時(shí)間：2023-03-13 11:03:44
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士科研論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
6月1日通用汽車(chē)申請(qǐng)破產(chǎn)保護(hù)，究其原因，與金融危機(jī)自然脫不了關(guān)系，但其根本緣由還在于：全球市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在由公司主導(dǎo)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向客戶主導(dǎo)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)嬗變。在“客戶經(jīng)濟(jì)”時(shí)代到來(lái)的今天，通用大搞公司利益至上的“產(chǎn)銷(xiāo)”而非顧客利益至上的“營(yíng)消”，最終只能被顧客所拋棄，被競(jìng)爭(zhēng)者所打敗。
盡管自1995年美國(guó)已進(jìn)入了客戶經(jīng)濟(jì)階段，但是理論并不等于現(xiàn)實(shí)，事實(shí)上消費(fèi)者仍囿于以管理大師邁克爾·波特為代表的傳統(tǒng)管理理論的束縛，仍然沒(méi)有真正意識(shí)到自己的“主人”地位，而企業(yè)也沒(méi)有將消費(fèi)者作為企業(yè)戰(zhàn)略的核心。
波特提出產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中的“總成本領(lǐng)先戰(zhàn)略”、“差異化”、“專一化”三大戰(zhàn)略，但這一理論已經(jīng)不適應(yīng)于以消費(fèi)者為中心的“客戶經(jīng)濟(jì)”，它將戰(zhàn)略核心放在了企業(yè)內(nèi)部，而在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，企業(yè)戰(zhàn)略最終在于企業(yè)的外部——消費(fèi)者。
客戶經(jīng)濟(jì)時(shí)代
在客戶經(jīng)濟(jì)階段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)從公司主導(dǎo)向客戶主導(dǎo)轉(zhuǎn)化，在商業(yè)模式上則表現(xiàn)為由“（經(jīng)）營(yíng)銷(xiāo)（售）”向“（經(jīng)）營(yíng)消（費(fèi)）”的轉(zhuǎn)變。客戶經(jīng)濟(jì)最根本的特征在于，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期、全面、徹底強(qiáng)化了買(mǎi)方市場(chǎng)，加上信息化的到來(lái)使顧客登上了歷史舞臺(tái)，成為市場(chǎng)交易真正的主人，企業(yè)與客戶之間的供求關(guān)系徹底轉(zhuǎn)換了位置。
自2001年我國(guó)才正式過(guò)渡到“客戶經(jīng)濟(jì)時(shí)代”，具有標(biāo)志性的現(xiàn)象預(yù)示著“客戶經(jīng)濟(jì)”的到來(lái)。首先，消費(fèi)者作為“客戶”的意識(shí)覺(jué)醒，維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng)。會(huì)員制便是因客戶意識(shí)的增強(qiáng)而形成的，會(huì)員顧客正成為企業(yè)銷(xiāo)售的重要組成部分；另外大規(guī)模的團(tuán)購(gòu)現(xiàn)象出現(xiàn)，消費(fèi)者開(kāi)始提出自己的條件；其次，從客戶端到客戶端的企業(yè)的大量出現(xiàn)，這種企業(yè)是以消費(fèi)者的消費(fèi)生活演化作為出發(fā)點(diǎn)來(lái)進(jìn)行價(jià)值鏈、業(yè)務(wù)鏈的設(shè)計(jì)，流程的優(yōu)化、再造，業(yè)態(tài)的變革、創(chuàng)新等等，例如海爾的“從端（消）到端（消）”的模式；再次，使用價(jià)值占據(jù)主導(dǎo)地位。比如一些小單位技術(shù)力量不那么強(qiáng)，電腦常常遭到入侵又對(duì)付不了，聯(lián)想就為這些單位設(shè)計(jì)一個(gè)軟件，像鎖頭一樣鎖好，問(wèn)題就解決了，這就是強(qiáng)調(diào)使用價(jià)值。
從“產(chǎn)銷(xiāo)”轉(zhuǎn)向“營(yíng)消”商業(yè)范式
授課對(duì)象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)專科學(xué)生共234人，其中2010級(jí)兩個(gè)班，共78人；2012級(jí)兩個(gè)班，共72人；2013級(jí)兩個(gè)班，共84人。
2方法
通過(guò)設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見(jiàn)習(xí)、交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。
2.1設(shè)計(jì)案例在遵循教學(xué)大綱的前提下，以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本，選用臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例，由淺入深、由簡(jiǎn)入繁，并經(jīng)過(guò)教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問(wèn)題提供給學(xué)生，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，利用圖書(shū)館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料，做好課前準(zhǔn)備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時(shí)不慎從高處墜落，傷及肘部，當(dāng)時(shí)即感疼痛，查體可見(jiàn)肘部腫脹，活動(dòng)受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見(jiàn)皮下瘀斑，有反?；顒?dòng)及骨擦音和骨擦感，肘部三角關(guān)系正常。患兒既往體健，無(wú)傳染性疾病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史等?；純喝朐簳r(shí)測(cè)T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見(jiàn)肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折，骨折端移位。
問(wèn)題：（1）根據(jù)以上案例，評(píng)估患兒疾病，并提出護(hù)理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運(yùn)患兒過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些？（4）患兒若行手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面，采取什么護(hù)理措施？
2.2情景演練在案例設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展情景演練。將學(xué)生分組，大約每10~15人為一組，每組安排一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù)，如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計(jì)劃、扮演護(hù)士等，根據(jù)案例中提出的問(wèn)題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵(lì)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見(jiàn)習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后，對(duì)所學(xué)知識(shí)有了一定的感受和理解，這時(shí)需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，一方面強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”，得到正確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。因此，在情景演練結(jié)束后，及時(shí)安排學(xué)生深入臨床見(jiàn)習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)課程的安排，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，向?qū)W生講解在臨床工作中常常會(huì)遇到的和需要密切關(guān)注的問(wèn)題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過(guò)資料收集、情景演練、臨床見(jiàn)習(xí)之后，與剛拿到案例問(wèn)題時(shí)有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時(shí)，讓所有學(xué)生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問(wèn)題以及在這一過(guò)程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題給予及時(shí)解答。課程結(jié)束，學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報(bào)告，任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，組織學(xué)生填寫(xiě)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，分別對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)梁園園等認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中，情景的設(shè)計(jì)和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過(guò)程中的難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)以及形成對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度，這些是教師運(yùn)用語(yǔ)言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計(jì)案例—情景演練—臨床見(jiàn)習(xí)—交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時(shí)，小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化，即學(xué)生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重點(diǎn)，它改變了教師作為主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠真正做到主動(dòng)學(xué)習(xí)。
3.3交流心得，讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過(guò)最后的交流討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化，變?yōu)闊o(wú)意識(shí)的大腦記憶。同時(shí)，教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo)，讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來(lái)，讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得，啟發(fā)學(xué)生思考，提高其批判性思維能力，將體驗(yàn)到的知識(shí)概括、總結(jié)，使知識(shí)系統(tǒng)化、綜合化。
摘 要 目的：調(diào)查評(píng)估銀川地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理人員科研現(xiàn)狀，分析護(hù)士科研能力的整體水平，及其個(gè)人特征變量對(duì)護(hù)士科研能力水平的影響；方法：以銀川地區(qū)3家三甲醫(yī)院260名臨床護(hù)理人員為研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；結(jié)果：78.8%的護(hù)理人員愿意參加護(hù)理科研活動(dòng)，其撰寫(xiě)及的比例在性別、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)和護(hù)齡上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 護(hù)理人員 護(hù)理科研 科研能力 相關(guān)因素
護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有賴于護(hù)理科研的開(kāi)展和成果的應(yīng)用，其中護(hù)理科研被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]，是護(hù)理作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展水平，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的重要手段和途徑[2]。我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，雖然近年來(lái)發(fā)展較快，但是護(hù)士起點(diǎn)低、高學(xué)歷人才偏少，使護(hù)理學(xué)科的發(fā)展受到了很大的限制。所以做好臨床護(hù)理科研工作，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展及提高護(hù)理質(zhì)量的必然因素[3]。為探討銀川地區(qū)護(hù)理科研現(xiàn)狀及影響護(hù)理科研發(fā)展的因素，2012年12月-2013年3月對(duì)銀川市所在3家三甲醫(yī)院260名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
研究對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣方法選取銀川市3家三甲醫(yī)院260名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在銀川地區(qū)三甲醫(yī)院工作1年以上；②考取護(hù)士資格證；③自愿參加本課題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)齡≤1年；②休產(chǎn)假或外出進(jìn)修；③問(wèn)卷漏填項(xiàng)目≥5。
研究方法：①調(diào)查方法：調(diào)查者于2012年12月-2012年3月對(duì)銀川市3家三甲醫(yī)院在職護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，不記名答卷，現(xiàn)場(chǎng)回收。②研究工具：自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、科研情況調(diào)查，劉瑞霜設(shè)計(jì)的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[4]。問(wèn)卷包括3個(gè)部分：第1部分一般情況調(diào)查表，包括：出生年月、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護(hù)齡。第2部分科研情況調(diào)查，包括：科研意愿、撰寫(xiě)論文情況、及情況等。第3部分采用劉瑞雪設(shè)計(jì)的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表：由4個(gè)維度40個(gè)條目組成，4個(gè)維度分別是：計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件操作11個(gè)條目、論文寫(xiě)作9個(gè)條目、科研基礎(chǔ)知識(shí)13個(gè)條目、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)7個(gè)條目。問(wèn)卷結(jié)果設(shè)置為“完全會(huì)或能”、“基本會(huì)或能”、“稍會(huì)或稍能”、“不會(huì)或不能”4個(gè)等級(jí)，給予3～0分的評(píng)定，總得分在0～40分的為低水平，40～80的為中水平，80～120的為高水平，所有條目得分越高，表明其科研能力水平越高。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、χ2檢驗(yàn)、多元線性回歸等。將P
結(jié) 果
調(diào)查對(duì)象的一般資料：發(fā)放問(wèn)卷300份，回收268份，剔除不合格問(wèn)卷8份，實(shí)際有效問(wèn)卷260份，有效率87%。一般情況，見(jiàn)表1。
調(diào)查對(duì)象護(hù)理科研情況分析：在職護(hù)士科研情況描述性分析，見(jiàn)表2。
撰寫(xiě)論文及的比例在人口學(xué)資料上的差異分析：撰寫(xiě)論文及的比例在年齡、性別、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護(hù)齡、科研意愿上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在起始學(xué)歷上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
護(hù)士科研能力狀況：被調(diào)查護(hù)理人員科研能力總得分全距范圍在0～120之間，平均44.50±25.55。5.8%護(hù)理人員科研能力處于高水平，51.5%護(hù)理人員科研能力處于中等水平，42.7%處于低水平。
護(hù)士科研能力的多因素分析：以臨床人員的人口學(xué)資料（年齡、性別、起始學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、職務(wù)、護(hù)齡）為自變量，以科研能力總分為應(yīng)變量，利用逐步回歸分析法對(duì)護(hù)士科研能力的影響因素進(jìn)行分析，回歸方程Y=-28.979+12.796X1+9.863X2+7.388X3+6.928X4，見(jiàn)表4。
多元相關(guān)系數(shù)R等于0.657，說(shuō)明科研能力與這6個(gè)自變量之間的相關(guān)程度0.657，決定系數(shù)R2說(shuō)明這4個(gè)變量聯(lián)合能解釋科研能力變化的42.3%。
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本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合的原則配備組員，由組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行選拔分配。亞專業(yè)組護(hù)士應(yīng)具備的條件：具備手術(shù)室5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專業(yè)技能，熱愛(ài)本專業(yè)，對(duì)?？瓢l(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長(zhǎng)工作。亞專業(yè)組的工作模式所有亞專業(yè)員工進(jìn)行統(tǒng)一的安排，在本亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)9個(gè)月，另外兩個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)3個(gè)月［2］。熟悉其它亞專業(yè)的目的是為了滿足替休時(shí)配合手術(shù)。本專業(yè)相對(duì)固定外，配合手術(shù)醫(yī)生的護(hù)士也相對(duì)固定。這樣，既了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，又能適應(yīng)手術(shù)方法的變化。手術(shù)間也相對(duì)固定，避免儀器設(shè)備的移動(dòng)。以保證醫(yī)護(hù)配合默契，有利于護(hù)士朝專家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，共同提高。根據(jù)實(shí)際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿意度［3］。
2結(jié)果
護(hù)理亞專業(yè)組的建立加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實(shí)施前85％提高到實(shí)施后98％；組長(zhǎng)負(fù)責(zé)器械的管理，主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見(jiàn)，專科器械和儀器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng)，充分滿足手術(shù)需求；組長(zhǎng)加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護(hù)理，降低了醫(yī)患糾紛；護(hù)士滿意度從88％提高到99％，提高了護(hù)士對(duì)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí)，業(yè)務(wù)水平明顯提高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護(hù)理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。
3討論
3．1亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)提高了手術(shù)配合質(zhì)量
完成手術(shù)的團(tuán)隊(duì)由一群相對(duì)固定的醫(yī)生和護(hù)士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習(xí)慣很了解，手術(shù)配合順利。護(hù)士通過(guò)術(shù)中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣，可以保證術(shù)前物品準(zhǔn)備精確、減少物品浪費(fèi)，并降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；器械管理實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組長(zhǎng)隨時(shí)與?？漆t(yī)生交流并征求意見(jiàn)，及時(shí)維護(hù)、淘汰、更換器械，提前申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時(shí)傳遞，配合由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)和默契，融洽了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護(hù)士的滿意度增長(zhǎng)10％以上。
3．2亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)有利于護(hù)士自身業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平的提高
通過(guò)每月的學(xué)習(xí)和季度考試，亞專業(yè)組護(hù)士較快地掌握了有關(guān)亞專科手術(shù)的專業(yè)知識(shí)。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂(lè)于對(duì)護(hù)士講解手術(shù)知識(shí)、幫助修改論文，并及時(shí)提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步提高了護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)參考，為護(hù)士寫(xiě)作護(hù)理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來(lái)源。護(hù)理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。
3．3亞專業(yè)組的建立和培訓(xùn)促進(jìn)了護(hù)理人員參與管理的力度
本專業(yè)形成一個(gè)優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團(tuán)隊(duì)，能自行處理業(yè)務(wù)和管理中的問(wèn)題，極大地協(xié)助了護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。
4結(jié)論
摘要：目的：探討護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力及影響因素。方法：采用自設(shè)問(wèn)卷對(duì)某三甲醫(yī)院的62名基層護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護(hù)理管理者從事護(hù)理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒(méi)有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）等。結(jié)論：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，科研能力中等偏低，應(yīng)采取有效的措施，提高護(hù)理管理者科研水平。
關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0086-03
護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時(shí)要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會(huì)對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過(guò)對(duì)護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對(duì)科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對(duì)護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面，有10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對(duì)科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計(jì)、收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫(xiě)作能力等12個(gè)條目，評(píng)分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒(méi)有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開(kāi)展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說(shuō)明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無(wú)記名形式發(fā)放問(wèn)卷65份，回收65份，剔除不合格問(wèn)卷3份，實(shí)際有效問(wèn)卷62份，有效問(wèn)卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料分析采用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P
二、結(jié)果
1.基層護(hù)理管理者的基本情況見(jiàn)表1。
2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對(duì)62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項(xiàng)目中均值較高的為論文寫(xiě)作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計(jì)能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計(jì)分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見(jiàn)表2。
#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過(guò)兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.00，
3.制約基層護(hù)理管理者開(kāi)展科研的主要因素見(jiàn)表4。
三、討論
1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過(guò)調(diào)查，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識(shí)，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說(shuō)明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。
2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀?？蒲心芰κ侵刚莆找恍┪墨I(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及撰寫(xiě)論文的知識(shí)和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o(hù)理高級(jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對(duì)較好的能力為的為論文寫(xiě)作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢(mèng)遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。
3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，沒(méi)有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）），學(xué)科國(guó)內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識(shí)和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)支持（72.6%），與于榮輝[1]對(duì)臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國(guó)目前臨床護(hù)理科研的實(shí)際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時(shí)間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問(wèn)題之一。
護(hù)理管理者因?yàn)槁殑?wù)的因素，可以有更多的機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報(bào)課題的機(jī)會(huì)等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析及影響因素研究.中國(guó)護(hù)理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢(mèng)遐，孔令磷，朱利敏.三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時(shí)期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識(shí)儲(chǔ)備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過(guò)程。目前在我國(guó)各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門(mén)理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問(wèn)題。對(duì)護(hù) 理本科生來(lái)講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問(wèn)題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見(jiàn)報(bào)道。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級(jí)98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。
1.2研宄方法本研宄采用問(wèn)卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證， 其重測(cè)信度為0.8。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時(shí)的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。
1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)并發(fā) 放問(wèn)卷，利用學(xué)生自習(xí)的時(shí)間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問(wèn)卷全部有效。
結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
2.1在準(zhǔn)備論文時(shí)學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫(xiě)論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。
2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況
2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見(jiàn)。最早確立選題的時(shí)間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。
2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書(shū)館;通過(guò)網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國(guó)期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。
2.2.3論文撰寫(xiě)方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個(gè)案論文的書(shū)寫(xiě)格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書(shū)寫(xiě)格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫(xiě)的是綜述;4 1%寫(xiě)的 個(gè)案;1.0%學(xué)生寫(xiě)的是科研論文^
2.3學(xué)?；蜥t(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活動(dòng); 73. 5%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)。19. 4%的學(xué)生參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng);0. 6%的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò).
論文初步寫(xiě)好后，提供修改意見(jiàn)的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒(méi)有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。
3討論
3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動(dòng)的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時(shí)閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無(wú)從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問(wèn)題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書(shū)館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書(shū)館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國(guó)期刊 網(wǎng)，說(shuō)明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國(guó) 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動(dòng)性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問(wèn)題，如選題過(guò)大，文不符題等，說(shuō)明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來(lái)，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開(kāi)始考慮論文寫(xiě)作。
學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫(xiě)論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對(duì)于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個(gè)月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時(shí)間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫(xiě)及修改等環(huán)節(jié)。
3.2論文撰寫(xiě)方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫(xiě)的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫(xiě)護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫(xiě)綜述的較多。4.1%學(xué)生寫(xiě)個(gè)案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時(shí)遇到的某個(gè)病例，寫(xiě)寫(xiě)護(hù)理體會(huì);寫(xiě)科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。
99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個(gè)案的書(shū)寫(xiě) 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個(gè)案的書(shū) 寫(xiě)格式都需要掌握。但對(duì)于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫(xiě)寫(xiě)自己的實(shí)習(xí)期間 的體會(huì)。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員申報(bào)課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動(dòng)學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫(xiě)護(hù)理 科研論文，這對(duì)于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過(guò)所在的醫(yī)院或科室開(kāi)展的論文交流活 動(dòng)，19. 4%參加過(guò)所在科室的科研活動(dòng)，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。
由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫(xiě)作，所以，論文初步寫(xiě)好后，提供過(guò)修改意見(jiàn)的 71.4%是臨床老師;有時(shí)學(xué)生也會(huì)請(qǐng)學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過(guò) 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過(guò)，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級(jí)以上刊物公開(kāi)發(fā)表.
4對(duì)策
4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請(qǐng)學(xué)生細(xì)讀后來(lái)講解;還可找些病文，請(qǐng)學(xué)生 閱讀后提出修改意見(jiàn)。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開(kāi)題報(bào)告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識(shí)加以運(yùn)用。
從課程內(nèi)容設(shè)置上說(shuō)，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門(mén)課程合并開(kāi)設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問(wèn)題的一個(gè)辦法。
4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書(shū)館或醫(yī)院 圖書(shū)館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時(shí)間有條件查閱文獻(xiàn)。
實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理科研，鼓勵(lì)護(hù)理人員多申報(bào)課題，有關(guān)科室可帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生一起參與課 題的研宄。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)多開(kāi)展護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理 論文寫(xiě)作方面等講座，多開(kāi)展護(hù)理論文的交流，并鼓 勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生參與，這樣既提高了臨床護(hù)士的科研水 平和論文撰寫(xiě)能力|61，同時(shí)也激發(fā)了實(shí)習(xí)學(xué)生的靈 感，拓寬思路有助于學(xué)生選題171。此外，學(xué)校老師和 臨床老師也應(yīng)思考如何合作將更好地發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì) 指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文提高畢業(yè)論文的整體水平。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡28～47歲，平均33．0歲。工作年限5～26年，平均12．5年。職稱：護(hù)師23人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師3人；職務(wù)：護(hù)士33人，護(hù)士長(zhǎng)18人，科護(hù)士長(zhǎng)1人，其他2人；學(xué)歷：大專3人，本科47人，研究生4人；編制歸屬：病房48人，護(hù)理部4人，其他2人；科室：老年科8人，內(nèi)科36人，外科1人，其他9人；從事?？乒ぷ髑闆r：兼職?？谱o(hù)士52人，未從事2人。醫(yī)院等級(jí)：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年?？谱o(hù)士的臨床護(hù)理角色
2．1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色
52名（96．3％）老年?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展?？谱o(hù)理工作；23名（42．6％）老年?？谱o(hù)士?jī)H在所在病房參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作；19名（35．2％）老年?？谱o(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論；12名（22．2％）老年?？谱o(hù)士在全院參與老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作，6名（11．1％）老年?？谱o(hù)士參與醫(yī)院老年?？谱o(hù)理門(mén)診，36名（66．7％）參與院內(nèi)老年?？谱o(hù)理會(huì)診，37名（68．5％）參與編寫(xiě)／規(guī)范老年?？谱o(hù)理相關(guān)流程指引。26名（48．1％）老年?？谱o(hù)士參與分管患者。所有?？谱o(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題（失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等）指導(dǎo)工作。63．0％的老年?？谱o(hù)士在臨床上開(kāi)展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2．2教育者角色現(xiàn)狀
15名（27．8％）老年?？谱o(hù)士承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)院校的老年?？谱o(hù)理理論教學(xué)，47名（87．0％）老年專科護(hù)士為其他護(hù)理人員開(kāi)展過(guò)老年?？谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年?？谱o(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名（44．4％）老年?？谱o(hù)士發(fā)表過(guò)1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文；20名（37．0％）老年?？谱o(hù)士參加過(guò)國(guó)內(nèi)老年?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2名（3．7％）老年?？谱o(hù)士參加過(guò)國(guó)際老年?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)；9名（16．7％）老年?？谱o(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
2．4咨詢者角色
26名（48．1％）在所在病房開(kāi)展老年專業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng)，17名（31．5％）在醫(yī)院其他科室開(kāi)展咨詢活動(dòng)，2名（3．7％）在外院開(kāi)展咨詢活動(dòng)；3名（5．6％）?？谱o(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)／咨詢。
3開(kāi)展老年?？谱o(hù)理的形式
96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組，實(shí)行臨床專科護(hù)理實(shí)踐、?？谱o(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。
討論
1老年?？谱o(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀
臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求，在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是?？谱o(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是?？谱o(hù)士的首要特點(diǎn)，其主要從事專科相關(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展?？谱o(hù)理工作，但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，且96．3％是兼職?？谱o(hù)士，編制歸屬病房，參與正常的輪班，除參與所在病房老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作外，還參與醫(yī)院部分科室老年?？谱o(hù)理或指導(dǎo)工作，包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年?？谱o(hù)理門(mén)診及老年?？谱o(hù)理會(huì)診，以上種種原因?qū)е吕夏陮？谱o(hù)士用于?？婆R床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專職老年?？谱o(hù)士工作崗位，為其提供固定的工作時(shí)間，更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能，為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)?？瓢l(fā)展都有著重要的作用。
老年專科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的，老年?？谱o(hù)士利用自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心，解決老年患者常見(jiàn)的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等專科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題；通過(guò)成立護(hù)理專業(yè)小組（96．3％的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組）、開(kāi)展?？谱o(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量；傳授臨床護(hù)士?？谱o(hù)理知識(shí)，在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng)，開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門(mén)診，將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起，可提高?？谱o(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度［5］。本研究結(jié)果顯示，分別有27．8％、48．1％的老年專科護(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年?？谱o(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。
老年?？谱o(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用，在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開(kāi)展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年?？谱o(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作，24名發(fā)表過(guò)1～5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年?？谱o(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足，參與或開(kāi)展科研的人員較少。老年?？谱o(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問(wèn)題進(jìn)行研究，對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估，并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理研究，劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng)，特別是應(yīng)多開(kāi)展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目，從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的?？苹潭炔粩嗵岣?。老年?？谱o(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì)，進(jìn)行廣泛的科研交流。
2老年?？谱o(hù)士發(fā)展的思考
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委：下午好！
我叫XXX，今年43歲，本科文憑，副主任護(hù)師，XX市護(hù)理學(xué)會(huì)理事。我競(jìng)爭(zhēng)的崗位是護(hù)理部主任，我的優(yōu)勢(shì)有3點(diǎn)：
1、工作經(jīng)歷：我85年參加工作，93年起歷任外1、腦外、門(mén)診急診中心護(hù)士長(zhǎng)，3次到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，多次外出學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和管理知識(shí)，熟悉各科的情況，勝任所有臨床護(hù)理工作，管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說(shuō)閱歷是財(cái)富，那么17年的護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)歷為我做管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、工作能力：我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決矛盾。我人際關(guān)系好，親和力強(qiáng)，方便溝通協(xié)調(diào)，我有突出組織能力和應(yīng)急能力，敢于處理問(wèn)題，駕馭全局。