時(shí)間：2023-06-08 15:16:09
導(dǎo)語(yǔ)：在口腔護(hù)理操作方法的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；經(jīng)口氣插管；
引言
經(jīng)口氣管插管患者由于不能進(jìn)食、吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開(kāi)放狀態(tài)，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自?xún)糇饔煤途植筐つさ挚沽p弱，使大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，二十四小時(shí)內(nèi)形成口腔菌斑。從而引起醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生，口腔護(hù)理促進(jìn)衛(wèi)生，清楚口腔分泌物，從而可減少口咽部細(xì)菌和牙菌。因此做好經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理具有非常重要的意義。
1 經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理
1.1操作前準(zhǔn)備
（1）患者準(zhǔn)備1）對(duì)患者的意識(shí)、合作程度行有效的評(píng)估。指導(dǎo)其配合，做好解釋工作，說(shuō)明氣管插管患者口腔護(hù)理的意義和必要性，確保患者配合；煩躁患者予以鎮(zhèn)靜處理；昏迷患者應(yīng)備開(kāi)口器。2） 一般取半臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。
（2）操作者及環(huán)境準(zhǔn)備1）檢查患者的口腔氣管以及氣管插管的有無(wú)異常情況。2）清除氣管和口腔內(nèi)的痰液。3）無(wú)菌要求嚴(yán)格，操作者要徹底洗凈雙手，戴無(wú)菌手套及口罩，保持環(huán)境清潔及舒適。
（3）口腔護(hù)理液的準(zhǔn)備在清洗前應(yīng)檢測(cè)患者口腔pH 值，根據(jù)pH 值選擇不同的護(hù)理液。1） 0.9% 氯化鈉溶液為臨床常用的口腔護(hù)理液，只能起到清潔口腔，稀釋和機(jī)械沖洗病原微生物的作用，無(wú)殺菌作用。2） 過(guò)氧化氫也是臨床常用的口腔護(hù)理液，有防腐、防臭作用。3） 甲硝唑具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、用藥方便等優(yōu)點(diǎn)。4） 洗必泰對(duì)口腔細(xì)菌有殺滅作用，可有效去除牙菌斑的作用。5） 碘伏對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲(chóng)都有很強(qiáng)的殺菌效果，且不受pH 值的影響。
1.2 操作方法
（1）嚴(yán)防液體下漏至氣管賴(lài)玉蓮等報(bào)道認(rèn)為，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)用氣囊測(cè)壓器檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣是否足夠，充氣不夠者用測(cè)壓器注入空氣至25cmH2O，使氣管導(dǎo)管與氣管壁的腔隙處于密閉狀態(tài)，以免液體下漏至氣管。
（2）防止氣管導(dǎo)管移位進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，導(dǎo)管脫出可導(dǎo)致急性缺氧。付燕等報(bào)道，在做該項(xiàng)操作時(shí)，一定要保證患者能夠密切配合，以防脫管和移位。操作前后應(yīng)嚴(yán)格檢查氣管導(dǎo)管于門(mén)齒處的刻度，并做好記錄，以防氣管導(dǎo)管移位。
（3）口腔清洗的方法
1）擦洗法傳統(tǒng)的0. 9% 氯化鈉溶液棉球擦洗法雖然能有效擦去牙菌斑與污垢，但不夠徹底，口腔內(nèi)置留氣管導(dǎo)管、牙墊，很難對(duì)牙內(nèi)面、牙縫、舌下面、舌根部、咽喉部等死角部位的污垢進(jìn)行有效清除。謝紅英等[2]采用喉鏡協(xié)助法在麻醉喉鏡明視下用擦洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效清除死角區(qū)域污垢，減少細(xì)菌繁殖，從而提高口腔護(hù)理質(zhì)量。
2）沖洗法可選用0. 9% 氯化鈉溶液、碳酸氫鈉、過(guò)氧化氫溶液等對(duì)口腔反復(fù)沖洗吸引，直到吸出液澄清為止?？谇粵_洗時(shí)沖洗液與口腔充分接觸，可增口腔的濕潤(rùn)度以及牙面上的牙垢，但可能造成含有大量細(xì)菌的沖洗液進(jìn)入氣管導(dǎo)管氣囊上部的間隙，容易導(dǎo)致吸入性肺炎。
3）擦洗+ 沖洗法單純的口腔擦洗法或口腔沖洗法，均不能對(duì)口腔進(jìn)行徹底清潔，而擦拭能有效去除牙菌斑，再利用0. 9%氯化鈉溶液等沖洗，可有效減低患者口腔內(nèi)細(xì)菌的聚集，提高口腔護(hù)理質(zhì)量。
（4）口腔護(hù)理的頻次國(guó)內(nèi)報(bào)道不一，張?？冉ㄗh1 次/4h，譚少屏等建議2 次/d； 蔣玉梅等研究發(fā)現(xiàn)，如果每天為患者做2 次口腔擦洗，口腔護(hù)理前的菌落計(jì)數(shù)上午只有下午的50%左右，甚至更低，故支持1 次/8h 的觀(guān)點(diǎn)。Jones 等調(diào)查顯示約60%ICU 護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔濕潤(rùn)2～4次/h，可以減輕黏膜干燥，建議口腔護(hù)理的次數(shù)為≥3 次/d。
1.3 注意事項(xiàng)
（1）預(yù)防交叉感染嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防交叉感染，仔細(xì)檢查導(dǎo)管氣囊內(nèi)的壓力，防止分泌物、沖洗液誤吸入呼吸道，并注意固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位。
（2）防止嗆咳進(jìn)行操作時(shí)勿接近腭垂的部位，以免引起患者惡心、嗆咳的發(fā)生。當(dāng)嗆咳或惡心時(shí)，胸腔內(nèi)壓力增加，氣囊與管壁間隙增大，分泌物下墜增加，有可能增加VAP 的發(fā)生率。
（3）防止損傷操作時(shí)要細(xì)心、耐心、有責(zé)任心，動(dòng)作輕柔迅速，盡量減輕患者痛苦。操作完成后，抽去氣囊增加的氣體，以防壓力過(guò)高導(dǎo)致黏膜糜爛、壞死； 并妥善固定氣管插管和牙墊，聽(tīng)診雙肺呼吸音，確認(rèn)氣管插管無(wú)移位。
2 總結(jié)
口腔是病原微生物入侵人體的主要途徑之一。正常人每天通過(guò)飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可達(dá)到減少和清除致病菌的目的，口腔通常不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。但對(duì)于經(jīng)口氣管插管的患者，由于其機(jī)體免疫力低下，易出現(xiàn)口腔內(nèi)細(xì)菌的聚集以及菌群失調(diào)，使口腔黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍、糜爛等并發(fā)癥，引起口腔及下呼吸道感染； 而且氣管導(dǎo)管的阻擋，影響了口腔護(hù)理的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)各患者不同的情況，采用積極有效和安全的口腔護(hù)理方法，選擇合適的口腔護(hù)理液，加強(qiáng)對(duì)氣管插管患者的口腔護(hù)理，保證口腔清潔，減少分泌物積聚和抑制致病菌繁殖，預(yù)防口腔感染及降低VAP 的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1]許若云，黃曉燕，陳綺美.經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8 （4）.
關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；術(shù)前?術(shù)后；分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0409-01
引言
美容整形外科是對(duì)具有正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的人體進(jìn)行形體的美學(xué)修正和再塑造?口腔整形包括牙齒治療?口腔保健?口腔外科?口腔正畸?超聲波洗牙?牙齒美白?種植牙?牙齒矯正等?在進(jìn)行口腔外科整形治療時(shí)，為保障治療效果需做好患者的口腔護(hù)理工作?下面就24例口腔整形患者的口腔護(hù)理分析如下：
1臨床資料
收集24例口腔整形美容患者的臨床資料，進(jìn)行回顧分析?其中，男13例，女11例，年齡23---67歲?患者分別接受頜間攣縮?頜面外傷?口內(nèi)手術(shù)或口周手術(shù)后制動(dòng)固定治療?
2護(hù)理方法
2.1 手術(shù)前的口腔清潔
對(duì)口腔衛(wèi)生情況不好，有大量牙垢或結(jié)石的患者，術(shù)前3～7天進(jìn)行潔齒，用潔牙器械刮除結(jié)石及牙垢，以減少口內(nèi)的細(xì)菌? 如術(shù)后需裝戴義齒者，術(shù)前2～3天應(yīng)檢查義齒是否合適?如不合適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做適當(dāng)修整，以保證術(shù)后的使用? 手術(shù)前3天督促患者徹底刷牙，3次/天，并用復(fù)方硼酸溶液或1%～3%雙氧水溶液漱口或擦洗，然后再用溫開(kāi)水漱口，以防止單純使用雙氧水致使齒齦組織疏松及牙齒表面脫鈣?如患者不能自理，護(hù)士應(yīng)協(xié)助進(jìn)行[1]?需行頜間栓絲固定者，固定前應(yīng)進(jìn)行1次潔齒?固定后應(yīng)注意檢查鋼絲斷端是否有刺破黏膜的可能，鋼絲的斷端應(yīng)順牙縫向下，不可過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)注意栓好的牙齒是否留有縫隙.以便術(shù)后插入吸管進(jìn)行喂食?
2.2手術(shù)后的口腔護(hù)理
物品準(zhǔn)備：除患者自備的牙具外，應(yīng)準(zhǔn)備換藥碗1個(gè)，內(nèi)裝有止血鉗2把?鹽水棉球及干棉球數(shù)個(gè)?干紗布1～2塊?彎盤(pán)1個(gè)?石蠟油l小瓶?棉簽1小包，漱口液按醫(yī)囑準(zhǔn)備，一般多采用復(fù)方硼砂溶液?1%～3%雙氧水或生理鹽水，必要時(shí)準(zhǔn)備治療巾或油布[2]?
操作方法：根據(jù)病情決定由患者自己做或由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行；臥床不能自理者，在其頭的一側(cè)鋪墊治療巾或油布，彎盤(pán)放在口角旁，以防打濕枕頭及褥單；將壓舌板放人口腔，分開(kāi)頰部及牙齒，用止血鉗夾緊濕棉球擦洗頰部?jī)?nèi)側(cè)及牙齒外面及牙齦，擦洗牙齒咀嚼面?牙齦對(duì)面?舌部?硬腭及舌下部，擦洗后再用漱口液漱口；口腔清潔后，用石蠟油涂抹口唇，防止干裂?
開(kāi)牙合位固定的口腔護(hù)理多為顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直或口周?口內(nèi)頰部植皮的患者，在口內(nèi)的上下臼齒之間墊橡膠牙墊或牙印模膠做開(kāi)胎固定，用彈性繃帶做頂頜固定?保持一定張口位置者，因口內(nèi)不能形成負(fù)壓，因此，發(fā)音?吞咽?吐唾液均受影響，并常伴有口干?疼痛等癥狀?對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的具體措施包括：①用物準(zhǔn)備同一般口腔護(hù)理，另備吸引器?因患者吞咽困難，常有口水積存于口腔內(nèi)，需經(jīng)常用吸引器吸凈?②用溫開(kāi)水棉球濕潤(rùn)口腔及口咽部，用石蠟油涂抹口唇，用濕紗布覆蓋口腔以免口干?③口周有敷料包扎者，應(yīng)用薄橡皮片或厚的凡士林油紗覆蓋保護(hù)，防止口水或食物污染或浸濕敷料?④隨時(shí)注意檢查牙墊是否合適，有無(wú)壓迫口腔黏膜?
閉口固定的口腔護(hù)理多為下頜骨植骨?面頜部腫瘤切除手術(shù)后的患者，口內(nèi)常用頜間栓絲或滑行導(dǎo)板固定，口外加石膏繃帶或彈性繃帶固定，以制止下頜的活動(dòng)?口腔護(hù)理措施：①用物準(zhǔn)備同一般口腔護(hù)理用具，另備口腔沖洗器（20ml注射器接10cm長(zhǎng)的輸液器軟管）；②口腔擦洗4～5次/天?口內(nèi)由于鋼絲栓絲固定，食物殘?jiān)灰紫?，必須用沖洗的方法進(jìn)行口腔清潔，必要時(shí)沖洗前用口腔鑷子將大塊食物殘?jiān)〕龊笤傩袥_洗?③口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)檢查頜間栓絲或滑行導(dǎo)板固定是否確實(shí)，有無(wú)固定物壓迫或刺破口腔黏膜，如有應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整?
3討論
牙關(guān)緊閉?頜間攣縮?頜面外傷?口內(nèi)手術(shù)或口周手術(shù)后制動(dòng)固定等，均可影響口腔自身的防衛(wèi)能力和減低口腔的自潔作用?而滯留和堆積的食物殘?jiān)?，極易發(fā)生腐敗發(fā)酵，使口腔內(nèi)微生物得以迅速繁殖，導(dǎo)致口齒疾病?口周各器官的并發(fā)癥及傷口的感染而影響創(chuàng)傷的愈合，同時(shí)還可以引起口臭，使患者感到不適和影響患者的食欲?為此，必須重視和加強(qiáng)口腔護(hù)理，認(rèn)真用人工方法來(lái)補(bǔ)助自潔能力之不足，根據(jù)口腔的pH值，選用口腔護(hù)理溶液，以預(yù)防感染?
護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意擦洗或沖洗時(shí)勿觸碰或直接對(duì)著傷口沖，以免引起傷口出血，同時(shí)要避免引起患者嗆咳或誤吸?為口腔內(nèi)填有碘仿紗條或油紗條的患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持紗條不要松動(dòng)或脫落，如發(fā)現(xiàn)有松脫或脫落應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理 ?行口腔護(hù)理時(shí)，盡可能使患者頭偏向健側(cè)或稍低頭，以免誤吸?護(hù)士為每位患者操作前均應(yīng)徹底洗手，每位患者一套用具，用畢后消毒一清洗高壓滅菌?對(duì)有特殊感染者，更應(yīng)注意預(yù)防交叉感染并進(jìn)行隔離?護(hù)士在操作時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離，如戴手套?口罩?眼鏡等，操作后要徹底洗手及用消毒液泡手，以防引起院內(nèi)感染及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康?
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】左下頜骨完全性骨折;口腔護(hù)理
頜骨是人類(lèi)消化道的頂端,是構(gòu)成口腔咀嚼功能的重要性支架。由于其解剖和生理特點(diǎn),骨折后多須復(fù)位固定,以避免肌肉的牽拉而產(chǎn)生錯(cuò)位,出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂,造成頜面畸形及咀嚼語(yǔ)言功能障礙[1]。而術(shù)后病人的飲食多是靠口飼流質(zhì)提供各種營(yíng)養(yǎng),由于口腔內(nèi)添加固定器,一方面易于各種高熱量高蛋白的流質(zhì)殘留,形成細(xì)菌繁殖的最佳培養(yǎng)基,一方面不易于行口腔護(hù)理,很容易引起口腔感染[2]。故口腔護(hù)理新方法的使用對(duì)頜骨骨折病人顯得更為重要。我科于2009年07月23日收治一例左下頜骨完全性骨折的住院病人,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.臨床資料
1例男性,26歲,左下頜骨完全性骨折,受傷機(jī)制:毆打傷,手術(shù)方式:左下頜軟組織切開(kāi)、骨斷端鉆孔醫(yī)用不銹鋼絲栓結(jié)復(fù)位術(shù),上頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠牙間栓結(jié)、下頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠骨斷端牙間栓結(jié)頜間橡皮圈牽引復(fù)位術(shù)。
2.護(hù)理
2.1 護(hù)理難點(diǎn)。手術(shù)行頜間復(fù)位固定,添加固定器及橡皮圈,造成大量食物殘?jiān)?分泌物殘留,而患者無(wú)法打開(kāi)口腔更加大口腔護(hù)理的難度。
2.2 心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通,了解患者的需要,滿(mǎn)足患者的需求。溝通方法采用簡(jiǎn)單的手勢(shì)法及寫(xiě)字板的運(yùn)用。
2.3 護(hù)理方法。采用雙人行常規(guī)擦拭法和特殊沖洗法口腔護(hù)理。使用無(wú)菌棉簽蘸取0.3%的雙氧水,按口腔護(hù)理程序徹底清潔口腔,半臥位床頭抬高30度,用20ml注射器抽取沖洗液(0.9%的生理鹽水500ml加慶大霉素16萬(wàn)u),接上負(fù)壓吸引裝置,開(kāi)啟0.01-0.02mpa的負(fù)壓吸引用壓舌板拉開(kāi)患者一側(cè)頰部,將抽取了沖洗液的注射器前接5cm頭皮針去掉針頭,輕柔地置入撐開(kāi)的一側(cè)頰部的磨牙位置,而負(fù)壓吸引裝置前端接開(kāi)口為斜面的吸痰管置于門(mén)牙的結(jié)扎絲處,邊推注射器沖洗邊吸。沖洗時(shí)注意結(jié)扎絲有無(wú)脫落,固定器有無(wú)松動(dòng)。同樣方法沖洗對(duì)側(cè)口腔。直至消除口腔內(nèi)的雙氧水異味為止,3次/天。患者術(shù)后2天應(yīng)激出現(xiàn)口腔潰瘍,術(shù)后3天出現(xiàn)口唇皰疹,予潰瘍處涂擦碘伏,予皰疹處涂擦聚肌胞,3次/天。
2.4 健康指導(dǎo)。使用吸管吸食高熱量、高蛋白無(wú)渣流質(zhì)飲食,進(jìn)食后吸食溫水起到初步清潔口腔作用,后期遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。
3.結(jié)果
口腔內(nèi)無(wú)新增潰瘍,無(wú)白斑,無(wú)異味,術(shù)后4天潰瘍好轉(zhuǎn),術(shù)后8天口唇皰疹好轉(zhuǎn),患者術(shù)后恢復(fù)好,無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,入院體重54kg,出院體重57kg。
4.討論
4.1 口腔護(hù)理的意義[3] 。保持口腔清潔濕潤(rùn),預(yù)防口臭,促進(jìn)食欲,使患者舒適;抑制口腔中致病菌的生長(zhǎng),預(yù)防口腔疾病;減少繼發(fā)感染和并發(fā)癥,保障治療順利進(jìn)行;觀(guān)察口腔黏膜變化及特殊口腔氣味,提供病情動(dòng)態(tài)信息。
4.2 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法 它是口腔護(hù)理的基本操作方法,以棉球擦拭為主,其優(yōu)點(diǎn):保持口腔清潔避免口臭,預(yù)防口腔感染。但對(duì)于骨折術(shù)后頜間固定的患者,由于橡皮圈或結(jié)扎鋼絲的使用給清潔口腔帶來(lái)困難。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法對(duì)口腔清潔不全面而增加傷口感染機(jī)會(huì)影響手術(shù)效果。
4.3 采用0.3%的雙氧水擦拭口腔,0.9%生理鹽水加慶大霉素16萬(wàn)u沖洗口腔方法可達(dá)到以下效果:抑制厭氧菌生長(zhǎng),發(fā)揮抗菌和除臭作用,清潔口腔,產(chǎn)生大量熱能促進(jìn)局部血運(yùn),口腔由于機(jī)械刺激可促進(jìn)唾液分泌,增強(qiáng)口腔自?xún)袅亩３挚谇粷駶?rùn),使患者舒適,防止口腔感染沖洗時(shí)注意將沖洗管置于磨牙處,患者頭偏向一側(cè),頰部置彎盤(pán)。吸引時(shí)吸痰管置于門(mén)牙結(jié)扎絲處,負(fù)壓吸引力不可過(guò)大,防止置于患者口唇破壞口唇組織,勿吸潰瘍處,吸引力在0.01-0.02mpa之間。采用水沖洗法操作簡(jiǎn)單,不會(huì)引起疼痛,患者易于接受。
4.4 患者口腔內(nèi)無(wú)潰瘍后,出于人性化關(guān)懷,將沖洗液改為口感更為舒適的復(fù)合漱口液(口泰漱口液)其成分主要是:葡萄糖氯己定0.6g、甲硝唑0.1g 、甘油25ml、濃薄荷水5ml。患者反映良好。
參考文獻(xiàn)
[1] 金芬芳.頜骨骨折固定復(fù)位術(shù)后口腔護(hù)理154例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,16(2),2198-2199.
[2] 張樹(shù)偉.頜間牽引固定術(shù)后的口腔護(hù)理改進(jìn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006,30(7):544.
【關(guān)鍵詞】 口腔護(hù)理干預(yù)； 種植治療； 慢性牙周炎； 臨床應(yīng)用
慢性牙周炎是導(dǎo)致成人牙齒缺失的主要原因，對(duì)患者牙齒美觀(guān)、健康及生活質(zhì)量均有所影響，現(xiàn)階段臨床以種植修復(fù)作為治療慢性牙周炎的主要手段[1-3]。本研究選取2012年9月-2014年9月本院收治的68例種植治療牙周炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討B(tài)ASS刷牙法和牙線(xiàn)潔牙法等口腔護(hù)理干預(yù)在種植治療的慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年9月本院收治的68例種植治療牙周炎患者，所有患者牙周袋均未超過(guò)4 mm，附著喪失1～2 mm，缺失1～2顆牙齒，試驗(yàn)前1個(gè)月均未服用抗生素進(jìn)行治療，且均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組
34例。觀(guān)察組男19例，女15例；年齡28～78歲，平均（36.4±6.8）歲；共植入種植體52顆。對(duì)照組男18例，女16例；年齡29～74歲，平均（35.8±6.2）歲，共植入種植體52顆。兩組患者在性別、年齡及種植體數(shù)量等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組于拆線(xiàn)后給予超聲潔治、齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，清除牙齦菌斑和結(jié)石，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用BASS刷牙法和牙線(xiàn)潔牙法進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)。BASS刷牙法操作方法：選擇小頭軟毛牙刷，置于牙頸部與牙面成45°，將毛束末端輕壓入牙齦溝，在原位置上水平顫動(dòng)4～5次，顫動(dòng)距離不宜過(guò)大，再將牙刷移動(dòng)至鄰近牙齒上，重復(fù)上述動(dòng)作，堅(jiān)持每天刷牙2次。牙線(xiàn)潔牙法操作方法：取約30 cm長(zhǎng)牙線(xiàn)，切進(jìn)兩鄰牙間隙，由牙根向牙冠緊貼牙面上下移動(dòng)，操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，反復(fù)4～6次。
1.3 觀(guān)察指標(biāo) 種植術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪(fǎng)，記錄比較兩組1、3、6、12個(gè)月時(shí)的改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）及邊緣牙槽骨吸收水平變化。其中mPLI：0為無(wú)菌斑。1為輕劃種植體表面觸及菌斑；2為肉眼可見(jiàn)菌斑；3為大量軟垢。mSBI：0為無(wú)出血；1為齦溝內(nèi)分散點(diǎn)狀出血；2為齦溝內(nèi)線(xiàn)狀出血；3為重度出血或自發(fā)出血。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者不同階段mPLI比較 兩組第1個(gè)月mPLI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月mPLI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者不同階段mPLI比較（x±s）
組別 1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月
觀(guān)察組（n=34） 0.78±0.13 0.83±0.11 0.90±0.09 0.96±0.11
對(duì)照組（n=34） 0.75±0.21 0.91±0.06 0.98±0.08 1.16±0.14
t值 0.708 3.723 3.874 6.550
P值 0.481 0.000 0.000 0.000
2.2 兩組患者不同階段mSBI比較 兩組第1個(gè)月mSBI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月mSBI比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者不同階段PD比較 兩組第1個(gè)月探診深度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組3、6、12個(gè)月探診深度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 兩組患者邊緣牙槽骨吸收比較 兩組1～3個(gè)月、1～6個(gè)月骨吸收量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），1～12個(gè)月骨吸收量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
種植體周?chē)资菍?dǎo)致種植失敗的主要原因之一，因此控制慢性牙周炎患者口內(nèi)的炎癥十分必要[4-7]。牙菌斑是導(dǎo)致牙周炎癥的始動(dòng)因子，因此嚴(yán)格控制牙菌斑是治療慢性牙周炎的最重要原則[8-11]。因牙菌斑的生成具有持續(xù)性，單純的牙周潔治并不能徹底清除口腔牙菌斑，刷牙是去除菌斑最為基礎(chǔ)的方法，同時(shí)也是最為高效的方法。研究數(shù)據(jù)表明，正確使用BASS刷牙法可清除口腔內(nèi)70%左右的牙菌斑[12-13]。有研究指出，牙周炎癥最早多發(fā)于牙齒鄰面，而口腔內(nèi)30%左右的菌斑常常隱藏其中，難以清除[14-16]。
當(dāng)種植體周?chē)a(chǎn)生炎癥反應(yīng)時(shí)，組織出現(xiàn)腫脹充血，探診易出血等現(xiàn)象，改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）可在一定程度上反映種植體周?chē)M織是否健康，從而作為診斷種植體周?chē)椎挠行е笜?biāo)[17-18]。本研究采用BASS刷牙法和牙線(xiàn)潔牙法進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)果顯示，兩組第1個(gè)月改良菌斑指數(shù)（mPLI）、mSBI、探診深度（PD）三項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀(guān)察組在第3、6、12個(gè)月時(shí)三項(xiàng)指標(biāo)水平較對(duì)照組均有改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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口腔頜面部急性創(chuàng)傷是口腔外科中最常見(jiàn)的急癥病種之一,多由車(chē)禍、工傷、酒后失足或械斗等因素所致,主要為頜面軟組織損傷或合并上下頜骨、顴骨、顴弓骨折等。當(dāng)前,機(jī)動(dòng)車(chē)事故、工業(yè)事故逐漸高發(fā),頜面部的創(chuàng)傷患者人數(shù)不斷增多,傷情也愈加嚴(yán)重。其中上下頜骨單發(fā)或多發(fā)性骨折的患者比例也逐步攀升。這些損傷大多數(shù)會(huì)造成患者咬合關(guān)系紊亂,為恢復(fù)較好的咬合關(guān)系和咀嚼功能,通常使用頜間牽引固定術(shù)來(lái)調(diào)試并穩(wěn)固手術(shù)治療效果。頜間牽引期間由于張口受限,咀嚼、語(yǔ)言、吞咽功能均受到阻礙,患者身心健康受到很大影響。正確有效地護(hù)理可預(yù)防感染、促進(jìn)骨折愈合及防止并發(fā)癥的發(fā)生。本文將針對(duì)頜間牽引術(shù)后患者的日常護(hù)理工作總結(jié)如下。
1心理護(hù)理
頜面部的骨折大多可伴隨軟組織損傷,同時(shí)頜骨骨折常需一定時(shí)間的頜間牽引固定以此制動(dòng)。因而患者在語(yǔ)言、咀嚼、吞咽等方面均存在不同程度的阻礙,患者也對(duì)疾病及預(yù)后存在焦慮、緊張和恐懼的心理,對(duì)容貌的恢復(fù)存有擔(dān)憂(yōu),尤其是對(duì)外貌要求較高的患者。在這樣的情形下,護(hù)理人員首先要主動(dòng)了解患者的心理狀況和需求,對(duì)患者含糊不清的話(huà)語(yǔ),要仔細(xì)傾聽(tīng),耐心解釋,講解固定術(shù)的必要性、作用以及牽引持續(xù)時(shí)間,引導(dǎo)患者正確地認(rèn)識(shí)治療方法及預(yù)后效果,解除患者的思想負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮護(hù)理人員的同理心和同情心,在允許的范圍內(nèi)盡量滿(mǎn)足患者需求。在溝通中充分利用非語(yǔ)言交流,采用筆寫(xiě)、手勢(shì)和他們交談。讓患者了解口腔黏膜改變的原因即頜間牽引裝置的刺激,以及口內(nèi)受損程度和部位,與患者分享護(hù)理計(jì)劃,鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)一些減輕疼痛的技巧,如聽(tīng)音樂(lè)、按摩牙齦等。同時(shí)還應(yīng)幫助患者獲得來(lái)自家庭、集體和朋友的關(guān)愛(ài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者能夠自覺(jué)配合治療。
2呼吸道護(hù)理及病情觀(guān)察
頜間牽引固定術(shù)后患者無(wú)法張口,因而無(wú)法及時(shí)有效地清除口腔分泌物及滲出物,患者床頭應(yīng)配置負(fù)壓吸引器以備所需。同時(shí)要保持呼吸道通暢,床頭應(yīng)備應(yīng)急物品,密切觀(guān)察患者生命體征的變化,如有誤吸引起呼吸改變或出現(xiàn)嘔吐等情況應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào),緊急解除頜間固定,進(jìn)行搶救。日?？谇蛔o(hù)理時(shí)也應(yīng)注意檢查頜間牽引裝置是否存在松動(dòng)、脫落、移位,是否壓迫牙齦或損傷口內(nèi)黏膜,橡皮圈牽引方向和力量是否合適,咬合關(guān)系是否正常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理問(wèn)題。
3飲食護(hù)理
頜骨骨折患者一般胃腸功能和食欲多為正常,為了促進(jìn)創(chuàng)口及骨折早期愈合,必須重視和加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理。要提供足夠熱卡量,含有高蛋白、多礦物質(zhì)及多種維生素的食物。頜間牽引固定術(shù)后,由于頜間制動(dòng),應(yīng)通過(guò)磨牙后間隙置入吸管直達(dá)口腔后部吸食,或用大注射器將食物慢慢注入,或用塑料瓶裝上軟吸管將流質(zhì)慢慢注入口內(nèi)。必要時(shí)可以靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并注意保持電解質(zhì)平衡,從而保證營(yíng)養(yǎng)的供給,增加病人機(jī)體抵抗力,加快康復(fù)。解除頜間牽引固定后,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木捉阑顒?dòng),鼓勵(lì)患者輕輕張口進(jìn)食半流質(zhì)食物?；謴?fù)期的患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頜骨與肌肉,練習(xí)張口。并進(jìn)行適度的食物咀嚼活動(dòng),從而促進(jìn)血液循環(huán),加速骨折愈合,但仍以軟質(zhì)飲食為主,避免過(guò)度咀嚼。
4口腔護(hù)理
口腔護(hù)理可以幫助患者保持口腔清潔濕潤(rùn),預(yù)防口腔異味,促進(jìn)患者食欲;同時(shí)可以抑制口腔中致病菌生長(zhǎng),減少繼發(fā)感染等并發(fā)癥,保障治療順利進(jìn)行;通過(guò)日常的護(hù)理,護(hù)士還可以觀(guān)察到口腔黏膜變化及特殊的口腔氣味,向醫(yī)師提供病情的動(dòng)態(tài)信息。故每日應(yīng)在晨間、睡前、進(jìn)餐后進(jìn)行口腔護(hù)理。操作方法如下:①向患者解釋,以取得合作。讓患者取坐位或半臥位,頭偏向一側(cè),面對(duì)操作者,頸下圍好治療圍巾,彎盤(pán)置于頦下。②用口鏡將口角輕輕拉開(kāi),使用手電筒照明,檢查口腔結(jié)扎絲是否脫落,口腔黏膜有否潰瘍,頜墊是否在位。如有異常通知醫(yī)生及時(shí)處理。操作時(shí)避免用力牽拉,以防口角已經(jīng)愈合的創(chuàng)口再度裂開(kāi),影響愈合。③對(duì)清醒能積極配合的病人,用30 mL注射器抽取漱口液沖洗口腔,注射器針頭為特制鈍頭、加長(zhǎng)的彎針頭。沖洗順序?yàn)轭a部、齦溝、牙間隙及結(jié)扎物。漱口液沖入口腔后,可讓病人輕輕含漱,再讓病人吐在彎盤(pán)內(nèi)或用吸引器吸出。對(duì)無(wú)法配合的病人可采取邊沖洗邊吸引的方法,但要注意注入含漱液時(shí)不要過(guò)猛,以免誤吸危及生命。使用吸引器注意負(fù)壓不要過(guò)大,吸引管不要放在創(chuàng)口及附近黏膜上,以免創(chuàng)口出血影響愈合。④對(duì)不易沖洗清除的食物殘?jiān)捎醚捞结槍⒀拦瓓A板、結(jié)扎鋼絲及牙齒間的殘?jiān)p輕取出,然后用蘸取含漱液的棉簽,或用牙鑷子夾取蘸有含漱液的棉球進(jìn)行口腔的清洗。棉球采取片狀纏繞在牙鑷子前端,注意不要露出鑷子的前端,以防損傷黏膜及創(chuàng)面。操作的方向由遠(yuǎn)中向近中進(jìn)行。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,棉簽要以蘸的方式進(jìn)行,而不是擦洗。避免因用力過(guò)度引起創(chuàng)口復(fù)裂而致創(chuàng)口延期愈合。⑤檢查口腔黏膜有否潰瘍。對(duì)口腔潰瘍的病人,可用蘸取3%雙氧水的棉簽清潔潰瘍部位。⑥再次檢查牙弓夾板、結(jié)扎鋼絲及頜板的變化,將掛在夾板及鋼絲上的棉絮摘掉,糾正移位的夾板、鋼絲和頜板。⑦蘸干口唇及口周皮膚。由于口角的過(guò)度牽拉,可導(dǎo)致口角炎、口角潰爛,可給病人的口角涂上一層薄薄的紅霉素眼膏,以防止口唇破裂、口角炎癥,促進(jìn)口角傷口的愈合。⑧口腔護(hù)理可3次/d,主要根據(jù)病人的進(jìn)食情況,在病人進(jìn)食后必須進(jìn)行口腔護(hù)理。病人可用含漱液每日多次含漱,以保持口腔清潔。口腔護(hù)理要一直持續(xù)到拆除牙弓夾板、結(jié)扎鋼絲以后。
5出院指導(dǎo)
現(xiàn)代治療觀(guān)點(diǎn)主張解剖復(fù)位、穩(wěn)定固定、無(wú)創(chuàng)外科和早期功能鍛煉?；颊咦≡簳r(shí)間多為2周,出院后要繼續(xù)進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者或家屬密切觀(guān)察橡皮圈或鋼絲有無(wú)松脫,如有松脫及時(shí)到醫(yī)院檢查,每周復(fù)診1次,折除頜間固定后每月1次,有異常及時(shí)復(fù)診。頜間結(jié)扎固定拆除后指導(dǎo)患者盡早做張口訓(xùn)練,進(jìn)行適當(dāng)?shù)木捉阑顒?dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬影響張口。繼續(xù)做好口腔清潔,進(jìn)行高蛋白、高熱量飲食,少量多餐,避免進(jìn)食硬的食物。
1臨床資料
患者，男，22歲，某部戰(zhàn)士，因"頜面部腫痛不適4d"入院，入院查體：體溫37.8℃，脈搏78次/min，呼吸18次/min，血壓126/85mmHg，神志清楚，查體合作。專(zhuān)科檢查：右側(cè)面部彌漫性腫脹，皮膚顏色潮紅，皮溫稍高，觸痛明顯。張口輕度受限，恒牙列，口腔衛(wèi)生差，咬合關(guān)系無(wú)異常。13牙、14牙、15牙對(duì)應(yīng)頰側(cè)黏膜顏色暗紅，組織糜爛，可見(jiàn)有膿液溢出，對(duì)應(yīng)頰側(cè)處月2×1.5cm大小糜爛面，黏膜顏色暗紅，表面可見(jiàn)白色壞死物。觸診局部可聞及捻發(fā)音，12牙開(kāi)放引流
輔助檢查：白細(xì)胞18.64×109/L，中性粒細(xì)胞93%。入院后急行口腔內(nèi)膿腫局部切開(kāi)引流術(shù)，未見(jiàn)明顯膿血性液體流出，可見(jiàn)牙齦組織成白色壞死狀，生理鹽水沖洗膿腔，檢查無(wú)異物及出血點(diǎn)后于膿腔內(nèi)置碘仿紗條。入院第2 d患者病情急劇惡化，黏膜壞死嚴(yán)重，點(diǎn)狀出血范圍增大，CT示有皮下積氣，細(xì)菌培養(yǎng)"可見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽(yáng)性桿菌、銅綠假單胞菌桿菌"，遂急診在全麻下行"頜面部多處感染切開(kāi)引流+清創(chuàng)術(shù)"，術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU，術(shù)后給予抗感染抑制全身炎性反應(yīng)，清除內(nèi)毒素，改善心腦代謝、保肝、抑酸、護(hù)胃、平喘祛痰、增強(qiáng)免疫力，定期術(shù)區(qū)換藥。又于入院第6 d、第14 d分別行口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后生命體征，各項(xiàng)指標(biāo)正常，入院第17 d后轉(zhuǎn)回口腔科。
2護(hù)理措施
2.1一般護(hù)理 密切觀(guān)察患者的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，因患者嚴(yán)重感染及手術(shù)吸收熱，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，如有異常，及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫。準(zhǔn)確記錄患者的出入量，觀(guān)察尿量及顏色，注意基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)協(xié)助患者翻身拍背、肢體功能鍛煉，預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓的形成。
2.2心理護(hù)理 患者青年男性，正值身心發(fā)展的美好時(shí)期，特別關(guān)注自己的身體形象，尤其患者是頜面部疾患，再加上創(chuàng)面劇烈疼痛，張口受限使患者難以表達(dá)自己的內(nèi)心感受，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁心理，缺乏治療信心，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心照顧患者，適時(shí)講解本病有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者寫(xiě)出自己的感受及疑問(wèn)，使其主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理工作。
2.3創(chuàng)面護(hù)理
2.3.1及時(shí)手術(shù)清創(chuàng) 壞死性筋膜炎起病急、發(fā)展快，是由多種細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜，需氧菌先消耗了感染組織中的氧氣，使組織中的氧化還原電位差降低，同時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的酶分解了組織中的H2O2，從而創(chuàng)造了無(wú)氧環(huán)境，有利于厭氧菌的滋生和繁殖，因此，一經(jīng)確診，需立即切開(kāi)引流，徹底清創(chuàng)，有文獻(xiàn)報(bào)道，切開(kāi)引流的早晚與病死率有直接的關(guān)系，本患者入院第2d即在全麻下行"頜面部多處感染切開(kāi)引流+清創(chuàng)術(shù)"，感染得到了及時(shí)的控制。
2.3.2創(chuàng)面滲出情況的觀(guān)察 術(shù)后全麻未醒時(shí)應(yīng)注意密切觀(guān)察腔內(nèi)創(chuàng)面及及傷口外敷料有無(wú)滲血滲液，密切觀(guān)察滲出液的顏色、量、氣味、性質(zhì)，及時(shí)吸凈口內(nèi)滲出液，本患者有膿性滲出液。
2.3.3創(chuàng)面顏色的觀(guān)察 觀(guān)察患者創(chuàng)面的顏色、質(zhì)地、溫度，正常情況下創(chuàng)面是新鮮紅潤(rùn)的，說(shuō)明血運(yùn)良好，如創(chuàng)面蒼白，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)血管血栓栓塞；如創(chuàng)面灰黑色，說(shuō)明創(chuàng)面有壞死，應(yīng)進(jìn)一步清創(chuàng)治療；如創(chuàng)面有綠色，說(shuō)明有綠膿桿菌感染。本患者頰側(cè)黏膜顏色暗紅，組織糜爛，牙齦組織呈白色壞死狀。
2.3.4創(chuàng)面引流條的護(hù)理 術(shù)后協(xié)助醫(yī)生定時(shí)用雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再用碘伏換藥，保持引流條呈濕潤(rùn)狀態(tài)，定時(shí)用滅菌注射用水給予濕潤(rùn)，避免引流條干燥，影響術(shù)區(qū)引流。
2.3.5預(yù)防創(chuàng)面感染 定時(shí)觀(guān)察創(chuàng)面有無(wú)紅、腫、熱，有無(wú)膿性分泌物，敷料有無(wú)變綠等，換藥時(shí)要注意無(wú)菌操作，防止人為因素加重感染。換藥時(shí)注意床邊隔離，有條件可以安排單間專(zhuān)人護(hù)理。
2.4口腔護(hù)理 患者口腔內(nèi)多處貫通切口，并有多根引流條引流，口腔外有多層紗布覆蓋，承受著劇烈的疼痛，口腔活動(dòng)能力下降，不能張口，也不能漱口，采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法難以進(jìn)行有效的口腔清潔，可造成口腔感染加重，不利于引流和創(chuàng)口愈合。我們采用康復(fù)新液4次/d沖洗口腔，康復(fù)新液對(duì)口腔創(chuàng)口的作用可能與其改善口腔黏膜炎癥反應(yīng)及清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的藥理作用有關(guān)，也能改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速創(chuàng)口的愈合，對(duì)口腔黏膜的抗菌消炎有確實(shí)的療效，對(duì)創(chuàng)口清潔也有較好的作用[1]。沖洗口腔前一定要耐心細(xì)致的做好解釋工作，講解口腔護(hù)理的目的、操作方法、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，我們采用接有延長(zhǎng)管的20 ml注射器抽吸康復(fù)新溶液反復(fù)沖洗牙齒各面及兩側(cè)頰部及術(shù)區(qū)，囑患者不可咽下沖洗液，沖洗完及時(shí)用吸痰管吸凈口腔，吸引時(shí)吸痰器壓力不可過(guò)大并注意注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免人為因素加重口腔黏膜損傷和感染。觀(guān)察沖洗廢液的顏色、量、性狀。操作過(guò)程中，如患者出現(xiàn)胸悶、憋氣心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止沖洗，用吸痰管吸凈口腔。本患者細(xì)菌培養(yǎng)"銅綠假單胞菌、革蘭氏陰性桿菌、陽(yáng)性桿菌"均為陽(yáng)性，操作時(shí)注意床邊隔離，防止交叉感染。
2.5氣管插管護(hù)理 患者經(jīng)鼻氣管插管，要妥善固定，注意保護(hù)鼻黏膜，充分氣道濕化，常規(guī)給予霧化吸入q6h，適時(shí)吸痰，吸痰時(shí)選擇合適的吸痰管，注意無(wú)菌操作，間斷放松氣囊，以減輕氣道黏膜損害，放松氣囊前要先氣管插管內(nèi)吸痰，再吸凈口鼻腔分泌物，防止病菌直接進(jìn)入下呼吸道，引起肺部感染。
2.6用藥護(hù)理 患者分泌物培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞桿菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌、革蘭氏陰性桿菌混合菌感染，結(jié)合血培養(yǎng)為革蘭氏陰性桿菌，給于調(diào)整抗生素頭孢哌酮舒巴坦鈉+左氧氟沙星+左奧硝唑氯化鈉聯(lián)合抗感染，輔以烏司他丁抑制全身炎性反應(yīng)，血必凈清除內(nèi)毒素，患者肝酶升高，給予異甘草酸酶、還原谷胱甘肽、多稀磷脂酸膽堿聯(lián)合保肝，同時(shí)給予抑酸護(hù)胃、平喘化痰、鎮(zhèn)靜、改善心肌代謝等藥物治療，用藥時(shí)注意藥物的作用與配伍禁忌，觀(guān)察有無(wú)副作用及不良反應(yīng)，輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)控制輸液速度，防止液體外滲，必要時(shí)采取中心靜脈給藥。
2.7疼痛的護(hù)理 患者換藥時(shí)傷口劇烈疼痛，換藥時(shí)給予解釋換藥目的、方法及配合要點(diǎn)，邊操作邊解釋?zhuān)膭?lì)患者用非語(yǔ)言方式表達(dá)自身感受，如舉手、握拳、敲床，也可給患者放其喜歡的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解緊張情緒，必要時(shí)給予止痛藥物治療。
2.8營(yíng)養(yǎng)支持 患者口腔疾患、感染重、發(fā)熱、手術(shù)等因素，造成患者食欲減退，胃腸道功能減退，故加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力對(duì)患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，術(shù)后第2 d，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖氯化鈉20 ml/h胃管內(nèi)勻速泵入，并給予增強(qiáng)胃腸動(dòng)力的藥物，無(wú)不適后，給予能全力20 ml/h胃管內(nèi)勻速泵入并逐漸加量，逐漸開(kāi)放胃腸內(nèi)飲食。
【關(guān)鍵詞】口腔頜面；外科手術(shù)；口腔沖洗；并發(fā)癥
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4276-01
行口腔頜外科手術(shù)后患者，口腔內(nèi)因有傷口，語(yǔ)言及飲食方面多有受限，造成患者的口腔自潔能力降低，此種情況只能借助其它方式進(jìn)行清潔。有一些患者行口腔頜外科手術(shù)后，因在骨折口腔內(nèi)部裝有固定的裝置，若只是單純的使用擦洗方式不能把口腔完全清洗干凈，很有可能造成感染。而口腔沖洗術(shù)，是運(yùn)用沖洗通過(guò)一種沖力將口腔沖洗干凈，且快速的將口腔內(nèi)的沖洗液進(jìn)行吸出，從而達(dá)到口腔干凈清晰的效果[1]。下面介紹，有我院有關(guān)口腔頜面外科手術(shù)后，行口腔沖洗的方法及并發(fā)癥的預(yù)防方式：
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年9月至2014年5月，來(lái)我院行口腔頜面手術(shù)的205例患者，手術(shù)對(duì)需要進(jìn)行口腔沖洗的患者沖洗，沖洗后觀(guān)察其效果，頜骨創(chuàng)傷患者90例，舌下腺切除患者78例，下頜骨骨折口內(nèi)切口患者37例，行口腔沖洗次數(shù)2000多次。
1.2方法 患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)口腔沖洗，每位患者沖洗5天，2次/天，沖洗后觀(guān)察患者的口角、口周?chē)?、口?nèi)傷口情況、口腔舒適度、口腔的清潔度，同時(shí)觀(guān)察有沒(méi)有誤吞沖洗液的情況等。
1.2.1 所需藥物及工具 藥品：3%過(guò)氧化氫溶液、100ml生理鹽水、沖洗液的使用量要根據(jù)病情進(jìn)行選擇；工具：1套負(fù)壓吸引裝置、1個(gè)彎盤(pán)、口鏡一面、無(wú)菌注射器1支、治療巾1塊、棉簽1包、一次性吸引器頭1個(gè)、消毒液1瓶、手電筒1個(gè)。
1.2.2 沖洗操作方法 需要2名護(hù)士進(jìn)行配合完成。手術(shù)后患者病情允許的情況下，把患者的床頭抬高35b±5b，若不能抬高患者，可以將患者的頭向一面?zhèn)戎M下鋪治療巾，頭向一面?zhèn)戎模瑢⒅委熃礓佋诳诮沁?。用生理鹽水用棉簽將口周?chē)鷿駶?rùn)，讓患者將口張開(kāi)，若張不開(kāi)口者用口鏡拉開(kāi)口角，對(duì)口腔傷口及口腔黏膜情況進(jìn)行檢查。2名護(hù)士在此同時(shí)用口鏡拉開(kāi)患者口角，將即將沖洗的部分暴露出來(lái)，1名護(hù)士抽吸8ml±2ml稀釋的過(guò)氧化氫溶液連接到?jīng)_洗針頭，再另1位護(hù)士將負(fù)壓吸引裝置連接到吸引器頭，1位護(hù)士將沖洗液注入口內(nèi)，按照一定的順序進(jìn)行沖洗，另1位護(hù)士將吸引器頭放在口腔最低的位置，但要避開(kāi)傷口，同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)患者用舌頭將口腔內(nèi)的液體往外頂，這樣操作直至口腔沖洗干凈[2]。再用生理鹽水按照用沖洗液的方法及順序進(jìn)行沖洗，直至口腔沖洗干凈為止。沖洗完畢后，要將患者的面部及口角清洗干凈，并在口角處涂上紅霉素軟膏，最后協(xié)助患者躺好。
1.3并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防
1.3.1 口角牽拉傷 此情況主要表現(xiàn)在護(hù)理人員在進(jìn)行沖洗時(shí)，因操作不當(dāng)，而加重術(shù)后患者傷口的損傷。預(yù)防和護(hù)理方法：首先，要加強(qiáng)護(hù)理人員的技能操作。其次，護(hù)理人員在操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)該輕柔，且嚴(yán)格按照要求操作口鏡。再次，清洗后要及時(shí)對(duì)每位患者的口角及周?chē)M(jìn)行清潔，并且涂上紅霉素軟膏，以保持濕潤(rùn)。
1.3.2 創(chuàng)口裂開(kāi) 是因?yàn)樵跊_洗時(shí)，針頭離傷口太近了，沖洗力度較大，由于沖力將傷口線(xiàn)給沖脫落。預(yù)防方法：沖洗時(shí)，針頭不能離傷口太近，距離適宜于2.5cm±0.5cm，沖洗力度掌握好；吸引時(shí)，也不能直接吸引傷口線(xiàn)頭，避免作品吲起裂開(kāi)或者疼痛[3]。
1.3.3 誤吞或誤吸 沖洗時(shí)，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或者其它原因造成患者誤食針頭或者沖洗液情況。此情況輕者會(huì)造成患者惡心、嗆咳等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)造成患吸入性肺炎甚至窒息。預(yù)防和護(hù)理方法：沖洗前一定要將針頭固定好，患者適當(dāng)，推注力度均勻適中，并且要及時(shí)將患者口中的沖洗液吸干凈。
2 結(jié)果
205例口腔面頜手術(shù)后患者，經(jīng)口腔沖洗后：95.12%的患者沖洗口腔舒適度良好，92.68%的患者經(jīng)過(guò)沖洗后口腔舒適度得到了較大的改善，1.95%的患者因護(hù)士操作不當(dāng)，造成各種讓患者不適的，然后引發(fā)患者有口腔感染癥狀。
3 討論
口腔沖洗技術(shù)是較口腔護(hù)理更為先進(jìn)的一種技術(shù)，它以口腔頜面外科手術(shù)后的患者有較好的治療與預(yù)防效果?？谇粵_洗技術(shù)，可以更加好的清洗患者口腔內(nèi)的血跡、污垢、異味，對(duì)保持口腔清新有非常好的效果，因經(jīng)清洗后，對(duì)患者的面部、口角及口周?chē)M(jìn)行了清洗，并涂擦了抗生素藥品，保持口角的濕潤(rùn)[4]。其次因?yàn)樽o(hù)理人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，在操作口腔清洗時(shí)，專(zhuān)業(yè)的技能加護(hù)理人員用心的護(hù)理，在整個(gè)清洗過(guò)程中操作運(yùn)作輕柔等，因護(hù)理不當(dāng)造成的口腔感染比例非常少，而且經(jīng)過(guò)及時(shí)進(jìn)行處理傷口都愈合良好。所以，口腔頜面外科手術(shù)后，采用口腔沖洗方法可以減少口腔術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，并提高口腔舒適度，減少傷口的疼痛，在臨床上值得采用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：根管治療術(shù) 護(hù)理 配合
Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion
Xue Mei Tu Bibo
Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious,the chronic endodontitis,slow true character point Zhou Yan,the dental pulp tooth week synthesis drafts,uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment,the nursing coordination method mainly is:Patients management,the goods preparation,the material mix,the instrument transmission and the reorganization,processes patients saliva,the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics,are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.
Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0082-01
通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并消毒，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合的一種治療方法是根管治療術(shù)的根本目的。通常根管預(yù)備、根管消毒、根管充填是根管治療術(shù)包括的三個(gè)基本步驟。之所以需要醫(yī)護(hù)間的密切配合是由于根管治療術(shù)比較復(fù)雜而決定的，2009年1月-2010年6月我們采用四手操作護(hù)理方法配合醫(yī)生完成100例根管治療術(shù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。
選擇100例根管治療病人。男60例．女40例；年齡21～65歲，平均46歲。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周綜合征的患者有20例。患牙共100顆，分別為40顆前牙與60顆后牙。護(hù)理方法給予四手操作的方法并密切配合醫(yī)生共同完成根管的治療術(shù)，100顆牙治療后經(jīng)X線(xiàn)片檢查證實(shí)根管全部嚴(yán)密充填到位，沒(méi)有發(fā)生術(shù)中、術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.2 治療方法。
第一步：開(kāi)髓制洞，進(jìn)行髓腔的沖洗，去除壞死、壞疽的牙髓，擴(kuò)大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封人消毒藥物2-7天；復(fù)診時(shí)如果沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)，即去除封藥，沖洗根管后，進(jìn)行根管的充填；若有明顯不良反應(yīng)。只有重新封人消毒的藥物，下次再填充根管。
1.3 治療步驟。
1.3.1 根管的預(yù)備。包括開(kāi)髓、拔髓．徹底清除根管內(nèi)壞死組織和拔除壞死的牙髓，擴(kuò)大根管，3％雙氧水5ml、生理鹽水5ml交替沖洗及測(cè)量根管的長(zhǎng)度等。
1.3.2 根管的消毒。消毒根管內(nèi)的藥以醛和酚類(lèi)最常用。
1.3.3 根管的充填 封消毒藥物3～5天后，如沒(méi)有癥狀，則行根管的充填術(shù)。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖，常用糊劑為碧蘭永久根充材料加丁香油．嚴(yán)密充填根管．再用磷酸鋅粘固粉材料墊底，最后用銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行充填完成治療。
2 護(hù)理配合
2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.1 心理護(hù)理。病人就診時(shí)常有精神緊張、畏懼等情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予正確心理疏導(dǎo)解釋、消除病人的心理障礙，取得病人的信任與配合。
2.1.2 術(shù)前一般準(zhǔn)備。詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史及慢性疾病等，對(duì)病人說(shuō)明治療中可能出現(xiàn)的各種情況。耐心對(duì)治療計(jì)劃、步驟給予充分解釋?zhuān)共∪四芊e極配合醫(yī)生治療。取正確舒適入座，燈光調(diào)對(duì)好．給病人戴好治療圍巾。
2.1.3 器械和用物準(zhǔn)備 器械：常用口腔器械檢查盤(pán)一套、高、低速手機(jī)、拔髓針、光滑針、測(cè)量尺、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器、根管測(cè)量?jī)x、超聲綜合治療儀等。用物：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前用物準(zhǔn)備。局部、沖洗藥物(3％雙氧水2 ml、生理鹽水3ml)、根管消毒劑(FC、CP等)、碧蘭永久根充糊劑、牙膠尖等。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)檢查器械有無(wú)磨損、扭曲、變形，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換。
2.2 術(shù)中配合。
注意：①遵守?zé)o菌操作原則；②護(hù)士要及時(shí)傳遞高、低速手機(jī)、根管銼、測(cè)量?jī)x等、操作中及時(shí)吸出沖洗液及壞死組織碎片，避免病人反復(fù)起坐；③及時(shí)將拔髓針傳遞給醫(yī)生，拔除根管內(nèi)壞死的牙髓組織；④協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作，杜絕感染機(jī)會(huì)；⑤ 傳遞器械應(yīng)在病人下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷病人：⑥ 密切觀(guān)察病人反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏或中毒現(xiàn)象。
2.3 術(shù)后護(hù)理。
治療完畢后，整理用物，協(xié)助病人漱口，清潔面部，預(yù)約病人按時(shí)復(fù)診。
2.3.1 消毒。使用后的根管銼、拔髓針、光滑針、充填器等口腔器械用超聲波清洗機(jī)清洗后送高壓消毒備用。用后的高、低速手機(jī)送供應(yīng)室專(zhuān)用設(shè)備消毒后備用。
2.3.2 宣教。告知病人治療后可能出現(xiàn)短暫不適。如：咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng)．應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥可緩解．局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。充填修復(fù)后2h再進(jìn)食，當(dāng)天避免患側(cè)咀嚼。牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。
通過(guò)對(duì)100例根管治療術(shù)護(hù)理配合工作的總結(jié)．體會(huì)到口腔科護(hù)士必須具備豐富的口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)，掌握根管治療術(shù)的護(hù)理配合步驟、方法，熟悉專(zhuān)科器械的名稱(chēng)、性能、使用方法及注意事項(xiàng)：做好各種器械消毒工作及設(shè)備、器械的維修保養(yǎng)；才能更迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成根管治療工作。
參考文獻(xiàn)
［1］ 樊明文．牙體牙髓病學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：243
［2］ 金愛(ài)瓊，趙俊穎，何小明．根管治療術(shù)四手操作法的護(hù)理配合冊(cè)．安徽醫(yī)學(xué)，2009，25(3)：196―198
關(guān)鍵詞：急性淋巴細(xì)胞白血病；兒童；護(hù)理措施；預(yù)后效果
白血病屬于一類(lèi)造血系統(tǒng)惡性疾病，主要指的是患者的造血器官之內(nèi)出現(xiàn)白血病細(xì)胞惡性增生以及非造血器官之內(nèi)出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象。一般急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童中比較多見(jiàn)，患者年齡在3歲到4歲屬于發(fā)病高峰期，其中男性患者的發(fā)病幾率大于女性患者[1]。本文選取兒童急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行化療的患者資料58例實(shí)施回顧性分析，對(duì)58例患者的護(hù)理方式以及需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。
1 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者資料
選取2012年10月到2014年10月的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行化療的患者資料58例實(shí)施回顧性分析，58例患者全部符合淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年齡處于3～14歲之間，平均為3.8±3.6歲。58例患者中屬于標(biāo)危型兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者有39例，屬于高危型兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者有19例。58例患者全部進(jìn)行大劑量甲氨蝶呤治療，為患者靜脈滴入3.0g/m2，之后通過(guò)四氫葉酸鈣實(shí)施解救，間隔6小時(shí)靜脈注射1次，每次劑量在15mg，為患者進(jìn)行水化以及堿化尿液。
2 護(hù)理方法
在患者剛剛?cè)朐旱臅r(shí)候，幫助其了解醫(yī)院的環(huán)境，關(guān)懷患者，使其感受到溫暖，因?yàn)榛颊吣挲g比較小，使用化療藥物的劑量比較多，患者容易出現(xiàn)消化道反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)，很多患者的心理表現(xiàn)為緊張和恐懼，所以，在實(shí)施化療之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹化療會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和需要注意的事情等，為年紀(jì)稍大的患者講解白血病的有關(guān)知識(shí)，幫助患者建立信心，向患者介紹治療康復(fù)的病例，使患者能夠保持良好的心態(tài)面對(duì)治療[2]。針對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者在發(fā)病初期一般會(huì)出現(xiàn)貧血、乏力以及血小板低的現(xiàn)象，患者需要進(jìn)行臥床休息，待到病情得到控制之后方可提高活動(dòng)量，在此期間需要為患者實(shí)施皮膚護(hù)理，為患者按時(shí)的更換，確?；颊呤褂玫拇矄蔚雀蓛粽麧崳苊獬霈F(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象。白血病患者死亡的主要因素是感染，兒童患者的免疫能力相對(duì)比較低，使用化療藥物對(duì)患者的骨髓出現(xiàn)抑制，引起患者的中性粒細(xì)胞降低或者是缺失，造成患者的免疫能力降低，所以，需要為患者實(shí)施隔離，保持患者所處病房的干凈，空氣清新，為病房實(shí)施紫外線(xiàn)照射，防止出現(xiàn)交叉感染，對(duì)患者是否出現(xiàn)感染嚴(yán)加注意，遵照無(wú)菌操作實(shí)施，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。確?；颊叩目谇恍l(wèi)生，防止發(fā)生損傷和出血情況，在患者進(jìn)食之后，指導(dǎo)其進(jìn)行漱口，當(dāng)患者的口腔出現(xiàn)粘膜炎之后，按照醫(yī)囑為其進(jìn)行口腔護(hù)理，按照患者的實(shí)際情況和口腔PH值，使用碳酸氫鈉、滅滴靈或者是過(guò)氧化氫進(jìn)行漱口。當(dāng)患者由于口腔潰瘍出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，通過(guò)利多卡因噴劑為患者進(jìn)行止痛，在實(shí)施護(hù)理工作中，對(duì)患者的口腔情況嚴(yán)格注意，觀(guān)察患者的口腔黏膜是否發(fā)生顏色變化、破潰以及充血等現(xiàn)象。白血病患者的主要癥狀為出血，是造成患者死亡的主要因素，所以，為患者實(shí)施出血護(hù)理以及預(yù)防工作非常必要，為患者以及其家屬實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，降低出現(xiàn)磕碰的可能，防止發(fā)生外傷[3]。指導(dǎo)患者勤剪指甲，當(dāng)患者進(jìn)行靜脈注射或者是骨穿之后，對(duì)注射位置進(jìn)行壓迫15分鐘左右，當(dāng)患者的鼻腔發(fā)生出血的時(shí)候，使用冷敷頭部以及棉球填塞的方式進(jìn)行止血，當(dāng)患者的牙齦發(fā)生出血的時(shí)候，使用冷鹽水進(jìn)行漱口。保持患者絕對(duì)臥床，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)搬動(dòng)現(xiàn)象，為患者準(zhǔn)備搶救藥品等。進(jìn)行甲氨蝶呤化療，能夠造成患者的口腔以及肛周黏膜出現(xiàn)潰瘍，需要提高對(duì)患者的口腔護(hù)理以及肛周護(hù)理，進(jìn)行水化以及堿化，幫助患者降低藥物對(duì)其黏膜造成的刺激，按照醫(yī)囑為患者實(shí)施四氫葉酸鈣拮抗，降低毒副反應(yīng)，在為患者進(jìn)行靜脈滴注甲氨蝶呤的時(shí)候，需要將藥物用黑色紙張包裹，防止在輸液時(shí)出現(xiàn)藥物分解現(xiàn)象?；颊呋熎陂g最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是消化道反應(yīng)，在患者實(shí)施化療之前30分鐘，為其服用止吐藥，在實(shí)施化療的過(guò)程中，對(duì)患者的胃腸道反應(yīng)嚴(yán)格注意[4]。在患者化療期間，會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉以及嘔吐現(xiàn)象，所以為患者進(jìn)行少食多餐的飲食方式，為其準(zhǔn)備清淡好消化的飲食，確保患者每天攝入的水量充足，使尿酸的排出得到加強(qiáng)，避免出現(xiàn)高尿酸血癥。58例患者中有49例患者發(fā)生消化道反應(yīng)，患者表現(xiàn)為食欲降低、惡心嘔吐；5例患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；6例患者發(fā)生口腔潰瘍或者是潰瘍破潰；13例患者發(fā)生骨髓抑制，通過(guò)有效的治療以及護(hù)理之后，患者全部得到緩解。
3總結(jié)
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的出現(xiàn)幾率比較高，實(shí)施合理的化療能夠緩解患者的病情，所以，在急性淋巴細(xì)胞白血病患者實(shí)施化療的過(guò)程中，護(hù)理人員需要了解化療用藥的操作方法，為患者和家屬做好宣傳教育工作，向其講解化療過(guò)程中需要注意的事情，采取有效的護(hù)理方式，降低患者在化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)幾率，幫助患者提高預(yù)后[5]。通過(guò)對(duì)本文選取的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行化療的患者資料58例實(shí)施回顧性分析，對(duì)58例患者的護(hù)理方式以及需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行研究和分析，結(jié)果顯示，58例患者中有49例患者發(fā)生消化道反應(yīng)，5例患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，6例患者發(fā)生口腔潰瘍或者是潰瘍破潰，13例患者發(fā)生骨髓抑制，通過(guò)有效的治療以及護(hù)理之后，患者全部得到緩解，由此可見(jiàn)，針對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者采用有效的護(hù)理方式，能夠降低患者由于化療出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，使患者的預(yù)后獲得改善，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣使用。
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