時間：2022-06-14 01:45:06
導語：在內(nèi)科專業(yè)技術(shù)總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1制訂計劃
提供學習資料、護理技術(shù)操作練習平臺及資格考試信息，制定相關(guān)政策并合理安排工作時間，鼓勵護理人員抓緊業(yè)務學習，盡快讓各年資護理人員提升專業(yè)素質(zhì)并通過資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護師、主管護師與護師在完成自己的工作和學習任務的同時，能對低年資護士進行“一幫一”、“一對紅”的幫扶工作，或指定每班把關(guān)的具體帶教教師，確保每班各項工作、護理質(zhì)量都能達標。為盡快進入護理管理PDCA循環(huán)，采用如下步驟。（1）分析每班護理記錄質(zhì)量、護理人員的知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)，找出存在問題，如護理記錄是否標準，專業(yè)技術(shù)操作是否熟練，分析服務態(tài)度及護理工作中的不足，針對存在的問題及時給予個別指導和幫助。如，出現(xiàn)護理記錄填寫不齊，醫(yī)學術(shù)語欠準確，字跡欠清晰，語句不簡明扼要，護理操作不規(guī)范等問題時，由上級帶教教師及時督促本人修改，以便其盡快提升自身素質(zhì)及護理服務質(zhì)量。（2）明確導致護理服務滿意度低，容易產(chǎn)生問題的原因，是專業(yè)知識欠缺還是操作技能欠熟練，是服務態(tài)度不端正還是服務方法不當?shù)?。帶教教師針對問題要及時指導并改善。（3）找出影響護理服務質(zhì)量的客觀因素。若護理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應讓其及時接受治療及休息調(diào)整。若缺乏專業(yè)知識或?qū)嵺`經(jīng)驗，則為其提供相關(guān)學習資料并及時講解，還需提供進行護理操作的用品及場所，并安排帶教教師指導，確保護理人員有良好的工作狀態(tài)。（4）針對護理服務效果欠佳的原因具體計劃措施、實施方案，預計效果、時間進度，確定負責者、執(zhí)行者和完成方法等；檢查每班護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時加強；定期舉辦科內(nèi)及院內(nèi)講座；配備相關(guān)學習資料、護理技術(shù)操作練習用品及場所，以增強護理人員理論知識學習和護理技術(shù)操作熟練度；及時總結(jié)工作中的疏漏欠缺，杜絕類似問題再次發(fā)生。
1.2實施階段
嚴格按照計劃執(zhí)行。督查護理質(zhì)量須從每班做起，督查者應人盡其責，分級管理常抓不懈。適時考核，考核時須嚴格參照護理質(zhì)量考核評分標準和護理技術(shù)操作規(guī)范評分標準，由專人進行要點講解、難點指導及操作點評，并將考核結(jié)果記錄在案，以便下一循環(huán)參考。建立獎罰制度并實施，力求人人過關(guān)、人人達標，在提高護理質(zhì)量的同時提升護理人員的素質(zhì)。
1.3檢查階段
把執(zhí)行結(jié)果與預定目標進行對比，檢查預定目標執(zhí)行情況，以認真、負責、科學的態(tài)度找出問題所在，總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，以指導下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有檢查，有記錄，有信息反饋，有總結(jié)，有改善。
1.4處理階段
（1）以不定期抽查或無記名問卷調(diào)查結(jié)果所得護理服務合格率及滿意率為依據(jù)實施獎罰。肯定成功的經(jīng)驗，將之形成標準，堅決按此標準評判工作效果并實施獎勵，以利成功經(jīng)驗發(fā)揚光大?？偨Y(jié)失敗的教訓，記錄在案并嚴懲，在科內(nèi)警示欄及時提示，防止發(fā)生類似情況。（2）把不成功和遺留的問題放在下一循環(huán)中解決，如此循環(huán)，盡快使每人每班的護理質(zhì)量達標并不斷提升患者滿意度，使護理質(zhì)量及護理人員素質(zhì)穩(wěn)步提升。
2結(jié)果與討論
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【1】 一、 2xxx年工作總結(jié)： 取得的成績
1、2xxx年1-10月各項醫(yī)療指標：
門診量XX人次、出院人數(shù)XX人 、手術(shù)例XX數(shù)例、平均XX住院日XX天，各項指標處于良好態(tài)勢。比較2xxx門診量上升XX人、出院人數(shù)上升XX人、手術(shù)例數(shù)上升XX例。平均住院日XX天。 醫(yī)?；颊咦≡嘿M用, 1-9月均控制在定額范圍內(nèi)。
2、人才培養(yǎng)、科研及教學工作
注重 人才建設，年輕醫(yī)生多,以老帶新，形成階梯式的醫(yī)療人才隊伍。王永良主任再次榮獲遼寧省醫(yī)學會嗓音分會常務委員資格。范彬彬、錢坤 參加院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練比賽二等獎。 王秀榮醫(yī)生被聘為技術(shù)骨干。
3、開展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻竇炎兩個臨床路徑，規(guī)范診療護理程序。
4、門診管理
門診患者量明顯增加，今年開始加強門診管理，周一到周五保證 至少兩位專家出診，平診一名醫(yī)生出診，使門診病人能夠井然有 序就診。另外，周六、周日上午增加一名值班醫(yī)生，保證病房、 會診、手術(shù)等工作順利進行并且不影響門診病人正常就診。
5、對科室發(fā)生的不良事件積極上報，并組織討論，分析原因，并實施改進措施。每月分別進行醫(yī)療護理安全總結(jié)與討論，并提出整改措施，明確下月的工作方向，將安全隱患完全消滅在萌芽狀態(tài)。
6、繼續(xù)開展部分喉,近全喉切除發(fā)聲重建手術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道入路上頜竇囊腫摘除術(shù)、顯微鏡下聲帶病變手術(shù)治療、鼻內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù).
7、開展電視監(jiān)視下鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
8、創(chuàng)新護理項目氣管套管帽在氣管切開患者家庭護理中的應用 已在臨床試用并取得很好的效果及評價。
存在問題：
1、服務態(tài)度也是不容忽視的問題。今后不斷提升科室服務質(zhì)量，做好與患者的溝通，認真貫徹院里優(yōu)質(zhì)服務的要求，做好醫(yī)護人員素質(zhì)的提高，提升科室形象。
2、加強業(yè)務學習，參加各種學術(shù)會議，外出學習，不斷吸收先進治療手段。
3、手術(shù)器械不足、老化。
二 2xxx工作計劃：
1、 做到以病人為中心，加強科室管理，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析
終末質(zhì)量，整改措施督促到位，注重細節(jié)服務，不斷提升醫(yī)療護理質(zhì)量。在保證安全醫(yī)療前提下，完成技術(shù)、經(jīng)濟效益的提高。技術(shù)上需要院里支持，引進新的設備。
2、 加強本科系橫向溝通和聯(lián)系，分會委員年度內(nèi)至少出去一次學習了解本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動態(tài)。學習后在學會內(nèi)進行學術(shù)交流。不斷提高本學科專業(yè)技術(shù)水平。
3、 引進門診電子喉鏡、手術(shù)室鼻內(nèi)鏡電視監(jiān)視設備、鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械、支撐喉鏡手術(shù)器械。申請引進聽覺腦干誘發(fā)電位，耳內(nèi)鏡設備,避免耳聾，耳外傷鼓膜穿孔鑒定患者外流。
4、 繼續(xù)加強臨床路徑，及抗生素合理應用工作。
5、 學習國內(nèi)先進經(jīng)驗，加強鼻部疾病規(guī)范治療。也包括圍手術(shù)期以及手術(shù)后規(guī)范治療。使鼻部多發(fā)病，常見病得到減輕或治愈。
6、 進一步開展喉Ca發(fā)聲重建手術(shù)。
7、遼寧省醫(yī)學會嗓音分會帶動下陸續(xù)開展嗓音外科手術(shù)。
8、 積極與其他科室心內(nèi)科，呼吸科，腎內(nèi)科等聯(lián)系，協(xié)同治療伴有OSAS疾病的內(nèi)科疾病。
9、 加強門診病志書寫質(zhì)量，要求規(guī)范化、標準化，及時化。
10、不斷優(yōu)化電子病歷模板，提高電子病歷質(zhì)量。
11、加強法制觀念，提高服務意識，樹立愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、病人第一的理念，激發(fā)工作熱情，引導醫(yī)生、護士善于思考，有創(chuàng)新意識，提高工作效率，共同構(gòu)建和諧科室。
2017年耳鼻喉科護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 20XX年已悄然過去，回顧20XX年的工作，我科在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
一.以病人為中心，夯實基礎(chǔ)護理，提高了病人滿意度。
以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范醫(yī)院為目標，組織開展學習《護士條例》﹑《基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范》﹑《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》明確臨床護士應當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務.
二.嚴格安全管理，確保護理安全。
建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現(xiàn)的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.
三.注重專科護士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉?？谱o理特點。 科內(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉?？苹A(chǔ)理論學習和?？茖嵺`技術(shù)操作培訓,護患溝通技術(shù)培訓,新技術(shù),新項目的專業(yè)護理培訓,使每一位在崗人員的新業(yè)務,新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質(zhì),促進護理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評.
四.保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計劃。
全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.
五.工作中存在的不足。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文最新 我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境。在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。
作為一名醫(yī)生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意醫(yī)，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、堅持業(yè)務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾??；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維。
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生。
在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
“院興我榮，院衰我恥”作為醫(yī)院的一員，，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié)xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文最新 內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強我科綜合競爭力為目標，以提高服務質(zhì)量為重點，全面落實醫(yī)院管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，順利通過”二甲醫(yī)院復審”，實現(xiàn)了全年業(yè)務制度規(guī)范化，管理科學化，社會效益化，有力地推動了我科各項業(yè)務水平的進一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責，盡職盡責，為更好服務于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導及同事匯報一年來的工作，不當之處，請各位領(lǐng)導、同事批評指正：
一、加強學習，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務素質(zhì)
20xx年全科累計出入院人數(shù)約xx人次，床位使用率xx%，總收入近xx萬元，在幾個內(nèi)科中始終處于地位。
二、全年開展新業(yè)務、新技術(shù)xx項
我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統(tǒng)化驗時間，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預后。24小時動態(tài)血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理。
三、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念
全科人利用業(yè)務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，并同時積極參加學術(shù)會，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務工作者整體形象，即服務一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務的白衣天使形象。
四、打造良好團隊精神
我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫(yī)生少的情況下，經(jīng)常加班加點連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是內(nèi)科工作的必備人格素質(zhì)。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進修學習期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴管，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
五、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)
作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務。在工作上大膽創(chuàng)新。
認真切實轉(zhuǎn)變思維方式，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務技術(shù)水平。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規(guī)范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務承諾。嚴格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫(yī)務人員的政治本色和浩然正氣。
由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內(nèi)容過簡;辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領(lǐng)導的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，將繼續(xù)加強我科建設，爭取在醫(yī)院搬新址以后，開展一些新業(yè)務，使我科的業(yè)務更上一個臺階，更好的為廣大患者服務。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文最新
作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。半年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質(zhì)
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，我認真學習有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
走進河南省腫瘤醫(yī)院,可以看到門診大樓南側(cè)有一幢整潔的5層樓,這是河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科樓。大樓橫匾上“河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心”赫然在目。這是新近經(jīng)河南省中醫(yī)管理局審核批準,依托河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科成立的我省唯一的由中西醫(yī)結(jié)合診治惡性腫瘤的權(quán)威機構(gòu)。大廳內(nèi)一排紅色的大字“傳承中醫(yī)藥學精華,汲取現(xiàn)代科學文明,走中西醫(yī)結(jié)合道路,發(fā)掘腫瘤治療新方法”顯得格外醒目。相信腫瘤病人置身其中,他們戰(zhàn)勝癌癥的勇氣和信心一定會驟然大增,恐癌心理會大大減輕。
河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科,擁有一流的技術(shù)力量,高超的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療技術(shù),先進的醫(yī)療設備和綜合治療手段,在中西醫(yī)結(jié)合診治惡性腫瘤方面,處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。
現(xiàn)有開放性床位160張。每年收治住院病人2000余人次,年門診量6000人次,是目前國內(nèi)所有醫(yī)療單位中床位最多、門診量最多、規(guī)模最大的中西醫(yī)結(jié)合診治腫瘤科室。近年來,河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科在楊峰主任的帶領(lǐng)下,秉承“團結(jié)、奉獻、探索、創(chuàng)新”的精神,突出中西醫(yī)結(jié)合特色,在中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤方面取得了突出成效,贏得了省內(nèi)外各界人士的高度評價。2007年,榮獲“全國綜合(專科)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合示范科室”。
河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科技術(shù)力量雄厚,人才濟濟,現(xiàn)有醫(yī)護專業(yè)技術(shù)人員63人。19名醫(yī)師中,碩士以上學歷13名,博士2名,在讀博士2名,高級職稱11名,中級職稱13名,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師占2/3,西醫(yī)占1/3?？剖掖蠖鄶?shù)醫(yī)師具有10～20年中西醫(yī)結(jié)合診治經(jīng)驗,基礎(chǔ)理論扎實,能熟練運用中西醫(yī)結(jié)合理論和方法治療腫瘤內(nèi)科疾病。現(xiàn)在全科室醫(yī)務人員,在主任楊峰的帶領(lǐng)下,西醫(yī)學習中醫(yī),中醫(yī)學習西醫(yī),醫(yī)師的水平均已達到西醫(yī)治療規(guī)范、中醫(yī)治療辨證準確、能融合中西醫(yī)的腫瘤專科醫(yī)師水平。
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科經(jīng)過二十多年的快速發(fā)展,在中晚期腫瘤的治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長在化療、生物治療的基礎(chǔ)上,再結(jié)合中藥、針灸、穴位貼敷、中藥抗癌食療等方法實施治療,形成了一套獨特的中西醫(yī)結(jié)合治療模式。
目前開展的中西醫(yī)結(jié)合診療項目有:中西醫(yī)結(jié)合治療對抗化療藥物的毒副作用;晚期腫瘤的治療;不耐常規(guī)化療腫瘤的治療;抗腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的治療;年老體弱患者的治療;化療無效病人的治療;中西醫(yī)結(jié)合延長術(shù)后放化療無病進展期的治療;中醫(yī)藥非藥物療法(包括穴位注射、耳穴貼敷、放血療法等);癌前病變治療等處于省內(nèi)領(lǐng)先水平,在國內(nèi)也享有較高知名度。
近年來科室以提高療效為目的、以探索中西醫(yī)各療法綜合運用作為主攻方向,在?？扑缴贤怀鲋形麽t(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和特點,形成了“一個基本,五個堅持,兩個突出”的治療特點?！耙粋€基本”,即以人為本的治療理念?！拔鍌€堅持”,即堅持規(guī)范化基礎(chǔ)上的個體化原則,堅持殺滅腫瘤與調(diào)動機體抗癌能力相結(jié)合原則,堅持綜合治療中西并重原則,無毒或微毒原則,定期評價及經(jīng)濟有效原則?！皟蓚€突出”,即突出中醫(yī)藥改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量的作用;突出在不耐常規(guī)放化療病人及傳統(tǒng)放化療無效病人的治療優(yōu)勢。全科人員一直在不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,為提高臨床療效而努力。經(jīng)過反復驗證,已初步總結(jié)出中晚期惡性腫瘤治療及癌癥抗復發(fā)治療的一種有效方法――“無毒抗癌多元綜合療法”。該療法以人為本,以延長生存時間、提高生存質(zhì)量為目的,在無毒或微毒的框架內(nèi),實施科學綜合放化療、生物靶向治療、免疫治療、誘導分化療法、激素療法、中醫(yī)中藥治療、營養(yǎng)療法及中藥食療等治療方法,根據(jù)不同個體、不同病種及疾病分期,科學制定治療方案。其不同于傳統(tǒng)的以損害正常細胞、犧牲體質(zhì)為代價的攻擊性療法,重在調(diào)動機體自身抗癌能力。重視各療法之間優(yōu)勢互補,增效減毒,力求使病人達到長期穩(wěn)定。并以其微毒、可長期應用的療法特點,使癌癥抗復發(fā)治療可行有效。經(jīng)全科反復研究驗證、不斷完善,已在胃癌、食管癌、大腸癌、膽管癌、肺癌、卵巢癌、子宮癌、惡性淋巴瘤等病種方面,取得較好療效。該療法為年老體弱、有較嚴重合并癥、反復治療體質(zhì)虛弱、不耐常規(guī)化療及放化療無效病人找到一條延長生命之路。已使不少無望長期存活的病人,在經(jīng)過抗復發(fā)轉(zhuǎn)移治療后,邁過了5年大關(guān),并得到了省內(nèi)外患者及家屬的認可。全省慕名來中西醫(yī)結(jié)合科求治的癌癥病人逐年增加。
科室不斷強化質(zhì)量管理,做到了千方百計提高醫(yī)療質(zhì)量,改進服務態(tài)度,提高服務水平,降低醫(yī)療成本,和合理用藥、合理檢查、合理治療。這種高質(zhì)量的服務,贏得了廣大患者的贊譽。
楊峰主任告訴記者,中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的腫瘤綜合治療醫(yī)學模式,特別是對于中晚期惡性腫瘤患者,其效果優(yōu)于單純化療或單純的中醫(yī)治療。使病人生存時間更長,生活質(zhì)量高。中西醫(yī)結(jié)合代表了整體醫(yī)學和未來醫(yī)學發(fā)展的方向,也是中國對癌癥治療做出較大貢獻和最具希望的領(lǐng)域。河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心在我科成立,是對我科中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療水平的肯定和信任,也使我們感到肩上的壓力和責任重大。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科全體醫(yī)護人員決不辜負全省人民和上級領(lǐng)導的期望,團結(jié)奮進,勇于探索,開拓創(chuàng)新,努力發(fā)掘中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治新方法、新路子,為千萬個癌癥患者的家庭重新找回幸福而貢獻出我們?nèi)康牧α俊?/p>
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科； 護理； 不安全因素； 應對措施
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0116-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.055
社會的發(fā)展在一定程度上帶動了人們思維意識的發(fā)展，包括法律意識、維權(quán)意識等，正因如此醫(yī)療糾紛的發(fā)生率越來越高，醫(yī)患矛盾已成為一個嚴重的社會問題。心血管內(nèi)科患者疾病種類較多且病情較重，已使該科成為一個極易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室[1]。護理人員作為與患者接觸最為頻繁的人群，在進行護理操作時需要謹慎，防止因護理問題引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，探討心血管內(nèi)科護理人員在護理工作中的不安全因素，并對這些因素提出有效的解決方法意義重大。本研究通過對筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月收治的90例心血管內(nèi)科患者的資料進行回顧性分析，尋找護理中的不安全因素，并提出相應的改進措施，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科進行診治的心血管疾病患者90例，患者均接受血管造影、管壁厚度測量、心肌酶活性測試等精密檢查，并由醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果、患者臨床癥狀結(jié)合心血管疾病相關(guān)判斷標準而確診。其中男51例，女39例，年齡34～83歲，平均（54.6±11.2）歲。其中心肌梗死28例，先天性心臟病3例，風濕性心臟病8例，高血壓性冠心病51例。
1.2 問卷調(diào)查方法
選擇2014年3月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者90例，采用筆者所在醫(yī)院自行設計的問卷對患者進行調(diào)查，問卷包括患者自評、醫(yī)院管理、護士評價三個項目。問卷中具體包括患者配合度（強、弱）、患者心理情緒情況（正常、異常）、設備設施配備情況（良好、缺陷）、護理安全管理水平（高、低）、護理人員專業(yè)技術(shù)水平（高、低）、服務態(tài)度（好、壞）、病情監(jiān)控頻次（多、少）、護士對于突發(fā)病情應對能力（強、弱）、護理滿意度（滿意、不滿意）等選項。在問卷填寫前對填寫者進行培訓，并在工作人員監(jiān)督下完成問卷填寫，最后100%回收，缺填、漏填問卷視為無效問卷，本次問卷的信度、效度良好，且回收問卷均為有效問卷。若選項中的一項被評為不合格（如專業(yè)技術(shù)水平低下、設施缺陷、配合度弱等情況）則統(tǒng)計為患者、醫(yī)院或護理人員為不安全因素，將相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計學分析，總結(jié)并歸納出心血管內(nèi)科護理中的不安全因素，并提出相應的防范措施。
2 結(jié)果
心血管內(nèi)科護理中的不安全因素主要是來自于三個方面，分別是醫(yī)院、護理人員及患者自身。心血管內(nèi)科護理中產(chǎn)生的不安全因素比例從低到高分別是醫(yī)院不安全因素2.22%，護理人員不安全因素14.44%，患者自身不安全因素16.67%。其中，不安全因素所占的比例最大的是患者自身的不安全因素，其次是護理人員的不安全因素，醫(yī)院方面造成的不安全因素所占比例最低。
3 討論
隨著人們生活習慣的改變，心血管疾病的發(fā)生率越來越高，對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的影響。在對患者進行疾病治療時，護理質(zhì)量對于患者的疾病治療效果產(chǎn)生一定的影響，如某些護理工作中出現(xiàn)的某些不安全因素，影響了患者的治療，因此針對這些不安全因素進行一定的改良。本研究結(jié)果顯示，患者自身不安全因素占16.67%，這說明護理人員因素、患者自身因素是影響心血管患者護理安全的重要因素，本部分對相關(guān)因素進行了詳細分析，同時提出了相關(guān)應對措施。
3.1 心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析
3.1.1 護理人員因素 護理人員作為護理工作中的執(zhí)行者，其素質(zhì)決定了護理的質(zhì)量與安全。由于護士的工作量較大，且精神一直處于緊繃狀態(tài)，對患者容易產(chǎn)生厭煩情緒，降低護理工作中的服務態(tài)度，導致醫(yī)療風險的發(fā)生。根據(jù)本文的研究結(jié)果，護理人員的不安全因素主要包括以下三個方面：護理文書書寫不規(guī)范、用藥及藥量配比過程中的問題、實習生在實習過程中造成的問題。其中，護理文書的書寫不規(guī)范問題是一個比較突出的問題，護理記錄是病歷中不可缺少的一部分，也是作為司法鑒定的重要法律依據(jù)[2]。護理文書存在的問題主要包括：（1）由于心血管內(nèi)科的護士護理工作比較重，因此可能無法及時按照醫(yī)囑要求監(jiān)測并記錄患者的病情變化，或者在實施完某項護理操作后漏記或記錄不全，造成護理記錄不完整；（2）由于護士巡查病房時某些患者可能外出，因此護士無法進行及時的監(jiān)測，往往憑個人主觀臆斷隨便填寫護理記錄，不能保證臨床資料的準確性；（3）某些護理記錄的時間出現(xiàn)在醫(yī)囑開出時間之前，或者滯后很久，導致記錄出現(xiàn)矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛；（4）護理記錄書寫過程中字跡過于潦草，甚至出現(xiàn)無法辨認的情況，導致后續(xù)的診療出現(xiàn)誤診或者護理意外的發(fā)生。
用藥及藥量配比過程中出現(xiàn)的問題包括：（1）藥品種類繁多，護理人員在操作過程中由于太忙，可能會發(fā)生拿錯藥的問題；（2）由于相同名稱的藥品可能由不同廠家制造，規(guī)格相差較大，護理人員若忽視這一點，可能導致藥量錯誤；（3）由于臨床上醫(yī)生的手寫處方字跡較難辨認，在護士時間有限的情況下與醫(yī)生溝通不良，導致用錯藥；（4）護士對相關(guān)藥品在靜脈輸液時的滴速掌握不準，或者未及時告知患者不能自行調(diào)整滴速，增加患者心臟負擔，容易引發(fā)危險[3-4]。
某些醫(yī)院作為教學醫(yī)院，擔負著實習生的臨床教學問題。由于實習生經(jīng)驗缺乏、醫(yī)療知識相對不足，無法及時觀察到患者的病情變化，采取不合適的護理操作，甚至延誤治療時機。
3.1.2 患者因素 護理工作需要護患雙方協(xié)同參與，因此護理工作的順利進行需要患者的配合與支持[3]。在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的問題是患者在未經(jīng)醫(yī)生同意的情況下私自離院，且不及時返回，導致護理操作無法按時進行，且在院外容易發(fā)生危險[5-6]。另一方面，由于患者及其家屬對疾病知識相對匱乏，對治療的效果期望過高，一旦病情無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)惡化，將責任全部推給醫(yī)護人員，造成治療與搶救時間的延遲，引發(fā)法律糾紛。
3.1.3 醫(yī)院因素 醫(yī)療費用是院方不安全因素較為突出的問題[7]。由于心血管內(nèi)科治療的費用一般較高，護士在催款時的語氣不當易導致糾紛。另外，病房環(huán)境無法滿足患者的需要也易導致糾紛的產(chǎn)生。
3.2 應對措施
3.2.1 加強護理人員法律知識的學習，規(guī)范護理記錄 護理人員學習相關(guān)的法律法規(guī)，包括《醫(yī)療事故處理條例》，提高護士的法律意識，使其在護理工作中嚴格遵循護理要求，避免引起醫(yī)療糾紛的錯誤發(fā)生。同時護理人員應意識到護理記錄的重要性，在書寫護理文書時做到及時、準確記錄[8]。
3.2.2 提高護理人員的操作水平 護士應加強三基三嚴技能培訓，除掌握心血管內(nèi)科疾病的常規(guī)護理操作外，還應掌握心肺復蘇、電除顫儀及呼吸機的使用。除操作技能外，護士還應加強自身理論知識的拓展，以及分析、解決問題的能力，減少護患糾紛的發(fā)生。
3.2.3 加強護患溝通 在護理工作中護士應以熱情的態(tài)度服務患者，設身處地為患者著想，學會換位思考。在與患者溝通的過程中態(tài)度應誠懇，對于患者提出的問題耐心解答，取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系。在通知患者繳納醫(yī)療費用時，耐心講解各項目的收費明細，避免以惡劣的態(tài)度催繳，防止護患糾紛的發(fā)生[9]。
3.2.4 給患者提供舒適的病房環(huán)境 為患者營造和諧、靜謐的休息環(huán)境，若出現(xiàn)影響患者休息的現(xiàn)象應及時阻止[10-11]。及時檢查病房設施是否完好，給老弱患者和意識障礙的患者提供床欄防護?；颊邫z查前為其預約平板車并交代專人護送，真正做到以人為本。
綜上所述，心血管內(nèi)科護理中存在多項不安全因素，應針對護理過程中的不安全因素進行對應的改良，護理人員應重視各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化護理，提高自身的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，加強法律意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，注意護患之間的有效溝通，防止患者在住院過程中相關(guān)不安全因素的發(fā)生。
參考文獻
[1]朱鳳珍，陳玉華，麻薇，等.心血管內(nèi)科護理中潛在不安全因素分析[J].吉林醫(yī)學，2007，28（615）：846-847.
[2]糜春霞.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因分析及對策[J].全科護理，2010，8（7）：642-643.
[3]周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（16）：197-198.
[4]梁秀萍.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫(yī)療，2012，31（31）：182-183.
[5]劉桂玲.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.
[6]張靜.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（11）：321-322.
[7]孫淑貞.心血管內(nèi)科護理中不安全因素研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（30）：225-226.
[8]劉永莉.現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：1975.
[9]張新玲.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：172.
[10]龍姝伶.心血管內(nèi)科護理管理風險分析與防范對策[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：109-110.
以質(zhì)量為中心
2008年6月，李橋兒童?？崎T診部順利注冊成為北京首兒李橋兒童醫(yī)院。院領(lǐng)導審時度勢以醫(yī)院成功注冊為契機，全面落實“以質(zhì)量為中心”的工作目標，重點抓好醫(yī)療質(zhì)量建設工作。
為進一步提升醫(yī)療水平及服務能力，滿足社會上高消費群體對高端醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務的需求，北京首兒李橋兒童醫(yī)院在現(xiàn)有門診基礎(chǔ)之上，依托首都兒科研究所強大的專家隊伍開設了知名專家專業(yè)門診，同年11月8日，籌建多日的知名專家專業(yè)門診如期開診。知名專家專業(yè)門診的開設，一方面使知名專家資源得以充分開發(fā)與利用；另一方面為醫(yī)院樹立優(yōu)質(zhì)服務標桿、培養(yǎng)高端服務人才、提升管理層次搭建了良好的平臺。
知名專家專業(yè)門診無論是醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務水平、還是就醫(yī)環(huán)境都與普通門診有很大的區(qū)別。
就醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量而言，出診的專家都是多年從事臨床工作、經(jīng)驗豐富的首都兒科研究所知名兒科專家。知名專家專業(yè)門診開設有：心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、內(nèi)分泌科、保健科等多個科目，科室更細化，專家更專業(yè)，這有助于患兒家長根據(jù)孩子的病情選擇更合適的醫(yī)生診治。良好的工作環(huán)境與貼心的服務激發(fā)了專家們積極工作的熱情，他們更加耐心細致地為前來就診的患兒診斷、治療。對于醫(yī)學常識匱乏的家長，專家們則不厭其煩地做好解釋工作，這在很大程度上贏得了家長的認可和好評。
服務方面，知名專家專業(yè)門診提供標準化接待服務、電話預約掛號服務、兒童健康管理服務等多項服務。院內(nèi)設有專家門診“綠色通道”，各項檢查均優(yōu)先安排，無需排隊等候，節(jié)約了患兒家長大量的時間，看病不再是一件令人緊張的事情。預約掛號的開展，極大地緩解了專家號難掛的問題，越來越多的患者享受這一便利的服務，掛專家號也不再是一件讓人頭痛的事情。兒童健康管理服務為患兒復診與延續(xù)性治療提供了便利。這些服務不但可以節(jié)省大量的時間，而且使就醫(yī)過程變的更為簡單和便捷。
就醫(yī)環(huán)境安靜、溫馨，無論是衛(wèi)生環(huán)境還是人文環(huán)境都體現(xiàn)出“兒童為本”的理念。整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境不但有助于緩解患兒的恐懼心理，而且有利于消除患兒家長的焦慮情緒，從醫(yī)學角度講，最大程度地減少交叉感染。
知名專家門診的開設讓高品質(zhì)的醫(yī)療服務延伸至京郊，為患者就診提供了更大的選擇空間，滿足了部分追求高品質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量患者的需求，充分地開發(fā)與利用兒研所知名專家資源，不僅為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟效益，而且也創(chuàng)造了社會效益。
開診四年來，知名專家門診共接待患兒1.5萬余人次，復診率近40％，充分贏得了患兒家長的認可。知名專家門診在發(fā)展過程中逐步形成了一整套科學、規(guī)范的管理制度，醫(yī)療水平和服務質(zhì)量都上了一個新臺階。培養(yǎng)了一批醫(yī)療技術(shù)強、服務態(tài)度好的高端服務人才，極大地提升了醫(yī)院管理層次，為其他科室的管理樹立了標桿，成為醫(yī)院管理服務的新亮點。
關(guān)注兒童眼病
知名專家門診的成功運營為醫(yī)院進一步提升醫(yī)療服務水平奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)院在強化醫(yī)療質(zhì)量、提升服務管理的同時，積極的“走出去、請進來”，選送優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員進行有針對性的進修、培養(yǎng)。針對重點專業(yè)、新開展專業(yè)，采取外部引進為輔的原則，有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員，提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)和水平。
近年來，兒童眼病的發(fā)病率呈上升趨勢，且呈現(xiàn)低齡化，眼保健一直是家長們比較忽視的問題。嬰幼兒過早地接觸了手機、電視和電腦，極大地影響了視力的正常發(fā)育。為普及兒童眼病防治知識，提高家長對兒童眼病的認識及加強眼保健意識，李橋兒童醫(yī)院與中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會嬰幼兒童視覺發(fā)育和眼保健指導中心合作，成立全國兒童青少年近視斜弱視防治眼保健指導中心北京首兒李橋兒童醫(yī)院分中心。
2011年3月，分中心正式成立，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會眼病防治技術(shù)專業(yè)委員會主任邵立功博士指導工作。邵博士積極策劃開展眼保健宣教工作，指導購置多臺新型兒童眼病治療儀器，深入開展兒童眼病檢查、治療工作。
3月30日，李橋兒童醫(yī)院“走進幼兒園，專家面對面”活動走進港馨幼兒園。邵博士擔任主講嘉賓，針對家長們普遍關(guān)心的近視、弱視問題，深入淺出地分析了嬰幼兒視覺發(fā)育特征，圖文并茂地講解了常見眼病防治與弱視發(fā)病機理與矯治原理。邵博士反復強調(diào)，3-4歲是糾正孩子用眼習慣的最好時期。每個家長都希望孩子有一雙健康明亮的眼睛，所以在日常生活中就要樹立眼保健的意識，注意用眼衛(wèi)生。講座結(jié)束后，邵博士與家長們面對面地進行交流，耐心詳細地解答家長提出的各類問題，并為部分孩子做了眼部檢查，對于發(fā)現(xiàn)有眼部疾病的孩子，邵博士給出了合理的保健及治療建議。
活動的開展引起了廣大兒童家長的強烈反響，為滿足轄區(qū)內(nèi)兒童家長的迫切需求，醫(yī)院組織醫(yī)務人員利用暑假期間全面開展兒童健康公益體檢活動。與此同時，醫(yī)院與順義中小學衛(wèi)生保健所合作，深入順義校區(qū)為廣大中小學生進行免費公益體檢活動。體檢活動以兒童視力檢測及沙眼等眼科相關(guān)疾病的篩查為重點，醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護人員全力做好體檢工作，體檢過程中積極向?qū)W生及家長講授眼保健常識及眼病預防治療知識，普及用眼常識，提高學生及家長的眼保健意識。醫(yī)院方面則積極配合體檢活動，做好眼病兒童的接診治療工作，盡最大努力為轄區(qū)兒童做好服務。
打造專病專治的中醫(yī)兒科醫(yī)院
為提高醫(yī)院中醫(yī)兒科特色治療與服務水平，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源惠及更多的兒童，該院與全國名老中醫(yī)孫光榮經(jīng)驗傳承工作室合作，于2012年6月成立了全國名老中醫(yī)孫光榮學術(shù)經(jīng)驗傳承工作室首兒李橋兒童醫(yī)院工作站。
工作站的成立，既表明了一個老中醫(yī)工作室探索交流有了新路子，又表明了一所兒童綜合醫(yī)院在結(jié)合老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗防治兒童疾病方面開創(chuàng)了新出路。兒童是民族的希望、祖國的未來，因此研究兒童的生理、心理和病理以及兒科疾病防治的理論，防治兒童疾病的臨床能力已經(jīng)成為我們醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)所共同面臨的重大課題。實踐出真知，唯有通過豐富的臨床實踐，才能夠真正提高兒科臨床水平，正確總結(jié)提煉出兒科疾病防治的經(jīng)驗。兒科臨床現(xiàn)在是尋求突破的關(guān)鍵時期，因此工作站在重大課題的選擇上要本著以下四點原則：一是起點要高，開辟兒科醫(yī)藥發(fā)展新領(lǐng)域、新成果；二是定位要早，做到早預防、早診斷、早治療，但要避免過度預防、過度診斷、過度治療；三是設計要巧，在西醫(yī)有標準、中醫(yī)有療效的基礎(chǔ)上尋求課題進行設計；四是成效要好，要充分利用基地有醫(yī)院和藥廠的先天條件，尋求新方藥、新制劑、新方法、新技術(shù)，達到顯著療效，且便于推廣應用。
唐山市第三醫(yī)院 河北省唐山市 063100
【摘 要】目的：通過對我院160 例消化內(nèi)科老年患者的護理調(diào)查，分析目前在護理工作中存在的安全隱患，力爭找到相應的應對策略。方法：隨機抽取我院2014 年入院的消化內(nèi)科老年病患，分析臨床資料，看消化內(nèi)科的老年病患在治療過程中護理工作是否存在不安因素，通過總結(jié)分析調(diào)整護理方式，爭取將不安因素降到最低。結(jié)果：針對消化內(nèi)科老年病患的護理工作醫(yī)院做了嚴格的規(guī)范與調(diào)整，有效降低了相關(guān)不安全因素，提高了會工作的有效性。結(jié)論：雖然目前消化內(nèi)科老年病患在接受治療時存在許多不安全因素，但只要我們科學護理，提高患者信任度與配合度，定能改善現(xiàn)狀，促進患者康復。
關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科；老年病患；護理研究
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對護理工作的重視程度增加，我們知道消化內(nèi)科疾病是最常見疾病，老年患者居多，在治療中老年病患存在各類不安全因素，這對我們的護理工作提出挑戰(zhàn)，本文選取2014 年我院消化內(nèi)科老年病患160 例，做護理研究，分析可能存在的問題，力爭找到相應的解決方式。
1 資料與方法
1.1 資料
隨機選取2014 年我院消化內(nèi)科老年患者160 例，其中最年輕的患者為65 歲，最年長的患者93 歲，平均年齡為69.5 歲，女性患者70 例，男性患者90 例。
1.2 方法
通過綜合評價患者病例，觀察患者接受治療時的情況，對患者在護理工作時存在的不安全因素進行分析，對每個患者的資料進行整理總結(jié)，做記錄分析。
2 結(jié)果
通過調(diào)查分析，在160 例研究樣本中，導致出現(xiàn)不安全因素的事件共發(fā)生18 件，約占總比例的11%，經(jīng)過總結(jié)，發(fā)現(xiàn)事件誘發(fā)的原因主要有制度影響以及患者方面的影響。
3 討論
3.1 安全隱患
首先從用藥角度看，消化內(nèi)科的老年病患通常集百病于一身，用藥也相對復雜，有睡前服用，有飯后服用等，這些程序稍加不慎會給患者帶來并發(fā)癥或額外負擔，除此之外，用藥劑量也有各種要求，護理過程中，護理人員需仔細牢記患者的不同需求，倘若護工不小心給病人拿錯藥或沒有遵醫(yī)囑誤服藥，患者會出現(xiàn)腹痛出血、急性并發(fā)癥等，狀況非常危險。
其次從護士角度看，醫(yī)院中大部分護士是通過中專、大?；蜃o校畢業(yè)的學生，在安全管理方面認知不足，還有技術(shù)水平參差不齊的問題，操作不當可能會給患者帶來多余的疼痛和損失。值得一提的是，目前護理人員很多時候不能實現(xiàn)滿額配置，護理人員少，病患多，會導致繁忙過度，造成責任心不足、服務不到位等現(xiàn)象。夜晚查床時，護士人手不足，不能仔細檢測到病人的變化，一旦有患者病發(fā)來不及轉(zhuǎn)告醫(yī)師進行救治很可能耽誤最佳治療時期。護理人員還需要一定的風險意識，部分護理人員法律意識淡薄，常常為工作埋下隱患。
再次從陪護的角度看，目前很多消化內(nèi)科的老年病患喜歡聘請護工做夜晚陪護，護工的相關(guān)護理意識相對較差，尤其對那些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓的護工，很可能在護理老人的過程中出現(xiàn)各種細節(jié)偏差，給病人帶來不必要的痛苦。
最后從健康角度的角度看，目前健康教育是護理工作繼續(xù)推廣的一項重要內(nèi)容，但由于很多病人及家屬有抵觸情緒，不利于健康教育實施，這不利于患者康復。
3.2 策略建議
首先應加強對護理工作的細節(jié)處理，如在照顧病人吃藥時，嚴格遵循醫(yī)囑，將治療血糖、消化等藥物按時發(fā)給病人，要看著病人服下，堅決杜絕隨便將藥物放在病患處就離開的現(xiàn)象，不發(fā)整盒藥物給病人。在護工的組織安排上也要做的科學合理，盡量由經(jīng)驗豐富的護工帶著經(jīng)驗尚淺的護工，對給藥、服藥等方式方法做好培訓，組織相關(guān)傳幫帶的活動。值得一提的是在使用強度的藥物時，要采用注射的方式，最大限度降低病人服藥風險。
其次提高護理人員的綜合素質(zhì)，護理人員不僅需要敬業(yè)精神還要專業(yè)技術(shù)，在護理過程中嚴格遵守護理守則做到一絲不茍準確無誤。護理人員不能主觀臆斷，需嚴格按照護理工作制度執(zhí)行工作。醫(yī)院可以通過績效考核的方式對表現(xiàn)好的護理人員進行嘉獎，借以鼓勵護理人員不斷提高綜合素質(zhì)，嚴格遵守規(guī)章制度，警鐘長鳴。醫(yī)院還要定期對護理人員的技術(shù)做培訓，通過各類經(jīng)驗交流提高整體水平。
再次做好人員調(diào)配，合理調(diào)整人力資源是護理工作正常進行的有力保障，在護理人員排班時還要講究搭配，盡量采用老帶新的制度，充分做好準備，一旦出現(xiàn)意外，有經(jīng)驗的護理人員會指導相關(guān)護士合理解決問題，不存在耽誤治療時間的危險。
再次提高風險意識，在法律意識方面要加強，嚴格遵守相關(guān)檢查制度，尤其在交接班時，對血壓儀，氧氣表等做好校對，保證使用安全，不出現(xiàn)任何意外。除此之外在強化與患者關(guān)系方面，要拿捏好與患者相處的分寸，通過溝通的方式提高護理能力，減少醫(yī)患糾紛。
最后加強健康教育普及，老年患者健康教育的踐行比較難，老年人接受能力差，記憶力差，需要我們護理人員將相關(guān)知識以通俗易懂的方式講給他們聽，且要多次強調(diào)。通過了解老年患者的文化程度、行為習慣等，有針對性或有選擇性的進行健康教育，以便提升護理的有效性。
總之，護理工作是病人康復的重要保障，消化內(nèi)科的老年患者眾多，更需要護理人員更科學更細心的護理，只要我們做到強化護理細節(jié)，提高護理人員綜合素質(zhì)，做好人力資源安排，提高風險意識，加強健康教育，相信護理工作定能提高老年病患的滿意度，促進病人加速康復。
參考文獻
醫(yī)院一級甲等標準評審自查報告
根據(jù)《**市一級醫(yī)院等級評審標準》的要求，我院進行了自查,初步認為具備一級甲等標準?，F(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：
一、基本情況
我醫(yī)院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現(xiàn)設置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內(nèi)科、婦產(chǎn)、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術(shù)供應和門急診十四個科室，醫(yī)院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設備，配有設備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫(yī)院。
本院現(xiàn)有在崗人員二百余人，其中專業(yè)技術(shù)人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔本市及周邊縣市群眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，為全市十一個縣市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。
二、重點工作
近年來，我院院嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度，-不斷強化服務水平，提升業(yè)務技能，探索醫(yī)院醫(yī)療服務一體化管理，努力促進我院標準化建設，使業(yè)務水平全面提升，服務功能迅速提高。
（一）公共衛(wèi)生服務
我院歷來將公共衛(wèi)生服務作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務水平明顯提升。
（二）基本醫(yī)療
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風建設。
1、鞏固我院品牌科室優(yōu)勢，全面發(fā)展其它科目醫(yī)療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫(yī)院，微創(chuàng)治療和心內(nèi)科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現(xiàn)狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優(yōu)勢基礎(chǔ)下，我們積極發(fā)展其它醫(yī)療學科，納精英、請賢才，添設施，不斷提高常見病診療技術(shù)，力求達到全面發(fā)展的效果。
2、規(guī)范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設備正常運轉(zhuǎn)的前提下，嚴格按程序流程操作，規(guī)范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務，為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準確性。
4、嚴格控制指標，優(yōu)化衛(wèi)生服務。以規(guī)范指標為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達95 %以上，出入院診斷符合率達95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施
1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。未發(fā)生護理、醫(yī)療、財務等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。
2、完善綜合評價機制，促進醫(yī)德醫(yī)風建設。將醫(yī)德醫(yī)風建設作為提升服務質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風綜合評價機制，認真落實醫(yī)德醫(yī)風考核制度，嚴肅處理違紀人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。
三、存在的問題
1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。
2、人才結(jié)構(gòu)相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。
3、職工自學氛圍欠濃。
四、下一步打算
在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：
1、進一步抓好繼續(xù)教育，加大人才培養(yǎng)力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫(yī)院進修、學習；加大對中醫(yī)藥設備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。
3、不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善醫(yī)院績效考核機制，提高服務質(zhì)量和效率。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
在xxx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。
回首在xxx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。
明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)。
做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要。學科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
一年的進修雖短，但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
時光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院半年的進修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細數(shù)這六個月來的短暫時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我出去進修學習，除了因為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進修當做一次難能可貴的學習機會。通過這半年時間的進修學習，不僅提高了我自身的業(yè)務技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進修學習機會談談自己的一些心得體會。
成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學科門類最齊全、綜合服務水平最高的集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位，也是國家中藥臨床試驗研究（gcp）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點?？?。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點和常規(guī)藥品準確、合理應用，能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了閱讀心電圖的要點，能夠準確出具報告單；同時，我還觀摩學習了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進修學習的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實方面。作為享譽西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個病人的病情從循證醫(yī)學的角度進行詳細的分析和點評，讓每個參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時間，周二、周四下午就會進行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時間，周三下午是疑難危重病例討論時間；周五下午是業(yè)務學習講座時間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設有醫(yī)療教學秘書，負責科室的病歷質(zhì)量和教學安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點。心血管科開展的中醫(yī)治療項目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個病人發(fā)放一個療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個病人都會使用。這是因為他們規(guī)定有嚴格的中藥飲片使用
比例（要求達到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設備使用率高又是該科室的一大特點。心血管科共設有80張病床，但心電監(jiān)護儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護2-3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個介入導管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進設備，主要開展左右心導管檢查和監(jiān)護、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務收入。
在科室的績效考核方面，他們以個人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務收入為標準，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運用、醫(yī)療差錯發(fā)生率及參加教學活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細則，每月由科室醫(yī)療教學秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護理工作方面，他們采用護理分組的工作模式把護理人員分成2個工作小組，每組設護理組長1名。每個工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機動組等，各小組分工合作、團結(jié)協(xié)作，使繁雜的護理工作開展得有條不紊。
通過這半年時間來的進修學習，讓我的業(yè)務技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時我也深刻的認識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設施方面存在的明顯差距。時值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進修學習過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實際情況相結(jié)合，提出以下幾點愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進作用。
1、嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務開展的過程中，應嚴格落實查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔著門診醫(yī)療任務，致使三級醫(yī)師查房制度落實困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務的查房時間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔門診醫(yī)療任務。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務技術(shù)水平外，硬件設施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進修學習期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設備的缺乏，有些時候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務開展而言，建議醫(yī)院檢驗科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血氣分析等檢驗項目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設備，同時建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機一臺，建議派人學習使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個人每天都要洗腳，在洗腳的時候加上點中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細化的二級科室，科室人員也不可能達到科科精通的要求。所以，就需要細化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個系統(tǒng)的專業(yè)方向都細化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進修學習，建議統(tǒng)籌安排人員進修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
20xx年5月我十分榮幸了參加了xx醫(yī)院藥劑科進修，在為期一個月的進修中我學到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。
1、先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。
在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結(jié)果造成嚴重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。
2、藥品實行貨柜號擺放。
每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應用軟件，當不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品（貨柜號標在藥名后）以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或?qū)嵙暽M快融入工作。
3、小針劑拆零擺放。
空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當?shù)拇蠛凶?，方便繁忙時藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。
還有好多細節(jié)方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率！
有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多，調(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。