時(shí)間：2023-01-03 01:57:04
導(dǎo)語(yǔ)：在產(chǎn)后培訓(xùn)總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
作總結(jié)不是停留在紙面上的形式主義,而是應(yīng)對(duì)過(guò)去進(jìn)行的一次深刻的自我批判,為自身的提高做出應(yīng)有的努力。下面是小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新1不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的.指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。
我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新220--年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和理論以及江領(lǐng)導(dǎo)的等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
一年以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、接生280例，獨(dú)立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新3這一年，在院率領(lǐng)的率領(lǐng)、撐持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新規(guī)領(lǐng)域，順?biāo)斓拈_(kāi)展了工作;在院率領(lǐng)的關(guān)心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的撐持、配合下，經(jīng)由過(guò)程我們的治療，產(chǎn)婦獲得了自動(dòng)的康復(fù)，締造了價(jià)值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動(dòng)和無(wú)限的動(dòng)力。
2月份起頭，我們首要做產(chǎn)科場(chǎng)房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份起頭做產(chǎn)后42天復(fù)查門(mén)診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思惟作風(fēng)上嚴(yán)酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團(tuán)隊(duì)意識(shí)，倡導(dǎo)協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化進(jìn)修意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下功夫。經(jīng)由過(guò)程各類進(jìn)修，使護(hù)士盡快成熟，成為手藝主干。
1。每周組織營(yíng)業(yè)進(jìn)修，并做好進(jìn)修記實(shí)。
2。每月進(jìn)行一次考試。
3。工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)時(shí)總結(jié)、切磋，提出整改方案，羅致經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合病院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲入到各個(gè)階級(jí)。
1。給妊婦黌舍供給授課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。
2。門(mén)診產(chǎn)前搜檢，實(shí)時(shí)指導(dǎo)，提前滲入。
3。住院時(shí)代，治療時(shí)奉告產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查。覺(jué)得沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)治療，周全康復(fù)。
4。積極介入病院組織的各項(xiàng)勾當(dāng)。在“準(zhǔn)媽媽妨現(xiàn)斜大型勾當(dāng)中，當(dāng)令推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自傲”勾當(dāng)，提高了透明度。
5。配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完美了產(chǎn)后康復(fù)處事項(xiàng)目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，實(shí)時(shí)體味患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受疾苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)腳色轉(zhuǎn)型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當(dāng)令調(diào)節(jié)，有用的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的糊口質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的`贊譽(yù)，并送來(lái)了感謝感動(dòng)信。同時(shí)，也有用的分管了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友情。
六、注重小我涵養(yǎng)的提高及儀容儀表的肅靜嚴(yán)重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語(yǔ)。同患者成立平等、協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾纏及醫(yī)療差錯(cuò)。
七、完成工作情形
十個(gè)月來(lái)，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|匯集清算10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療; 199 人的產(chǎn)后塑形治療; 12人的產(chǎn)后全套膳縵閂處事治療。8月份產(chǎn)后門(mén)診開(kāi)展工作以來(lái)，為產(chǎn)后恢復(fù)欠安的產(chǎn)婦實(shí)時(shí)供給了治療，使也述個(gè)新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產(chǎn)婦及家眷的一向好評(píng)。全年?duì)I業(yè)收入1016725。0元。
存在問(wèn)題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業(yè)常識(shí)。
二、溝通、交流還需增強(qiáng)。
三、個(gè)體護(hù)士無(wú)菌不美觀念不強(qiáng)。
往后標(biāo)的目的
一、增強(qiáng)人文常識(shí)的進(jìn)修，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織進(jìn)修處事禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。
二、更新專業(yè)理論常識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理手藝水平及宣教能力。
三、增強(qiáng)自己的理論進(jìn)修，更新打點(diǎn)理念、打點(diǎn)技巧及處事中人文精神的培育。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點(diǎn)方針查核。
五、增強(qiáng)治療質(zhì)量過(guò)程節(jié)制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對(duì)勁，讓社會(huì)認(rèn)可。
一年來(lái)，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對(duì)比，還有很大的差距。不管是從打點(diǎn)上，仍是從效益上，我們都有好長(zhǎng)的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說(shuō)有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有抉擇信念、有決心在未來(lái)的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺(tái)不竭的進(jìn)修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!全力工作，笑對(duì)糊口。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新4即將過(guò)去的20--年，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是有很重要意義的一年。
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員盡快成熟，成為科室技術(shù)骨干。
1。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2。每月進(jìn)行一次考試。
3。工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個(gè)階層。
20--年來(lái)全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開(kāi)展安全工作。，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)，無(wú)一漏診、誤診及差錯(cuò)事故發(fā)生。
20--年這一年來(lái)我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項(xiàng)工作任務(wù)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié)最新5在政治思惟方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，當(dāng)真學(xué)習(xí)馬列主義、思維和實(shí)踐以及江領(lǐng)導(dǎo)的等主要思想，始終堅(jiān)持全心全意為國(guó)民服務(wù)的主導(dǎo)思想，保持改造、發(fā)展跟提高，一直進(jìn)步本人的政管理論程度。踴躍加入各項(xiàng)、保護(hù)引導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同道，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，工作不辭辛苦、醉生夢(mèng)死、屢次被評(píng)為縣、市、省級(jí)進(jìn)步工作者。
在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件，以加強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技巧為基本，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相聯(lián)合的途徑，積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項(xiàng)工作義務(wù)。
在工作中，本人深切的意識(shí)到一個(gè)及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平，不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識(shí)，寫(xiě)下了端詳?shù)淖x書(shū)筆記，豐盛了自己的理論知識(shí)。常常參加國(guó)度及省內(nèi)外舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議，凝聽(tīng)有名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方式，從而寬闊了視線，擴(kuò)展了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)破進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。工作中嚴(yán)格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細(xì)算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨(dú)立實(shí)現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結(jié)合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級(jí)科研名目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù)，由本人詳細(xì)指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴(yán)厲依照上級(jí)婦幼工作請(qǐng)求，認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和打算，進(jìn)一步完美了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，樹(shù)立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實(shí)，控制全縣婦女、兒童的健康狀態(tài)。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目的任務(wù)，如低級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)立“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好顧問(wèn)，并制定切實(shí)可行的實(shí)施措施，積聚了大量的實(shí)施材料，在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)，順利通過(guò)。
學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》，收拾收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚(yáng)資料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并輔助指點(diǎn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實(shí)打下必定基礎(chǔ)。積極發(fā)展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1—2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自20--年本人主持全院工作以來(lái)，積極和諧好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)聯(lián)，齊心合力、求真求實(shí)、勇敢翻新，不斷汲取先進(jìn)的管理教訓(xùn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的門(mén)路，通過(guò)改良院容院貌，增加醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，增進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。在管理方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，重視思想教導(dǎo)，任人唯親，積極施展業(yè)務(wù)骨干帶頭人的作用，通過(guò)崗位義務(wù)制，職稱評(píng)聘離開(kāi)等辦法的實(shí)行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強(qiáng)化了主人翁意識(shí)。一年多來(lái)，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達(dá)建院以來(lái)的最高水平。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項(xiàng)工作有了新的奔騰。
1 產(chǎn)后訪視中存在的主要問(wèn)題
1.1 訪視次數(shù)太少或時(shí)間安排欠妥 產(chǎn)后28天以內(nèi)的訪視，很多地方僅訪視1次，且隨意安排訪視時(shí)間，沒(méi)有在母嬰最需要得到指導(dǎo)時(shí)去訪視。
1.2 訪視中偏重母親而輕視嬰兒。
1.3 訪視人員知識(shí)面較窄，專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)及訪視技術(shù)不熟練，不能很好的解決訪視中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
1.4 訪視人員不善于應(yīng)用人際交流技巧來(lái)進(jìn)行交流。
1.5 個(gè)別訪視人員接到訪視后存在怨氣，積極性不高。
1.6 個(gè)別產(chǎn)婦及家庭成員對(duì)產(chǎn)后訪視的意義認(rèn)識(shí)不到位，不愿配合甚至拒絕訪視。
2 存在問(wèn)題的主要原因
2.1 產(chǎn)后訪視工作的重視程度不夠 。一方面有些基層衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)此項(xiàng)工作不夠重視，存在“例行公事、解決不了什么問(wèn)題、走個(gè)過(guò)程而已，有問(wèn)題人家會(huì)去大醫(yī)院診治”等模糊認(rèn)識(shí)，人員配備不強(qiáng)、要求不嚴(yán)、落實(shí)不到位；另一方面，部分保健醫(yī)對(duì)待工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)后訪視工作缺乏足夠的重視，在產(chǎn)后訪視時(shí)敷衍了事，訪視內(nèi)容的填寫(xiě)字跡潦草，不易辨認(rèn)，且有填寫(xiě)內(nèi)容與訪視項(xiàng)目不符的現(xiàn)象，甚至有的不去訪視，只是打個(gè)電話，坐在辦公室編寫(xiě)訪視記錄。
2.2 培訓(xùn)工作不到位，導(dǎo)致部分保健醫(yī)水平不高，缺乏做好訪視工作的專業(yè)技能。做好訪視工作僅有工作熱情是不夠的，還需要有全面的知識(shí)和良好的溝通能力、溝通技巧。
2.3 負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的保健人員同時(shí)擔(dān)當(dāng)其他的工作任務(wù)，工作量大、瑣碎、復(fù)雜，加上人員缺乏、配備不夠，這樣必將使訪視工作的質(zhì)和量都受到影響。
2.4 基層社區(qū)衛(wèi)生工作者待遇偏低，不被重視。
3 做好訪視工作的幾點(diǎn)體會(huì)
3.1 思想上高度重視，要充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū)、拓寬婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域、加強(qiáng)婦女產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健、提高婦女兒童的健康水平等方面發(fā)揮的重要作用，提高工作熱情，以對(duì)產(chǎn)婦和幼兒負(fù)責(zé)的態(tài)度做好訪視工作。
3.2 努力學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，隨著自我保健意識(shí)的加強(qiáng)，人們對(duì)保健人員的要求越來(lái)越高，也就要求我們具備扎實(shí)的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，作為婦幼保健人員只有從理論到實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，才能滿足產(chǎn)婦及家屬的需求
3.3 不斷進(jìn)行培訓(xùn)。由于工作的繁忙及新參加工作同志的增多，基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視工作人員不穩(wěn)定、訪視水平參差不齊，對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣傳指導(dǎo)意識(shí)淡薄，加上目前醫(yī)學(xué)水平迅猛發(fā)展，他們需要不斷更新知識(shí)，只有不斷進(jìn)行培訓(xùn)，給他們輸注最新的醫(yī)學(xué)信息及一些邊緣學(xué)科的相關(guān)知識(shí)信息，才能提高產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，最大程度地滿足了人民群眾的需求，保障母嬰健康和安全。
3.4 掌握心理學(xué)知識(shí)，提高溝通能力。產(chǎn)后訪視中遇到的問(wèn)題需要由訪視人員獨(dú)立面對(duì)，這就要求訪視人員不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)，還應(yīng)有豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，尤其要學(xué)點(diǎn)心理學(xué)。由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，感情脆弱，依賴性增強(qiáng)，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心，生活環(huán)境的改變，家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型。因此指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)家人隨時(shí)關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，避免對(duì)產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。
3.5 訪視的同時(shí)，督促產(chǎn)婦42天到產(chǎn)院做產(chǎn)后檢查，并告知其預(yù)防接種時(shí)間。這樣，產(chǎn)后訪視不僅及時(shí)了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)，既做到了母嬰保健，又按時(shí)完成了預(yù)防接種[2]。
3.6 做好資料積累，善于發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。訪視中遇到的問(wèn)題及難題，回去后要及時(shí)請(qǐng)教專科大夫、查閱相關(guān)資料，這樣日積月累不僅完善、豐富了自己的相關(guān)知識(shí)，又使母兒得到了高質(zhì)量的服務(wù)。
3.7 加強(qiáng)社區(qū)力量，壯大產(chǎn)后訪視工作隊(duì)伍，作好宣傳工作，使人們轉(zhuǎn)變觀念，意識(shí)到基層保健工作和臨床工作同等重要，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的待遇，激發(fā)他們的工作熱情，使人們積極投身到基層保健工作中去。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血 搶救 護(hù)理
中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-141-01
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出24 h內(nèi)陰道流血超過(guò)500 ml。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦四大死亡原因之首[1]。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然而來(lái)勢(shì)兇猛，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命。因此，熟練地對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行搶救護(hù)理，可提高搶救成功率，挽救患者生命。我院2005年1月～2006年12月共收治48例產(chǎn)后出血患者經(jīng)積極搶救護(hù)理報(bào)告如下：
1 臨床資料
2005年1月～2006年12月我科共收治產(chǎn)后出血患者48例，其中院內(nèi)分娩26例，院外轉(zhuǎn)入22例，年齡22～43歲，平均年齡28.3歲。經(jīng)產(chǎn)婦39例，占81.25%，初產(chǎn)婦9例，占18.75%；產(chǎn)后2 h內(nèi)出血者45例，占93.75%；產(chǎn)褥期出血3例，占6.25%。
2 搶救護(hù)理
2.1 醫(yī)院管理及培訓(xùn) 我院成立了產(chǎn)科急危重癥搶救小組及產(chǎn)科護(hù)理?yè)尵刃〗M，小組成員隨喊隨到，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)常抓不懈，人人熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救流程，特別是加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，掌握各種急救儀器、設(shè)備的使用方法及各種搶救藥物的作用及不良反應(yīng)，熟練掌握導(dǎo)管針穿刺技術(shù)。在我院住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程用18號(hào)導(dǎo)管針靜脈輸液，胎肩娩產(chǎn)后立即用縮宮素10 u加入5%葡萄糖液500 ml中靜脈滴注，以減少出血。對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦作好產(chǎn)后出血搶救準(zhǔn)備。
2.2 搶救措施 對(duì)產(chǎn)后出血患者迅速用18號(hào)導(dǎo)管針建立兩條靜脈通道，快速有效地補(bǔ)充循環(huán)血量，必要時(shí)行頸靜脈穿刺、股靜脈插管和靜脈切開(kāi)輸液、輸血。行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化，根據(jù)病情正確掌握靜脈輸液速度，快速輸液的同時(shí)，要注意產(chǎn)婦的自覺(jué)癥狀，以免輸液過(guò)多過(guò)快而發(fā)生肺水腫。準(zhǔn)確記錄失血量及產(chǎn)后出血的顏色，氣味及有無(wú)血凝塊等。準(zhǔn)確記錄出入水量，及時(shí)了解血容量及組織灌注量是否充分和腎功能情況。對(duì)于嚴(yán)重休克、伴多器官功能障礙綜合征的患者及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助診治，并設(shè)專人做好危重患者護(hù)理記錄。
2.3 患者及吸氧 取平臥位，必要時(shí)頭低足高位，以利于下肢靜脈回流，并注意保暖。保持呼吸道通暢，及時(shí)有效持續(xù)地吸氧，必要時(shí)面罩給氧或氣管插管給氧。吸氧過(guò)程中密切觀察吸氧效果，如面色、口唇、指甲是否紅潤(rùn)、SpO2是否正常、呼吸是否恢復(fù)。
2.4 快速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑 立即抽血完善實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查，并協(xié)助醫(yī)生查找出血原因積極止血。對(duì)于宮縮乏力者，立即按摩子宮，靜脈滴注縮宮素和米索前列醇塞肛[2]；軟產(chǎn)道損傷者，及時(shí)找出損傷部位縫扎止血；如系胎盤(pán)因素，導(dǎo)尿排空膀胱后，在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下手術(shù)取胎盤(pán)或行清宮術(shù)；若凝血功能障礙，積極抗凝治療。經(jīng)積極治療仍出血不止者做好術(shù)前準(zhǔn)備行子宮全切術(shù)以挽救患者的生命
2.5 做好心理護(hù)理 產(chǎn)后出血患者對(duì)出血有恐懼心理，在做好搶救工作的同時(shí)，應(yīng)做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作，講明出血的原因，對(duì)患者耐心、細(xì)心、熱情，以解除其緊張心理，更好地配合醫(yī)生護(hù)士搶救。搶救人員應(yīng)情緒鎮(zhèn)定、沉著果斷、工作有序，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不隨便議論病情，說(shuō)出與預(yù)后或搶救不利的語(yǔ)言，給患者以精神打擊而發(fā)生意外。
2.6 預(yù)防感染 產(chǎn)后出血患者由于貧血致機(jī)體抵抗力下降以及多種侵入性操作而易發(fā)生感染，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用有效的抗生素，監(jiān)測(cè)體溫、血?，F(xiàn)及惡露情況，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。并保持環(huán)境清潔，注意室內(nèi)空氣流通，陰道內(nèi)或?qū)m腔操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，病情穩(wěn)定后囑產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
3 結(jié)果
3.1 本院分娩的產(chǎn)后出血患者搶救護(hù)理結(jié)局 見(jiàn)表1。26例產(chǎn)后出血患者未發(fā)生失血性休克，1例因胎盤(pán)植入而行子宮全切術(shù)，余全部治愈。
表1 本院分娩的產(chǎn)后出血患者搶救護(hù)理結(jié)局 （略）
3.2 院外轉(zhuǎn)入的產(chǎn)后出血患者搶救護(hù)理結(jié)局 見(jiàn)表2。22例產(chǎn)后出血患者中10例發(fā)生失血性休克，4例并發(fā)多器官功能障礙綜合征，6例行子宮全切術(shù)，其中1例分娩后，3 h轉(zhuǎn)入我院前只輸入200 ml液體，經(jīng)多方搶救無(wú)效死亡。
表2 院外轉(zhuǎn)入的產(chǎn)后出血患者搶救護(hù)理結(jié)局 （略）
由表1與表2比較，院內(nèi)分娩的產(chǎn)后出血患者的搶救護(hù)理結(jié)局與院外轉(zhuǎn)入的產(chǎn)后出血患者搶救護(hù)理結(jié)局比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 討論
產(chǎn)后出血發(fā)生快、病情重，直接危及產(chǎn)婦的生命，搶救必須爭(zhēng)分奪秒，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須有高度的應(yīng)變能力，早期發(fā)現(xiàn)、積極治療、精心護(hù)理和高效率的工作。因此建立一個(gè)完善的搶救組織，可保證搶救工作的順利進(jìn)行，提高搶救成功率。
本組資料產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)者占93.57%。所以產(chǎn)后出血的預(yù)防主要在于預(yù)防產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血。合理限制第2產(chǎn)程時(shí)間，正確處理第3產(chǎn)程是控制產(chǎn)后出血的關(guān)鍵[3]。因此，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況，注意陰道流血量、子宮軟硬度、宮底的高度以及膀胱是否充盈，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、全身情況和面色，注意有無(wú)內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)，如2 h內(nèi)陰道流血量超過(guò)200 ml應(yīng)積極查找原因，給予相應(yīng)的處理。對(duì)存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，應(yīng)做好交接班，詳細(xì)交代病情、用藥及觀察要點(diǎn)，做到環(huán)環(huán)相扣，達(dá)到預(yù)防為主的目的。
本組資料中產(chǎn)后出血患者經(jīng)產(chǎn)婦占81.25%，說(shuō)明多次妊娠是產(chǎn)后出血的易發(fā)因素。其原因是多次妊娠致子宮肌纖維多次伸展，致使部分肌纖維變短，影響子宮收縮，致產(chǎn)后出血。因此對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦必須做好孕期健康教育工作，宣傳保健知識(shí)和住院分娩的重要意義，產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，高度警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。
產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)后出血患者迅速建立靜脈通道、快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量、積極尋找出血原因迅速止血是搶救成功的關(guān)鍵[4]。而基層醫(yī)院因設(shè)備簡(jiǎn)陋、助產(chǎn)人員搶救技術(shù)不熟練甚至某些個(gè)體診所根本就沒(méi)有接生條件，以及轉(zhuǎn)送途中需要一定的時(shí)間造成搶救不及時(shí)而帶來(lái)嚴(yán)重的后果。因此，必須禁止非法接生和加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院專業(yè)人員的在職培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心和助產(chǎn)技術(shù)，提高識(shí)別產(chǎn)后出血的能力，并能熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救護(hù)理，可以提高產(chǎn)后出血的搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)士產(chǎn)科病房工作總結(jié)
，是我來(lái)到醫(yī)院工作的第三年，這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時(shí)的青澀，越來(lái)越適應(yīng)和喜歡自己的工作，將近年關(guān)總結(jié)如下：
這一年祖國(guó)喜迎60周年，全黨落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，新醫(yī)改如火如荼進(jìn)行著，以擴(kuò)大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個(gè)人則在產(chǎn)科二病房度過(guò)了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理的健康宣教，熟練進(jìn)行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專項(xiàng)操作，認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察，熟練配合正常分娩百余例，對(duì)妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實(shí)際，融會(huì)貫通地學(xué)以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤(pán)植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生，得到產(chǎn)婦和同事肯定。
此外參與門(mén)診產(chǎn)婦學(xué)校孕婦健康教育材料的編寫(xiě)，促進(jìn)科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)為門(mén)診產(chǎn)婦學(xué)校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)。此外在工作中認(rèn)真指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)同學(xué)，積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。
總之，在這個(gè)和諧溫馨的環(huán)境里，我度過(guò)了愉快一年，希望未來(lái)一年在科研和工作中取得更大進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血;預(yù)防;搶救 ;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]
1 臨床資料
1998年1月―2005年12月我院產(chǎn)科共收治產(chǎn)婦366例,其中頭位順產(chǎn)361例,臀位助產(chǎn)5例。發(fā)生產(chǎn)后出血(500-800ml)7例,初產(chǎn)婦2例,經(jīng)產(chǎn)婦5例,產(chǎn)后出血發(fā)生率1.9%。產(chǎn)后出血原因?yàn)?宮縮乏力4例,占產(chǎn)后出血的57.1%,軟產(chǎn)道損傷2例,占28.6%,胎盤(pán)殘留1例,占14.3%。8例產(chǎn)后出血病例經(jīng)積極查找原因、補(bǔ)液、對(duì)癥治療痊愈出院。未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。
2 預(yù)防護(hù)理措施
2.1組織管理 (1)建立完善的搶救組織,成立危急孕產(chǎn)婦搶救小組,保證應(yīng)急狀態(tài)良好,人員、車輛隨叫隨到。(2)提高產(chǎn)科質(zhì)量,利用交班和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及護(hù)理人員的急救技術(shù)訓(xùn)練,使醫(yī)護(hù)人員能掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理常規(guī)和各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。(3)加強(qiáng)各種急救物品、設(shè)備、藥品的管理,做到定量、定位放置,完好率100%。由護(hù)士長(zhǎng)專門(mén)負(fù)責(zé)檢查、補(bǔ)充及維修。
2.2產(chǎn)前預(yù)防措施 (1)采用多種宣傳形式,使孕婦早孕13周前到醫(yī)院建圍產(chǎn)保健手冊(cè),初篩高危因素,列入專案管理,對(duì)不宜妊娠者宣教及早終止妊娠。(2)為方便孕婦,每月定期下村為孕婦產(chǎn)檢,同時(shí)根據(jù)孕婦的文化層次、家庭背景、產(chǎn)檢情況有針對(duì)性的宣教。(3)每年請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生到衛(wèi)生院給孕婦做孕產(chǎn)期保健知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行高危普查。提高了孕婦自我保健的意識(shí)和技能。(4)預(yù)產(chǎn)期前二周由鄉(xiāng)醫(yī)督促孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢,重點(diǎn)宣傳住院分娩的相關(guān)知識(shí),與孕婦商討,決定分娩醫(yī)院。
2.3產(chǎn)時(shí)預(yù)防護(hù)理措施
2.3.1做好心理護(hù)理,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。助產(chǎn)人員以良好的服務(wù)態(tài)度熱情接待產(chǎn)婦,了解產(chǎn)婦的心理特征,宣教分娩過(guò)程及不良情緒對(duì)分娩的影響,根據(jù)產(chǎn)婦的心理變化、有針對(duì)性的做好心理護(hù)理,增強(qiáng)順利分娩的信心,消除因恐懼、緊張、焦慮導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力引起產(chǎn)程延長(zhǎng),增加難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。[2]
2.3.2提供安全,舒適的待產(chǎn)環(huán)境。由家屬全程陪同產(chǎn)婦分娩,及時(shí)喂飯喂水,全面做好生活護(hù)理,保持體力,利于宮縮。
2.3.3 科學(xué)管理產(chǎn)程 (1)第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察胎心、宮縮,定時(shí)查肛,了解宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況,用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。有異常不能處理,及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院。(2)第二產(chǎn)程,注意胎心變化,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,做好會(huì)陰保護(hù),掌握會(huì)陰側(cè)切或正中切開(kāi)的指征和時(shí)機(jī)。正確引導(dǎo)胎頭及胎肩娩出。當(dāng)胎肩娩出后,即肌注縮宮素10單位,以增強(qiáng)宮縮,減少出血。(3)第三產(chǎn)程,注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象,避免過(guò)早粗暴揉擠子宮和牽拉臍帶。正確協(xié)助胎盤(pán)、胎膜娩出,檢查是否完整,軟產(chǎn)道有無(wú)損傷及血腫并及時(shí)縫合。(4)為產(chǎn)婦清潔,幫助新生兒及早開(kāi)奶,通過(guò)吸吮兩側(cè),促進(jìn)乳汁分泌,反射性刺激子宮收縮,同時(shí)緩解產(chǎn)婦緊張的心情。
2.4產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理措施 (1)嚴(yán)密觀察宮縮情況。產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩2小時(shí)內(nèi)。因此,助產(chǎn)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察宮底高度,子宮硬度。準(zhǔn)確收集和測(cè)量2小時(shí)內(nèi)出血量,注意有無(wú)內(nèi)出血的征象,不忽視小量持續(xù)出血。(2)密切觀察生命體征變化。產(chǎn)婦產(chǎn)后較疲勞,易入睡,往往忽視自身流血情況,助產(chǎn)人員應(yīng)勤觀察,產(chǎn)婦如出現(xiàn)打呵欠、出冷汗、口渴、煩燥、呼吸急促等情況應(yīng)及時(shí)查找原因并作出相應(yīng)的處理。(3)產(chǎn)婦回病房后,鼓勵(lì)及時(shí)排空膀胱,以免影響宮縮,協(xié)助進(jìn)食。繼續(xù)觀察宮縮、流血量及生命體征。以做到環(huán)環(huán)相扣,達(dá)到預(yù)防為主的目的。
3搶救護(hù)理措施
當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí),立即采取積極有效的急救措施,護(hù)理人員一定要冷靜鎮(zhèn)定,在采取保暖、吸氧、積極促進(jìn)子宮收縮的同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,呼救危急搶救小組成員,啟動(dòng)應(yīng)急搶救預(yù)案。醫(yī)護(hù)密切配合,保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
3.1 協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位,下肢略抬高,有利于靜脈的回流。注意保暖。保持呼吸道通暢,給氧氣吸入4-6升/分,增加血氧飽和度。
3.2 迅速建立靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確輸入液體和藥物,維持有效循環(huán)血量。
3.3 根據(jù)產(chǎn)后出血的不同原因,給予止血措施。(1)子宮收縮乏力者,立即按摩子宮,靜脈滴注縮宮素。(2)軟產(chǎn)道損傷者,及時(shí)找出損傷部位縫扎止血。(3)胎盤(pán)殘留者,導(dǎo)尿排空膀胱,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下行徒手剝離胎盤(pán)或清宮術(shù)。[3]
3.4 嚴(yán)密觀察生命體征及子宮復(fù)舊情況,準(zhǔn)確測(cè)量出血量,詳細(xì)記錄特別護(hù)理記錄單。
3.5 做好心理護(hù)理,產(chǎn)后出血患者對(duì)出血有恐懼心理,在做好搶救的同時(shí),做好產(chǎn)婦及家屬的安慰、解釋工作,講明出血原因,對(duì)患者耐心、熱情,以解除其緊張心理,更好地配合搶救。
3.6 出血止制后,囑產(chǎn)婦安靜休息,給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的高熱量、高蛋白飲食,以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),糾正貧血,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,保持外陰清潔,預(yù)防感染。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉芳梅.產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理[J].中華中西醫(yī)雜志,2003,4(6).
關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血 臨床觀察 護(hù)理體會(huì)
1 臨床資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2006年6月至2009年6月的產(chǎn)后出血66例,孕婦的年齡在19-41歲之間,平均年齡為31.22歲,孕周為38-42,分娩方式:陰道產(chǎn)55例,剖宮產(chǎn)11例。
1.2 方法
(1)以國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),產(chǎn)后出血為胎兒分娩后24h內(nèi)孕婦的出血量大于等于500ml。(2)陰道分娩產(chǎn)婦胎兒娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盤(pán)娩出、會(huì)陰傷口處理完畢,即給產(chǎn)婦臀部墊上計(jì)血量產(chǎn)婦紙。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)的出血量采用面積法及容積法手術(shù)完畢后,清理陰道積血以及后臀部墊上計(jì)血量產(chǎn)婦紙,在觀察24h后,記錄計(jì)血量產(chǎn)婦紙重量。66例產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量>500ml,最多竟達(dá)1560ml。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
筆者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2 結(jié)果
利用事先制定好的表格對(duì)選取我院2006年6月至2009年6月的66例產(chǎn)后出血患者的相關(guān)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、整理和分析,得出了以下結(jié)果。
2.1 分娩方式和產(chǎn)后出血
統(tǒng)計(jì)顯示正常分娩的產(chǎn)后出血率為2.3%,而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后出血率為3.3%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P
2.2 產(chǎn)后出血原因分析
通過(guò)下表,我們可以清楚地看到,產(chǎn)后出血的主要原因就是宮縮乏力32例(64.0%),其次是胎盤(pán)因素11例(22%)。
3 臨床觀察與護(hù)理
3.1 護(hù)理對(duì)策
首先,建立健全孕婦搶救制度,配備相應(yīng)的人力和物理,建立專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的搶救工作,當(dāng)出現(xiàn)有孕婦需要進(jìn)行緊急搶救的時(shí)候,可以快速組織產(chǎn)科、兒科、麻醉科以及護(hù)理技術(shù)骨干和相關(guān)器械來(lái)參加搶救工作。
其次,全體的產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn),掌握危、急重癥的搶救監(jiān)測(cè)與護(hù)理,特別加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的急救技術(shù)訓(xùn)練,要求全體產(chǎn)科護(hù)理人員熟練掌握各種危重病情的搶救常規(guī)。掌握各種急救設(shè)備、儀器的功能和使用方法。
再次,各種急救藥品與設(shè)備的管理工作一定要加強(qiáng),做到定位和定量,放置完好率必須達(dá)到100%。
最后,心理護(hù)理也是十分重要的。產(chǎn)后出血患者的心理和精神往往受到較大的傷害,不同程度地存在心理問(wèn)題,表現(xiàn)為情緒緊張、焦慮、煩躁不安,表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。護(hù)士應(yīng)陪伴產(chǎn)婦身旁,耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)不適感,針對(duì)不同心理反應(yīng)實(shí)施相應(yīng)心理疏導(dǎo)。舉例來(lái)說(shuō),對(duì)于嬰兒性別有著較大傾向的產(chǎn)婦,在其分娩之后,可以暫時(shí)不告訴其性別,讓其安心休養(yǎng)。
3.2 預(yù)防策略
3.2.1 產(chǎn)前預(yù)防。重視產(chǎn)前的預(yù)防工作可以有效地減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。在入院時(shí),除了做好各項(xiàng)化驗(yàn)工作和檢查工作之外,更應(yīng)該詳細(xì)地詢問(wèn)相關(guān)情況以確定是否有產(chǎn)后出血的傾向,以便提前做好準(zhǔn)備工作。讓孕婦學(xué)會(huì)各種保健技能,并給予感情支持,減少孕婦的精神壓力。
3.2.2 產(chǎn)時(shí)預(yù)防。此時(shí)尤其要注意休息與營(yíng)養(yǎng),并且要排空膀胱。在臨產(chǎn)的時(shí)候.護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦精神是否有異常,并且及時(shí)給予心理護(hù)理,確保休息和飲食的正常,防止難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)與產(chǎn)婦衰竭等狀況的發(fā)生,降低產(chǎn)后出血的幾率。
3.3 監(jiān)測(cè)和護(hù)理
3.3.1 分娩過(guò)程。護(hù)理人員對(duì)各個(gè)產(chǎn)程的時(shí)限需要熟練的掌握,一旦發(fā)生產(chǎn)程停滯或者過(guò)長(zhǎng)的狀況,及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制第1產(chǎn)程
3.2 產(chǎn)后。在產(chǎn)后的2h內(nèi)極容易發(fā)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。鑒于這種情況,產(chǎn)后的子宮收縮情況和出血量應(yīng)該獲得及肘地觀察。假如產(chǎn)后2h內(nèi)出血量>200ml,就應(yīng)該及時(shí)處理。
4 小結(jié)
在臨床觀察中,產(chǎn)后出血的原因如下:
首先,子宮收縮乏力。導(dǎo)致這種原因的主要因素是產(chǎn)前精神高度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、使用鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、臨產(chǎn)時(shí)疲勞、子宮張力過(guò)大、經(jīng)產(chǎn)婦、雙胎妊娠或者胎兒較大、妊娠高血壓綜合癥、胎盤(pán)早剝以及前置胎盤(pán)等等。除此之外,頻繁地人工流產(chǎn)以及多產(chǎn)夫婦也是導(dǎo)致宮縮乏力的重要誘因。
其次,胎盤(pán)因素。引起這種現(xiàn)象的原因主要是胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)胎膜剝離不全、胎盤(pán)植日益、胎盤(pán)粘連以及胎盤(pán)和胎膜殘留等等。在實(shí)際臨床中我們發(fā)現(xiàn),第三產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)后出血有著較大影響。
最后,軟產(chǎn)道損傷。會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷及子宮破裂都可以引起產(chǎn)后出血。常見(jiàn)原因有宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻、急產(chǎn)、胎兒過(guò)大.先露異常、軟產(chǎn)道異常、陰道助產(chǎn)者操作不當(dāng)?shù)取?/p>
綜上所述,產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅.做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作的關(guān)鍵是采取合理的預(yù)防措施控制產(chǎn)后出血誘因的發(fā)生。在臨床工作中及時(shí)有效的處理產(chǎn)后出血.能夠有效地挽救產(chǎn)婦的生命。
參考文獻(xiàn):
[1]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M]京:人民衛(wèi)生出版社,2005.02:209-213
【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;治療結(jié)果
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要職能和系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)婦期健康教育能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識(shí)，了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣，增加其自覺(jué)主動(dòng)接受保健的意識(shí)。我科對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施分階段的健康教育，即將整個(gè)教育過(guò)程分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段，及時(shí)有效的將健康知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦，與常規(guī)健康教育的孕產(chǎn)婦進(jìn)行比較，取得了更好的效果，提高了護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年6至12月實(shí)施分階段健康教育的孕產(chǎn)婦262例做為試驗(yàn)組， 2008年1至5月進(jìn)行一般健康教育的孕產(chǎn)婦255例做為對(duì)照組。2組均為初產(chǎn)婦，年齡、文化程度間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 產(chǎn)前教育：門(mén)診設(shè)有宣教室，初次來(lái)院就診的孕產(chǎn)婦建立保建卡，詳細(xì)填寫(xiě)一般情況：文化程度、住址、電話、家屬情況等，發(fā)放宣教手冊(cè)，定期組織孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：妊娠生理特點(diǎn)、孕期保健、自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、臨產(chǎn)知識(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等，并借助圖片模型幫助理解，最后進(jìn)行簡(jiǎn)單的試卷答題，監(jiān)測(cè)培訓(xùn)效果，分?jǐn)?shù)達(dá)不到60分，需要繼續(xù)參加培訓(xùn)。對(duì)焦慮恐懼的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助減輕心理壓力，鼓勵(lì)其積極面對(duì)妊娠和分娩，對(duì)有合并癥的孕婦，應(yīng)給予相應(yīng)疾病知識(shí)的健康教育，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2 產(chǎn)時(shí)教育：預(yù)產(chǎn)期已到或已有產(chǎn)兆的孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士再次著重講解產(chǎn)前準(zhǔn)備，臨產(chǎn)知識(shí)，正確分娩過(guò)程，異常情況，分娩時(shí)緩解疼痛的方法等，并讓產(chǎn)婦熟悉待產(chǎn)室、產(chǎn)房環(huán)境、減少陌生感，讓成功自然分娩的產(chǎn)婦講述分娩的感受和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，消除緊張恐懼心理。需要剖宮產(chǎn)的，則進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)知識(shí)教育，給予語(yǔ)言和非語(yǔ)言安慰，消除不良情況，減輕心理壓力，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬用科學(xué)的態(tài)度選擇分娩方式，不贊同自定時(shí)辰分娩，減少社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，提倡自然分娩，降低母嬰不必要的損傷。為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，進(jìn)入產(chǎn)房后可由一名家屬陪伴分娩，并與助產(chǎn)師一起安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其信心和耐心，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，助產(chǎn)師在整個(gè)產(chǎn)程中時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何屏氣，如何放松等，及時(shí)分析產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，增強(qiáng)其信心和耐心，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展。
1.2.3 產(chǎn)后教育：分娩后，助產(chǎn)師將產(chǎn)婦送回病房，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向家屬和產(chǎn)婦宣教產(chǎn)褥期飲食衛(wèi)生，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理方法及預(yù)防接種知識(shí)。具體內(nèi)容包括：如產(chǎn)婦飲食要高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)乳汁分泌;內(nèi)衣應(yīng)寬大、舒適，應(yīng)勤換，保持會(huì)陰清潔，觀察惡露情況;乳房護(hù)理方法，早開(kāi)奶及擠奶方法，喂乳姿勢(shì)，新生兒兩病篩查的時(shí)間及意義，新生兒護(hù)理、洗澡扶觸手法。通過(guò)實(shí)踐性教育，使產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒護(hù)理技能，并在出院前填寫(xiě)產(chǎn)褥期保健知識(shí)試卷，評(píng)估健康教育效果，根據(jù)掌握情況再進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充宣教，產(chǎn)后3、14、28 d巡訪，再次幫助產(chǎn)婦解決護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估護(hù)理實(shí)施效果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
試驗(yàn)組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、兩病篩查、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見(jiàn)表1。表1 2組不同方式的健康教育對(duì)產(chǎn)婦的效果比較情況例(%)
3 討論
3.1 對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施分階段的健康教育，使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程，產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護(hù)理的每個(gè)階段及時(shí)了解和掌握健康保健知識(shí)，及時(shí)改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和護(hù)理能力，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)率，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，提高自然分娩率，減少了母嬰損傷，提高了孕產(chǎn)婦及家屬滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
3.2 產(chǎn)科分階段的健康教育，展示出護(hù)理人文關(guān)懷的理念，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理人文素質(zhì)的培養(yǎng)，作為宣教者，護(hù)士不僅要具備豐富的知識(shí)，還要有良好的溝通技巧;不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握社會(huì)哲學(xué)等人文科學(xué)[2]，為了強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)，我們經(jīng)常組織各種培訓(xùn)，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更新觀念，改進(jìn)教育措施，使患者真正得到人文關(guān)懷，更好的體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩；自然分娩；剖宮產(chǎn)
母嬰安全是圍生醫(yī)學(xué)永恒的主題，特別在圍生期加強(qiáng)保健教育能夠大大提高生產(chǎn)過(guò)程中母嬰的安全性。讓產(chǎn)婦的分娩過(guò)程回歸自然，實(shí)行人性化分娩才是國(guó)際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也從傳統(tǒng)的模式朝著更佳現(xiàn)代化的模式前進(jìn)，對(duì)生產(chǎn)的護(hù)理服務(wù)要求也隨之提高，為此，家庭化導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩成為了當(dāng)前廣泛推廣的重要護(hù)理魔獸。為尋求一種適合產(chǎn)科特點(diǎn)的整體護(hù)理模式，我院經(jīng)過(guò)多年的探索總結(jié)，自2008年1月至今，實(shí)施家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2008年1月至2012年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦骨盆各徑線值均正常，均無(wú)妊娠并發(fā)癥及并存疾病。初產(chǎn)婦1250例，經(jīng)產(chǎn)婦896例，且臨產(chǎn)前均無(wú)剖宮產(chǎn)指征。將2008年1月――2009年12月收住共收治的854例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，將我院2010年1月――2012年12月以來(lái)收治的1288例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。兩組產(chǎn)婦各方面均沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)施方法對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，助產(chǎn)士只定時(shí)做例行檢查及處理，不全程陪伴產(chǎn)婦。觀察組實(shí)施實(shí)施家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式。
1.2.1.1準(zhǔn)備工作①成立家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式研究小組。由科室主任領(lǐng)頭，分管護(hù)士長(zhǎng)和分管主任任組員，主要負(fù)責(zé)全面落實(shí)，而家庭化導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩所有助產(chǎn)士均為已婚人員。②在開(kāi)展護(hù)理前，對(duì)所有參與到此項(xiàng)護(hù)理模式中的工作人員進(jìn)行全面的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高他們的重視度和專業(yè)知識(shí)。由接受過(guò)專業(yè)導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行。在培訓(xùn)中，主要涉及內(nèi)容為：家庭化導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要內(nèi)容以及專業(yè)的工作要求，此服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦分娩的重要性以及國(guó)內(nèi)當(dāng)前的實(shí)施現(xiàn)狀，對(duì)剖宮產(chǎn)及自然分娩的優(yōu)劣進(jìn)行分析等方面。所有擔(dān)任家庭化導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的助產(chǎn)士均必須接受上述培訓(xùn)，并完成掌握上述內(nèi)容，通過(guò)口試、筆試等多種方式經(jīng)過(guò)考核合格，獲得了認(rèn)才能夠參與護(hù)理服務(wù)中。
1.2.1.2服務(wù)過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切，當(dāng)宮口開(kāi)大3cm后必須及時(shí)迅速安排其進(jìn)入到待產(chǎn)室等待，此時(shí)，必須安排為其安排一名專業(yè)助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對(duì)一服務(wù)，選擇一名身心健康的家人在完成專業(yè)著裝后陪伴在產(chǎn)婦身旁。在陪產(chǎn)時(shí)，必須第一時(shí)間詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其家屬涉及分娩的各項(xiàng)知識(shí)，并及時(shí)轉(zhuǎn)告她們產(chǎn)程進(jìn)展，使產(chǎn)婦能夠清楚地掌握各項(xiàng)情況，使其自信心越來(lái)越高，此外，還應(yīng)給產(chǎn)婦飲食、下床活動(dòng)等方面的服務(wù)。對(duì)產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程進(jìn)行觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能地避免使用醫(yī)療設(shè)備。但當(dāng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中，發(fā)生異常反應(yīng)必須及時(shí)告知醫(yī)生并配合好相應(yīng)處理工作。
1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將對(duì)照組和觀察組兩組患者的分娩方式、母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)效益等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)
2結(jié)果
2.1兩組分娩方式比較觀察組916例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中，56例（6.2%）行陰道助產(chǎn)；對(duì)照組578例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中，98例（17.0%）行陰道助產(chǎn)，兩組引導(dǎo)助產(chǎn)率比較，x2=4.93，P
2.2兩組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息發(fā)生率比較對(duì)照組854例產(chǎn)婦中，246例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占17.10%，94例新生兒窒息，占11.01%；觀察組1288例產(chǎn)婦中，127例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，占9.86%，73例新生兒窒息，占5.67%。觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率均低于對(duì)照組。P
2.3兩組患者滿意度對(duì)比對(duì)照組中527例對(duì)服務(wù)滿意，滿意度為61.71%。而觀察組中1106例對(duì)服務(wù)滿意，滿意度為85.87%。結(jié)果比較住院病人滿意度逐年有明顯上升。
2.4科室連年被評(píng)為“先進(jìn)科室”，并獲得本市“巾幗文明示范崗”，“江西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”。
3討論
隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)幫助不宜陰道分娩的產(chǎn)婦娩出胎兒，挽救了許多產(chǎn)婦和胎兒的生命。但剖宮產(chǎn)作為一項(xiàng)外科手術(shù)，仍需在麻醉下進(jìn)行。近年來(lái)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率逐年上升，使母嬰安全和健康受到影響。剖宮產(chǎn)的弊端可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其近期并發(fā)癥主要有：出血、子宮撕裂、鄰近器官受損、麻醉并發(fā)癥、感染等；剖宮產(chǎn)時(shí)由于胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液未經(jīng)產(chǎn)道擠壓排出，因此新生兒發(fā)生濕肺（如呼吸窘迫綜合征和肺透明膜?。┑母怕时茸匀环置涓摺Ｈ绾慰刂品轻t(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩，是圍生醫(yī)學(xué)的重要研究課題。
家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式的應(yīng)用，由專職助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程健康教育，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，為孕產(chǎn)婦提供生理、心理上的支持。在一定程度上減輕孕產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦掌握分娩過(guò)程中必須的放松和呼吸等方面技巧，使產(chǎn)婦能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心愛(ài)護(hù)，進(jìn)而提高護(hù)患之間的信任感，同時(shí)還能夠有效消除家屬的緊張感，對(duì)幫助子宮收縮有非常重要的作用，同時(shí)能夠有效避免產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)，使更多地產(chǎn)婦樂(lè)于接受自然分娩，避免了剖宮產(chǎn)術(shù)帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥。（均P
綜上所述，家庭化的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩能夠大大降低剖宮產(chǎn)率，促使更多地產(chǎn)婦選擇自然分娩，同時(shí)還能夠有效縮短產(chǎn)程，在降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息上均具有非常好的效果。此外，所有實(shí)施家庭化導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩助產(chǎn)士均需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，使其專業(yè)知識(shí)和工作能夠得到進(jìn)一步提升。在陪伴的過(guò)程中，助產(chǎn)士還不斷加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦在該方面不斷提高相關(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，進(jìn)而更加樂(lè)于配合工作，在提高滿意度的同時(shí)，也有效突進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵得到升華，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2]莊依亮.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003：120.
【關(guān)鍵詞】 健康教育；產(chǎn)科；應(yīng)用
妊娠、分娩是婦女一個(gè)正常而又特殊的生理過(guò)程。由于缺乏對(duì)分娩的直接經(jīng)驗(yàn)，加之周圍分娩所造成的可怕現(xiàn)象，使產(chǎn)婦在妊娠、分娩期有明顯的心理負(fù)擔(dān)。只有及時(shí)地進(jìn)行健康教育，適時(shí)調(diào)整調(diào)和消除不健康的心理因素，才能更好地預(yù)防難產(chǎn)，提高新生兒的生命質(zhì)量。對(duì)2010年1～10月在我院分娩的80例孕產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題及其健康教育進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1～10月在我院待產(chǎn)37～41周無(wú)任何并發(fā)癥及合并癥的孕婦80例在知情同意下以談話方式進(jìn)行心理惆查。80例均為初產(chǎn)婦，除5例(6%)孕婦對(duì)產(chǎn)程抱無(wú)所謂態(tài)度外，75例(94%)均有不同程度心理障礙。本組中30歲以下66例，順產(chǎn)分娩56例，12例因臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)；30歲以上14例，順產(chǎn)分娩10例，3例因頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、1例雙胎臂位行剖宮產(chǎn)術(shù)。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不論是否選擇在我院分均鼓勵(lì)她們參加我院孕婦學(xué)校培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：預(yù)產(chǎn)期保健、分娩方式的選擇、關(guān)于導(dǎo)樂(lè)分娩 、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、個(gè)體指導(dǎo)。
1.2.2 產(chǎn)前的健康教育 包括心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期的自我護(hù)理，如自我數(shù)胎動(dòng)、臥位、吸氧、護(hù)理等，新生兒用物準(zhǔn)備，臨產(chǎn)的先兆癥狀如“見(jiàn)紅”、“破水”、“宮縮”的認(rèn)識(shí)及處理，了解什么是正規(guī)宮縮，簡(jiǎn)單介紹分娩的3個(gè)階段，為順利分娩做準(zhǔn)備。
1.2.3 產(chǎn)時(shí)的健康教育 分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但大多數(shù)孕婦感到恐懼和猶豫，以致造成宮縮不協(xié)調(diào)，造成難產(chǎn)甚至危及母嬰健康和生命安全。為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理，孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室時(shí)可由導(dǎo)樂(lè)護(hù)士陪伴，開(kāi)展“一對(duì)一”的教育，指導(dǎo)分娩過(guò)程及解釋產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過(guò)程中的放松技巧，從而減輕宮縮帶來(lái)的痛苦；指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇時(shí)要充分休息，多飲水、多排尿、進(jìn)清淡而富含營(yíng)養(yǎng)的食物，以適應(yīng)分娩的體力消耗。
1.2.4 產(chǎn)后的健康教育 由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過(guò)程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，在產(chǎn)后24 h(剖宮產(chǎn)后48 h)，精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解如下知識(shí)。
1.2.4.1 合理的飲食營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)高熱理、高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)的易消化軟食或半流質(zhì)飲食，多吃魚(yú)湯、骨頭湯、雞湯等。以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，使產(chǎn)婦早日康復(fù)，并給寶寶一個(gè)營(yíng)養(yǎng)更豐富的乳汁。多食蔬菜，定時(shí)排便，24 h下床活動(dòng)，以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂養(yǎng)的教育 宣教母乳喂養(yǎng)的好處，實(shí)行“早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母嬰同室的意義。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃职咽纸虝?huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法，同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2 討論
健康教育作為一種治療手段，越來(lái)越受到人們的重視，實(shí)踐證明，有效的健康教育使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康知識(shí)，提高了自我保健的健康意識(shí)能力。在整個(gè)分娩過(guò)程中，給予產(chǎn)婦心理上的安慰，感情上的支持和生理上的幫助，使產(chǎn)婦最大限度地調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性，減少產(chǎn)婦因不良情緒造成的難產(chǎn)，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育，減少疾病的發(fā)生，起到了積極的作用。
健康教育實(shí)施拓展了護(hù)理人員的知識(shí)面，鍛煉了她們的人際溝通能力。實(shí)施健康教育面對(duì)的是不同年齡、不同職業(yè)，不同文化層次與背景，不同風(fēng)俗習(xí)慣及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦，要與這一群體進(jìn)行交流，除了要有一定的知識(shí)面，還必須善于運(yùn)用人際溝通手段。在交流中，護(hù)士應(yīng)聯(lián)系學(xué)習(xí)過(guò)的理論知識(shí)和交流技巧，選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和教育方式，進(jìn)行雙向交流，建立一種指導(dǎo)合作或參與型護(hù)患關(guān)系，解答孕產(chǎn)婦的各種健康問(wèn)題，保證健康教育的質(zhì)量。
加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育，受益于患者，服務(wù)于社會(huì)。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，勇于創(chuàng)新，采用綜合手段，注意實(shí)效，使產(chǎn)科健康教育實(shí)現(xiàn)手段具體化、專業(yè)化；教育途徑多樣化、現(xiàn)代化；教育理論科學(xué)化。
3 小結(jié)
通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后健康教育，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)孕期的生理、心理變化，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，使自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率大大提高，產(chǎn)婦較好的掌握了新生兒護(hù)理、產(chǎn)后計(jì)劃生育、新生兒預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)母嬰身心健康。同時(shí)通過(guò)互動(dòng)交流，拓寬了護(hù)理人員?？谱o(hù)理理論知識(shí)和溝通技巧，增強(qiáng)責(zé)任感和積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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