時(shí)間：2023-07-27 16:14:51
導(dǎo)語：在口腔護(hù)理健康教育的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌； 護(hù)理； 健康教育
鼻咽癌是我國常見的頸部惡性腫瘤之一，占全國惡性腫瘤死亡的2.8%，居第8位[1]。放療是鼻咽癌最有效和首選的治療方法。放療具有較大的毒副作用，患者的承受能力非常低，身體綜合素質(zhì)變差，致使鼻咽癌患者被迫中斷放射治療或間斷性的治療。隨著鼻咽癌治療水平不斷提高，患者生存期的延長，放射還是治療放療鼻咽癌最有效的技術(shù)，并發(fā)癥成為影響患者生存質(zhì)量的重要問題[2]。為此，本科對(duì)235例鼻咽癌患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2006年10月-2008年6月本科收治的鼻咽癌患者490例，其中男320例，女170例，年齡18～76歲，平均58.5歲；首診400例，復(fù)診90例；文化程度，大學(xué)以上74例，中學(xué)198例，小學(xué)120例，文盲98例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)和影像學(xué)明確診斷。治療上均采用CO60根治性放療鼻咽部原發(fā)腫瘤DT=70 Gy，頸部預(yù)防量DT=50 Gy[3]?，F(xiàn)將其分對(duì)照組255例、實(shí)驗(yàn)組235例。
1.2 方法
1.2.1 鼻咽沖洗 使用1：5 000呋喃西林溶液，或生理鹽水，也可自配溫冷淡鹽水。鼻咽沖洗器一個(gè)。患者取舒適位，將沖洗器中吸滿呋喃西林溶液，將接鼻頭輕輕塞入患者一側(cè)鼻孔，指導(dǎo)患者一手壓住另一側(cè)鼻腔，另一手輕輕擠壓沖洗器中呋喃西林溶液。使沖洗液經(jīng)鼻咽部連同鼻咽分泌物從口腔吐出。注意事項(xiàng)：（1）鼻腔有出血時(shí)暫停沖洗。（2）擠壓時(shí)不可用力太大。（3）沖洗液溫度不易過高。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均告知、指導(dǎo)其掌握鼻咽沖洗方法。
1.2.2 健康教育 實(shí)驗(yàn)組給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，對(duì)于文化程度較低的患者，采用放錄像、集中授課、個(gè)別指導(dǎo)等方式[4]。為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，以配合治療的需要，具體有：（1）皮膚自我護(hù)理指導(dǎo)：放射治療后皮膚損傷發(fā)生并較高，指導(dǎo)患者掌握正確的皮膚護(hù)理方法能減輕皮膚損傷程度；（2）放射野皮膚的保護(hù)：當(dāng)放療開始時(shí)，即告知患者放射野皮膚的保護(hù)知識(shí)，預(yù)防放射性皮膚反應(yīng)皮膚損傷均從紅斑反應(yīng)開始，表現(xiàn)為照射野皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、刺癢，此期護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚和止癢，向患者說明保護(hù)皮膚的重要性，告誡患者不要抓撓及摩擦，皮膚刺癢癥狀較重者，給予冰片5 g加滑石粉95%混合外涂，2～3次/d，冰片滑石粉有清涼止癢的作用，使用后患者感到刺癢減輕、清涼舒適。（3）口腔護(hù)理的自理指導(dǎo)：向患者及家屬講明口腔護(hù)理的必要性，口腔炎是否發(fā)生和發(fā)生的嚴(yán)重程度與口腔護(hù)理方法有著密切關(guān)系，指導(dǎo)其掌握正確的口腔護(hù)理方法，正確選擇軟毛牙刷，運(yùn)用縱向刷牙的方法，預(yù)防性口腔護(hù)理方法：在治療一開始就要保持口腔清潔，每次飯后、睡前用雙氟牙膏刷牙，每日用淡鹽水漱口3～4次，直至治療結(jié)束。（4）鼻咽沖洗指導(dǎo)：由于鼻咽黏膜受照射和充血腫脹引起鼻咽黏膜干燥、鼻塞、分泌物增多和黏稠，嚴(yán)重者會(huì)影響患者休息和睡眠，指導(dǎo)患者正確掌握簡易鼻咽沖洗方法，正確使用魚肝油或1%麻黃素滴鼻。（5）顳頜關(guān)節(jié)功能鍛煉：張口受限是鼻咽癌放療后最常見的不良反應(yīng)，顳頜關(guān)節(jié)能力鍛煉能夠刺激口腔頜面部唾液腺分泌唾液，促使口腔濕潤，減少口腔干燥；還能防止顳頜關(guān)節(jié)維化和咬肌纖維化，對(duì)放療后張口受限有一定的預(yù)防作用，能減輕患者對(duì)放療后遺癥的恐懼。（6）出院指導(dǎo)：對(duì)出院患者采用發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)、電話回訪方式跟蹤指導(dǎo)，鞏固健康教育效果。對(duì)照組給予無預(yù)防性干預(yù)的一般常規(guī)護(hù)理方法。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者自理能力明顯高于對(duì)照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.01，P
3 護(hù)理措施
3.1 入院健康知識(shí)普查 在鼻咽癌患者入院治療以后，在設(shè)計(jì)病情評(píng)估之別加入有關(guān)鼻咽癌疾病知識(shí)的調(diào)查，普查入院時(shí)患者了解鼻咽癌知識(shí)和放療知識(shí)的情況，由主管護(hù)士詢問并記錄，或者設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷讓患者予以書面作答，初步評(píng)估患者日常護(hù)理存在的問題，針對(duì)患者的病情、認(rèn)知疾病和放射治療的程度、需要社會(huì)支持的程度，向患者講解放療的目的、技術(shù)和療效，以及并發(fā)癥的可能性和治療效果[5]。
3.2 前期健康教育 第一，入院宣教。向患者簡要介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)團(tuán)體和各種醫(yī)療設(shè)施的使用方法，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境和產(chǎn)生安全感、歸屬感。第二，在患者入住醫(yī)院的前期，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)劃性教育，要求主管護(hù)士一對(duì)一地給患者仔細(xì)、認(rèn)真、有耐性地講述放療的注意事項(xiàng)。第三，護(hù)理人員在巡視病房、對(duì)患者進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，根據(jù)患者的心理特征和情緒變化進(jìn)行隨機(jī)性教育。第四，根據(jù)治療鼻咽癌的要求和指標(biāo)，及時(shí)糾正患者和陪護(hù)家屬的飲食上或者行為上的惡習(xí)。第五，書面教育，向患者及其家屬發(fā)放有關(guān)鼻咽癌治療和護(hù)理的健康教育資料，強(qiáng)化患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知。第六，建立與患者的交流渠道，醫(yī)護(hù)人員每2周組織患者和家屬參與工休活動(dòng)，以治療效果較好、性格開朗的患者為榜樣，鼓勵(lì)其他患者以積極態(tài)度進(jìn)行治療，幫助患者樹立樂觀的心理。
3.3 放療前健康教育 由于癌癥是現(xiàn)今的科學(xué)技術(shù)無法完全治愈的疾病，5年生命生存率極低，許多放療患者在放射治療期間常伴有緊張恐懼、焦慮不安和抑郁等消極情緒，而消極情緒是影響癌癥治療效果的一大重要因素[6]。為緩解、消除患者一系列的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用一對(duì)一、面對(duì)面的溝通方法與患者及其家屬安撫談和健康指導(dǎo)，認(rèn)真、耐心解答患者和家屬的問題，傾聽患者的傾訴，理解患者的情感和觀點(diǎn)，樹立患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和放射治療的信心。醫(yī)護(hù)人員親自前往告知患者及其家屬鼻咽癌的放療過程，介紹醫(yī)護(hù)人員的治療能力，術(shù)前及時(shí)指導(dǎo)患者在精神上提前進(jìn)入放射治療的安定狀態(tài)。
3.4 放療初期健康教育
3.4.1 飲食指導(dǎo) 放射治療期間的患者需要補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，但因鼻咽癌患者的口腔黏膜和唾液腺由于放療的放射線受到損傷而食欲不振，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)患者攝取蛋白高、維生素高、營養(yǎng)高而易消化的飲食，指導(dǎo)家屬在明確禁忌飲食的基礎(chǔ)上盡可能發(fā)掘患者的口味，要求日常三餐飯菜多樣化、營養(yǎng)全面，還要注意給患者多飲水，保持3 000 ml/d以上飲水量，給患者提供多種新鮮水果和綠葉蔬菜[7]。另外，注意患者的口腔護(hù)理，護(hù)理人員和家屬都應(yīng)該監(jiān)督患者早晚刷牙，和飯后漱口保持其口腔清潔，防止細(xì)菌感染受損的口腔黏膜。
3.4.2 養(yǎng)護(hù)照射區(qū)皮膚 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知鼻咽癌患者皮膚上的放射定位標(biāo)志的不可洗性，以及告知患者不能隨意添加或者改變標(biāo)志的位置，以免醫(yī)護(hù)人員鑄成程序性的差錯(cuò)。放療會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷，在放療期間，指導(dǎo)患者穿戴寬松、柔軟，禁止穿戴硬質(zhì)高領(lǐng)衣服和飾品，以免摩擦放射在野皮膚上損傷的表皮組織和感染細(xì)菌病毒。同時(shí)，保持放療射在野皮膚的清潔干燥，禁貼膠狀物質(zhì)和涂抹刺激藥物，保持照射在野皮膚上標(biāo)記的清晰度。
3.4.3 功能鍛煉 護(hù)理人員指導(dǎo)和督促鼻咽癌患者進(jìn)行每日必須的張嘴鍛煉和轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)口腔的血液的良性循環(huán)和神經(jīng)的靈活能力，進(jìn)而防止照射野內(nèi)皮膚的纖維化病變，引起張口困難和造成頸部障礙等后遺癥，以及影響鼻咽癌術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)[8]。
3.5 放療后期宣教和護(hù)理
3.5.1 口腔黏膜感染宣教和護(hù)理 護(hù)理人員監(jiān)督患者每天早晚使用用含氟牙膏清潔口腔，并指導(dǎo)家屬泡制金銀花含漱水等具有消炎功效的漱口水，以便患者不定時(shí)用于含漱，進(jìn)而保護(hù)牙齒健康和口腔黏膜[9]。鼻咽癌患者經(jīng)過放療之后鼻腔黏膜也會(huì)受到放射線的損傷作用，降低和喪失正常的分泌和清潔功能繼發(fā)細(xì)菌感染。護(hù)理人員在放療第3周應(yīng)該指家屬幫助導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，，于放療前以1～2次/d的方法進(jìn)行，直到出院后半年左右。
3.5.2 急性皮膚反應(yīng)宣教和護(hù)理 放療照射線一旦具有0～40 Gy的能量，往往就能造成患者皮膚的急性反應(yīng)，使放療被迫停止。在一定階段，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)的患者保養(yǎng)局部干燥的皮膚，要明確告知患者忌用濕敷或者涂抹像乙醇酸堿性強(qiáng)烈的藥劑。
3.5.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 放療后期的患者會(huì)存在口腔頜咽部劇烈疼痛的癥狀，引起食欲不振，影響患者正常進(jìn)食以致營養(yǎng)不良。與放療初期的飲食指導(dǎo)一樣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者給予安慰，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備軟爛易于吞咽、消化和吸收的流質(zhì)食物，合理搭配食物的口味和營養(yǎng)，增加患者的進(jìn)食量，改善患者身體的營養(yǎng)狀況，最終增強(qiáng)患者的體質(zhì)。
4 討論
近年來鼻咽癌發(fā)病率不斷升高，放療是鼻咽癌最有效的治療手段，可降低局部復(fù)發(fā)率，延長生命，但放療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也損傷正常組織，隨著放療劑量的加大，放療嚴(yán)重的并發(fā)癥也是導(dǎo)致治療中斷或失敗的重要原因。
健康教育是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[10]。通過實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)及依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果所采取護(hù)理措施，結(jié)果表明：在住院期間及出院后對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行健康教育及跟蹤回訪，可提高患者自我保健能力，降低并發(fā)癥。健康教育還有利于改善患者對(duì)鼻咽癌的“認(rèn)知”狀況，使患者得到完整、適應(yīng)個(gè)人需要的指導(dǎo)與護(hù)理，讓患者在輕松愉快的氣氛里同護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，形成良好的遵醫(yī)行為。促使患者積極圓滿的完成整個(gè)治療，消除不利因素，正確預(yù)防和降低放療并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者建立正確的健康行為，從而提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)；牙周病；保健知識(shí)
系統(tǒng)化整體護(hù)理主要是指基于現(xiàn)代護(hù)理，建立起意患者為中心的新型護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務(wù)充分結(jié)合，使得護(hù)理以更加細(xì)微地框架呈現(xiàn)出來，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運(yùn)用自擬問卷調(diào)查對(duì)系統(tǒng)化整體護(hù)理效果進(jìn)行分析，分析患者接受干預(yù)后其掌握口腔保健知識(shí)的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導(dǎo)。
1 資料與方法
1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅(jiān)持按時(shí)到院進(jìn)行隨訪；④無其他嚴(yán)重臟器疾病。
1.2方法
1.2.1采用問卷調(diào)查法 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認(rèn)識(shí)情況、牙周病病因認(rèn)識(shí)情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對(duì)患者初診以及就診一年后情況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達(dá)到了100%。
1.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：給予患者牙周病相關(guān)知識(shí)的交流，了解患者掌握知識(shí)的實(shí)際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強(qiáng)患者對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識(shí)[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進(jìn)行刷牙，牙刷應(yīng)當(dāng)以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對(duì)準(zhǔn)齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進(jìn)入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進(jìn)行刮動(dòng)，上述動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時(shí)，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進(jìn)行移動(dòng)，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護(hù)理：首先，應(yīng)加強(qiáng)藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)用藥，并對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行了解；其次，加強(qiáng)沖洗牙周袋以及齦溝的護(hù)理，在醫(yī)師進(jìn)行牙周袋或齦溝沖洗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時(shí)將其涂于患處，在運(yùn)用碘酚時(shí)，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護(hù)理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者的身體健康進(jìn)行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機(jī)等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機(jī)等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護(hù)理：當(dāng)患者治療療程順利完成后，護(hù)理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時(shí)間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護(hù)理：患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)估，使患者的口腔保健意識(shí)得到有效提升和鞏固。
2 結(jié)果（見表1）
3 討論
在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前，患者無論是對(duì)導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認(rèn)識(shí)不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護(hù)理人員通過對(duì)患者的口腔保健知識(shí)進(jìn)行了解，全面掌握了患者口腔知識(shí)情況，進(jìn)而為針對(duì)性護(hù)理提供了理論指導(dǎo)，同時(shí)在干預(yù)中加強(qiáng)了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持3個(gè)月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識(shí)有了很大程度地提升，同時(shí)復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)知識(shí)和牙齒保護(hù)技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是提高患者的口腔保護(hù)意識(shí)和牙周病治療效果的重要方法。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】小兒手足口病；臨床護(hù)理與；健康教育；效果
手足口病對(duì)小兒患者身體健康有非常嚴(yán)重影響，很容易造成患者器質(zhì)性損傷[1]。在對(duì)小兒口足患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要做好對(duì)患者的護(hù)理工作。本文就小兒手足口病的臨床護(hù)理與健康教育效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院自2011年1月到2012年6月收治的小兒手足口病患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，患者年齡1-8歲。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、臀部皮膚見米粒大小丘疹和皰疹。選取患者中伴有并發(fā)性腦炎30例，心肌炎2例，肺炎2例。
1.2護(hù)理方法根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療和清熱藥物治療，在治療后對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理及健康教育。①消毒隔離：建立專門手足口病病房，對(duì)患者病房進(jìn)行專門空氣消毒。對(duì)患者病房空氣進(jìn)行及時(shí)換氣，保證患者病房空氣新鮮。在患者病房區(qū)域限制人員走動(dòng)，減少感染源對(duì)患者造成的影響，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)患者衣物、玩具、餐具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，徹底消滅感染源。②口腔護(hù)理：對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍和瘡疹的患者進(jìn)行利巴韋林噴劑噴液，2-3次/日，降低患者口腔糜爛程度，提高患者糜爛部位愈合速度。除此之外，還可以使用西瓜霜、維生素B2等物質(zhì)對(duì)患者口腔糜爛處進(jìn)行涂抹。在抹藥過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者口腔潰瘍處的觀察，降低藥物對(duì)患者的刺激。要保證患者進(jìn)行正常口腔護(hù)理2次/d。③皮疹護(hù)理：在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者出現(xiàn)的皮疹進(jìn)行涂爐甘石洗劑或氯鋅油等，降低患者皮疹部位潮濕狀況，對(duì)患者皮疹進(jìn)行收斂。要保證患者皮膚清潔，對(duì)患者進(jìn)行溫水洗澡。在對(duì)患者進(jìn)行清洗的過程中，要避免使用肥皂、沐浴乳等刺激性物質(zhì)，降低對(duì)患者皮疹的刺激程度。④飲食護(hù)理：在對(duì)患者飲食進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，對(duì)患者禁忌食物進(jìn)行明確列表，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食?；颊咭獓?yán)禁辛辣刺激性食物。要鼓勵(lì)患者飲用溫開水，提高患者機(jī)體代謝機(jī)能。⑤發(fā)熱護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，對(duì)體溫出現(xiàn)異常患者及時(shí)進(jìn)行處理，防止患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥。患者體溫在37.5℃-38.5℃，要進(jìn)行散熱、溫水洗浴等；體溫高于38.5℃，要對(duì)患者進(jìn)行藥物抗燒。⑥健康教育：小兒手足口病患者傳染性非常強(qiáng)，傳播速度快，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行教育，確保患者及患者家屬能夠?qū)ζ溥M(jìn)行早預(yù)防、早治療、早發(fā)現(xiàn)。向患者家屬進(jìn)行手足口病臨床表現(xiàn)講解，提高家屬對(duì)其的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療工作，提高患者治療效果。
1.3治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患者臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：患者臨床癥狀減輕，指標(biāo)有所改善。③無效：患者癥狀沒有明顯變化或加重。
2結(jié)果
選取患者中治愈45例，有效34例，無效1例，護(hù)理有效率98.8%，患者護(hù)理效果顯著。在本次調(diào)查中，患者護(hù)理滿意度達(dá)到96.3%。
3分析
手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。隨著人們生活方式的改變，小兒手足口病患者人數(shù)逐漸上漲。小兒手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，臨床中患者主要表現(xiàn)為高熱、皮疹、神志不清、昏迷等癥狀，部分患者伴有心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理。通過對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行臨床護(hù)理與健康教育提高患者在治療過程中的依從性，降低患者感染程度，對(duì)患者治療具有非常好的輔助效果。
在本次臨床研究過程中，80例患者在藥物治療后，2例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理與健康教育后，患者癥狀均明顯改善，患者并發(fā)癥明顯減輕，發(fā)燒癥狀消失。在護(hù)理1周后，對(duì)患者治療狀況進(jìn)行分析，其中治愈45例，有效34例，無效1例，護(hù)理有效率98.8%。非常滿意57例，滿意20例，不滿意3例，護(hù)理滿意度達(dá)到96.3%。小兒手足口病患者護(hù)理效果非常顯著。
醫(yī)護(hù)人員對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，嚴(yán)格控制患者臨床指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行全方位臨床護(hù)理，有效提高了患者護(hù)理效果[3]。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者家屬溝通交流，要以熱情的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理，確保患者及患者家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，從本質(zhì)上提高患者治療依從性，提高患者治療護(hù)理效果。護(hù)理人員要對(duì)患者護(hù)理中的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，一旦患者出現(xiàn)不良癥狀，及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)患者進(jìn)行有效處理。在本次治療中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)2例重癥患者出現(xiàn)的不良癥狀及時(shí)進(jìn)行治療，患者癥狀恢復(fù)穩(wěn)定，發(fā)熱現(xiàn)象消失。
上述研究結(jié)果表明，對(duì)小兒手足口病患者進(jìn)行臨床護(hù)理與健康教育可以增強(qiáng)患者治療效果，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，確?；颊咴缛湛祻?fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]魯萍，黃一文，劉立.重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，19（19）：56-57.
1.1一般資料
選取2012年3月—2014年9月我院收治的患者120例，按照是否進(jìn)行健康教育分為觀察組和對(duì)照組，每組患者60例，對(duì)照組患者男性33例，女性27例，年齡范圍在47~88歲之間，平均年齡為（66.24±2.22）歲；觀察組患者男性36例，女性24例，年齡范圍在48~84歲之間，平均年齡為（65.36±2.11）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。對(duì)照組患者的護(hù)理方式主要包括：
(1)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇皇菍?dǎo)致支氣管炎病菌侵襲的重要通道，因此需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理。首先護(hù)理人員需要向患者講述口腔護(hù)理的作用和必要性，對(duì)于意識(shí)較為清醒的患者需要讓其使用碳酸氫納水和生理鹽水進(jìn)行漱口，在對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需要護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行洗漱。
(2)對(duì)患者的影視進(jìn)行護(hù)理。支氣管炎患者的飲食需要以熱量、維生素、蛋白質(zhì)成分高的為主，另外還需要易消化。在飲食護(hù)理的過程中需要讓患者多喝水，這樣能夠?qū)μ狄寒a(chǎn)生作用。如果患者出現(xiàn)水腫情況，需要對(duì)鈉鹽的攝入情況進(jìn)行控制；如果患者出現(xiàn)痰液較多的情況則需要對(duì)牛奶的攝入量進(jìn)行控制。
(3)對(duì)患者的藥物情況進(jìn)行護(hù)理?；颊呷绻幱诩毙园l(fā)作使其需要進(jìn)行抗感染、祛痰和止咳治療，在治療的整個(gè)過程中需要密切觀察患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況需要立即處理。觀察組患者護(hù)理方式主要包括：
(1)多與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，成為無話不談的朋友，在溝通的過程中了解患者的真實(shí)想法，這樣有利于對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行排解；
(2)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性教育。支氣管炎疾病的發(fā)生于環(huán)境、氣候等有著一定的關(guān)系，因此，護(hù)理人員需要普及相關(guān)方面的知識(shí)，并且保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生情況和溫度、濕度情況；此外，護(hù)理人員還需要對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)地說明，教會(huì)患者自我保護(hù)的方式，減少疾病反復(fù)發(fā)作的幾率；
(3)幫助患者改掉不良的生活習(xí)慣。吸煙是導(dǎo)致支氣管炎的重要因素，香煙中的焦油、煙堿等會(huì)對(duì)患者的氣道纖毛活動(dòng)產(chǎn)生影響，降低肺泡巨噬細(xì)胞的功能，因此需要幫助患者戒煙。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者住院時(shí)間情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率和復(fù)發(fā)的幾率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在并發(fā)癥情況方面，對(duì)照組患者10例發(fā)生并發(fā)癥情況，發(fā)生的幾率為16.67%，觀察組患者1例發(fā)生并發(fā)癥情況，發(fā)生的幾率為1.67%，兩組患者的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，c2=6.52，P=0.011，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在復(fù)況方面，經(jīng)過三個(gè)月的隨訪后，對(duì)照組患者13例發(fā)生復(fù)況，復(fù)發(fā)的幾率為21.67%，觀察組患者2例發(fā)生復(fù)況，復(fù)發(fā)的幾率為3.33%，c2=7.23，P=0.007，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間方面，對(duì)照組患者（25.3±10.2）天，觀察組患者（7.1±4.2）天，T=9.76，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
支氣管炎的英文名稱為chronicbronchitis，是臨床中較為常見的一種疾病，此種疾病具有非特異性的特征。支氣管炎會(huì)給患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。支氣管炎情況的發(fā)生原因是多種多樣的，并且此種疾病的高發(fā)人群是老年人，且男性患者較多，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咯血、咳嗽、胸悶等情況。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，慢性支氣管炎發(fā)病較為緩慢，病程時(shí)間較長，而且復(fù)發(fā)的幾率較大，給患者的生理、心率造成了極為嚴(yán)重的影響。由于慢性支氣管炎在治療的過程中困難重重，因此患者會(huì)出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，這時(shí)候就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的健康教育，減少不利因素對(duì)患者造成的影響。本次研究中，觀察組患者在臨床護(hù)理的過程中加入了健康教育這一模式，有效地降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率和復(fù)發(fā)的幾率。另外，筆者認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)理人員需要不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，只有這樣才能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理的需求。
4總結(jié)
摘 要：目的：對(duì)頜面外傷救治臨床護(hù)理，減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素的探討。方法：通過采取護(hù)理，以及運(yùn)用健康教育等有效的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)頜面外傷救治患者進(jìn)行了回顧性分析。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析并及時(shí)整改。結(jié)果：所有患者均能調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，愉快接受治療術(shù)前給予患者心理護(hù)理，術(shù)后對(duì)頜面外傷救治患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，而且手術(shù)后皮辯全部存活。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)，為了提高口腔科感染管理質(zhì)量，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)患者進(jìn)行治療和落實(shí)控制感染的措施。
關(guān)鍵詞：頜面外傷；救治；臨床護(hù)理
隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通設(shè)施等方面的事故，導(dǎo)致機(jī)體損傷的病例日趨增多，越來越嚴(yán)重。在實(shí)踐中，由于頜面部外傷患者存在口腔內(nèi)圈置物妨礙操作、易脫出等口腔護(hù)理難點(diǎn)，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理一般采用擦拭法，擦拭法尚存局限性。由于頜面部外傷對(duì)容貌有很大影響，甚至可能危及生命，在處理頜面損傷時(shí)最重要的意義是減少面部畸形和恢復(fù)生理功能，并且需要及時(shí)有效的救治和正確的護(hù)理，能有效的挽救患者的生命。頜面部是人體暴露的部位，其血液供應(yīng)豐富，與顱腔毗鄰，腔竇多，且是呼吸道、消化道人口之處，頜面部外傷往往會(huì)伴有出血、顱腦損傷及休克等并發(fā)癥。對(duì)60例頜面外傷患者，根據(jù)病情采用針對(duì)性的口腔護(hù)理，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年10月～2011年12月，所在本醫(yī)院收治的60例嚴(yán)重頜面外傷患者的臨床資料，男35例，女25例，年齡1～70歲。致傷原因：車禍30例，爆炸火器傷6例，摔傷10例，打擊及刀斧傷14例。傷后就診時(shí)間30 min～1 h。損傷情況：合并出血性休克15例，血?dú)庑?例，顱腦損傷15例，多發(fā)性肋骨骨折10例，合并有四肢骨折8例，肝臟損傷4例，脾破裂3例。下頜骨折30例，上頜骨折15例，下唇挫裂傷5例，顴骨骨折10例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病因、嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)觀察組30例給予術(shù)前口腔準(zhǔn)備、術(shù)后口腔沖洗加漱口液漱口4次/d、根據(jù)口腔的pH值選擇不同的含漱液、進(jìn)行口腔清潔的健康教育的綜合護(hù)理措施；對(duì)照組30例只給予術(shù)后生理鹽水棉球擦洗口腔.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(2):294.
【關(guān)鍵詞】口腔正畸；健康教育；牙菌斑
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0450-02
錯(cuò)頜畸形多發(fā)于恒牙頜期，其發(fā)生率為73%左右，替牙頜期為72%左右[1]。采取口腔正畸進(jìn)行治療是目前最有效的治療手段，但是經(jīng)治療后，牙周的健康問題，一直是臨床治療中的常見問題。為確保其療效，在口腔正畸的治療前后的過程中，根據(jù)不同階段，實(shí)施階段性強(qiáng)化教育，確定護(hù)理目標(biāo)，使得患者可以參與到整個(gè)護(hù)理過程中，使得護(hù)理臨床效果獲得更好的效果，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者為研究對(duì)象，男性34例，女性56例，年齡12～35歲，平均年齡（17.2±3.7）歲。文化程度：小學(xué)11例，中學(xué)42例，中專及以上37例。所有患者采取MBT直絲弓矯治方法進(jìn)行治療。
1.2方法
針對(duì)患者在實(shí)施口腔正畸后不同階段中出現(xiàn)的健康需求，以及健康問題。從而針對(duì)不同階段情況落實(shí)階段性強(qiáng)化教育。
1.2.1治療前
在患者進(jìn)行治療前，需要向患者介紹主管護(hù)師、治療方式、環(huán)境、主治醫(yī)生等；對(duì)于疾病的情況，以及采取的治療方式進(jìn)行較少，讓患者可以對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)[2]。了解患者的基本情況，身體健康情況，以及其口腔的衛(wèi)生狀況。
做好患者的心理護(hù)理工作，積極與患者交流，強(qiáng)調(diào)在治療過程中，患者積極配合對(duì)疾病治療的重要性，并舉例之前的成功病例，讓患者能夠與醫(yī)護(hù)人員配合，提高其治療信心，消除不良情緒。針對(duì)患者病情，積極介紹患者需要注意的常識(shí)。對(duì)菌斑在牙疾病中的危害做闡述，并對(duì)其防御措施進(jìn)行進(jìn)行講解[3]。對(duì)患者口腔情況進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，嚴(yán)格每日兩次的刷牙習(xí)慣，指導(dǎo)患者采取含氟溶液進(jìn)行漱口，及時(shí)糾正患者飲食習(xí)慣。
1.2.2治療階段
帶上矯治器后，指導(dǎo)患者如何有效的刷牙，對(duì)帶環(huán)和托槽進(jìn)行清潔等。使用含氟化亞錫牙膏與三氯聚苯醚牙膏；飲食需要嚴(yán)格進(jìn)行指導(dǎo)，在此過程中，應(yīng)該盡量避免使用大塊食物、過于粘黏食物、硬度過大使用，避免對(duì)矯治器造成損害。在治療過程中，對(duì)于出現(xiàn)的不利因素，應(yīng)該及時(shí)予以糾正，消除不利因素對(duì)患者治療帶來的影響，針對(duì)問題采取針對(duì)性措施。
1.2.3隨訪
每周進(jìn)行1次電話隨訪，針對(duì)強(qiáng)化教育中的計(jì)劃，對(duì)患者在矯正器使用的情況下，飲食規(guī)律、刷牙、刷牙執(zhí)行等進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)，并針對(duì)在生活中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并從中找到原因，幫助患者找到有效的解決方案。
1.2.4復(fù)診
經(jīng)治療后6周左右，需要復(fù)診，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)反復(fù)刷牙對(duì)口腔健康的重要性。并及時(shí)指導(dǎo)患者在治療過程中，使用漱口水，起到良好的口腔治療效果。
采取問卷方式，對(duì)患者健康教育的實(shí)施情況，以及健康教育實(shí)施效果，治療后健康情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者實(shí)施節(jié)段性強(qiáng)化教育后，口腔衛(wèi)生情況，身體健康情況，治療前后PLI、GI指標(biāo)進(jìn)行分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P
2結(jié)果
經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
3討論
采取階段性強(qiáng)化教育后，可顯著提高患者對(duì)健康內(nèi)容的認(rèn)知率。采取節(jié)段性強(qiáng)化教育方式，以規(guī)范化、程序化的模式實(shí)施，可減少漏項(xiàng)情況出現(xiàn)。在行使此項(xiàng)方案過程中，護(hù)理人員也能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ鲀?nèi)容了如指掌，可減少因護(hù)理人員自身原因，造成的護(hù)理問題，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。每周進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者的口腔正畸效果，以及刷牙情況進(jìn)行了解，對(duì)于患者所遇到的問題，可及時(shí)予以幫助，增加護(hù)患間的交流，也能最大限度滿足患者需求，可提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛，增進(jìn)護(hù)患和諧。
在使用矯治器期間，會(huì)對(duì)患者的牙齦、牙齒、牙槽存在一定的破壞性。從國外相關(guān)研究中表示[4]，矯治器佩戴易引發(fā)牙齦炎，若未及時(shí)醫(yī)治，還會(huì)發(fā)展為牙周炎。在本次研究中，采取有效的預(yù)防措施后，可有效減少牙周組織破壞性。國內(nèi)研究顯示[5]，在口腔正畸中，口腔衛(wèi)生和牙周健康密不可分，可見口腔護(hù)理的重要性。
經(jīng)階段性強(qiáng)化教育的實(shí)施之后，牙周與牙齦的情況改善，可見其能促進(jìn)患者健康行為，經(jīng)連續(xù)性、規(guī)范化得健康教育后，患者也能夠?qū)σ恍┙】抵R(shí)進(jìn)行掌握，增加對(duì)口腔健康的重視，增強(qiáng)可自身治療信心，可自覺護(hù)理口腔衛(wèi)生，控制菌斑的滋生。
從本次研究結(jié)果中顯示，經(jīng)治療結(jié)束后，有95%的患者可對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行掌握，其余患者可基本掌握。經(jīng)口腔正畸治療后，患者GI、PLI下降，（P
參考文獻(xiàn)
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[3] 張棟梁，房宇，李夢華等.PBL復(fù)合CBS方法以及互聯(lián)網(wǎng)在口腔正畸進(jìn)修生教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26（3）：432-433.
【關(guān)鍵詞】牙周??；護(hù)理進(jìn)展；口腔種植術(shù)
牙周病是牙周韌帶、牙槽骨、牙齦和牙骨質(zhì)出現(xiàn)病變而引起的一種疾病，也是致使成年人牙齒缺損的主要原因之一，隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，以往困擾著患者和醫(yī)生的問題，隨著新種植體材料的成功研制，被順利解決，使得口腔種植牙成為了牙周病治療的重要方法，但隨著口腔種植牙的廣泛運(yùn)用，口腔護(hù)理也隨之成為了關(guān)注的重點(diǎn)，近幾年來，牙周病口腔種植牙護(hù)理的研究文獻(xiàn)越來越多，現(xiàn)將研究情況綜述如下。
1 牙種植患者的手術(shù)護(hù)理
1.1 術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)前牙周病的控制
牙周病的治療對(duì)種植術(shù)的成功與否有著直接聯(lián)系，為此，術(shù)前應(yīng)首先對(duì)牙周病進(jìn)行控制，通過牙周病治療，可在最大程度上減少感染癥狀，但截至目前為止，臨床中對(duì)“成功的牙周治療”并無統(tǒng)一定論。陳敏等在研究中[1]，將牙周病治療定義為：牙周探診深度低于4mm，出血陽性點(diǎn)低于10%，無Ⅱ度以上根分叉病變，針對(duì)有牙周炎的患者則需要對(duì)炎癥進(jìn)行控制。
高東輝在研究中指出[2]，在行口腔種植牙術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者的病史及其他疾病等進(jìn)行全面的了解，并安排患者接受相關(guān)檢查，重點(diǎn)了解患者口腔情況，注意牙缺失部分以及是否存在口腔黏膜疾病。此外，還應(yīng)對(duì)患者牙槽骨的骨量、密度和鄰近結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確分析患者是否存在手術(shù)禁忌癥，以免引起嚴(yán)重后果。
1.2 術(shù)中配合
張虹等[3]認(rèn)為在手術(shù)開展時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生的手術(shù)，確保手術(shù)的順利開展，對(duì)患者信息進(jìn)行確認(rèn)后，將X線片交予醫(yī)生手中，以便醫(yī)生能夠把握住患者的具體情況。行常規(guī)消毒鋪巾，將種植機(jī)連接后，調(diào)整種植速度。手術(shù)進(jìn)行中，及時(shí)進(jìn)行吸唾，保證手術(shù)視野的清洗。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的各種反應(yīng)及檢測情況進(jìn)行觀察，若有異常情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理。可握住患者的手，給予其安撫和鼓勵(lì)，手術(shù)間歇，可使患者閉口稍作休息，以免張口過度導(dǎo)致關(guān)節(jié)疲勞，盡可能快的完成手術(shù)，使患者的疲勞感得到緩解。
1.3 術(shù)后口腔護(hù)理
術(shù)后應(yīng)再次安排患者接受X線檢查，以便掌握種植牙在牙槽骨中的情況。根據(jù)手術(shù)器械清洗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)使用器械進(jìn)行及時(shí)的清洗處理，并對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行完善，叮囑患者按照醫(yī)生要求服用藥物，并交代術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。李瀟在研究中提出[4]，術(shù)后1-2d內(nèi)可采用局部冷敷的方式來幫助水腫緩解，要求患者及時(shí)到院復(fù)診，以便及時(shí)了解患者手術(shù)創(chuàng)口愈合及術(shù)后反應(yīng)，7-10d即可拆線。
除此之外，術(shù)后健康教育對(duì)控制并發(fā)癥上具有非常重要的作用，陽在其研究[5]通過加強(qiáng)健康教育和術(shù)后5-7d給予患者抗生素治療，使患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行3次漱口水漱口，大大提高了口腔衛(wèi)生，同時(shí)針對(duì)合并有其他系統(tǒng)疾病的患者，進(jìn)行重點(diǎn)教育，調(diào)整其飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣洗漱習(xí)慣等，使合并感染率得到了很好控制。
2 牙種植患者的心理護(hù)理
與醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，心理護(hù)理也隨之成為了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，高冬燕在研究中指出[6]，心理護(hù)理在很大程度上可使患者的心理承受能力得到改善，同時(shí)還可大大提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使患者樹立起積極治療的良好心態(tài)。大部分護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，還可同時(shí)與健康宣教聯(lián)合起來，通過對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行分析，掌握個(gè)性化心理護(hù)理手段，使患者的主觀感受逐漸調(diào)整，同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，患者的緊張情緒也可得到有效改善，再通過健康宣教，患者能夠最大程度了解牙周病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而對(duì)口腔種植術(shù)的了解深入。
3 展望
隨著近幾年來，牙周病發(fā)病率的不斷提高，口腔種植術(shù)的使用頻率也越來越高，為此，加強(qiáng)口腔種植術(shù)護(hù)理，對(duì)提高牙周病治療效果起到?jīng)Q定性作用，此外，口腔種植術(shù)護(hù)理配合了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理護(hù)理，是綜合性非常強(qiáng)的護(hù)理方法，故進(jìn)一步深入分析牙周病口腔種植術(shù)配合及護(hù)理方法，對(duì)提高患者滿意率和成功率非常重要。
參考文獻(xiàn)
[1]陳敏，孫瑩瑩，吳婧婷，劉曉瓊.護(hù)理配合在牙周根尖周病變區(qū)域即刻種植術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)；2013，14（2）：136-138.
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[3]張虹，潘在興，侯秀玉，涂素清.口腔種植患者的口腔護(hù)理行為調(diào)查分析[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2010，15（4）：196-198.
[4]李瀟.慢性牙周炎患者應(yīng)用種植修復(fù)的長期臨床療效觀察[D].山東大學(xué)，2012.
關(guān)鍵詞：健康教育;病人;放射治療
放療：即放射治療，是利用電離輻射能對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)來治療腫瘤的一種方法［1］，是綜合治療的主要方法之一，超過40%的癌癥患者在治療過程中都會(huì)接受體外放射線治療。放療是一把雙刃劍，它既能殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)又可能造成正常組織損傷，為了使放射治療得以順利進(jìn)行，在臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)放療病人的健康教育，提高對(duì)放療副反應(yīng)的防護(hù)，減輕放射反應(yīng)，從而達(dá)到提高放療效果的目的。
現(xiàn)將本人的一些體會(huì)總結(jié)如下：
1做好心理護(hù)理
患者害怕癌癥治不好，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用昂貴造成家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)射線不了解，害怕放療的不良反應(yīng)等。針對(duì)這些情況與患者及家屬進(jìn)行溝通，講解放療的必要性，介紹什么是放射線，起什么作用，對(duì)身體其他部分有什么影響，在哪里放療，放療劑量、時(shí)間、每周幾次及放療有關(guān)注意事項(xiàng)，并利用小冊(cè)子、辦黑板報(bào)、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識(shí)，使之對(duì)放療有一定的了解。鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，樹立治療信心，消除不良心理，保證放療計(jì)劃順利進(jìn)行，召開工休會(huì)，請(qǐng)康復(fù)放療患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法使患者減少憂慮和痛苦。
2飲食指導(dǎo)
由于放療腫瘤的部位不同，飲食選擇也有差異：
2.1頭頸部腫瘤放療后，應(yīng)多服滋陰生津、清熱降火之品，如苦瓜、胡蘿卜、番茄、蓮藕、海蜇、白菜等，主食以半流質(zhì)或爛軟食物為好。
2.2胸部腫瘤病人放療后，可發(fā)生放射性纖維變性，肺功能減弱，出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽，故應(yīng)多服滋陰潤肺、補(bǔ)氣養(yǎng)血、止咳化痰之品：如冬瓜、絲瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窩等。
2.3腹部腫瘤病人放療后，應(yīng)多服健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣之品，如薏米粥、山楂、雞蛋、豬肝、清燉元魚、鮮魚等。
3口腔護(hù)理
向病人講解放療對(duì)口腔黏膜的影響及口腔護(hù)理的目的以及出現(xiàn)口腔黏膜改變的危害，以取得患者的合作。
在放療1～2周后，口腔粘膜出現(xiàn)紅腫、疼痛、破潰，出現(xiàn)明顯的粘膜炎反應(yīng)，每日用淡鹽水漱口或朵貝氏液涑口，飯后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔，減少破潰面的感染。隨著放療的繼續(xù)進(jìn)行，累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發(fā)生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重，可用生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松10ml霧化吸入，每日2次，可達(dá)到消炎，消腫，減少感染的發(fā)生，并可配合口腔護(hù)理，每日2次。為減輕進(jìn)食疼痛癥狀，保證病人的營養(yǎng)供應(yīng)，可在進(jìn)食前用2%利多卡因10～15ml加入生理鹽水250ml配制的溶液漱口?？诜S生素E，能增強(qiáng)局部的抵抗力和修復(fù)力，還能直接抑制透明質(zhì)酸酶，減輕毛細(xì)血管的通透性，達(dá)到消腫止痛的目的。另外，放射線會(huì)造成唾液腺的損傷，使唾液分泌明顯減少，口腔干燥，可囑患者多飲水。
4放療區(qū)皮膚反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理
應(yīng)告知患者保持照射野標(biāo)志清晰，對(duì)標(biāo)志模糊的患者，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生描畫清晰，避免照射錯(cuò)位影響治療效果；進(jìn)入放療室前取下金屬制品，如義齒、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等，以免增加放射線的吸收；保持照射區(qū)皮膚清潔、干燥，避免機(jī)械或物理刺激，如不穿硬衣服，減少陽光照射、強(qiáng)風(fēng)、過熱或過冷刺激，不刮毛，防止創(chuàng)傷;照射區(qū)皮膚不選作注射點(diǎn)或針刺點(diǎn);未經(jīng)醫(yī)生同意，照射區(qū)皮膚切勿使用軟膏、乳膏、洗劑或粉劑等;照射區(qū)皮膚發(fā)生干燥、瘙癢等時(shí)，可用冰片、滑石粉等，或用喜療妥、素高捷療等;有炎癥滲出破潰時(shí)，可用金因肽（重組人表皮生長因子）或康復(fù)新液、濕潤燒傷膏等外涂;合并化膿性感染及蜂窩組織炎時(shí)，用生理鹽水沖洗，濕敷1/5000呋喃西林液，點(diǎn)滴抗炎藥，暫停放療［2］。
5鍛煉
放療后的腫瘤病人感覺虛弱和易于疲勞，在此期間必須注意休息，注意保養(yǎng)身體和保持營養(yǎng)物質(zhì)和液體的充分?jǐn)z入。待逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間。選擇最適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如體操、散步、太極拳等堅(jiān)持鍛煉，天長日久，對(duì)身體康復(fù)有一定作用。
6出院指導(dǎo)
向患者強(qiáng)調(diào)出院后仍要加強(qiáng)營養(yǎng)，戒煙、酒。保護(hù)好放射野皮膚，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，維持機(jī)體良好的免疫狀態(tài)。同時(shí)注意放療后1年內(nèi)繼續(xù)堅(jiān)持張口鍛煉，防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化產(chǎn)生功能障礙；囑病人放療后1～2年內(nèi)不要拔牙［3］。防止感冒，避免因感冒誘發(fā)頭頸部急性蜂窩組織炎。間斷鼻腔沖洗，防止鼻腔粘連的發(fā)生。囑患者出院后定期隨診復(fù)查。
7體會(huì)
通過對(duì)放療患者及時(shí)正確的進(jìn)行健康教育和護(hù)理，減輕了放射線對(duì)正常組織的損傷，提高了患者對(duì)放療的耐受性，有利于降低近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)提高患者的生存質(zhì)量、延長患者壽命具有現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
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在普通外科護(hù)理工作中，胃腸道手術(shù)占多數(shù)，所以做到胃腸道術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是一項(xiàng)重要的內(nèi)容，正確的護(hù)理方法直接影響手術(shù)是否順利進(jìn)行，還影響預(yù)期效果。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑給予胃腸道準(zhǔn)備，幽門梗阻病人術(shù)前3天給予胃腸減壓，用生理鹽水充分洗胃，以減輕胃壁水腫和炎性反應(yīng)，洗胃時(shí)溫度要適宜，300～500ml／次為限，并且及時(shí)補(bǔ)液糾正低鉀、低氯性堿中毒。結(jié)腸、直腸手術(shù)病人術(shù)前3天控制飲食，進(jìn)流質(zhì)飲食，服用抗生素，抑制腸道細(xì)菌，每日肥皂水灌腸1次，術(shù)前晚口服蓖麻油、甘露醇促進(jìn)排泄，術(shù)晨給予清潔灌腸、胃腸減壓。
1.2 術(shù)前其他準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)，把結(jié)果填寫在醫(yī)囑單，認(rèn)真查看各種檢查單、化驗(yàn)單是否齊全，如有遺漏及時(shí)查找給予補(bǔ)充，以免耽誤手術(shù)。
1.3 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)該明確自己的角色，分析病人，關(guān)心、安慰病人，進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告訴病人有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，手術(shù)知識(shí)，麻醉方法，術(shù)前、術(shù)后的配合，術(shù)后疼痛的處理方法，指導(dǎo)術(shù)后深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼心理，使病人能夠積極配合各種治療和護(hù)理。
1.4 癌癥病人的護(hù)理根據(jù)病人的情況，決定是否隱瞞病情，做好家屬的工作，共同做好安慰解釋工作。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 一般護(hù)理術(shù)后病人平臥、保暖、氧氣吸入，嚴(yán)密觀察生命體征、神志等病情變化，每隔15～30 rain測量并及時(shí)填寫在生命體征記錄單。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一側(cè)，病情平穩(wěn)可給予半臥位，以利于腹腔引流，減少局部出血，減輕腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合，改善呼吸。
2.2 引流管護(hù)理保持各引流管通暢，防止翻身時(shí)扭曲、受壓，密切觀察引流量、性質(zhì)、顏色，每日更換引流袋，胃管不暢時(shí)用少量生理鹽水沖洗胃管或改變插入深度，保持其引流通暢，減輕腹脹，有利于吻合口的愈合。術(shù)后第2天可拔出導(dǎo)尿管，以預(yù)防尿路感染，術(shù)后留置引流管的女患者可保留導(dǎo)尿管直至拔出引流管以保持周圍清潔。
2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 注意觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性、感覺等，并做好皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)，向病人及家屬說明皮膚護(hù)理的意義和方法，使病人及家屬能積極參與自我護(hù)理。定時(shí)給予翻身、拍背、按摩易受壓處皮膚，預(yù)防壓瘡。對(duì)病人進(jìn)行健康教育，評(píng)估病人的口腔衛(wèi)生情況。協(xié)助病人做自我口腔護(hù)理，對(duì)生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)給予特殊的口腔護(hù)理，保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。
2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛幫助病人學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的知識(shí)，鼓勵(lì)表達(dá)感受，減輕心理壓力，根據(jù)病人的具體情況，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，并掌握止痛劑的種類、劑量、效果、成癮性，應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵患者應(yīng)詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛泵的使用方法，并觀察管道是否通暢，如有異常與麻醉醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理。
2.5 術(shù)后活動(dòng)護(hù)士向病人及家屬介紹早期活動(dòng)的重要性，讓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)方式。鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，防止腸黏連，一般術(shù)后第1天做輕微的床上活動(dòng)；第2天做床邊活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意固定引流管，避免引起逆行感染或脫出；第3天可在室內(nèi)活動(dòng)，年老體弱無力者可適當(dāng)延遲活動(dòng)時(shí)間。