時(shí)間：2023-10-11 10:17:31
導(dǎo)語：在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2010年初，衛(wèi)生部為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。提出了在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)（簡(jiǎn)稱“示范工程”活動(dòng)），通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。在此次活動(dòng)中我院被選為全國(guó) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，我所在的科室有幸成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本理念的形成對(duì)我們的工作提出了極大的挑戰(zhàn)，如何提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,滿足病人需要,成為一個(gè)亟待解決的問題，也成為我們能否做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵。如何在人力不足的情況下，做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、黨和政府滿意，做好基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，將具體措施和體會(huì)報(bào)道如下：
1 我科病員護(hù)理特點(diǎn)及人力資源配備情況
1.1 我科為泌尿外科，手術(shù)病員多、病員周轉(zhuǎn)快、病員以老年病員為主、病情復(fù)雜。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人民生活水平的提高及保健意識(shí)的增強(qiáng),我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì),泌尿外科所服務(wù)的對(duì)象,大多數(shù)為中年以上的男性病人,尤以50歲以上者更為多見,老年人隨著機(jī)體的衰老,身心機(jī)能逐漸衰退,調(diào)節(jié)適應(yīng)能力降低,對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受性差,容易發(fā)生重要臟器功能衰竭。老年人又常合并有不只一種內(nèi)科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦血管病、胃腸道疾患及障礙等。
1.2現(xiàn)有護(hù)士14名（副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士6名），開放床位42張，床、護(hù)比為1：0.33。
2 轉(zhuǎn)化服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
2.1 轉(zhuǎn)變角色，換位思考。做一天病員，通過角色轉(zhuǎn)變體驗(yàn)患者的痛苦和需求,感受自身價(jià)值和基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。到病房多與病員交流，了解病員的心聲。
2.2 組織學(xué)習(xí),重視基礎(chǔ)護(hù)理,不可每天只忙于治療性的工作,隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,人們對(duì)生命質(zhì)量健康概念有更新的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來越高,病人不但需要為他們打針、送藥,他們還要從護(hù)士的服務(wù)中得到良好的休養(yǎng)環(huán)境,整潔的個(gè)人衛(wèi)生,獲得該疾病的相關(guān)知識(shí),康復(fù)指導(dǎo)等。
3 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)晨、晚間護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)
3.1 加強(qiáng)晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 ：由于科室人員不足,把晨間護(hù)理工作分成兩個(gè)時(shí)間段完成。第一個(gè)時(shí)段早07 :00～08 :00由夜班護(hù)士與兩名幫班護(hù)士一起做好晨間護(hù)理。做到一問、二整理，這兩個(gè)程序可以交叉進(jìn)行也可以同時(shí)進(jìn)行。既一進(jìn)病房便向病員問好，與病員交流，詢問病人的睡眠、病情、進(jìn)食、活動(dòng)情況,以便了解病人需要和心理狀態(tài);然后給臥床病人翻身、叩背，更換床單,整理床上、床下、床頭桌上物品，幫助他們洗臉、刷牙、梳頭、剪指甲等，以便保持病人保持三短六潔。第二時(shí)段為8:20～9:00,白班護(hù)士負(fù)責(zé)自己分管床位病員做到三查、四告知、五記錄落實(shí)。檢查切口敷藥情況、各種引流管是否通暢、病人口腔情況、皮膚情況、觀察病人意識(shí)、臥位是否正確；最后告知病員當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)病人再次交代術(shù)前注意事項(xiàng)，以及病員當(dāng)日飲食的注意事項(xiàng)等；在晨間護(hù)理過程中將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容記在工作備忘本上,盡快解決。晚上21:00～22:00由一名幫班護(hù)士和夜班護(hù)士一起做晚間護(hù)理，程序和晨間護(hù)理相同。
3.2 結(jié)合科室特點(diǎn)，深化“以病人為中心”理念，注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建立親情護(hù)理模式。首先，加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí),提高職業(yè)道德水平。其次，結(jié)合我科病員的特點(diǎn)，做好病人心理護(hù)理。由于老年病人多，病員依賴性很強(qiáng)，甚至有“返老還童”的現(xiàn)象，愛鬧脾氣、固執(zhí)。對(duì)待這些老年病人，要像女兒對(duì)待父母一樣，在生活起居方面多關(guān)心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發(fā)脾氣時(shí)，能容忍他們，甚至當(dāng)他們的發(fā)氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年病人除了本專科疾病外，常伴發(fā)多種疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導(dǎo)他們正確對(duì)待自己的病情，參加一些力所能及的活動(dòng)，愉悅心情，并能相互影響。態(tài)度要親切和藹、語言禮貌、語調(diào)輕柔、語氣誠(chéng)懇，同時(shí)注意術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理的區(qū)別和連貫性，讓病人始終信任護(hù)士，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。我們還制作發(fā)放溫馨服務(wù)卡（包括病區(qū)特點(diǎn)、醫(yī)師門診時(shí)間等）、健康教育手冊(cè)、宣傳欄等，將健康知識(shí)帶給每一個(gè)病人。病員出院后，發(fā)放出院?jiǎn)柧碚{(diào)查表（含病人基礎(chǔ)資料），出院隨訪（電話隨訪、家庭隨訪），定期組織健康講座，將護(hù)理工作延伸至社區(qū)乃及家庭，讓病人時(shí)時(shí)刻刻感受到我們的服務(wù)。
4體會(huì)
4.1 基礎(chǔ)護(hù)理明顯到位，陪護(hù)人員數(shù)量明顯減少。加強(qiáng)晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，護(hù)士通過自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。許多患者反映，“花錢請(qǐng)護(hù)工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護(hù)士幫忙，只需打打電話就行。”
4.2開展親情護(hù)理，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員自覺的變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品位，贏得病人的普遍贊譽(yù)和信任。我科實(shí)行親情服務(wù)后,患者及家屬能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作,使病房達(dá)到了整齊、清潔、安全、舒適、方便的要求。由于每天與患者交流和接觸增多，由固定的護(hù)理人員給患者做治療、護(hù)理,患者和護(hù)士之間關(guān)系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)在，每個(gè)護(hù)士都會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對(duì)患者實(shí)行相應(yīng)的入院宣教和健康教育,制定術(shù)前、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃,讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關(guān)的注意事項(xiàng)、特殊檢查的意義,知道用藥名稱及作用、各引流管道的來源、目的及注意事項(xiàng)。同時(shí)實(shí)行告知制度,每做一項(xiàng)技術(shù)操作對(duì)患者及家屬實(shí)行告知,并征得患者同意,使健康教育覆蓋率達(dá)100%。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》.2010-01-26
[2] 陳玉林,張長(zhǎng)勝.老年病人基礎(chǔ)護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)及應(yīng)對(duì)措施. 護(hù)士進(jìn)修雜志.2010 .25(1) :597
為深入貫徹落實(shí)中央、省、地領(lǐng)導(dǎo)重要批示和“5.29”電視電話會(huì)議精神，XX市以“集中整治農(nóng)村突出治安問題，建設(shè)平安和諧XX”活動(dòng)為抓手，以創(chuàng)建“省級(jí)平安市”為契機(jī)，著力解決當(dāng)前我市農(nóng)村社會(huì)治安中存在的突出問題，夯實(shí)農(nóng)村社會(huì)管理和綜合治理基礎(chǔ)，全力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，切實(shí)增強(qiáng)農(nóng)村人民群眾的安全感。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全責(zé)任機(jī)制。經(jīng)市委研究決定，成立了以市委副書記XXX任組長(zhǎng)的XX市“集中整治農(nóng)村突出治安問題，建設(shè)平安和諧XX”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，分別從法檢公司抽調(diào)人員集中辦公。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由黨委、政府負(fù)總責(zé)，主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人；公安機(jī)關(guān)在平安建設(shè)中擔(dān)負(fù)重要職責(zé)，切實(shí)履行打擊刑事犯罪、整治農(nóng)村突出治安問題、加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)治安管理和防范的主要責(zé)任；政法部門和教育、交通、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、文化、工商、民政、新聞出版、旅游、共青團(tuán)、婦聯(lián)等綜治成員單位要加強(qiáng)協(xié)作配合，認(rèn)真履行部門整治職責(zé)。
（二）提高認(rèn)識(shí)，提供經(jīng)費(fèi)保障。市委、市政府高度重視此次“集中整治農(nóng)村突出治安問題，建設(shè)平安和諧萬源”活動(dòng)。為更好地督促檢查各地各部門對(duì)農(nóng)村治安問題的整治落實(shí)情況，市委、市政府在財(cái)政十分緊張的情況下，劃撥專款20萬元購(gòu)置越野車一臺(tái)，以便更好地推進(jìn)“整治”工作，確?！罢巍睂?shí)效。同時(shí)，為確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)矛盾糾紛排查調(diào)處中心“機(jī)構(gòu)、人員、工作、經(jīng)費(fèi)”四落實(shí)，做到有吊牌、有辦公室、有辦公設(shè)備，標(biāo)識(shí)流程齊全，職責(zé)制度全部上墻，市委、市政府給每個(gè)“中心”解決X元經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助,以財(cái)政單列預(yù)算的方式直接劃撥到各地帳上，XX個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共解決XX萬元，并要求各地各部門也要本著實(shí)用、節(jié)儉、有效的原則，為此次“專項(xiàng)”行動(dòng)得以順利開展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。
（三）廣泛宣傳，動(dòng)員群眾參與。以市政府名義向全市人民發(fā)放公開信,動(dòng)員全民參與平安創(chuàng)建工作；與移動(dòng)、聯(lián)通、電信等單位聯(lián)系,在節(jié)假日、重大活動(dòng)期間向市民群體性發(fā)送平安創(chuàng)建短信息；編印一套《XXXX》輔導(dǎo)書和宣傳資料,發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市級(jí)各部門和學(xué)校、
社區(qū)(村)；設(shè)計(jì)制作一套平安創(chuàng)建成果展板,將20__年以來我市平安創(chuàng)建工作所取得的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好成效予以全面展示；市綜治辦、公安局要開通舉報(bào)熱線電話，對(duì)提供治安亂點(diǎn)、黑惡勢(shì)力犯罪以及其它突出治安問題重要線索，協(xié)助公安機(jī)關(guān)偵破案件的有功人員，要按照相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)辦法進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；市綜治辦和市廣播局聯(lián)合制作平安創(chuàng)建宣傳片,并采取系列報(bào)道、專題報(bào)道等多種形式,加大對(duì)平安創(chuàng)建活動(dòng)的宣傳力度。各地各部門圍繞集中整治行動(dòng)和開展平安建設(shè)制定宣傳方案，多渠道、多形式、多角度展開宣傳，造成強(qiáng)大的輿論聲勢(shì)，真正實(shí)現(xiàn)全民參與。（四）全面排查，突出整治重點(diǎn)。從政法部門和綜治成員單位抽調(diào)人員，組成強(qiáng)有力的排查組，深入農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社、城鄉(xiāng)結(jié)合部、邊界結(jié)合部和公共娛樂場(chǎng)所、網(wǎng)吧、電子游戲廳、集貿(mào)市場(chǎng)，車站、碼頭、鐵路公路沿線，以及重大工程建設(shè)周邊、企事業(yè)單位周邊、學(xué)校周邊、重要軍事目標(biāo)周邊、旅游景區(qū)（點(diǎn)）等重點(diǎn)地方，廣泛聽取群眾意見，全面掌握農(nóng)村治安混亂地區(qū)和突出治安問題，逐一梳理和登記，確保排查不留死角，并在此基礎(chǔ)上選準(zhǔn)目標(biāo)實(shí)施“精確”打擊，確保“嚴(yán)打”專項(xiàng)行動(dòng)有的放矢。各地各部門要邊排查邊整治，及時(shí)改變農(nóng)村治安混亂地區(qū)的現(xiàn)狀。
一、指導(dǎo)思想 ：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。
（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（3）加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
一、指導(dǎo)思想 ：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升臨床護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士3名，每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
5、定期滿意度調(diào)查
(1)每月組織召開工休座談會(huì)，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù) 理工作的意見和建議。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房 匯報(bào) 體會(huì)doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.317
為深入貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)，滿意的護(hù)理服務(wù)，2011年8月醫(yī)院確定骨科為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
護(hù)士轉(zhuǎn)變思想，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神
這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是否成功的關(guān)鍵，只有在全科護(hù)士共同努力，才能成功。今年8月我科會(huì)開得最多，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精神，領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的，用心和患者溝通，用行動(dòng)感動(dòng)患者，用最真摯的語言和患者交流，從而達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。
更換了保潔員
要求保潔員不怕臟，能吃苦，動(dòng)作利索，同時(shí)加強(qiáng)了保潔員的監(jiān)督檢查力度，隨時(shí)保潔，及時(shí)完成出院病床的清潔。做好入院宣教，指導(dǎo)患者不亂扔垃圾，方便后及時(shí)沖馬桶，家屬將禮品及時(shí)拿回家。每天掃兩次床，整理患者的物品，并且在巡視病房時(shí)也會(huì)將病房的物品進(jìn)行歸位。美化了護(hù)士站，玻璃明亮，采光好，護(hù)士站臺(tái)清潔，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的輕巧、潔凈。
改變護(hù)士排班方式
排班模式的改變是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第1步，責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理，采取的護(hù)理方式是責(zé)任小組包干負(fù)責(zé)制，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6～8個(gè)患者。24小時(shí)班次為責(zé)護(hù)6人，小夜1人，大夜1人，早晚班1人。
將14個(gè)病房分為兩組（A組和B組），每個(gè)責(zé)任小組負(fù)責(zé)21名患者的護(hù)理，每個(gè)小組有3名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理和所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查以及對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患者實(shí)行全程管理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、功能鍛煉、健康指導(dǎo)融為一體。并在夜班增加早晚助班，以保證夜班護(hù)理安全。
優(yōu)化工作流程，滿足患者的需求
優(yōu)化白班工作流程和職責(zé)，可使護(hù)理工作具有針對(duì)性，整體性和連續(xù)性，提高整體護(hù)理質(zhì)量。每天護(hù)理工作流程為：晨間護(hù)理晨會(huì)交班醫(yī)護(hù)查房日間治療入出院接待手術(shù)患者的管理健康宣教基礎(chǔ)護(hù)理晚間治療晚間護(hù)理。
工作流程中需做到：新患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士立即護(hù)送至床邊，并在10分鐘內(nèi)完成對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，12小時(shí)內(nèi)完成入院宣教；確保上午和下午有半小時(shí)和患者溝通；主動(dòng)巡視病房，更換輸液無需家屬呼叫，確?；颊吒黜?xiàng)治療護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確無誤執(zhí)行；護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)查看患者，監(jiān)督護(hù)理工作落實(shí)情況，危重癥患者12小時(shí)內(nèi)查看并指導(dǎo)搶救治療護(hù)理工作；在患者至出院的各項(xiàng)環(huán)節(jié)細(xì)化服務(wù)內(nèi)容（即患者來有迎聲，見面有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有問候聲，操作失誤有致歉聲，操作完畢有應(yīng)答聲，節(jié)日到來有祝賀聲，患者出院有送行聲）。
夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)
基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中最重要的一環(huán)，基礎(chǔ)護(hù)理包括生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書，生活護(hù)理就是使患者舒適，還患者以尊嚴(yán)，生活護(hù)理是架起和患者溝通的橋梁。
由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者不同的自理能力，通過實(shí)施完全代償，部分代償，支持教育3種護(hù)理活動(dòng)，落實(shí)患者住院期間的喂飯，擦身，扶臥位等生活需求，骨科以臥床和生活部分不能自理的患者較多，生活上照顧占用了很大工作時(shí)間，投入更多的精力。
將口腔護(hù)理，擦浴，洗頭，導(dǎo)尿維護(hù)常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理明確執(zhí)行時(shí)間，頻率及效果，使基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。制定每周基礎(chǔ)護(hù)理工作日，每周1更換床單，每周3擦浴剪指甲剃須等，每周4床上洗發(fā)，強(qiáng)化生活護(hù)理，做到責(zé)任到人，人人參與生活護(hù)理。病情重護(hù)理難度大，技術(shù)要求高的患者，安排高年資護(hù)士完成。
加強(qiáng)患者的功能鍛煉
功能鍛煉是骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所特有的，能促進(jìn)患者患肢的血液循環(huán)，減輕水腫，避免深靜脈血栓的形成，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，大部分的患者缺乏功能鍛煉的知識(shí)。
護(hù)士要有豐富的專科知識(shí)，熟悉患者的病情，掌握功能鍛煉的適應(yīng)證。護(hù)士必須按時(shí)按點(diǎn)指導(dǎo)患者怎樣做，看著患者做。及時(shí)和醫(yī)生溝通，正確指導(dǎo)。
4次/日功能鍛煉：8：00，12：00，17：00，21：00，并建立了《骨科功能鍛煉宣傳冊(cè)》。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎撇》浚粌?yōu)質(zhì)服務(wù)；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0455-01
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，進(jìn)一步落實(shí)有效規(guī)范的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者，貼近社會(huì)，從而提升護(hù)理形象，兒科結(jié)合本科室的特點(diǎn)，從一點(diǎn)一滴的細(xì)微工作入手，幫助患兒和家屬解決實(shí)際問題，營(yíng)造一種家庭式病房，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，取得很好的臨床效果和社會(huì)效益，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。
1 措施
1.1 營(yíng)造家庭式的住院環(huán)境:兒童是充滿生機(jī)活力的人群,也是一組脆弱的人群.他們的適應(yīng)能力,承受能力等均較成人差.因此,為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、更符合兒童需要的病室環(huán)境,幫助其消除恐懼、憂慮、孤獨(dú)等心理障礙,滿足其學(xué)習(xí)娛樂的需要對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有著很重要的意義[1]。于是我們?cè)诓》恐泻妥呃壤镎迟N各式各樣的卡通圖案，擺放綠色植物和鮮花，為每個(gè)病房提供的掛表也采用動(dòng)物外形，健康宣教展板也設(shè)計(jì)成動(dòng)物或水果圖形展示給患兒和家屬，這樣患兒消除了恐懼感和陌生感，體現(xiàn)了家庭的溫暖。
1.2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高?？谱o(hù)理水平:基礎(chǔ)護(hù)理是整體護(hù)理的最基本組成部分。特別是近年來基礎(chǔ)護(hù)理在原有基礎(chǔ)上又結(jié)合了病人生理、心理和康復(fù)的需要，使內(nèi)涵越來越豐富，它不僅是觀察病情最佳的途徑，是護(hù)患溝通最好的橋梁，而且是護(hù)理工作貼近病人最直接的體現(xiàn)，是病人評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最有效的平臺(tái)[2]。因此開展示范病房后在護(hù)士站我們將分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵對(duì)患者及家屬進(jìn)行公示，這就意味著護(hù)士的所有行為是在公眾的監(jiān)督下完成的。通過公示增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感,調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使護(hù)士自覺執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)工作流程,保障了患者和自己的合法權(quán)益,努力以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、規(guī)范的服務(wù)流程、嫻熟的服務(wù)技能、良好的溝通技巧為患者服務(wù)。從而提升了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。比方說兒科護(hù)士每天進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)就遵循督促，協(xié)助，指導(dǎo)的原則獨(dú)立或協(xié)助家屬完成；還有我們現(xiàn)在臨床的四師（健康教育心理咨詢師，飲食指導(dǎo)師，用藥指導(dǎo)師，康復(fù)指導(dǎo)師）就是我們醫(yī)院的護(hù)理特色，她們每天掛牌上崗，完成常規(guī)責(zé)護(hù)工作外還利用自己所學(xué)到的?？浦R(shí)不斷地充實(shí)低能級(jí)責(zé)護(hù)，同時(shí)更深層次的對(duì)患兒家屬進(jìn)行?？浦笇?dǎo)。
1.3 人文化護(hù)理
1.3.1 服務(wù)措施人文化:體現(xiàn)一個(gè)家庭式病房，我們?cè)谏钭o(hù)理上也集思廣益，從患兒和家屬的實(shí)際需求出發(fā)：首先我們?yōu)槊總€(gè)病室配備了掛表；在護(hù)士站設(shè)立了便民箱（針線包，各類棋子，老花鏡，筆，紙，沈陽地圖，列車表等），天氣預(yù)報(bào)欄，報(bào)刊架；準(zhǔn)備了各種卡通小粘貼用于責(zé)護(hù)做處置時(shí)給與患兒的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣護(hù)士增進(jìn)了護(hù)患感情，同時(shí)雙方積極配合下，也大大提高小兒的穿刺率；其次利用兒童的好勝心理我們科室制作了三面小紅旗，制定出評(píng)比規(guī)則，每周護(hù)士長(zhǎng)與副主任都會(huì)下病房進(jìn)行評(píng)比，并給獲得流動(dòng)紅旗病室小朋友獎(jiǎng)品，得到獎(jiǎng)品的小朋友就會(huì)得意，并主動(dòng)參與護(hù)士一起進(jìn)行病房管理，有時(shí)家屬的積極性也由孩子帶動(dòng)起來，這樣病房管理工作就是雙方的配合，得到紅旗的責(zé)護(hù)在績(jī)效分配上也會(huì)得到嘉獎(jiǎng)。我們針對(duì)兒科特點(diǎn)還在剪指甲，剃頭，洗頭方面準(zhǔn)備了兒童專用的設(shè)備，可以避免兒童由于護(hù)士操作失誤導(dǎo)致人為傷害。
1.3.2 護(hù)理管理人文化:人性化管理的核心是以人為本，尊重人的價(jià)值，關(guān)注人的需要，重視人的全面發(fā)展[3]。開展示范病房以來護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度增加了，按照衛(wèi)生部的要求我們病區(qū)60張床單位，共有24名護(hù)士，每天一名責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)8名患兒，實(shí)施全程，連續(xù)性的整體責(zé)任制護(hù)理，這樣的工作強(qiáng)度下，做為管理者就要不僅對(duì)患者實(shí)行人文化服務(wù)，對(duì)護(hù)士也要人文化管理，所以從排班上基本遵循的是班次認(rèn)領(lǐng)制，排班表中設(shè)立護(hù)士專欄，對(duì)下周的班次護(hù)士可以提前進(jìn)行預(yù)約；同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每天根據(jù)患者的數(shù)量進(jìn)行彈性調(diào)班，這樣不僅沒增加護(hù)士人數(shù)，相反護(hù)士還感到壓力減少，不像以往多少患兒都是自己完成甚至經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班。
1.4 完善的保障系統(tǒng)
1.4.1 激勵(lì)機(jī)制:建立公平合理的薪酬機(jī)制，薪酬是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個(gè)非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng) ,既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本 ,又可以調(diào)動(dòng)員工的積極性 ,從而能使醫(yī)院保持良好的效益。如果薪酬分配不當(dāng) ,不僅導(dǎo)致員工滿意度低 ,工作情緒低落 ,而且還會(huì)導(dǎo)致人員流失 ,工作效率和整體效益下降 ,甚至可威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展[4]。 那么作為臨床一線的護(hù)士長(zhǎng)每天上午都會(huì)在病房與患者溝通，了解患者的滿意度及檢查護(hù)士的工作流程，及時(shí)糾正存在問題，同時(shí)針對(duì)各個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)和不足制定出有針對(duì)性的培訓(xùn)方案來加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，在績(jī)效薪酬上合理分配，按照護(hù)士的工作量，患者的滿意度及工作完成的質(zhì)量來作為當(dāng)月的考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)處罰和獎(jiǎng)勵(lì)體現(xiàn)在績(jī)效中，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的價(jià)值認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，留住人才。
1.4.2 支持系統(tǒng)完善:隨著 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展，各醫(yī)院已加大了對(duì)護(hù)理工作的支持，但支持力度參差不齊，部分領(lǐng)導(dǎo)或職能部門思想仍未轉(zhuǎn)變，部分非護(hù)理工作仍舊由護(hù)理人員承擔(dān)。進(jìn)一步加大醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的支持力度，完善支持系統(tǒng)，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理值得重視的問題，也是開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的關(guān)鍵[5]。我院在這方面可以說是領(lǐng)頭軍，比方說取藥，配液，分發(fā)口服藥，發(fā)一日清單，核帳等，我們?nèi)坑奢o助人員在完成，同時(shí)責(zé)護(hù)的護(hù)理記錄現(xiàn)在也100%的使用PDA在床頭書寫，這就大大增加了護(hù)士與患兒及家屬的溝通和互動(dòng)。
2 結(jié)果
自開展示范工程以來護(hù)患滿意度提高顯著，達(dá)到99%以上，甚至科室近幾個(gè)月來接到多份表揚(yáng)護(hù)士的信件與錦旗，這是我們的驕傲，同時(shí)也激勵(lì)我們更好的完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。
3 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,護(hù)理文書的簡(jiǎn)化,確保了護(hù)士與患者有效的接觸時(shí)間,護(hù)士對(duì)患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)能做出及時(shí)正確的評(píng)估,并且能針對(duì)評(píng)估問題做相關(guān)的告知與溝通,積極采取相應(yīng)的措施。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的事件能做到早發(fā)現(xiàn)、早告知、早預(yù)防,真正達(dá)到防患與未然。護(hù)理服務(wù)的不斷創(chuàng)新，讓患兒及家屬有家庭的溫暖，拉近了護(hù)患距離，減少了護(hù)患矛盾和糾紛，大大提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.423
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2147-01
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提升，傳統(tǒng)的單一治療和護(hù)理也逐步向全面整體的服務(wù)發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的模式?；颊咴谧o(hù)理中感覺到的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理的滿意度越高[1]。我們通過學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)精神，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)來院就診的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，提升患者與社會(huì)的滿意度，取得良好的效果。
1 制定方案，提高認(rèn)識(shí)
以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”內(nèi)容為指導(dǎo)，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)及討論活動(dòng)精神，廣泛征求意見和建議，明確指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容及方法，理清工作思路，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)模式，使護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者。針對(duì)不同護(hù)理單元護(hù)理工作量進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)算，科學(xué)合理配備人力資源，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，按績(jī)效考核情況合理分配，進(jìn)行績(jī)效量化考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展提供有力保障。
2 落實(shí)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)
按照方案要求，進(jìn)一步完善和細(xì)化臨床護(hù)理工作制度、護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作量化標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章制度，制定相關(guān)服務(wù)流程和相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。還制定了分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對(duì)照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督[2]。結(jié)合工作實(shí)際制定新的排班模式，優(yōu)化護(hù)理人力資源，按照工作職責(zé)、工作流程、個(gè)人能力調(diào)整各班，合理配備各級(jí)護(hù)理人員，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和責(zé)任感。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理[3]。對(duì)現(xiàn)有護(hù)理文書簡(jiǎn)化完善，修訂特護(hù)記錄及各類護(hù)理評(píng)估表，縮短護(hù)士書寫時(shí)間，提高護(hù)理效率。
3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要措施
3.1 入院護(hù)理 接診護(hù)士?jī)x表端莊、面帶笑容，針對(duì)不同患者提供輪椅、平車、備好床單元、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等基本條件，向前迎接新患者，護(hù)送至床前妥善安置，給患者和家屬留下良好的印象。由接診護(hù)士作為該患者的責(zé)任護(hù)士，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，完成入院各項(xiàng)生命體征的收集，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間、住院期間的注意事項(xiàng)、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士等，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況等，與患者和家屬建立信賴關(guān)系，告知患者在住院期間有問題和困難可隨時(shí)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，以細(xì)致周到的介紹降低患者對(duì)環(huán)境陌生感，增強(qiáng)安全感和歸屬感。
3.2 住院期護(hù)理 晨間帶著微笑來到病房，為患者及家屬帶來誠(chéng)摯的問候，用濕掃法清潔地面，為每位患者整理床單元，保持病房整潔，定期或必要時(shí)更換床單和病員服。對(duì)病情重或生活不能自理的患者，協(xié)助患者洗漱，翻身、拍背和飲食等。采取有效的壓瘡預(yù)防措施，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。檢查帶管患者的各管道固定情況，保證管道通暢，治療患者的恢復(fù)情況，密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。與患者和家屬交談，詢問了解夜間睡眠，疼痛等各項(xiàng)生命體征情況。晚間替患者拉好窗簾，整理床單元，囑患者按時(shí)吃藥，對(duì)帶管的患者檢查各管道固定情況，對(duì)病情較重不能下床或不能自理的患者，進(jìn)行口腔護(hù)理和睡前排便等護(hù)理。加強(qiáng)安全措施，必要時(shí)予約束帶、腕帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，防止墜床、跌倒。注意病室睡眠環(huán)境，治療和護(hù)理盡量在睡前完成，注意溫差變化，適當(dāng)開關(guān)門窗，要求家屬按時(shí)離院，對(duì)病重病危的病室保留廊燈，便于及時(shí)觀察。依據(jù)醫(yī)囑告知、指導(dǎo)患者飲食。檢查由專人聯(lián)系與陪同。及時(shí)給予患者心理支持和個(gè)性化的健康宣教。護(hù)士講解時(shí)要耐心細(xì)致、操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，使患者切身體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和尊重，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，從細(xì)小環(huán)節(jié)做到護(hù)理工作的無縫隙管理，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。
3.3 出院護(hù)理 根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況，針對(duì)性的指導(dǎo)患者出院后用藥、飲食、鍛煉及注意事項(xiàng)等，讓患者填寫滿意度調(diào)查表，聽取患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，協(xié)助患者辦理出院結(jié)賬等相關(guān)手續(xù)，作好出院登記，護(hù)送患者出院。
4 總 結(jié)
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，在提高患者滿意率，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)士工作主動(dòng)性等方面取得了滿意的效果。雖然取得了一些成效，但還需進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，履行責(zé)任，為患者提供更細(xì)心、更耐心和更溫馨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，真正讓患者滿意、社會(huì)滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：707.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 示范病房； 心理護(hù)理； 人文關(guān)懷； 績(jī)效考核
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）25-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.065
筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、康復(fù)、急救為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位850張，設(shè)有16個(gè)臨床科室，自2011年8月神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科率先創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，2013年全院病房全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房對(duì)提高住院患者的綜合滿意度，提高健康知曉率，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來自神經(jīng)內(nèi)科，開放床位55張，護(hù)士22名；護(hù)士年齡20～50歲，平均32歲；主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士6名；大專18名，本科2名，中專2名。
1.2 方法
1.2.1 培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，營(yíng)造科室護(hù)理服務(wù)氛圍 護(hù)理部組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的活動(dòng)方案及要求，護(hù)士長(zhǎng)及科室骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)，全體動(dòng)員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念及內(nèi)涵：優(yōu)質(zhì)護(hù)理必須夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，是專業(yè)的護(hù)理，安全的護(hù)理，高效的護(hù)理，藝術(shù)的護(hù)理，滿意的護(hù)理。病房走廊掛上分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以及住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。每個(gè)病房掛有優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨提示及責(zé)任護(hù)士的名字及相片，病房門前掛有責(zé)任組長(zhǎng)的名字及相片，增加患者及家屬的印象和親切感，營(yíng)造良好的服務(wù)氛圍[1-2]。
1.2.2 調(diào)整護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制的整體護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三情服務(wù)” 在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者，責(zé)任包干，全員積極參與?；颊呷朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士熱情接待，將其送至整潔的病床上休息，然后做好入院宣教，介紹分管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及同病室的病友，病房環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度及衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院環(huán)境給患者及家屬留下良好的第一印象，拉近護(hù)患距離[3]?；颊咦≡浩陂g高效的專業(yè)護(hù)理及親情服務(wù)，將專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成患者的各種治療用藥、病情觀察、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等工作，有針對(duì)性落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)下病房，評(píng)估、觀察患者的病情及心理感受，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，有針對(duì)性給予護(hù)理措施，及時(shí)為患者解決問題，耐心為患者做好健康教育及肢體功能鍛煉、言語溝通等康復(fù)訓(xùn)煉，并為危重、生活不能自理的患者口腔護(hù)理、喂食、喂藥、洗臉、梳頭、擦澡更衣、翻身拍背、處理二便及會(huì)陰護(hù)理。護(hù)士每天評(píng)估護(hù)理的效果，用專業(yè)服務(wù)打動(dòng)患者，用親情服務(wù)感動(dòng)患者及家屬，許多老人家不想出院，舍不得離開病房?；颊叱鲈簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情做好出院指導(dǎo)，包括飲食、服藥、功能鍛煉、康復(fù)指導(dǎo)、定期檢查、家庭護(hù)理等，提供專業(yè)意見，做好友情幫助[4]。
1.2.3 建立績(jī)效考核制度 根據(jù)專業(yè)的工作質(zhì)量、工作態(tài)度、言行規(guī)范、職業(yè)道德、工作任務(wù)的完成、夜班數(shù)、患者滿意度、工作能力、知識(shí)技能、工作主動(dòng)及時(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、參與病房管理、參加培訓(xùn)等情況建立績(jī)效考核機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查及指導(dǎo)，針對(duì)病區(qū)存在的問題及患者提出的意見，積極進(jìn)行整改，盡量滿足患者的要求。護(hù)理部定時(shí)或不定時(shí)下科室督查，指導(dǎo)科室開展工作，通過與患者及家屬的溝通、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出解決方案。同時(shí)通過患者及家屬的問卷調(diào)查，崗位明星的評(píng)定，讓患者或家屬評(píng)選好醫(yī)生、好護(hù)士等辦法，了解患者反饋的信息和要求，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作[5-7]。
1.2.4 建立激勵(lì)機(jī)制 護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)評(píng)比，全院評(píng)出前5名，第1名獎(jiǎng)勵(lì)2000元，第2名獎(jiǎng)勵(lì)1500元，第3名獎(jiǎng)勵(lì)1000元，第4名獎(jiǎng)勵(lì)800元，第5名獎(jiǎng)勵(lì)500元，加大激勵(lì)了護(hù)士的積極性，提高患者綜合滿意度。
2 結(jié)果
患者的綜合滿意度從原來92%提升至98%，健康知曉率從原來的90%提升至99%，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分從原來的（95.56±0.25）分提升至（98.86±0.65）分，全院護(hù)理操作抽考由原來的平均77分提升至80.5分。
3 討論
3.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性
隨著我國(guó)社會(huì)老齡化人口的加速和疾病譜的改變，當(dāng)人們的基本物質(zhì)需要滿足后，會(huì)更加關(guān)注健康，護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，但從護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀來看，護(hù)理人員相對(duì)缺乏，導(dǎo)致患者的基礎(chǔ)護(hù)理有些消弱，基本需求未得到滿足，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理理念，提供滿意的服務(wù)，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù)，不斷滿足患者的醫(yī)療護(hù)理及保健需求[8]。
3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者舒適度，改變了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，積極參與院內(nèi)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)知識(shí)及服務(wù)水平，實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干后，護(hù)士責(zé)任心更強(qiáng)，不容易發(fā)生差錯(cuò)事故[9]。
【關(guān)鍵詞】骨科病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；實(shí)踐；體會(huì)
2010年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)中，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部要求，率先以骨科病房為試點(diǎn)，通過二年的實(shí)踐，患者的滿意度提高了，各種并發(fā)癥明顯減少了，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高了，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料我科現(xiàn)開放床位30張，實(shí)際收納患者在25-32人。護(hù)理人員11名，床護(hù)比為1.0：0.4護(hù)士年齡：21-44歲職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，學(xué)歷：中專2名.大專4名.初級(jí)4名
1.2方法
1.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任深入科室召開護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，科主任積極參與，大力支持，深入淺出地講解優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，貼進(jìn)病人，圍繞著一切以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理部組織試點(diǎn)病房護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，同時(shí)我科室每周都要組織專題知識(shí)的講座，使每個(gè)護(hù)士都可以深刻理解“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的精神實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。
1.2.2改變環(huán)境和設(shè)施營(yíng)造人文氛圍，病房里隨處可見溫馨提示語及?？平】到逃麄鳈?，創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境[1]。同時(shí)為臥床患者制作各種墊枕，提供功能鍛煉的工具，衛(wèi)生間安裝扶手在、坐便方便患者，特殊治療病人床頭貼上標(biāo)示，比如：需要測(cè)血糖的患者，注明該測(cè)血糖了。
1.2.3調(diào)整排班的方式，彈性排班推行APN連續(xù)排班模式，分層級(jí)值崗，要把護(hù)理落實(shí)到責(zé)任人[2]，骨科臥床患者多，根據(jù)患者的病情、護(hù)理難度、對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，建立崗位責(zé)任制。按照護(hù)士的職稱、年資及工作能力，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士以及助理護(hù)士等層級(jí)的護(hù)理崗位，護(hù)理組長(zhǎng)的崗位要由工作責(zé)任心強(qiáng)、工作能力較強(qiáng)和年資較高的護(hù)理人員來擔(dān)任，我科室分為兩組，組長(zhǎng)帶領(lǐng)其組員完成所分配患者的治療、護(hù)理、健康教育、功能指導(dǎo)，每人負(fù)責(zé)不超過五人，細(xì)化了各級(jí)護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)施定期組織考核，要將責(zé)任護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理量、日常工作量和護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度與獎(jiǎng)金掛鉤，使之提高了護(hù)理人員的積極性和護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理意識(shí)，排班執(zhí)行的是彈性排班，在保證每個(gè)班次都有兩名護(hù)士的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作量（病人總數(shù)、靜脈輸液人數(shù)、危重病人數(shù)、手術(shù)病人數(shù)）調(diào)整個(gè)班次的人力。
1.2.4調(diào)整工作模式，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)三張床或五張床，從患者入院到出院，從入院評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，心理護(hù)理、到治療用藥、病情觀察、功能鍛煉、健康教育等，均由責(zé)任護(hù)士完成。重癥患者由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，一般患者由組員負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士休息時(shí)，交接該組其他組員監(jiān)護(hù)，這樣交接護(hù)士即了解了病情，又掌握了治療原則和護(hù)理的要點(diǎn)，提高了主動(dòng)服務(wù)患者意識(shí)，可以有的放矢的為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。晨晚間護(hù)理有雙人值班，因此，能準(zhǔn)確落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，如整理床單、協(xié)助洗漱、進(jìn)食、指導(dǎo)服藥、翻身拍背、遞送大小便器等，既拉近了護(hù)患的關(guān)系，同時(shí)又減少了呼叫的頻率。及時(shí)巡視病房，根據(jù)患者的輸液速度和量，及時(shí)更換藥液，如發(fā)現(xiàn)輸液故障的應(yīng)及時(shí)排除；同時(shí)要密切觀察患者的病情變化，如若發(fā)現(xiàn)有異常要及時(shí)的處理，可增加患者的安全感，確保護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理問題。
1.2.5拓展專科護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉骨科疾病的轉(zhuǎn)歸主要起決于功能鍛煉，早期有效的功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肌肉力量，根據(jù)患者的病情、骨折愈合的進(jìn)程，制定舒適合理的功能鍛煉計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士每天兩次指導(dǎo)并協(xié)助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行患肢各肌肉關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)功能鍛煉，范圍有小到大，次數(shù)有少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，以患者不會(huì)感到疲勞和骨折部位無疼痛感為度，每天落實(shí)功能鍛煉的效果，并指導(dǎo)下一步鍛煉要求，直至痊愈及功能恢復(fù)。
2結(jié)果
2.1患者滿意度提高了2011年――2012年通過每月護(hù)理部及科室發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，逐月呈上升趨勢(shì)，有2010年10月的90%到2012年10月的98%。
2.2健康教育知曉率患者從入院到出院及出院后電話隨訪，責(zé)任護(hù)士貫穿其中，從入院介紹及各種檢查、治療的目的、注意事項(xiàng)、功能鍛煉的方法、強(qiáng)度、及效果，護(hù)士逐項(xiàng)告知并指導(dǎo)，因此，健康教育知曉率明顯提高了。
2.3術(shù)后并發(fā)癥減小骨科由于患者活動(dòng)受限，尤其是老年骨折患者，長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、泌尿系感染等多種并發(fā)癥，責(zé)任護(hù)士及時(shí)到位的翻身、叩背、有效的功能鍛煉避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率。
2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理人員的工作積極性，帶動(dòng)了醫(yī)療，醫(yī)、護(hù)、患三者關(guān)系和諧統(tǒng)一，無投訴，表揚(yáng)信增多了，得到了患者、社會(huì)的滿意。
3討論
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)理服務(wù)的定位、理念的轉(zhuǎn)變；實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，既調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，又增加了護(hù)士對(duì)患者提供全方位服務(wù)的主動(dòng)意識(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患的溝通，從而增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度；通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和良好的禮儀禮貌及熱情周到的服務(wù)態(tài)度加上過硬的護(hù)理基礎(chǔ)，精湛的操作技術(shù)，舒適的就診、住院環(huán)境使患者獲得親切感、舒適感、安全感和信任感[3]，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，真正做到了群眾、社會(huì)、醫(yī)院滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]謝金萍.人文關(guān)懷在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（8）：88.