時間：2022-10-20 13:04:51
導語：在手術室護士工作的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的 通過對手術室40名護士調出，了解當今手術室護士存在的多方面壓力，采取有效措施積極應對，為提高手術室護士的工作效率和能力掃除障礙方法 現(xiàn)場調查獲得資料結果 90%的護士表示在工作中承受著各方面的壓力結論 手 術室護士工作壓力大，由于工作性質的特殊性，有來自生理、心理等多方面的因素嚴重影響了工作和生活，要改變現(xiàn)狀，需通過多渠道解決，也應引起更多人的重視
【關鍵詞】 手術室工作壓力分析探討
現(xiàn)今從事護理工作的人群已和職業(yè)經理人、學校老師并稱為職業(yè)壓力最大的三個群體，加上手術室護士工作的特殊性，這就使得工作在手術室的護士存在不同程度的心理障礙，導致身體素質下降，工作效率低。
1.對象和方法
1.1調查對象被調查的40名護士均是我院手術室護士，職稱包括護士、護師、主管護師、副主任護師，職務包括護士、護士長，學歷包括中專、大專、本科
1.2方法 采用問卷調查的方法，內容包括生理、心理多方面的內容，共發(fā)放40份，回收40份，回收率100%.
2.調查結果（壓力來源分析）
2.1心理壓力：手術室護士工作相對辛苦，而報酬相對較低，且工作性質特殊，工作的高度緊張，一旦出現(xiàn)問題關乎病人生命安危，護士承受這巨大的心理壓力
2.2生理壓力：手術室護士職業(yè)責任重，工作量打，護理工作的繁重給護士造成體力上的壓力，事業(yè)競爭帶來的緊迫感，“三班制”擾亂了正常的生物鐘節(jié)律，長期超負荷工作，鬧體并用的勞動造成護士心力、體力過度支出，很多人有了軀體癥狀，如頭疼、失眠等情況，手術室護士多與利器接觸，在縫皮、輸液等操作時稍有不慎就會劃破皮膚，在接觸有乙肝、梅毒等病人，一旦出現(xiàn)利器損失也有被感染的危險。
2.3社會壓力：護士多數(shù)是女性，兼顧著工作與家庭，護士長期工作在充滿“應激源”的環(huán)境中，面對著千差萬別的病人，有的對護士工作過于挑剔，面對病人的不配合，甚至還會面對飽受病情折磨、病情不穩(wěn)定的人群，面對生死彌留、骨肉分離的悲催場面，這些都帶給護士很多的負擔。
2.4文化壓力：人們對護士工作要求極高，手術室護士更需要有較高的專業(yè)技術，對知識的要求很高，現(xiàn)代護士多數(shù)是高學歷、高素質人才，卻干著辛苦的工作，還會面對得不到社會認同的情況，在醫(yī)院地位較低，很容易產生社會不公平感。
3.對策
3.1醫(yī)院給予護理工作人力、財力的支持，如合理增加手術室護理人員的編制，改進護理裝備，合理分配獎金，健全后勤支持系統(tǒng)，適當增加晉升及深造機會，提高手術室護士的社會地位，改善工作環(huán)境等。
3.2自身努力：加強心理素質訓練，多學習心理衛(wèi)生知識，提高心理素質及心理耐受力，健康的心態(tài)可以正確認識壓力，采取有效的緩解壓力的方法，一旦在生活和工作中遭受挫折，應及時的、科學地進行自我心理調節(jié)，從容面對壓力，積極采取放松技巧。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，醫(yī).學教育網(wǎng)以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積醫(yī)。學教育網(wǎng)極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，醫(yī)。學教育網(wǎng)自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，醫(yī)。學教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
關鍵詞：手術室護士；工作壓力；原因分析手術室護士是一個從事特殊護理專業(yè)的群體，且處在特殊工作環(huán)境中。而手術室護士也處理很多危害因子當中，例如環(huán)境隔離、時間隨機性較大、工作狀態(tài)處于緊張、繁忙的狀態(tài)、跨科室的醫(yī)護合作及護護合作、技術設備的更新等[1-2]。這些因素均給手術室護士帶來了很大的壓力，同時也成為了一種職業(yè)性的危險。本文結合工作實際對手術室護士工作壓力原因進行分析，并針對其原因提出相應的解決措施，現(xiàn)報道如下：
1 手術室護士壓力的原因分析
1.1 社會偏見 無論是在醫(yī)院還是在社會中，均表現(xiàn)有醫(yī)生高護士低的觀點，日積月累形成的社會偏見，使護士的社會地位處于一種較低的現(xiàn)象中[3]。
1.2 學歷的不同也是造成壓力的因素之一 學歷較高的護士其自律性和獨立性均顯著高于中專以下學歷的護士，根據(jù)相關的研究表明[4]，不同職稱的護理人員在上班時疲倦感較為明顯，具有高職稱的護士顯著高于低職稱的護士。還有相關的研究表明[5]，工作級別與情感疲倦感是呈正相關的，上班壓力的源頭與上班疲倦感之間相互有著比較顯著的相關性。這也說明壓力是致使上班疲倦感的重要因素。
1.3 個人問題不能及時解決 在如今，手術室護士很多都是大齡護士，其由于社交的活動圈比較小，接觸的人群比較單一有限，進而產生很大的情感壓力，同時由于較為年輕的護理人員社會經驗不足，人文知識缺乏，在面對醫(yī)生和其他護士及患者時，常常覺得力不從心，身心疲憊，進而加大壓力[6-7]。
1.4 環(huán)境壓力 由于手術室環(huán)境的特殊性，手術室護士長期在封閉的環(huán)境中工作，使得護士面臨著一系列的環(huán)境壓力[8-9]。例如，高頻電刀切割組織時產生的有害氣體、腔鏡手術中所用的氣體、麻醉機產生的化學廢氣、利器傷害等，護士如果長期吸入這些氣體，就會對護士的身體造成嚴重的影響，有的甚至會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁甚至肝腎損傷。再者，由于二甲醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的護士編制普遍存在不足的問題，少有達到額定床護比標準，手術室護士每天都要完成2臺以上的手術，每臺手術平均需要數(shù)小時的時間，護士長時間處于精神高度緊張狀態(tài)，而且體力消耗較大，注意力也高度集中，久而久之，就會對護士身心健康造成嚴重的影響，進而形成了一定的工作和精神上的壓力。同時夜班一般都是通宵值班，工作時間比較長，擔當?shù)娘L險也比白天多很多。
1.5 來自醫(yī)生的壓力
很多醫(yī)生對護士都有十分嚴格的要求，護士為努力縮短差距而時刻處于壓力狀態(tài)。特別是個別醫(yī)生由于性格、個人素質等原因，在一臺手術不順利的情況下，經常會表現(xiàn)出急躁情緒，有的甚至對護士發(fā)火，借以宣泄焦躁的情緒。由于醫(yī)生方面的影響，一些護士在工作過程中思想更為緊張，甚至因為緊張狀態(tài)而出現(xiàn)工作失誤，同時也給護士的自尊和自信造成了影響，因而會出現(xiàn)壓力甚至職業(yè)倦怠[10]。
2 緩解壓力的對策
2.1 提高手術室護士的地位價值
首先，護士必須不斷提高自身的理論和技術操作水平和學術地位，醫(yī)院、醫(yī)生正確認識護士的職業(yè)地位和工作價值，改變傳統(tǒng)的“醫(yī)尊護卑”思想[11]?？剖翌I導要給予護士更多的人文關懷，從思想上給予正確指引，多肯定手術室護士的工作，讓手術護士的價值得到充分的體現(xiàn)。同時，還要爭取提高手術室護士的工資和福利待遇，讓手術護士感到醫(yī)院對他們的重視，這將有利于提高手術室護士工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，進而緩解和減輕手術室護士的工作壓力，特別是對于解決手術室護士職業(yè)倦怠具有重要作用。此外，手術室護士也要學會自我情緒調節(jié)，面對壓力采取積極的狀態(tài)面對。
2.2 減輕手術室護士的工作強度
一方面，醫(yī)院應當積極創(chuàng)造條件使護理人員編制達到標準配比，特別是要根據(jù)每日手術量以及每個時間段的手術量，探索建立“彈性排班制度”，同時要在手術室護士人力分配以及能力搭配方面做好協(xié)調工作，確保每臺手術都能夠配置2～3名左右的護士；另一方面，護士長應當充分掌握每名護士的能力狀況、身體狀況、家庭狀況及性格特點，合理安排休假，關心大齡護士的個人問題，并給予相應的心理疏導，加強護士之間的交流，同時解決手術室護士額工作疲倦感，減輕護士的工作壓力，同時要對手術室實行“人性化”管理，保證護士的休息時間，確保每名護士都能以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中去[12]。
2.3 營造和諧工作關系
二甲醫(yī)院首先要著眼于建立和諧的醫(yī)護關系，進一步健全和完善手術工作機制，明確醫(yī)生、護士的工作職責，同時要經常開展一些座談討論、溝通協(xié)調等工作，使醫(yī)生和護士的關系更加和諧，特別是作為醫(yī)生和護士都應當擺正自己的位置，醫(yī)生和護士之間沒有高低貴賤之分，都是手術團隊的重要一員，這將有利于護士更好的開展工作，壓力自然就會有所減輕[13]。在護士工作出現(xiàn)失誤的時候，醫(yī)生應當多鼓勵、多支持、少指責、少抱怨，這樣有利于營造健康和諧的工作關系，同時也有利于護士更加積極負責的開展好工作，更有利于形成醫(yī)護關系的良性循環(huán)[14]。
2.4 營造良好的手術室工作環(huán)境
加強手術室硬件建設，加大手術室節(jié)能、環(huán)保設備和設施的投入，減少有害氣體以及放射性物質對護士身體造成的影響；加強對手術室的規(guī)劃建設管理工作，如將麻醉廢氣和化學消毒劑的揮發(fā)氣體排到室外；使用電刀時用吸引器吸盡煙霧等等，這些都有利于凈化手術室的工作環(huán)境。醫(yī)院還要經常組織開展一些文體活動，如外出旅游、戶外競賽活動等等，通過開展豐富多彩、有益身心健康的文體和娛樂活動，使護士能夠在工作之余更加放松，這也將有利于緩解護士的工作壓力[15]。
綜上所述，針對手術室護士的壓力問題，找出原因，對癥下藥，采取更加積極有效的措施，從根本上緩解手術室護士的壓力，使其能夠以更好的精神狀態(tài)投入到工作中去，對手術室護士的身心健康大有裨益。
參考文獻：
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積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，醫(yī).學教育網(wǎng)自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
有好的管理是優(yōu)質服務的基礎和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，醫(yī).學教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業(yè)道德、專業(yè)技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
1 手術急救過程中的工作特點
1.1 手術中常見的危重急癥患兒、呼吸循環(huán)衰竭、各種休克、各種麻醉意外搶救時，手術室護士應做好各種應急準備，以應付隨時發(fā)生的緊急情況防患于未然。手術前要做好各種搶救器械準備，如血壓計聽診器、電動吸引器、人工通氣道、氧氣、多功能監(jiān)護儀、呼吸機等。檢查墻壁電源的各種插座插頭、電刀運作是否正常，對各種器械要接通電源備用。
1.2 特殊器械及物品的準備，如在小兒氣管異物取出術護理工作中協(xié)助醫(yī)生準備好手術器械、電動吸引器、開口器，根據(jù)患兒年齡選擇適當管徑和長度的氣管鏡、異物鉗、氣管內吸引管、冷光源心電監(jiān)護儀、高頻通氣機、氧飽和度監(jiān)測儀，另備好氣管切開包及搶救藥品。將冷光源吸引器監(jiān)護設備擺放好，并接通電源備用。手術中密切觀察患兒病情變化，主要觀察血氧飽和度。一般應維持在95%以上，如有下降或低于90%應隨時提醒醫(yī)生注意做好搶救工作。
1.3 在心臟手術體外循環(huán)心臟復跳時如出現(xiàn)室顫需要馬上除顫，手術室護士應及時準備好除顫器，正確配合醫(yī)生進行點擊除顫。除顫器所需的電能量小兒一般是3-5ws，不超過10ws（
1.4 手術中與麻醉師的配合，在麻醉師進行全麻氣管內插管操作時，手術室護士要時刻不離患者身邊，準備好各種搶救器械進入備戰(zhàn)階段，因患者隨時都可能發(fā)生喉痙攣呼吸暫停、嘔吐、誤吸等意外情況，需要手術室護士的緊密配合，及時果斷處理，使患者轉危為安。反之如搶救不及時，氣管插管號碼不對，已引起不好使等，則延誤搶救時機，增加麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
1.5 急救藥品的應用：手術室護士應熟練掌握各種急救藥品名稱、用法、計量，并在手術搶救中準確及時的應用。如心中那個手術開放循環(huán)前對多巴胺、多巴酚酊胺的配制，手術室護士要用5%的葡萄糖50毫升稀釋后微量泵靜注，并根據(jù)血壓、心率變化調整滴數(shù)。切記忽快忽慢。
通訊作者：孫妍
【關鍵詞】 手術室； 綜合素質； 整體護理； 臨床
手術室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分。在手術室，手術是治療外科疾病的主要手段，但也常給患者造成嚴重的軀體和精神創(chuàng)傷。因此，其工作具有特殊性和獨立性。具體表現(xiàn)為業(yè)務面廣,技術性強,潔凈度要求高,無菌操作嚴格,工作量多,風險性大，工作節(jié)奏快，意外情況多等，這些特點決定了手術室護理是一個具有高強度壓力的專業(yè)。為了使手術室的工作質量和效率得到高效體現(xiàn)，要求所屬護理人員必須能應急，會配合，相互協(xié)作，每一個護理人員除了具有高尚的職業(yè)道德,扎實的專員知識,精湛的護理技術,以及良好的心里素質以外，還必須時刻牢記整體護理觀念,以滿足手術室復雜的工作要求。
1 手術室護士應具備的綜合素質及作用
綜合素質是指護士應具備的職業(yè)素養(yǎng)，包括外在形象和內在素質。
1.1 身體素質和外部形象 手術室工作緊張、繁忙，工作時長期站立，精神高度集中，工作時間長而不規(guī)律。要想勝任這種特殊環(huán)境中的特殊工作，就必須具備良好的身體素質。
在長期的工作中，不斷改善工作條件，合理安排班次，增強自身防護意識，堅持體育鍛煉，均可改善手術室護士的身體狀況。對于剛進入手術室的護理人員，要首先注重身體素質，這是確保繁重的手術配合工作順利完成的首要條件。
南丁格爾獎獲得者王秀瑛曾說：“護士的職業(yè)形象是力與美的結合”。對患者來說,手術室是神秘可怕的,會給患者帶來心理上的不安,所以手術室護士應該舉止文雅,儀表端莊,態(tài)度和藹可親,對待患者無論貧富貴賤和社會地位，都要一視同仁,語言可親、語氣柔和。這些能夠在一定程度上使得患者的緊張心理得到緩解，對一些重癥患者尤其重要。
1.2 心理素質 手術室工作環(huán)境特殊，術中配合要求精神高度集中。長期精神緊張，生活不規(guī)律，均可造成人體生物鐘紊亂。長期如此，不但容易導致軀體疾病，更容易造成心理的不健康，使得心態(tài)和行為都發(fā)生變化，人容易變得暴躁，從而做事不專心、準確性降低，甚至會影響術者的心理和思維判斷等，進而直接影響手術中的護理質量，從而導致差錯事故的發(fā)生。這就要求手術室護士平時要保持穩(wěn)定、平和的心境，任何情況都要克服緊張、保持鎮(zhèn)定，同時，在術中及術后都要充分利用各種條件，不斷增強自己的心理平衡能力和自控能力，時刻訓練心理素質，增強適應能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當參加必要的娛樂活動，及時調整好身體和心態(tài)，永遠保持健康的心理狀態(tài)，這樣才能保證在工作中，精力高度集中，任何時候都能夠不受外界環(huán)境和自身不良情緒所影響從而保證配合完成手術。
1.3 人生觀 手術室護士從事的是具有特殊專業(yè)性質的?？乒ぷ鳎仨氄J識到自己職業(yè)的崇高性和所需要具有的高度責任感?；颊邔ψo士的需要與醫(yī)生是高度統(tǒng)一的,要對自己所從事的工作有一種由衷的自豪感，并對自己的工作充滿熱情,深刻理解本專業(yè)的性質、任務,高度熱愛手術室工作，只有具備了這樣的高尚人生觀，才能夠設身處地的為患者著想，一切工作以患者的利益出發(fā)，以患者的順利恢復為己任，從而保證順利度過手術危險期。
1.4 協(xié)調能力與奉獻精神 手術室工作涉及范圍廣、科室多，常要協(xié)調與各科室之間的關系。這就要求手術室護士具有良好的處理人際關系的社交能力和溝通能力，親切、一視同仁的對待各相關科室同志，協(xié)調好各科室和個人之間的關系，在盡可能的范圍內爭取其他科室和個人的滿意度，只有這樣才能減少工作失誤并化解矛盾。另外，工作中還能夠遇到各種各樣的患者，這就要求護士應該愛崗敬業(yè)，無私奉獻，全心全意為患者利益著想。工作嚴肅認真，態(tài)度和藹可親，努力做到使患者放心，始終圍繞患者這個核心。另外，手術成功了患者最感謝的往往是術者而不是護士，卻不知道手術室護士是保證手術成功的必要條件，在無影燈下毫無保留地把自己的光和熱傾注于解決患者的痛苦，只有具備這樣的奉獻精神，甘當綠葉、樂于配合，這樣能夠保證術者流暢的手術流程，提高了患者的恢復質量。
1.5 職業(yè)修養(yǎng) 較多時候，手術室護士會面臨單獨工作的情況，無菌技術本身是一種純粹的，稍有一點疏忽大意,不負責任,就會給患者造成不可估量的嚴重后果。如不嚴格無菌操作會引起切口感染,延長愈合時間,給患者帶來身體上的痛苦和經濟負擔。這就要求手術室護士具有良好的職業(yè)道德，即使無人監(jiān)督，也要堅持護理道德信念，不管任何時候、任何大小手術，器械護士或者巡回護士都要自覺執(zhí)行無菌技術操作，認真對待每臺手術和每項輔助工作。培養(yǎng)高尚的道德情操和高度的責任心，時刻牢記自己對社會所負的義不容辭的責任，為患者的生命安全保駕護航。
1.6 忘我學習，完善自我 手術室護士應該是一個全面的護理人員，手術室護理不僅要求科學性和技術性，比如護理專業(yè)的基礎醫(yī)學理論和基本技能，以及其他相關知識，如麻醉知識、解剖知識、生理知識、病理知識等，還應具有社會科學和人文科學的知識。任何時間地點都要認識到自己在社會上的責任和應有的地位、將醫(yī)德規(guī)范應用于處理復雜的人際關系問題中，鍛煉和培養(yǎng)自身的綜合素質，使自己的言行能受到各科室、術者和患者的信賴，得到社會的愛戴，從而極大的提高護理質量。
1.7 提高團結合作能力 手術室護理工作是一個完整的護理體系，手術室護士分為器械護士，巡回護士，這兩種護士直接參與手術全過程的配合。其不同于其他科室護理工作，每臺手術的完成，需要多人、系統(tǒng)、連貫性的工作配合，從手術前的器械、敷料及其他被品的準備，消毒滅菌，到手術過程中器械護士、巡回護士的配合，手術后的處理等，均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有護士負責一定范圍內的工作。在施行手術中，護士要高度集中注意力，通過應用專業(yè)知識及技巧，巡回護士及時細致的觀察患者的身心變化，判斷準確，反應敏捷，異常情況出現(xiàn)一定及時通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對患者做出正確的診斷及治療。器械護士配合靈活，傳遞器械準確到位，不拖泥帶水。每個崗位環(huán)環(huán)相扣，相互配合，共同協(xié)助完成每臺手術全過程的配合工作，保證手術質量。
2 整體護理及其作用
隨著醫(yī)學科學、護理科學的發(fā)展和護理模式的轉變，人們對疾病的起因、治療及康復的全過程有了新的認識，針對病因的治療是治愈疾病的關鍵。同時，通過對越來越多的手術患者的觀察發(fā)現(xiàn)，心理因素在治療與康復中的作用是不容忽視的。手術給患者帶來了巨大的精神壓力，這種壓力造成患者恐慌甚至會導致血壓升高，心率加快，這些情況會給麻醉和手術帶來很大的影響，嚴重者有時還會造成心肌梗死、腦梗死等嚴重并發(fā)癥。因此從術前開始做好手術患者從生理到心理的護理工作，應該作為引起手術室護理工作者的重點。
2.1 手術前巡視患者并做好解釋工作 手術前一天，手術室護士要到病房巡視手術患者，護士談話時態(tài)度和藹可親，舉止大方穩(wěn)重，以自己的儀表言行給患者一種信任感和安全感，告訴患者和家屬自己作為手術室護士的職責，耐心細致地解答患者各種疑問，向其介紹手術室及手術間環(huán)境、布局等。通過交談觀察了解患者的心理活動，以穩(wěn)定患者情緒，爭取將其心態(tài)調整至最佳。
2.2 進入手術室至手術開始期間的心理護理 此時患者緊張程度可能會達到高峰并伴隨恐懼心理，缺乏安全感，這時護理人員應誠懇地對患者進行解釋、安慰、告知其目前即將實施的治療如靜脈穿刺、導尿、麻醉等，讓患者感到手術準備充分，對醫(yī)務人員的工作充分信任。
2.3 術中心理護理 麻醉后即使是全麻有時患者意識也會存在，所以醫(yī)務人員要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術無關的事情，更不應以患者的隱私或病情開玩笑，醫(yī)護人員不負責任的議論，不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響醫(yī)護人員在患者心目中的形象，甚至引起醫(yī)療糾紛。
2.4 術后心理護理 手術結束后，如果患者清醒，護士應主動向患者交待，手術已經順利結束，使其放心。
【摘要】目的: 探討術前訪視對手術室護理工作的影響。方法: 選擇 120例擇期手術患者隨機分為兩組（實驗組和對照組，n 60），實驗組實施術前訪問，對照組術前常規(guī)護理，不實施術前訪視。結果: 實驗組患者的收縮壓、心率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 （P
【關鍵詞】術前訪視；手術室護理
【Abstract】 Objective: To evaluate the p reoperative visit to the impact of effects app lied to the operating room nursing. Methods: 120 cases admitted in our hospital’s elective surgerywere divided into two groups, preoperative visit to the implementation of the experimental group and control group not do any p reoperative visit. Results: The systocic p ressure, heart rate and comp lications occur rate in experimental group was lower than that in control group （P < 0. 05） ; thesatisfaction in experimental group was higher than that in control group （ P < 0. 05） . Conclusion: Preoperative visit to the program can significantly improve the success rate of surgery and reduce patient anxiety and improve patient care and job satisfaction, reduce the rate of postoperative complication .
【Key words】 Preoperative visits; Operating room care
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0474-01
目前，以病人為中心的護理模式已在我國廣泛開展，全方位、多層次的整體護理越來越引起人們的重視［1］。而患者對自身疾病的認識、對手術目的及手術過程的了解則有賴于護士的健康教育。進行術前訪視，從生理、心理、社會角度考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以病人為中心的原則，在圍手術期護理中發(fā)揮著積極的作用［2］。2009年 6月 ～2010年 5月我院手術室開展對擇期手術患者進行術前訪視,取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般材料：選擇手術患者120例，男 72例，女 48例。年齡 28～68歲 ，平均 45. 3歲。手術類型:乳腺手術22例，子宮手術 26例，骨科手術16例，泌尿外科手術10例，肝膽手術 8例，胃腸手術 18例，甲狀腺手術 20例。采用隨機分組方法將患者分為實驗組和對照組各60例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學差異。
1.2 方法：對照組不做任何術前心理訪視，實驗組由專職訪視護士于術前 1 d到病房對患者進行術前訪視，術后對比統(tǒng)計護理效果。實驗組具體訪視方案如下。
1.2.1 術前評估：查閱病歷并核對訪視單,了解病人的一般情況重點查對與手術護理有關的項目,如生命體征、藥物過敏史、月經史、備皮及備血情況、各項生化指標、手術部位及有無傳染病,以便術中和術后采取相應的消毒和隔離措施。
1.2.2 訪視患者：（1）先自我介紹， 說明訪視的目的。 （2）觀察患者的精神狀態(tài)，若為長期臥床患者，應詢問營養(yǎng)狀況，肢體活動情況及有無壓瘡。 （3）告知患者術前晚 22: 00以后禁食水。當日取下假牙，避免佩帶首飾、手表、手機等貴重物品。（4）根據(jù)患者的文化層次以不同的方式介紹麻醉種類、手術室的環(huán)境、術中、手術過程，使其從心理上有充分的準備。如向患者發(fā)放彩色宣傳手冊，并瀏覽手術室大廳、走廊、房間布局、家屬休息室、各類監(jiān)護設備的實景圖片，結合手術宣教內容逐項介紹手術室環(huán)境和設備、接送患者時間和流程并講解術前準備工作。（5）檢查心率、血壓、呼吸及皮膚完整性，對腹部脊柱等有效評估，為術前麻醉誘導、輸液、放置等做好充分準備。 （6）根據(jù)患者的疑慮給予心理疏導，介紹同種手術的成功案例，盡量多用安慰性、鼓勵性語言，使患者積極主動應對手術。
1.3 指標評估
（1）血壓和心率，以此反映患者在手術期間的身心緊張狀態(tài)。兩組患者于入院后次日晨起時測血壓、心率 ,其值為手術前血壓、心率?；颊呷胧中g室后，擺好測得的血壓、心率為入手術室的血壓、心率。（2）患者滿意度調查。術后隨訪患者，發(fā)放并填寫“手術患者對手術室護理人員滿意度問卷調查表”。 （3）并發(fā)癥。統(tǒng)計患者手術時至手術結束后 1周內并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學處理
計量資料的比較采用 t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率比較 （表1）
表1 兩組患者訪視前后收縮壓、心率指標比較 （x±s）
與對照組比較＊P
2.2 兩組患者術后并發(fā)癥及對護理工作滿意度比較 （表 2）
表2 兩組患者術后并發(fā)癥及其對護理工作的滿意度比較 例 （%）
與對照組比較＊P
3 討論
首先，通過進行術前訪視,特別是手術室護士耐心細致的講解,使病人掌握更多的信息，能夠有效的應對術中可能遇到的不安,有助于手術的順利進行。另一方面,術前訪視能全面了解病人生理心理需求,有針對性地開展心理疏導和健康教育,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。改善病人焦慮和抑郁情緒,積極做好準備,主動配合手術。經過心理準備,病人的不良情緒明星減少,從而使頭暈、胸悶、惡心等不良反應減少。
其次，通過術前訪視可以發(fā)現(xiàn)一些問題:（1）護理人員觀念未徹底轉變，對訪視的重要性認識不足。 （2）護理人員缺乏溝通技巧①護士和病人沒話可說，術前訪視草草結束，雙方傳遞或接受有價值的信息太少, ②護士滔滔不絕地講,忽視病人的需求，沒有了解病人的心理狀態(tài),單方面?zhèn)鬟f信息。這些情況直接影響了術前訪視的效果和質量［3］。（3）護理人力資源不足,護理工作量大，護士只有趁下班前帶著疲憊去進行術前訪視,應付式完成任務,根本達不到訪視的效果。（4）術前訪視形式單一、抽象目前術前訪視的方法多為護士口頭講解,但由于醫(yī)學知識專業(yè)性較強，又要避免對手術產生的后果宣傳過多或對手術過程講解過細［4］ ,使護士覺得難以表達，病人覺得抽象，聽不明白，病人需要的信息不能被有效地表達。
術前訪視是手術室護士的職能和職責之一［5］ ,是生物、心理、社會醫(yī)學模式在當前手術室護理工作的具體體現(xiàn)，是整體護理向縱深發(fā)展的標志。這就要求我們做到以下方面：加強訪視人員的培訓,提高訪視質量；制定規(guī)范化訪視程序，提供個性化的護理；豐富術前訪視的形式,增強訪視效果；加強管理,建立完善的支持條件。
綜上所述：對手術患者實施術前訪視既促進了手術室護士臨床理論和技術的提高，又強化了以病人為中心的整理護理的開展。在臨床護理工作中值得推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】手術室護理;法律;醫(yī)療事故處理條例
隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施,科學的發(fā)展,社會的進步,人民群眾的法制觀念日益增強,在醫(yī)療工作實踐中,很明顯地感覺到患者的法律意識逐漸增強,投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。手術室作為病人治療的特殊場所,護理工作與法律的關系密切。手術室護理工作者必須學法、懂法,在護理行為中守法,在維護病人的權益的同時,用法律保護自己的合法權益,避免醫(yī)療糾紛,維護正常的醫(yī)療秩序。
1 手術室護理記錄單的使用
隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒發(fā),手術室護理記錄單作為法律文件,將成為舉證倒置的有力證據(jù),成為有效提供術中一切護理行為的客觀證據(jù)。簡明、準確、完整地記錄術中所用的物品、器械及術中護理情況,填寫時由該臺手術的巡回護士準確填寫,應當在手術結束后即時完成,內容必須客觀真實,不可憑個人的主觀想像,交接班時應按照記錄單中的有關內容進行逐項交代,切勿遺忘簽名[1]?；颊咚椭敛》颗c病房護士交班后,立即請病房護士簽字[2]。
2 規(guī)范護理工作,嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程
護理工作必須由護士干,護士只能干護理工作。在手術室有時麻醉醫(yī)生有事往往會讓巡回護士代為監(jiān)護病人,有時手術醫(yī)生人手不夠會要求護士干一些不是職責范圍內的工作,護士往往會很愿意幫忙。這在以前被視為“團結協(xié)作好,護士積極肯干”。但往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒干成好事”的情況。有時有些護士職責范圍內的工作卻讓其他人員承擔也容易引起糾紛。因此,護士必須干護理工作,護理工作必須由護士干,不可越職行事。任何護士需他人頂替時,必須由具有相當?shù)募夹g職稱的人員代替。加強手術室護士責任心的培養(yǎng)及提高認識,洗手護士提前15～30min洗手上臺,認真清點紗布、器械數(shù)量,并檢查每塊紗布是否是規(guī)定手術用紗布,并做到隨加隨記。不要把器械、敷料物品的核對流于形式。明確工作中每書寫一筆都承擔著一定的法律責任,如不依法辦事,就會受到法律的懲罰。手術室護士要嚴格遵照工作規(guī)章制度配合手術,嚴格無菌技術操作,查對工作容不得絲毫馬虎大意,清點程序作到清楚、仔細、嚴格、醫(yī)護配合。重視業(yè)務學習,擁有扎實的理論基礎,豐富的臨床專業(yè)知識,熟悉掌握各種手術的配合、準備、儀器操作。操作動作迅速、敏捷、準確,即要達到穩(wěn)、準、輕、巧、快為標準。密切觀察患者生命體征,術中用藥、輸血情況,緊密配合麻醉工作。
3 正確處理病人的隱私權知情權和保護性治療的關系
現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》中,規(guī)定病人有權知道自己的病情,并可參與自己的治療方案,但對病人的隱私還是要保密,有的患者為了達到健康的目的,會毫無保留地講出自己的難言之隱,但是病人有權要求醫(yī)護人員給予保密。而醫(yī)護人員也必須明確認識到了解病人病情是為了及時解除其痛苦,早日康復,所以絕對不可將病人的難言之隱隨意泄露或當作笑料宣揚。由于手術室工作的特點,不可避免地會觸及到病人的隱私部位,在護理操作中,在不影響手術的情況下,尊重病人的意愿,注意遮擋,應用正確的方法進行操作[3]。
4 護理人員的語言
手術室護士應注意交流勾通藝術。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人,以取得患者的信任。注意保護性語言的應用,避免患者猜疑,產生恐懼心理可或造成精神傷害。加強對高?；颊吒呶２僮鞯淖o理指導和監(jiān)控,降低手術風險因素。護士與患者交談時要慎重,給自己留有余地。既要對患者負責,又不要違反原則,切忌醫(yī)務人員對患者說“死不了”、“沒問題”之類的話。在手術時不要說與做手術無關的話和事,特別是不能談論患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的聽力依然存在。在手術中,如醫(yī)護之間發(fā)生爭執(zhí)時,不得在手術臺上爭吵,應手術后協(xié)商解決。在手術室最常遇到患者詢問手術還有多長時間,手術是否安全等,護士應慎重解釋。還有一些剖宮產手術患者家屬經常詢問是男孩、女孩,護士也不要輕易回答,以免說錯引起糾紛,應由手術醫(yī)生告知。更不能在產婦還未出手術室就把孩子交給家屬,以免被人冒領。孩子應隨產婦一同送回產科。
4.1語言使用不當在手術室這個特殊環(huán)境里,由于護理人員缺乏溝通技巧或工作任務繁忙,面對患者及家屬的提問時,回答簡單、生硬,引起患者反感;另外醫(yī)務人員在手術過程中談論與手術無關的話題,可能影響患者的病情變化、預后和轉歸,嚴重者還可引起醫(yī)療糾紛[4]。
4.2醫(yī)護人員的語言要求手術室護士在接患者時態(tài)度和藹,語言要誠懇,并且有問必答,并簡單介紹手術的人員及手術步驟,以消除患者的疑慮,取得患者信賴,讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術。在手術過程中醫(yī)護人員切勿談論與手術無關的話題,要給患者以安慰性的語言,使患者感到信任與安全感。術中匯報病理結果時要回避患者,以免惡性結果刺激患者而產生不良應激。
5 強化手術室護士法律意識
隨著科學的發(fā)展、社會的進步,全民的法律意識日益增強,患者和家屬因對醫(yī)療工作不滿而向司法部門申訴,用法律來保護自己的利益。作為手術室護士除按護理常規(guī)做好本職工作外,還應加強法律知識的學習,依法辦事,在維護好患者的權力的同時,也要學會用法律自我約束,自我保護,把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度[5],確保護理安全。
6 小 結
隨著我國社會、經濟的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入一個新的歷史發(fā)展時期,醫(yī)療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道。人們更多地運用法律武器保護自己的正當權益。作為手術室護士必須提高自身的綜合素質,增強法律意識和醫(yī)療安全意識,牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,嚴格執(zhí)行護理中的各項規(guī)章制度和操作規(guī)范,保障手術病人的健康,維護自身的合法權益,維護法律的尊嚴。我們從事著特殊的職業(yè)必須嚴格要求自己,有高度的責任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧,做到快、穩(wěn)、準,與麻醉醫(yī)師密切配合。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故的發(fā)生,使手術室護理工作更加完善,更好地為社會服務。
【參考文獻】
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