時(shí)間：2023-09-19 18:52:08
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔健康重要性的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
中圖分類(lèi)號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中國(guó)居民對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣距離《指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要對(duì)策是預(yù)防和控制，而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康知識(shí)宣教，以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為，從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結(jié)合家庭醫(yī)生制度建設(shè)，對(duì)農(nóng)村中年人群采取專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、村委協(xié)同、居民互動(dòng)的模式開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的社區(qū)口腔健康教育模式。
對(duì)象和方法
調(diào)查對(duì)象
本研究采用分層多級(jí)整群抽樣方法，在莊行鎮(zhèn)9個(gè)村委會(huì)中隨機(jī)抽取潘墊村和新華村為試驗(yàn)組，蘆涇村和楊樓村為對(duì)照組。對(duì)符合條件的35～59歲戶(hù)籍人口按性別和年齡分別列表排序，以單純隨機(jī)抽樣法在每個(gè)村抽取男性80名，女性80名，4個(gè)村共640名，其中試驗(yàn)組320名，對(duì)照組320名。
調(diào)查方法
以全國(guó)第三次口腔流行病普查問(wèn)卷為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專(zhuān)業(yè)人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，入戶(hù)進(jìn)行干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查。
干預(yù)措施
對(duì)照組：按傳統(tǒng)方式開(kāi)展口腔健康教育，即通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊(cè)，在村衛(wèi)生室張貼畫(huà)報(bào)。試驗(yàn)組：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識(shí)培訓(xùn)和考核，從2011年3月起，該2名全科醫(yī)師結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù)，分別擔(dān)任試驗(yàn)組所在2個(gè)村居民的家庭醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議，公開(kāi)健康咨詢(xún)電話(huà)，建立居民電子健康檔案；2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會(huì)干部根據(jù)試驗(yàn)對(duì)象居住地域、工作關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素，以每20名一組組成活動(dòng)小組，并在每個(gè)小組中遴選一名身體健康、初中以上學(xué)歷、有一定威望的人員作為組長(zhǎng)，然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等，經(jīng)考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書(shū)；每季度，由村委會(huì)干部會(huì)同小組長(zhǎng)召集小組成員開(kāi)展1次活動(dòng)，相互學(xué)習(xí)交流口腔衛(wèi)生知識(shí)和口腔健康狀況或開(kāi)展口腔健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。兩組均干預(yù)2年。
統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)錄入電腦，采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
結(jié)果
基本情況
在干預(yù)后的調(diào)查中，試驗(yàn)組應(yīng)答319名，失訪1名（男性，急性心肌梗死死亡）；對(duì)照組應(yīng)答315名，失訪5名，其中男性3名（2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院），女性2名（外遷）；試驗(yàn)組和對(duì)照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識(shí)知曉情況
從表1可見(jiàn)，干預(yù)前后試驗(yàn)組口腔健康保健知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=80.37，P0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組口腔健康保健知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.85，P
口腔健康保健態(tài)度
干預(yù)后，試驗(yàn)組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%，認(rèn)為一般性或不重要的都有所減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.28，P0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組對(duì)口腔健康重要性持正確態(tài)度的構(gòu)成比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.19，P
口腔健康行為情況
干預(yù)后，試驗(yàn)組每天刷牙2次以上、橫豎結(jié)合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經(jīng)常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高（P0.05）。對(duì)照組的口腔健康保健行為大都有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組的口腔健康行為形成率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.13，P
討論
資料與方法
2006年4月～2007年4月收治牙病患兒660例，男300例，女360例，年齡2～13歲。660例患兒中口腔不良習(xí)慣130例；吃甜食較多320例；口腔保健知識(shí)缺乏210例。
健康教育內(nèi)容：如何早期發(fā)現(xiàn)兒童齲病，合理使用氟化物防齲；兒童正確刷牙方法；提倡學(xué)齡前兒童定期接受口腔健康檢查；如何培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣；“六齡牙”的重要性。
健康教育方法：①如何及早發(fā)現(xiàn)齲?。簞偯瘸龅暮阊酪谆箭x齒，應(yīng)經(jīng)常觀察牙齒的變化或定期到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師檢查。早期齲(齲齒很淺，僅限于牙釉質(zhì)層)，孩子本身沒(méi)有不適或疼痛，但在擦干牙面后能看到局部有白堊色(粉筆色)或深褐色斑點(diǎn)，且這些斑點(diǎn)不能用刷牙方法去掉，這種情況下，可到專(zhuān)科醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生對(duì)變色的牙齒表面涂氟或再礦化治療，使牙齒恢復(fù)到正常顏色。如果是后牙咬合面的窩洞內(nèi)，可做窩溝封閉，同時(shí)這也是提醒要更加注意口腔衛(wèi)生的警示信號(hào)。②良好習(xí)慣的教育：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣一定要從小養(yǎng)成；孩子一定要堅(jiān)持早晚刷牙、吃完?yáng)|西要漱口。兒童不要咬堅(jiān)硬的東西；不把衣服、手等不衛(wèi)生的東西放入口中，家長(zhǎng)可以用故事、兒歌、游戲等方法告訴孩子正確的刷牙方法和口腔清潔方法，督促兒童養(yǎng)成口腔護(hù)齒習(xí)慣。在飲食方面，適當(dāng)限制兒童食用含糖的食物如餅干、蛋糕、飲料等，更要控制含糖食品的攝入頻率，減少間食的次數(shù)，多飲用牛奶、豆?jié){；多咀嚼籮卜、青菜等有利于牙齒健康的食品。③兒童牙刷、牙膏的使用常識(shí)：兒童應(yīng)選用刷頭大小、刷毛軟硬都合適的保健牙刷，刷完牙，要將刷毛上的水甩干凈，刷頭向上，立在口杯中，使其盡快干燥，防止細(xì)菌滋生。建議每2～3個(gè)月更換1次牙刷，以保持牙刷的清潔能力。建議4歲以前的兒童不宜使用含氟牙膏，以免吞入氟素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不利。④“六齡齒”的重要性：由于家長(zhǎng)認(rèn)為“六齡齒”是將來(lái)要被更換的錯(cuò)誤概念，忽視對(duì)其保護(hù)?！傲g齒”的早失會(huì)大大降低兒童的咀嚼功能，造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，影響頜骨的發(fā)育，引起臨牙的傾斜、咬合關(guān)系的紊亂，造成牙齒排列不齊，影響兒童的身心健康。⑤增強(qiáng)家長(zhǎng)口腔健康意識(shí)：就診患兒中，乳牙齲壞較普遍，這與家長(zhǎng)對(duì)乳牙保護(hù)知識(shí)缺乏有關(guān)。他們認(rèn)為乳牙壞了沒(méi)關(guān)系，反正要換牙。針對(duì)這一誤區(qū)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育：3～6歲是兒童患齲的高峰期，該階段牙弓開(kāi)始發(fā)生變化，出現(xiàn)牙間隙，為換牙做準(zhǔn)備，但這種變化易造成食物嵌塞，引發(fā)鄰面齲。齲病早期治療，時(shí)間短、痛苦小、效果好、花費(fèi)少。所以提倡學(xué)齡前兒童至少每6個(gè)月接受1次口腔健康檢查，患齲多的易感兒童3～4個(gè)月檢查1次。建議家長(zhǎng)在兒童6～7歲時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療-窩溝封閉術(shù)。
結(jié) 果
通過(guò)口腔健康宣傳教育后，牙病患兒的口腔行為習(xí)慣有了非常明顯的改變?；純杭议L(zhǎng)也提高了對(duì)乳牙的認(rèn)識(shí)，做窩溝封閉防齲術(shù)的患兒也日漸增多，這說(shuō)明兒童口腔健康教育取得了明顯的效果。見(jiàn)表1。
關(guān)鍵詞 老年人 口腔健康 社區(qū)
目前隨著我國(guó)人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作為老年人群眾的常見(jiàn)問(wèn)題，也受到大家的關(guān)注，本次研究通過(guò)調(diào)查800名社區(qū)老年患者的口腔健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一人群的一些普遍特征，也是今后開(kāi)展社區(qū)工作的一個(gè)參考。
資料與方法
社區(qū)老年人：總?cè)藬?shù)800人，男357，女443；年齡55～75歲，以2006～2007年本社區(qū)老年患者門(mén)診符合入選條件(入選條件：55～75歲；溝通無(wú)障礙；可配合口腔檢查與問(wèn)卷調(diào)查)。
研究方法：基礎(chǔ)資料部分為發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)一般情況及資料結(jié)果，總計(jì)發(fā)出問(wèn)卷800份，回收800份；口腔專(zhuān)科檢查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及專(zhuān)科問(wèn)項(xiàng)的資料匯總統(tǒng)計(jì)分析［1］。
結(jié) 果
基礎(chǔ)資料顯示：55～65歲522人，其中至少有1項(xiàng)慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%)；66～75歲378人，其中至少有1項(xiàng)慢性病231人(62%)。
口腔專(zhuān)科檢查部分顯示：檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數(shù)504人(63%)；檢出牙周病768人(96%)，有牙周治療需求的總計(jì)不足28%；牙列缺損(包括無(wú)法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%)，有修復(fù)治療史和現(xiàn)要求修復(fù)治療的患者總計(jì)不足33%，近期有修復(fù)計(jì)劃的約15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見(jiàn)，3例診斷不明轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)該調(diào)查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙，而對(duì)于臨床檢見(jiàn)的其他口腔問(wèn)題不予關(guān)注或要求暫緩治療，集中表現(xiàn)在對(duì)牙周問(wèn)題及牙列缺損重視不足。
討 論
通過(guò)對(duì)社區(qū)老人這一人群口腔健康調(diào)查的匯總，55～75歲年齡段各種常見(jiàn)口腔疾病患病率高，與一般人群橫向比較遠(yuǎn)高于平均患病率［2］。同時(shí)口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而關(guān)系其身體素質(zhì)和日常生活質(zhì)量。而結(jié)果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數(shù)就大，所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對(duì)老年人對(duì)口腔健康疾病及相關(guān)保健知識(shí)了解途徑少、信息窄更新慢的現(xiàn)狀［3］，加強(qiáng)宣教增強(qiáng)老年口腔健康意識(shí)和大力發(fā)展老年口腔醫(yī)療服務(wù)成必為社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
1 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查方案,2005:1-30.
【關(guān)鍵詞】錯(cuò)牙合 正畸牙齦炎
【中圖分類(lèi)號(hào)】R783．5【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2008)12（B）-0047-01
臨床上在錯(cuò)牙合 畸形的臨床固定矯治過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到正畸患者發(fā)生牙齦炎的情況，這不僅危害患者牙周組織的健康，也直接影響其矯治過(guò)程的順利進(jìn)行，因此在固定正畸過(guò)程中注重預(yù)防牙齦炎的發(fā)生顯得十分重要。
1臨床資料
隨機(jī)選取我科近年來(lái)的固定正畸病例70例，其中男42例，女28例，年齡15～22歲。檢查固定正畸牙齦炎患者的口腔衛(wèi)生情況，檢查帶環(huán)與牙齦的接觸關(guān)系和多余粘結(jié)劑的處理情況，觀察牙齦炎的發(fā)展情況，然后采取針對(duì)性的措施給予處理。
2結(jié)果
全口牙中有多數(shù)牙齒發(fā)生牙齦炎55例，檢查發(fā)現(xiàn)他們的口腔衛(wèi)生情況較差。對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，督促其保證良好的口腔衛(wèi)生條件后，牙齦炎很快得到控制和消失。局部牙齦炎患者30例，多見(jiàn)于有帶環(huán)的不良刺激及多余粘結(jié)劑處理不當(dāng)?shù)难例X，采取針對(duì)性的措施消除其不良刺激后，牙齦炎愈合。
維護(hù)口腔健康，提高生命質(zhì)量
二、宣傳口號(hào)
(一)維護(hù)口腔健康，增進(jìn)全身健康。
(二)愛(ài)牙護(hù)齒保健康，生命質(zhì)量有保障。
(三)擁有健康口腔,笑容和諧美麗。
(四)口腔健康是人類(lèi)文明的標(biāo)志。
(五)口腔不健康，發(fā)音影響大。
(六)早晚刷牙，飯后漱口，牙齒健康。
(七)定期進(jìn)行口腔健康檢查，定期洗牙，遠(yuǎn)離口腔疾病。
(八)窩溝封閉保護(hù)牙齒。
三、主題信息
(一)保持健康是提高生命質(zhì)量的前提，口腔健康是全身健康的重要組成部分。
黨的十七大明確提出健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。健康在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要性日益顯現(xiàn)，受重視程度逐漸加大。越來(lái)越多地人意識(shí)到?jīng)]有健康，生命質(zhì)量就得不到保障。
口腔健康是反映健康和生命質(zhì)量的一面鏡子，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標(biāo)準(zhǔn)之一。健康的口腔具有咀嚼、發(fā)音和保持面部協(xié)調(diào)美觀的作用。口腔疾病對(duì)健康和生命質(zhì)量的影響體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.口腔疾病對(duì)口腔健康的影響。
(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙，造成咀嚼食物功能受影響。
(2)口腔疾病引起疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。
(3)乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯(cuò)牙；乳牙齲病如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。
(4)牙列缺失導(dǎo)致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。
(5)不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可以造成口腔異味。
(6)口腔癌可直接威脅人的生命，是世界上6種最常見(jiàn)的癌癥之一?？谇话┬g(shù)后常可造成面容嚴(yán)重?fù)p毀。
(7)口腔是一個(gè)有機(jī)的整體，一種口腔疾病治療不及時(shí)或不得當(dāng)，往往可以繼發(fā)其他口腔疾病。
2.口腔疾病對(duì)全身健康的影響。
口腔疾病會(huì)對(duì)全身健康造成威脅，導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。
(1)心臟疾病
口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實(shí)牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。
(2)呼吸道疾病
口腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來(lái)自口腔。
(3)糖尿病
大量研究顯示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時(shí)，伴有重度牙周炎的胰島素依賴(lài)型糖尿病患者血糖控制明顯差于無(wú)牙周疾病的患者。
(4)胃腸道疾病
消化道潰瘍是由幽門(mén)螺旋桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門(mén)螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門(mén)螺桿菌，而牙菌斑中的幽門(mén)螺桿菌難以清除，成為細(xì)菌庫(kù)。
(5)腦血管疾病
牙周病與頸動(dòng)脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動(dòng)脈斑塊增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)測(cè)定指標(biāo)，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機(jī)制實(shí)際上是一種對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。有報(bào)道表明，25%的腦卒中患者有口腔感染，而對(duì)照組中只有2.5%。
(6)對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒影響
目前的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險(xiǎn)因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險(xiǎn)率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對(duì)低出生體重兒的影響。
(7)影響生長(zhǎng)發(fā)育
咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。
3.口腔疾病對(duì)發(fā)音的影響。
語(yǔ)言是由口腔形成的，牙齒又是發(fā)音的輔助器官，說(shuō)話(huà)、唱歌要想發(fā)音準(zhǔn)確，離不開(kāi)牙齒。牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經(jīng)過(guò)口腔的路線和流量，從而發(fā)出不同的聲音。前牙缺失時(shí)，舌尖失去了原有的發(fā)音定位標(biāo)志，氣流經(jīng)過(guò)的路線中少了一道控制的關(guān)口，故發(fā)音不清楚、不準(zhǔn)確，聽(tīng)起來(lái)就像漏風(fēng)一樣。舌系帶過(guò)短舌頭就無(wú)法向前伸到唇外，造成發(fā)音含糊，特別是卷舌音和上腭音。
4.口腔疾病對(duì)面容和心理的影響。
在人類(lèi)社會(huì)發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程中,美是社會(huì)各方面不可缺少的基本內(nèi)容，是社會(huì)物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)，而口腔頜面部在人體美學(xué)方面占有極為重要的地位,起著窗口作用,是最能代表人類(lèi)形象的特征之一?？谇患膊?dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)、頜面部畸形、失牙、牙齦紅腫等，不僅影響面部協(xié)調(diào)和美觀，使人顯得衰老，造成自卑心理，影響社會(huì)交往，口腔癌術(shù)后面容損毀更可造成巨大心理壓力，導(dǎo)致自殺的發(fā)生。
5.口腔疾病對(duì)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的影響。
口腔疾病在學(xué)生六大常見(jiàn)病中排名第二，是嚴(yán)重影響學(xué)生出勤率、學(xué)生體質(zhì)和素質(zhì)的重要原因，也是影響成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病對(duì)生命質(zhì)量的影響還體現(xiàn)在增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上，高額的治療費(fèi)用對(duì)家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)影響是巨大的。
[關(guān)鍵詞]托幼機(jī)構(gòu)；兒童；齲齒；患病率；干預(yù)措施
[中圖分類(lèi)號(hào)]R153，2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-138-02
齲齒是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是細(xì)菌性疾病，可以引發(fā)牙齒病、根尖周?chē)椎燃膊?。齲齒疼痛影響兒童進(jìn)食，嚴(yán)重者甚至影響恒牙生長(zhǎng)，對(duì)兒童的發(fā)音及容貌也會(huì)產(chǎn)生不利影響，危害了兒童身心發(fā)育健康。為了解博山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒發(fā)病情況，探索適宜的干預(yù)措施，筆者現(xiàn)將3年來(lái)兒童齲齒患病情況分析如下：1資料與方法1.1一般資料
選取2008-2010年博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)13184名兒童查體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，男6683名，女6501名；城區(qū)9378名，農(nóng)村3806名；年齡3-6歲。1.2方法
2008年起，在托幼機(jī)構(gòu)兒童查體的同時(shí)，自然光線下，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生按照視診法檢查口腔，按照國(guó)家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。不分度，不計(jì)數(shù)，只統(tǒng)計(jì)乳牙，牙齒成塊損落及修補(bǔ)齲齒均列入統(tǒng)計(jì)范圍。查體期間對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)放口腔保健宣傳單。做好口腔保健指導(dǎo)，指導(dǎo)兒童正確刷牙，飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生，并進(jìn)行1年1次氟化泡沫防齲治療等綜合干預(yù)措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用)(2檢驗(yàn)，P
39家托幼機(jī)構(gòu)2008年兒童齲齒患病率為4353％,2009年兒童齲齒患病率為3553％,2010年兒童齲齒患病率為27.67％。采取綜合干預(yù)措施后，兒童齲齒患病率逐年降低，2年間患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論3.1兒童齲齒原因分析
兒童齲齒發(fā)病原因主要有：①乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留；②乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、礦化度低、抗酸力弱；③兒童飲食多為軟食，含糖量高，并且喜吃甜食，口腔產(chǎn)酸多；④兒童口腔的自潔能力弱，自我口腔保健意識(shí)差，因此兒童易患齲齒。3.2口腔保健的重要性
兒童攝取過(guò)多的甜食、軟食之后，未及時(shí)清潔口腔，會(huì)使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降，使牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習(xí)慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。3.3口腔衛(wèi)生宣傳的重要性
家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔的認(rèn)識(shí)與兒童齲齒的發(fā)生密切相關(guān)。家長(zhǎng)與兒童的生活密切，及時(shí)地監(jiān)督和指導(dǎo)能夠幫助兒童更好地做好口腔衛(wèi)生保健。3.4氟化泡沫防齲效果
氟化泡沫是目前公認(rèn)有效的一種新型局部防齲材料，它能增加牙釉質(zhì)表面的抗酸和再礦化能力。氟化泡沫以泡沫形式附著在牙齒表面，并連續(xù)不斷地釋放氟化物，以確保牙釉質(zhì)達(dá)到最大量的氟離子吸收，且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，多種口味，易于被兒童接受。3.5城區(qū)農(nóng)村兒童發(fā)病率差別
【關(guān)鍵詞】 小學(xué)生；健康教育；齲病患病率；齲齒充填率
齲病是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，患病率高，流行面廣，危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一［1］。齲病不但使患者感到牙痛而影響食欲、咀嚼，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致牙髓炎、齒槽膿腫，甚至形成病灶而引起全身疾病。兒童時(shí)期乳牙的齲齒，也直接影響恒牙的正常發(fā)育，影響身體健康。調(diào)查顯示［2］：2002年深圳市羅湖區(qū)小學(xué)生患齲率為65.40%，齲齒充填率乳牙為6.62%，恒牙為13.15%。我院與羅湖區(qū)教育局聯(lián)合于2005年起連續(xù)3年對(duì)羅湖區(qū)5家口腔疾病防治試點(diǎn)小學(xué)進(jìn)行口腔健康教育與干預(yù)，觀察小學(xué)生的齲齒患齲率和充填率，評(píng)價(jià)群體防治齲病的效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇深圳市羅湖區(qū)泰寧小學(xué)、布心小學(xué)、錦田小學(xué)、翠茵小學(xué)、南湖小學(xué)5家口腔疾病防治試點(diǎn)小學(xué)1～6年級(jí)、年齡在6～12周歲的小學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 每年定期對(duì)試點(diǎn)小學(xué)學(xué)生進(jìn)行口腔調(diào)查，所有的調(diào)查均由醫(yī)院口腔科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生實(shí)施。在自然光下采用一次性口鏡，輔以問(wèn)診。普查后計(jì)算患齲率及充填率。
1.2.2 患齲率及充填率計(jì)算方法 患齲率=患病人數(shù)/受檢人數(shù)；充填率=充填牙數(shù)/齲、失、補(bǔ)之和。
1.2.3 口腔健康教育的干預(yù)措施 （1）學(xué)生教育：①給學(xué)生印發(fā)口腔健康教育宣傳資料；②口腔專(zhuān)科醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行口腔知識(shí)講座，講解口腔生理知識(shí)、牙齒結(jié)構(gòu)與功能、齲病的預(yù)防與治療、正確刷牙方法等；③定期為學(xué)生上口腔保健課；④定期出刊口腔保健專(zhuān)題宣傳欄；⑤開(kāi)展相關(guān)健康教育活動(dòng)，如“9.20愛(ài)牙日”活動(dòng)等。（2）家長(zhǎng)教育：①給家長(zhǎng)印發(fā)口腔健康教育系列資料；②開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)課堂：講座口腔疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)；③發(fā)放“致家長(zhǎng)一封信”等。（3）干預(yù)治療：給口腔調(diào)查發(fā)現(xiàn)患齲病學(xué)生發(fā)放“口腔治療通知書(shū)”及“深圳市口腔保健治療卡”，并督促家長(zhǎng)帶小孩到牙防網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院治療。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生乳牙、恒牙患齲率逐年下降 見(jiàn)表1。
2.2 學(xué)生乳牙、恒牙充填率逐年提高 見(jiàn)表2。表1 不同年份學(xué)生患齲情況 表2 不同年份學(xué)生齲齒充填情況表
3 討論
3.1 干預(yù)效果 調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)3年口腔健康教育與干預(yù)，能有效地提高兒童口腔健康水平和改善學(xué)生口腔健康狀況，齲齒充填率有明顯上升，患齲率逐年下降，說(shuō)明口腔健康教育在防治兒童齲齒方面是行之有效的。我們體會(huì)是：（1）建立良好的合作工作模式，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)的合作是防治兒童齲齒的基礎(chǔ)，對(duì)口腔疾病防治能起積極作用；（2）提高家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)是防治兒童齲齒的關(guān)鍵：家庭是學(xué)生重要的生活場(chǎng)所，兒童口腔衛(wèi)生行為的形成有賴(lài)于家庭因素，家長(zhǎng)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)子女起到了潛移默化的作用［3］；（3）小學(xué)生形成良好自我保健行為是防治齲齒的保障。
3.2 問(wèn)題及對(duì)策
3.2.1 存在問(wèn)題 調(diào)查結(jié)果顯示：5家試點(diǎn)小學(xué)的小學(xué)生不同年份患齲率雖有下降趨勢(shì)，但效果無(wú)顯著性差異，其原因可能是：（1）干預(yù)時(shí)間短，宣傳力度不夠；（2）深圳流動(dòng)人口多，該類(lèi)人群工作壓力大，居住和生活條件差，文化水平較低，相當(dāng)一部分家長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)缺乏，對(duì)兒童齲病防治重要性認(rèn)識(shí)不足，往往是在孩子患齲病較嚴(yán)重出現(xiàn)癥狀時(shí)才來(lái)就診，特別是乳牙齲壞，認(rèn)為乳牙遲早要更換，齲齒不治也不要緊?？梢?jiàn)家長(zhǎng)缺乏口腔保健知識(shí)可直接影響到兒童的口腔健康。
3.2.2 對(duì)策 加強(qiáng)兒童口腔保健教育，勸導(dǎo)兒童少吃酸甜食品，養(yǎng)成飯后漱口及早晚刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防齲齒的發(fā)生至關(guān)重要。兒童齲齒防治工作任重而道遠(yuǎn)，兒童齲病防治應(yīng)納入衛(wèi)生保健總體規(guī)劃，加大人力物力投入，加強(qiáng)全社會(huì)口腔保健教育宣傳力度，不斷提高人們的口腔保健意識(shí)，聯(lián)合家庭、學(xué)校和社會(huì)的力量共同努力，動(dòng)員全員參與，才能達(dá)到預(yù)期效果。
參考文獻(xiàn)
1 邢海林，陳蓮芬，王紹萍.三亞市小學(xué)生齲齒患病情況.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5（7）：23-24.
[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識(shí)
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營(yíng)學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來(lái),無(wú)論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會(huì)健康促進(jìn)與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進(jìn)展。提高了社會(huì)人群及口腔專(zhuān)業(yè)人員對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí),影響著社會(huì)人群在口腔衛(wèi)生知識(shí),觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會(huì)口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進(jìn)全身健康、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量的過(guò)程。
1.口腔與人類(lèi)的健康密切相關(guān)
口腔疾病和健康是人類(lèi)疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果?？谇豢浦饕募膊∈茄啦?。我國(guó)齲齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達(dá)90%,平均每人患有2.5個(gè)齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一。牙周病在我國(guó)的患病率高達(dá)90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類(lèi)健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。錯(cuò)矜畸形在我國(guó)人群中高達(dá)49%。牙齒缺失幾乎是每一個(gè)老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對(duì)磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對(duì)磨牙,只能維持原來(lái)1/3的咀嚼力?？谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個(gè)人在一生中都難免受牙病之苦。
口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果?？谇会t(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱(chēng)為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對(duì)人群健康的危害性已引起人類(lèi)的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來(lái)生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進(jìn)口腔健康的一門(mén)科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來(lái)也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對(duì)口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)步起到了很大的推動(dòng)作用。
2.口腔健康與口腔保健發(fā)展
口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無(wú)缺損、無(wú)疼痛、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象,只達(dá)到牙齒沒(méi)有疾病的狀態(tài),而整個(gè)口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作,具有神經(jīng)感覺(jué),參與表情的功能,口腔實(shí)際上是從事社會(huì)活動(dòng)必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。
口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對(duì)齲病和牙周病進(jìn)行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開(kāi)發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對(duì)一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對(duì)口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進(jìn)展也促進(jìn)了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進(jìn)對(duì)人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見(jiàn)口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見(jiàn)口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥而不是機(jī)械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實(shí)際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計(jì)上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟(jì)效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來(lái)口腔科醫(yī)生將成為面對(duì)患者健康各個(gè)方面的醫(yī)療專(zhuān)家。
3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用
口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級(jí)保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護(hù)人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長(zhǎng)期預(yù)防和初級(jí)保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)強(qiáng)調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級(jí)保健,推行醫(yī)療保險(xiǎn),增加基本保健,控制開(kāi)支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,預(yù)防保健對(duì)象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟(jì)富裕或相對(duì)健康的人服務(wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。
牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來(lái)得到快速發(fā)展,我國(guó)已完成了研制各種類(lèi)型的種植體及相應(yīng)的器械,并開(kāi)始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用
總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進(jìn)人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時(shí)又從局部整體、器官整體和整個(gè)機(jī)體以及社會(huì)環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時(shí)又出現(xiàn)綜合趨勢(shì),產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)。口腔修復(fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢(shì),仍然是細(xì)胞生物學(xué)、亞細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個(gè)領(lǐng)域的廣泛滲透。
參考文獻(xiàn)
[1]韓志武,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及探討[J] 《科技資訊》2007年32期
[2]李奉華、彭解英、賀達(dá)仁,世界預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢(shì)[J] 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)2007(6)
[3]張震康,我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)展[J] 科技導(dǎo)報(bào), 1994(11)
關(guān)鍵詞 孕婦 齲病 牙周病 調(diào)查
牙體、牙周疾病是孕婦的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它影響孕婦的咀嚼、消化和吸收，同時(shí)也影響孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可引起妊娠不良結(jié)局。為了解孕婦口腔健康狀況，提高孕婦健康水平。我科對(duì)1272名孕婦進(jìn)行妊娠期口腔疾病調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1，1 調(diào)查對(duì)象 2007年1月～12月在廣西貴港市婦幼保健院就診的初診孕婦1272例，其中孕周
1，2 調(diào)查方法 ①按照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的口腔健康調(diào)查基本方法，由同一名口腔科醫(yī)生檢查和記錄孕婦的牙體、牙周健康狀況，求得孕婦齲率(患齲人數(shù)占被檢人數(shù)的百分比)、齲均(每人平均齲牙數(shù))、牙齦炎、早期和晚期牙周病、軟垢及牙石發(fā)生率。
2 結(jié)果
2，1 妊娠期牙周狀況(見(jiàn)表1) 1272名孕婦軟垢及牙石發(fā)生率分別為72.88％和55.74％。牙齦炎發(fā)生率為68.01％，早期和晚期牙周病發(fā)生率分別為1.73％和0.39％。且隨著孕周的增加，牙齦炎、軟垢、牙結(jié)石、早期牙周病的發(fā)生明顯加重。(P
2，2 妊娠期齲齒的患病情況(見(jiàn)表2) 1272名孕婦的患齲率47.09％，齲均為1.42，不同孕期患齲率無(wú)明顯差異(P>0.05)。
3 討論
牙體、牙周疾病是孕婦的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它影響孕婦的咀嚼、消化和吸收。同時(shí)也影響孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可引起妊娠不良結(jié)局。
本調(diào)查結(jié)果顯示1272名孕婦本調(diào)查孕婦患齲率為患齲率47.09％，于全國(guó)平均水平37.3％。經(jīng)U檢驗(yàn)(u=10.95)，P