時間：2022-08-24 10:44:30
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《醫(yī)院感染工作計劃》
文章《醫(yī)院感染工作計劃》正文開始》一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作：
供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（二）
在院部、支部領(lǐng)導(dǎo)下及上級主管部門的指導(dǎo)下開展工作，以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，控制院內(nèi)感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)。為了認(rèn)真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作，結(jié)合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
組織全院職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、等相關(guān)法律法規(guī)，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓(xùn)和院內(nèi)感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓(xùn)。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作。網(wǎng)絡(luò)直報人員在接到報告后，應(yīng)及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預(yù)警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓(xùn)，二抓應(yīng)急處置培訓(xùn)，三抓醫(yī)療救治培訓(xùn)，四抓病例監(jiān)測培訓(xùn)。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認(rèn)真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預(yù)防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，造成的一切不良后果概由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理
（一）加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應(yīng)室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應(yīng)室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、掌握各項滅菌監(jiān)測技術(shù)，定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記，認(rèn)真按照《供應(yīng)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，保證滅菌物品質(zhì)量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)器具必須做到一用一滅菌，手術(shù)器械盡量采用高壓滅菌，須化學(xué)消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。
3、加強產(chǎn)科感染管理，預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒感染，醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應(yīng)相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認(rèn)真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標(biāo)本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應(yīng)分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應(yīng)室要做好洗衣房指導(dǎo)、監(jiān)督工作。
（二）積極開展綜合性監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習(xí)慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓(xùn)和指導(dǎo)，給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統(tǒng)分析，定期對監(jiān)測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認(rèn)真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓(xùn)管理，作好對醫(yī)療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴(yán)防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設(shè)立健康教育，傳染病防治專欄，根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要，及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學(xué)校、社會群體大型預(yù)防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
院內(nèi)感染工作計劃（三）
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。
四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
六、加強院感知識的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。
七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
九、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
2、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
3、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
4、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
2、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
2、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
4、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。
【摘要】目的 探討護理管理與控制醫(yī)院感染的關(guān)系，有效的降低院內(nèi)感染。方法 對各科室的護理人員進行院內(nèi)感染專業(yè)培訓(xùn)，加強管理，并調(diào)查與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護理管理因素。結(jié)果 做好護理管理工作可以有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 在預(yù)防醫(yī)院感染中，護理管理工起到非常重要的作用。
【關(guān)鍵詞】護理管理；預(yù)防；醫(yī)院感染
Nursing management in the prevention of nosocomial infection in the role of
GaoXianglian
【Abstract】Objective Nursing management and control of hospital infection, effectively reduce nosocomial infections. Nursing staff of the department of professional training of nosocomial infections, strengthen management, and to investigate a variety of infections and hospital care and management factors. Result Good care and management can effectively reduce the incidence of hospital infection. Conclusion In the prevention of nosocomial infection in care management tools play a very important role.
【Keywords】Nursing management; Prevention; Hospital Infection
醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在的，同時護理工作也是造成醫(yī)院感染和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)［1,2］。護理人員對于預(yù)防醫(yī)院感染肩負(fù)著十分重要的責(zé)任，控制醫(yī)院感染應(yīng)對護理人員提出嚴(yán)格要求。加強護理管理才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量?，F(xiàn)將護理管理在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的作用探討如下。
1 護理管理
1.1 健全組織管理體系:Z理部應(yīng)建立消毒隔離管理小組負(fù)責(zé)全院的消毒隔離管理工作，護理部主任( 總護士長) 作為主要成員直接參與院內(nèi)感染管理工作，醫(yī)院各個科室要求科主任、護士長，或者是熟悉消毒、滅菌、隔離制度的科室人員組成監(jiān)控管理小組，定期進行各種監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理好監(jiān)測出的問題，從而抓好科室的預(yù)防醫(yī)院感染工作。
1．2 加強醫(yī)療用具的消毒隔離:在護理工作中，我們每天要接觸各種各樣的醫(yī)療用具、用品，在使用前除主管部門監(jiān)測外，護士是最直接的質(zhì)量管理者。護士在操作中應(yīng)認(rèn)真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量及有效期等， 防止因質(zhì)量問題所造成的醫(yī)院感染。另外在正常工作中使用的血壓計、聽診器、體溫計及診療用具均都應(yīng)嚴(yán)格消毒。
1．3 嚴(yán)格把好供應(yīng)室消毒滅菌關(guān):供應(yīng)室工作是醫(yī)院不可缺少的工作，在醫(yī)院防止交叉感染中起著重要作用。對臨床用過的物品常規(guī)消毒處理，凡未處理的一律不回收，供應(yīng)室的各種醫(yī)療器械從消毒、滅菌到無菌物品的保管發(fā)放，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，如工作人員稍有疏忽就可能給患者造成交叉感染和不可挽回的損失。所以供應(yīng)室護士要加強責(zé)任心，強化質(zhì)量管理意識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，只有加強供應(yīng)工作的管理，才能減少院內(nèi)感染，從而保證醫(yī)院醫(yī)療、護理工作的安全實施［3］。
1．4 加強環(huán)境的管理 通風(fēng)不良或通風(fēng)時間不夠，沒有嚴(yán)格執(zhí)行陪住和探視制度，人員流動大，護士和清潔工未用濕式清掃及紫外線燈管有灰、更換不及時等空氣消毒不理想等都造成環(huán)境的污染。環(huán)境一旦污染是造成醫(yī)院感染的主要媒介，病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，一定要按規(guī)定進行管理。除隔離病房外，一般病房應(yīng)保持相對濕度50%～60%，護士及保潔員要嚴(yán)格按規(guī)定每日濕式掃床濕式擦地，物體表面用含氯消毒劑擦拭，每日進行空氣消毒，對出院患者床單元進行終末消毒。特別是大型綜合性醫(yī)院，患者多，危重患者多，病房內(nèi)細菌增多，空氣中塵埃量超標(biāo)，患者抗病能力下降，更易造成醫(yī)院感染。
2 護理管理與醫(yī)院感染的預(yù)防
2.1 建立合理有效的護理與醫(yī)院感染管理相結(jié)合的體系:按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，建立健全醫(yī)院感染管理組織,如醫(yī)院感染管理委員會-感染管理科-科室感染管理小組，同時建立三級護理管理體系，即護理部-科室護士長-監(jiān)控護士，把醫(yī)院感染的控制作為護理質(zhì)量檢查的重要項目之一，采取自查、互查、定期與不定期檢查，結(jié)果與科室目標(biāo)考評掛鉤，從而保證監(jiān)控工作的實施。
2.2 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實:護理工作每天要接觸各種各樣的醫(yī)療用具、物品，如果護士責(zé)任心不強，沒能及時發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品，就會引起醫(yī)院感染的發(fā)生。所以，護士在操作中，應(yīng)認(rèn)真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量，防止因假冒、偽劣醫(yī)療器具及物品所造成的醫(yī)院感染。
2.3 建立健全規(guī)章制度:感染管理科根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn), 并結(jié)合自身實際，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、工作計劃、規(guī)章制度及各級人員職責(zé)。
2.4 加強教育培訓(xùn)及考核力度:護理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，對各級護理人員進行教育培訓(xùn)，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn), 使其在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識, 規(guī)范自己的醫(yī)療行為, 使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能, 且根據(jù)醫(yī)院感染不同時期的具體情況進行培訓(xùn)教育, 使其掌握醫(yī)院感染新知識、新進展, 掌握自我防護知識, 正確執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理規(guī)章制度, 正確進行各項技術(shù)操作, 并能對患者進行教育和指導(dǎo), 只有各級人員明確職責(zé), 才能順理成章地配合做好工作［4］。
2.5 重視監(jiān)測和監(jiān)控管理:醫(yī)院感染的監(jiān)測可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護理部和院內(nèi)感染專職人員每周業(yè)務(wù)查房時，要認(rèn)真檢查紫外線照射記錄，各種消毒藥濃度監(jiān)測記錄，無菌物品消毒情況，做到現(xiàn)場檢查、監(jiān)測，現(xiàn)場指導(dǎo)。在定期檢查的基礎(chǔ)上，隨時突擊檢查各項無菌技術(shù)操作，無菌物品的保管、失效期。各種消毒液的濃度、劑量、用法，各種一次性物品的毀形、浸泡等。通過檢查提問，根據(jù)具體情況不斷調(diào)整檢查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期的護士長例會公布檢查結(jié)果，提出整改措施。例如: 護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤諝?、工作人員的手、物體表面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，要求空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu /m2 ，物體表面，工作人員手的細菌菌落總數(shù)≤5cfu /m2。
2.6 認(rèn)真做好醫(yī)院感染管理工作的考核、監(jiān)測及反饋:感染管理科與護理部一起按照醫(yī)院感染管理的工作制度, 認(rèn)真做好監(jiān)督檢查、指導(dǎo)及考核工作, 目的是讓各科室清楚知道本科室存在的問題, 如何改進, 讓大家有集體榮譽感, 參與并重視此項工作, 從而推動科室醫(yī)院感染管理工作的進一步發(fā)展。
總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、各級預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。做好護理管理工作，充分調(diào)動廣大護理人員的積極性，樹立嚴(yán)格無菌觀念，提高防范醫(yī)院感染意識，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進作用。
參考文獻
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［2］ 徐國利, 彭子奇, 賈氫, 等. 當(dāng)前醫(yī)院感染管理存在的問題及對策［J］ . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2002, 12( 3) : 218-219.
［3］ 林麗春，林美華. 加強護理管理預(yù)防醫(yī)院感染［J］. 福建醫(yī)藥雜志， 2007， 24( 4) : 129.
又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
醫(yī)院護士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，兒科迅速發(fā)展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關(guān)愛生命，親情護理”的服務(wù)理念，積極響應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”。加快兒科發(fā)展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃：
一、加強護理質(zhì)量管理。持續(xù)改進質(zhì)量，保障臨床安全。
1、完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。進一步細化和量化考核指標(biāo)。
2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質(zhì)量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結(jié)果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
二、加強護理人員的在職教育，提高專科護理水平。
1、科室制定詳細的培訓(xùn)及考核計劃并落到實處。內(nèi)容為：各項操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在全科護士中掀起爭做“學(xué)習(xí)型護士”的?！芭c時俱進，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學(xué)習(xí)需求，科室制定上崗1年內(nèi)，3年內(nèi)，5年以上護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術(shù)能手，對全科護士進行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核。促進大家學(xué)習(xí)。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續(xù)加大?？谱o士的培養(yǎng)。按計劃選派護士輪流赴上級醫(yī)院進修和參加各類短訓(xùn)班，鼓勵護士參加繼續(xù)教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并確保?？谱o士的穩(wěn)定性。
4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復(fù)，一支業(yè)務(wù)精湛，知識全面，應(yīng)急能力強的護理隊伍極為重要?？剖颐考窘M織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護士應(yīng)急能力。加大力度對兒科急救技術(shù)與新進展的學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)。
三、樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、將我院“關(guān)愛生命，親情護理”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融于到對患兒的護理服務(wù)中。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。增進護士責(zé)任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關(guān)系。
3、在科室繼續(xù)深入開展禮儀服務(wù)。全科護士推行普通話服務(wù)，做到儀表規(guī)范，淡妝上崗，熱情服務(wù)。行為規(guī)范組長隨機檢查，將禮儀服務(wù)納入護士個人質(zhì)量考核，提升護士整體素質(zhì)。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫(yī)護人員，信任醫(yī)務(wù)人員，促進醫(yī)患和諧。
四、加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率。
1、制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進。
2、院感質(zhì)控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發(fā)現(xiàn)問題及時解決并責(zé)任到人。
3、定期進行院感知識培訓(xùn)和考核，增強護理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程和消毒隔離制度。
4、加強一次性用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例。
五、加強護理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。護士長堅持“五查”。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和核心制度的落實。
3、加強護理缺陷管理，嚴(yán)格執(zhí)行差錯事故管理制度。
4、護士個人考核登記及時，每月總結(jié)并公示，落實獎懲制度。
5、對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。
6、加強法律相關(guān)知識學(xué)習(xí)，增強法律意識。規(guī)范護理行為。
六、做好教學(xué)，科研工作
1、科室選拔帶教組長一名，全面負(fù)責(zé)科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>
2、制定上崗，實習(xí)，進修人員培訓(xùn)課件。有計劃組織學(xué)習(xí)并進行考核。
3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高帶教水平。
4、增強科研意識，積極撰寫論文。
七、加強科室財產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。
1、貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。
2、各類物品專人管理，每季清點登記。
3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，杜絕浪費，增收節(jié)支。
醫(yī)院護士長個人工作計劃二一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
4.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。
病案統(tǒng)計融合了多個臨床學(xué)科的配合與作用，是醫(yī)院管理的重要工作，通過對原始資料的收集、整理、匯總、統(tǒng)計等工作后，從而得到更為規(guī)范的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供更佳的依據(jù)。從表面看來，病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計屬于兩個相對獨立的概念，但病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計之間存在相互監(jiān)督、相互利用、相互說明的關(guān)系，均是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。
二、病案統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理工作中的價值
病案不但是醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計的原始資料，同時還能為各項管理工作提供可靠、準(zhǔn)確的信息。通過深加工病案資料，采用統(tǒng)計學(xué)方法及理論進行分析，可為醫(yī)院的長遠規(guī)劃及工作計劃提供依據(jù)，同時還能分析出醫(yī)院的醫(yī)療效果、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等，還能監(jiān)測醫(yī)院各部門的工作質(zhì)量，找出醫(yī)療工作中存在的問題，從而提出針對性的整改措施。1.病案統(tǒng)計可為臨床科室的管理提供信息。醫(yī)院的基本組成單元是臨床科室，而臨床科室的管理是醫(yī)院管理的主體及核心。病案統(tǒng)計中的“平均住院日”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“病床使用率”、“科室出入院人數(shù)”等統(tǒng)計指標(biāo)均可反映臨床科室的經(jīng)濟管理及工作效率。例如為避免醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的發(fā)生，嚴(yán)格要求無菌手術(shù)切口感染發(fā)生率控制在1.5%以下，無菌手術(shù)切口中甲級愈合率控制在97%以上，而醫(yī)院每月均可通過病案統(tǒng)計進行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，則可立即采取針對性的措施，將醫(yī)院感染的發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)。2.病案統(tǒng)計可為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供可靠的依據(jù)。每一年年初，醫(yī)院均需要制定新的工作計劃，其中一項重要內(nèi)容就是“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的目標(biāo)”，這些目標(biāo)中包含“總業(yè)務(wù)收入”、“手術(shù)人次”、“出院人數(shù)”、“總診療人次”等統(tǒng)計指標(biāo)。每一年制定的指標(biāo)的均是根據(jù)上一年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析比較后，并根據(jù)醫(yī)院的實際制定出來的，有效保障了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的可靠性、先進性、科學(xué)性。3.病案統(tǒng)計為診療效果的評估提供依據(jù)。每個病案均準(zhǔn)確記錄了患者的診治、轉(zhuǎn)歸過程，可較為全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療制度、醫(yī)護人員的工作能力等。當(dāng)前我國的醫(yī)院管理工作主要由病案檢查出發(fā)，將病案作為評估及監(jiān)督診療質(zhì)量的重要依據(jù)，同時通過檢查病案的內(nèi)容，并通過對病案進行統(tǒng)計分析后，從而制定出相對應(yīng)的措施，進一步確保了診療的安全性，有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4.病案統(tǒng)計可為醫(yī)院考核提供核算依據(jù)。病案統(tǒng)計一方面可在一定程度上影響到醫(yī)院的成本核算管理，病案統(tǒng)計報表中的指標(biāo)是醫(yī)療項目成本核算、科室成本核算、單病種成本核算的指標(biāo)的反映，通過病案統(tǒng)計，可有效減少醫(yī)療成本，為增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益提供參考。另一方面，病案統(tǒng)計可影響到醫(yī)院人員的績效考核。通過病案信息系統(tǒng)，可全面了解每個科室各項指標(biāo)的完成情況，同時還能反映每位醫(yī)生在診療過程中對患者的管理情況，通過統(tǒng)計這些數(shù)據(jù)指標(biāo)，可制定出相對應(yīng)的績效工資、晉升標(biāo)準(zhǔn)、年終考核考評等。
三、病案統(tǒng)計工作存在的問題
1.病案統(tǒng)計信息化程度不高。當(dāng)前我國大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對病案統(tǒng)計工作的重視度不足，病案統(tǒng)計的信息化程度還比較低，大部分醫(yī)院的統(tǒng)計操作仍停留在手工操作和單機運行階段。有的病案統(tǒng)計工作還是由病案統(tǒng)計人員手工計算、錄入、抄寫等，導(dǎo)致部分醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能直接利用，造成醫(yī)院在物力、人力資源上的浪費。2.醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計工作的認(rèn)識度不夠。當(dāng)前部分醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計工作的認(rèn)識度還不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計工作只是簡單的將病案收集、保存即可，不舍得在財力、物力、人力上投入，單純的將病案統(tǒng)計看作是完成上級交代的一項任務(wù)，不能充分有效的利用病案統(tǒng)計信息。3.病案統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)水平較低。根據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前大部分醫(yī)院的病案統(tǒng)計人員并非專業(yè)出身，且主要是由退居二線的臨床崗位人員居多，這些病案統(tǒng)計人員存在的通病是缺乏醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論知識、知識貯備落后等。大部分病案統(tǒng)計人員只會最基本的數(shù)據(jù)收集，并不能對收集的數(shù)據(jù)進行進一步的統(tǒng)計分析，導(dǎo)致對收集的病案信息缺乏更深層次的分析及研究，無法適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)要求。
四、提高病案統(tǒng)計工作水平的途徑
1.加大對病案統(tǒng)計軟件及硬件的投入?，F(xiàn)階段的醫(yī)院管理正處在一個高度信息化的時代，且隨著現(xiàn)代化管理水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病案統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理的重要性也日益明顯。因此醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)將病案統(tǒng)計納入日常的醫(yī)院管理體系中，加大財力、物力、人力上的投入，不斷改善病案統(tǒng)計工作的軟件及硬件設(shè)施設(shè)備，采用現(xiàn)代技術(shù)，建立更加完善的病案資料信息庫，實現(xiàn)病案信息資料在收集、存儲、傳輸、處理、輸出等方面達到一體化，從而更好的為醫(yī)院管理工作服務(wù)。2.提高醫(yī)院管理者對病案統(tǒng)計的重視程度。醫(yī)院管理者在實際工作中，應(yīng)增強病案統(tǒng)計的意識，并主動承。擔(dān)病案統(tǒng)計的部分內(nèi)容，主動對醫(yī)院管理工作進行追蹤，同時對病案進行進行多層次、多方位的追蹤，以獲取更加完善的病案信息，從而為醫(yī)院管理決策提供參考。3.提高病案統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平病案統(tǒng)計人員不但要具備一定的醫(yī)學(xué)知識，同時還需具備專業(yè)的統(tǒng)計知識。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立專門負(fù)責(zé)病案統(tǒng)計的機構(gòu)，并委派分管院長進行負(fù)責(zé)，有效分配病案統(tǒng)計人員的工作。同時病案統(tǒng)計人員還應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，提高自己的計算機能力水平，增加病案服務(wù)意識，調(diào)整統(tǒng)計項目，學(xué)習(xí)新的統(tǒng)計技能，以期更好的為病案統(tǒng)計工作服務(wù)。
作者:沈華 單位:丹東市中醫(yī)院病案室
參考文獻：
[1]何金穎.病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的價值與探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,16:144-146.
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 。.
4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。
六、加強院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。
2010年護理工作計劃范文（2）：
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在2009年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將2010年工作計劃歸納如下： 共2頁,當(dāng)前第1頁1
一、主要工作目標(biāo)：
1、嚴(yán)格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分＞90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分＞90分。
7、靜脈穿刺成功率＞90%。
8、病人對護理工作滿意度為＞95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保證措施：
1、加強護理管理，確保目標(biāo)實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責(zé)），以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣，以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理：
1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。
四、物品的管理，應(yīng)以開源節(jié)流，控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理，每使用1具都應(yīng)登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護理質(zhì)量，督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進行護理技術(shù)考核、評比；急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。
六、搞好科室團結(jié)，提高科室凝聚力，加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現(xiàn)有的水平，離我們預(yù)想的目標(biāo)還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在主任、護士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
醫(yī)院職員個人工作總結(jié)
每天在醫(yī)院，我會接觸各種各樣的病人，看到很多血腥的場面，我們都挺過來了。在這段時間的工作中，我感受到了自己的進步，工作真是一個鍛煉人的好東西，我真的很高興看到自己的成長。為了讓以后自己能夠工作更出色，我制定了如下工作總結(jié)：
過去的一年，全國人民努力學(xué)習(xí)并實踐科學(xué)發(fā)展觀，在這種形勢的感召與鼓舞下，與時俱進，全面學(xué)習(xí)提高自己。從政治政策到法律法規(guī);從業(yè)務(wù)知識到技能技巧;從團隊協(xié)作、愛崗敬業(yè)到愛院如家;從傳幫帶教到醫(yī)院發(fā)展壯大都發(fā)揮了一名老職工應(yīng)有的作用。
一、政治思想積極進步，用科學(xué)發(fā)展觀的思想開拓創(chuàng)新，努力站在一個時代與政治的至高點上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己，力求把工作做得更好。
二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項規(guī)章制度，不遲到、不早退、主動加班加點，力爭讓我們的工作達到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!力爭讓患者愁緒而來、滿意而去!力爭消除隱患，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法，爭做八榮人，不做八恥事。以院榮我榮，院恥我恥為做人宗旨和工作信條。
三、業(yè)務(wù)知識與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座，扎實專業(yè)知識，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗技術(shù)，汲別人之長補自己所短，善于總結(jié)，不斷完善提高，以利更好地履行三個一切的服務(wù)宗旨。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚傳統(tǒng)美德，恪盡職守，對病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度、良好的溝通、精湛的技術(shù)搏得依賴。永保全心全意為人民服務(wù)的本色。
五、傳幫帶教方面：常年帶教進修實習(xí)人員接產(chǎn)與護理知識與技能技巧的學(xué)習(xí)。能夠始終如一地認(rèn)真帶教，經(jīng)常想著呂梁山的明天，時刻有種憂患意識，總是感覺責(zé)任重大，所以就總能以一種高瞻遠矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié)，盡自己所能，把所有做人的和專業(yè)的知識毫無保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù)。
六、老師之稱謂：總在感動著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時候開始了，我們醫(yī)院上下就總聽到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師，聽著總叫人舒暢，由此讓人感覺出一種院風(fēng)的健康。身為平凡的有點平庸的我不知為此感動過多少次了，感動之余總想著如何不愧對這稱謂、如何讓自己更象個師者?因為老師之稱，是我兒時的夢想、長大的遵從，生命也為之敬然!只是，自己卻總也不能很稱職地像個師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過，我真的始終很努力，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志，我在各方面都一直在盡職盡責(zé)，一定沒有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!
醫(yī)院個人工作總結(jié)
手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結(jié)協(xié)作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚吃苦、敬業(yè)、協(xié)作的精神,時刻不忘病人的需求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級醫(yī)生的配合和支持下，針對年初的目標(biāo)。手術(shù)室全體醫(yī)護人員，團結(jié)一致，共同奮進，較好地完成手術(shù)室的各項工作任務(wù)。
熱心關(guān)愛病人
在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫(yī)護人員的無菌技術(shù)操作觀念，一年來我們最忙一個月完成289例手術(shù)病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。該年來,未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的傷口感染情況。
改造手術(shù)室 增加手術(shù)設(shè)備
隨著科室的發(fā)展.舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時，也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴大手術(shù)室一間,增加手術(shù)臺一個。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴建工作。使手術(shù)和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。
加強安全檢查及毒藥麻藥管理
手術(shù)能定期對手術(shù)內(nèi)進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。
特殊麻醉處理方面
一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉asa評分為ⅱ-ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)2例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。
加強安全教育 嚴(yán)防事故的發(fā)生
接病人能及時準(zhǔn)確核對、術(shù)中用藥能做到三查三對、輸血能準(zhǔn)確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應(yīng)。術(shù)前核對并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認(rèn)真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護士在護士長的組織下進一步學(xué)習(xí)強化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎(chǔ)扎實。并能發(fā)揮積極參與，多方協(xié)調(diào)的精神。一年來術(shù)中及病房搶救達14次。無一例失誤。取得較好的成績。
疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術(shù)室對每個手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術(shù)。該年來開展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。解決一部分患者對術(shù)后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
人員的增加 增強手術(shù)室的力量
科領(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時，也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來人員少、手術(shù)量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導(dǎo)。使他們及早的容入手術(shù)室工作中。
工作業(yè)績
全年來手術(shù)室共完成大小手術(shù)2997臺。二期手術(shù)725?臺。完成麻醉臂叢1590臺。硬膜外+腰麻547臺。全麻116臺。局麻827臺。頸叢麻10臺。硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛46例。硬膜外封閉治療4例。開展新手術(shù)有各種筋膜辦、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術(shù)、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術(shù)多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性.在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有一定距離。在今后的工作中我將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好!
醫(yī)院管理人員個人工作總結(jié)
今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院護士長個人計劃1
20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創(chuàng)ICU護理新局面?，F(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下：
一、加強培訓(xùn)，落實ICU各項規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊
1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。
2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負(fù)責(zé)當(dāng)班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理培訓(xùn)。科室認(rèn)真落實護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實用性知識。
2、落實護士分層培訓(xùn)計劃積極落實護士分層培訓(xùn)計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2-3年的低年資護士主要進行?？浦R、專科技能的培訓(xùn)；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓(xùn)。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學(xué)。
3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓(xùn)計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤?xùn)及考核。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。
五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴(yán)防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應(yīng)護理部號召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容?？剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負(fù)責(zé)，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長個人計劃2
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護士長個人計劃3
1、在總護士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護理工作，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計劃，負(fù)責(zé)護理人員的分工排班，并檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作。護好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實習(xí)或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、負(fù)責(zé)門診用物、器械的計劃請領(lǐng)和報銷工作。
護士長日工作計劃：
星期一、星期二下午為護理訓(xùn)練時間，重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓(xùn)練，全院護理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護理文書。
星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。
檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。
護理查房
每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機關(guān)交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機動。