時(shí)間：2022-09-29 03:35:12
導(dǎo)語(yǔ)：在傳染病管理制度的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
第一條為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》(以下簡(jiǎn)稱傳染病防治法)和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急條例）等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。
第二條本辦法適用于傳染病防治法、應(yīng)急條例和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作。
第三條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告，堅(jiān)持依法管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，快速準(zhǔn)確，安全高效的原則。
第四條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門對(duì)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告實(shí)施監(jiān)督管理。
第五條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門鼓勵(lì)、支持開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理的科學(xué)技術(shù)研究和國(guó)際交流合作。
第六條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府及其衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第七條任何單位和個(gè)人必須按照規(guī)定及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。
第二章組織管理
第八條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理工作，具體職責(zé)為：
（一）按照屬地化管理原則，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，對(duì)行政轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設(shè)置專門的舉報(bào)、咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報(bào)告、咨詢和監(jiān)督；設(shè)置專門工作人員搜集各種來(lái)源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。
（二）建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)；標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)及報(bào)告。
（三）負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，開展技術(shù)指導(dǎo)。
（四）對(duì)重點(diǎn)涉外機(jī)構(gòu)或單位發(fā)生的疫情，由省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告管理和檢查指導(dǎo)。
（五）負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
第九條國(guó)家建立公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)體系，構(gòu)建覆蓋國(guó)家、省、市（地）、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村和城市社區(qū)延伸。
國(guó)家建立公共衛(wèi)生信息管理平臺(tái)、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)和管理應(yīng)用軟件，適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、法定傳染病、公共衛(wèi)生和專病監(jiān)測(cè)的信息采集、匯總、分析、報(bào)告等工作的需要。
第十條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為：
（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。
（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。
（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。
門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。
報(bào)告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。
（四）對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。
（五）配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。
第十一條流動(dòng)人員中發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的報(bào)告、處理、疫情登記、統(tǒng)計(jì)，由診治地負(fù)責(zé)。
第十二條鐵路、交通、民航、廠（場(chǎng)）礦所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，應(yīng)按屬地管理原則向所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第十三條軍隊(duì)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和軍人中的傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息，由中國(guó)人民衛(wèi)生主管部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門直接報(bào)告。
軍隊(duì)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)地方就診的傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)按屬地管理原則向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
第十四條醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史以任何形式向社會(huì)公開。
第十五條各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告情況，定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
第三章報(bào)告
第十六條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。
責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。
第十七條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。依照有關(guān)法規(guī)對(duì)責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段)級(jí)以上的責(zé)任報(bào)告單位必須建立疫情管理組織，指定專職疫情管理人員，負(fù)責(zé)本單位或所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。
縣(市、區(qū))級(jí)以上責(zé)任報(bào)告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段)級(jí)責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
第十八條責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。
傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。
第十九條責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
第二十條有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。
衛(wèi)生部對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。
第四章調(diào)查
第二十一條接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的地方衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、判定性質(zhì)，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。
不同類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查應(yīng)當(dāng)按照《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定要求執(zhí)行。
第二十二條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)包括以下工作內(nèi)容：
（一）流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、密切接觸者追蹤調(diào)查和傳染病發(fā)病原因、發(fā)病情況、疾病流行的可能因素等調(diào)查；
（二）相關(guān)標(biāo)本或樣品的采樣、技術(shù)分析、檢驗(yàn)；
（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確證；
（四）衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，包括生活資源受污染范圍和嚴(yán)重程度，必要時(shí)應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生地及相鄰省市同時(shí)進(jìn)行。
第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等有關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作。
第二十四條接到甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者等疫情報(bào)告的地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即派專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。接到其它乙類、丙類傳染病暴發(fā)、流行疫情報(bào)告后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。
第二十五條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告信息系統(tǒng)，各級(jí)責(zé)任報(bào)告單位使用統(tǒng)一的信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
第二十六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與處理。
第五章信息管理與通報(bào)
第二十七條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所設(shè)與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。
第二十八條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的部門和人員，負(fù)責(zé)本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告卡的收發(fā)和核對(duì)，設(shè)立傳染病報(bào)告登記簿，統(tǒng)一填報(bào)有關(guān)報(bào)表。
第二十九條縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告卡、報(bào)表的收發(fā)、核對(duì)、疫情的報(bào)告和管理工作。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)的要求，充分利用報(bào)告的信息資料，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情定期分析通報(bào)制度，常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)每月不少于三次疫情分析與通報(bào)，緊急情況下需每日進(jìn)行疫情分析與通報(bào)。
第三十條國(guó)境口岸所在地衛(wèi)生行政部門指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。
第三十一條發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。
第三十二條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)和公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的授權(quán)，及時(shí)通報(bào)和公布本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情內(nèi)容包括：
（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情性質(zhì)、原因；
（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情發(fā)生地及范圍；
（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的發(fā)病、傷亡及涉及的人員范圍；
（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情處理措施和控制情況；
（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情發(fā)生地的解除。
與港澳臺(tái)地區(qū)及有關(guān)國(guó)家和世界衛(wèi)生組織之間的交流與通報(bào)辦法另行制訂。
第六章監(jiān)督管理
第三十三條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門對(duì)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。
第三十四條各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查。
第三十五條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作的技術(shù)指導(dǎo)。
第三十六條各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作。
第三十七條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任疫情報(bào)告人有瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情情況時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。
第七章罰則
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，會(huì)同有關(guān)部門對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任：
（一）未建立傳染病疫情報(bào)告制度的；
（二）未指定相關(guān)部門和人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理工作的；
（三）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。
第三十九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其它嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的；
（二）未按規(guī)定建立專門的流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，進(jìn)行傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作；
（三）在接到傳染病疫情報(bào)告后，未按規(guī)定派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的；
（四）未按規(guī)定上報(bào)疫情或報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的。
第四十條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
責(zé)任報(bào)告單位和事件發(fā)生單位瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級(jí)主管機(jī)關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
為加強(qiáng)我院傳染病分類防治工作，提升我院衛(wèi)生應(yīng)急能力，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作的通知》的文件精神，我院對(duì)全院傳染病防治工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)有效開展傳染病防控工作及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報(bào)告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)制度、門診日志登記管理制度、發(fā)熱門診管理辦法等。做到了對(duì)傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)會(huì)議、通知精神，我院認(rèn)真開展預(yù)防傳染病工作，現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視，成立組織。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)預(yù)防傳染病有關(guān)會(huì)議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。我院根據(jù)情況及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng):朱蘭，副組長(zhǎng)：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急工作以及各項(xiàng)管理制度及時(shí)監(jiān)督落實(shí),切實(shí)做到對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實(shí)。
1、建立疫情報(bào)告制度，在我院一旦發(fā)生流行性疾病時(shí)，就必須及時(shí)采取防控措施。及時(shí)有序地把疫情報(bào)告上級(jí)，力爭(zhēng)把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)、不遲報(bào)，確保疫情準(zhǔn)確無(wú)誤地上報(bào),并做好記錄。
2、建立和加強(qiáng)檢查制度。首先檢查有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實(shí)處，掌握居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強(qiáng)我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區(qū)所有需要消毒場(chǎng)所都要專人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲均有專人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪，是指從事實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員，違反國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成傳染病毒種、菌種擴(kuò)散，后果嚴(yán)重的行為。
（一）客體要件
本罪侵犯的客體是國(guó)家關(guān)于傳染病防治的管理制度，具體是國(guó)家的傳染病菌種、毒種管理制度。
在整個(gè)傳染病防治工作中，傳染病菌種、毒種的分離、引進(jìn)、培養(yǎng)、試驗(yàn)以及傳染病菌苗、疫苗的生物制品研制開發(fā)、生產(chǎn)使用占據(jù)著重要一環(huán)。如果疏于對(duì)傳染病菌種、毒種實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸工作進(jìn)行規(guī)范嚴(yán)格科學(xué)細(xì)致的管理，一旦造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散失控，則不但無(wú)法實(shí)現(xiàn)從事這項(xiàng)工作以防治傳染病的善良愿望。反而會(huì)變成傳染病發(fā)生、傳播乃至流行的肇因，釀成嚴(yán)重危害或威脅公眾生命健康安全以及公私財(cái)產(chǎn)安全的惡果，并導(dǎo)致整個(gè)傳染病防治工作的失敗。國(guó)家對(duì)傳染病菌種、毒種的引進(jìn)、供應(yīng)、保藏、攜帶、運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)以及菌苗、疫苗等生物制品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售、供應(yīng)、使用等制定了一系列嚴(yán)重的管理制度。一方面，國(guó)家在《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》中對(duì)傳染病菌種、毒種的實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸以及用于預(yù)防傳染病的菌苗、疫苗等生物制品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)作了一般性管理規(guī)定；另一方面，國(guó)家又制定了防止傳染病菌種、毒種擴(kuò)散的專門性管理辦法，如《建立健全醫(yī)院內(nèi)感染管理組織的暫行辦法》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》，等等。這些規(guī)定是防止傳染病菌種、毒種擴(kuò)散的制度保障，必須嚴(yán)格遵守。而傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪直接違反了上述規(guī)定，首先干擾和破壞了國(guó)家關(guān)于傳染病防治的管理制度，并進(jìn)而嚴(yán)重危害或威脅廣大人民群眾的生命健康安全和公私財(cái)產(chǎn)安全，應(yīng)予嚴(yán)懲。
本罪的對(duì)象是傳染病菌種、毒種。所謂傳染病毒種、菌種，根據(jù)《傳染病防治》第16條的規(guī)定，分為下列三類：一類：鼠疫耶爾森氏菌、霍亂弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；二類：希氏菌、炭疽菌、麻風(fēng)桿菌、肝炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒、登革熱病毒；斑疹傷寒立克次體；三類：腦膜炎雙球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、百日咳嗜血桿菌、白喉棒狀桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、破傷風(fēng)梭狀桿菌；鉤端螺旋體、梅毒螺旋體；乙型腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、流行性肋腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。
（二）客觀要件
本罪在客觀方面表現(xiàn)為行為人違反國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，后果嚴(yán)重的行為。
1、行為人必須是違反國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散的才能構(gòu)成本罪。這里，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，主要是指：違反傳染病防治及其實(shí)施辦法等有關(guān)規(guī)定。傳染病菌種、毒種的保藏、攜帶、運(yùn)輸，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定嚴(yán)格管理。具體包括：菌（毒）種的保藏由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門指定的單位負(fù)責(zé)；一、二類菌（毒）種的供應(yīng)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門指定的保藏管理單位供應(yīng)。三類菌（毒）種由設(shè)有專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的單位或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門指定的保藏管理單位供應(yīng)；使用一類菌（毒）種的單位，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；使用二類菌（毒）種的單位，必須經(jīng)省級(jí)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；使用三類菌（毒）種的單位，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；一、二類菌（毒）種，應(yīng)派專人向供應(yīng)單位領(lǐng)取，不得郵寄；三類菌（毒）種的郵寄必須持有郵寄單位的證明，并按照菌（毒）種郵寄與包裝的有關(guān)規(guī)定辦理。
2、必須是造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，且后果嚴(yán)重。所謂傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，應(yīng)是指造成儲(chǔ)存?zhèn)魅静【N、毒種的密器破損、丟失、被盜，或被傳染病菌種、毒種所污染的物品未經(jīng)消毒、滅菌處理而被帶入公共場(chǎng)所。所謂后果嚴(yán)重，是指引起甲類傳染病、艾滋病、肺炭疽傳播或有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的；造成艾滋病、肺炭疽之外的乙類、丙類傳染病大面積傳播的；造成大量傳染病菌種、毒種擴(kuò)散的；因傳染病菌種、毒種擴(kuò)散造成國(guó)家關(guān)于傳染病防治管理秩序嚴(yán)重混亂的；致使公私財(cái)產(chǎn)遭受直接、間接的損失巨大的，等等。
（三）主體要件
本罪的主體為特殊主體，只限于從事實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員，而且只能是依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享有從事傳染病菌種、毒種實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸工作資格的單位中的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員。不具有從事傳染病菌種、毒種實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸?shù)馁Y格，而擅自從事上述事務(wù)，因而引起菌種、毒種擴(kuò)散的，不能以本罪論。單位不能成為本罪主體。
（四）主觀要件
本罪在主觀方面表現(xiàn)為過(guò)失。即行為人對(duì)其違反國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定造成的后果是出于過(guò)失的心理態(tài)度。至于行為人違反規(guī)定的行為本身當(dāng)然是故意的，但由于行為人對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生出于過(guò)失，所以本罪仍然屬于過(guò)失犯罪。
二、認(rèn)定
（一）本罪與一般違法行為的界限
傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪與違反國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門作出的有關(guān)傳染病菌種、毒種的實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸?shù)囊?guī)定的一般違法行為有某些相似之處，如二者都是違反了有關(guān)規(guī)定，主觀上對(duì)可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的危害結(jié)果所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)均為過(guò)失，等等。二者的主要界限應(yīng)從危害結(jié)果上把握：前者必須造成了傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，并且引發(fā)了嚴(yán)重后果；后者則可能是并未引起菌種、毒種的擴(kuò)散，或者是雖已造成傳染病菌種、毒種的擴(kuò)散，但帶來(lái)的后果并不嚴(yán)重。
（二）本罪與危險(xiǎn)物品肇事罪的區(qū)分
危險(xiǎn)物品肇事罪，是指違反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蝕性物品的管理規(guī)定，在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用中發(fā)生重大事故，造成嚴(yán)重后果的行為。其區(qū)別表現(xiàn)在：第一，二者侵害的主要客體不同。本罪侵害的主要客體是國(guó)家關(guān)于傳染病防治的管理制度；而后者侵害的主要客體則是公共安全；第二，犯罪對(duì)象的性質(zhì)不同。作為危險(xiǎn)物品肇事罪的犯罪對(duì)象之一毒害性物品應(yīng)是指敵敵畏、敵百蟲、砒霜、氰化鉀、氰化鈉、氧化樂(lè)甲等無(wú)機(jī)物，強(qiáng)調(diào)的是其劇毒性；而傳染病菌種、毒種屬有機(jī)物，其主要特點(diǎn)是傳染性，兩者存在顯著差異。第三，犯罪主體不同。前者的犯罪主體是特殊主體，即只限于從事實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員；后者的犯罪主體是一般主體，任何具備刑事責(zé)任能力的自然人均可構(gòu)成該罪。
[關(guān)鍵詞]預(yù)防；傳染??；應(yīng)用策略；公共衛(wèi)生管理
[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2019）12（c）-0053-03
預(yù)防傳染病是國(guó)內(nèi)衛(wèi)生管理中較為復(fù)雜、困難的一項(xiàng)工作[1]，由于管理部門常存在執(zhí)行力度不足、制度不健全、應(yīng)急措施不完善等問(wèn)題[2]，民眾罹患傳染病的幾率較高，生命健康難以得到保證?；诖四呈嗅t(yī)院近幾年常通過(guò)公共衛(wèi)生管理對(duì)傳染病的傳播、發(fā)展作相應(yīng)干預(yù)，在提高社區(qū)居民傳染病防治知識(shí)水平的同時(shí)減少其不良生活習(xí)慣[3]。該研究選取2014年6月6日—2017年6月調(diào)查的460名居民研究公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的實(shí)際作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選定某市醫(yī)院調(diào)查的社區(qū)居民460名，等距抽樣法分觀察（230名）、對(duì)照（230名）兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體機(jī)能正常，精神良好。②均為非特征人群，無(wú)高齡老人、未成年人、哺乳期婦女及孕婦等。③社區(qū)常住人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間或管理途中罹患傳染病者。②溝通障礙、書寫障礙或理解障礙者。觀察組中，112名女，118名男；年齡31～64歲，平均為（47.46±6.74）歲；受教育程度（學(xué)歷）：62名大專及以上，93名高中及中專，57名初中學(xué)歷，18名小學(xué)。對(duì)照組中，110名女，120名男；年齡29～63歲，平均為（47.72±6.63）歲；受教育程度（學(xué)歷）：64名大專及以上，92名高中及中專，58名初中學(xué)歷，16例小學(xué)。比較以上資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對(duì)象的隨訪資料完整，且其知情同意書已簽署。
1.2方法
對(duì)照組行基礎(chǔ)管理，方法：通常應(yīng)用“一對(duì)一”口述、宣傳手冊(cè)、宣傳標(biāo)語(yǔ)、健康講座等方式，講明傳染病的危害、預(yù)防知識(shí)及其他注意事項(xiàng)。
觀察組行公共衛(wèi)生管理，方法：①加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，注重對(duì)管理人員溝通技巧、責(zé)任心的培養(yǎng)，定期組織職業(yè)培訓(xùn)，提升其對(duì)傳染病的認(rèn)知水平，對(duì)傳染病發(fā)病群體的管控能力等，可為后續(xù)順利開展疾病防控工作夯實(shí)基礎(chǔ)。②發(fā)揮輿論導(dǎo)向，由于國(guó)內(nèi)人口較多，其個(gè)人素養(yǎng)、職業(yè)背景，文化層次等均有較大差異，對(duì)傳染病的認(rèn)知程度亦有所不同，需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、電視及廣播等媒體作相應(yīng)宣傳教育，正確引導(dǎo)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)輿論，最大限度減少相關(guān)不良信息，可穩(wěn)定民眾的內(nèi)心情緒。③加強(qiáng)健康宣教，開展文娛活動(dòng)、健康講座與體育活動(dòng)，營(yíng)造健康口號(hào)，提升民眾對(duì)于傳染病的衛(wèi)生意識(shí)與預(yù)防能力，減少其不良生活習(xí)慣。④完善管理制度，改進(jìn)、完善傳染病的相關(guān)衛(wèi)生管理制度，實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，針對(duì)預(yù)防傳染病的違規(guī)操作，應(yīng)及時(shí)處理并做好改進(jìn)工作。⑤提升應(yīng)急能力，建立有效的信息傳遞平臺(tái)，制訂合理、科學(xué)的應(yīng)急預(yù)警方案，基于此管理人員應(yīng)根據(jù)緊急、突發(fā)事件的實(shí)際情況作對(duì)癥處理，注意培養(yǎng)各管理人員的應(yīng)急能力，保證工作有序、效率地開展。⑥加強(qiáng)行政管理，做好預(yù)防、預(yù)測(cè)傳染病的防控工作，一旦爆發(fā)傳染病，需立即從傳染源處制止其擴(kuò)散、蔓延，同時(shí)需緊急救治傳染人群，并對(duì)易感群體進(jìn)行隔離。
1.3觀察指標(biāo)
觀察評(píng)測(cè)兩組居民的兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率、傳染病防控知識(shí)評(píng)分及居民滿意度。
傳染病類別參照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》[4]，分甲、乙、丙三類。
傳染病防控知識(shí)評(píng)分參照院內(nèi)自制傳染病防控知識(shí)評(píng)測(cè)表，分預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、傳播途徑3個(gè)方面，通過(guò)問(wèn)答題（20分）、判斷題（40分）、選擇題（40分）的形式對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，均為百分制。居民的防控知識(shí)水平越高，其分值越高。
居民滿意度參照NSNS（紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)制訂）評(píng)測(cè)量表[5]，含19個(gè)選擇題，單項(xiàng)滿分為5分，分81～95分（特別滿意）、61～80分（比較滿意）、31～60分（不滿意）、0～30分（極不滿意）4個(gè)分值段，居民滿意率=（比較+特別）滿意人數(shù)/230×100.00%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，居民滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)；傳染病防控知識(shí)評(píng)分用（x±s）顯示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組居民的傳染病發(fā)生情況與防控知識(shí)掌握情況
觀察組管理12周后預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)等的傳染病防控知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2比較兩組居民的滿意情況及兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率
觀察組管理12周后的居民滿意度及兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。
3討論
傳染病是一種傳播范圍廣、種類增長(zhǎng)快的常見(jiàn)疾病[6]，傳播媒介包括母嬰傳播、空氣傳播、土壤傳播、水源傳播及皮膚接觸等[7]，一旦爆發(fā)會(huì)損害民眾、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)利益，并對(duì)人類的生命安全造成威脅[8]。以往針對(duì)傳染病預(yù)防的衛(wèi)生管理工作中，常存在以下問(wèn)題：①管理人員配備不足，對(duì)于傳染病的醫(yī)藥知識(shí)、控制知識(shí)、預(yù)防知識(shí)等的了解水平較低，且自身職業(yè)素養(yǎng)一般。②管理人員的責(zé)權(quán)不明，其職責(zé)分工與工作部署存在不細(xì)致、不明確的情況，后續(xù)工作中易出現(xiàn)推卸責(zé)任的問(wèn)題[9]。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府部門的執(zhí)行力度較差，未嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)、制度做好疾控工作。④國(guó)內(nèi)人口流動(dòng)性較大，國(guó)土地域遼闊，民眾受教育程度不一，加之各地區(qū)醫(yī)療條件不一，其公共服務(wù)體系普適性、應(yīng)急能力不佳[10]。
通過(guò)抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理,建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度,及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢(shì),有計(jì)劃地預(yù)防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行,將傳染病控制在一定水平和把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。多年來(lái)我院重視和加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作,在上級(jí)傳染病的檢查和驗(yàn)收中,對(duì)我們的工作給予了充分的肯定。
1 宣傳《傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》的規(guī)定,強(qiáng)化法制觀念
1.1 開展普法宣傳和健康教育
傳染病的發(fā)生與傳播涉及到基層部隊(duì)、社會(huì)。為面向基層部隊(duì)做好傳染病防治工作,我院組織醫(yī)務(wù)人員下基層部隊(duì)開展經(jīng)常性健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)士的自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1.2 在職醫(yī)務(wù)人員的普法教育
在醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)《傳染病防治法》的學(xué)習(xí)教育,不斷增強(qiáng)法制觀念,提高執(zhí)法的自覺(jué)性,強(qiáng)化預(yù)防意識(shí),明確職責(zé),在醫(yī)務(wù)工作中嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染以及致病性微生物的擴(kuò)散。
1.3 崗前培訓(xùn)
我院對(duì)每年新分配來(lái)的醫(yī)生進(jìn)行傳染病管理的崗前教育,學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》的規(guī)定,學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度傳染病報(bào)告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。
2 加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作,建立健全傳染病報(bào)告制度
2.1 傳染病疫情報(bào)告制度
各科接診和經(jīng)治醫(yī)師,一旦發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人,必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內(nèi),作出傳染病登記,填寫疫情報(bào)告卡,送交預(yù)防感染保健科。對(duì)于發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫(yī)師要立即報(bào)告院部、預(yù)防感染保健科或總值班,由預(yù)防感染保健科電話報(bào)告市疾病控制中心及衛(wèi)生行政部門。同時(shí)搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫(yī)師和病房主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫傳染病報(bào)告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據(jù)。檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果時(shí),要在報(bào)告單上加蓋“注意疫情報(bào)告”印章后,送病房醫(yī)師或傳染病門診醫(yī)師,實(shí)行報(bào)告簽收制。預(yù)防感染保健科建立傳染病報(bào)告登記本,注明報(bào)告時(shí)間,統(tǒng)一上報(bào)國(guó)家疾病控制中心網(wǎng)。部隊(duì)傳染病由預(yù)防感染保健科登記并上報(bào)軍區(qū)疾病監(jiān)測(cè)中心。對(duì)于漏報(bào)、隱瞞、謊報(bào)疫情者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要嚴(yán)肅查處,造成嚴(yán)重后果者給予相應(yīng)的行政處分,情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。
2.2 傳染病管理制度
明確規(guī)定全院的傳染病管理,在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,由預(yù)防感染保健科具體實(shí)施。按照《傳染病防治法》第34條規(guī)定,設(shè)定2名傳染病管理檢查員,負(fù)責(zé)傳染病的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、登記、上報(bào)以及漏報(bào)調(diào)查等工作。同時(shí)還規(guī)定了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核規(guī)定,與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。
2.3 消毒隔離制度
我院建立并嚴(yán)格執(zhí)行了門診的隨時(shí)消毒制度、病房的隨時(shí)及終末消毒制度、血源管理規(guī)定、污水和污物處理制度,多年來(lái)堅(jiān)持衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)和傳染病監(jiān)控,使傳染病管理工作走向法制化、規(guī)范化管理的軌道。
2.4 腸道門診工作制度
設(shè)立腸道疾病?？崎T診,設(shè)專職醫(yī)護(hù)人員,配備專用醫(yī)療設(shè)備、消毒用品、搶救藥品,定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。對(duì)甲類傳染病重點(diǎn)監(jiān)測(cè),做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)報(bào)告、早期隔離、及時(shí)治療。
3 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和檢查督導(dǎo),有效控制疫情的漏報(bào)
3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視
我院成立了傳染病防治管理委員會(huì)及院內(nèi)感染委員會(huì),與臨床各病區(qū)、門診及檢驗(yàn)、放射科構(gòu)成了傳染病及院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),分工明確,責(zé)任到人,實(shí)行了傳染病陽(yáng)性報(bào)告簽收制,采取了誰(shuí)簽字誰(shuí)報(bào)告、誰(shuí)負(fù)責(zé),發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一查到底。
3.2 定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)
特別是傳染科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》,每年進(jìn)行二次以上的書面測(cè)試,使全體醫(yī)護(hù)人員熟悉“兩法”的主要內(nèi)容,從思想上真正重視傳染病防治,并在工作中認(rèn)真執(zhí)行,使傳染病防治工作納入法制化的軌道。
一、培訓(xùn)學(xué)習(xí)
加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》、《省傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作和技術(shù)要求》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病信息報(bào)告管理》等規(guī)定的學(xué)習(xí)。
二、加強(qiáng)疫情報(bào)告規(guī)范化管理，提高疫情報(bào)告質(zhì)量
1.各醫(yī)療單位傳染病疫情報(bào)告和管理工作按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。及時(shí)，準(zhǔn)確的上報(bào)各類疫情資料，建立和完善傳染病疫情信息報(bào)告管理制度。
2.加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)傳染病報(bào)告管理工作的督導(dǎo)。疾控中心按照每季度對(duì)上季度存在連續(xù)3個(gè)月未報(bào)告?zhèn)魅静〉尼t(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)，督導(dǎo)覆蓋率100%；按照《州2015年法定傳染病報(bào)告管理督查方案》每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開展一次督查，督導(dǎo)覆蓋率達(dá)100%，并寫出總結(jié)報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門。
3.凡有重大疫情發(fā)生，必須按《傳染病防治法》，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》規(guī)定的時(shí)限將發(fā)病時(shí)間，波及范圍，發(fā)病人數(shù)，發(fā)病原因，已采取的措施，發(fā)病趨勢(shì)等以最快方式上報(bào)，并及時(shí)錄入突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)。及時(shí)完成初次報(bào)告，進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要求初次報(bào)告：①在確認(rèn)事件2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，及時(shí)審核；②有報(bào)告單位，報(bào)告人及通訊方式等記錄資料（傳真記錄，電話記錄）。進(jìn)程報(bào)告：①寫出事件的發(fā)展與變化，處置進(jìn)程，事件的診斷和原因及可能因素；事件的發(fā)展態(tài)勢(shì)和危險(xiǎn)性評(píng)估；②落實(shí)控制措施情況；③資源使用情況。結(jié)案報(bào)告：①在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因，影響因素；②事件的危害與損失及其補(bǔ)償建議；③評(píng)價(jià)措施效果；④事件處置成本效益分析；⑤提出今后對(duì)類似事件的防范措施和處置建議。
4.加強(qiáng)組織建設(shè)，鞏固疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，完善縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每半年進(jìn)行一次培訓(xùn)考核制度，不斷提高疫情管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保持疫情管理人員的相對(duì)穩(wěn)定。
三、疾病監(jiān)測(cè)
1.每日監(jiān)測(cè)。傳染病網(wǎng)絡(luò)管理人員必須每日隨時(shí)（至少四次）上網(wǎng)審核，監(jiān)測(cè)轄區(qū)內(nèi)疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)新發(fā)，暴發(fā)疫情及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)和預(yù)警，指導(dǎo)和參與疫區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，疫源檢索，正確處理暴發(fā)疫情。
2.重點(diǎn)疾病的監(jiān)測(cè)。凡有脊灰，麻疹，新生兒破傷風(fēng)，百日咳，白喉，炭疽病例報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須做個(gè)案調(diào)查和采樣并送檢。如有暴發(fā)疫情發(fā)生，需在當(dāng)月的疫情分析中簡(jiǎn)要描述，內(nèi)容包括：暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征，發(fā)病原因，疫情發(fā)展及防治措施，控制情況等。并寫出專題調(diào)查報(bào)告并上報(bào)。
3.傳染病自動(dòng)預(yù)警。收到傳染病預(yù)警信息后應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)完成異?？ㄆ奶顖?bào)工作，如是疑似病例應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行防控處置。
4.流感的監(jiān)測(cè)。疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、班佑鄉(xiāng)衛(wèi)生院）流感監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格按照《州流感監(jiān)測(cè)方案》（阿州疾發(fā)〔2016〕25號(hào)）的相關(guān)要求，做好流感樣病例登記和標(biāo)本采集（每周5-15份），同時(shí)按照要求做好標(biāo)本保存，運(yùn)輸工作，進(jìn)一步提高流感監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。州疾控中心負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測(cè)工作。
各醫(yī)療單位、疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)流感病例監(jiān)測(cè)工作。特別是對(duì)學(xué)校，托幼機(jī)構(gòu)等集體單位要高度關(guān)注，嚴(yán)格按照要求，加強(qiáng)對(duì)暴發(fā)疫情的調(diào)查，處理，每一起暴發(fā)疫情應(yīng)采集10份左右咽，鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣）。對(duì)不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在4攝氏度條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（州疾控中心）。進(jìn)行流感病毒和其他呼吸道病原體的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。縣疾控中心按月完成轄區(qū)內(nèi)流感病例月分析。
5.手足口病的監(jiān)測(cè)。凡有重癥手足口病和死亡病例報(bào)告的必須完成流行病學(xué)調(diào)查和采集標(biāo)本，送樣檢工作，檢驗(yàn)結(jié)果反饋及時(shí)訂正。
四、編碼維護(hù)
每年11月完成轄區(qū)內(nèi)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)編碼的維護(hù)工作。
五、各類報(bào)表及文字資料的上報(bào)
1.傳染病月報(bào)表。每月3日前向縣衛(wèi)生計(jì)生局報(bào)告上月轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病發(fā)病，死亡數(shù)（即月報(bào)表），全年共12期。年報(bào)及半年時(shí)間另行通知。
2.疫情分析。每月6日前報(bào)出上月傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分析（共12期），7月15日前報(bào)出上半年疫情分析，疫情年終分析時(shí)間另行通知。分析內(nèi)容包括：總體發(fā)病，死亡情況，重點(diǎn)疾病發(fā)病分述，防治對(duì)策及建議。
3.傳染病疫情預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。在4月15日和10月15日前完成夏秋季及冬春季傳染病疫情預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。
綜合醫(yī)院承擔(dān)著傳染病疫情報(bào)告、本單位傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，承擔(dān)著傳染病的醫(yī)療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報(bào)漏報(bào)、預(yù)防傳染病的流行和暴發(fā)，我們對(duì)醫(yī)院疫情報(bào)告管理工作采取如下措施：
1 成立醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)管理小組
負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的分工、職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》。
3 職能科室設(shè)專職疫情報(bào)告員
明確責(zé)任，負(fù)責(zé)每天向國(guó)家疾病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的各類法定傳染病，各臨床醫(yī)技科室每科設(shè)一負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室的疫情報(bào)告登記，每周自查，每月匯總后與醫(yī)院專職疫情報(bào)告員核對(duì)，查漏補(bǔ)缺。
4 對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)
組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及其實(shí)施細(xì)則，健全疫情管理規(guī)章制度，提高各科室法定傳染病的報(bào)告意識(shí)，這是減少遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象、提高疫情報(bào)告質(zhì)量的關(guān)鍵。
5 建立傳染病報(bào)告登記制度
要求門診醫(yī)生對(duì)所有就診患者按登記項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫門診日志，不得漏項(xiàng)缺項(xiàng)，對(duì)不能排除傳染病而進(jìn)行相關(guān)檢查和化驗(yàn)的患者，在日志登記的備注欄做特殊標(biāo)記，如有陽(yáng)性結(jié)果，及時(shí)報(bào)告[2]。各住院病區(qū)設(shè)傳染病登記本，經(jīng)治醫(yī)生對(duì)有關(guān)傳染性疾病檢查的結(jié)果進(jìn)行核實(shí)，明確傳染病診斷后及時(shí)進(jìn)行登記，并填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)給專職疫情報(bào)告員。
6 建立陽(yáng)性報(bào)告制度
檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)告，除做好專門疫情登記外，還要將陽(yáng)性報(bào)告直接送達(dá)開單醫(yī)生，如開單醫(yī)生休息，則由科主任負(fù)責(zé)簽字接收，并及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)，防止遲報(bào)，漏報(bào)的發(fā)生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報(bào)告員每日主動(dòng)到各門診、放射科和化驗(yàn)室搜索疫情，將與傳染病相關(guān)的檢查檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，收集并登記，核實(shí)上報(bào)的傳染卡，對(duì)未及時(shí)上報(bào)的立即與相關(guān)科室醫(yī)生聯(lián)系，要求醫(yī)生核實(shí)檢查結(jié)果，及時(shí)診斷，診斷為傳染病的，及時(shí)做好登記、報(bào)告。
8 規(guī)范傳染病管理
提高醫(yī)務(wù)人員傳染病防治意識(shí)，對(duì)就診病人做到早診斷，早隔離，早治療。普通病房的患者一旦確認(rèn)為傳染病，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染科隔離治療。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理，傳染病區(qū)污水經(jīng)處理系統(tǒng)處理后再進(jìn)入醫(yī)院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫(yī)院的門診、急診就診量大，病種復(fù)雜，大部分就診的傳染病人先經(jīng)過(guò)門診、急診處理，因此，加強(qiáng)門診急診的傳染科的消毒管理，是綜合醫(yī)院控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次，桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次，遇污染隨時(shí)消毒，傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過(guò)座談會(huì)、板報(bào)、宣傳欄、健康教育、發(fā)放宣傳資料等多種形式進(jìn)行宣傳，提高人們對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，降低傳染病發(fā)病率。
11 嚴(yán)格實(shí)施傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度
專職疫情報(bào)告員每半個(gè)月對(duì)全院各科室進(jìn)行1 次巡查，檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符，有無(wú)漏登漏報(bào)情況。每月對(duì)當(dāng)月搜索、巡查結(jié)果進(jìn)行匯總，一式3 份，一份上報(bào)醫(yī)院，一份反饋至科室，一份疫情報(bào)告員存留，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)者進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)全年無(wú)漏報(bào)的科室，在年終考評(píng)中加分獎(jiǎng)勵(lì)。
經(jīng)過(guò)實(shí)施上述措施，傳染病遲報(bào)漏報(bào)率明顯降低，有效預(yù)防了傳染病的醫(yī)院內(nèi)傳播、流行和暴發(fā)，保護(hù)了人民群眾的身體健康。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；傳染病疫情；報(bào)告質(zhì)量；影響因素；對(duì)策
隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)體制的日益完善，對(duì)傳染性疾病的預(yù)防與控制效果也在不斷提升[1]。筆者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近年來(lái)在傳染病管理方法等相關(guān)規(guī)范的指導(dǎo)下，對(duì)傳染性疾病的防控也頗具成效。但就傳染病疫情報(bào)告方面來(lái)看，受多種因素影響，其中不乏問(wèn)題的存在，因此造成傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量低下，對(duì)具體工作的有效落實(shí)帶來(lái)不便?，F(xiàn)通過(guò)資料收集統(tǒng)計(jì)，對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素及對(duì)策作一詳細(xì)分析與論述，以供參考。
1資料與方法
1.1一般資料 收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～12月有關(guān)傳染病疫情的上報(bào)資料，收集2014年1月～12月我院有關(guān)傳染病疫情的上報(bào)資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)》監(jiān)測(cè)的37種法定報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)資料。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 以《全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》、《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》及《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》等規(guī)章條例作為參考，設(shè)計(jì)傳染病疫情上報(bào)質(zhì)量的調(diào)查評(píng)估表[2，3]，對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年1月～12月有關(guān)傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容是指填卡質(zhì)量與及時(shí)性的分析。①填卡質(zhì)量。對(duì)傳染病卡填寫的完整性、準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估，必填項(xiàng)缺一項(xiàng)則視為不完整，填寫無(wú)邏輯錯(cuò)誤則視為填定正確；②及時(shí)性分析。采用"診斷-錄入"與"錄入-審核"兩個(gè)時(shí)間間隔，來(lái)評(píng)價(jià)報(bào)告與審核的及時(shí)性。通過(guò)上述調(diào)查，對(duì)疫情報(bào)告質(zhì)量做出比較合理、客觀的評(píng)估。同時(shí)分析本衛(wèi)生院規(guī)章制度建設(shè)情況、疫情登記報(bào)告情況、疫情管理人員情況、直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行情況等，總結(jié)影響傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的主要因素。
1.2.2改進(jìn)對(duì)策 通過(guò)調(diào)查，對(duì)2013年1月～12月影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)影響因素提出相應(yīng)的優(yōu)化改進(jìn)對(duì)策，并于2014年1月起全面落實(shí)，同時(shí)分析2014年1月～12月本衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，評(píng)價(jià)改進(jìn)對(duì)策的應(yīng)用效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用Excel表格、SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)用百分率（%）表示，率的比較采用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1 2013年1月～12月傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量評(píng)估及影響因素
2.1.1報(bào)告質(zhì)量評(píng)估 2013年1月～12月本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共填寫148張傳染病卡，填寫完整數(shù)82張，完整率55.41%；傳染病卡存在邏輯錯(cuò)誤17張，錯(cuò)誤率11.49%。傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性分析，及時(shí)錄入率48.65%（72/148），及時(shí)審核率70.95%（105/148）。
2.1.2影響因素 分析結(jié)果表明，衛(wèi)生院傳染病卡的填寫、及時(shí)錄入與審核的質(zhì)量有待提高，整體報(bào)告質(zhì)量水平低下。進(jìn)一步分析認(rèn)為，導(dǎo)致傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量低下的主要影響因素有如下幾類：①重視程度不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常工作繁忙，接收患者較多，接觸疾病類型繁雜，容易忽略傳染病疫情報(bào)告的重要性。②制度不完善。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告方面，尚沒(méi)有形成一套完善的管理制度。③相關(guān)知識(shí)缺乏。
2.2 2014年1月～12月改進(jìn)對(duì)策落實(shí)及傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量評(píng)估
2.2.1改進(jìn)對(duì)策 針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量影響因素的改進(jìn)對(duì)策如下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)培訓(xùn)。定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者就傳染病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病疫情的了解程度，意識(shí)到疫情報(bào)告的重要性，增強(qiáng)其對(duì)傳染病疫情報(bào)告的意識(shí)及工作能力，避免工作疏漏發(fā)生，最終達(dá)到提高疫情報(bào)告質(zhì)量的效果。②完善制度。根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，結(jié)合我國(guó)關(guān)于傳染病疫情的管理?xiàng)l例，制定一套系統(tǒng)、完善的傳染病疫情報(bào)告登記管理制度，約束醫(yī)務(wù)人員的行為，做好疫情的記錄工作。同時(shí)制定完善的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性，提高傳染病商情報(bào)告質(zhì)量，避免差錯(cuò)發(fā)生。③加強(qiáng)監(jiān)督審查。由專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)督審查工作，對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行詳細(xì)、全面的監(jiān)督審核，包括對(duì)報(bào)告方式、報(bào)告流程、報(bào)告資料的嚴(yán)謹(jǐn)性、合理性與完整性的審核，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作監(jiān)督與指導(dǎo)，針對(duì)存在的問(wèn)題不斷去強(qiáng)化處理，切實(shí)提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量[4]。
2.2.2報(bào)告質(zhì)量評(píng)估 通過(guò)1年的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2014年1月～12月共填寫162張傳染病卡，填寫完整率、邏輯錯(cuò)誤率、及時(shí)錄入率與及時(shí)審核率均明顯高于上1年，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
綜上所述，針對(duì)影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量的因素，必須進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)，采取有效策略進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高其業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還需加強(qiáng)錄入與審核，以提高疫情報(bào)告質(zhì)量，為有效防控傳染病奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]韋彬，王福春，農(nóng)娟.2011～2013年靖西縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：159-160.
[2]魏文君.醫(yī)院傳染病報(bào)告實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）的效果分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（11）：1060.
疫情報(bào)告是傳染病監(jiān)督管理中最基本的重要內(nèi)容，及時(shí)準(zhǔn)確向疾病控制中心報(bào)告疫情是每個(gè)醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)，是防止傳染病暴發(fā)和疫情蔓延的重要環(huán)節(jié)。本文回顧我院2008年傳染病疫情報(bào)告現(xiàn)狀，探討綜合醫(yī)院疫情報(bào)告的可行辦法。
1 2008年我院疫情報(bào)告現(xiàn)狀
2008年我院發(fā)現(xiàn)傳染病患者2712例，其中醫(yī)生報(bào)告2193例，報(bào)告率80.87%;漏報(bào)519例，其中可以補(bǔ)報(bào)的為447例，可補(bǔ)報(bào)率為86.13%;無(wú)法補(bǔ)報(bào)的72例，實(shí)際登記漏報(bào)率為2.65%。
2 疫情報(bào)告存在的問(wèn)題
2.1 綜合醫(yī)院(特別是未設(shè)傳染科病房的)的領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情管理的意識(shí)淡薄，重治輕防。
2.2 某些醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng) 發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入?？圃\治，將疫情報(bào)告的工作隨之推向?qū)？?。既不能?zhí)行首診報(bào)告負(fù)責(zé)制，也不能認(rèn)真履行法定報(bào)告人的義務(wù)。
2.3 對(duì)醫(yī)院指定的疫情報(bào)告管理制度執(zhí)行力度不夠，獎(jiǎng)罰制度不兌現(xiàn)，不能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2.4 個(gè)別醫(yī)生不能熟練掌握各類法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病種及報(bào)告時(shí)限，以致造成漏報(bào)。
2.5 工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng) 主要表現(xiàn)在化驗(yàn)單項(xiàng)目填寫不全、名章不清;檢驗(yàn)科傳染病登記本缺項(xiàng)，使查對(duì)困難。個(gè)別化驗(yàn)單在發(fā)出前雖然為數(shù)極少，卻是造成傳染病漏報(bào)無(wú)法補(bǔ)報(bào)的主要原因。
3 降低漏報(bào)的對(duì)策
3.1 提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)疫情管理的意識(shí) 做到人人參與，防治結(jié)合。配合健康教育，利用板報(bào)、咨詢等形式做好宣傳，以充分認(rèn)識(shí)疫情管理的必要性。
3.2 健全組織機(jī)構(gòu) 成立以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的傳染病管理小組，制定本院疫情報(bào)告制度及獎(jiǎng)罰措施，以確保資金落實(shí)。
3.3 增加預(yù)防保健科監(jiān)督檢查頻次 定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，做到獎(jiǎng)報(bào)罰漏。并每日核對(duì)陽(yáng)性化驗(yàn)單，堵塞漏報(bào)。
3.4 在綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立傳染病發(fā)熱、腸道傳染病專科門診室，對(duì)可疑患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以防止傳染病漏檢漏報(bào)。
3.5 加強(qiáng)對(duì)化驗(yàn)單的管理 由醫(yī)務(wù)科和保健科共同參與，做到化驗(yàn)單填寫和登記規(guī)范化。凡對(duì)傳染病診斷陽(yáng)性的化驗(yàn)單由專人送到?？圃\室，收發(fā)簽字，彌補(bǔ)了因化驗(yàn)單項(xiàng)目不全和流失而造成的無(wú)法補(bǔ)報(bào)的狀況;同時(shí)首診醫(yī)生要做好此類病人轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作，以防出現(xiàn)無(wú)主化驗(yàn)單而轉(zhuǎn)向無(wú)法補(bǔ)報(bào)的另一局面。
3.6 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 組織各科醫(yī)生和新上崗醫(yī)生崗前培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)“傳染病防治法”和有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，半年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)書面考試，強(qiáng)化業(yè)務(wù)的同時(shí)增強(qiáng)疫情報(bào)告意識(shí)，提高疫情報(bào)告的自覺(jué)性。
4 效果與討論
4.1 傳染病疫情報(bào)告制度及獎(jiǎng)罰方案經(jīng)過(guò)2009年1—3月的實(shí)施，我院傳染病登記漏報(bào)無(wú)法補(bǔ)報(bào)的現(xiàn)象已降到歷史最低點(diǎn)。醫(yī)生傳染病報(bào)告率由實(shí)施前的80.87%提高到90.78%，漏報(bào)的傳染病可補(bǔ)報(bào)率由86.13%提高到99%，實(shí)際登記漏報(bào)率由2.65%降為0.58%，取得了滿意的效果。
4.2 我院實(shí)施傳染病管理的規(guī)章制度3個(gè)月的實(shí)踐證明，在綜合醫(yī)院完善傳染病管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)管理力度，增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告的法制觀念和定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)是做好疫情管理的基本保證。所以只要真抓實(shí)管，疫情漏報(bào)現(xiàn)象是可以消滅的，其中預(yù)防保健科的監(jiān)督檢查指導(dǎo)起了重要作用。但要提高臨床醫(yī)生報(bào)告的自覺(jué)性，降低其漏報(bào)率，還要做艱苦細(xì)致的工作。