時間：2023-03-23 15:11:20
導語：在繼續(xù)醫(yī)學教育論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1納入與排除標準
（1）納入文獻標準：納入研究類型為分組設(shè)計的隨機對照試驗；試驗組干預措施為采用WPBL教學，對照組采用常規(guī)教學方法；研究對象為繼續(xù)醫(yī)學教育學員；結(jié)局指標：理論知識或?qū)W習成績、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)、參與者滿意度。（2）文獻排除標準：①剔除重復報告、質(zhì)量差、報道信息太少及無法利用的文獻；②試驗組未采用WPBL教學；③未涉及結(jié)局指標等的文獻；④無法獲得WPBL教學效果分析數(shù)據(jù)的文獻。
1.2檢索策略
計算機檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，并輔以手工檢索和追蹤檢索納入文獻的參考文獻以及向作者索要全文及原始數(shù)據(jù)。檢索方法：（1）中文：“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學習”，“基于問題的學習”，“實踐”，“以學習者為中心”，“繼續(xù)醫(yī)學教育”；（2）英文：problem-basedlearningonweb,problem-basedlearning,practice-based,self-directed,learner-centered,andactivelearning,combinedwithcontinuingmedicaleducation；（3）語種僅限為中文或英文，檢索文獻起止時間均從2000年1月建庫～2014年12月，限定為隨機對照試驗。手工和在線查找相關(guān)文獻的參考文獻。
1.3研究方法
篩選所有“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學習”和常規(guī)傳統(tǒng)教學模式比較的文獻。進行質(zhì)量評價和資料提取，確認試驗符合納入標準，獨立記錄試驗特征及結(jié)果，交叉核對結(jié)果。納入研究的方法學采用Jadad量表的質(zhì)量評價標準進行評定，對納入研究的文獻進行質(zhì)量評分，包括是否隨機分配、隨訪情況、意向性分析、是否盲法設(shè)計、基線可比性，每項滿分10分，超過25分為高質(zhì)量文獻，低于25分為低質(zhì)量文獻。統(tǒng)計學分析將文獻按Meta分析的要求整理、核對數(shù)據(jù)，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2軟件進行統(tǒng)計分析。若臨床試驗提供的數(shù)據(jù)不能進行Meta分析時，則只對其進行描述性分析。
2結(jié)果
2.1文獻納入情況
按納入標準進行篩選，最終有8項文獻符合納入標準。文獻發(fā)表時間2002～2013年，包括英文和中文文獻。
2.2納入研究的方法學質(zhì)量評價。
納入的8個研究中提及采用隨機對照的方法，1個采用了雙盲法，7個對隨機分配方案基線具有可比性，8個試驗中，Jadad評分超過25分的7個，低于25分1個。
2.3PBL對遠程醫(yī)學繼續(xù)教育的影響
在提高專業(yè)理論知識以及考試成績方面：6個研究評估了兩種教學模式對提高知識和考試成績的影響，其中4個研究取得陽性結(jié)果，另外2項研究結(jié)果顯示兩種教學模式對提高專業(yè)知識方面無差異：Short等、Harris等以及Stewart等研究結(jié)果顯示，WPBL組學員在接受WPBL教學后知識與考試成績提高，與對照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等對照組以授課為基礎(chǔ)的學習（lecture-basedlearing，LBL）教學法進行業(yè)務(wù)學習，觀察組以WPBL法進行業(yè)務(wù)學習，研究結(jié)果顯示，WPBL組理論考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。相反，Cook等比較了兩組學員在接受WPBL教學或傳統(tǒng)教學模式前后專業(yè)成績和知識應(yīng)用的變化，研究發(fā)現(xiàn)不管是WPBL教學或傳統(tǒng)教學模式都能夠提高專業(yè)成績和知識應(yīng)用（75.0±0.1vs.74.7±1.1，P＞0.05），兩種教學模式對成績的影響差異不顯著；Hugenholtz等發(fā)現(xiàn)短時間的WPBL未能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，與以授課為基礎(chǔ)的學習的傳統(tǒng)教學模式在提高知識能力上的效果相似。在提高業(yè)務(wù)能力方面：6個研究評估了兩種教學模式對提高業(yè)務(wù)能力的影響，其中4個研究取得陽性結(jié)果，2項研究結(jié)果顯示兩種教學模式對提高專業(yè)知識方面無差異：Short等研究結(jié)果顯示，WPBL教學組學員學習后業(yè)務(wù)能力顯著提高，與對照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。Allison等研究結(jié)果顯示，WPBL組學員表現(xiàn)能力顯著提高，與未干預組相比較，WBPL在病原體檢出率能力提高顯著（P＜0.05）。Stewart等研究結(jié)果顯示，與對照組相比，WPBL組學員在糖尿患者的處理以及專業(yè)知識能力顯著提高，存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等，對照組以授課為基礎(chǔ)的學習（LBL）教學法進行業(yè)務(wù)學習，觀察組以WPBL法進行業(yè)務(wù)學習。研究結(jié)果顯示，WPBL組護士業(yè)務(wù)學習后評判性思維能力評分較業(yè)務(wù)學習前明顯提高，且優(yōu)于對照組（P＜0.05）。相反，Harris等研究結(jié)果顯示，WPBL教學模式在提高業(yè)務(wù)能力方面無效。Curtis等研究結(jié)果顯示，WPBL組學員在篩查與處理骨質(zhì)疏松癥專業(yè)技能方面較未干預組有提高的趨勢，未達到統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在參與者滿意度方面：3個研究評估了學員的滿意度，結(jié)果顯示3個研究中WPBL教學法組學員有較高的滿意度。
3討論
醫(yī)學知識日新月異的發(fā)展，整個社會對醫(yī)療需求越來越高，繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）日益受到重視。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育實現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置，使得醫(yī)院之間的優(yōu)勢互補、資源共享。而“基于問題的學習”（PBL）教學模式是讓學習者通過圍繞問題展開自主學習以獲得能力和知識。本次文獻綜述與Meta分析納入的研究表明繼續(xù)醫(yī)學教育中引入WPBL教學模式可能為有效地教育措施，提高學員知識以及考試成績、提高業(yè)務(wù)能力、較好參與者滿意度。我國繼續(xù)醫(yī)學教育仍然存在一些問題與不足，學員學習主動性不強，缺乏認識；區(qū)域發(fā)展不均衡，各個地區(qū)之間差異較大，參訓學員學歷層次、專業(yè)技術(shù)職稱的差異性較大，使培訓難度增大；繼續(xù)教育模式及內(nèi)容相對單一：繼續(xù)教育往往以教材為基礎(chǔ)，局限于傳統(tǒng)學科框架中，缺乏以案例為基礎(chǔ)的分析，學員在工作中主動臨床思維和應(yīng)變能力未得到提高，另外，學科新進展，以及新的理論技術(shù)知識未得到提高。WPBL克服了傳統(tǒng)教學模式使得學員處于被動接受的缺陷，WPBL信息基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展迅速，多媒體，衛(wèi)星通信網(wǎng)絡(luò)教育使得學員突破時間和空間限制。授課教師綜合素質(zhì)參差不齊，教學水平有待于提高也是影響學員學習積極性和教學效果的重要因素。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學模式能夠提高繼續(xù)醫(yī)學教育學員專業(yè)知識以及考試成績。當今網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展環(huán)境中的繼續(xù)醫(yī)學教育是一種普遍的教育模式，基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學模式的學習具有很大優(yōu)勢，學員能夠享用大量的開放性、共享性、快速性的網(wǎng)絡(luò)資源信息。另外，開展以“網(wǎng)絡(luò)”為遠程技術(shù)平臺的教育模式符合我國國情，可能有助于解決傳統(tǒng)教育模式不適用于偏遠地區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)護人員學習新知識和新技術(shù)的問題。需要注意的是，WPBL教學模式的學習應(yīng)用于繼續(xù)醫(yī)學教育也帶來了新的問題與挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)學員學習可能受主客觀因素以及時空分離和的影響，導致信息超載與迷航、產(chǎn)生認知負荷，反而影響了學習效果，在WPBL的實施于繼續(xù)醫(yī)學教育時應(yīng)注意這一影響。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學模式能夠提高繼續(xù)醫(yī)學教育學員業(yè)務(wù)能力?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展需要臨床醫(yī)護人員面對實際問題時具備良好的判斷性思維能力，WPBL教學模式要求學員通過網(wǎng)絡(luò)查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索找出解決情景問題的最好方法，培養(yǎng)了評判性思維能力。WPBL已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學學生的教育，在護理學教育以及臨床醫(yī)學教學中的效果得到認可。WPBL應(yīng)用于繼續(xù)醫(yī)學教育彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的缺陷，使得醫(yī)護人員更好的勝任自己的工作崗位。WPBL運用于繼續(xù)醫(yī)學教育在西方發(fā)達國家起步較早，積累了豐富的理論和實踐經(jīng)驗，本研究中納入研究多為國外文獻，認真借鑒和吸取國外有益的方法，對于促進我國繼續(xù)醫(yī)學教育具有重大的現(xiàn)實意義。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學模式具有較高的繼續(xù)醫(yī)學教育學員參與者滿意度。當今社會快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者工作繁忙并且壓力大，如何做好本職工作同時又學習新的知識是醫(yī)務(wù)工作者面臨的難題。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日新月異的快速發(fā)展為繼續(xù)醫(yī)學教育的學員提供多元的學習渠道和豐富的信息資源，使得基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學模式具有“學習時間自由性、學習方法自主性、學習地點的靈活性”成為繼續(xù)醫(yī)學教育的重要措施?？梢?，繼續(xù)醫(yī)學教育中引入WPBL教學模式可使得學員更靈活方便的實現(xiàn)“任何時間、任何地點學習新的知識”，突破了傳統(tǒng)教育受時間和地點的限制。
4結(jié)語
該系統(tǒng)設(shè)有統(tǒng)計管理模塊，具有對加分項的參與情況和得分情況根據(jù)時間、科室進行統(tǒng)計的功能，統(tǒng)計結(jié)果能以列表、柱狀圖、餅狀圖的形式呈現(xiàn)給用戶。由于全院專業(yè)技術(shù)人員種類不同，各類加分項存在較大差異、部分錄入數(shù)據(jù)存在準確性問題以及審核效率等方面原因，導致系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總功能效果體現(xiàn)不明顯，存在不同類別人員統(tǒng)計匯總界面顯示混亂、統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確等現(xiàn)象。
2繼續(xù)醫(yī)學教育信息管理系統(tǒng)功能改進完善具體措施
針對該系統(tǒng)在實際運行中出現(xiàn)的上述問題，筆者進行了細致討論分析，并研究相應(yīng)對策，通過與信息科合作，對系統(tǒng)的功能進行了有效地改進完善。
2．1對數(shù)據(jù)錄入模塊進行優(yōu)化，確保信息數(shù)據(jù)的有效性
2．1．1統(tǒng)一思想認識
提高錄入效果繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理工作由手工錄入模式轉(zhuǎn)入信息化管理模式是繼續(xù)教育管理工作發(fā)展必然經(jīng)歷的改革階段，是促進信息化建設(shè)的有力推手。通過院繼續(xù)醫(yī)學教育委員會會議，強調(diào)了此項工作的重要意義，并多次組織對全院專業(yè)技術(shù)人員進行系統(tǒng)操作使用的培訓講解，以此確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量效果。
2．1．2簡化錄入程序內(nèi)容
避免重復操作將錄入項目中科室講座、教學查房等8個內(nèi)容由原來的個人錄入轉(zhuǎn)化為科室管理員或機關(guān)管理員統(tǒng)一登記錄入。對部分個人錄入項目的界面進行了優(yōu)化調(diào)整，用戶只需填寫題目和時間，學分類別、分數(shù)等由系統(tǒng)自動生成供管理員審核。2．1．3改善數(shù)據(jù)錄入方式，減少人為誤差改善數(shù)據(jù)錄入打字填寫方式，盡可能用下拉框選擇錄入內(nèi)容的方式來代替，一方面節(jié)省錄入時間、提高效率，更主要的是減少了錄入信息的人為誤差，確保了數(shù)據(jù)的準確性和有效性。
2．2對系統(tǒng)審核功能進行完善，確保質(zhì)量效率并重
2．2．1減少人為審核操作
優(yōu)化程序步驟按照院《繼續(xù)醫(yī)學教育管理規(guī)定》相關(guān)要求，調(diào)整系統(tǒng)審核組織形式，分為人工審核和系統(tǒng)自動審核兩個類別，其中自動審核主要是系統(tǒng)依據(jù)學分計分辦法對不需要管理員進行細致判別的學分申請項目進行評定，并合理賦予學分，以此減少人為操作，一方面避免了誤差，同時減少了管理員審核工作量。
2．2．2強化科室管理效能
提高審核效果充分發(fā)揮層級管理的作用，在系統(tǒng)改進后，提高了科室管理人員的審核權(quán)限，強化了科室管理人員的職責，機關(guān)管理員可以集中精力主要對科室管理員的審核操作行為進行監(jiān)督審查，提高審核質(zhì)量效果。
2．2．3嚴格審核管理紀律
確保工作質(zhì)量制定嚴格的審核管理規(guī)定，增設(shè)系統(tǒng)查錯糾錯功能，對任何不合理分配學分的行為進行標注公示，并依據(jù)規(guī)定進行嚴肅處罰，以此確保審核工作的公平、公正、公開。
2．3對系統(tǒng)統(tǒng)計模塊進行改進，實現(xiàn)實時、全面、準確
2．3．1增強分類匯總管理
提高統(tǒng)計質(zhì)量系統(tǒng)改進后，能夠?qū)θ焊黝悇e專業(yè)技術(shù)人員進行分類統(tǒng)計，根據(jù)各類技術(shù)人員繼續(xù)教育項目特點制定統(tǒng)計表格，實現(xiàn)各類別統(tǒng)計項目的統(tǒng)一規(guī)范，從而有效對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，根據(jù)各自情況機關(guān)可對教育項目等進行及時調(diào)整。對科室人員進行分類統(tǒng)計，根據(jù)專業(yè)類別制定包含共同教育項目和特殊教育項目的統(tǒng)計表格，以便科室領(lǐng)導能夠更好地掌握科室各類人員教育情況，合理安排教育計劃。
2．3．2強化加分項統(tǒng)計功能
增強統(tǒng)計效果掌握各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展情況對管理人員有針對性的調(diào)整教育項目提供了重要的現(xiàn)實依據(jù)，系統(tǒng)改進后，強化了各類別加分項統(tǒng)計職能，特別是對科室、個人參與及得分情況進行實時匯總分析，以此全面細致的呈現(xiàn)各類教育項目的開展落實情況。
2．3．3增設(shè)審核統(tǒng)計模塊
拓展統(tǒng)計能力在強化系統(tǒng)審核功能的基礎(chǔ)上，增設(shè)了審核操作統(tǒng)計模塊，每一次審核行為都被實時記錄在數(shù)據(jù)庫當中，并可隨時查閱。系統(tǒng)能夠從審核及時度、準確度等方面對每次審核進行評價，對不規(guī)范的審核行為進行及時標注公示。該模塊還能實現(xiàn)對科室管理員工作效能的評價分析，以便機關(guān)能夠及時發(fā)現(xiàn)科室管理人員工作中存在的問題，并及時指正、調(diào)整。
3應(yīng)用體會
【關(guān)鍵詞】成人教育；醫(yī)學教育；人才培養(yǎng)方案；教學改革
成人醫(yī)學高等教育是對有一定醫(yī)療工作經(jīng)歷的成人進行的高層次醫(yī)學教育，肩負著有效提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建更加和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足人們不斷提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的神圣使命。構(gòu)建成人醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)方案新模式，改革傳統(tǒng)教學模式，并對課程設(shè)置、教學內(nèi)容、教學方法、教學途徑等方面適時加以改革和完善，才能彰顯成人醫(yī)學高等教育強大的生命力，促進成人醫(yī)學高等教育與時俱進，協(xié)調(diào)發(fā)展。
1. 成人醫(yī)學高等教育教學中存在的主要問題
總體而言，目前的成人醫(yī)學教育改革步子顯得滯后，很多方面仍在照搬普通醫(yī)學教育模式，尚未形成適合當前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展形勢、滿足成教學生成長提高需要的新的培養(yǎng)模式。
課程設(shè)置和安排上，絕大部分成人醫(yī)學高校仍然局限于借鑒普通醫(yī)學教育的模式，過于追求體系化，求全求多，專業(yè)基礎(chǔ)課門數(shù)和公共課程學時過多，忽略了學生已具有一定的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗的現(xiàn)實。
教學內(nèi)容上，沿襲課本體系，注重理論講解，未能顧及學生重視對臨床問題的解決和醫(yī)學新知識、新技能學習的實際需求。尤其突出的是公共課程的教學，基本上都是重復原來已經(jīng)學習過的內(nèi)容。
教學方法上，仍以理論講授為主。由于課程設(shè)置上的欠缺，將學生集中在教室進行教學。特別是現(xiàn)在學制只有兩年半，學生在校學習時間相當緊張。減少實驗課和見習課成為必然選擇，更無法運用理論與實踐相結(jié)合的教學方法。
考核方式上，忽視成教學生理解能力和實踐動手能力強，而記憶力相對下降的實際情況，仍然沿襲傳統(tǒng)的書面、閉卷的考試方式，不能完全達到考核的目的。
2.構(gòu)建成人醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)方案新模式的現(xiàn)實背景
2.1 現(xiàn)行的成人醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)方案存在觀念、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)滯后的現(xiàn)象
具體表現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)目標不夠明確。專業(yè)的培養(yǎng)目標和要求基本上沿用全日制的培養(yǎng)目標和要求，缺乏成人教育的特色。（2）結(jié)構(gòu)框架陳舊，主要是以知識的傳授為主體，不能體現(xiàn)具有成人特點的素質(zhì)教育、能力構(gòu)建及個性化教育為目標的培養(yǎng)方案要素。（3）課程體系不夠科學。課程結(jié)構(gòu)不夠合理，專業(yè)口徑較窄；課程設(shè)置普教色彩較濃，成教色彩較淡；理論性較強，實踐性較弱；陳舊的課程多，反映學科前沿和社會、經(jīng)濟發(fā)展新成果的課程少；專升本與專科課程重復比例過高，要求、區(qū)別不明確。
2.2 社會對人才培養(yǎng)提出了新要求
隨著現(xiàn)代科技、經(jīng)濟的高速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會對高級人才培養(yǎng)提出了新要求：強調(diào)知識與能力并重，具有高素質(zhì)和創(chuàng)新精神。成人高等教育依托全日制專業(yè)辦學，共享教學資源，必須借鑒全日制專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的成果，對成人高等教育人才培養(yǎng)方案進行全面修訂，使其既要符合培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的中高級專門人才的總體要求，以應(yīng)用性來構(gòu)建知識、能力結(jié)構(gòu)，以突出成人醫(yī)學高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的特色。
2.3 學制和學習形式發(fā)生了改變
教育部取消了高等院校辦成教脫產(chǎn)的學習形式，只保留了業(yè)余的學習形式。學制也由原來的兩年或三年改成了兩年半。
2.4 成教生源成份發(fā)生了新變化
過去成教學生主要來自應(yīng)屆高中畢業(yè)生、各行業(yè)在職在崗多年的人員，近幾年，應(yīng)屆高中畢業(yè)生和年齡偏大的在職生源少了，年齡在20多歲的生源多了，多是中專畢業(yè)生或?qū)？粕究频膶W生。他們對社會了解甚少，缺乏實踐經(jīng)驗；另一方面，未就業(yè)的成教學生希望通過系統(tǒng)的專業(yè)知識學習后面向社會擇業(yè)。因此，我們必須根據(jù)生源變化的特點，在人才培養(yǎng)方案中注意加強對成教生基本理論、基本知識、基本技能的教學，以培養(yǎng)成教學生的動手能力和實際工作能力。
3. 成人醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)方案修訂的指導思想和原則
遵循黨和國家的教育方針，堅持“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的指導思想，符合學校人才培養(yǎng)目標的要求。
遵循教育教學規(guī)律，堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高原則，使學生在德、智、體、美等方面得到全面發(fā)展。加強包括人文社會科學在內(nèi)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的教學及基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強學生文化素質(zhì)教育，使學生通過學習能夠構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會發(fā)展的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。
在重視知識傳授的基礎(chǔ)上，大力加強學生獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題能力，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。
充分體現(xiàn)整體優(yōu)化的原則，科學地處理教學環(huán)節(jié)之間的關(guān)系。明確培養(yǎng)目標以及各層次間知識的銜接，加強內(nèi)容和體系的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。處理好理論教學與實踐教學、課堂教學與課外教育的關(guān)系，加強教學、科研和社會實踐的有機結(jié)合。
根據(jù)繼續(xù)教育學院的學生來源、層次、學習形式的獨特性，制定相關(guān)教學計劃。遵循成人教育人才成長規(guī)律，堅持統(tǒng)一要求與個性相結(jié)合的原則，尊重學生學習的主體性，讓學生擁有學習自。主動適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)。
4. 成人醫(yī)學高等教育教學的改革思路
總體思路是：科學設(shè)置課程體系，改革教學方法和手段，構(gòu)建以學員為主體、以問題為中心的教學法，展開討論和學習。使教學內(nèi)容多元化，教學進度層次化，教學方法多樣化，促進學員的個性發(fā)展，達到溫故而知新、提高學習效率、“學以致用，以應(yīng)用為主”的目的。
4.1 課程設(shè)置上，加大整合調(diào)整力度
適當減少基礎(chǔ)理論課開設(shè)門數(shù)， 減少公共課程的教學時數(shù)，增加學生職業(yè)發(fā)展所需要的科研方法、文獻檢索等課程，增加臨床課程學時，注重職業(yè)道德教育。盡量避免開設(shè)重復課程，有些不得不開的重復課程，在教材選用、教學內(nèi)容上要有新的舉措。
4.2 教學方法上，開展以講座形式為主，運用案例式、討論式教學
根據(jù)課程特點；針對成教學生已具備相應(yīng)醫(yī)學基礎(chǔ)的特點，對專業(yè)課程和公共課程，可以將課程內(nèi)容分解成專題，以講座的形式展現(xiàn)給學生；而對于醫(yī)學專業(yè)課教學主要采取案例式、討論式的教學，讓學生直接接觸實際病案，開展教學診治，在實踐過程中學到解決問題的知識和方法；也可以讓學生提供案例，或選取具有爭議性的典型案例，在討論中傳授講解相關(guān)的理論。
4.3 教學途徑上，加強與醫(yī)院的合作
認真研究和探索學校教學與醫(yī)院進修的結(jié)合之路，努力促進學校與醫(yī)院的合作培養(yǎng)，這既是成人醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，也是提高成人醫(yī)學教育水平的有效途徑。廣泛吸收臨床醫(yī)生參與教學，把成人醫(yī)學教育的課堂擴展到醫(yī)院的科室（包括門診）、移動到患者的病床前，針對一個個實實在在的患者或病種加以分析講解，這樣的培養(yǎng)模式無疑會受到學生的歡迎。單純的課堂教學都不自覺地將重點放在完整理論體系的講解上，難免有陷入學究之嫌，而醫(yī)院則注重理論的運用，兩者的有效結(jié)合，對從理論到實踐后又回到理論的成教學生而言，他們更愿意通過親密接觸廣泛的門診、住院患者，尤其是自己執(zhí)業(yè)范圍之外的患者，學習專家診治的經(jīng)驗，感受專家的理論。這種理論聯(lián)系實際的教學，更能促進學生對理論的掌握、消化和應(yīng)用。
4.4 教學內(nèi)容上，大力改革教學內(nèi)容，重點放在補充新的知識和理論
成人醫(yī)學教育的目標主要還是為了提高受教育者的業(yè)務(wù)水平和工作能力，從而使整個行業(yè)的綜合素質(zhì)提高和服務(wù)水準上臺階。由此，有必要把理論教育與業(yè)務(wù)培訓結(jié)合起來，融進繼續(xù)醫(yī)學教育的成分，讓學生通過在校的學習，完成理論進修與業(yè)務(wù)提升的雙重任務(wù)。這就要求：思想政治教育方面，重點加強對他們進行職業(yè)道德教育和職業(yè)意志錘煉；在人文社科方面，注重提高他們的職業(yè)人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)；同時注意提高學生對計算機、英語學習的認識，并結(jié)合當前受教育者的特點（外語基礎(chǔ)較差），通過提高對專業(yè)水平的要求，平衡外語和專業(yè)水平的要求水準，引導學生在提高外語水平的基礎(chǔ)上，把更多的時間和精力放在增長自己的專業(yè)知識和能力提升上。在專業(yè)知識上，力求精講重要章節(jié)、串講醫(yī)學基礎(chǔ)、傳授臨床技能，及時補充、重點傳授新知識、新理論，把握醫(yī)學發(fā)展趨勢，加強對學生臨床操作技能的培養(yǎng)提高。同時注意對學生進行科學研究能力、自主學習能力的培養(yǎng)和提高。
4.5 在考核形式上改革
采取適合成人特點的閉卷加開卷、閉卷、開卷加技能操作、論文、調(diào)查報告和課題研究等形式。將考核的重點定位于職業(yè)道德素質(zhì)的提高、專業(yè)知識的運用和臨床技能的培養(yǎng)上，盡量避免為考試而考試，同時加強考試管理，嚴肅考風考紀，維護考核的嚴肅性。
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作者簡介：
肖國華（1969-），女，湖南祁陽人，碩士，講師。
通訊作者：
王宗保，教授，碩士研究生導師。
關(guān)鍵詞 中學生物；問題學習；實驗
1基于問題學習的涵義
基于問題學習（Problem-Based Learning、簡稱 PBL、也譯為問題式學習）是1969 年由美國的神經(jīng)病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，后來在美國醫(yī)學教育中得到精煉和發(fā)展，并得到廣泛應(yīng)用?；趩栴}式學習（PBL）是基于現(xiàn)實世界的問題、以學生為中心的教育方式，它強調(diào)把學習設(shè)置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL 是以信息加工心理學和認知心理學為基礎(chǔ)的，屬于建構(gòu)主義學習理論的范疇，是建構(gòu)主義教學改革設(shè)想當中的“一條被廣泛采用的核心思路”。
2基于問題學習模式的構(gòu)成要素
基于問題學習模式（PBL）有三大基本要素構(gòu)成：問題情境、學生和教師。問題情境是課程的組織核心。當學生身處可以從多種角度看待事物的環(huán)境時，問題情境能夠吸引并維持學生的興趣，使他們積極地尋求解決問題的方法。問題作為學習的最初動機和挑戰(zhàn)，它的結(jié)構(gòu)不明確，沒有簡單、固定、惟一的正確答案，但它能激起學生探索、尋找解決方法的欲望，構(gòu)建繼續(xù)學習的需要和聯(lián)系。期間，學生是力于解決問題的人，他們識別問題的癥結(jié)所在，尋找解決問題的良好方法，并努力探求、理解問題的現(xiàn)實意義，成為具有自主學習能力的學習者。
3基于問題學習模式的操作
3.1運用情境設(shè)置，使學生主動發(fā)問
提出問題，是探索的第一步，是懷疑精神的起點，是創(chuàng)造的起點。如果沒有問題，便無法擁有創(chuàng)造性。此處所說的問題，并非是普通教學課堂上所說的問題，而是指在實驗中發(fā)現(xiàn)的實際問題。創(chuàng)造情境，為的是教師能夠采取合適的措施，讓學生的主觀能動性被調(diào)動起來，引導學生對于課題研究的相關(guān)內(nèi)容全身心的投入。在另一方面，這也有助于培養(yǎng)學生的問題意識。實驗的過程進行完全按照教材中方案進行。而實驗結(jié)束后，學生提出了幾個相關(guān)的問題，如：教材中的相關(guān)因素有三個，但是對照性實驗只設(shè)立了兩組，沒有說服力；唾液的濃度是否影響淀粉的分解；部分同學實驗操作不當，水浴時間過短，但是實驗最終現(xiàn)象不變，由此引發(fā)了問題，溫度對于唾液的作用是否有影響等問題。通過教材的實驗，使學生進一步提出問題，進一步對實驗相關(guān)的教學內(nèi)容進行探索，發(fā)揮學生的主體性，引導學生進一步研究。
3.2實驗源于問題，發(fā)揮學生的主觀能動性
3.2.1發(fā)動學生主體性，自主討論解決問題
這一階段是“基于問題式學習”的主要階段。在這一階段，讓學生自己選擇和提出課題，去解決前一階段教材中實驗不完善而提出的問題。圍繞問題，讓學生自己討論、設(shè)計、準備、操作實驗，讓學生體驗科學研究的感覺，全程以學生為主體，處于主動自覺的地位。
在本案例中，在教材實驗后，讓學生進行討論交流，提出幾個問題后讓學生根據(jù)問題分組，將相同問題的學生分在一組，讓每組學生進行討論設(shè)計補充實驗解決相關(guān)問題。若有學生有幾個問題，讓學生選擇最有興趣的一個問題去加入小組。在進行實驗設(shè)計和討論研究時，教師作為合作者和指導者，深入各組了解學生的實驗過程，對于操作進行指導，幫助學生解決在實驗過程中出現(xiàn)的問題，以保證實驗操作有序順利的進行。在進行的過程當中，教師當提供一些相關(guān)資料供學生翻閱。在這一過程當中，學生都很投入，每個人都進行了實際操作，對問題進行探究和解決，養(yǎng)成了積極解決問題，勇于探索的良好習慣。針對以上提出的三個問題，學生設(shè)計了三組實驗進行探究。
結(jié)果第一組實驗后得出結(jié)論：饅頭變甜與牙齒的咀嚼、舌的攪拌、唾液的分泌都有關(guān)，饅頭變甜是由于其中的淀粉發(fā)生了變化。增加了一支試管，但實驗的結(jié)論卻更有說服力。
第二組實驗后得出結(jié)論：饅頭變甜是因為淀粉分解，而造成這一現(xiàn)象的物質(zhì)是唾液。唾液的濃度對淀粉的分解速度有影響。等量的饅頭碎屑在同樣時間內(nèi)，若加入低濃度唾液，則淀粉分解速度變慢，分解的淀粉量減少。
第三組實驗后觀察到的現(xiàn)象是：常溫及超低溫試管中滴加碘液后部分變藍；低溫和高溫試管中滴加碘液后不變藍。據(jù)此， 教研專區(qū)全新登場教學設(shè)計教學方法課題研究教育論文日常工作轉(zhuǎn)自論文部落論文范文發(fā)表 學生得出的結(jié)論是：饅頭變甜是由于淀粉被分解，而使淀粉分解的是唾液。溫度對唾液的作用有影響，溫度過低或過高，唾液對淀粉的分解作用下降。