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麻醉藥品管理辦法

時(shí)間:2022-09-08 11:16:32

導(dǎo)語(yǔ):在麻醉藥品管理辦法的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

2005年8月3日,國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),于2005年11月1日實(shí)施。為配合《條例》的施行,衛(wèi)生部也出臺(tái)了一系列的配套文件,如:《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《管理規(guī)定》)等,以進(jìn)一步貫徹和落實(shí)《條例》的精神和要求。上述《條例》和文件的實(shí)施,對(duì)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范管理起到很大的推動(dòng)作用。經(jīng)過(guò)3年的施行,結(jié)合基層綜合性醫(yī)院的實(shí)際,將遇到的一些問(wèn)題探討如下。

1 內(nèi)在的問(wèn)題

1.1 麻醉藥品、精神藥品的使用劑量和用藥時(shí)間不明確 《處方管理規(guī)定》第10~12條規(guī)定:麻醉藥品和一類精神藥品注射劑處方一次量;其他劑型處方不得超過(guò)3日用量;控緩釋劑型處方不得超過(guò)7日用量;第二類精神藥品一般不超過(guò)7日用量;對(duì)某些特殊情況,處方可適當(dāng)延長(zhǎng);為癌痛、慢性重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品和一類精神藥品注射劑不得超過(guò)3日用量;其他劑型處方不超過(guò)7日用量。3日和7日用量中每日用藥次數(shù),間隔時(shí)間是否限定?一次用量最高限量是多少?二類精神藥品處方可適當(dāng)延長(zhǎng),可延長(zhǎng)多少?不能口服的患者如何處置?嗎啡控緩釋制劑的每日極量為多少?

1.2 麻醉藥品、精神藥品的使用地點(diǎn)問(wèn)題 《處方管理規(guī)定》第四條規(guī)定:麻醉藥品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診在患者家中使用。對(duì)不能口服的患者尤其突出,實(shí)際工作中實(shí)行起來(lái)難度較大,需長(zhǎng)期注射麻醉藥品的癌痛患者,病情難以挽回的,其疼痛其他方法難以解決,為緩解病人的疼痛需多次注射,對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的患者,住院治療已不可能,經(jīng)濟(jì)條件也不允許,要求患者一天數(shù)次往返醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員幾次為其上門注射不符合實(shí)際。而團(tuán)場(chǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并未備麻醉藥品,必須到上級(jí)醫(yī)院領(lǐng)取,這就加劇矛盾,管理難度也加大,患者及家屬也難以接受,醫(yī)療單位也很為難。

1.3 未用完藥品的回收問(wèn)題 《藥品管理規(guī)定》中第三十條規(guī)定:患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。在晚期癌癥患者,因患者死亡或病情變化等因素而停止服藥,或改變用藥方案使麻醉藥品剩余比較常見(jiàn),至于如何處理,目前普遍自用情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握和控制,患者家屬也不愿接受,此規(guī)定執(zhí)行以來(lái),僅有兩患者家屬主動(dòng)交回剩余麻醉藥品。由于癌痛患者帶的藥量數(shù)量較大,剩余藥品量也不小,分散于民間,存在較大的安全隱患,極易為不法分子利用,對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害。

1.4 病歷、處方和使用登記的管理問(wèn)題 麻醉藥品和精神藥品專用處方記錄不規(guī)范、登記不及時(shí),處方上未使用完的剩余量管理沒(méi)有規(guī)定。發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)師開(kāi)鹽酸派替啶注射液處方幾乎張張都是50mg,而一支鹽酸派替啶注射液規(guī)格為100mg,藥房按100mg計(jì)價(jià)發(fā)藥,手術(shù)室按處方量50mg注射,剩余的50mg的去向卻沒(méi)有任何記錄和登記。注射液普遍存在,處方上未使用完的剩余量的管理問(wèn)題同樣不規(guī)范。而鹽酸麻黃堿、芬太尼屬于藥品類易制毒化學(xué)品,管理不善,危害很大。麻醉藥品和精神藥品專用處方是衛(wèi)生部門統(tǒng)一設(shè)計(jì)供醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的,但有的醫(yī)院根本不按照處方設(shè)計(jì)的內(nèi)容登記齊全,不登記病人身份證號(hào)碼或編造,醫(yī)生簽名不寫全名。處方使用的特殊藥品數(shù)量不及時(shí)登記上專冊(cè)。

2 建議

2.1 加強(qiáng)宣傳,倡導(dǎo)合理用藥 對(duì)院外實(shí)施疼痛治療的患者,應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)口服給藥途徑,盡量少用或不用注射劑。要更新用藥觀念,提高用藥水平,采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛治療方法,不是只在疼痛時(shí)給藥,應(yīng)定時(shí)定量給藥。況且現(xiàn)在鎮(zhèn)痛藥品有很多速控、緩釋的口服制劑和貼劑,可選余地大,沒(méi)有必要非得使用注射液。

2.2 恢復(fù)麻醉藥品專用卡制度 本著安全管理,方便患者,操作方便的原則,重新研究恢復(fù)或借鑒“麻醉藥品專用卡”管理辦法,從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,“麻醉藥品專用卡”比病歷管理更安全有效??赊k卡交一定的押金或證件,對(duì)患者主動(dòng)交回剩余麻醉藥品有促進(jìn)作用。

2.3 發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療,引導(dǎo)患者就近治療 要充分發(fā)揮城市社區(qū)診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的作用,積極引導(dǎo)非住院治療使用麻醉藥品注射劑的患者就近治療,實(shí)現(xiàn)麻醉藥品城鄉(xiāng)同價(jià),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),方便用藥,可以避免因患者自行注射而導(dǎo)致的醫(yī)療事故和麻醉藥品安全管理問(wèn)題。

第2篇

為了加強(qiáng)精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定,我院質(zhì)量管理部門于6月20日對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進(jìn)行了督查,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。

1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定,對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn),并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán),處方權(quán)按通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限,定期對(duì)處方進(jìn)行考核考評(píng)。

2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。

3、嚴(yán)格檢查考核、加強(qiáng)組織管理、督促對(duì)麻醉藥品的管理實(shí)行“五?!奔矗骸皩H素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的工作落實(shí)。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀,并作記錄。

醫(yī)療文書書寫:

1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí),使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性,保證病歷的時(shí)效性,注重病歷的證據(jù)性。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷,把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,上級(jí)醫(yī)師定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷,及時(shí)修改審簽。

3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真對(duì)每份病歷(包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷)進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定,對(duì)缺陷病歷及時(shí)整改。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理,進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織,充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用,定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。

依法執(zhí)業(yè)情況:

1、我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng),從未開(kāi)展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開(kāi)展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過(guò)市衛(wèi)監(jiān)備案。 

2、我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%,我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》;也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。

3、通過(guò)《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》專項(xiàng)培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作,規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師自律意識(shí),樹(shù)立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),提高了醫(yī)療服務(wù)水平,保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,從而推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善,保障人民群眾健康權(quán)益。

行風(fēng)建設(shè)、1+7方面

1、嚴(yán)肅開(kāi)展自查,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)

(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容,沒(méi)有在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和分解收費(fèi);實(shí)施醫(yī)療惠民政策,堅(jiān)持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費(fèi),減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);

(2)加強(qiáng)院內(nèi)收費(fèi)管理,完善信息價(jià)格管理系統(tǒng),開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查,增強(qiáng)收費(fèi)透明度;

(3)完善 “住院費(fèi)用一日清單制”,嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu),確保藥品價(jià)格公開(kāi)透明,有效降低藥品價(jià)格。今年來(lái),我院無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度

深入糾正醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫(yī)院采購(gòu)管理制度,我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購(gòu)制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購(gòu)招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購(gòu)招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu),依法依規(guī)向社會(huì)公開(kāi)院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格,全面實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”,我院對(duì)近期17種抗癌藥未開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃。

3、加強(qiáng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制

為繼續(xù)推進(jìn)糾正和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)。

(1) 對(duì)照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項(xiàng)管理制度和工作流程,確保專項(xiàng)治理工作有效推進(jìn)。全院動(dòng)員共梳理制度18條,修改完善相關(guān)制度11條,新增制度7條,制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費(fèi)藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。

第3篇

湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院藥劑科,湖北孝感 432400

[摘要] 目的 探討綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題及改進(jìn)措施。方法 將本地區(qū)15家綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象,根據(jù)相關(guān)評(píng)審細(xì)則對(duì)藥事管理進(jìn)行評(píng)估,總結(jié)分析存在的問(wèn)題,并提出改進(jìn)措施。結(jié)果 綜合醫(yī)院藥事管理存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳。結(jié)論 綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),同時(shí)規(guī)范管理,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院藥事管理穩(wěn)定發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 綜合醫(yī)院;評(píng)審;藥事管理;問(wèn)題;改進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)03(a)-0057-02

Discussion and Improvement of Pharmacy Management Related Problems Found in the Evaluation of Comprehensive Hospital

TIAN Shaohua

Should the city of Hubei Province People´s Hospital,Hubei Xiaogan 432400,China

[Abstract] Objective Pharmacy management related issues of a general hospital in the review found and the improvement measures. Methods 15 general hospitals in the region as the research object, according to the relevant assessment rules to evaluate the pharmacy management, summarize and analyze the existing problems, and put forward the measures of improvement. Results There are many problems in the comprehensive hospital pharmacy administration, although the management of hardware construction can meet the basic requirements, but the management level is not high, carry out, pharmacy plus special drug management lack of pharmacy administration, makes bad effect. Conclusion Comprehensive hospital should strengthen the connotation construction, at the same time, standardized management, in order to better promote the steady development of hospital pharmacy management.

[Key words] General Hospital; Review; Pharmacy management; Problems; improvement

[作者簡(jiǎn)介] 田紹華(1971-),男,湖北應(yīng)城人,本科,主管藥師,研究方向醫(yī)院藥學(xué)。

近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)院評(píng)審中藥事管理逐漸重視起來(lái),而且相關(guān)的評(píng)審指標(biāo)與要點(diǎn)內(nèi)容逐漸增多,加上對(duì)應(yīng)的分值不高,要想準(zhǔn)確把握要點(diǎn)并將其貫徹到工作中提高管理效果,確實(shí)是一件需要方法與技巧的工作[1]。為了進(jìn)一步探討綜合醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題及改進(jìn)措施,筆者針對(duì)本地區(qū)15家綜合醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本地區(qū)15家綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象,其中二級(jí)綜合醫(yī)院11家,三級(jí)綜合醫(yī)院4家,創(chuàng)建時(shí)間3~19年,均值(7.5±1.3)年;藥事管理委員會(huì)成立時(shí)間6個(gè)月~3年,均值(1.3±0.4)年。

1.2 方法

根據(jù)本省相關(guān)部門制定的《醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》[2]中有關(guān)于藥事管理評(píng)審細(xì)則執(zhí)行,通過(guò)查閱資料、實(shí)地檢查、理論和技術(shù)操作考核等結(jié)合的形式,對(duì)15家綜合醫(yī)院實(shí)施評(píng)審,總結(jié)分析藥事管理存在的相關(guān)問(wèn)題,并制定合理的改進(jìn)措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析。

2 結(jié)果

綜合醫(yī)院藥事管理存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳,具體而言,評(píng)審15家綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的藥事管理相關(guān)問(wèn)題詳見(jiàn)表1。

3討論

從本地區(qū)15家綜合醫(yī)院評(píng)審結(jié)果來(lái)看,普遍存在藥事管理問(wèn)題,比較突出的問(wèn)題有委員會(huì)記錄與工作制度不完善、法律法規(guī)落實(shí)不到位、非藥學(xué)人員從事藥品調(diào)劑工作、麻醉藥品管理不規(guī)范、臨床藥學(xué)工作開(kāi)展不足等,為此需加強(qiáng)這些方面的改進(jìn),筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面著手:

3.1 加強(qiáng)委員會(huì)管理,豐富會(huì)議內(nèi)容

衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確提出二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì),日常工作交由藥學(xué)部門負(fù)責(zé),為了便于工作開(kāi)展,可在辦公室設(shè)立藥劑科[3-5]。本地區(qū)綜合醫(yī)院基本都成立了藥事管理委員會(huì),盡管條件、工作經(jīng)驗(yàn)與人員素質(zhì)等有限,但各個(gè)醫(yī)院皆應(yīng)根據(jù)自身情況與現(xiàn)有條件積極探索,充分發(fā)揮該委員會(huì)的價(jià)值。根據(jù)相關(guān)規(guī)定與要求,建議委員會(huì)至少每三個(gè)月開(kāi)展一次會(huì)議,重點(diǎn)對(duì)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等精神進(jìn)行宣傳、貫徹及落實(shí);同時(shí),保障藥品的供應(yīng),滿足臨床所需;此外,還要定期對(duì)麻醉藥品、普通藥品及精神藥品等應(yīng)用與管理實(shí)施檢查等。

3.2 從業(yè)人員準(zhǔn)入制度應(yīng)規(guī)范合理

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有9家綜合醫(yī)院采用非藥學(xué)人員從事藥品調(diào)劑工作,而根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),非藥學(xué)人員不得直接從事藥學(xué)專業(yè)工作。本地區(qū)出現(xiàn)這類情況的原因,除了有人員結(jié)構(gòu)配置問(wèn)題,還有一些歷史問(wèn)題,但最為主要的原因還在于本地區(qū)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏,而管理層缺乏必要的法制意識(shí)[6]。為此,在以后的工作中希望相關(guān)衛(wèi)生行政主管部門加大藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),并提高該行業(yè)準(zhǔn)入制度與監(jiān)管力度。

3.3 加強(qiáng)麻醉藥品管理

檢查15家綜合醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)有8家醫(yī)院在麻醉藥品管理上不規(guī)范,貯存與使用不合理,比如未按照規(guī)定安裝報(bào)警裝置,入庫(kù)驗(yàn)收無(wú)記錄或缺乏驗(yàn)收人簽字,麻醉藥品在手術(shù)室與臨床科室交班制度中無(wú)交班記錄,藥品應(yīng)用欠缺規(guī)范與合理等。對(duì)于藥事管理而言,麻醉藥品保管與使用屬于檢點(diǎn),從國(guó)內(nèi)近幾年出臺(tái)的相關(guān)政策來(lái)看,加強(qiáng)麻醉藥物管理可發(fā)揮防病治病的作用,并避免因管理不當(dāng)或使用不善等引發(fā)的社會(huì)治安危害?;诖?,麻醉藥品管理時(shí)必須嚴(yán)格按照“五專一定”(專柜加鎖、專冊(cè)登記、專用處方、專賬消耗、專人負(fù)責(zé)與定點(diǎn)采購(gòu))執(zhí)行,同時(shí)建立保管與使用專項(xiàng)檢查制度,相關(guān)責(zé)任人應(yīng)定期檢查,尤其是手術(shù)室等重點(diǎn)科室要下病區(qū)檢查,及時(shí)糾正與改善存在的問(wèn)題或隱患[7]。

3.4 成立藥品質(zhì)管小組,并加強(qiáng)監(jiān)督與管理

各個(gè)綜合醫(yī)院在相關(guān)文件指導(dǎo)下需成立藥品質(zhì)量管理小組,小組成員主要以藥劑科骨干人員為主,每個(gè)季度或每月檢查與考核藥劑科與病區(qū)藥品保管與應(yīng)用情況,具體而言需包括如下內(nèi)容:藥庫(kù)藥品保管制度執(zhí)行情況;藥品賬務(wù)符合率;中草藥保管情況;處方質(zhì)量;藥房效期藥品管理情況及病區(qū)藥品質(zhì)量情況。在檢查與考核中若察覺(jué)有嚴(yán)重問(wèn)題則不合格,可適當(dāng)予以經(jīng)濟(jì)處罰,并督促其進(jìn)一步改善。

3.5 加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作研究

臨床藥學(xué)工作是藥事管理十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而15家綜合醫(yī)院評(píng)審結(jié)果顯示很不理想,表現(xiàn)在從事藥劑工作的人員外出培訓(xùn)與發(fā)展的機(jī)會(huì)很少;工作中用藥欠缺合理,但礙于提出后臨床難以接受,便選擇回避;未能養(yǎng)好良好職業(yè)習(xí)慣,無(wú)法勝任藥學(xué)工作等。為此,應(yīng)積極開(kāi)展以合理用藥為核心的藥學(xué)指導(dǎo),可從以下幾個(gè)方面著手:①藥劑科室應(yīng)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,不斷提高藥劑科人員的素質(zhì);②盡量得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,將科室骨干成員送到優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)或培訓(xùn);③時(shí)常去臨床科室觀察,了解用藥安全與合理與否,及時(shí)追蹤調(diào)查藥品不良反應(yīng),對(duì)有用藥隱患的要予以提示,若未按照藥品說(shuō)明書干預(yù)的應(yīng)及時(shí)糾正[8];④為臨床科室用藥提供科學(xué)的咨詢服務(wù),并提供合理化的用藥建議,盡量得到科室的支持與信任,從而更好地配合藥劑科工作。

綜上所述,綜合醫(yī)院藥事管理依舊存在很多問(wèn)題,盡管管理硬件建設(shè)能達(dá)到基本要求,但管理水平不高,加上藥學(xué)開(kāi)展、特殊藥品管理等欠缺,使得藥事管理效果不佳。基于此,綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),同時(shí)規(guī)范管理,積極成立質(zhì)管小組并做好相關(guān)的監(jiān)督管理,有條件的情況下還要開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,才能更好地促進(jìn)醫(yī)院藥事管理穩(wěn)定發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

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[7] 李建瑜.新時(shí)期的醫(yī)院藥事管理工作分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,16(21):15-16.

第4篇

一、適當(dāng)擴(kuò)大藥品安全刑法保護(hù)的范圍

麻醉藥品和精神藥品屬于處方藥,國(guó)家對(duì)這類特殊藥品實(shí)行特殊管理,然而對(duì)這類藥品安全的管理和保護(hù)不能夠僅僅依靠國(guó)務(wù)院制定的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)制?!缎谭ā分袑?duì)相關(guān)問(wèn)題只在妨害社會(huì)管理秩序罪中的第355條規(guī)定了非法提供麻醉藥品、精神藥品罪,并沒(méi)有將相關(guān)麻醉藥品和精神藥品違法病嚴(yán)重危害社會(huì)的其他行為一并規(guī)定為犯罪。刑法應(yīng)加強(qiáng)麻醉藥品的精神藥品的刑事干預(yù),可以比照刑法對(duì)犯罪的規(guī)制,將有關(guān)非法制造、販賣、運(yùn)輸麻醉藥品、精神藥品都納入刑法規(guī)制的范圍。另外,應(yīng)與其他法律規(guī)定銜接好,合理使用特殊藥品的管理手段,以減少此類藥品安全違法犯罪行為。

二、調(diào)整藥品安全犯罪在刑法典中的歸屬

藥品安全犯罪侵犯的客體是復(fù)雜客體,包括不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全和國(guó)家對(duì)藥品的管理制度。雖然也侵犯了國(guó)家的藥品管理制度,但是它的社會(huì)危害性主要表現(xiàn)為對(duì)社會(huì)上不特定多數(shù)人的身體健康、生命安全的侵害,更多的偏向危害公共安全犯罪,因此建議將藥品安全犯罪從現(xiàn)有的破壞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序罪一章中調(diào)整到危害公共安全罪中,以強(qiáng)調(diào)對(duì)生命的尊重和對(duì)生命健康權(quán)的保護(hù)。此外,建議將現(xiàn)行刑法第355條規(guī)定的非法提供麻醉藥品、精神藥品罪從刑法典妨害社會(huì)管理秩序罪中調(diào)整到危害公共安全罪一章中,與其他藥品犯罪一并規(guī)定,以體現(xiàn)藥品犯罪規(guī)定的相對(duì)完整性和集中性。

三、生產(chǎn)、銷售的假劣藥是處方藥的應(yīng)加重處罰

我國(guó)的藥品分類管理制度是根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》來(lái)按照處方藥和非處方藥分類管理的。因?yàn)樘幏剿幍倪m應(yīng)癥和用法用量比較復(fù)雜,其必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)的處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用,非處方藥則不需要,可以自行購(gòu)買和使用。因而,處方藥的安全性低于非處方藥,所以處方藥的使用和監(jiān)管應(yīng)該得到更高程度的刑法規(guī)制。在生產(chǎn)、銷售假藥和生產(chǎn)銷售劣藥罪中,生產(chǎn)的是處方藥的,應(yīng)作為加重情節(jié),配置較重刑法。

四、在藥品安全犯罪的刑罰中增設(shè)資格性

資格刑是以限制或者剝奪犯罪人行使某種權(quán)利的資格為內(nèi)容的刑罰種類,比如不得擔(dān)任國(guó)家工作人員,不得從事某方面的活動(dòng)。資格刑意味著某種原有資格的完全或者暫時(shí)喪失,能夠使得犯罪人在實(shí)施犯罪之前受到威懾,從而不敢輕易實(shí)施犯罪行為,有利于實(shí)現(xiàn)刑罰的一般預(yù)防的目的。另一方面,在犯罪人實(shí)施犯罪之后,剝奪其實(shí)是犯罪的某種資格,也有利于實(shí)現(xiàn)刑罰的特殊預(yù)防的目的,同時(shí)也體現(xiàn)了刑罰罪行相適應(yīng)原則的要求。

在我國(guó)資格刑長(zhǎng)期以來(lái)被作為附加刑來(lái)適用,并且長(zhǎng)期把資格刑理解為剝奪政治權(quán)利,這時(shí)的資格性的作用無(wú)法很好地發(fā)揮。在行政處罰中規(guī)定吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、停業(yè)整頓的前提下,刑罰卻沒(méi)有相應(yīng)的權(quán)力配置,這就不僅帶來(lái)刑法與行政法定位上的錯(cuò)位,而且還會(huì)出現(xiàn)刑法與行政法銜接上的困境,在默寫程度上,行政處罰的威懾力遠(yuǎn)比刑罰的威懾力強(qiáng),不能體現(xiàn)刑法的保障法功能。當(dāng)前,我國(guó)刑法修正案正在逐步減少死刑的適用,在這種限制適用死刑的背景下,必須重視自個(gè)性在刑罰體系中的構(gòu)建和完善。特別是有關(guān)藥品安全問(wèn)題中,只有《藥品管理法》中的行政處罰包括警告、罰款、沒(méi)收、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照和行政拘留,這些處罰相較而言對(duì)藥品安全能起到更高的保護(hù)作用。因?yàn)樨?zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊扣執(zhí)照等處罰對(duì)意圖從事藥品違法行為謀利的不安定分子有很強(qiáng)的威懾力,但是行政法的法律效力有限,相對(duì)難以有效執(zhí)行。而有很強(qiáng)法律強(qiáng)制執(zhí)行效力的刑法對(duì)有關(guān)嚴(yán)重危害藥品安全的犯罪卻沒(méi)有相應(yīng)的資格刑設(shè)置。因此,刑法有必要針對(duì)藥品安全犯罪增設(shè)如吊銷資格證、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、禁止從事有關(guān)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等資格刑,以限制或減少憑借有關(guān)資格證而從事嚴(yán)重危害藥品安全犯罪的犯罪人在刑罰執(zhí)行完畢后再次從事該犯罪,同時(shí)也能發(fā)揮最大的威懾力。

五、明星代言構(gòu)成共犯

人們的生活離不開(kāi)藥品,藥品幾乎是每個(gè)人的必需品。公眾容易受廣告宣傳的影響,同時(shí)容易向公眾人物看齊。明星作為公眾人物,代言某一產(chǎn)品,消費(fèi)者就會(huì)不自覺(jué)地把對(duì)明星的仰慕轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品上,很大程度上影響了群眾的消費(fèi)傾向。商家看重明星的名人廣告效應(yīng),而明星看重代言廣告中的巨額利潤(rùn)回報(bào)。商家利用明星們的影響力推銷自己的藥品,本身無(wú)可厚非。但是如果明星利用自己的知名度和社會(huì)影響力為假藥、劣藥做代言,這無(wú)疑會(huì)在很大程度上擴(kuò)大假藥劣藥對(duì)社會(huì)公眾的危害程度。2009年最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第5條第4項(xiàng)規(guī)定知道或者應(yīng)當(dāng)知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥,而為其提供廣告等宣傳的,以生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪等犯罪的共犯論處。因此,明星代言藥品如果代言是明知是假藥、劣藥的,應(yīng)當(dāng)作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。有學(xué)者認(rèn)為法條中的應(yīng)當(dāng)知道不是一種義務(wù)的設(shè)定,不是為了強(qiáng)調(diào)行為人具有注意的義務(wù),而是司法機(jī)關(guān)的一種認(rèn)定,是從司法者的角度作出的一種推定。

應(yīng)當(dāng)知道本質(zhì)是推定的故意,推定往往不需要確證屬實(shí),只需要能夠認(rèn)定基礎(chǔ)事實(shí),在其基礎(chǔ)上直接推定待證實(shí)。明星為產(chǎn)品做代言是有責(zé)任和義務(wù)了解廣告內(nèi)容的真實(shí)性,這里涉及的不僅僅是虛假?gòu)V告的問(wèn)題,因?yàn)樘摷購(gòu)V告宣傳的是危害人體健康和生命安全的假藥、劣藥。只有明星確定不知道,也就是不可能會(huì)知道他人生產(chǎn)、銷售的是假藥、劣藥,而為其提供廣告等宣傳行為,才不承擔(dān)刑事責(zé)任。

所以,根據(jù)刑法的規(guī)定,生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥犯罪,是故意犯罪,構(gòu)成共犯是以知道或者應(yīng)當(dāng)知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥為前提的。所以對(duì)于明星的代言行為,如果其實(shí)明知道他人生產(chǎn)、銷售假、藥劣藥,應(yīng)當(dāng)按照刑法的規(guī)定,作為生產(chǎn)、銷售假藥罪或者生產(chǎn)、銷售劣藥罪的共犯論處。

第5篇

    藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分。它也是涉及到保證病人合理用藥的安全,而且對(duì)降低藥品損耗也至關(guān)重要。我院根據(jù)《藥品管理法》制定和完善嚴(yán)格的藥品效期管理制度?,F(xiàn)就我院對(duì)藥品效期管理及實(shí)踐做簡(jiǎn)要介紹。

    藥品效期的表達(dá)一般有兩種形式:有效期和失效期。藥品有效期:是指在一定貯存條件下,能夠保持質(zhì)量合格的期限。藥品失效期:是指藥品失效的最后期限,在失效期到達(dá)之前,藥品是有效的。早期藥廠對(duì)藥品有效期的標(biāo)示方法各不相同,有的標(biāo)有效期,有的標(biāo)失效期,有的標(biāo)批號(hào)及有效期年限等,直到2006年6月1日施行的國(guó)家食品藥品監(jiān)督局24號(hào)令第二十三條明確規(guī)定藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注,年份用四位數(shù)字表示,月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”;也可以用數(shù)字和其他符號(hào)表示為“有效期至××××. ××. ”或者“有效期至××××/ ××/ ××”等,藥品過(guò)期后會(huì)出現(xiàn)效價(jià)降低,毒性增加,對(duì)人體產(chǎn)生危害。所以為了保障用藥安全,保證人民群眾身體健康。

    《藥品管理法》第四十九條明確規(guī)定:超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處,同時(shí)也規(guī)定了較嚴(yán)厲的法律責(zé)任。藥品經(jīng)過(guò)合法的程序采購(gòu)到醫(yī)院,藥品的日常保養(yǎng)顯的尤為重要,有效期藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的儲(chǔ)藏條件,而且必須在規(guī)定的期限內(nèi)使用。本院至2000引入醫(yī)院信息化管理以來(lái),不斷積累藥品管理經(jīng)驗(yàn),各項(xiàng)制度不斷完善,對(duì)藥品效期的管理取得了不錯(cuò)的成績(jī)現(xiàn)將本院藥品效期管理淺談如下。

    導(dǎo)致醫(yī)院藥品近效期或過(guò)期的原因主要有客觀條件,人為因素,我院就此采取了針對(duì)性的手段。

    1  從源頭入手,狠抓采購(gòu)、入庫(kù)存儲(chǔ)環(huán)節(jié)

    參考現(xiàn)庫(kù)存、庫(kù)存上限、庫(kù)存下限、銷量可做出所需計(jì)劃量,我院為了節(jié)約開(kāi)支、加大利潤(rùn)采取少量多次購(gòu)進(jìn)但又不得出現(xiàn)短缺,程序采取靈活操作。通過(guò)將實(shí)際銷量與標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃量比較,結(jié)合季節(jié)變化,故在計(jì)劃采購(gòu)數(shù)處設(shè)置可調(diào)整功能。

購(gòu)入的藥品在驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)除要求質(zhì)量合格外,保管人員在驗(yàn)收單詳細(xì)注明生產(chǎn)日期、有效期時(shí)間,以備輸入微機(jī)執(zhí)行藥品有效期監(jiān)控。藥品要按儲(chǔ)存條件和要求妥善保管,同時(shí)填寫藥品效期卡片,建立藥品效期一覽表,每月定期按微機(jī)監(jiān)測(cè)的藥品有效期時(shí)間表與一覽表上藥品卡片逐一進(jìn)行核查,以防遺漏與差錯(cuò)。做到先進(jìn)先出,按效期出庫(kù)。藥品的存貯條件,直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量,也是藥品有效期管理的前提條件。本院的藥庫(kù)、藥房都按規(guī)定配備了空調(diào)、冰箱、換氣扇、干濕溫度計(jì)、專用登記簿,效期藥品一覽表等設(shè)施。同時(shí)由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時(shí)監(jiān)測(cè)存貯環(huán)境,出現(xiàn)異常時(shí)采取相應(yīng)措施, 或降溫或除濕等調(diào)節(jié)環(huán)境。本院的藥庫(kù)、藥房都按規(guī)定配備了空調(diào)、冰箱、換氣扇、干濕溫度計(jì)、專用登記簿,效期藥品一覽表等設(shè)施。同時(shí)由專人每天上、下午兩次登記干濕溫度,隨時(shí)監(jiān)測(cè)存貯環(huán)境,出現(xiàn)異常時(shí)采取相應(yīng)措施, 或降溫或除濕等調(diào)節(jié)環(huán)境。

    2  科學(xué)管理,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),強(qiáng)化管理,落實(shí)責(zé)任,加大對(duì)藥房藥品效期的檢查

    藥品在醫(yī)院的流通渠道:醫(yī)藥公司—醫(yī)院藥庫(kù)—門診(住院)藥房—(臨床科室)—病人。在這一流通環(huán)節(jié)中,任意一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致藥品的周轉(zhuǎn)滯留,導(dǎo)致藥品過(guò)期失效。

    醫(yī)院的藥品效期管理重點(diǎn)和難點(diǎn)管理在藥房。藥房工作強(qiáng)度大,人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,責(zé)任不明確。藥品發(fā)放到各藥房后,工作重點(diǎn)發(fā)生改變,藥房藥師的思想上總是認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑,嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的“四查十對(duì)”,忽略了藥品養(yǎng)護(hù),忽略了查對(duì)藥品的有效期[1]。為此,科室組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī),提高藥師的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)有效期藥品管理知識(shí)的理論學(xué)習(xí),了解和掌握有效期藥品的品種范圍和受貯藏管理?xiàng)l件的要求,對(duì)效期較短的藥品造冊(cè)登記加強(qiáng)管理。同時(shí)根據(jù)藥品存放位置,劃定責(zé)任區(qū),責(zé)任落實(shí)到人,由負(fù)責(zé)人每月對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù),遵循“先進(jìn)先出,近期先出”的原則,擺放藥品,近期放前面或上邊等先發(fā)出的位置,方便于其他藥師先發(fā)近期藥品,效期到前6個(gè)月,填寫“效期藥品一覽表”,效期到前3個(gè)月時(shí)主動(dòng)向主任提出報(bào)告,及時(shí)與其他藥房進(jìn)行調(diào)撥或通知臨床有關(guān)醫(yī)生,盡快使用,效期到前20d時(shí)實(shí)行報(bào)損,防止藥品發(fā)出[2]。為了便于監(jiān)督,責(zé)任區(qū)每季度更換一次。對(duì)不按規(guī)定造成藥品過(guò)期失效,追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任及其他相應(yīng)責(zé)任。對(duì)臨床科室的藥品藥劑科實(shí)行一對(duì)一服務(wù),幫助科室清理小藥柜,藥劑科和護(hù)理部按月實(shí)行檢查,起到監(jiān)督作用。

    4  按規(guī)定處理過(guò)期藥品

    對(duì)于過(guò)期藥品,應(yīng)如實(shí)填寫藥品報(bào)損單,詳細(xì)注明過(guò)期原因,報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,由財(cái)務(wù)人員核對(duì)數(shù)量品種無(wú)誤后下賬報(bào)損。普通過(guò)期藥品屬醫(yī)療廢物,按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例執(zhí)行,麻醉藥品、第一類精神藥品過(guò)期,按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行[3]。

    通過(guò)以上措施,我院2005—2009年藥品0過(guò)期。近效期藥品退回公司占總金額的0.01%。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李江,唐春燕,黃桂紅,羅昱瀾,李春鳳.醫(yī)院藥品有效期管理中存在的問(wèn)題及解決方案探討. 華夏醫(yī)學(xué), 2005, 18 (3).

第6篇

合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量、減輕藥物毒副作用和緩解“看病貴”的重要措施之一。近幾年來(lái),由于多種原因使藥物濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重,如何加強(qiáng)合理用藥管理是擺在醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作者面前的主要課題。我院堅(jiān)持“管理與技術(shù)同等重要、職工和患者都是上帝、效益和質(zhì)量都是生命”的醫(yī)院管理新理念[1]。高度重視合理用藥管理工作,制定了一系列措施,強(qiáng)化臨床合理用藥管理,提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平,努力避免藥物濫用,遏制因不合理用藥而產(chǎn)生的過(guò)渡經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。本文結(jié)合工作實(shí)踐體會(huì)對(duì)加強(qiáng)合理用藥管理進(jìn)行探討。

1 主要問(wèn)題

1. 1 醫(yī)務(wù)人員憑經(jīng)驗(yàn)或臆斷性用藥太多,臨床上用藥前送相關(guān)標(biāo)本做微生物學(xué)檢查病例少(采標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)的不到十分之一)[2],根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌藥物病例較少。

1. 2 不嚴(yán)格按藥物適應(yīng)癥用藥(如誤將抗菌素和激素用做退熱藥,任意放寬適應(yīng)范圍)臨床上適應(yīng)癥不明確的所謂預(yù)防性用藥病例增多。

1. 3 隨意選用廣譜抗菌藥物偏多,用藥依據(jù)不充分。對(duì)于耐藥率已高的抗菌藥物未及時(shí)停止使用或限制使用。

1. 4 用藥方法不當(dāng),多種藥物不合理聯(lián)用,特別是抗菌藥物、激素等藥物不合理聯(lián)用更為明顯,更換頻繁,用藥劑量偏小或偏大,任意延長(zhǎng)或縮短療程。

1. 5 盲目使用所謂高檔藥和貴重藥品,認(rèn)為越貴的藥物特別是抗生素,療效越佳。

1. 6 用藥過(guò)程中忽視抗菌藥物耐藥性,藥物毒性反應(yīng),細(xì)菌二重感染,抗菌藥物的變態(tài)反應(yīng),藥物副作用等因素,導(dǎo)致臨床濫用藥物現(xiàn)象屢禁不止,因此而引起的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生。

1. 7 過(guò)渡用藥,過(guò)渡治療,開(kāi)大處方,不合理用藥,特別是抗生素不合理使用率增高,使用周期長(zhǎng),預(yù)防用藥時(shí)間延長(zhǎng),用藥檔次高,致醫(yī)藥費(fèi)收入逐年上升。近年,藥費(fèi)比例占醫(yī)院總收入比例超標(biāo)45%以上,個(gè)別科室則高達(dá)60%~70%。

2 原因分析

2. 1 醫(yī)務(wù)人員的藥物知識(shí)更新滯后,有的臨床醫(yī)生受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境影響,學(xué)習(xí)積極性差,學(xué)術(shù)意識(shí)淡化,新的醫(yī)藥知識(shí)缺乏,導(dǎo)致藥物誤用、盲目濫用。

2. 2 醫(yī)院內(nèi)部臨床合理用藥監(jiān)督管理組織機(jī)構(gòu)不完善,監(jiān)督乏力,特別是院科兩級(jí)合理用藥管理和監(jiān)測(cè)小組的人員缺乏,尤其是高素質(zhì)臨床藥師缺乏。

2. 3 新藥品種繁多,藥品不斷翻新,藥商無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),藥價(jià)虛高定價(jià),利潤(rùn)空間大,促進(jìn)了藥品市場(chǎng)不良競(jìng)爭(zhēng)。藥品促銷不法行為的產(chǎn)生,嚴(yán)重?cái)_亂了臨床藥物合理使用,使濫用藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重。在藥品不法促銷活動(dòng)中,部份醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)等各種利益誘惑,用藥過(guò)程中病情需要考慮少,患者經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀考慮少,藥物副作用不良后果考慮少,導(dǎo)致臨床大處方,濫用藥現(xiàn)象屢禁不止[3]。

2. 4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行費(fèi)用財(cái)政投入不足,近年來(lái),醫(yī)療成本不斷上漲,但是,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻原地不動(dòng)。醫(yī)院為了生存和發(fā)展,不得不部分依賴藥品收入補(bǔ)充醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)不足。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象短時(shí)間難以完全消除,故醫(yī)院加強(qiáng)合理用藥管理主動(dòng)性不夠,管理很難到位。

2. 5 醫(yī)務(wù)人員收入不合理,醫(yī)務(wù)人員屬于高技術(shù)行業(yè)工作者,按我國(guó)以按勞分配為主,按生產(chǎn)要素分配方式為補(bǔ)充的原則,目前醫(yī)務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)顯然過(guò)低,特別在基層醫(yī)院更為明顯。因此,各種回扣,特別是藥品回扣似乎有了存在的合理的空間,在一定條件下也左右了醫(yī)師的用藥標(biāo)準(zhǔn)[4]。

以上幾點(diǎn)僅簡(jiǎn)單分析了不合理用藥形成的主要原因,當(dāng)然國(guó)家在藥品批準(zhǔn)文號(hào),藥品廣告審批,打擊藥品流通域不法行為方面,仍然存在諸多問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題和原因,我院采取了以下措施。

3 管理措施

3. 1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì) 近年來(lái),我院以衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的開(kāi)展為契機(jī),加強(qiáng)了對(duì)全院職工《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和反復(fù)多次考試、考核,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí),真正做到了依法行醫(yī)、依法施治。

醫(yī)院在加強(qiáng)職工培訓(xùn)方面還利用不同形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員,特別是各科室的藥事管理小組成員,強(qiáng)化了合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),定期舉辦抗菌藥物合理使用專題講座。醫(yī)院藥劑科、院感科定期出版醫(yī)院《臨床藥訊》、《院內(nèi)感染監(jiān)控信息反饋簡(jiǎn)報(bào)》,舉辦各科臨床醫(yī)師與藥學(xué)人員交流溝通會(huì),探討合理用藥問(wèn)題,更新醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí);鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極撰寫臨床合理用藥和不合理用藥現(xiàn)狀以及處方質(zhì)量分析的論文,參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì)或在各級(jí)雜志上發(fā)表,不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),全面推動(dòng)和提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)水平,以達(dá)到確保人民群眾安全合理用藥目的。

3. 2 完善合理用藥制度 藥事管理有章可循 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,針對(duì)藥品使用和管理中存在的問(wèn)題,我院先后制定了《臨床藥事管理制度》、《合理用藥管理制度》、《合理用藥監(jiān)督考核制度》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》、《貴重藥品審批使用制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度》等,裝訂成冊(cè)下發(fā)各科學(xué)習(xí)執(zhí)行。全面貫徹實(shí)施《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》,制定并完善了醫(yī)院《藥事委員會(huì)處方質(zhì)量及合理用藥考核方案》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥考核規(guī)定》、《防范藥事突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定,并以文件形式下發(fā)各科執(zhí)行,使全體醫(yī)務(wù)人員在思想上重視合理用藥,在管理上做到有章可循。

3. 3 規(guī)范藥事管理流程,健全監(jiān)督管理組織 根據(jù)醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定和“二甲”醫(yī)院要求,醫(yī)院成立藥事管理委員會(huì),由分管副院長(zhǎng)任藥事委員會(huì)主任委員,醫(yī)院每季度或半年召開(kāi)一次會(huì)議,會(huì)議的決定、決議必須經(jīng)參會(huì)半數(shù)以上委員通過(guò)方才有效。藥事委員會(huì)全面審定醫(yī)院基本用藥目錄;討論每年用藥品種和擬購(gòu)新藥的品種、規(guī)格、劑型的申請(qǐng);通報(bào)分析本院藥物使用情況;根據(jù)醫(yī)院用藥療效和安全性,決定淘汰藥品目錄。組織檢查本院毒、麻、精神及放射性藥品的規(guī)范使用和管理情況,并提出整改意見(jiàn)。藥事委員會(huì)的有效工作,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用、保管等管理工作。同時(shí),醫(yī)院建立了院科二級(jí)用藥監(jiān)督管理組織,以便進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)督管理。各臨床科室藥事管理小組成員由科室主任、高年資醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)臨床用藥監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)報(bào)告、對(duì)科室用藥是否合理進(jìn)行自查把關(guān),并將基本情況匯總上報(bào)。藥劑科下設(shè)藥事管理辦公室,并建立合理用藥督查小組,負(fù)責(zé)藥物監(jiān)測(cè)和合理用藥指導(dǎo),結(jié)合臨床搞好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),保障臨床用藥安全,有針對(duì)性解決科室反映問(wèn)題,每季度編輯出一期醫(yī)院《臨床藥訊》,介紹新藥知識(shí),規(guī)范用藥,指導(dǎo)臨床合理用藥。醫(yī)院成立藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“臨床合理用藥專委會(huì)”由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng),各業(yè)務(wù)職能科主任,臨床科室主任、業(yè)務(wù)骨干組成,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院合理用藥監(jiān)督檢查管理工作,每月隨醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查定期或不定期對(duì)全院藥品使用管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、復(fù)審有爭(zhēng)議的或嚴(yán)重不合理用藥情況,對(duì)查出的不合理用藥情況按醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥考核規(guī)定》進(jìn)行處理,并將檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲情況形成簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)全院。醫(yī)院已將抗菌藥物使用、監(jiān)督、檢查納入了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、綜合目標(biāo)考核和精神文明行風(fēng)建設(shè)考核體系。實(shí)行單項(xiàng)管理,單項(xiàng)考核,并與醫(yī)務(wù)人員工資晉級(jí)、職稱晉升和續(xù)聘合同簽定掛鉤。

3. 4 嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度 醫(yī)院重視并加強(qiáng)了藥品使用環(huán)節(jié)管理工作,藥劑科每月對(duì)使用中藥品按數(shù)量和金額進(jìn)行排位,對(duì)使用前20位的藥品、使用金額前10位的抗菌藥物和門診用藥金額前20位品種進(jìn)行排名;并根據(jù)每月使用金額或數(shù)量前10位藥品和開(kāi)具處方金額前10位醫(yī)生進(jìn)行排名。對(duì)各藥品使用前三位臨床醫(yī)師的處方和病歷作重點(diǎn)抽查、分析、考評(píng);每季度對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查,寫出藥品使用情況綜合比較和分析,形成書面報(bào)告。用于對(duì)臨床科室醫(yī)生的監(jiān)管,如有異常使用藥品情況,啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制,并向各科室發(fā)出書面預(yù)警,同時(shí)告知相關(guān)藥品經(jīng)銷公司,并作好密切監(jiān)測(cè),情況嚴(yán)重的按醫(yī)院的相關(guān)制度作出嚴(yán)肅處理,并把該項(xiàng)制度列入行風(fēng)考核內(nèi)容之一,每月進(jìn)行考核。

3. 5 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理和高檔藥品管理制度 醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷用藥目錄》等相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定,制定了醫(yī)院《高檔、自費(fèi)藥品使用管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》,明確了抗菌藥物三級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限和使用藥品目錄。凡醫(yī)生使用權(quán)限外抗菌藥物和自費(fèi)、高檔藥品,使用前必須請(qǐng)示上一級(jí)醫(yī)師或科主任,并征得住院病人在“使用自費(fèi)藥品同意書”上簽字同意,方可使用。未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或病人同意或醫(yī)保局相關(guān)審核認(rèn)為不合理用藥違規(guī)扣款和因此發(fā)生的費(fèi)用糾紛,一經(jīng)院方查實(shí),所產(chǎn)生費(fèi)用50%從處方醫(yī)師獎(jiǎng)金或工資中扣除。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、微機(jī)中心每月進(jìn)行高檔藥品使用調(diào)查,并通報(bào)使用情況,對(duì)短期銷量突然上升明顯的某些藥品,責(zé)令臨床停止使用,并對(duì)違規(guī)科室、個(gè)人分別給予扣款處理。對(duì)藥品經(jīng)銷商,如查實(shí)存在不法促銷行為,則按藥品商家與醫(yī)院簽訂的《關(guān)于加強(qiáng)藥品購(gòu)銷管理嚴(yán)禁臨床促銷協(xié)議》第2條內(nèi)容:“禁止乙方在藥品購(gòu)銷中暗中給予使用藥品的甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等相關(guān)人員以財(cái)物或其它利益,一經(jīng)查實(shí)按《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第90條規(guī)定處理,并解除購(gòu)銷合同”。

3. 6 控制科室藥品費(fèi)用比例 遏制藥品不合理消耗 醫(yī)院藥事委員會(huì)根據(jù)相關(guān)藥品購(gòu)銷管理規(guī)定和《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)二級(jí)醫(yī)院藥品費(fèi)用比例

我院為加強(qiáng)合理用藥管理,采取了一系列控制措施,取得了初步成效,抗菌藥物使用率下降,藥品費(fèi)用比例降低(控制在45%之內(nèi)),醫(yī)院合理用藥水平整體提高,醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)得到遏制,促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量提高和服務(wù)質(zhì)量改善,得到了社會(huì)各界群眾,特別是衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保局好評(píng),門診和住院病人增加,醫(yī)院兩個(gè)效益得到了同步提高。

總之,我們?cè)诩訌?qiáng)合理用藥管理的工作中,深深體會(huì)到合理用藥管理工作是一項(xiàng)難度較大、涉及面廣、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。必須在國(guó)家進(jìn)一步完善政策,規(guī)范藥品生產(chǎn)購(gòu)銷環(huán)節(jié),全社會(huì)重視用藥安全,全體醫(yī)務(wù)工作者提高合理用藥意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)院用強(qiáng)有力的制度和行風(fēng)紀(jì)律做保障,嚴(yán)密的藥事監(jiān)督管理組織和嚴(yán)格的考核管理機(jī)制做基礎(chǔ),才能使醫(yī)院合理用藥管理工作持續(xù)改進(jìn),并始終運(yùn)行在一個(gè)良性軌道之中。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚天林,陳昌遠(yuǎn),李雪,等.醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(3):38~39.

[2] 夏國(guó)俊.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:1.

第7篇

 

關(guān)鍵詞: 基層部隊(duì);藥房;藥學(xué)服務(wù);藥事管理

1  基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀

1.1  工作方式陳舊

現(xiàn)多數(shù)基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統(tǒng)工作方式中。受編制的制約,采購(gòu)藥品、出入庫(kù)藥品驗(yàn)收與檢驗(yàn)、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)以及出入庫(kù)藥品帳冊(cè)的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個(gè)人來(lái)負(fù)責(zé);藥房工作人員不多,往往接到處方后,處方審核、處方調(diào)配、核查與發(fā)藥,以及提供用藥指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢服務(wù)等工作都是一個(gè)人完成,藥師一人身兼數(shù)職,而藥房又是患者較為集中的窗口,大量臨床用藥工作需要指導(dǎo),因而導(dǎo)致顧此失彼,工作勞累而藥學(xué)服務(wù)效果不好。

1.2  藥事管理落后

基層部隊(duì)藥房因規(guī)模和人員等因素限制,藥事管理落后主要表現(xiàn)在以下幾方面:一是藥事管理制度建設(shè)始終沒(méi)有很好地開(kāi)展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素,目前基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理制度處于可有可無(wú)狀態(tài),《藥品管理法》明確規(guī)定,“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”、“藥品保管制度”等等,由于沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)法律責(zé)任,在相當(dāng)部分藥房中沒(méi)有得到落實(shí),給安全用藥帶來(lái)隱患。二是藥事管理者素質(zhì)不能適應(yīng)法規(guī)要求?!端幤饭芾矸ā范l規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒(méi)有取得藥學(xué)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資格,缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)與技能,理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差,從而降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經(jīng)濟(jì)效益的影響,各級(jí)對(duì)藥房軟硬件建設(shè)投入不足,藥事管理的信息化水平不高,藥品出入庫(kù)帳目管理、庫(kù)存藥品查詢等工作,仍然停留在原始的手工操作層面,工作繁雜且效率不高。

1.3  藥事人才缺乏

負(fù)責(zé)基層部隊(duì)醫(yī)院藥事管理的專業(yè)人才缺乏,大多是臨床或醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)干部轉(zhuǎn)行而成,存在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)受限的先天不足;藥房工作人員多在衛(wèi)生員中選拔,經(jīng)短暫的崗前見(jiàn)習(xí)、帶教后就倉(cāng)促上崗,對(duì)處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應(yīng)與用藥禁忌等了解不多,往往只能完成調(diào)配、取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常性工作,沒(méi)有更多的時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識(shí)更新,業(yè)務(wù)水平難以提高;藥房工作往往被認(rèn)為技術(shù)含量低,只要不發(fā)錯(cuò)藥,做好用藥咨詢就行了,將藥房藥學(xué)服務(wù)等同于藥物信息咨詢,藥學(xué)服務(wù)未能被各級(jí)重視,也影響了部分藥學(xué)專業(yè)人員的積極性,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量低下。

1.4  藥學(xué)服務(wù)粗淺

藥師在藥房工作中能夠開(kāi)展一些藥學(xué)服務(wù),但大多數(shù)僅局限為解答患者取藥時(shí)所咨詢的用藥問(wèn)題,如藥品適應(yīng)癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應(yīng)等等,有時(shí)甚至連這一過(guò)程也省去了,直接讓患者自己看說(shuō)明書。藥學(xué)服務(wù)工作不周全,如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養(yǎng)與指導(dǎo)臨床用藥等工作基本沒(méi)有展開(kāi),藥學(xué)服務(wù)沒(méi)能有效滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個(gè)環(huán)節(jié)。

2  加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的思考

2.1  建設(shè)藥事管理的信息化

一方面是建立局域互聯(lián)的藥庫(kù)管理、藥房管理電子信息系統(tǒng)。將藥庫(kù)管理中的藥品入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存藥品品量、近效期藥品報(bào)告、特殊管理藥品等;藥房管理中的藥品轉(zhuǎn)入,處方調(diào)配、藥品逐日消耗、庫(kù)存藥品等與藥品管理相關(guān)的工作實(shí)施計(jì)算機(jī)管理,方便快捷準(zhǔn)確,提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費(fèi)和藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接,并能自動(dòng)采集臨床醫(yī)師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等,藥歷的內(nèi)容還應(yīng)包括詳細(xì)的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容,將患者的整體治療情況納入藥學(xué)服務(wù)分析之中,達(dá)到藥物治療安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的效果。

2.2  加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè),可從以下幾方面入手:一是依托軍隊(duì)士官制度改革,直招藥學(xué)專業(yè)士官進(jìn)入藥學(xué)隊(duì)伍。部隊(duì)藥學(xué)專業(yè)人才缺乏,影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平、戰(zhàn)保障官兵健康職能的最大發(fā)揮,在藥學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生中招收士官入伍,可省去部隊(duì)培養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間消耗,立桿見(jiàn)影且專業(yè)對(duì)口,對(duì)加強(qiáng)藥事管理能力、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。另一方面是提高藥師的綜合業(yè)務(wù)技能。調(diào)配處方、發(fā)放藥品只是藥師工作的一個(gè)部分,“以患者為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)才是藥師的主要工作,這就要求藥學(xué)專業(yè)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與藥品安全知識(shí)??赏ㄟ^(guò)在崗自學(xué)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、藥學(xué)職稱考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試等方式,也可安排藥學(xué)人員到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)、參加查房會(huì)診、搶救急危重癥患者,促進(jìn)藥師對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),參與臨床用藥方案制定,接受??漆t(yī)師及患者用藥咨詢,促進(jìn)藥師藥學(xué)知識(shí)與臨床的緊密結(jié)合,提高其指導(dǎo)臨床有效安全合理用藥的能力。

2.3  建立健全藥事工作制度

藥事管理要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法規(guī)制度,如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等。在此基礎(chǔ)上建立健全適合的調(diào)劑室、制劑工作、庫(kù)存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對(duì)、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度,并堅(jiān)決執(zhí)行。嚴(yán)格處方查對(duì)、調(diào)配、復(fù)核制度;落實(shí)藥品計(jì)劃采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度;嚴(yán)審采購(gòu)渠道,堅(jiān)持軍隊(duì)藥材的主渠道供應(yīng);定期盤點(diǎn),做到帳物相符;做好逐日消耗統(tǒng)計(jì);發(fā)藥窗口必須堅(jiān)持按處方調(diào)配與發(fā)放制度等。組織定期或不定期檢查,使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。

第8篇

一、總則。

為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,制定本制度。

二、處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范,對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題,制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施,促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。

三、成立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和處方點(diǎn)評(píng)專家組。

處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織;處方點(diǎn)評(píng)專家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成,為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。

四、藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組,由具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)、中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。

五、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況確定具體抽樣方法和抽樣率,其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰,且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張;

病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))不應(yīng)少于1%,且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。

六、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組應(yīng)當(dāng)按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》(附件)對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng);

病房(區(qū))用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù),實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。

七、根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,確定處方點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容,對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物(如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等)使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。

八、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則,有完整、準(zhǔn)確的書面記錄,并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

九、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。

不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

十、有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方:

(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;

(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;

(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的;

(6)未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的;

(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;

(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

(10)開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

(11)單張門急診處方超過(guò)五種藥品、口服中成藥超過(guò)2種、注射用中成藥超過(guò)一種、多次重復(fù)刷卡開(kāi)具輔助用藥。

(12)無(wú)特殊情況下,門診處方超過(guò)7日用量,急診處方超過(guò)3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;

(13)開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的;

(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

十一、有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方:

(1)適應(yīng)癥不適宜的;

(2)選用的藥品不適宜的;

(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;

(5)用法、用量不適宜的;

(6)聯(lián)合用藥不適宜的;

(7)重復(fù)給藥的;

(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

(9)其它用藥不適宜情況的。

十二、有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:

(1)無(wú)適應(yīng)癥用藥;

(2)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;

(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;

(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

十三、處方點(diǎn)評(píng)工作小組在處方點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。

十四、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核,定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,通報(bào)不合理處方;

根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題,進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià),提出質(zhì)量改進(jìn)建議,并向藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告;發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施,防止損害發(fā)生。

十五藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的質(zhì)量改進(jìn)建議,研究制定有針對(duì)性的臨床用藥管理改進(jìn)措施,并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施,提高合理用藥水平,保證患者用藥安全。

十六、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入相關(guān)科室及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo),并依據(jù)相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

同時(shí),處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。

十七、醫(yī)院對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師,醫(yī)院將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施;

對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理;一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格,離崗參加培訓(xùn);對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

第9篇

本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對(duì)工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高。下面由小編來(lái)給大家分享藥劑科工作心得,歡迎大家參閱。

藥劑科工作心得120__年工作中我們將以創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī),健全完善相關(guān)制度,結(jié)合實(shí)際踏踏實(shí)實(shí)開(kāi)展工作,以下是藥劑科20__年度工作計(jì)劃:

一、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、確保有效供應(yīng)

加強(qiáng)藥品的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收,庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)制度做到計(jì)劃及時(shí)準(zhǔn)確,按需供應(yīng),確保臨床用藥需求,保證合理庫(kù)存。對(duì)藥品庫(kù)進(jìn)行全面盤點(diǎn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理

重新對(duì)藥局藥品架進(jìn)行區(qū)域劃分,進(jìn)行科室成員分片管理,職責(zé)到人頭。做到成員職責(zé)心增強(qiáng),安全意識(shí)加強(qiáng),認(rèn)真調(diào)劑,定期自查,杜絕差錯(cuò)事故。

三、加強(qiáng)科室環(huán)境建設(shè)

持續(xù)執(zhí)行衛(wèi)生制度,保證調(diào)劑室、休息室、小藥庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生

四、完成二甲后續(xù)工作

繼續(xù)進(jìn)行二甲創(chuàng)立后續(xù)的相關(guān)整理工作,爭(zhēng)取在負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)少扣分,重點(diǎn)工作主要為1、查找抗生素病志,健全抗菌藥物相關(guān)要求資料,2、開(kāi)展門診中藥局重點(diǎn)工作,完善中醫(yī)科醫(yī)生工作平臺(tái)。

五、做好抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作

建立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)小組,按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定,完善抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作,到達(dá)點(diǎn)評(píng)處方的目的,并按藥事管理委員會(huì)對(duì)抗生素使用特殊規(guī)定,按照相關(guān)文件監(jiān)督管理抗生素的購(gòu)進(jìn)和臨床合理使用。

六|、申請(qǐng)籌建開(kāi)展臨床藥學(xué)工作

根據(jù)藥劑科現(xiàn)有人員及科室配置情景,申請(qǐng)開(kāi)展臨床藥學(xué)相關(guān)工作,選用

貼合相關(guān)要求、職責(zé)心進(jìn)取心強(qiáng)的藥師進(jìn)修學(xué)習(xí),取得相應(yīng)資質(zhì)。力爭(zhēng)一年后將臨床藥學(xué)的各項(xiàng)工作步入正軌,填補(bǔ)目前此項(xiàng)工作的空白。

七、協(xié)同臨床科室做好藥事管理工作

1、定期召開(kāi)《藥事委員會(huì)》,并做好相關(guān)記錄,審核醫(yī)院用藥目錄,解決效期藥品問(wèn)題,做好臨床科室的藥事管理工作,做好科室及個(gè)人抗生素使用數(shù)量排序及藥品使用量公示。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)毒麻藥品的管理工作,根據(jù)安全管理要求,對(duì)現(xiàn)有模式進(jìn)行調(diào)整

3、加強(qiáng)效期藥品管理工作,制作臨床急救及常備藥品效期回訪工作表,嚴(yán)防差錯(cuò)事故出現(xiàn)。

4、進(jìn)取收集藥品不良反應(yīng),加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作,完成藥監(jiān)部門下發(fā)的工作任務(wù)。

八、完善抗菌藥物監(jiān)測(cè)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查評(píng)分細(xì)則要求,有望醫(yī)院完善抗菌藥物信息化建設(shè)體系包括電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng),住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì),一類切口手術(shù)抗菌藥物相關(guān)使用率統(tǒng)計(jì)等。令抗菌藥物的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更加簡(jiǎn)潔化、準(zhǔn)確化,到達(dá)檢查部門的要求。

藥劑科工作心得2本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對(duì)工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高。

1、制劑檢驗(yàn)工作這是科室領(lǐng)導(dǎo)交給我的主要工作任務(wù)。

由于自我有一段時(shí)間沒(méi)有接觸檢驗(yàn)方面的工作了,對(duì)理化檢驗(yàn)有些陌生了,對(duì)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)只明白個(gè)大概;經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí),參加培訓(xùn)班,不斷熟悉、積累,已經(jīng)能夠較好地完成檢驗(yàn)方面的工作

2、進(jìn)取參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由于本人缺乏醫(yī)院藥劑方面的工作經(jīng)歷,對(duì)這方面的業(yè)務(wù)知識(shí)需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

進(jìn)取參加院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并參加市藥檢所的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次,參加省藥檢所業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次;同時(shí)自我每一天擠出一點(diǎn)時(shí)間不斷充實(shí)自我,學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),臨床藥學(xué)知識(shí)等等。

3、不斷改善工作方法制劑檢驗(yàn)工作除了完成每周制劑生產(chǎn)過(guò)程中的原輔料、半成品、成品外,還需要進(jìn)行留樣觀察和穩(wěn)定性考察這兩方面的檢驗(yàn),往往會(huì)有未按預(yù)定日期完成的情景,我自行設(shè)計(jì)了一張工作表,將所有上述兩者工作按月填好能夠方便地明白當(dāng)月有多少檢驗(yàn)任務(wù),有利于工作安排。

在這半年的工作中,我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作中嚴(yán)以律己,忠于職守,生活中勤儉節(jié)樸,寬以待人,能夠勝任自我所承擔(dān)的工作,但我深知自我還存在一些缺點(diǎn)和不足,政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),來(lái)自業(yè)務(wù)知識(shí)不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí),積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷調(diào)整自我的思維方式和工作方法,在工作中磨練自我,圓滿完成自我承擔(dān)的各項(xiàng)工作。

本人自參加工作以來(lái),在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫忙下,經(jīng)過(guò)自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識(shí)不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來(lái),我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在藥店工作期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營(yíng)管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),進(jìn)取參加藥品監(jiān)督、管理局組織開(kāi)辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自我的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問(wèn)題,為患者供給一些用藥的保健知識(shí),在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購(gòu)藥時(shí),我們應(yīng)當(dāng)禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者供給安全、有效、廉價(jià)的藥物,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過(guò)程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥包含重金屬,如長(zhǎng)期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,經(jīng)過(guò)知識(shí)由淺至深,從理論到實(shí)踐,又經(jīng)過(guò)實(shí)踐不斷深化對(duì)藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識(shí)。

藥劑科工作心得3__年工作在院長(zhǎng)高度重視和主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下,緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求,全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則,共同拼搏,以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作藥劑科__年工作在院長(zhǎng)高度重視和主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下,緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求,全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則,共同拼搏,以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)?,F(xiàn)將__年工作總結(jié)如下:

一、經(jīng)濟(jì)方面:

1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤(rùn)元;

中藥銷售額,利潤(rùn),純利潤(rùn)比去年同期增長(zhǎng)12.0.58。

2、嚴(yán)格藥品入庫(kù)、出庫(kù)、銷售的對(duì)賬工作,每月和財(cái)務(wù)對(duì)賬,半年一次盤點(diǎn),帳物相符率超過(guò)99.9%。

3、重視藥品有效期管理,建立效期記錄卡,每月底都進(jìn)行效期藥品自查,將近期藥品及時(shí)調(diào)換或報(bào)告臨床。

全年沒(méi)有破損情景上報(bào)財(cái)務(wù),給院里減少了損失。

二、服務(wù)方面:

1、完善工作流程,提高工作效率,方便患者。

藥劑科是直接應(yīng)對(duì)患者的重要窗口,是樹(shù)立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率,成為科室工作的重點(diǎn)。合理設(shè)置崗位、機(jī)動(dòng)配備人員,全體工作人員齊心協(xié)力,克服困難,提高工作效率,保證、方便了國(guó)內(nèi)外患者24小時(shí)的藥品供應(yīng)。

2、在日常繁忙的工作中,不拘形式,結(jié)合科室的實(shí)際情景安排學(xué)習(xí)和討論,全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī),以提高窗口服務(wù)為己任,以質(zhì)量第一、服務(wù)取勝的理念全心全意為中外患者服務(wù)。

3、不斷加強(qiáng)專業(yè)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)俄語(yǔ)學(xué)習(xí),并在工作中不定稿版斷吸取新的知識(shí)來(lái)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

從而,以更加專業(yè)、精湛的服務(wù)技能贏得中外患者的一致好評(píng)。

三、業(yè)務(wù)方面:

1、做到采購(gòu)?fù)该?、質(zhì)量透明、臨床用藥透明,及時(shí)了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài),確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。

2、對(duì)滯銷、近期藥品及時(shí)與臨床溝通,以便及時(shí)合理應(yīng)用,減少藥品的浪費(fèi)。

對(duì)新進(jìn)藥品及時(shí)掌握使用的適應(yīng)癥,以便指導(dǎo)臨床使用。廣泛開(kāi)展臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào),避免藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

3、重視藥品儲(chǔ)備工作,加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、入庫(kù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,保障患者用藥安全。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作,做好防塵工作,保證發(fā)出的藥品整潔。

5、提高了麻醉藥品、精神藥品的管理工作,每一天交接班制度,做到帳物相符,保證麻醉藥品安全合理使用。

四、其他方面:

1、隨著國(guó)家藥政法規(guī)相繼頒布,為適應(yīng)藥事管理工作的要求,在認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了補(bǔ)充,完善了制度,以制度管人,以制度規(guī)范服務(wù)。

2、全科人員進(jìn)取響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,踴躍參加各項(xiàng)文體活動(dòng)和義務(wù)勞動(dòng)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)院有關(guān)會(huì)議文件精神,進(jìn)取參與推進(jìn)全院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施?;厥走@一年我們藥劑科日日夜夜,所獲得的感受是欣慰,每個(gè)人都深切體會(huì)到我們療養(yǎng)院對(duì)社會(huì)所負(fù)的使命,都自覺(jué)充實(shí)自我,不斷向上。

總而言之,藥劑科在__年的工作中也存在不足之處,在新一年的工作中我們努力改善、改善,提高完善服務(wù)質(zhì)量,全心全意為患者服務(wù),困難面前迎難而上,成績(jī)面前驕傲備戰(zhàn),為我院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更好的發(fā)展保駕護(hù)航,為療養(yǎng)院的興旺發(fā)達(dá)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益。

藥劑科工作心得4本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對(duì)工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高,大家也能夠去看看手術(shù)室年終總結(jié),能夠給大家一些參考?,F(xiàn)將這一段時(shí)間的藥劑科個(gè)人年終總結(jié)匯報(bào)如下:

1、制劑檢驗(yàn)工作這是科室領(lǐng)導(dǎo)交給我的主要工作任務(wù)。

由于自我有一段時(shí)間沒(méi)有接觸檢驗(yàn)方面的工作了,對(duì)理化檢驗(yàn)有些陌生了,對(duì)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)只明白個(gè)大概;經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí),參加培訓(xùn)班,不斷熟悉、積累,已經(jīng)能夠較好地完成檢驗(yàn)方面的工作

2、進(jìn)取參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由于本人缺乏醫(yī)院藥劑方面的工作經(jīng)歷,對(duì)這方面的業(yè)務(wù)知識(shí)需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

進(jìn)取參加院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并參加市藥檢所的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次,參加省藥檢所業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次;同時(shí)自我每一天擠出一點(diǎn)時(shí)間不斷充實(shí)自我,學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),臨床藥學(xué)知識(shí)等等。

3、不斷改善工作方法制劑檢驗(yàn)工作除了完成每周制劑生產(chǎn)過(guò)程中的原輔料、半成品、成品外,還需要進(jìn)行留樣觀察和穩(wěn)定性考察這兩方面的檢驗(yàn),往往會(huì)有未按預(yù)定日期完成的情景,我自行設(shè)計(jì)了一張工作表,將所有上述兩者工作按月填好,能夠方便地明白當(dāng)月有多少檢驗(yàn)任務(wù),有利于工作安排。

在這半年的工作中,我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作中嚴(yán)以律己,忠于職守,生活中勤儉節(jié)樸,寬以待人,能夠勝任自我所承擔(dān)的工作,但我深知自我還存在一些缺點(diǎn)和不足,政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),來(lái)自業(yè)務(wù)知識(shí)不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí),積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷調(diào)整自我的思維方式和工作方法,在工作中磨練自我,圓滿完成自我承擔(dān)的各項(xiàng)工作。

本人自參加工作以來(lái),在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫忙下,經(jīng)過(guò)自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識(shí)不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來(lái),我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在藥店工作期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營(yíng)管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),進(jìn)取參加藥品監(jiān)督、管理局組織開(kāi)辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自我的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問(wèn)題,為患者供給一些用藥的保健知識(shí),在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購(gòu)藥時(shí),我們應(yīng)當(dāng)禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者供給安全、有效、廉價(jià)的藥物,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過(guò)程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥包含重金屬,如長(zhǎng)期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,經(jīng)過(guò)知識(shí)由淺至深,從理論到實(shí)踐,又經(jīng)過(guò)實(shí)踐不斷深化對(duì)藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識(shí)。

藥劑科工作心得520__年上半年藥劑科在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,藥劑科全體員工樹(shù)立“以病人為中心,全心全意為人民服務(wù)”的指導(dǎo)思想,端正服務(wù)態(tài)度,將藥劑科的每項(xiàng)工作有條不紊的逐項(xiàng)開(kāi)展,現(xiàn)將此階段工作總結(jié):

一、業(yè)務(wù)方面

1、1-6月份(6月20日止)藥劑科共采購(gòu)藥品1922998.52元,試劑元;

門診西藥房完成銷售藥品元;門診中藥房完成銷售藥品元;住院藥房完成銷售藥品元;煎藥費(fèi)元;截止6月20日藥劑科庫(kù)存為元。與去年同期相比,已經(jīng)完成去年全年的業(yè)務(wù)量。

2、處方調(diào)劑:門診藥房主要對(duì)門診就診病人及住院病人進(jìn)行藥品的調(diào)劑。

嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配工作流程,為患者核方、調(diào)劑、校對(duì)、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,保證處方調(diào)劑質(zhì)量。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院處方書寫規(guī)范的相關(guān)細(xì)則。

二、日常管理:由于藥劑科承擔(dān)著全院的藥品供應(yīng)工作,是醫(yī)院的重要的臨床輔助科室。藥品又是特殊的商品,在日常管理中有著嚴(yán)格的要求,藥劑科按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)管理醫(yī)院購(gòu)入的藥品。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度,完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作,藥品的采購(gòu)目錄和供貨企業(yè)經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的討論經(jīng)過(guò),由藥劑科具體執(zhí)行,嚴(yán)把藥品采購(gòu)關(guān),嚴(yán)格審查藥品供應(yīng)商的資質(zhì),確保從合格合法的企業(yè)購(gòu)入合格的藥品。

藥劑科建立了完善的藥事管理制度,做好藥品管理工作,確保臨床用藥的安全與需求。

2、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定要求,做好藥品的管理工作,因我院搬遷新大樓前對(duì)藥劑科房屋設(shè)施都未到位,搬遷后期我們藥劑科又做了很多的科室調(diào)整工作,按藥品的儲(chǔ)存要求和將藥品分類存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏柜中,保證了藥品的質(zhì)量。

藥品的質(zhì)量重于泰山,我們時(shí)刻將藥品的質(zhì)量放在管理的第一位,嚴(yán)把藥品質(zhì)量驗(yàn)收關(guān),并做好驗(yàn)收記錄,注重細(xì)節(jié),尤其對(duì)藥品的貯藏與效期嚴(yán)格把關(guān),在藥房及藥庫(kù)設(shè)置了近效期藥品一覽表,每月將近效期藥品表發(fā)放到各科室,及時(shí)銷售,盡量減少醫(yī)院損失同時(shí)又確保藥品的安全與有效。

3、建立健全藥品管理的相關(guān)檔案,異常是針對(duì)特殊藥品的管理,進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品網(wǎng)上采購(gòu)的規(guī)定,專柜專賬,雙人雙鎖等。

4、因西院和我院成立了婦產(chǎn)中心和血透中心,所以我科及時(shí)掌握各臨床科室藥品需求,想方設(shè)法滿足和保障臨床急需藥品的供應(yīng)。

5、藥品動(dòng)態(tài)流動(dòng)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分,我科根據(jù)醫(yī)院搬遷過(guò)來(lái)和西院科室合并后的運(yùn)行及藥品臨床使用的實(shí)際情景,及時(shí)調(diào)整藥品庫(kù)存,及時(shí)購(gòu)進(jìn)使用率較高的藥品,將使用較慢減少購(gòu)入,加快藥品周轉(zhuǎn),使得醫(yī)院藥品科學(xué)有序流動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、進(jìn)取完成縣政府和藥監(jiān)局下發(fā)的為我縣創(chuàng)立國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣驗(yàn)收的工作。

三、服務(wù)方面:藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,不僅僅是反映醫(yī)院精神面貌和禮貌素質(zhì)的窗口,更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大職責(zé)。

藥房的工作人員嚴(yán)格遵循以下服務(wù)原則:

①四滿意:讓患者滿意、讓臨床滿意、讓自我滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意;②四原則:一切為著患者、一切想著患者、一切幫著患者、一切讓著患者。③待人八個(gè)一點(diǎn):對(duì)待年輕人微笑一點(diǎn);對(duì)待老年人主動(dòng)一點(diǎn);對(duì)待外地人和藹一點(diǎn);對(duì)待不知情的人耐心一點(diǎn);對(duì)待性格急躁的人忍耐一點(diǎn);對(duì)待自高自大的人順從一點(diǎn);對(duì)待有困難的人多幫忙一點(diǎn);對(duì)待有意見(jiàn)的人誠(chéng)懇一點(diǎn)。⑶五心服務(wù)

①耐心:把各種藥品的服用方法及注意事項(xiàng)解釋得清楚明白,確?;颊哂盟幍挠行О踩?

②熱心:接待患者的來(lái)訪和查詢,限時(shí)為患者排憂解難;③用心:宣傳合理用藥知識(shí),讓患者充分感受藥師的職責(zé)心;④細(xì)心:為患者核方、調(diào)劑、校對(duì)、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,保證處方調(diào)劑質(zhì)量;

⑤虛心:理解各類批評(píng)提議,使工作不斷向優(yōu)質(zhì)、快捷、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。

四、學(xué)習(xí)方面:在日常工作中,每星期必須時(shí)開(kāi)會(huì),及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題,不斷加強(qiáng)科室的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高藥劑科的員工個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技能,培養(yǎng)高尚的品質(zhì),為了更好地服務(wù)于每一位患者。

五、存在的不足

1、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺;

藥房是醫(yī)院的窗口服務(wù)科室,服務(wù)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的形象的好壞,異常是與患溝通技巧方面還有待提高,所以應(yīng)對(duì)我院門診病人就診量的增加,各個(gè)部門的工作量隨之增加的形勢(shì),我們對(duì)如何優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)做更細(xì)致的工作。

2、藥劑科人員專業(yè)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高,由于藥劑科的員工個(gè)人的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)參差不齊,應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有的工作不足設(shè)定有針對(duì)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃,合理設(shè)置學(xué)習(xí)資料。

3、與臨床科室溝通欠缺,臨床用藥指導(dǎo)的開(kāi)展還有待進(jìn)一步全面及深入;

與其它部門之間配合溝通還有待加強(qiáng)等等。

六、針對(duì)不足,確定我科下半年的工作重點(diǎn)

1、提高窗口服務(wù)的技能和態(tài)度

2、進(jìn)取貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》,進(jìn)一步完善門診處方的點(diǎn)評(píng)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。

3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的相關(guān)工作

4、盡快完成20__年基本藥物配備的品種和采購(gòu)工作。

5、進(jìn)取盡快開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床使用監(jiān)測(cè)工作,定期進(jìn)行匯總上報(bào)。