時(shí)間：2023-09-08 17:11:59
導(dǎo)語：在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞]基層衛(wèi)生；人才隊(duì)伍建設(shè)；問題；措施
近幾年來，隨著衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，以及廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批能夠擔(dān)當(dāng)時(shí)代重任，具有高素質(zhì)、高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍對(duì)于衛(wèi)生行業(yè)至關(guān)重要。因此，大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍的人才建設(shè)，樹立“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”、“人才是第一資源”的觀念，不斷提高衛(wèi)生的醫(yī)療技術(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，來滿足基層人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。
一、目前基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)面臨的問題
1、人才匱乏，尤其高級(jí)人才少，學(xué)科帶頭人短缺。由于基層衛(wèi)生人才引進(jìn)困難、優(yōu)秀人才的流失等種種原因，造成人才的缺乏和斷檔。就我市情況來看，近幾年來，隨著退休人員的不斷增多、考上研究生的人才不斷流失、回來就業(yè)的大學(xué)生較少等原因，造成大多數(shù)醫(yī)療單位婦產(chǎn)科、兒科、五官科、檢驗(yàn)、影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等人才都出現(xiàn)斷檔。近五年我市衛(wèi)生行業(yè)將有111名專業(yè)技術(shù)人員退休，而近幾年來從社會(huì)上公開招聘的大學(xué)生平均每年約有9人進(jìn)入衛(wèi)生隊(duì)伍，全系統(tǒng)共有副高級(jí)以上職稱的有198人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的15%，而現(xiàn)有的高級(jí)職稱人員中，一部分是七十年代衛(wèi)生院校畢業(yè)生，他們雖然在各自的崗位上都有一定的建樹，但由于年紀(jì)、知識(shí)更新等種種原因，已很難擔(dān)當(dāng)本學(xué)科帶頭人的重任。所以從人才隊(duì)伍現(xiàn)狀分析來看，可以看出在中小型城市衛(wèi)生人才隊(duì)伍出現(xiàn)整體素質(zhì)不高、學(xué)科帶頭人少、專業(yè)技術(shù)人才總量不足的現(xiàn)象，這些問題的存在已嚴(yán)重威脅衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展。
2、人才引進(jìn)機(jī)制不完善。目前，基層現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)人的機(jī)制主要是通過“公開招聘”和“人才引進(jìn)”兩種方式。“公開招聘”主要采取招錄公務(wù)員模式，注重綜合素質(zhì)考試而忽視專業(yè)技能考核，用人單位缺乏選與參與權(quán)和用人自，造成用人單位被動(dòng)招人。而有一些專業(yè)出現(xiàn)因報(bào)名人員偏少，不夠開考比例名額被取消。在“人才引進(jìn)”上，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，用人環(huán)境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實(shí)力，再加編制所限，造成人才引進(jìn)困難重重?？v觀現(xiàn)狀，在人才引進(jìn)方面出現(xiàn)用人單位對(duì)公招人員滿意度不高，高水平人才引不進(jìn)，符合引進(jìn)資格條件的人才不愿意來等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致進(jìn)人機(jī)制不暢。
3、用人機(jī)制不活。受傳統(tǒng)用人體制影響，基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上缺乏有序流動(dòng)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)單位中，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種現(xiàn)象成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。
4、人才培養(yǎng)滯后。個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)待人才培養(yǎng)重視不夠，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)得不到保證，人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，只重使用，不重培養(yǎng)，致使部分人才出現(xiàn)知識(shí)老化、能力退化，思想僵化、應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決問題的能力不足，無法打造名院、名科、名醫(yī)和品牌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，難以提升中小型城市服務(wù)能力和醫(yī)療救治保障能力。
二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施
1、在創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制上求突破。一是在高層次人才引進(jìn)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，充分尊重用人單位的自，落實(shí)“用人單位選人，人事部門審查”的進(jìn)人機(jī)制，建立起引進(jìn)中、高級(jí)人才的“綠色通道”。對(duì)一些特科冷門適當(dāng)降低引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)部分具有中級(jí)以上職稱，有培養(yǎng)前途的青年專家。二是公開招聘專業(yè)技術(shù)人員堅(jiān)持以“人事部門主導(dǎo)，由市人事部門下達(dá)所需人才計(jì)劃，用人單位參與”的公開招聘新模式，特別是醫(yī)療單位要加大醫(yī)院自主擇人的權(quán)限，由當(dāng)?shù)厝耸虏块T或衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一組織各單位到各大院校、醫(yī)院有針對(duì)性的招聘所需人才，增加引進(jìn)人才的時(shí)效性、針對(duì)性，對(duì)一些急需的特殊人才可由用人單位自主確定待遇，使急需的人才進(jìn)得來，下得去、留得住。三是協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐步完善公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才辦法，使其考試、考核方式和內(nèi)容符合衛(wèi)生專業(yè)的實(shí)際。四是廣辟才路。引導(dǎo)各單位按照“不求所有、但求所用”的原則，樹立柔性引才引智理念，積極采取講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、等方式靈活引進(jìn)優(yōu)秀人才，從單一注重引進(jìn)人才轉(zhuǎn)變?yōu)橐M(jìn)人才與智力相結(jié)合，讓人才引進(jìn)來，智力用起來，成果留下來。
一、全市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)基本情況
二、全市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的主要措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級(jí)黨委、政府高度重視衛(wèi)生工作，始終堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為關(guān)注和改善民生、構(gòu)建和諧 的一項(xiàng)重要舉措來抓，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認(rèn)識(shí)、堅(jiān)定信心，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極爭(zhēng)取國(guó)家和省支持，科學(xué)制定具體實(shí)施方案和有效措施，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，精心組織，穩(wěn)步有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)改革，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生公共設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，廣大人民群眾真正享受到了改革的成果。
（二）注重人才，不斷充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。各級(jí)黨委、政府堅(jiān)持把加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一項(xiàng)重要工作來抓，超前謀劃，積極推進(jìn)，在衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)安排、編制增加、人員招錄、待遇提高等方面為衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供了堅(jiān)強(qiáng)有力的支持和保障。特別注重用好用活衛(wèi)生人員招錄政策，積極做好招錄和引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員工作，加大人才招聘、引進(jìn)力度，不斷充實(shí)全市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。 年以來，全市公開招聘縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員400余名，引進(jìn)衛(wèi)生特殊專業(yè)人才近100名。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。依據(jù)國(guó)家和省的培訓(xùn)項(xiàng)目，通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)；選派縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造；建立和完善省內(nèi)外衛(wèi)生專家對(duì)口支援制度，由衛(wèi)生專家到我市醫(yī)療單位臨床帶教、培訓(xùn)人員；建立和完善市、縣級(jí)醫(yī)療單位掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床帶教、培訓(xùn)人員制度等多層次、多形式的培訓(xùn)方式，切實(shí)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，初步形成了一批基層衛(wèi)生技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。 年以來，全市共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員2000余人次，其中到省外培訓(xùn)100余人次；培訓(xùn)村醫(yī)1584人。
（四）深化管理，努力促進(jìn)基層衛(wèi)生人才成長(zhǎng)。近年來，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，兼顧當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為進(jìn)一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，積極探索，加強(qiáng)管理，全面推行全員聘用制和中、高級(jí)職稱競(jìng)爭(zhēng)上崗制，推行和完善業(yè)績(jī)與報(bào)酬緊密掛鉤的分配制度改革，極大地調(diào)動(dòng)了衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)、鉆研醫(yī)療技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性和積極性，促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)。同時(shí)重點(diǎn)用好現(xiàn)有衛(wèi)生人才，適時(shí)引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才和緊缺專業(yè)急需人才，進(jìn)一步更新改善衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的生機(jī)和活力。
（五）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標(biāo)，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)，完善制度，強(qiáng)化教育，高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求廣大衛(wèi)生技術(shù)人員牢固樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，自覺遵守職業(yè)道德，樂于奉獻(xiàn)，廉潔行醫(yī)，熱情服務(wù)，切實(shí)整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，初步建立了健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、存在的主要困難和問題
（三）基層衛(wèi)生技術(shù)人員招錄、使用、管理機(jī)制有待進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生人員編制雖有較多空閑指標(biāo)，但因財(cái)力困難、招錄方法缺乏針對(duì)性、靈活性以及部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作、生活條件較差等原因，存在招錄不到衛(wèi)生技術(shù)人員、浪費(fèi)招錄指標(biāo)，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員不安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，動(dòng)手能力差，適應(yīng)本職工作慢等現(xiàn)象。同時(shí)由于用人、管理、激勵(lì)等方面的機(jī)制不健全，基層衛(wèi)生人才成長(zhǎng)缺少應(yīng)有的活力和激勵(lì)，部分衛(wèi)生技術(shù)人員疏于學(xué)習(xí)和鉆研，醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力提高緩慢。
（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)。隨著人民群眾生活水平的日益提高，對(duì)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提出了更多、更新、更高的需求，不但使各級(jí)醫(yī)療單位在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面不斷面臨著新情況、新問題，也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)。二是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏與患者溝通。三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。四是村醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理也比較滯后。這些問題，往往導(dǎo)致少數(shù)病人得不到及時(shí)有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故，損害了醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)形象。
四、幾點(diǎn)建議
（一）加大投入，進(jìn)一步營(yíng)造加快基層衛(wèi)生人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境。各級(jí)黨委、政府和衛(wèi)生行政等部門要把加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推行衛(wèi)生惠民工程的一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，切實(shí)把基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)擺上重要議事日程。要主動(dòng)爭(zhēng)取，加大投入，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生工作條件，積極鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才到基層、到最需要的地方去工作、去鍛煉，為衛(wèi)生技術(shù)人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造必要的條件，營(yíng)造人才成長(zhǎng)的良好環(huán)境。要強(qiáng)化醫(yī)療單位內(nèi)部管理，努力為衛(wèi)生人才健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)風(fēng)清氣正、積極向上的成才環(huán)境。要關(guān)注村醫(yī)，逐步提高村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要采取政府補(bǔ)助、單位自籌、社會(huì)捐助等方式，多渠道籌資建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)基金，重點(diǎn)支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會(huì)形成尊重知識(shí)、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（二）完善機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是各級(jí)政府黨委、政府要把衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)納入當(dāng)?shù)厝瞬殴ぷ骺傮w規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，緊緊抓住科學(xué)編制全市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的有利時(shí)機(jī)，進(jìn)一步完善在核定編制、招錄人員、職稱評(píng)聘、進(jìn)修深造等方面有利于衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)具體政策和措施，科學(xué)核定和使用衛(wèi)生事業(yè)編制，加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)工、村醫(yī)等編外人員的管理，嚴(yán)格控制縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位新招編外臨時(shí)工，逐步減少聘用臨時(shí)工數(shù)量。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度和分配制度改革，著力推行和完善公開招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人機(jī)制，衛(wèi)生、人事、編辦等部門要加強(qiáng)合作，指導(dǎo)醫(yī)療單位認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策，爭(zhēng)取實(shí)施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄辦法措施，構(gòu)建起公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的平臺(tái)，促進(jìn)人才脫穎而出。三是進(jìn)一步制定完善和落實(shí)好基層職稱評(píng)聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員在職稱評(píng)聘上給予政策傾斜，切實(shí)留住基層人才，壯大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高素質(zhì)人才隊(duì)伍。四是制定獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才的政策，由政府或衛(wèi)生主管部門定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績(jī)優(yōu)異的醫(yī)療單位。五是制定出臺(tái)我市定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的政策措施，重點(diǎn)培養(yǎng)當(dāng)?shù)囟贁?shù)民族語言的醫(yī)生和全科醫(yī)生，造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；人才培養(yǎng)；人才建設(shè)
【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系中覆蓋最廣，最基礎(chǔ)的一級(jí)機(jī)構(gòu)，遍布全國(guó)的各個(gè)角落，服務(wù)對(duì)象是廣大的基層百姓，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)狀況將對(duì)整體醫(yī)療狀況的改善起著極其重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生改革不斷深人，醫(yī)學(xué)模式的改變與患者就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展更具有重大現(xiàn)實(shí)意義。
一、人才對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要意義
（一）人才是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心?，F(xiàn)在我國(guó)盡管多數(shù)縣、鄉(xiāng)、村的基層醫(yī)院都陸續(xù)建了起來，但由于醫(yī)務(wù)人員的匱乏，醫(yī)術(shù)較差，農(nóng)民或病不得治，或花更多錢進(jìn)城求醫(yī)，既費(fèi)力又傷財(cái)。由此可見，人才問題已成為我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
（二）人才是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)表面上是科學(xué)技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上是人才的競(jìng)爭(zhēng)。再好的技術(shù)和設(shè)備都需要人來完成，誰有了高素質(zhì)的醫(yī)療人才，誰就能搶占醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿，就能提供更好地醫(yī)療服務(wù)，所以說人才的價(jià)值將成為衡量醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志。
二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才現(xiàn)狀及原因分析
隨著國(guó)家投入的不斷加大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平與過去相比有了很大提高，而人才問題越來越突出，成為制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
（一）數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低?；鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱的人少，無學(xué)歷、低學(xué)歷和無職稱的人多。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以普通大專、中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進(jìn)步的步伐。
（二）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)低、待遇差。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對(duì)其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無法實(shí)現(xiàn)人生的自我價(jià)值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，千方百計(jì)調(diào)往城市，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。
（三）財(cái)政投入不足?；鶎有l(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面的常態(tài)投入。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本的醫(yī)療服務(wù)條件難以改善，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化。衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益差，使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。
（四）城鄉(xiāng)配置失衡。相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項(xiàng)任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益差，使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級(jí)晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴(yán)重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高的情況更加惡化。
（五）提升機(jī)會(huì)較少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位是提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，技術(shù)水平低，鍛煉機(jī)會(huì)少。在職稱評(píng)聘上，越往基層中級(jí)職稱、高級(jí)職稱指標(biāo)越少，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員無法實(shí)現(xiàn)自己的晉升愿望。
（六）對(duì)口支援流于形式。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援的醫(yī)務(wù)人員一般是縣級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，而縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才本來就缺乏。在實(shí)際執(zhí)行中，支援醫(yī)生很難做到全年幫扶，一般一周最多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一兩天，支援作用大打折扣。
（七）培訓(xùn)效果不盡如人意。由于基層衛(wèi)生院人手不足，派人員去進(jìn)修、學(xué)習(xí)往往會(huì)打亂衛(wèi)生院的全盤工作，使許多人員無法離崗參加培訓(xùn)。部分衛(wèi)生院為了應(yīng)付，派一些非衛(wèi)生技術(shù)人員重復(fù)參加培訓(xùn)，效果很差。部分衛(wèi)生院擔(dān)心人員培訓(xùn)后流失，對(duì)派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修和接受學(xué)歷教育持消極態(tài)度。
三，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)工作的幾點(diǎn)措施
（一）國(guó)家應(yīng)給予的各項(xiàng)政策支持
1.財(cái)政政策支持。國(guó)家加大對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)扶持的力度，不僅要改善硬件，更要提高基層醫(yī)生的收入水平。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資無法兌現(xiàn)，待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，是造成目前困境的根本原因。就目前它們經(jīng)營(yíng)狀況看，完全通過醫(yī)療業(yè)務(wù)收人難以解決職工的工資和待遇問題，同時(shí)還會(huì)造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，輕公共衛(wèi)生的狀況，與其以公共衛(wèi)生為主的定位不符。因此，應(yīng)像教師一樣將基層醫(yī)務(wù)人員工資、獎(jiǎng)金列入國(guó)庫統(tǒng)一支付，而它們的醫(yī)療服務(wù)收入則作為其發(fā)展經(jīng)費(fèi)，作為政府加強(qiáng)基層基礎(chǔ)建設(shè)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要補(bǔ)充。
2.國(guó)家應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)政策的支持。第一，實(shí)施全科醫(yī)生定向培養(yǎng)，定向就業(yè)政策。國(guó)家在培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才時(shí)，應(yīng)充分考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，多配備全科醫(yī)生。目前，我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全，缺乏配套的人事政策和激勵(lì)考核機(jī)制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量，都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。應(yīng)把全科醫(yī)生專業(yè)納人醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)當(dāng)中，采用定向培養(yǎng)的方式大量培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，以滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。所需經(jīng)費(fèi)全部由財(cái)政安排。定向生要與培養(yǎng)學(xué)校和定向醫(yī)院，生源所在地省級(jí)教育，衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)l0年以上，這樣既可以解決基層缺乏醫(yī)療專業(yè)人才的困境，又能夠幫助家境困難的學(xué)生完成學(xué)業(yè)。第二，鼓勵(lì)和吸引人才政策。鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作；到層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的大專及以上的畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)；制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃，支持畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，為畢業(yè)生在大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，進(jìn)修創(chuàng)造條件；凡到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可在職稱晉升給予適當(dāng)傾斜，可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修。第三，人才保障政策。造成基層醫(yī)療人才短缺的因素很多，其中―個(gè)主要原因在于醫(yī)療單位“進(jìn)人難”。實(shí)施高校畢業(yè)生自主擇業(yè)政策后，基層醫(yī)療單位只能以聘任的方式引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，且引進(jìn)人員的工資福利全部由單位自行承擔(dān)。因此，應(yīng)給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制，以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足，人員選擇不自主的問題，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠選擇真正需要的人才，并給予其編制，使他們得到相應(yīng)的保障，有利于在其崗位上安心工作。但應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)期限合同。
（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的對(duì)策
1.建立吸引人才的機(jī)制。建立競(jìng)爭(zhēng)的任用制度，應(yīng)克服論資排輩傾向，允許有才干的人脫穎而出。要明確用人標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，這樣就可以使有真才實(shí)學(xué)的人得到發(fā)展機(jī)會(huì)，使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。
2.建立合理的分配制度。在分配上體現(xiàn)出貢獻(xiàn)大小，是對(duì)人才價(jià)值的承認(rèn)，對(duì)于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制，不宜在基本工資方面拉開差距，但可以采用諸如立功晉級(jí)，創(chuàng)收提成，單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)等辦法體現(xiàn)按貢獻(xiàn)分配的原則。
3.建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。扎實(shí)培養(yǎng)和使用好本單位的人才，建立人盡其才用人體制，在培訓(xùn)、晉升、工資獎(jiǎng)金等方面對(duì)有貢獻(xiàn)的人員給予傾斜，以鼓勵(lì)優(yōu)秀人才。按不同服務(wù)期及不同總收入確定工資數(shù)額，也是留住人才的好辦法。
4.加強(qiáng)在職人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
第一，對(duì)在崗無學(xué)歷的進(jìn)行大專以上學(xué)歷教育，完成學(xué)業(yè)者可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。對(duì)于具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士、藥劑以及醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定和專業(yè)對(duì)口的原則通過參加成人高等教育等多種形式進(jìn)行后續(xù)學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次。
第二，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以繼續(xù)教育項(xiàng)目為主要學(xué)習(xí)形式，多種形式并舉。比如：分期分批派基層醫(yī)生到上級(jí)大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，定期參加相應(yīng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)，交流會(huì)和專家講座，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
第三，爭(zhēng)取各大醫(yī)院的支持，使其與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期無償?shù)交鶎娱_展相關(guān)培訓(xùn)；另一方面各大醫(yī)院要為進(jìn)修人員提供便利，開通進(jìn)修綠色通道，實(shí)施減免進(jìn)修費(fèi)用，分期分批組織基層醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。
四、結(jié)語
解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才問題，需要我們要抓住機(jī)遇，珍惜人才，提高人才待遇和人才素質(zhì)，完善基層創(chuàng)優(yōu)機(jī)制，為人才創(chuàng)造出良好的工作環(huán)境，而解決這一系列問題，離不開國(guó)家良好的政策，地方政府的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，人才自身素質(zhì)的提高。只有這樣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能健康，快速，穩(wěn)步發(fā)展，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分流作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生人才 現(xiàn)狀分析 人力資源管理
一、我國(guó)基層衛(wèi)生人才的研究意義
近年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了翻天覆地的變化，但大部分地方的基層醫(yī)療衛(wèi)生保健水平仍然低下，是我國(guó)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的“短腿”。振興基層醫(yī)療體系，提高基層醫(yī)療水平，人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。
隨著國(guó)家加大對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的投入，房屋、設(shè)備等一些基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善，但是，由于受種種因素的制約，我國(guó)基層衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與基層不斷增長(zhǎng)的健康需求矛盾日益突出。引才難、育才難、用才難、留才難等問題，已經(jīng)成為制約廣大基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、壯大的“瓶頸”。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人力資源管理，解決基層衛(wèi)生人才問題已成為基層衛(wèi)生發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
隨著我國(guó)城市化建設(shè)的跨越性發(fā)展，我國(guó)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2011年末，中國(guó)大陸總?cè)丝跒?34735萬人，城鎮(zhèn)人口數(shù)量首次超過農(nóng)村，城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到51.27%。因此，新農(nóng)村建設(shè)是新時(shí)期構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)則是重中之重。
基層衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是保證基層人民群眾的健康、解決“三農(nóng)”問題的重要保證。振興基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高基層醫(yī)療水平，人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。本文通過對(duì)我國(guó)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀的分析和發(fā)展的研究，為探索我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源的發(fā)展規(guī)劃提供借鑒。
二、我國(guó)基層衛(wèi)生人才問題分析
人才隊(duì)伍建設(shè)問題，實(shí)際上就是人的管理問題。要解決當(dāng)前基層存在嚴(yán)重的衛(wèi)生人才不足、專業(yè)水平低、流動(dòng)性等問題，可以從人力資源管理的角度出發(fā)，本文采用“引、育、用、留”的人力資源管理模型，對(duì)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)問題進(jìn)行分析。一是吸引、選擇符合基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的人員，在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，“引人才”。二是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，“育人才”。三是對(duì)基層醫(yī)療人才的績(jī)效考核、薪酬設(shè)計(jì)和人才評(píng)價(jià)，“用人才”。四是積極改善工作和生活條件“留人才”。
1.基層衛(wèi)生人才“引人才”問題分析
吸引人才是前提，只有加大政策投入的力度、建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的招聘機(jī)制，才能吸引到優(yōu)秀的衛(wèi)生人才，增加能夠滿足基層醫(yī)療需要的人才數(shù)量，真正解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（1）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏正確的基層就業(yè)觀念
衛(wèi)生人才吸引是基層衛(wèi)生人力資源管理的重要方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人力保障，基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尤其需要吸引醫(yī)學(xué)生。然而，我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念仍局限于城市大醫(yī)院，而在城市的就業(yè)供大于求，他們沒能獲得合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)機(jī)會(huì)，寧愿選擇改行，從事醫(yī)療器械、醫(yī)療藥品的銷售等工作，也不愿服務(wù)于基層。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生嚴(yán)重缺乏到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的觀念，這樣造成基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招募和留用人才兩難的局面。
（2）基層衛(wèi)生人才收入保障水平不高，影響隊(duì)伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性
城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不平衡是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況，這種差距同樣也是基層衛(wèi)生人才發(fā)展的制約因素。
長(zhǎng)期以來，由于基層的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后、工作條件和生活條件比較艱苦，收入水平不高，進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，缺乏事業(yè)發(fā)展階梯，這些巨大的城鄉(xiāng)差距和很多難以解決的現(xiàn)實(shí)問題，再加之沒有有效的吸引衛(wèi)生人才的機(jī)制，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流入不暢和流失較多。
2.基層衛(wèi)生人才“育人才”問題分析
培養(yǎng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的動(dòng)力，對(duì)基層衛(wèi)生人才進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們掌握新知識(shí)、新技術(shù)、提升專業(yè)技能水平，才能更好地成為基層的廣大群眾健康的“守門人”。
（1）基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，服務(wù)水平亟待提高
基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生人才學(xué)歷水平普通較低，整體素質(zhì)不高，解決實(shí)際醫(yī)療問題的能力較弱。人力資源配置極其不合理，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的非專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到一半以上，而且職稱低、學(xué)歷低、綜合素質(zhì)低、年齡較大的醫(yī)療衛(wèi)生人員占全體醫(yī)療衛(wèi)生人員的絕大多數(shù)，同時(shí)無證上崗人員也占相當(dāng)比例。這樣帶來的直接后果就是農(nóng)民難以享受高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，村級(jí)衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
（2）缺乏適宜的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式
在我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育體系中，缺乏培養(yǎng)面向基層的實(shí)用型的大中專醫(yī)學(xué)人才，而這部分醫(yī)學(xué)人才才是基層衛(wèi)生隊(duì)伍的有力后盾，是有可能流向基層、服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要群體。
（3）全科醫(yī)師的教育培訓(xùn)體系不完善
我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是最需要全科醫(yī)生的地方，全科醫(yī)生也是未來解決基層農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要力量。而目前全科醫(yī)師數(shù)量和質(zhì)量難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生的需要。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)師任職資格制度還處于逐步完善過程中，現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍與發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)存在較大差距，在醫(yī)療實(shí)踐中要發(fā)揮“衛(wèi)生守門人”的角色還需要不斷提高自身素質(zhì)。
3.基層衛(wèi)生人才“用人才”問題分析
用好人才要通過績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)這兩大人力資源模塊。考核是手段，通過定期的績(jī)效考核，一方面有助于提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也能為醫(yī)療工作者的薪酬提高和職業(yè)晉升提供依據(jù)；薪酬福利是關(guān)鍵，具有激勵(lì)性的薪資水平不但能吸引到優(yōu)秀的醫(yī)療人才，還能提高離職成本，有助于留住核心人才。除此之外，暢通的職業(yè)晉升通道也能對(duì)人才起到激勵(lì)作用，讓他們?cè)趰徫簧蠈?shí)現(xiàn)抱負(fù)。
（1）缺乏科學(xué)合理的績(jī)效考核、薪酬分配制度
缺乏科學(xué)合理的績(jī)效考核和薪酬分配制度，則無法調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員來說也不例外。不但鞭策他們不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也為他們的薪酬制定和職位晉升提供依據(jù)。
（2）缺乏科學(xué)、合理的評(píng)聘體系和晉升通道
沒有適合基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的專業(yè)職務(wù)評(píng)聘體系，農(nóng)村醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、公共衛(wèi)生、醫(yī)技人員無法經(jīng)過努力實(shí)現(xiàn)專業(yè)職務(wù)的晉升，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展受到限制，嚴(yán)重影響了他們業(yè)務(wù)能力提高的積極性，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體素質(zhì)不高。
4.基層衛(wèi)生人才“留人才”問題分析
近年來，中央財(cái)政對(duì)地方財(cái)政的投入情況可表明，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入和服務(wù)人群的補(bǔ)償已經(jīng)實(shí)行一定措施。但對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的投入仍然還很薄弱，其福利待遇等經(jīng)濟(jì)保障未能滿足實(shí)際需要，生活狀況未能得到合理改善，這就嚴(yán)重影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，嚴(yán)重制約著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵問題是工資水平低、福利待遇差。無論從人才流入的角度，還是從人才流出的角度，福利待遇水平成為最為重要的影響因素。因此，只要從提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的福利待遇水平上加大財(cái)政投入，就能很大程度上解決我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的難題。
三、我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的發(fā)展研究
本文采用“引、育、用、留”的人力資源管理模型，對(duì)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提出對(duì)策與意見。可以通過這四大模塊的相互配合來提升基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體的質(zhì)量和水平。
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——“引人才”
要打破基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才瓶頸問題，不能單靠勞動(dòng)力市場(chǎng)供給雙方的自由選擇，還需要政府的力量來進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過制定一些具有導(dǎo)向性的服務(wù)基層的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)人才流向基層。比如，通過一定年限的基層服務(wù)后，可對(duì)其參加公務(wù)員或其他競(jìng)聘考試優(yōu)先考慮。積極宣傳基層從醫(yī)的優(yōu)惠政策，將醫(yī)療人才吸引到基層。通過有效的人才吸引機(jī)制，激發(fā)衛(wèi)生人才到基層工作的積極性，才能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體的數(shù)量和水平。
可以借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，通過提供貸款、減免學(xué)費(fèi)，提高工資待遇和福利水平、提供事業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、制定人才發(fā)展規(guī)劃等，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生類畢業(yè)生到農(nóng)村基層、貧困地區(qū)工作。解決畢業(yè)生下得去的問題，也須借鑒“人才引進(jìn)”的方式。
通過制定一系列政策措施，吸引和選拔醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作。
首先，降低入學(xué)門檻，擴(kuò)大培養(yǎng)人群。從實(shí)際情況出發(fā)，基層本身的基礎(chǔ)教育薄弱，因此可采用單列招生，放低門檻?？梢允垢嗟娜私邮茚t(yī)學(xué)教育，服務(wù)基層醫(yī)療。
再者，充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高等教育資源，面向基層的應(yīng)屆高中畢業(yè)生以“三定”政策，即“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)”。可以解釋為“從基層中來，回到基層中去”。愿意為基層服務(wù)的青年或?qū)W生，他們熟悉基層的生活環(huán)境，因生活條件有限難以得到高素質(zhì)培養(yǎng)的機(jī)會(huì)，入學(xué)前與政府簽訂服務(wù)基層定向就業(yè)的協(xié)議，可以通過政策資助或貸款的形式，減少或免費(fèi)進(jìn)行針對(duì)基層醫(yī)療特點(diǎn)的培訓(xùn)，一定的服務(wù)期限內(nèi)，在基層從事醫(yī)療服務(wù)工作。
通過這些來自家鄉(xiāng)又回到家鄉(xiāng)，起點(diǎn)低、實(shí)用性強(qiáng)和受政府資助的醫(yī)學(xué)生，造就扎根基層、服務(wù)基層的衛(wèi)生人才。這樣建立起面向農(nóng)村貧困地區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生人才的有效渠道，解決了基層衛(wèi)生人力資源嚴(yán)重不足的難題。
最后，可采用多種方式吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。例如：加強(qiáng)城市對(duì)口支援基層的力度，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定優(yōu)惠政策，返聘城市退休醫(yī)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。利用非政府組織的作用，由紅十字會(huì)組織和招募衛(wèi)生類志愿者到偏遠(yuǎn)地區(qū)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的健康服務(wù)。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——“育人才”
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，基層人民群眾的生活水平得到了一定的提高，同時(shí)基層群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求也在不斷增強(qiáng)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體素質(zhì)提出了更高的要求。本文通過以下方面的論述，研究提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)的對(duì)策：
（1）改革基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)方法
我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，一切從實(shí)際情況出發(fā)，既能培養(yǎng)出服務(wù)于高層次的高級(jí)人才，也能培養(yǎng)出服務(wù)大眾、服務(wù)基層的一般人才。做到“高精尖”、“大眾化”兩者兼顧。
首先，制定培訓(xùn)需求分析，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置。在充分了解基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)需求和經(jīng)濟(jì)承受能力的基礎(chǔ)上，設(shè)置相應(yīng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程體系和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，研究切實(shí)可行的基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)的途徑和形式，以及相應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人員終身教育制度。培養(yǎng)適應(yīng)基層衛(wèi)生工作需要的實(shí)用性人才，以滿足基層衛(wèi)生工作的需要。
其次，培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施。根據(jù)培訓(xùn)需求制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，注重將臨床技能和實(shí)踐等內(nèi)容納入培訓(xùn)范圍。調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化面向基層需要的全科醫(yī)學(xué)教育，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)人才。并且可通過教學(xué)實(shí)驗(yàn)、附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，側(cè)重對(duì)基層醫(yī)療人員進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)。
針對(duì)基層衛(wèi)生人員的基礎(chǔ)不同、服務(wù)對(duì)象不同、從業(yè)時(shí)間不同等客觀條件，可實(shí)行彈性學(xué)制。根據(jù)個(gè)體情況的不同，自行制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，可在2至4年內(nèi)完成學(xué)業(yè)。根據(jù)不同的專業(yè)和就業(yè)的層次，形成有針對(duì)性的課程組合、課程內(nèi)容組合，采用不同的教材和有針對(duì)性的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中，特別要引入基層服務(wù)的理念教育和有關(guān)的醫(yī)學(xué)法律教育。
最后，培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)估和轉(zhuǎn)化。在培訓(xùn)結(jié)束之后，要積極對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，并且在受訓(xùn)后積極實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容，以此達(dá)到事半功倍的效果，最終使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)得到提高。
（2）加大全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)力度
為適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。全科醫(yī)療應(yīng)當(dāng)具備六位一體功能、五結(jié)合的專業(yè)知識(shí)和工作能力。高校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)生可直接進(jìn)入社區(qū)基層工作。
全科醫(yī)生的培訓(xùn)要根據(jù)我國(guó)國(guó)情，不僅要學(xué)習(xí)全科醫(yī)療知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)和技能，還要掌握每一種專科疾病的轉(zhuǎn)診尺度及有關(guān)制度，以及與病人溝通的能力。對(duì)于已經(jīng)在社區(qū)工作多年的醫(yī)生，要定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，掌握新技能，以防知識(shí)老化。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——“用人才”
（1）構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核分配制度
首先，考核過程的設(shè)計(jì)。對(duì)于基層醫(yī)生的績(jī)效考核是基于他們的崗位職責(zé)來建立一個(gè)考核指標(biāo)體系，對(duì)不同的指標(biāo)賦以相應(yīng)的權(quán)重，并采用360°的績(jī)效評(píng)估方法，既要重視上級(jí)、同事的意見，又要關(guān)注服務(wù)群體的評(píng)價(jià)。
其次，考核結(jié)果的應(yīng)用。通過績(jī)效考核就可以有效地保證基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)質(zhì)量，并且為在職培訓(xùn)或繼續(xù)教育提供依據(jù)，并為其薪酬設(shè)定和職位晉升提供依據(jù)。
（2）設(shè)置針對(duì)基層衛(wèi)生人才特點(diǎn)的薪酬體系
建議以“基本工資+績(jī)效獎(jiǎng)金”的方式來發(fā)放基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬待遇，加入一定幅度的績(jī)效獎(jiǎng)金能夠?qū)︶t(yī)療人員起到激勵(lì)作用?；竟べY由中央和地方財(cái)政按一定的比例分?jǐn)?，?jī)效獎(jiǎng)金則由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入來支撐?；竟べY應(yīng)以學(xué)歷、職稱、崗位工作效益等為依據(jù)，進(jìn)行分等分級(jí)，劃分工資結(jié)構(gòu)，確定每個(gè)員工所在的薪等和薪級(jí)，并建立工資增長(zhǎng)機(jī)制。
（3）基層衛(wèi)生人才晉升通道的設(shè)置
做好基層衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展工作，一方面，完善職稱評(píng)定辦法。對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。另一方面，確立公平競(jìng)爭(zhēng)、公開選拔的晉升方式。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的特點(diǎn)，公開選拔領(lǐng)導(dǎo)干部，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)公平。
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)——“留人才”
解決留住基層衛(wèi)生人才的問題，不僅加大中央和地方的財(cái)政投入，也可放開思路通過積極籌集社會(huì)捐贈(zèng)和民間資金投放，拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)來源渠道。并且規(guī)范衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度體系和監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)將其上升到立法層面。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和資源直接通向基層的渠道暢通。
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的福利待遇水平，主要從以下方面著手：一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資水平，基本達(dá)到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員的平均工資水平。大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，工資和福利待遇水平“拉近距離”。二是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資待遇，建立基層衛(wèi)生人員特殊崗位津貼。比如，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室工作滿30年的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，退休工資按退休前工資的100%發(fā)放；具有在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師，在現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員基本工資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高20%，并且其退休費(fèi)也相應(yīng)提高；設(shè)立服務(wù)基層的全科醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)津貼，并根據(jù)服務(wù)年限建立工資增長(zhǎng)機(jī)制等。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，照常發(fā)放工資和相應(yīng)福利，照常繳納社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金。并且，培訓(xùn)時(shí)間也計(jì)算為工作年限。
基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的生活住房、社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金的繳納、退休待遇、子女教育等方面需要政府合理的財(cái)政投入，只有解決了他們的后顧之憂，才能使他們安心地扎根基層、服務(wù)基層，為基層廣大人民群眾謀福利。
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>> 技術(shù)職稱檔案管理問題 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱聘用工作中量化評(píng)分模式的應(yīng)用 高校專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審中存在問題的分析與思考 關(guān)于開展農(nóng)民技術(shù)職稱評(píng)定的思考 專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審策略 淺析基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) 淺談新時(shí)期企業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱管理的措施 面向高校管理人員的行政職務(wù)與專業(yè)技術(shù)職稱薪酬均衡化問題探究 面向高校管理人員的行政職務(wù)與專業(yè)技術(shù)職稱薪酬均衡化問題謅議 淺析大數(shù)據(jù)環(huán)境下的隱私保護(hù)問題 淺析云環(huán)境下的大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù) 量化評(píng)分模式在專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審工作中的運(yùn)用與探討 淺析大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展 基于崗位需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)踐教學(xué)改革探索 基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的思考 當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與建議 基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究 桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析及對(duì)策 夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才根基 衛(wèi)生基層人才的存在問題及看法 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：
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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實(shí)踐
進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國(guó)進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等方法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。
一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級(jí)學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)體醫(yī)學(xué)，主要研究個(gè)體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對(duì)象既包括個(gè)體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對(duì)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會(huì)進(jìn)入基層單位，如二級(jí)醫(yī)院、市、縣、區(qū)級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對(duì)畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。因此，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，以適應(yīng)用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求。
二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識(shí)和技能來面對(duì)更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對(duì)與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡(jiǎn)。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們?cè)黾恿耸称沸l(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。
三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)， 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點(diǎn)，也主要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此我們對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過于單一，以經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測(cè)和人體生物材料檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要為常見營(yíng)養(yǎng)素的含量測(cè)定。這些實(shí)驗(yàn)多年不變，主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對(duì)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量、增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；提高對(duì)畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫等，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個(gè)實(shí)施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
[摘要] 目的：分析長(zhǎng)沙市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀、存在問題以及產(chǎn)生問題的原因。方法：對(duì)本市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍進(jìn)行摸底調(diào)查，分析基層衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在的問題。結(jié)果：目前本市基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍存在的問題主要為全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏、護(hù)理人員不足、技師不足、基層衛(wèi)生人員素質(zhì)不高和人才流失嚴(yán)重。結(jié)論：目前基層醫(yī)療隊(duì)伍問題較多，需結(jié)合實(shí)際，采取規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，分階段、分步驟地培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍，從而滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中居民的身體健康需求。
[關(guān)鍵詞] 基層；衛(wèi)生人才隊(duì)伍；分析；對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-131-02
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。也對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平，從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題有重大意義[1]。本文筆者分析了長(zhǎng)沙市基層醫(yī)療人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查對(duì)象為長(zhǎng)沙市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、護(hù)理人員、各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及病床數(shù)量，重點(diǎn)是本市基層衛(wèi)生隊(duì)伍。
1.2 方法
2009年，長(zhǎng)沙市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革摸底調(diào)查中，對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才進(jìn)行了調(diào)查登記，并將本市衛(wèi)生人才狀況與全國(guó)及世界水平進(jìn)行對(duì)比分析，找出本市存在的問題，根據(jù)實(shí)際情況探討解決措施。
2 結(jié)果
2.1 全科醫(yī)師、護(hù)士、各類技師比例不足
①全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏：本市全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足200人，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的1.26%，低于國(guó)際水平（30%～60%）及國(guó)內(nèi)平均水平（3.5%）。②護(hù)理人員嚴(yán)重不足：本市每千名居民配備注冊(cè)護(hù)士數(shù)（0.82）低于2008年國(guó)際平均水平（2.80）及2009年國(guó)內(nèi)平均水平（1.39）；長(zhǎng)沙市2009護(hù)醫(yī)（護(hù)理人員/醫(yī)師）比例為0.5，低于國(guó)際水平（2.9）和2009年國(guó)內(nèi)水平；二級(jí)以上綜合醫(yī)院病床與護(hù)士比低于2008年國(guó)際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫(yī)療技師嚴(yán)重不足：2009年底，全市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員中，醫(yī)生與護(hù)技藥之比為1.00∶0.85，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師不到500人。與衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中指出的到2010年醫(yī)生與護(hù)技藥之比要達(dá)到1.0∶1.5， 2015年達(dá)到1∶2的要求，存在較大差距。見表1。
2.2 基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)不高，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距顯著
全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的8 700名衛(wèi)生工作人員中，本科學(xué)歷約700名，大、中專學(xué)歷約5 500名，無正規(guī)學(xué)歷約2 400名；高級(jí)職稱者約300名，中級(jí)職稱約1 300名，初級(jí)職稱約4 500名。不具備規(guī)定學(xué)歷者占28%左右，25.49%（2 566/10 066）的鄉(xiāng)村醫(yī)生無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，1 366個(gè)村衛(wèi)生室工作人員中，90%以上無學(xué)歷或僅有中專學(xué)歷，無相應(yīng)技術(shù)職稱。
本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的學(xué)歷、職稱較高，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，農(nóng)村衛(wèi)生室最低；瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)歷、職稱較高，長(zhǎng)沙縣、望城縣次之，寧鄉(xiāng)縣最低。2009年醫(yī)改調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于醫(yī)療技術(shù)骨干或臨床輔助人員缺乏，有38.46%的衛(wèi)生院沒有開展手術(shù)，有19.66%的衛(wèi)生院沒有開展生化檢查，有21.37%的衛(wèi)生院沒有開
展3大常規(guī)檢查，有43.59%的衛(wèi)生院出現(xiàn)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、生化儀、心電圖、B超、X線機(jī)等儀器設(shè)備閑置現(xiàn)象。
3 討論
3.1 本市醫(yī)療隊(duì)伍現(xiàn)狀分析
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本市除全科醫(yī)師缺乏（低于國(guó)際及國(guó)內(nèi)水平），護(hù)理人員相對(duì)不足（每千居民配備護(hù)士數(shù)低于巴西、南非、泰國(guó)等國(guó)家[2]）。醫(yī)護(hù)比低于世界銀行建議標(biāo)準(zhǔn)[3]外，基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象也需要引起重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引和穩(wěn)定人才，主要表現(xiàn)為：①大量醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下不去、留不住”；②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏具有高等教育學(xué)歷的專業(yè)人員；③一些經(jīng)過培養(yǎng)的優(yōu)秀人才大都流動(dòng)到城市大醫(yī)院或私立醫(yī)院工作；④基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一大批人員無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格，但又無法分流，嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
本市人才需求情況：依據(jù)國(guó)家和省醫(yī)改實(shí)施方案等政策文件精神，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展調(diào)查，2009年每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、每千人口護(hù)士數(shù)及醫(yī)護(hù)比分別為：4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預(yù)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)至2015年達(dá)到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1，至2020年達(dá)到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫(yī)師：按照每萬居民配備2～3名全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)，目前我市僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室至少需要新增3 316名全科醫(yī)師。②注冊(cè)護(hù)士：按照世界銀行建議的醫(yī)護(hù)比1∶2的標(biāo)準(zhǔn)要求，我市需23 822名注冊(cè)護(hù)士。目前，我市有20萬老齡人口需要護(hù)理，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，健康水平提高，居民壽命延長(zhǎng)，老齡人口增多，護(hù)理人員需求亦逐漸增大，預(yù)計(jì)未來20年，平均每年還需增加護(hù)理人員1 500名左右。③各種技師：按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備2名檢驗(yàn)師、2名特種技師、2～3名藥劑師的標(biāo)準(zhǔn)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要新增約2 000名檢驗(yàn)、特種、藥劑等資質(zhì)的技師。
3.2 原因分析
3.2.1基層衛(wèi)生人員待遇無保障根據(jù)2009年的抽樣調(diào)查，有40.17%的衛(wèi)生院在職人員月均工資低于1 000元，3.84%的月均工資低于600元。地方財(cái)政僅給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦工作人員撥款0.4～1.0萬元/（人?年），離退休生活無保障，與教育等行業(yè)相比差距較大。醫(yī)學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)高、學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)費(fèi)高，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作后，工資福利待遇低于當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位。
3.2.2 缺乏培訓(xùn)進(jìn)修的制度保障目前國(guó)家規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不完善，基層衛(wèi)生人才缺乏培訓(xùn)培養(yǎng)的機(jī)會(huì)和資源，基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或技能培養(yǎng)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本功差、動(dòng)手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等，與二級(jí)以上醫(yī)院衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平差距不斷拉大，診療水平難以得到居民信任。
3.2.3 缺乏社會(huì)保障政策支持目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員收入低、無社會(huì)保障的問題突出，在戶口、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障方面也存在制度缺失。
3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制和崗位設(shè)置難以滿足基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，部分區(qū)縣（市）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無編制、無財(cái)政保障政策支持，處于自生自滅狀態(tài)。基層單位缺乏用人自，“想要的進(jìn)不來，想出的出不去”，只能通過招聘解決“人員缺乏”問題，但臨時(shí)聘用人員流動(dòng)性大，難以成為單位技術(shù)骨干。
3.2.5基層衛(wèi)生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦，交通不便，住房無保障，婚姻不理想，子女上學(xué)就業(yè)難，導(dǎo)致高學(xué)歷畢業(yè)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術(shù)骨干不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，現(xiàn)有的人才也相繼向城市醫(yī)院流動(dòng)。
3.3 解決對(duì)策
各級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，明確財(cái)政保障、編制管理和職稱晉升等政策，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)是我國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)教育的重點(diǎn)。
3.3.1 財(cái)政保障政策①政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。②基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的工資水平，與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平銜接。③對(duì)村衛(wèi)生室采取政府扶持、集體投入、自籌經(jīng)費(fèi)等多種形式籌集建設(shè)資金，對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)償。④逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、小戶型公有周轉(zhuǎn)房建設(shè)等問題，使其在社會(huì)保障方面無后顧之憂。
3.3.2 編制管理政策①按照每萬服務(wù)人口配備12～14名醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的比例，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按事業(yè)編制性質(zhì)核編。②全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
3.3.3 職稱管理和對(duì)口幫扶政策①制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)職稱晉升優(yōu)惠政策，單獨(dú)設(shè)置農(nóng)村衛(wèi)生中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審序列，使農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)骨干安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作。②繼續(xù)落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策，達(dá)到為基層帶教骨干的目的。③繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從城市三級(jí)綜合醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶工作。④城市二級(jí)以上醫(yī)院領(lǐng)辦或?qū)趲头?～2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效開發(fā)利用衛(wèi)生資源，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高社區(qū)診療水平[5]。
3.3.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在政府和相關(guān)部門協(xié)調(diào)組織下，利用現(xiàn)有醫(yī)藥院校，培養(yǎng)高中起點(diǎn)的大專層次人才和開展在職衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大專層次的人才需求瓶頸問題。①在志愿到基層工作的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和基層在職臨床醫(yī)生中招生，采用訂單定向政府免費(fèi)培養(yǎng)等方式，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1～2年，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)課程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐和社區(qū)實(shí)踐教學(xué)，分階段、分步驟地為全市培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的全科醫(yī)生隊(duì)伍，滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會(huì)或直接在現(xiàn)有無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格的在職衛(wèi)生人員中招生，培養(yǎng)一支與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)的特種技師隊(duì)伍，打牢三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底基礎(chǔ)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力，基本滿足城鄉(xiāng)居民健康檢查需求。③快速培養(yǎng)無學(xué)歷、無執(zhí)業(yè)資格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗工作人員勝任崗位工作。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，享受報(bào)銷學(xué)費(fèi)、提高工資、調(diào)整職稱等待遇；對(duì)通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)仍不能獲得相應(yīng)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)生人員，實(shí)施退出機(jī)制，兌現(xiàn)“能進(jìn)能出”的用人機(jī)制[6]。
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關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力
我國(guó)是口腔疾病的高發(fā)國(guó)家，而目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動(dòng)手能力不強(qiáng)，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。
1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研
為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等方面的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場(chǎng)上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?；鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進(jìn)行融洽的溝通，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過程對(duì)知識(shí)和技能的需求，提出并分析了高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。
2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析
職業(yè)能力是指高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個(gè)方面。
2.1專業(yè)技術(shù)能力
專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ)，是高職教育的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2社會(huì)綜合能力
社會(huì)綜合能力是從事職業(yè)活動(dòng)所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會(huì)行為能力[2]，包括社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調(diào)控能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會(huì)中需要良好的社會(huì)適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問題能力；在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級(jí)等各種人際關(guān)系時(shí)，需要良好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，社會(huì)能力的強(qiáng)弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。
2.3可持續(xù)發(fā)展能力
可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能，并且能隨著社會(huì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步而進(jìn)行自我知識(shí)更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學(xué)能力、信息處理能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，即使目前的知識(shí)技能“管用、夠用、實(shí)用”，將來卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的方法，學(xué)會(huì)今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)崗位的不斷變化，最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革
為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力，我?？谇幌到陙黹_展了一系列的教學(xué)改革工作，探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
3.1加強(qiáng)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式
我系與行業(yè)專家和社會(huì)用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、交流與溝通技巧、社會(huì)綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價(jià)值觀等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，校企在實(shí)訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與，深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。
3.2基于崗位工作過程開發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容
我系對(duì)學(xué)生未來的就業(yè)崗位進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計(jì)劃，打破以學(xué)科理論為中心的課程體系，以職業(yè)崗位所需的理論知識(shí)和技術(shù)能力為中心進(jìn)行課程整合和優(yōu)化，以實(shí)際臨床應(yīng)用為目的，以培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力為主線，突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率
我系根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，綜合運(yùn)用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，把知識(shí)點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)臨床工作任務(wù)或問題，要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進(jìn)行思考、分析、歸納、解答問題后，上交作業(yè)。上課時(shí)教師進(jìn)行提問和互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考、討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見解，最后教師循序漸進(jìn)地推導(dǎo)、講解，歸納知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)，自己尋找答案和分析思考，充分發(fā)揮個(gè)人能力，徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在透徹掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和分析解決問題能力。
3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實(shí)訓(xùn)課程，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力
我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求，基于臨床工作過程，將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識(shí)和技能進(jìn)行優(yōu)化整合，構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實(shí)訓(xùn)課程，教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報(bào)、綜合性強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識(shí)和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實(shí)訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—?？茩z查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實(shí)訓(xùn)—病歷書寫”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和基本操作技能培養(yǎng)的同時(shí)，有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和臨床思維能力，使校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接與融通。
3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程
我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會(huì)因素[4]，這就要求新時(shí)代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，更具有高度的人文關(guān)懷意識(shí)、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點(diǎn)以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動(dòng)、口腔社區(qū)義診和志愿者社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹立人文關(guān)懷意識(shí)，提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，使知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.6加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)，樹立現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系意識(shí)
近年來醫(yī)患糾紛日益增多，權(quán)威報(bào)道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵，而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽，并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時(shí)講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例，并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧，使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。
3.7早期開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識(shí)
除校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以外，我系強(qiáng)調(diào)早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人，從第一學(xué)期開始就開展課間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和寒暑假社區(qū)見習(xí)，如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動(dòng)，提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。另外，我系自2012年開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目———民營(yíng)口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營(yíng)。組織學(xué)生以小組為單位，對(duì)周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐，深入了解民營(yíng)口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)營(yíng)管理模式，并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔診所設(shè)計(jì)和模擬經(jīng)營(yíng)管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神，提高了創(chuàng)業(yè)能力，并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會(huì)交往能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺(tái)、師生交流平臺(tái)、校園網(wǎng)習(xí)題庫等數(shù)字化（網(wǎng)絡(luò)）學(xué)習(xí)資源，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以視頻為主要載體，記錄課堂內(nèi)繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。我系自2014年開始開展微課教學(xué)，教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學(xué)校微課平臺(tái)及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個(gè)人電腦或智能手機(jī)上學(xué)習(xí)，學(xué)生可充分利用課余的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看，是一種不受時(shí)間和地點(diǎn)等條件限制的方便高效的教學(xué)資源，已成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。
3.9重視實(shí)踐技能考核和過程性考核，使教、學(xué)、評(píng)有機(jī)結(jié)合
我系采用過程性考核、期末實(shí)踐技能考核及期末理論考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，過程性考核指分階段對(duì)學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核，平時(shí)成績(jī)包括每次解決問題的成績(jī)、病例報(bào)告成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度，占課程總成績(jī)的40%。過程性考核的目的不在于成績(jī)本身，而在于在教學(xué)過程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u(píng)價(jià)和積極參與評(píng)價(jià)[7]，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實(shí)踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試方式，采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式，占課程總成績(jī)的30％。
4結(jié)語
我?？谇幌凳冀K堅(jiān)持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來口腔基層職業(yè)崗位需求的原則，開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，根據(jù)市場(chǎng)需要開設(shè)專業(yè)，根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程，根據(jù)課程體系設(shè)計(jì)教學(xué)模式，建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊(duì)伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，校企全方位合作、全過程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，逐漸形成符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起，委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研，為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明，我系開展的一系列教學(xué)改革工作切實(shí)提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，使畢業(yè)生符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，成為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。
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校地協(xié)同育人對(duì)于應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有重要意義。結(jié)合深圳市行政區(qū)劃調(diào)整及大部制改革情況及某高校辦學(xué)實(shí)際，提出了校地協(xié)同培養(yǎng)應(yīng)用型本科醫(yī)藥衛(wèi)生人才的新模式。闡述了該模式的基本內(nèi)涵和主要特點(diǎn)，分析了實(shí)施的可行性，討論了實(shí)施的策略和措施。
［關(guān)鍵詞］校地協(xié)同;人才培養(yǎng)模式;醫(yī)藥衛(wèi)生人才;應(yīng)用型本科
校地協(xié)同育人指高校結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，與地方政府合作，共同培養(yǎng)各種層次的人才［1］，對(duì)于應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)及高校辦學(xué)定位的實(shí)現(xiàn)具有重要意義?，F(xiàn)結(jié)合深圳市行政區(qū)劃調(diào)整及大部制改革情況、某高校辦學(xué)實(shí)際以及調(diào)研結(jié)果，對(duì)校地協(xié)同培養(yǎng)應(yīng)用型本科醫(yī)藥衛(wèi)生人才的一種新模式進(jìn)行討論。
一、校地協(xié)同育人新模式的提出背景
(一)政府行政區(qū)劃調(diào)整與大部制改革為校地協(xié)同培養(yǎng)模式的構(gòu)建提供了契機(jī)。
隨著深圳行政區(qū)劃調(diào)整的步伐，近年來深圳市相繼成立了光明新區(qū)、坪山新區(qū)、龍華新區(qū)、大鵬新區(qū)共四個(gè)新區(qū)(下稱“四個(gè)新區(qū)”)?！八膫€(gè)新區(qū)”由各自管委會(huì)負(fù)責(zé)，屬下機(jī)構(gòu)(綜合辦、組織人事局、社會(huì)管理局、公共事業(yè)局等)分別承擔(dān)多個(gè)傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)的職能。其中，公共事業(yè)局職能涵蓋教育、文化、衛(wèi)生、體育、人口計(jì)生等工作［2］，與傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)設(shè)置相比，可用“1局抵5局”來形容。醫(yī)療衛(wèi)生方面，大部制改革重要目的之一在于強(qiáng)化對(duì)“基本醫(yī)療服務(wù)體系”、“公共衛(wèi)生服務(wù)體系”、“基本藥物制度”、“醫(yī)療保險(xiǎn)制度”、“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度”等方面的綜合協(xié)助?！八膫€(gè)新區(qū)”的成立及其政府機(jī)構(gòu)設(shè)置為校地協(xié)同育人平臺(tái)的構(gòu)建提供了重要契機(jī)。第一，“四個(gè)新區(qū)”具有優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，能滿足醫(yī)藥專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)要求;第二，“四個(gè)新區(qū)”的衛(wèi)生事業(yè)存在較大發(fā)展空間，將產(chǎn)生較大的人才需求;第三，公共事業(yè)局能為校地協(xié)同育人發(fā)揮強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。該機(jī)構(gòu)職能涵蓋衛(wèi)生、人口計(jì)生、教育等工作，能為協(xié)同育人提供充足的教學(xué)資源(如醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院等)，也能在協(xié)同育人過程發(fā)揮良好的協(xié)調(diào)作用。
(二)學(xué)校辦學(xué)實(shí)際對(duì)校地協(xié)同育人提出需求。
某高校是以培養(yǎng)應(yīng)用型本科醫(yī)藥衛(wèi)生人才為主的省屬高校，設(shè)有41個(gè)本科專業(yè)(均為醫(yī)藥類及相關(guān)專業(yè)，預(yù)防醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)類在該校專業(yè)布局中屬核心專業(yè))。人才培養(yǎng)定位上，主要培養(yǎng)的是具有較強(qiáng)動(dòng)手能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)應(yīng)用型本科人才;服務(wù)面向定位上，主要是面向基層，滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才需求。深圳市既能為培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才提供豐富、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，也能提供較多的就業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí)，該校地處廣州，距離深圳不到2小時(shí)車程，交通便利，利于協(xié)同育人工作的開展。
(三)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才提出需求。
“四個(gè)新區(qū)”具有以下共同特點(diǎn)。一是成立時(shí)間短。光明新區(qū)成立于2007年5月，坪山新區(qū)成立于2009年6月，龍華新區(qū)與大鵬新區(qū)于2011年12月同時(shí)成立;二是轄區(qū)范圍大。四個(gè)新區(qū)均由原來的2-4個(gè)街道合并而成，其中光明新區(qū)、坪山新區(qū)與龍華新區(qū)占地面積都在150-170平方公里之間，大鵬新區(qū)占地面積達(dá)607平方公里;三是人口較多，大鵬新區(qū)人口在18萬左右，其他3個(gè)新區(qū)的人口都介于60-140萬之間;四是衛(wèi)生事業(yè)具有較大發(fā)展空間，“四個(gè)新區(qū)”的“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃”等材料顯示各新區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正處于大發(fā)展時(shí)期，建設(shè)內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療服務(wù)體系、疾病防控體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、中醫(yī)藥事業(yè)等方面。以上特點(diǎn)決定“4個(gè)新區(qū)”的發(fā)展將帶來較大的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求。
二、校地協(xié)同育人新模式的基本內(nèi)涵、特點(diǎn)及可行性分析
(一)新模式的基本內(nèi)涵。
1．定義:基于深圳行政區(qū)劃調(diào)整與大部制改革背景，以培養(yǎng)應(yīng)用型本科醫(yī)藥衛(wèi)生人才為核心目標(biāo)，以“公共事業(yè)局”為主要對(duì)接機(jī)構(gòu)，以其屬下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為具體合作單位，高校與地方協(xié)同開展育人工作，實(shí)現(xiàn)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、滿足地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才需求的一種人才培養(yǎng)模式。
2．實(shí)施的主要內(nèi)容:地方政府與高校共同遴選及建設(shè)協(xié)同育人合作單位(如醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等)，高校與地方政府、合作單位共同制定培養(yǎng)方案，雙方共建課程、師資隊(duì)伍，協(xié)同開展本科人才培養(yǎng)工作及其他協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目(如產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目等)。
3．實(shí)施的基本形式:相關(guān)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生安排1-2年在合作單位中度過，理論學(xué)習(xí)與專業(yè)實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程與行業(yè)一線的對(duì)接，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng);低年級(jí)學(xué)生可分階段安排參觀考察和見習(xí)，樹立穩(wěn)固的專業(yè)思想。
4．適合的本科專業(yè):預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)專業(yè)等。
(二)新模式的主要特點(diǎn)。
1．體現(xiàn)高等教育發(fā)展主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代背景。該模式的提出與深圳市行政區(qū)劃調(diào)整及大部制改革緊密掛鉤，充分考慮了“四個(gè)新區(qū)”經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及大部制改革實(shí)際情況。該模式以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展人才需求為導(dǎo)向，既是高等教育發(fā)展適應(yīng)時(shí)代背景的體現(xiàn)，也符合國(guó)家近年提出協(xié)同創(chuàng)新的導(dǎo)向。
2．“育人”與“就業(yè)”并重?！八膫€(gè)新區(qū)”目前擁有的醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院、社區(qū)健康服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)數(shù)量、硬件設(shè)施、技術(shù)力量等完全能夠滿足協(xié)同育人需要。同時(shí)，“四個(gè)新區(qū)”的衛(wèi)生事業(yè)處于高速發(fā)展期，將新建和完善大量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將帶來大量就業(yè)機(jī)會(huì)。
3．培養(yǎng)的人才類別針對(duì)性強(qiáng)。該模式圍繞應(yīng)用型本科醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)而提出，一方面體現(xiàn)在專業(yè)上，主要面向預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè);另一方面體現(xiàn)在人才培養(yǎng)定位上，通過培養(yǎng)過程與行業(yè)一線緊密結(jié)合，提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型本科人才。
(三)可行性分析。
1．與學(xué)校辦學(xué)定位、辦學(xué)特色相吻合。某高校為省屬院校，以培養(yǎng)面向基層、實(shí)踐能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才為主要任務(wù)。數(shù)十年來為廣東培養(yǎng)了大量醫(yī)藥衛(wèi)生人才，在省內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)藥行業(yè)具有較大影響力。該模式與學(xué)校辦學(xué)定位完全吻合，亦能促進(jìn)辦學(xué)特色的延續(xù)。
2．與合作地區(qū)的需求相吻合。合作地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將帶來較大的人才需求。協(xié)同育人過程不僅能為合作單位提供大量人力資源，有助于業(yè)務(wù)工作與科研項(xiàng)目的開展，且滿足其人才需求。培養(yǎng)過程是合作單位觀察、考核培養(yǎng)學(xué)生的過程，為招聘人才打下基礎(chǔ)，一旦錄用可直接上崗。
3．與學(xué)生的需求相吻合。學(xué)生參與協(xié)同育人的過程，能加強(qiáng)對(duì)專業(yè)和行業(yè)的了解，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，接觸社會(huì)，了解社會(huì)，融入社會(huì)，提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
三、實(shí)施的策略與措施
(一)前期的充分論證是實(shí)施的基礎(chǔ)。
論證方式包括查閱、分析資料及現(xiàn)場(chǎng)考察。論證內(nèi)容包括合作地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)、當(dāng)?shù)卣献饕庀蚣爸С殖潭?、?dāng)?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生人才的需求、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型、級(jí)別與數(shù)量、教學(xué)條件建設(shè)、師資隊(duì)伍、擬開展合作的專業(yè)、培養(yǎng)模式的選擇、運(yùn)行機(jī)制的建立、學(xué)生學(xué)習(xí)生活的條件、需要投入的資源、預(yù)期的效果、可能遇到的問題與對(duì)策等。
(二)培養(yǎng)方案的制定是實(shí)施的關(guān)鍵。
培養(yǎng)方案由校地雙方共同制定。一是要保證人才培養(yǎng)規(guī)格的基本要求，包括“知識(shí)、能力、素質(zhì)”等方面;二是要凸顯“理論與實(shí)踐相結(jié)合、強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)”的特點(diǎn)，在理論課和實(shí)踐課的設(shè)置及課時(shí)分配上做到科學(xué)合理，特點(diǎn)鮮明，突出校地協(xié)同的目的;三是要充分考慮合作單位的教學(xué)資源與教學(xué)能力，包括學(xué)科建設(shè)、師資隊(duì)伍、教學(xué)條件等。
(三)嚴(yán)格的過程管理是培養(yǎng)質(zhì)量的保障
成立協(xié)同育人領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由高校、公共事業(yè)局以及具體合作單位有關(guān)人員共同組成，明確職責(zé)范圍，建立協(xié)同育人管理制度、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)合作雙方的溝通交流，監(jiān)督培養(yǎng)方案執(zhí)行情況，嚴(yán)格把控教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)解決過程中遇到的實(shí)際問題，收集高校、教學(xué)基地、帶教老師、學(xué)生的反饋信息和意見建議等，并且將這些工作作為常態(tài)化的工作來抓，確保教學(xué)效果。
(四)科學(xué)的考核評(píng)價(jià)是改進(jìn)的依據(jù)。
傳統(tǒng)的人才評(píng)價(jià)往往集中于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，很難綜合反映一個(gè)人的能力，也無法滿足用人單位對(duì)人才綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)要求［3］。因此，考核評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括專業(yè)能力素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)等，采用多方評(píng)價(jià)的方式，由高校、學(xué)生、培養(yǎng)單位、用人單位共同組成評(píng)價(jià)主體。
(五)協(xié)同創(chuàng)新是協(xié)同育人的保證。
協(xié)同育人受益的主要是高校，合作單位積極性是有限的，其他類型的協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目往往能為合作單位帶來更多的受益，如高校為合作單位開設(shè)業(yè)務(wù)講座、提供業(yè)務(wù)進(jìn)修機(jī)會(huì)、聯(lián)合開展課題研究、提供技術(shù)力量支持等。因此，要積極推動(dòng)其它協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目的開展，密切固化合作關(guān)系，為協(xié)同育人實(shí)施發(fā)揮保障作用。該模式是結(jié)合深圳地區(qū)機(jī)構(gòu)改革和某高校辦學(xué)實(shí)際情況而提出的，具有較強(qiáng)針對(duì)性的同時(shí)也具有一定局限性。不同高校所面臨的實(shí)際情況千差萬別，該模式的提出旨在拋磚引玉，為有關(guān)高校協(xié)同育人工作提供參考。
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