時間：2023-06-08 15:16:02
導(dǎo)語：在積極思考的重要性的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
中藥是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下用以防病治病的藥物。近幾年，隨著人類“回歸自然”熱的出現(xiàn)，中藥的資源優(yōu)勢、療效優(yōu)勢和預(yù)防保健優(yōu)勢越來越被國際上認(rèn)可。中藥的發(fā)展呼聲越來越高，市場也越來越繁榮，矛盾及問題也越來越大，一些中醫(yī)中藥人員時不時感嘆，現(xiàn)在中藥不效了，要加大劑量;一些中成藥越做越漂亮，療效卻不及以前的“黑大粗”。為此，下面談一點(diǎn)我個人的看法。
1 目前中藥管理中存在的主要問題［1］
1.1 缺乏必要質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)用藥注重出產(chǎn)道地，講究等級差別。一些藥材栽培品種個大，有效成分含量卻不高;一些種植藥材的重金屬超標(biāo)、農(nóng)殘超標(biāo)。
1.2 未對藥材進(jìn)行挑選、凈制:大多數(shù)藥材統(tǒng)一切制后混合使用，泥沙、非藥用部位嚴(yán)重超標(biāo)，甚至石塊、煙頭、布條等雜物也常見。
1.3 炮制質(zhì)量較差：切制不規(guī)范，炒制不到位，蒸制未透心，加輔料更是隨心所欲已是司空見慣。中藥飲片炮制規(guī)范不統(tǒng)一，所用輔料缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，在炮制時偷工減料，致使飲片達(dá)不到應(yīng)有的性能。
1.4 偽品及摻偽嚴(yán)重:完全用偽品的有一些，更多的是摻偽。如厚樸飲片里正品常常不到 1 /2，其他都是偽品;巴戟天里摻雜鐵箍散、羊角藤等;酸棗仁里摻雜理棗仁;大黃里摻雜土大黃，等等。
1.5 中藥飲片、中成藥生產(chǎn)管理還存在問題:全國大多數(shù)廠家全部或部分車間都通過了GMP 驗收，從廠長到工人都會講GMP 的理念及管理條款，但驗收檢查過后，落實到生產(chǎn)當(dāng)中的情況卻不容樂觀。
1.6 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)普遍較低:中藥中有效成分復(fù)雜、含量相差較大，標(biāo)準(zhǔn)制定要具有實用性和可操作性，以致標(biāo)準(zhǔn)普遍較低，給一些不法分子以可乘之機(jī)。目前很多藥廠生產(chǎn)的中藥還是 20 世紀(jì) 80 年代的中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中僅僅只有一兩個理化鑒別和一兩個顯微鑒別及普通檢查項目。
1.7 生產(chǎn)、銷售、使用假冒偽劣中藥的行為屢禁不止:雖然我國藥品管理法律、法規(guī)不斷完善，藥品監(jiān)督工作不斷加強(qiáng)，但仍有不法分子受利益驅(qū)動，制售假劣藥品。
2 加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理的思考［2］
2.1 加大對中醫(yī)藥的投入力度及政策導(dǎo)向，進(jìn)行國家宏觀調(diào)控。市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作下，在原本應(yīng)該正常設(shè)置的炮制室、中草藥房也被一些醫(yī)院減、并、托、撤;昔日紅火的省市中藥材公司，已是日漸蕭條。政策可以決定一個產(chǎn)業(yè)、一門學(xué)科，甚至一種文化的存亡。2007 年國務(wù)院十六個部門聯(lián)合實施《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006 ～ 2020 年)》。這是中國政府全面推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的一項重大舉措，一定會促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新和中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
2.2 中藥以副作用小而受到廣大百姓青睞，但也被少數(shù)不法商人利用，治不好不要緊，反正吃不死人。醫(yī)藥關(guān)乎億萬民眾的身體健康，國家可在醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)(批發(fā))、藥廠的經(jīng)營許可方面提高門檻，降低經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)期，提高社會效益的預(yù)期。
2.3 加強(qiáng)對中藥材、中藥飲片、中成藥的管理。中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥的三大支柱，建立中藥材種植基地，實施 GAP 管理，以確保中藥材的來源和品質(zhì);加強(qiáng)中藥材流通管理，貫徹落實 GSP 管理;對飲片加工、中成藥生產(chǎn)實施 GMP 管理。GAP、GSP、GMP 管理要保證落到實處，要貫徹全程管理、流程管理的理念，加強(qiáng)日常監(jiān)督，保證臨床用藥安全、有效。
2.4 規(guī)范中成藥的研制，把好中成藥質(zhì)量的源頭，必須按規(guī)定報批有關(guān)資料和樣品，經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局(SDA) 批準(zhǔn)后方可進(jìn)行臨床試驗。完成臨床試驗并通過審批的新藥，由 SDA 批準(zhǔn)，發(fā)給新藥證書。進(jìn)行新藥研究要分別執(zhí)行《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》(GLP) 和《藥物臨床試驗管理規(guī)范》(GCP)，嚴(yán)格藥品研究的準(zhǔn)入條件，使藥物研究更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、規(guī)范，可從源頭克服低水平重復(fù)的現(xiàn)象。
2.5 完善中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對于目前很多廠家都生產(chǎn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)過低，一方面國家可臨時增加檢驗、檢查項目并，同原標(biāo)準(zhǔn)具有同等的法律效力，給藥檢所臨時增加權(quán)限;另一方面鼓勵藥檢所、生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)提高工作，加快制定并實施符合中藥特點(diǎn)的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制體系，對中藥進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格的質(zhì)量控制。
2.6 加強(qiáng)藥品監(jiān)管體系和網(wǎng)絡(luò)。 縣級藥檢所基本撤銷，中藥材公司、藥廠、醫(yī)院的相關(guān)檢驗部門技術(shù)及人員都嚴(yán)重不足，基層檢驗相當(dāng)薄弱，市級藥檢所的檢驗人員也是捉襟見肘。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)市級藥檢所的人員力量，以法律法規(guī)方式加強(qiáng)基層單位的檢驗力量。
2.7 實行藥品分級管理和定價。醫(yī)院分三級管理，藥廠是否可探討分級管理，建議藥品增加“優(yōu)良”等級;藥品是合格產(chǎn)品才能銷售，但現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)普遍存在一個實用可操作的原則，這也是一些標(biāo)準(zhǔn)較低的原因。對于一般合格藥品實行地區(qū)或省內(nèi)銷售，對于優(yōu)良等級藥品才可以全國銷售、出口，價格也向優(yōu)良等級藥品傾斜。
2.8 加大職業(yè)道德教育及懲處力度。 對于制假售假的懲處力度不大，違法犯罪的成本不高，這是一些違法犯罪者一而再、再而三鋌而走險的最大原因。結(jié)合中藥行業(yè)中加大職業(yè)道德教育的力度，加大對不法商家廠家的打擊力度，既是對廣大人民的健康負(fù)責(zé)，也是保護(hù)廣大遵紀(jì)守法的廠家商家的利益。
3 展望
中醫(yī)中藥是中華民族的偉大瑰寶，正不斷受到人們的重視，也受到黨和政府的高度重視，產(chǎn)業(yè)規(guī)模也越來越大。在市場化的進(jìn)程中，不可避免的會出現(xiàn)一些問題，只要我們從業(yè)人員正視這些問題，黨和國家高度重視這些問題，就一定會逐步解決。中醫(yī)中藥必將是21 世紀(jì)的朝陽產(chǎn)業(yè)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：思考能力；思考技巧；批判性思維
一、思考技巧的定義
在討論思考技巧之前，先對“思考”及其有關(guān)名詞與背后的理念作一清楚的認(rèn)識。無論對何人來說，“思考”（thinking）絕對不是一個陌生的名詞，然而，學(xué)術(shù)界對思考所下的定義卻眾說紛紜。例如，美國拉吉羅（Vincent Ryan Ruggiero）教授在他的《思考的藝術(shù)》一書中認(rèn)為：“思考是能夠幫助我們闡述或解決問題、作出決定、了解欲望的所有心理活動；思考時探尋答案，是獲取意義?！庇鴮W(xué)者狄旁諾（de Bono）在《思考教學(xué)》（Teaching thinking）一書中針對目的而對思考加以詮釋，指出：“思考是達(dá)成某特定目標(biāo)從事的縝密之經(jīng)驗的探索，所謂目標(biāo)包含了解、做決定、解決問題、計劃、判斷、采取行動等等?！?/p>
臺灣學(xué)者張玉成在其著作《思考技巧與教學(xué)》一書中指出“思考技巧”就是進(jìn)行思考過程所需的工具。“思考技巧”代表著思考過程中某些熟練的心智運(yùn)作模式，這些嫻熟的表現(xiàn)，可能源于經(jīng)驗的累積，使思考者能作出最有效及最佳的選擇，配以相應(yīng)的行動，妥善地完成工作。
二、提升思考技巧的重要性
1.知識保鮮期的縮短要求教師提升思考技巧
一方面，據(jù)研究顯示，資訊爆炸的速度，已進(jìn)展至三年增加一倍，預(yù)測到2020年，資訊倍增周期會縮短至七十三天。因此，每個領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識都得到了極大的增長，對我們來說，掌握哪怕是單一學(xué)科的全部知識幾乎是不可能的。這種快速的社會變遷掀起一連串的教育改革浪潮，教育學(xué)家已認(rèn)識到知識是一個建構(gòu)的過程，而非有待復(fù)制的結(jié)果。故若只將學(xué)生塑造成知識的容器，當(dāng)其投身社會時，一方面將難以面對及處理大量日新月異的資訊；另一方面他們在整個職業(yè)生涯中使用的這些基礎(chǔ)知識都將在未來10年或更短的時間內(nèi)過時，這將使得他們?nèi)狈κ袌龈偁幜?。因此在這種情況下，很多教育學(xué)家提出要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，而思維能力是學(xué)習(xí)能力的核心。
2.企業(yè)對員工素質(zhì)需求的轉(zhuǎn)變要求教師提升思考技巧
經(jīng)濟(jì)全球化格局下挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存，現(xiàn)今的勞動力市場需要的不再是傳統(tǒng)勞動，未來的雇主更看重員工的理解力、創(chuàng)造性和批判性的思考能力。在這種情況下，那些在解決問題和作出決策方面更有技巧的人更容易找到新工作，或者更少成為現(xiàn)代企業(yè)精簡業(yè)務(wù)的受害者。因此，要教育新一代的學(xué)生，協(xié)助他們?yōu)樽约和咨蒲b備這種能力，絕對不能單從學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)得，亦絕對不能單靠復(fù)述知識及被動的態(tài)度去應(yīng)付，而要求主動地預(yù)測問題，防患于未然，及不斷進(jìn)行系統(tǒng)思考，尋求徹底及創(chuàng)新的解決方法。為此，在課程中滲入思考的元素是必要的。
3.信息化生活的紛繁復(fù)雜要求教師提升思考技巧
快速的社會變遷也導(dǎo)致現(xiàn)代社會出現(xiàn)了很多獨(dú)特及前所未有的問題，例如，信息化時代網(wǎng)絡(luò)成為大學(xué)生獲取知識和各種信息的重要來源和渠道，現(xiàn)代化交流工具已經(jīng)占據(jù)了大學(xué)生業(yè)余生活的大部分時間，我們始終生活在各種要求（文字和圖像）的包圍之中，它們都試圖勸導(dǎo)我們相信些什么、做些什么，有時候是買些什么、參與些什么，甚至是識別虛假廣告，辨別詐騙短信等，要理解與分析這些訴求，我們就要掌握思考技能。
三、大學(xué)生思考能力的現(xiàn)狀
1.課堂內(nèi)學(xué)生缺乏思考的積極性
偉大教育家孔子及西方著名哲學(xué)家蘇格拉底，早就訓(xùn)示學(xué)生多加思索?；仡?0世紀(jì)初期，教育學(xué)家杜威（J. Dewey）亦強(qiáng)調(diào)思考在學(xué)習(xí)過程中的重要性。然而，事隔一個世紀(jì)，大量研究資料顯示，要達(dá)到透過課程去令學(xué)生掌握深層思考技巧仍需一段日子。
現(xiàn)代教學(xué)理論主張讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中，也就是教師、學(xué)生共同來表演，教師唱主角，學(xué)生唱配角。然而現(xiàn)實狀況是在前期應(yīng)試教育的培養(yǎng)下，大學(xué)生普遍缺少主動思考的意識。通常老師教學(xué)的時候，學(xué)生思維不活躍，只是被動地聽，造成了相當(dāng)一部分大學(xué)生只會跟著老師的觀點(diǎn)走，跟著書本的觀點(diǎn)走。清華大學(xué)教育研究院2012年曾的一份研究報告稱，超過20%的中國大學(xué)生從未在課上提問或參與討論。因此如今很多大學(xué)的課堂上總是死氣沉沉、毫無生氣。盡管老師在講臺上講得口若懸河、滔滔不絕，甚至口干舌燥，然而費(fèi)力不討好，臺下的學(xué)生卻心不在焉，有的在玩手機(jī)，有的甚至酣然入睡。教師為了活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，向?qū)W生提出一些問題，然而學(xué)生仍不主動回答，即使你點(diǎn)到了他，他也好似一座塑像，站在座位上立而不答，令人尷尬，沉悶氣氛更重。就算有個別配合者回答老師的問題，也還答不全，甚至答非所問。學(xué)生為什么不愿意回答問題？是老師的問題太難，還是學(xué)生基礎(chǔ)差，底子薄，或是未見過世面，生性膽??？答案顯而易見，一方面是我們的學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了慢慢的灌輸，另一方面是老師不教獨(dú)立思考技能。
2.課堂外學(xué)生缺乏思考的獨(dú)立性
伴隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)和智能終端的普及，越來越多的大學(xué)生開始出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的各個角落，他們在論壇、微博、空間等地方大肆地發(fā)表著自己的言論和觀點(diǎn)，特別是針對一些典型的公共事件，很多大學(xué)生喜歡在他們的空間、微信圈里面轉(zhuǎn)載很多相關(guān)的文章，并且附上了自己所謂的觀點(diǎn)和解說，但是很多觀點(diǎn)根本沒有經(jīng)過自己的思考和判斷，只不過是根據(jù)大眾輿論人云亦云。
大學(xué)生很善良，大學(xué)生很有激情，但是，中國當(dāng)代大學(xué)生由于缺乏獨(dú)立思考的能力，造成一些人容易受到網(wǎng)絡(luò)謠言的影響，成為謠言的二次傳播者，對此，香港鳳凰衛(wèi)視首席評論員阮次山先生曾忠告大學(xué)生：“你們一定要舍棄憤青思維，擁有另類思維，從另外的一個角度去想，要有自己的思考，不要人云亦云?！彼f：“希望你們在看新聞和網(wǎng)絡(luò)消息時一定要多思考，用另類的思維方式，不斷磨礪自己，成為一名合格的大國公民?！?/p>
因此，只有當(dāng)大學(xué)生具備獨(dú)立思考的能力，那么，大學(xué)生才會擁有自己最真實的實力和本色。
四、提升思考技巧的途徑
創(chuàng)新思維之父――愛德華?德?波諾博士認(rèn)為：卓越的起點(diǎn)在于對思考行為的深入理解。思維中的大部分錯誤實際上都是感知的錯誤，感知是否正確是解決問題的關(guān)鍵。作為一個信息處理系統(tǒng)，大腦的工作就是通過形成、識別的模式來了解周圍的世界。模式的感知本質(zhì)導(dǎo)致了對于創(chuàng)造力的需求，而促發(fā)變革的原動力即是創(chuàng)造力，創(chuàng)造性思維的一個很系統(tǒng)的方法就是水平思維。思維是智力憑借經(jīng)驗去運(yùn)作時所使用的操作技巧。如果把智商比作汽車的固有功率，那么思維技能等于駕駛技巧。思考可以作為一種技巧來學(xué)習(xí)，通過有意識地訓(xùn)練，思考技巧可以大為提高。
而長久以來，教與學(xué)側(cè)重于結(jié)果而忽略過程，故思維技巧只被視為傳授學(xué)術(shù)知識的副產(chǎn)品。不過時至今日，無論企業(yè)、社會或其他的功能組別，都清楚發(fā)出希望大學(xué)畢業(yè)生能具備批判性思維、創(chuàng)意及解難能力的呼聲。對教授學(xué)生思維技巧的需要，老師一般都不會質(zhì)疑，而問題卻是：應(yīng)該如何去教？對于這個問題少有人能提出積極而具體的改善方案。
有學(xué)者認(rèn)為思維技巧的傳授最好是配合真實的課業(yè)及課程內(nèi)容，指出若思維技巧能融入現(xiàn)存課程及日常教學(xué)中，學(xué)生對技巧的掌握成效會更高。他們認(rèn)為熱愛思考的心態(tài)孕育于真實而有意義的解難或作決策的情境中。這些情境，可以是圍繞一些與實際生活相關(guān)的課題進(jìn)行討論，或是一些學(xué)生關(guān)注的世界性問題進(jìn)行探索。因此，主張融合課程的學(xué)者認(rèn)為：老師若能就學(xué)科的內(nèi)容作適當(dāng)?shù)奶釂?，引?dǎo)學(xué)生作出假設(shè)、爭議、辨析、驗證等，可讓學(xué)生有機(jī)會作有意義的思考。而良好的思維設(shè)計應(yīng)涵蓋三個要素：啟發(fā)思考的教學(xué)環(huán)境，教授思考的方法、態(tài)度及培養(yǎng)創(chuàng)造性和批判性思維。
1.創(chuàng)造啟發(fā)思考的教學(xué)環(huán)境
將課程內(nèi)的知識直接傳授給學(xué)生對提升其思考能力的作用有限，而引導(dǎo)學(xué)生如何去追尋答案將更有助于學(xué)習(xí)。所以，授人以魚，不如授人以漁。作為老師，在設(shè)計及教學(xué)時，要思考如何有效地提問及留意學(xué)生的提問技巧。首先，老師要多問開放性問題，才可引領(lǐng)學(xué)生深入知識的核心，了解字里行間背后的意義，發(fā)展其深層思維能力。開放性問題的特征，是往往會有多個答案，并且沒有一個絕對的答案，因此還要盡量避免表露老師個人的偏見。面對此類問題，學(xué)生通常都要反復(fù)思考才可作答。所以，老師在發(fā)問之后，要給予學(xué)生足夠時間讓其去思考。其次，在教學(xué)過程中，老師還要制造機(jī)會，鼓勵學(xué)生提出問題，給予學(xué)生足夠時間讓他們?nèi)ネ晟破鋯栴}，討論如何將問題分類及比較等，這樣學(xué)習(xí)效果才會顯著，學(xué)習(xí)氣氛才會更加活潑，學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)亦得以提升。最后，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生之間的協(xié)作交流。有學(xué)者指出，協(xié)作有助于創(chuàng)新意念的產(chǎn)生。所以，在進(jìn)行游戲、頭腦風(fēng)暴、協(xié)作解題或討論時，老師要讓學(xué)生體會協(xié)作思考的價值。在過程中，老師要教導(dǎo)學(xué)生如何清楚地表達(dá)自己的意念讓組員參考，如何將別人的意念延伸使之更精進(jìn)，如何將不同的意念組合以產(chǎn)生更創(chuàng)新、精辟、獨(dú)到的見解。
2.教授思考的方法及態(tài)度
（1）要求學(xué)生課前盡可能做好準(zhǔn)備
有效思考在很大程度上主要是習(xí)慣問題，提高思考能力的難度取決于學(xué)生的習(xí)慣和態(tài)度。而課堂上提高解決問題和制定決策能力的最直接的途徑就是參與討論。例如，老師清楚地說明在哪一天將討論什么內(nèi)容，利用這些信息，學(xué)生就可以著手為討論做準(zhǔn)備。從回顧自己已經(jīng)知道的知識開始，然后嘗試做一定的擴(kuò)展，并通過實際行動來實現(xiàn)，比如進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)搜索，這樣可以得到與主題相關(guān)的大量信息。最后試著預(yù)測討論中可能出現(xiàn)的各種不同的觀點(diǎn)，并考慮它們各自的優(yōu)勢。
（2）要求學(xué)生拋棄自我先驗觀念
先驗觀念是人們之前對問題形成的信念和態(tài)度，它們常形成一種模式或用強(qiáng)烈情緒的方式影響我們，舉例來說，對教師的積極情緒使你同意他的觀點(diǎn)，反之，對教師的消極情緒使你反對他的觀點(diǎn)。因此你要將這些先驗觀念拋在一邊，以開放的心態(tài)對待討論中別人提出的觀點(diǎn)和解釋，如果你始終以自我為中心，那么你聽到的內(nèi)容幾乎必然會受到自己已有信念的影響，產(chǎn)生偏差。
（3）要求學(xué)生積極傾聽
如果課堂參與者不互相傾聽，每個人發(fā)言時，其他人都不會注意聽他講了什么，那么課堂討論就會變成斷斷續(xù)續(xù)的獨(dú)白。保持注意力的最好辦法就是對這些分析的情況保持警覺并且抵制它們，努力進(jìn)入發(fā)言者的心境，理解他們所說的每句話，并前后聯(lián)系起來理解。
3.進(jìn)行創(chuàng)造性和批判性思考
哲學(xué)家叔本華說：“每個人都把自己視野的極限當(dāng)作世界的極限?！币虼?，在處理問題時，一些人只會想出一個簡單、粗淺的解決方案，并且不經(jīng)辯證、評判就對其加以認(rèn)可；而另一些人則會盡可能多地提出解決方法，其中包括了許多原創(chuàng)的、具有深意的想法，他們會對那些好想法進(jìn)行批判性的分析，不斷改進(jìn)，使之更為出色。因此必須培養(yǎng)學(xué)生思考時能夠熟練使用各種各樣的創(chuàng)造技術(shù)，這使得他們能夠更容易發(fā)現(xiàn)問題。
還有學(xué)者認(rèn)為批判思維可以啟動深度學(xué)習(xí)。透過批判式教學(xué)法，學(xué)習(xí)者不再被動地接受知識，而是以積極、批判的思考來看這個世界的問題，由此衍生學(xué)問，使學(xué)習(xí)變成個人與社會轉(zhuǎn)型的過程。
總之，只告訴學(xué)生已經(jīng)形成的問題和爭議是不夠的，必須讓他們學(xué)會形成自己的問題和爭議，要求學(xué)生首先要產(chǎn)生想法（多少總會有點(diǎn)創(chuàng)造性），再用批判性思維對這些想法進(jìn)行評價。
思考技能的重要性雖然已經(jīng)得到了普遍認(rèn)可，但思考的有效性仍因人類的個體差異而千差萬別。詹姆斯莫塞爾認(rèn)為：“任何更好的思想在本質(zhì)上是不可習(xí)得和不能被傳授的觀念只不過是一個懶惰的謬論，思維永遠(yuǎn)青睞那些不厭其煩地思考如何從事實際工作的人?！币虼?，我們要鼓勵學(xué)生提高他們的思考技能，從依賴其他人的思想中解放出來，更好地解決學(xué)校課程、日常生活中的問題和爭議。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)計量 重要作用 醫(yī)療設(shè)備 計量檢定
國際法制計量委員會主席法貝爾曾在《21世紀(jì)的法制計量和OIML與區(qū)域組織的作用》一文中提出：隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，安全、健康和環(huán)境保護(hù)已成為現(xiàn)代社會福利的主要構(gòu)成部分，法制計量任何可靠數(shù)據(jù)都能參與到健康、安全和環(huán)境保護(hù)中的現(xiàn)實社會中來的。對于醫(yī)院的每個患者，我們都需要保證醫(yī)學(xué)分析的相當(dāng)可信度。每個醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要可靠的測量來保證他們工作時的安全可靠。人們期望我們政府提供一個安全的環(huán)境，雖然不是全部的，至少是在大多數(shù)情況下“不確定性”和危害性處于可控的狀態(tài)。現(xiàn)在看來，醫(yī)學(xué)計量現(xiàn)已成為21世紀(jì)計量工作發(fā)展方向。
從“薩斯”到“禽流感”的發(fā)生，世界各國的專家認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)計量監(jiān)管方式是滯后的，其監(jiān)管內(nèi)容不夠完善，檢測方法不統(tǒng)一，不能及時準(zhǔn)確的應(yīng)對突發(fā)性事件，例如在“薩斯”期間，醫(yī)院在搶救病人時，時常發(fā)生由于呼吸機(jī)的質(zhì)量問題導(dǎo)致?lián)尵葻o效，造成病人死亡。事后經(jīng)檢測部門檢測后，認(rèn)定是呼吸機(jī)計量參數(shù)出了問題，影響了呼吸機(jī)的正常使用。還有體溫計，測溫儀的檢測技術(shù)落后等等。在我們兩年的日常檢測工作中發(fā)現(xiàn)，8個醫(yī)療單位使用了61臺不合格多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，全部28家中心供氧使用單位檢測出了不同的質(zhì)量與安全問題，如氧氣流量不夠、吸引流速過低、醫(yī)用氧含量不達(dá)標(biāo)、有害氣體超標(biāo)等。檢定不合格的氧氣吸入器有810支，有的使用單位在用的107支全部不合格，有的生產(chǎn)企業(yè)在我市為6個醫(yī)療衛(wèi)生單位提供氧氣吸入器，其最高合格率為49％，最低合格率為0％；例如，2003年在對我市某醫(yī)院進(jìn)行周期檢定時，發(fā)現(xiàn)該院投資600多萬元進(jìn)口的91臺多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，有38臺不合格，無法有效監(jiān)護(hù)病人。通過計量督促生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行免費(fèi)修復(fù)，為醫(yī)療單位挽回經(jīng)濟(jì)損失累計1300萬多元；某醫(yī)院吸入器某醫(yī)院手術(shù)后發(fā)現(xiàn)四位病人出現(xiàn)不良癥狀，造成人身殘疾；通過計量仲裁發(fā)現(xiàn)，是止血器示值誤差超過五倍以上造成的人身殘疾，幫助該院方找到醫(yī)療事故的原因，制止醫(yī)療事故再次發(fā)生，院方倍受感動了；并在檢測工作中給予最大的支持，積極的協(xié)調(diào)有關(guān)科室，配合我們搞好檢測工作，有了計量問題主動找我們。使得計量器具受檢率有了較大幅度的提高；并在收費(fèi)上給予了最大理解。通過此事加深了醫(yī)療單位對計量工作的認(rèn)識。
2002年4月1日，中華人民共和國最高人民法院了關(guān)于醫(yī)療糾紛訴訟舉證的司法解釋，規(guī)定在醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)院作為被告時，也負(fù)有舉證責(zé)任（稱舉證責(zé)任倒置）。計量的檢定證書和校準(zhǔn)證書及檢測報告是證明被檢醫(yī)療儀器在檢定周期內(nèi)處于正常工作狀態(tài)有效的法定技術(shù)文件，具有唯一性.同時要求技術(shù)機(jī)構(gòu)必須把社會效益放在第一位，提高服務(wù)水平。每年定期向社會公開檢測結(jié)果，引導(dǎo)患者就診。因此，國內(nèi)外的專家認(rèn)為有效應(yīng)對突發(fā)性事件的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量監(jiān)管，采用先進(jìn)技術(shù)，提高檢測水平，統(tǒng)一檢測方法，對臨床的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行綜合評價，為臨床提供及時準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)是十分必要的。
醫(yī)學(xué)計量的重要性與計量檢定工作的意義：
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)用計量器具在診斷治療、衛(wèi)生預(yù)防、化驗分析、藥劑配方、信息管理、醫(yī)學(xué)研究等方面發(fā)揮著十分重要的作用。為醫(yī)療技術(shù)由臨床經(jīng)驗診斷治療向定量規(guī)范診斷治療提供了科學(xué)的手段。特別指出的是隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活與工作環(huán)境也受到不同程度的污染，對預(yù)防并控制疾病的要求也越來越高。如“非典”的出現(xiàn)，亂用抗生素產(chǎn)生的抗藥性，給醫(yī)學(xué)科學(xué)提出更高的要求。醫(yī)用計量器具的作用，顯得更加重要。如“非典”期間，常用X光機(jī)和呼吸機(jī)，被醫(yī)務(wù)工作者視為“眼睛”。然而，醫(yī)用計量器具如：醫(yī)用超聲源、醫(yī)用X輻射源、醫(yī)用激光源、心腦電圖機(jī)、生化分析儀、驗光鏡片箱、血壓計、體溫計等其量值的準(zhǔn)確與否，直接影響病情的診斷結(jié)果和治療效果，關(guān)系到人們的身體健康與生命安全。為確保醫(yī)用計量器具測量值的準(zhǔn)確性和使用的安全性，國家八五年頒布實施《中華人民共和國計量法》及有關(guān)法規(guī)，對計量器具使用狀況實施強(qiáng)制法律監(jiān)督，并且國家制定計量檢定規(guī)程,實行定點(diǎn)定期檢定，保證其量值準(zhǔn)確統(tǒng)一。因此，醫(yī)學(xué)計量的重要性和實際意義表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.醫(yī)學(xué)計量是科學(xué)診斷的保證
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)就是應(yīng)用準(zhǔn)確的計量器具，對人體病情進(jìn)行測定。對病理、藥理通過定量進(jìn)行鑒定與分析研究，用測定的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)進(jìn)行診斷與治療，也就是所說 “對癥下藥”了。從基本的檢測，如血壓計、體溫計對人體血壓、體溫的測量，到比較復(fù)雜的X射線計算機(jī)斷層CT掃描機(jī)、高分辨力彩色B超診斷儀、磁共振等對人體組織各種成分的定量分析，醫(yī)用計量檢測設(shè)備在醫(yī)療上既是重要的工具，還是主要的科學(xué)診斷手段。診斷的正確與否，決定于計量器具技術(shù)含量和測量方法的正確性，例如：我們?nèi)梭w的正常體溫一般36.5℃，這36.5℃是用經(jīng)過溫度計量標(biāo)準(zhǔn)器檢定過的體溫計測量所得的，是公認(rèn)的比較科學(xué)數(shù)據(jù)。如果使用的體溫計量值不合格不準(zhǔn)確，還有就是使用方法不對，那么被測到體溫不是正確數(shù)值,就不能判斷病人是否發(fā)燒，其后果就會產(chǎn)生誤診,給病人帶來極大的危害。有關(guān)資料顯示,山東某地區(qū)有位高血壓病人，因用示值不準(zhǔn)的血壓計測量血壓被誤診患者為低血壓，長期服用升壓藥而造成癱瘓，實在是害人不淺。現(xiàn)在又很多先進(jìn)醫(yī)用計量器具為解決疑難疾病的診斷和早期發(fā)現(xiàn)，達(dá)到了早期發(fā)現(xiàn)早治療的目的，采用了先進(jìn)技術(shù)能提高分辨力，例如：計算機(jī)斷層掃描CT用于X光機(jī)，就是現(xiàn)在各醫(yī)院普遍使用的CT掃描機(jī)，它分辨力達(dá)到幾個微毫，但是如果這類計量器具分辨力下降，量值的誤差較大，后果不堪設(shè)想。科學(xué)實踐證明：醫(yī)用X光機(jī)的電離輻射，產(chǎn)生X射線作用人體能夠造成人體器官或組織造成一定的損傷；急性效應(yīng)患者一次或長時間接受大劑量照射時，會出現(xiàn)成惡心、疲勞、免疫能力下降等；甚至還會誘發(fā)癌癥、白血病及壽命縮短等結(jié)果。
2.醫(yī)學(xué)計量是藥物治療時的科學(xué)依據(jù)
不管是那種藥物，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)都是通過計量器具對藥物進(jìn)行藥理檢驗、確定治病范圍、用藥量注意事項等，然后才對病人下藥。還有在藥房，若藥劑用的容量和質(zhì)量計量器具不準(zhǔn)確一致，用藥量就會不同于藥典及處方的規(guī)定份量。在制藥過程中如計量器具不準(zhǔn)，也會造成嚴(yán)重后果。東北某縣制藥廠生產(chǎn)的抗癌藥物，就曾因化驗用天平失準(zhǔn)，配藥成分不對，經(jīng)生物實驗動物致死，險些釀成人寰。
3.醫(yī)學(xué)計量是理化治療的正確保證。
在運(yùn)用理化治療方面，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，現(xiàn)在化的治療和控制都離不開計量器具。比如：直線加速器、超聲波治療機(jī)、激光治療機(jī)劑量與功率的測量控制，對治療效果有直接的作用。在放射治療中，尤其是腫瘤，據(jù)統(tǒng)計70%的惡性腫瘤在治療過程需要用放射治療，準(zhǔn)確的掌握放射劑量十分重要。1985年某省腫瘤防治所在給腫瘤患者治療時，由于計量器具失準(zhǔn)，輸出劑量超標(biāo)，造成24人超劑量照射，大部分病人潰爛，殘廢，6人死亡。事后檢測，有的病人照射劑量超過8倍。
4.醫(yī)學(xué)計量是檢驗分析的“火眼金睛”
在整個檢驗分析領(lǐng)域，都大量應(yīng)用了計量器具。如常規(guī)檢查、病理研究、病毒、、細(xì)菌、組織、生化分析等，每個大中型醫(yī)院每天檢驗樣品達(dá)上萬件，醫(yī)用檢驗分析儀器成了醫(yī)務(wù)工作者的眼睛，如，血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、生物顯微鏡等，必須保證檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，否則就會產(chǎn)生誤診和錯診。
醫(yī)療計量器具在醫(yī)療上具有特殊的地位，其量值是否準(zhǔn)確，直接影響診斷治療的效果。顯而易見，醫(yī)療計量工作十分重要，它直接關(guān)系到人們的身體健康與生命安全。因此，計量法和實施細(xì)則都規(guī)定對醫(yī)療衛(wèi)生方面使用的計量器具列入強(qiáng)制檢定目錄。使用單位要定期申請檢定，對不執(zhí)行或違法者要追究法律責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉根林,華瑩. 談醫(yī)療設(shè)備維修和計量管理的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備. 2010(05)
【摘 要】隨著當(dāng)前國家經(jīng)濟(jì)實力和人民生活水平的不斷發(fā)展和提高，城市規(guī)劃建設(shè)儼然已經(jīng)成為當(dāng)前現(xiàn)代化社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中必不可少的一部分。建筑規(guī)劃的設(shè)計作為城市規(guī)劃建設(shè)中的重要組成部分，是促進(jìn)我國城市規(guī)劃建設(shè)步向一個新里程碑的關(guān)鍵因素，換句話說，如果能保證好建筑規(guī)劃設(shè)計工作的質(zhì)量，這對于提高當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著非常重要的推動作用，在此，本文通過建筑規(guī)劃設(shè)計在城市規(guī)劃建設(shè)中的重要性進(jìn)行分析和闡述，希望能夠引起相關(guān)部門的關(guān)注和重視。
【關(guān)鍵詞】建筑規(guī)劃；設(shè)計；城市規(guī)劃建設(shè)；重要性
一、城市建筑規(guī)劃的設(shè)計概念
（一）城市規(guī)劃建設(shè)
所謂城市規(guī)劃建設(shè)，就是指城市的發(fā)展和進(jìn)步，從文字角度上進(jìn)行考慮，城市建設(shè)和城市規(guī)劃是兩個不同的概念，但是兩者之間有著非常密切的聯(lián)系，城市建設(shè)是在城市規(guī)劃的基礎(chǔ)之上來完成的，城市建設(shè)指的是對這座城市、這一區(qū)域內(nèi)人們的居住環(huán)境、生存環(huán)境、公共設(shè)施進(jìn)行改造和增添的一種行為過程，如果說在人類社會中，一座城市的正常運(yùn)行是依靠該城市的管理手段和方案來穩(wěn)固進(jìn)行的，那么城市建設(shè)就是這一系列工作的開始，是城市管理的源頭工作。換句話說，如果沒有城市建設(shè)，那么城市的管理也就無從說起，更沒有城市的運(yùn)行。總而言之，城市建設(shè)是一座城市發(fā)揮其正常的功能，為人們提供正常的居住環(huán)境、生活環(huán)境和工作環(huán)境的最基礎(chǔ)的前提，是城市運(yùn)行的保證。城市建設(shè)是在城市規(guī)劃的基礎(chǔ)之上，對城市的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行一定的安排和設(shè)計，從實際的角度出發(fā)，根據(jù)城市所擁有資源的特征和發(fā)展的潛力，對城市進(jìn)行格局上和規(guī)模上的設(shè)計，包括對于城市中各項工程的建設(shè)以及各種環(huán)境的制造等都是城市規(guī)劃所涉及到的內(nèi)容，要想實現(xiàn)對于一個城市的管理，首先要先進(jìn)行城市的規(guī)劃，有了明確的建設(shè)方向和目標(biāo)之后，才可以進(jìn)行城市的建設(shè)。因此，城市規(guī)劃是城市建設(shè)的基礎(chǔ)條件，是城市發(fā)展的必要前提。
（二）建筑規(guī)劃設(shè)計
城市，是由眾多建筑共同組合而形成的一個集合體，它本身就是一個組合的名稱，一般來說，人口密度相對較大，建筑數(shù)量超過一定規(guī)模后，才可以稱之為城市，城市最基本的組成環(huán)節(jié)包括住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)和工業(yè)區(qū)。建筑是城市的重要構(gòu)成要素，建筑的規(guī)劃設(shè)計將在很大程度上決定著城市的發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)濟(jì)樣貌，如果說城市的規(guī)劃是為了拉動城市經(jīng)濟(jì)，讓城市居民的生活更加豐富多彩，那么建筑規(guī)劃就是實現(xiàn)城市規(guī)劃的第一步，建筑規(guī)劃主要是針對建筑自身進(jìn)行設(shè)計，包括建筑的功能、外觀、交通等都是建筑規(guī)劃的組成部分。在對建筑進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計時，又必須要從整座城市的角度著手，根據(jù)城市規(guī)劃發(fā)展方向來對建筑規(guī)劃作出更加明確的規(guī)定，這就說明城市規(guī)劃和建筑規(guī)劃是分不開的，是相輔相成的，只有在滿足城市發(fā)展規(guī)劃的前提之下，對建筑的構(gòu)建方向進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計，把握好城市和建筑之間的關(guān)系，才能保證城市的規(guī)劃和建設(shè)處于同一條道路上。
二、建筑規(guī)劃的設(shè)計在城市規(guī)劃建設(shè)中的重要性
建筑規(guī)劃的設(shè)計對于城市的發(fā)展來說有著十分重要的影響，在城市發(fā)展的過程中不可能將建筑規(guī)劃設(shè)計分離出去，只有建筑規(guī)劃和城市規(guī)劃相互結(jié)合，才能保證建筑內(nèi)外結(jié)構(gòu)、外觀、功能和城市的發(fā)展相互適應(yīng)，互相協(xié)調(diào)，用規(guī)劃城市的方式磯越ㄖ的設(shè)計進(jìn)行調(diào)整和改變，使建筑更適應(yīng)城市，促進(jìn)城市和建筑協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。
（一）建筑規(guī)劃是城市規(guī)劃的基礎(chǔ)
城市的發(fā)展和建筑規(guī)劃的合理設(shè)計是分不開的，隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷提高，人們對于城市規(guī)劃的速度也在不斷地提高，而建筑規(guī)劃作為城市規(guī)劃的重要組成部分，當(dāng)前現(xiàn)代化城市進(jìn)程建設(shè)不斷加快的過程中扮演的角色越來越重要，去年制定的建筑規(guī)劃設(shè)計可能今年就無法適應(yīng)城市發(fā)展的要求，所以，為了更好的保證城市發(fā)展的進(jìn)程和速度，必須要提高城市規(guī)劃的設(shè)計質(zhì)量，并且要樹立正確的城市建筑規(guī)劃發(fā)展設(shè)計理念。在對建筑進(jìn)行規(guī)劃時，要充分的考慮到當(dāng)前社會發(fā)展的現(xiàn)狀，要以此為基礎(chǔ)，在對城市未來發(fā)展的方向和目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃的同時，還要兼顧城市的發(fā)展歷史，通過將兩者的理論進(jìn)行結(jié)合，使其與城市發(fā)展的經(jīng)濟(jì)、社會結(jié)構(gòu)相互融合，城市規(guī)劃的主要內(nèi)容是針對城市發(fā)展來說的，建筑是城市發(fā)展的基礎(chǔ)，所以城市的規(guī)劃和發(fā)展要以城市建筑的建設(shè)內(nèi)容為主，其設(shè)計的理念要符合城市的發(fā)展方向，使建筑規(guī)劃能夠更好的為城市的發(fā)展做好服務(wù)工作。近些年來，建筑業(yè)突飛猛進(jìn)，我國各個城市建筑的建設(shè)工作也有了技術(shù)性的突破，從以前的以居住為主的居住型建筑到現(xiàn)在各種各樣的風(fēng)格建筑、功能建筑、觀賞建筑等這些都證明了我國城市發(fā)展速度之快，但是，在建筑發(fā)展的過程中，人們只注重于建筑數(shù)量的修建和規(guī)模的擴(kuò)大，忽略了建筑本身的性能，缺少了以往的人文關(guān)懷，對環(huán)境的關(guān)注程度也大大降低，沒有從城市發(fā)展的角度來對建筑規(guī)劃的設(shè)計進(jìn)行考慮。雖然建筑規(guī)劃是城市發(fā)展的基礎(chǔ)，但是建筑對建設(shè)也要尊崇城市發(fā)展的方向和速度，還要保證建筑和周邊的環(huán)境相互融合，互相協(xié)調(diào)。舉例來說，在我國很多城市的開發(fā)區(qū)建筑規(guī)劃的設(shè)計工作中就經(jīng)常遇到這種問題，開發(fā)區(qū)本來就是城市邊緣以工業(yè)發(fā)展為主要目的由政府批準(zhǔn)開發(fā)的一片區(qū)域，因為開發(fā)區(qū)建筑的設(shè)計更加注重的是功能性，而城市建筑設(shè)計更加注重的是實用性，所以開發(fā)區(qū)建筑規(guī)劃和整個城市規(guī)劃相互沖突的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，在開發(fā)區(qū)的建筑規(guī)劃設(shè)計工作中還需要進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和改進(jìn)，使其能夠適應(yīng)城市發(fā)展的方向。
（二）建筑規(guī)劃是城市建設(shè)的依據(jù)
建筑是城市的重要組成部分，建筑規(guī)劃的設(shè)計將會直接對城市的發(fā)展產(chǎn)生影響，建筑規(guī)劃設(shè)計不僅要注重建筑自身的圍觀空間區(qū)域設(shè)計，還應(yīng)該要和城市發(fā)展的規(guī)劃相互適應(yīng)，要注重其在城市發(fā)展進(jìn)程中的作用，在這個基礎(chǔ)之上，通過科學(xué)合理的對城市規(guī)劃以及建筑規(guī)劃進(jìn)行設(shè)計，促進(jìn)城市向著最好的方向發(fā)展。
（三）城市特點(diǎn)的彰顯
能夠最為直接地反映一個城市的風(fēng)貌的體系首先是當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情，其次就是當(dāng)?shù)氐膶嶋H建筑面貌，而后者相對于前者更具備一定的建設(shè)性意義，因此我們對后者的關(guān)注需要落實到實際的建設(shè)性體系的具體建設(shè)環(huán)節(jié)之中，進(jìn)而在建筑規(guī)劃的設(shè)計層面與切實的執(zhí)行層面都能進(jìn)一步突出整個城市的規(guī)劃風(fēng)格與城市的特色。所以這就對建筑的設(shè)計師有了更高的要求，這就要求建筑的設(shè)計者們在實際的建筑規(guī)劃性設(shè)計環(huán)節(jié)能夠更為注重建筑的整體形象與城市的契合度，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上達(dá)到建筑的規(guī)劃與設(shè)計層面的飽和性發(fā)展。同時建筑師自身應(yīng)該努力形成自身的設(shè)計風(fēng)格，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上將相應(yīng)的風(fēng)格貫徹到建筑的整體性建設(shè)中，使建筑能夠被賦予一定意義上的個性，再簡單的建筑群體中貫徹城市的城市特色與民生基調(diào)，并且讓這一切最終都?xì)w結(jié)于簡單與自然，這才是每一名建筑規(guī)劃設(shè)計師的最終設(shè)計目標(biāo)。
三、結(jié)束語
當(dāng)前建筑事業(yè)發(fā)展的速度不斷增大，建筑規(guī)劃的設(shè)計工作也應(yīng)該提起相應(yīng)的重視，尤其是現(xiàn)在人們對于建筑的美觀和實用性更加的關(guān)注，建筑規(guī)劃就更應(yīng)該要注意遵循城市發(fā)展的角度，建筑規(guī)劃的設(shè)計對于城市規(guī)劃建設(shè)的發(fā)展具有非常重要的意義，只有建筑規(guī)劃設(shè)計以城市發(fā)展方向為主，才能更好的發(fā)揮其積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】培養(yǎng);全科醫(yī)師;社區(qū)急救
進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著人們對健康保障的要求的不斷提高，我國各地逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），二者的完善與發(fā)展是對傳統(tǒng)社會醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的必要補(bǔ)充，是社會發(fā)展的必然趨勢，故提高全科醫(yī)師的社區(qū)急救能力就顯得尤為重要。
全科醫(yī)師是接受過全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練、經(jīng)過考試合格的新型?？漆t(yī)生，他們必須樹立整體醫(yī)學(xué)觀和以病人為中心的服務(wù)觀念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频闹R和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會科學(xué)等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù)。
1現(xiàn)狀
目前階段，在我國各地建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，培養(yǎng)了大批服務(wù)一線的全科醫(yī)師，而醫(yī)療服務(wù)過程的不同階段，全科醫(yī)師有不同的職責(zé)，基本概括為：（1）醫(yī)療服務(wù)職責(zé) 包括社會各種人群提供基礎(chǔ)的醫(yī)療保健 （2）對臨終病人，慢性病人及老人等重點(diǎn)人群的醫(yī)療保健 （3）社區(qū)家庭出診 （4）社區(qū)衛(wèi)生工作的職責(zé)及其他來自政府的職責(zé)。雖然如此，但目前社區(qū)醫(yī)療提供的服務(wù)項目相對單一，對社區(qū)內(nèi)日益增多急危病的救治手段相對欠缺，在面對社區(qū)內(nèi)的危重疾病時，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療組織顯得束手無策，只有呼叫120進(jìn)行院前急救，所以人們在對急危重癥病人初期救治需求更加迫切的同時，也對社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)和功能的完善，提出了更高的要求[1，2]。但現(xiàn)階段醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)療資源配置失衡，急救體制，設(shè)施行為標(biāo)準(zhǔn)不盡規(guī)范，以全科醫(yī)師為主的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，缺乏專門的社區(qū)急救醫(yī)療教育，整體上理論基礎(chǔ)相對較差，對危重疾病的認(rèn)知水平有限，特別是對專業(yè)的急診急救醫(yī)學(xué)知識掌握更少，亟待培訓(xùn)[3]。大型綜合醫(yī)院急救中心多由于城市居民區(qū)分散，急救半徑長，道路擁擠等因素，使急救反應(yīng)時間長。現(xiàn)有的急救網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)缺乏聯(lián)系，對社區(qū)情況了解不夠，院前急救醫(yī)師與社區(qū)全科醫(yī)師缺乏溝通，導(dǎo)致院前急救醫(yī)師常獨(dú)自在現(xiàn)場面對各種復(fù)雜情況，難以有效組織社區(qū)醫(yī)療資源進(jìn)行綜合救援。
2重要性
2.1社區(qū)急救是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分:隨著社區(qū)的逐步建立與發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計83.27%的急救突發(fā)事件發(fā)生在社區(qū)，所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用越來越受到人們的重視，其提供的服務(wù)已不再局限，將承擔(dān)更多的院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)急救工作。其中危重癥病人的先期救治是否到位成了衡量一個社區(qū)醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)急救進(jìn)一步延伸和完善了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)[4]。
2.2社區(qū)急救是急救成功與否的根本保證:社區(qū)內(nèi)急危病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
有文獻(xiàn)報道，急危重癥病人死于原發(fā)病的
2.3社區(qū)急救是全科醫(yī)師必須掌握的技能:社區(qū)急救逐步轉(zhuǎn)變了以往坐等急救的傳統(tǒng)觀念，在送醫(yī)療救護(hù)到病人身邊的創(chuàng)新思路中前進(jìn)了一大步，但社區(qū)急救技術(shù)并不能完全獨(dú)立于各醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)之外，在全面掌握各專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上，為各種危重病癥的平穩(wěn)過渡，專業(yè)治療的延續(xù)和深入創(chuàng)造有利時機(jī)，對于社區(qū)的全科醫(yī)師來講，亦只有全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握各相關(guān)專業(yè)知識，才能在社區(qū)環(huán)境中為更多的病人提供及時準(zhǔn)確的救治服務(wù)。
3設(shè)想
3.1由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一指導(dǎo)，在現(xiàn)有的120急救網(wǎng)絡(luò)模式上與社區(qū)聯(lián)網(wǎng)，建立一套統(tǒng)一可行的社區(qū)急救醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制，加強(qiáng)各醫(yī)院急診急救醫(yī)師與社區(qū)全科醫(yī)師的合作，實現(xiàn)信息資源共享，交流工作心得，制定相應(yīng)的行為規(guī)范法規(guī)并逐步完善。故有專家推薦：在加強(qiáng)城市急救的同時，各地應(yīng)因地制宜，將急救醫(yī)學(xué)與城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，以便更好的為廣大群眾服務(wù)[5]。
3.2加大社區(qū)全科醫(yī)師急救理論知識的培訓(xùn)，我們提倡以地方的高等醫(yī)學(xué)院校為主導(dǎo)，依托其附屬臨床醫(yī)院急診科或急救中心，加強(qiáng)對廣大社區(qū)醫(yī)護(hù)的理論知識的更新和充實，培養(yǎng)一大批能立足于社區(qū)的全科醫(yī)師，為基層人民群眾生命保駕護(hù)航。
3.3結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，使各個大型綜合醫(yī)院所輻射的社區(qū)能與其結(jié)成幫扶對象，采取請進(jìn)來送出去的方式，定期培訓(xùn)所轄社區(qū)全科醫(yī)師，做好傳幫帶，提高他們的現(xiàn)場急救技能，使之能熟練掌握急救設(shè)備的使用，培養(yǎng)成為院外急救的得力助手。
3.4創(chuàng)建由120統(tǒng)一指揮調(diào)配的社區(qū)急救網(wǎng)點(diǎn)，本著就地?fù)尵染徒D(zhuǎn)診的原則，加強(qiáng)各社區(qū)的現(xiàn)場救治能力。合理配置現(xiàn)有急救醫(yī)療資源，依靠社會支持，全民參與，增大社區(qū)等基層急救設(shè)施和裝備的投入，將急救理念延伸到社區(qū)生活的各個方面。
綜上所述，全科醫(yī)師社區(qū)急救能力的提高在院外急救中發(fā)揮的作用將越來越明顯，在中國急救醫(yī)學(xué)走向國際化的今天，它的普及和發(fā)展是我們廣大急診和社區(qū)同仁所共同面對的課題。
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論文摘要: 語言的交際能力指的是以某種語言為工具,進(jìn)行人與人之間的信息溝通的能力,即通過聽和讀來輸入信息,通過說和寫來輸出信息。教師只有對語言交際能力這一詞匯充分理解,才能確定語言教學(xué)的目標(biāo)和方法。本文從大學(xué)英語四級考試的角度探討對學(xué)生的語言交際能力的培養(yǎng)的重要性。
一、引言
近幾年來,大學(xué)英語四級題型發(fā)生了很大的變化。聽力測試比重加大,試題的出題方向以語境為主,加大閱讀量,強(qiáng)調(diào)對學(xué)生理解能力的考查,寫作部分增加強(qiáng)度,要求較以前也有所提高。這一變化是適應(yīng)社會發(fā)展的需要。中國經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展使得英語作為外語在中國的地位顯得愈來愈重要。尤其是我國進(jìn)入wto(世貿(mào)組織)后,對復(fù)合型人才的需求尤為突出。掌握一門專業(yè)知識的同時又具有一定的外語交際能力,這樣的人才是社會發(fā)展的所需。
因此,大學(xué)英語四級對英語的考查目標(biāo)較以前有所提高是社會發(fā)展的必然趨勢。進(jìn)行英語素質(zhì)教育也正是為適應(yīng)這一需要而提倡的。大學(xué)英語過級考試實際上是對學(xué)生英語素質(zhì)教育的總體檢測。這兩者之間并不對立,而是統(tǒng)一的。有的英語教師將考試和素質(zhì)教育對立起來,認(rèn)為進(jìn)行英語素質(zhì)教育就保證不了考試成績。有些教師還進(jìn)行著傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué),雖然學(xué)生考試成績還可以,但學(xué)生的語言能力沒有得到提高。歸根到底,這些問題的存在是因為沒有理解語言教學(xué)的根本目的──培養(yǎng)學(xué)生語言綜合運(yùn)用的能力,而語言的交際能力是最主要的體現(xiàn)之一。提高學(xué)生的語言交際能力是英語素質(zhì)教育的方向。
二、何為語言的交際能力
語言的交際能力指的是以某種語言為工具,進(jìn)行人與人之間的信息溝通的能力,即通過聽和讀來輸入信息,通過說和寫來輸出信息。教師只有對語言交際能力這一詞匯充分理解,才能確定語言教學(xué)的目標(biāo)和方法。
首先從語言學(xué)角度分析語言的交際能力。美國社會語言學(xué)家hymes針對chomsky的“語言能力”(linguistics competence)提出了“交際能力”(communicative competence)這一概念。hymes提出的交際能力可理解為一個人對潛在語言知識和能力的運(yùn)用。他認(rèn)為交際能力要考慮四個方面:
(1)合乎語法,某種說法是否(以及在什么程度上)在形式上可能。
(2)適合性,某種說法是否(以及在什么程度上)可行。
(3)得體性,某種說法是否(以及在什么程度上)得體。
(4)實際操作性,某種說法是否(以及在什么程度上)實際出現(xiàn)了。
這就是說,交際能力包括對語法的合法性、心理上的可行性、社會文化的得體性和實踐中的概率等方面的判斷能力。
從廣義上來說,交際能力是運(yùn)用各種可能的語言和非語言手段來達(dá)到某種交際目的的能力。這種能力體現(xiàn)了人的整體素質(zhì)。交際能力包括許多因素:
(1)語言知識──組詞成句、組句成篇的能力;
(2)認(rèn)知能力──對事物的認(rèn)識水平、智力水平、反應(yīng)能力和有關(guān)世界知識的掌握等;
(3)文化知識──文化觀念和習(xí)俗知識;
(4)文體知識──根據(jù)交際對象和交際目的選用不同風(fēng)格的詞語和語篇等進(jìn)行交際的能力;
(5)其他知識──包括非語言知識(體勢語、面部表情等);
(6)情感因素──對他人及事物的社會態(tài)度、交際動機(jī)、個人品質(zhì)及性格和習(xí)慣等。
由此可見,交際能力是一個復(fù)雜的概念,它涉及語言、修辭、社會、文化、心理等諸多因素。為什么說英語素質(zhì)教育可以通過對語言的交際能力的培養(yǎng)來達(dá)到,原因就在于此。交際能力的最大特點(diǎn)之一就是其涉及范圍廣。各種因素處于不同層次,相互作用,相互制約,形成一個極為復(fù)雜的知識和技能體系。交際能力的另一特征是相對性,即交際能力并沒有一個具體的標(biāo)準(zhǔn),“達(dá)意”也許是交際能力的最低要求,不存在交際能力的最高限度。
三、語言交際能力的考查
在對交際能力這個定義的理解和分析的過程中,不論是從語言學(xué)角度還是以廣義角度,我們可以發(fā)現(xiàn),語言的交際能力正是大學(xué)英語過級考試要考查的中心內(nèi)容。
從近幾年的四級試卷分析來看,增加聽力測試比重是強(qiáng)調(diào)語言交際能力的有力證明。聽力內(nèi)容以日常生活為主要背景,考查學(xué)生的認(rèn)知能力、文化知識、文體知識和情感因素。尤其是對話語的理解──這里所說的話語是指相互作用的話語(interactive discourse)。對于一個口頭話語(spoken discourse),學(xué)生是否能正確聽到信息,理解信息,乃至最后反饋信息(選出答案),關(guān)鍵在于學(xué)生對這個口頭話語(spoken discourse)是否具備完整的合理的語法知識結(jié)構(gòu),對該語言是否可行,以及在社會交往中是否得體給以判斷,是否在實踐中多次運(yùn)用。
另外,四級詞匯選擇填空試題的考點(diǎn)是對語境的理解或語境下的語法判斷及詞匯的固定搭配。換句話說,選詞填空實際上已變成測試學(xué)生表達(dá)能力的準(zhǔn)確性。完形填空、閱讀理解考查語言的理解能力、邏輯思維能力。抓住主要信息(getting meaning through the context),理解語篇尤為重要。近來四級考試題加大了對閱讀的考查,分為瀏覽(skim)和研讀(scan)兩部分。文章內(nèi)容新且篇幅長,所設(shè)選項要求學(xué)生具備理解、分析、判斷能力和高度、準(zhǔn)確的概括能力,以及較快的閱讀速度。這無疑給所有考生造成了很大困難。學(xué)生讀不完文章,理解、判斷、推理不準(zhǔn)確就會造成大幅度丟分。在寫作上,從語言的數(shù)量到語言的準(zhǔn)確、地道,以及從文章的謀篇到遣詞造句,對學(xué)生語言輸出的要求較以前有所提高。
完形填空、閱讀理解及寫作加重分值,其原因就是要考查學(xué)生的交際能力。正如上面提到的,交際能力體現(xiàn)在理解和表達(dá)上,所以測試學(xué)生的語言水平和能力重點(diǎn)是對語言的理解和表達(dá)進(jìn)行考查。語言表達(dá)和理解是一張紙的兩面,不可分割。而且語言理解能力在某種意義上比表達(dá)能力更重要,因為:
(1)根據(jù)心理語言學(xué)習(xí)得研究,語言理解能力的獲得優(yōu)先于表達(dá)能力;
(2)語言理解是語言表達(dá)的先決條件,沒有充分的理解就不可能產(chǎn)生有效的表達(dá);
(3)語言理解能力是進(jìn)一步提高語言表達(dá)能力的重要途徑。
其實,四級試卷的每個題型都是對交際能力的一個檢測。學(xué)生完成試卷就是完成一個信息交流的互動過程,那么這一過程不僅包括表達(dá)即發(fā)出信息,還包括理解部分即接受信息。
從對整個四級試卷的分析來看,測試的重點(diǎn)放在了對語言理解能力和應(yīng)用能力的考查上。對于一個書面語篇(written text)的正確分析和理解,這一過程常常不被認(rèn)為是語言交際能力掌握的過程。人們在討論交際能力時往往將重點(diǎn)放在口頭表達(dá)方面,這便導(dǎo)致交際能力培養(yǎng)存在兩個缺陷:
(1)忽視對書面語交際能力的研究和培養(yǎng);
(2)忽視對理解能力的研究和培養(yǎng)。
作為語言交際兩大方式之一,書面語交際能力應(yīng)受到相當(dāng)程度的重視,這不僅因為過級考試要考查這一能力,而且現(xiàn)代化社會生活對書面語交際能力有著更為迫切的現(xiàn)實需要。另外,書面語交際在本質(zhì)和方式上與口語交際還有著重要的差別,所以它應(yīng)該引起英語教師的關(guān)注。
綜上分析可知,大學(xué)英語過級考試就是要考查學(xué)生的語言交際能力。要培養(yǎng)學(xué)生的交際能力,實際上就是要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫等方面的綜合能力。
四、如何提高語言的交際能力
教師先要了解英語交際能力的特殊性,認(rèn)清其特殊性才能把握語言教學(xué)的方法,選取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法加強(qiáng)交際能力的培養(yǎng)與提高。
從前面的討論我們知道,學(xué)習(xí)外語的根本目的是為了獲得交際能力,而交際能力的培養(yǎng)與提高依賴于語言知識和各種非語言知識的逐步積累。因此英語教師應(yīng)在強(qiáng)調(diào)語言知識傳授的同時,向?qū)W生傳授其他有關(guān)的知識,包括語境知識、世界知識,并特別注意培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識。僅憑所謂的交際教學(xué)法恐怕不能真正提高交際能力。任何外語教學(xué)都應(yīng)堅持以下三項原則:
(1)語法原則,把語言知識的傳授放在一定的地位。
(2)交際原則,把語言結(jié)構(gòu)與語境和功能結(jié)合起來,使學(xué)生了解語言結(jié)構(gòu)的多樣性和語言功能表達(dá)的多種可能性。
(3)文化原則,采用對比分析法,使學(xué)生了解不同語言的文化背景,學(xué)會不同文化的交際模式,增強(qiáng)語言使用的跨文化意識,尤為重要的是教師應(yīng)針對不同學(xué)生,按不同的教學(xué)要求,在貫徹以上外語教學(xué)的基本原則時,有一定的靈活性,不能機(jī)械地使用單一的外語教學(xué)方法。
五、結(jié)語
英語學(xué)習(xí)不同于其他科目,有共性也有其特殊的一面。提高英語考試成績,核心問題是語言交際能力的培養(yǎng)與提高。作為語言教學(xué)核心的交際能力不僅僅指簡單的口語會話。交際能力是一個復(fù)雜的概念,交際能力所涉及范圍的廣泛性及對交際能力要求的相關(guān)性決定了提高交際能力的難度。英語交際能力的培養(yǎng)與提高絕非純英語教學(xué)的問題,它涉及母語教學(xué),以及學(xué)習(xí)者的整體語言能力。外語學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程,各個環(huán)節(jié)緊密相關(guān),小學(xué)、初中、高中,大學(xué)不同階段、年齡、動機(jī)、認(rèn)識水平、學(xué)習(xí)環(huán)境等都應(yīng)考慮在內(nèi)。教師應(yīng)該因地制宜,采取不同的教學(xué)方法。交際能力的培養(yǎng)應(yīng)從根本抓起,而且不光是外語交際能力,母語交際能力也應(yīng)倍受關(guān)注。教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生善于交際的意識,同時其他學(xué)科也應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生全方位交際的意識與能力。
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【關(guān)鍵詞】中藥房 存在問題 對策思考
中圖分類號：R197.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-319-02
2010年9月，江蘇省洪澤縣在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這一年來，因為財政補(bǔ)貼及時到位，基本藥物制度“盤活”了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總體實現(xiàn)了門診人次翻一番、藥品價格降一半的目標(biāo)。但這次對中草藥不在實施國家基本藥物制度范圍。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，中藥房承擔(dān)的工作基本可細(xì)化為計價劃價、質(zhì)量驗收、審配調(diào)劑、煎藥以及計劃采購管理等工作[1] 。目前中草藥的采購沒有通過全省統(tǒng)一的招標(biāo)平臺采購，但在實施國家基本藥物制度后，中藥房的管理首先是以質(zhì)量驗收為重點(diǎn)，因為中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關(guān)。中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確保“辨證準(zhǔn)確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準(zhǔn)、方對藥不靈”狀況。
1 存在的問題
1.1 入庫把關(guān)不嚴(yán)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥消費(fèi)者是普通百姓，對用中草藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴(yán)格
中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進(jìn)行配方，炮制。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3 信息管理程度不高
條件較好的衛(wèi)生院都實行了計算機(jī)管理，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當(dāng)前庫存，療效，注意事項等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，全縣幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，其他部門，如掛號，劃價繳費(fèi)等都使用了信息管理[2]，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時存在一定程度不方便。
2 管理對策
針對以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫，嚴(yán)格監(jiān)督配方過程等。
2.1嚴(yán)保入庫質(zhì)量
首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進(jìn)行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2 嚴(yán)格配方全過程
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴(yán)格核對。不像西藥可以運(yùn)用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。
2.3 提高信息化程度
藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準(zhǔn)確了解藥品名稱、規(guī)格、價格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥，藥師對應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵字：激光成像 大氣校正 激光雷達(dá) 城市建設(shè)
The thinking of using laser radar equation principle in city construction theory in surveying mapping and remote sensing
Zhang Miao
( State Key Laboratory of Information and Engineering in Surveying，mapping and remote sensing ( Wuhan University ), 430079)
Abstract: This paper focuses on some theoretical basis for some summary description and generalization of laser radar in atmospheric correction and imaging . The stratospheric aerosol detection, middle atmosphere density profiles and temperature profile measurement, Raman scattering laser radar meteorological parameter measurement, differential absorption radar principle, sodium fluorescence radar detection are discussed in some theory summary to play a guiding role in the theory of the city construction and the application of geographic information. Radiation correction for remote sensing mapping and geographic information imaging areas of research and practice are be done some analysis, for more widely application in the city construction.
Keywords: laser imaging ； atmospheric correction； laser radar；city construction翻譯結(jié)果重試
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近幾年來，激光雷達(dá)作為一種新的技術(shù)越來越多的應(yīng)用在了測繪遙感科學(xué)領(lǐng)域，同時間接地對成像技術(shù)和大氣校正起到了很大的作用，這就為城市建設(shè)理論的基礎(chǔ)有了更深入的分析和理解。由于激光具有的單色性、方向性、相干性，具有很高的單光子輻射能量，在大氣傳輸中很少發(fā)生繞射，所以在激光測距方面得到了極大的應(yīng)用，而激光測距又是激光成像的基礎(chǔ)。又由于激光波長短、相應(yīng)能量子的能量大，可與目標(biāo)發(fā)生生化作用，不像一般的雷達(dá)微波，波長較長，相應(yīng)的能量子的能量小，不足以與目標(biāo)發(fā)生生化作用，無法探測目標(biāo)的生化特性，所以，這又為激光雷達(dá)在探測大氣方面開辟了新的道路，而大氣探測在遙感大氣校正中也是很重要的環(huán)節(jié)。
激光雷達(dá)在成像和大氣探測方面的原理，最根本的是激光雷達(dá)方程。而在許多書籍和文獻(xiàn)期刊中，對激光雷達(dá)方程的描述和具體變量的解釋中，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的說明。常常讓人們似懂非懂，而許多書本中也只是把激光雷達(dá)方程割裂開來，具體情況下具體對待分析，沒有一種一般性的總結(jié)。所以，基于這些原因，筆者將對激光雷達(dá)方程在成像和大氣探測中的各個具體公式進(jìn)行總括和一般性概述。
一、激光成像中的激光雷達(dá)方程
《激光成像》的第93頁公式（6-2-11）是最本質(zhì)的：
這里，激光雷達(dá)主要只是起到測距的作用，測得機(jī)載發(fā)射位置G（Xg ，Yg ，Zg ）到地面點(diǎn)P（Xp ，Yp ，Zp ）的距離S；而 、 、這三個姿態(tài)角由姿態(tài)測量裝置提供， 角數(shù)值按測點(diǎn)序號與瞬時視場的乘積計算出來。G（Xg ，Yg ，Zg ）由GPS給出。至此，公式得以求解。而此公式的來源不難，用高中立體幾何的知識可推知。所以，最基本問題得以解決。
測出地面目標(biāo)點(diǎn)的三維坐標(biāo)P（Xp ，Yp ，Zp ）是激光成像中最主要的內(nèi)容。之后，可由此生成DEM，或與多光譜影像數(shù)據(jù)相結(jié)合，得到影像上地物可見的圖像信息，并運(yùn)用數(shù)字圖像處理技術(shù)，根據(jù)具體想要達(dá)到的效果與目的，生成想要研究并利于研究的數(shù)據(jù)（如城市建筑物提取、三維虛擬現(xiàn)實等）。
還存在如下問題：
激光器的構(gòu)造。多光譜掃描儀的構(gòu)造，及GPS與姿態(tài)測量裝置的構(gòu)造原理。
以上這些最主要的裝置如何組合，使數(shù)據(jù)能恰當(dāng)辨別。
誤差的控制。
激光測距點(diǎn)的數(shù)據(jù)與多光譜數(shù)據(jù)的結(jié)合與應(yīng)用。
這些問題超出本文的范疇，但以上問題的理解和解決是很重要的，是我們科研工作者日后要不懈努力認(rèn)識和達(dá)到的。當(dāng)對激光雷達(dá)的各個方面的本質(zhì)理解得到加深，就會更利于其應(yīng)用。
激光雷達(dá)方程在大氣探測中的應(yīng)用
關(guān)于大氣激光雷達(dá)探測，我最初的感覺認(rèn)為最本質(zhì)的是要得到時刻t，距離地面高R的大氣中，物質(zhì)的種類、密度、溫度。但事實上問題沒有那么理想化，是比較復(fù)雜的。主要是針對不同大氣層的散射原理，用不同性質(zhì)的激光雷達(dá)，測得很局限的指標(biāo)量。如，對于均勻分布的氣溶膠，只是用公式求得它的后向散射系數(shù)和消光系數(shù) ；平流層氣溶膠探測只得到其散射比；從中層大氣的密度N(R)和溫度T(Ri)和溫度的相對擾動廓線看出重力波的變化；大氣中的濕度M(R)和溫度T；被探測組分的平均密度 ；鈉層原子密度(絕對值)NNa（R）等等。
以上所列舉的是大氣激光雷達(dá)能定量求得的指標(biāo)量。下面一一說明：
氣溶膠散射很強(qiáng)且均勻分布的情況下的消光系數(shù)：
需要知道高度修正后的對數(shù)回波功率S（R），已知；所以，S(R) 的斜率只要知道即可。
平流層氣溶膠探測時，定量信息為氣溶膠散射與分子散射之比，并與激光雷達(dá)方程結(jié)合，有：
因為雷達(dá)回波是光子信號，可由光電探測器接收，就可利用軟件得知回波的強(qiáng)度，式中Tm（R）為大氣分子透射系數(shù)，為大氣分子散射系數(shù)， K為雷達(dá)常數(shù)，我們知道Tm（R）和可從標(biāo)準(zhǔn)大氣參數(shù)或從實際的大氣探空數(shù)據(jù)得到，而K為雷達(dá)常數(shù)，用歸一化常數(shù)K的值可在激光雷達(dá)回波曲線氣溶膠散射最小高度R。處，令散射比值 Ks（R。）為1求得。如果P(R)，，Tm（R）都可以得到，則Ks（R）可以得到。這個Ks（R）說明了大氣分子Rayleigh散射與氣溶膠Mie散射的多與少，關(guān)鍵還是探測儀器怎么區(qū)分這兩種散射。
也就是說，由、的問題，轉(zhuǎn)化為了、Tm（R）與P(R)的問題。這里，有必要對激光雷達(dá)方程P（R）進(jìn)行分析：
中我們知道，通用的激光雷達(dá)方程：
式中，C為激光雷達(dá)的校正常數(shù)，P。為發(fā)射激光束的功率，即激光發(fā)射器的重復(fù)頻率乘以每脈沖的能量，而這兩個量是人工控制得到的。A為接收望遠(yuǎn)鏡的收光面積，這個在設(shè)計接收望遠(yuǎn)鏡時可以知道。 為大氣中某種被探測組分的后向散射系數(shù)，前面知道，大氣的后向散射系數(shù)可以查表得到，是某種氣溶膠的散射系數(shù)， 為大氣總的消光系數(shù)， 為大氣分子的消光系數(shù)，可以查表得到。又 為高度分辨率，，為脈沖寬度。而校正常數(shù)，為光電探測器的效率，可以試驗得到；q為接收光學(xué)系統(tǒng)的透射率，可以試驗得到；g為重疊因子，為發(fā)射激光屬于接收望遠(yuǎn)鏡的重合程度，可以實驗測得。又，為被探測大氣組分的密度。 為后向散射截面。也就是說，最終，與的數(shù)據(jù)很關(guān)鍵，如果這個問題抓住和解決了，基本上最本質(zhì)的問題就抓住了，后面的問題也就順風(fēng)順?biāo)恕?/p>
中層大氣的密度廓線和溫度廓線的探測：
我們知道，N（R）是由前面的激光雷達(dá)方程轉(zhuǎn)化的，現(xiàn)實中，P（R）可由激光雷達(dá)直接探測，因為，激光探測接收的是光子，所以光電探測器轉(zhuǎn)化為電子后，可以測得實際數(shù)據(jù)。這里告訴我們，激光雷達(dá)方程并不是僅僅是由前面種種變量而求得P（R），而可以是由P（R）而推求出和，已得到更廣泛的應(yīng)用。所以，繼續(xù)往下看：
我們又知道，
，
式中，K表示所有與激光雷達(dá)參量有關(guān)的常數(shù)，定量表示為,又因為C很難測定，且。是大氣分子的Rayleigh散射截面。我們知道在小粒子吸收和散射中，，其中，粒子的尺度，可近似看做半徑的小球， 為相對介電常數(shù)的虛數(shù)部分， 為相對介電常數(shù)，T（R）為激光在高度0~R間單次傳輸?shù)耐干渎?，而在計算時，給出了歸一化高度，并得到：
，
其中，為參考高度處的大氣密度，由標(biāo)準(zhǔn)大氣模式計算或?qū)嶋H測量的辦法確定，那么，求N（R）就與激光雷達(dá)的技術(shù)參數(shù)無關(guān)了。也就是N（R）的比值與的比值一致（相等）。
再討論溫度廓線的測定，我們知道，公式：
，
由理想氣體定律和靜力學(xué)方程得來。
好了，再看T（Ri）這個公式，K為波爾茲曼常數(shù)；m為大氣的平均質(zhì)量，g（R）為重力加速度，而和為第i層頂部和底部的大氣壓力，又有公式：
首先，這兩個公式是由靜力學(xué)方程和激光雷達(dá)測量的大氣密度值得來的，主要是和的測定問題，而由激光雷達(dá)測得，由標(biāo)準(zhǔn)大氣模式得到。這樣，基本上問題得到了解決。
（4）Raman散射激光雷達(dá)的氣象參數(shù)探測
在此部分，主要對濕度和溫度廓線的探測。
先看對濕度廓線，主要是的Raman散射。給出定量指標(biāo)大氣中水氣混合比M（R）。，這個沒什么疑問。然后，又給出，
這個式子是由和的Raman散射激光雷達(dá)得到的，分別為：
這里，激光雷達(dá)方程也按簡化的形式。被代換了。式 中，，而、不說了，、已知，、為密度，、為散射截面，、為激光雷達(dá)常數(shù)，前面已知，C校正常數(shù)不易確定，故整體K不易知道，需在探測過程中由氣球探空數(shù)據(jù)定標(biāo)得到。和由模型或激光雷達(dá)探測給出的氣溶膠隨高度分布計算，以上，這個M（R）基本解決了。
現(xiàn)在再看溫度廓線，我們知道，T對應(yīng)K，只知道強(qiáng)度比確定，又T有一個確定值。
按之前的方法，若知道N（R），也可求溫度，又知：，按之前的公式，可以計算。至此，問題得以解決。
（5）差分吸收激光雷達(dá)原理
首先，給出專門針對差分吸收的激光雷達(dá)方程，為以后的推導(dǎo)帶來了方便，公式如下：
我們聯(lián)想到，之前的中層大氣探測時激光雷達(dá)方程也有相應(yīng)的改變，可見，對于具體情況，激光雷達(dá)方程是要隨時變化的，但是怎樣變化是個關(guān)鍵，以后的計算取決于變化的形式，使計算順暢，所以，每一個具體應(yīng)用下的激光雷達(dá)方程很重要，且都是通過最基本的原始的通用激光雷達(dá)方程得到的。
以后就很順利了，由此推導(dǎo)出的：
這里有一個問題，在求之前，要把兩個激光雷達(dá)方程相除，才求得，從理論上，只需一個激光雷達(dá)就可，但相除之后，消去了和項，這樣就簡便多了。
又令，即K相同，那么推導(dǎo)出的公式： ，以下就簡單了，和和、、、只要知道就行了。而只有這時，沒有用到歸一化高度。
（6）鈉層熒光激光雷達(dá)技術(shù)
激光雷達(dá)方程又作了相應(yīng)的推導(dǎo)變化變，與中層大氣探測時相似，即，故，但此處又用到歸一化高度，把K消去了，令=，得，，與前面求中層大氣密度廓線時如出一轍。
，通過計算得到，太不清楚了，）可從標(biāo)準(zhǔn)大氣模式或探空實測數(shù)據(jù)得到，和激光雷達(dá)可直接探測。到此，基本沒有什么了。
所以，通過以上敘述，我們可以知道：
激光雷達(dá)公式中，探測每層不同性質(zhì)的散射時，公式都會根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的推導(dǎo)變化，以利于研究和計算。
所有的公式中，都有，回波強(qiáng)度之比，可見這在計算時是很重要的一個方面，要重視。
對在城市建設(shè)方面，測繪遙感領(lǐng)域已經(jīng)有無窮無盡的方法和理論的提出，并很好的應(yīng)用在了實踐中。激光雷達(dá)也在近幾年很好的發(fā)展了起來，并很廣泛的應(yīng)用在建筑、地理信息系統(tǒng)、大氣校正、地圖成像、城市建設(shè)、測繪等方方面面。相信，在不久的將來，隨著科學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域的更加開闊，激光雷達(dá)的前景將會更加廣闊，在城市建設(shè)中也會越來越起到很關(guān)鍵的作用。
參考文獻(xiàn)：
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《遙感數(shù)字影像處理導(dǎo)論》[美]John R.Jensen 著陳曉玲龔?fù)?等譯機(jī)械工業(yè)出版社2007
《激光原理技術(shù)與應(yīng)用》 閻吉祥等 編 北京理工大學(xué)出版社 2006
問題往往比解決一個問題更為重要?！痹诳茖W(xué)日益發(fā)展的今天，創(chuàng)新意識與開拓精神是人才的價值所在，培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑能力是全面推進(jìn)創(chuàng)新教育的最好開端，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵。那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)中，如何培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑的能力呢?下面談?wù)劚救说膸c(diǎn)粗淺看法。
一、認(rèn)識質(zhì)疑的重要性，使學(xué)生愿意質(zhì)疑
古人云：學(xué)費(fèi)有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?？梢?，要讓學(xué)生愿意質(zhì)疑，首先要讓他們從思想上認(rèn)識到質(zhì)疑的重要性，理解質(zhì)疑在學(xué)習(xí)中的重要作用，變質(zhì)疑為內(nèi)需。在平時，可以經(jīng)常給學(xué)生講一些科學(xué)家小時候因為對某些現(xiàn)象產(chǎn)生好奇，而去積極思考和探索，最終獲得發(fā)明創(chuàng)造的事例，如：瓦特因?qū)φ羝破饓厣w感到好奇，繼而積極思考，發(fā)明了蒸汽機(jī)；牛頓受蘋果落地的啟示而發(fā)現(xiàn)了萬有引力定律……讓學(xué)生懂得沒有大膽的猜想就沒有偉大的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，從而認(rèn)識到質(zhì)疑的重要性而愿意質(zhì)疑。
二、建立和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生敢于質(zhì)疑
羅杰斯認(rèn)為，一個人的創(chuàng)造力只有在他感覺到“心理安全”和“心理自由”的前提下，才能獲得最優(yōu)表現(xiàn)和發(fā)展。因此，在和諧的師生關(guān)系、寬松的心理環(huán)境中，學(xué)生的思維才會異常活躍。因此教師應(yīng)放下架子，以朋友的身份融入課堂，創(chuàng)造一種推心置腹的交流氣氛，讓學(xué)生無拘無束地把自己對學(xué)習(xí)內(nèi)容的各種感覺、懷疑在課堂上釋放出來。對于學(xué)生提出的問題，不管是有思維價值的，還是幼稚可笑的，都應(yīng)肯定學(xué)生動了腦筋，維護(hù)學(xué)生質(zhì)疑的積極性。我對學(xué)生強(qiáng)化這樣的觀念：能提問的孩子是聰明的孩子，是愛動腦的孩子。同時，對每一個有思維價值的疑問給予鼓勵，對善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題的學(xué)生封以美名，讓學(xué)生以能問、善問為榮，從而樂于質(zhì)疑。
三、創(chuàng)設(shè)疑惑情景，使學(xué)生樂于質(zhì)疑
興趣是兒童入門的先導(dǎo)。愛因斯坦說過：“最好的老師莫過于熱愛?！眱和辛藷釔劬陀辛藢W(xué)習(xí)的動力，就會在活動中主動地獲取知識。因此，老師要善于根據(jù)學(xué)生的年齡和心理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)新奇別致的問題情境，使學(xué)生置身于“心欲求而不得，口欲言而不能”的情境中，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的質(zhì)疑興趣，以趣生疑，使學(xué)生的思維更加主動、積極。學(xué)生質(zhì)疑能力的發(fā)展及培養(yǎng)，不僅有賴于知識和能力的基礎(chǔ)，而且還要依賴于問題情境的設(shè)置。例如：在教學(xué)《圓的周長》引入新課時，課件出示：新“龜兔賽跑”。森林中召開運(yùn)動會，烏龜和兔子正爭奪冠軍，烏龜跑的是邊長60米的正方形跑道，兔子跑的是直徑60米的圓形跑道，它們倆同時從各自跑道的起點(diǎn)出發(fā)，沿跑道跑了一圈，又同時回到起點(diǎn)。這下可難住了狐貍裁判：他們倆同時出發(fā)，又同時回來到起點(diǎn)，到底誰是冠軍?學(xué)生看到這里疑問頓生：烏龜所跑的路程是正方形，也就是240米；兔子所跑的路程是圓形，怎樣求圓形的周長?這樣，激發(fā)了學(xué)生的質(zhì)疑興趣，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好的開端。
四、提供時空，讓學(xué)生能夠質(zhì)疑
“問”源于思。它是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。一個問題的提出往往需要時間和空間，只有留給學(xué)生足夠的時間和空間，學(xué)生才能發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。因此，在學(xué)習(xí)過程中，教師要努力為學(xué)生創(chuàng)造質(zhì)疑的機(jī)會，留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)、互相交流、合作探究的時間和空間。讓他們怎么想就怎么問，同時引導(dǎo)學(xué)生從無到有，從少到多，從現(xiàn)象到本質(zhì)地提出問題，讓學(xué)生慢慢地學(xué)會質(zhì)疑。例如：在學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)的意義時，我是這樣進(jìn)行教學(xué)的：先給每個小組提供一個材料袋(1分米長的毛線、1張正方形紙、4個小方塊、6根小棒、10粒圍棋子)讓學(xué)生選擇喜歡的材料，創(chuàng)造出一個分?jǐn)?shù)，并在小組里交流。在每個小組充分交流之后，教師讓學(xué)生上臺展示分的過程和得到的分?jǐn)?shù)，其他同學(xué)質(zhì)疑。學(xué)生提出了很多有價值的問題：“把一張長方形紙對折再對折，一份是1/4，另外3份是多少?”、“5粒圍棋子為什么是1/2呢?”“2根小棒是2/6也可說是1/3?！薄虼?，這節(jié)課學(xué)生積極參與的熱情很高，提得問題也很深刻有價值。
五、教給方法，使學(xué)生善于質(zhì)疑