時間：2023-09-22 09:48:26
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應急處理預案
一、總則
（一）、目的
為有效預防、及時控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行，科學、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”，把疫情控制在最小范圍，保護建設者的身體健康與生命安全，保障施工建設有序推進，服務移民遷建。
（二）、適用范圍
本預案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預防控制工作，對有具體工作預案的傳染病病種，在遵守本預案的前提下，按照相應病種預案執(zhí)行。
（三）、編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》等法律法規(guī)，制定本預案。
（四）、基本原則
???? 1. 預防為主
???? 宣傳普及傳染病防治知識，提高公眾防護意識和公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施，以迅速切斷傳播途徑，控制疫情的傳播和蔓延。
???? 2. 依法處理
???? 傳染病的預防、疫情報告和調查控制工作必須嚴格按照國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。
???? 3. 分級控制
???? 根據疫情發(fā)生與發(fā)展情況，將傳染病疫情分為不同等級進行分級控制。發(fā)生不同等級的疫情，啟動相應級別的組織領導體系和反應措施。
???? 4. 科學防治
???? 貫徹依靠科學技術戰(zhàn)勝傳染病的方針，實施科學防治。加強臨床治療方案及流行病學研究，規(guī)范防控措施與操作流程，實現(xiàn)防治工作的科學化、規(guī)范化。
???? 5. 快速反應
???? 建立疫情預警和疫情控制快速反應機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“三早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦出現(xiàn)疫情，快速反應，及時準確處理。
二?、組織體系及職責
（一） 組織領導體系
1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組，負責組織、指導、協(xié)調、督促相關單位落實防控和應對工作。
2、領導小組下設辦公室于疾控中心，由主任劉佳林同志負責日常工作。具體負責領導施工工地重大傳染病疫情防控工作，協(xié)調解決防治工作中的有關問題。
???? 3.辦公室下設綜合協(xié)調、物資保障、宣傳、防治、秘書聯(lián)絡5個工作小組，成員由縣政府有關部門及相關專業(yè)機構組成。各小組在指揮部辦公室的領導下，根據規(guī)定的職責開展工作。
???? 4. 縣政府各有關部門按照本預案確定的職責，制定部門防治工作預案，開展重大傳染病疫情防控工作。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完善群防群控工作體系，設立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門落實責任醫(yī)生制度，按照本預案確定的職責，制定防治工作預案，組織領導縣域內的重大傳染病疫情防控工作。
???? （二）衛(wèi)生專業(yè)體系
???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室根據職責具體負責衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調與業(yè)務指導，當好政府參謀，提出防控工作意見和建議。辦公室下設由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。
???? 2.縣級醫(yī)療機構成立重大傳染病疫情防控工作小組，負責醫(yī)院防控工作方案的制定，建立工作流程，開展病人預檢、分診，履行工作職責，做好病人的預防、發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護、物資貯備等工作。
???? 3. 縣疾病預防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和疫情處理工作組，負責疫情報告、流調、疫情控制、消殺、檢驗、健康教育等工作，具體承擔施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務指導工作。
???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組，負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當地政府和縣衛(wèi)生局的領導下，協(xié)助做好疫點（疫縣）和留驗點的封鎖、醫(yī)學觀察，指導環(huán)境消毒、個人防護和健康教育等工作。
???? （三）部門及鎮(zhèn)街職責
???? 1. 衛(wèi)生部門：組織開展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測、報告、分析和預警，及時掌握疫情動態(tài)，提出預案啟動的建議報告；開展健康教育；負責制定重大傳染病疫情防控的各項技術方案；成立由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組；組建和培訓重大傳染病疫情應急處理隊伍和醫(yī)療急救隊伍；落實病人的隔離救治、流行病學調查及密切接觸者的隔離醫(yī)學觀察工作；對疫情現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，提出疫情控制措施，防止疫情擴散；負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督，依法采取行政控制措施；必要時提請縣政府采取疫情緊急控制措施。
???? 2. 宣傳部門：堅持正確的輿論導向，突出新聞報道的主旋律；實施重大傳染病疫情信息報道審核制度，依法按規(guī)定程序進行報道，準確、及時疫情信息和疾病預防控制措施；開辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目，積極組織開展重點傳染病防治知識宣傳，提高公眾自我防范能力。
???? 3. 財政部門：制定經費保障方案及相關政策；劃撥專款，及時落實各項應急物資經費、預防控制經費、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學觀察期間的診療生活費用；保證留驗站和應急處理所需的運行經費。
???? 4. 公安部門：根據疫情防控需要，負責留置和拘押人員的健康檢測工作，做好監(jiān)舍通風消毒工作，發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報告衛(wèi)生部門。根據疫情防控需要及時封鎖可疑縣域，做好疫點、疫縣現(xiàn)場封鎖的治安管理；做好交通疏導，保障疫情處理車輛、人員迅速抵達現(xiàn)場；對不予配合的病人及密切接觸者，依法采取強制措施。
???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價、質監(jiān)、市場管理等部門：加強對與重大傳染病疫情防控有關的藥品、醫(yī)療器械、防護用品生產經營單位的監(jiān)督管理，打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護用品和哄抬價格等違法行為，維護正常的市場經濟秩序。市場管理部門還應負責做好各類市場的重大傳染病疫情防控工作。
???? 6. 交通部門：根據疫情防控需要，對出入屏山的旅客實行健康申報制，開展發(fā)熱病人檢測工作；對來自疫縣的過境交通工具及乘運人員進行健康檢測與消毒查驗工作；根據疫情處理需要，負責交通工具消毒，督促客運單位落實各項預防措施，必要時協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運送救援物資。
???? 7. 環(huán)保部門：做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作，加強醫(yī)療機構、留驗場所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。
????8. 其它部門：按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》及本預案規(guī)定和指揮部辦公室的有關要求，做好各項疫情防控工作。
三、應急反應及疫情處理
應急反應啟動程序：縣衛(wèi)生局根據疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預案啟動建議報告，由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序啟動本預案，并采取相應的分級反應和疫情處理措施。
????（一）疫情分級反應
???? 1. Ⅰ級反應
???? Ⅰ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組領導全縣疫情防控工作，辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作，各級各部門和社會公眾緊急動員，全力采取各項防治措施，防范疫情蔓延。
???? 2. Ⅱ級反應
???? Ⅱ級疫情發(fā)生后，縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組負責全面協(xié)調、保障并督促落實疫情防控措施，辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作，衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門根據工作要求，全面采取各項防治措施，控制疫情的蔓延，避免和減少傷亡。
3. Ⅲ級反應
???? Ⅲ級疫情發(fā)生后，在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組的領導下，辦公室開始日常運轉，各專門工作組人員上崗，并按職責組織開展各項疫情防控工作，相關部門根據職責切實做好疫情防控相關工作。必要時，由縣衛(wèi)生局邀請市衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構派員指導疫情防控工作。
???? 4. Ⅳ級反應
???? Ⅳ級疫情發(fā)生后，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下，衛(wèi)生專業(yè)體系立即運轉，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級各類醫(yī)療機構及相關部門根據各自工作職責，組織落實各項疫情防控措施。
???? （二） 疫情報告及處理程序
???? 1. 縣疾病預防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報告后，應對報告內容進行初步審核并掌握以下信息：
???? （1） 報告單位名稱、報告人姓名、聯(lián)系電話，并記錄報告時間。
???? （2） 發(fā)生傳染病疫情的地點、單位及詳細地址、聯(lián)系電話。
???? （3） 疫情發(fā)生人數、發(fā)病時間、臨床癥狀及各項輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。
???? （4） 是否到過可疑地縣、是否接觸過可疑食品、可疑水源、有無類似癥狀患者接觸史；有無人群聚集性。
???? （5） 報告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。
???? （6） 其他有價值的疫情信息。
???? 2. 縣疾病預防控制中心根據已掌握的信息在規(guī)定時間內向縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心報告，縣衛(wèi)生局接到報告后應在規(guī)定時間內向縣政府和市衛(wèi)生局報告。
???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心在做好報告工作的同時，應組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場進一步開展疫情調查控制工作：
（1） 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。
????（2） 判斷疫情性質、危害程度及可能的發(fā)展趨勢。
????（3） 確定病因、危險因素和高危人群。
????（4） 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。
????（三） 疫情控制
????本預案啟動后，各相關組織領導體系、衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門，根據職責分工組織實施各項疫情控制措施。
????縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查，查清傳染來源、污染程度，采取嚴格的控制措施：
????1. 流調、消殺和采樣人員作好個人防護，防護要求參照衛(wèi)生部相應的防護指導原則。
????2. 按衛(wèi)生部有關流行病學調查方案做好流行病學調查，包括疫點或疫縣自然、社會特征、傳染病病例個案調查（一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉歸等）及密切接觸者的追蹤調查。
????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實驗室、X線檢查情況及發(fā)病程度，結合流行病學調查，對疫情作出判斷，并提出控制措施。
????4. 對于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進行醫(yī)學觀察，并按規(guī)定做好消毒工作（密切接觸者判定標準及處理參照衛(wèi)生部相應的標準和原則）。對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)，應到就近醫(yī)院的?？疲òl(fā)熱）門診隔離治療，并進行流行病學調查。
????5.對相應的病人和疑似病人采集標本進行檢測，及時出具報告，具體要求參照相關傳染病的實驗室檢測技術方案。
????具體病種的疫情控制技術規(guī)范參照相應病種防治技術規(guī)范要求執(zhí)行。
????（四） 疫情監(jiān)測
????1. 監(jiān)測點設立
????縣疾病預防控制中心根據發(fā)生的傳染病疫情特點，在常規(guī)傳染病監(jiān)測點基礎上提出增設或調整監(jiān)測點的方案，經縣衛(wèi)生局評估、確認后實施。
????2. 監(jiān)測內容和方法
???（1） 縣疾病預防控制中心根據疫情特點，制定或參照相應的監(jiān)測技術方案，明確監(jiān)測內容、方法和技術要求。
???（2） 各監(jiān)測點根據監(jiān)測技術方案進行監(jiān)測報告。
???（3） 縣疾病預防控制中心負責收集、匯總監(jiān)測點醫(yī)院上報的監(jiān)測信息，及時報縣衛(wèi)生局和上級有關機構。
????3. 疫情動態(tài)跟蹤監(jiān)測
????（1） 病人情況動態(tài)報告
????縣級定點醫(yī)療機構收治疫情涉及的傳染病病例后，每日向縣疾病預防控制中心報告病人動態(tài)情況；病人病情發(fā)生明顯變化時，要及時報告，必要時請縣衛(wèi)生局專家組及上級專家組會診。
????（2） 疫情進展情況監(jiān)測
????發(fā)生重大傳染病疫情后，縣疾病預防控制中心應每日收集疫情進展情況監(jiān)測報表，監(jiān)測內容包括：新增病人數，減少（含治愈和死亡）病人數，新增/新減疫點及留驗點數，新增/新減隔離留驗人數，投入防病人員數，使用消殺藥品量等。監(jiān)測報表經統(tǒng)計匯總后報告縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心。
????（五） 健康宣教
????相關部門和機構應根據職責分工，開展各種形式的公眾傳染病防治知識宣傳，提高公眾防病意識和防病能力。
????對已經發(fā)生疫情的施工工地，當地鎮(zhèn)街、醫(yī)療機構及相關專業(yè)部門應充分利用各種宣傳媒介重點加強針對性的傳染病防治健康宣教，并加強對病人和疑似病人的宣傳教育工作，使他們能自覺服從疫情防控工作需要，主動接受檢查、治療，如實提供有關情況，配合實施隔離、留觀等措施。
????（六） 結束反應
????根據相應傳染病的疫情控制技術要求，如末例傳染病病例治愈且經過一個最長潛伏期后無新發(fā)病例出現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局提出結束應急反應的書面報告，并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序結束本次預案的應急反應。
????（七） 疫情資料的管理和利用
????1. 縣疾病預防控制中心負責“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”的網絡維護工作，對下級通過網絡系統(tǒng)上報的傳染病病例資料進行審核，發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯誤的地方，應立即予以核實、補充和更正。
????2. 縣衛(wèi)生局加強對病例診治、流調資料的質量控制，衛(wèi)生專業(yè)體系內相關醫(yī)療衛(wèi)生機構均應指定專人負責病例診治、疫情處理等相關資料的審核、分析、統(tǒng)計、報告工作。
????3. 各部門、各機構按照本預案要求開展各項工作形成的各類資料，必須及時進行整理歸檔。
四?常態(tài)管理
（一） 監(jiān)測預警與信息報告
??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領導全縣傳染病的監(jiān)測、預警工作，縣疾病預防控制中心具體組織開展全縣傳染病的監(jiān)測、預警，其主要職責是：建立監(jiān)測網絡；對監(jiān)測信息進行匯總、分析；對國內外傳染病發(fā)病動態(tài)進行收集、匯總和分析；對本縣傳染病疫情進行分析，并適時提出預警。
????1. 建立監(jiān)測點及監(jiān)測網絡
????全縣各級醫(yī)療機構設立不同級別和不同監(jiān)測內容的傳染病監(jiān)測哨點。建立由縣疾病預防控制中心、各級各類醫(yī)療機構、監(jiān)測哨點等構成的傳染病疫情監(jiān)測網絡。
????2. 監(jiān)測內容與信息報告
????縣疾病預防控制中心根據建筑工地常見重點傳染病開展監(jiān)測工作。
????（1） 疫情監(jiān)測報告
????全縣各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時，應在2小時內立即以最快的通訊方式向縣疾病預防控制中心報告：
????① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時；
??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時；
????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見或已消滅或新發(fā)傳染病時；
????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時；
????⑤ 發(fā)現(xiàn)數天內接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時。
????（2） 常規(guī)信息監(jiān)測
??? 常規(guī)監(jiān)測包括人口學監(jiān)測（人口普查或出生登記信息）、死亡監(jiān)測（按照死亡醫(yī)學證明書收集本地所有死亡案例）、傳染病監(jiān)測（法定傳染病網絡直報與漏報率調查）等。
??? 3. 信息分析與預警
????縣疾病預防控制中心及時對監(jiān)測的信息進行匯總，定期對監(jiān)測信息進行綜合分析與評估，適時提出疫情預警報告，經縣衛(wèi)生局評估、確認后報送縣政府作為決定啟動、變更和結束應急反應的依據。
????（二） 預防控制措施
????1. 日常防控
????縣疾病預防控制中心根據建筑工地常見重點傳染病防治要求要求，制定重點傳染病防制計劃，并按計劃組織實施傳染病預防控制工作。
????2. 宣傳教育
??? 醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網等大眾媒體，采取喜聞樂見的多種形式，宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識，使廣大建設者了解如何保護自己和家人不被感染，明確在傳染病防治中的權利、義務和責任，增強法制觀念和依法防治意識，并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治，樹立信心，消除憂慮和恐懼心理。
????3. 檢查指導
????縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應明確職責，定期對各建筑工地、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行業(yè)務檢查指導，督促落實傳染病疫情防控各項措施。
五?保障措施
（一）政策保障
????1. 經費支持
????財政部門應劃撥專款或預備費，用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應急物資的準備，保障法律法規(guī)及上級政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應的生活費用，保障醫(yī)務人員的職業(yè)防護、專項技術培訓等經費。
????2. 強制執(zhí)行
????在對病人隔離治療、對密切接觸者實施醫(yī)學觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，參照《傳染病防治法》第三十九條相關規(guī)定，由公安機關協(xié)助有關單位采取強制隔離治療措施。
????（二）專業(yè)物資保障
?????縣衛(wèi)生局負責建立縣防控重大傳染病疫情專業(yè)物資貯備庫，儲備治療藥品、儀器設備、檢測試劑、消殺藥械、防護設施和個人防護用品等，保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應。
????（三）專業(yè)隊伍保障
????1. 建立完善以縣疾病預防控制中心為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托，覆蓋全縣的疾病預防控制專業(yè)網絡；加強縣疾病預防控制中心和專業(yè)隊伍建設，提高應急機動和實驗室檢測能力，適應重大傳染病疫情應急處理需要。
????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心，其他縣級醫(yī)療機構為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨，覆蓋全縣的應急醫(yī)療救治網絡；縣民醫(yī)院加強院前急救隊伍和設施建設，設置并完善重大傳染病收治病縣（房），提高綜合醫(yī)療救治能力；其他縣級醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應的技術、人員、藥品和設備等，提高應急救治能力。
????3. 加強應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過培養(yǎng)和引進等方法，從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的重大傳染病疫情應急處理能力；建立適應重大傳染病應急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護專業(yè)衛(wèi)生隊伍；縣級醫(yī)院要整體提高醫(yī)務人員的應急救治能力，提高ICU醫(yī)護人員的數量和業(yè)務水平；加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識業(yè)務培訓，提高人員業(yè)務素質。
???（四） 宣傳工作保障
??? 重大傳染病疫情應依法公布，任何單位和個人不得擅自公布疫情。
????縣委宣傳部負責疫情防控期間新聞報道管理，利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，有計劃地進行正面的宣傳報道，宣傳黨和政府對群眾健康的關心和各有關部門的防控措施；宣傳預防重大傳染病知識；引導群眾正確對待病人及其密切接觸者。
????（五）組織紀律保障
????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點，縣衛(wèi)生局加強督查；監(jiān)察部門要按照有關規(guī)定，加強對重大傳染病疫情防控工作違紀違規(guī)情況的督查與處理。
????（六）法律保障
????根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)章和文件精神，建立責任追究制度。
????在執(zhí)行本預案時，對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調度，未認真履行工作職責，組織協(xié)調不力，推諉扯皮，措施落實不到位，以及工作中出現(xiàn)重大失誤，造成嚴重后果的，將依據黨紀、政紀的有關規(guī)定，追究相關部門的領導和相關人員的責任，情節(jié)嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
以完善發(fā)展為重點，進一步推進公共衛(wèi)生服務體系建設
加強精神衛(wèi)生服務體系建設。完善部門合作機制，強化區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議協(xié)調管理職能。建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其服務站—綜合性醫(yī)院—精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的一體化心理健康服務模式，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心心理咨詢室建設，探索“點—線—面”結合的心理健康服務組織體系。加強社區(qū)精神康復機構內涵建設，爭創(chuàng)市級日間康復機構示范點。提高老年人、職場人群等重點人群心理健康服務和精神病人的社區(qū)康復質量。加強職業(yè)病防治服務體系建設。完善職業(yè)衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化職業(yè)衛(wèi)生服務資源，健全職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)衛(wèi)生技術服務質量控制體系，加強重點職業(yè)病研究，建立重點職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)健康風險評估和預警機制，更好地保護勞動者健康。進一步加強獻血服務管理。加強無償獻血的動員和招募力度。加大現(xiàn)場獻血的宣傳力度，提升市民單次獻血400毫升的意愿和比例，促進公民獻血模式的轉變。加強血液質量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。促進中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，深化“治未病”預防保健服務試點區(qū)建設，大力推進中醫(yī)康復、慢性病防治、中醫(yī)健康教育。加強中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和重點傳染病防控。加強中醫(yī)藥文化建設，推進中醫(yī)適宜技術應用，發(fā)揮“治未病”工作室的示范引領作用，滿足人民群眾對中醫(yī)藥的服務需求。
以科學高效為目標，切實提升公共衛(wèi)生監(jiān)測、預警和應急處置能力
強化傳染病防控體系建設。繼續(xù)將本區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率控制在低水平。完善本區(qū)病原微生物監(jiān)測和檢測體系，建立以醫(yī)療機構為基礎的傳染病癥狀—疾病—病原體主動監(jiān)測網絡，提高病原微生物監(jiān)測和檢測能力。加強艾滋病、結核病等重大傳染病實驗室檢測能力、監(jiān)測網絡和診治能力建設。進一步規(guī)范預防接種不良反應監(jiān)測、報告、調查診斷和鑒定工作。加強衛(wèi)生監(jiān)督預警和干預。重點圍繞醫(yī)源性感染控制、衛(wèi)生服務質量、飲用水衛(wèi)生等群眾關注的熱點問題，加強衛(wèi)生監(jiān)督預警。加強醫(yī)療機構重點部門、重要環(huán)節(jié)的醫(yī)源性感染規(guī)范化管理。強化衛(wèi)生服務質量監(jiān)控，構建醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)測預警系統(tǒng)。建立和完善生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)控體系，全面掌握本區(qū)生活飲用水現(xiàn)狀和變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)各類風險隱患，加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)管，保障居民飲水安全。健全衛(wèi)生應急保障機制。完善公共衛(wèi)生應急體系建設，建立“區(qū)—社區(qū)—團隊”三級應急體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警和防控應對能力。加強應急隊伍、應急專家?guī)旌图夹g儲備能力建設，強化實戰(zhàn)演練和技術培訓，實現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情監(jiān)測、預警、救治一體化管理，進一步提升傳染病疫情控制和救治能力。開展衛(wèi)生應急培訓和演練，提高市民防災、自救、互救能力。加強重性精神疾病病人的治療和管理，提高精神衛(wèi)生應急處置能力，維護社會穩(wěn)定。建設不同層次的學科和人才隊伍。加強薄弱和重要領域公共衛(wèi)生學科和人才培養(yǎng)，重點培養(yǎng)公共衛(wèi)生學科帶頭人和中青年骨干隊伍，制定公共衛(wèi)生學科帶頭人和優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計劃，評選2-3名公共衛(wèi)生學科帶頭人，5-7名公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才。每年設立3-5項區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生重點招標研究與建設項目，鼓勵學科帶頭人領銜負責項目建設，鼓勵公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才參與項目研究，打造一支具有較高水準的公共衛(wèi)生工作隊伍。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學等隊伍建設，加大培訓力度，提升衛(wèi)生人才整體素質。
關鍵詞：傳染病醫(yī)院；可持續(xù)發(fā)展；思考
2015年11月實施江蘇省《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革的指導意見》執(zhí)行藥品零差率后，傳染病醫(yī)院的發(fā)展陷入了困境。而隨著世界經濟一體化、環(huán)境污染加劇，原有傳染病卷土重來，新發(fā)傳染病又層出不窮，傳染病防治任務仍不容樂觀。
一、傳染病醫(yī)院的發(fā)展及現(xiàn)狀
當前由于財政補償投入總額長期不足，醫(yī)療服務價格偏離價值，據重慶市九院承擔重慶醫(yī)改試點任務“公立醫(yī)院成本核算與補償機制研究”結果顯示，醫(yī)療服務項目73%虧損，27%有結余，但都盈不補虧；廣大醫(yī)務人員的社會價值得不到充分體現(xiàn)。傳染病醫(yī)院作為兼有公立醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生機構雙重屬性的醫(yī)院，承受著更為沉重的生存和發(fā)展壓力。
1.歸口管理定點收治不嚴
綜合性醫(yī)院設立傳染科，一些不具收治資質的民營醫(yī)院擅自截留部分傳染病患者，各地多有報道綜合性醫(yī)院傳染科門診量是傳染病醫(yī)院的幾倍，傳染病醫(yī)院收治的病毒性肝炎、肺結核病病人不等于該地區(qū)報告病歷總數，病源萎縮導致醫(yī)療邊際成本增加，醫(yī)療資源閑置和經濟效益滑坡。
2.學科單一，缺乏綜合診療實力支撐
據調查，江蘇12家地市級傳染病醫(yī)院多數只設傳染科、肝病科、結核病科等科室，內外科和重癥監(jiān)護等支撐科室薄弱，遇到并發(fā)癥、危重癥患者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件只能請專家會診或轉診，不能滿足現(xiàn)代傳染病新的發(fā)展需求。
3.職業(yè)暴露風險大，人才引進困難
傳染病醫(yī)院醫(yī)護人員有傳染危險的職業(yè)暴露風險遠大于一般醫(yī)院，如丙肝感染率為普通群體5.8倍，乙肝感染率為普通群體3―4倍；專業(yè)人才待遇低，導致人才引進困難、高級人才流失，許多新人因職業(yè)發(fā)展平臺不理想而把傳院作為跳板。
4.成本高企，難以支撐醫(yī)院正常運行
隨著人力成本上漲；承擔基本公共衛(wèi)生職能購置應急物資儲備、醫(yī)療設備更新、救治人員培訓演練、負壓病房維保等剛性支出；藥品零差率后藥房由原來的收入中心變成醫(yī)院最大成本中心，都需合理調整收入結構，有效管控成本。
二、傳染病醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的討論及建議
當前傳染病醫(yī)院應以宏觀醫(yī)改政策調整為契機，加快改革內部運行機制，積極探索由粗放型規(guī)模發(fā)展向內涵質量發(fā)展模式轉變；由經驗化管理向運用先進的管理工具轉變。
1.統(tǒng)籌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實現(xiàn)傳染病歸口管理定點收治
（1）有利于公共衛(wèi)生體系建設的依法管。傳染病醫(yī)院在建筑布局、診療流程、院內感染等方面均有國家標準，SARS流行時綜合性醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性傳播警示：應大力推行分級診療制度，構建全地區(qū)統(tǒng)一的傳染病門診診療網絡，當好傳染病防治的“守門人”。（2）有利于傳染病醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和（專）學科建設。堅持以危重癥、特殊人群傳染病為導向，充分實現(xiàn)科技創(chuàng)新和轉化，推動醫(yī)學進步、人才培養(yǎng)和學科發(fā)展；努力提升綜合救治力，充分發(fā)揮轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的主體功能。（3）有利于實現(xiàn)經濟效益和社會效益的雙贏。充分發(fā)揮?？萍夹g特長，避免資源閑置，使醫(yī)院建設和公共衛(wèi)生事業(yè)管理步入良性循環(huán)軌道；可防止發(fā)生因病急亂投醫(yī)延誤病情、增加患者負擔的風險。
2.立足戰(zhàn)略成本高度，強化醫(yī)院成本精細化管理
（1）以“作業(yè)成本法”為基礎核算醫(yī)療項目成本。按“直接成本直接計入，間接成本分配計入”原則形成責任中心成本庫；再根據設備原值等資源動因分配形成科室作業(yè)成本庫；最后根據工作量等作業(yè)動因分配構成多項醫(yī)療項目成本，與藥品、衛(wèi)生材料成本構成建立在標準臨床路徑上的病種成本，為單病種收費提供依據，也為醫(yī)保結算開辟新途徑。（2）以戰(zhàn)略成本管理為著眼點取得成本優(yōu)勢。醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理強調價值創(chuàng)造，而非片面的成本降低。首先，醫(yī)院要利用價值鏈分析法進行戰(zhàn)略環(huán)境分析，努力消除不增值作業(yè)優(yōu)化服務流程；其次，通過細分市場，制定成本領先、差異領先或目標聚集戰(zhàn)略；再次，從戰(zhàn)略成本動因角度考慮成本管控。（3）以全成本核算管理信息系統(tǒng)為依托加快成本管理信息化。信息化系統(tǒng)是達到全成本精細化管理的保障。它有效整合財務、物資、醫(yī)療設備、后勤保障等平臺數據，將所有資源消耗以數據形式采集、匯總和分析，實現(xiàn)會計與成本核算并軌，為政府制定政策提供科學依據。
3.加強質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進
（1）積極倡導質量文化,提升醫(yī)院內涵建設。把“患者安全和持續(xù)質量改進”作為整個組織的核心價值理念，按三級傳染病醫(yī)院評審標準建立醫(yī)院質量體系文件，積極推行質量目標問責制，充分調動廣大員工參與質控的積極性創(chuàng)造性，將質量文化融入醫(yī)院的整個發(fā)展戰(zhàn)略。（2）積極推行臨床路徑，提高規(guī)范化、科學化管理水平。據悉，2016年12月國家衛(wèi)計委網站公布了1010個臨床路徑供醫(yī)療機構參考使用。就供給方而言，臨床路徑不僅注重單病種質量管理的診療標準化，還能為醫(yī)院主動適應醫(yī)保支付方式改革，達到質量效益最優(yōu)化；就需求方而言，臨床路徑不僅減輕患者負擔，而且通過病人版本臨床路徑了解治療方案，一定程度上改變信息不對稱，緩解了醫(yī)患矛盾。（3）積極控制質量成本，確保醫(yī)院運行的成本可支撐。醫(yī)療質量成本是剛性成本，公益性又決定公立醫(yī)院必須持續(xù)改進醫(yī)療質量。醫(yī)院應從患者出發(fā)，以市場為導向通過戰(zhàn)略價值鏈分析，最大限度協(xié)調醫(yī)、患、供應商和政府四方價值關系，優(yōu)化質量成本，為社會提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務取得競爭優(yōu)勢。（4）積極加強衛(wèi)生技術評估，建立醫(yī)療質量“安全閥”。衛(wèi)生技術評估的核心內容主要是用循證醫(yī)學法對已有或新興醫(yī)療技術的臨床效果評估，用全社會角度的成本――效益分析工具進行成本數據的評價，在采納相關臨床建議的同時參與監(jiān)督衛(wèi)生技術的開展。當前我國正面臨著衛(wèi)生支出不斷增長、衛(wèi)生資源配置不合理等挑戰(zhàn)，亟須使用衛(wèi)生技術評估這個科學的工具進行合理決策。（5）積極推行JCI認證，完善審核監(jiān)督機制。JCI認證是最權威的全球醫(yī)院評審。無錫市二院運用循跡追蹤和PDCA循環(huán)持續(xù)質量改進，于2015年8月通過JCI認證。該認證核心價值即降低風險,保證患者安全,促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，重點是建立決策級、管理級、執(zhí)行級三級質量組織體系。醫(yī)院通過完善第三方認證，整合醫(yī)療數據有效分析，關注不良事件報告及風險管理等重點內容的改進；關注全員全程參與，倡導非懲罰性免責文化。
4.加強醫(yī)療服務行為規(guī)范，完善戰(zhàn)略績效考核體系
（一）編制目的
為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）的危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)事件的應急處置工作，維護社會穩(wěn)定，最大限度地保障人民群眾的身體健康和生命安全。
（二）編制依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急實施辦法》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等規(guī)定，制定本預案。
（三）工作原則
1、預防為主，常備不懈
衛(wèi)生部門要堅持對各類可能發(fā)生的突發(fā)事件進行分析、預測，并有針對性地制定應急處理預案，采取預防措施，防范突發(fā)事件的發(fā)生。
2、統(tǒng)一領導，分級負責
各級政府負責本轄區(qū)內突發(fā)事件的應急處理工作。處理突發(fā)事件應在突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一領導下，根據突發(fā)事件的級別，實施分級控制、分級管理，并啟動相應級別的預警和響應。
3、反應及時，措施果斷
突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門應及時做出反應，迅速采取措施。
4、依靠科學，加強合作
衛(wèi)生部門要與有關部門密切配合、通力協(xié)作，科學防治，并動員社會力量廣泛參與。
（四）概念、分類與分級
1、突發(fā)事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成對社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
2、根據突發(fā)事件的性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)事件劃分為三級：一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。
（1）一般突發(fā)事件。指在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起大范圍擴散或傳播，還沒有達到規(guī)定的重大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。
①在邊遠、地廣人稀、交通不便的局部地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或肺炭疽流行范圍局限在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以內，一個平均潛伏期內病例數未超過3例。
②周邊縣發(fā)生傳染性非典型肺炎疫情，我區(qū)境內無病例報告。
③霍亂病例在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內發(fā)病5——10例，或疫情波及2個及以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、發(fā)病30例以下，或縣內發(fā)生疫情。
④乙類、丙類傳染病在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1周內發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。
⑤在一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)生群體性不明原因疾病。
⑥一次食物中毒人數超過50人，或在學校地區(qū)性或縣級以上重要活動期間發(fā)生食物中毒事件。
⑦預防接種或學生預防性服藥出現(xiàn)群體性心因反應或不良反應。
⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數10人以下，或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥20戈瑞的放射性突發(fā)事件。
⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下。
⑩其他對公眾健康可能造成危害的一般性突發(fā)事件。
（2）重大突發(fā)事件。指在較大范圍內發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴散，尚未達到規(guī)定的特大突發(fā)事件標準的突發(fā)事件。
①在區(qū)或交通便利、人口稠密地區(qū)發(fā)生鼠間鼠疫流行，或發(fā)生首例人間鼠疫病例、疫情有擴大蔓延的趨勢，或肺炭疽疫情波及2個以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、一個平均潛伏期內發(fā)病3例以上。
②局部地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎疑似病例或臨床診斷病例，但無繼發(fā)病例發(fā)生。
③霍亂在一個（區(qū)）范圍內流行、1周內發(fā)病10例及以上，或疫情波及2個以上（區(qū)）、1周內發(fā)病30例及以上。
④乙類、丙類傳染病疫情波及個以上（區(qū)），1周內發(fā)病超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。
⑤在一個（區(qū)）發(fā)生群體性不明原因疾病，并擴散到該（區(qū)）以外的地區(qū)。
⑥預防接種或學生預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。
⑦一次性食物中毒人數超過50人并出現(xiàn)死亡病例，或發(fā)生一般性食物中毒事件，但引起中毒食品的擴散未得到控制，中毒或死亡人數不斷增加。
⑧個人全身受照劑量≥1戈瑞且受危害人數10人以上，或個人全身受照劑量≥0.5戈瑞的受照人員劑量之和≥40戈瑞的放射性突發(fā)事件。
⑨一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者出現(xiàn)死亡病例。
⑩丟失放射性物質，其放射性活度（Bp）密閉型≥4×106，非密閉型≥4×105。
⑾鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質炎等菌種、毒種丟失。
⑿區(qū)衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)事件。
（3）特大突發(fā)事件。指影響大、波及范圍廣、涉及人數多、出現(xiàn)大量病人或多例死亡、危害嚴重的突發(fā)事件。
①首例人間鼠疫病例確診后，兩個鼠疫潛伏期內連續(xù)出現(xiàn)病例2例以上，或肺鼠疫流行，并有進一步擴散蔓延的趨勢。肺炭疽在市區(qū)內發(fā)生，或在人口稀少和交通不便地區(qū)的一個區(qū)內的一個平均潛伏期內發(fā)病5例及以上，或疫情波及2個及以上的。
②傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上設區(qū)市，并有繼續(xù)擴散的趨勢。
③群體性不明原因疾病或新發(fā)傳染病，同時波及多個（區(qū)）并有擴散趨勢，造成重大影響。
④重大生物和化學污染、放射事故，出現(xiàn)大量人員傷亡，擴散范圍波及2個以上（區(qū)）。
⑤省政府衛(wèi)生行政部門認定的其他特大突發(fā)事件。
二、組織機構與職責
（一）應急指揮處理體系
突發(fā)事件發(fā)生后，根據其性質、類別及嚴重程度，區(qū)政府成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮部，總指揮由區(qū)長擔任，副總指揮由主管副區(qū)長擔任，各相關部門為成員單位，對突發(fā)事件實行統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，調動社會力量和各種資源，負責突發(fā)事件的應急處理工作。指揮部應急辦公室（衛(wèi)生應急指揮中心）設在衛(wèi)健局，負責全區(qū)突發(fā)事件信息的收集、分析，組織突發(fā)事件評估專家委員會開展評估，提出預警建議和應急處理措施，為指揮部決策提供科學依據。
應急指揮部辦公室接到突發(fā)事件報告后，立即向指揮部匯報，并負責協(xié)調各有關部門按照突發(fā)事件應急預案的要求，做好應急預案的啟動準備和各項措施的落實工作，保障整個應急處理工作有序進行，并負責向上級有關部門報告突發(fā)事件應急處理信息。
（二）成員部門職責
1、發(fā)展改革部門把公共衛(wèi)生體系建設列入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃；組織應急物資的生產、儲備和調度，保證供應。
2、財政部門保證疾病監(jiān)測、疾病控制工作經費和非正常儲備藥械專項經費，確保突發(fā)事件應急處理所需的設備、器材、藥品等費用。
3、教育部門加強校內突發(fā)事件防范工作，落實校內突發(fā)事件應急控制措施，做好在校學生、教職工的宣傳教育及自我防護工作。
4、公安、安全、司法部門做好法制宣傳，依法打擊違法犯罪活動，維護社會穩(wěn)定。協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好流行病學調查，落實各項隔離措施。
5、工商部門加強對市場經營秩序的管理，嚴厲打擊非法經營活動，維護正常的市場秩序。
6、藥品監(jiān)督管理部門組織開展突發(fā)事件預警期間的藥械市場治理整頓，打擊制售假劣藥械等違法行為，維護正常的藥品生產、經營秩序。及時開辟防治突發(fā)事件急需藥品、醫(yī)療器械申報審批的綠色通道，保證市場供應。
7、物價部門保持物價穩(wěn)定，維護市場秩序。
8、科技管理行政部門根據突發(fā)事件需要，及時組織科技力量協(xié)作攻關，支持對突發(fā)事件預防控制、臨床治療、實驗室檢驗等各項科學研究。
9、新聞宣傳部門組織新聞媒體廣泛開展科學知識宣傳，堅持正確的輿論導向，消除群眾的恐慌心理，營造有利于突發(fā)事件應急處理的輿論氛圍。
10、民政部門做好突發(fā)事件期間的社會捐贈資金、物品的接收，負責賑災資金和物資的籌集、發(fā)放及管理工作，對困難群眾實行社會救助。督促殯儀館按照有關規(guī)定，做好傳染病患者遺體的運送和火化工作。
11、鐵路、交通部門對乘坐交通工具的人員進行交通檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排疫區(qū)緊缺物資的運送和人員疏散，做好疫區(qū)的交通管理工作。
12、農、林部門組織做好家畜家禽疫病的防治工作，開展與人類接觸密切的家畜家禽及野生動物相關傳染病的監(jiān)測和管理工作。
13、商務部門配合發(fā)展改革部門組織應急物資的生產、儲備和調度，負責做好流通環(huán)節(jié)物資（不含藥品、醫(yī)療器械）的儲備和供應工作。組織做好外經貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作。
14、愛衛(wèi)會、環(huán)衛(wèi)部門組織全社會開展愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境保護工作，清除垃圾污物，開展除“四害”活動。
15、通訊管理部門保障突發(fā)事件期間通訊聯(lián)絡暢通，加強有關信息的管理和控制工作。
16、監(jiān)察部門負責調查處理突發(fā)事件期間的違紀違規(guī)、失職瀆職事件，嚴肅追究有關人員的責任。
17、其他有關部門根據突發(fā)事件處理的需要，做好突發(fā)事件應急處理的涉外事務、緊急物資的進口、救濟物資發(fā)放、接收或分配捐贈、污染擴散的控制、相關法規(guī)的制定以及省突發(fā)事件應急處理指揮部交辦的相關工作等。
三、突發(fā)事件的報告與評估
（一）突發(fā)事件的報告
根據國務院衛(wèi)生行政部門制定的突發(fā)事件報告規(guī)范，按國家突發(fā)事件信息報告系統(tǒng)報告。
1、突發(fā)事件的責任報告人包括衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)事件監(jiān)測機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。
2、突發(fā)事件的報告時限和程序。突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，應當在2小時內向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)衛(wèi)生行政部門應當在2小時內向本級政府報告，同時向市級上級衛(wèi)生行政部門報告。區(qū)政府應當在接到報告后2小時內向市政府(市應急處)報告。
（二）突發(fā)事件的評估與確認
1、突發(fā)事件的評估。突發(fā)事件評估專家委員會根據突發(fā)事件類別、性質、危害程度和波及范圍等進行科學分析和評估，初步判定突發(fā)事件的級別。
2、突發(fā)事件的確認。市衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)事件報告后，立即組織突發(fā)事件評估專家委員會到現(xiàn)場調查核實，會同突發(fā)事件發(fā)生區(qū)衛(wèi)生行政部門，進行科學分析和初步評估，提出應急處理方案，未被省級突發(fā)事件專家委員會確認為突發(fā)事件的傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等由市、區(qū)衛(wèi)生行政部門負責調查處理。
（三）突發(fā)事件的通報
區(qū)政府有關部門，對已經發(fā)生的突發(fā)事件或者可能引起突發(fā)事件的情形時，應當及時向同級政府衛(wèi)生行政部門通報。
四、突發(fā)事件的預警與應急響應
（一）預警啟動
突發(fā)事件實行三級預警制度。一般突發(fā)事件啟動黃色預警；重大突發(fā)事件啟動橙色預警；特大突發(fā)事件啟動紅色預警。根據不同級別的預警，采取相應的應急響應措施。
（二）應急響應
根據省政府批準的預警級別，啟動相應級別的應急響應。
1、一般突發(fā)事件應急響應
（1）區(qū)衛(wèi)生行政部門應急響應。一般突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)衛(wèi)生行政部門應迅速組織開展現(xiàn)場流行病學調查、致病、致殘人員的救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離、采集環(huán)境生物樣品、消毒處理等緊急控制措施，及時向當地政府及上級衛(wèi)生行政部門報告調查處理情況。
（2）區(qū)政府應急響應。區(qū)政府接到衛(wèi)生部門的調查報告和應急處理方案后，立即組織有關部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫情信息收集、組織相關人員的疏散安置、依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離和輿論宣傳工作；保證突發(fā)事件應急處理所需經費、醫(yī)療救治和預防用防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應。
2、重大突發(fā)事件應急響應
（1）區(qū)政府應急響應。突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府及有關部門在市突發(fā)事件應急處置指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。
（2）區(qū)衛(wèi)生行政部門應急響應。區(qū)衛(wèi)生行政部門應迅速組織應急衛(wèi)生救治隊伍和相關技術人員到達突發(fā)事件現(xiàn)場，進行采樣和監(jiān)測，開展現(xiàn)場流行病學調查，實施醫(yī)療救治、傳染病人及其密切接觸者的隔離和人員疏散等緊急控制措施，及時報告有關情況，并積極配合上級部門完成突發(fā)事件的調查處理工作。
3、特大突發(fā)事件應急響應
區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應急響應。在上級政府突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一領導和指揮下，突發(fā)事件發(fā)生地的區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門，要各司其職，共同做好應急處理工作。
五、突發(fā)事件的應急保障
（一）組織保障
區(qū)衛(wèi)生行政部門設立突發(fā)衛(wèi)生事件應急管理機構，并確定專人負責突發(fā)事件應急準備、預警、預報的各項協(xié)調管理工作。
（二）技術保障
1、突發(fā)事件評估專家委員會。區(qū)衛(wèi)健局負責建立突發(fā)衛(wèi)生事件評估專家委員會，為指揮決策提供專業(yè)咨詢。專家評估委員會由預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗、行政管理等各方面的專家組成。其職責是：了解掌握國內外突發(fā)事件應急處理的相關知識和信息，提供咨詢服務。綜合評估突發(fā)事件，預測其發(fā)展趨勢，提出啟動和終止實施預案的建議。指導、調整和評估應急處理措施，參與突發(fā)事件的總結評估并提交評估報告。
2、應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。區(qū)建立一支由疾病預防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督三部分組成的突發(fā)事件應急處理常備的機動隊伍。隨時能夠處置突發(fā)事件，參與和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生等機構開展突發(fā)事件應急處理工作。其主要職責是：（1）開展現(xiàn)場流行病學調查、檢測檢驗、突發(fā)事件的分析、評估和上報；（2）協(xié)助和指導突發(fā)事件現(xiàn)場救援、轉運和后續(xù)治療；（3）督導各項現(xiàn)場應急處理措施的落實；（4）開展突發(fā)事件應急處理的業(yè)務培訓和咨詢等。突發(fā)事件應急處理的常備隊伍應當每年至少進行一次專門的培訓和演練。
3、醫(yī)療救治網絡。加快突發(fā)事件醫(yī)療救治體系建設，逐步形成以緊急救援中心、綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院（傳染病病區(qū)）為主體的醫(yī)療救治體系，承擔突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務。區(qū)衛(wèi)健局指定急救機構（包括院前急救機構和院內急救機構）、綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院（或指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病防治任務）、后備醫(yī)院組成全區(qū)醫(yī)療救治網絡，負責突發(fā)事件醫(yī)療救治工作。
現(xiàn)就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報如下：
平羅縣地處銀川平原北部，轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個行政村（含原陶樂縣），總面積約2200平方公里，總人口近30萬人。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構238個，其中縣級綜合醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫(yī)療站168家，個體及社會辦醫(yī)療機構47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人，大專以上學歷的414人，中專以上學歷的154人，其中具有副高以上職稱的34人，中級職稱的134人，初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區(qū)、市業(yè)務部門的大力支持指導下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施，建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案，切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛(wèi)生行政部門的委托，縣衛(wèi)生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務管理和技術指導工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位均設有防?？?，指定專人負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關技術人員120余人。2003年，全縣兒童計劃免疫建卡率達100%；計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上；法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發(fā)??；麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區(qū)的標準要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛(wèi)生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛(wèi)生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日，就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛(wèi)生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛(wèi)生技術人員的培訓。據統(tǒng)計，近年來，共發(fā)放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓班200多場次，培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓，進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛(wèi)生技術人員的防治技術進一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
（二）加強領導，完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容，列入全縣經濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領導小組，具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協(xié)調。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，對傳染病防治工作實行目標責任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書，對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎懲?？h衛(wèi)生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干，明確責任，監(jiān)督員經常下鄉(xiāng)督導落實工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經驗，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監(jiān)測、調查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊，為傳染病突發(fā)疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強化措施，認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度?？h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡專報系統(tǒng)”，實現(xiàn)了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規(guī)定，各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)（單位）傳染病管理各項工作措施的落實，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度，確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現(xiàn)象。
2、認真執(zhí)行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級計劃免疫管理體系，擁有了一支責任心強，業(yè)務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統(tǒng)。按照屬地管理原則，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同，對兒童進行全程計劃免疫接種管理，實行每月集中免疫接種。縣衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測制度，定期對全縣計劃免疫工作效果進行監(jiān)測監(jiān)督，促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區(qū)前例，先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收，消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施，受到了國家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識宣傳為主要內容的愛國衛(wèi)生運動。2003年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識、預防非典知識，糾正不良衛(wèi)生習慣；全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進行經常性衛(wèi)生宣傳，增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容?？h衛(wèi)生局將其列入對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標考核，嚴格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定，加強對醫(yī)療機構、學校等相關單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理?？h級醫(yī)療單位設立了質控保健科，負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規(guī)范，堅持對醫(yī)療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，認真做好醫(yī)療廢棄物的無害化處理，防止院內污染源對周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機構共進行消毒工作監(jiān)測采樣175份，消毒合格率達70%。
（五）強化監(jiān)督，加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實傳染病防治工作，縣衛(wèi)生防疫站專門設立了傳染病防治監(jiān)督科，組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊伍，制定監(jiān)督計劃，堅持對全縣醫(yī)療機構傳染病管理工作進行經常性監(jiān)督檢查，依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場監(jiān)督、學校晨檢等大型專項執(zhí)法監(jiān)督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進了全縣傳染病防治工作的落實。
（六）加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經費投入，優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫(yī)療診斷條件和診療質量，促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：
（一）《傳染病防治法》及相關法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認識了解不夠。
（二）農村預防保健工作人員待遇太低，隊伍不穩(wěn)定，基層預防保健工作質量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
（四）全縣醫(yī)療機構醫(yī)療垃圾的無害化處理有待進一步規(guī)范；村醫(yī)療站和個體診所傳染病報告制度落實較差，且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
關鍵詞 手足口病 防治 策略
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
手足口病主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹[1],對嬰幼兒普遍易感。大多數病例癥狀輕微,多數患者可以自愈。專家建議,要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風。托幼機構和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時到醫(yī)療機構就診,并及時向衛(wèi)生和教育部門報告,及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入丙類傳染病進行管理,要求各地嚴格執(zhí)行疫情報告制度,統(tǒng)一報告渠道。
手足口病防治工作中存在的主要困難和問題
疫情控制的難度比較大。手足口病是由腸道病毒引起的,其流行無明顯地區(qū)性,一年四季均可發(fā)病。該病傳染性強,隱性感染比例大,傳播途徑復雜,傳播速度快,在短時間內可造成較大范圍內的流行。腸道病毒可在外環(huán)境下長期存活,不同亞型之間沒有交叉保護,可以反復感染發(fā)病。并且目前尚無有效的疫苗預防和特效藥物,因此手足口病造成疫情控制的難度比較大。
手足口病多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高,因此高危人群主要分布在學校和托幼機構。這些機構人員集中、教師大多缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識、校醫(yī)配備不足,常常導致傳染病管理上的缺陷,無法做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離等防控措施。
流動兒童的增多。流動人口主要以農民工為主,這些流動兒童的家長往往文化水平普遍較低,忙于打工賺錢,健康意識淡薄,衛(wèi)生條件差。導致流動兒童的手足口病發(fā)病率明顯偏高,且規(guī)范管理的難度較大。
部分農村地區(qū)環(huán)境條件較差。雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了村莊整治工程,但生活垃圾、污物、糞便及水源的規(guī)范化處理能力遠遠不夠,缺乏長效的管理機制,給傳染病的發(fā)生流行留下隱患。
農村地區(qū)部分群眾衛(wèi)生意識淡薄,尚未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,成為傳染病發(fā)生和流行的因素之一。部分群眾衛(wèi)生科普知識不足,缺乏對疾病的正確認識和自我保護能力,發(fā)生疫情容易產生恐慌心理。
基層醫(yī)療機構設施不完善、社區(qū)醫(yī)生對手足口病的診斷經驗欠缺,都易造成漏診、誤診、診斷延遲,使得隱性感染者再次成為傳染源。而對重癥病例的誤診和延誤,也是造成各地死亡病例不斷增多的原因之一?；鶎蛹部貦C構人員和能力相對薄弱,及時有效開展流行病學調查能力不足,開展主動搜索不夠,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離”原則要真正落實還有一定難度。
防治經費的不足是各級醫(yī)療機構、疾控機構面臨的共同困難。尤其基層的社區(qū)醫(yī)療機構,擔負著大量的公共衛(wèi)生服務工作,人員少,工作量大,涉及面廣,傳染病防治工作顯得困難重重。
手足口病防治的科學策略和建議
加強領導,落實責任,建立健全工作機制。做好重大疾病的防控工作,有效控制疫情的流行與蔓延,是廣大衛(wèi)生工作者義不容辭的職責。應以對人民健康高度負責的態(tài)度,加強科學領導,層層落實責任,建立健全工作機制,切實加強對包括手足口病在內的重大傳染病的防控工作。
應根據本地的手足口病疫情流行特點,有針對性的制定工作方案。手足口病的低流行地區(qū),在危重和死亡病例發(fā)生后,要認真做好流行病學調查,重點是對密切接觸的兒童和家長進行居家隔離和醫(yī)學觀察,并主動開展病例搜索工作。高流行地區(qū)則要及時加強防控的力量,部門之間通力協(xié)作,各施其責。要加強對群眾的健康教育、環(huán)境衛(wèi)生整治、重點區(qū)域消殺、減少大型活動等必要的公共衛(wèi)生措施,防止疫情擴散。
特別要做好學校和幼托機構的防控工作,嚴格建立并執(zhí)行晨檢制度。建議發(fā)生手足口病確診病例時要求幼托機構關閉、學校相應班級停課2～3周。責任醫(yī)師做好防控工作的系統(tǒng)指導,加強督導和巡回檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
各醫(yī)療機構要做好院內感染控制工作,防止和減少醫(yī)源性傳播的發(fā)生。強化醫(yī)療機構預檢分診工作,進一步規(guī)范醫(yī)療機構報告制度,及時上報信息,嚴防重大傳染病疫情的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。
加強醫(yī)療救治和實驗室檢測能力建設。加強兒科醫(yī)護人員的培訓,提高診療能力。進一步加強實驗室管理,完善實驗室包括生物安全在內各項措施的落實,提高基層實驗室檢測及流行病學的調查能力。
廣泛深入開展衛(wèi)生整治。要大力開展愛國衛(wèi)生運動,進一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度,清理病媒生物的滋生環(huán)境,做好改水改廁和垃圾、糞便的無害化處理。要加強食品、飲用水和公共場所的衛(wèi)生專項整治工作,落實餐飲業(yè)和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管措施,有針對性地開展衛(wèi)生監(jiān)督。
加強輿論引導,開展健康教育。各地要根據疫情防控的實際需要,及時、準確、有序信息。既要提高社會各界對手足口病防控的重視程度,又要減少不必要的恐慌,維護社會穩(wěn)定。要加強對手足口病的正面宣傳報道和輿論引導。大力開展針對農村地區(qū)的健康教育,逐步達到防病知識全人群覆蓋的目標。
依靠科技提高防治工作水平是疾病預防控制工作取得成功的重要保障。各級醫(yī)療機構、疾控機構要密切協(xié)作,充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢,科學指導防病、臨床救治、流行病學、實驗室診斷方法。同時要及時總結成功經驗,研究探索適宜技術,不斷完善防控策略。
縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的是手足口病防控的基礎,擔負著防控的主要重任,必須發(fā)揮出應有的作用。充分發(fā)動廣大基層社區(qū)醫(yī)師的積極性,做到防控關口前移,重心下移,認真落實傳染病防控的“四早”原則是關鍵。我們相信在廣大醫(yī)務人員的共同努力下,建立了分級篩查、診斷、治療的工作體系和秩序,不斷完善救治方案,科學、有效地開展手足口病醫(yī)療防治工作,一定能取得手足口病防控的勝利。
基于全球化時代背景下，交通、通訊等行業(yè)得到迅猛發(fā)展，全世界交流與溝通更加頻繁，致使社會和生存環(huán)境受到一定程度上的影響，導致疾病控制空間環(huán)境發(fā)生著變化，使得重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，影響公共衛(wèi)生管理效率。目前，隨著社會的發(fā)展,新疾病類型不斷出現(xiàn)，例如，因排氣扇和空調所致的空調病，因快餐店衛(wèi)生條件誘發(fā)的血吸蟲病、大腸桿菌感染等，充分顯示了公共衛(wèi)生管理在維護人們生命健康方面的重要性。同時，公共衛(wèi)生管理部門不僅以宏觀調控者的身份存在，而且代表的是實際監(jiān)管者。鑒于此，公共衛(wèi)生管理部門應加大監(jiān)管力度，迫使傳染病有效控制。
2.基于三個層面保證公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的作用
2.1法律層面
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》于2006年正式頒布，其明確提出：以依法管理、分級負責、快速準確、安全高效為基本原則，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息上報工作有序開展，提高公共衛(wèi)生管理效率。國家相關部門在堅持統(tǒng)一監(jiān)管原則下，對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測進行管理。縣級以上衛(wèi)生行政管理部位，則負責該區(qū)域內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息，而單位和個人，以相關規(guī)定為指導，及時上報相關信息?；诖?，若發(fā)生傳染疫情，各部門、各單位和政府間協(xié)同指揮，統(tǒng)一行動，以保證傳染病疫情在最短時間內得到有效控制。
2.2政府層面
在預防傳染病過程中，政府扮演者宏觀調控者的角色，通過財政管理和公共衛(wèi)生宣傳等方式，達到調控公共衛(wèi)生的目的，促使公共衛(wèi)生管理朝著正?；缆钒l(fā)展。政府在安排和部署宏觀調控的前提下,制定切實可行的傳染病控制原則，達到干預效果。疾病控制中心以政府政策為依據，高效開展傳染病控制工作。目前,地級市的公共防疫機構較為完善，但縣級及其以下較為薄弱，部分縣級醫(yī)院無法滿足重患救治需求，難以承擔公共衛(wèi)生事業(yè)責任?；诖?各級政府應強化自身責任感，主動承擔責任，促使基層公共衛(wèi)生信息體系得到較大程度上的完善，以確保公共衛(wèi)生管理在傳染病控制方面的作用得到充分發(fā)揮。
2.3人員配置層面
人力資源是公共衛(wèi)生管理工作有序開展的保障和基礎，因此，公共衛(wèi)生管理部門應完善人員配置管理，適當發(fā)放津貼，充分調動工作人員的工作積極性和主動性，促使其更好地開展公共衛(wèi)生管理工作。針對一線工作人員，例如，救治患者、動物預防、口岸檢疫、市場調査處理等方面的工作人員，以工作人員的強度、試件和工作風險為依據，給予工作補助，為穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作人員奠定基礎
3.發(fā)揮公兵衛(wèi)生管理在傳染病預防中的作用的措施
3.1加大公共衛(wèi)生對疫情防控的宣傳力度
一方面,公共衛(wèi)生事業(yè)管理以公共性為基本特性，其標志著公共衛(wèi)生事業(yè)與人民利于存在密切聯(lián)系，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，媒體輿論導向作用對社會穩(wěn)定存在較大程度上的影響?！秶彝话l(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》于2006年2月正式頒布，其明確指出：中央和地方廣播、互聯(lián)網、電視等媒體需強化對社會群眾的教育宣傳?；诖耍陬A防感染病過程中，媒體應充分發(fā)揮其作用，正確引導人們群眾，及時準確報道疫病現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，堅決打擊謠言，全面性報道事件處理過程。針對我國，不同層次的群眾對傳染病的了解程度存在差異，因此，公共衛(wèi)生管理部門在開展宣傳工作時，利用傳染病相關的防控知識，增強人民群眾對傳染病的認識，引導其樹立較強的防控意識。另一方面，重視健康教育知識的宣傳，完善信息披露和公共交流平臺，采用多樣化形式，例如，電視、雜志、廣播、報紙、互聯(lián)網等方式，激發(fā)人們的公眾意識。與此同時，公共衛(wèi)生部門應增加與媒體間的交流與合作，搭建良好的溝通渠道，保證公共衛(wèi)生管理工作髙效開展。
3.2完善公共衛(wèi)生監(jiān)測體系
為提高傳染病預防效率,公共衛(wèi)生管理部門應在完善信息整合的基礎上,搭建公共衛(wèi)生信息交流、共享平臺，以確保信息的真實性和可靠性。各級疾控機構以統(tǒng)一的表格為依據，以國家公共衛(wèi)生監(jiān)測體系網絡系統(tǒng)為指導，仔細填寫相關內容，為公共衛(wèi)生信息管理提供方便。實行定期通報制度，每月需定量分析公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情。
3.3優(yōu)化傳染病防控體系
近幾年，我國公共衛(wèi)生管理取得了一定成就，人們群眾的生命健康基本得到保障,但我國公共衛(wèi)生管理仍需進一步強化和優(yōu)化。因此，相關部門應優(yōu)化傳染病防控體系，為公共衛(wèi)生管理工作有序開展奠定基礎。一方面，地區(qū)部門以政府宏觀調控為指導，合理開展疫情控制工作。另一方面，各地區(qū)管理部門通過強化公共衛(wèi)生管理職能，搭建符合實際情況的防控網絡，推動防控工作發(fā)展。
4.小結
1.1編制目的
有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。
1.2編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本預案。
1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級
根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：
(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。
(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。
(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。
(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。
(7)國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.4適用范圍
本預案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。
其他突發(fā)公共事件中涉及的應急醫(yī)療救援工作，另行制定有關預案。
1.5工作原則
(1)預防為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。
(2)統(tǒng)一領導，分級負責。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。各級人民政府負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門按照預案規(guī)定，在各自的職責范圍內做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的有關工作。
(3)依法規(guī)范，措施果斷。地方各級人民政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。
(4)依靠科學，加強合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供科技保障。各有關部門和單位要通力合作、資源共享，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。
2應急組織體系及職責
2.1應急指揮機構
衛(wèi)生部依照職責和本預案的規(guī)定，在國務院統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要，提出成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部。
地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門依照職責和本預案的規(guī)定，在本級人民政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要，向本級人民政府提出成立地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的建議。
各級人民政府根據本級人民政府衛(wèi)生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否成立國家和地方應急指揮部。
地方各級人民政府及有關部門和單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
2.1.1全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的組成和職責
全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部負責對特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，作出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策。指揮部成員單位根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和應急處理的需要確定。
2.1.2省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的組成和職責
省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部由省級人民政府有關部門組成，實行屬地管理的原則，負責對本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的協(xié)調和指揮，作出處理本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策，決定要采取的措施。
2.2日常管理機構
國務院衛(wèi)生行政部門設立衛(wèi)生應急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心），負責全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的日常管理工作。
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及軍隊、武警系統(tǒng)要參照國務院衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構的設置及職責，結合各自實際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構，負責本行政區(qū)域或本系統(tǒng)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的協(xié)調、管理工作。
各市（地）級、縣級衛(wèi)生行政部門要指定機構負責本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的日常管理工作。
2.3專家咨詢委員會
國務院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門負責組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。
市（地）級和縣級衛(wèi)生行政部門可根據本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作需要，組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專家咨詢委員會。
2.4應急處理專業(yè)技術機構
醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、出入境檢驗檢疫機構是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的專業(yè)技術機構。應急處理專業(yè)技術機構要結合本單位職責開展專業(yè)技術人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓，提高快速應對能力和技術水平，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和安排，開展應急處理工作。
3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告
3.1監(jiān)測
國家建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警與報告網絡體系。各級醫(yī)療、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫機構負責開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。
省級人民政府衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結合實際，組織開展重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測。
國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質量。
3.2預警
各級人民政府衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構提供的監(jiān)測信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預警。
3.3報告
任何單位和個人都有權向國務院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理職責的部門、單位及個人。
縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監(jiān)督管理機構、環(huán)境保護監(jiān)測機構、教育機構等有關單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位。執(zhí)行職務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告單位要按照有關規(guī)定及時、準確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況。
4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和終止
4.1應急反應原則
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，事發(fā)地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，作出相應級別應急反應。同時，要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和特點，注重分析事件的發(fā)展趨勢，對事態(tài)和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別，及時撤銷預警。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門對在學校、區(qū)域性或全國性重要活動期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應提高報告和反應級別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護社會穩(wěn)定。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
事發(fā)地之外的地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時通知相應的醫(yī)療衛(wèi)生機構，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內發(fā)生，并服從上一級人民政府衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和調度，支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應急處理工作。
4.2應急反應措施
4.2.1各級人民政府
(1)組織協(xié)調有關部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
(2)根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調集本行政區(qū)域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品管理和運輸安全的，有關部門要嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，防止事故發(fā)生。
(3)劃定控制區(qū)域：甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級地方人民政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；經省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定，可以對本行政區(qū)域內甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省（區(qū)、市）的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故，根據污染食品擴散和職業(yè)危害因素波及的范圍，劃定控制區(qū)域。
(4)疫情控制措施：當地人民政府可以在本行政區(qū)域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關設施和設備。
(5)流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。
(6)實施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、質檢等部門在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對出入境、進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛(wèi)生行政部門指定的機構移交。
(7)信息：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，有關部門要按照有關規(guī)定作好信息工作，信息要及時主動、準確把握，實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。
(8)開展群防群治：街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及居委會、村委會協(xié)助衛(wèi)生行政部門和其他部門、醫(yī)療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛(wèi)生措施的實施工作。
(9)維護社會穩(wěn)定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。
4.2.2衛(wèi)生行政部門
(1)組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理。
(2)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行評估，提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的級別。
(3)應急控制措施：根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。
(4)督導檢查：國務院衛(wèi)生行政部門組織對全國或重點地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作進行督導和檢查。省、市（地）級以及縣級衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內的應急處理工作進行督察和指導。
(5)信息與通報：國務院衛(wèi)生行政部門或經授權的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及時向社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息或公告。國務院衛(wèi)生行政部門及時向國務院各有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門以及軍隊有關部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況。對涉及跨境的疫情線索，由國務院衛(wèi)生行政部門向有關國家和地區(qū)通報情況。
(6)制訂技術標準和規(guī)范：國務院衛(wèi)生行政部門對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術標準和規(guī)范，及時組織全國培訓。地方各級衛(wèi)生行政部門開展相應的培訓工作。
(7)普及衛(wèi)生知識。針對事件性質，有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。
(8)進行事件評估：組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。
4.2.3醫(yī)療機構
(1)開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。
(2)協(xié)助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。
(3)做好醫(yī)院內現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。
(4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。
(5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉運、后續(xù)治療相結合的原則進行處置。
(6)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。
4.2.4疾病預防控制機構
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告：國家、省、市（地）、縣級疾控機構做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報告與分析工作。
(2)開展流行病學調查：疾控機構人員到達現(xiàn)場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，地方專業(yè)技術人員按照計劃和方案，開展對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，并向相關地方疾病預防控制機構通報情況。
(3)實驗室檢測：中國疾病預防控制中心和省級疾病預防控制機構指定的專業(yè)技術機構在地方專業(yè)機構的配合下，按有關技術規(guī)范采集足量、足夠的標本，分送省級和國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因。
(4)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。
(5)制訂技術標準和規(guī)范：中國疾病預防控制中心協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂全國新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件的技術標準和規(guī)范。
(6)開展技術培訓：中國疾病預防控制中心具體負責全國省級疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術人員的應急培訓。各省級疾病預防控制中心負責縣級以上疾病預防控制機構專業(yè)技術人員的培訓工作。
4.2.5衛(wèi)生監(jiān)督機構
(1)在衛(wèi)生行政部門的領導下，開展對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。
(2)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，開展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
(3)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關法律法規(guī)，調查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中的違法行為。
4.2.6出入境檢驗檢疫機構
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，調動出入境檢驗檢疫機構技術力量，配合當地衛(wèi)生行政部門做好口岸的應急處理工作。
(2)及時上報口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和情況變化。
4.2.7非事件發(fā)生地區(qū)的應急反應措施
未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應根據其他地區(qū)發(fā)生事件的性質、特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：
(1)密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯(lián)系，及時獲取相關信息。
(2)組織做好本行政區(qū)域應急處理所需的人員與物資準備。
(3)加強相關疾病與健康監(jiān)測和報告工作，必要時，建立專門報告制度。
(4)開展重點人群、重點場所和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預防控制工作，防患于未然。
(5)開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。
(6)根據上級人民政府及其有關部門的決定，開展交通衛(wèi)生檢疫等。
4.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級反應
特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（具體標準見l.3）應急處理工作由國務院或國務院衛(wèi)生行政部門和有關部門組織實施，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急、信息、宣傳教育、科研攻關、國際交流與合作、應急物資與設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。國務院可根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質和應急處置工作，成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部，協(xié)調指揮應急處置工作。事發(fā)地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統(tǒng)一部署，結合本地區(qū)實際情況，組織協(xié)調市（地）、縣（市）人民政府開展突發(fā)公共事件的應急處理工作。
特別重大級別以下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。
4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止需符合以下條件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。
特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施。
特別重大以下突發(fā)公共衛(wèi)生事件由地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。
上級人民政府衛(wèi)生行政部門要根據下級人民政府衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止的分析論證提供技術指導和支持。
5善后處理
5.1后期評估
突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后，各級衛(wèi)生行政部門應在本級人民政府的領導下，組織有關人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現(xiàn)場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生行政部門。
5.2獎勵
縣級以上人民政府人事部門和衛(wèi)生行政部門對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理作出貢獻的先進集體和個人進行聯(lián)合表彰；民政部門對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中英勇獻身的人員，按有關規(guī)定追認為烈士。
5.3責任
對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及有關法律法規(guī)追究當事人的責任。
5.4撫恤和補助
地方各級人民政府要組織有關部門對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規(guī)定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業(yè)技術人員應根據工作需要制訂合理的補助標準，給予補助。
5.5征用物資、勞務的補償
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作結束后，地方各級人民政府應組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)、個人的物資和勞務進行合理評估，給予補償。
6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理應堅持預防為主，平戰(zhàn)結合，國務院有關部門、地方各級人民政府和衛(wèi)生行政部門應加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織建設，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警工作，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍建設和技術研究，建立健全國家統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的順利開展。
6.1技術保障
6.1.1信息系統(tǒng)
國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急決策指揮系統(tǒng)的信息、技術平臺，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息收集、處理、分析、和傳遞等工作，采取分級負責的方式進行實施。
要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網絡，實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機構與疾病預防控制機構之間的信息共享。
6.1.2疾病預防控制體系
國家建立統(tǒng)一的疾病預防控制體系。各省（區(qū)、市）、市（地）、縣（市）要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病控制專業(yè)隊伍建設，提高流行病學調查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗能力。
6.1.3應急醫(yī)療救治體系
按照“中央指導、地方負責、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結合、因地制宜、合理布局”的原則，逐步在全國范圍內建成包括急救機構、傳染病救治機構和化學中毒與核輻射救治基地在內的，符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。
6.1.4衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系
國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生行政部門要明確職能，落實責任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為，加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度，全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
6.1.5應急衛(wèi)生救治隊伍
各級人民政府衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜，分類管理、分級負責，統(tǒng)一管理、協(xié)調運轉”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍，并加強管理和培訓。
6.1.6演練
各級人民政府衛(wèi)生行政部門要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，采取定期和不定期相結合的形式，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。
6.1.7科研和國際交流
國家有計劃地開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的防治科學研究，包括現(xiàn)場流行病學調查方法、實驗室病因檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治等，尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關的疫苗研究，做到技術上有所儲備。同時，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術的國際交流與合作，引進國外的先進技術、裝備和方法，提高我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。
6.2物資、經費保障
6.2.1物資儲備
各級人民政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產能力儲備。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應根據應急處理工作需要調用儲備物資。衛(wèi)生應急儲備物資使用后要及時補充。
6.2.2經費保障
應保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎設施項目建設經費，按規(guī)定落實對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術機構的財政補助政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理經費。應根據需要對邊遠貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作給予經費支持。國務院有關部門和地方各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金，用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
6.3通信與交通保障
各級應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具。
6.4法律保障
國務院有關部門應根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，加強調查研究，起草和制訂并不斷完善應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律、法規(guī)和規(guī)章制度，形成科學、完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律和規(guī)章體系。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等規(guī)定，根據本預案要求，嚴格履行職責，實行責任制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。
6.5社會公眾的宣傳教育
縣級以上人民政府要組織有關部門利用廣播、影視、報刊、互聯(lián)網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導群眾以科學的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要充分發(fā)揮有關社會團體在普及衛(wèi)生應急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。
7預案管理與更新
根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。
國務院有關部門根據需要和本預案的規(guī)定，制定本部門職責范圍內的具體工作預案。
縣級以上地方人民政府根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定，參照本預案并結合本地區(qū)實際情況，組織制定本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。
8附則
8.1名詞術語
重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。
群體性不明原因疾病是指在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。
新傳染病是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。
我國尚未發(fā)現(xiàn)傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國家和地區(qū)已經發(fā)現(xiàn)，在我國尚未發(fā)現(xiàn)過的傳染病。
我國已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質炎等傳染病。
1 遙感技術在疫情監(jiān)測中的應用現(xiàn)狀
國外在應用遙感技術進行疫情監(jiān)測方面的研究起步較早。1971年，美國學者Cline首次提出將航空遙感影像作為流行病學研究工具的設想［3］。隨后，美國國家航空和宇宙航行局（NASA）與得克薩斯大學合作研究，對遙感技術在傳染病監(jiān)測中應用的可行性進行了證實［4］，標志著遙感技術在疫情監(jiān)測中應用的可行性理論研究與論證工作的開始。在后來的研究中，眾多學者利用諾阿(NOAA)、梅托沙(METEOSAT)等氣象衛(wèi)星影像數據對氣溫、濕度、飽和差、降雨量、植被覆蓋等與疫情發(fā)生與流行有關的氣候環(huán)境因素進行研究和分析［5，6］，以及利用斯鮑特(SPOT)、地球資源探測(LANDSAT)、蒂姆(TM)等系列衛(wèi)星對地形、地貌、植被結構、植被豐度、地表濕度等可以用于疫情識別、預警的地理因素進行研究和分析［7，8］。我國在應用遙感技術進行疫情監(jiān)測方面的工作起步較晚。但已取得一定成果，包括應用地理信息系統(tǒng)對釘螺、鼠疫、瘧疾等流行病的空間分布、風險分析，以及與降雨量、空氣濕度等環(huán)境因素之間的定性、定量關系進行的研究［9-15］，還有應用遙感、地理信息系統(tǒng)等遙感技術對瘧疾、血吸蟲、釘螺等流行病進行趨勢預測研究［16-20］等等。目前國內外在遙感技術支持下的疫情監(jiān)測研究主要集中在實驗型研究階段，已有的成果僅局限于理論方面的探索研究，相應的理論、方法、模型、技術流程尚不成熟，有關實際應用方面的研究開展的較少，尤其在與綜合減災業(yè)務結合方面仍然是一個空白。
2 遙感技術在災后疫情監(jiān)測中應用的理論基礎
21 疫情暴發(fā)流行與環(huán)境因子關系密切 蚊媒的孳生、繁殖與自然因素密切相關，其中氣溫、降雨量、相對濕度為主要影響因素［20］。許多疫情的發(fā)生和流行與地理位置、海拔高度、空氣濕度、居住環(huán)境等空間信息密切相關。研究表明，約80％的流行病學資料具有空間屬性［4］，部分疫情的暴發(fā)流行與環(huán)境因子密不可分。對這類傳染病來說，監(jiān)測控制其賴以暴發(fā)流行的環(huán)境因子，是揭示疫情發(fā)生機制、提高疫情防治效率的重要途徑。
22 自然災害導致災區(qū)生態(tài)環(huán)境突變 自然災害發(fā)生，除了本身造成社會經濟損失和人員傷亡外，還可能引發(fā)疫情，因為災害發(fā)生往往會造成災區(qū)生態(tài)環(huán)境的突變。具體表現(xiàn)為：（1）災害可滋生疫情暴發(fā)流行環(huán)境，加快病原體的擴散和傳播速度，極易造成一些自然疫源性疫病的流行。（2）災害可降低災民的疫情抵抗力，臨時安置的災民往往流動性強、居住環(huán)境、生活條件差，機體抵抗力大大降低，增加疫情發(fā)生與傳播的機率。（3）災害可破壞災民日常醫(yī)療體系，難以及時進行病情診斷和治療，延緩救治時間，擴大疫情傳播、流行范圍。
23 遙感技術是災區(qū)疫情監(jiān)測的重要技術手段 遙感技術能比較快速、準確、客觀地監(jiān)測地表環(huán)境因素的變化，且具有覆蓋面廣、信息豐富、可重復觀測、不受地理環(huán)境條件約束等特征。建立災后疫情案例數據庫，基于空間信息技術和傳染病病理學，研究分析災后疫情發(fā)生、流行與周圍環(huán)境因子之間的關聯(lián)關系，并應用數理統(tǒng)計方法確定引發(fā)疫情發(fā)生與流行的主導性環(huán)境因子及其臨界值。當區(qū)域災害風險增大時，結合災后疫情案例庫判斷災害可能會引發(fā)的疫情種類。在進行災害風險遙感監(jiān)測的同時，也開展植被結構、植被豐度、降雨量、水系分布、地表濕度、地表溫度等災后疫情主導性因子的遙感監(jiān)測。然后，綜合分析區(qū)域自然因子、傳染病預防與控制物資籌備、傳染病應急處置能力等，進行災后疫情風險分析和預警，為災后疫情的預防和控制提供決策支持依據，災后疫情遙感監(jiān)測流程見圖1。
3 遙感技術支持下的災后疫情監(jiān)測體系建設
31 疫情數據庫管理系統(tǒng) 災后疫情數據庫管理系統(tǒng)是遙感技術支持下的災后疫情監(jiān)測體系建設的基礎，它直接影響著疫情風險預警、評估和救助的工作效率，影響著綜合減災的效率，包括引發(fā)疫情的災害案例收集、災后疫情形成機制分析、疫情數據庫管理系統(tǒng)研究開發(fā)等內容。其中，災害案例是分析災后疫情成災機制的依據，在收集引發(fā)疫情災害案例的基礎上，分析疫情區(qū)地形、地貌、相對濕度、海拔高度等居住環(huán)境，以及人口密度、居民年齡比例、居民性別比例、居住區(qū)植被覆蓋度、水源污染情況等居住條件，并按照災種、時間、區(qū)域等標準進行程序化處理。
32 災后疫情風險等級劃分體系 災后疫情是災害事件直接導致的結果。所以，災后疫情風險等級的劃分與災害事件本身密不可分，只有在災害風險分析的基礎上才可以確定災后疫情風險等級。通過分析災害風險，并結合災后疫情案例數據庫，確定災害可能引發(fā)的疫情事件類型。然后，綜合考慮災害風險區(qū)自然因子（氣溫、降雨量、相對濕度、海拔高度等）、居住環(huán)境（人口密度、人口年齡構成、疫情暴發(fā)頻次、疫情損失等）、預防與控制物資儲備（救災物資、疫苗、藥物、醫(yī)療器械等）、預防與控制能力（衛(wèi)生處理能力、應急響應能力、醫(yī)療水平等）等，在空間信息技術與數理統(tǒng)計模型的支持下，建立風險評價指標體系與方法體系，對災后疫情風險進行等級劃分。
圖1 災后疫情遙感監(jiān)測流程圖（略）
一般情況下，以一個相同的指標體系對不同的疫情進行風險評估是可行的。但是，由于不同疫情暴發(fā)與流行的媒介生物、病原體及其他影響因素不盡相同，而且災民對傳染病的抵抗力也存在很大差異。所以，在使用災后疫情風險等級評估體系時，要具體疫情具體對待，并根據實際情況進行必要的調整。
33 災后疫情風險早期預警體系 與災害事件相比，災區(qū)疫情的發(fā)生具有一定的滯后性，即災害事件發(fā)生后，隨著環(huán)境條件的惡化，病菌生存、繁殖的環(huán)境，以及傳播的媒介逐漸形成，并開始作用于人體，從而導致疫情的暴發(fā)與流行。因此，基于遙感技術，建立災后疫情風險早期預警體系，可以有效預防與控制災區(qū)災后疫情的暴發(fā)與流行。具體內容如下：（1）建立疫情預警業(yè)務運行機制：災害給災區(qū)帶來的影響和損失是多方面的，但是這些影響和損失都可以通過災民的傷亡程度加以體現(xiàn)。所以，災害發(fā)生后，災害應急救助工作的重點是救人，盡可能將人員傷亡降到最低。但是，在開展災害應急救助的同時，也應該重視對災區(qū)環(huán)境變化的監(jiān)測，以預防災后疫情的暴發(fā)與流行。因此，在現(xiàn)場調查與遙感技術相結合的基礎上，建立災區(qū)疫情預警業(yè)務運行機制，將災區(qū)疫情監(jiān)測預警工作納入災害應急監(jiān)測評估與預警的業(yè)務體系中。（2）建立疫情預警技術方法體系：在災區(qū)疫情監(jiān)測中，關鍵是要選取合適的遙感影像，以提取與疫情有直接關系的環(huán)境因素的變化信息。同時，作為一種技術手段，遙感技術具有現(xiàn)場調查無法替代的優(yōu)點，但卻無法完全替代現(xiàn)場調查工作。所以，災后遙感疫情預警技術方法體系包括多尺度遙感影像融合、遙感監(jiān)測與地面監(jiān)測疫情數據融合、遙感影像疫情信息識別等技術方法。（3）建立疫情預警產品制作標準與規(guī)范：為了統(tǒng)一制圖標準，便于災民識別和理解，有必要建立災區(qū)疫情預警產品制作規(guī)范。即在遙感技術的支持下，研究確定災區(qū)疫情預警產品快速制圖的技術規(guī)范、數據處理模型、數據處理方法、預警產品制圖等標準，建立遙感技術支持下的災區(qū)疫情預警產品制作標準與規(guī)范，為災區(qū)疫情預防與控制提供依據。
34 建立災后疫情救助輔助決策支持體系 災后疫情救助輔助決策支持體系包括疫情傳染源識別、疫情傳播路線預測、疫情預防與控制決策支持等功能。（1）監(jiān)測識別疫情傳染源：結合地面調查資料，基于疫情發(fā)生機理，從疫情與環(huán)境因素之間相關關系的角度，應用遙感技術監(jiān)測識別疫情暴發(fā)與流行的周圍環(huán)境狀況，確定病原體或媒介的可能孳生地。（2）監(jiān)測識別疫情傳播路線：應用遙感技術分析病原體或媒介孳生地環(huán)境因子，通過對比分析疫情高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)的環(huán)境因子，識別確定疫情暴發(fā)的主導因子。在此基礎上，結合地面調查資料，利用遙感影像數據分析疫情病原體或媒介孳生地周邊環(huán)境狀況，預測疫情可能暴發(fā)的潛在疫區(qū)，并對疫情可能流行路線進行預測分析。（3）疫情預防與控制決策支持：遙感技術是災后疫情風險，以及疫情暴發(fā)與流行監(jiān)測識別的重要技術手段。遙感對災后疫情監(jiān)測識別結果可以通過網絡視頻會議系統(tǒng)、網上電子政務系統(tǒng)、數字化醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等系統(tǒng)相結合，并直接為災后區(qū)域醫(yī)療資源統(tǒng)一調度、醫(yī)療救治、遠程醫(yī)療等醫(yī)療救治信息服務。
4 結語
基于災后疫情與環(huán)境因素密切的相關性，遙感技術成為災后疫情監(jiān)測預警的重要技術手段之一。隨著氣候變異，重大自然災害發(fā)生頻率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，相應地，災后疫情暴發(fā)流行的風險日益增大。為此，結合災后疫情發(fā)生特點和綜合減災的實際需求，加強遙感技術支持下的災后疫情監(jiān)測體系建設工作迫在眉睫。
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