時(shí)間：2023-04-14 16:49:01
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。
一、PC的定義。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC）,也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：
①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C,PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。
二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。
（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
（五）定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)。
（一）與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥）,監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）;⑤用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌癥、不良反應(yīng)?。?⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好[1]。
（四）建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
四、醫(yī)院藥師在PC中的地位。
（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。
其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員[2]。
五、開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。
六、我國(guó)實(shí)施PC的障礙。
（一）觀念上的障礙。
11超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專(zhuān)業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。
21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。
31超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念開(kāi)展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC,藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
（二）藥學(xué)資源方面障礙：時(shí)間不足，人員編制限制，工作場(chǎng)所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。
（三）信息資源方面的障礙。
11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。
21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等）和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等）,但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
（四）法規(guī)方面障礙。
PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開(kāi)展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。
七、未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望。
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC,未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福[3]
參考文獻(xiàn):
1.教學(xué)重心要側(cè)重對(duì)該形式文體的把握
學(xué)生從學(xué)習(xí)漢字到對(duì)一些句子的描繪，再到寫(xiě)作一些簡(jiǎn)單的記敘文，最終到寫(xiě)作說(shuō)明文和議論文，這些寫(xiě)作階段的演變其實(shí)是學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文寫(xiě)作必須經(jīng)歷的重要過(guò)程，這些節(jié)點(diǎn)都是議論文寫(xiě)作過(guò)程中需要掌握的要素。但是針對(duì)不同形式的文體寫(xiě)作其實(shí)是有嚴(yán)格規(guī)范的，因此在學(xué)習(xí)議論文寫(xiě)作過(guò)程中首先需要對(duì)議論文的寫(xiě)作特征進(jìn)行明確講解，這也是語(yǔ)文教師必須給學(xué)生傳遞的教學(xué)要點(diǎn)。
2.議論文寫(xiě)作過(guò)程中需要明確的幾個(gè)方面
在議論文寫(xiě)作過(guò)程中，需要了解并且準(zhǔn)確把握議論文的重要構(gòu)成部分，比如整篇文章的議論主體、議論形式和中心思想等等，這些都是議論文寫(xiě)作開(kāi)始前要格外注意的內(nèi)容。在議論文寫(xiě)作過(guò)程中對(duì)于某一議題的選擇是寫(xiě)作的前提，同時(shí)也是影響整個(gè)文章議論主體以及中心思想的首要內(nèi)容。對(duì)于教師而言，在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中可以從選擇議論文的主體出發(fā)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)一些常見(jiàn)社會(huì)現(xiàn)象和人物行為的議論分析。這些分析不僅可以很好地鍛煉學(xué)生辯證地思考一些社會(huì)問(wèn)題，還能讓學(xué)生對(duì)議論文的一般寫(xiě)作手法有一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能夠很好地提升學(xué)生的自我分析能力，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看也是完善自身知識(shí)體系的過(guò)程。
二、如何加強(qiáng)和提升議論文寫(xiě)作水平
1.議論文的寫(xiě)作要具有辯證性思維模式
社會(huì)現(xiàn)象往往都是存在于具體事物發(fā)展的規(guī)律中，而對(duì)于一些影響較大的社會(huì)現(xiàn)象而言，往往會(huì)有不同的聲音環(huán)繞在我們身邊。比如前些時(shí)間講到的我國(guó)旅游局將游客的不文明行為納入到個(gè)人信用系統(tǒng)中去，針對(duì)這一轟動(dòng)性新聞，就有了基本的議論分析素材。評(píng)價(jià)分析這種類(lèi)型的社會(huì)現(xiàn)象時(shí)總會(huì)有一些解決途徑或方法，我們?cè)谧h論一些社會(huì)現(xiàn)象時(shí)總會(huì)從多個(gè)角度去看待這些問(wèn)題，作為學(xué)生也必須試著去分析這些問(wèn)題，并提出自己相應(yīng)的見(jiàn)解。
論文摘要闡述了山藥的生物學(xué)特性，并詳細(xì)介紹了山藥的高產(chǎn)栽培技術(shù)，以期為山藥種植戶提供技術(shù)指導(dǎo)。
山藥又稱淮山、山薯、薯蕷、大薯，原產(chǎn)亞洲熱帶地區(qū)。我國(guó)南北各地均有栽培，以地下肉質(zhì)塊莖供食，喜溫暖濕潤(rùn)，忌積水，怕干旱。山藥為中藥、蔬菜兼用，營(yíng)養(yǎng)豐富，含有大量淀粉及蛋白質(zhì)、B族維生素、VC、VE、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、膽汁堿、尿囊素等。作為中藥可以健脾益胃、助消化、滋腎益精、益肺止咳、降低血糖、抗肝昏迷、延年益壽。一般產(chǎn)值9萬(wàn)元/hm2左右，與其他作物進(jìn)行周年間作套種產(chǎn)值可達(dá)15.0～22.5萬(wàn)元/hm2。
1生物學(xué)特性
山藥為多年生纏繞草本植物，莖細(xì)長(zhǎng)，葉對(duì)生或3葉輪生，1m以上，葉片心臟形或箭頭形，葉腋間常生1個(gè)珠芽（氣生塊莖），亦稱零余子（山藥蛋），可用來(lái)繁殖和食用。地下肉質(zhì)塊莖，分為棍棒狀、掌狀和塊狀3類(lèi)，表皮粗糙呈淡黃褐色或黑褐色，表面密生細(xì)須根，春季自塊莖上生不定芽，肉白色或淡紫色。夏季開(kāi)花，花單生，乳白色少有結(jié)實(shí)，都行塊莖繁殖。雌雄異株，穗狀花序，雌花序下垂，雄花序直立，花小，黃綠色。果實(shí)有三棱，呈翅狀，成熟后枯黃色。山藥要求高溫，干燥氣候，塊莖10℃開(kāi)始萌動(dòng)，生長(zhǎng)適溫為25～28℃，在20℃以下生長(zhǎng)緩慢，葉蔓遇霜?jiǎng)t枯死，短日照能促進(jìn)塊莖和零余子的形成。
2高產(chǎn)栽培技術(shù)
2.1品種選擇
當(dāng)前栽培的山藥品種主要有2類(lèi)：一是普通種，通常又叫家山藥，二是大薯又叫田薯。目前栽培的主要品種有淮之、農(nóng)大短山藥1號(hào)等。
2.2土地選擇
選擇地勢(shì)高燥、排水良好、土層深厚、松軟的沙壤土或壤土田塊，要求上下土質(zhì)一致，如下層有較薄的黏重土層，挖溝時(shí)挖去，也可種植。土壤以微酸到中性為宜。山藥不能連作，一般應(yīng)隔3年輪作1次。
2.3種子處理，培育壯苗
應(yīng)采用零余子（俗稱山藥蛋、山藥豆）和山藥塊莖段作種。種前需曬種1周以上，促進(jìn)種子內(nèi)部物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，打破休眠，殺滅種子表面的病菌。零余子晾曬至表皮呈灰綠色，上面有很多疙瘩突起，用手剝開(kāi)表皮可見(jiàn)紫綠色的肉。山藥塊莖段晾曬至傷口向內(nèi)萎縮，并從斷面中間裂開(kāi)。4月上中旬選擇較肥沃的土壤摻以腐熟農(nóng)家肥進(jìn)行集中催芽育苗，可采用10cm×20cm的窩行距，待苗高10cm左右便可移植大田。
2.4栽植
挖溝栽植時(shí)，首先把溝內(nèi)20cm深的熟土取出放在溝兩邊，溝寬30cm，再繼續(xù)將溝下40cm深的土層挖松，將拌勻的腐熟農(nóng)家肥15.0～22.5t/hm2、磷肥750kg/hm2、碳銨450kg/hm2、硫酸鉀375kg/hm2施入其上，并稍加翻挖，最后把溝兩邊的熟土提到溝上，培成寬30～35cm、高20cm的土壟，再將繁育好的山藥苗栽植在土壟上。一般栽4.5～7.5萬(wàn)株/hm2，水肥條件好，密度宜小。為了便于搭架、田間管理和通風(fēng)透光，宜采用寬窄行相間栽植，如100cm×70cm×25cm，栽4.65萬(wàn)株/hm2；或80cm×50cm×25cm，栽6萬(wàn)株/hm2。2.5常見(jiàn)的栽培模式
常見(jiàn)的栽培模式有：韭菜與山藥套種、玉米與山藥間套種、蠶豆與山藥套種等模式。蠶豆與山藥套種，一般在10月底11月初整地點(diǎn)蠶豆，來(lái)年3月到4月收蠶豆栽山藥，效益可達(dá)15萬(wàn)元/hm2；韭菜與山藥套種，效益可達(dá)18萬(wàn)元/hm2；玉米與山藥間套種高效立體栽培，周年可生產(chǎn)蔬菜，效益更高，可達(dá)22.5萬(wàn)元/hm2以上。
2.6噴施生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑，控徒長(zhǎng)，促高產(chǎn)
多效唑?qū)ι剿幪俾L(zhǎng)具有明顯的抑制作用，表現(xiàn)為節(jié)間縮短、藤蔓粗壯、葉色濃綠、葉片增厚、頂端新生側(cè)枝減少、花蕾發(fā)育不良、零余子生長(zhǎng)受抑，能使山藥增產(chǎn)10%以上。噴施多效唑的最佳時(shí)期在山藥藤蔓滿架，現(xiàn)蕾開(kāi)花初期，均勻噴施15%多效唑可濕性粉劑1000～1500倍液，生長(zhǎng)過(guò)旺的田塊可多噴1次，間隔1周。
2.7搭架通風(fēng)透光
山藥是藤本右旋攀緣性植物，任其自然生長(zhǎng)不利于通風(fēng)透光和產(chǎn)量提高。搭“人”字架應(yīng)在藤蔓生長(zhǎng)到50cm以上進(jìn)行，支架頂端用架材連接，并用繩子扎牢，以提高支架的撐力和抗風(fēng)能力，防止倒架。搭架能改善通風(fēng)透光條件，提高植株中下部葉片的光合作用能力，降低架內(nèi)的濕度，減少病害，從而提高山藥產(chǎn)量。一般架高在2m左右。
2.8重施鉀肥，促進(jìn)塊莖膨大
山藥喜有機(jī)肥，從播種到發(fā)棵都可鋪施。在生長(zhǎng)前期以藤蔓生長(zhǎng)為主，應(yīng)適當(dāng)供應(yīng)速效氮肥，進(jìn)入塊莖生長(zhǎng)旺期，要重視氮、磷、鉀的配合施用，特別是重視鉀肥的施用，以促進(jìn)塊莖膨大和物質(zhì)積累。生長(zhǎng)后期要控制氮肥施用量，防止藤蔓徒長(zhǎng)。一般使用的鉀肥有硫酸鉀、磷酸二氫鉀、生物鉀肥等。在山藥生長(zhǎng)期內(nèi)，一般需分次追施硫酸鉀600kg/hm2，
才能達(dá)到較好的高產(chǎn)效果。生長(zhǎng)后期結(jié)合防病治蟲(chóng)，根外噴施0.3%的磷酸二氫鉀溶液2～3次，還可達(dá)到保葉防早衰的目的。
2.9病蟲(chóng)害防冶
2.9.1病害防治。病害主要有白銹病、褐斑病。白銹病于春季發(fā)生，褐斑病于夏季發(fā)生。防治方法：①搭支架，使通風(fēng)良好，不能在陰濕積水的地方種植；②用波爾多液（1∶1∶140）或多菌靈800倍液噴霧防治。
2.9.2蟲(chóng)害防治。蟲(chóng)害主要有蠐螬、地老虎，咬食根部。防治方法：①結(jié)合整地施入辛硫磷或毒死蜱顆粒劑；②發(fā)生時(shí)用毒餌誘殺或藥液灌根等。
2.10防止畸形山藥的形成
在山藥栽培過(guò)程中，因不良環(huán)境條件、栽培措施、管理方法等因素的影響，使山藥在生長(zhǎng)過(guò)程中改變了內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，從而產(chǎn)生各種奇形怪狀的山藥，如山藥塊莖上端分杈、下端分杈、蛇形、扁頭形、腳掌形、葫蘆形、麻臉形等，這些統(tǒng)稱為畸形山藥。防止措施：①嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)程操作，謹(jǐn)慎施用種肥，防治地下害蟲(chóng)施用毒土、毒餌時(shí)不能盲目加大劑量；②人工挖山藥溝時(shí)應(yīng)在冬前進(jìn)行，通過(guò)冬春雨雪侵蝕冰凍使土塊充分風(fēng)化粉碎，隨風(fēng)化解凍及時(shí)填溝，填溝時(shí)仔細(xì)剔除上壤中的石塊、磚塊、沙礫等硬物。不要將大土塊填入溝內(nèi)；③施用充分腐熟的有機(jī)肥，如人糞尿、堆肥、廄肥和優(yōu)質(zhì)土雜肥，要利用夏秋季節(jié)氣溫高、易發(fā)酵腐熟的有利時(shí)機(jī)提前進(jìn)行漚制。提倡有機(jī)肥和部分化肥在種植完山藥后施入山藥行間，把腐熟的有機(jī)肥鋪施于2行山藥之間的畦面上，耬劃翻土15cm深左右，使土、肥充分混合，然后將畦面的肥土覆于山藥壟的兩側(cè)。
一、加強(qiáng)中職學(xué)校教育的必要性、緊迫性
（一）從中職學(xué)校學(xué)生現(xiàn)狀來(lái)看：由于目前中職學(xué)校的學(xué)生都是上世紀(jì)90年代初出生的，他們大多是獨(dú)生子女，是在蜜缸里泡大的一代，經(jīng)過(guò)了普通高中的層層篩選，來(lái)校就讀的學(xué)生在學(xué)習(xí)、能力、素質(zhì)等方面普遍低于普通高中生。中小學(xué)校片面追求升學(xué)率的應(yīng)試教育是導(dǎo)致學(xué)生素質(zhì)兩極分化的重要原因，很多學(xué)生把許多不良行為帶進(jìn)校園：上課進(jìn)進(jìn)出出、吃東西，碰到老師熟視無(wú)睹、亂扔垃圾、說(shuō)臟話、曠課、逃學(xué)、聚眾斗毆、違反規(guī)章制度等現(xiàn)象非常普遍。這給中職學(xué)校的德育工作增加了難度，增強(qiáng)了緊迫感。
（二）從社會(huì)環(huán)境看：不良思想文化對(duì)學(xué)校德育工作產(chǎn)生了很大的沖擊。在改革開(kāi)放中，由于受社會(huì)一些不良風(fēng)氣的影響，西方資本主義腐朽糜爛的生活觀，通過(guò)影視或網(wǎng)絡(luò)傳入我國(guó)，像洪水猛獸般腐蝕著我們青少年的思想，使學(xué)生的價(jià)值觀呈多元化趨向，拜金主義、個(gè)人享樂(lè)主義等消極情緒時(shí)有存在，甚致有部分學(xué)生半夜爬圍墻出校門(mén)，到網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)。加上社會(huì)上某些人的認(rèn)識(shí)偏差，“職高無(wú)用”論使他們厭學(xué)情緒普遍高漲。因此，如何管好學(xué)生，使他們勤學(xué)、好學(xué)，培養(yǎng)他們正確的人生觀、。價(jià)值觀，成為中職學(xué)校德育工作的重大課題。
（三）從家庭教育看：現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭多，很多學(xué)生的父母外出打工，他們跟爺爺奶奶生活，由于缺少父母的管束，加上隔代的溺愛(ài)，使孩子變得自私、缺乏同情心、大手大腳、好吃懶做、不思進(jìn)取，怕苦怕累，經(jīng)受不起大的挫折，缺乏獨(dú)立生活能力和社會(huì)活動(dòng)能力，也給中職學(xué)校的德育教育增加了難度。
二、當(dāng)前中職學(xué)校德育教育的誤區(qū)
（一）指導(dǎo)思想不端正，對(duì)德育教育的內(nèi)涵理解片面。長(zhǎng)期以來(lái)，由于片面追求升學(xué)率和就業(yè)率的影響，只強(qiáng)調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的掌握，卻忽視了學(xué)生思想道德的培養(yǎng)，把智育當(dāng)“硬件”來(lái)抓，德育當(dāng)“軟件”可有可無(wú)，結(jié)果“軟件”真的軟了，“硬件”也沒(méi)有真正地“硬”起來(lái)。同時(shí)，對(duì)德育教育的內(nèi)涵理解片面，一是把德育簡(jiǎn)單地理解為紀(jì)律教育，造成學(xué)生們搞好衛(wèi)生是為了保住流動(dòng)紅旗，守紀(jì)律是為了維護(hù)集體榮譽(yù)的思想，給德育教育蒙上急功近利的色彩。二是把德育等同于思想教育，忽視了學(xué)生道德行為方面和個(gè)性心理素質(zhì)及能力方面的培養(yǎng)，使學(xué)生的集體主義精神、勞動(dòng)觀念、公民道德、堅(jiān)毅勇敢品質(zhì)和自我管理能力等各方面欠缺。三是以智代德，一俊遮百丑，長(zhǎng)期以來(lái)的“成圣成賢”的單一價(jià)值觀念濃厚，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是“高智低能”的“廢品”，有些甚至是“高智低德”的“危險(xiǎn)品”。
（二）由于中職學(xué)校生源因素的原因，導(dǎo)致對(duì)學(xué)生的過(guò)分溺愛(ài)。多年以來(lái)，由于社會(huì)上新的“讀書(shū)無(wú)用論”的產(chǎn)生，及學(xué)生、家長(zhǎng)對(duì)中職教育的認(rèn)識(shí)不全面，再加上社會(huì)民辦職校如雨后春筍般的出現(xiàn)，導(dǎo)致中職學(xué)校的生源嚴(yán)重不足。學(xué)校本著學(xué)生是“上帝”的觀念，過(guò)分溺愛(ài)、遷就學(xué)生，表現(xiàn)在對(duì)校規(guī)校紀(jì)的執(zhí)行放松，對(duì)違紀(jì)違法的學(xué)生寬容?，F(xiàn)在的學(xué)生思想走越來(lái)越開(kāi)放，生活方式也越來(lái)越新潮怪異，中職生戀愛(ài)不僅蔚然成風(fēng)，還的愈演愈烈之勢(shì)，學(xué)校對(duì)此只作輕微處理，目的是減少生源流失，對(duì)違紀(jì)嚴(yán)重的問(wèn)題學(xué)生，學(xué)校作出的解釋也是：招生不易，正面教育為主吧……
（三）德育內(nèi)容空洞枯燥，德育方法陳舊落后、簡(jiǎn)單粗暴，理論脫離實(shí)際。學(xué)生為什么對(duì)德育感到枯燥乏味，主要是活動(dòng)停留在“口號(hào)式”、“文件式”，學(xué)生不理解、不接受、甚至反感?；顒?dòng)轟轟烈烈，學(xué)生表面積極參與，而心靈靜若止水，不能起到喚醒、激活與弘揚(yáng)個(gè)體道德潛能中積極的、建設(shè)性的因素，缺乏吸引力和感染力，其結(jié)果只能是低效或者無(wú)效的。三、加強(qiáng)中職學(xué)校德育教育的幾點(diǎn)建議
在新的形勢(shì)下，如何走出困境，增強(qiáng)德育工作的主動(dòng)性、針對(duì)性、實(shí)效性，成為德育工作者迫切需要解決的重要課題。
1、根據(jù)中職學(xué)校學(xué)生思想道德現(xiàn)狀，改進(jìn)思想道德建設(shè)格局。根據(jù)上述中職學(xué)校存在的問(wèn)題，使我們明白，如果還是用概念化的空洞理論說(shuō)教，運(yùn)動(dòng)式的一陣風(fēng)的做法等“老傳統(tǒng)”“老經(jīng)驗(yàn)”來(lái)進(jìn)行德育教育已經(jīng)行不通了，或者是僅僅通過(guò)開(kāi)設(shè)德育課程，僅僅依靠學(xué)生管理部門(mén)和班主任對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育也還是不夠的。我們得改進(jìn)學(xué)生思想道德建設(shè)格局，形成一個(gè)以書(shū)記校長(zhǎng)為主的學(xué)生管理部門(mén)，班主任為骨干，科任老師和學(xué)校其他人員都參與的學(xué)校德育工作機(jī)制；形成一個(gè)以德育教學(xué)為主、各種活動(dòng)為輔的德育工作渠道；形成以愛(ài)國(guó)主義教育、法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、心理健康教育等主線的德育內(nèi)容體系；形成以德育教育為主，各種活動(dòng)潛移默化為輔的德育工作方法體系。通過(guò)構(gòu)建一個(gè)全員參與、全程管理、全方位滲透的德育工作格局，使中職學(xué)校的德育工作更具針對(duì)性。
2、根據(jù)中職學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特色，以專(zhuān)業(yè)社會(huì)實(shí)踐為契機(jī)，深化職業(yè)道德教育。中職學(xué)校學(xué)生有著很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)對(duì)口特色，從他們一進(jìn)入職校的大門(mén)起，就是為了某一些“專(zhuān)業(yè)”，而這一“專(zhuān)業(yè)”又和學(xué)生畢業(yè)后所要從事的“職業(yè)”有著密切的聯(lián)系，因而，在中職學(xué)校的德育工作中，要以具體的某一職業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范為入口，一方面在專(zhuān)業(yè)課程的課堂教學(xué)及實(shí)際操作中引導(dǎo)學(xué)生了解社會(huì)對(duì)該專(zhuān)業(yè)人員的道德需求；另一方面，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐基地的建設(shè)，在具體職業(yè)環(huán)境的氛圍中，進(jìn)行思想道德教育，開(kāi)展有針對(duì)性的德育工作，使中職學(xué)校的德育工作更具實(shí)效性。
3、根據(jù)中職學(xué)校學(xué)生心理特點(diǎn)，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)咨詢工作，加強(qiáng)心理健康教育?，F(xiàn)代的中職生生活在多元世界里，信息渠道廣泛，多維觀察社會(huì)，認(rèn)識(shí)觀念上的意識(shí)較強(qiáng)，多了一些主見(jiàn)，多了一些個(gè)性。學(xué)校加強(qiáng)心理健康教育，及時(shí)疏通學(xué)生心理中的不滿、煩悶、逆反、嫉妒、自卑、焦慮、急躁等為良情緒，加強(qiáng)與學(xué)生的心理溝通，拉近師生的距離，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，提高德育教育的實(shí)效性。
4、強(qiáng)化師德建設(shè)，優(yōu)化德育干部隊(duì)伍。師德教育是搞好德育工作的前提和關(guān)鍵，德育工作者應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，了解德育的新動(dòng)態(tài)，接收管理新知識(shí)，提高自己的理論水平和管理水平，特別是對(duì)年輕德育工作者采取以老帶新的結(jié)對(duì)子的方式，以提高他們的素質(zhì)。
一、藥學(xué)本科畢業(yè)論文目前存在的問(wèn)題
1.論文的選題和方案設(shè)計(jì)困難。論文題目的選擇和實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)是完成畢業(yè)論文的最根本前提。盡管藥學(xué)專(zhuān)業(yè)為理科專(zhuān)業(yè)，大學(xué)四年開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程所占比重較大，但學(xué)生基本是聽(tīng)從教師的安排，“老師怎么說(shuō)，我便怎么做”，沒(méi)有科研選題和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的經(jīng)歷。自主選題非常盲目，要么缺乏創(chuàng)新性、沒(méi)有實(shí)際價(jià)值；要么脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器條件、難以實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，指導(dǎo)老師由于研究經(jīng)費(fèi)等原因，不愿意學(xué)生選擇自己科研課題之外的項(xiàng)目，但自身的科研課題又有_定的深度和難度，交給本科生做又擔(dān)心無(wú)法良好完成，最終造成畢業(yè)生選題難的尷尬局面。
2.指導(dǎo)老師資源緊張?，F(xiàn)在很多藥學(xué)高等院校在學(xué)生大二階段便已開(kāi)始實(shí)施科研導(dǎo)師制，但由于近年來(lái)高等本科院校普遍擴(kuò)招，每年招收的學(xué)生均較多，專(zhuān)業(yè)老師相對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)還是非常緊張，大部分學(xué)生并不能如愿找到自己的科研導(dǎo)師盡早開(kāi)展課題研究。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是各高校中的骨干任課教師，除了每天曰常的教學(xué)工作之外，還要進(jìn)行課題的申請(qǐng)和實(shí)施開(kāi)展、文章撰寫(xiě)、結(jié)題等工作。再要為學(xué)生畢業(yè)課題的設(shè)計(jì)、試劑藥材等的購(gòu)買(mǎi)、實(shí)驗(yàn)操作、論文的撰寫(xiě)事無(wú)巨細(xì)地操心，實(shí)在是身心疲憊、力不從心，因而從內(nèi)心上也不愿意進(jìn)行畢業(yè)論文的指導(dǎo)。
3.畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業(yè)生越來(lái)越多，出現(xiàn)了僧多粥少的場(chǎng)景，這使得畢業(yè)班的學(xué)生不得不向更高的學(xué)歷挑戰(zhàn)，每天在圖書(shū)館、通宵教室為考研而拼搏著，沒(méi)有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)；這個(gè)學(xué)期也有不少醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)或公司來(lái)學(xué)校招聘或做校園宣講會(huì)，很多學(xué)生都會(huì)積極參與以求取面試的機(jī)會(huì)。寫(xiě)論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍?zhuān)识y以有效保證畢業(yè)論文的質(zhì)量。
4.畢業(yè)生綜合應(yīng)用能力不強(qiáng)。畢業(yè)論文的完成過(guò)程可以說(shuō)是對(duì)大學(xué)生四年學(xué)習(xí)的一次綜合檢驗(yàn)，不僅考查了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度，更重要的是反映了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的靈活運(yùn)用程度。就目前情況來(lái)看，學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力尚顯欠缺。雖然《文獻(xiàn)檢索》這門(mén)課程作為必修課已在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的大二學(xué)年安排，然而真到了學(xué)生要利用文獻(xiàn)檢索工具來(lái)設(shè)計(jì)和撰寫(xiě)畢業(yè)論文的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)早已經(jīng)遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，更不用說(shuō)是查閱外文文獻(xiàn)了，部分學(xué)生甚至向指導(dǎo)老師索要英文文獻(xiàn)供他們翻譯，讓指導(dǎo)老師哭笑不得。
此外，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的論文，不僅需要查找大量的文獻(xiàn)資料，更重要的是必須學(xué)生自己積極主動(dòng)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)才能完成科學(xué)研究。然而學(xué)生在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，往往只是把它當(dāng)成一個(gè)任務(wù)來(lái)應(yīng)付，缺乏熱情，不愿意花費(fèi)時(shí)間和精力開(kāi)動(dòng)腦筋思考實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理和依據(jù)，一旦實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，第一時(shí)間就去問(wèn)老師。缺乏獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力，這也是教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文的過(guò)程中最有感觸的_件事情。
二、改善藥學(xué)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策和建議
1.論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內(nèi)藥學(xué)高等院校提供給學(xué)生畢業(yè)論文的經(jīng)費(fèi)不會(huì)有明顯增加，除少數(shù)較優(yōu)秀的學(xué)生自選課題外，指導(dǎo)教師的科研課題仍將是學(xué)生畢業(yè)論文的主要來(lái)源。針對(duì)教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項(xiàng)目，另一方面可讓研究生擔(dān)當(dāng)其中的良好中介。讓學(xué)生跟著研究生做課題，既解決了畢業(yè)生論文選題難的問(wèn)題，也讓學(xué)生有研究生更直接、更全面的指導(dǎo)和幫助，能更好地了解實(shí)驗(yàn)的目的、設(shè)計(jì)原理等，能較為有效地完成實(shí)驗(yàn)和論文。
2.從校外引入指導(dǎo)老師資源。除醫(yī)藥高等院校的教師外，不少醫(yī)藥企業(yè)、藥檢所等科研院所也在開(kāi)展與藥學(xué)相關(guān)的科研工作，由于這些單位編制人員少，對(duì)藥學(xué)實(shí)習(xí)生的需求十分迫切。高校應(yīng)搭建好他們與學(xué)生之間的橋梁，讓學(xué)生與企、事業(yè)單位間相互熟悉和了解后，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與指導(dǎo)老師之間的雙向選擇。讓企、事業(yè)單位的科研人員擔(dān)任學(xué)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師，不僅大大擴(kuò)充了指導(dǎo)老師的資源隊(duì)伍，減輕了在校教師的負(fù)擔(dān)，讓他們有更多的精力指導(dǎo)學(xué)生；而且也可擴(kuò)展學(xué)生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會(huì)，為今后更好地適應(yīng)工作崗位奠定基礎(chǔ)。
3.合理安排時(shí)間，給予二次答辯的機(jī)會(huì)。針對(duì)畢業(yè)生考研、就業(yè)壓力的影響，學(xué)?？梢龑?dǎo)他們合理安排時(shí)間，利用大三的暑假完成文獻(xiàn)綜述和外文翻譯。并適當(dāng)提前不參加考研、準(zhǔn)備直接就業(yè)學(xué)生的答辯時(shí)間，讓他們盡早開(kāi)展實(shí)驗(yàn)；對(duì)于考研的學(xué)生則將答辯時(shí)間放在考研結(jié)束之后的兩三個(gè)月，即給予二次答辯的機(jī)會(huì)，讓這部分學(xué)生可以安心復(fù)習(xí)考研，等到考試結(jié)束后再全身心投入到畢業(yè)論文的工作中。
4.提升學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)是幾年大學(xué)生涯的積累，因此，要提升學(xué)生這方面的素質(zhì)不是_朝_夕就能做到的，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)他們的實(shí)踐動(dòng)手能力是藥學(xué)院校在教學(xué)過(guò)程中始終要關(guān)注的問(wèn)題。在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)之先，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)組織講座等形式讓相關(guān)的任課教師再系統(tǒng)地輔導(dǎo)一下學(xué)生如何充分使用檢索工具，指導(dǎo)期刊文獻(xiàn)特別是外文資料的查閱；學(xué)生也應(yīng)重新翻閱《文獻(xiàn)檢索》等相關(guān)教材，回憶起遺忘的知識(shí)點(diǎn)，以提高檢索能力。對(duì)于學(xué)生而言，應(yīng)明確畢業(yè)論文也是自身專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中非常關(guān)鍵的部分，是自己走上工作崗位前的一次實(shí)戰(zhàn)演練，從課題的選題、設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作到論文書(shū)寫(xiě)一定要認(rèn)真對(duì)待。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要不斷思考如何做、為什么這樣做的機(jī)理和原因，而不是糊里糊涂只當(dāng)是趕緊把任務(wù)完成。同時(shí)，在做實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中難免會(huì)遇到問(wèn)題，應(yīng)先自己思考該如何解決，然后再和指導(dǎo)老師或研究生溝通、商議或解答，在操作過(guò)程中遇到失敗也是很正常的事情，要認(rèn)真分析出錯(cuò)的原因，不要?dú)怵H，端正態(tài)度帶著問(wèn)題重新來(lái)過(guò)，以獲取最終良好的結(jié)果。
1.存在的問(wèn)題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫(xiě)的護(hù)理綜述類(lèi)文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺(jué)選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見(jiàn)護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫(xiě)護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，歸納整理而寫(xiě)成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫(xiě)成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫(xiě)教科書(shū)上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書(shū)本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫(xiě)論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫(xiě)作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫(xiě)作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍?zhuān)銖?qiáng)成文。評(píng)閱分析所見(jiàn)，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書(shū)或某專(zhuān)著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對(duì)策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課和學(xué)術(shù)論文專(zhuān)題講座
我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開(kāi)設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫(xiě)畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫(xiě)作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫(xiě)講座，幫助考生明確論文撰寫(xiě)的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量
開(kāi)題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開(kāi)題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫(xiě)作與質(zhì)量。撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告前，應(yīng)講清開(kāi)題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專(zhuān)家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無(wú)價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)論文寫(xiě)作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開(kāi)展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門(mén)提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開(kāi)題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫(xiě)、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
關(guān)鍵詞：科教；信息；管理
1 引言
醫(yī)院主要職責(zé)是治病救人，但是作為醫(yī)生實(shí)踐作為便利的場(chǎng)所，醫(yī)院也具備教學(xué)和科研的作用，醫(yī)院都有專(zhuān)門(mén)的科教部門(mén)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)實(shí)踐任務(wù)，科研項(xiàng)目的管理，學(xué)術(shù)論文的統(tǒng)計(jì)等多重任務(wù)和工作，因此在工作中需要掌握的政策較多，工作內(nèi)容較繁雜，工作的廣度比較寬泛。由于網(wǎng)絡(luò)化、信息技術(shù)不斷融入現(xiàn)代辦公領(lǐng)域，使得實(shí)現(xiàn)更多快捷、方便、高效的科教管理工作，對(duì)于醫(yī)院教學(xué)任務(wù)的統(tǒng)籌更加科學(xué)、對(duì)于科研相關(guān)的管理更加合理，對(duì)于學(xué)術(shù)論文的統(tǒng)計(jì)更加詳細(xì)。
2 信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)
2.1這一系統(tǒng)的建立提高的科教管理工作的效率 目前，醫(yī)院科教管理工作在教學(xué)統(tǒng)籌、科研項(xiàng)目管理、論文統(tǒng)計(jì)等方面的工作量相對(duì)較大，如果醫(yī)院引進(jìn)使用這種信息化管理系統(tǒng)，科教管理工作的工作效率將會(huì)進(jìn)一步提高，例如，對(duì)于論文統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō)，原來(lái)需要業(yè)務(wù)科室將自己部門(mén)本年度發(fā)表的論文一一記錄下來(lái)，然后上報(bào)科教管理部門(mén)，科教管理部門(mén)的工作人員再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)各個(gè)科室的情況，一般需要1～2d的時(shí)間，才能完成本院所有科室的論文統(tǒng)計(jì)工作，但是有了這個(gè)系統(tǒng)之后，論文統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化完成，很多的論文統(tǒng)計(jì)信息各個(gè)科室只需要在電腦上輸入進(jìn)去，系統(tǒng)將完成整個(gè)醫(yī)院情況的統(tǒng)計(jì)，大大提高了論文統(tǒng)計(jì)的工作效率。
2.2這一系統(tǒng)提高了科研統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性、多元化 這種基于軟件系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)可以進(jìn)行多種類(lèi)型的數(shù)據(jù)輸入，例如想要知道近年來(lái)的數(shù)量、核心期刊收錄情況等系統(tǒng)可以直接給出相應(yīng)的結(jié)果，想要了解某一個(gè)醫(yī)生近年來(lái)情況，通過(guò)篩選功能，就可以輕松實(shí)現(xiàn)某一個(gè)人的論文情況統(tǒng)計(jì)，這是以前人工統(tǒng)計(jì)不可能實(shí)現(xiàn)的，需要二次統(tǒng)計(jì)。這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)多元化的統(tǒng)計(jì)和管理，大大提高了科研管理工作的準(zhǔn)確性，多元化。
2.3這一系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)保存質(zhì)量的提升有著很大幫助 實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)資料的電子化處理最大的優(yōu)勢(shì)在于，很多數(shù)據(jù)輸入電腦之后，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)資料信息的永久保存。相比以前紙質(zhì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表來(lái)說(shuō)，保存質(zhì)量大大提高。另外，一些科研數(shù)據(jù)是實(shí)時(shí)更新的，工作人員需要及時(shí)更新，這是以前人工統(tǒng)計(jì)很難做到的，一般只是在一段時(shí)間之后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的更新，這樣就造成了相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不能第一時(shí)間進(jìn)行更新，然而這一系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的永久保存和隨時(shí)更新。
3 信息化系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用
由于現(xiàn)在醫(yī)院的科教管理工作中有大量的數(shù)據(jù)信息需要統(tǒng)計(jì)，對(duì)于科研、教育工作的管理首先需要對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，因此，科教工作的基礎(chǔ)就是相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)，有了數(shù)據(jù)和信息，有針對(duì)性地提升管理措施才有根基?；谟?jì)算機(jī)的信息化系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)科研、教育數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。這個(gè)系統(tǒng)在每一個(gè)科室都有自己的終端，各個(gè)科室的科研成果申報(bào)、信息反饋都有專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，將自己科室中的信息通過(guò)信息化系統(tǒng)傳給相關(guān)的科研管理處室。而且這種信息化的管理模式主要由幾個(gè)細(xì)化的模塊組成，下面就從這幾個(gè)模塊的管理進(jìn)一步探討信息化系統(tǒng)的應(yīng)用過(guò)程。
3.1項(xiàng)目管理模塊 科研項(xiàng)目的管理需要設(shè)計(jì)項(xiàng)目發(fā)展的全過(guò)程，例如項(xiàng)目的立項(xiàng)過(guò)程中，需要對(duì)相關(guān)的開(kāi)題報(bào)告、課題可行性論證會(huì)、科研成果取得的時(shí)間等情況進(jìn)行分別記錄，在項(xiàng)目實(shí)施階段需要及時(shí)更新相關(guān)信息數(shù)據(jù)，例如某一時(shí)間段發(fā)表了多篇論文，論文的質(zhì)量等進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在課題結(jié)束之后，需要對(duì)相關(guān)的科研項(xiàng)目進(jìn)行成果統(tǒng)計(jì)等，另外還有課題負(fù)責(zé)人、參與人員等等信息都是這個(gè)系統(tǒng)模塊需要記錄的主要信息[1～3]。
3.2論文模塊 信息系統(tǒng)中的論文模塊將醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、學(xué)員等發(fā)表的論文進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，數(shù)量和質(zhì)量充分體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)院的科研實(shí)力，對(duì)相關(guān)的論文信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以有效掌握醫(yī)院的科研實(shí)力和成果等。論文統(tǒng)計(jì)的需要涉及到論文名、作者、第一作者、登載期刊、是否是核心期刊等。上述也說(shuō)明了這個(gè)信息系統(tǒng)在進(jìn)行信息管理的時(shí)候，將每一個(gè)科室都設(shè)置相關(guān)的管理入口，業(yè)務(wù)科室可以指派專(zhuān)人對(duì)自己科室的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
3.3學(xué)術(shù)研討模塊 學(xué)術(shù)研討是科研過(guò)程中的重要組成部分，對(duì)其相關(guān)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。例如相關(guān)科室人員外出參加學(xué)術(shù)研討的時(shí)間、地點(diǎn)、會(huì)議種類(lèi)（國(guó)內(nèi)、國(guó)際）等等信息需要在這一模塊中進(jìn)行輸入，一些重點(diǎn)醫(yī)院具有自己組織相關(guān)學(xué)術(shù)研討的機(jī)會(huì)和能力，這一系統(tǒng)也可以對(duì)舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的基本情況進(jìn)行信息登記。
3.4教學(xué)管理模塊 教學(xué)任務(wù)還是一個(gè)醫(yī)院的主要職責(zé)之一，醫(yī)院有大量的實(shí)習(xí)醫(yī)生，對(duì)于他們的管理主要還是以學(xué)分取得為主要依據(jù)，這樣的管理方式有利于信息化教學(xué)管理模塊的實(shí)現(xiàn)，這一模塊對(duì)于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況的分析主要集中在管理的學(xué)分多少，學(xué)分多的實(shí)習(xí)生具有較高的實(shí)踐能力，對(duì)其評(píng)價(jià)就可以是優(yōu)秀，反之亦然。這種規(guī)范化的、透明的教學(xué)管理系統(tǒng)可以降低的空間，反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)情況。
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院在進(jìn)行日常的接診工作之外，還兼有教學(xué)、科研等方面的職責(zé)。一個(gè)醫(yī)院教學(xué)、科研能力需要進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)梳理，信息化技術(shù)可以將提高工作效率和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]冒海春，陳建榮，等.建設(shè)數(shù)字化急診中心提升災(zāi)害醫(yī)療救援能力[A]//2014第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨健康產(chǎn)業(yè)成果展示洽談會(huì).2014，09：153-154.
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。藥學(xué)在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域可以說(shuō)是發(fā)展最快的門(mén)類(lèi)之一，醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率已經(jīng)高于國(guó)家的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。[1] [2]并且，由于它關(guān)系到每個(gè)人的健康，已越來(lái)越受到國(guó)家和社會(huì)的重視。
一、我校藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生近三年畢業(yè)實(shí)習(xí)工作概況
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)作為實(shí)踐性學(xué)科，畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)類(lèi)各相關(guān)專(zhuān)業(yè)后期實(shí)踐教學(xué)的主要組成部分。藥學(xué)院每年根據(jù)各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在第八學(xué)期進(jìn)行，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于16周，畢業(yè)實(shí)習(xí)工作主要包括畢業(yè)實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)崗的設(shè)定與分配，實(shí)習(xí)過(guò)程監(jiān)管，畢業(yè)論文管理、實(shí)習(xí)成績(jī)綜合評(píng)定等主要內(nèi)容。其中畢業(yè)論文包括選題、開(kāi)題、論文提交、論文評(píng)閱、論文修改、論文答辯等環(huán)節(jié)。近年來(lái)，我院藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生人數(shù)較多，也給實(shí)習(xí)安排、管理、就業(yè)等工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。
從實(shí)習(xí)崗位分配情況表1中可以看出，大部分學(xué)生還是留在本校和科研院所等主要基地來(lái)完成實(shí)習(xí)的，由于嚴(yán)抓畢業(yè)論文答辯，自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的學(xué)生的數(shù)量逐年下降。
從畢業(yè)論文的成績(jī)分析上來(lái)看，校內(nèi)基地的論文優(yōu)和良成績(jī)的數(shù)量還是明顯高于校外基地，說(shuō)明校內(nèi)實(shí)習(xí)基地的質(zhì)量還是高于校外。
二、畢業(yè)實(shí)習(xí)工作采取的措施
(一)完善管理制度
藥學(xué)院重視實(shí)踐教學(xué)工作，由學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任、辦公室和學(xué)生工作辦公室相關(guān)人員組成畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)不斷完善相關(guān)管理制度，相繼制訂和修訂了《藥學(xué)院本科畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)及論文工作實(shí)施辦法》、《藥學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)對(duì)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)工作管理的通知》等文件，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、請(qǐng)假制度、畢業(yè)論文要求、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核等有關(guān)問(wèn)題做了相關(guān)修訂。
辦公室負(fù)責(zé)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃、下達(dá)實(shí)習(xí)任務(wù)、與實(shí)習(xí)基地溝通和指導(dǎo)教師的選派、組織論文答辯等工作，以及學(xué)生工作辦公室負(fù)責(zé)學(xué)生的日常管理、過(guò)程監(jiān)督等。各個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，能夠保證學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中生活、學(xué)習(xí)、思想、紀(jì)律方面都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，推進(jìn)實(shí)習(xí)工作順利開(kāi)展。
(二)改革實(shí)踐教學(xué)模式
學(xué)院將實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合，通過(guò)實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)。學(xué)院和有招聘意向的有關(guān)用人單位溝通，邀請(qǐng)其到學(xué)校舉辦招聘會(huì)先聘用學(xué)生，后安排實(shí)習(xí)。此外，還與簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議單位聯(lián)系取得實(shí)習(xí)名額，在安排實(shí)習(xí)前根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意愿安排實(shí)習(xí)崗位，力求達(dá)到實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)，就業(yè)帶動(dòng)實(shí)習(xí)的效果。
推行畢業(yè)實(shí)習(xí)雙導(dǎo)師帶教制，確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)院為自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)生配備中級(jí)以上職稱的校內(nèi)教師為第二指導(dǎo)教師。第二指導(dǎo)教師除了在實(shí)習(xí)過(guò)程中做好學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中開(kāi)題、結(jié)題等階段性的指導(dǎo)，還在學(xué)生返校后，負(fù)責(zé)學(xué)生論文撰寫(xiě)的指導(dǎo)修改和初步審評(píng)。[3]
(三)加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)
隨著學(xué)生數(shù)量的不斷增多，學(xué)院不斷拓展藥學(xué)類(lèi)的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。[4]通過(guò)在藥學(xué)院科研實(shí)驗(yàn)室、研發(fā)中心、人參研究院等部門(mén)建好校內(nèi)主基地，同時(shí)也與省內(nèi)科研院所和知名企業(yè)為主的18家校外實(shí)習(xí)基地簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議。這些實(shí)習(xí)基地包括中國(guó)科學(xué)院長(zhǎng)春應(yīng)用化學(xué)研究所、吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、吉林省藥品檢驗(yàn)所等省內(nèi)一流的醫(yī)藥研發(fā)機(jī)構(gòu)，也包括修正藥業(yè)集團(tuán)、北京雙鷺?biāo)帢I(yè)、敖東集團(tuán)、吉林紫鑫藥業(yè)等國(guó)內(nèi)知名的藥品生產(chǎn)企業(yè)。這些基地科研水平高、設(shè)備先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)儀器門(mén)類(lèi)齊全，能夠滿足學(xué)生實(shí)習(xí)的專(zhuān)業(yè)需求，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，通過(guò)實(shí)習(xí)也縮短了學(xué)生步入社會(huì)的適應(yīng)期。
(四)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量
學(xué)院在實(shí)習(xí)前強(qiáng)化基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，開(kāi)展專(zhuān)題講座，把20項(xiàng)基本技能考核和綜合性實(shí)驗(yàn)作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的一部分，納入教學(xué)計(jì)劃并賦予學(xué)分。20項(xiàng)基本技能都是化學(xué)基礎(chǔ)課各種基本實(shí)驗(yàn)操作，綜合性實(shí)驗(yàn)根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)，分為三類(lèi)，中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生完成中藥來(lái)源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質(zhì)量檢驗(yàn)藥理藥效的全過(guò)程;藥學(xué)和制藥類(lèi)學(xué)生完成原料、藥物合成制劑成品質(zhì)量分析藥理藥效藥物代謝全過(guò)程;生物制藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生完成生物藥物發(fā)酵制劑質(zhì)量分析藥理藥效全過(guò)程，以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用能力，為畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ);通過(guò)實(shí)驗(yàn)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力得到了提升，獲得了實(shí)習(xí)基地的好評(píng)。
學(xué)院定期組織有關(guān)管理人員到各個(gè)實(shí)習(xí)基地檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度，了解學(xué)生的表現(xiàn)情況和畢業(yè)論文撰寫(xiě)情況，及時(shí)總結(jié)，做好實(shí)習(xí)監(jiān)管。
嚴(yán)格做好出口把關(guān)。每年5月末學(xué)生從實(shí)習(xí)基地返校后，利用1周左右的時(shí)間完成畢業(yè)論文修改和完善，在6月初由學(xué)院統(tǒng)一組織畢業(yè)論文答辯。答辯組根據(jù)學(xué)生論文創(chuàng)新性、規(guī)范性、科學(xué)性及學(xué)生答辯情況打分，近三年評(píng)選出優(yōu)秀論文167篇，但同時(shí)有28名學(xué)生因論文不合格延期答辯，其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業(yè)。
三、實(shí)習(xí)工作中存在的問(wèn)題
經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐探索和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)取得了良好效果，但當(dāng)前實(shí)習(xí)工作中也存在一些問(wèn)題。如畢業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)矛盾，個(gè)別企業(yè)要求簽訂三方協(xié)議的學(xué)生在實(shí)習(xí)期就進(jìn)入試用期狀態(tài)，實(shí)習(xí)期間安排大量的日常事務(wù)性工作，科研工作或生產(chǎn)實(shí)踐內(nèi)容較少，與畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)性不強(qiáng)等。
目前學(xué)生在就業(yè)去向上選擇醫(yī)藥銷(xiāo)售類(lèi)崗位的學(xué)生比重偏大，部分企業(yè)要求學(xué)生提前上崗，這部分學(xué)生的實(shí)習(xí)條件參差不齊，實(shí)習(xí)質(zhì)量無(wú)法保障。
實(shí)習(xí)單位反映的主要問(wèn)題是部分學(xué)生自律能力較差，組織紀(jì)律觀念淡薄，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠強(qiáng)，基本實(shí)驗(yàn)操作技能差，理論聯(lián)系實(shí)際的能力不強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考的能力。
而實(shí)習(xí)學(xué)生提出的要求主要圍繞個(gè)別單位專(zhuān)業(yè)不對(duì)口，部分生物制藥、制藥工程等工科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容與中藥學(xué)、藥學(xué)等理學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相同，不能體現(xiàn)工科專(zhuān)業(yè)特色和要求;個(gè)別單位因科研條件所限，帶教教師指導(dǎo)不足等原因也影響了個(gè)別學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
四、提高實(shí)習(xí)工作質(zhì)量
(一)要以人才培養(yǎng)質(zhì)量作為核心，將實(shí)習(xí)工作做精
應(yīng)根據(jù)各專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及學(xué)科的特殊要求、根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的需求和醫(yī)藥教育發(fā)展的狀況，充分考慮學(xué)生就業(yè)、考研、教師的科研工作以及橫向聯(lián)合科研項(xiàng)目的需要，制訂針對(duì)性、實(shí)效性更強(qiáng)的實(shí)習(xí)方案，特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案設(shè)計(jì)。
(二)要以內(nèi)涵建設(shè)搭建框架，將實(shí)習(xí)工作做硬
要加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和帶教教師的培養(yǎng)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)工作提供有力保障。[5] [6]要重視發(fā)揮實(shí)習(xí)基地的作用，聽(tīng)取他們對(duì)藥學(xué)教育和人才培養(yǎng)方面的意見(jiàn)和建議;通過(guò)專(zhuān)家指導(dǎo)、項(xiàng)目合作、帶教教師交流培訓(xùn)等方式，培養(yǎng)一支專(zhuān)業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師隊(duì)伍，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(三)要完善和健全各項(xiàng)制度，將實(shí)習(xí)工作做細(xì)
要進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)工作的質(zhì)量監(jiān)控體系，針對(duì)學(xué)生就業(yè)、實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展形勢(shì)完善畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)和管理辦法，為實(shí)習(xí)工作提供制度保障。要進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)檢查制度，由藥學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家和教學(xué)以及學(xué)生工作管理人員組成實(shí)習(xí)檢查小組，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)工作的交流與檢查，要通過(guò)實(shí)習(xí)小組負(fù)責(zé)人對(duì)各實(shí)習(xí)點(diǎn)的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)監(jiān)管。
(四)要明確各方人員的崗位職責(zé)，將實(shí)習(xí)工作做實(shí)
藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)包含的環(huán)節(jié)涉及學(xué)生管理、教學(xué)、就業(yè)等多個(gè)部門(mén)的工作范疇，不應(yīng)只是教學(xué)部門(mén)或行政部門(mén)的事，要明確各部門(mén)、實(shí)習(xí)基地各方人員在實(shí)習(xí)過(guò)程中的管理職責(zé)。只有既有橫向分工，又有相互協(xié)助，才能做好現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)教學(xué)工作。
論文關(guān)鍵詞：臂叢神經(jīng)麻醉下中醫(yī)肩關(guān)節(jié)松解治療肩周炎體會(huì)
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱，又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等，該癥多由于肩關(guān)節(jié)軟組織病變，引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙的慢性疾病。多見(jiàn)于50歲左右的人群，臨床治療多采用理療、藥物等方法，我科自2008年以來(lái)采用神經(jīng)麻醉下中醫(yī)肩關(guān)節(jié)松解治療肩周炎取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料112例肩周炎患者，男46例，女66例，年齡41～70歲，平均55歲；病程3～20個(gè)月，左肩68例，占60.71%；右肩37例，占33.04%。雙肩同時(shí)患病7例，占6.25%。隨機(jī)分為兩組，治療組56例采用臂叢神經(jīng)麻醉下中醫(yī)手法松解關(guān)節(jié)治療肩周炎；對(duì)照組56例采用推拿治療。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病程3個(gè)月以上，患者肩部疼痛，外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加重，患肩內(nèi)旋、外旋均<40度，外展<70度。經(jīng)藥物、物理等治療1個(gè)月以上，效果不佳。排除骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨折等病。
1.3治療方法
1.3.1對(duì)照組患者坐位或仰臥位，醫(yī)者立于患側(cè)藥學(xué)論文，用揉法、拿法、滾法，放松患側(cè)肩部肌肉，按壓肱二頭肌長(zhǎng)肌腱溝，揉按肩井、肩隅、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴；以肩關(guān)節(jié)為軸心，用環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法，使肩關(guān)節(jié)做被動(dòng)的順時(shí)針、逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，幅度逐漸增大，以患者能忍受為度；用拿、揉肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，放松肩部，滑利肩關(guān)節(jié)，每日1次，每次30分鐘，15次為1個(gè)療程。
1.3.2治療組 患者取仰臥位，肌肉注射鹽酸哌替啶1～1.5mg/kg，以1.5%利多卡因于患者肌間溝入路作臂神經(jīng)叢阻滯麻醉，麻醉起效后一手按住肩部，另一手握住上臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨頭，盡量后伸和內(nèi)收，手法應(yīng)由輕到重，反復(fù)多次，直至肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到正常范圍。手法松解時(shí)要注意后伸<40度；上舉<170度；外展<80度；內(nèi)收<30度；水平旋前<6O度。松解完畢后吸盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入局部封閉藥曲安奈得40mg。臥床休息6h后開(kāi)始采用棍棒、攀墻等輔助鍛煉。每次20min以上，每天3～5次。雙肩患者應(yīng)單邊治愈后再治療另一側(cè)。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，無(wú)疼痛，肩外展達(dá)90度；雙臂上舉，中指尖高度差為0；患肩內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘，第二掌骨頭可以達(dá)到T10棘突水平以上。良：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕：肩外展大于75度，雙臂上舉中指高度差小于5cm；第二掌骨頭觸及L2棘突水平以上。差：治療后功能無(wú)明顯改善。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行率的檢驗(yàn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組總有效率94.64%優(yōu)于對(duì)照組78.57%，差異明顯（χ2=6.24，P<0.05）。具體見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較（例，%）
組別
例數(shù)
優(yōu)
良
差
總有效率%
治療組
56
35
18
3
94.64*
對(duì)照組
56
16
28