時間：2022-09-02 13:59:32
導(dǎo)語：在小學(xué)教師德育安全的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
在新的時代背景下，安全教育越來越顯現(xiàn)出其重要性。為了提高安全教育的質(zhì)量，提高安全教育針對性和可操作性非常有必要。近年來我國陸續(xù)修訂了《未成年人保護法》、《義務(wù)教育法》，頒布了《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》，對做好中小學(xué)安全教育工作提出了明確的法律要求。另外，在《國務(wù)院關(guān)于實施國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《應(yīng)急管理科普宣教工作總體實施方案》、《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》等文件中，均提出了要廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等常識，增強公眾應(yīng)對突發(fā)事件的意識、社會責(zé)任意識和自救、互救能力。
尤其是修改了《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》，這既是貫徹落實國家有關(guān)法律規(guī)定，加強依法辦學(xué)的需要，同時也有助于在中小學(xué)生中普及安全知識和提高學(xué)生防范、處置突發(fā)公共安全事件的能力，鞏固和健全我國突發(fā)公共事件應(yīng)急管理系統(tǒng)，減少災(zāi)害的發(fā)生，降低災(zāi)害損失，維護社會安定團結(jié)。
通過分析近年來我國中小學(xué)生安全事故發(fā)生的原因，我們可以發(fā)現(xiàn)如果對學(xué)生的安全教育到位，學(xué)生具有基本的安全意識和防范能力，許多事故是可以避免的。這反映出我國當(dāng)前中小學(xué)公共安全教育方面還存在一些急待加強的地方。另外，目前我國安全教育還存在急需規(guī)范的地方，如學(xué)校公共安全教育方面的課程設(shè)置比較零散，缺乏系統(tǒng)性，內(nèi)容大多偏重于學(xué)生安全知識的傳授和認知能力的發(fā)展，缺乏對安全意識的培養(yǎng)和對安全行為的訓(xùn)練;教育行政部門也缺乏對中小學(xué)公共安全教育工作的指導(dǎo)和規(guī)范，還沒有完全建立起來與開展安全教育相適應(yīng)的綜合保障機制;部分學(xué)校對公共安全教育重視不夠，實施不力、隨意性強，缺乏有效性和針對性等等問題。針對以上問題，國家已經(jīng)從國家層面來著手規(guī)劃和明確中小學(xué)公共安全教育的內(nèi)容與實施過程，進一步加強對中小學(xué)公共安全教育工作的指導(dǎo)，切實提高中小學(xué)公共安全教育的實效性，確保中小學(xué)生的人身安全。
小學(xué)生的安全意識比較薄弱，自我安全意識不強。并且個別教師和家長認為，只要學(xué)生學(xué)習(xí)好就行，其它方面都是次要的。因而忽視了對學(xué)生進行安全教育，學(xué)生安全知識比較缺乏，自我保護意識差。為此，我校通過各種渠道和措施，加大對師生員工安全教育工作的力度，大力宣傳學(xué)校安全工作法律法規(guī)，加強師生自防自救教育，如我校利用每年的安全教育日及校會、班會、教師會議的機會，采用黑板報、墻報、國旗下講話、廣播、講座，充分利用活動課、學(xué)科教學(xué)滲透等形式，針對學(xué)生的心理、生理特點以及知識結(jié)構(gòu)、認知能力的差異，定期開展安全教育活動。課間，通過行政、師生值勤，督促、檢查安全紀律落實措施。及時小結(jié)，定期檢查有無隱患，每學(xué)期學(xué)校至少要對安全教育及安全隱患做4次檢查，加大執(zhí)行力度，解決存在問題，并提出整改措施，如對舞臺頂層竹排用鐵線加固，教室用電設(shè)施全部更換更新，盡量讓安全教育落到實處。
2 健全制度，規(guī)范管理
由于學(xué)校安全工作需要人人參與，人人去管理，但有時又是事事無人管理。因而出現(xiàn)問題時，?；ハ嗤普嗀?zé)任，這是職責(zé)不明確的表現(xiàn)。所以，首先要明確安全教育的第一責(zé)任人——校長。校長要高度關(guān)注安全工作，每學(xué)期親自參加安全隱患排查和分析研究安全工作各兩次以上。主要抓好四項工作：一是安全信息是否知曉、是否傳達；二是安全制度是否健全、是否落實；三是安全責(zé)任是否到人、是否明確；四是安全隱患是否排查、是否整改。
加強安全管理員隊伍建設(shè)。學(xué)校要進一步健全和完善交通、校舍、消防、安全保衛(wèi)和保健教師等安全管理員的工作職責(zé)，要認真組織安全管理員和全體教職工學(xué)習(xí)學(xué)校安全教育與管理的法規(guī)和教育主管部門的安全工作制度，要使每個安全管理員明確自己所承擔(dān)的教育與管理任務(wù)。不斷增強執(zhí)行制度的主動性，發(fā)揮制度管理的作用。
進一步完善學(xué)校安全預(yù)警機制和安全教育與管理制度。堅持定期召開安全排查例會，定期分析校舍、交通、治安、課間活動、師生集體活動、冬春季傳染病等方面可能出現(xiàn)的問題；根據(jù)安全工作動態(tài)，確定不同階段、不同季節(jié)的安全工作重點，發(fā)現(xiàn)苗頭性的問題，及早進行教育和防范，并結(jié)合學(xué)校實際，落實各類應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急工作機制和校園救助系統(tǒng)，每學(xué)期至少開展1次安全演練，確保師生遇到緊急情況能臨危不亂，密切關(guān)注特殊群體學(xué)生的思想動態(tài)，并有針對性的落實有關(guān)措施。 學(xué)校要根據(jù)安全教育與管理的實際，健全學(xué)校體育活動與體育實施、體育器材管理等方面的安全管理制度，完善學(xué)校突發(fā)性公共衛(wèi)生和安全事件報告制度；健全學(xué)校安全預(yù)警機制和防險救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案；督促做好預(yù)案的學(xué)習(xí)、宣傳和演練，加強師生員工的安全知識教育和應(yīng)急培訓(xùn)，提高自救能力。
3 加強培訓(xùn)，監(jiān)督管理
學(xué)校要根據(jù)平時的安全工作，分析總結(jié)學(xué)校安全工作中帶有普遍性、規(guī)律性的問題。學(xué)校安全管理要突出制度的落實，突出教育與防范，突出細節(jié)管理，要將學(xué)校每個崗位的安全責(zé)任逐條細化，分解到人，落實到每項工作、每個環(huán)節(jié)之中。安全、廣泛、深入、持久地對學(xué)生進行安全教育，是確保學(xué)生安全的根本措施，也是學(xué)校的重要工作任務(wù)。安全教育包括自我防范，自我救護和應(yīng)付突發(fā)事件的常識性教育。當(dāng)我們預(yù)測到突發(fā)事故或緊急情況時，必須沉著冷靜、臨陣不慌，迅速準確地做出判斷，采取最得力的應(yīng)急措施，以避免那些惡性或重大事故的發(fā)生。既不能猶豫彷徨，也不能驚慌失措。首先，要結(jié)合教育的特點，把安全教育納入課堂教學(xué)之中。要利用規(guī)定的法制教育和健康教育課時，開展有關(guān)學(xué)生安全知識的專題教育，并將安全教育的內(nèi)容滲透到相關(guān)學(xué)科教學(xué)中，讓學(xué)生掌握一些確保人身安全的基本常識，努力提高他們的自救自護能力。
做好監(jiān)督管理工作。安全工作無小事，安全責(zé)任重于泰山。學(xué)生大部分時間在學(xué)校，大部分時間是在課堂中度過。但千萬不要忽視了那少部分的課余時間。我們很多安全事故就是發(fā)生在這段時間內(nèi)的。我們平時的工作就疏忽了這一點，認為學(xué)生該休息，我們也該休息，此時學(xué)生失控，最易出亂。 因此，我們要善于空檔的管理，細致入微的管理，最大限度地預(yù)防安全事件的發(fā)生。
4 結(jié)合實際，注重整改
學(xué)校要根據(jù)本校實際制訂安全教育與管理計劃，并按計劃開展安全教育與管理的系列活動。安全問題與季節(jié)更換、氣候變化、地理環(huán)境等條件密切相關(guān)，與周邊學(xué)校安全事故、安全信息密切聯(lián)系。學(xué)校在安全教育與管理過程中，要堅持正常性與階段性工作結(jié)合、一般性與重點性工作結(jié)合，創(chuàng)造性地開展安全教育與管理工作，使學(xué)校安全教育與管理既能實行本校計劃，又能全面貫徹落實上級文件精神，真正把安全工作落到實處，抓出實效。
有專家認為，通過教育和預(yù)防，80%的意外傷害事故都是可以避免的，這就要求我們對安全教育有足夠的認識。安全無小事，教育最重要。那么，安全教育的主要內(nèi)容有哪些呢，實施的時候應(yīng)采取哪些措施呢？
一、強化消防安全
我們應(yīng)教育學(xué)生注意不要把火柴、火機等物品帶入校園；在學(xué)校不吸煙；在老師指導(dǎo)下嚴格按照要求進行涉及易燃化學(xué)藥品的實驗；愛護消防設(shè)施，等等。校園中，寢室、教室是最容易發(fā)生火災(zāi)的地方。如有學(xué)生在夏天的深夜點蠟燭看書，結(jié)果因蠟燭倒下點燃蚊帳而失火。因此我們要加強防火教育，消除火災(zāi)隱患，還校園安全。在家中，我們應(yīng)注意不要將易燃品放在陽光下直射；天然氣使用后要及時關(guān)閉；不玩火，等等。
“水火無情”，一旦有火災(zāi)發(fā)生，往往會對人們的生命財產(chǎn)安全造成毀滅性的災(zāi)難。同時要教給學(xué)生萬一遇上火災(zāi)，應(yīng)采取些什么應(yīng)急和處置辦法，特別是如何報警、如何自救等。一是及時報警：當(dāng)發(fā)生火災(zāi)，現(xiàn)場只有一個人時，應(yīng)該一邊呼救，一邊進行處理，必須趕快報警，邊跑邊喊，以便取得群眾的幫助；報警撥通“119”電話后，應(yīng)沉著、準確地講清起火單位、所在地區(qū)、街道、房屋門牌號碼、起火部位、燃燒物是什么、火勢大小、報警人姓名和使用電話的號碼。二是火線自救：平時要想好幾條不同方向的逃生路線；躲避煙火不要往閣樓、床底、大櫥內(nèi)鉆；火勢不大要當(dāng)機立斷披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、濕被褥勇敢地沖出去，但千萬不要披塑料雨衣；不要留戀財物，盡快逃出火場，千萬記住，既已逃出決不回跑；在濃煙中避難逃生，要盡量放低身體，并用濕毛巾捂住嘴鼻；如果身上著火，千萬不要奔跑，而是就地打滾壓滅身上火苗；不要盲目跳樓，可用繩子或把床單撕成條狀連起來，緊拴在門窗和重物上，順勢滑下；樓上如被火圍困，快向室外扔拋沙發(fā)墊、枕頭等軟物或其他小物品，夜間則可打手電，發(fā)出求救信號；若逃生路線被火封堵，立即退回室內(nèi)，關(guān)閉門窗，堵住縫隙，有條件的向門窗澆水；室內(nèi)著火，如果當(dāng)時門窗緊閉，一般來說不應(yīng)急于打開門窗。
二、牢記交通安全
每位家長、老師都希望自己的孩子高高興興上學(xué)去，安安全全回家來，那么，我們是否具有交通安全意識呢？
毋庸置疑，現(xiàn)在車輛太多，社會上發(fā)生的重大交通死亡事故大都是由于違反交通法規(guī)造成的，交通規(guī)則可以說都是用血的教訓(xùn)換來的，我們要在教育時告訴學(xué)生，為了自己和他人的生命安全，切不可漠視交通規(guī)則的存在。我們要讓學(xué)生隨時牢記：上學(xué)、放學(xué)是一天中道路交通最擁擠的時候，在路上行走時，不要互相打鬧、追逐，而要學(xué)會謙讓，不與機動車爭道搶行。對于騎自行車的同學(xué)來說，不騎車帶人、不騎飛車、騎車時不聽耳機等，保持車況完好，不逆行，轉(zhuǎn)彎不搶行猛拐，都是保障我們交通安全的有效措施。隨著冬季的到來，交通安全更引起人們的重視，車胎不要充氣太足，這樣可以增加與地面摩擦，不易滑倒，同時，還要與前面的行人保持較大的距離。同時還要強調(diào)：行人走路須走人行道，養(yǎng)成文明走路的好習(xí)慣；橫過公路時，應(yīng)走人行橫道線；遇有信號燈的路段，須嚴格遵守紅燈停、綠燈行的規(guī)定；在沒有人行橫道的路段，橫過公路應(yīng)觀察無來往車輛時，做到快速通過；不要在車輛臨近時突然橫穿公路；嚴禁翻越行人護欄或其他交通隔離設(shè)施；不要嬉戲、打鬧，不要在車前車后亂跑；乘車人應(yīng)注意乘車安全，不要把頭手伸出車外；候車時應(yīng)站在人行道上，不要在車行道上候車。還有，一定要文明騎車。
三、注意生活安全
我們在安全教育中要隨時提醒學(xué)生，在生活中要注意幾個方面的安全。
1.預(yù)防社會上壞人犯罪侵害自己。我們要學(xué)生做到：當(dāng)有人在你背后跟蹤時，你要注意這可能是壞人要對你下手的征兆，要立即改變方向，并不斷地向背后察看，使跟蹤你的人知道你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)他的企圖；要朝有人有燈光的地方走，到商店、住戶、機關(guān)等人多的地方尋求幫助；要記住跟蹤你的那個人的特征，及時向公安部門報告。如果自己遇到搶劫時，要膽大心細，勇敢機智，調(diào)動和團結(jié)身邊的群眾，同犯罪分子做斗爭。如果只有你一個，力量不如犯罪分子大，則更要冷靜，損失不大時就“丟卒保車”，以保護生命為原則。要盡量記住犯罪分子的身體特征，及時向公安保衛(wèi)部門報告。要結(jié)伴而行，不與社會上有劣跡的青少年來往。
2.防止飲食不衛(wèi)生危及健康安全。要求學(xué)生：不購買、食用腐爛變質(zhì)或不干凈食品；不在街頭、路邊攤點就餐；夏季就餐盡量少使用冷拼；盡量少食或不食用海鮮；夏季就餐經(jīng)常生食一些大蒜。
3.購物時保護好自身和財物的安全。外出購物，最好事先計算好必需的錢，不要帶大量的現(xiàn)金以炫耀富有；購買食品要有衛(wèi)生觀念，防止食物中毒；發(fā)生價格數(shù)量方面的糾紛，要冷靜處理，盡快與市管人員聯(lián)系；當(dāng)自己在商店購物時突然停電，你應(yīng)迅速變換自己的位置或變換物品的位置。如提包原本放在左邊，這時突然停電，那么你應(yīng)立即將它移放在右邊或其他地方。這樣做是為了防止犯罪分子暗中突然搶劫；不要在人群擁擠的地方購物。對主動與你搭訕的人，要提高警惕，以防小偷趁火打火打劫。
關(guān)鍵詞：分層教育 分類指導(dǎo) 安全教育
中圖分類號： G718 文獻標識碼： C 文章編號：1672-1578（2013）02-0255-01
在中職學(xué)校教學(xué)過程中，由于學(xué)生之間存在著明顯的素質(zhì)差異，所以在教學(xué)過程中存在明顯的問題，一些學(xué)生不能接受教師所傳授的知識，有些甚至出現(xiàn)嚴重的厭學(xué)行為。尤其是在進行安全教育過程中，有些學(xué)生能夠良好的掌握相關(guān)的安全生產(chǎn)知識，但是一些學(xué)生對安全知識毫不感興趣。要想更好的落實中職學(xué)校的安全教育工作，教師就應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的自身特點，采取分層教學(xué)方式。
1 分層指導(dǎo)安全教育的重要意義
近幾年，我國對中等職業(yè)教育的重視程度逐漸提高，越來越多的學(xué)生進入到中職學(xué)校，這就為中職院校的管理產(chǎn)生了巨大的阻礙，過去的教學(xué)方法和管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代中職教育的需要?，F(xiàn)在很多中職院校出現(xiàn)了各類學(xué)生安全問題，使得學(xué)生的生命安全得不到保證。因此，中職院校應(yīng)該重視安全教育在教學(xué)中的重要作用，使學(xué)生能夠了解生活和工作中需要掌握的相關(guān)安全知識。在進行安全教育時，教師要采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，對不同學(xué)生采取不同的教學(xué)方式，進行分層教學(xué)，這樣才能兼顧各類學(xué)生，促進全體學(xué)生的發(fā)展。
2 分類指導(dǎo)模式下進行安全教育的具體方法
2.1分析學(xué)生基本特點，選擇適當(dāng)?shù)陌踩逃绞?/p>
在安全教育過程中要想采用分層教學(xué)法，不僅僅要依據(jù)學(xué)生的成績好壞來劃分，教師應(yīng)該認真分析學(xué)生的不同特點，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、性格特點、心理成熟程度以及文化基礎(chǔ)水平等方面。只有教師全面分析學(xué)生的特征，才能在教學(xué)過程中更好地了解學(xué)生的心理。比如說在進行心理安全教育時，教師要考慮到一些學(xué)生的特點，采取緩和的教學(xué)方式，不能一味地向?qū)W生講述某些習(xí)慣的不好，這樣不僅不能實現(xiàn)安全教育的目的，反而會激發(fā)學(xué)生的逆反心理。因此，教師在安全教育過程中應(yīng)該采取分層教學(xué)的方式，結(jié)合學(xué)生的心理特征，采取不同的方法。
2.2分層制定教學(xué)目標
在進行安全教育時，教師應(yīng)該依據(jù)學(xué)生的實際狀況制定相應(yīng)的教學(xué)目標。由于中職院校中學(xué)生的文化基礎(chǔ)以及各類因素都存在較大的差別，如果教師在安全教育過程中為學(xué)生制定了過高的學(xué)習(xí)目標，不僅不能起到積極地促進作用，反而會打消學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。但是如果制定的目標過于簡單，學(xué)生就會出現(xiàn)盲目自信的問題。所以，在進行安全教育時，教師應(yīng)該為學(xué)生設(shè)定科學(xué)的目標，進行分層教學(xué)。讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性能夠得到最大的激發(fā)，推動學(xué)生更好地理解各類安全知識，保證學(xué)生的生命安全。比如在講解工作安全知識時，教師應(yīng)該依據(jù)不同專業(yè)的學(xué)生，選擇不同的教學(xué)方法。學(xué)習(xí)醫(yī)護的學(xué)生，教師應(yīng)該注重講解醫(yī)療安全，并介紹一些由于醫(yī)護不重視安全教育而出現(xiàn)的事故等等。
2.3采用多樣的授課模式
在進行中職安全教育時，教師要想進一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就要不斷開發(fā)全新的授課形式。不應(yīng)局限于傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)方法。在教學(xué)過程中教師可以采取事實演練、學(xué)生探討、案例分析等多種授課方式，另外在授課過程中教師還可以應(yīng)用多媒體技術(shù)，為學(xué)生展示一些安全問題的實際案例，這樣才能讓學(xué)生更直觀地感受到安全問題的重要性，提高學(xué)生的安全意識。另外，在教學(xué)過程中，教師要依據(jù)學(xué)生的不同層次和水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，對于年齡比較小的學(xué)生或者是所學(xué)專業(yè)比較靈活的學(xué)生，教師可以采取靈活的授課方式，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)安全教育過程中能夠參與到其中，要側(cè)重與教授校園安全問題、如何應(yīng)對自然災(zāi)害等問題。而對于高年級的學(xué)生，教師要注重對學(xué)生進行工作安全知識的普及。在不同階段教師要采取多樣的教學(xué)方式，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.4采用不同的評判標準
在進行安全教育時，教師要依據(jù)學(xué)生的不同水平選擇不同的評判方法，不能只采用單一的方法評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，這樣不僅會打消學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還會挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)自信心。在進行測評時，教師要依據(jù)學(xué)生的不同層次設(shè)置相應(yīng)的難易程度。另外，在設(shè)置考核方式時，教師也要采用多樣的方法，比如可以采取試卷測評、實踐測評以及課堂測評多種方法。這樣才能全方位的對學(xué)生進行綜合的評價，實現(xiàn)安全教育目標。
2.5為學(xué)生制定分層復(fù)習(xí)計劃，夯實安全知識
中職學(xué)校的學(xué)生大部分年齡較小，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)能力存在極大的差距，一些學(xué)生在學(xué)習(xí)以后會進行復(fù)習(xí)，但是一些學(xué)生卻不會復(fù)習(xí)。因此，教師在進行安全教育時，應(yīng)該針對不同學(xué)生設(shè)定適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)計劃。對于那些成績較好，主動性較強的學(xué)生，可以布置一些實踐活動，讓其能夠更好地將安全教育知識應(yīng)用到實際生活或者是工作中。而對于一些自覺性比較差，不能主動在課后進行復(fù)習(xí)的同學(xué)，可以為其布置一些基礎(chǔ)性的作用，讓其在完成作業(yè)的過程中，進一步了解課堂學(xué)習(xí)的安全知識，提高安全意識。通過這種分層復(fù)習(xí)法，可以讓學(xué)生進一步夯實所學(xué)到的內(nèi)容。比如說在學(xué)習(xí)校園安全知識這部分內(nèi)容時，教師可以讓自覺性較強的學(xué)生在課下搜集一些有關(guān)校園安全問題的案例，并分析這些案例中我們應(yīng)該吸取哪些教訓(xùn)。而對于那些自覺性較差的學(xué)生，教師可以讓其在課后復(fù)習(xí)教師講授的知識點，并完成一些課后題目等等。這種分層復(fù)習(xí)方式，對學(xué)生安全意識的培養(yǎng)十分重要。
1.構(gòu)建交通安全教育高架主體交叉橋
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。這個寓言告訴我們一個道理:實踐出真知。因此,開展“以實踐為主的自主性教育”的活動,讓學(xué)生在實踐中自我認識、自我體驗、自我覺悟、自我教育,充分發(fā)揮學(xué)生的自主性,這才是實現(xiàn)能自覺遵守交通法規(guī)的根本動力。
1.1在班隊活動中滲透交通教育
綜合班隊活動、課外活動進行有機穿插滲透交通安全教育,可以收到意想不到的效果。
1.2在爭章活動中滲透交通教育
為了確保學(xué)校交通安全切實有效,大部隊積極開展自律爭章活動。通過一系列活動,隊員們對《中華人民共和國道路交通管理條例》等法規(guī)有了進一步的了解,為走上社會做一個遵守交通規(guī)則的合法公民奠定了扎實的基礎(chǔ)。
1.3到實踐的熔爐里錘煉交通意識
學(xué)?？蓮淖W(xué)生放學(xué)站對為抓手,建立學(xué)校“交通安全服務(wù)隊”,由學(xué)生自已管理自已,自已約束自已。達到自我訓(xùn)練、自我教育、自我服務(wù)的我目的。
2.建立一支學(xué)校交通安全教育師資隊伍
“其身正,不令而行”教師的舉止言行,神態(tài)氣質(zhì)甚至習(xí)性,無不作為信息傳導(dǎo)于學(xué)生的腦海,給學(xué)生留下深深的烙印。學(xué)校在規(guī)范教師的行為、樹立教師良好形象地同時,要滲透交通安全的意識規(guī)定教師要做到嚴于律已,率先垂范,這有利于學(xué)生模仿、自我發(fā)展,形成良好行為習(xí)慣。
3.自編教材,使交通安全知識系統(tǒng)化
學(xué)校可根據(jù)低、中、高不同年級學(xué)生的年齡特點,有側(cè)重地選擇交通安全教育內(nèi)容,編寫交通安全教育教材,將其納入思想品德課、思想政治課教學(xué)之中。
4.引領(lǐng)家長開展交通安全教育
[關(guān)鍵詞] 小學(xué) 體育教學(xué) 安全意識 行為培養(yǎng)
1.研究方法
隨機選取全國15個城市的小學(xué)的2000名體育教師為研究對象，因為現(xiàn)場問卷調(diào)查法的回答質(zhì)量高，所以對2000名教師采用該法進行調(diào)查，共發(fā)放問卷2000份，回收問卷2000份，回收率100%；其中有效問卷1914份，有效率95.7%。
2.目前我國學(xué)生安全意識的現(xiàn)狀
2.1 學(xué)生對自然災(zāi)害的安全意識
自然災(zāi)害對人類社會所造成的危害是觸目驚心的，突發(fā)性災(zāi)害包括洪水、地震、泥石流、海嘯、火山爆發(fā)、臺風(fēng)等[1]，由于人類活動自身導(dǎo)致的環(huán)境災(zāi)害包括水體污染、臭氧層變化、酸雨、水土流失等，漸變性災(zāi)害主要有干旱、地面沉降、海岸線變化、土地沙漠化[2]。人們對于自然災(zāi)害的發(fā)生無法阻止，但需從科學(xué)的角度認識自然災(zāi)害的發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律和特點，積極采取措施盡量減少自然災(zāi)害對人類造成的危害，學(xué)生了解和掌握自然災(zāi)害的相關(guān)知識有助于學(xué)生在遇到安全問題或突發(fā)災(zāi)害時能夠自救和應(yīng)對。
2.2 學(xué)生交通安全意識
有報道顯示，中國每5分鐘有一人因車禍死亡，每一分鐘有一人因車禍傷殘，每年死亡10萬多人，且每年增加4.5%，因此，要從小學(xué)起養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的習(xí)慣，兒童交通安全是家長們最關(guān)注的，除了學(xué)齡前及中小學(xué)教育對兒童交通安全教育進行普及之外，不少地區(qū)也舉辦了生動的體驗教育課程，或修建專業(yè)的體驗館，針對兒童或小學(xué)生在特定的場館內(nèi)，參加豐富多彩的體驗活動，以步行者和駕駛者的身份進行體驗，從而正確理解交通安全知識，并培養(yǎng)在危險狀態(tài)下的應(yīng)變能力，讓他們在實際道路上獨立進行活動、玩耍中，避免發(fā)生交通傷亡事件等，并懂得宣傳交通知識[3]。但值得注意的是，有報道，目前我國每年有超過1.85萬名的14歲以下兒童死于交通安全事故，每天，至少有19名15歲以下的中國孩子因道路交通意外而死亡；77人因道路交通傷害而受傷。少年兒童的交通事故死亡率居全球首位，交通安全問題應(yīng)該越來越引起社會的高度關(guān)注。
2.3 學(xué)生人身安全意識
當(dāng)前學(xué)生的人身安全越來越受到重視，不法分子對孩子的傷害也越來越多，如搶劫、、殺人等犯罪比例不斷攀升，因此學(xué)生要提高自我保護意識。
3.我國體育教育中實施安全意識與行為培養(yǎng)的現(xiàn)狀
在被調(diào)查的2000名體育教師中，有94.23%的體育教師認為他們在體育課程的教學(xué)中對學(xué)生進行了安全教育，他們采用了說服教育的教學(xué)方式，僅有一小部分老師沒有在體育課程中進行安全教育，在問卷調(diào)查中大部分體育老師非常重視學(xué)生的安全教育問題，在每次體育課前都會讓學(xué)生做好課前準備，每次接觸新的體育器械時都會給學(xué)生講解應(yīng)如何使用，使用時的注意事項以及存在的安全隱患[4]。
3.1 學(xué)生對體育教育中安全意識與行為培養(yǎng)的掌握情況
目前社會對安全教育的意識也在不斷提高，大部分學(xué)生了解知道應(yīng)在怎樣的運動環(huán)境中進行活動以及在運動中應(yīng)如何避免危險[5]，如不能在馬路上玩籃球，踢足球等，若發(fā)生情況應(yīng)及時采取屈膝緩沖來減小對自身的傷害，在過人行橫道時要過斑馬線，若突發(fā)火災(zāi)應(yīng)就地打滾及時脫險，發(fā)生地震時應(yīng)以最快的時間進行逃脫，若情況緊急則應(yīng)快速的鉆到桌子底下并用手抱頭保護好頭部免受傷害，對于安全意識的掌握，要結(jié)合實際情況進行，如體育教學(xué)中的安全教育也同樣應(yīng)該結(jié)合實際進行這樣不僅學(xué)生可以掌握而且會留有深刻的印象，當(dāng)遇到緊急情況時也可進行自我保護。
3.2 體育教學(xué)中學(xué)生安全意識與行為培養(yǎng)的模式
體育教師應(yīng)結(jié)合實際具體情況對學(xué)生進行安全意識的培養(yǎng)：（1）結(jié)合火災(zāi)或地震等常識的學(xué)習(xí)，教授學(xué)生模擬逃生的情景如障礙跑爬行、跨越、躲閃、急停等練習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)練興趣；（2）結(jié)合緊急情況下翻越障礙、跌落保護方法的現(xiàn)實意義教育，開展對應(yīng)的教學(xué)；（3）根據(jù)學(xué)校實際的地形地貌對學(xué)生開展定向運動教學(xué)，介紹野外活動的常識和方法如野外生存技能包括定向運動、野外活動常識教學(xué)；（4）結(jié)合負重和搬運能力在發(fā)生安全事故等特定情形下的呼救作用展開教學(xué)；（5）對于交通安全應(yīng)結(jié)合交通法規(guī)，模擬相關(guān)情景，培養(yǎng)學(xué)生遵守交通規(guī)則的意識，掌握了解人身安全的相關(guān)知識；（6）在體育課中體育教師應(yīng)結(jié)合不同的教學(xué)項目和運動項目特點向?qū)W生進行示范，對其開展運動損傷預(yù)防和急救方法的教學(xué)，例如應(yīng)選擇什么樣的運動場所以及當(dāng)出現(xiàn)溺水時應(yīng)如何進行急救等相關(guān)知識和技能；（7）體育教師可對學(xué)生設(shè)計一些合作性強能展現(xiàn)團隊精神的相關(guān)游戲，對學(xué)生進行珍愛生命，珍愛自己的引導(dǎo)并可以通過心理情感等的教材，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生在面對挫折或激烈競爭應(yīng)如何調(diào)整好心態(tài)。
3.3 解決體育教學(xué)中安全意識與行為培養(yǎng)的途徑
首先應(yīng)對體育教師進行安全意識與行為培養(yǎng)，有調(diào)查表明，75.7%的體育教師進行過安全意識與行為培養(yǎng)的培訓(xùn)，從體育教師所培訓(xùn)的內(nèi)容講，接受的內(nèi)容比較廣，主要有自然災(zāi)害、人身安全、交通安全、消防安全、運動安全等方面，而信息安全、文化安全和國防安全教授的相對較少，沒有引起足夠重視。對學(xué)生進行安全意識與行為培養(yǎng)方式的途徑，體育教師應(yīng)該從各種渠道進行挖掘，充分吸收國內(nèi)外現(xiàn)代信息資源和教育資源的雙重作用，應(yīng)該在日常的教育中對學(xué)生進行安全意識的培養(yǎng)，這樣可以有利于學(xué)生對生命的重視與珍惜。對學(xué)生安全意識與行為培養(yǎng)應(yīng)從小抓起，其主要的影響因素是學(xué)校和老師，因此在體育教學(xué)中老師應(yīng)該通過理論和實踐相結(jié)合的方法對學(xué)生進行安全意識與行為的培養(yǎng)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞: 預(yù)見性、安全事故
正文： 記得以前老人經(jīng)常說的一句話是“身體是革命的本錢”。無論干什么身體的健康是非常重要的。而自從2008年體質(zhì)監(jiān)測以來，學(xué)生監(jiān)測的成績情況每況愈下。體育課中學(xué)生猝死、生病、時有發(fā)生。這些問題的出現(xiàn)影響了孩子的學(xué)習(xí)生活，也給我們廣大體育教師敲響了警鐘。體育課是學(xué)校教育的重要組成部分，而且體育課的目的、任務(wù)是增強學(xué)生體質(zhì)，使學(xué)生掌握基本技術(shù)、技能和知識。目前有的學(xué)校和教師為了盡量避免事故的發(fā)生，在體育課中采取一些消極預(yù)防辦法，如降低教材難度及減負減量，對稍有挑戰(zhàn)的教材干脆就去掉，更不利于學(xué)生體制的增強。這就需要教師憑借教學(xué)機智地藝術(shù)性地應(yīng)對。我們只有充分的“預(yù)見性”才能靈活的捕捉、調(diào)控課堂，真正以學(xué)生為主體。新課標指引下的預(yù)見應(yīng)是一種以學(xué)生為本的預(yù)見，人性化的預(yù)見，同時更應(yīng)是一種富有彈性的預(yù)見性。
1.課前安全的預(yù)見性
每一節(jié)體育課前，老師都要仔細對本節(jié)課的教學(xué)活動預(yù)設(shè)再一次在腦海中進行回放，認真思考教學(xué)內(nèi)容中的安全教育和防范是否預(yù)設(shè)到，對本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容的各方面有無充分的準備和心理認識，這種課前思考也有益于老師對整個教學(xué)過程爛熟于心，有利于提高課堂教學(xué)效果。
2.師生著裝安全的預(yù)見性
其次，老師和學(xué)生的著裝應(yīng)該加以預(yù)見。老師良好的精神面貌和得體的著裝本身就是對學(xué)生的一種教育和示范。那么，學(xué)生的服裝是否規(guī)范寬松，鞋帶是否松散，提醒學(xué)生把佩戴的飾物，鑰匙取下等。決不能讓學(xué)生著奇裝異服參加體育課。學(xué)生合適的運動著裝也給體育課的活動打下良好基礎(chǔ)。
3.對學(xué)生的預(yù)見性
3.1學(xué)生精神安全的預(yù)見性：小學(xué)體育課一般設(shè)在上午的第三節(jié)開始。
學(xué)生前兩節(jié)課是主課精力相對高度集中，下來上體育課，學(xué)生的身心都放松下來，，一上體育課學(xué)生總是有點“得意忘形”，在走道和樓梯易出安全事故；在操場說不定就有點打打鬧鬧，有時候上課班級比較多，人多也復(fù)雜了，如果老師這個時間段不當(dāng)有心人，安全事故說不定就在不經(jīng)意間發(fā)生了。 轉(zhuǎn)貼于
3.2學(xué)生狀態(tài)安全的預(yù)見性：體育課因為學(xué)生都很喜歡上。所以經(jīng)常會有帶病堅持上課，老師要酌情對待。對特殊體質(zhì)的學(xué)生要經(jīng)常了解其情況，關(guān)注上課狀態(tài)。對請病假的學(xué)生，要詢問病情，如果是大病，安排到合適地點休息。對有些小病如女生例假期可以安排在操場四周做一些輕松的徒手操和散步等，一定要在老師關(guān)注的范圍內(nèi)。
3.3.學(xué)生安全教育預(yù)見性：每一節(jié)課適時講安全，對說比少說好，少說比不說好，說得多了，勢必會引起學(xué)生的重視，進而形成習(xí)慣。另一方面要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進行訓(xùn)練，如在游戲活動中開展逃生避險訓(xùn)練，在素質(zhì)練習(xí)中開展安全知識場景訓(xùn)練等。除此之外還要加強規(guī)則意識和常規(guī)意識的培養(yǎng)，如游戲規(guī)則，準備活動規(guī)則，比賽規(guī)則等，長期培養(yǎng)和訓(xùn)練，讓學(xué)生形成定式。
3.4學(xué)生課內(nèi)安全的預(yù)見性：在體育課中，有很多項目要老師加強對學(xué)生的保護，例如：技巧練習(xí)，老師要教學(xué)生學(xué)會自我保護，在練習(xí)中加強對學(xué)生的保護。教會學(xué)生自我保護，是尊重生命的體現(xiàn)。對學(xué)生進行保護生命的教育，能夠經(jīng)受挫折，也要求關(guān)注學(xué)生心理健康，經(jīng)常與學(xué)生溝通交流，了解學(xué)生情況，教學(xué)中也是對生命的一種保護。經(jīng)常進行安全防護知識教育，如出現(xiàn)輕扭傷，教育學(xué)生不要搖動扭傷部位，應(yīng)立即用冷水沖，達到冰敷的效果，可減輕扭傷的程度等。老師一定要加強對全場的監(jiān)控，所有的學(xué)生活動應(yīng)該在自己的掌握中，如跑步下來學(xué)生的面容，激烈的游戲競爭等，這些活動老師要一目了然，有敏銳的洞察力，保證學(xué)生活動安全進行?，F(xiàn)在學(xué)校一般會有多個班同時在操場上課，老師一定要做個明白人，關(guān)注全體，監(jiān)控全場，保證學(xué)生活動安全。
3.5 天氣變化的預(yù)見性：天氣變化對健康人產(chǎn)生不了多少影響，但對身體存在潛在病因的學(xué)生來說就是相當(dāng)危險了。所以，對天氣的預(yù)見可以盡量避免不安全因素的發(fā)生。下雨天體育課在室內(nèi)進行沒問題，如果遇到突然降溫的天氣，教師也可以適當(dāng)進行調(diào)整將室外課調(diào)整到室內(nèi)進行。另外，在進行練習(xí)過程中，可以將運動量和難度降低，以保證學(xué)生的安全。
【關(guān)鍵詞】食品安全；高職院校；營養(yǎng)教學(xué)；實驗方法
在現(xiàn)今社會中的食品安全質(zhì)量問題引起社會各界廣泛關(guān)注，而高職院校的學(xué)生與現(xiàn)在大、中、小學(xué)生一樣，屬于學(xué)生這個弱勢群體，甚至因為教學(xué)水平和硬件設(shè)施的原因，可能還不如一些中學(xué)的食品安全衛(wèi)生更有保障。因此，怎樣更好地運用營養(yǎng)教學(xué)保障高職院校的食品安全衛(wèi)生，成為高職院校教育工作者長期思考和改進的重點。本文中通過對營養(yǎng)教學(xué)試驗方法的分析，為高職院校教育工作者特別是食品安全工作者提供一些借鑒和參考。
一、高職學(xué)校食品安全與營養(yǎng)教學(xué)相結(jié)合的重要作用
1.高職院校食品安全衛(wèi)生問題簡介
高職院校食品安全衛(wèi)生主要表現(xiàn)在幾個方面：
（1）食堂飲食安全衛(wèi)生。大學(xué)的食堂可以說是食品安全事件的高發(fā)場所，一些高職學(xué)校食堂清潔設(shè)施陳舊老化，缺少必要的貯藏設(shè)備導(dǎo)致肉類的存儲不合理以致生熟混放交叉污染，安全衛(wèi)生的意識沒有到位。
（2）學(xué)校周邊食品安全衛(wèi)生。高職院校周圍有一些商店，這些商店沒有通過有關(guān)部門頒發(fā)的營業(yè)資格證書，許多食材的衛(wèi)生安全也令人擔(dān)憂，如拉面館，燒烤店，奶茶店，食材并沒有經(jīng)過嚴格的質(zhì)檢，這些小店數(shù)量多，環(huán)境差，無法保證其衛(wèi)生質(zhì)量安全，直接對各種學(xué)校的飲食健康安全構(gòu)成威脅。但學(xué)校感到有心無力，屢禁不止。
2.保障高職院校的食品安全與營養(yǎng)教學(xué)實驗的重要作用
營養(yǎng)教學(xué)實驗與人們的身體健康和生活實踐密切相關(guān)，病從口入，通過營養(yǎng)教學(xué)實驗，可以了解不同人群營養(yǎng)需求以及營養(yǎng)健康知識，可以運用現(xiàn)代營養(yǎng)知識，預(yù)防各種食品安全隱患。食堂人員如果了解并掌握了這種營養(yǎng)教學(xué)相關(guān)知識，認識到食品安全衛(wèi)生問題的嚴重性，提高食堂安全衛(wèi)生程度，減少食品源危害，為高職院校學(xué)生營造和諧，健康的就餐環(huán)境，確保食堂的安全運行。
二、營養(yǎng)教學(xué)實驗的具體方法
1.從高職高校實際出發(fā)，明確實驗要求
在高職院校營養(yǎng)教學(xué)的實驗過程中，各個高校有不同的硬件和設(shè)施參差不齊，必須針對學(xué)校不同的條件，從而進行不一樣的操作。要能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。教學(xué)過程和內(nèi)容是整個營養(yǎng)教學(xué)實驗的基礎(chǔ)，也是重中之重，應(yīng)開展有關(guān)營養(yǎng)學(xué)知識應(yīng)用的訓(xùn)練，重視營養(yǎng)實驗的應(yīng)用技術(shù)，培養(yǎng)獨立思考能力，明確實驗要求。
2.創(chuàng)新營養(yǎng)實驗教學(xué)模式，更新營養(yǎng)教學(xué)實驗方法
（1）以賽促學(xué)。舉辦營養(yǎng)實驗操作比賽，讓學(xué)生分工合作。主動設(shè)計最具營養(yǎng)價值的食譜。調(diào)動起學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性。
（2）教學(xué)做一體化。整個營養(yǎng)教學(xué)實驗以學(xué)生的操作為主體，教師作以必要的輔導(dǎo)，老師通過在實驗的過程中暴露出來的問題可以在理論教學(xué)這個環(huán)節(jié)中強化學(xué)生知識的薄弱環(huán)節(jié)。
3.結(jié)合社會熱點，豐富實驗項目
一個社會熱點往往會激發(fā)起學(xué)生的興趣，營養(yǎng)教學(xué)實驗方法可以具體針對與學(xué)生生活息息相關(guān)的食品作為實驗的樣品。當(dāng)前社會上頻頻出現(xiàn)的“地溝油”事件，可以組織同學(xué)們將從超市里買來的正規(guī)品牌精制油與小攤位上的經(jīng)過反復(fù)煎炸的劣質(zhì)油作對比，讓她們在學(xué)習(xí)營養(yǎng)實驗的過程中對身邊的食品做出正確的營養(yǎng)價值評判標準，學(xué)生也可以明白食品安全問題的重要性。
4.完善實驗設(shè)備，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)
網(wǎng)絡(luò)通訊等設(shè)備飛速發(fā)展，為教育學(xué)習(xí)帶來了便利，將關(guān)于營養(yǎng)教學(xué)的實驗方法的參考書，資料以及視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)共享，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)更快速地進行資料收集與整理，必要時可以用多媒體教學(xué)，更加直觀易學(xué)，在學(xué)習(xí)的過程中適當(dāng)插入一些小故事，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。將傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)當(dāng)代先進教學(xué)模式相結(jié)合。
三、總結(jié)
在當(dāng)代社會中，營養(yǎng)教學(xué)試驗已經(jīng)成為一個重要的教學(xué)方式，通過對傳統(tǒng)營養(yǎng)教學(xué)實驗的創(chuàng)新，充分調(diào)動學(xué)生積極性和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力和自我表達能力。在營養(yǎng)實驗教學(xué)的過程中認識到食品安全教育的問題并反思，檢討自身的不健康行為，從而取得更好的實驗效果，同時讓學(xué)生意識到高職學(xué)院食品衛(wèi)生安全的嚴重性，所以應(yīng)該更加大力宣傳這方面的知識，確保高職院校飲食安全，健康，和諧與科學(xué)發(fā)展，為高職院校提供食品安全方面強有力的保障。
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【關(guān)鍵詞】 吲噠帕胺緩釋片；左旋氨氯地平片；老年人；單純收縮期高血壓
大量研究證實，收縮壓(SBP)及脈壓(PP)的升高與心腦血管病之間存在獨立而極其顯著的相關(guān)性〔1〕，是腦血管病和冠心病危險性的重要預(yù)測因子。積極降低單純收縮期高血壓(ISH)患者收縮壓與脈壓水平可顯著降低心腦血管發(fā)病率及病死率。但由于老年人生理功能減退、壓力感受器敏感性降低血壓波動大、并發(fā)癥多等特殊性，合理選用降壓效果好、維持時間長且副作用小的降壓藥物顯得極為重要。本研究比較吲噠帕胺緩釋片與左旋氨氯地平片治療老年ISH的臨床療效及安全性，旨在為臨床選藥、用藥提供參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選老年ISH患者100例，其中男性55例，女性45例，平均年齡(69.0±7.1)歲。ISH診斷參考中國高血壓防治指南（2005修訂版）診斷標準：SBP≥140 mmHg，舒張壓(DBP)＜90 mmHg。排除繼發(fā)性高血壓及合并心、腦、肝、腎重要器官損害的患者。2組研究對象在體重、年齡、性別、血壓水平、吸煙指數(shù)以及伴隨病癥冠心病、糖尿病等方面差異不顯著。
1.2 給藥方法
采用隨機對照方法將100例研究對象分為吲噠帕胺緩釋片組(吲噠帕胺組) 50例，男28例，女22例，平均年齡(68.8±7.3)歲；左旋氨氯地平片組(左旋氨氯地平組)50例，男29例，女21例，平均年齡(68.1±7.6)歲。治療前均經(jīng)安慰劑洗脫期2 w，然后吲噠帕胺組給予吲噠帕胺緩釋片(施維雅制藥有限公司)1.5 mg·次-1·d-1口服，左旋氨氯地平組給予左旋氨氯地平片(吉林天風(fēng)制藥有限公司) 2.5 mg·次-1·d-1，共8 w。
1.3 觀察指標
所有研究對象均每周隨訪一次，由專職醫(yī)生測量靜息時右側(cè)肱動脈血壓，取3次平均值，同時測量心率并觀察不良反應(yīng)。檢測治療前、后24 h動態(tài)血壓 (MOBILOGRAPH)，觀察24 h平均SBP、DBP及PP變化。檢測治療前后血糖、血脂、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)及血電解質(zhì)(全自動生化分析儀，HITACHI 7170A)等生化指標。療效判定：①顯效：SBP下降≥10 mmHg并降至正?；蛳陆?0 mmHg以上；②有效：SBP下降未達10 mmHg但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；③無效：未達到上述標準。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)用x±s表示，顯著性檢測用t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 兩組降壓效果及心率比較
兩組病例用藥8 w后無論是偶測血壓還是24 h平均血壓檢測均顯示SBP、DBP及PP均較服藥前顯著下降(P＜0.01)，但比較服藥8 w后兩組之間SBP、DBP、PP及心率指標差異不顯著（均P＞0.05），見表1。 表1 兩組降壓效果及心率比較(略)
2.2 降壓療效
服藥8 w后，吲噠帕胺組顯效28例(56％)，有效13例(26％)，無效9例(18％)，總有效率82％，左旋氨氯地平組顯效30例(60％)，有效12例(24％)，無效8例(16％)，總有效率84％。兩組總有效率差異不顯著(P＞0.05)。
2.3 兩組生化結(jié)果比較
兩組治療前、后空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、SCr、UA及鉀、鈉、氯各指標值比較均無顯著差異（P＞0.05）。但服藥8 w后吲噠帕胺組中血尿酸值輕微升高，血鉀輕微降低，見表2。表2 兩組血生化結(jié)果比較(略)
2.4 不良反應(yīng)
吲噠帕胺組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，左旋氨氯地平組主要不適為頭昏(5%)、頭痛(3.5%)、面部潮紅(4.6%)、踝部水腫(5%)，但均未因不適而退出治療。
3 討 論
本研究結(jié)果顯示，觀察結(jié)束后兩組偶測血壓及24 h動態(tài)SBP及PP水平較治療前均有顯著降低，兩組降壓效果相當(dāng)。目前普遍認為，利尿劑能夠降低高血壓腦卒中的發(fā)生率、減少心血管事件及降低死亡率，因而被國內(nèi)外高血壓防治指南所推薦。吲噠帕胺緩釋片(1.5 mg)是一種小劑量新型制劑，與吲噠帕胺普通制劑(2.5 mg)相比，其發(fā)生低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)明顯減少，但生物效能并沒有下降。研究顯示，該藥降壓谷峰比值高于50%，每天服用一次即可使降壓效能維持30 h，能顯著降低收縮壓〔2〕，因而更適用于老年人ISH。同時該藥亦具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、減輕微量蛋白尿的作用〔3〕。文獻報道，在使用其他藥物降壓未達標時，加以吲噠帕胺緩釋片可使降壓達標〔4〕。因此，是治療老年ISH的理想藥物之一。
左旋氨氯地平是新型長效二氫吡啶類降壓藥，為氨氯地平的左旋同分異構(gòu)體，因去除了右旋體，使副反應(yīng)大大減少，而其鈣拮抗活性卻是右旋體的近1 000倍。其降壓作用谷峰比值高〔5〕，生物活性時間長，降壓時效可維持24 h，為同類藥中半衰期最長和生物利用度最高的降壓藥。它通過阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜鈣離子通道進人細胞內(nèi)，直接舒張血管平滑肌而發(fā)揮抗高血壓作用。還具有抗血小板聚集、抗氧化應(yīng)激、抗動脈粥樣硬化及保護內(nèi)皮細胞等效應(yīng)。左旋氨氯地平片可高選擇性擴張冠狀動脈、腎動脈及腦動脈，對代謝影響中性，因而特別適合于伴有冠心病心絞痛、腦血管疾病及糖尿病的老年ISH患者。
本研究對兩組血脂、血糖、尿酸、電解質(zhì)等血生化指標及心率變化進行比較未發(fā)現(xiàn)顯著差異，說明兩藥對代謝及交感活性影響小。但從降壓效果看，單用兩組藥物降壓達標率仍然有限，提示降壓達標仍需要聯(lián)合用藥。
綜上所述，吲噠帕胺緩釋片及左旋氨氯地平片降低老年人收縮壓及脈壓臨床效果顯著，降壓效果相近，維持時間長、耐受性及依從性良好。二者均可以作為老年ISH患者的基本用藥長期選用。
參考文獻
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