時間：2023-03-01 16:24:18
導語：在醫(yī)院護士轉(zhuǎn)正總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
尊敬的領導：
我于20xx年x月進入醫(yī)院，本人工作認真、負責并且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，工作極富熱情;具有良好和熟練的溝通技巧，能夠與病人及病人家屬保持良好的醫(yī)患溝通，和醫(yī)院同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而且和睦，配合各部門負責人成功地完成各項工作;積極學習新知識、技能，注重自身發(fā)展和進步。
x年來，本人一直從事著臨床護理的工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、在頭半年里，主要從事著臨床護理的工作，在這飛速成長的半年里，從臨床工作經(jīng)驗幾乎為零，到逐漸熟悉，從醫(yī)學理論到臨床實踐的運用，從同事朋友之間的溝通，到面對廣大基層群眾之間的溝通等等;這些所有的知識，都有全面的認識和掌握。在后一年半里，我也一直從事著臨床護理的工作，堅持精益求精的原則，一絲不茍的對待每一位病人，堅持把工作獻給社會、把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，同時堅持業(yè)務學習不放松，不斷吸取新營養(yǎng)，促進自己的業(yè)務水平不斷提高。
二：在這兩年里，通過各位領導、同事的批評、指點，和深刻的自我反省，同時也認識到自己的不足之處，主要表現(xiàn)如下：理論知識不夠全面，不夠牢固，業(yè)務知識不精，不廣，專業(yè)技術水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前輩以及領導的幫助和支持下，以及自身的努力學習下，不斷完善自己，讓自己成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
經(jīng)過x年的工作和學習，看到醫(yī)院的迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現(xiàn)自己的奮斗目標，體現(xiàn)自己的人生價值，和醫(yī)院一起成長。
在此我提出轉(zhuǎn)正申請，懇請領導給我繼續(xù)鍛煉自己、實現(xiàn)理想的機會。我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為醫(yī)院創(chuàng)造價值，同醫(yī)院一起展望美好的未來。
此致
敬禮!
新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓是為完善畢業(yè)后護理學教育，對臨床護士所進行的專業(yè)培訓。我院從2005年以來對畢業(yè)1年的新護士進行了規(guī)范化培訓，取得了較好的效果，報道如下。
1 新護士規(guī)范化培訓的具體做法
1．1 目標：醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員基本素質(zhì)和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓總目標。通過1年的培訓，使新畢業(yè)護士能夠達到：（1）具有專業(yè)護理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；（2）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和護理服務規(guī)范，維護醫(yī)院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質(zhì)量標準，并能依據(jù)質(zhì)量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發(fā)生。
1．2 方法：新護士規(guī)范化培訓分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓由院內(nèi)組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院文化服務理念、服務規(guī)范、基本護理技術操作原則和醫(yī)院感染預防控制知識。崗位培訓是科室根據(jù)護理部培訓總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學的方法進行培訓。重點在崗前培訓的基礎上使新護士逐步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，掌握護理基礎知識和基本技術，不斷加強職業(yè)道德修養(yǎng)，適應臨床工作，實現(xiàn)從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)專業(yè)護理人員應具備的基本素質(zhì)。
1．3 考評：規(guī)范化培訓效果評價工作由護理部質(zhì)控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內(nèi)與院內(nèi)現(xiàn)場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結(jié)合的方式進行。
科室護士長及帶教老師定期對被培訓人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現(xiàn)和能力，培訓結(jié)束時先由新護士自評，科室再進行總結(jié)評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。
護理部教學管理人員在培訓期間不定期對新護士的工作進行現(xiàn)場檢查考評，收集病人及同科室醫(yī)護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發(fā)放、轉(zhuǎn)正與星級護士評定依據(jù)。護理部還將各科室的新護士培訓工作質(zhì)量納入星級護士站和星級護士長考核。
2 規(guī)范化培訓的體會
2．1 新護士規(guī)范化培訓，規(guī)范了護理教與學的整體過程，培訓總目標的確定和培訓計劃的制定，對護理教學措施的落實和評價提供了依據(jù)，避免了教學的盲目性，提高了培訓質(zhì)量和效率，使教學管理更加科學化。
2．2 規(guī)范化教學減輕了新護士學習過程中的茫然感。規(guī)范化的培訓過程為新畢業(yè)的護士在臨床工作中提供了學習的方向、目標，減少了學習、工作的盲從感，使學生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學習，達到培訓目標。
2．3 規(guī)范化培訓本身也規(guī)范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質(zhì)量，無法完成帶教目標任務。使科室?guī)Ы棠康母鞔_，標準更統(tǒng)一，計劃性更強，提高了帶教培訓質(zhì)量。
2.4 新護士規(guī)范化培訓，使護理管理者對護士考核和病房教學工作考核有了規(guī)范化標準，考核更加全面。從過去對新護士的單純基礎理論和技術操作考核，轉(zhuǎn)變成對規(guī)章、職責、服務態(tài)度、行為、工作方法的全方面考核?？剖医虒W工作考核也從過去單一的操作技能考核轉(zhuǎn)變成對護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、服務行為規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)能力的全方位考核，加強了科室教學工作的整體管理。我院自2005年以來共對35名新畢業(yè)護士進行規(guī)范化培訓，三基考核合格率為100%，半年內(nèi)具有獨立上崗能力的達94%以上，培訓期間無護理事故、重大護理差錯發(fā)生。
【摘要】 目的 探究層級培訓方法在手術室新護士帶教中的作用。方法 選取我院手術室新護士6名作為研究對象，上崗前對其進行層級培訓，即崗前培訓、試用期培訓、轉(zhuǎn)正前培訓及輪轉(zhuǎn)期培訓。采用自制的理論試題、技能考核、調(diào)查問卷，分別在培訓前及培訓后進行考核、調(diào)查，并對兩次情況進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過層級培訓，新護士學習的積極性明顯提高，手術醫(yī)生及同事對新護士業(yè)務能力滿意度顯著高于以往分散式帶教。結(jié)論 規(guī)范化的層級培訓使新護士能較快的勝任手術室工作，保證了手術室護理團隊人才梯隊的形成和不斷發(fā)展。
【關鍵詞】 層級培訓；手術室；新護士；帶教
【Key words】 hierarchy training ; operating room；New nurses ；apprentice system
手術室是一個專業(yè)性、技術性、協(xié)作性、應急性很強的外科治療搶救的重要場所。隨著醫(yī)療技術和外科手術的不斷發(fā)展，越來越多的高精設備和新技術得到廣泛應用，這對手術室護理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手術室護士流動性大，年輕化，人員緊缺，滯后于外科手術的發(fā)展要求。如何做好手術室新護士的臨床帶教與培訓，使其盡快適應手術室的工作是一個迫在眉睫的問題［1］?！∫虼?，為探索手術室新護士的帶教方法，提高培訓效果，我院自2008年8月至2011年8月對新護士實施層級培訓制度，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 一般資料
我院是一家集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，層流手術間目前11 間，年手術量達12000余臺。護士總數(shù)33人，其中3年以下6人，1～3年護士4人，1年以下護士2人。
2 層級培訓方法
2.1 培訓對象 分四個階段培訓，第一階段為進手術2周。第二階段為進手術室2周～3個月。第三階段為進手術室3個月～1年。第四階段為進手術室1～3年。
2.2 培訓目標 制定完善的四個階段手術室低年資護士培訓計劃。首先明確總的培訓目標，根據(jù)總目標分解制定月計劃、周安排，明確操作考核和理論考核內(nèi)容。
2.3 培訓方法
2.3.1 成立培訓小組 由手術室護士長、總帶教、首席護士擔任，制定詳細的培訓計劃。
2.3.2 帶教老師 具有5年以上手術室工作經(jīng)驗、善于溝通的高年資護師或主管護師擔任，懂得了解新護士心理，因人帶教，言傳身教，以身作則。3個月內(nèi)低年資護士實行一對一帶教，帶教老師相對固定［2］。3個月～1年護士可采取跟班制帶教。1～3年護士各專科組長帶教，定期各組輪轉(zhuǎn)。
2.3.3 培訓手冊 人手一本，由低年資護士和帶教老師共同填寫，針對培訓內(nèi)容，及時記錄考核成績及扣分原因，并有補考記錄直到合格為止。
2.4 培訓內(nèi)容
2.4.1 第一階段 崗前培訓：由于新護士對手術室的環(huán)境比較陌生，加之手術室專業(yè)性強、要求高、限制多，新護士易產(chǎn)生恐懼心理，應做好入科接待減少對手術室的神秘感和恐懼感，使其更快融入集體進入角色。崗前培訓是新護士成長的重要階段，周期為2周。包括：①由護士長帶領參觀手術室工作環(huán)境，講解手術室各個崗位職責、各項規(guī)章制度多種和工作流程等。②由手術室總帶教負責，采用多媒體講學、示范操作、情景模擬等方式學習各種基礎技術操作，包括六步洗手法、外科洗手法、穿脫無菌手術衣、傳統(tǒng)及封閉式戴手套、鋪巾、整理無菌器械臺、術中傳遞手術器械、常用的安置及注意事項等。營造輕松和諧的氣氛使其快速集中地學習手術室的基本理論和基本操作。不斷強化無菌觀念、安全護理意識，并重視愛崗敬業(yè)、慎獨精神的培養(yǎng)。③術前班、清洗班、器械班輪流跟，學習接送患者流程、器械的清洗流程及打包，明確不同滅菌方法采用不同包裝，熟悉各種指示卡消毒前與后的區(qū)別，重點掌握無菌包、一次性物品定點、定位、定量并定期檢查。
2.4.2 第二階段 試用期培訓：采取集中培訓和師生“一對一”負責制結(jié)合的方法，周期為3個月。此階段主要帶教手術室的洗手護士工作。先帶教較簡單的手術，如剖腹產(chǎn)、經(jīng)腹子宮全切、甲狀腺、乳腺等手術，每天強化，爭取第2周獨立洗手上臺。逐漸由易到難地帶教上腹部、骨科四肢創(chuàng)傷手術、腔鏡手術的洗手配合。要求新護士在參加各個手術前，查閱資料了解手術部位的解剖及手術步驟，術中用物、手術器械及配合要點。帶教老師指導新護士進行手術配合時，應特別注意帶教方式和方法，教學中手把手傳教，對新護士進行的操作要做到放手不放眼，術中及時糾正新護士的不良習慣和動作，直至其能夠獨立正確掌握手術配合。同時，教學中應注意本著一切從嚴的原則，老師要以身作則，所有的護理操作要求正規(guī)化、標準化，不能帶有任何不規(guī)范的習慣性操作。手術結(jié)束后要求新護士記錄詳細的手術配合筆記，認真總結(jié)工作經(jīng)驗與教訓，并由帶教老師按培訓計劃定期提問、檢查筆記及學習情況。
2.4.3 第三階段 轉(zhuǎn)正前培訓：采取各科輪轉(zhuǎn)制，結(jié)合跟班帶教與經(jīng)驗傳授。此階段主要帶教巡回護士工作。安排老師每月進行理論及?？撇僮魇谡n，深入掌握?？评碚撝R及判斷解決問題的能力；熟練掌握各種儀器設備的使用及保養(yǎng)；掌握各種手術的擺放及要點。另外，指導新護士統(tǒng)籌安排，縮短接臺病人等待時間。
2.4.4 第四階段 輪轉(zhuǎn)期培訓： 采取定期各組輪轉(zhuǎn)，由?？平M長把關。
進入夜班組后由跟班老師對其薄弱環(huán)節(jié)進行強化訓練考核，逐一攻破，最終使他們能熟練進行各種手術的洗手配合和巡回工作。
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)有哪些?回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。共同閱讀個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)怎么寫【5篇精選】，請您閱讀!
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)1兩個月試用期已經(jīng)從前，我對本人所從事的出納工作已經(jīng)比擬熟習，也能勝任這項工作。以前在會計師事務所做業(yè)務助理工作時，對出納的工作情況比較懂得。而且在這兩個月里，我在公司_總和_會計的引導下，在公司同仁的援助下，在新的崗位中，我對本公司經(jīng)營模式和治理制度有了全新的意識和深入的學習?，F(xiàn)對本職工作總結(jié)如下：
一、一個人面對新的城市、新的工作，所有都將是新開始，都有一個從生疏到熟悉及粗通的過程，萬事開頭難，一個良好的心態(tài)――虛心的、踴躍的心態(tài)是干好所有工作的基礎。剛開端的多少天是關鍵，于是我努力把自己的心態(tài)調(diào)解到最佳，以適應新的環(huán)境、應答新的工作挑戰(zhàn)。
二、在這期間，在財務和內(nèi)勤上我作了如下具體工作。
1、嚴格按照財務軌制的請求，辦理費用報銷，現(xiàn)金、支票的收付業(yè)務。
2、每月第八個工作日按時作好單位職工的薪金發(fā)放。
3、及時登記現(xiàn)金、銀行存款日記帳。
月末編制出納報告單。
4、填寫稅務申報表。
5、實現(xiàn)財務負責人交待的工作。
經(jīng)過兩個月的試用期，我在工作也取得了一些功能。出納工作看似簡單，做起來卻難，以前的工作教訓對我從事新的工作有一定的幫助，但很多事件還需要從新意識跟懂得，學習跟實際彼此融合才華產(chǎn)出成果，成績的獲得離不開單位領導的耐心教誨和無形的言教，離不開公司同仁的關心和支持。
三、要作好出納工作絕不可能用“輕松”來形容，絕非“雕蟲小技”，它是經(jīng)濟工作的第一線，財務收支的關口，在公司的經(jīng)營管理中占據(jù)重要的地位。作為一個合格的出納，必須具備以下的基本懇求：一.學習、理解和把持政策法規(guī)和公司制度，一直先進自己的業(yè)務水平和常識技能。二.學會制訂本職崗位工作內(nèi)部控制制度，發(fā)揮財務操縱、監(jiān)督的作用。三.出納職員要遵守良好的職業(yè)道德。四.出納人員要有較強的保險意識，現(xiàn)金、有價證券、票據(jù)、各種印鑒，既要有內(nèi)部的保留分工，各負其責，并相互牽制。四.很好的溝通才能。特別是和工商、稅務、社保等單位的外聯(lián)溝通才干。當然，在今后的工作中除了遵照以上的基本四點外，我還要始終的盡力學習國家出臺的新的財經(jīng)法律法規(guī)和提高的企業(yè)管理制度，以適應不斷變革的社會環(huán)境和今后公司發(fā)展的工作。
以上是我對自己兩個月工作的一些領會和總結(jié)。在當前的工作和學習中我還將不懈的努力和拼搏，與時俱進，做好本職工作，與公司的發(fā)展同步。同時，我要特殊感謝公司領導和各位同仁在工作和生活中給予我的支撐和關懷，這是對我工作最大確實定和激勵，我誠摯的表示感激!
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)2轉(zhuǎn)正答辯是公司試用期員工轉(zhuǎn)正管理中設定的一個環(huán)節(jié)，同時也是試用期員工轉(zhuǎn)正的一個重要組成部分，它是對試用期員工進行管理的最后一個環(huán)節(jié)，在新員工入職后滿足轉(zhuǎn)正條件的均可申請轉(zhuǎn)正，經(jīng)部門領導同意其申請后，便進入試用期員工轉(zhuǎn)正答辯環(huán)節(jié)，答辯環(huán)節(jié)結(jié)束后由人事部開始走轉(zhuǎn)正審批流程，審批流程結(jié)束則代表轉(zhuǎn)正手續(xù)結(jié)束。
對這項工作的認識
正式接觸人事工作將近一年，在這段時間里試用期員工轉(zhuǎn)正成了我人事工作的一項重要工作內(nèi)容。每個月及時安排試用期員工的轉(zhuǎn)正答辯事宜，截止目前共完成辦理40余名新同事的轉(zhuǎn)正，在辦理這些轉(zhuǎn)正事宜的過程中，我對這項工作有了很多新的認識，也學到了很多東西，對公司各部門有了更多的了解。
一、這是一份有生命的工作
轉(zhuǎn)正答辯和其他工作一樣，就像每月的例行事務，有固定的工作流程，每個月都會有試用期員工需轉(zhuǎn)正。將近一年的接觸，我對這項工作的感覺是可以交流溝通，有生命的工作，相比其他工作而言，它的內(nèi)容更加豐富，更具活力。也正是因為如此我開始喜歡上了這項工作。首先，這份工作讓我對公司業(yè)務，及各部門各不同崗位不同層級的工作職責有了進一步的了解，雖然不能說的很全面，但從試用期員工的述職中，我能大致了解到該員工(或該崗位)大致的工作內(nèi)容，譬如，設計師，成本管理，以及項目公司的工程師崗位，招商以及文化公司的文化研究等崗位的工作內(nèi)容，都是通過新員工的答辯述職中學習了解到的;其次，從員工的述職過程，我能看到他們身上的很多優(yōu)點，同時也能從他們身上看到自身很多需要提升的地方，他們工作的思維模式及對工作的專注度和執(zhí)著都是值得我學習的地方，例如本月剛進行轉(zhuǎn)正答辯的幾位同事，投資副總李磊，招商經(jīng)理洪強，信息專員張三，雖然部門崗位職責各不相同，但有一點是共通的，不論什么工作什么崗位都需要自身不斷的學習，不斷的總結(jié)才能進步，同時他們對工作的熱情積極主動，以及演講口才都是值得我學習進步的地方。當然，能和公司新同事一起見證他們正式轉(zhuǎn)正的時刻，本身就是一件很開心很幸運的事情。雖然是同樣的例行事務，固定的流程手續(xù)，但每一次轉(zhuǎn)正，無論是對試用期員工，部門，還是在場的每位同事而言，都是一次全新的審視，一次坦誠的溝通，每次的轉(zhuǎn)正都各具特色，他可以讓每一個人從中收獲各自所需的東西，所以我把它理解成一份有生命力的工作。
二、這是一個不可或缺的環(huán)節(jié)
在工作的過程中，我逐漸體會到了員工試用期的管理的重要性，一方面他可以幫助我們進一步識別優(yōu)秀的員工，作為招聘甄選環(huán)節(jié)的補充，另一個方面也可以幫助新員工盡快渡過磨合期，真正融入企業(yè)，產(chǎn)生期望中的高績效。
剛開始我以為這只是一種形式，走過場，但經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)正答辯我很快地糾正了自己的想法，因為我切實體會到了轉(zhuǎn)正答辯存在的意義，也懂得當時顧總對我說的公司傳承的東西我們不能輕易去改變，除非你有更好地想法，否則他肯定有其存在的必要性。首先，這是一個比較正式的溝通機會，而且是作為轉(zhuǎn)正的必經(jīng)程序，所以員工都比較重視這次答辯會。通過
回顧試用期期間幾個月的工作，總結(jié)自己的得失，也會是一種顯著的進步。部門領導也可借此機會，總結(jié);其次，在這個場合，大家都比較坦誠，對做得好的地方予以肯定，對存在的不足提出改進的期望，新員工談談對公司對工作的感受，讓人深受感染，這是一個團隊氛圍的體現(xiàn)，或許潛移默化中也是公司文化氛圍的體現(xiàn)。例如，有同事在轉(zhuǎn)正時說剛進公司，感覺公司的氛圍特別友好，部門同事間關系也很融洽，也有一些同事提出公司的OA報銷流程需要改進，需要加強公司文化建設等等建議，這些對公司的進步發(fā)展也是彌足珍貴的。
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)3雖然試用期轉(zhuǎn)正答辯會也許還不是真正意義上的決定一個員工是否會轉(zhuǎn)正，實際上大多數(shù)時候，在試用期過程中以及答辯會前，我們都已經(jīng)得出他是否該轉(zhuǎn)正的結(jié)論，但即使是作為一個形式，也有它存在的必要性，那就是管理溝通的機會。這種溝通的機會也可以理解為它是公司的一個窗口，員工以及公司雙方都可以通過這種方式來提出自己的要求，以求更好地完成工作。在進行轉(zhuǎn)正答辯工作安排跟進的過程中，我做了一個大致總結(jié)，具體內(nèi)容如下：
一、試用期員工平時的工作動向
在答辯中每個試用期員工都會對自己6個月的工作進行總體的回顧及總結(jié)，在他們述職的過程中能看出很多新員工到職后基本能適應各自崗位的工作，從答辯過程中也可以看出公司的帶教人及部門領導對新員工平時的工作都做了一定的要求，而且新員工入職后工作主要是和帶教人接觸，帶教人和新員工平時的溝通也比較多。譬如，利坤項目部土建工程師的答辯中，能看出袁總平時與下級員工的溝通很多，而且要求很明確，從中也能看出領導對新員工的一個發(fā)展及培養(yǎng)方向。
二、對公司提出建議
在答辯的過程中，收集到了很多新員工提出的建議,總結(jié)出可歸納為以下幾點：1、加強公司企業(yè)文化建設，加強公司員工關系的管理，增強新員工的企業(yè)歸屬感。幾乎有過半數(shù)的試用期員工提出了這項建議，因為新員工進來感受不到企業(yè)的核心價值，也沒有感覺被濃厚的企業(yè)文化渲染，甚至有部分新員工在試用期答辯時還沒弄清楚公司的組織架構(gòu)及組成部分，這些很難加強員工的企業(yè)歸屬感，部分同事也提出可以多組織公司的員工活動，這樣不但可以增進不同部門間同事的了解，也可以增強員工的企業(yè)歸屬感;2、適當豐富各部門各條線的專業(yè)培訓資源。這也是每位新員工提出的建議，也許13年的學習年讓公司形成了很好的學習氛圍，各新員工都很熱衷于學習，力求擴寬自己專業(yè)知識的深度和廣度，從而在更好地做好工作的同時也提高了自己;3、公司OA流程的完善提升，這項意見也是很多員工在答辯時提到的，OA系統(tǒng)和每位部門員工的工作息息相關，在提建議的時候主要是認為OA系統(tǒng)的報銷流程過于繁瑣或復雜，不過這些在提出時，公司也盡可能地進行了調(diào)整，如公司之前實行的出差報銷流程。當然其他還有涉及考勤，薪酬，激勵等方面的意見。
我很認可這項工作，認為這是一個不可或缺的環(huán)節(jié)，當然，這也需要部門負責人(帶教人)對此加以重視，因為這的確給員工及部門負責人(或帶教人)提供了一個很好的載體，也給新員工提供了一個很好信息窗口，他們可以說出自己的想法，不論對錯，都會有人做解答，如果部門負責人也帶著走形式的心態(tài)，或許這項環(huán)節(jié)就不可能最大限度，個人認為如果轉(zhuǎn)正答辯能和員工培訓，以及員工晉升考核等方面結(jié)合，例如在現(xiàn)有的答辯審批表上增加一些答辯過程的打分項，以及記錄答辯的一些重要內(nèi)容，那轉(zhuǎn)正答辯環(huán)節(jié)的重要性或許會得到
進一步提升，同時也更能引起公司同事的重視。當然，公司領導層對答辯環(huán)節(jié)總體還是較為重視，至少在答辯的過程中他們能給員工提出中肯的意見和要求。
以上是我近一年對轉(zhuǎn)正答辯的愚見，也是對這項工作的一個小結(jié)，如有因個人能力局限導致見解不夠全面或偏見，還請領導指點!謝謝!
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)4根據(jù)崗位職責的要求，我的主要工作任務是
(1)負責對外宣傳，具體包括工業(yè)園網(wǎng)站建設、二期招商畫冊的設計制作及參加相關展會等;
(2)日常接待工作;
(3)相關活動的策劃及籌備;
(4)擔任講解工作;
(5)領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的招商主管應當具有良好的語言表達能力、流暢的文字寫作能力、網(wǎng)站建設維護能力、大型活動的策劃及籌備能力。目前我在網(wǎng)站建設、大型活動的策劃方面存在不足。在網(wǎng)頁制作的過程中我發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)rontpaeg根本無法適應精美網(wǎng)頁的制作要求，于是重新學習了新的網(wǎng)頁制作軟件DreamweaverM_及圖形處理軟件FireworksM_。目前我已熟悉了上述軟件的常用功能并能運用其進行基本的網(wǎng)頁制作及圖形處理。為了讓自己做一個稱職的招商人員，我閱讀了網(wǎng)上的部分策劃案例，以便在以后的策劃工作中有所幫助。
____年又是一個充滿激情的一年，在今后的工作中，我將努力提高自身素質(zhì)，克服不足，朝著以下幾個方向努力：
1、學無止鏡，時代的發(fā)展瞬息萬變，各種學科知識日新月異。
我將堅持不懈地努力學習各種招商引資知識，并用于指導實踐。
2、“業(yè)精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中不斷學習業(yè)務知識，通過多看、多學、多練來不斷的提高自己的各項業(yè)務技能。
3、不斷鍛煉自己的膽識和毅力，提高自己解決實際問題的能力，并在工作過程中慢慢克服急躁情緒，積極、熱情、細致地的對待每一項工作。
個人轉(zhuǎn)正工作總結(jié)5時光荏苒，20__年很快就過去了，回顧一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著喜悅。在體檢科主任的正解帶領下，較好的完成了科里布置的各項護理工作，在同事們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步。
在這一年里，積極參加醫(yī)院組織的?？评碚撝R學習，積極學習各項新技術、新業(yè)務，認真學習做好筆記，為工作提供理論指導。作為一名年輕的體檢科護士長，無時無刻都在高標準、嚴要求自己。始終銘記“細節(jié)決定成敗”，工作中嚴格執(zhí)行“三查八對”，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，提高?？谱o理知識，提高護理服務質(zhì)量，提高護理操作技術。對體檢科科室引進的新儀器能熟練掌握。一年來，始終牢記“以體檢客人為中心”的宗旨，對工作認真負責，對領導尊敬服從，圓滿完成科室指派的各項特護任務。今后我將繼續(xù)努力提高護理技術，爭取做到“一針見血”，減輕體檢客人痛苦;培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，工作中不慌不忙，井然有序;認真學習?？浦R，為?？乒ぷ魈峁├砟钜罁?jù)。
關鍵詞：護理安全 防范
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0132-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是臨床護理質(zhì)量的重要標志，也是護理管理工作的重點。隨著醫(yī)療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度地降低護理差錯事故的發(fā)生率，確保護理安全。
1 臨床工作中常見的安全隱患
1.1 患者常見癥狀造成的安全隱患
神經(jīng)內(nèi)外科收住的患者常伴有不同程度的意識障礙、感覺障礙、肢體癱瘓、抽搐、煩躁、智能障礙等，甚至精神異常，就有可能會發(fā)生誤吸、窒息、燙傷、壓瘡，墜床、外傷、走失等，精神異常者還可能出現(xiàn)自傷或傷人。
1.2 護理技術與護士個體方面的因素
1.2.1 隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，高新技術的應用，使護理工作的難度和風險增高，影響護理安全 [1]。
1.2.2 護士責任心不強，技術不精湛。個別護士工作中不能嚴格執(zhí)行各項護理制度。如交接班不認真，觀察病情不仔細，各種處置不及時，延誤病情。還有一些護士業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術水平較低或不熟練都會引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護患矛盾，引發(fā)護理糾紛。
1.2.3 自我保護意識缺乏。護士為病人解決了一個又一個問題，但由于工作繁忙，忽略了記錄或回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況與醫(yī)療記錄不吻合，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，提不出真實有力的證據(jù)；有的甚至是護理管理者為應付考核，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性、真實性。這些現(xiàn)象都反應了一些護理人員責任意識差、法制觀念淡薄，更重要的是對因違規(guī)行為引起的嚴重后果缺乏充分的認識，也缺乏自我保護意識。
1.3 管理因素
主要是質(zhì)量管理制度不健全，業(yè)務培訓不到位，設備物質(zhì)管理不善，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等因素，這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅[2]。另外在臨床工作中，有些患者由于種種原因僅在醫(yī)院做治療后就離院，使某些按護理常規(guī)應該完成的工作無法進行，還有一些患者因經(jīng)濟或其它原因不愿接受某些治療，致使護士左右為難，而出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，這些都將成為不安全隱患。
1.4 各種意外情況的發(fā)生，環(huán)境中的不安全因素
如手術時使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。
2 安全隱患的防范對策
2.1 強化制度管理[3]
完善各項核心制度（如查對制度、值班交接班制度等）和專科護理常規(guī)，培養(yǎng)護理人員法律意識，定期組織護理人員學習并認真落實在護理工作中，規(guī)范每一工作流程。管理者采用各種形式進行抽查，確定是否落實并不斷強化。
加強對年輕護士業(yè)務技能的培訓，對本病區(qū)常見安全隱患進行歸類并重點講解，提高安全防范意識及自我保護意識。同時要求護士認識住院病人管理的重要性,患者入院時作好安全指導[2]，住院過程中不斷強化，積極防范并排除安全隱患。
2.2 落實護理安全檢查措施
建立護理部―科室護士長―科室安全員為主體，全體護士參與的護理安全檢查體系，落實各級檢查，是保證安全管理制度貫徹的關鍵所在。護理部成員每月不定期抽查護理安全落實情況；護士長每周1次檢查護理安全問題，并將發(fā)現(xiàn)的問題在科內(nèi)討論講評；科室安全員由高年資護理組長擔任，對本組在班護士的安全護理制度執(zhí)行情況進行檢查。各級檢查者及時將工作中查出的安全隱患逐級上報，完善防范措施，使護理安全管理層層把關，每個環(huán)節(jié)不疏漏，從組織形式上確保護理工作安全、高效運行。
2.2.1 對兒童、躁動不合作的病人設床欄以防墜床，根據(jù)病情需要備1～2條約束帶，做好交接班。對情緒低落、有自殺傾向的病人應加強巡視，嚴密觀察，嚴禁將銳器用物帶入病房，做好心理疏導，并給予24小時貼身陪護，防止自殺。
2.2.2 對生活不能自理的病人，護理中做到勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換，護理人員及陪護不留長指甲，患者周圍不放鋒利物品，防止病人發(fā)生皮膚破損及壓瘡。
2.2.3 妥善固定各種導管，向家屬及患者交代注意事項，每班交接測量長度，防止導管脫落。
2.2.4 保持地面干燥，無障礙物，防止病人跌倒；冬天盡量不使用熱水袋，如使用者水溫低于50℃，并用包布包裹，定時更換位置。病房內(nèi)嚴禁使用電器。經(jīng)常檢查水、電、氣及病區(qū)的各項設施，無漏水、漏電、漏氣現(xiàn)象。對常用醫(yī)療器械應及時檢查、維修，確保性能良好，運轉(zhuǎn)正常。
2.3 倡導人文管理，提高護理人員自身素質(zhì)
護士由于專業(yè)知識技能缺乏，觀察病情不到位，采取措施不得當，常常導致醫(yī)療差錯。
2.3.1 提高護士對安全管理的認識，對工作中出現(xiàn)違反操作規(guī)程的行為進行正確引導，從主觀上找出自身原因并加以改正，吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗。
2.3.2 每一項新業(yè)務、新技術、新設備、新護理用具在臨床使用前，均應制定護理操作程序和安全管理制度，并根據(jù)情況的變化及時進行補充和修訂，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化，做到各項安全護理操作有章可循，從制度上保證安全護理工作的落實。
2.3.3 規(guī)范護理記錄的書寫。做到誰管病人誰書寫，誰當班誰書寫，做什么寫什么，使護理記錄成為病人病情、接受治療護理全過程的真實體現(xiàn)。同時加強護理文書的質(zhì)量控制，要求記錄人員自查、自評，進行自我完善控制；護士長或科室質(zhì)控員嚴格把握記錄審簽標準；終末檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴把病案入庫關。
總之，臨床護理工作中存在著諸多安全隱患，這些隱患將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽造成負面影響，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟負擔加重。因此，只有認真抓好護理人員安全教育，增強自律性和工作責任心，及時排除臨床護理工作中安全隱患，最大限度地消除護理不安全性，才能有效提高護理整體質(zhì)量，切實為患者提供安全、方便、滿意、優(yōu)質(zhì)的護理服務。
參考文獻
[1] 王筱慧，葉文琴.舉證責任倒置與護理管理新思維[J].護理雜志，2003，20（3）：71.
【關鍵詞】靜脈輸液 操作技巧 護理學
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0254-01
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)[1]。靜脈輸液既是護士基礎護理操作的重要內(nèi)容，也是臨床疾病護理工作的重要手段。因此，護理人員應當熟練掌握這門技術?，F(xiàn)將靜脈輸液實際操作的技巧總結(jié)如下。
1.輸液排氣的技巧
首先將墨菲氏滴管倒置，打開調(diào)節(jié)器，使液體自然滴入滴管內(nèi)，當管內(nèi)液平面達1/2～2/3時，折疊滴管下端輸液管，轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜45°左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時，將過濾器倒置成90°，同時不斷彈擊終端濾器外壁，等液體完全通過過濾器時，再翻轉(zhuǎn)過濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭2～3滴即可，最后關閉調(diào)節(jié)器。此方法明顯提高了一次性排氣的成功率，節(jié)約了護理人員的操作時間。
2.選靜脈的技巧
從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液開始，到輸液路徑不斷增加并各有利弊。頸外靜脈穿刺置管術。因此處靜脈顯露好，穿刺的盲目性小，初學者易掌握，運用最廣泛。但該靜脈內(nèi)有瓣膜，加之與鎖骨上靜脈匯合處角度小，有時會導致插管失敗或硅膠管插入不深，而不能測中心靜脈壓。頸內(nèi)靜脈置管。此靜脈屬深靜脈，看不見，摸不著，定位困難，穿刺技術要求高，操作難度大，但靜脈滴速快，可用于術中或術后大量輸液、輸血。鎖骨下靜脈置管。該靜脈管徑粗，位置固定，不易塌陷，穿刺成功率高，該靜脈血流量大，注入高滲液體及化療藥物，可很快被稀釋，對血管壁刺激性小，可用于中心靜脈壓測定，但由于胸膜頂高于鎖骨，進針角度和方向不準易穿破胸膜致氣胸，又因吸氣時是負壓，鎖骨下靜脈穿刺還易造成空氣栓塞，故不適應初學者穿刺，也不能用于胸部畸形、嚴重肺部疾患、腹水、呼吸困難病人。
2.1靜脈選擇的正確與否是能否“一針見血”的重要因素。我們通常都會選擇柔軟、粗直、彈性好并避開關節(jié)的靜脈，注意保護靜脈，從遠心端開始[1]。
2.2老年體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，進針時應用快、穩(wěn)、準、寧淺勿深的方法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。
3.穿刺的技巧
操作者左手拇指握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端最好，這樣可以減少血管滑動使靜脈處于相對直線，左手拇指拉緊拉直所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見回血后再稍進針一點即可。整個進針過程不要停頓，一氣呵成，減少針頭在皮膚內(nèi)的穿行面積及時間，使患者減輕疼痛感并減少疼痛時間。
4.控制滴速的技巧
一般根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對血管刺激較強藥物應適當減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液。絕大多數(shù)患者輸液時希望盡快滴完，常自行或請求工作人員將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血容量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫等結(jié)果，從而達到接受滴速的目的。
5.拔針技巧
5.1拔針的最佳時間。在墨菲氏滴管內(nèi)液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時，以便讓患者輸入盡可能多的藥液。
5.2拔針方法。先分離膠布只留下壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后用“3指按壓法”效果最佳[2]。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好者連續(xù)按壓時間為2～3min，最佳按壓時間為3～6min；凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。當針眼完全凝血后，應告知患者不可急于用力活動血管，以免引起血管處針眼出血，出現(xiàn)皮下血腫。
總之，靜脈輸液由于具有給藥及時、劑量準確、治療效果顯著等優(yōu)點，是臨床治療護理工作的重要手段，護士能否穩(wěn)、準、快而且高質(zhì)量地建立靜脈通路，不僅直接反應了護士個人輸液技術的水平，也間接反映了一個科室，乃至整個醫(yī)院的護理的水平，所以每一位護士在臨床護理工作中，除按正規(guī)操作程序外，還應該認真觀察、學習、探討靜脈輸液的技巧問題，以避免對患者造成不必要的傷害，這也是實行人性化護理的一個重要內(nèi)容。
參考文獻：
[1]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：370
[2]牛艷霞，何柯.靜脈輸液拔針3種按壓方法效果比較.現(xiàn)代護理，2006，12（12）：2916.
醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文一
參加工作一年來，在**縣衛(wèi)生局、**中心衛(wèi)生院的正確領導下，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體同事的關心幫助下，我始終堅持以黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀為指導，牢牢圍繞全院的發(fā)展大局，認真展開本職工作，全面履行了作為一位基層衛(wèi)生工作者的崗位職責。
一、加強政治業(yè)務學習，不斷進步本身素質(zhì)。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，比較系統(tǒng)地學習了黨的十七屆四中、五中全會精神、“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，二者相互增進，共同進步。對照衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項評選活動的先進人物、先進事跡，找差距，查題目，找不足，自己在思想、作風、紀律和工作標準、工作質(zhì)量和工作效力等方面都有了很大進步。整理文章：應屆生求職網(wǎng)
二、認真負責地做好醫(yī)療工作。“治病救人，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部份，醫(yī)生工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替換的作用，為此，我以對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。在上級醫(yī)師的指導下，不斷加強業(yè)務學習，積極展開診療業(yè)務，一年來在門診應用中西醫(yī)結(jié)合療法累計處置內(nèi)、外、婦、兒等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人數(shù)占我院本年度住院病人總數(shù)的**%。全年工作順利美滿，無過失事故，遭到領導、同事及患者的好評。
三、認真扎實做好公共衛(wèi)生服務工作。公共衛(wèi)生服務工作是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的基石，是黨和政府保證全體社會主義建設者共享改革發(fā)展成果的重要舉措，關系到人民群眾的親身利益。我參加工作的第一年正是基本公共衛(wèi)生服務項目工作的開啟之年，在領導安排下，我主要負責本片區(qū)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育及重性精神疾病患者管理服務項目工作。我牽頭制定了**項分管項目工作的實施方案、年度工作計劃及半年工作總結(jié)。截止201x年10月底主持建立城鄉(xiāng)居民健康檔案紙質(zhì)檔案**余份，累計上傳電子檔案**份;書寫健康教育黑板報**期，共**余字，深進學校及居民點展開健康教育知識講座12次，總計300余人次凝聽了講座;篩性精神疾病疑似病例**例，展開了3輪隨訪，累計隨訪**人次。
四、利用業(yè)余時間負責大量文秘工作。一年來，我累計制作各類文件表格50余種，累計打印1600余頁，大大方便了我院領導、同事及片區(qū)村醫(yī)，增進了我院平常行政及業(yè)務工作。
一年來，在領導的關心和同事的支持下，工作固然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同道相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)良的工作成績!
醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文二
工作一月來，在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識：
認真學習《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復，在工作中，我會嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然.
醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文三
時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會?，F(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。
xx醫(yī)院始終堅持“博瀚東海，愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。
麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。
工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。
在xx醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。
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總結(jié)，可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學的結(jié)論，以便發(fā)揚成績、克服缺點、吸取經(jīng)驗教訓，使今后的工作少走彎路、多出成果。小編為大家準備了服務人員個人工作總結(jié)范文參考，希望對大家有幫助。
服務人員個人工作總結(jié)范文參考一
歲末年初，新的.一年已經(jīng)開始了，我們的工作也告一段落?；厥走^去的一年，我們在工作中雖然沒出現(xiàn)大的過失，但在很多問題的處理上還不到位，以及工作中的一些小細節(jié)沒能做到很完美。我們小組定期由王師傅組織召開小組會議，總結(jié)問題，及時改正。下面將上一年度遇到的問題及需要改進的地方總結(jié)如下，希望也能給其他同事帶來一定幫助：
一、語言交流技巧方面：
（1）與用戶對話時，應仔細推敲，講話要嚴謹，要講究藝術。多用“請”，使語氣更緩和；向用戶致歉時盡量用“對不起”，不用“抱歉”，這樣顯得更真誠；遇到用戶打來電話向我們問候說“您好”時，盡量不要再說回應“您好”，可以用“請問您需要什么幫助”來代替；如需請用戶講話時，可以用“您請講”而不要用“您說”；不要跟用戶說簡稱，講話要完整規(guī)范，不要出現(xiàn)“漏保、招商、農(nóng)業(yè)、工商”等詞，或出現(xiàn)一些病句及倒裝句。語速要適宜，遇有老人或聽力不太好的用戶，應適當提高音量并放慢語速。
（2）在用戶電卡出現(xiàn)問題需要修卡時，應先向用戶致歉，介紹網(wǎng)點時，可以特意聲明“您稍等，我?guī)湍乙粋€最近的網(wǎng)點”，并向用戶解釋清造成此現(xiàn)象的原因，提醒用戶以后插卡輸電盡量時間長一些，以避免發(fā)生此類情況，使用戶感到我們對待工作是負責任的，從而能體諒并配合我們的工作，減少不必要的爭端；接到用戶因故障停電來電話詢問時，要先向用戶致歉，并表明“保證您用電是我們的責任，出現(xiàn)故障我們肯定會馬上處理，盡快恢復供電，減少停電給您帶來的不便”；因各家銀行24小時購電網(wǎng)點使用的不全是‘一卡通’，其名稱各不相同，答復用戶時不應一概而論，可以說‘銀行交易卡’。
（3）接聽電話時要認真，注意聽用戶講的每一句話，全面分析用戶反映的問題，找出關鍵，分清造成事件發(fā)生的責任部門，盡快使用戶的問題得到解決；該講清的一定要向用戶講清楚，不要以命令的口吻要求用戶去做什么，也不要隨便承諾或答復用戶一些不確定性問題和要求，講話不能過于羅嗦，避免使用戶產(chǎn)生厭煩情緒，要換位思考，設身處地的為用戶著想；與用戶對話時，要占據(jù)主動位置，不要光憑經(jīng)驗，講話過于隨意，并要注意答復用戶時要留有余地，給自己留后路。
二、業(yè)務及問題處理方面：
（1）新建小區(qū)，咨詢有關臨時轉(zhuǎn)正式用電問題：可以這樣解釋：因小區(qū)整體工程未完，開發(fā)商又不能等所有工程竣工后再出售商品房，所以只能完工一棟出售一棟，期間不具備轉(zhuǎn)成正式供電條件，所以暫時用施工用電向居民供電。工程竣工，并不是指整棟樓的完工，而是指該小區(qū)工程的整體竣工，包括：煤氣、上下水、電、小區(qū)的附屬設施等，在其竣工報告上蓋有相關單位的竣工意見及公章，只有蓋齊了，才是真正的竣工，才能到電力公司辦理相關手續(xù)。
（2）關于卡表退費問題：可以這樣解釋：如屬整體拆遷或電卡與樓道燈電卡弄混的情況一般都可以辦理退費，其它情況原則上不予辦理，但用戶如有特殊原因可直接與相應屬地網(wǎng)點聯(lián)系詢問。
（3）關于石景山校表問題：如遇到石景山區(qū)用戶想校驗電表的話，可以解釋：因校表部門是周一至周五行政時間上班，如用戶上午報修一般當天就能安排處理，可以向用戶解釋清楚，以免造成用戶誤會。其它城區(qū)此類工作一般不能當天安排，如用戶報修幾天后未處理要求催辦時，可以請用戶直接與各公司卡表校驗部門聯(lián)系約時。
（4）當用戶反映電表表內(nèi)開關合不上時，一定要給用戶核實電量，不管新表舊表，因電表零度會自動掉閘，不輸入電量的話開關也是合不上的，但這種情況屬于正?，F(xiàn)象，請用戶購電即可。如經(jīng)核實不屬上述情況就須請用戶斷開室內(nèi)所有電器及漏電開關試試。因為家用電器及線路很有可能導致線路短路，從而使表內(nèi)開關掉閘或合不上，只有將有問題的線路斷開后合表內(nèi)開關，才能準確判斷表內(nèi)開關是否出現(xiàn)故障。但要記住盡量不要讓用戶試插 插座，因線路短路可能會造成打火，會有一定危險。
（5）關于詢問計劃檢修停電范圍的問題：可以這樣解釋：因為電力公司的線路是錯綜復雜的，具體是否包括用戶所在區(qū)域無法立即幫您確定。我們向社會公告相關信息只是給附近居民作為參考，做個提醒，具體可以向房產(chǎn)單位確定一下，因為您既然住在這個小區(qū)，作為物業(yè)或產(chǎn)權單位就有責任和義務保證您的煤、電、水、氣等公用設施的使用。
（6）如接到用戶來電話反映我公司人員在搶修現(xiàn)場由于某原因與用戶發(fā)生爭執(zhí)并有打傷用戶行為時：可以這樣解釋：既然已經(jīng)出現(xiàn)打傷人的情況，且您在現(xiàn)場有人證、物證，這種事件就不在我們服務范圍以內(nèi)了，建議您可以采取法律手段，找公安機關或撥打110等來現(xiàn)場查清事實，如確屬我公司人員責任并造成輕傷及以上后果的`話，我們工作人員就要負刑事責任了，且我公司也會對其直接責任單位和個人進行考核。
（7）如接到單位電工來電話反映處理內(nèi)部故障，請我公司配合停電的，盡量讓電工自行處理。因電工都應持有電工本，并由勞動局專業(yè)考試合格后才能取本，凡持證者都應具有低壓帶電作業(yè)技能，如確屬電工能力之外的工作，再酬情安排。
（8）關于投訴問題：如接到用戶投訴電話，應先誠懇地向用戶表示謝意“歡迎您對我們的工作提出寶貴意見和建議，這樣有利于我們工作的完善和提高”。對用戶投訴內(nèi)容應仔細傾聽，找出用戶想解決的問題關鍵，盡量與用戶溝通，幫用戶解決問題。但也不能對用戶一味的盲目遵從。如我公司服務或人員確實存在問題理所應當要記錄，但如根本沒有過失，就算用戶投訴也不能受理。例：用戶補卡需帶房產(chǎn)證明，但有些用戶不理解想投訴，可以向其解釋：帶房產(chǎn)證明也是為了避免將來產(chǎn)生不必要的糾份，是為用戶著想，此類投訴就沒必要受理。對于欠費停電用戶要求投訴的，盡量向其解釋清楚相關法規(guī)政策，并應將欠費交清避免停電，如用戶對我公司其他工作不滿意的話，可在解決用電問題后再來電話反映，從而減少投訴單的生成。
（9）現(xiàn)發(fā)現(xiàn)東城區(qū)一些居民表前都裝設刀閘，此閘是為了方便處理用戶內(nèi)部故障的，產(chǎn)權一般屬于電力公司和房產(chǎn)單位共有，兩方均有權處理。
（10）用戶室內(nèi)漏電保護器旁有兩個按扭，一個是復位按扭：當線路短路或漏電，開關掉閘時，按一下此按扭開關即可合上；另一個是試驗按扭（有t字型標志）：如果電表出線有電，按一下此按扭，開關就會掉閘，如無動作證明電表出線可能沒電。一般情況下，用戶應每個月做一次掉閘試驗以確定漏電保護器是否正常。
三、工作單處理及其它方面：
（1）因現(xiàn)在發(fā)派工作單已經(jīng)開始考核，值班員在記錄地址時要詳細準確，內(nèi)容應簡明扼要，像一些“望查看”、“電工已查”、“請先聯(lián)系”、“強烈要求”等話沒必要填寫，確有重要事情再注明。一般地報修單盡量以統(tǒng)一地格式填寫，可以節(jié)省我們填寫時地思考時間，也便于值長管理。不要出現(xiàn)錯別字及病句，盡量在填寫完成后再掛斷電話。
（2）值班員應保持較高地工作積極性，多利用業(yè)余時間學習專業(yè)知識，平時虛心求教，組員間互相配合，團結(jié)協(xié)作。對于平時出現(xiàn)地問題或重要信息，應及時記錄總結(jié)，從而提高業(yè)務水平。在工作中要控制自己地情緒，保證每天地工作質(zhì)量。遵守工作紀律，不做與工作無關地事情。端正服務態(tài)度，將我們地服務由被動轉(zhuǎn)為主動，提高服務意識，站在用戶地立場去看問題。
（3）對于已有結(jié)果地工作單，如用戶有疑議地，不要輕易聽信用戶，可以幫其聯(lián)系基層，了解具體情況后再向用戶解釋，與用戶談話中不要隨便表態(tài)，分析誰對誰錯等。
（4）接到遠郊反映停電電話，如沒有事故上報需轉(zhuǎn)到屬地客服時，可以在轉(zhuǎn)接后點擊會議，可以了解到是否出現(xiàn)故障，如屬于外線故障應上報值長公告，使再次接到此處電話地值班人員方便判斷。
以上三個方面都是我小組組員平時接話時遇到的問題和不足之處，通過王師傅的及時指正與嚴格監(jiān)督，我們已逐步掌握了相關業(yè)務知識并已深刻理解，只有將知識做到融會貫通了，才能更清楚明白的為用戶解釋服務。在與用戶對話方面，我們也改了很多毛病，例如口頭語、語氣語調(diào)、對話技巧等，都是越來越規(guī)范。雖然這一年中我們?nèi)〉昧艘欢ㄟM步，但距離完美的接好每一個電話還差得很遠。不管是在業(yè)務上還是服務上，我們都要向其他組的優(yōu)秀值班員或其他單位的服務標兵學習，提高自身素質(zhì)。
王師傅經(jīng)常在方便或閑余時間帶組員進行實物學習，這樣能更簡單明了的使我們掌握相關知識。在新的一年里，我們希望能再多一些有關業(yè)務的現(xiàn)場實踐，例如：新增的網(wǎng)絡電表、線路的驅(qū)鳥器、用戶側(cè)的計量裝置及接線、新建社區(qū)的相關各項業(yè)務流程等，現(xiàn)在我們對上述業(yè)務只是大概了解，如果用戶咨詢具體信息，我們就無法答復用戶了，通過現(xiàn)場實地學習能使我們更深入地掌握扎實，增加我們的業(yè)務深度。因現(xiàn)在經(jīng)常遇到一些記者或法律意識較強的用戶來電話咨詢一些問題，我們回答時感覺有些吃力，講話不嚴謹，這樣很容易讓用戶鉆空子，造成不必要的麻煩，希望能講解一些平時常用的法律基礎知識。在與用戶的交流語言上，我們要繼續(xù)以高標準嚴格要求自己，給用戶提供規(guī)范、周到、熱情、快捷的服務，也請王師傅予以監(jiān)督指導。
服務人員個人工作總結(jié)范文參考二
我站在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領導下，在區(qū)局的業(yè)務指導下，緊扣年初與鄉(xiāng)黨委、政府，簽訂的《計劃生育目標管理責任書》的目標要求，嚴格按照創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務站”的實施辦法，不斷創(chuàng)新，自我加壓，使計生服務工作躍上一個新臺階，現(xiàn)就今年來我站的工作情況總結(jié)。
一、立足陣地，嚴格管理。
為了能更好地做好服務工作，我們從健全規(guī)章制度明確工作職責入手，抓好內(nèi)部管理，強化全體工作人員的服務意識，力求服務態(tài)度好服務質(zhì)量高，服務方法新。
一是健全規(guī)章制度，明確人員職責我們根據(jù)相關要求結(jié)了行業(yè)特點制定了“人員分工及崗位責任制”、“請銷假制度”、“衛(wèi)技服務工作制度”等，將各項工作分解到具體的人，真正做到人人有事做，事事有人管。
二是強化內(nèi)部管理，提高服務水平計生工作千頭萬緒，涉及到方方面面，這就對我們提出了更高要求大家充分發(fā)揚吃苦精神團結(jié)協(xié)作，全力拓展計生工作一是開展隨訪服務工作。
定期上門對各類育齡婦女進南京嬰兒事件行隨訪二是堅持一年四次按季度對廣大育齡婦女進行查環(huán)查孕三是充分利用服務站的現(xiàn)有設備對廣大育齡婦女進行免費放、取環(huán)及生殖道感染防治通過一家一戶、一人一事，面對面的服務、交流和溝通，融洽了計生工作者與廣大育齡群眾的關系，樹立了新時期計生工作者的新形象，贏得廣大群眾的認可取得了較好的社會效應。
二、規(guī)范服務，全方位開展工作。
（1）認真開展“環(huán)孕情監(jiān)測”工作我站對育齡婦女開展查環(huán)、查孕、查病工作，堅持每季為已婚育齡婦女查環(huán)、查孕，一年來共查2800人次堅持每年7月份為育齡群眾集中“查病”，共查婦女病1500人次，確診200人次此項工作的開展，既方便了群眾又保障了育齡婦女的身體健康。
（2）精心做好站內(nèi)的各類手術在抓學習提高自身技術水平的基礎上，我們仔細做好每一例手術，嚴格規(guī)范手術操作過程，有懷孕后感冒怎么辦效防止并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術質(zhì)量一年來累計手術60例（其中：上環(huán)50人，取環(huán)10例）至今無一例手術并發(fā)癥的發(fā)生無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
（3）扎扎實實開展服務上作我們積極開展生殖健康系列化服務，啟動了生殖道感染干預工程，圍繞婚、孕、產(chǎn)、育四個方面提供一條 龍服務，對育齡婦女提供全方位的醫(yī)療、保健、咨詢指導服務，有效地保障了群眾的生殖健康全年已接待有關生殖保健和優(yōu)生優(yōu)育等治療、咨詢約500人次。
（4）抓好避孕的藥具管理，積極推行知情選擇一是建立規(guī)范的藥具領取、發(fā)放、隨訪制度，暢通藥具發(fā)放渠道，保證按時、足量的供給避的孕藥具。
滿足廣大育齡婦女的需求二是積極推行避孕節(jié)育措施的知情選擇，擴大計劃生育技術服務領域，把技術服務從單純的落實節(jié)育措施拓展到避孕節(jié)育全程服務、優(yōu)生優(yōu)育服務、生殖保健服務。
三、配合鄉(xiāng)黨委政府努力搞好其他工作。
結(jié)合工作在盡職盡責做好部門業(yè)務工作的同時，按照鄉(xiāng)黨委、政府的統(tǒng)安排，我們?nèi)ε浜蠎言械陌Y狀有哪些鄉(xiāng)黨委、政府，抓好包村工作，參加計生工作隊積極參加全鄉(xiāng)計劃生育集中治理活動和包村干部一起吃住在村，分赴全鄉(xiāng)10個村，搞好計劃生育排查摸底、遺留問題清理清查等項工作工作得到了鄉(xiāng)黨委、政府的認可總之，一年來的上作有成績也存在不足，在今后的工作中，我們會再接再厲，百尺竿頭更進一步，把優(yōu)質(zhì)服務工作做得更細、更踏實，為全鄉(xiāng)群眾交一份滿意的答卷。
服務人員個人工作總結(jié)范文參考三
通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務，我院的護理工作逐步走向規(guī)范，護理人員形象在患者心目中有了很大的提升，群眾滿意度大幅度提高。現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護理服務工作總結(jié)如下：
一、加強組織領導，改善病房住院條件，確保創(chuàng)建活動順利開展。
醫(yī)院領導高度重視“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，成立了以田院長為組長的活動領導小組，及時制定了活動實施方案，召開了創(chuàng)建活動動員會，明確了職責和要求。
在醫(yī)院動員的基礎上，田院長召開護士長例會進行再動員再部署。為貫徹落實好通知精神，各基層科室分別組織護理人員認真學習領會有關創(chuàng)建活動的文件精神，統(tǒng)一思想認識，明確活動目標，細化工作任務。
二、落實層級管理，打造優(yōu)質(zhì)服務護理隊伍。
創(chuàng)建一支層次分明、訓練有素、業(yè)務精湛、富有創(chuàng)造精神的護理隊伍是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎。首先樹立護士形象，護士必須著護士服、戴護士帽、穿護士鞋、掛胸牌上崗、微笑服務、推廣文明術語。其次進一步優(yōu)化了護理人員配置。在護理人員數(shù)量增加的同時，采取了走出去學和院內(nèi)培訓、工作中悟等形式，著力在提高護理管理人員的領導能力和業(yè)務素質(zhì)方面下功夫。通過學習使護士的綜合素質(zhì)能力較先前有了顯著提升，強化了全院護理人員專業(yè)技能，提高服務水平，整體護理專業(yè)水平上了一個新臺階。
三、夯實基礎護理，不斷豐富護理服務內(nèi)涵。
在創(chuàng)建活動中根據(jù)工作強度合理排班，在日間工作相對繁忙、患者需求量較大的時段，增加了班次，盡可能滿足患者的服務需求。解決了各班次、各科人員不足、忙閑不均的現(xiàn)象，得到院長和護士的認可。各病房開展了責任制護理，分工包干，加強了護士的責任心，徹底改變了由過去的呼叫器響了、家屬或患者叫了才能見到護士的被動服務，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護士不斷巡視病房，主動及時為患者提供服務，實現(xiàn)了新的臨床護理服務模式。護理人員實行首問負責制，首迎負責制，并設置溫馨告知卡，發(fā)放健康教育卡，飲食護理卡，加強護患溝通。注重以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理服務整體水平，得到患者家屬的高度贊揚。加強了護理人員基礎護理培訓。
四、強化?？谱o理，有效提升護理服務軟實力。
在加強基礎護理的同時，我院牢牢把握“優(yōu)質(zhì)”的方向和要求，持續(xù)提升護理服務的軟實力。為提高?？谱o理水平，加強對護理人員專科知識的培訓和考核，組織各科室挑選本科典型病種，進行?？谱o理知識整合，反復進行修改，統(tǒng)一標準，合理調(diào)整提供了連續(xù)可靠的臨床信息。為進一步規(guī)范健康教育工作，改變護理人員缺少溝通經(jīng)驗和交流藝術的現(xiàn)狀，在各科室開展了健康教育活動，充分發(fā)揮試點科室專業(yè)特點、技術優(yōu)勢、服務特色，挖掘潛力，樹立形象，打造品牌。
五、實行全程監(jiān)控，持續(xù)改進護理服務質(zhì)量，加強績效考核。
在業(yè)務管理上，始終堅持“以患者為中心”的服務理念，不斷強化各級護理人員的質(zhì)量與安全意識，加大護理質(zhì)量督查力度，做到了全面檢查與單項檢查相結(jié)合，垂直檢查與循環(huán)檢查交互進行，定期檢查與不定期檢查互補。
我院為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務，激勵護理人員積極性，切實落實責任制整體護理，規(guī)范護理行為，強化安全意識，確保臨床護理安全，充分發(fā)揮護理質(zhì)控、監(jiān)督、檢查等體系的職能，切實做好護理安全管理工作，并制定了護理人員績效考核辦法。
【關鍵詞】 急性呼吸衰竭;急診室;救護
【中圖分類號】R362【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0349-01
急性呼吸衰竭均為某些突然因素而引起，使患者原來正常的呼吸功能突然衰竭而直接威脅患者的生命，如果救治不及時，患者的生命危在旦夕，后果不可設想。為了提高搶救的成功率，確保患者的生命安全，筆根據(jù)自己在急診室工作的實踐中對急性呼吸衰竭患者急診救護進行探討，臨床收到滿意的效果，現(xiàn)將其急診救護的方法及結(jié)果進行回顧性總結(jié)，淺談如下。
1臨床資料
本組50例，男24例，女26例，年齡最大72歲，最小2歲。肺部感染20例，藥物中毒14例，低鉀性麻痹1例，乙腦7例，外傷性`-多發(fā)性肋骨骨折8例，均是急診科急診的患者。
2患者送達急診室的狀況
2.1 本組患者到達急診室時呼吸急促，頻率＞30次/min，有31例；呼吸極度緩慢，頻率＞10次/min有13 例，呼吸快慢不均，雙吸氣者 6 例；三凹征明顯有 31 例，皮膚、口唇指端發(fā)紺 39例，嗜睡，躁動不安、神志恍惚不清 44 例。
2.2 血氣分析：PH值：7.24~7.55，PaCO2：6.8~8kPa，PaO2：：4.7~7.8Kpa。
2.3 救護原則：保持呼吸道通暢，氧氣吸入，加強各項生命體征指標的監(jiān)測，控制感染。
2.4 轉(zhuǎn)歸：本組死亡10例，成活率80%。
3 呼吸道應急救護
3.1 即行口對口呼吸或簡易手壓式呼吸器。本組病例需氣管插管或行氣管切開正進行準備時，為了改善患病呼吸困難的狀況，我們及時采取口對口或簡易手壓式呼吸器，促使病人呼吸改善等待氣管插管或氣管切開。我們用較快速的擠壓―換氣循環(huán)法，搶救初期給予兩口較長的吹氣，每次1~1.5秒，這樣可使胸部有時間擴張和減少由于過量氣體溢出和吸入過多所造成的腹部膨脹的可能，每次換氣后停1.5秒，利用這段時間，使氧氣充分被帶入病人體內(nèi)。行氣管插管的病人，其呼吸頻率為12~15次/分，經(jīng)急救實用，效果滿意。本組有8例因需氣管插管和行氣管切開進行準備，我們及時采用口對口及簡易手壓式呼吸器，結(jié)果8例患者的呼吸困難狀況明顯改善。
3.2 保持呼吸道通暢:本組 50例均根據(jù)患者的病情及呼吸衰竭的性質(zhì)而選擇保持氣道通暢的類型。本組呼吸衰竭50例，在急診室內(nèi)第一個15min采用鼻異管給氧35例，呼吸改善9例，有效率25.7%，紫紺糾正3例，有效率8.6%。采用氣管切開或插管15例，呼吸改善12例，有效率80%，紫紺糾正7例，有效率46.6%。清除呼吸道堵塞物者41例，呼吸改善21例，有效率51.2%，紫紺糾正12例，有效率29.2%。呼吸頻率及深淺程度比較，x2=14.42，ρ
3.3 鼻咽通氣道。有利于保持咽以上氣道的通暢，特別是神志恍惚不清，無力咳嗽的患者，我們首先選擇鼻咽通氣道的方法，讓患者在半臥位下用多孔吸痰管，通過鼻腔或口腔進行咽喉和氣管刺激咳嗽，或?qū)⒖谇?，咽喉里的分泌物全部清除和吸出。本組有6例患者通過用多孔吸痰管刺激患者的咽喉和氣管，病人出現(xiàn)咳嗽，我們將咽喉及氣管內(nèi)的痰液及堵塞物吸出后，6例患者呼吸道梗阻即解除，改善了氣道通氣，免除了氣管插管和手術。
3.4 以氣管插管建立人工氣道。本組有9例行氣管插管，我們選用末端帶囊的氣管插管，充氣仍便于作有效的輔助呼吸。插入的導管一般不超過22h，為了避免引起喉氣管內(nèi)粘膜的損傷，需留置過久而又不具備拔管條件者，我們行氣管切開，并做好氣管切開的準備。
3.5 氣管切開。患者作氣管切開時，我們嚴格遵守無菌技術的要求，嚴格把關，防止再次的感染，特別對綠膿桿菌的感染，避免患者加重病情和增大治療的難度。在術中和術后我們尤其注意氣管管套滑脫，扭曲和移位，管套過短，系帶過松翻身或搬動的原因，致使套管外脫，發(fā)生漏氣，使通氣不足或局部皮下氣腫。本組有6例行氣管切開，術中術后很成功，無出現(xiàn)管套脫落和發(fā)生漏氣等通氣不足的現(xiàn)象。
3.6 吸痰。吸痰應及時，動作輕柔，每次吸痰的時間不超過15秒，為了避免損傷粘膜，減少吸痰而致病情加重，本組在吸痰方法：吸痰前給患者加壓輸氧關閉負壓讓導管進氣管達一定的深度再開負壓吸痰管上下移動邊退邊旋轉(zhuǎn)吸痰關閉負壓加壓給氧，保持導管無菌和備用。
4 氧氣療法
本組根據(jù)患者不同的情況而控制氧療濃度。在氧流量攝入氧的含量，臨床上我們定時給患者抽動脈血進行血氣分析，了解PaO2水平，判斷缺氧狀態(tài)的確切改善情況，作為調(diào)節(jié)氧療法的重要依據(jù)。
4.1 輕度氧低血癥?；颊邿o紫紺，SaO2超過80%，PaO2>50mmHg，PaCO2
4.2 中度氧低血癥：患者紫紺明顯，SaO2在80%左右，PaO2在30 mmHg，F(xiàn)i O2以25%為宜。臨床上我們以病人的面色，紫紺消失程度及血氣分析及時調(diào)整氧流量及氧濃度，以2~4 L/分為適宜。本組中度氧低血癥給氧流量為2~4 L/分。但對于缺氧嚴重，紫紺明顯，心肺功能差的病人，我們以持續(xù)低流量給氧，以1~3L/分為宜。
4.3 嚴重氧低血癥：患者嚴重紫紺SaO2低于60%，PaO2
4.4 充分濕化。施行人工氣道，患者鼻咽失去濕化吸入氣的功能，致使氣管粘膜干燥，分泌物粘稠，聚積于呼吸道內(nèi)不易咳出，并加重氣道阻塞的可能性，也容易繼發(fā)感染。因此我們在濕化瓶中加入0.9%生理鹽水，而抗炎選用0.9%生理鹽水2~3ml+慶大8萬u，對濕化氣管氣道的效果起到良好的作用。
4.5 吸氧有效指征。吸氧后患者紫紺消失，面色轉(zhuǎn)紅，呼吸頻率減慢且規(guī)則，PaO2>60mmHg，PaCO2下降或不升高，呼吸衰竭仍未糾正，應及時尋早原因，報告醫(yī)生，及時處理。
5 做好床邊各種的監(jiān)測
由于呼吸衰竭的病人在第一階段的呼吸困難以持續(xù)性的呼吸加快為主，第二階段可有躁動，疲勞性腦缺氧癥狀，第三階段則出現(xiàn)神志模糊 ，并有休克及周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，因此護理隨時注意患者心功能的變化，待各項監(jiān)測指標基本正常而轉(zhuǎn)入病區(qū)處理。
5.1中心靜脈壓的監(jiān)測。在觀察中，中心靜脈壓15 cmH2O,則提示病人循環(huán)系統(tǒng)的負荷已過于飽和，我們即減慢患者輸液速度，防止心功衰竭收到滿意的效果。
5.2 生命體征的監(jiān)測。在觀察中我們發(fā)現(xiàn)，血壓的變化往往以呼吸變化有直接的關系，在呼吸衰竭的早期，病人循環(huán)代償功能尚好，病人出現(xiàn)血壓增高，心率加快，一旦代償功能差時，病人出現(xiàn)血壓下降，呼吸頻率、幅度、節(jié)律以及呼吸機運轉(zhuǎn)正常否，要保持呼吸道通暢。我們半小時檢測一次，并將所獲得的分析依據(jù)及時報告醫(yī)生。
5.3 心電監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)患者有否心律失常，心臟停搏，對心律、心率隨時監(jiān)測，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)。、
5.4 血氣分析監(jiān)測。協(xié)助化驗室取動脈血，按醫(yī)囑取送化驗單，并根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整潮氣量、呼吸頻率，如發(fā)現(xiàn)PaO2有進行性下降，肺動脈壓力進行性上升，提示患者可能出現(xiàn)右心衰竭的現(xiàn)象，病情惡化，即進行處理。
5.5 注意尿比重監(jiān)測和呼吸衰竭并發(fā)癥的監(jiān)測。我們按醫(yī)囑及時作尿標本的監(jiān)測，另外注意患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。一般常見于消化道出血、大腦皮層缺氧及腦水腫、肺水腫等。本組無發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的病例。
6 討論
6.1 正確掌握人工通氣方式的應用。急診科的護士對呼吸器的性能、機械原理、病人發(fā)生呼吸衰竭的病理生理基礎等，都要熟練掌握，不能盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，甚至有時在監(jiān)護中出現(xiàn)問題遲遲不能發(fā)現(xiàn)，這是呼吸衰竭急救中一個薄弱環(huán)節(jié)，應定期定人保養(yǎng)和維修工作不能忽視的。本組1例在應用呼吸機時，因管道漏氣致通氣不足，直接影響了呼吸機的效能，使患者缺氧狀況未能立即得到糾正，延誤了救活。
6.2 正確選擇，合理應用氧療的方法。在呼吸衰竭患者的搶救中，高濃度給氧很易發(fā)生氧中毒，致肺組織損傷，肺間質(zhì)水腫，因此還要注意增加通氣量，否則很易使病人引起二氧化碳潴留而加重病情。本組凡是嚴重低氧血癥者采用高濃度給氧的時間很短，待紫紺消失血氣分析好轉(zhuǎn)，即調(diào)整氧流量及氧濃度，以持續(xù)低流量給氧為宜。正確選擇合理應用氧療的方法是改善患者缺氧的關鍵。
參考文獻
[1] 江觀玉 急診護理學［M］ 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，26-27