導(dǎo)語(yǔ)：在新學(xué)期新感受的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

我自豪是因?yàn)槲沂峭瓿闪俗鳂I(yè)來(lái)到這里的，而不是讓家長(zhǎng)求老師才能來(lái)上學(xué)的，而且我又是四（4）班的同學(xué)了，已經(jīng)是高年級(jí)同學(xué)了。所以我既自豪又驕傲，還有道不完的喜悅。

而且開(kāi)學(xué)了我又可以接收各種知識(shí)到我的腦袋里住了。還可以看書(shū)增長(zhǎng)知識(shí)，用做作業(yè)來(lái)提升智慧。這真讓我開(kāi)心?。∥艺嫘腋?。

然而，我們班的同學(xué)卻少了幾個(gè)?？粗麄兣R走時(shí)望了四（4）班一眼，又嘆了口氣回了家。我真為他們感到惋惜，老師給了三年時(shí)間沒(méi)有好好珍惜。

第2篇

2010年9月3日 星期五 天氣小雨

“新學(xué)期、新氣象、新面貌”在我們九（9）班體現(xiàn)出來(lái)了。可能是因?yàn)閾Q了班主任的緣故吧。

他們不再是散散慢慢、喜歡上課就上課、喜歡曠課就曠課、喜歡亂扔垃圾就亂扔垃圾了……而他們這些壞習(xí)慣在班主任的帶領(lǐng)下，慢慢地變得好起來(lái)了?，F(xiàn)在我們班遲到、早退的人變得少了，曠課的人也沒(méi)有了，基本上所有的人都到齊了。我們班不再是像以前那樣喝水了，像水塘一樣了，而是很有規(guī)律喝水，我們班的人早上也吃早餐了，亂扔垃圾的同學(xué)也少了，換來(lái)了我們班干干凈凈、環(huán)境優(yōu)美的教室了。

這一切一切的一切，都是我們班新學(xué)期的莫大改變，也是值得我們高興的事。希望我們班能夠繼續(xù)保持，在班主任的帶領(lǐng)下，變得越來(lái)越好！

沖蔞中學(xué)初三：naidy奈奈

第3篇

開(kāi)學(xué)的第一天，我興奮極了，那天的早上，我起了一個(gè)大早，穿上嶄新的校服，開(kāi)開(kāi)心心地拿上我的新自行車(chē)鑰匙，騎向了我新的學(xué)?！小?/p>

來(lái)到新的學(xué)校，遇上新的同學(xué)，學(xué)到新的課程，碰上新的老師。一切都是那么的陌生，我努力地想交上新的朋友，功夫不負(fù)有心人，我在短短的幾天內(nèi)不僅找到了一些要好的朋友，還建立了友情。而且和同學(xué)們的關(guān)系還不錯(cuò)，雖然交到了一些要好的朋友，但是我更加希望能交到更多的朋友。同窗了六年的好友，多日不見(jiàn)，自然特別想念，而在以后的日子里，同學(xué)們又可以互相學(xué)習(xí)，互相嬉戲，快樂(lè)一同分享，困難一起擔(dān)當(dāng)，讓我們?cè)谶@短暫的新學(xué)期中學(xué)到更多知識(shí)，體驗(yàn)到更多快樂(lè)。

剛升上初中來(lái)，還是感覺(jué)到有一些不適應(yīng)的。比如說(shuō)：“上課多、課程多、時(shí)間多、作業(yè)多------”學(xué)習(xí)自然是我們學(xué)生最主要的事，在新學(xué)期中，我當(dāng)然要努力地學(xué)習(xí)，在新學(xué)期中，我要為自己設(shè)定新的目標(biāo)，若不把精力放在學(xué)習(xí)上，那就會(huì)辜負(fù)了父母和老師的一番苦心。

新學(xué)期已經(jīng)開(kāi)始了，讓我們一起努力、一起學(xué)習(xí)、一起進(jìn)步！

第4篇

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;瘦素;PCI;P選擇素;E選擇素

研究表明，瘦素抵抗、高瘦素血癥與肥胖、血脂異常、胰島素抵抗、糖尿病及心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)〔1～5〕。目前為止，瘦素在急性心肌梗死(AMI)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用尚不明確〔6，7〕。本研究動(dòng)態(tài)檢測(cè)了23例行經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(PCI)治療的AMI病人外周血清瘦素的水平，并與20例同期住院的穩(wěn)定型心絞痛(SAP)病人以及20例健康對(duì)照(CN)志愿者外周血清瘦素水平比較，分析瘦素在AMI發(fā)生發(fā)展中的作用，探索動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)外周血清瘦素水平的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 (1)AMI組：23例首次AMI患者，男18例，女5例，年齡40～73歲，平均年齡(54.7±11.6)歲。AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸痛時(shí)間超過(guò)30 min，心電圖2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián) ST段抬高或伴有異常Q波形成，心肌酶明顯升高，超過(guò)正常上限2倍以上。選擇性PCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有1支冠狀動(dòng)脈主支狹窄≥ 50 %。所有AMI患者均在癥狀發(fā)生6 h內(nèi)入院，并于入院12 h內(nèi)行急診PCI，其中19例溶栓治療成功(2 h內(nèi)胸痛緩解和ST段水平下降>50%作為再灌注成功的標(biāo)準(zhǔn))。(2)SAP組：20例SAP患者，男14例，女6例，年齡42～71歲，平均年齡(54.9±15.3)歲;SAP組患者經(jīng)PCI證實(shí)，至少有1支冠狀動(dòng)脈主支存在≥ 50%的狹窄。所有患者入院時(shí)全部給予阿司匹林300 mg/d，氯吡格雷首劑300 mg，以后75 mg/d抗血小板聚集治療，低分子肝素鈣0.4 ml，2次/d，皮下注射7 d。(3)CN組：20名無(wú)親緣關(guān)系的心電圖正常的健康志愿者，男16例，女4例，年齡45～69歲，平均(53.6±12.6)歲。所有入選者均詳細(xì)記錄相關(guān)資料。

1.2 方法 AMI組患者分別于PCI治療前、PCI治療后6、24 h抽取靜脈血2 ml;SAP組患者于入院次日清晨抽取肘靜脈血2 ml，并于抗凝治療后6、24 h抽取靜脈血2 ml;CN組于清晨空腹采血2 ml。標(biāo)本于4℃，3 000 r/min離心15 min，取血清樣品置于-70℃低溫冰箱內(nèi)保存。血清瘦素采用放免法測(cè)定，試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。P選擇素、E選擇素水平用酶聯(lián)免疫吸附分析法檢測(cè)，試劑盒為美國(guó)R&D Systems 公司產(chǎn)品，由武漢晶美公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表示為x±s，兩組均數(shù)比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較采用方差分析，其中血清瘦素與P選擇素、E選擇素水平的相關(guān)性采用直線(xiàn)相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療前AMI組、SAP組與CN組血清瘦素水平的比較 AMI組患者PCI治療前的血清瘦素水平〔(13.18±3.41)mg/L〕高于SAP組〔(8.09±1.17)mg/L〕;且SAP組瘦素水平高于CN組〔(3.62±1.16)mg/L〕(均P

2.2 溶栓治療前后血清瘦素的動(dòng)態(tài)變化 見(jiàn)圖1，與治療前比較，AMI組病人PCI溶栓治療6 h后，血清瘦素水平升高(P

2.3 AMI組病人血清瘦素變化與PCI療效的分析 AMI組病人溶栓前血清瘦素水平與PCI溶栓治療成功與否明顯相關(guān)，PCI溶栓治療成功的患者血清瘦素水平顯著地低于PCI溶栓治療不成功的患者血清瘦素水平(P

2.4 AMI病人治療前血清瘦素與P選擇素、E選擇素水平的相關(guān)性分析 直線(xiàn)相關(guān)分析顯示，AMI組病人治療前血清瘦素與P選擇素、E選擇素水平呈正相關(guān)(r=0.79，P

3 討 論

瘦素參與AMI病理過(guò)程的具體機(jī)制尚不明確。瘦素水平的升高與心肌的缺血損傷可能互為因果關(guān)系，即心肌的缺血可導(dǎo)致瘦素水平的升高，反過(guò)來(lái)，瘦素水平的升高可以加重心肌的缺血。目前認(rèn)為瘦素是一種炎癥因子，具有促動(dòng)脈粥樣硬化、降低胰島素的敏感性，引起血管內(nèi)皮功能障礙〔7〕，提高內(nèi)皮細(xì)胞氧自由基(ROS)含量，加重氧化損傷〔8〕。在AMI的發(fā)病過(guò)程中已證實(shí)有多種炎癥因子的參與，如腫瘤壞死因子α(TNFα)、白細(xì)胞介素6(IL6)等，而TNFα、IL6等前炎癥因子可誘導(dǎo)瘦素mRNA表達(dá)和蛋白分泌〔6〕。

研究表明，心肌有瘦素受體的表達(dá)，表明心肌是瘦素的直接效應(yīng)器官。心肌缺血再灌注損傷能誘導(dǎo)心肌瘦素及瘦素受體OBRa表達(dá)水平升高，而OBRb降低，抗瘦素抗體處理呈現(xiàn)保護(hù)趨勢(shì)，提示瘦素參與心肌缺血再灌注過(guò)程中的損傷作用〔9〕。瘦素與炎性細(xì)胞因子TNFα協(xié)同參與心肌損傷過(guò)程〔10〕;瘦素水平升高參與AMI的發(fā)病機(jī)制〔11～13〕。我們?cè)谇捌谘芯抗ぷ髦幸舶l(fā)現(xiàn)，瘦素參與了大鼠AMI心肌損傷過(guò)程〔14，15〕，本研究也發(fā)現(xiàn)，AMI患者PCI治療前血清瘦素水平的高低與PCI溶栓治療的療效相關(guān)，AMI PCI溶栓效果較好的患者術(shù)前血清瘦素水平顯著性低于效果較差的患者，提示AMI發(fā)病早期血清瘦素水平的檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)溶栓再灌注治療的療效。盡管PCI治療6 h可引起血清瘦素水平的進(jìn)一步升高，但PCI治療24 h后的血清瘦素的降低水平(血清瘦素下降百分率)與PCI臨床療效明顯相關(guān)。因此，我們認(rèn)為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AIM病人血清瘦素水平有重要的臨床意義，術(shù)前血清瘦素水平高低可以前瞻性預(yù)測(cè)冠脈溶栓再通的可能性，術(shù)后血清瘦素水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以對(duì)溶栓治療的療效提供一個(gè)較好的判斷依據(jù)。

P選擇素、E選擇素作為促凝因子及炎性因子可能參與心肌缺血再灌注損傷的病理生理過(guò)程〔16〕。P選擇素、E選擇素同屬選擇素家族成員，可協(xié)同參與介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的起始黏附，并促進(jìn)白細(xì)胞與血小板的黏附及在血栓部位的聚集。冠狀動(dòng)脈粥樣病變時(shí)，血管內(nèi)皮 P選擇素、E選擇素表達(dá)增高，與中性粒細(xì)胞結(jié)合并使之活化，從而介導(dǎo)炎性細(xì)胞黏附、聚集在斑塊處，特別是纖維帽肩部，造成局部炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和釋放大量生物活性物質(zhì)，使纖維帽基質(zhì)降解，最終導(dǎo)致斑塊的破裂。斑塊破裂后，脂質(zhì)外溢，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，一旦凝血酶形成，就可正反饋性誘導(dǎo)P、E選擇素在血小板和內(nèi)皮細(xì)胞表面的表達(dá)。另外，白細(xì)胞活化后釋放的許多炎性物質(zhì)(如TNFα等)通過(guò)抑制內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮的生成，促使內(nèi)皮細(xì)胞表面E、P選擇素表達(dá)上調(diào)〔16，17〕。溶栓治療再灌注后因凝血酶的激活與其他炎性因子的級(jí)聯(lián)釋放以及氧自由基的大量生成可進(jìn)一步誘導(dǎo)激活內(nèi)皮細(xì)胞和血小板E、P選擇素的表達(dá)量增加，從而參與心肌再灌注損傷過(guò)程〔18〕。本研究中AIM病人瘦素水平的變化與血清炎性因子P選擇素、E選擇素的變化呈正相關(guān)，提示瘦素可能作為炎性因子與E、P選擇素協(xié)同參與 AIM的缺血再灌注損傷發(fā)病機(jī)制。同時(shí)因AMI及SAP組間E、P選擇素水平無(wú)顯著性差異，而瘦素水平差異顯著，提示瘦素可能參與AMI發(fā)病機(jī)制。

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14 徐彤彤，陽(yáng)躍忠.大鼠急性心梗中血漿瘦素及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化的探討〔J〕.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2007;12(2)：1914.

15 徐彤彤，陽(yáng)躍忠.急性心肌梗死患者血清瘦素水平的變化及其臨床意義〔J〕.臨床內(nèi)科雜志，2007;24(2)：1068.

16 許丹焰.P選擇素在心血管疾病中的研究進(jìn)展〔J〕.國(guó)外醫(yī)學(xué)·生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè)，1997;()：2525.

第5篇

光陰荏苒，歲月如歌，轉(zhuǎn)眼六年的小學(xué)生活已成為了回憶，相伴六年的小學(xué)同學(xué)也像一盤(pán)散沙一樣灑落到了各個(gè)中學(xué)里。新學(xué)期，新起點(diǎn)，新征程，肯定也有許多新感受，新體驗(yàn)。

在初中這塊沒(méi)有色彩的白紙上，我們要譜寫(xiě)出生命中最美好的文字，為青春吶喊，為生命助威。開(kāi)學(xué)了，面對(duì)著學(xué)習(xí)科目的增多，難度的加大，我們的壓力也驟然增加。以下是我開(kāi)學(xué)后的新感受，新體驗(yàn)，可謂是酸甜苦辣多滋多味。

開(kāi)學(xué)第一天，也許是由于陌生的原因，在路上，我顯得有些惶恐，有些畏懼。我想：或許這是一個(gè)冰冷的，沒(méi)有人情味的世界。但內(nèi)心又有種隱隱約約的期待，對(duì)未來(lái)的初中生活充滿(mǎn)了憧憬。于是，我迫不及待的進(jìn)入教室，像一個(gè)小孩——一個(gè)從未見(jiàn)過(guò)大世面的小孩，驚奇的打量著這個(gè)班級(jí)，感受著喧鬧背后的寂靜，欣賞著同學(xué)們瘋狂打鬧后的團(tuán)結(jié)友愛(ài)，聆聽(tīng)著這個(gè)班級(jí)獨(dú)有的音樂(lè)，傾聽(tīng)著那聲呼喚：“努力吧，你的明天會(huì)更加美好。”哦，一個(gè)活力四射的班集體，一群樂(lè)觀向上的陽(yáng)光少年。眼前的一切又使我陷入對(duì)小學(xué)生活的回憶當(dāng)中，我笑了，但我的心在哭，別了，我那六年的小學(xué)時(shí)光。

隨后的幾天，科目的增多以及難度的加大讓我一時(shí)茫然的不知所措，對(duì)新同學(xué)和新老師的不適應(yīng)也讓我想過(guò)退縮，壓力的加大也讓我有過(guò)回鄉(xiāng)下去的念頭。但我也知道“不吃苦中苦，哪能人上人？”苦悶以及怨恨都不是青春的主旋律，唯有奮斗以及拼搏才是人生的歌詠調(diào)?！安蝗ミm應(yīng)環(huán)境只想著放棄；不去理解父母的良苦用心卻認(rèn)為是對(duì)自己的無(wú)情摧殘；不去努力奮斗嘗試精彩卻要浪費(fèi)時(shí)間在這里懊悔！”這真的是我嗎？朋友的話(huà)真的應(yīng)該讓我多多反思。

有哭也有笑，有過(guò)放棄也有過(guò)堅(jiān)持，這就是我的開(kāi)學(xué)新體驗(yàn)。

第6篇

[關(guān)鍵詞] 美容；糖尿病 ；圍手術(shù)期 ；護(hù)理 ；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（b）-0191-03

糖尿病是種常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝疾病，常伴發(fā)各種并發(fā)癥及合并癥，當(dāng)糖尿病患者手術(shù)后，可以使糖尿病原有病情加重。針對(duì)合并糖尿病患者美容整形手術(shù)，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可有效控制其血糖水平 ，減輕患者焦慮及其它并發(fā)癥發(fā)生。為探討合并糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，該院對(duì) 2010 年 1 月―2015年12月期間收治的36例行合并糖尿病美容整形患者，并分為一般護(hù)理的對(duì)照組及護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組采用一般護(hù)理；護(hù)理干預(yù)組，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)理對(duì)象為該院2010年 1 月―2015年12月期間接受美容整形手術(shù)的36例合并有糖尿病患者。其中，年齡18～65歲；男5例，女31例；重瞼術(shù)18例，祛眼袋5例，內(nèi)呲贅皮矯正2例，切眉4例，上瞼下垂矯治1例，隆鼻2例，面部除皺1例，隆下頜1例，隆乳1例，腹部祛脂1例。

1.2 觀察指標(biāo)

①使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)，分別對(duì)兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，得分越高的患者，表示其焦慮程度嚴(yán)重。②在手術(shù)護(hù)理前后分別測(cè)量?jī)山M患者的空腹血糖值。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

將36例患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組和一般護(hù)理的對(duì)照組，每組各 18 例患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P < 0.05時(shí)， 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理咨詢(xún)與護(hù)理 醫(yī)學(xué)心理學(xué)家們指出：護(hù)理患者最好的良藥是達(dá)到患者的心理平衡[1]。要做好護(hù)理工作，首先要多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，有針對(duì)性地制定護(hù)理對(duì)策。絕大多數(shù)要求美容整形手術(shù)者，往往存在焦慮、畏懼、害羞等情緒，而糖尿病患者要求整形美容手術(shù)時(shí)的心理會(huì)更加復(fù)雜。護(hù)士在護(hù)理工作中，要充分了解并理解要求美容整形手術(shù)者的不同心理，要有針對(duì)性的個(gè)性化心理輔導(dǎo)，耐心解釋適宜的美容整形手術(shù)方式方法、注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)、技術(shù)水平及手術(shù)安全性。要取得受術(shù)者本人及家屬的同意與合作，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)、特種材料使用同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)等。在整個(gè)心理護(hù)理過(guò)程中，要注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，讓人感到親切易于聽(tīng)懂，消除美容整形者心理壓力，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。

2.1.2 監(jiān)測(cè)術(shù)前血糖并有效控制 術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)三餐前空腹血糖及三餐后2 h血糖，以充分了解糖尿病患者的血糖水平及變化規(guī)律。目前對(duì)圍手術(shù)期糖尿病者血糖控制無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及方法，一般將即時(shí)血糖控制在7.0～10.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L（200 mg/dL）以下。當(dāng)患者術(shù)前空腹血糖>10 mmol/L（180 mg/dL）、隨機(jī)血糖>13.9 mmol/L或糖化血紅蛋白水平>9%，應(yīng)延遲手術(shù)。

2.1.3 飲食護(hù)理指導(dǎo) 糖尿病飲食要合理飲食、計(jì)劃進(jìn)餐、定時(shí)定量，講究飲食搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)、兼顧口味、色香搭配，在保證最低營(yíng)養(yǎng)及能量基礎(chǔ)上合理膳食，。每日飲食原則為，蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%。理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)[2]。

2.1.4 協(xié)助完善各項(xiàng)檢驗(yàn)及其它輔助檢查 如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、心電圖、B超、胸透或胸片等各項(xiàng)輔助檢查。以了解美容整形手術(shù)者全身主要臟器功能情況。

2.1.5 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 由于糖尿病患者機(jī)體抵抗力低，使美容整形手術(shù)切口難以愈合，并容易感染。因此手術(shù)前應(yīng)該做好皮膚護(hù)理，保持皮膚整潔、完好，免受各種意外損傷。手術(shù)前一天清潔切口周?chē)つw，予以皮膚剃毛、皮膚碘伏消毒并包扎。頭部手術(shù)要理發(fā)、洗頭。注意整個(gè)皮膚護(hù)理操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，禁忌皮膚損傷。

2.2 手術(shù)中護(hù)理

2.2.1 術(shù)中血糖管理 對(duì)于門(mén)診的小型美容整形手術(shù)，手術(shù)日可維持術(shù)前治療方法，一般無(wú)須特殊處理。大、中型美容整形手術(shù)，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、組織損傷大、液體丟失多，代謝消耗增加。故大、中型美容整形，手術(shù)期間應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖供，并將滴液速度控制在以5～10 g/h的速度（即5%或10%葡萄糖的靜滴量，在每小時(shí)100 mL左右），同時(shí)給予短效胰島素[葡萄糖（g）與胰島素（U）兩者比例為（2～4）：1]，使血糖控制在7～10 mmol/L。麻醉可使患者對(duì)低血糖的反應(yīng)性降低，因此術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，注意有無(wú)面色蒼白、出汗、心率加快等交感神經(jīng)興奮癥狀[3]。尤其要注意采用全身麻醉的患者，要每半小時(shí)～1 h進(jìn)行1次血糖監(jiān)測(cè)，并控制術(shù)中血糖不低于6.1 mmol/L。如血糖< 1.7 mmol/L，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（>6 h）可引起不可逆腦損害[4]。

2.2.2 手術(shù)操作護(hù)理配合 術(shù)中的手術(shù)切口應(yīng)保持與皮紋方向一致，對(duì)必須做橫過(guò)皮紋切開(kāi)時(shí)，可將做鋸齒狀切口。切口應(yīng)盡可能選擇在較隱蔽部位。術(shù)中要減少鉗夾止血，盡量采用壓迫止血。切口縫合一般用細(xì)針、細(xì)線(xiàn)分層縫合，各組織層之間要確切對(duì)合，減小死腔，避免張力縫合。對(duì)術(shù)中止血不滿(mǎn)意或疑似術(shù)后可能有出血、積血者，均須置放引流條，必要時(shí)連接負(fù)壓引流裝置。

2.2.3 手術(shù)結(jié)束 護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好局部包扎，加壓包扎時(shí)，壓力均勻、嚴(yán)密。皮片及皮瓣可采用縫線(xiàn)打包加壓固定。部位不穩(wěn)定的包扎，采用膠布、夾板或石膏等固定。局部包扎不能過(guò)緊，以免引起血運(yùn)障礙。要防止夾板或石膏過(guò)緊，造成局部組織損傷。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 術(shù)后血糖控制及監(jiān)測(cè) 對(duì)于手術(shù)時(shí)間在1 h內(nèi)的短小手術(shù)，而且術(shù)后不影響進(jìn)食者，空腹血糖應(yīng)控制在6～7 mmol/L[5]，餐后2 h血糖控制在

2.3.2 嚴(yán)密觀察病情 因手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中失血多者，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸等生命體征。檢查局部有無(wú)出血、滲血，輔料是否完整，觀察局部引流量及顏色變化。記錄每日液體出、入量，控制靜脈點(diǎn)滴速度，防止因補(bǔ)液過(guò)量引起的肺水腫及心力衰竭。觀察術(shù)后因血糖控制過(guò)低出現(xiàn)心悸、焦慮、出汗、饑餓感、無(wú)力或神志改變等低血糖反應(yīng)。

2.3.3 預(yù)防肺部感染 糖尿病合并感染中，以肺部感染最常見(jiàn)。盡可能取半臥位姿勢(shì)，練習(xí)深呼吸，訓(xùn)練有效咳嗽、排痰，加強(qiáng)鍛煉。保持室內(nèi)溫度恒定，空氣新鮮，病房?jī)?nèi)應(yīng)每天紫外線(xiàn)空氣消毒2次，有吸煙史者，勸其戒煙。

2.3.4 防止泌尿系感染 尿管留置者，要每天用1/5 000呋喃西林500 mL膀胱沖洗1次，2次/d會(huì)陰沖洗清潔，尿袋更換1次/d，尿道口用碘伏消毒1次/d，定時(shí)夾閉、開(kāi)放導(dǎo)尿管，注意檢查導(dǎo)尿管有無(wú)滑脫及尿液逆流入膀胱，術(shù)后盡早拔除導(dǎo)尿管。指導(dǎo)盆底肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)膀胱肌舒縮能力。患者每日飲水應(yīng)>2 000 mL。

2.3.5 防止壓瘡發(fā)生 壓瘡部位常見(jiàn)患者足跟部、骶尾部，應(yīng)使足跟懸空，避免受壓，腰背部、骶尾部配合使用波浪型水墊，減輕壓力。經(jīng)常協(xié)助患者翻身改變，按摩受壓部位。

第7篇

【關(guān)鍵詞】中職 體育與健康 激勵(lì)性

一、問(wèn)題的提出

激勵(lì)是指教師在體育教學(xué)中應(yīng)當(dāng)采取各種有效方式調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生產(chǎn)生和保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力、激情、沖動(dòng)或意愿。雖然激勵(lì)是一種外力，但它是通過(guò)激發(fā)人內(nèi)心潛能來(lái)發(fā)揮作用的，如果一個(gè)人不停地受激勵(lì)驅(qū)動(dòng)，建立了積極的心態(tài)，建立了對(duì)自己潛能開(kāi)發(fā)的強(qiáng)烈自信心，外力變?yōu)閯?dòng)力，他就能永遠(yuǎn)前進(jìn)，因此它是一種持久的動(dòng)力。

學(xué)校體育是終身體育的基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)興趣和習(xí)慣是促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身堅(jiān)持鍛煉的前提。無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容的選擇還是教學(xué)方法的更新，都應(yīng)十分關(guān)注學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，只有激發(fā)和保持學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，才能使學(xué)生自覺(jué)、積極地進(jìn)行體育鍛煉。因此，在體育教學(xué)中，重視學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣是實(shí)現(xiàn)體育與健康課程目標(biāo)和價(jià)值的有效保證。激發(fā)學(xué)生體育興趣的方法與途徑有很多，通過(guò)激勵(lì)手段來(lái)激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣是其中的一種。

二、中職實(shí)行《體育與健康》激勵(lì)性教學(xué)的必要性

1.通過(guò)激勵(lì)，能充分體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的新課程理念

體育與健康課程關(guān)注的核心是滿(mǎn)足學(xué)生的需要和重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，始終把學(xué)生主動(dòng)、全面的發(fā)展放在中心地位。在以往的體育教學(xué)中，學(xué)生也參與教學(xué)活動(dòng)，但那是一種被動(dòng)的參與，這種參與沒(méi)有體現(xiàn)出學(xué)生主體性的發(fā)展，反而會(huì)強(qiáng)化學(xué)生的消極性、被動(dòng)性和依賴(lài)性，扼殺學(xué)生的創(chuàng)造性。通過(guò)激勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的體育興趣，使學(xué)生由“要我練”轉(zhuǎn)化為“我要練”，使外因轉(zhuǎn)化為內(nèi)因。只有學(xué)生主動(dòng)地參與到體育教學(xué)中，學(xué)生積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性才能得到發(fā)展。

2.通過(guò)激勵(lì)，能夠形成平等友愛(ài)的師生關(guān)系

調(diào)查表明：90.1%的高中生最喜歡關(guān)心學(xué)生，辦事公正，尊重理解學(xué)生的老師。長(zhǎng)期以來(lái)，在體育教學(xué)實(shí)踐中，師生關(guān)系是這樣一幅情景：教師有絕對(duì)的權(quán)威，教師意志決定一切，教學(xué)中存在強(qiáng)制、訓(xùn)斥、威脅和鄙視的現(xiàn)象，師生關(guān)系疏遠(yuǎn)、緊張，缺乏心靈的溝通，本來(lái)應(yīng)該充滿(mǎn)愉快和成功體驗(yàn)的體育教學(xué)活動(dòng)卻是單調(diào)的、枯燥乏味的，甚至厭倦及恐懼的，通過(guò)激勵(lì)手段進(jìn)行體育教學(xué)，有利于學(xué)生的主體作用得到發(fā)揮，增加了師生間的交流，改善了師生關(guān)系，是對(duì)傳統(tǒng)體育教學(xué)中不良師生關(guān)系的一次積極和徹底的糾正。

三、中職實(shí)行《體育與健康》激勵(lì)性教學(xué)的途徑與方法

在中職實(shí)行《體育與健康》體育教學(xué)中，本人從以下幾方面進(jìn)行了激勵(lì)教學(xué)：

1.語(yǔ)言激勵(lì)，不斷鼓動(dòng)學(xué)生的自信心

當(dāng)代教育專(zhuān)家提出：“失敗是成功之母”的高見(jiàn)，即用失敗的體驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的興趣和自信心，激勵(lì)學(xué)生繼續(xù)走向成功，這對(duì)于激勵(lì)失敗者有著極為顯著的積極作用。根據(jù)高中女生的心理特點(diǎn)，她們往往比較保守，過(guò)低地估計(jì)自己的能力再由于生理方面原因，她們不敢、不愿做體育動(dòng)作。因此，在體育教學(xué)中時(shí)常用“好”、“行”、“漂亮”、“你一定能完成”、“你完全可以做到”、“你努力就行”等語(yǔ)言激勵(lì)學(xué)生，幫助其樹(shù)立自信心，使學(xué)生清楚其實(shí)自己能行，只是缺少信心，不敢去體驗(yàn)嘗試，害怕失敗。

2.目標(biāo)激勵(lì)，滿(mǎn)足學(xué)生健身、娛樂(lè)需求

目標(biāo)激勵(lì)就是通過(guò)設(shè)立目標(biāo)去激勵(lì)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，并使學(xué)生的需要與教學(xué)目標(biāo)緊密地結(jié)合在一起。當(dāng)學(xué)生從一個(gè)環(huán)境轉(zhuǎn)換到另一個(gè)環(huán)境時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的新感受，加之內(nèi)心潛藏的自尊心的催化作用，往往會(huì)產(chǎn)生“從頭開(kāi)始”、“爭(zhēng)取進(jìn)步”等成就性心理需要，要求調(diào)整自己的態(tài)度與行為。教師把根據(jù)不同層次的學(xué)生提出不同的教學(xué)目標(biāo)，使每一位同學(xué)都能有一個(gè)“就近發(fā)展區(qū)”，并向這一目標(biāo)不斷努力。例如在新生第一次課時(shí)，教師如能抓住這一時(shí)機(jī)，利用同學(xué)剛從外校進(jìn)入本校時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的這種美好的心理，恰如其分地向他們輸入新的體育觀、健康觀、健身觀、團(tuán)隊(duì)精神。激勵(lì)他們樹(shù)立新的學(xué)習(xí)目標(biāo)，向?qū)W生提出希望，幫助學(xué)生制定鍛煉計(jì)劃等活動(dòng)，讓學(xué)生感到新學(xué)期通過(guò)努力“能進(jìn)步”，增強(qiáng)了學(xué)好體育的信心。

3.表率激勵(lì)，為學(xué)生起到表率和導(dǎo)向作用

“行為是一面鏡子”。在體育教學(xué)中，體育教師嚴(yán)于律已、以身作則，一言一行從我做起，要求學(xué)生做到，自己率先做到。不論是嚴(yán)寒的冬季，還是酷熱的夏天，都是以飽滿(mǎn)的熱情，昂揚(yáng)的情態(tài)，提前到達(dá)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，安排好場(chǎng)地器材，等待著學(xué)生的到來(lái)。在練習(xí)過(guò)程中，又是教師率先垂范，始終和學(xué)生打成一片，與學(xué)生建立理解、溝通與和諧的師生關(guān)系。當(dāng)學(xué)生練習(xí)疲勞和遇到困難時(shí)又是老師大喊一聲：“跟我來(lái)！”于是身先士卒地迎難而上，讓自己的行為去感染學(xué)生，給學(xué)生以激情和力量?？梢?jiàn)體育教師的良好行為是最有影響、最見(jiàn)成效的激勵(lì)方法，可以對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行導(dǎo)向，對(duì)學(xué)生的信心和勇氣予以鼓舞，使之意志更加堅(jiān)強(qiáng)。

4.事實(shí)激勵(lì)，喚起學(xué)生敢于竟?fàn)?、拼搏的意識(shí)

在體育教學(xué)中，教師及時(shí)運(yùn)用學(xué)生身邊的人和事，以及突然發(fā)生的事實(shí)，要以喚起學(xué)生敢于競(jìng)爭(zhēng)、拼搏的精神，產(chǎn)生意想不到的教學(xué)效果。在一次短跑教學(xué)中，組織學(xué)生進(jìn)行100米練習(xí)，一名同學(xué)在跑至70米處突然摔倒，正當(dāng)其他同學(xué)要跑過(guò)去扶她時(shí)，她竟然自己爬起來(lái)繼續(xù)跑向終點(diǎn)。教師馬上就這一突發(fā)事情，在同學(xué)中進(jìn)行表?yè)P(yáng)“同學(xué)她在跑步過(guò)程中摔倒了，但她仍然堅(jiān)持跑完了全程，雖然成績(jī)不理想，但她所表現(xiàn)出來(lái)的頑強(qiáng)拼搏、契而不舍的精神，正是奧林匹克的體育精神，是我們?nèi)w同學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)的，而我們有的同學(xué)跑都還沒(méi)有跑就開(kāi)始退縮了，正是缺少她這樣的頑強(qiáng)拼搏、契而不舍的精神，他的精神應(yīng)該得滿(mǎn)分。”全體同學(xué)被這一事實(shí)激勵(lì)所感染，頓時(shí)形成了群情激昂的動(dòng)人場(chǎng)面，跑動(dòng)中你追我趕，爭(zhēng)先恐后，真可謂“榜樣的力量是無(wú)窮的”。以發(fā)生在身邊的模范人物為鏡子、尺子，讓學(xué)生對(duì)照事實(shí)找差距，尋不足，學(xué)有目標(biāo)、趕有方向，喚起學(xué)生敢于競(jìng)爭(zhēng)、拼搏的精神。用事實(shí)激勵(lì)學(xué)生比教師說(shuō)教強(qiáng)得多。

5.評(píng)價(jià)激勵(lì)，讓學(xué)生及時(shí)得到成功的體驗(yàn)

通過(guò)對(duì)學(xué)生的能力、水平的評(píng)價(jià)來(lái)激勵(lì)學(xué)生。在對(duì)一個(gè)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，我們不僅要考慮她的能力、水平和所取得的成績(jī)，更要注重對(duì)他們的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程、自身水平、自身能力等方面的評(píng)價(jià)。只要學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中努力了，并通過(guò)努力在自己原有水平基礎(chǔ)上取得了一定的進(jìn)步或成績(jī)，我們就要對(duì)她表示肯定，激發(fā)她的學(xué)習(xí)積極性，激勵(lì)她繼續(xù)努力，不斷地向新的目標(biāo)邁進(jìn)。如對(duì)身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力較差但學(xué)習(xí)態(tài)度端正，練習(xí)努力的同學(xué)，對(duì)其微小的進(jìn)步都要予以充分肯定，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的信心，但更多的應(yīng)注重評(píng)價(jià)其的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)精神，鼓勵(lì)其繼續(xù)努力，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，為培養(yǎng)終身體育意識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。例如在耐久跑測(cè)試中，把耐久跑考核（滿(mǎn)分為100分）的基本分定為60分，將課后作業(yè)、自主鍛煉、參與測(cè)驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)能力等四方面的情況納入考核范圍（滿(mǎn)分為40分），先組織學(xué)生自評(píng)，再由鍛煉小組評(píng)議，最后交體育教師審定，

四、結(jié)果與反思

1.結(jié)果

對(duì)所擔(dān)任教學(xué)的2011屆5個(gè)班女生進(jìn)行有關(guān)體育意識(shí)、體育鍛煉態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、運(yùn)動(dòng)能力、師生關(guān)系等方面進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷100%。問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：

（1）學(xué)生上課的興趣得到提高，82.1%學(xué)生認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)興趣得到激發(fā)。原來(lái)對(duì)體育課單純、反復(fù)的傳授技術(shù)的枯燥、煩燥心理沒(méi)有了，連原來(lái)女生最怕的耐久跑，現(xiàn)在也能坦然地面對(duì)，平時(shí)能主動(dòng)地進(jìn)行鍛煉，真正改變了學(xué)生上課“要我練”的狀況，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙殹薄?/p>

（2）學(xué)生主體參與意識(shí)和終身體育意識(shí)得到培養(yǎng)，84.8%的學(xué)生在課外體育活動(dòng)時(shí)間能積極、主動(dòng)地進(jìn)行自我鍛煉，79.8%學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)以后會(huì)繼續(xù)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。

（3）通過(guò)激勵(lì)性教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，課堂氣氛活躍，學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高了課堂效率。畢業(yè)時(shí)的測(cè)試成績(jī)與入學(xué)初測(cè)試相比，身體基本素質(zhì)提高幅度較大。如50M跑成績(jī)提高了0.46秒；立定跳遠(yuǎn)成績(jī)提高了7cm；800M跑成績(jī)提高了5.4秒。

2.反思

（1）學(xué)校體育在實(shí)施素質(zhì)教育的過(guò)程中，首要任務(wù)是面向全體學(xué)生，使每一個(gè)學(xué)生都能夠健康地發(fā)展。高中階段是培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識(shí)的最佳時(shí)機(jī)，特別是高中女生，由于生理、心理方面的原因，更需要我們運(yùn)用積極的方法去調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)她們，激發(fā)興趣，使她們樹(shù)立終身體育意識(shí)，養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉身體的習(xí)慣。

（2）激勵(lì)方法的多樣化，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生生理、心理特點(diǎn)，教材特點(diǎn)等因素，有針對(duì)性地選擇不同的激勵(lì)方法，做到“有的放矢”，從而課堂效率。

（3）教師在體育教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)抓住激勵(lì)的時(shí)機(jī)，要充分利用同學(xué)所處的那種積極的情緒狀態(tài)，或運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄未偈箤W(xué)生將內(nèi)心的消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒，并使其化為行為，去實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧冬根.學(xué)校管理中激勵(lì)的時(shí)機(jī)與策略.[J].杭州教育