時(shí)間：2023-03-06 15:56:01
導(dǎo)語(yǔ)：在放射科規(guī)章制度的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
為了加強(qiáng)科室管理，落實(shí)衛(wèi)生部開(kāi)展的醫(yī)院管理年各項(xiàng)政策與要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，放射科擬開(kāi)展以下一些工作：1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。1利用早交班時(shí)間或其它時(shí)間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對(duì)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”的活動(dòng)的各項(xiàng)要求、政策、文件精神及時(shí)傳達(dá)到科室每一個(gè)人，做到人人皆知、積極參與。
2組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。
3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項(xiàng)活動(dòng)。
2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動(dòng)要求，結(jié)合放射科實(shí)際情況，積極開(kāi)展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)、值班等工作崗位各級(jí)醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)及其它依法行醫(yī)情況。
2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個(gè)工作崗位對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度。
3檢查病人進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，對(duì)病人及家屬等的防護(hù)情況。
4檢查放射科診斷報(bào)告是否按要求及時(shí)發(fā)出。
5檢查放射科病人預(yù)約時(shí)間情況。6自查醫(yī)療收費(fèi)、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費(fèi)、多收費(fèi)、加重病人的負(fù)擔(dān)，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。
3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，對(duì)科內(nèi)的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改。1進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨(dú)值班。
2放射科診斷報(bào)告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。
3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行，包括閱片會(huì)診制度，疑難病例討論制度，診斷報(bào)告簽發(fā)制度，交接班制度，各項(xiàng)大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。
4門(mén)診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時(shí)上下班。
5盡量減少放射科檢查預(yù)約時(shí)間，開(kāi)展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報(bào)告應(yīng)按要求及時(shí)發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告，大型設(shè)備檢查診斷報(bào)告48小時(shí)內(nèi)發(fā)出。7加強(qiáng)病人X線(xiàn)防護(hù)工作，在X線(xiàn)或CT檢查時(shí)，應(yīng)向病人及其家屬說(shuō)明X線(xiàn)檢查有危害，并對(duì)陪護(hù)家屬一定要進(jìn)行穿防護(hù)衣等進(jìn)行防護(hù)，對(duì)于小孩性腺、甲狀腺等X線(xiàn)敏感部位一定要進(jìn)行防護(hù)。
8堅(jiān)決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)，不亂收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)。9嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。
10加強(qiáng)放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。
一、加強(qiáng)科室治理
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操縱規(guī)程，全體職員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操縱，并有嚴(yán)格的賞罰制度。
科室各種資料治理有條有序。資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)
科室全體員工積極參加院內(nèi)。外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力進(jìn)步自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，進(jìn)步技術(shù)水平。
堅(jiān)持天天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷進(jìn)步全科職員的診斷水平。
三、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科職員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前給病人發(fā)診斷報(bào)告，滿(mǎn)足病人的需求。全科職員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。
四、把好質(zhì)量關(guān)，進(jìn)步經(jīng)濟(jì)效益
自20××年1月1日至20××年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次。特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比2004年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長(zhǎng)。增長(zhǎng)率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。20××總收進(jìn)為532萬(wàn)，其中x線(xiàn)收進(jìn)為305萬(wàn)，ct227萬(wàn)人均創(chuàng)收為38萬(wàn)比2004年增長(zhǎng)18萬(wàn)增長(zhǎng)率為3.5%。
面對(duì)繁重的工作量，我們沒(méi)有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報(bào)告達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。這表明，放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵(lì)下，我們?nèi)〉昧艘粋€(gè)又一個(gè)勝利。全年無(wú)一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
放射科目前的題目
一、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，各寫(xiě)各的，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有同一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射報(bào)告。
二、攝片質(zhì)量不高，很多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，有技術(shù)因素，有暗房及膠片因素。
三、部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
在院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，放射科小組和科主任共同研究制定的改革方案如下：
一、規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，減少漏診率。
1、采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告，報(bào)告形式分描寫(xiě)和印象，描寫(xiě)部分要具體規(guī)范，印象部分要正確；由副班醫(yī)師復(fù)簽后才發(fā)報(bào)告，當(dāng)兩醫(yī)師意見(jiàn)不同一時(shí)可由主班先發(fā)急診報(bào)告，第二天讀片討論后發(fā)正式報(bào)告。
2、當(dāng)發(fā)出報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過(guò)兩簽報(bào)告醫(yī)師。
3、中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告，第二天早上讀片醫(yī)師審核，有誤診或漏診時(shí)重發(fā)正確報(bào)告，并由值班醫(yī)師追回錯(cuò)誤報(bào)告。
4、復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫(xiě)出對(duì)比意見(jiàn)；舊片未回還，報(bào)告一律不發(fā)出。
二、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，進(jìn)步拍片質(zhì)量。
1、由科主任主任組織和投照組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；
2、每位技術(shù)職員攝片后應(yīng)在申請(qǐng)單上簽名；
3、當(dāng)天寫(xiě)片醫(yī)師在寫(xiě)片時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)出甲乙丙丁片及廢片，甲乙丙丁片者應(yīng)在登記在申請(qǐng)單上，廢片則登記在專(zhuān)門(mén)的廢片登記本上。x片質(zhì)量評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)按科內(nèi)細(xì)則執(zhí)行。
三、強(qiáng)化執(zhí)行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會(huì)診制度及課室內(nèi)部小課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
1、由科主任負(fù)責(zé)組織和診斷組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；
2、讀片時(shí)間：天天早評(píng)片之后。
3、讀片內(nèi)容：1、前日值班的x片，查看有無(wú)漏診。誤診，以及評(píng)定x片質(zhì)量；2、前日寫(xiě)片醫(yī)師預(yù)備的x片。3、疑難片。
4、讀片形式：由科主任和診斷組長(zhǎng)組織，前日值班醫(yī)師做主要發(fā)言，其他醫(yī)師補(bǔ)充發(fā)言；疑難片做好登記，并由診斷組長(zhǎng)負(fù)責(zé)追蹤病理，擇日病例討論。
5、小課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每半月一次，由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織，內(nèi)容可以是自己心得總結(jié)。當(dāng)前前沿學(xué)科知識(shí)或是按系統(tǒng)溫習(xí)等，可由全體醫(yī)師輪流，目的是進(jìn)步各醫(yī)師溫習(xí)看書(shū)的積極性，特別是對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
四、建立新的借還片制度
五、日常排班
1、由科主任負(fù)責(zé)公道排班，天天上班人次按目前排班不變。
2、在A班醫(yī)師回來(lái)前，D班或P班醫(yī)師負(fù)責(zé)簽報(bào)告，忙時(shí)可由CT室醫(yī)師出來(lái)復(fù)簽報(bào)告，A班醫(yī)師出車(chē)回來(lái)后參與寫(xiě)報(bào)告，和B班醫(yī)師互簽報(bào)告。
六、科室內(nèi)責(zé)任落實(shí)
監(jiān)視及懲罰制度
1、成立放射科科室治理會(huì)。
2、設(shè)定診斷組長(zhǎng)和投照組長(zhǎng)，指定工作職責(zé)。
3、設(shè)定張繼民為教學(xué)秘書(shū)。
4、設(shè)定張安生為質(zhì)控與安全生產(chǎn)組長(zhǎng)，全面監(jiān)視各項(xiàng)制度的落實(shí)。
5、賞罰制度：預(yù)備兩本筆記本，一本為廢片登記，由寫(xiě)片醫(yī)師登記廢片號(hào)，在早評(píng)片分析廢片后由主任或投照組長(zhǎng)登記廢片責(zé)任人。另一本為紀(jì)律登記本，登記天天遲到。離崗等情況，由主任登記，主任不在時(shí)由指定人登記。以上賞罰制度是是1—2月份本科室內(nèi)的實(shí)行改革時(shí)期實(shí)行的賞罰制度，根據(jù)實(shí)際情況可適時(shí)加以完善，賞罰由科主任落實(shí)，科管會(huì)監(jiān)視。
七、第二階段設(shè)想
1、時(shí)間：3月份電腦及打印機(jī)落實(shí)到放射科開(kāi)始，到新設(shè)備（DR）安裝。
2、根據(jù)第一階段效果，進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項(xiàng)制度。
一、基本情況
放射科分為CT室和普放兩個(gè)科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，CT室2人，普放3人。獲資格證書(shū)3人，放射上崗證5人具有。
醫(yī)療設(shè)備方面：CT室、西門(mén)子CT機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500mA及北京萬(wàn)東300mAX光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。
二、工作開(kāi)展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
1、普放攝片人數(shù)達(dá)到4520張，其中合醫(yī)1080張，醫(yī)保720
張，門(mén)診和住院病人檢查2720人次，檢查人次比2007年增加880人次。甲片率張數(shù)3616，其符合率達(dá)到80%，乙片張數(shù)452，其符合率小于15%。診斷符合率達(dá)到70%。
2、透視方面：干部職工健康體檢1102人次，學(xué)生1328人次，
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
CT室：由（10月7日至12月30日）共接待病人338人次，總收入74360元。月收入突破2萬(wàn)元以上。
三、存在的問(wèn)題
1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話(huà)語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。
四、2011年整改措施
1、規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，減少漏診率。
（1）采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告，報(bào)告形式分描寫(xiě)和印象，描寫(xiě)部分要詳細(xì)規(guī)范。
（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過(guò)兩簽報(bào)告醫(yī)師。
（3）中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告。
（4）復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫(xiě)出對(duì)比意見(jiàn)；舊片未歸還，報(bào)告一律不發(fā)出。
2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2011年的工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。
第三周期對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)材料
抓落實(shí)對(duì)口支援促城鄉(xiāng)衛(wèi)生全面協(xié)調(diào)發(fā)展——××市第一人民醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生情況介紹
自20__年5月實(shí)施第三周期對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來(lái)，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《×ד萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”執(zhí)行方案》和《××城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案（試行）》的文件精神與要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，狠抓落實(shí)，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)介紹如下：一、領(lǐng)導(dǎo)掛帥，成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組實(shí)施對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。為確保對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作卓有成效地開(kāi)展，院黨委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)，親自抓，黨委書(shū)記×××等分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，具體抓，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任明確。二、及早行動(dòng)，認(rèn)真做好前期準(zhǔn)備工作（一）深入受援單位調(diào)查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長(zhǎng)率領(lǐng)對(duì)口支援工作考察組一行6人，先后到我院對(duì)口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個(gè)單位，一是邊遠(yuǎn)山區(qū)，路途遙遠(yuǎn)，工作、生活環(huán)境均較艱苦；二是點(diǎn)多分散，；三是經(jīng)濟(jì)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備落后；四是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏；五是觀念落后；六是規(guī)章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發(fā)展不平衡，除凌云縣醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境條件較好之外，其他三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差，要全面完成工作目標(biāo)任務(wù)十分艱巨。（二）結(jié)合實(shí)際，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，狠抓落實(shí)調(diào)研組回院后，根據(jù)受援單位的情況，并結(jié)合我院的實(shí)際能力，制定了對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃和實(shí)施方案，重點(diǎn)幫助受援單位加強(qiáng)門(mén)診、急救、檢驗(yàn)、感染性疾病、產(chǎn)科等建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學(xué)管理軌道；提高受援單位的醫(yī)療服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量。（三）三方共同簽訂支援協(xié)議，明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)為明確各方工作目標(biāo)與任務(wù)，20__年6月3日、7日，我們分別與四個(gè)受援單位及其上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，三方共同簽訂對(duì)口支援協(xié)議，協(xié)議提出七大工作目標(biāo)和具體工作重點(diǎn)。自簽定協(xié)議以來(lái)，各方履行協(xié)議，盡職盡責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)系，建立良好的溝通，工作配合協(xié)調(diào)很好。各項(xiàng)工作得到了較好的落實(shí)。三、克服困難，扎實(shí)實(shí)施支援計(jì)劃（一）派去業(yè)務(wù)骨干，幫助受援單位提高醫(yī)療技術(shù)水平1、20__年6月15日，我院從內(nèi)、外、婦、放射、檢驗(yàn)科精心挑選內(nèi)分泌科副主任、主治醫(yī)師×××，普外科副主任、主治醫(yī)師×××，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××，放射科主治醫(yī)師×××，檢驗(yàn)科副主任、主管技師×××5名技術(shù)骨干組成醫(yī)療技術(shù)小組，派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長(zhǎng)期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上，其中科副主任5名，副主任醫(yī)師（護(hù)師）2人。醫(yī)療技術(shù)小組人員，通過(guò)開(kāi)展坐診看病、查房、會(huì)診、組織搶救危重病人和手術(shù)演示等技術(shù)指導(dǎo)，幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。如，主治醫(yī)師×××在婦產(chǎn)科工作兢兢業(yè)業(yè)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，平時(shí)在病房認(rèn)真帶教查房，一絲不茍，詳細(xì)檢查與講解；還定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課，并率先在凌云縣醫(yī)院開(kāi)展陰式子宮切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)等適宜新技術(shù)，使凌云縣醫(yī)院婦產(chǎn)科診治水平有了顯著提高。據(jù) 統(tǒng)計(jì)，十個(gè)月來(lái)共完成手術(shù)近百例，得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評(píng)。內(nèi)科副主任、主治醫(yī)師×××到內(nèi)科后，與科主任一起嚴(yán)抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，完善三級(jí)查房制度及危重病人搶救、會(huì)診制度。經(jīng)常在科室開(kāi)展業(yè)務(wù)小講課，疑難病例討論。而且承擔(dān)二線(xiàn)值班任務(wù)，遇到急危重病人時(shí)，隨時(shí)到病房參加搶救工作，指導(dǎo)科內(nèi)年輕醫(yī)師進(jìn)行各種內(nèi)科常見(jiàn)臨床操作；并且平時(shí)還接診慕名而來(lái)的內(nèi)科門(mén)診病人。對(duì)病人耐心、細(xì)心，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，得到了縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及患者的一致好評(píng)。十個(gè)月來(lái)共接診門(mén)診病人數(shù)百人，而且使內(nèi)科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫(yī)院內(nèi)科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師×××在放射科工作是最辛苦的，因?yàn)榭h醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會(huì)閱片報(bào)告制度，并且多次在科內(nèi)為年輕醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，配合看x光片，使他們業(yè)務(wù)水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時(shí)也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。他們還配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開(kāi)展了義診活動(dòng)。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會(huì)的一致好評(píng)。2、20__年，當(dāng)我們得知凌云縣醫(yī)院承擔(dān)凌云、樂(lè)業(yè)兩縣的白內(nèi)障復(fù)明工程任務(wù)而眼科醫(yī)生不足的情況時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作非常重視，把它視為我們分內(nèi)的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫(yī)師×××、醫(yī)師×××、主管護(hù)師×××3人組成支援白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊(duì)，赴凌云縣支援該院開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，期間共完成手術(shù)80例。在這次支援行動(dòng)中，我院眼科黃光初主治醫(yī)師，把經(jīng)他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術(shù)具有先進(jìn)性、實(shí)用性，安全、效果好、操作簡(jiǎn)單易學(xué)等特點(diǎn)，手術(shù)效果相當(dāng)滿(mǎn)意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術(shù)得到了當(dāng)?shù)乜h政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚(yáng)。此外，根據(jù)本我院的實(shí)際能力，對(duì)派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點(diǎn)多，安排人員困難的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院先后派去專(zhuān)家或業(yè)務(wù)骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專(zhuān)家有9批43人次，累計(jì)派去專(zhuān)家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓(xùn)人才我院采取“走出去，請(qǐng)過(guò)來(lái)”的辦法，通過(guò)派出業(yè)務(wù)骨干到受援單位傳、幫、帶，開(kāi)展學(xué)術(shù)講座或舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干來(lái)我院進(jìn)修，收到了較好效果。1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座或舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班73次（期），培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長(zhǎng)在凌云縣考察期間，給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領(lǐng)導(dǎo)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關(guān)于“醫(yī)院管理與改革”的專(zhuān)題講座，對(duì)提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進(jìn)作用。20__年7月15日，醫(yī)教科譚宗群科長(zhǎng)再次到凌云縣了解項(xiàng)目進(jìn)展情況時(shí)，又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專(zhuān)題講課，約有300名醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽(tīng)課。20__年11月8日，醫(yī)院黨委書(shū)記××，到凌云縣檢查對(duì)口支援工作落實(shí)情況時(shí)，還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”專(zhuān)題講課，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)得到了提高。20__年7月，我院康復(fù)科主任、××名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專(zhuān)家前往凌云縣進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座，受訓(xùn)人數(shù)近500人。兩年來(lái)，我院派去的技術(shù)骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今，結(jié)合臨床工作，給該院醫(yī)務(wù)人員舉行各種專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座，共52次。其中，（1）內(nèi)科主治醫(yī)師×××在科內(nèi)講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書(shū)寫(xiě)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題”等。（2）外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術(shù)方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××講了“孕婦監(jiān)護(hù)、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線(xiàn)診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對(duì)肺小細(xì)胞癌診斷的幫助、ct對(duì)腦內(nèi)腦外占位性病變的診斷及應(yīng)注意的問(wèn)題、數(shù)字化x線(xiàn)影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線(xiàn)表現(xiàn)”等等。（5）檢驗(yàn)科主管技師×××講授了“有關(guān)儀器故障排除的常識(shí)、細(xì)菌的耐藥性問(wèn)題及檢測(cè)、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測(cè)及其臨床意義、室內(nèi)質(zhì)控失控和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目原因分析及處理措施、標(biāo)準(zhǔn)化體系及其在血細(xì)胞分析中應(yīng)用、生殖道沙眼衣原體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及其臨床意義”等。2、根據(jù)受援單位選派骨干進(jìn)修計(jì)劃，我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個(gè)中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修25人（其中，凌云縣醫(yī)院12人，凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人，靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人），到我院進(jìn)修人員全部免收進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)；凌云縣三個(gè)受援單位選送的進(jìn)修人員還免收伙食費(fèi)。（三）協(xié)助受援單位加強(qiáng)管理，建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度結(jié)合開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，協(xié)助、指導(dǎo)受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度，修訂已過(guò)時(shí)的制度，補(bǔ)充新規(guī)定有關(guān)內(nèi)容共計(jì)87項(xiàng)。（四）根據(jù)本單位的具體情況和受援單位的實(shí)際需要，幫助受援單位加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將部分醫(yī)療設(shè)備贈(zèng)送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫(yī)院開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)任務(wù)，我院贈(zèng)送兩套電凝環(huán)形撕囊儀，價(jià)值約1.8萬(wàn)元。2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如由我院出資5154.00元進(jìn)行產(chǎn)房改造裝修，加強(qiáng)了該院的產(chǎn)科建設(shè)，于今年4月通過(guò)了××市衛(wèi)生局產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量評(píng)審；還給該院贈(zèng)送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔(dān)架車(chē)1張、心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，總價(jià)值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務(wù)水平明顯提高，主要的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率同比提高。病死率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報(bào)告準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范。（二）通過(guò)對(duì)口支援，推廣適宜新技術(shù)48項(xiàng)。如凌云縣醫(yī)院在我院的幫扶下，開(kāi)展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯(lián)合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強(qiáng)化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯(lián)用治療早期糖尿病腎??；混合痔、環(huán)狀痔的手術(shù)切除方法，復(fù)雜性肛瘺的處理，膽石癥內(nèi)引流術(shù)，各種疤痕整形矯治術(shù)，雙眼皮、眼袋等整形美容手術(shù)；筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、陰道緊縮術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)、卵巢腫瘤清除術(shù)、無(wú)痛人流術(shù)；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測(cè)定，c3、c4含量測(cè)定，心肌酶譜測(cè)定等。（三）經(jīng)過(guò)我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力明顯提高，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，門(mén)診量、住院量、業(yè)務(wù)收入都有了不同程度的增長(zhǎng)，其中，業(yè)務(wù)收入由支援前的570萬(wàn)元、90萬(wàn)元，增長(zhǎng)到745.7萬(wàn)元、153萬(wàn)元，同比分別增長(zhǎng)了30.8%和70%。
醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療護(hù)理的公共場(chǎng)所，社會(huì)功能特殊，建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及醫(yī)療安全、實(shí)驗(yàn)室安全、消防安全、感染防控、防暴反恐等多種安全問(wèn)題。其中，消防安全管理是醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化管理的重要體現(xiàn)，更是關(guān)乎所有患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的切身利益，絲毫不能馬虎。2009年，原國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》，2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)、公安部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局三部委又聯(lián)合制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》，足見(jiàn)醫(yī)院消防工作的重要性。筆者以我院為例，探討關(guān)于消防安全意識(shí)教育的幾個(gè)問(wèn)題。
1切實(shí)提高消防安全思想認(rèn)識(shí)
11.1牢記歷牢記歷史教訓(xùn)和警示
1994年8月26日，煙臺(tái)市中醫(yī)院高壓氧艙，因空調(diào)器導(dǎo)線(xiàn)短路引起火災(zāi)，當(dāng)場(chǎng)死亡7名患者，重傷1人。同年9月18日，大連市金州區(qū)第一醫(yī)院高壓氧艙也因空調(diào)器電線(xiàn)短路引起爆燃，11名患者當(dāng)場(chǎng)死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院配電室發(fā)生火災(zāi)，造成39名患者死亡，182名患者受傷，成為建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院放射科發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致20余間房屋及一批消防設(shè)備被燒毀。2011年8月24日，上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室，因空氣凈化器故障發(fā)生火災(zāi)，致使1名正在接受截肢手術(shù)的患者不幸身亡。2012年1月28日，河南靈寶市朱陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)。
11.2醫(yī)院火災(zāi)特點(diǎn)與隱患
《火災(zāi)分類(lèi)》（GB/T4968-2008）推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中火災(zāi)劃分為6類(lèi)，我院具備其中5類(lèi)甚至全部類(lèi)型火災(zāi)的發(fā)生條件，即A類(lèi)固體物質(zhì)火災(zāi)（棉、麻、紙張等），B類(lèi)液體或可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)（甲醇、乙醇、石蠟等），C類(lèi)氣體火災(zāi)（天然氣、甲烷、乙烷等），D類(lèi)金屬火災(zāi)（鉀、鈉、鎂等），E類(lèi)帶電火災(zāi)（發(fā)電機(jī)房、儀器儀表、電子計(jì)算機(jī)等），F(xiàn)類(lèi)烹飪器具內(nèi)的烹飪類(lèi)火災(zāi)。我院承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研等多項(xiàng)任務(wù)，臨床、醫(yī)技、實(shí)驗(yàn)、后勤科室完備，門(mén)診、住院患者人流量大，工作區(qū)、生活區(qū)交織，高層建筑多，新老建筑共用，火災(zāi)隱患較多。
2著力摸清消防安全教育對(duì)象
22.1分層分層級(jí)開(kāi)展教育，齊抓共管
消防安全教育重點(diǎn)在“防”，關(guān)鍵是做好三類(lèi)人的工作：醫(yī)院管理者是全院的核心領(lǐng)導(dǎo)力量，掌控全局；醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、實(shí)驗(yàn)、后勤等各職能體系指定負(fù)責(zé)人，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展教育，突出中心；充分發(fā)揮分布在全院一線(xiàn)科室50余位安全員的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
22.2做好三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的教育做好三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的教育，事半功倍
新工作人員上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，使消防安全的種子在每一位新入職人員心中生根；每逢節(jié)假日前進(jìn)行安全大檢查，排查隱患，引起值班人員思想高度重視；醫(yī)院24h營(yíng)業(yè)，每天下班前、夜班期間是管理薄弱時(shí)間段，要加強(qiáng)巡查。
22.3關(guān)注十個(gè)重點(diǎn)部門(mén)的教育關(guān)注十個(gè)重點(diǎn)部門(mén)的教育，重拳治理
（1）門(mén)急診：就診量大，不易疏散。
（2）手術(shù)室：麻醉劑易燃易爆，術(shù)中電氣設(shè)備較多。
（3）藥學(xué)部：藥物儲(chǔ)備大，毒麻藥物集中。
（4）供應(yīng)室：消毒壓力容器、大量醫(yī)療消耗品。
（5）配電室：電負(fù)荷大，線(xiàn)路復(fù)雜。
（6）鍋爐房：若操作不當(dāng)極易爆炸。
（7）檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、實(shí)驗(yàn)室：各種試劑、溶劑成分多樣。
（8）重癥監(jiān)護(hù)室、層流病房：格局分區(qū)特殊，儀器設(shè)備集中。
（9）核醫(yī)學(xué)科、放療科、放射科：大型醫(yī)療設(shè)備多，負(fù)載大，溫度高。
（10）高壓氧艙：氣壓高、氧含量高。
3加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)章制度
一、基本情況
醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門(mén)子ct機(jī)一臺(tái)、柯機(jī)激光相機(jī)一臺(tái)、洗片機(jī)1臺(tái)、空調(diào)3臺(tái)，為了報(bào)告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報(bào)告工作部。
普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬(wàn)東300max光機(jī)各一臺(tái)，洗片機(jī)2臺(tái)，空調(diào)1臺(tái)，除濕機(jī)1臺(tái)，為了報(bào)告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。
二、工作開(kāi)展情況
科室全體人員積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不斷更新、知識(shí)、提高技術(shù)水平，加上我院積極開(kāi)展“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)活動(dòng)，就醫(yī)人員不斷增加，截止到12月31日”
征兵體檢60余人次。特殊造影：48例。其總收入為144390元。
三、存在的問(wèn)題
1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏診率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射科報(bào)告。
2、提高質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，技術(shù)因素，暗房及膠片因素。
3、部份醫(yī)生態(tài)度差，話(huà)語(yǔ)不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與
臨床科的協(xié)調(diào)度不夠。
5、發(fā)放報(bào)告不及時(shí)。
四、2012年整改措施
1、規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，減少漏診率。
（1）采取復(fù)簽報(bào)告形式。主班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告，報(bào)告形式分描寫(xiě)和印象，描寫(xiě)部分要詳細(xì)規(guī)范。
（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)告有誤，需要修正報(bào)告時(shí)，必須經(jīng)過(guò)兩簽報(bào)告醫(yī)師。
（3）中午及晚上值班時(shí)由值班醫(yī)師單獨(dú)發(fā)報(bào)告。
（4）復(fù)診拍片對(duì)比必須拿到舊片對(duì)比，寫(xiě)出對(duì)比意見(jiàn)；舊片未歸還，報(bào)告一律不發(fā)出。
2、強(qiáng)化執(zhí)行評(píng)片制度，提高拍片質(zhì)量。
3、建立新的借還片制度。
五、2012年的工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)科室管理。
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。
科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
2、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
3、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報(bào)告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。
【關(guān)鍵詞】骨折；漏診；放射攝影術(shù)
1 漏診的原因
1.1 解剖結(jié)構(gòu)的特殊性
不規(guī)則形狀的骨骼發(fā)生骨折容易漏診。如果手腕骨，足跗骨，顱底和頜面骨形狀不規(guī)則，排列不規(guī)則，只從傳統(tǒng)的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結(jié)構(gòu)，這些部位的骨折容易漏診。
1.2 臨床申請(qǐng)X 線(xiàn)檢查部位不規(guī)范
多數(shù)X線(xiàn)投照不規(guī)范的原因是臨床醫(yī)生對(duì)X 線(xiàn)檢查不了解。有的臨床醫(yī)生對(duì)膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解， 有可能導(dǎo)致肋骨骨折的漏診。由于X線(xiàn)檢查結(jié)果是個(gè)復(fù)合的平面圖像，解剖結(jié)構(gòu)及病變組織前后重疊，很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便，空間感較差。另外，由于髖臼受其周?chē)切越Y(jié)構(gòu)及股骨頭的遮擋，X線(xiàn)平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況，對(duì)臼窩內(nèi)的骨折線(xiàn)及移位程度更難區(qū)別，股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線(xiàn)檢查技術(shù)不規(guī)范
使用放射檢查技術(shù)時(shí)要根據(jù)法律、法規(guī)和放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，做好質(zhì)量保證和管理工作，培育良好的輻射安全文化素養(yǎng)，確保放射檢查規(guī)范有序，人員和設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，從而保證受檢者接受規(guī)范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率，但在X線(xiàn)檢查過(guò)程中，常由于患者疼痛不配合，難以擺放正確的斜位。另外，由于投照技術(shù)等原因，很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結(jié)果不滿(mǎn)意，造成髖關(guān)節(jié)骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術(shù)處理不當(dāng)時(shí)，圖像過(guò)黑或過(guò)白也可能掩蓋骨折線(xiàn)的顯示。傳統(tǒng)的X線(xiàn)膠片顯影過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)也可造成骨折漏診。
1.4 骨折表現(xiàn)的特殊性
髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位，可造成髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中進(jìn)一步促使骨折碎片游離致使X線(xiàn)平片判斷困難，而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態(tài)。 雖CT能發(fā)現(xiàn)而X線(xiàn)平片不能顯示的細(xì)小骨折也出現(xiàn)漏診， 這種漏診是難以避免的，隨著碎骨塊嵌入髖關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)間的延長(zhǎng)，其股骨頭壞死率逐漸增高，而其手術(shù)效果優(yōu)良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關(guān)節(jié)骨折診斷中的誤診誤治現(xiàn)象。
1.5 經(jīng)驗(yàn)不足與責(zé)任心不夠
放射檢查技術(shù)的不合理應(yīng)用不僅起不到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的，還有可能對(duì)人體健康造成影響危害。放射檢查技術(shù)的濫用和過(guò)度使用，既提高了受檢者的醫(yī)療照射劑量水平，增加了輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了醫(yī)療衛(wèi)生成本，浪費(fèi)大量的社會(huì)財(cái)富。X線(xiàn)診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結(jié)論。 只是從照片片象出發(fā)，分析歸納，得出的結(jié)果一般不太準(zhǔn)確，因此必須結(jié)合臨床實(shí)踐。部分X線(xiàn)征象有一定特點(diǎn)，比如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等。但是大部分卻缺乏明顯特點(diǎn)，因?yàn)橛^察不細(xì)致而造成漏診。比較而言還是以經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平不足造成漏診的現(xiàn)象占大多數(shù)。
1.6 沒(méi)有落實(shí)好規(guī)章制度
一是要開(kāi)展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，要對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行拉網(wǎng)式排查整治，按照“突出重點(diǎn)，兼顧一般”的原則，確定排查整治的范圍，真正把醫(yī)療安全工作做在實(shí)處。二是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是要落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，制定質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)方案。四是要加強(qiáng)醫(yī)患溝通與投訴管理，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷。五是要建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置機(jī)制。六是要落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。嚴(yán)格貫徹落實(shí)制度規(guī)范，加強(qiáng)臨床監(jiān)管，責(zé)任到人、工作到位，最終達(dá)到保障病人的生命安全的目的。
進(jìn)行X線(xiàn)檢查必須要建立一定規(guī)章制度，檢查之前最好由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。其他特殊造影檢查，要采取預(yù)約制度；重要攝片，要由醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員開(kāi)會(huì)探討制定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后才能叫患者離開(kāi)；其次技術(shù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。
2 避免骨折X 線(xiàn)漏診的對(duì)策
2.1 提高技術(shù)水平和加強(qiáng)責(zé)任心
首先，要提供高品質(zhì)的X射線(xiàn)膠片，這是為了保證正確的診斷，然后由一個(gè)較高級(jí)的診斷水平，以確保骨折作出正確的診斷。當(dāng)然，責(zé)任也是非常重要的，克服粗心的工作作風(fēng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2.2 堅(jiān)持按規(guī)章制度檢查和診斷
實(shí)踐證明在骨折的X 線(xiàn)漏診中， 都有不同程度地違反規(guī)章制度的問(wèn)題。X 線(xiàn)投照和閱片診斷要嚴(yán)格按常規(guī)制度進(jìn)行。
2.3 加強(qiáng)對(duì)骨骼X線(xiàn)解剖學(xué)習(xí)
只有加強(qiáng)對(duì)骨骼的正常變異熟練把握，才能發(fā)現(xiàn)不明顯的骨折， 避免骨折的漏診。
2.4 合理運(yùn)用好各種影像學(xué)檢查手段當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展， 但是骨科檢查手段仍以X 線(xiàn)攝影為主，X線(xiàn)能確診大部分骨折，但少部分病例僅憑X線(xiàn)平片很難確定，需要其他檢查方法配合?？傊侠磉\(yùn)用好各種影像學(xué)檢查手段，可提高骨折的檢出率。
2.5 操作技術(shù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通
放射科工作者要與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流和探討，使臨床醫(yī)生熟每種X線(xiàn)投照所體現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)， 使開(kāi)出的X線(xiàn)檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對(duì)疑似骨折的患者要警示臨床相應(yīng)對(duì)待。
3 避免因骨折X 線(xiàn)漏診引起醫(yī)療糾紛的預(yù)防
3.1 思想上要高度重視
多次實(shí)踐證明外傷中的X 線(xiàn)診斷失誤引起的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對(duì)疾病的X線(xiàn)診斷所致的失誤。特別是在當(dāng)前醫(yī)療條件下，務(wù)必要高度重視和認(rèn)真對(duì)待外傷的診斷?？傊?，一個(gè)正確的X線(xiàn)診斷的建立，就是對(duì)疾病的X線(xiàn)征象調(diào)查研究，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床加以分析的認(rèn)識(shí)過(guò)程。
3.2 書(shū)寫(xiě)好X 線(xiàn)診斷報(bào)告
對(duì)一些似是而非的骨折應(yīng)報(bào)告骨折可能性大， 對(duì)可疑骨折的要提出復(fù)查和建議進(jìn)一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線(xiàn)骨折征象不明確又不能排除骨折， X線(xiàn)診斷下出了骨折或排除骨折的診斷，恰巧此時(shí)出現(xiàn)漏診或過(guò)診。而提出復(fù)查和進(jìn)一步檢查的意見(jiàn)， 以后再發(fā)現(xiàn)和明確了初次檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)和沒(méi)明確的骨折時(shí)， 病人則一般會(huì)理解不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通
幾年來(lái)地方政府頒布的《產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大安全事件責(zé)任追究辦法》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)底線(xiàn)規(guī)定》等一套剛性責(zé)任追究制度即將出臺(tái)實(shí)施，旨在杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域制度執(zhí)行不力、違規(guī)違紀(jì)甚至違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。制定下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)底線(xiàn)規(guī)定，對(duì)收受賄賂、篡改病例、嚴(yán)重侵害患者利益等突破職業(yè)底線(xiàn)的行為，個(gè)別嚴(yán)重?fù)p壞衛(wèi)生行業(yè)良好形象的害群之馬，堅(jiān)決清理出衛(wèi)生隊(duì)伍，決不姑息，決不手軟。
門(mén)診手術(shù)室作為醫(yī)院臨床的一個(gè)重要科室，是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的具體組織者與指揮者，手術(shù)室作為工作涉及面廣、人員雜、環(huán)節(jié)多，能否與醫(yī)院各科室協(xié)調(diào)配合好，直接或間接反映了護(hù)士長(zhǎng)的組織管理水平與領(lǐng)導(dǎo)才能。護(hù)士長(zhǎng)的道德情操、心理素質(zhì)、思想覺(jué)悟、業(yè)務(wù)水平、組織能力和協(xié)調(diào)能力直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。從事手術(shù)室護(hù)理工作二十多年、手術(shù)室管理十余年，作者深有感觸，具備以下素質(zhì)在手術(shù)室管理中起重要作用。
1 良好的職業(yè)道德和健康的心理狀態(tài)
1.1護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，處處以身作則，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
1.2協(xié)調(diào)溝通能力 護(hù)士長(zhǎng)要以誠(chéng)相待、誠(chéng)意助人、誠(chéng)心合作，處理問(wèn)題時(shí)，無(wú)論遇到什么難題，既要做到不卑不亢，落落大方，還要做好自身心理調(diào)整，使自己有較高的心理健康水平，以愉快穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀念處理好各方面工作。
1.3以身作責(zé)，知人善任 對(duì)自己應(yīng)嚴(yán)格要求，既要言傳，更要身教。要求別人做到的，自己首先要做到，心要寬，肚量要大，工作要熱心，幫助同志要耐心，待人接物要真心。在問(wèn)題面前勇于承擔(dān)責(zé)任，榮譽(yù)面前勇于謙讓?zhuān)鲎o(hù)士的知心朋友，關(guān)心她們的生活，掌握她們的心理特征和思想動(dòng)態(tài)，業(yè)務(wù)水平，工作上多鼓勵(lì)，少抱怨；要具備“識(shí)才之能、愛(ài)才之量、育才之責(zé)”[1]，做到人盡其才，才盡其用；生活中給予真誠(chéng)的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助。充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增。
2 較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.l做好學(xué)科帶頭人 要掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及自然科學(xué)，還要學(xué)好現(xiàn)代化管理質(zhì)控技術(shù)。工作要有計(jì)劃性，要善于從復(fù)雜的事務(wù)中解脫出來(lái)，有計(jì)劃的安排好各項(xiàng)工作，對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)理論的掌握應(yīng)深，對(duì)本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)知道得應(yīng)多，開(kāi)展護(hù)理新項(xiàng)目中起主要作用。較好地組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究討論，能進(jìn)行有關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究。
2.2過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)與教學(xué)能力 熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)科理論及操作技術(shù)，能用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深厚的專(zhuān)業(yè)理論解決護(hù)理中的復(fù)雜疑難問(wèn)題和新問(wèn)題，指導(dǎo)參與復(fù)雜重大手術(shù)的配合；有較強(qiáng)的傳授知識(shí)的能力，訓(xùn)練一支精明干練的護(hù)理隊(duì)伍[2]。手術(shù)室應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，防止交叉感染。
手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)教育護(hù)士自覺(jué)遵守有關(guān)規(guī)章制度。
2.3知識(shí)技術(shù)更新能力 作為一名護(hù)士長(zhǎng)，要不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士的求知欲望。自從江蘇省自學(xué)考試開(kāi)辦以來(lái)，我科護(hù)士全部參加了自學(xué)考試，我們?cè)诠ぷ髋c學(xué)習(xí)時(shí)間上合理調(diào)配，給予鼓勵(lì)和支持，80％以上取得大專(zhuān)學(xué)歷，有的還參加了本科段學(xué)習(xí)；每年都有護(hù)理論文在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表，不間斷地派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行科室業(yè)務(wù)講座，新知識(shí)新技術(shù)介紹，通過(guò)學(xué)習(xí)交流，拓寬了護(hù)士們的知識(shí)面，及時(shí)了解到護(hù)理新動(dòng)態(tài)，使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍水平不斷提高。
2.4果斷的決策性 作為護(hù)士長(zhǎng)，必須善于在復(fù)雜的環(huán)境中辨別是非，分清輕重、緩急，果斷做決定。
3 要有科學(xué)的管理方法和組織協(xié)調(diào)能力
3.1科學(xué)的管理方法 手術(shù)室的管理工作要不斷地把經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型管理，并應(yīng)用計(jì)劃—組織—指導(dǎo)控制型的管理方法以及護(hù)士的群體管理參與意識(shí)，來(lái)提高護(hù)理管理的整體效應(yīng)。在管理中，消毒隔離管理和器械管理，必須嚴(yán)格管理、善于管理、勇于管理。對(duì)患者的管理，對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理措施，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)理人員的慎獨(dú)教育，人人參與管理，并督促全體護(hù)理人員高度的重視管理。
3.2強(qiáng)化管理的制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)本院本科室的工作任務(wù)，人員編制等具體情況，制定出一系列的規(guī)章制度和措施，有了規(guī)章制度，關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，制度應(yīng)常抓不懈，持之以恒。
3.3要有高度的責(zé)任心，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的各種問(wèn)題，力爭(zhēng)做到防患于未然，處事冷靜沉著，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的查對(duì)點(diǎn)帳制度，確保病人安全。并建立護(hù)理質(zhì)控小組，定期檢查。
3.4組織協(xié)調(diào)能力 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)好與各專(zhuān)科及設(shè)備維修人員等各方面的關(guān)系，以滿(mǎn)足術(shù)中采暖、手術(shù)器械與設(shè)備維修的需要。特殊情況下，尚需與放射科聯(lián)系以解決術(shù)中攝X光片；與病理科聯(lián)系行術(shù)中標(biāo)本冰凍切片等。倘遇停電故障，尚需與供電部門(mén)或電工取得聯(lián)系以保證術(shù)中送電。因此要充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的組織能力和協(xié)調(diào)能力，要講究管理方法，注重實(shí)效。
護(hù)理管理是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)。要做好手術(shù)室護(hù)理管理工作，就要加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，用良好的自我素質(zhì)影響感化護(hù)士，使科室護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高，更好地完成各種工作。
參 考 文 獻(xiàn)
環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理?xiàng)l例
第一章 總則
第一條 為了加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確可靠，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》和《全國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)管理?xiàng)l例》的有關(guān)條款，制定本規(guī)定。
第二條 質(zhì)量保證是各級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)站的重要技術(shù)基礎(chǔ)和管理工作，應(yīng)與其它監(jiān)測(cè)工作同時(shí)計(jì)劃、同時(shí)實(shí)施、同時(shí)檢查，所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)有保證。
第三條 環(huán)境監(jiān)測(cè)人員實(shí)行合格證制度，經(jīng)考核認(rèn)證，持證上崗，無(wú)合格證者不得單獨(dú)報(bào)出數(shù)據(jù)。
第四條 環(huán)境監(jiān)測(cè)站開(kāi)展創(chuàng)建和評(píng)選優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)，以此加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量保證工作。
第二章 機(jī)構(gòu)和職責(zé)
第五條 質(zhì)量保證工作實(shí)行分級(jí)管理。國(guó)家和省、自治區(qū)、直轄市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)分別負(fù)責(zé)組織國(guó)家和省質(zhì)量保證管理小組，各地、市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)可根據(jù)情況組織質(zhì)量保證管理小組。
第六條 各級(jí)質(zhì)量保證管理小組的主要職責(zé)是：
(一)負(fù)責(zé)所轄地區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)人員合格證考核認(rèn)證工作;
(二)負(fù)責(zé)所轄地區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)室評(píng)比工作;
(三)審定有關(guān)質(zhì)量保證的規(guī)章制度和工作計(jì)劃;
(四)指導(dǎo)有關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)分析方法、規(guī)范、手冊(cè)等的編寫(xiě)工作;
(五)組織仲裁環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量方面的爭(zhēng)議。
第七條 國(guó)家級(jí)、省級(jí)及規(guī)模較大的地、市級(jí)監(jiān)測(cè)站應(yīng)設(shè)置質(zhì)量保證專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，并配備專(zhuān)用實(shí)驗(yàn)室，其他監(jiān)測(cè)站根據(jù)情況設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T。質(zhì)量保證機(jī)構(gòu)或人員由業(yè)務(wù)站長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。
第八條 各級(jí)監(jiān)測(cè)站質(zhì)量保證機(jī)構(gòu)和人員的主要職責(zé)是：
(一)全面負(fù)責(zé)本站的質(zhì)量保證工作，制定質(zhì)量保證技術(shù)方案并組織實(shí)施，審查上報(bào)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù);
(二)制定質(zhì)量保證工作計(jì)劃和規(guī)章制度并組織落實(shí)，定期向本站領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)站匯報(bào)工作;
(三)指導(dǎo)下級(jí)站開(kāi)展質(zhì)量保證工作，組織有關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量參核;
(四)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人員考核認(rèn)證和優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)室評(píng)比的日常工作。
第三章 質(zhì)量保證的量值傳遞
第九條 標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是量值傳遞的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站或其他經(jīng)過(guò)國(guó)家計(jì)量部門(mén)授權(quán)的單位負(fù)責(zé)研制、生產(chǎn)和提供各類(lèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)所需的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。
第十條 各級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)站應(yīng)追蹤總站或其他經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的量值。嚴(yán)禁提供、使用超過(guò)保存期限的標(biāo)準(zhǔn)品。
第十一條 各類(lèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)量器具應(yīng)由計(jì)量部門(mén)或其授權(quán)單位按有關(guān)要求進(jìn)行檢定，未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或檢定不合格的，不得使用。
第四章 實(shí)驗(yàn)室和監(jiān)測(cè)人員的基本要求
第十二條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：監(jiān)測(cè)人員崗位責(zé)任制;實(shí)驗(yàn)室安全操作制度;儀器管理使用制度;化學(xué)試劑管理使用制度;原始數(shù)據(jù)、記錄、資料管理制度等。
第十三條 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安全的操作環(huán)境，按有關(guān)規(guī)定配備必要的儀器設(shè)備，指定專(zhuān)人管理，定期檢查校準(zhǔn)。
第十四條 環(huán)境監(jiān)測(cè)人員一般應(yīng)具有中專(zhuān)以上文化程度，掌握有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本操作技能。不符合要求者應(yīng)接受技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可從事監(jiān)測(cè)工作。
第五章 質(zhì)量保證工作內(nèi)容
第十五條 監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的布設(shè)應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象、污染物性質(zhì)、分析方法和具體條件，按國(guó)家環(huán)境保護(hù)局頒布的有關(guān)技術(shù)規(guī)范、規(guī)定進(jìn)行，經(jīng)過(guò)優(yōu)化確定后原則上不變，確需變更時(shí)，須經(jīng)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)并報(bào)上級(jí)監(jiān)測(cè)站備案。國(guó)控網(wǎng)絡(luò)站變更測(cè)點(diǎn)時(shí)須經(jīng)國(guó)家環(huán)境保護(hù)局批準(zhǔn)并報(bào)中國(guó)環(huán)境監(jiān)測(cè)總站備案。
第十六條 采樣頻次、時(shí)間和方法應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象和分析方法的要求，按國(guó)家環(huán)境保護(hù)局頒布的有關(guān)技術(shù)規(guī)范、規(guī)定執(zhí)行。樣點(diǎn)的時(shí)空分布應(yīng)能正確反映所監(jiān)測(cè)地區(qū)主要污染物的濃度水平、波動(dòng)范圍及變化規(guī)律。
第十七條 采樣人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真填寫(xiě)采樣記錄，采樣后按規(guī)定的方法進(jìn)行保存，盡快運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室分析，途中防止破損、沾污和變質(zhì)，每一環(huán)節(jié)應(yīng)有明確的交接手續(xù)，最后經(jīng)質(zhì)控人員核查無(wú)誤后再行簽收。
第十八條 分析測(cè)試時(shí)應(yīng)優(yōu)先選用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法和最新版本的環(huán)境監(jiān)測(cè)分析方法，采用其他方法時(shí)，必須進(jìn)行等效性試驗(yàn)，并報(bào)省級(jí)以上監(jiān)測(cè)站(包括省級(jí))批準(zhǔn)備案。分析人員在開(kāi)展新項(xiàng)目(包括本人未做過(guò)的項(xiàng)目)監(jiān)測(cè)之前，要向質(zhì)控人員提交基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
第十九條 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制采用自控和他控兩種方式：
(一)分析人員可根據(jù)情況選用繪制質(zhì)控圖、插入明碼質(zhì)控樣或作加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)等方法進(jìn)行自控。
(二)凡能做平行樣、質(zhì)控樣的分析樣品，質(zhì)控人員在采樣或樣品加工分裝時(shí)應(yīng)編入10～15%的密碼平行樣或質(zhì)控樣。樣品數(shù)不足10個(gè)時(shí)，應(yīng)做50～100%密碼平行樣或質(zhì)控樣。
第二十條 實(shí)驗(yàn)室之間質(zhì)量控制采取下列方式：
(一)各實(shí)驗(yàn)室配制的標(biāo)準(zhǔn)品應(yīng)與國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。
(二)上級(jí)站經(jīng)常對(duì)下級(jí)站進(jìn)行抽查考核。
(三)上級(jí)站組織下級(jí)站對(duì)某些樣品的部分監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行室間互查。
第二十一條 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的計(jì)算、檢驗(yàn)、異常值剔除等按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、《環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》和監(jiān)測(cè)分析質(zhì)量保證手冊(cè)中規(guī)定的方法進(jìn)行。
第二十二條 各實(shí)驗(yàn)室在報(bào)出分析數(shù)據(jù)的同時(shí)，應(yīng)向質(zhì)控室提交相應(yīng)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，待質(zhì)控負(fù)責(zé)人審核無(wú)誤后，全部數(shù)據(jù)方能認(rèn)為有效，經(jīng)三級(jí)審核，業(yè)務(wù)站長(zhǎng)簽字后數(shù)據(jù)生效。
第六章 質(zhì)量保證報(bào)告制度
第二十三條 環(huán)境監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)行質(zhì)量保證工作報(bào)告制度。二級(jí)站應(yīng)在每年一季度末向總站提交上年度質(zhì)量保證工作總結(jié)和本年度工作計(jì)劃，基層站也應(yīng)在上級(jí)站規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送有關(guān)質(zhì)量保證材料。
第二十四條 報(bào)告內(nèi)容主要包括常規(guī)監(jiān)測(cè)中質(zhì)量保證、監(jiān)測(cè)分析人員考核認(rèn)證、實(shí)驗(yàn)室考核評(píng)比、人員培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)樣品及質(zhì)控樣品的使用和新開(kāi)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的進(jìn)展等情況。如有特殊情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)站作出專(zhuān)題報(bào)告。
第七章 附則
第二十五條 本規(guī)定適用于環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)各級(jí)監(jiān)測(cè)站和網(wǎng)絡(luò)成員監(jiān)測(cè)站。
第二十六條 本規(guī)定由國(guó)家環(huán)境保護(hù)局負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條 本規(guī)定自之日起施行。
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