這樣的一個(gè)大作業(yè)，并在授課過(guò)程中時(shí)刻提示學(xué)生。但是因?yàn)閷W(xué)生現(xiàn)有水平存在明顯的差異，不同的學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)的難度和類型也要有所不同。因此在課堂教學(xué)開(kāi)始以前，教師應(yīng)承認(rèn)并了解學(xué)生的需要狀況，根據(jù)教學(xué)安排，提出多樣化的學(xué)習(xí)任務(wù)，以供學(xué)生選擇。
3.3 改變授課方式，完善教學(xué)手段，豐富考核形式
現(xiàn)有教學(xué)一般采用合班授課的形式，一個(gè)老師面對(duì)比較多的學(xué)生，雖然能夠節(jié)省一些資源，但導(dǎo)致師生間缺少必要的溝通和交流。在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革中，采用“合班授課+單班輔導(dǎo)”的形式。合班授課是指由主講教師利用多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的教學(xué)方式進(jìn)行課堂集中講授。單班輔導(dǎo)是指對(duì)單個(gè)班級(jí)一一進(jìn)行輔導(dǎo)，主要是由輔講教師組織知識(shí)回顧、答疑、課堂測(cè)驗(yàn)、知識(shí)拓展、布置作業(yè)。這種情況下，教師對(duì)學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和差異會(huì)有一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷，并能因材施教。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提出的合作式教學(xué)、交互式教學(xué)策略也能夠在這樣的授課方式中得以運(yùn)用，在堅(jiān)持異質(zhì)性組合原則下，通過(guò)交往互動(dòng)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，為共同體內(nèi)的每個(gè)學(xué)生的發(fā)展提供了差異性的適宜的學(xué)習(xí)支持。授課方式的變化使得考核形式也有了一定的調(diào)整，結(jié)合統(tǒng)計(jì)自身的特點(diǎn)，考試應(yīng)將學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)列入考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，應(yīng)從知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。除了普遍采用的閉卷考試外，統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告的寫作、計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件的操作相結(jié)合等多元化測(cè)試考核及多階段考核、積分累計(jì)考核將成為考察學(xué)生的理解能力、跨學(xué)科綜合能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力的有效方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]曾繼耘.學(xué)習(xí)的累積性、適切性和交互性――論建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀對(duì)當(dāng)代課堂教學(xué)改革的啟示[J].山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2006，（4）.
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作者簡(jiǎn)介：劉立娟（1980-），女，山東淄博人，碩士，講師，研究方向?yàn)殡娮由虅?wù)、信息管理、統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)與教育管理，山東科技大學(xué)財(cái)經(jīng)系，山東濟(jì)南 250031
1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育并軌統(tǒng)一，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不管在培養(yǎng)內(nèi)容、學(xué)習(xí)課程、培養(yǎng)模式，還是在對(duì)科研能力的要求方面都有明顯的相似性，如果能將二者很好地結(jié)合，將會(huì)對(duì)培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級(jí)臨床醫(yī)師具有重要意義。與用傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生相比，經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的研究生綜合理論、臨床技能考核成績(jī)均較傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生有較大幅度提高。對(duì)已畢業(yè)研究生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，大多數(shù)研究生認(rèn)為實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能有所提高。作者認(rèn)為目前應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。
1.1建立并完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為切入點(diǎn)，不斷完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)力量。以提高臨床技能操作能力為主線，以基本技能操作、專科技能操作、綜合技能操作為基本內(nèi)容，使模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，實(shí)施開(kāi)放式臨床實(shí)踐教學(xué)新體系。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核，查房時(shí)，或新患者入院后，在取得患者及家屬同意后，在帶教教師的指導(dǎo)下對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行定期或不定期地考核，使臨床專業(yè)學(xué)位研究生感受到提高臨床技能的必要性，自覺(jué)加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)。
1.2建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)制度制定醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，各科室成立專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格要求輪轉(zhuǎn)研究生必須到崗，并監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)真完成各項(xiàng)臨床工作?？剖一蜥t(yī)院應(yīng)盡自己最大努力組織臨床理論講座及臨床技能培訓(xùn)，并硬性規(guī)定專業(yè)學(xué)位研究生必須參加，同時(shí)要求在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生出科時(shí)，必須嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行理論和技能考核，考核不合格者不得進(jìn)入下一輪科室培訓(xùn)。
1.3定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織技術(shù)骨干編制《專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》，定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)學(xué)位研究生的臨床操作技能。在培訓(xùn)過(guò)程中采用隨機(jī)抽樣的方式考核，并將考核結(jié)果與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)總考核掛鉤，防止其流于形式。定期邀請(qǐng)授課經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，以多媒體課件、臨床實(shí)例教學(xué)等形式，對(duì)典型X射線片、CT、心電圖、外科手術(shù)方式及手術(shù)操作等進(jìn)行形象生動(dòng)的講解，提高閱讀影像學(xué)資料、心電圖、基本手術(shù)操作等基本臨床技能?！秾I(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》既可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有針對(duì)性地、系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)，又可以使考核小組有一份更系統(tǒng)、操作性更強(qiáng)的評(píng)分細(xì)則，為教學(xué)醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
1.4制訂科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、全院病例討論制度科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、醫(yī)院可分批、分階段舉行病歷討論講座，鼓勵(lì)研究生們積極發(fā)言，提出自己的觀點(diǎn)，從而培養(yǎng)其觀察病情、總結(jié)病史資料和臨床邏輯推理能力。通過(guò)疑難、典型病例討論，訓(xùn)練專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力和診斷、鑒別診斷能力，鞏固理論知識(shí)，提高疾病診療水平。
1.5舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能比武每學(xué)期舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能大比武，并將臨床技能考核與獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等評(píng)定相結(jié)合，激勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生積極參加技能培訓(xùn)，建立臨床技能培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
雖然目前將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)比較完美地結(jié)合起來(lái)還有來(lái)自技術(shù)、組織管理、社會(huì)可行性等諸多方面的困難，但是如果將二者很好地結(jié)合，并將研究生學(xué)位證書、研究生學(xué)歷證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書結(jié)合起來(lái)一并發(fā)放，將會(huì)對(duì)提高臨床研究生的臨床技能方面起到不可磨滅的作用，更能激發(fā)臨床研究生的學(xué)習(xí)熱情。
2面對(duì)目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育不容忽視
醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的行為準(zhǔn)則。外科大師裘法祖院士生前曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最重要”。但目前普遍存在醫(yī)德教育得不到醫(yī)學(xué)生充分重視的現(xiàn)象，考試型醫(yī)德教育相當(dāng)程度上流于形式，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，許多醫(yī)學(xué)院校只開(kāi)設(shè)半年的醫(yī)學(xué)課程，余下兩年半全部為臨床實(shí)踐時(shí)間，對(duì)于即便是流于形式的醫(yī)德教育課程，幾乎都沒(méi)有開(kāi)設(shè)。針對(duì)以上問(wèn)題，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育需要做好以下幾個(gè)方面：
2.1研究生導(dǎo)師要自覺(jué)加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，做好表率作用針對(duì)目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀，對(duì)于已經(jīng)走上臨床的專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)其醫(yī)德教育，除了自覺(jué)加強(qiáng)自己的醫(yī)德修養(yǎng)以外，主要還是要靠在曰常臨床工作中，臨床帶教教師以自己高尚的醫(yī)德情操，言傳身教，以身作則，在潛移默化中提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德，并在臨床實(shí)踐中不斷指正其在醫(yī)德方面的不足。
2.2要從體制方面改變對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育要在半年的臨床課程學(xué)習(xí)中加入有關(guān)醫(yī)德方面的課程，增加他們的醫(yī)德理論知識(shí)，教學(xué)醫(yī)院要注重其醫(yī)德教育的實(shí)踐，加強(qiáng)其在臨床工作中的醫(yī)德方面要求，并把醫(yī)德方面的表現(xiàn)作為出科成績(jī)的一部分，與其階段考評(píng)，甚至畢業(yè)考評(píng)相結(jié)合，督促他們培養(yǎng)良好的醫(yī)德，教學(xué)醫(yī)院或者各科室，可定期或不定期舉行醫(yī)德教育專題講座，或者專題討論，介紹先進(jìn)事跡，發(fā)表對(duì)醫(yī)療行業(yè)中不良之風(fēng)的看法等，增強(qiáng)其醫(yī)德觀念。
2.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的人文素質(zhì)教育，提高其醫(yī)患溝通能力人文素質(zhì)教育是醫(yī)德教育的重要方面。如今，隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系趨于平等，患方要求更多地參與診療方案制定過(guò)程。這種醫(yī)患關(guān)系的變化與醫(yī)療服務(wù)從“提供者導(dǎo)向”到“患者導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變相一致，在曰常臨床工作中要求臨床研究生樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)。
眾所周知，目前醫(yī)患關(guān)系極為緊張，各大媒體及網(wǎng)絡(luò)時(shí)有對(duì)重大醫(yī)患矛盾的報(bào)道，作為醫(yī)療工作者，也切身感受到這一矛盾的存在性及尖銳性。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系如此緊張的根源，除了臨床診療工作的原因外，很大一部分都與醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題有關(guān)。這就需要醫(yī)護(hù)人員使用自身高尚的醫(yī)德與患者做好溝通，在醫(yī)療工作中取得“雙贏”。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生作為未來(lái)臨床醫(yī)師隊(duì)伍的主力軍，醫(yī)德教育就尤其顯得極為重要。
3將循證醫(yī)學(xué)的理念及循證實(shí)踐應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)際教學(xué)中，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、科研能力
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)際上是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇，即上級(jí)醫(yī)師依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊的零散報(bào)告指導(dǎo)研究生，是醫(yī)師知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的臨床再現(xiàn)、驗(yàn)證和重復(fù)運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的吸收和經(jīng)驗(yàn)的積累，因而可能出現(xiàn)部分概念不嚴(yán)密，結(jié)論不準(zhǔn)確甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤。而循證醫(yī)學(xué)是尋求證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué)，能“慎重地、準(zhǔn)確地、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考患者的要求，將三者合理結(jié)合制定出患者的治療措施,。
3.1用循證醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)曰常臨床工作，改變專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維如果把循證醫(yī)學(xué)的理念很好地應(yīng)用到專業(yè)學(xué)位研究生的曰常臨床工作中去，就會(huì)引導(dǎo)他們?cè)诩膊〉脑\療方面尋找各種客觀存在的醫(yī)學(xué)證據(jù)，用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，使得臨床醫(yī)療決策更加科學(xué)，而不只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、書本的知識(shí)等去診療疾病，從而形成醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加縝密的臨床思維。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實(shí)踐性的考試模式，是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段[3]。
2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)
建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組，具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？荚囘^(guò)程的嚴(yán)密性，考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢(shì)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容
畢業(yè)考試內(nèi)容包括對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)水平、臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)外語(yǔ)的考核。各項(xiàng)考核指標(biāo)注重客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方法
為了確?？荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進(jìn)性，我院專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)相結(jié)合的方式。
3.2.1筆試
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生強(qiáng)調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實(shí)踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)?？己艘愿鲗I(yè)應(yīng)掌握的內(nèi)容和要求命題，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語(yǔ)的考核。
3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)
我們?cè)诮⒖陀^、有效、公平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進(jìn)行了不懈的探索。為達(dá)到考核效果的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)檢驗(yàn)實(shí)際臨床能力。我院擁有國(guó)內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓(xùn)練中心。目前，中心可開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、眼科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)及各種穿刺技術(shù)、無(wú)菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)等。此外，還購(gòu)置了國(guó)際先進(jìn)的高級(jí)模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等教學(xué)模型，有效地滿足了學(xué)院內(nèi)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)和訓(xùn)練要求。模擬訓(xùn)練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓(xùn)練中心的考核項(xiàng)目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實(shí)踐能力考站。
在臨床技能訓(xùn)練中心設(shè)立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設(shè)置考場(chǎng)，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問(wèn)診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結(jié)果的分析與判讀，病情變化處理原則及預(yù)后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進(jìn)行提問(wèn)，由學(xué)生回答。著重考核研究生對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度?？荚囉蓪＜液蜆?biāo)準(zhǔn)化病人共同進(jìn)行評(píng)分，判斷該名研究生是否達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。臨床實(shí)踐能力考站即利用訓(xùn)練中心內(nèi)的各種模擬教具，進(jìn)行心肺聽(tīng)診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復(fù)蘇等考核，考查學(xué)生臨床技能操作的水平。在考核過(guò)程中，以學(xué)生分組抽簽的方式進(jìn)行，每名考生考核心肺聽(tīng)診、穿刺等2～3種技術(shù)操作。在考場(chǎng)操作時(shí)，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過(guò)程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關(guān)問(wèn)題，由專家給予評(píng)分。經(jīng)匯總專家評(píng)分后，得出總成績(jī)。我院通過(guò)利用臨床技能模擬訓(xùn)練中心，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進(jìn)了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強(qiáng)化了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng),有效地把利于臨床實(shí)踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過(guò)程。
關(guān)鍵詞：西歐國(guó)家；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)生培養(yǎng)
一、西歐國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系
（一）英國(guó)
英國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位包括內(nèi)外科學(xué)士、外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士等類型。
1.內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位
醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制5-6年，其中包括2-3年臨床前學(xué)習(xí)階段和3年臨床學(xué)習(xí)階段。在第6年，醫(yī)學(xué)生將集中學(xué)習(xí)作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識(shí)和技能，并分擔(dān)住院醫(yī)師的部分工作。對(duì)于成績(jī)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。大約90%的醫(yī)學(xué)生在獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位后選擇進(jìn)入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀理學(xué)碩士、哲學(xué)博士等研究型學(xué)位。英國(guó)共有27所醫(yī)學(xué)院校，每年約有4900名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)院對(duì)報(bào)考學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)要求較高，平均報(bào)考錄取比為6：1。
2.外科學(xué)碩士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)外科學(xué)碩士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學(xué)碩士學(xué)位之后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
3.醫(yī)學(xué)博士學(xué)位
通過(guò)畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊(cè)后的5年內(nèi)，提交博士論文，對(duì)于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過(guò)論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，才有可能被提升為顧問(wèn)醫(yī)師。
英國(guó)1983年頒布的《醫(yī)學(xué)法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國(guó)任何一所大學(xué)授予的內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。英國(guó)沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位并達(dá)到英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生，將自動(dòng)成為臨時(shí)注冊(cè)醫(yī)師，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科和外科各進(jìn)行6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師開(kāi)展培訓(xùn)，包括制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓(xùn)3年左右；?？漆t(yī)師（58個(gè)專科）培訓(xùn)5-9年。培訓(xùn)通過(guò)者成為注冊(cè)全科醫(yī)師或注冊(cè)?？漆t(yī)師。
（二）法國(guó)
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育分為3個(gè)階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學(xué)院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生3年，?？漆t(yī)生5年）。法國(guó)有49所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，平均每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招生140人。法國(guó)每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過(guò)率約70%。凡是通過(guò)高中畢業(yè)會(huì)考的學(xué)生都可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，沒(méi)有名額限制，但在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過(guò)程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學(xué)會(huì)考”的嚴(yán)格淘汰。在第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考時(shí)，法國(guó)衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學(xué)醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)生能力，確定進(jìn)入第二學(xué)年的醫(yī)學(xué)生人數(shù)，通過(guò)率一般在15%左右。第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考指的是每年6月份全國(guó)專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)這次會(huì)考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）資格。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)課程。PCEMl階段相當(dāng)于大學(xué)預(yù)科，全國(guó)第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考通過(guò)率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學(xué)年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學(xué)年，醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；在DCEM2學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程；在DCEM3和DCEM4學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必修和選修理論課程，同時(shí)在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)。完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，必須參加每年6月份舉行的全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績(jī)排名和個(gè)人志愿，通過(guò)者被分配到某醫(yī)院臨床?？?，進(jìn)行5年?？漆t(yī)師培訓(xùn)，學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須提交博士論文，成功通過(guò)論文答辯者獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）”證書。而那些沒(méi)有通過(guò)全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學(xué)生，則進(jìn)入3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床理論課程考試，完成臨床實(shí)踐和論文答辯，獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）”證書。法國(guó)法律規(guī)定，只有通過(guò)醫(yī)學(xué)教育第三階段TCEM，獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并向醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊(cè)取得醫(yī)師資格者，才能開(kāi)業(yè)行醫(yī)。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個(gè)顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓(xùn)是在高等醫(yī)學(xué)教育的第三階段進(jìn)行，承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試?guó)立大中型醫(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓(xùn)納入國(guó)家整體計(jì)劃，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并具有獨(dú)特的“雙重”身份，既在大學(xué)注冊(cè)為醫(yī)學(xué)生，又在衛(wèi)生局注冊(cè)為醫(yī)院雇員，由國(guó)家付給相應(yīng)工資。
（三）德國(guó)
德國(guó)有39所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全國(guó)每年招收醫(yī)學(xué)生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學(xué)畢業(yè)證書”直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要經(jīng)過(guò)兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學(xué)年末，通過(guò)第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過(guò)者才可獲得國(guó)家醫(yī)師考試合格證書。
德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制6年。醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、急救工作訓(xùn)練、3個(gè)月護(hù)理實(shí)踐、4個(gè)月醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和1年臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容。德國(guó)沒(méi)有設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位屬于研究型學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于那些完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)業(yè)，通過(guò)兩個(gè)階段國(guó)家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學(xué)生，頒發(fā)“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”（相當(dāng)于我國(guó)的碩士學(xué)位）。德同對(duì)醫(yī)師職業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度，只有獲得“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊(cè)前住院醫(yī)師。注冊(cè)前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒(méi)有處方權(quán)，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個(gè)月培訓(xùn)后，到各州醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)醫(yī)師資格，經(jīng)官方認(rèn)可后，在各州的醫(yī)學(xué)執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨(dú)立行醫(yī)的注冊(cè)住院醫(yī)師。在德國(guó)，參加全科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為35%-50%，培訓(xùn)時(shí)間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加專科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為50%-65%，培訓(xùn)時(shí)間4-6年，合格者獲得專科醫(yī)師資格證書。
二、西歐國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析
西歐主要國(guó)家醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異。
（一）醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入
在美國(guó)。醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級(jí)專業(yè)學(xué)位。
在西歐國(guó)家，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；通過(guò)畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)生可獲得外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。法國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位只設(shè)博士層次，包括國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）和國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）兩類，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)文憑證書類似第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求；醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是科學(xué)學(xué)位，和醫(yī)師準(zhǔn)入制度無(wú)關(guān)。
（二）院校教育和畢業(yè)后教育
在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段劃分明確。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）只是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，一名?？漆t(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間從大學(xué)起，可長(zhǎng)達(dá)15年之久（文理學(xué)院4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)師培訓(xùn)3-7年），并需要通過(guò)多次考試。在醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)生前2年學(xué)習(xí)解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；后2年進(jìn)行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓(xùn)練。在二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前進(jìn)行USMLE的第二部分測(cè)驗(yàn)。通過(guò)全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，才可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測(cè)驗(yàn)，通過(guò)者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進(jìn)入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓(xùn)練，住院醫(yī)師培訓(xùn)期末，再參加由各醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)組織的?？谱C書考試，通過(guò)者獲得專科醫(yī)師資格。在醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間一般為3年。
在法國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)生完成本科醫(yī)學(xué)教育第一、第二階段（共6年）學(xué)習(xí)后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育期間，凡通過(guò)臨床專科培訓(xùn)（5年），論文答辯合格者，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（?？漆t(yī)師）證書；其他進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）者，通過(guò)論文答辯，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）證書。
在英國(guó)，住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士（研究型學(xué)位），外科醫(yī)師可申請(qǐng)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位（高級(jí)專業(yè)學(xué)位），只有獲得醫(yī)學(xué)博士或外科學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)師才有可能成為顧問(wèn)醫(yī)師。
三、借鑒與實(shí)踐
關(guān)鍵詞：沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)；普外科；實(shí)習(xí)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）37-0216-02
臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅僅是從理論到實(shí)踐的結(jié)合階段，更是對(duì)書本知識(shí)總結(jié)并進(jìn)行臨床實(shí)際應(yīng)用的階段，是將來(lái)的臨床工作的基石，其重要性不言而喻。在信息全球化的現(xiàn)在，臨床醫(yī)學(xué)的國(guó)內(nèi)外交流愈加頻繁及重要，不僅體現(xiàn)于文獻(xiàn)的交流和國(guó)際會(huì)議，還包括各類疾病的國(guó)際多中心診療合作及各種信息的遠(yuǎn)程傳輸。因此，英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是必不可少的，特別是對(duì)于普通外科學(xué)這類發(fā)展速度快、知識(shí)更新率高的學(xué)科，英語(yǔ)教學(xué)顯得尤為重要。
一、臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是指一種以中、高級(jí)公共英語(yǔ)為基礎(chǔ)，與醫(yī)學(xué)（?？疲┚o密結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員能以英語(yǔ)為工具，自如地從事臨床醫(yī)療活動(dòng)的一種專業(yè)英語(yǔ)。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)因來(lái)源復(fù)雜、構(gòu)詞講究、詞匯量大而具有相當(dāng)?shù)莫?dú)特性?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)，不僅需要通過(guò)提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用英語(yǔ)表達(dá)臨床專業(yè)知識(shí)的能力，同時(shí)培養(yǎng)具有英語(yǔ)表達(dá)和應(yīng)用能力的高級(jí)復(fù)合型現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才。在世界范圍內(nèi)，以英語(yǔ)為母語(yǔ)的人口約5億多，而學(xué)習(xí)英語(yǔ)者至少在15億人以上。在我國(guó)大部分城市，雖然從小學(xué)就開(kāi)始進(jìn)行英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，但隨著教育部根據(jù)其1987年頒布《全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》實(shí)施的全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，自此幾乎所有醫(yī)學(xué)院校本科生甚至絕大部分的碩士研究生和其他院校的學(xué)生一樣，其英語(yǔ)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向?qū)９ス灿⒄Z(yǔ)，各醫(yī)學(xué)高校更加注重的是英語(yǔ)四、六級(jí)的全國(guó)統(tǒng)考合格率，而忽略了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)。
同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)多年來(lái)一直沿用傳統(tǒng)的英語(yǔ)教材和公共英語(yǔ)的教學(xué)方法。國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的五年制普及型雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教材，特別缺乏臨床實(shí)習(xí)階段可以應(yīng)用的實(shí)用性專業(yè)英語(yǔ)教材。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)高校應(yīng)用的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材中關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)用性的英語(yǔ)內(nèi)容卻很少，內(nèi)容比較零亂片面，其實(shí)用性及系統(tǒng)性均較差。同時(shí)，現(xiàn)有的英語(yǔ)教學(xué)模式一直是以教師“教”為中心的灌輸模式，極大程度地影響了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不僅限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，同時(shí)阻礙了醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言交際及臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)。這樣的后果是，醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)與實(shí)際的臨床應(yīng)用脫節(jié)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的僅僅停留在應(yīng)付考試上，以至于進(jìn)入臨床后仍舊無(wú)法應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。
二、沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式
良好的英語(yǔ)教學(xué)模式和環(huán)境是解決我國(guó)目前醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中“費(fèi)時(shí)低效”和“聾啞英語(yǔ)”的有效途徑。其實(shí)長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，我們一直不斷地對(duì)以人為本的人性化教育進(jìn)行著探索，所謂沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，是指用第二語(yǔ)言作為教學(xué)語(yǔ)言的教學(xué)模式，第二語(yǔ)言不僅是學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且是學(xué)習(xí)的工具，對(duì)受教育對(duì)象進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)時(shí)，讓所有學(xué)生完全沉浸在第二語(yǔ)言的語(yǔ)言環(huán)境中。沉浸式英語(yǔ)教學(xué)模式將學(xué)生“浸泡”在英語(yǔ)氛圍中，在教學(xué)過(guò)程中老師應(yīng)最大限度地運(yùn)用英語(yǔ)來(lái)組織教學(xué)及其他活動(dòng)，以減少母語(yǔ)的介入，從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及思維等方面全面培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)口、英語(yǔ)眼、英語(yǔ)耳、英語(yǔ)腦，使學(xué)生進(jìn)入一個(gè)完全“英語(yǔ)化”的世界。
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)絕不僅僅是醫(yī)學(xué)單詞的簡(jiǎn)單排列，而是比公共英語(yǔ)更加復(fù)雜的一類社會(huì)語(yǔ)言系統(tǒng)。尤其是臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)不僅代表醫(yī)生對(duì)所在專業(yè)的理解和應(yīng)用，而且是醫(yī)生和患者、醫(yī)生與醫(yī)生間的交流平臺(tái)，醫(yī)生需要用臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)為病人、為整個(gè)社會(huì)服務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)過(guò)程中，也要注重公共英語(yǔ)的教學(xué)，否則就像完全分割了醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系而單獨(dú)學(xué)習(xí)，這樣也失去了臨床醫(yī)學(xué)最重要的意義。因此，臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)通過(guò)結(jié)構(gòu)型沉浸的方式進(jìn)行教學(xué)，即以具體學(xué)科雙語(yǔ)教學(xué)為基礎(chǔ)，利用第二語(yǔ)言教授具體的臨床課程，以通過(guò)學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)達(dá)到語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的。在臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)以具體的科目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)為主線，學(xué)習(xí)基本的理論知識(shí)，同時(shí)穿插大量的臨床典型病例。臨床病例的學(xué)習(xí)必須把公共英語(yǔ)的內(nèi)容融會(huì)在其中，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)以致用。
三、沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式在普外科臨床實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用
普外科是所有外科的基礎(chǔ)，涵蓋了外科很多的基礎(chǔ)知識(shí)，普外科的實(shí)習(xí)不僅有助于全面了解外科的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)對(duì)于進(jìn)一步地學(xué)習(xí)其他外科也有很大的幫助。而且普外科不同于內(nèi)科，最主要的特點(diǎn)是普外科實(shí)習(xí)中有很多的臨床實(shí)踐操作，而學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前雖然已經(jīng)接受了系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，但缺乏實(shí)踐操作能力以及缺乏在實(shí)踐操作中使用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的能力。因此在普外科臨床帶教中，要求帶教老師有目的、有方向、有重點(diǎn)地引導(dǎo)他們正確掌握和了解普外科實(shí)習(xí)內(nèi)容以順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，通過(guò)具體的實(shí)踐和操作更好地領(lǐng)會(huì)貫通醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。
在普外科臨床實(shí)習(xí)階段，沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式應(yīng)貫穿整個(gè)帶教的過(guò)程，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：（1）英語(yǔ)授課：在臨床實(shí)習(xí)階段，每周應(yīng)組織小班講課，具體用英語(yǔ)講授關(guān)于普外科臨床的理論知識(shí)，使得臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)普外科的理論知識(shí)、普外科相關(guān)醫(yī)學(xué)詞匯、術(shù)語(yǔ)如何用英語(yǔ)進(jìn)行書面表達(dá)進(jìn)行系統(tǒng)地了解，為臨床實(shí)踐應(yīng)用打下基礎(chǔ)。（2）英語(yǔ)教學(xué)查房：所有醫(yī)學(xué)生在普外科臨床實(shí)習(xí)階段每天都要跟隨帶教老師對(duì)住院病人進(jìn)行查房，這是英語(yǔ)教學(xué)最好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，語(yǔ)言的鍛煉需要環(huán)境，只有通過(guò)和患者接觸，才能學(xué)到全方位的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。同時(shí)，由于對(duì)話的不確定性導(dǎo)致難以準(zhǔn)備。這對(duì)臨床帶教老師提出了更高的要求，不僅要求熟練地掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)，同時(shí)對(duì)臨床實(shí)用性英語(yǔ)及其相關(guān)的公共英語(yǔ)非常了解。在查房過(guò)程中，學(xué)生不僅可以更深刻地掌握相應(yīng)的疾病知識(shí)，同時(shí)能夠引導(dǎo)學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行思考和對(duì)話，有助于迅速提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)及相關(guān)公共英語(yǔ)的熟練度。（3）英語(yǔ)帶教操作：普外科是所有外科的基礎(chǔ)，從換藥、門診小手術(shù)到臨床大手術(shù)，牽涉到很多的實(shí)際操作，這對(duì)實(shí)施沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的臨床帶教老師提出了新的要求，不僅要注意在教授?？评碚撝R(shí)時(shí)應(yīng)用英語(yǔ)，同時(shí)在帶教操作時(shí)也要注意使用合適的英語(yǔ)。使得醫(yī)學(xué)生不僅學(xué)習(xí)到相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能，更能學(xué)會(huì)這些知識(shí)和操作的正確英語(yǔ)表達(dá)。（4）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文的寫作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用中非常重要的一部分。要鍛煉學(xué)生用英語(yǔ)思維書寫英語(yǔ)論文，而不僅僅是中文素材的翻譯，同時(shí)通過(guò)英語(yǔ)論文的寫作加深對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的理解。
臨床專業(yè)理論知識(shí)課之后臨床實(shí)習(xí)階段過(guò)程中，繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)對(duì)于鞏固和提高教學(xué)成果及對(duì)以后臨床、科研工作、學(xué)術(shù)交流中的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力均將起到非常重要的提升作用。因此在全球化的國(guó)際化規(guī)模發(fā)展的背景下，如何使臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更加規(guī)范及實(shí)用性是我們面臨的最大挑戰(zhàn)。
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一.基礎(chǔ)綜合：
1、包括口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)：口腔組織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)；
2、 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)；
3、 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)。
二.專業(yè)綜合：口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)。