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放射醫(yī)生論文

時間:2023-03-21 17:05:05

導語:在放射醫(yī)生論文的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領您探索更多的創(chuàng)作可能。

放射醫(yī)生論文

第1篇

1986年12月,敖國昆大學畢業(yè)后輾轉分到總醫(yī)院,一門心思想做手術的他被分配到放射科。總醫(yī)院放射科是國內(nèi)最早開展介入手術的,這也是放射科唯一能做手術的機會,從此,敖國昆就與介入技術結下了不解之緣。

坎坷出妙手

介入技術是在醫(yī)學影像設備的引導下,將特質(zhì)的導管、導絲等精密器械引入人體,對體內(nèi)病灶進行診斷和局部治療的微創(chuàng)診療手段。方法很新穎、病人很輕松,但醫(yī)生必須和病人同時處在X光照射下,手術條件很艱苦。介入手術對當時西部地區(qū)高發(fā)的先天性心臟病和肝癌都有顯著療效,從此每天十幾臺手術就成了敖國昆既痛苦又甜蜜的必修課。甜蜜的是他在連鋼針都能磨鈍的手術中練就了一雙巧手,痛苦的是各種放射病長期地折磨著他與他的老師、同事。

所幸,敖國昆的父親當時在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院藥物研究所當所長,在國內(nèi)較早地研發(fā)了藥物栓塞劑,敖國昆受到啟發(fā),在手術之余開始研究如何在栓塞劑中加入化療藥物,達到對腫瘤的緩釋治療效果。8年后,父母退休回了北京,為照顧父母,敖國昆又主動申請調(diào)到了總參謀部總醫(yī)院。

總參謀部總醫(yī)院放射科此時剛剛開始嘗試介入手術,但敖國昆發(fā)現(xiàn)自己完全沒有翹尾巴的可能,因為他又找到了新的榜樣——賈樹林主任。賈樹林主任身患前列腺肥大,晚上要起好幾次夜,但白天只要一到單位在座位上一坐就是一上午,不停地看片子、看文獻、寫東西、會診、講課。拍片前還要問病人是怎么個疼法,腫瘤的溫度要親自去摸,與病人關系之和諧讓敖國昆打心眼里嘆服,賈主任精通日語、俄語,又自學了英語,長時期坐在同一個地方學英語,把一張沙發(fā)都坐壞了。面對這樣的主任,敖國昆只有加倍努力。當他把自己有關栓塞劑的英語論文交給賈樹林主任時,賈主任很高興。當時青年醫(yī)生能看英文論文的很多,但能寫的是少數(shù)。

這時恰逢當年的國家留學基金委的人才交流項目分給了總參謀部總醫(yī)院唯一一個研修名額,但前提是研修人員要通過E.P.T.考試,賈樹林主任就推薦了敖國昆。經(jīng)過兩年艱苦奮戰(zhàn),敖國昆高分通過了英語和德語兩門E.P.T.考試,有了到德國弗賴堡大學研修的機會。始建于1457年的弗賴堡大學是德國和歐洲歷史最為悠久和最有名望的大學之一,它的生命科學專業(yè)水準名列德國前三甲,享譽世界。到弗賴堡大學之前,敖國昆反復問自己,軍人留學這么不易,時間又只有一年,究竟該學些什么,該怎么做?傳統(tǒng)意義的謙虛好學對他來說并不合適,要學就要把自己變成一塊超級大海綿,狠狠地向放射領域最核心的科研創(chuàng)新機制汲取養(yǎng)分!

“哪怕我消化不了,也要先飽飽地吸回來,到國內(nèi)再慢慢吸收?!弊罱K,敖國昆確定自己要學技術,更要學創(chuàng)新、學文化、交朋友。所以,當?shù)聡蠋焼柊絿ナ沁M實驗室還是學做手術,敖國昆一口咬定說自己是來學介入技術的,一定要做手術。

德國只要主管教授認可,學者也是可以上手術臺的。敖國昆的主管教授勞倫拜格要測試敖國昆的水平,專門讓他分析一個在德國很少見的肝癌病歷的介入手術方案,敖國昆“看一眼就能找到正確手術方案”讓勞倫拜格驚嘆,敖國昆直截了當告訴他自己熟悉手術方案原因的態(tài)度也讓勞倫拜格欣賞。很快,敖國昆就獲得了上手術臺學習其它介入手術的機會。這下敖國昆如龍歸大海,有了足夠的施展空間。

第一個月,他主動幫護士干活,全面了解各型器械的德語稱謂;第二、三個月他和住院醫(yī)一起,以每天20臺手術的效率廣泛接觸了介入技術在各種疾病治療中的最新應用;剩下八、九個月,他不滿足于具體技術的學習,開始向德國技術創(chuàng)新機制的核心靠攏。

敖國昆曾打過一個比喻:技術創(chuàng)新就像汽車的發(fā)動機,具體的手術技術只是汽車的輪子,他不能抱著幾個輪子回國。所以他注冊了博士學位,申請了有關磁共振CT介入技術的課題。西門子公司在弗賴堡大學設立了研發(fā)基地,有30多個物理工程師常年駐校。當時又趕上蘇聯(lián)解體,很多著作等身的原蘇聯(lián)教授也匯集于此,再加上瑞典、德國本土的大批教授,可謂“高手云集”。工程師們每天都在研發(fā)新的技術,有了突破就和醫(yī)生一起討論臨床應用的可行性,不斷修改成熟后就申請立項,由教授們牽頭,面向全球召集專業(yè)人才進行科研攻關,有成果后馬上申請專利,在全球注冊登記,有的技術賣到別的國家,有的就地產(chǎn)業(yè)化了?,F(xiàn)在中國開始強調(diào)的醫(yī)工結合、整合醫(yī)學、轉化醫(yī)學,敖國昆當年在德國就親身體驗到了。

蛋糕就在眼前,問題是怎樣盡快融入德國的創(chuàng)新機制呢?敖國昆的辦法就是交朋友。他圍繞課題向工程師和各國教授們請教,還主動去給其他做課題的學者做志愿者,躺在床上做他們核磁CT實驗的人體對象。這對他來說既是和學者們交流的機會,也是難得的補覺時間。博士生導師要求得很嚴,每周都要做課題匯報,敖國昆只好白天做手術、當志愿者,晚上做課題、寫論文,差不多天天忙到凌晨二三點。

一年留學期限將滿,手術技術方面他通過了德國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格審核,只要交錢注冊就可以在德國行醫(yī)了;學術方面他完成了博士論文,主管教授肯定了他的科研能力且一力挽留;文化上他處處留心,把德國人尊重知識、注重效率、力爭上游等諸多長處默記于心。但作為軍人,他實在沒有多余的錢和時間來收獲這些個人成果,他恪守與祖國的約定,一天不差按時歸國了。

仁心成大道

一回國,敖國昆就趕上了在中國醫(yī)療史上影響深遠的抗擊“非典”之役??倕⒅\部總醫(yī)院是北京第一家收治“非典”病人的醫(yī)院,也是后來組建小湯山病區(qū)收治重癥病人的主力軍,放射科更是診斷病情的最前線。為了減少感染機率,敖國昆主動進入病區(qū)替換了原來的技師,一個人又拍片子又協(xié)助診療?!胺堑洹辈∏樽兓芸欤∪艘惶煲蘸脦状纹?,而且病人大多失去了行動能力,胸片必須在床邊完成。敖國昆穿著厚厚的用膠片密封起來的防護服,把X光儀推到病床邊,抱起病人把胸片放在他身下,照相后再抱起病人抽出片子,一個流程下來全身濕透是必然的,與病人的近距離接觸也不可避免。洗好片子還要參加下午北京市傳染病專家的集體會診。直到晚上他才有機會接過親友、同事們隔著柵欄送來的水果等食物。

經(jīng)過“非典”的洗禮,敖國昆在自己的人生規(guī)劃中又加入了“帶學生”這一條,開始了他在301醫(yī)院的研究生導師生涯。他覺得自己過往的經(jīng)歷看似走了很多彎路,耽誤了很多時間,但也充分體驗了古人的名言:讀萬卷書不如行萬里路,行萬里路不如識萬種人,識萬種人方為人。他覺得正是這些經(jīng)歷,讓他開始體悟醫(yī)生這個職業(yè)在技術以外的社會價值。在301醫(yī)院當碩士生導師時,院長秦銀河曾講,當好醫(yī)生的四個本領,一是能看病,二是會搞科研,三是能教學,四是會交流。對敖國昆而言,當教師意味著可以帶著自己的學生一起為你的老師過教師節(jié),在學術和情感上有了一個新的大家庭,這個家庭的紐帶是知識和信任,他不能誤人子弟。

另一方面,敖國昆以德國科研創(chuàng)新的機制為標準,為自己設立了兩個科研方向。一是栓塞劑研發(fā),目前該項目已獲得國家“十二五”專項資金;二是腹膜支架,兩個方向在國內(nèi)外都是最新的領域,也是他多年探索的延續(xù)。在臨床實踐中敖國昆發(fā)現(xiàn)了很多難題,現(xiàn)在他嘗試著用自己的視角去看,用自己方法去解決,這就是他所有科研項目的發(fā)端。

有發(fā)端還要有團隊。敖國昆2009年成為科室副主任并主持科室工作,真的當了副主任他才知道以前老主任的苦衷??评锼腥硕家瑫r完成工作,要在日常工作和科研工作之間掌握好分寸,還要在梯隊之間建立理解與共同進步的通道。2011年,按照全軍中心的標準,總參謀部總醫(yī)院放射科上升為總參總醫(yī)院的放射中心,敖國昆的擔子更重了。

怎么辦?敖國昆梳理了自己所有的工作經(jīng)驗,明確了自己任內(nèi)放射的特色:治療和診斷相結合。過去和臨床科室交流很少,現(xiàn)在結合起來就出現(xiàn)了新的發(fā)展方向。比如結核引起的大咯血,救治不及時就直接窒息死亡,現(xiàn)在診斷和治療結合,可以在放射科就第一時間用栓塞劑找到出血的地方填死,還可以加上抗結核的藥物防止病人復發(fā)。

這樣的手術風險很大,很多醫(yī)院都已經(jīng)不做了,但敖國昆和總參謀部總醫(yī)院就有接診的勇氣和底氣。于是乎各地的結核病人就不分日子不分地域地向總參謀部總醫(yī)院集中,幾乎年年節(jié)假日都有類似的搶救。

搶救成功了,問題又來了。怎樣才能不等到病人都上不來氣了才介入,而是預測到危機提前化解呢?敖國昆和他的團隊就重點研究灌注技術對病人血管改變的預測,降低病死率。通過類似這樣的來自臨床的科研立項,敖國昆也在科室內(nèi)理清了科研的鏈條,現(xiàn)在科室強調(diào)產(chǎn)學研用相一體化,通過整合和轉化,快速向國際先進機制靠攏。工程師、臨床醫(yī)生、藥師、開發(fā)廠商都結合在科室周圍,研發(fā)項目什么時候上市、什么時候能降低病死率,都有了一個時間表。

和諧有未來

2009年以前,敖國昆腦中積累的很多想法,經(jīng)歷了轉隸301醫(yī)院和總參的“三級跳”,這些想法基本上都慢慢地實現(xiàn)了。這一過程也讓敖國昆對人才的發(fā)現(xiàn)有了自己的心得,他覺得人才都是“油作物”,在一定的壓力下能就能榨出油來,不斷發(fā)現(xiàn)和提高自身的價值,很多人其實都不清楚自己究竟有多大的潛力。

第2篇

一個好的針灸醫(yī)生需要掌握骨科、神經(jīng)科檢查法以及中西醫(yī)常見診查方法及輔助檢查法,做到疾病自主診斷,不要總是依賴于臨床醫(yī)生的診斷,我們一定要親自檢查身體,不要只看片子就下結論,這樣使我們越來越懶惰,有的甚至完全依賴于輔助檢查,對我們業(yè)務提高是個嚴重的障礙,將導致誤診誤治的發(fā)生,例如:有的關節(jié)結核、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱轉移瘤的病人還接受針灸治療呢。不僅延誤了病情,還給病人白白浪費金錢,增加痛苦。無論我們是在哪一級醫(yī)院,在什么位置,只要是醫(yī)生就一定要親自查體,對患者負責,不懂的請示上級??漆t(yī)生,不要盲目診療。

2 培養(yǎng)針灸醫(yī)生要多方位

西醫(yī)臨床醫(yī)生實習時一定會去急診科學習一段時間,而中醫(yī)的畢業(yè)生這方面的培養(yǎng)就欠缺,在美國心肺復蘇術已做為常識在各行各業(yè)的人群中所掌握了,這樣可以增加了多少條生命被挽救的機會。中醫(yī)針灸都來開設學習心肺復查的實習課,這方面就顯得不足。如針灸科醫(yī)生在實習期間能多到骨科門診、神經(jīng)科門診、CT放射科、MRI室,尤其是手術和麻醉科,能學習到許多對我們有用的知識,如手術醫(yī)生斷層解剖、重要臟器的位置,神經(jīng)節(jié)段分布、麻藥的劑量、毒副作用、手術中監(jiān)護搶救等,對我們針灸科來說太有好處了,我建議以后針灸科醫(yī)生實習時都到手術室麻醉科學習3個月,為以后工作打下良好的基礎,更有助于我們業(yè)務水平的提高。

3 論文資料應詳細更具體

如肩周炎這種病實際上包括了岡上肌腱及肩峰下滑囊炎、喙突綜合征、肩胛損傷、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。如論文寫作肩周炎統(tǒng)計出的結果就會更準確,這些病的預后不同,有的病需要關節(jié)鏡等手術,方能解決,我們應對病例細致的了解,分類如病痛點的位置,主動被動活動受限情況,各個方向活動角度多大,有無其它疾病如糖尿病史等,這樣分類記錄給于我們對疾病的療效有一明確的判斷,積累經(jīng)驗,有助于我們業(yè)務水平的提高。

4 關于葦管灸的改進

《千金翼方》就有記載此法,是用葦管灸用于耳孔部灸療的一種,用于面癱、頸性眩暈、頸性耳鳴的治療,它有以下缺點:葦管灸器制作麻煩且不耐用、又固定困難,患者保持一個姿勢,不慎移動則易燙傷皮膚及衣物,艾絨又要隨時更換,我們想能多用現(xiàn)代方法制一種耳灸器治療上述疾病。如圖:

第3篇

立德――愛心撫慰病人心靈

像這樣的情景,黎功已習已為常,“我的手機是24小時開機,說實話我最怕的就是夜晚聽到電話鈴響;但沒辦法,因為我選擇了這個需要鞠躬盡瘁的職業(yè)?!崩韫φf。

在同事眼里,他是一位兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)術精湛的模范;在患者心里,他是一位醫(yī)德高尚、充滿愛心的醫(yī)者。朝來夕往,他以滿腔熱忱溫暖著廣大患者的心;上下求索,他以堅韌和頑強攻克了醫(yī)學上的一個個難關。他用鏗鏘有力的堅實步伐,推動國內(nèi)腫瘤醫(yī)學走向國際、福澤萬民,他就是武警總醫(yī)院腫瘤二科主任黎功。

為了自己的選擇,大學畢業(yè)后,黎功從山東濱州到北京、從地方醫(yī)院到軍隊醫(yī)院、從住院醫(yī)師到今天科室主任,從醫(yī)24年,一路走來,經(jīng)他治療了各類惡性腫瘤的病人數(shù)千例,不僅讓他具有了豐富的臨床經(jīng)驗,還掌握了惡性腫瘤放射治療的最先進的技術,并且將放射治療和化學治療的有機結合應用于腫瘤治療,取得了良好的效果。

他還在應用腫瘤立體定向放射治療技術――適形放療、調(diào)強放療、X刀、γ刀方面積累了豐富的經(jīng)驗。擅長肺癌、乳腺癌、大腸癌的綜合治療;特別在應用γ刀、X刀治療原發(fā)性肝癌方面取得了可喜的療效并積累了豐富的經(jīng)驗。

作為一名腫瘤專家,黎功清楚,對于腫瘤患者而言,心理疾病與生理疾病同樣可怕,因此他特別注意病人的心理健康。在他看來,行醫(yī)行的不僅是醫(yī)術,還要奉獻自己的心;如果一個醫(yī)生不能將病人的病疾感同身受,不能親和地對待病人,即便有再高的醫(yī)術,也并不能受到病人的尊敬,因為他缺少了醫(yī)德。因此,在他的科室立下這么一條規(guī)定:凡在科室住院的病人,所有醫(yī)護人員都要以年齡大小對患者稱呼。

張先生是一位來自山東的肺癌患者,家人為了盡快讓其康復起來,四處奔波在山東、上海等各大醫(yī)院,經(jīng)過半年的周折來到北京武警總醫(yī)院腫瘤二科,當時他已左肺癌性空洞伴胸腔積液、多發(fā)胸椎和淋巴結轉移,確診為肺癌晚期?;颊呷朐褐酰?shù)谝淮温牭阶o士叫他“叔叔”時,他不敢相信這是護士在叫自己。“第一次在醫(yī)院能聽到這么親切的稱呼!”張先生說。

因為特殊的病情,也因為社會上一些偏見,人們“談癌色變”。張先生開始時不配合治療,幾度自殺。黎功一邊治療,一邊耐心地做其家屬工作。當他得知張先生家庭貧困,所有治療費用都是借自親戚朋友時,還帶頭組織科室人員為其募集捐款。最終,張先生開始積極配合治療?!笆抢柚魅谓o了我生活的勇氣和希望?!彼f。

閑暇時,黎功經(jīng)常會在住院部到處走走,與病人們聊聊家常,從心底里把病人當成親人看待。他說:“我敬佩孫思邈在《大醫(yī)精誠》中的那句話:若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。能做到這點,才能得到患者們的肯定。”

在腫瘤二科室里,至今仍流傳著一個“紅包”的故事。那是一位經(jīng)治療痊愈即將出院的老大媽,在她臨行前,步履蹣跚地走進科室辦公室,滿眼淚花,手在兜里摸索著,掏出一張很褶皺的十元錢;之后老大媽搖了搖頭,看起來自己很不滿意的樣子,又伸手在衣服里找,很久終于找出一張破舊的一百元錢。她一邊把錢往黎功手里塞,一邊用那模糊的方言說到:“一定要收下,給你們這些孩子們買一點瓜子和糖塊吃吧?!崩韫γ媛峨y色,拒絕接受,說那是應該做的,老大媽依然沒有放棄,堅持說:“一定要收下!你們受累了。”那一刻,黎功竟說不出話來。

事后,黎功給科室的醫(yī)生、護士及帶領的學生們均發(fā)了一條短信,上面寫著:當老太太手持揉皺的一百元錢,滿含淚水硬塞到我手上時,這是怎樣的一份感動啊!同時由于你們的努力換來了患者的理解和尊重,為我們團隊贏得了榮譽,同樣也令我感動!

這一百元“紅包”至今仍保留在科室里,“紅包”的故事也珍藏在了科室里每個人的心中。

立功――精湛醫(yī)術譜寫生命的春天

在平日,看著一個個鮮活的生命被腫瘤病魔所摧殘,看著病人家屬盼望起死回生的渴求的眼神,黎功深切地體會到作為一名醫(yī)生的神圣使命,他盡最大可能挽救一個個腫瘤病人的生命。

大連的張先生是位退休教師,身體一直還不錯,2007年12月,張老師感覺腹部右下方突然開始疼痛,并且伴有發(fā)燒,經(jīng)當?shù)厥兄行尼t(yī)院CT掃描,肝臟下邊的位置有一“團塊影”,懷疑是肝癌,但也不排除是肝血管瘤的可能。張老師一家來到北京,找到黎功,第一次診斷為肝血管瘤。由于該患者病情復雜,本著對患者負責,黎功又讓張老師在北京另一家大醫(yī)院做了兩次不同的檢查,得出了相同的結論,都認為是肝臟的血管瘤。但憑著黎功多年治療肝癌的經(jīng)驗來看,他質(zhì)疑這個結論。經(jīng)過一波三折的檢查,開始張老師一家并不理解,抱怨檢查費已花費不少,為什么還要一次次做檢查?當最終確診為肝癌時,張老師一家對黎功精湛的醫(yī)術,獨樹一幟的看法,深表敬佩和感謝。

腫瘤是一種慢性消耗性全身疾病,大多數(shù)病人年齡高、身體情況比較差。所以黎功每次醫(yī)治病人,都結合病人的實際情況制定相應的治療方案,作出一套詳細的科學治療計劃,做到因人施治。他對病人采取人性化醫(yī)療服務,每次手術,都親自向病人或家屬交待術前準備的注意事項、手術中可能出現(xiàn)的問題以及術后康復治療時的一些情況。作為一名救治病人的醫(yī)生,黎功常說:“病人快樂地康復,是醫(yī)生最大的快樂,是給醫(yī)生最大的回報。”

黎功很鐘愛他的事業(yè)。無影燈下的日日夜夜,他積累下豐富的臨床經(jīng)驗;書房中的秉燭夜讀,他打下了扎實的理論基礎。他筆耕不輟,主編并參編了《2005腫瘤精確放療進展》《腫瘤放射治療研究進展》《放射治療學/新技術進展》《腫瘤精確放射治療學》《放射性粒子近距離治療腫瘤》(第二版)等著作,在國內(nèi)外重要雜志上40余篇。發(fā)表在Int。J。Radiation Oncology Biol。Phys。 ,International Journal of Clinical Oncology等國際英文雜志文章8篇,曾獲得2004年日本臨床腫瘤學會優(yōu)秀論文一等獎,獲國家自然基金、國家人事部歸國留學人員基金等多項基金資助。

在專業(yè)領域方面,黎功演奏著一曲曲動人的“高山流水”;而同時他的目光也在時刻關注著千萬個普通大眾?!搬t(yī)學不是供奉于圣殿中的神器,醫(yī)生也不是凌駕于大眾之上的圣人。醫(yī)生的價值體現(xiàn)于謀求大眾的健康,不管他是施展回春的妙手,還是讓醫(yī)學知識‘飛入尋常百姓家’”。黎功樂于向群眾普及醫(yī)學知識,他做客電視臺,講授有關腫瘤和預防肝癌等方面的科普知識。

第4篇

一、積極創(chuàng)造條件,加快人才儲備和基礎設施建設步伐

科室成立之初就是高起點起步,設備配置先進,配有et-space全身熱療系統(tǒng);6-mvx線直線加速器、模擬定位機、全自動多葉準直器、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀等先進設備,從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展,技術水平的提高,除了先進設備外,還要有高水平的技術人員隊伍,科室目前有副主任醫(yī)師1名,主任醫(yī)師3名,主管護師5名,所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進修學習,并與上述醫(yī)院專家建立良好的學術關系,為業(yè)務的進一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎。

二、加強業(yè)務學習,提高核心競爭力

知識改變命運,學習成就未來??剖乙每焖俪掷m(xù)的發(fā)展,必須要有不斷學習進步的團隊,只有人才水平提高了,才能更好的利用先進設備為廣大病患解除痛苦。因此學習型團隊的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點。在完成繁重的日常診療工作外,利用業(yè)務時間進一步學習基礎知識和相關專業(yè)的進展情況。

科室內(nèi)定期舉行業(yè)務學習和病例討論,科內(nèi)每位主要技術人員均先準備不同的講課題目,詳細準備好講課內(nèi)容,然后在科內(nèi)講課,使科內(nèi)醫(yī)務人員共同提高,對疑難危重病人,鼓勵大家查資料,然后科內(nèi)討論,這樣使科內(nèi)人員的技術基礎比較牢固,解決疑難危重病人的能力得到了進一步提高。同時加強對年輕醫(yī)務人員的業(yè)務培養(yǎng),高年資、業(yè)務強的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師,使他們的整體業(yè)務水平得到了快速的提高??剖覂?nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實習醫(yī)生和進修醫(yī)生,一方面促進他(她)們進一步加強業(yè)務學習,另一方面提高了大家的教學能力。在做好本職工作的前提下,鼓勵大家不斷總結經(jīng)驗,撰寫醫(yī)學論文,兩年來發(fā)表學術論文9篇,從而推動大家的科研意識。通過不斷的學習,科室的整體水平不斷提高,綜合治療水平處于市級先進行列,收治病人不斷增多,年收治各類腫瘤患者1000余人次,使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務,特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法,截至目前共治療62例腫瘤病人,取得了良好的臨床療效和社會效益,為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望,得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚。

三、加強學術交流,促進學科迅猛發(fā)展

科室主要技術人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進修,因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關系和學術聯(lián)系,不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學、查房,使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學術動態(tài)和發(fā)展,進一步了解上級醫(yī)院的治療水平,使我們的診治水平也有了進一步提高。

6月8日—9日,由中華放射學會熱療專業(yè)委員會主辦,北京大學臨床腫瘤學院等承辦的第十屆全國腫瘤熱療學術會議在北京腫瘤醫(yī)院召開,我院內(nèi)三科作為全國縣級醫(yī)院的唯一代表受邀出席,會上,科室劉新華護士長的學術論文《晚期腫瘤熱療患者全身熱療中臨床護理的重要性—附53例報告》一文,作為本次會議的重點材料進行交流、研討,受到與會人員和專家的高度稱贊。

第5篇

博觀而約取厚積而薄發(fā)

自2002年于暨南大學攻讀碩士學位起,楊榮騫選擇現(xiàn)代醫(yī)療儀器作為研究方向,不僅在電子信息、計算機應用與儀器儀表的理論和設計方面打下堅實的基礎,而且擴展了基礎醫(yī)學知識,緊密結合臨床對醫(yī)學儀器的需求,負責企業(yè)規(guī)劃的多項醫(yī)療器械新產(chǎn)品的研發(fā),完成了婦產(chǎn)康復治療儀、LEEP手術系統(tǒng)等5個產(chǎn)品的研制。

在上海交通大學攻讀博士學位期間,他師從中國無創(chuàng)醫(yī)學領域開拓者之一陳亞珠院士從事腫瘤物理治療領域的研究。深入研究實時溫度測量的理論和技術,提出了基于結構光的三維紅外成像方法,在結構光系統(tǒng)標定、三維表面數(shù)據(jù)快速重建等方面取得了創(chuàng)新性成果。發(fā)表SCI論文4篇、EI論文3篇,獲國家發(fā)明專利授權1項。

進入華南理工大學生物醫(yī)學工程系任職后,楊榮騫組建和帶領由青年教師、博士生和碩士生組成的科研小組,開展以手術導航、心功能評價和放射治療等為特色方向的理論與應用研究,主持承擔國家自然科學基金及省、市級科技項目多項。提出基于配準的四維心臟圖像全自動分割、精確近紅外攝像機標定、標記點自動提取與立體匹配等新方法,設計高精度近紅外光學定位系統(tǒng),完成了手術工具的標定、跟蹤定位等算法。發(fā)表學術論文25篇,其中SCI論文3篇、EI論文7篇;申請國家發(fā)明專利6項,其中授權1項;獲軟件版權1項。

緊跟前沿科技結合臨床應用

隨著生活水平提高和生活方式變化,人類預期壽命在延長,但心血管疾病發(fā)病率和死亡率也在不斷上升,對國民健康形成巨大威脅。心血管疾病的早期診斷和預防已成為全球關注的重大問題。在心臟醫(yī)學影像領域,常見的有MRI、SPECT、CT、US等,基于不同圖像來源可重建出不同精度的模型。近年出現(xiàn)的雙源CT(DSCT),為采集清晰動態(tài)的心臟圖像提供了可靠的影像學保障,可實現(xiàn)在無需使用β-受體阻滯劑和不受心率影響的情況下對心臟病患者進行成像。CUDA(computeuni fieddevicear chitecture)是建立在圖形處理單元(graphic proces singunit,GPU)基礎之上的通用計算開發(fā)平臺,通過它可以將GPU視為一個并行數(shù)據(jù)計算的設備。利用DSCT提供的良好的心臟斷層圖像,結合GPU并行計算能力,為可視化心臟輔助診斷系統(tǒng)的研究提供了良好的醫(yī)學影像學和計算機基礎。

緊跟這項前沿科技,楊榮騫主持完成了“基于GPU的心臟DSCT系列圖像精確分割技術及三維可視化研究”(中央高?;鹈嫔享椖浚捎没谀0宓呐錅始夹g實現(xiàn)創(chuàng)新的四維心臟圖像的全自動分割,不僅大大減少了醫(yī)生半自動分割圖像的時間,而且提高了分割精度。通過與廣州總醫(yī)院放射科密切合作,還獲得了冠脈灌注測評和動態(tài)心功能評價方法等相關研究的新成果。將進一步結合臨床影像數(shù)據(jù)和醫(yī)學專家知識,構建符合國人特征的具有臨床應用價值的輔助診斷和評價模型。

在腫瘤開顱手術前,須先進行手術入路規(guī)劃。目前,神經(jīng)外科醫(yī)生一般是根據(jù)影像學提供的病灶信息,結合自己的經(jīng)驗,采用定性的方法設計勾畫開顱部位。由于對腫瘤的形態(tài)、尺寸及空間位置不能精確量化,往往造成較大切口引起更大損傷,也可能因反復探查而拖延術前計劃時間。依靠經(jīng)驗定性方式的入路規(guī)劃也不利于術中腦功能區(qū)保護和有效完全切除腫瘤。如果采用立體定向頭架或神經(jīng)外科導航系統(tǒng),則能精確定位腦部腫瘤,且正確引導手術入路的方向和深度,但費用昂貴、操作繁瑣,難于在醫(yī)院普及。

為克服人工經(jīng)驗方法的不足,提高定位精確度,減小手術損傷,保障手術的有效性和安全性,楊榮騫團隊成功研究一種不依賴昂貴設備,且操作簡便,易于掌握的輔助腫瘤開顱手術入路規(guī)劃方法和軟件,基于術前檢查獲取的醫(yī)學影像數(shù)據(jù),確定腫瘤病灶的三維形態(tài)和空間位置,對腫瘤、頭皮表面和設定標志點進行三維可視化重建。在這個虛擬半透明可視化模型中可直觀地看到腫瘤在頭皮的投影,人機界面能夠輔助醫(yī)生進行手術入路規(guī)劃設計,以實際尺寸等比例打印方式輸出規(guī)劃結果。該項技術與廣州總醫(yī)院神經(jīng)外科合作研發(fā),并得到臨床試用60多例,明顯比人工經(jīng)驗方法提高了定位精確度,減小了開顱創(chuàng)口,縮短了入路規(guī)劃時間。該成果的進一步研究發(fā)展,將結合生物力學機理研究有效抑制開顱后腦漂移對腫瘤定位的影響,把電刺激獲取的腦功能區(qū)位置映射到MRI影像中為醫(yī)生提供更豐富的信息規(guī)劃手術路徑。

致力導航技術延伸醫(yī)生視覺

手術導航為微創(chuàng)手術提供了重要的輔助手段,從一開始就在神經(jīng)外科中得到應用和大力發(fā)展,特別是對顱腦腫瘤手術治療而言,實現(xiàn)了手術醫(yī)生的視覺延伸。通過術前計劃和虛擬導航輔助制定詳盡的手術計劃,指導術中精確定位,對提高手術精確度,保障手術安全有效,提高手術效率發(fā)揮了極大作用。手術導航是現(xiàn)代醫(yī)學影像、雙目視覺、虛擬可視化、立體定向等技術與計算機應用技術有機結合構成的醫(yī)療儀器系統(tǒng),目前的手術導航產(chǎn)品最成熟的技術主要是在術中導航精確定位部分,已經(jīng)可以達到較高的跟蹤定位精度。關于術前計劃部分,主要是虛擬手術研究領域的相關進展,在CT、MRI圖像融合技術及應用軟件方面取得較好成果,但是還未有機地融入到手術導航系統(tǒng)中。此外,手術導航的術后評估方法已經(jīng)逐漸進入研究關注范圍,但現(xiàn)有進展不夠深入,基本未形成示范性有價值的指導。

鑒于導航技術在現(xiàn)代醫(yī)療設備中的重要地位和面對關鍵技術難點提出的挑戰(zhàn),楊榮騫主持承擔了“高精度近紅外光學導航技術”(中央高校基金重點項目)和“手術導航中高精度大視場光學定位技術研究”(國家自然科學基金項目)。由于光學定位技術具有定位精度高,使用靈活,基礎技術較成熟等優(yōu)勢,且得到廣泛的應用,因而選擇光學定位技術構建系統(tǒng)并深入開展導航技術研究。仔細分析了目前光學定位技術存在的兩個主要缺點:一是光學成像設備受攝像機有效視場限制,使得手術必須在攝像機的有效視場范圍內(nèi)完成;二是手術中光線容易被阻擋。醫(yī)生只能調(diào)整成像設備或者手術工具到合理的位置來完成定位,給實際使用帶來了很大的不便。楊榮騫提出創(chuàng)新的能夠自動跟蹤手術工具的大視場高精度近紅外光學定位技術,達到克服上述缺陷的目的。每個攝像機的內(nèi)外部參數(shù)都通過光學測量精確標定,實現(xiàn)了多件手術工具高精度定位和實時跟蹤?;贔PGA(現(xiàn)場可編程門陣列)新設計了一種近紅外光學定位單元,實現(xiàn)多攝像機的動態(tài)圖像信號同步采集,很好地消除了由于圖像采集不同步而產(chǎn)生的抖動現(xiàn)象。

第6篇

醫(yī)學影像設備管理制度的完善

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對于自身的健康越來越重視,醫(yī)學科技的快速發(fā)展,也促使醫(yī)院的建設步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈,但是有了醫(yī)療儀器設備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設備已成為各級醫(yī)療機構的物質(zhì)基礎和醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。

一、課題研究背景

醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科,不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的,對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據(jù),可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面,為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應用在治療方面。

醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像,醫(yī)學影像學泛指通過x光成像(x-ray),電腦斷層掃描(ct),核磁共振成像(mri), 超聲成像(ultrasound),正子掃描(pet),腦電圖(eeg),腦磁圖(meg),眼球追蹤(eye-tracking),穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術檢查人體無法用非手術手段檢查的部位的過程。醫(yī)學成像又稱鹵化銀成像,因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。

隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學影像設備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設備在診治疾病方面日益廣泛,科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設備具有高電壓、集成電路多、結構精密等特點,促使它的價格昂貴。

醫(yī)療設備是醫(yī)院管理建設的一項新內(nèi)容,醫(yī)療設備數(shù)量有限,分布不夠合理,增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題,如醫(yī)療設備管理不當、使用不當、操作不當?shù)?,造成故障,維修保養(yǎng),尤其保養(yǎng)落后,不及時,不到位,甚至會出現(xiàn)傷害現(xiàn)象。當前醫(yī)療設備管理滯后,是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)療設備技術含量高,要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設備后,缺乏專門的醫(yī)療設備使用操作技術人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學習,或雖經(jīng)過一定的培訓,但不熟練,不精通,一知半解,操作不當。

管理制度缺失,不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設備,使醫(yī)療設備管理無法可依,無章可循,管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設備管理無歷史檔案,沒有完整的使用記錄,維修保養(yǎng)記錄,在醫(yī)療設備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。

伴隨著醫(yī)學、物理學、數(shù)學、計算機學等學科的發(fā)展,醫(yī)學影像設備的發(fā)展日趨迅速,功能也日趨完善,醫(yī)學影像設備已經(jīng)成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設備。

醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設備的過程中會遇到各種各樣的設備管理制度方面的問題。因此,醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關信息,以解決在使用醫(yī)療影像設備過程中的問題。

隨著醫(yī)療制度改革問題的深入,醫(yī)學影像設備管理中的問題將不斷暴露。現(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設備,要充分發(fā)揮這些設備的綜合效益,必須有一套完善的設備管理制度。

為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應當建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構應當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。

二、課題研究內(nèi)容

(一)本論文的內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)療科學需要及經(jīng)濟、實用的原則, 正確地選購設備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當?shù)募夹g裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設備利用率, 在保證供應和效益的基礎上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設備的研究消化、改進; 提高設備的完好率, 保證設備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術,及時解決備品配件的供應。醫(yī)療設備管理的目的是運用科學的原理和技術, 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。

(二)研究的目標

通過研究影像設備對環(huán)境及人類的危害,來喚醒人們對此的認識,提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況,提出科學合理的建議和對策,使影像設備的管理制度更完善。

(三)研究的依據(jù)

影像設備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益,如:維修費用,醫(yī)療器械管理制度的意識,醫(yī)療器械的維護和維修管理,醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度,工程技術人員的數(shù)量,提出了合理化的建議。

(四)研究的意義

只有把醫(yī)療儀器設備管理好, 才能進行科學預測, 制訂設備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調(diào)和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設備使用率, 使設備的總效能達到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應。如果管理不當, 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的應有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應該很好的學習“質(zhì)量管理”的相關知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設備的維修管理, 因而在設備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設備的綜合效益。

(五)畢業(yè)論文的進化表

時間計劃完成任務

11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告

11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告

12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文

12月23日——1月24日畢業(yè)答辯

三、參考文獻

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3 李迅茹.放射物理與防護.北京,人民衛(wèi)生出版社,XX.

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5 付建國,陳本佳,方國才等.醫(yī)學影像設備學.高等教育出版社,XX.11.

6 趙建中.完善醫(yī)學影像設備的管理.ct理論與應用研究,XX.2.

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11 李公平. 規(guī)范醫(yī)療設備維修管理模式之淺析. 醫(yī)療設備息.XX(3):59-60.

12 陳康.經(jīng)濟壽命在醫(yī)療設備管理中的作用.中國醫(yī)療器械雜志,XX年33卷第3期:215-216.

13 尹軍.對醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理的思考醫(yī)院管理.XX(10):2368-2369.

第7篇

一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題,全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務科工作的首要任務、更是常抓不懈的工作。(一)基礎醫(yī)療質(zhì)量:我們根據(jù)醫(yī)院管理的要求,完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系,各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組,針對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進行了督導檢查,重點加強醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫(yī)療質(zhì)量進一步提高。(二)醫(yī)療文書質(zhì)量:嚴格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書規(guī)定與管理》的補充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求,對病歷書寫進行規(guī)范化管理。認真組織學習,每月進行一至二次質(zhì)量督導檢查,落實獎懲兌現(xiàn),每季度進行一次病歷評比活動,獎優(yōu)罰劣,并且評出十份最佳病歷在全院通報表揚,給予一定的獎勵,臨床醫(yī)師書寫病歷的意識進一步提高,病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實問題,對于各個細節(jié)的要求更加嚴格,明確獎懲辦法,各科室歸檔病歷上繳及時,殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門診人數(shù)人次,住院病人數(shù)人次;歸檔病案份,甲級病歷份,甲級病歷率為.%;合格病歷份,合格率%。進一步落實《關于加強門診、醫(yī)技醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的管理規(guī)定》,但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范,不能夠重視門診病歷書寫的重要性。通過召開全院醫(yī)生會議進行法律、法規(guī)知識講解,講述門診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性,進一步教育、引導醫(yī)生認真、科學的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發(fā)門診病歷的現(xiàn)象,存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機抽查處方, 平均合格率病房為.%、

門診.%。處方的書寫質(zhì)量有明顯提高,但是存在外出購藥問題。門診及住院科室的各項登記能夠按要求進行,但是門診日志的填寫有待進一步提高。(三)醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量:持續(xù)加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質(zhì)量的改進,注重檢查結果的陽性符合率及準確率,門診與出院診斷符合率達到.%。不斷增添新項目以滿足臨床需要。其中檢驗科在原開展項目的基礎上今年又新開展了化學發(fā)光免疫法檢測t、t,胰島素等,適應了臨床診斷與治療的需要;注重同臨床一線科室的溝通和交流,積極地參加了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動,取得優(yōu)良成績。放射科引進dr,大大提高了臨床診斷符合率;介入治療取得可喜成績,治療種類增加余種,多例病人,主要開展的項目有:肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等;與心血管內(nèi)科田長明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術,成功率%。放射科、ct室、mri室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負責外傷會診,有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,但是放射科、ct室、mri室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術,提高了臨床診斷符合率,在ct引導下穿刺活檢,對于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術,減輕患者的痛苦,同時節(jié)約了費用。其他醫(yī)技科室也分別開展了相關新技術、新項目,贏得了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。(四)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量:分專業(yè),分科室、引進人才以后,臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開展了心肌缺血的早期灌注治療,挽救患者的生命減少死亡率;呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡下治療支氣管擴張,療效顯著;外二科開展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、尿道閉鎖冷切除術、不游離腎臟的腎盂成形術等;(骨二)手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復前臂皮膚缺損手術;icu擴建床位,在急救治療上又上新臺階;血液科開展層流床治療技術,大大提高了血液病治療水平,為進一步開展新技術奠定基礎。其他臨床科室也分別開展了相關新技術、新項目,贏得了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。重要的醫(yī)療指標,入院與出院診斷符合率.%,臨床與病理診斷符合率.%,入院三日確診率.%,手術前后診斷符合率%,危重病人搶救成功率%。(五)醫(yī)療安全工作:年,我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛,但是都能及時發(fā)現(xiàn)、盡快處理,

把糾紛在科室內(nèi)妥善解決,使影響面減到最小。醫(yī)務科及時參與糾紛的協(xié)調(diào)解決,與患方充分溝通,順利化解了矛盾,保證了醫(yī)療工作的正常進行。一起責任事故,對個人給予了嚴肅處理,科室給予通報批評。三起糾紛已經(jīng)開庭,其中一起正在重新鑒定中。針對上述情況,認真進行了剖析,全面落實《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應急預案》及《醫(yī)療事故責任追究制度》,加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓,特別是對急診急救知識、《醫(yī)療事故處理條例》的學習。加強急診系列知識培訓,提高醫(yī)務人員的業(yè)務技能,舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專場講座,結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析,教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛,保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。通過努力,有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。

二、新科室新設備

術業(yè)有專攻,本著持續(xù)發(fā)展的理念,我院成功的把科室進行細化,分出專業(yè)科室,從而緩解就診難問題,提升我院的整體水平。

三、引進人才

為了醫(yī)院的長遠發(fā)展,院領導在人才引進上高屋建瓴,再次高標準引進研究生人,招聘大學生余人,進一步優(yōu)化了人才結構。

四、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

年,對于國家來講,是個多災多難的一年,月份的一場手足口病席卷全國,我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當及時。在第一時間提供治療場地,選派專家余人,增添設備臺,總 共收住患者近余人次,篩查患者近萬人次,盡管工作強度大,最后順利完成篩查與治療任務,得到上級領導的表揚;月份三鹿奶粉事件,我院迅速的投入人力物力進行篩查、統(tǒng)計、上報,篩查近萬余人次,確診患者人次。以上實例證明我院在應對突發(fā)公共事件上是有實力的。我院作為三鹿奶粉診治定點醫(yī)院,下一步的工作將要做的更細、更好。

五、科教工作:

(一)繼續(xù)醫(yī)學教育:、將繼續(xù)教育納入工作計劃,注重院內(nèi)

外人員培訓及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院進修學習,派出各類短期學習班近人次,進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識、新技術很快應用于臨床,積極開展工作,對提高我院的醫(yī)療技術水平,起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類成人高考及學歷轉化教育 、積極撰寫論文,全年共發(fā)表國家級論文篇,省級論文篇,在省級醫(yī)學會上交流論文余篇。、科研工作:今年我院取得了兩項科技項目,完成兩項市級科研成果。、舉辦各種專業(yè)學術講座次,請上海教授講座次,鄭大一附院教授講座次,每次都取得圓滿成功。共有余人次參加會議。(二)組織全院會珍:本年度在icu、中西醫(yī)科、內(nèi)四科、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、(骨二)手外科等共計會診余次,解決大量的疑難問題,深得患者好評,同時提高了我院的診治水平。(三)三基訓練和教學工作 :進一步落實《市人民醫(yī)院三基三嚴考核制度》及《三基三嚴培訓與考核計劃》,按照培訓計劃共舉行了十余期學術講座,開展了急救系列知識培訓、急救技能考核以及業(yè)務培訓及考核,而后進行臨床專業(yè)知識閉卷考試,取得圓滿成功,使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識和臨床技能有了明顯的提高。此外,我院進一步加強對進修實習生的管理,使進修、實習醫(yī)生感到在我院實習確實能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實習進修生余人。

六、宣傳及健康教育工作

、利用新聞媒體擴大醫(yī)院的品牌宣傳。 、開展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專門致力于醫(yī)院的宣傳。

七、扎實做好防治艾滋病工作

我院作為艾滋病定點防治單位,領會上級精神,積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作,發(fā)放艾滋病預防教育處方,講解傳播途徑,關愛艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時應相關醫(yī)療點的要求,派專人以及相關專業(yè)到位會診,提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村為患者進行醫(yī)療服務。

八、義診活動及體檢工作

、 組織有經(jīng)驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娏x診共次,配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診活動,共診治余人次, 分發(fā)健康教育處方余份,深受群眾好評。于月日第七個全國法制宣傳日上,配合

市委、市政府及司法局,派出專家一行人到東城區(qū)廣場進行義診,宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢,方便了廣大人民群眾健康體檢的需求,受到人民群眾的好評,取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。熱烈擁護征兵工作,組織專家參與征兵體檢,按照征兵體檢要求嚴謹工作,為國家提供合格的士兵。

十、積極配合新農(nóng)合工作

新農(nóng)合是國家的一項惠民政策,是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多,領導重視,要求及時為患者報銷。通過病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務科的大力合作,這項工作已經(jīng)進入良性運作。

十一、正確管理醫(yī)學出生證明章

完善醫(yī)學出生證明軟件,全部使用打印,制定《出生醫(yī)學證明管理規(guī)定》,管理上更加規(guī)范。本年度共計簽蓋余份出生證明。

醫(yī)務科在年度雖然取得一定成績,但還需進一步加強,在新的一年里,爭取為我院的醫(yī)療改革和建設做出更大的貢獻。

十二、年工作計劃

(一)完善各項制度,改進考核辦法,狠抓環(huán)節(jié)管理。

、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科”兩級醫(yī)療管理網(wǎng)絡,明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。

. 健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度,包括醫(yī)療核心制度。進一步完善業(yè)務培訓與考核辦法。

. 加強醫(yī)務人員的應急技能及全科醫(yī)學知識的培訓,積極開展應急(心腦肺復蘇)演練,要求每人必須熟練進行單人心肺復蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作,以逐漸改善目前業(yè)務培訓內(nèi)容單一的局面,增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗交流,提高語言表達及溝通能力,形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。

. 合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

.強化“三基三嚴”培訓(基礎理論、基本知識、基本技能;嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風)。

、健全醫(yī)務人員技術檔案,實施和完善個人醫(yī)學知識考核和技能水平追蹤制度。

、完善和促進醫(yī)師定期考核制度,通過平時考評與集中考核相結合,對全院醫(yī)師進行規(guī)范化考核,并及時上報衛(wèi)生主管部門審核備案。

、落實單病種限價制度,緩解患者看病貴的問題。

、完善手術分級管理,制定切實可行的手術分級管理細則。

、進一步加強“三優(yōu)一滿意”持續(xù)改進工作。

(二)提高醫(yī)務人員的人文素質(zhì),構建和諧醫(yī)患關系

、開展人性化服務,將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中,營造高層次的服務理念和人文關懷。

、轉變服務觀念,堅持以患者利益為中心,服務流程重組(急危重患者直接看病后掛號收費),縮短就診患者等候和各項檢查預約、報告時間、建立急診患者診治綠色通道。

、醫(yī)務人員使用文明服務用語,做到態(tài)度和藹、服務熱情,杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

、提供多種形式的醫(yī)療服務,滿足不同病患者的多層次的需求,積極開展多種形式的預約診療服務,方便病人。

、完善專業(yè)化診治水平,強化專科門診管理。

(三)強化細節(jié)管理,加強內(nèi)涵建設,減少醫(yī)療糾紛

、加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育,每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評。

、加強 醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,進一步修訂和學習醫(yī)療事故防范預案。

、完善院、科兩級醫(yī)療安全目標責任制(績效考核體系指標之一)。

、強化“六種人”(疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、其他)報告制度。

、安排醫(yī)療事故防范培訓、考試次。

、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則:

()不分析出原因不放過

()不找出責任人不放過

()不進行處理不放過

()不吸取教訓不放過(重點是吸取教訓)

、落實醫(yī)療事故責任追究制度。

(四)其他工作

、督促醫(yī)務人員學習計算機基本操作。

、安排有關人員全科實習、按照專業(yè)需要

合理安排進修計劃。

、鼓勵投身科研,勇于創(chuàng)新,爭取多出成果。

第8篇

【文章編號】1004-7484(2014)06-3462-02

前景:北京時間2011年3月11日,日本本州島附近發(fā)生里氏9級強烈地震,引發(fā)全球關注。與以往地震所不同的是,此次日本強震還引發(fā)了當?shù)睾穗姀S多個核反應堆相繼爆炸,放射性物質(zhì)已經(jīng)泄漏,日本政府正在組織當?shù)鼐用窬o急撤離。雖日本核電站泄漏尚未對我國造成影響,但不排除未來可能的危害。事件發(fā)生后,全球輿論高度關注,并引發(fā)部分民眾恐慌。核陰云籠罩下,普通民眾應該如何應對?核危機突然臨近,謠言四起,各種傳言究竟是否可信?除了核武器、核電站,生活中還有哪些放射性污染值得警惕? 核輻射會漂洋過海嗎 ?

我國的和輻射防護建設主要有以下四個時期:

核工業(yè)建立初期:主要由核設施營運者自行監(jiān)測,監(jiān)測范圍局限于核設施周圍地區(qū)。1964年我國開始進行大氣層核試驗,在全國設立了45個監(jiān)測點監(jiān)測核試驗對環(huán)境的輻射影響。

上世紀八十年代:原國家環(huán)境保護局有組織有系統(tǒng)地開展了全國環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究。

上世紀九十年代: 組織開展核設施和核技術應用項目的放射性污染源調(diào)查和重點源監(jiān)測,基本掌握了全國放射性污染源的數(shù)量、行業(yè)與地區(qū)分布,重點放射源的種類、“三廢”排放方式、環(huán)境污染與治理現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)了問題并提出了對策和建議。

21 世紀初期:環(huán)保總局開始組織建設全國輻射環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡,對重點核設施進行流出物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測,對全國輻射環(huán)境質(zhì)量進行監(jiān)測,建設了第一批國控點,并投入運行。

1 輻射對人體的影響

輻射對人體的影響,可歸納為如下四個方面:

1.1 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

1.2 對心血管系統(tǒng)的影響

1.3 對生殖系統(tǒng)的影響

1.4 對眼晶體和視網(wǎng)膜的影響我國輻射環(huán)境監(jiān)測歷程

2 核輻射的危害

人類要想完全隔絕輻射,這幾乎是不可能的。呼吸空氣、進食飲水、吸煙、帶夜光手表、乘飛機等的同時,您已經(jīng)被輻射了,但量很微小,不會造成太大傷害。只有核爆炸或核電站事故泄漏的放射性物質(zhì)才能大范圍地對人造成傷亡。核輻射的危害特點:

2.1 核輻射,殺人于無形

核輻射是放射性物質(zhì)以波或微粒形式發(fā)射出的一種能量,有α、β和γ3種輻射形式穿透物質(zhì)的能力各不相同。α輻射只要用一張紙就能擋住,但吸入體內(nèi)危害大;β輻射是高速電子,皮膚沾上后燒傷明顯;γ輻射和X射線相似,能穿透人體和建筑物,危害距離遠。換句話說,γ射線能透過皮膚“隔山打?!薄?/p>

核輻射之所以讓人談之色變,不僅在于它危害極大,還因為它像隱形殺手,無色無味,無聲無臭,看不見,摸不著,不過,輻射卻可用儀器來探測和量度。國際核安全和輻射事件等級(INES)按照核泄漏事件的嚴重性逐級分為7個等級,其中1~3級稱為“事件”,4~7級則稱為“事故”。迄今為止,被列為7級的只有1例,即1986年前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電廠事故,而此次的日本福島核爆炸,起初日本將其列為4級事故,而最近,法國核安全局已將其列入僅次于切爾諾貝利的6級,足見此次日本面臨的危害有多么巨大。

作為我們,對核輻射保持警惕是必要的,但也不要過分恐慌,日本泄漏的核物質(zhì)能否進入我國還受氣象等多方面因素影響,一切都還是未知數(shù)。

2.2 核輻射之害,持續(xù)甚久

核輻射堪稱隱形殺手,但也是有明顯癥狀的。

2.2.1 惡心和嘔吐這是典型的輻射病的最早癥狀。輻射量越多,癥狀出現(xiàn)越早。

2.2.2 自發(fā)性出血輻射耗盡血小板,可引起鼻、口、牙齦和等出血,甚至出現(xiàn)吐血。

2.2.3 出血性腹瀉輻射刺激腸壁,嚴重時引起帶血腹瀉。

2.2.4 皮膚脫落暴露于輻射外的皮膚區(qū)域可能會變紅,形成水皰。

2.2.5 脫發(fā)大劑量輻射后,人體毛囊受損,往往會在兩三周內(nèi)持續(xù)脫發(fā)。有時,這種脫發(fā)是不可恢復的。

2.2.6 嚴重疲勞輻射會使人感到虛弱和不舒服,就像患嚴重流感一樣。

2.2.7 口腔潰瘍輻射可引起口腔潰瘍。此外,潰瘍還可能發(fā)生在食道、胃和腸。

2.2.8 感染除了紅細胞,具有抗感染功能的白細胞也會因為輻射而減少,細菌、病毒和真菌感染的風險升高。

最大危害:白血病、甲狀腺癌

核輻射對人最大的威脅,就是增加白血病和甲狀腺癌的發(fā)病率。專家指出,遭遇核輻射,最先的變化是血象,一般情況下白細胞會明顯減少,嚴重時,會患上白血?。涣硗獾奈:κ前l(fā)生甲狀腺癌。諾貝利核電站發(fā)生核泄漏后,數(shù)以千計的青少年因遭受核輻射患甲狀腺癌。

輻射對人體的損傷取決于在輻射環(huán)境下的暴露時間以及所受到的輻射強度。它對人體健康的長期影響最嚴重的方面是它會引發(fā)癌癥。一般而言,一個正常的細胞一旦到了其壽命,它會“自殺”,從而死亡,給新生的細胞讓路。而當細胞喪失了這種“自殺”功能時,癌癥便發(fā)生了。輻射影響將徹底打破這種人體自身的控制體系,使癌癥(如肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和骨癌)的發(fā)生幾率大大上升。此外,核輻射還可能引發(fā)不育、怪胎等疾病。

各種人群受核輻射影響排序:

2.2.8.1 胎兒:細胞分裂是最快的,輻射的影響就會越明顯;

2.2.8.2 兒童:受輻射較大的兒童若干年后得甲狀腺癌的概率要比普通兒童高出3~5倍;

2.2.8.3 青少年:甲狀腺功能正常,代謝活躍;

2.2.8.4 老人:甲狀腺功能相對青壯年不活躍,代謝較遲緩。

3 核輻射的防范:

一旦出現(xiàn)核輻射突發(fā)事件,公眾必須做的第一件事是盡可能獲取可信的關于突發(fā)事件的信息,了解政府部門的決定、通知。公眾必須獲取盡可能多的、可信的關于突發(fā)事件的信息,切記不可輕信謠言或小道信息。應通過電視、廣播、電話等保持與當?shù)卣臏贤?。按照當?shù)卣耐ㄖ杆俨扇”匾淖晕曳雷o措施。防范核輻射應做到以下四個字――

核輻射事故發(fā)生時,處在輻射區(qū)的居民,首先是撤離或隱蔽,距離防護是第一位的。如果在室外,可以用面罩或濕毛巾護面,少吸入放射性沾染空氣,遠離爆炸中心方向,往上風口躲避。穿戴帽子、頭巾、眼鏡、雨衣、手套和靴子等,皮膚盡量不要外露,有助于減少體表放射性污染。最好隨時攜帶一個收音機,按照有關部門廣播的具體指令避險。

核爆炸時,應馬上臥倒,用一切可以遮蔽頭部的東西蓋住頭部。不要看爆炸當時的情況,以防被強光和輻射搞瞎眼睛。人與輻射源之間加一層足夠厚的屏蔽物,可以降低外照射劑量,住的樓房對輻射來說是很好的屏蔽體。發(fā)生核事故時,人們可以選擇專門的民防工程、應急避難所進行躲避;在家應當緊閉窗門,關閉空調(diào)、換氣扇等通風系統(tǒng),防止污染物進入。如果可能,事先在地下室儲備糧食和水,有危險時進入躲藏。

撤出的人員應及時洗消去污,并積極配合衛(wèi)生部門進行體檢;為防止放射性灰塵被吸入體內(nèi)和沾上皮膚,沾染區(qū)內(nèi)人員盡可能及時戴好防毒面具或口罩,扎好褲口、袖口、領口,用雨衣塑料布、床單等把暴露皮膚遮蓋?。徊辉诼短斐詵|西,不在地上坐臥,不接觸受染物體;盡量避免揚起灰塵,服裝沾染放射性物質(zhì)后可以利用掃帚或樹枝,站在上風或側風方向,按從上到下、先外后里的順序進行拍打掃除,也可以用水沖洗,洗滌時加入少量洗滌劑可提高消除效果。

到達安全地域后,如果估計自己已經(jīng)暴露于核輻射中,應當廢棄身上所有衣物,淋浴30分鐘左右,徹底清除核污染,尤其是口鼻腔和毛發(fā)。同時,將暴露過的衣物放在塑料袋中,密封后掩埋到偏遠深處。不要喝污染區(qū)的水,吃污染區(qū)的食品。

多吃一些海帶、卷心菜、胡蘿卜、豆芽、西紅柿、瘦肉、動物肝等富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物。經(jīng)常喝些綠茶,茶葉能改善造血功能,升高血小板和白細胞。還可以多吃含碘食物,可以促進正常碘代謝,避免核輻射帶來的放射性碘元素在體內(nèi)代謝。在飲食上要注意以下方面:

3.1 能量供給要充足

輻射使身體能量消耗增加,身體組織對糖的利用能力下降,足夠的能量供給有利于提高人體對輻射的耐受力,降低敏感性,減輕損傷保護身體。谷物中的碳水化合物是身體所需能量的主要來源,一旦攝入不足,將迫使體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)不斷轉變?yōu)槟芰?,造成蛋白質(zhì)的相對不足,從而影響輻射損傷組織的修復,或使輻射損傷加重。糖類供給以果糖最佳,葡萄糖次之,而后是蔗糖等。

3.2 蛋白質(zhì)不能少

蛋白質(zhì)攝入不足會造成組織蛋白合成不足,導致肌肉、心、肝、腎、脾等臟器的重量減輕,出現(xiàn)功能障礙,從而對輻射的敏感性增高。因此,接觸核輻射的人,要注意攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如多吃瘦肉、動物肝臟、魚、蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)和維生素A的食物,增強肌體抵抗核輻射的能力。

3.3 脂類攝入不宜高

人體受輻射照射后食欲不振、胃口不佳,脂肪的總供給量要適當減少,但需增加植物油所占的比重,其中油酸可促進造血系統(tǒng)再生功能,防治輻射損傷效果較好。

3.4 維生素的攝入尤為重要

維生素缺乏,可降低身體對輻射的耐受性,宜加量供應,特別是維生素A、K、E、C和B族維生素。

3.5 礦物質(zhì)平衡尤為重要

體內(nèi)鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須平衡,否則不能維持水與電解質(zhì)平衡,輕者損害健康,重者甚至危及生命。微量元素與其他營養(yǎng)相互之間的關系也很重要,鋅對許多營養(yǎng)包括蛋白質(zhì)與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時,礦物質(zhì)包括微量元素在內(nèi),過量或不平衡,均會產(chǎn)生不良影響。

3.6 無機鹽供應宜加量

在膳食中適量增加無機鹽(主要是食鹽),可促使人飲水量增加,加速放射性核素隨尿液、糞便排出,從而減輕內(nèi)照射損傷。

3.7 辛辣食物作用不可低估

辛辣食物屬于常用調(diào)料,同時也是抵御輻射的天然食品。常吃辛辣食物不但可以調(diào)動全身免疫系統(tǒng),還能保護細胞的DNA,使之不受輻射破壞。因此,經(jīng)常吃辛辣食物,對身體健康非常有益(陰虛、咽喉腫痛和胃病者例外)。

人們暴露在強度很高的輻射中,會患上輻射病或急性放射性綜合征。對疑有放射性核素經(jīng)呼吸道吸入的人員,應盡快去除上呼吸道內(nèi)沉積的核素,如用棉簽拭去鼻腔內(nèi)的污染物,剪去鼻毛;向鼻咽部噴血管收縮劑,然后用生理鹽水反復沖洗鼻腔和咽喉部等;對疑有放射性核素經(jīng)消化道污染的人員,應盡可能在暴露后1小時內(nèi)根據(jù)不同的情況采取催吐等措施防止放射性核素吸收入血。

如果感覺眩暈和惡心想嘔吐,就是已經(jīng)輻射傷害,馬上去有醫(yī)療條件的地方尋求救治,早期輻射非深度傷害是可以治療的。若放射性物質(zhì)已進入體內(nèi),可服用促進其排泄出體外的藥物。

有條件的話,應馬上做核輻射狀況的檢查。特別要提醒的是,核輻射會增加甲狀腺癌的發(fā)病風險。其影響可能是長期的,幾年后甲狀腺癌的發(fā)病率會明顯上升。為了緩解這一風險,如果核事故釋放出放射性碘,人們可以在醫(yī)生指導下服用碘片,避免它吸收放射性碘。但碘過敏或有甲狀腺疾病史者要慎用。

日本核泄漏之后,全國多地掀起搶鹽風潮,不止沿海,大后方的重慶各大超市、商場都不同程度出現(xiàn)了搶購食鹽的顧客。許多網(wǎng)友讀者打來電話,稱在超市既買不到碘鹽,別的鹽也脫銷了。搶購者擔心日本核電站爆炸對人體有影響,買點加碘鹽回去吃預防核輻射,有的則擔心海水被放射性物質(zhì)污染,沒法再提煉鹽。

但專家提醒消費者不要輕信謠傳。首先,吃加碘鹽防輻射純屬無稽之談,就算是直接服用碘片,也有諸多注意事項;至于擔心食鹽遭受核輻射污染,更是沒有可能,因為我們?nèi)粘J秤玫氖堑叵麻_采的井鹽,海鹽只能用作工業(yè)用途。

值得注意的是:吃碘鹽并無預防核輻射效果。我國現(xiàn)在的食用鹽中一般用碘酸鉀作為碘強化劑。根據(jù)《食品安全法》及其實施條例的規(guī)定,衛(wèi)生部組織制訂了食品安全國家標準《食用鹽碘含量》(征求意見稿)和《食品添加劑碘酸鉀》規(guī)定了我國目前使用碘酸鉀作為碘強化劑,并將食鹽碘強化量20mg/kg~60mg/kg修改為食用鹽中碘含量的平均水平(以碘元素計)為20mg/kg~30mg/kg;也就是說我們每天需要吃2千克(4斤)的鹽才能抗輻射,而且也只是阻擋50%的放射碘進入甲狀腺。

因此,疾控方面的專家表示,食鹽里碘的含量是很低的,而且碘酸鉀不同于碘片里的碘化鉀,市民就算吃很多鹽,也起不到多大的防輻射效果。

此外防護服不管用。對網(wǎng)絡上出售核輻射防護服,專家表示,“放射線有多種,不同種類、不同能量的放射線要用不同的防護服進行防護,比如說常見的放射科醫(yī)生所穿的鉛衣只能防護X射線診斷能量級別的射線,對大多數(shù)放射線不會達到有效的防護,而常見的防化服只能防護內(nèi)照射,對于外照射無防護作用,對于強的外照射放射源,如果穿上防護服,不僅無防護作用,反而會使人的行動遲笨,從而導致接受更多的放射劑量?!?/p>

4 生活中的輻射

源于核彈、核電廠的核污染讓大家嚴陣以待,可以是對于生活中可能受到的放射襲卻往往被人們所忽視。實際上,輻射無處不在。我們吃的食物、住的房屋、天空大地、山川草木,乃至人的身體都存在著放射性。當然,絕大部分輻射對人體的影響都可以忽略不計,可以說微乎其微。

不過,有兩種輻射源值得我們重視,那就是醫(yī)療輻射和裝修輻射。

4.1 醫(yī)療輻射

過去人們遭受的輻射基本源于自然環(huán)境,然而今天,有將近90%的輻射危害是來自醫(yī)學.行為的。

CT、X光,不是“想做就做”

無論是入學、入職體檢,還是單位每年的職工體檢,“X光胸透”都被作為一項常規(guī)檢查而保留下來,更有甚者一些患感冒的嬰幼兒竟也被要求照射胸片。很多人認為, CT、X光片照射等是無創(chuàng)檢查對身體沒有損害,可以隨便做,這種想法是非常危險的。因為隨意的、頻繁的接受X線的照射會對人體造成永久的傷害。

其實,X線檢查也是另一種形式的“核輻射”。在醫(yī)院里,人們經(jīng)常能看到拍X光片、CT的“大鐵門”緊閉,寫著“小心輻射”的字樣,這就是在提醒人們小心規(guī)避。當然,臨床研究指出,只要不是過分頻繁地檢查,X射線對人體的這種損害幾乎為零。

比起X線,CT的輻射量更應引起重視。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出,做一次心臟冠狀動脈CT檢查,放射線量相當于拍了700多次X線胸片,這對一些并不需要做CT檢查的年輕人(尤其是年輕女性),不但起不到作用,更重要的是可能會帶來致癌的風險。CT檢查實際上也是一種X線檢查,這種射線對人體組織是有損傷的,射線照得越多,致癌的危險性越大。

誰最易受醫(yī)療輻射的危害?

科學研究表明,在人體的各臟器中,肺是最容易受到損害的;在人群中,對電離輻射最敏感的是兒童和年輕女性,其中年輕女性的乳腺對輻射最為敏感。另外,輻射對于孕婦的危害更大,它不僅僅體現(xiàn)在母親身上,腹中胎兒更會受到射線的影響。

X光輻射線較易造成胎兒畸形、腦部發(fā)育不良,以及兒童期的癌癥幾率增加。孕婦在懷孕初期,暴露于X光之中,比較容易造成重大的傷害,愈接近預產(chǎn)期,影響越小。據(jù)醫(yī)院放射科的工作人員介紹,一般孕婦如果接受了5雷得(輻射劑量單位)的X光暴射量,就相當于照20張腹部X光片。一般在懷孕期,如果只是照一張腹部X光,大約是只有0.5雷得的暴射量,對胎兒影響并不足以要求孕婦做人工流產(chǎn);而只是胸部X光或牙科X光等微量的輻射,對胎兒的影響就更微不足道了。因此,只要不是對準腹部或其附近部位的高劑量X光輻射,準媽媽大可不必過于擔心。

核輻射也可于醫(yī)療 。

醫(yī)學上可以通過核元素的放射功能治療疾病。如可以使用碘131這種元素,它進入體內(nèi)后,可以有效治療甲狀腺疾病。現(xiàn)在很多醫(yī)院可進行ECT檢查,就是采用放射性核素標記到示蹤劑上,引入人體內(nèi)部從而達到診斷的目的,對甲狀腺疾病、心臟疾病、腦血管疾病、骨骼疾病、腎臟疾病等疾病的檢查起到重要作用。

4.2 裝修輻射

隨著生活水平的提高,人們對房屋裝修方面的投資也越來越大?,F(xiàn)在裝修的人們,對室內(nèi)有害氣體等物質(zhì)也有了一定的認識,并且具有了一些防范性。但是,人們對裝修材料的放射性污染與危害還是認識不足。

4.2.1 艷麗的石材,暗藏風險

近年來,一些家裝材料的放射性超標對人體產(chǎn)生輻射危害的報道層出不窮。天然石材(如花崗石、大理石等)的放射性污染引起的一系列健康問題,輕則會讓人感到身體不適,重則會有疾病,甚至致癌的危險。

在現(xiàn)代裝修材料中,花崗巖、大理石因為它的華麗高雅、堅固實用、耐腐蝕等優(yōu)點而被廣泛采用。但是,人們往往忽視了這些天然的石類材料大都具有放射性物質(zhì),這些材料中含有的放射性元素“鐳”可以衰變出氡氣并進入室內(nèi)。而“氡”是一種具有放射性的惰性氣體,無色無味。氡氣被釋放到空氣中后容易被呼吸系統(tǒng)截留,并在局部區(qū)域不斷積累而誘發(fā)肺癌。

氡氣對人體的輻射傷害占人體一生中所受到的全部輻射傷害的55%以上,其誘發(fā)肺癌的潛伏期大多都在15年以上,世界上有1/5的肺癌患者與氡有關。所以說,氡是導致人類肺癌的第二大"殺手",僅次于吸煙,世界衛(wèi)生組織把它列為使人致癌的19種物質(zhì)之一。

據(jù)檢測,色彩不同的石材其放射性也是不一樣的,白色、紅色、綠色和花斑系列等花崗巖類放射性活度偏高;大理石類、絕大多數(shù)的板石類,暗色系列(包括黑色、藍色和暗色中的棕色)和灰色系列的花崗巖類,放射性活度較低。

4.2.2 警惕“美麗”的拋光磚

其實不僅僅是花崗石、大理石等天然石材具有放射性的危害,地磚、瓷磚、混凝土等居室裝修中的必選建筑材料,它們的放射性水平也同樣不容忽視。這些建筑材料之所以可能含有比較高的放射性水平,主要原因是它們的制作原料可能是由礦業(yè)廢渣、煤渣、鋼渣或工業(yè)副產(chǎn)品組成,而這些副產(chǎn)品里面常常含有濃縮的放射性核素,從而導致制成的建筑材料放射性水平很高。又如,還有一部分瓷質(zhì)拋光磚為了追求天然大理石花白玉的效果,喜歡在配方中加入氧化鋯原料,以增加產(chǎn)品的白度;但有部分氧化鋯原料的放射性較高。據(jù)我國放射性衛(wèi)生機構對各類建筑材料的檢測發(fā)現(xiàn),其放射性水平具有以下規(guī)律:無釉地磚>彩釉地磚>花崗巖>馬賽克>紅磚>混凝土>渣水泥>普通水泥和石灰石等。

4.2.3 小心含磷的“夜明珠”

除了石材、瓷磚等建筑材料可能產(chǎn)生較強的放射性污染外,家中的一些石材類家具和工藝擺設均可能產(chǎn)生“核輻射”。市場上有一種經(jīng)過處理能在夜里發(fā)光的裝飾品,具有很強的放射性,不適合在居室內(nèi)擺放。此外,有的含磷礦物被加工成“夜明珠”,其放射性也偏高。

其實,供人類居住的地球本身就是一個放射源。此外,我們還要遭受來自宇宙空間的射線(宇宙射線)“襲擊”??梢?,放射性對于我們來說是不可避免的現(xiàn)象,它們像“幽靈”一樣無處不在,只是有劑量的差別。因此,人們不必“談放射性而色變”。

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第9篇

“快!去請賈主任!”手術室里主刀的主任醫(yī)師急促地說。手術臺上躺著一個來自甘肅的8歲女孩,6年來肚子一直斷斷續(xù)續(xù)地疼,在當?shù)貎纱伍_刀都沒有找到病因,癟癟的小肚皮上留下了兩道刺目的疤痕。這次在北京兒童醫(yī)院就診,經(jīng)驗豐富的B超科主任賈立群在孩子的十二指腸腸壁上發(fā)現(xiàn)了一個蠶豆大小的囊腫,斷定這就是病源。外科精心設計了手術方案,做好各種手術準備??僧斨鞯兜闹魅吾t(yī)師打開孩子的腹腔,囊腫卻消失得無影無蹤。情急之下,主刀醫(yī)師火速請來賈立群。

賈立群馬上趕到了手術室。他拿著消過毒的B超探頭在患兒腹腔內(nèi)查找,一會兒“消失”的囊腫在屏幕上現(xiàn)出了身形——它藏在胰頭后部,在胰頭的包圍之中。在場的人都倒吸一口冷氣:這個位置太危險了!下刀稍有不慎,就會損傷胰腺,或是碰了胰管,危及到孩子的生命。主刀大夫問:“賈主任,你看從哪兒下刀合適?”賈立群調(diào)動了自己在胰腺解剖學上的全部經(jīng)驗,用探頭找到一個距囊腫5毫米的部位,對主刀大夫說:“從這兒下刀吧?!?/p>

這5毫米的距離,生死攸關,手術室里的空氣緊張得幾乎凝固。

在賈立群的超聲引導下,主刀大夫屏住氣息切下了第一刀。這一刀的深度,或許不到0.01毫米。做一個深呼吸后,再切下第二刀……半個多小時后,大家勸主刀大夫擦擦汗歇會兒,他放下了手術刀。副手接替把手術繼續(xù)下去,屏息小心地進刀,又是半個多小時過去了,還是沒能到達囊腫的部位。此時,腫瘤科主任也被請來了,接替主刀大夫的副手。

如果就此中止手術,醫(yī)生們已經(jīng)盡力;如果繼續(xù),醫(yī)生的心理壓力已經(jīng)達到極點,稍有閃失,就可能給孩子造成終身難以彌補的損害。但是,已經(jīng)明確診斷,病灶也找到了,醫(yī)生們不甘心?。‰y道讓孩子白挨第三刀,成長的日子里永遠與病痛相伴?

兩個多小時里,賈立群的手一直沒有離開B超探頭,他的衣衫已經(jīng)汗透。他知道手術大夫面對的巨大風險,但是他希望把這臺手術進行下去。他講不出什么大道理,他不住地對同事說:“再堅持一會兒!再堅持一會兒!”

外科主任再一次拿起了手術刀。

賈立群兩眼緊盯住B超屏幕:“再劃深一點!”“再往里進!”梅花狀的光標,引導著銀色的柳葉刀一步步接近目標。刀尖終于碰到了囊壁,囊腫被完整地剝離下來。此刻,手術室里所有的人都小聲歡呼起來。

“我們要對手術一線的同事們負責,要對孩子們的一生負責。”說起2010年春節(jié)前的這臺手術,賈立群認真地說。賈立群是北京兒童醫(yī)院超聲科主任,30多年來,他檢查過的患兒達30多萬人次,確診疑難病患兒7萬多名。因為賈立群的B超診斷總是和外科醫(yī)生在患兒手術中見到的實際完全一致,所以醫(yī)院的外科醫(yī)生送給他一個綽號:B超神探。而在許多疑難病患兒家長手上的B超申請單上常常寫著“請賈立群主任做B超”,這在家長們的口口相傳中演變成了“賈立群牌B超”,成為患兒家庭對孩子平安健康的希望。

長成:一雙眼這樣煉出來

“神探”的神功是從勤奮探索業(yè)務、高度敬業(yè),付出大量時間和精力修煉出來的。

1974年,北京一批大學到賈立群所在的黑龍江生產(chǎn)建設兵團招生,賈立群上了北京第二醫(yī)學院,即今天的首都醫(yī)科大學兒科系。

“我打小就喜歡無線電,從來沒有接觸過醫(yī)學。但我相信,只要努力付出,干什么都能干出名堂來。也就是從那時起,我的夢想變成了當一名好醫(yī)生。”賈立群說,“上大學時,我成了每天學習到最晚的人之一。為了學好解剖,我把人的頭顱骨借到宿舍,在二層鋪上,我抱著它反復琢磨。不知道什么時候我睡著了,當我一睜眼,嚇了我一大跳,我發(fā)現(xiàn),這個頭顱骨和我,躺在一個枕頭上?!痹鷮嵉慕馄蕦W功底,為賈立群日后成為一個優(yōu)秀的影像醫(yī)生,打下了重要的基礎。

畢業(yè)前,賈立群和60名醫(yī)科大學的應屆畢業(yè)生被安排到北京兒童醫(yī)院實習。實習結束,有20人留下來,其中就有賈立群。進入兒童醫(yī)院工作,學兒科的賈立群被分到了很多人不愿意去的放射科。起初,他也頗有顧慮,不知道自己能在這兒干出什么來。賈立群清晰地記得帶他的實習老師說:“你可別小瞧這放射科大夫,本事大,本事小,全憑一雙眼,練出來了,病人得福,練不出來,病人也就跟著你一塊遭殃?!?/p>

放射科主任徐賽英是賈立群的老師,她是資深的X射線影像專家,看X光片的水平在國內(nèi)兒科界享有盛名。賈立群看到了老師對工作的熱愛,老師甚至放棄了調(diào)回上海和丈夫團聚的機會,大半輩子過著和家人兩地分居的生活。老師常常在下班以后,帶著賈立群整理病例,一干就是一個通宵。在這些加班加點的時光里,老師把自己在X影像學上的學識、經(jīng)驗,點點滴滴傳授給賈立群。賈立群學得格外認真,從不喊苦喊累。事實上,他也學到了老師對工作的認真和負責。

給患兒透視或者拍片,賈立群花費的時間總比一般醫(yī)生長。往往,別的放射醫(yī)生的病人都做完了,賈立群的透視室門前還有等候的患兒。那時候,透視室沒有隔離墻,也沒有空調(diào),下班時,同事們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)賈立群衣服上汗印的形狀,和他手里拎著的鉛圍裙一模一樣??碭光片,常規(guī)操作是把片子插在燈箱上,從正面看。賈立群在燈箱上看完,還要取下拿在手上,正著看,斜著看,橫著看,豎著看,再插回去重新看,有時還倒退著遠距離看。每一個細節(jié)都能解釋清楚了,他才算把一個片子看結束。若干年后,科里整理過去的舊片子,對一些病例做總結時,凡是賈立群寫的報告,都非常細致全面。

1980年代初,多種實時超聲顯像儀在我國綜合醫(yī)院逐漸普及起來。1987年,北京兒童醫(yī)院決定引進這項新的診療手段,送了一名外科醫(yī)生出去學習。1989年,又把賈立群送到了北京301醫(yī)院學習。一年后,學到技術回醫(yī)院的賈立群發(fā)現(xiàn),成人疾病的超聲診斷和兒童疾病的超聲診斷幾乎是完全不一樣,他必須找大量的資料進行新的學習。于是,賈立群日夜苦讀,從不通英文到通讀美國超聲學專著《兒科超聲》。再后來,他還能通讀日文《小兒外科》雜志的《胎兒型結腸???。

那時候,賈立群用的是一臺分辨率有限的二維黑白B超機。在僅有幾平方米的封閉空間里,從早到晚,他一只手握著探頭在一個個患兒小小的軀體上慢慢地劃動,眼睛死死盯住B超機屏幕上那朦朧的黑白圖像,從回聲的高低中,從腹水的清濁里,從血流的速度上,從病變的部位和形態(tài),從臟器毫米之差的厚薄間……去判斷是陰性還是陽性,是此病還是彼病,日復一日,年復一年。在無數(shù)次地操作中,賈立群發(fā)現(xiàn)給成人檢查頸部的高頻小器官探頭用在兒童腹部,成像更加清晰。今天,全國的兒科腹部B超都使用這種高頻探頭。神經(jīng)母細胞瘤是一種5歲以下小兒常見的實體瘤,占腹部腫瘤的第二位,北京兒童醫(yī)院年輕的超聲醫(yī)生們可以準確地對這種病做出診斷??僧斈?,年輕的賈立群在B超聲像圖上發(fā)現(xiàn)第一例神經(jīng)母細胞瘤的時候,對這種病的超聲診斷,無論是在綜合醫(yī)院還是??漆t(yī)院,都處于摸索之中。為了確診,賈立群拿著探頭看了患兒整整一上午??赐?,他查了一夜文獻。第二天,在忙完一天的門診后,他又推著B超機去病房,對照資料再一次為患兒做檢查。

賈立群做B超有一個獨特的習慣,給患兒查完臨床醫(yī)生申請單上要求的部位后,他會再用探頭從左到右,從上腹到盆腔,在患兒的腹部橫掃3下。這3下是看患兒的腹腔內(nèi)臟器以外是否有病變。這額外的3下,讓許多患兒隱匿的疾病得以發(fā)現(xiàn),從而得到及時的治療。

高手:無數(shù)疑難雜癥,條條診斷標準

1993年8月,一個來自河北石家莊的兩個月大的女嬰被送到賈立群那里。孩子的爺爺、爸爸和媽媽滿臉焦急。嬰兒挺著個大肚子,頭往后仰,身子成反弓形,此前家長跑遍了石家莊的大醫(yī)院,醫(yī)生們都不能確診。賈立群給孩子檢查了45分鐘,如今他還清楚記得這個病例:“從B超屏幕上看到,孩子重度腫大的肝臟上布滿小結節(jié)。病有兩種可能,一個是良性的肝臟血管瘤,另一個就是惡性的腫瘤肝轉移。這兩種病在B超圖像上唯一不同的是:如果是惡性腫瘤肝轉移,會有一個原發(fā)瘤?!辟Z立群移動探頭,一遍遍地查找,終于他在密密麻麻的小結節(jié)中發(fā)現(xiàn)有一個黃豆大小的結節(jié),這個結點不隨著肝臟的移動而移動。再看,這個結節(jié)不是長在肝臟上而是長在左側的腎上腺上。元兇找到了!

賈立群明確告訴家長診斷結果是:腎上腺神經(jīng)母細胞瘤,肝轉移。需要住院手術,把腫瘤切除,術后化療。果然,孩子手術和病理結果證實了賈立群的診斷。

一個月后,患兒的雙胞胎妹妹也因為肝臟腫大住進了北京兒童醫(yī)院。兩個孩子的病情一模一樣,賈立群卻找不到妹妹的原發(fā)瘤。一連幾夜,他埋頭在文獻里,直到找到答案:這個腎上腺上的小腫瘤不但本身肝轉移,還通過胎盤轉移到了另一個胎兒的肝臟,姐妹倆病患的元兇原是一個。這種病,在中國僅此一例,世界上也極其罕見。

準確的診斷、及時的治療,挽救了這對姐妹的生命。治療結束后,姐妹倆定期到北京兒童醫(yī)院復查,賈立群的B超貫穿了這對孿生姐妹的幼年。1996年6月,妹妹來醫(yī)院做最后一次復查,1999年8月,姐姐來醫(yī)院做了最后一次復查。從此,壓在這個家庭頭上6年的大山,徹底搬掉了。這個家庭,保存著姐妹倆從初診到最后一次復查幾乎全部的B超報告單,每一張都寫滿賈立群工整的筆跡。

這是一個家庭與賈立群的難忘記憶,20多年來,賈立群的高超診斷為眾多疑難雜癥的患兒帶來了希望。

比如,賈立群用超聲診斷出了上千例結腸息肉的患兒,僅2005年5月~2009年11月,他留存的一組資料完整的典型的結腸息肉病例就達342例。2012年,北京兒童醫(yī)院外科據(jù)此寫了《小兒結腸息肉臨床特點和B超診斷價值》一文,介紹北京兒童醫(yī)院外科在結腸息肉方面獨特的診治經(jīng)驗,論文投給美國著名的學術雜志《小兒外科》,審稿人提出質(zhì)疑:能用超聲診斷結腸息肉?

在美國等發(fā)達國家,檢查結腸息肉,公認的是用腸鏡。腸鏡能直接看到息肉,還可以同時做息肉的切除。病人很害怕這種檢查,需要進行全身麻醉。而且,被懷疑是結腸息肉接受腸鏡檢查的人,最后被確診為結腸息肉的,僅為7%~8%。

在進行了翔實的資料補充和理論上的闡述以后,這篇論文順利發(fā)表。

賈立群首創(chuàng)的不僅僅是結腸息肉的超聲診斷,還有更為復雜也更具學術意義的梅克爾憩室——一種先天性消化道畸形——和腸重復畸形的超聲診斷。這項成果,目前國內(nèi)外很少有大宗病例的報道。但在北京兒童醫(yī)院,每年都有數(shù)十例患兒用超聲確診。

在國內(nèi),超聲診斷闌尾炎,也是賈立群的一大發(fā)明。

1990年前,國內(nèi)外的醫(yī)生幾乎不把B超作為檢查闌尾炎的手段,因為闌尾的位置較深,加上腸氣干擾,B超不容易找到。有一天,北京兒童醫(yī)院一位臨床醫(yī)生向賈立群提出:能不能幫忙用B超看看闌尾炎?面對這個在幾乎所有同行看來天方夜譚式的要求,賈立群回答:“我試試?!痹趪L試了各種手法后,賈立群用B超不但可以準確地看出闌尾膿腫,還可以看出包塊中哪些是液化的部分,哪些是沒有液化的部分。接下來賈立群不但可以看出導致闌尾發(fā)炎的闌尾糞石,還可以看出闌尾炎是否已經(jīng)穿孔。再后來,他從闌尾外徑的1毫米之差上看出了輕微發(fā)炎的闌尾和正常闌尾的區(qū)別。檢查方法和診斷標準就在賈立群的無數(shù)次實踐中確立?!百Z立群牌B超”對闌尾炎的準確診斷和精準定位,促成了闌尾膿腫治療手段的進步。

過去,外科治療闌尾膿腫,最常做的是腹腔引流術,患兒至少要接受一次麻醉,一次手術,膿液往往幾天才能排凈。如今北京兒童醫(yī)院對闌尾膿腫的治療改成了超聲引導下穿刺——用注射器把膿液直接從腹部膿腔中徹底地吸出來?;純翰挥瞄_刀,不用住院,減少了患兒的痛苦,也減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔。依靠“賈立群牌B超”,北京兒童醫(yī)院還可以進行肝穿、腎穿、肺穿等操作,多年來沒有發(fā)生過一例失誤。

當今醫(yī)學界有這樣一種觀點:只有用最新最高檔的儀器,上最新的項目,才能創(chuàng)新,才算創(chuàng)新。賈立群給醫(yī)學界昭示了另外一個理念。他用在許多診斷領域已經(jīng)被CT、核磁等更新的設備所替代的B超機,把一些病人需要承擔更多痛苦和風險以及更高昂費用才能診斷的疾病,準確診斷出來。

教徒:美國醫(yī)生不再傲慢

除了忘我工作外,賈立群也悉心帶學生。北京兒童醫(yī)院的超聲團隊正在茁壯成長,已經(jīng)有“王小曼B超”“王玉B超”“王佳梅B超”出現(xiàn)在臨床醫(yī)生筆下,這些被備注的醫(yī)生們都是賈立群的學生。從怎樣拿探頭開始,賈立群把自己苦苦鉆研得來的技術和經(jīng)驗,包括教科書上沒有的超聲知識,多種疑難病癥的超聲診斷鑒別,都毫無保留地傳授給學生。

王小曼1994年分到北京兒童醫(yī)院放射科,1995年調(diào)到B超室,她是賈立群手把手教的大弟子,如今已經(jīng)是一名主任醫(yī)師。2012年,王小曼到美國費城兒童醫(yī)院進修,賈立群全力支持,他相信中國的兒科超聲發(fā)展到今天,需要學習發(fā)達國家先進的理念和科室管理模式,也需要獲得國際超聲界的認知。

在費城兒童醫(yī)院,一天,超聲組的組長和王小曼講起病例,他打開電腦,調(diào)出一個超聲圖。王小曼一看,毫不猶豫地說:“腸道先天性畸形,有梅克爾憩室?!苯M長很意外,他仔細看了看圖后說:“你說對了一半。”他轉動了一下圖片的角度:“你再看……”“有異物?!蓖跣÷蚜硪话胍舱f對了。這是一個異物掉到梅克爾憩室里的特殊病例,但給患兒做超聲檢查的醫(yī)生的報告單上,只提到了異物。組長問王小曼:“你怎么能看出梅克爾憩室?”王小曼告訴他:“這種病我們醫(yī)院B超看得很多?!?/p>

又一天,王小曼和費城兒醫(yī)本院的大夫一起給一個一歲多的孩子做頸部超聲檢查。王小曼一眼就看出患兒是淋巴結炎,直接下了診斷。可美國醫(yī)生還是建議患兒再做一個CT。CT結果出來,和王小曼的B超診斷一樣。

費城兒童醫(yī)院是全美國多年排名第一的兒童醫(yī)院,美國醫(yī)生對來進修的中國醫(yī)生多是傲慢的。經(jīng)過幾次病例討論,超聲組組長對王小曼的態(tài)度變了。對一些病例,他會問王小曼:“你的看法是什么?”他會按照王小曼的意見修改自己的超聲報告,并且半開玩笑地說:“我應該把你的名字也寫上。”

后來,組長邀請王小曼講課。王小曼把帶去的超聲圖片做成海報,貼在檢查室的墻上,給當班的影像醫(yī)生和技術員講解。

在北京,賈立群知道了王小曼的表現(xiàn),感到無比欣慰。除了教自己的學生,對從外地或者外院來進修學習的超聲醫(yī)師,賈立群也是傾囊相授。從2009年起,他率領B超室辦起了全國兒科超聲培訓班。迄今,已經(jīng)舉辦了四期,全國有300多名超聲醫(yī)師受益。

醫(yī)德:患者喜歡才是好醫(yī)生

賈立群一直在忙,他沒有法定的上下班時間,沒有節(jié)假日。白天,他不是在醫(yī)院的B超室,就是在病房、手術室。晚上他查資料,研究病例,學習國際上最前沿的超聲發(fā)展成果。他在醫(yī)院,對患兒和患兒家長要不停地說話,回到家里,和家人就沒有力氣說話了。22年前,賈立群向醫(yī)院的臨床科室做出承諾:“只要我在北京,24小時隨叫隨到?!贝撕?,就連夜里的睡眠都不屬于他了。幾乎每夜都有急診叫他,最多的一夜,賈立群被叫了19次。那夜,直到早上近7點他才回家躺下,只睡了半個多小時,賈立群就被上班的鬧鐘叫醒,匆忙去上班,沒有發(fā)現(xiàn)自己穿的不是一雙鞋。某個休息日,賈立群正在理發(fā)店理發(fā),接到醫(yī)院的急診電話,他頂著理了一半的頭發(fā)就去了醫(yī)院。又一個休息日,他和妻子去看望親戚,剛走到親戚家門口,他的手機就響了,是醫(yī)院的急診電話,他連親戚家的門都沒進就返回了醫(yī)院。

醫(yī)生是和人打交道的職業(yè),在賈立群心里,B超機不僅是一種醫(yī)療檢查儀器,也是與患兒和患兒家長溝通交流的橋梁。

有時候,有的住院孩子是由護工陪同來做檢查的。賈立群會輕輕地把孩子抱到檢查床上,像一個父親那樣溫柔地幫孩子解開衣扣,在檢查部位涂好耦合劑。把探頭伸向孩子的身體前,他會笑著跟孩子說:“別怕,不疼,一會兒就完。”在檢查中,賈立群會抽空檔跟孩子說話:“小朋友幾歲啦?”“從什么地方來的呀?”……檢查完,他會為孩子擦干凈身上的耦合劑,系好衣服,把孩子抱下檢查床。一次,一個5歲的女孩檢查完了并沒有走,她在一邊看著賈立群。賈立群問:“看什么?”小女孩很認真地說:“伯伯,我喜歡你?!?/p>

有時候家長們會有各種要求,賈立群總是寬容地理解,還會體貼地補充到今后的工作中。

多年前,寒冬的深夜里一個年輕父親抱著出生20多天的嬰兒來做B超。從家里匆匆趕來的賈立群拿起耦合劑的瓶子剛要往孩子身上擠,那位父親突然說:“您能不能先把它擠在我手上,我給孩子捂一會兒?!彼@得很不好意思,因為這會耽誤賈立群的時間。賈立群微微一笑,他把耦合劑擠到了患兒父親的手心里,等到耦合劑被患兒父親的體溫捂熱,賈立群才開始對患兒開始檢查。

這個充滿父愛的小小要求,讓賈立群想到了更多的孩子。從此,他冬天給患兒做檢查前,都先把耦合劑擠在自己手心里捂熱,再涂抹到患兒身上。這個舉動,感動過無數(shù)患兒家長。再后來,北京兒童醫(yī)院B超室冬天的暖氣片上,總放著一排排耦合劑瓶,利用暖氣的熱力給耦合劑加溫。