時(shí)間：2023-02-27 11:07:36
導(dǎo)語：在醫(yī)院調(diào)查報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【中圖分類號(hào)】R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-7555［2007］03-0075-02
自殺雖屬精神醫(yī)學(xué)范疇，但絕大多數(shù)自殺者首選的救治場(chǎng)所為綜合醫(yī)院而非精神病院。這就要求綜合醫(yī)院工作人員做好關(guān)于自殺問題的研究，提高臨床救治和預(yù)防再次自殺的能力。我院為一所二級(jí)甲等醫(yī)院。2004年1月1日～2004年12月31日，急診科收治的因服毒自殺就診的病例共107例。本文對(duì)此進(jìn)行回顧性調(diào)查，以了解綜合醫(yī)院自殺病例狀況，為自殺的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。
1資料與方法
采用自制調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住址、季節(jié)、服用毒物（藥物）名稱、自殺結(jié)局。統(tǒng)計(jì)分析采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
性別、年齡分布：107例中男24例占22.43%，女83例占77.57%，男女性別之比為1：3.46。各年齡段男女性比例詳見表1，X2檢驗(yàn)X2=0.03，P＞0.995，差異無顯著性。從表1可見自殺比例最大在20～39歲
2.1自殺病例來源：農(nóng)村43例，占40.19%，城市64例，占59.81%
2.2服用藥物：安眠藥者47例，占43.93%；農(nóng)藥21例，占19.63%；酒7例，占6.54%；其他（包括消毒液和治療藥物）27例，占25.23%；不詳5例，占4.67%。各組藥物性別分布見表2。
男女分布差異無顯著性。
既往軀體健康狀況：軀體健康的94例，占87.85%；伴軀體疾病7例，占6.54%；不詳6例，占5.61%。
2.3季節(jié)分布：春29例，占27.10%；秋28例，占26.17%；夏25例，占23.36%；冬25例，占23.36%。
自殺死亡2例，占1.87%。
3討論
2009年7月20 日凌晨2點(diǎn)30 分，XX旅行社7輛車295人赴龍口XX集團(tuán)參觀，中午12：30在XX集團(tuán)賓館就餐，當(dāng)日下午到達(dá)長(zhǎng)島，1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)車旅客住宿在長(zhǎng)島XX賓館并在該賓館就餐，4號(hào)車住宿在XX接待處并在該接待處就餐，5號(hào)車在XX培訓(xùn)中心住宿并就餐，6號(hào)、7號(hào)車在XX賓館住宿并就餐，21日全天和22日早晨各車分別在上述賓館住宿就餐，22日早餐后赴蓬萊閣參觀，中午1點(diǎn)30分全體旅客在蓬萊某午餐酒店分28桌就餐，晚上8：30全體在煙臺(tái)某晚餐酒店也分28桌就餐，餐后1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)車住煙臺(tái)某賓館，4號(hào)、5號(hào)車住煙工XX賓館，6號(hào)、7號(hào)車晚上10：30住煙臺(tái)XXX賓館，當(dāng)晚8點(diǎn)30分開始，首發(fā)病例魏某出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀（當(dāng)時(shí)未報(bào)告），至次日6:30共有47人出現(xiàn)類似癥狀，并相繼到煙臺(tái)腫瘤醫(yī)院就診，發(fā)病人員全部出自6號(hào)、7號(hào)車。全程就餐坐桌序號(hào)：1號(hào)車42人1～4號(hào)桌，2號(hào)車40人5～8號(hào)桌，3號(hào)車40人9～12號(hào)桌，4號(hào)車40人13～16桌，5號(hào)車45人17～20號(hào)桌，6號(hào)車44人21～24號(hào)桌，7號(hào)車44人25～28號(hào)桌。
1 病例定義
XX旅行社7月22日晚間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的部分游客。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 流行病學(xué)調(diào)查 個(gè)案調(diào)查發(fā)病情況及臨床癥狀： 本次共有47人出現(xiàn)類似相同癥狀：發(fā)熱3人（6％），頭痛6人（13％），惡心34人（72％），嘔吐26人（55％），腹痛44人（94％），腹瀉45人（96％）。臍周陣發(fā)絞痛、瀉黃色水樣便為主，腹瀉一般每天5～7次，最多11次。首例病人發(fā)生在7月22日8時(shí)30分，最后1例病人發(fā)生在7月23日6時(shí)30分，發(fā)病高峰為7月22日23時(shí)30分至次日凌晨4時(shí)30分，總發(fā)病率為53.4％（47/88）。發(fā)病者年齡以50～70歲老年為主（36人），占77%，最小18歲，最大78歲，性別分布為男17人，女30人。7月23日，采集到本次就餐者中門診腹瀉患者的大便樣品1份、嘔吐物3份送檢。
2.2 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 通過調(diào)查得知：7月22中午蓬萊某午餐酒店就餐，菜譜是脆椒炒蝦、清蒸偏口魚、梅菜扣肉、西芹魷魚、土豆燉雞、菜膽雞丸、肉末豆腐、海木耳燉肉、松子玉米、清炒時(shí)蔬；22日下午在煙臺(tái)某晚餐酒店就餐，菜譜是鹽水南美蝦、辣炒魷魚、蒜薹炒肉、冬瓜燉排骨、醬板鴨、鍋燒雞、糖醋魚丁、黃金小豆腐、蒜泥皮凍、香辣培根、溜炒膠瓜、爽拌里脊、清蒸美國(guó)紅、紫菜湯。對(duì)發(fā)病者13人、未發(fā)病者12人進(jìn)行有效問卷（內(nèi)容齊全）分析，具體情況見表1。表1午餐和晚餐各菜與發(fā)病情況分析 潛伏期百分位數(shù)計(jì)算見表2。
經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無法判定該食物中毒由哪種菜肴造成的。在此，特別提出的是有一發(fā)病者解某某22日中午只食用6種菜，以松子玉米、清炒時(shí)蔬、土豆燉雞、肉末豆腐為主，晚餐只食用了4種菜，黃金小豆腐、香辣培根、溜炒膠瓜、蒜薹炒肉。
由表2可大體計(jì)算出潛伏期為8h左右，計(jì)算方法：平均潛伏期（X）=ab/b-a=（m2-m0）（m0-m1）/（m2-m0）-（m0-m1）平均潛伏期=0.3，推算暴露日期=23.05-0.3=22.75 即22日18點(diǎn)左右，疑為晚餐前感染。
通過對(duì)上述兩酒店工作人員詢問調(diào)查得知，酒店工作人員均按常規(guī)操作，在操作過程中未發(fā)現(xiàn)異常情況，但據(jù)22日中午就餐的蓬萊某午餐酒店廚師苗某某敘述：因酒店當(dāng)時(shí)只準(zhǔn)備了20左右桌的菜，20多桌以后的菜為另外加工的； 6號(hào)車和7號(hào)車就餐桌號(hào)正好為21～28號(hào)桌，而22日晚上就餐的煙臺(tái)某晚餐酒店廚師宇某某敘述，當(dāng)時(shí)共接待400余人，都食用一樣的菜，并且菜都是由同一個(gè)鍋?zhàn)龅娜缓蠓直P上桌。
2.3 實(shí)驗(yàn)室資料 患者的大便樣做副溶血性弧菌檢測(cè)陽性，其余蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、志賀菌、致病性大腸桿菌、沙門菌均未檢出；3份嘔吐物蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、志賀菌、致病性大腸桿菌、沙門菌均未檢出。
3 結(jié)果與討論
該事故為一起由副溶血性弧菌引起的聚集食源性胃腸道疾病。該聚集食源性胃腸道疾病應(yīng)與蓬萊某午餐酒店有密切相關(guān)，因該酒店未曾留樣，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析又無顯著意義，具體何種菜肴無法確定。具體理由如下：（1）根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》，符合食物中毒診斷：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)有共同的食用經(jīng)歷，停止食用中毒食品，發(fā)病很快停止；潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短；所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；無人與人之間的直接傳染。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：在患者大便中檢測(cè)副溶血性弧菌陽性。（3）旅行社共分7輛車，發(fā)病者全為6號(hào)、7號(hào)車游客，即就餐21～28號(hào)桌的游客，在晚餐時(shí)旅行社所有游客均食用一起制作的同樣飯菜，除6號(hào)、7號(hào)車游客外，其他游客均無發(fā)病，因此該條件不支持晚餐中毒；而中午就餐時(shí)，1～5號(hào)車游客食用第一鍋飯菜，6號(hào)、7號(hào)車游客食用單獨(dú)做的第二鍋飯菜，因此該條件支持與午餐相關(guān)；午餐被污染原因可能有以下：飯菜加工火候不到；生熟容器或工具不分；餐飲具消毒不徹底等。
4 存在異議
上海《企業(yè)各類人才柔性延遲辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)的試行意見》的試行，引起了社會(huì)的極大關(guān)注和熱烈討論，柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金與延遲退休年齡究竟存在何種聯(lián)系，兩者是否等同，值得思考。因此，課題擬對(duì)上海市民對(duì)柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金制度的意愿及具體實(shí)施的情況開展社會(huì)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。
一、調(diào)查對(duì)象
1）從年齡上來講，我們主要調(diào)查18-50歲的公民。處于此年齡段的公民對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)最大，創(chuàng)造的社會(huì)財(cái)富最多，對(duì)服務(wù)社會(huì)的責(zé)任更大。因此，在這個(gè)年齡段的公民對(duì)本次調(diào)查的意義最大。同時(shí)，為了使調(diào)查更加全面，得到的結(jié)論更具有說服力，我們對(duì)各個(gè)年齡段的人群均進(jìn)行了調(diào)查。
2）在地域上，我們主要調(diào)查地區(qū)為上海的松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)。受到人力、物力的限制，我們不可能對(duì)上海所有地區(qū)進(jìn)行全面的調(diào)查，我們選取了松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)作為主要的調(diào)查區(qū)域。
二、調(diào)查方法
1）問卷法
通過問卷法，我們不僅能節(jié)約時(shí)間、經(jīng)費(fèi)和人力，而且使調(diào)查結(jié)果更容易量化，使我們對(duì)調(diào)查結(jié)果的處理與分析更加方便，提高調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在本次調(diào)查中，我們對(duì)松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)等居民進(jìn)行了詳細(xì)的問卷調(diào)查，其中有效份數(shù)為506份，調(diào)查問卷的主要內(nèi)容：
1.養(yǎng)老金申請(qǐng)/退休政策的現(xiàn)狀。
2.柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金的人群偏好。
3.柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金居民的就業(yè)選擇。
4.柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金與延遲退休年齡的關(guān)聯(lián)分析。
5.居民對(duì)柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金的預(yù)期要求。
6.居民柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金的需求意愿。
2）訪談法
我們主要訪談的對(duì)象是松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)的各個(gè)公司的在職人員、經(jīng)理等， 訪談法使我們更加深入地去了解人們對(duì)該制度的真實(shí)意愿，提高了調(diào)查的有效性和可靠性。
三、調(diào)查過程
問卷設(shè)計(jì)：2010年11月-2010年12月。完成課題思路的框架設(shè)計(jì)，制定柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金的意愿調(diào)查問卷，編寫詳細(xì)的個(gè)案訪談提綱，確定個(gè)案訪談對(duì)象。
第一次調(diào)查：2010年12月-2011年02月。主要在松江區(qū)展開調(diào)查，對(duì)松江區(qū)各個(gè)不同的小區(qū)居民進(jìn)行了約300份問卷調(diào)查，對(duì)松江區(qū)內(nèi)公司內(nèi)部人員進(jìn)行了實(shí)地訪談。
第二次調(diào)查：2011年03月-2011年04月。主要對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)的居民進(jìn)行了問卷調(diào)查和實(shí)地訪談。
數(shù)據(jù)處理：2011年04月-2011年07月。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，做調(diào)查總結(jié)。
撰寫調(diào)查報(bào)告：2011年08月-2011年11月。撰寫“柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金”調(diào)查報(bào)告。
四、數(shù)據(jù)分析及調(diào)查總結(jié)
對(duì)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)在所有的被調(diào)查對(duì)象中有24.60%的選擇延遲退休，75.40%的沒有選擇延遲退休。
對(duì)居民延遲退休的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查：
選擇了延遲退休的居民中，有32.3%希望以后可以多領(lǐng)取養(yǎng)老金；24.7%的身體健康，以后可以繼續(xù)工作；16.1%希望繼續(xù)工作，保障生活質(zhì)量；14.0%是企業(yè)的需求造成的；11.8%的希望自己能繼續(xù)發(fā)揮余熱；還有一些其他情況。
沒有選擇延遲退休的居民中，有33.9%的是想早點(diǎn)退休，領(lǐng)取養(yǎng)老金；29.0%是由于以前制度沒有涉及；21.8%是因?yàn)樯眢w情況不太好；8.9%是自己有意愿，但企業(yè)沒有意向；6.5%的其他情況。
對(duì)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)在所有的被調(diào)查對(duì)象中有34.5%的愿意延遲退休，65.5%的不愿意延遲退休。
對(duì)居民對(duì)延遲退休的意愿進(jìn)行調(diào)查：
愿意延遲退休的原因：12.7%的想繼續(xù)奉獻(xiàn)社會(huì)；21.9%的想讓自己才干得帶充分發(fā)揮；32.9%的認(rèn)為延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金等于延遲退休年齡，想自己多掙點(diǎn)錢；22.9%的認(rèn)為自己身體健康，仍可繼續(xù)工作；還有一部分其他情況。
不愿意延遲退休的原因：32.5%的想早點(diǎn)退休，領(lǐng)取養(yǎng)老金；28.0%的覺得占據(jù)了年輕人的崗位，就業(yè)更加困難；30.1%的認(rèn)為可增加收入，保障生活水平。
關(guān)于延遲申領(lǐng)養(yǎng)老金對(duì)社會(huì)帶來的損益問題：34.4%認(rèn)為申領(lǐng)養(yǎng)老金等于延遲退休年齡，使部分群體獲得利益，較不公平；26.0%認(rèn)為減少了政府養(yǎng)老金缺口，卻損害了大部分人的利益；25.7%的認(rèn)為有利于部分人才的有效利用；10.1%的認(rèn)為有利于社會(huì)保障制度的完善；3.8%的屬于其他情況（滋生官員腐?。?。
在所有的被調(diào)查人中，有13.83%的基本內(nèi)容都清楚；32.16%的沒關(guān)注；14.43%的只是略知一二；39.13%的對(duì)此政策根本不了解。
居民對(duì)此試行意見的了解方式：57.71%通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體宣傳；13.44%的通過小區(qū)居委會(huì)；16.21%的通過社保中心；12.65%的通過其他一些渠道。
關(guān)于對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老金制度的意見：33.4%希望提高養(yǎng)老保險(xiǎn)水平；32.6%的希望擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面；25.9%的希望完善居家養(yǎng)老制度；7.3%的希望延長(zhǎng)法定退休年齡。
五、總結(jié)
從得出的數(shù)據(jù)中我們可以看出，選擇延遲退休的居民占得比例較少。通過分析，我們可以發(fā)現(xiàn)造成這一現(xiàn)象的主要原因是以前的制度沒有涉及和身體狀況不太樂觀，還有部分是想早些領(lǐng)取養(yǎng)老金。但還是有部分居民在身體狀況允許的情況下，有強(qiáng)烈的意愿選擇了延遲退休。由此數(shù)據(jù)我們可以看出采取“柔性”延遲退休的必要性。
在居民對(duì)延遲退休的意愿調(diào)查中，有意愿延遲退休的是希望利用自己的才干在社會(huì)上繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱。在調(diào)查中，我們可以看到收入較低、工作難度比較消耗體力的居民想延遲退休來早點(diǎn)領(lǐng)取養(yǎng)老金，保障生活水平。還有延遲退休帶來了年輕人就業(yè)的困難也不容忽視。
對(duì)于柔性延遲養(yǎng)老金帶來的損益問題，大部分是對(duì)此制度有不滿的趨勢(shì)。此制度雖然彌補(bǔ)了養(yǎng)老金缺口，給部分人帶來了收益，卻損害了大部分人的利益，認(rèn)為此制度較不公平，還有可能帶來官員腐敗的問題等等。因此對(duì)于群眾對(duì)此制度的意見也是我們接下來應(yīng)該解決的問題。
對(duì)此制度的推廣情況，我們可以明顯看出有很多居民對(duì)此制度了解甚少，了解渠道也主要是電視、網(wǎng)絡(luò)等，了解的渠道比較少。
從整個(gè)調(diào)查來看，大部分居民還是都希望完善現(xiàn)今的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
因此，我們看到了柔性延遲申請(qǐng)養(yǎng)老金的必要性，此制度有利于部分人的才干得到更充分的發(fā)揮，并且對(duì)養(yǎng)老金缺口的減少有很大的幫助。但我們更應(yīng)該看到此制度會(huì)帶來很多的社會(huì)問題：年輕人就業(yè)問題更加嚴(yán)重；引起社會(huì)不滿；可能帶來官員腐敗問題等等。養(yǎng)老金制度的推廣情況也不太樂觀。解決這些社會(huì)問題，對(duì)完善該制度有很大作用。
1.嚴(yán)格限制申請(qǐng)條件。通過我們的調(diào)查，可以看到很多居民反應(yīng)這項(xiàng)制度會(huì)帶來腐敗現(xiàn)象，對(duì)大多數(shù)人不公平。我們可以對(duì)進(jìn)行高科技研究的對(duì)國(guó)家科技進(jìn)步方面有重大貢獻(xiàn)的人才放寬限制，而對(duì)處在企業(yè)或政府較高職位卻無所事事的人員進(jìn)行嚴(yán)格的限制。這樣，我們可以防止腐敗現(xiàn)象的滋生，而且使人才的才能得到充分的利用，給社會(huì)帶來更大的好處另外，對(duì)申請(qǐng)人數(shù)進(jìn)行限制，減輕年輕人的就業(yè)負(fù)擔(dān)。
1）首先考慮在國(guó)家研究所工作的高科技人員，條件滿足對(duì)國(guó)家科技方面有重大貢獻(xiàn)的、工作業(yè)績(jī)突出者優(yōu)先，申請(qǐng)人員名單應(yīng)由研究所經(jīng)過嚴(yán)格審核。
2）根據(jù)對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)貢獻(xiàn)的不同對(duì)企業(yè)的名額進(jìn)行分配，企業(yè)內(nèi)部也必須進(jìn)行嚴(yán)格審核，以工作業(yè)績(jī)突出，綜合能力較強(qiáng)者優(yōu)先。另外限制企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的人數(shù)，做到領(lǐng)導(dǎo)、職工人數(shù)均衡分配。
3）對(duì)延遲申請(qǐng)的年限進(jìn)行限制。在考慮個(gè)人申請(qǐng)年限的情況下，根據(jù)個(gè)人才能的情況，來限制延遲申請(qǐng)領(lǐng)取養(yǎng)老金的時(shí)間。
2.制度施行的過程中要堅(jiān)持公平公正的原則。
3.將制度更大范圍的推廣。在調(diào)查中，我們不難發(fā)現(xiàn)很多居民對(duì)此政策了解程度不深，了解渠道也很單一。我們應(yīng)該將此政策盡快在居民生活中推廣，推廣渠道也應(yīng)該增多，除了電視、網(wǎng)絡(luò)等基本方式，我們可以通過企業(yè)、學(xué)校渠道來推廣。由于該政策是對(duì)在職人員推行，所以企業(yè)、學(xué)校的推廣使制度更有價(jià)值。此外，還可以通過戶外廣告、報(bào)紙等媒體使制度受到更大的關(guān)注。
1）電視、網(wǎng)絡(luò)的傳播。居民了解信息最基本的渠道是電視、網(wǎng)絡(luò)，在制度的推廣階段，應(yīng)繼續(xù)加大在電視、網(wǎng)絡(luò)渠道上的投資。
2）制度可以通過像企業(yè)、學(xué)校下發(fā)推廣制度的文件，做到讓企業(yè)、學(xué)校的每位職工都能更好地了解該制度，并開展有關(guān)該制度的培訓(xùn)會(huì)議，向職工傳達(dá)有關(guān)制度的信息。
3）戶外廣告、報(bào)紙也是推廣制度的重要渠道。報(bào)紙和戶外廣告對(duì)制度的推廣起到輔助作用，讓居民在業(yè)余休息的時(shí)間便能了解到該制度。
調(diào)查采用面訪方式，抽選成都、自貢、攀枝花、德陽、綿陽、內(nèi)江、南充、宜賓、達(dá)州等9個(gè)市進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為年齡18～65歲并在調(diào)查城市居住半年以上的進(jìn)城務(wù)工人員，主要在工廠、建筑工地、住宿餐飲零售點(diǎn)、居住小區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、批發(fā)市場(chǎng)等進(jìn)城務(wù)工人員集中地隨機(jī)抽樣進(jìn)行訪問。調(diào)查共計(jì)完成有效樣本3000個(gè)，其中成都市完成600個(gè)，其余8個(gè)市各完成300個(gè)。
從本期開始，本刊將對(duì)其進(jìn)行系列報(bào)道。
生活現(xiàn)狀及訴求篇：舉家入城近半數(shù)市民待遇需求大
平均年齡37.6歲，學(xué)歷水平在初中及以下的超過六成
在受訪的進(jìn)城務(wù)工人員中：年齡在18～29歲的占31.5%，30～39歲的占23.3%，40～49歲的占29.8%，50～65歲的占15.4%，平均年齡為37.6歲；學(xué)歷為初中及以下的占63.7%，高中/中專/職高的占25.3%，大專/本科的占10.9%，碩士及以上的只有0.1%。
分地區(qū)看，在年齡方面，成都市進(jìn)城務(wù)工人員平均年齡為33.5歲，其他調(diào)查城市為38.6歲；在學(xué)歷方面，成都市進(jìn)城務(wù)工人員的整體學(xué)歷水平高于其他城市，其中學(xué)歷為高中/中專/職高的比例（32.0%）較其他城市（23.7%）高8.3個(gè)百分點(diǎn)，大專/本科及以上的比例（17.3%）較其他城市（9.3%）高8個(gè)百分點(diǎn)。
近五成進(jìn)城務(wù)工人員與配偶、子女一起在務(wù)工城市生活
在問及“目前與家人生活的狀況”時(shí)，表示“與配偶、子女一起生活在務(wù)工城市”的比例最高，占48.5%；其次是“未婚，單身一人生活在務(wù)工城市”，占21.2%；第三是“夫妻生活在本市，子女老人在農(nóng)村老家留守”，占14.0%；另外，表示“子女已獨(dú)自成家立業(yè)”的占9.6%，“配偶及子女在農(nóng)村老家留守”的占6.7%。
分地區(qū)看，成都市和其他城市的進(jìn)城務(wù)工人員與家人生活的狀況存在一定差異，主要表現(xiàn)在：成都市進(jìn)城務(wù)工人員“與配偶、子女一起生活在務(wù)工城市”的比例較其他城市低11.5個(gè)百分點(diǎn)，而“未婚，單身一人生活在務(wù)工城市”的比例較其他城市高15.6個(gè)百分點(diǎn)。這與成都市作為特大型城市，房?jī)r(jià)及生活成本相對(duì)較高有較大的關(guān)系。
居住條件：?jiǎn)为?dú)租房和自購(gòu)房的比例排前兩位，分別占41.8%和22.5%
在問及“目前進(jìn)城務(wù)工的居住條件”時(shí)，表示是“單獨(dú)租房”和“自購(gòu)房”的比例較為突出，分別占41.8%和22.5%（詳見圖1）。
分地區(qū)看，受相對(duì)較高房?jī)r(jià)的影響，成都市居住條件為“合租房”的比例（16.7%）明顯高于其他城市，而“自購(gòu)房”的比例（12.3%）則較其他城市低12.8個(gè)百分點(diǎn)。
從不同年齡、學(xué)歷等人群的“自購(gòu)房”情況看，總體趨勢(shì)為：年齡越大、學(xué)歷越高、進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間越長(zhǎng)、個(gè)人月收入越多，居住條件為“自購(gòu)房”的比例越高。
在沒有購(gòu)房的進(jìn)城務(wù)工人員中，未來三年有城鎮(zhèn)購(gòu)房打算的占23.7%
目前沒有在務(wù)工城市購(gòu)房的受訪進(jìn)城務(wù)工人員中（占調(diào)查樣本總量的77.5%），表示未來三年“有”在城鎮(zhèn)購(gòu)房打算的占23.7%。
在不同人群分組中：年齡較小、學(xué)歷越高、進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)、個(gè)人月收入越多的進(jìn)城務(wù)工人員中未來三年有購(gòu)房打算的比例更高。
進(jìn)一步問及未來三年有購(gòu)房打算的進(jìn)城務(wù)工人員“是否有申請(qǐng)購(gòu)買政府保障性住房需求”時(shí)，表示“有”的占34.9%。其中，成都市進(jìn)城務(wù)工人員中表示“有”的比例為18.8%，其他城市為39.8%。
申請(qǐng)購(gòu)買政府保障性住房遇到的兩大主要問題：
申請(qǐng)條件門檻過高和對(duì)相關(guān)政策不了解
在問及申請(qǐng)購(gòu)買政府保障性住房遇到的問題時(shí)，表示“申請(qǐng)條件門檻過高，沒有申請(qǐng)資格”和“對(duì)相關(guān)政策不了解”的比例分別達(dá)44.8%和34.4%，另外有5.2%的表示“沒有遇到什么問題”。
隨遷子女義務(wù)教育：申請(qǐng)入學(xué)的限制條件太多、標(biāo)準(zhǔn)太高是子女接受義務(wù)教育不方便的首要原因
調(diào)查顯示，在與配偶、子女一起在務(wù)工城市生活的受訪進(jìn)城務(wù)工人員中（占調(diào)查樣本總量的48.5%），表示隨遷子女“正在接受義務(wù)教育”的占46.2%，“尚未到或超過義務(wù)教育年齡”的占52.1%，“已中途輟學(xué)”的占1.7%。
在隨遷子女正在接受義務(wù)教育的受訪進(jìn)城務(wù)工人員中，表示隨遷子女入學(xué)“非常方便”的占14.3%，“比較方便”的占42.0%，“基本方便”的占22.6%，三者比例相加為78.9%，另外表示“不太方便”或“很不方便”的占21.1%。
在問及表示隨遷子女接受義務(wù)教育“不太方便”或“很不方便”的主要原因時(shí)，表示“申請(qǐng)入學(xué)的限制條件太多，標(biāo)準(zhǔn)太高”的比例最高，占46.5%；其次是“辦理入學(xué)手續(xù)繁瑣”，占31.0%；第三是“進(jìn)入公辦學(xué)校困難”，占29.6%（詳見圖2，此題為多選，相加不等于100%）。
不同調(diào)查地區(qū)進(jìn)城務(wù)工人員子女接受義務(wù)教育不方便的主要原因存在一定差異，其中成都市主要包括“申請(qǐng)入學(xué)的限制條件太多，標(biāo)準(zhǔn)太高”、“辦理入學(xué)手續(xù)繁瑣”和“進(jìn)入公辦學(xué)校困難”三個(gè)方面，其他城市則主要集中在“申請(qǐng)入學(xué)的限制條件太多，標(biāo)準(zhǔn)太高”方面。
就業(yè)和社會(huì)保障篇：就業(yè)行業(yè)較集中保障水平需提升
進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間平均為6.6年
到目前為止進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間不到2年的占17.1%，2～5年的占25.9%，6～9年的占15.5%；10年及以上的占41.5%，進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間平均為6.6年。分地區(qū)看，成都市進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)城務(wù)工累計(jì)時(shí)間平均為5.6年，其他城市為6.8年。
有失業(yè)經(jīng)歷的占46.5%
受訪進(jìn)城務(wù)工人員在進(jìn)城務(wù)工過程中有過失業(yè)經(jīng)歷的占46.5%，表示有“1次”或“2次”失業(yè)經(jīng)歷的占24.4%，有“3～5”次的占12.3%，有“6次及以上”的占9.8%，平均失業(yè)次數(shù)為3.1次。分地區(qū)看：成都市進(jìn)城務(wù)工人員中有失業(yè)經(jīng)歷的占50.3%，平均失業(yè)次數(shù)為2.8次；其他城市有失業(yè)經(jīng)歷的占45.5%，平均失業(yè)次數(shù)為3.2次。
在問及有失業(yè)經(jīng)歷的進(jìn)城務(wù)工人員“失業(yè)時(shí)有沒有到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門進(jìn)行過失業(yè)登記”時(shí)，表示“有”的只有5.2%。
在批發(fā)與零售業(yè)、建筑業(yè)和服務(wù)業(yè)從業(yè)比例近七成
從從事行業(yè)看：“批發(fā)與零售業(yè)”的比例最高，占27.5%；其次是建筑業(yè)，占21.9%；第三是“服務(wù)業(yè)”，占19.0%，以上三者比例相加為68.4%（詳見圖3）。
分不同學(xué)歷的人群看，學(xué)歷越高的進(jìn)城務(wù)工人員中從事批發(fā)與零售業(yè)的比例越低，從事制造業(yè)的比例越高；初中及以下和大專/本科及以上的進(jìn)城務(wù)工人員中從事建筑業(yè)的比例都較高；高中/中專/職高的進(jìn)城務(wù)工人員從事服務(wù)業(yè)的比例在不同學(xué)歷人群中最高。
就業(yè)狀況為個(gè)體私營(yíng)業(yè)主、服務(wù)人員、生產(chǎn)施工一線工人的進(jìn)城務(wù)工人員比例占70.2%
從受訪進(jìn)城務(wù)工人員目前就業(yè)狀況看：為“個(gè)體私營(yíng)業(yè)主”的比例最高，占30.7%（主要包括蔬菜、水果、小商品批發(fā)零售商店業(yè)主和住宿餐飲店老板）；其次是“服務(wù)人員”，占20.7%；第三是“生產(chǎn)、施工一線工人”，占18.8%。
平均個(gè)人月收入為2694元，六成多個(gè)人月收入在1000～3000元之間
受訪者目前個(gè)人月收入在1001～2000元和2001～3000元的居多，所占比例分別為36.1%和30.8%，兩者相加占66.9%（詳見圖4），平均個(gè)人月收入為2694元。與2013年四川省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資（3483元）相比，低了22.7%，近800元。
從不同人群分組看：成都市進(jìn)城務(wù)工人員平均個(gè)人月收入為3013元，較其他城市高396元；年齡越大的進(jìn)城務(wù)工人員平均個(gè)人月收入越低；學(xué)歷越高的務(wù)工人員平均個(gè)人月收入越高；不同行業(yè)中，從事建筑業(yè)、交通運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸業(yè)的進(jìn)城務(wù)工人員平均個(gè)人月收入排前兩位，分別為3462元和3031元，批發(fā)與零售業(yè)、服務(wù)業(yè)排倒數(shù)后兩位，分別為2447元和2211元。
與工作單位簽訂了勞動(dòng)合同的僅占39.6%，住宿和餐飲業(yè)簽訂比例最低
除去個(gè)體私營(yíng)業(yè)主和自由職業(yè)/打臨工的人群，在單位上班的受訪進(jìn)城務(wù)工人員中，表示與工作單位簽訂了勞動(dòng)合同的占39.6%。
從不同人群分組看：成都市進(jìn)城務(wù)工人員中簽訂勞動(dòng)合同的比例為45.9%，較其他城市高7.2個(gè)百分點(diǎn)；年齡偏小的進(jìn)城務(wù)工人員中簽訂合同的比例較高；學(xué)歷越高的進(jìn)城務(wù)工人員簽訂合同的比例越高；不同行業(yè)中，從事制造業(yè)的進(jìn)城務(wù)工人員簽訂合同比例最高，為61.0%，住宿和餐飲業(yè)最低，為17.4%。
社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率為82.5%，以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居多
在問及“目前參加過哪些社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)”時(shí)，表示“什么都沒參加過”的占17.5%，表示參加了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”的比例最高，占68.0%；其次是“社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”，占29.9%；第三是“失業(yè)保險(xiǎn)”，占13.5%；第四是“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”，占6.0%。
單位購(gòu)買保險(xiǎn)或住房公積金的不到四成
在單位上班的受訪進(jìn)城務(wù)工人員中，問及單位為其購(gòu)買保險(xiǎn)或住房公積金的情況時(shí)，表示“什么都沒買過”的占60.9%，表示購(gòu)買“工傷保險(xiǎn)”的比例最高，占30.1%；其次是“養(yǎng)老保險(xiǎn)”，占26.0%；第三是“醫(yī)療保險(xiǎn)”，占25.3%；另外，表示購(gòu)買“失業(yè)保險(xiǎn)”的占17.6%，“生育保險(xiǎn)”的占14.5%，購(gòu)買“住房公積金”的占8.6%（此題為多選，相加不等于100%）。
從不同人群分組看：成都市在單位上班的進(jìn)城務(wù)工人員中，單位為其購(gòu)買保險(xiǎn)或住房公積金的比例為35.3%，較其他城市高13.1個(gè)百分點(diǎn)；年齡越小、學(xué)歷越高的進(jìn)城務(wù)工人員，工作單位為其購(gòu)買保險(xiǎn)或住房公積金的比例越高；不同行業(yè)中，從事制造業(yè)的進(jìn)城務(wù)工人員工作單位為其購(gòu)買保險(xiǎn)或住房公積金的比例最高，為53.1%，批發(fā)與零售業(yè)最低，只有5.6%。
26.8%表示在進(jìn)城務(wù)工期間遇到過不公對(duì)待，其中四成多選擇忍氣吞聲
在問及受訪者“進(jìn)城務(wù)工期間遇到哪些過不公正對(duì)待”時(shí)，表示“都沒有遇到過”的占73.2%，表示遇到過“隨意加班加點(diǎn)或加班后少給甚至不給報(bào)酬”和“變相克扣工資甚至拖欠拒發(fā)工資”的比例較為突出，分別占14.3%和12.3%（詳見圖5，此題為多選，相加不等于100%）。
圖5 進(jìn)城務(wù)工人員務(wù)工期間遇到不公正對(duì)待的情況
對(duì)于受訪者遇到不公正對(duì)待時(shí)的主要處理方式，選擇“忍氣吞聲”的比例最高，占46.8%；其次是“辭掉工作另謀出路”，占25.5%；第三是“向有關(guān)政府部門投訴”，占9.4%；選擇“尋求法律援助”的占7.4%；“找老鄉(xiāng)親朋幫助解決”占5.4%；“通過媒體進(jìn)行曝光”的占2.5%；選擇其他方式（主要是表示直接找領(lǐng)導(dǎo)或老板溝通）處理的占3.0%?？傮w來看，當(dāng)前進(jìn)城務(wù)工人員遇到不公正對(duì)待時(shí)，選擇積極維權(quán)的只占少數(shù)。
5.9%接受過政府組織的職業(yè)技能培訓(xùn)
【論文摘要】在21世紀(jì)這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)中，人才的培養(yǎng)顯得尤其重要。那么在學(xué)校教育中，如何培養(yǎng)企業(yè)實(shí)際需要的人才是一個(gè)值得研究的課題。本文從人才需求面的角度出發(fā)，對(duì)國(guó)際貿(mào)易從業(yè)人員所需職業(yè)技能需求做了調(diào)查研究。
國(guó)際貿(mào)易的專業(yè)人才不論來自何種途徑，其所需的基礎(chǔ)知識(shí)及職業(yè)技能的訓(xùn)練都要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的培養(yǎng)。但是，在現(xiàn)階段快速變化的商業(yè)環(huán)境中，學(xué)校教育所培養(yǎng)的人才是否能適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境，并為企業(yè)所用，學(xué)校教育的課程與訓(xùn)練活動(dòng)是否能跟得上時(shí)代；在現(xiàn)今失業(yè)率的不斷提高，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的社會(huì)中，培養(yǎng)企業(yè)實(shí)際需要的人才已刻不容緩，特別是高職院校。
理論與實(shí)務(wù)的結(jié)合一直是高職教育的目標(biāo)。本研究從人才需求面的角度出發(fā)，探討國(guó)際貿(mào)易從業(yè)人員所需的專業(yè)技能，以作為高職教育專業(yè)規(guī)劃與課程設(shè)計(jì)的重要依據(jù)。
1研究范圍
職業(yè)所需的能力要求大致可區(qū)分為專業(yè)能力、管理能力、人際能力、工作態(tài)度、判斷能力概念能力等六項(xiàng)本研究主要針對(duì)專業(yè)能力，即職業(yè)技能。
2研究流程與步驟
本研究的目的在于了解產(chǎn)業(yè)界對(duì)國(guó)際貿(mào)易專業(yè)人才的職業(yè)技能需求，通過文獻(xiàn)回顧了解國(guó)際貿(mào)易公司從業(yè)人員所需要的知識(shí)、技術(shù)與能力，確立國(guó)貿(mào)專業(yè)技能的基本內(nèi)容；據(jù)此設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，形成問卷初稿；通過相關(guān)從業(yè)人員業(yè)者問卷預(yù)試并修正后，再進(jìn)行大規(guī)模的問卷調(diào)查，以了解相關(guān)企業(yè)認(rèn)知的國(guó)貿(mào)從業(yè)人員所需的職業(yè)技能及其排序；通過量化分析，歸納出研究結(jié)論與建議，以作為高職院校國(guó)際貿(mào)易專業(yè)課程與實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)的參考。
3問卷設(shè)計(jì)
問卷內(nèi)容主要圍繞調(diào)查業(yè)界對(duì)國(guó)際貿(mào)易從業(yè)人員的職業(yè)技能需求，從商務(wù)英語(貿(mào)易英語會(huì)話能力、英文閱讀能力、英文商業(yè)書信能力)；國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)(國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)、信用證實(shí)務(wù)、國(guó)際貨物運(yùn)送實(shí)務(wù)、國(guó)際貨運(yùn)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)、關(guān)稅法規(guī)與通關(guān)實(shí)務(wù)、國(guó)際商務(wù)仲裁、國(guó)際貿(mào)易談判技巧)；國(guó)際營(yíng)銷(國(guó)際營(yíng)銷基本理論、市場(chǎng)調(diào)查、貿(mào)易參展實(shí)務(wù))；貿(mào)易法律(民法、商法、貿(mào)易法規(guī))；國(guó)際金融與匯兌(進(jìn)出口貿(mào)易財(cái)務(wù)操作、國(guó)際匯兌暨廠商外匯操作)五個(gè)層面進(jìn)行題項(xiàng)設(shè)計(jì)，受訪者依其認(rèn)知的各項(xiàng)能力的重要性分別回答。問卷采用采李克特尺度衡量各項(xiàng)能力的重要性，r非常重要j5分、r較重要j4分、r一般重要J3分、r較不重要j2分、r非常不重要J1分，N不計(jì)分。同時(shí)為了解職位自身背景對(duì)答題的影響，針對(duì)受訪者的性別、年齡、教育程度以及國(guó)際貿(mào)易行業(yè)的工作年限設(shè)計(jì)了個(gè)人資料部分。
4資料搜集
本研究采E—MAIL郵寄問卷調(diào)查法，發(fā)出問卷285份，回收有效問卷l79份。有效回收率62．81％。對(duì)回收問卷，計(jì)算各題項(xiàng)平均數(shù)，了解國(guó)貿(mào)從業(yè)人員所需的職業(yè)技能與排序，以作為高職校院國(guó)際貿(mào)易專業(yè)課程設(shè)計(jì)的參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生； 依從率； 干擾措施
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0362-02醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院感染的主要致病源，而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施之一。[1]為此，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院發(fā)生有著直接關(guān)系，但是醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性普遍較低，加之要致病源，洗手設(shè)施不完善，造成醫(yī)務(wù)人員的手二次污染，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量。而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施，所以醫(yī)務(wù)人員必須提高依從率，2012年第二，三季調(diào)查了醫(yī)院手衛(wèi)生的依從率，第三季度的依從率明顯高于二季度，院感率有明顯下降。
1 原因分析
1.1 洗手意識(shí)在淡漠：由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手衛(wèi)生觀念存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有的醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為戴手套可以代替洗手。有關(guān)資料報(bào)道：戴同一副手套檢查多例患者，可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作后，手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重，并且大多數(shù)為致病菌，特別是患者多，工作繁忙時(shí)，醫(yī)務(wù)人員普遍存在洗手依從性低，未進(jìn)行規(guī)范洗手，是造成醫(yī)務(wù)人員與患者，患者與患者之間交叉感染的主要因素。
1.2 管理不到位：由于重視程度不夠，管理不規(guī)范，監(jiān)管措施不力，手衛(wèi)生設(shè)施落后，觸模式水龍頭，使用固體肥皂，未配備一次性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供應(yīng)溫水，醫(yī)務(wù)人員怕水涼大大減少洗手次數(shù)，是手部衛(wèi)生不合格重要原因。
2 干預(yù)措施
2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)缺乏是造成洗手依從性低的原因之一，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，是改善醫(yī)務(wù)人員洗手依從性重要措施，因此，本院采取形式多樣的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，如定期組織手衛(wèi)生知識(shí)講座、各科在洗手池上方張貼醒目的六步洗手法圖片，用大量事實(shí)、數(shù)據(jù)、圖譜、傳授手衛(wèi)生的重要性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。對(duì)新上崗職工、把手衛(wèi)生知識(shí)列入崗前培訓(xùn)重要之課，考核合格方可上崗，醫(yī)院各科室以科為單位進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，六步洗手法達(dá)到人人會(huì)操作，人人掌握洗手指征、手消毒指征、從而提高手衛(wèi)生依從率。
2.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善設(shè)施：為提高洗手依從性，院領(lǐng)導(dǎo)從人力物力給予大力支持，在原來基礎(chǔ)上，改造洗手池，改水?dāng)Q水龍頭為非觸模式水龍頭，配備抗菌洗液，一次性干手巾、冬季管道化供應(yīng)溫水、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性普遍提高，另外，規(guī)范了一次性手套的使用范圍，脫手套后應(yīng)立即手清潔、護(hù)理操作車、各種操作臺(tái)等均配備了快速手消毒劑，從而保證了醫(yī)務(wù)人員手的清潔。提高手衛(wèi)生的依從率。
2.3 行政干預(yù)加強(qiáng)監(jiān)管本院根據(jù)《手衛(wèi)生規(guī)范》制定了手衛(wèi)生管理制度及考核辦法，把手衛(wèi)生納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核范圍、感染科每月檢查各科室手消毒劑的消耗量感染監(jiān)職人員每月協(xié)同檢驗(yàn)科人員一同深入科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、空氣、無菌物品、使用中的消毒液、壓力滅蒸汽滅菌效果，進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，科室及時(shí)整改，追要致病源，而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施之一。
3 結(jié)果
對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要，在醫(yī)院感染病例中，95%以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而在接觸傳播中，加強(qiáng)手衛(wèi)生可有效切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的質(zhì)量對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義，是降低醫(yī)院感染最基本，最簡(jiǎn)單，最直接，最有效的措施。因此，希望我院每位醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，嚴(yán)格按照洗手程序正確地洗手，使手上微生物達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，從而避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護(hù)理安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4 結(jié)論
手衛(wèi)生依從率、正確率逐步上升，主要是今年以來進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)與考核，并進(jìn)行了反復(fù)多次培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到全覆蓋，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)極大的提高；進(jìn)一步改善了手衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備和用品，在病區(qū)走廊配備了速干手消毒劑，各科室配備了擦手紙巾擦手，方便使用；院感科進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)督、指導(dǎo)，將手衛(wèi)生工作納入常態(tài)管理；引進(jìn)了清爽、好用、方便的速干手消毒劑。通過多種干預(yù)措施，醫(yī)院手衛(wèi)生依從率有著明顯的提高，大大的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，因此提高手衛(wèi)生的依從率是非常重要的。
【關(guān)鍵詞】用人單位；技工院校畢業(yè)生；滿意度
【中圖分類號(hào)】G455.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）01-0194-01
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的深化，高技能人才嚴(yán)重匱乏，已成為制約企業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供高素質(zhì)的技能人才是歷史賦予技工院校教育的職責(zé)。
如何提高培養(yǎng)高技能人才培養(yǎng)的有效性，是關(guān)乎現(xiàn)代職業(yè)教育持續(xù)健康發(fā)展的重要問題之一。研究分析了用人單位對(duì)技工院校畢業(yè)生就業(yè)能力的滿意度情況，旨在對(duì)相關(guān)政策和措施的制定提供參考。
一、調(diào)查方法
本次跟蹤調(diào)查主要采取了三種方式：（1）通過電話聯(lián)系，用信件E-mail 寄發(fā)調(diào)查問卷；（2）派人走訪用人單位，現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查表；（3）通過傳真?zhèn)魉秃突厥照{(diào)查問卷
二、調(diào)查的基本情況
此次調(diào)查覆蓋寧波技師學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)情況，涉及的企業(yè)以民營(yíng)企業(yè)、股份制企業(yè)為主。本調(diào)查共走訪或聯(lián)系了寧波各地35家單位，發(fā)放了近35份調(diào)查表格，獲得有效調(diào)查表為34份。
（一）企業(yè)對(duì)技能型畢業(yè)生需求旺盛
寧波市作為沿海開放城市，個(gè)體企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)迅猛發(fā)展，對(duì)服務(wù)型、加工型的中高級(jí)技工的需求量逐年增加。寧波市就業(yè)管理局局長(zhǎng)介紹：從近幾年的趨勢(shì)來分析，寧波市對(duì)技術(shù)工種需求量大，且供不應(yīng)求，而普通勞動(dòng)力則供大于求，從寧波經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)來看，需要大量中高級(jí)技術(shù)人才。
問卷調(diào)查表明，在“貴單位每年補(bǔ)充新員工的渠道有哪些？（可多選）”的問題的調(diào)查中，100%的企業(yè)選擇高職高專技工院校畢業(yè)生，有58%企業(yè)選擇應(yīng)屆本科及以上畢業(yè)生，有30%企業(yè)選擇有一定經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員?？梢?，企業(yè)對(duì)技工院校培養(yǎng)的技能型畢業(yè)生需求旺盛。
（二）用人單位對(duì)畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)較好
調(diào)查顯示，有72%的單位對(duì)所聘用的畢業(yè)生比較滿意，認(rèn)為他們的工作表現(xiàn)良好；18%的單位認(rèn)為他們的工作表現(xiàn)一般；有5% 的單位認(rèn)為畢業(yè)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀；有5%的單位認(rèn)為畢業(yè)生工作表現(xiàn)十分差。
總體而言，用人單位對(duì)于技工院校畢業(yè)生表示認(rèn)可，能在工作中發(fā)揮其應(yīng)有的技術(shù)工人的作用和價(jià)值。認(rèn)為技工院校畢業(yè)生動(dòng)手能力強(qiáng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)更加適合企業(yè)需求，到崗后經(jīng)過系列培訓(xùn)，很快就能成為高級(jí)技術(shù)人才?！?/p>
（三）技工院校畢業(yè)生的職業(yè)道德有待提高
從調(diào)查結(jié)果可以看到，大多數(shù)用人單位對(duì)技工院校學(xué)生職業(yè)道德的滿意程度不高。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分企業(yè)認(rèn)為畢業(yè)生缺乏良好的職業(yè)道德素質(zhì)，缺乏崗位責(zé)任感，不安心本職工作，在企業(yè)生產(chǎn)一線的跳槽現(xiàn)象比較普遍。眾多的用人單位對(duì)學(xué)生頻繁跳槽表示不滿，在歷屆畢業(yè)生中很明顯地表現(xiàn)出因缺乏敬業(yè)精神而對(duì)就業(yè)產(chǎn)生不良影響的現(xiàn)象。
（四）畢業(yè)生專業(yè)技能好，動(dòng)手能力強(qiáng)
用人單位重視技工院校的專業(yè)技能，希望畢業(yè)生有必要的理論知識(shí)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力并能夠解決生產(chǎn)實(shí)際操作難題。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：87.5%的用人單位認(rèn)為畢業(yè)生最需要加強(qiáng)操作技能。其中62.5%的用人單位將加強(qiáng)操作技能排在最需要加強(qiáng)第一位。
調(diào)查顯示，技工院校的畢業(yè)生動(dòng)手操作能力業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平能勝任本職工作的占90%。其中：用人單位比較滿意的占40%，滿意的占55%，不滿意的占5%。
（五）技工院校畢業(yè)生職業(yè)能力各有所長(zhǎng)，各有所短
1、溝通能力、社交能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有待提高
在調(diào)查中，用人單位對(duì)學(xué)生的溝通能力、社交能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力比較看，較滿意的占25%，基本滿意的占49%，不滿意的占26% 。
有企業(yè)人事主管指出，不少技工院校畢業(yè)生雖然技藝精湛，但只埋頭干活，不善于與人交流，為其進(jìn)一步的發(fā)展設(shè)置了障礙。
2、適應(yīng)能力和應(yīng)變能力受肯定
調(diào)查顯示，對(duì)于技工院校畢業(yè)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，不滿意的占2、5% 左右，說明大多數(shù)企業(yè)對(duì)這兩方面的能力比較肯定，同時(shí)，我們了解到農(nóng)村畢業(yè)生的適應(yīng)能力更強(qiáng)，企業(yè)的評(píng)價(jià)更高。
3、吃苦精神、創(chuàng)新能力不足
企業(yè)比較重視工作責(zé)任心和吃苦精神，顯示出大部分企業(yè)都希望工作態(tài)度認(rèn)真、能吃苦的員工，畢竟現(xiàn)在的企業(yè)都是以利益為重，如果你的工作態(tài)度不行那么其公司的效益自然也會(huì)降低。從調(diào)查中可以看到，用人單位對(duì)技工院校學(xué)生的吃苦精神、創(chuàng)新能力等的滿意度偏低，滿意的只占5%，較滿意的為32%。
調(diào)查中，有25%的用人單位認(rèn)為要加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)，并將其放在第二位。而我們學(xué)生的創(chuàng)新能力的確讓企業(yè)失望。
三、對(duì)策與建議
（一）、加強(qiáng)與社會(huì)各屆的溝通，做好市場(chǎng)人才預(yù)測(cè)研究。
加強(qiáng)與企業(yè)對(duì)話，堅(jiān)持為企業(yè)培養(yǎng)人，培養(yǎng)企業(yè)需要的人。抓好“工學(xué)結(jié)合”平臺(tái)，以崗位能力需求為目標(biāo)，構(gòu)建人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的課程體系、教學(xué)內(nèi)容。
（二）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，幫助廣大學(xué)生樹立科學(xué)的就業(yè)觀。
要在學(xué)生中及早地開展職業(yè)生涯教育，讓學(xué)生充分了解自己和職業(yè)世界，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計(jì)的能力；在畢業(yè)生中，要加強(qiáng)求職常識(shí)和技能的教育，為廣大畢業(yè)生向社會(huì)職業(yè)人轉(zhuǎn)變和發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
要大力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)，要敢于創(chuàng)新開拓，敢于打破常規(guī)，鼓勵(lì)學(xué)生聯(lián)合就業(yè)或自謀職業(yè)?？朔蕾噷W(xué)校安置的思想，為學(xué)生創(chuàng)業(yè)，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（三）、技工院校應(yīng)在學(xué)生培養(yǎng)過程中增強(qiáng)能力導(dǎo)向。
1、應(yīng)該推進(jìn)個(gè)人管理技能類課程的開發(fā)。對(duì)于這類課程需要有大量實(shí)際生動(dòng)的案例支撐，才能真正觸動(dòng)學(xué)生，加深其理解。
2、組織學(xué)生到生產(chǎn)、服務(wù)第一線參加頂崗實(shí)習(xí)，真正做到“知行合一”。學(xué)生通過在實(shí)際崗位上觀察、模仿周圍的優(yōu)秀同事、感受企業(yè)內(nèi)部的行為準(zhǔn)則和輿論氛圍，可以更加真實(shí)地感受到相關(guān)知識(shí)的重要性和實(shí)用性，增強(qiáng)心理認(rèn)同感。
3、技工院校應(yīng)通過學(xué)校這所“小社會(huì)”“大課堂”給學(xué)生提供各種發(fā)揮特長(zhǎng)、張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是針對(duì)技工院校學(xué)生社會(huì)能力和個(gè)人品質(zhì)等有效培養(yǎng)和提升，真正為社會(huì)提供不僅合格而且滿意度較高的畢業(yè)生。
參考文獻(xiàn)
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一、指導(dǎo)原則以落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為主線，構(gòu)建服務(wù)文化特色，打造一流商業(yè)銀行，著力提升縣支行核心競(jìng)爭(zhēng)力。
1、打造一流商業(yè)銀行，關(guān)鍵是要樹立精品服務(wù)的觀念
商業(yè)銀行作為“窗口”服務(wù)單位，服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系著銀行的生存和發(fā)展。完善服務(wù)功能、提升服務(wù)水平既是商業(yè)銀行贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，也是商業(yè)銀行落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀要求、打造現(xiàn)代精品銀行的重要舉措。
2、打造一流商業(yè)銀行，關(guān)鍵是努力營(yíng)造和諧的內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境
在營(yíng)造和諧的外部發(fā)展環(huán)境方面，要密切銀政關(guān)系，牢記地方銀行宗旨，全力服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)。合理增加信貸資金投入，通過積極支持城市基礎(chǔ)設(shè)施和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，大力促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展，用實(shí)際行動(dòng)贏得政府的重視和信任。
3、打造一流商業(yè)銀行，關(guān)鍵是科學(xué)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)加快做大做強(qiáng)商業(yè)銀行步伐
科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展?？茖W(xué)發(fā)展觀要求的發(fā)展，是好中求快、又好又快的發(fā)展，是速度與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益相統(tǒng)一的發(fā)展，是長(zhǎng)期、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展。
二、以客戶為本，提高全員對(duì)服務(wù)工作的重要性認(rèn)識(shí)與服務(wù)質(zhì)量的差異對(duì)客戶忠誠(chéng)度的影響。
1.以客戶為本，提高全員對(duì)服務(wù)工作的重要性認(rèn)識(shí)
近年來，我行為客戶的服務(wù)已逐步從單一片面走向整體、全局，并進(jìn)一步向多元、一體化發(fā)展，為我行的各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。但面臨金融業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和加強(qiáng)銀行同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的需要，我行的服務(wù)工作還存在一些欠缺，服務(wù)流程大多停留在內(nèi)部管理和柜臺(tái)服務(wù)上，服務(wù)還不夠規(guī)范，并缺乏活力，以客戶為中心的理念還沒有真正落到實(shí)處。在銀行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，如何向客戶提供真正的個(gè)性化服務(wù)和規(guī)范化服務(wù)，如何在瞬息萬變的市場(chǎng)中留住老客戶、爭(zhēng)取新客戶，已成為我們服務(wù)工作中必須面對(duì)的問題。對(duì)此，我們首先要認(rèn)識(shí)到客戶資源將是未來市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)至關(guān)重要的資源，目前和今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)使得許多金融產(chǎn)品的品質(zhì)區(qū)別越來越小，產(chǎn)品的同質(zhì)化傾向越來越強(qiáng)，已很難找出差異，更難分出高低，因而要轉(zhuǎn)向爭(zhēng)取客戶，進(jìn)入以客戶為中心的服務(wù)，將服務(wù)作為發(fā)展和穩(wěn)定客戶、增強(qiáng)客戶忠誠(chéng)度和依存度的重要手段。
2.服務(wù)質(zhì)量的差異對(duì)客戶忠誠(chéng)度的影響
顧客忠誠(chéng)度是銀行獲利能力的決定性因素。近**年來，國(guó)際銀行業(yè)的發(fā)展證明，顧客忠誠(chéng)度對(duì)利潤(rùn)的影響較市場(chǎng)份額更為舉足輕重。忠誠(chéng)顧客的多少在很大程度上決定了市場(chǎng)份額的“質(zhì)量”顧客滿意度的提高能促進(jìn)顧客忠誠(chéng)度的提高。顧客的忠誠(chéng)源于他們對(duì)銀行的滿意。銀行只有令顧客滿意，才能獲得顧客忠誠(chéng)，減少顧客流失。顧客滿意度是顧客對(duì)其質(zhì)量和預(yù)期質(zhì)量進(jìn)行主觀比較的結(jié)果。
三、構(gòu)建企業(yè)服務(wù)文化的方法、手段與如何做到以心換得心，以情換得情。
隨著國(guó)內(nèi)金融市場(chǎng)進(jìn)一步放開，銀行業(yè)改革逐步深化，在對(duì)服務(wù)業(yè)要求越來越高的今天，如何贏得客戶的青睞和口碑，各家商業(yè)銀行法寶使盡，可歸根到底都離不開“服務(wù)”二字。在長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)管理中，商業(yè)銀行深刻認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)代商業(yè)銀行盈利能力的強(qiáng)弱，取決于銀行為客戶創(chuàng)造價(jià)值的能力大小，即客戶的滿意度和忠誠(chéng)度；要真正做好服務(wù)工作，首先要把淺層的服務(wù)禮儀，升華為深層的服務(wù)文化，惟有文化才能使企業(yè)生生不息。堅(jiān)持完善服務(wù)措施、健全制度建設(shè)。近年來，制定實(shí)施了一系列文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)章制度，明確了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和評(píng)價(jià)體系，初步形成激勵(lì)約束機(jī)制；規(guī)定了開展服務(wù)的工作方法和具體措施，規(guī)范了處理客戶投訴的工作程序。上述規(guī)章制度的建立，統(tǒng)一了服務(wù)程序，規(guī)范了員工操作行為，明確了服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
四、在構(gòu)建企業(yè)文化中如何提升員工服務(wù)素質(zhì)與支撐員工真情服務(wù)客戶的源動(dòng)力。
全面提升營(yíng)業(yè)廳服務(wù)形象，由內(nèi)而外的提升營(yíng)業(yè)廳服務(wù)品質(zhì)，課程從四個(gè)方面出發(fā)：
1.端正一線服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)意識(shí)，了解服務(wù)的價(jià)值與意義
2.掌握標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)禮儀與標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)禮貌用語
3.學(xué)習(xí)與客戶溝通的技巧、很多一線的投訴是由于溝通不暢造成的
4.投訴處理的基本方法及面對(duì)不同客戶需求時(shí)的應(yīng)對(duì)方式。
五、對(duì)提升銀行服務(wù)工作的建議，服務(wù)是一項(xiàng)具有長(zhǎng)期性的系統(tǒng)工程,作為縣支行，如何豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓客戶有賓至如歸的感受。
我們要將服務(wù)作為全行的基礎(chǔ)性工作和戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，以滿足為客戶、企業(yè)提供個(gè)性化、簡(jiǎn)便的金融服務(wù)為準(zhǔn)則，以客戶的“滿意度”為標(biāo)尺來進(jìn)行，不斷提升服務(wù)水平和服務(wù)藝術(shù)，追求超值服務(wù)，提升服務(wù)檔次，形成系統(tǒng)服務(wù)的品牌，逐步實(shí)現(xiàn)由“銀行的服務(wù)”向“服務(wù)的銀行”轉(zhuǎn)變,以客戶滿意度最大化為目標(biāo)，塑造我行良好的現(xiàn)代商業(yè)銀行形象。
1.是要把規(guī)章制度的執(zhí)行做真做實(shí)。規(guī)章制度的執(zhí)行是提高優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)的基礎(chǔ)，要把規(guī)章制度的執(zhí)行做真做實(shí)，就必須在實(shí)際工作中把規(guī)章制度傳達(dá)到位、落實(shí)到位、執(zhí)行到位，要確保辦理的每一筆業(yè)務(wù)嚴(yán)格按照規(guī)章制度，業(yè)務(wù)流程操作。
2.是要把業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)做深做久。業(yè)務(wù)技能是辦好每一筆業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，是決定客戶等待時(shí)間長(zhǎng)短的主要因素之一。所以每一位員工必須在業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)上要做到不斷更新，堅(jiān)持長(zhǎng)久，持之以恒。
3.是要把營(yíng)銷的工作做優(yōu)做廣。營(yíng)銷是銀行工作中主要手段之一，要把營(yíng)銷的工作做優(yōu)做廣，就必須著手提高每一位員工的綜合業(yè)務(wù)知識(shí)，這樣才能更好的實(shí)施好“首問負(fù)責(zé)制”，才能為客戶提供一步到位的服務(wù)。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站；醫(yī)務(wù)人員；HIV職業(yè)暴露；認(rèn)知；調(diào)查
強(qiáng)來英等對(duì)1997～2005年我國(guó)HIV職業(yè)暴露情況匯總分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)HIV職業(yè)暴露事故逐年增多，主要發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員中(醫(yī)護(hù)人員占61.71％)，說明有相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解。我們想了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露防范方面的知識(shí)掌握情況，于是成立了“南岸區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露認(rèn)知調(diào)查研究”課題組，對(duì)重慶市主城區(qū)之一的南岸區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，以掌握這方面的第一手資料，以便為醫(yī)務(wù)人員有效防治HIV職業(yè)暴露感染提出有益的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
以重慶市南岸區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(9個(gè))和站(39個(gè))的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象?？傆?jì)調(diào)查1330名醫(yī)務(wù)人員，收回有效問卷983份，占被調(diào)查者的73.91％。在被調(diào)查的983名醫(yī)務(wù)人員中，性別：男353名，占35.91％；女630名，占64.09％。單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心753名，占76.60％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站230名，占23.40％。職業(yè)：醫(yī)藥衛(wèi)技人員773名，占78.64％；行政后勤人員210名，占21.36％。是否參加過HIV職業(yè)暴露培訓(xùn)：參加過291名，占29.60％；未參加過692名，占70.40％。年齡：18～70歲，平均(34.6±11.2)歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷根據(jù)《艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防手冊(cè)》設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容涉及艾滋病基本知識(shí)、HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)、HIV職業(yè)暴露預(yù)防和HIV職業(yè)暴露后處理4個(gè)部分共29題，另有1題為“你是否參加過HIV職業(yè)暴露防治方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?”作專門統(tǒng)計(jì)。見表1。
1.2.2 調(diào)查方法調(diào)查人員共9人，通過培訓(xùn)后分3個(gè)小組，每個(gè)小組由3人組成，每個(gè)小組各負(fù)責(zé)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在各中心和站有關(guān)負(fù)責(zé)人員的協(xié)助下，在正常上班時(shí)間內(nèi)向所有醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問卷，問卷全部采用“是”或“否”回答，以無記名的方式由本人填寫答案。所有問卷由各小組人員親自負(fù)責(zé)收回，統(tǒng)一交課題組負(fù)責(zé)人做醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。
1.2.3 數(shù)據(jù)錄入與分析用Excel 2003錄入和SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。運(yùn)用偏度計(jì)算、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，探討不同性別、年齡段、職業(yè)、中心與站、參加過HIV暴露培訓(xùn)與否、不同調(diào)查內(nèi)容之間回答正確率有無差異。
2 研究結(jié)果
2.1 各題回答正確率情況
983份問卷總體平均正確率為66.19％。根據(jù)男女性別不同對(duì)各題回答正確率情況作SPSSl2，0軟件處理，經(jīng)x2檢驗(yàn)，男女每題正確率比較，除1(1)、2(4)、2(9)、3(3)、4(3)共5題外，其它24題，其P值均小于0.05(P
2.2 各組之間得分比較
29題，每題1分，回答正確得1分，錯(cuò)誤得O分，并加合。通過對(duì)983份問卷得分情況進(jìn)行偏度計(jì)算發(fā)現(xiàn)，Skewness值為－0.435(
對(duì)各組進(jìn)行K0lnlogorov srnimov法正態(tài)性檢驗(yàn)，其結(jié)果見表2。
從表2可知，只有三20組和行政后勤組P值大于0.05(P>0.05)，接受正態(tài)分布假設(shè)，提示該兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)或近似正態(tài)分布，其余各組P值均小于0.05(P
2.2.1 不同性別、職業(yè)、單位以及參加過培訓(xùn)與否之間的比較各組的問卷數(shù)，平均正確率，平均秩次，秩次和，Mann－Whitney U，Wilcoxon w，Kolmogorov－Smimov z值，P值分別見表3。
由于各組之間P值均小于0.05(P
2.2.2 不同年齡、不同內(nèi)容之間比較
經(jīng)Kruskal WaUis秩次檢驗(yàn)，不同年齡(按1：20歲≤，2：21歲～，3：31歲～，4：41歲～，5：51歲～分為5個(gè)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其構(gòu)成比見圖2)、不同內(nèi)容之間問卷數(shù)，平均正確率，平均秩次，卡方值(x2)，P值見表4。
由于不同年齡組、不同內(nèi)容組之間的P值均小于0.05(P
3 討論
3.1 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露防范知識(shí)的掌握情況喜憂參半
從983份調(diào)查結(jié)果可見，問卷的平均正確率為66.19％，說明社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露防范知識(shí)有一定了解，但對(duì)于醫(yī)務(wù)工作這一特殊職業(yè)來說，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。調(diào)查中觀察到，男性比女性、醫(yī)藥衛(wèi)技比行政后勤、中心比站、培訓(xùn)比未培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員問卷正確率要高，并存在顯著性差異，這說明前者比后者更注重HIV職業(yè)暴露防范，這與其平時(shí)的學(xué)習(xí)和積累密
不可分，這也是值得肯定的。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡小者(20歲≤、21歲～、31歲～)比年齡大者(41歲～、51歲～)回答問卷的正確率明顯要低，這是令人擔(dān)憂的問題。因?yàn)椋挲g小者不論是操作規(guī)范還是工作經(jīng)驗(yàn)均相對(duì)較差，從理論上講發(fā)生HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)相對(duì)更大，如果對(duì)HIV職業(yè)暴露防范知識(shí)的匱乏將會(huì)帶來更大的危險(xiǎn)。另外，從不同內(nèi)容回答的情況分析，對(duì)HIV職業(yè)暴露預(yù)防的認(rèn)識(shí)掌握得最好，但是對(duì)HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)最差，只有22.34％，這也是應(yīng)該引起特別重視的問題。
3.2 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)HIV職業(yè)暴露感染防范非常必要
我國(guó)1997～2005年HIV職業(yè)暴露匯總發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露事故中，暴露方式主要以針刺和割傷為主，占61.16％(307/502)，經(jīng)皮膚發(fā)生職業(yè)暴露的比率為91.59％(751/820)。崔文慶對(duì)云南省2008年發(fā)生的257例HIV職業(yè)暴露事件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員占68.50％。是云南省艾滋病職業(yè)暴露主要人群，與其它研究結(jié)果一致，暴露方式中針刺傷占54.47％，割傷9.70％，皮膚及黏膜接觸22.56％，其它13.32％。由于HIV可以通過血液、人體分泌物等傳播，加之，HIV感染者又無明顯的癥狀，但仍然具有傳染性。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，難免不被針刺傷、割傷，以及密切接觸病員的血液和各種分泌物。這些病員中，難免有艾滋病病人或HIV感染者，尤其是耶些沒有被發(fā)現(xiàn)的HIV感染者比艾滋病病人多得多，不論是其本人還是醫(yī)務(wù)人員都難以察覺，加之，由于有的艾滋病患者和HIV感染者由于各種原因有意隱瞞病情，又給醫(yī)務(wù)人員增加了HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，1名77歲的艾滋病患者，因其隱瞞病情，幾家三甲醫(yī)院也未做艾滋病方面的檢測(cè)，直至死亡院方也沒有發(fā)現(xiàn)是艾滋病患者。所以，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生}玎Ⅳ職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)是肯定存在的，尤其是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更不能悼以輕心，必須加強(qiáng)自身防范的意識(shí)，嚴(yán)格安全操作規(guī)范，在醫(yī)療工作中應(yīng)把接觸到的所有HIV情況不明的患者和物質(zhì)都看作潛在的傳染源進(jìn)行防范，盡可能減少和杜絕HIV職業(yè)暴露感染的發(fā)生。
3.3 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)勢(shì)在必行
盡管社區(qū)醫(yī)務(wù)人員因工作需要接觸HIV的機(jī)會(huì)較多，發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性較大，但只要我們正確認(rèn)識(shí)了艾滋病的特點(diǎn)及HIV的特性，遵循普遍性防護(hù)原則，工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)范及個(gè)人防護(hù)措施，HIV的職業(yè)暴露感染的預(yù)防是完全可以做到的。國(guó)外前瞻性研究表明，經(jīng)皮膚感染HIV的幾率為0.3％，而經(jīng)黏膜感染的幾率為0.09％。如果能正確及時(shí)的處理，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)還會(huì)下降。作為社區(qū)人民群眾健康“守門人”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)務(wù)人員，除了自身要對(duì)HIV職業(yè)暴露防范知識(shí)全面了解和掌握外，還擔(dān)負(fù)起HIV職業(yè)暴露防范宣傳、教育和指導(dǎo)的作用。從本次調(diào)查情況看，目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員還難以完成這一使命，所以，必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露感染防范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。只有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了這方面的知識(shí)，才能做到減少和杜絕HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)，同時(shí)有效地向廣大的社區(qū)人民群眾進(jìn)行宣傳，教育和指導(dǎo)。故此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)勢(shì)在必行。