時(shí)間：2022-03-19 05:56:13
導(dǎo)語(yǔ)：在近視激光手術(shù)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
第一：夜間視力減弱是99%做過(guò)手術(shù)的人都會(huì)有的， 眼睛干澀癥候群的幾率大致是60%到70%。③這些癥狀會(huì)一輩子跟著你。過(guò)去我們說(shuō)，半年內(nèi)這些癥狀就不會(huì)有了。
第二：激光手術(shù)是不可逆的，術(shù)后反彈后無(wú)法再做第二次，有些甚至連隱形眼鏡都不能帶。術(shù)后多年出現(xiàn)并發(fā)癥和副作用的概率高。不專業(yè)醫(yī)院手術(shù)有可能會(huì)過(guò)矯。
第三：激光治療近視眼，眼角膜要持于透明，外面的出色世界才能了解地映在視網(wǎng)膜上。眼角膜上本是沒(méi)有血管的，眼角膜被這些增生血管遮蓋后使透明產(chǎn)生障礙，看物體就會(huì)變得模糊，尤甚產(chǎn)生陰影。
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事情發(fā)展至此，似乎已經(jīng)有了一個(gè)“完美結(jié)局”。然而，對(duì)于廣大已經(jīng)做過(guò)或即將去做激光近視矯正手術(shù)的人而言，因該事件所造成的心理恐慌卻未能被完全消除。激光近視眼手術(shù)到底安不安全？蔡瑞芳教授所說(shuō)的“術(shù)后十年出現(xiàn)視力明顯下降”的問(wèn)題是否存在？術(shù)后眩光、夜間視力減退及干眼癥等并發(fā)癥的發(fā)生率高不高？聽(tīng)聽(tīng)專家的觀點(diǎn)。
疑問(wèn)一：術(shù)后十年，視力會(huì)明顯下降？
專家觀點(diǎn)：術(shù)后遠(yuǎn)期視力下降與近視本身有關(guān)
準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)迄今已有20多年的歷史了。我國(guó)自1993年開(kāi)展至今，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“術(shù)后十余年出現(xiàn)不明原因視力明顯下降”的情況，部分患者在術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)明顯視力下降，多與近視，尤其是高度近視本身的并發(fā)癥有關(guān)。
值得一提的是，近視激光矯正手術(shù)只是去除近視度數(shù)，提高視力，并不能改變近視眼患者眼球本身存在的問(wèn)題。比如，高度近視患者的常見(jiàn)并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等。其中，視網(wǎng)膜脫離最常見(jiàn)，也最嚴(yán)重，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，若不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致失明。
疑問(wèn)二：激光近視矯正手術(shù)有嚴(yán)重并發(fā)癥？
專家觀點(diǎn)：只要術(shù)前“考慮周全”，并發(fā)癥大多可避免。
總體而言，與準(zhǔn)分子激光近視矯正手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥主要有5個(gè)——干眼癥、眩光、近視回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥和繼發(fā)圓錐角膜。不過(guò)，只要醫(yī)生能在術(shù)前“考慮周全”，合理把握手術(shù)適應(yīng)證，把不適合做手術(shù)的人“勸退”，同時(shí)根據(jù)具體情況，適當(dāng)微調(diào)手術(shù)方式，就能顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
1. 干眼癥
對(duì)策：嚴(yán)重干眼癥者不宜手術(shù)。
干眼癥是準(zhǔn)分子激光近視矯正術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于激光切削損傷角膜神經(jīng)所致，多數(shù)為輕度，且隨著角膜傷口的修復(fù)，干眼癥狀會(huì)逐漸減輕并消退。術(shù)前存在嚴(yán)重干眼癥者，應(yīng)慎做手術(shù)。
2.眩光
對(duì)策：瞳孔過(guò)大的高度近視患者不宜手術(shù)。
眩光主要表現(xiàn)為夜間視力下降，看燈光時(shí)周?chē)幸蝗鈺?。眩光的發(fā)生主要與患者的瞳孔較大有關(guān)。一般地說(shuō)，近視度數(shù)越深，術(shù)后出現(xiàn)眩光的可能性越大。而對(duì)于正常大小瞳孔的中低度近視眼患者而言，目前常用的激光切削模式一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的眩光癥狀。瞳孔偏大者，可以通過(guò)擴(kuò)大激光切削范圍等措施，有效降低眩光的發(fā)生率及程度。部分瞳孔很大的近視患者，尤其是高度近視患者，應(yīng)慎行手術(shù)。
3.近視回退
對(duì)策：注意用眼衛(wèi)生，定期去醫(yī)院復(fù)查。
中低度近視患者在接受激光近視矯正以后，視力大多比較穩(wěn)定，不易回退。少數(shù)中低度近視患者術(shù)后再次發(fā)生低度近視，主要與過(guò)度用眼，尤其是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用電腦等因素有關(guān)。
部分高度近視及角膜厚度偏薄的患者在術(shù)后可出現(xiàn)近視回退現(xiàn)象，且近視度數(shù)越深，近視回退的可能性越大。通常，與近視矯正手術(shù)相關(guān)的近視回退一般發(fā)生在術(shù)后1年以內(nèi)，術(shù)后1年以上出現(xiàn)的近視度數(shù)加深，多與高度近視眼本身的病變有關(guān)。
4.LASIK手術(shù)角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥
對(duì)策：根據(jù)患者的近視度數(shù)以及所從事的職業(yè)，選擇最合適的手術(shù)方式。
由于LASIK手術(shù)需要先制作一個(gè)角膜瓣，然后再進(jìn)行激光切削。在制作角膜瓣的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)榻悄ぐ戤惓６鴮?dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。早期LASIK手術(shù)發(fā)生角膜瓣異常的概率較高。之后，隨著微型角膜刀技術(shù)的不斷改進(jìn)，角膜瓣異常的發(fā)生率明顯降低。近幾年，隨著飛秒激光技術(shù)的應(yīng)用，制作角膜瓣的安全性顯著提高。為完全避免制作角膜瓣可能造成的風(fēng)險(xiǎn)，1999年出現(xiàn)了準(zhǔn)分子激光表層角膜切削技術(shù)（以LASEK手術(shù)為代表），無(wú)需制作角膜瓣，安全性較LASIK更高，尤其適合從事容易傷及眼睛職業(yè)的人（如足球、籃球運(yùn)動(dòng)員），以及角膜偏薄不適合做LASIK手術(shù)者。不過(guò)，LASEK術(shù)后恢復(fù)較LASIK慢，術(shù)后不適癥狀也較LASIK重。
5.繼發(fā)圓錐角膜
對(duì)策：術(shù)前排除潛在的臨床前期圓錐角膜。
圓錐角膜的發(fā)生率很低，一般在千分之一以下，只要在術(shù)前仔細(xì)檢查，排除潛在的臨床前期圓錐角膜，即可將術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
一般地說(shuō)，中低度近視者（近視小于600度），如果各項(xiàng)條件都符合激光手術(shù)的要求，手術(shù)安全性還是有保障的，效果也多是比較理想的。角膜厚度偏薄、暗環(huán)境下瞳孔比較大，或近視度數(shù)比較深者，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼睛的具體條件設(shè)計(jì)手術(shù)方案，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如眩光、近視回退等?；颊咭欢ㄒ诔浞至私馐中g(shù)可能帶來(lái)的問(wèn)題的前提下，再?zèng)Q定是否接受激光手術(shù)。眼睛條件不符合手術(shù)要求者，醫(yī)生會(huì)明確告知其不適合做手術(shù)。
疑問(wèn)三：如何保證激光近視矯正手術(shù)的安全性？
專家觀點(diǎn)：只要嚴(yán)格把握適應(yīng)證、規(guī)范操作、認(rèn)真隨訪，激光近視矯正手術(shù)是一項(xiàng)非常安全且療效肯定的技術(shù)。
一般地說(shuō)，只要能做到以下5點(diǎn)，就能保證激光近視手術(shù)的安全性和療效：
1.術(shù)前檢查。手術(shù)前，患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、專業(yè)的眼科檢查，排除手術(shù)禁忌證。檢查項(xiàng)目主要包括：近視度數(shù)、矯正視力、角膜厚度、像差、暗環(huán)境下的瞳孔大小、眼壓、眼底等。
2.使用先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)設(shè)備，以免因設(shè)備問(wèn)題導(dǎo)致激光能量不穩(wěn)定、切削偏心等不良反應(yīng)。
3.手術(shù)醫(yī)生要有資質(zhì)，經(jīng)驗(yàn)要豐富。
關(guān)鍵詞 準(zhǔn)分子激光手術(shù)；SCL－90；心理健康
近年來(lái)隨著準(zhǔn)分子激光手術(shù)方法的不斷改進(jìn)、準(zhǔn)分子設(shè)備的更新?lián)Q代，手術(shù)的精確性、可預(yù)測(cè)性及安全性逐漸提高，使越來(lái)越多的近視患者告別了眼鏡。但準(zhǔn)分子激光手術(shù)畢竟對(duì)正常角膜實(shí)施手術(shù)，仍存在一定的并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此在手術(shù)的選擇上應(yīng)更加嚴(yán)格。心理障礙或心理壓力過(guò)大是準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌癥之一。接受激光手術(shù)的病人是一個(gè)年齡相對(duì)年輕、對(duì)術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量有很高要求的群體，他們手術(shù)前的心理狀況如何?目前國(guó)內(nèi)近視患者激光手術(shù)前心理狀況研究的報(bào)道較少，我院準(zhǔn)分子治療中心采用癥狀自量表(Symp－ton checklist 90，SCL－90)于2005年5～8月對(duì)連續(xù)應(yīng)診的800名患者進(jìn)行了手術(shù)前的心理測(cè)評(píng)，總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005年5～8月對(duì)前來(lái)我院準(zhǔn)分子激光?？凭驮\的連續(xù)800名近視患者進(jìn)行測(cè)試，其中男性378例，女性422例，年齡17～48歲，平均年齡25.27+6.87歲。
1.2 方法應(yīng)用SCL－90進(jìn)行術(shù)前測(cè)評(píng)，形式為答卷。將量表所得到每個(gè)因子的因子分及陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及各因子總分與全國(guó)青年組常模比較。用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果分析采用成組分析兩樣本資料的t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
研究對(duì)象與國(guó)內(nèi)青年組常模比較，差異有顯著性，見(jiàn)表1。各因子痛苦水平達(dá)中度以上的人數(shù)分布見(jiàn)表2。
3 討論
國(guó)外在開(kāi)展激光手術(shù)的同時(shí)，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，國(guó)內(nèi)此類(lèi)研究較少。為調(diào)查準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者的心理健康狀況，我中心選用了Derogatis編制的SCL－90對(duì)就診患者進(jìn)行測(cè)試，此表包含了比較廣泛的心理行為學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等，因此能較為客觀的反映被調(diào)查者在近期內(nèi)的心理狀況。在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于精神衛(wèi)生領(lǐng)域的臨床研究，有研究表明受各種應(yīng)激刺激的心身影響者SCL－90的總分和各因子分均值均有不同程度提高。
本研究結(jié)果顯示，準(zhǔn)備接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)的近視患者與國(guó)內(nèi)青年組常模比較強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性多項(xiàng)指標(biāo)分值明顯增高，以強(qiáng)迫、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)等項(xiàng)目為甚；在中度痛苦水平以上的人群約占受檢病人的0.28％～3.3％，這說(shuō)明屈光手術(shù)前的病人心理壓力大于正常人群。這種心理狀況的變化與選擇手術(shù)所要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)術(shù)后效果期望有關(guān)。對(duì)心理壓力過(guò)大的病人有針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者充分了解術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況，正確面對(duì)手術(shù)，有利于加強(qiáng)醫(yī)患交流，減輕病人因手術(shù)或過(guò)高期望所帶來(lái)的壓力，也可有效的降低醫(yī)患糾紛。SCL－90量表的應(yīng)用還可發(fā)現(xiàn)存在心理障礙傾向的患者，這部分病人不適宜手術(shù)，激光手術(shù)很難解決其心理問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。
在未進(jìn)行此項(xiàng)研究前，我們?cè)谂R床工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些患者就診時(shí)隱瞞了抑郁癥等精神病史，這部分患者術(shù)后輕微的不適即感到痛苦異常，有的甚至無(wú)法正常生活，手術(shù)沒(méi)有達(dá)到病人的要求，也造成了不必要的醫(yī)患糾紛。在應(yīng)用SCL－90心理測(cè)試中我們發(fā)現(xiàn)，此量表能較為客觀的反映被調(diào)查者在近期內(nèi)的心理狀況，并能將存在心理障礙的病人篩選出來(lái)，具有臨床推廣的價(jià)值。
影響價(jià)格因素一：準(zhǔn)分子激光手術(shù)：6000元－1.6萬(wàn)元不等。包括美國(guó)、德國(guó)、日本，都掀起了一場(chǎng)，近視手術(shù)狂潮，數(shù)百萬(wàn)的近視人，都接受了準(zhǔn)分子激光手術(shù)，其，較高的手術(shù)安全性，得到許多市民的認(rèn)可。目前，任然是近視人群追求的焦點(diǎn)。
影響價(jià)格因素二：飛秒激光手術(shù)：10000元－1.6萬(wàn)元不等。飛秒激光技術(shù)，是準(zhǔn)分子激光，的一個(gè)重要升級(jí)，由美國(guó)專家，數(shù)年臨床研究，到臨床推廣。在準(zhǔn)分子激光的基礎(chǔ)上，大大提升了安全性、保障性、術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量等。
影響價(jià)格因素三：全飛秒激光手術(shù)：1.6萬(wàn)－2.5萬(wàn)。全飛秒技術(shù)，是飛秒技術(shù)的升級(jí)版。于2012年德國(guó)專家研究，乃至全球推廣。全飛秒技術(shù)，空前的安全保障性、術(shù)后無(wú)與倫比的視覺(jué)質(zhì)量，是公務(wù)員、參軍、明星人群的最佳選擇。但由于技術(shù)高端、設(shè)備昂貴，手術(shù)價(jià)格也比上兩種要貴。
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解讀：“告別近視并不難……”似乎將近視治療看得太簡(jiǎn)單了。近視眼的病因十分復(fù)雜，不同類(lèi)型的近視，發(fā)病機(jī)制不同。傳統(tǒng)理論認(rèn)為，近視是由眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能過(guò)強(qiáng)引起，因此，只要設(shè)法將睫狀肌放松就行。近代研究結(jié)果已證實(shí)，眼底物像模糊，物體的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前面，讀與寫(xiě)的空間距離過(guò)近時(shí)，眼內(nèi)部的調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，眼內(nèi)組織中的多種生物酶、神經(jīng)介質(zhì)、蛋白質(zhì)等都參與近視的發(fā)病過(guò)程，故近視的發(fā)病十分復(fù)雜，其機(jī)制遠(yuǎn)未清楚。目前采取的驗(yàn)光、配鏡以及各種激光手術(shù)，僅僅校正了眼球的屈光度，其致病因素尚未去除，還有待繼續(xù)探討。
廣告語(yǔ)：××藥能治療近視、散光 、遠(yuǎn)視。
解讀：用一種藥能治好多種眼病，這是人們一種美好的愿望，在現(xiàn)實(shí)中，這是完全不可能的。因?yàn)楦鞣N疾病的病因和發(fā)病機(jī)制不同，如近視、遠(yuǎn)視、散光的機(jī)制不同，其治療方法也不同。有一句富有哲理的話提請(qǐng)人們注意：“一種病能用多種藥物治療，往往表明此病無(wú)好的治療方法；一種藥物能治多種疾病，往往表明這種藥不是特效藥?！?/p>
廣告語(yǔ)：無(wú)效者退款。
解讀：“無(wú)效者退款”僅是廠家一句商業(yè)用語(yǔ)，想以此換來(lái)商機(jī)。有些藥物或物理療法只能暫時(shí)興奮視神經(jīng)功能，使裸眼視力暫時(shí)提高，但患者的近視狀態(tài)卻依然如故，當(dāng)藥物和方法一停止，視力狀態(tài)又恢復(fù)原樣，如果消費(fèi)者提出退款，他們就會(huì)說(shuō)：“你本來(lái)是0.4，現(xiàn)在是0.5，不是有效嗎？”實(shí)際上，人們都有這種常識(shí)，近視眼者只要將眼瞇起來(lái)，視力表上認(rèn)的數(shù)字也會(huì)增加兩排。況且，視力表上檢查的結(jié)果也不等于近視度數(shù)的高低。若要了解治療近視眼是否有效，不能以暫時(shí)的裸眼視力增加為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以醫(yī)學(xué)驗(yàn)光后近視狀態(tài)是否有改變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。
忠告
要了解自己的屈光狀態(tài)，必須請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查，進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。發(fā)現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視或散光時(shí)，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專家按不同原因和類(lèi)型進(jìn)行科學(xué)有效的治療。
廣告語(yǔ)：激光手術(shù)采用的是第六代進(jìn)口激光治療儀，全市最低價(jià)。
解讀：準(zhǔn)分子激光矯治近視眼是近代醫(yī)學(xué)科技的巨大進(jìn)步之一。我國(guó)自1993年引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)，不少近視眼患者反映手術(shù)后效果不錯(cuò)，但任何一個(gè)事物都有利有弊，上述廣告語(yǔ)有以下弊病。
1．不提風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)分子激光手術(shù)雖能矯正近視，但也是眼科中風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。因?yàn)椋孩僭谘矍虻恼＝M織上施行手術(shù)。②準(zhǔn)分子激光只能改變角膜的彎度，使眼球的屈光狀態(tài)恢復(fù)正常，但不能去除近視的病因。③激光手術(shù)后患者的視覺(jué)質(zhì)量需進(jìn)行綜合評(píng)估。目前，許多醫(yī)療單位沒(méi)有具備視覺(jué)質(zhì)量檢查儀器，如波前像差儀、對(duì)比敏感度儀、眩光儀等，因而不能準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后視力恢復(fù)情況，僅依靠視力表檢查是不科學(xué)的。④準(zhǔn)分子激光手術(shù)方式有多種，如激光角膜切削術(shù)（PRK）、角膜瓣下激光原位磨鑲術(shù)（LASIK）和角膜上皮下激光原位磨鑲術(shù)（LASEK）等，都有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，如最佳矯正視力下降，角膜混濁等，如果手術(shù)方式選擇不好，術(shù)前準(zhǔn)備工作不細(xì)致，出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)會(huì)更大。
2．設(shè)備至上的觀點(diǎn)不對(duì)。手術(shù)取得圓滿成功是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生的手術(shù)技巧、患者配合及對(duì)激光的反應(yīng)幾方面配合的結(jié)果，缺一不可。目前，全世界激光共有12個(gè)品牌的設(shè)備，各有特點(diǎn)，但沒(méi)有一個(gè)稱得上是完美無(wú)缺。至于所謂的“第幾代”產(chǎn)品也純屬商業(yè)操作，因?yàn)樵O(shè)備性能在不斷改進(jìn)，設(shè)備在不斷更新完善，至今沒(méi)有統(tǒng)一的劃代標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在，我國(guó)最老的產(chǎn)品和最新的產(chǎn)品都在使用中。
3．“全市最低價(jià)”是一種低價(jià)推銷(xiāo)。收費(fèi)的成本核算，取決于設(shè)備投資和技術(shù)含金量。目前各醫(yī)療單位使用的準(zhǔn)分子激光器性能不同，價(jià)格在200萬(wàn)元~600萬(wàn)元，由于設(shè)備成本的價(jià)格相差1~2倍。手術(shù)價(jià)格相差1~2倍也很正常。有個(gè)別單位一味降低手術(shù)價(jià)格，不注意手術(shù)質(zhì)量，其結(jié)果必然導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥大大增加。例如，按國(guó)際常規(guī)要求，激光手術(shù)的角膜瓣切削刀片必須一人一片，但個(gè)別醫(yī)療單位一片刀用5個(gè)人，甚至更多，刀片的過(guò)度使用就容易引起術(shù)后并發(fā)癥，故低價(jià)手段中有“貓膩”嫌疑，我們必須提高警惕。
廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，福建廈門(mén) 361003
[摘要] 目的 探討無(wú)菌管理在眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室中的臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)2013年4月—2014年4月期間在該院就診的80例患者資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組?；颊呔驮\后進(jìn)行臨床檢查，如：裸眼視力、驗(yàn)光（散瞳+檢影）、眼壓、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖、角膜測(cè)厚等檢查方法，兩組患者均行準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療，對(duì)照組手術(shù)時(shí)采用常規(guī)方法管理，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室采用無(wú)菌管理，比較兩組治療效果。結(jié)果 治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組（85%）（P<0.05），效果較為理想；對(duì)我院治療的總體滿意程度作比較，實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組（P<0.05）。手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組3例，其發(fā)生率是7.5%，相對(duì)低于對(duì)照組（對(duì)照組7例，其發(fā)生率為17.5%）（P<0.05）。結(jié)論 眼科疾病發(fā)病率較高，患者行準(zhǔn)分子手術(shù)時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行無(wú)菌管理效果理想，能夠有效的提高臨床治愈率，降低治療后的不良反應(yīng)，值得推廣使用。
關(guān)鍵詞 無(wú)菌管理；眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室；應(yīng)用效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（b）－0182-02
[作者簡(jiǎn)介] 呂敏，（1964.11-），女，廣東韶關(guān)人，中專，主管護(hù)師，主要研究方向：手術(shù)室管理及護(hù)理。
眼睛是人類(lèi)心靈的窗戶，也是人類(lèi)獲得外界信心的窗口，人類(lèi)70%對(duì)于外界信息的獲得是通過(guò)眼睛看到的。由此可以看出：眼睛對(duì)于人類(lèi)而言的重要性。而屈光不正是臨床上常見(jiàn)的眼病。據(jù)資料[3]表明：全世界近視眼平均發(fā)病率為22%，而我國(guó)近視發(fā)病率高達(dá)31%，是世界上發(fā)病率最高的國(guó)家之一。一直以來(lái)，近視眼的治療主要靠框架式眼鏡或者角膜接觸鏡。因此，隨著準(zhǔn)分子激光屈旋光性角膜手術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，為許多患者帶來(lái)了良好的屈光矯正效果。但是，由于手術(shù)室管理不到位，造成一些患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。為了探討無(wú)菌管理在眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室中的臨床應(yīng)用效果。對(duì)在2013年4月—2014年4月期間，80例在該院診治的患者的入院資料做分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該文的研究對(duì)象是來(lái)自該院診治的80例患者，將研究對(duì)象隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)他們的病例等相關(guān)資料做系統(tǒng)的分析。實(shí)驗(yàn)組40例，包括女17例，男23例，其中年齡階段在18~44歲，而平均年齡是（29.3±1.2）歲，病程持續(xù)時(shí)間在1~6年，其平均病程是（3.5±2.4）年；對(duì)照組40例，包括女16例，男24例，其中患者年齡階段在19~46歲，而平均年齡是（26.7±0.8）歲，病程持續(xù)時(shí)間在1.2~6.5年，其平均病程是（4.2±3.1）年。研究過(guò)程中，兩組患者對(duì)其治療方案等相關(guān)問(wèn)題全都有知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)都是在我院倫理委員會(huì)下達(dá)批準(zhǔn)之后進(jìn)行的。同時(shí)，兩組患者的病情、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者就診后進(jìn)行常規(guī)檢查，如：裸眼視力、驗(yàn)光（散瞳+檢影）、眼壓、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖、角膜測(cè)厚等檢查方法，，兩組患者均行準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療，對(duì)照組手術(shù)時(shí)采用常規(guī)方法管理，具體方法如下：常規(guī)沖洗結(jié)膜囊后消毒鋪巾等，手術(shù)過(guò)程中，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，將病歷、檢查結(jié)果等帶入手術(shù)室，手術(shù)根據(jù)相關(guān)操作要求完成；手術(shù)后，囑托患者不能揉眼，按要求用藥并做好手術(shù)記錄。
實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室采用無(wú)菌管理，具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境布局和管理。手術(shù)室和其他地方相比要求較高，手術(shù)室應(yīng)該裝有先進(jìn)的空氣凈化系統(tǒng)，保證手術(shù)趨于和器械臺(tái)在空氣凈化下。手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)儀器必須保證無(wú)塵，手術(shù)室布局必須合理，物品盡可能在放置在固定位置，并且手術(shù)時(shí)減少移動(dòng)，手術(shù)中使用的物品全部經(jīng)過(guò)高溫等方式消毒。手術(shù)室要保證操作步驟等嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行，醫(yī)師必須更衣?lián)Q鞋后再進(jìn)入清潔區(qū)，然后戴好口罩帽子進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備室，洗手、穿手術(shù)衣等進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。（2）手術(shù)室使用的規(guī)范管理。準(zhǔn)分子激光手術(shù)較其他眼科手術(shù)，它對(duì)于無(wú)菌的要求更高，手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格減少人員的流動(dòng)，避免空氣污染（一般而言手術(shù)過(guò)程中算患者不超過(guò)4個(gè)人）。手術(shù)前天晚上對(duì)手術(shù)室開(kāi)啟凈化系統(tǒng)，一般手術(shù)室溫度控制在18~22℃，手術(shù)室濕度控制在45%~50%。術(shù)前l(fā)天，護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中所需物品，并提前進(jìn)行高溫高壓消毒。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)不許攜帶手機(jī)，手術(shù)過(guò)程中發(fā)射激光時(shí)嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)進(jìn)出等，避免增加手術(shù)室空氣中的塵埃，從而影響手術(shù)預(yù)后?；颊呤中g(shù)完畢后，要立即對(duì)手術(shù)器械等進(jìn)行清洗，消毒干燥等。（3）手術(shù)室的日常維護(hù)管理。手術(shù)室日常過(guò)程中要加強(qiáng)其維護(hù)管理，對(duì)手術(shù)室墻面、地板等進(jìn)行擦拭，消毒等，并對(duì)手術(shù)室相關(guān)器械進(jìn)行保養(yǎng)、維修，并且每月對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)室設(shè)備等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證空氣中的細(xì)菌總數(shù)達(dá)到相關(guān)要求[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用spss16軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用n和百分率表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
該研究中，治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組（85%）（P<0.05），效果較為理想；對(duì)我院治療的總體滿意程度，實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率
該研究中，手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組3例，其發(fā)生率是7.5%，相對(duì)低于對(duì)照組（對(duì)照組7例，其發(fā)生率為17.5%）（χ2=4.91，P<0.05）。
3 討論
屈光不正是一種眼科疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，其本身誘因較多，而機(jī)制也比較復(fù)雜，這類(lèi)患者的癥狀主要表現(xiàn)為：視力下降、視疲勞、視力模糊等，給患者帶來(lái)很大痛苦。準(zhǔn)分子激光屈旋光性角膜手術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，為許多患者帶來(lái)了良好的屈光矯正效果。在該研究中，治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組（95%）高于對(duì)照組（85%）（P<0.05），效果較為理想；對(duì)該院治療的總體滿意程度，實(shí)驗(yàn)組95%高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與相關(guān)研究[6]結(jié)果相似。然而，因手術(shù)室管理方面不正當(dāng)，在行準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療時(shí)，造成部分患者出現(xiàn)了一些術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者治療預(yù)后造成惡劣的影響。所以，探究積極有效的手術(shù)室管理方式在臨床上進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)時(shí)就顯得不可或缺了。
近年來(lái)，無(wú)菌管理在準(zhǔn)分子激光屈旋光性角膜手術(shù)中使用較多，并取得理想效果。該研究中，手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組3例，其發(fā)生率是7.5%，相對(duì)低于對(duì)照組（對(duì)照組7例，其發(fā)生率為17.5%）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類(lèi)似。這種管理模式和常規(guī)管理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，能夠有效的保證患者手術(shù)處于無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，從而能夠保證患者手術(shù)的成功，降低患者治療過(guò)程中發(fā)生感染等并發(fā)癥的機(jī)率，其具體無(wú)菌管理模式如下。
3.1 完善準(zhǔn)分子激光手術(shù)室制度
準(zhǔn)分子激光手術(shù)和其他手術(shù)相比要求較高，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室環(huán)境潔凈度、溫度、濕度等都會(huì)對(duì)患者手術(shù)產(chǎn)生一定的影響。此外，手術(shù)室空氣細(xì)菌檢測(cè)也是影響手術(shù)成功與否的一種重要標(biāo)志。為了保證患者能夠手術(shù)成功，必須嚴(yán)格手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室按眼科內(nèi)眼手術(shù)室的無(wú)菌要求進(jìn)行建造，最好建造萬(wàn)級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)塵凈化手術(shù)間，保證手術(shù)時(shí)潔凈手術(shù)管理。為了降低患者手術(shù)后的感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)本院實(shí)際情況制定相應(yīng)的規(guī)章制度及工作流程[8]。如：手術(shù)室無(wú)菌管理制度、嚴(yán)格的消毒隔離制度、參觀制度、護(hù)士工作流程等，保證患者手術(shù)時(shí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都能夠達(dá)到要求。（手術(shù)室環(huán)境主要根據(jù)我國(guó)2002年擬定的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求）。手術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格控制好人員出入，為準(zhǔn)分子激光手術(shù)營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，減少手術(shù)過(guò)程中不必要的因素對(duì)手術(shù)可能產(chǎn)生的影響，對(duì)于保障患者手術(shù)治療等具有重要的意義[9]。
3.2 加強(qiáng)患者宣傳教育
準(zhǔn)分子激光手術(shù)前部分患者由于對(duì)于這種手術(shù)并不完全知曉，部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，患者手術(shù)過(guò)程中容易下意識(shí)亂動(dòng)等從而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重患者將出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，患者手術(shù)前后醫(yī)師要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并告知患者手術(shù)過(guò)程中可能存在的一些不適感，讓患者能夠做到心理有數(shù)。要加強(qiáng)患者手術(shù)前檢查，確保手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，要囑咐患者更換清潔的衣褲、帽子及拖鞋，并且讓患者在術(shù)前一天洗頭洗澡等，保證手術(shù)部位的整潔、衛(wèi)生。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，盡可能讓患者注意飲食和營(yíng)養(yǎng)的平衡，平時(shí)盡可能多飲食一些粗糧，雜糧、水果、大豆等纖維食物，根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：近視患者準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以飲食黑豆核桃沖牛奶、枸杞桑葚粥等，有助于患者術(shù)后更好的恢復(fù)。
3.3 術(shù)后并發(fā)癥管理
準(zhǔn)分子激光手術(shù)過(guò)程中采用的激光主要是通過(guò)兩種氣體，氟、氬混合物激發(fā)產(chǎn)生的193 nm波長(zhǎng)的紫外光，其光子能量很大，與生物組織作用時(shí)發(fā)生光化效應(yīng)對(duì)人眼角膜組織進(jìn)行精確氣化，但對(duì)周?chē)M織沒(méi)有影響，從而能夠達(dá)到“切削”和“雕琢”等目的。這種手術(shù)對(duì)無(wú)菌操作要求較高，如果手術(shù)室內(nèi)空氣中彌漫的細(xì)菌較多時(shí)將會(huì)造成手術(shù)后出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。從物理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，光經(jīng)過(guò)折射后容易對(duì)光產(chǎn)生畸變，從而不能夠準(zhǔn)確的顯現(xiàn)原形，在準(zhǔn)分子激光手術(shù)中如果細(xì)菌等較多將影響手術(shù)精度，從而對(duì)患者手術(shù)產(chǎn)生一定的影響。因此，手術(shù)過(guò)程中要根據(jù)患者情況做好手術(shù)室無(wú)菌管理，并對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理，盡可能降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[12]。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：準(zhǔn)分子激光手術(shù)是一個(gè)新的領(lǐng)域，患者在進(jìn)行手術(shù)前要做相關(guān)檢查，并且對(duì)手術(shù)室等根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行處理，提高手術(shù)成功率。
綜上所述，患者行準(zhǔn)分子激光屈旋光性角膜手術(shù)時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行無(wú)菌管理效果理想，能夠有效地預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，提高患者的滿意度，值得推廣使用。
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1.準(zhǔn)分子激光手術(shù)人人可做？
并不是所有的患者都適合采用準(zhǔn)分子激光手術(shù)來(lái)進(jìn)行近視矯正。建議患者在決定手術(shù)前先做一系列的初診和復(fù)診，以便為手術(shù)全過(guò)程保駕護(hù)航。同時(shí)，要如實(shí)告知醫(yī)生自己的病史、視力的變化，以及自身存在的可能對(duì)手術(shù)有影響的全身性疾?。庖咝约膊 毯垠w質(zhì)等）。
初診檢查項(xiàng)目包括視力、電腦驗(yàn)光、眼壓、角膜測(cè)厚等，復(fù)診檢查項(xiàng)目包括驗(yàn)光復(fù)診、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度和擴(kuò)瞳眼底檢查等。醫(yī)生將嚴(yán)格篩選出不適合做手術(shù)的特例，比如圓錐角膜、眼底病變等。此外，患者也應(yīng)對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果有合理、科學(xué)的定位。術(shù)后還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期隨訪、復(fù)查并養(yǎng)成良好的愛(ài)眼習(xí)慣。
2.如何將激光手術(shù)安全進(jìn)行到底？
或許，不少患者都會(huì)對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)干預(yù)近視存在一定的疑慮：手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一操作不當(dāng)是否會(huì)造成失明？
這些擔(dān)心往往來(lái)自患者對(duì)于手術(shù)知識(shí)缺乏基礎(chǔ)了解。準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短（約193納米）的紫外光，它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)，不產(chǎn)生熱損傷。一般來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)分子激光設(shè)備都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當(dāng)被手術(shù)者眼球偏轉(zhuǎn)超出正常的范圍，激光會(huì)自動(dòng)停止發(fā)射，保證安全治療。通俗地說(shuō)，利用準(zhǔn)分子激光好比在患者的角膜基質(zhì)層上打造了一副“生物眼鏡”。由于這部分組織不會(huì)重新再生，所以恢復(fù)后的視力比較清晰穩(wěn)定。不過(guò)值得注意的是，術(shù)后患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行3周左右的自我防護(hù)和保健。
3.眼眶腫瘤僅是“小概率事件”？
的確，眼眶腫瘤在眼部疾病中并不常見(jiàn)。但是，過(guò)分輕視這類(lèi)“小概率事件”，若不及時(shí)治療，就有可能為此付出慘痛的代價(jià)。
一般來(lái)說(shuō)，在眼眶腫瘤發(fā)生的早期可以沒(méi)有任何癥狀，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定體積，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)視力下降或發(fā)生眼球突出等癥狀時(shí)，才會(huì)被人察覺(jué)。眼眶腫瘤雖然發(fā)生概率不高，卻屬于眼科的疑難重癥，不僅損害眼球和視功能，嚴(yán)重的還可危及生命。不過(guò)，眼眶腫瘤發(fā)生前也并非毫無(wú)蛛絲馬跡，通常眼眶腫瘤患者的眼球會(huì)比較突出。因此，如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出度有差異或某一眼有輕微脹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。
無(wú)論良性還是惡性眼眶腫瘤，手術(shù)摘除是最常用且有效的方法。由于眼眶容積狹小、解剖結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，診斷難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，因此，在進(jìn)行眼眶腫瘤手術(shù)前應(yīng)當(dāng)充分地綜合眼科、鼻科、神經(jīng)科及醫(yī)學(xué)影像科等學(xué)科的知識(shí)，擬定一個(gè)全面客觀的手術(shù)方案。
4.白內(nèi)障反能改善老花眼？
最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)人群致盲的首要原因就是白內(nèi)障。其中老年性白內(nèi)障占患者數(shù)量的絕大部分?；蛟S，有些老年人會(huì)有這樣的疑問(wèn)：為什么剛出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)，老花眼反而會(huì)消失，近處視力突然變好了呢？
臺(tái)灣地區(qū)眼科名醫(yī)蔡瑞芳近期宣布，停做激光近視矯正手術(shù)。作為臺(tái)灣激光射近視矯正手術(shù)的引進(jìn)者，蔡瑞芳的“封刀說(shuō)”，在臺(tái)灣眼科醫(yī)界投下重磅炸彈。隨即臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)，激光手術(shù)是種相當(dāng)安全的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不到1%。同時(shí)，網(wǎng)友高度關(guān)注此事，微博“臺(tái)灣知名眼科醫(yī)生宣布停做激光近視手術(shù)”以超過(guò)2萬(wàn)次的轉(zhuǎn)發(fā)，居新浪微博熱門(mén)轉(zhuǎn)發(fā)第二位。據(jù)悉，中國(guó)每年約有150萬(wàn)近視人群接受激光手術(shù)。
心理解讀：
風(fēng)險(xiǎn)不到1%的說(shuō)法是否具有說(shuō)服力？你聽(tīng)后會(huì)把自己歸于1%的冤大頭，還是99%的幸運(yùn)兒？假如你正想通過(guò)手術(shù)摘掉難纏的眼鏡，關(guān)于這則消息鋪天蓋地的報(bào)道是否會(huì)影響你的決策？心理學(xué)告訴你，形成框架對(duì)人們所做的決策有相當(dāng)大的影響。其中，框架是指對(duì)一個(gè)選擇的一個(gè)特定描述。
現(xiàn)在，讓我們先做一個(gè)實(shí)驗(yàn)。要求你想象：自己需要在手術(shù)和放射治療肺癌兩者之間做選擇。
首先，來(lái)看一下這個(gè)問(wèn)題的幸存率框架。
·幸存率框架
手術(shù)：在100個(gè)做過(guò)手術(shù)的人中，90個(gè)過(guò)了術(shù)后期還活著，68個(gè)在第一年的年底還活著，34個(gè)在第五年的年底還活著。
放射治療：在100個(gè)做過(guò)放射治療的人中，所有的人過(guò)了治療期還活著，77個(gè)在第一年的年底還活著，22個(gè)在第五年的年底還活著。
你選擇什么：手術(shù)還是放射治療？
· 死亡率框架
手術(shù)：在100個(gè)做過(guò)手術(shù)的人中，10個(gè)在手術(shù)期間或術(shù)后期死亡，32個(gè)到了第一年的年底死亡，66個(gè)到了第五年的年底死亡。
放射治療：在100個(gè)做過(guò)放射治療的人中，沒(méi)有一個(gè)在治療期間死亡，23個(gè)到了第一年的年底死亡，78個(gè)到了第五年的年底死亡。
你選擇什么：手術(shù)還是放射治療？
看完了死亡率框架，你是否想要改變你的偏好？實(shí)際上，兩種框架中的數(shù)據(jù)是相同的，差別在于每種治療結(jié)果的統(tǒng)計(jì)信息，是從幸存率還是死亡率的角度呈現(xiàn)。在前人實(shí)驗(yàn)中，分別向兩組被試呈現(xiàn)幸存框架和死亡率框架（每組被試閱讀一種框架），結(jié)果是，接受幸存框架后，只有18%的被試選擇放射治療，但是在接受死亡率框架被試中，這個(gè)數(shù)字是44%。
兒童青少年期正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,如果長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀或?qū)懽鳂I(yè)、用電腦、看電視,加之用眼不當(dāng),尤其是照明不足、閱讀距離過(guò)近、閱讀時(shí)間過(guò)久、字體不清或過(guò)小以及寫(xiě)字握筆姿勢(shì)或坐姿不正確等,眼睫狀肌長(zhǎng)期收縮,眼軸變長(zhǎng)產(chǎn)生近視,并且近視度數(shù)會(huì)逐漸加深。
1擴(kuò)瞳驗(yàn)光確診真性近視
防治青少年近視重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。家長(zhǎng)應(yīng)該定期帶孩子檢查視力,一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降,應(yīng)進(jìn)行全面的眼部檢查和屈光檢查。由于青少年眼球正處于發(fā)育階段,眼睫狀肌的調(diào)節(jié)力過(guò)強(qiáng),最好采用擴(kuò)瞳驗(yàn)光的方法,以正確區(qū)分真性和假性近視,并得到準(zhǔn)確的驗(yàn)光度數(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是,散瞳后雖會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的視物模糊和畏光等,但不會(huì)影響孩子的身體健康,不會(huì)對(duì)眼睛帶來(lái)任何傷害,家長(zhǎng)只要注意安排好孩子的生活起居,數(shù)天即可恢復(fù)正常。
2及時(shí)驗(yàn)光配戴框架眼鏡
經(jīng)過(guò)擴(kuò)瞳驗(yàn)光,確診為真性近視,配戴框架眼鏡是主要治療方法。也有人認(rèn)為,眼鏡越戴度數(shù)越深,不愿讓孩子戴眼鏡。其實(shí),這種想法是錯(cuò)誤的。倘若不戴眼鏡,孩子看遠(yuǎn)模糊,常常會(huì)瞇眼睛,緊皺眉頭,并喜歡湊近看東西,反而會(huì)增加視覺(jué)疲勞。而配戴眼鏡矯正了視力,得到清晰的物像,也意味著糾正了不良的視覺(jué)環(huán)境,避免眼睫狀肌高度緊張而導(dǎo)致近視不斷加重。
當(dāng)然,也不是說(shuō)戴了眼鏡近視就不會(huì)發(fā)展了。如果戴眼鏡后,仍不注意用眼衛(wèi)生,由于眼軸的伸長(zhǎng),近視度數(shù)還會(huì)增加。必須定期檢查視力、驗(yàn)光,根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果,決定是否需要更換新眼鏡。
3選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎
雖然目前近視屈光手術(shù)技術(shù)進(jìn)展迅速,但由于兒童視覺(jué)發(fā)育仍處于不穩(wěn)定期,近視會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而有變化,故選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療應(yīng)謹(jǐn)慎。