時(shí)間：2022-06-06 17:40:37
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1.1一般資料
隨機(jī)抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內(nèi)科收治的100例患者，分為對照組（風(fēng)險(xiǎn)管理前）和觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理后），每組為50例。對照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（識別護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn)），將風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于同樣是心血管患者的觀察組。對兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率四個(gè)方面進(jìn)行對比分析。
1.3風(fēng)險(xiǎn)管理措施
1.3.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)及程序成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及安全管理小組（均由具有經(jīng)驗(yàn)的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類多，類型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時(shí)錯(cuò)誤用藥的機(jī)率，針對這個(gè)問題，服藥護(hù)理組實(shí)行責(zé)任護(hù)士當(dāng)面給藥制度，避免了藥物使用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也及時(shí)了解患者的真實(shí)想法，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求及時(shí)調(diào)整模式。1.3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)開展與護(hù)理工作相關(guān)的培訓(xùn)和講座向護(hù)理人員講解有關(guān)心血管疾病知識及工作技巧，并告知該項(xiàng)護(hù)理工作與其他護(hù)理工作的不同處，定期對培訓(xùn)人員進(jìn)行綜合技能考核，幫助他們提高自身護(hù)理水平。培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，使其認(rèn)識工作的重要性及特殊性，對于護(hù)理人員護(hù)理水平及工作態(tài)度的考核可以通過對患者問卷調(diào)查來進(jìn)行。1.3.3建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度對各種設(shè)備的操作方法、使用流程要加強(qiáng)培訓(xùn)，并建立健全的管理制度，同時(shí)對于管理者以及護(hù)理人員的監(jiān)督也是必不可少，對于使用過程中的錯(cuò)誤也要及時(shí)指導(dǎo)糾正；要想降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，就要大力加強(qiáng)對各種設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)及調(diào)試力度等。1.3.4對患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的宣傳對患者及家屬普及相關(guān)知識，增加患者及家屬對于心血管患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識和預(yù)防意識，使患者能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高患者的遵醫(yī)行為。這些可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。
1.4管理效果評價(jià)指標(biāo)
主要包括以下指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評分、綜合滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意率在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后增高；醫(yī)療糾紛發(fā)生、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況降低比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。
3討論
臨床資料
我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。
1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析
1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對本病缺乏認(rèn)識以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望
1.2懷疑和不信任
1)對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，并使用自己所謂的辦法或上網(wǎng)查資料和醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。
2)對醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。
3)對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和要求換到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。
1.3恐懼與缺乏安全感
1)新生兒因突發(fā)疾病需要住院治療時(shí)，其親屬會產(chǎn)生一種危機(jī)狀況。根據(jù)危機(jī)理論，在危機(jī)情況下，整個(gè)家庭將完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重地影響家屬對疾病的應(yīng)對能力。
2)家長因心疼孩子對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)在患兒接受注射和檢查時(shí)家長不敢看、躲開、流淚的行為。
3)家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，怕留后遺癥，表現(xiàn)為悲觀失望，對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是危重患兒的家長說一些悲觀語言，對治療無信心。
1.4患兒家長其他表現(xiàn)
1)依賴感:表現(xiàn)在對自己缺乏信心，對患兒的生活護(hù)理及照顧也依賴于護(hù)理人員，害怕自己的動作會傷及患兒
2)對患兒過分愛護(hù)，，對醫(yī)護(hù)人員的正常治療護(hù)理操作表示不滿，提出一些不合理要求。
2患兒家長的心理護(hù)理
2.1對由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解、示范，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時(shí)，護(hù)士也要加強(qiáng)巡視，多與患兒家長進(jìn)行溝通，緩解家長的緊張情緒
2.2對環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定及注意事項(xiàng)，并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。
2.3住院費(fèi)用是家屬十分敏感且發(fā)生糾紛較多的問題，對由于經(jīng)濟(jì)原因引起焦慮，更易強(qiáng)化家屬對醫(yī)療護(hù)理過程的挑剔心理，對護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)士可以通過健康教育，發(fā)放日費(fèi)用清單，加深患兒家長對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程及醫(yī)療收費(fèi)的了解，避免因不理解或理解錯(cuò)誤造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.4對家長恐懼心理的護(hù)理
1)對疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護(hù)理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發(fā)生，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。
2)對因患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)向家長講解各種治療護(hù)理操作的目的，必要性。做各項(xiàng)操作時(shí)動作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強(qiáng)患兒家長安全感和對護(hù)士的信任度。
2.3對家長懷疑與不信任心理的護(hù)理對于治療方案的懷疑，向患兒家長解釋治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長的懷疑。護(hù)士要主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，樹立良好的形象來贏得家長的信任。超級秘書網(wǎng)
2.4對其他心理表現(xiàn)的護(hù)理對家長依賴心理的護(hù)理:可以利用家長對護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)教給家長正確的日常護(hù)理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，盡量滿足家長的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，縮短護(hù)患之間的距離，使患兒家長充分信任護(hù)士，有利于護(hù)理工作的開展。
1.1方法
為對照組患者進(jìn)行心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：協(xié)助患者進(jìn)行各種檢查，滿足其合理的需求，配合醫(yī)生進(jìn)行治療等。為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：
1.1.1進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估
1.1.1.1對患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估心血管疾病病情復(fù)雜、病程進(jìn)展較快，可直接影響患者的身體健康和生命安全。心血管疾病的患者多為中老年人群，常伴有多臟器的慢性疾病，在對其進(jìn)行治療時(shí)，可能會引起其他器官功能減退。同時(shí)，這些患者的自身保護(hù)意識不強(qiáng)，易發(fā)生跌倒、燙傷、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件，且大部分患者自身未能掌握正確的護(hù)理方法，容易因用力排便誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞，因長期臥床引起壓瘡等。
1.1.1.2對用藥風(fēng)險(xiǎn)因素的評估心血管內(nèi)科疾病患者的病情較復(fù)雜，經(jīng)常要使用降壓藥、抗凝藥、強(qiáng)心藥等多種藥物，護(hù)理人員在為患者用藥的過程中若未能按照醫(yī)囑用藥，或用藥配伍不當(dāng)，或忽視患者其他合并癥及個(gè)人體質(zhì)的差異，易引起患者不適或加重藥物的毒副作用。另外，漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)口服藥、遺漏靜脈用藥、給藥時(shí)間不當(dāng)、給藥劑量不當(dāng)、靜脈滴注速度過快等均是常見的用藥風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.1.1.3對儀器及操作風(fēng)險(xiǎn)因素的評估心血管內(nèi)科患者經(jīng)常會使用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備。若儀器保養(yǎng)不到位，搶救時(shí)儀器發(fā)生故障，會影響患者預(yù)后的質(zhì)量。護(hù)理人員操作儀器不熟練，也會引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
1.1.1.4對護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素的評估心血管內(nèi)科疾病病種較多，病情較復(fù)雜，且易合并多種并發(fā)癥，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求較高。若護(hù)理人員專業(yè)知識薄弱，工作經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識較差，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，對患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素評估得不夠準(zhǔn)確，對突況的應(yīng)急處理能力不足，會延誤患者治療的時(shí)機(jī)，影響患者預(yù)后的質(zhì)量。
1.1.2進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
1.1.2.1組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組由心血管內(nèi)科護(hù)士長和高級護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度，要求小組成員按制度辦事，并根據(jù)心血管內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，遵循先預(yù)防、后治療的原則，制定人性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。在患者入院后，根據(jù)患者的病情、合并癥、生活自理能力等評估可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，參照護(hù)理預(yù)案做好有預(yù)見性、有目的性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)及急救的能力，規(guī)范應(yīng)急護(hù)理流程，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件后，需由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)理人員詳細(xì)登記所發(fā)生的事件及預(yù)后，并由風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組針對該事件進(jìn)行歸納性的反思，提出有針對性的整改建議及措施，規(guī)避類似事件的發(fā)生。
1.1.2.2避免患者因自身因素發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為患者營造一個(gè)舒適、安全的病房環(huán)境，如在病床上安裝護(hù)欄，防止其墜床，在走廊上設(shè)置欄桿扶手，并保持地面干燥，防止其摔傷。對患者及其家屬宣傳預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的知識，提高患者主動規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的意識，并指導(dǎo)其做好相關(guān)的防護(hù)工作，如患者在便秘時(shí)，叮囑其切勿用力排便，可遵醫(yī)囑為其使用緩瀉劑，防止其因用力排便誘發(fā)心血管事件。
1.1.2.3加強(qiáng)用藥管理護(hù)理人員應(yīng)熟悉不同藥物的藥理、藥物的毒副作用及給藥途徑，合理地進(jìn)行藥物配伍，在配藥前查看配伍禁忌表，登記可能出現(xiàn)配伍禁忌的藥物。藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，并在用藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”的制度，分別在用藥前、用藥過程中、用藥后查對給藥劑量、給藥途徑、患者有無藥物不良反應(yīng)、輸液滴速等。必要時(shí)使用輸液泵、靜推泵為患者用藥。叮囑患者在自行使用藥物時(shí)不可擅自增減藥物劑量或改服其他藥物等，在出現(xiàn)不適感時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[3]。
1.1.2.4加強(qiáng)儀器管理，提高操作技能護(hù)理人員需定期對治療儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維修，保障儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮治療儀器的功能。醫(yī)院要注重提高護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能，定期進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)及考核，避免因儀器操作不當(dāng)而延誤臨床治療和搶救工作。
1.1.2.5改善護(hù)理管理方法醫(yī)院可定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，組織其學(xué)習(xí)有關(guān)新藥物、新儀器的知識及使用、操作的方法。同時(shí)還要注意提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)觀念和防范意識，掌握患者發(fā)病的癥狀、體征、近期治療及用藥的情況，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征及心肺功能，重點(diǎn)觀察合并多種慢性疾病的患者，全面掌握并評估患者病情的進(jìn)展，消除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案進(jìn)行護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理服務(wù)的流程。醫(yī)院還要培訓(xùn)護(hù)理人員處理應(yīng)急事件的能力，保障每位護(hù)理人員都能夠獨(dú)立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，使患者獲得最佳的搶救、治療時(shí)機(jī)，改善其預(yù)后。
1.1.2.6妥善處理不良的護(hù)理事件一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬溝通，取得他們的諒解，并說服其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。無懲罰性地鼓勵護(hù)理人員積極上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，以便風(fēng)險(xiǎn)管理小組能夠及時(shí)分析出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，整改護(hù)理模式，改善護(hù)理流程。
1.2觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的情況，并使用我院自制的護(hù)理滿意度評定表調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理后，觀察組中有2例患者發(fā)生了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，占本組患者的1.3%，其中有1例患者跌倒，有1例患者出現(xiàn)了壓瘡。對照組中有15例患者發(fā)生了風(fēng)險(xiǎn)事件，占本組患者的9.4%，其中有2例患者跌倒，有3例患者出現(xiàn)了壓瘡，有7例患者接受的護(hù)理服務(wù)操作不到位，有3例患者接受的急救處理不當(dāng)。觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有153例患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.6%，對照組中有140例患者對護(hù)理服務(wù)表示滿意，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度為87.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3.討論
在臨床護(hù)理學(xué)中,老年心腦血管疾病的治療方法有兩種,一是口服給藥,二是靜脈給藥。
1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。
1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是首選的給藥途徑。
2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究
2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。
2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。
2.3進(jìn)針方法:老年患者靜脈穿刺進(jìn)針手法,采用直刺法較好,手背、指背細(xì)小靜脈穿刺,止血帶扎在穿刺點(diǎn)近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松,毛細(xì)血管通透性增加,周圍組織壓力高,血管不顯現(xiàn),脆弱,無觸及感。行靜脈穿刺時(shí)先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè),這時(shí)靜脈可顯現(xiàn)。然后繃緊皮膚,但用力不可太大,在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處,針頭與皮膚成30°~40°角進(jìn)針,待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后,放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進(jìn)入1/3時(shí),向下刺入血管內(nèi)。穿刺的整個(gè)過程要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、迅速,對細(xì)小靜脈,進(jìn)針要掌握“寧淺勿深,見回血后不再進(jìn)針”的原則。原因:細(xì)小靜脈表淺不滑動腔內(nèi)血量少,回血較緩慢,見有回血有明針尖斜面全部進(jìn)入小靜脈腔內(nèi)。如果見回血繼續(xù)進(jìn)針就會穿破血管,使穿刺失敗[5]。
課前準(zhǔn)備是上課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會令護(hù)生和老師都獲益匪淺。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課教師，在課前必須認(rèn)真研究教材，適當(dāng)加入自我見解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，理清提綱，同時(shí)翻閱大量信息材料，準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對書本的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)充分，能調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生對理論知識及操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn)，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、邏輯合理、導(dǎo)課生動、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法，讓護(hù)生不會因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。
二、鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)
培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，開啟學(xué)習(xí)興趣大門作為高職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)的動力，主動攝取相關(guān)知識與技能。主要改進(jìn)方法如下。
2．1以詳細(xì)的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字?jǐn)⑹?，增進(jìn)學(xué)習(xí)趣味。
2．2將國內(nèi)外護(hù)理方法進(jìn)行對比結(jié)合我國目前護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進(jìn)學(xué)生信心。
2．3開展多元化見習(xí)課與實(shí)踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進(jìn)行參觀，了解護(hù)理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。
2．4組織學(xué)生定期參加護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)研討會，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)動力。
三、提高教師的綜合素質(zhì)
隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強(qiáng)并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當(dāng)今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時(shí)的集體備課，互相交流經(jīng)驗(yàn)，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時(shí)代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護(hù)理事件實(shí)例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實(shí)踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會或技能操作比賽，以此進(jìn)一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標(biāo)，做到“因材施教”，學(xué)會換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習(xí)的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立自主的發(fā)展。
四、總結(jié)
信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過對在網(wǎng)上對基礎(chǔ)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開展討論活動，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對學(xué)科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學(xué)方式?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能為主要目標(biāo)，因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語言以及動作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述，這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。
第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動的參與課堂學(xué)習(xí)，就會極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺，并且在學(xué)習(xí)知識的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。
2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討
現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實(shí)際情況是，在護(hù)理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒有切實(shí)起到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。
2.1喚醒學(xué)生在技能認(rèn)知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對知識的理解和認(rèn)知。例如：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認(rèn)識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，之后學(xué)生就會主動的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時(shí)增強(qiáng)對專業(yè)的情感體驗(yàn)。
2.2擴(kuò)充學(xué)生專業(yè)的知識面信息技術(shù)通過多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對書本之外的專業(yè)知識有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護(hù)理水平，可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)各個(gè)地區(qū)的護(hù)理現(xiàn)狀甚至是國外當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，極大的擴(kuò)充了學(xué)生在專業(yè)方面的認(rèn)知。
3.結(jié)束語
1心血管手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)（常規(guī)）
切口以胸部正中、胸部后外側(cè)或腹部聯(lián)合切口是常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)切口。優(yōu)點(diǎn)：視野寬廣，操作方便，可以處理任何復(fù)雜心血管病手術(shù)（包括術(shù)中發(fā)現(xiàn)的意外畸形的處理）、手術(shù)安全系數(shù)高。缺點(diǎn)：切口大，創(chuàng)傷大，滲血多。（1）小兒胸部正中切口破壞了胸廓的穩(wěn)固性，術(shù)后均發(fā)生不同程度的胸廓變形（醫(yī)源性雞胸、漏斗胸），部分病人胸骨切面的骨蠟不斷向外排出，致皮膚切口經(jīng)久不愈，愈合的皮膚高高隆起并且痛癢，患者為了掩飾胸部正中切口瘢痕，在炎熱的夏季穿高領(lǐng)衣服，苦不堪言。（2）胸部后外側(cè)切口長，對病人的創(chuàng)傷也大，肋間神經(jīng)被切斷，神經(jīng)支配區(qū)麻木，刺痛在所難免，盡管矯正了心血管病，同時(shí)又給病人造成了新的痛苦-由此給我們提出了更高的要求—微創(chuàng)小切口。
2微創(chuàng)胸部小切口
心血管手術(shù)自從20世紀(jì)90年代中期國際心血管外科領(lǐng)域有人在臨床上探索性地設(shè)計(jì)并率先在臨床上用微創(chuàng)胸部小切口完成心內(nèi)直視手術(shù)以來，在我國各醫(yī)院如雨后春筍紛紛采用了各種小切口入徑。但是，微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)至今未有明確的界定。近幾年來，采用這種切口也遇到了麻煩，有沉痛的教訓(xùn)，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。下面是目前胸部常采用的小切口。（1）胸骨上段小切口-主動脈瓣、肺動脈瓣手術(shù)。（2）胸骨下部小切口-可完成大部分心內(nèi)直視手術(shù)（胸骨角以下切口或在此平面）斜向右側(cè)橫段部分胸骨。（3）右胸前外側(cè)小切口-經(jīng)右心可直視的心內(nèi)手術(shù)。（4）右胸骨旁小切口-經(jīng)右心可直視的心內(nèi)手術(shù)。（5）左胸第二肋間小切口-PDA結(jié)扎術(shù)。（6）右腋下橫/縱小切口-可完成右心直視手術(shù)。
3微創(chuàng)胸部小切口要求
3.1胸骨上段小切口僅適用小兒主動脈瓣、肺動脈瓣手術(shù)，保持了胸廓的部分穩(wěn)定性，在顯露心臟時(shí)、懸吊心包很關(guān)鍵。雖然此種切口較小，但不隱蔽。
3.2胸骨下部小切口（1）切口小，長度僅為常規(guī)切口的1/2～2/3，美觀；（2）僅劈開胸骨體，創(chuàng)面小，滲血少，避免了胸骨上窩出血、止血困難和術(shù)后感染。（3）可以較好地顯露升主動脈、右心房、右心室和左心房。（4）遇到意外情況隨時(shí)可擴(kuò)大切口。（5）胸廓的穩(wěn)固性未被完全破壞，減少了術(shù)后胸廓變形的可能，亦有利于呼吸功能的恢復(fù)。操作要點(diǎn)：切口上端在胸骨角之下，插主動脈管時(shí)稍顯不便利，所以，心包要向下牽拉懸吊，結(jié)扎心耳牽向下方，鉗夾主動脈外膜下拉，可以較好地顯露升主動脈，為了心內(nèi)直視手術(shù)便利，上下腔靜脈以直角插管為宜。
3.3右胸前外側(cè)弧形切口（1）不切斷肋骨和胸骨，保持了完整的胸廓。（2）出血少，不輸異體血，恢復(fù)快。（3）切口在女性比較隱蔽，皮切口略顯長。（4）適當(dāng)懸吊心包，可以比較好地顯露右心。（5）適用于ASD、VSD、MVR、AVSD等。（6）以下情況慎用此切口：合并PDA或其他畸形，心臟畸形診斷未完全明確；心胸比值>0.6；年齡>40歲，胸膜粘連重的，右前胸壁有病變者。技術(shù)要點(diǎn)：通過X線胸片定切口及進(jìn)胸肋間（3～4肋間），心包懸吊和助手配合是關(guān)鍵。
3.4右胸骨旁小切口顯露情況與右胸前外側(cè)弧形切口相同，但是需切斷1～2根肋骨，術(shù)后呼吸時(shí)傷口較痛，影響呼吸，所以現(xiàn)采用此切口比較少。
3.5左胸第二肋間小切口與左腋下小切口胸膜外結(jié)扎PDA，對術(shù)者的技術(shù)要求高。
3.6右腋下橫/縱小切口在腋下背闊肌與胸大肌之間切口，長約6cm，僅切斷肋間肌，一般經(jīng)3～4肋間入胸，切口隱蔽最佳的一種，是目前ASD、VSD、MVR常用的一種切口。慎用與右胸前外側(cè)弧形切口近似，如巨大心臟，廓，胸膜廣泛緊密粘連等。技術(shù)要點(diǎn)：要胸器。
溝通技巧也是需要我們尤為關(guān)注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當(dāng)中，用語應(yīng)當(dāng)包含同情和關(guān)心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關(guān)系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結(jié)果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進(jìn)和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動作同樣可以使得病人感受到護(hù)士的關(guān)懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨(dú)感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務(wù)進(jìn)行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護(hù)士在工作當(dāng)中所需要關(guān)注的要點(diǎn)和努力的方向。
二、生活護(hù)理是關(guān)鍵
伴隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提升，生活護(hù)理則應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理過程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點(diǎn)，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時(shí)就需要我們根據(jù)病人的病情對其進(jìn)行耐心細(xì)致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達(dá)到防止便秘和促進(jìn)糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應(yīng)當(dāng)對其加強(qiáng)囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強(qiáng)化生活臨床護(hù)理的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)對病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點(diǎn)和具體情況，嚴(yán)格控制劑量，仔細(xì)觀察變化，重視老年患者的生活護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。
三、健康指導(dǎo)是輔助
“人人要健康，健康為人人”這是世界衛(wèi)生組織提出的一句話，對病人實(shí)施各方面的健康教育也是臨床護(hù)理學(xué)工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發(fā)揮作用，輔助治療和康復(fù)，我們應(yīng)當(dāng)將其融入整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中并持之以恒的開展，這是一個(gè)長期的過程。根據(jù)病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結(jié)合起來以實(shí)現(xiàn)更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統(tǒng)疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時(shí)這些簡單醫(yī)療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)健康的目的。
關(guān)鍵詞：成人護(hù)理學(xué)；畢業(yè)設(shè)計(jì)；問題；調(diào)查
畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大，學(xué)習(xí)動機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化，使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對象與方法
（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?！冻扇私逃o(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì)，同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對目前畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn)，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的不同年級的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題：
（1）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學(xué)生意識不到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）對其工作的重要性，認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）興趣不高，只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的意義。
（2）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生，是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
（3）學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻(xiàn)；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來。
（4）學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)教學(xué)方式。從對于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學(xué)生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）水平的愿望，學(xué)生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導(dǎo)。
（5）實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制，成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文，說明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用，使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：