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導(dǎo)語：在骨科副主任醫(yī)師工作的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療聯(lián)合體 松散型模式 利益共享
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)的建立和進(jìn)步一部開展，是2017年4月在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》([2017]32號)中，精確提出的一項(xiàng)內(nèi)容。其目的旨在促進(jìn)醫(yī)療資源整合、城市醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步完備，同時使卓越的醫(yī)療資源向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延展[1]。目前，我國醫(yī)聯(lián)體的類型包括緊密型、松散型。緊密型醫(yī)聯(lián)體以內(nèi)部行政管理一致為最主要的特征。松散型醫(yī)聯(lián)體是一種較為松散的合作模式，其主要以共享、共建醫(yī)療服務(wù)為特征，醫(yī)聯(lián)體間有相對自主且獨(dú)立的行政、人事、經(jīng)濟(jì)管理權(quán)。這是我國新醫(yī)改“強(qiáng)基層”背景下的一項(xiàng)重要舉措，出臺該政策的目的是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)能夠享受優(yōu)質(zhì)資源，使基層居民容易就醫(yī)，降低疾病負(fù)擔(dān)，維護(hù)居民健康，增加群眾獲得感[2]。達(dá)州市中心醫(yī)院骨科和南江縣人民醫(yī)院骨科于2017年12月開始建立骨科?？漆t(yī)聯(lián)體，兩地分屬不同地級市，距離也較遠(yuǎn)，采取的醫(yī)聯(lián)體模式為松散型醫(yī)聯(lián)體。本文以兩家單位合作為研究對象對松散型醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行分析，總結(jié)成績與不足，探索利益共享機(jī)制，以促進(jìn)雙方高質(zhì)量發(fā)展，更好地為基層服務(wù)，也為該常見的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)積累經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)聯(lián)體單位的基本情況達(dá)州市中心醫(yī)院始建于1921年，是國家“三級甲等”綜合醫(yī)院、川東區(qū)域醫(yī)療中心。達(dá)州市中心醫(yī)院骨科創(chuàng)建于1952年，目前骨科疾病中心現(xiàn)有病床216張，2015年成為四川省醫(yī)學(xué)乙級重點(diǎn)學(xué)科，骨科有博士2人，碩士16人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師13人。
南江縣是全國扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。南江縣人民醫(yī)院骨科成立于2009年3月，現(xiàn)編制床位90張，實(shí)際開放床位130張，下設(shè)2個病區(qū)，為巴中市級重點(diǎn)?？?。目前骨科醫(yī)師9人，其中骨科主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師2人，主任護(hù)師1人。
醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式達(dá)州市中心醫(yī)院成立了副主任醫(yī)師及以上職稱的專家組，每月不固定時間輪流到南江縣人民醫(yī)院骨科進(jìn)行教學(xué)查房、手術(shù)會診及學(xué)術(shù)講座，達(dá)州市中心醫(yī)院同時接受南江縣人民醫(yī)院骨科人員短期交流學(xué)習(xí)、進(jìn)修等工作，切實(shí)提高成員單位診療水平。
醫(yī)聯(lián)體開展實(shí)施情況2017年12月至今以來，達(dá)州市中心醫(yī)院骨科專家派出到南江縣人民醫(yī)院骨科共48人次，手術(shù)52臺，授課30次，查房140次。南江縣人民醫(yī)院派出到達(dá)州市中心醫(yī)院短期交流學(xué)習(xí)4人次，參加達(dá)州市中心醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)會議4次，達(dá)州市中心醫(yī)院參加南江縣人民醫(yī)院舉辦的會議4次。見表1。
表1 幫扶前后南江縣人民醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)變化情況的比較
醫(yī)聯(lián)體情況及協(xié)同機(jī)制和聯(lián)動形式
組織架構(gòu)情況：成員單位分屬行政隸屬關(guān)系不同，只能以跨地區(qū)、松散型醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的形式存在并運(yùn)行，未形成重大疾病?？浦惖尼t(yī)院集團(tuán)之類的組織架構(gòu)。目前管理為兩醫(yī)院骨科自行管理?？坡?lián)盟的具體事宜，報送醫(yī)院醫(yī)務(wù)部通過并執(zhí)行，具體情況嚴(yán)格按照雙方簽訂的合同內(nèi)容執(zhí)行。
協(xié)同機(jī)制和聯(lián)動形式：骨科醫(yī)聯(lián)體開展的協(xié)同聯(lián)動服務(wù)主要包括技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享、科研教學(xué)等[3]。目前兩家醫(yī)院的合作緊密性不夠，技術(shù)支持僅限于小講座、手術(shù)，人才培養(yǎng)方面達(dá)州市中心醫(yī)院接受南江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短期學(xué)習(xí)；距離較遠(yuǎn)，醫(yī)保政策又未跟上，雙向轉(zhuǎn)診未實(shí)質(zhì)性開展；資源共享方面受限于遠(yuǎn)程會診等信息手段的局限，科研方面尚未實(shí)質(zhì)性開展，資源共享方面做得不夠好。
共享機(jī)制分析三方有利機(jī)制：(1)達(dá)州市中心醫(yī)院的利：有利于通過醫(yī)聯(lián)體平臺，把達(dá)州市中心醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療手段水準(zhǔn)、辦事作風(fēng)等傳遞給社會，從而將醫(yī)院在川東北地區(qū)的影響力進(jìn)行進(jìn)一步擴(kuò)大，與此同時也能夠防止其他醫(yī)院優(yōu)先整合基層資源，防止了其他三級醫(yī)院的輻射力及影響力的優(yōu)先提升。(2)南江縣人民醫(yī)院的利：通過達(dá)州市中心醫(yī)院的幫助，提高本院骨科的管理、醫(yī)療手段、技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平，對患者而言可以不出南江享受到達(dá)州市中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。(3)當(dāng)?shù)卣睦耗辖h人民醫(yī)院是政府設(shè)立的公立醫(yī)院，政府對其投入以及債務(wù)都會影響政府的財政，推動醫(yī)聯(lián)體措施，使醫(yī)院能夠良性發(fā)展，增加其自給自足的能力，可緩解南江縣相對緊張的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出，緩解政府的壓力。與此同時，基層醫(yī)院的進(jìn)步與改革推進(jìn)，有利于緩解當(dāng)?shù)匕傩沾蟪鞘芯歪t(yī)困難問題，對政府的威望提升及公信力提升均有一定促進(jìn)作用[4]。
共享機(jī)制分析：(1)打破醫(yī)療保險限制：因?yàn)閮杉裔t(yī)院分屬不同地級市以及跨市醫(yī)保政策的限制，并未開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。需要兩地政府主導(dǎo)，上升到政府行為，才能保證醫(yī)聯(lián)體的延續(xù)、推進(jìn)。(2)建立轉(zhuǎn)診綠色通道：開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，上級醫(yī)院優(yōu)先接診醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先安排下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)性治療。但綠色通道的建立，很大程度上兩地依賴于醫(yī)保政策的暢通。(3)加強(qiáng)合作，提升效率：目前兩家單位組成的醫(yī)聯(lián)體過于松散，缺乏共同利益訴求、激勵機(jī)制以及有效的約束機(jī)制，醫(yī)療資源調(diào)配難度大，進(jìn)而缺乏效率[5]。在當(dāng)前的模式下，雙方在可能的情況下進(jìn)一步強(qiáng)化交流合作，建立每月2天的定期門診，增加駐點(diǎn)幫扶時間，建立每月1周駐點(diǎn)幫扶時間。(4)加強(qiáng)信息化平臺建設(shè)：應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，開展專家門診、遠(yuǎn)程疑難重癥會診、遠(yuǎn)程查房等服務(wù)。當(dāng)前兩單位信息化水平不一致，難以實(shí)現(xiàn)信息資源的有效共享，這需要兩家醫(yī)院搭建信息化平臺，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的建設(shè)。(5)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體管理模式：通過對兩家醫(yī)院骨科醫(yī)聯(lián)體合作聯(lián)合原則方式、組織架構(gòu)體系、協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制等要素進(jìn)行分析，兩家醫(yī)院應(yīng)該在松散型醫(yī)聯(lián)體的大背景下創(chuàng)新管理模式，建立由院長主管且擔(dān)任組長的醫(yī)聯(lián)體領(lǐng)導(dǎo)班子，成員本院主要崗位人員，小組對組織相關(guān)科室到成員醫(yī)院開展調(diào)研，擬定幫扶方案，明確幫扶事項(xiàng)、幫扶周期、目標(biāo)要求、考核辦法、人員安排等事項(xiàng)進(jìn)行安排。(6)采用激勵機(jī)制：要提升效率，還有很重要的一個部分需要關(guān)注，那就是激勵機(jī)制[6]：為更好地激發(fā)達(dá)州市中心醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的工作積極性，雙方可以對目前的薪酬制度進(jìn)行調(diào)整，對門診掛號費(fèi)進(jìn)行分配，一部分歸專家，分期按月支付，以提高專家的積極性和待遇。同時對專家進(jìn)行量化考核，其考核結(jié)果與薪酬體系相關(guān)聯(lián)；根據(jù)目標(biāo)完成率，南江縣人民醫(yī)院每年向達(dá)州市中心醫(yī)院支付不超過2萬元的費(fèi)用，用于管理。
醫(yī)聯(lián)體是國家推行的實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)療資源向基層下沉的有效途徑，達(dá)州市中心醫(yī)院在推動三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，讓有限的醫(yī)療資源不僅能夠合理使用，與此同時應(yīng)用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等方法，對醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)療服務(wù)能力起到一定的幫扶作用，一定程度上提高基層群眾醫(yī)療服務(wù)獲得感，但松散型醫(yī)聯(lián)體涉因?yàn)樾姓`屬關(guān)系不同，以至于在醫(yī)保政策、信息資源共享、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理等方面存在障礙，影響了醫(yī)聯(lián)體作用的進(jìn)一步發(fā)揮，這還需要在以后的工作中進(jìn)一步思考和總結(jié)。
參考文獻(xiàn)
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分科，是重慶醫(yī)科大學(xué)獲博士、碩士授予權(quán)最早的學(xué)科之一，是重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的重慶市糖尿病中心以及肥胖防治中心。現(xiàn)有博士生導(dǎo)師4人，正教授4人，副教授6人。
該科技術(shù)力量雄厚，人才濟(jì)濟(jì)，不僅有邱鴻鑫、舒昌達(dá)、張素華、鄧華聰、李啟富等內(nèi)分泌學(xué)術(shù)界的知名教授，還有一大批具有博士、碩士學(xué)位的中青年醫(yī)生。其對甲亢、甲減、糖尿病，特別是甲亢突眼的治療，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。此外，該科還在國內(nèi)率先報道禁飲加壓試驗(yàn)診斷尿崩癥、間接熒光抗體試驗(yàn)診斷特發(fā)性阿狄森病等，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。
對于甲亢，重醫(yī)附一院內(nèi)分泌科甲亢、糖尿病?？平?jīng)長期不斷努力地實(shí)踐與探索，在診斷和治療中已總結(jié)出一套獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和很好的療效：
診斷結(jié)果準(zhǔn)確 該科采用具有國際一流水平的激素檢測儀――美國康仁公司ACS－180全自動化學(xué)發(fā)光儀來診斷甲亢。該儀器是國際上診斷甲亢的最好儀器之一，結(jié)果十分準(zhǔn)確。
診斷速度快捷 在該科就診的病人，一般在2小時左右便可以得到報告（機(jī)器故障除外），且每天上、下午均可抽血（不必空腹），做到了“當(dāng)日看病、當(dāng)日拿報告、當(dāng)日取藥回家”，特別適合外地、農(nóng)村的甲亢病人就診。
療效安全、費(fèi)用合理 該科多采用內(nèi)科藥物治療甲亢，一般只需治療1～3個月就可明顯見效。治療效果安全可靠，不會因治療而造成終身性甲減；且口服藥物方便可行，價格合理。
知名專家介紹
邱鴻鑫 教授、博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼。主治糖尿病慢性并發(fā)癥、甲亢、尿崩癥。
舒昌達(dá) 教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為國際人工器官學(xué)會會員，享受國務(wù)院特殊津貼。主治糖尿病、甲亢、尿崩癥。
張素華 教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會重慶市糖尿病專委會主任委員。擅長內(nèi)分泌與代謝疾病，主攻糖尿病。
鄧華聰 教授、博士生導(dǎo)師，中華內(nèi)分泌學(xué)會委員、重慶市內(nèi)分泌專委會主任委員。主治糖尿病、甲亢、尿崩癥。
李啟富 主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，科室主任，中華糖尿病學(xué)會委員。主治糖尿病、肥胖。
專家門診時間
上午 下午
星期一 邱鴻鑫、李啟富 舒昌達(dá)
星期二 舒昌達(dá)、張素華 邱鴻鑫
星期三 鄧華聰 張素華
星期四 邱鴻鑫 其他副教授或主治醫(yī)生
星期五 鄧華聰 其他副教授或主治醫(yī)生
星期六 其他副教授或主治醫(yī)生
門診地址：重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路1號 郵政編碼：400016
聯(lián)系電話：023-89012757 89012212 89012268
聯(lián)系人：李萍 何軍 粟紹初
重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院
重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院是重慶市中醫(yī)特色明顯、社會影響較大的中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，因其具有地域特色的“渝州正骨”學(xué)術(shù)思想及獨(dú)特的診治體系，在西部地區(qū)享有較高的知名度，現(xiàn)為重慶市中醫(yī)示范醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)建設(shè)單位。該院有多個?？茖２】剖?，中藥制劑現(xiàn)已有骨傷三期用藥30余種。該院通過在中醫(yī)骨傷?？茖W(xué)術(shù)、技術(shù)、藥物、器械等方面不斷創(chuàng)新和突破，使醫(yī)院具備了較強(qiáng)的可持續(xù)發(fā)展前景和向外輻射的能力。
特色科室――軟傷科病房
重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院軟傷科病房，由全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師、中國針灸學(xué)會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生康復(fù)分會常務(wù)委員、重慶市針灸學(xué)會副會長郭劍華主任中醫(yī)師于1988年創(chuàng)建，現(xiàn)主要從事頸肩腰腿痛等全身軟組織損傷性疾病的研究與治療。該科采用針灸、推拿、小針刀、頸腰椎牽引、穴位注射、砭木療法、中藥內(nèi)服外敷及先進(jìn)理療儀器等，綜合治療頸腰椎骨質(zhì)增生癥、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎壓縮性骨折、關(guān)節(jié)扭挫傷、肩周炎、坐骨神經(jīng)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面癱、偏截癱、痛風(fēng)及骨折后期功能障礙等病癥，具有較好療效。
知名專家
郭劍華
主任中醫(yī)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師，重慶市名中醫(yī)，享受國務(wù)院津貼。主治：頸肩腰腿痛、中風(fēng)偏癱、截癱、痛風(fēng)及骨折后期功能障礙等病癥。門診時間：周三、五上午。
涂燕兵
副主任中醫(yī)師，重慶市針灸學(xué)會理事，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等疑難雜癥。門診時間：周一、四上午。
咨詢電話： 023―63831454 醫(yī)院地址：重慶市渝中區(qū)新華路489號 郵政編碼：400010
福建省人民醫(yī)院
福建省人民醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，座落于福州市繁華的市區(qū)中心，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)功能完善。擁有副主任醫(yī)師、副教授以上高級職稱近百名，有60余位學(xué)科帶頭人在國家級、省級學(xué)會擔(dān)任主要職務(wù)。醫(yī)院設(shè)有20多個臨床一級學(xué)科和20個臨床二級學(xué)科，有12個臨床教研究室和11個臨床研究室，2個博士專業(yè)和5個碩士專業(yè)，接受國內(nèi)外、港澳臺人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，近年來榮獲省部級科技成果數(shù)10項(xiàng)。
特色?？?―― 男科
福建省人民醫(yī)院男科應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)特色，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技手段，在中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育癥、男性障礙和前列腺疾病等方面的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，成效顯著，承擔(dān)科研課題多項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文50多篇，專著4部，榮獲多項(xiàng)科技進(jìn)步獎，其?？茖W(xué)術(shù)水平達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。
知名專家
張敏建 主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會副主任委員、福建省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科分會主任委員。主治：男性不育癥、男性障礙、前列腺疾病等。門診時間：周一至周五上午。
陳華 副主任醫(yī)師。主治：男性不育、前列腺疾病。
門診時間：周一至周五下午。
廣西醫(yī)科大學(xué)
第一附屬醫(yī)院
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，現(xiàn)有病床2300張，是中國南疆一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院，是廣西醫(yī)療、醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療保健的中心。醫(yī)院在血紅蛋白病的研究、淺低溫體外循環(huán)心臟跳動中心內(nèi)直視術(shù)、肝癌的診斷和治療、喉癌及鼻咽癌的研究、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺病的研究、造血干細(xì)胞移植臨床應(yīng)用等方面達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先或國內(nèi)先進(jìn)水平，在國內(nèi)外享有很高的聲譽(yù)。
特色科室 ―― 血液內(nèi)科
成立于1961年，經(jīng)過幾十年幾代人的努力，血液科已發(fā)展為病種齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的廣西一流血液病?？?，下設(shè)血液病房、血液實(shí)驗(yàn)室、血液?？崎T診三個部門?？剖以诘刂泻Ｘ氀脑\治、白血病的診治以及造血干細(xì)胞移植治療白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
知名專家
賴永榕 博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，血液科主任。中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)會全國委員,廣西血液病學(xué)會副主任委員。曾獲廣西科技進(jìn)步獎2項(xiàng)，廳級科技進(jìn)步獎3項(xiàng)。2000年被評為“廣西十百千人才工程”第二層次人選。主治：白血病、淋巴瘤、地中海貧血、造血干細(xì)胞移植等。門診時間：周三下午。
盧玉英 教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)會全國委員、廣西血液病學(xué)會主任委員。曾獲廣西科技進(jìn)步獎3項(xiàng)，廳級科技進(jìn)步獎3項(xiàng)。享受國家特殊津貼。主治：白血病、貧血、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等。門診時間：周五下午。
楊日昔 教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。從事臨床醫(yī)療工作30余年，專長血液病的診斷治療。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主治：中西醫(yī)結(jié)合治療血液病。門診時間：周一下午。
劉漢鋒 教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，血液科副主任。主治：白血病、多發(fā)性骨髓瘤、出凝血疾病等。門診時間：周三下午。
咨詢電話：0771―5356510
醫(yī)院地址：廣西南寧市雙擁路6號
一、門診分類
綜合醫(yī)院中的門診類型多種多樣，由于學(xué)科的進(jìn)步，還不斷有新的科室誕生?，F(xiàn)將常見的門診類型介紹如下。
1．普通內(nèi)科門診
此門診接待一些常見病患者，或診斷已定，需到醫(yī)院來配點(diǎn)藥繼續(xù)治療，或想做某項(xiàng)檢查化驗(yàn)者。門診醫(yī)生以全科醫(yī)生的理念工作，服務(wù)面廣。若癥狀明確表現(xiàn)為某個系統(tǒng)的病，可直接到?？崎T診看病。如不知道選何科室，或癥狀表現(xiàn)較復(fù)雜，可先到普內(nèi)門診，經(jīng)這里的醫(yī)生幫你初篩，再建議你去相應(yīng)的科室就診。
2．普通專科門診
按各學(xué)科專業(yè)設(shè)置，診治一些與本專業(yè)相關(guān)的疾病。掛號費(fèi)低廉，病人較多，看病時間短，此門診多為年輕醫(yī)師，有些醫(yī)院也有高年醫(yī)生間斷出診。
3．專家門診
按不同專業(yè)分別設(shè)置，均由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師出診。掛號費(fèi)較高，可依醫(yī)師的專長點(diǎn)名掛號。
4．知名專家門診
有些醫(yī)院在普通門診也設(shè)有由各科室德高望重的專家出診，掛號費(fèi)偏高，但看病質(zhì)量較好。
5．專病門診
是以某一種病為特色門診，其他類病人不接待，如糖尿病門診、心理咨詢門診、減肥門診、哮喘門診……
6．特需門診
不少醫(yī)院設(shè)有特需門診，掛號費(fèi)較高，接診病人數(shù)有限定，遇有病情復(fù)雜的或疑難病例可選擇此類門診?？床r間相對長些，醫(yī)患交流也會多些，除掛號費(fèi)高外，其他化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)均按政府規(guī)定收費(fèi)。
某些醫(yī)院設(shè)另一種特需門診，掛號費(fèi)更高，就診病人更少，候診時間短，服務(wù)較好，而化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)均另有定價。
掛號前，病人可根據(jù)自己的需求和承受能力進(jìn)行選擇，沒有必要“攀比”。
二、如何選擇科室？
1．依癥狀選科室
有癥狀而診斷尚不明時可先依主要癥狀選科室掛號。如上腹痛伴嘔吐時可掛消化科門診。有時某些癥狀可為幾種疾病共有，所以首次接診的科室就有責(zé)任進(jìn)行鑒別。如上述病人經(jīng)心電圖證實(shí)為急性心肌梗死時需轉(zhuǎn)心內(nèi)科急診；經(jīng)B超診斷為宮外孕要到婦科急診；若懷疑為急性闌尾炎時需轉(zhuǎn)普外科會診。
2．依病種或某些特殊癥狀選科室
如外傷骨折――骨科急診；肢體偏癱――神經(jīng)內(nèi)科；陰道出血――婦科；耳道流膿――耳鼻喉科；皮膚病――皮科……
3．依化驗(yàn)結(jié)果選科室
如血糖高――內(nèi)分泌科；尿酸高――免疫科；血脂高――心內(nèi)科……
4．依自己的特別需求選科室
患者只求保住性命
來自江西九江的程觀發(fā)今年58歲，5年前他的右側(cè)臀部出現(xiàn)腫塊，右下肢開始不聽使喚，自行車也跨不上去。幾年來他輾轉(zhuǎn)南昌、九江幾家大醫(yī)院求治，診斷為右骨盆肉瘤，但均因手術(shù)風(fēng)險太大而遭拒絕。今年4月，他經(jīng)人指點(diǎn)來到上海九院骨科求治，此時患者腫瘤已長成頭顱狀之大，經(jīng)CT、X線攝片及病理檢查證實(shí)為右骨盆腺泡狀肉瘤。病變范圍廣泛，已累及右半骨盆的80％以上?？晒┻x擇的手術(shù)方案有兩個。一是做身體的下1／4截除手術(shù)，即將整個右下肢連同右側(cè)臀部全部截除。這就意味著病人在以后的歲月里將終身失去一側(cè)肢體，不僅外觀受影響，而且嚴(yán)重影響功能和生命質(zhì)量，無法行走和端坐。另一個方法是做右半骨盆置換術(shù)。該方法在切除腫瘤組織以后，使用定制假體重建右半骨盆，最大限度的維持病人原有的外觀和功能，從而大大提高病人的生命質(zhì)量。但該方法費(fèi)用昂貴，高達(dá)4―5萬元人民幣，如包括住院手術(shù)總費(fèi)用可達(dá)6-7萬元，這對于夫妻倆每月僅500元工資的程觀發(fā)來說，簡直是一個天文數(shù)字，于是程觀發(fā)要求醫(yī)生為他作全身的1／4截除術(shù)，以求保住性命。
多方合作真情關(guān)愛
“難道讓這位有41年工齡的工人就這樣失去賴以行走的右腿?”著名骨科專家、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科關(guān)節(jié)外科學(xué)科帶頭人戴克戎教授與副主任朱振安教授、孫月華副教授商景后，他們聯(lián)絡(luò)了長期的合作伙伴――上海交通大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院、上海思愛高科技開發(fā)有限公司及臺灣聯(lián)合骨科器材股份有限公司，決定醫(yī)工合作，“有錢出錢，有力出力，有設(shè)備出設(shè)備”，共同為患者免費(fèi)制作半骨盆假體，幫助這位普普通通的工人重新站立起來。
由于病人的腫瘤巨大，將右半骨盆切除后，置入的骨盆假體不僅要能承受巨大的體重，而且要與殘存的骶骨和右半骨盆正確銜接，并在假體中部再造一個方向、高低與健側(cè)對稱的髖關(guān)節(jié)，與保留的右下肢相連接，并使該下肢重建良好的負(fù)重與運(yùn)動功能，這一世界級難題只有在醫(yī)學(xué)與高科技的完美結(jié)合下才能攻克。當(dāng)時正值“五一”勞動節(jié)長假期間，戴克戎教授和交大王成燾教授帶領(lǐng)醫(yī)、工人員首先在獲得瑞金醫(yī)院放射科提供的關(guān)于骨盆CT掃描的數(shù)字信息后，將快速原型復(fù)制技術(shù)與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作組合起來，用薄紙狀的材料疊加重建了與病人骨盆大小、形態(tài)完全一致的模型，醫(yī)生在模型上進(jìn)行了模擬截除手術(shù)，經(jīng)多次設(shè)計(jì)與修正，采用純鈦材料終于原型復(fù)制出能與殘存的右半骨盆和右大腿精確銜接的半骨盆假體，并與臺灣聯(lián)合骨科器材股份有限公司無償提供的全髖關(guān)節(jié)假體實(shí)現(xiàn)了配套。
手術(shù)終于大功告成
為了避免手術(shù)中大出血。骨科和放射科李開成副主任醫(yī)師一起應(yīng)用數(shù)字減影血管造影技術(shù)先一步作了患者雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞，周密作好了手術(shù)前準(zhǔn)備工作。
近日，記者采訪了綜合骨科副主任兼康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)骨傷科主任黃振俊。黃主任除了擅長手法配合中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、股骨頭壞死等頸腰痛疾病。還對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后等肢體功能康復(fù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，并對中醫(yī)養(yǎng)生保健及相關(guān)心理疾病的防治、咨詢有著深厚的造詣。在他多年的醫(yī)療實(shí)踐、科研創(chuàng)新中，探索并實(shí)現(xiàn)了一條中西醫(yī)結(jié)合“一體化”的骨科治療新途徑。
骨傷康復(fù)融入綜合骨科發(fā)展新模式
黃振俊主任說，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要致力于運(yùn)動損傷的康復(fù)治療，利用各種先進(jìn)設(shè)備使損傷部位消炎鎮(zhèn)痛、消腫，在骨科患者術(shù)后運(yùn)動功能的恢復(fù)方面起到了積極作用。其臨床治療包括各種骨外科手術(shù)后和肩關(guān)節(jié)脫位、網(wǎng)球肘、踝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、交叉韌帶斷裂等疾病的康復(fù)治療。中醫(yī)骨傷科主要是用正骨手法配合中藥、針灸、理療等手段治療各種骨傷病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥等頸肩腰腿痛疾患。
黃振俊回憶說，1999年康復(fù)科剛剛成立時，人力、物力資源都十分有限。2003年，康復(fù)科與理療科合并成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，僅有醫(yī)技人員5名，工作區(qū)面積較小，設(shè)備也十分陳舊。2006年，科室結(jié)構(gòu)調(diào)整，康復(fù)醫(yī)學(xué)科被并入骨科，開展以骨科康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)為主的診療項(xiàng)目。這七年間，因經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等因素的制約，科室從人員、設(shè)備到治療項(xiàng)目的開展等均發(fā)展緩慢，進(jìn)步甚微，處于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的起步階段。然而，科室的所有醫(yī)務(wù)人員從未氣餒過，正是他們的堅(jiān)持和努力，為科室的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2007年10月，在醫(yī)院首長和機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在原康復(fù)醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)上又重新發(fā)展組建成分工更細(xì)致、技術(shù)更完善的兩個科室，即中醫(yī)骨傷科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2008年，組建的“綜合骨科”被總醫(yī)院評為首批研究型建設(shè)科室，實(shí)現(xiàn)了骨科規(guī)模和品牌的跨越式發(fā)展。2008年3月，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科以兩個亞?？菩问饺谌搿熬C合骨科”。在黃振俊主任的帶領(lǐng)下，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體人員克服了種種困難，在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新發(fā)展。為患者盡心盡力，使工作業(yè)績逐年進(jìn)步。2009年，國家人力資源社會保障部及北京市人力資源社會保障局指定總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院為北京市工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，同時成立了骨傷康復(fù)病區(qū)。
現(xiàn)今的中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科可謂人才濟(jì)濟(jì)，有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，針灸師5名，康復(fù)治療師10余名，中醫(yī)正骨推拿師5名，心理康復(fù)師3名?？剖覔碛兄兴幯魴C(jī)、高級牽引床、微電腦中頻治療儀、半導(dǎo)體激光等多種先進(jìn)康復(fù)理療設(shè)備。其康復(fù)治療病區(qū)面積發(fā)展到300余平米，床位數(shù)30余張?？剖以谕瓿膳R床任務(wù)的同時，積極開展教學(xué)、科研工作。
據(jù)黃振俊介紹，近幾年，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科以醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備為基礎(chǔ)、專家精湛技術(shù)為保證、軍醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)德為宗旨，為患者提供“預(yù)防－治療－康復(fù)”全面、連貫的服務(wù)?！熬C合骨科”還實(shí)施了門診“一號通”服務(wù)，包括骨內(nèi)科、手足外科、脊柱科、關(guān)節(jié)科、中醫(yī)骨傷康復(fù)科五個專業(yè)診室，開通了綠色救治通道。如遇突發(fā)骨折等病例，便立即啟動高效、便捷的“急診－入院－術(shù)前準(zhǔn)備－手術(shù)－術(shù)后治療－康復(fù)”一條龍式服務(wù)。這些都是將中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科融人“綜合骨科”后發(fā)展起來的新模式。得到了患者和同行的廣泛好評。
五大項(xiàng)目配合手術(shù)的綜合治療
黃振俊說，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的加入，為“綜合骨科”的發(fā)展注入了新的血液。在臨床診治上，我們始終堅(jiān)持將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，充分開展中西醫(yī)結(jié)合診療工作。診療項(xiàng)目從最初的以骨科康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)為主，逐漸向心腦血管病康復(fù)、肺功能康復(fù)、燒傷后康復(fù)、老年康復(fù)、殘疾人職業(yè)康復(fù)等眾多領(lǐng)域發(fā)展。
中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科獨(dú)立開展了五個主要項(xiàng)目療法，并配合“綜合骨科”患者治療康復(fù)的全過程。第一是推拿按摩療法。以正骨手法配合中藥、針灸、理療等治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性腰扭傷、腰背部筋膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎等頸肩腰腿痛疾病。例如，用“五步手法”配合中藥治療頸椎病，療效尤為顯著。第二是針灸療法?？?、慢針結(jié)合治療腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等后遺癥。帕金森病，血管性偏頭痛：治療消化系統(tǒng)疾病，如呃逆、嘔吐等；治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛以及針灸減肥。第三是物理療法。對于多種疾病，運(yùn)用中藥熏蒸、脈沖短波、半導(dǎo)體激光、微電腦疼痛等物理療法治療肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、頸椎病等頸肩腰腿痛疾患，以及腰椎骨質(zhì)增生癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等老年骨關(guān)節(jié)病。第四是運(yùn)動療法。采用運(yùn)動療法恢復(fù)腦外傷、腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等的偏癱肢體功能；有效防止頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等術(shù)后神經(jīng)粘連、血腫形成，消腫，減輕疼痛，減少復(fù)發(fā)。第五是康復(fù)療法，主要治療骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、交叉韌帶重建術(shù)后、手外傷，包括神經(jīng)、肌腱吻合術(shù)后、運(yùn)動損傷，以及肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病和腦血管病后遺癥的肢體功能康復(fù)。
據(jù)黃主任介紹，頸椎病的類型包括：一是，頸型，一般采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫(yī)療體操等療法，均可見效。少數(shù)有殘存癥狀者可用頸圍保護(hù)等一般措施繼續(xù)治療，原則上不須手術(shù)。二是，神經(jīng)根型，主要采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫(yī)療體操等非手術(shù)療法；其中牽引、按摩推拿、醫(yī)療體操三者結(jié)合的綜合療法效果較好。手術(shù)僅用于經(jīng)非手術(shù)治療后上肢放射性疼痛嚴(yán)重、肩臂部肌力減弱、明顯肌萎縮等癥狀仍嚴(yán)重的病人。三是，椎動脈型，選擇理療、牽引、中草藥、西藥、頸圍等方法，并可用抗凝療法。在進(jìn)行按摩推拿手法時，應(yīng)避免大幅度的旋轉(zhuǎn)等手法，以防中扯、激惹椎間孔或椎管內(nèi)竇脊神經(jīng)或興奮交感神經(jīng)而引起眩暈、惡心等癥狀。四是，脊髓型，原則上禁止?fàn)恳?、按摩推拿手法治療，可用保護(hù)性頸圍。減少頸部活動，以及采用活血化瘀中草藥等療法。對較嚴(yán)重的病例，手術(shù)應(yīng)及早進(jìn)行。五是，混合型，根據(jù)患者的主要癥狀和體癥，視各型的偏重不同。有重點(diǎn)、有目的地采用針對性方法治療，多可獲得良效。
以發(fā)展全軍一流中西醫(yī)結(jié)合
康復(fù)中心為己任
黃振俊說，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科積極響應(yīng)醫(yī)院和“綜合骨科”的號召，圍繞全軍乃至全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)中心的總體發(fā)展目標(biāo)，不斷深入開展科室文化建設(shè)。
我今年32歲，身體一直很健康，但不知什么緣故，近兩三個月早上醒來后發(fā)現(xiàn)雙手麻木，下床活動后癥狀才慢慢消失。請問，到底哪些情況下會出現(xiàn)這種癥狀？如何有效預(yù)防和消除它？
上海 劉璐
臨床上發(fā)現(xiàn)，可以引起手麻癥狀的疾病有很多，比如糖尿病、痛風(fēng)和老年性腦缺血等。你年紀(jì)尚輕，身體一直很正常，考慮很有可能是頸椎病、晚上睡姿不好壓迫到神經(jīng)或末梢神經(jīng)炎等病因造成的。
如果你長期伏案工作，很可能會因頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化或局部關(guān)節(jié)韌帶病變使頸椎局部的血管、神經(jīng)組織受壓迫而引起手發(fā)麻。建議你到骨科、神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，也可拍頸椎X光片檢查，一般進(jìn)行CT或MR檢查可明確診斷?？蓪で笾嗅t(yī)按摩、針灸、牽引等治療，并做些活動頸部的保健操。
如果你每天太累，睡得很沉，長時間保持不正確的睡眠姿勢，如頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓，也可壓迫到臂神經(jīng)引起手發(fā)麻。這種情況下可以選一個軟硬和高矮適宜的枕頭（一般以7cm～9cm高為宜），并注意睡姿，多翻身，就可避免頸椎局部血管和神經(jīng)組織受壓而導(dǎo)致的手麻。
如果你工作和生活節(jié)奏過快，飲食上太馬虎，就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，如果缺乏維生素B1就會造成末梢神經(jīng)炎，這種情況也可引起手發(fā)麻。防治時要補(bǔ)充維生素B1或食用含豐富維生素B1的食物（如粗雜糧、豆類等），并及時糾正偏食等不良飲食習(xí)慣。
你這種情況具體是什么原因引起的，最好到醫(yī)院做一些必要的檢查，進(jìn)一步明確病因，以指導(dǎo)治療。
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院林湘艷（副主任醫(yī)師）
如何延緩老年性耳聾？
我父親尚不滿55歲，可是，近來他的聽力卻明顯下降了。朋友說，這可能是老年性耳聾的征兆。請問，什么是老年性耳聾？如何延緩老年性耳聾？遼寧 關(guān)枚
所謂老年性耳聾，是指人進(jìn)入老年以后因聽覺系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，而導(dǎo)致的重聽、耳背等聽力下降現(xiàn)象。盡管老年性耳聾是不可逆轉(zhuǎn)的生理現(xiàn)象，但如果平時注意身體保健，那么，老年性耳聾還是可以延緩的。
避免噪音刺激
各種噪音對人的聽神經(jīng)都會造成不良刺激，導(dǎo)致聽力疲倦和聽力下降。因此，老年人應(yīng)盡量遠(yuǎn)離各種噪音。
適度聽高調(diào)音樂
老年人內(nèi)耳細(xì)胞退化，會使其對高音調(diào)的音樂旋律識別不清。而如果每天有間隔地聽幾小段有強(qiáng)烈節(jié)奏感的音樂，則可以刺激內(nèi)耳細(xì)胞，延緩聽力下降。
少用耳毒性藥物
有些藥物對聽覺神經(jīng)會產(chǎn)生一定的毒害作用，如鏈霉素、慶大霉素等類藥物，老年人應(yīng)盡量避免使用。
堅(jiān)持體育鍛煉
適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)；還可以堅(jiān)持做耳保健操，以加強(qiáng)內(nèi)耳血液供應(yīng)，延緩聽力衰退。
此外，老人還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查外耳道，請醫(yī)務(wù)人員幫助消除耳垢，以保證聲波傳導(dǎo)順暢。
山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華（主治醫(yī)師）
兒子乳腺增生對身體有危害嗎？
我兒子今年讀初二，他在一次洗澡時無意中摸到左側(cè)皮下有一個小硬塊，既不痛，也不癢。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是乳腺增生，不會對身體有什么危害。請問是這樣嗎？北京 周明
青春期的男性發(fā)生乳腺增生癥的幾率高達(dá)39 %,多出現(xiàn)在13～14 歲，兩側(cè)乳腺增生的程度不對稱，出現(xiàn)的時間也可不一致,持續(xù)數(shù)月至一兩年。生理性男性乳腺增生癥主要由于性激素比例失調(diào)致雌激素濃度相對增多，導(dǎo)致乳腺組織增生和肥大。病理性男性乳腺增生癥則常見于肝臟疾病、疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腫瘤或長期服用利血平、雷米封、洋地黃、氯丙嗪等藥物時。另外，兩性畸形、先天性發(fā)育不良也會導(dǎo)致男性乳腺增生。
男性乳腺增生一般都不會很嚴(yán)重，絕大多數(shù)在20 歲前增生的乳腺會自然消退，僅有少數(shù)人一側(cè)或雙側(cè)永久殘留不能完全消退的乳腺組織，且癌變的可能性也很小。但是仍建議最好早些去做檢查，并及時治療。孩子在治療期間要做好情緒的調(diào)節(jié)，保持心情愉快，飲食上不宜過食油膩辛辣之品。孩子患病期間更要心情舒暢，堅(jiān)持必要的體育鍛煉及功能鍛煉。孩子還要注意局部的清潔衛(wèi)生，防止及皮膚破損導(dǎo)致合并感染。
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）
癌癥緣何夫唱婦隨
常言道：少年夫妻老來伴。自打老爸因患晚期肺癌住院治療后，老媽每日陪侍身旁，精心看護(hù)，終日以淚洗面，悲苦萬分。半年后，老媽居然也查出患了肺癌。請問，我父親患的是肺癌，可以說跟他40多年的吸煙史有關(guān)。但是我母親既不吸煙也不喝酒，怎么也得上肺癌了呢？貴州 侯明
侯明讀者：
近幾年來，“夫妻癌”日漸增多，也逐漸被醫(yī)學(xué)界關(guān)注。有關(guān)研究表明，這種現(xiàn)象與長期的生活方式類同，暴露在相同的危險因素下有著密切的關(guān)系。比如丈夫吸煙，妻子就會被動吸煙；同桌進(jìn)餐，同居一室，不良的飲食習(xí)慣等環(huán)境致癌因素會同時損害雙方。在“夫妻癌”中，消化道癌在喜歡吃辛辣食物、腌制食品的家庭也比較多見。此外，負(fù)面的心理因素也是“夫妻癌”的誘因。如果夫妻中有一方患癌，另一方勢必會處于焦慮、憂愁當(dāng)中，精神和體力上壓力劇增，免疫功能會急劇下降，體內(nèi)潛在的致癌因子就可能很快活躍起來，使癌癥的患病率大大提高。
山西晉煤集團(tuán)總醫(yī)院(原晉城礦務(wù)局總醫(yī)院),始建于1958年,40多年來,在企業(yè)的大力投入和全院職工的共同努力下,目前己建成集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合醫(yī)院。醫(yī)院編制床位530張,設(shè)25個臨床醫(yī)技科室,年收住病人6000多人次,年平均手術(shù)3000余臺。全院職工630人,其中研究生15名,副主任醫(yī)師以上職稱高級技術(shù)人員52名。
總醫(yī)院資金充足,設(shè)備精良。現(xiàn)固定資產(chǎn)達(dá)一億多元,其中醫(yī)療設(shè)備8000萬元,數(shù)字式血管造影機(jī)、放療設(shè)備、高壓氧、碎石機(jī)、欽激光、有電視胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、氣管鏡、膽道鏡、纖維喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、胃鏡、腸鏡、宮腔鏡、陰道鏡等系列內(nèi)鏡;有彩色B超、心功能、肺功能、腦功能臟器監(jiān)測設(shè)備。并擁有全省最先進(jìn)的SIEMENS1.5T超導(dǎo)核磁共振、GE64排螺旋CT全身彩超心臟彩超、日立7170型全自動生化分析儀、人工腎高壓氧艙、DR數(shù)字胃腸機(jī)等大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備;有運(yùn)動平板肺功能動態(tài)心電動態(tài)血壓腦電圖肌電圖電測聽腦循環(huán)等監(jiān)測設(shè)備;有大型C臂心臟血管造影設(shè)備腫瘤放療設(shè)備泌尿系結(jié)石體外碎石及鈥激光超聲刀等先進(jìn)設(shè)備。
突破行業(yè)融入社會
總院目前是山西醫(yī)科大學(xué)、長治醫(yī)學(xué)院等6所高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)醫(yī)院,是晉城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院和晉城市工傷急救定點(diǎn)醫(yī)院。院內(nèi)設(shè)有中華創(chuàng)傷學(xué)會、中國煤礦創(chuàng)傷學(xué)會晉城研究所和《基層醫(yī)學(xué)論壇》、《東萬基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志晉城編發(fā)站和國家安全生產(chǎn)管理局礦山醫(yī)療救護(hù)晉城分中心。
今天的晉煤總醫(yī)院不僅保持了自己的企業(yè)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和特色,又能很好地融入社會,能有今天的發(fā)展和成就,“突破行業(yè)、融入社會”的發(fā)展理念至關(guān)重要。也因如此,晉煤總醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有能力在完成晉煤集團(tuán)公司醫(yī)療保障任務(wù)的基礎(chǔ)上,廣泛覆蓋晉城市220萬百姓及周邊區(qū)域。
強(qiáng)調(diào)文化富有成效
醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展中的軟實(shí)力,一個醫(yī)院的發(fā)展和對社會的影響取決于醫(yī)院文化,一個醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療水平以及醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)都?xì)w結(jié)于醫(yī)院文化。最近通過國內(nèi)各大媒體,看到很多關(guān)于晉煤總醫(yī)院在“3.28”礦難醫(yī)療救援中的新聞報道,作為醫(yī)院來講,這樣的影響力就是來源于醫(yī)院的文化,更準(zhǔn)確來講是來源于一個晉煤總醫(yī)院的日常文化建設(shè)和獨(dú)具特色的文化氛圍。2010年山西省醫(yī)院文化年會將在晉煤總醫(yī)院召開時,他由衷地為總醫(yī)院感到高興,指出這是晉煤總醫(yī)院文化建設(shè)富有成效的又一印證。
重視人才視野開闊
晉煤總醫(yī)院重視人才培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚科室設(shè)置齊全副主任醫(yī)師以上高級醫(yī)務(wù)人員119名在職和在讀碩士生28名博士生2名設(shè)有心胸外科普外科泌尿外科骨科神經(jīng)外科顯微外科燒傷整形科神經(jīng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科內(nèi)分泌科心腎內(nèi)科消化血液內(nèi)科CCU感染病科中醫(yī)科婦產(chǎn)科(婦科產(chǎn)科計(jì)生)兒科(新生兒兒內(nèi)科)眼科耳鼻咽喉科口腔科康復(fù)科皮膚科急診科麻醉科重癥監(jiān)護(hù)中心(ICU)MRICT室檢驗(yàn)科放射科等32個臨床醫(yī)技科室其中神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科骨科心血管內(nèi)科檢驗(yàn)科MR室是晉城市重點(diǎn)學(xué)科。病人滿意是醫(yī)院工作的標(biāo)準(zhǔn)百姓放心是醫(yī)院不懈的追求晉煤總醫(yī)院將不斷進(jìn)行多方位改進(jìn)不斷以新的技術(shù)服務(wù)醫(yī)德信譽(yù)為晉城人民的醫(yī)療健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
提高水平聲譽(yù)良好
只有每個醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平都得到提高,才有醫(yī)院整體水平的進(jìn)步。晉煤總醫(yī)院在過去的發(fā)展中通過一系列文化理念的提升、管理措施的完善和辦院條件的改善,形成了自己獨(dú)有的底蘊(yùn),所以才有了社會對晉煤總醫(yī)院廣泛的贊譽(yù)。
總醫(yī)院不斷引進(jìn)新技術(shù),開展新項(xiàng)目。從1993年至今是晉城地區(qū)唯一能夠開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的醫(yī)院。同時在腦深部腫痛切除、高血壓腦出血的早期手術(shù)治療、斷肢再植、復(fù)雜皮瓣移植、關(guān)節(jié)置換、電視腹腔鏡手術(shù)、前列腺電切、心腦梗塞超早期溶栓、甲亢同位素治療、擴(kuò)大宮頸癌根治、白內(nèi)障超聲乳化、氣管食管異物取出、食管支架、內(nèi)臟血管介入治療等,達(dá)到省市先進(jìn)水平,并獲得多項(xiàng)省、市科技進(jìn)步獎?？傇?993年被衛(wèi)生部授予山西省首批二甲醫(yī)院和國際愛嬰醫(yī)院。2001年在全省首家醫(yī)院通過ISO9001:2000質(zhì)量體系認(rèn)證,2001年通過ISO14000環(huán)境體系認(rèn)證,2003年通過國家職業(yè)安全健康體系認(rèn)證,2003年成為中華醫(yī)院管理學(xué)會評定的全國百姓放心示范醫(yī)院。
創(chuàng)傷急救是總醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng),不僅有完善的應(yīng)急機(jī)制,而且有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬的技術(shù)隊(duì)伍,在應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件時出診迅速、搶救及時、成功率高。20世紀(jì)90年代初即建立的重癥監(jiān)護(hù)(ICU)科,裝備了數(shù)百萬元先進(jìn)的設(shè)備,己成功搶救了數(shù)千名危重病人。
堅(jiān)持發(fā)展前景喜人
在科學(xué)發(fā)展觀的理論中,發(fā)展是第一要素。任何問題都要用發(fā)展的眼光、發(fā)展的方法來解決,晉煤總醫(yī)院在李樹峰院長的帶領(lǐng)下,已經(jīng)打造出一個非常具有特色的品牌醫(yī)院。目前“醫(yī)、教、研”相結(jié)合的發(fā)展思路必將迎來晉煤總醫(yī)院未來的高水平和大發(fā)展。晉煤總醫(yī)院在過去的這些年,尤其是近8年來對山醫(yī)大的建設(shè)和發(fā)展,特別是人才培養(yǎng)方面給予了大力支持,院校之間實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源互補(bǔ)和教學(xué)相長,今后,院校雙方將進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固這種合作關(guān)系。這種合作不是搞一般的、泛泛的或表面的合作關(guān)系,而是要建立一種雙方都盡全力、全新的、通力合作的關(guān)系。山醫(yī)大要利用自身大學(xué)的優(yōu)勢,為醫(yī)院在科研、教學(xué)等方面提供幫助。醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),要利用醫(yī)療活動實(shí)踐的優(yōu)勢,在學(xué)生的技能培訓(xùn)和教學(xué)基地建設(shè)上發(fā)揮作用。只要院校雙方通力合作和資源互補(bǔ),必定能達(dá)到院校雙贏的目的。
據(jù)《康復(fù)醫(yī)學(xué)》期刊刊載，安德森等學(xué)者早期通過實(shí)際測量，得出人體在不同姿勢下第三腰椎椎間盤內(nèi)所受壓力不同。對此，《生命時報》記者采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔡宏，請他為我們解答，脊柱喜歡哪些姿勢。
臥：人在躺著時，脊柱承載約相當(dāng)于體重25%的壓力。相對來說，此時脊柱最舒服，但如果歪扭身體、趴著睡覺，卻不利于脊柱健康。應(yīng)仰臥或側(cè)臥，仰臥時，腿伸直，在腿彎處墊個枕頭，保持一定的曲度；側(cè)臥時，最好使腿部略微彎曲，并在兩腿間夾個小枕頭，以保證脊柱和頭保持在一條直線上。
站：站立時，脊柱承載100%的壓力，但彎腰時，脊柱承載200%的壓力。很多人覺得站著比坐著累，而實(shí)際上，站立姿勢比坐著時，脊柱所受的壓力小。但需要提醒的是，歪身站立會加重某側(cè)肌肉的緊張度，時間久了，不僅會使肌肉僵硬酸痛，還會造成腰椎兩側(cè)受力不均，導(dǎo)致腰背疼痛，同時壓迫脊柱和周圍神經(jīng)，影響心肺功能。良好的站姿，應(yīng)該下巴稍回縮，腹部微微收緊，骨盆稍微向前。如需長時間站立勞作，一只腳最好踏在10～15厘米高的踏板上，每隔一會兒雙替，以減少腰椎的負(fù)荷。搬重物時，不要直接彎腰，應(yīng)先蹲下，保持上身直立，再用腿部肌肉力量站立起來。
他是醫(yī)術(shù)高超的全科醫(yī)學(xué)專家
劉金富從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)參加工作就一直從事普外科、骨外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療工作。先后多次在省內(nèi)外各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外科、骨外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療專業(yè)。三十多年的臨床實(shí)踐，使他積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是名符其實(shí)的全科醫(yī)學(xué)專家。從七十年代開始他就帶領(lǐng)全院的醫(yī)護(hù)人員開展了普外科、上下腹部手術(shù)、左右半結(jié)腸切除術(shù)、胃癌、結(jié)腸癌根治手術(shù)、膽道手術(shù)、甲狀腺、乳腺癌手術(shù)、骨科四肢骨折內(nèi)外固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)、子宮全切除術(shù)、宮外孕、卵巢瘤等大小手術(shù)，填補(bǔ)了龍?zhí)夺t(yī)院過去不能開展手術(shù)的空白，并為龍?zhí)夺t(yī)院培養(yǎng)了內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科等專業(yè)技術(shù)人才，使他們成為龍?zhí)夺t(yī)院的專業(yè)技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人，也使吉林市龍?zhí)夺t(yī)院的?？平ㄔO(shè)、專業(yè)技術(shù)的開展居全省同級醫(yī)院的領(lǐng)先水平，為龍?zhí)夺t(yī)院的?？平ㄔO(shè)和龍?zhí)夺t(yī)院的發(fā)展建設(shè)做出了突出的貢獻(xiàn)。他擔(dān)任醫(yī)院院長后，不管工作有多么繁忙和勞累，都把搶救病人的生命放在首位，只要一上手術(shù)臺就全神貫注、專心致志地完成每一臺手術(shù)。遇到危重病人，他都先放下手里的其他工作，親臨現(xiàn)場，親自指揮。他經(jīng)常教育醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員說：我們的工作是挽救生命，不是兒戲，我們要對人生最寶貴的生命負(fù)責(zé)，救死扶傷是我們醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。他不但對本專業(yè)普外科的專業(yè)技術(shù)精益求精，而且對婦產(chǎn)科、骨外科和內(nèi)科急診急救的臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)也非常精通，好多患者都慕名而來，請他會診手術(shù)。衛(wèi)生界的同行和全區(qū)廣大患者都稱他是醫(yī)術(shù)高超、一專多能的全科醫(yī)學(xué)專家。
他是醫(yī)德高尚的好專家好院長
劉金富從醫(yī)三十多年親自主刀和參加的大小手術(shù)不計(jì)其數(shù)，搶救的危重病人有上萬例，這些患者大多數(shù)都通過各種方式對他表達(dá)感激之情。有的送來感謝信，有的贈送錦旗，有的送豐厚的禮品和紅包，少則幾百元，多則上千元。有的送到他辦公室，有的送到他家里，可無論在什么場合，對患者贈送的禮品和紅包他都一律婉言謝絕。他從事臨床醫(yī)療工作三十多年，拒收了多少患者送的禮品和紅包已經(jīng)無法計(jì)算。他對送禮送紅包的患者和家屬講：治病救人是我們當(dāng)醫(yī)生的神圣職責(zé)，如果我收了你送的禮品和紅包，我就喪失了一個醫(yī)生的高尚品德，也喪失了我做人的人品和人格。是黨和人民把我培養(yǎng)成為一名醫(yī)生，我就要為人民當(dāng)好一名醫(yī)生，盡到一個醫(yī)生的責(zé)任。三十多年來他廉潔自律，拒收患者的禮品和紅包在全區(qū)聞名，全區(qū)城鄉(xiāng)百姓都知道龍?zhí)夺t(yī)院有個不收患者禮品和紅包的好醫(yī)生、好專家、好院長。他擔(dān)任院長二十多年，對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員從來都是嚴(yán)格要求，從嚴(yán)管理。醫(yī)院的工作人員不管是年老的還是年輕的，對他嚴(yán)格的管理都很畏懼，可他對患者總是談笑風(fēng)生，和藹可親。經(jīng)他診治和手術(shù)的患者，多數(shù)都成了他的朋友，患者和家屬都稱贊他是救命恩人。他擔(dān)任醫(yī)院院長后帶頭到血站獻(xiàn)血，為搶救貧困的農(nóng)民工帶頭捐款，為下崗的貧困居民減免醫(yī)療費(fèi)，為敬老院的孤寡老人、傷殘軍人送醫(yī)送藥，多次下鄉(xiāng)為廣大農(nóng)民義診送藥。他的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、人品人格受到全區(qū)百姓的一致好評，他高尚的醫(yī)德贏得了全區(qū)廣大患者和家屬的敬佩。
他是建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)院為百姓解難的領(lǐng)頭人
劉金富從1983年擔(dān)任吉林市龍?zhí)夺t(yī)院院長以來，先后3次新建、擴(kuò)建吉林市龍?zhí)夺t(yī)院，把龍?zhí)夺t(yī)院不到600平方米的破舊平房，發(fā)展建設(shè)成為一萬多平方米的四棟樓房，成為全省同級醫(yī)院規(guī)模最大、環(huán)境最好、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)較先進(jìn)的醫(yī)院，為全區(qū)農(nóng)民的合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民的醫(yī)保醫(yī)療創(chuàng)造了最好的條件，改善和解決了全區(qū)城鄉(xiāng)百姓看病就醫(yī)的困難，并為龍?zhí)夺t(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。