時(shí)間：2023-04-08 11:30:58
導(dǎo)語(yǔ)：在藥學(xué)信息論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、Internet工具及資源簡(jiǎn)介［3］
Internet擁有多種工具及資源，每一種工具及其所對(duì)應(yīng)的資源都具有其獨(dú)立的目的和操作模式，而各工具的使用和資源的獲取存在較大的差異，正是這種差異造成Internet新用戶不知所措。
1.E-mail(電子郵件)：它本身是一種工具，但它所發(fā)送和接收的消息(message)則又是一種資源，它是在Internet上最重要和使用最普遍的工具和資源。
2.MailingLists(新聞或?qū)ｎ}討論組)：它是利用E-mail的傳播功能，將某一信息的若干份拷貝傳送至所有需要它的用戶(討論組成員)手中。
3.Newsgroups(新聞組)：類似于MailingLists，它也是為對(duì)某一方面感興趣的用戶提供新聞、評(píng)論和其它信息的一個(gè)場(chǎng)所，但它不同于MailingLists之處在于并不是利用E-mail來(lái)實(shí)現(xiàn)信息的交流，而是用一種稱為Newsreader的程序來(lái)訪問(wèn)Newsgroups的資源。
4.WorldWideWeb(全球信息網(wǎng)，WWW或Web)：它是一個(gè)Internet網(wǎng)點(diǎn)組，并創(chuàng)建了它自己的Web文檔或稱Web頁(yè)(pages)供用戶瀏覽。Web頁(yè)的特點(diǎn)是其上有許多超級(jí)文本鏈接(hypertextlinks)或突出顯示的關(guān)鍵字，一但某一個(gè)鏈接或關(guān)鍵字被選中，則會(huì)打開(kāi)相應(yīng)的新一頁(yè)，用戶可以方便地利用鼠標(biāo)即可實(shí)現(xiàn)在Web上的漫游，獲取各種資源(文本、圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)以及視像節(jié)目等)。
5.Telnet(遠(yuǎn)程終端模擬服務(wù))：利用Telnet功能可以使自己的電腦暫時(shí)成為遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)的一個(gè)終端去運(yùn)行和訪問(wèn)保存在該遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)中的程序和信息，檢索許多大學(xué)和公共圖書(shū)館中的目錄，溝通與政府間的聯(lián)系，獲得相應(yīng)的資源，但Telnet也是Internet工具中最難掌握的一種。
6.FTP(FileTransferProtocol，文件傳輸協(xié)議)：是用于通過(guò)Internet從一臺(tái)計(jì)算機(jī)向另一臺(tái)計(jì)算機(jī)進(jìn)行文件拷貝的一種標(biāo)準(zhǔn)Internet協(xié)議，通過(guò)FTP可以下載程序、書(shū)籍、以及各種政府的信息等。
7.Gopher：是在Web之前出現(xiàn)的一種工具和資源，由遍布全球的Gopher服務(wù)器組成的服務(wù)系統(tǒng)，其資源以標(biāo)準(zhǔn)化的且易于使用的菜單方式存在，每一個(gè)服務(wù)器都含有有關(guān)本地資源的菜單，雖然通過(guò)Gopher只能訪問(wèn)部分Internet資源，但這部分資源包括了大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)和政府機(jī)關(guān)，現(xiàn)在Gopher資源也可用Web來(lái)訪問(wèn)。
8.TalkandChat：它們是交互式通信工具，也是最少用的Internet工具，它們可使Internet用戶間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)相互交流。Talk是在兩用戶之間建立一對(duì)一的交談，而Chat可以允許兩人以上的多用戶交流會(huì)談。
下面我們結(jié)合本專業(yè)重點(diǎn)介紹其中兩種使用最多，最方便，界面友好的工具和資源。
二、E-mail(電子郵件)
E-mail是Internet中使用最普遍的工具，具有快捷、方便、廉價(jià)的優(yōu)點(diǎn)，從理論上講，發(fā)送一封郵件僅需幾秒鐘即可達(dá)世界任何地方，但往往一封郵件需要多個(gè)服務(wù)器的轉(zhuǎn)送以及受通信繁忙程度的影響，一般需要數(shù)分鐘達(dá)對(duì)方主機(jī)，這是普通的郵件不可比的一種傳遞速度，而其費(fèi)用僅為一次市話費(fèi)。這種快捷與廉價(jià)使得E-mail成為我們與國(guó)內(nèi)外同行建立快速聯(lián)系和交流有效而經(jīng)濟(jì)的工具，也可用于進(jìn)行資料的索取、傳輸、參與專業(yè)學(xué)術(shù)討論，以及加快審稿和出版周期等。值得一提的是，利用E-mail參與專業(yè)的MailingLists(討論組)，是很好的獲取信息和知識(shí)的途徑，值得大家使用。在我們上網(wǎng)期間找到與藥學(xué)專業(yè)有關(guān)的討論組(MailingLists)有28個(gè)，涉及藥學(xué)的各個(gè)方面，如藥理、藥劑、生物藥劑學(xué)、藥物不良反應(yīng)、臨床藥學(xué),藥物化學(xué)，藥物分析等。當(dāng)我們加入到某一討論組后，每天可收到該討論組送來(lái)的信息(E-mail郵件)，即各種專業(yè)問(wèn)題和相應(yīng)的回答，任何成員均可向討論組發(fā)送問(wèn)題或解答問(wèn)題。我們加入的一個(gè)討論組——美國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物歷史討論組是一個(gè)藥學(xué)問(wèn)題討論組，其成員來(lái)自39個(gè)國(guó)家有1100多專業(yè)人員(人數(shù)每天在增加)，這是天天都在進(jìn)行的世界范圍的討論，使我們開(kāi)擴(kuò)視野，增長(zhǎng)知識(shí)，廣交朋友。參加討論組無(wú)需交費(fèi)，只要向該討論組提出申請(qǐng)即可，因此，望已上網(wǎng)的同仁選擇合適的討論組盡早加入。
三、WorldWildWeb
是一個(gè)利用超文本(Hypertext)文件和多媒體的全球網(wǎng)，目前在Internet中應(yīng)用最為廣泛。在Windows98界面下Netscape4.0或4.5和MSExplorer4.0或5.0都是進(jìn)入WWW良好的瀏覽工具，在進(jìn)入Web頁(yè)后，可通過(guò)對(duì)其突顯字的選擇方便地瀏覽感興趣的內(nèi)容。對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人員來(lái)講，可以通過(guò)WWW了解國(guó)際藥學(xué)最新研究進(jìn)展，瀏覽當(dāng)月藥學(xué)有關(guān)雜志，參加藥劑學(xué)專題討論，閱讀國(guó)際藥學(xué)術(shù)會(huì)議公告等。但要想利用這些資源首先的知道它們存在的地點(diǎn)，下面我們介紹Web上尋找藥學(xué)資源地址，并介紹幾個(gè)藥學(xué)網(wǎng)點(diǎn)。
1.資源尋找：在Internet上獲得信息的主要方式是使用能夠進(jìn)行信息檢索的獲得信息工具，一般分為交互式和索引式及名稱地址錄三大類型檢索工具。目前Web搜索和查詢的工具有二十余種，各有特點(diǎn)，我們介紹常用的四種。
(1)Yahoo：是一個(gè)非常優(yōu)秀和流行的Internet搜巡工具，有中文版和英文版，它將不同的網(wǎng)頁(yè)分門(mén)別類，進(jìn)入主頁(yè)(HomePage)后，在搜巡(Search)框中輸入pharmaceutics（藥學(xué)），可找到53條和1963條與藥學(xué)相關(guān)的中英文信息，包括新產(chǎn)品、Web地址、藥學(xué)雜志、藥學(xué)組織、研究所以及信息庫(kù)等。也可在進(jìn)入主頁(yè)后，選擇HealthandMedicine，進(jìn)入次級(jí)頁(yè)面選取pharmacetics，可找到有關(guān)組織機(jī)構(gòu)、藥學(xué)雜志、研究所、會(huì)議公告、公司信息等，但目前這一位點(diǎn)收集的內(nèi)容有限，且擁擠異常。
(2)Lycos：是全球最大的網(wǎng)絡(luò)資源的索引數(shù)據(jù)庫(kù)，也是一種有效而方便的Web搜巡工具，它在搜索文件、內(nèi)容以及文檔的次序方面表現(xiàn)出一定的人工智能，但更新速度較慢，含有大量過(guò)時(shí)信息。在許多搜索工具目錄中，都有向Lycos的鏈接。如Microsoft就將Lycos作為其InternetExplorerWeb瀏覽器的搜索工具。進(jìn)入Lycos主頁(yè)后，在其“Search”框中輸入pharmaceutics，結(jié)果顯示共搜巡了6千6百多萬(wàn)個(gè)Web頁(yè)，與藥學(xué)有關(guān)的資源地址有4881個(gè)，可根據(jù)個(gè)人的需要選取所需的地址。
(3)Excite：也是一種優(yōu)秀的Web搜巡工具，著名的網(wǎng)景公司(NetscapeCo.)就將其作為NetscapeVanigaorGold4.0版本瀏覽器的搜索工具，在其主頁(yè)有分類目錄可供逐級(jí)向下查找，也可從“Search”框中輸入檢索詞直接搜索。我們用“pharmaceutics”搜索，發(fā)現(xiàn)有20,539個(gè)與藥學(xué)這一詞相關(guān)的文件，如果想限制搜索范圍，可在主頁(yè)搜索前選擇“AdvancedSearch”。
(4)Webcrawler：它在創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)不僅要搜索URL和鏈接，而且還要搜索Web文檔的全部?jī)?nèi)容，這就使得它更適于搜索那些隱藏在文檔內(nèi)部的信息，同時(shí)還搜索Gophers、FTP服務(wù)器，如此廣泛的搜索空間使它很適合于查找那些你認(rèn)為有可能不在Web服務(wù)器上的信息，但檢索的準(zhǔn)確性不高，對(duì)于模糊檢索相當(dāng)有利。如果在搜索框中有多個(gè)檢索詞時(shí)，可在復(fù)選框中選擇“AND”來(lái)設(shè)定其間關(guān)系，否則以“OR”作缺省設(shè)定。
2.藥學(xué)網(wǎng)點(diǎn)介紹：
(1)美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）：FDA在Internet上的主頁(yè)及其內(nèi)容是藥學(xué)信息的巨大資源，主頁(yè)有FDA新聞、食品、人用藥品、生物制品、醫(yī)療器械、獸藥、化妝品、現(xiàn)場(chǎng)檢查和進(jìn)口、毒理和外語(yǔ)版等圖標(biāo)，其中介紹人用藥品的情況，包括分二級(jí)標(biāo)題如藥品審評(píng)和研究中心（CenterofDrugEvaluationandResearch，CDER）的主頁(yè)，包括藥品審評(píng)過(guò)程的信息，政策和程序手冊(cè)（MaPPs），有關(guān)藥品法規(guī)一般項(xiàng)目的快速索引等。藥品副作用系統(tǒng)（藥品缺陷和流行病學(xué)部的自然報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，主要來(lái)自職業(yè)醫(yī)生報(bào)告）。艾滋病臨床試驗(yàn)信息服務(wù)，藥副作用年度報(bào)告，已批準(zhǔn)具有等效性的藥物（橙皮書(shū)），已批準(zhǔn)具有等效性的藥物（積累增補(bǔ)本）更新等。已批準(zhǔn)具有等效性的藥物每月增補(bǔ)和取消，藥品主文檔：CDER在其Gopher地址出版過(guò)藥品主文檔目錄，OTC藥物輔料和含醇警告聲明的審評(píng)。FDA藥品和器械產(chǎn)品批準(zhǔn)目錄，有關(guān)藥物安全的標(biāo)簽改變。FDA醫(yī)藥產(chǎn)品報(bào)告程序。國(guó)家藥品編碼目錄（NPCD）的每季度更新。非處方藥（OTC）專頁(yè)，給消費(fèi)者和醫(yī)藥工業(yè)廠商提供的OTC信息。專利期延長(zhǎng)的新專利的備案號(hào)，新藥專利和失效期、SAS藥物制劑穩(wěn)定性、每月分類整理即將出臺(tái)的信息、批準(zhǔn)信和批準(zhǔn)的最后印制標(biāo)簽圖形、非活性成分指南、Orphan藥物、評(píng)審部專用信息等。法規(guī)指南包括藥品投入市場(chǎng)后副作用報(bào)告規(guī)章的實(shí)施、人用藥的現(xiàn)行GMP通知、學(xué)院審評(píng)委員會(huì)操作和臨床研究要求、政策和程序手冊(cè)（MaPPs）、即將出臺(tái)的信息、食品、藥品和化妝品有關(guān)法規(guī)等等資源。
(2)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc)：是由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開(kāi)發(fā)研制的大型綜合性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了1983~1998年間輛900多種醫(yī)學(xué)期刊，以及匯編、會(huì)議論文的文獻(xiàn)題錄，總計(jì)966215條文獻(xiàn)：自1994年起，CBMSdisc的收錄范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，年收錄量達(dá)160000條以上，并增收了文摘、英文題名、關(guān)鍵詞等字段，加強(qiáng)了主題詞標(biāo)引及分類的深度。CBMdisc的收錄范圍涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)、中藥等生物醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。目前，CBMdisc是國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，能基本上滿足各級(jí)臨床醫(yī)生對(duì)中文藥學(xué)文獻(xiàn)的需求，可免費(fèi)檢索。
(3)牛魔網(wǎng)健康藥塞:是國(guó)內(nèi)較好的藥學(xué)綜合網(wǎng)站，包括科學(xué)用藥，可查詢西藥、中草藥圖庫(kù)、中藥有效成份資料，中國(guó)中草藥大典、中藥基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)中成藥數(shù)據(jù)庫(kù)、全國(guó)醫(yī)藥廠家、國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)址和藥品市場(chǎng)行情等醫(yī)藥資源，并可通過(guò)郵件列表，及時(shí)得到該站更新通知。
(4)免費(fèi)網(wǎng)上檢索Medline數(shù)據(jù)庫(kù)：雖然這地址不是藥學(xué)專業(yè)網(wǎng)址，但Medline是世界上最大的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，將它介紹給大家會(huì)受益匪淺。該網(wǎng)點(diǎn)允許最多查詢200條，如果所查文獻(xiàn)較多，可通過(guò)主題詞或年份限制，反復(fù)查多次。輸入主題詞后檢索，檢出題目后，如需看摘要，可在編碼欄內(nèi)打勾，選擇恢復(fù)原文，即可看到所選條目文摘。如要限制檢索，可選“AdvancedSearchPage”，對(duì)主題詞、題目中間的詞、摘要中出現(xiàn)的詞、作者姓名均可檢索。另外還可限制只找英文摘要、與人有關(guān)的(排除動(dòng)物)、雜志類型、文章類型及時(shí)間限制(從當(dāng)前到1966年)，所查內(nèi)容與光盤(pán)相同，但早2個(gè)月得到新內(nèi)容，并比付費(fèi)光盤(pán)檢索還便宜。
以上僅介紹了幾個(gè)藥學(xué)網(wǎng)點(diǎn)，但實(shí)際上電子專業(yè)雜志或電子新聞雜志遠(yuǎn)不止這些，如國(guó)內(nèi)數(shù)字化期刊,國(guó)外網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)新聞及雜志,收集了超過(guò)300種醫(yī)藥雜志的網(wǎng)址，并提供連接，大家可根據(jù)個(gè)人需要選擇瀏覽。
四、對(duì)于Internet在藥學(xué)使用中的建議
1.Internet網(wǎng)作為一個(gè)龐大的信息源和快速傳遞信息的通道，應(yīng)當(dāng)受到藥學(xué)界的重視和充分的利用，盡快掌握這一工具必將會(huì)對(duì)促進(jìn)藥學(xué)的快速發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，利用現(xiàn)代通信技術(shù)是現(xiàn)代藥學(xué)工作者必須掌握的技能。我們建議在藥學(xué)專業(yè)雜志上開(kāi)辟Internet園地，普及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，探討如何用好藥學(xué)資源，交流經(jīng)驗(yàn)，共享網(wǎng)址，同時(shí)還可探討藥學(xué)軟件的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用等知識(shí)講座。
2.建議在具備數(shù)據(jù)通信條件的作者論文后面附注E-mail地址，以逐步普及這新的現(xiàn)代信息技術(shù)的通信交流手段，加快信息和科研的交流。
參考文獻(xiàn)
1電腦報(bào)社編輯部.電腦報(bào)合訂本——Internet之窗.成都：西南交通大學(xué)出版社，1998.11-12.
2張勤，等.Internet與藥學(xué)信息資源發(fā)展.中國(guó)藥學(xué)雜志，1999，（21）3:196.
期刊類：[序號(hào)]作者.篇名[J].刊名，出版年份，卷號(hào)（期號(hào)）：起止頁(yè)碼
專著類：[序號(hào)]作者.書(shū)名[M].出版地：出版社，出版年份.起止頁(yè)碼
報(bào)紙類：[序號(hào)]作者.篇名[N].報(bào)紙名，年 月 日
專利：[序號(hào)]專利所有者.題名[P].國(guó)別：專利號(hào)，年 月 日
標(biāo)準(zhǔn)：[序號(hào)]標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)名稱[S]
電子文獻(xiàn)：[序號(hào)]主要責(zé)任者.電子文獻(xiàn)題名.電子文獻(xiàn)出處或可獲得地址，發(fā)表或更新日期/引用日期
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼
A-理論與應(yīng)用研究學(xué)術(shù)論文（包括綜合報(bào)告）
B-實(shí)用性技術(shù)成果（科技）、理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐總結(jié)（社科）
C-業(yè)務(wù)指導(dǎo)與科學(xué)技術(shù)管理性文章（包括領(lǐng)導(dǎo)講話、特約評(píng)論等）
D-一般動(dòng)態(tài)性信息（通訊、報(bào)道、會(huì)議活動(dòng)、專訪等）
E-文件、資料（包括歷史資料、統(tǒng)計(jì)資料、機(jī)構(gòu)、人物、書(shū)刊、知識(shí)介紹等）
不屬于上述各類文獻(xiàn)以及文摘、零訊、補(bǔ)白、廣告、啟事等不加文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼
外語(yǔ)系的畢業(yè)論文分類號(hào)
1、英國(guó)小說(shuō)的評(píng)論與研究 I561.074
2、美國(guó)小說(shuō)的評(píng)論與研究 I712.074
3、多國(guó)文學(xué)作品的分析、研究 I106 可再細(xì)分
4、文化差異對(duì)某種翻譯（例如人名、動(dòng)植物名、俗語(yǔ)等）的影響 H315.9
5、中外禮儀差異的分析 C912.1
關(guān)鍵詞：熵權(quán)；TOPSIS法；綜合評(píng)價(jià)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量
?？谑?，中國(guó)海南省省會(huì)，地處海南島北部，北瀕瓊州海峽，是全省政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化中心和最大的交通樞紐。在充滿活力的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，?？谑械尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)也正處于快速成長(zhǎng)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)如火如荼，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴以生存和發(fā)展的根本，其水平高低不僅關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，也代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足社會(huì)醫(yī)療需要的程度。隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求的日益提高及醫(yī)療糾紛明顯增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要任務(wù)和核心問(wèn)題。尤其面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，質(zhì)量管理的重要性更明顯地凸現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的保證和提高直接關(guān)系人民群眾的根本利益和患者的生命安全，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的永恒目標(biāo)，也成為加強(qiáng)監(jiān)管的核心內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管也是醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。
本研究選取?？谑?012年～2014年各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源和服務(wù)效率兩方面各項(xiàng)指標(biāo)，并采用熵權(quán)TOPSIS法對(duì)?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以期掌握該地區(qū)近3年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的大體變化與發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及管理提供決策參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文所采用數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒和2012年～2014年?？谑懈骷?jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)可靠。
1.2方法 本研究以?？谑?012年～2014年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為研究對(duì)象，通過(guò)文獻(xiàn)資料查找分析優(yōu)選法，篩選出衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)兩方面4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和12個(gè)二級(jí)指標(biāo)。并采用Matlab軟件和Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建 醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，把相互關(guān)聯(lián)或相互作用的一組要素，通過(guò)識(shí)別、確定、控制和評(píng)價(jià)，取得數(shù)量、進(jìn)展和價(jià)值的過(guò)程體系。本研究從衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)方面選取了12個(gè)有代表性的指標(biāo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
衛(wèi)生資源：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)院（X1）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（X2）、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（X3）；②衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員（X4）、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（X5）、注冊(cè)護(hù)士（X6）。
醫(yī)療服務(wù)：①服務(wù)效率：病床工作日（日）（X7）、平均住院日（日）（X8）、病床使用率（%）（X9）；②工作量：診療人次數(shù)（次）（X10）、健康檢查人數(shù)（人）（X11）、入院人數(shù)（人）（X12）。
2.2熵權(quán)TOPSIS法的綜合評(píng)價(jià)
2.2.1熵權(quán)的原理 在信息論中，熵值是對(duì)系統(tǒng)無(wú)序程度的度量，信息被解釋為系統(tǒng)無(wú)序程度的表達(dá)，表現(xiàn)為系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)的變異度。系統(tǒng)熵值越大，所蘊(yùn)含的信息量越小，系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)變異度越小，該指標(biāo)在綜合評(píng)價(jià)中對(duì)應(yīng)的權(quán)重越??；反之，系統(tǒng)熵值越小，所蘊(yùn)含的信息量越大，系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)變異度越大，該指標(biāo)在綜合評(píng)價(jià)中對(duì)應(yīng)的權(quán)重越大。所以在具體的評(píng)價(jià)分析過(guò)程中，可以根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的指標(biāo)值變異程度，利用信息熵計(jì)算出各指標(biāo)權(quán)重，再對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)，從而得出較為客觀的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果[3]。
2.2.2 TOPSIS法簡(jiǎn)介 TOPSIS法是系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析中的一種常用方法，它是借助多目標(biāo)決策問(wèn)題的"理想解"和"負(fù)理想解"去排序，也稱逼近理想解排序法，其分析原理直觀，計(jì)算簡(jiǎn)便，對(duì)樣本量要求不大等特點(diǎn)。也多用于效益評(píng)價(jià)、衛(wèi)生決策和衛(wèi)生事業(yè)管理等多個(gè)領(lǐng)域。
2.2.3評(píng)價(jià)模型建立 本文采用熵權(quán)TOPSIS法建立海口市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)模型。步驟如下[5]：假設(shè)有m個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象，n項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，原始指標(biāo)值記為x
2.2.3.1對(duì)原始指標(biāo)值x進(jìn)行無(wú)量綱化及同趨勢(shì)化處理，得到Vij。
2.2.3.2計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)下第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象指標(biāo)值的比重Pij
2.2.3.3計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)值的熵值hj。
2.2.3.4計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)值的差異系數(shù)gj。
2.2.3.5計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重wj。
根據(jù)以上介紹的確定權(quán)重方法，我們可以得出?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的熵權(quán)為：w=（0.0924， 0.0894， 0.0716， 0.0723， 0.072，0.0741， 0.0706， 0.0716， 0.1169， 0.0843，0.0716，0.0785）。
2.2.3.6構(gòu)造加權(quán)規(guī)范化矩陣，因?yàn)楦饕蛩氐闹匾圆煌?所以應(yīng)考慮各因素的熵權(quán)， 將規(guī)范化數(shù)據(jù)加權(quán)， 構(gòu)成加權(quán)規(guī)范化矩陣：
2.2.3.7確定正理想解和負(fù)理想解。令Z+表示最優(yōu)的方案，Z-表示最劣的方案。
2.2.3.8分別計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象所有各指標(biāo)值與最優(yōu)方案及最劣方案的歐氏距離：
其中，j=1，2，…，n分別代表各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2.2.3.9計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度Ci，0
2.2.3.10從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務(wù)效率、工作量四個(gè)方面分別用熵權(quán)TOPSIS法分析。
3 討論
由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有多系統(tǒng)和多層次的性質(zhì)， 因此對(duì)醫(yī)療工作評(píng)價(jià)時(shí)，選用代表性強(qiáng)、較為客觀的指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，才能比較全面地反映醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量。TOPSIS法是一種簡(jiǎn)捷有效的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法，簡(jiǎn)單、靈活、方便、實(shí)用，對(duì)樣本量、指標(biāo)多少及數(shù)據(jù)的分布無(wú)特殊要求和限制， 可以消除指標(biāo)量綱的影響，比較直接并且能客觀而真實(shí)的反映各比較指標(biāo)的優(yōu)劣性和優(yōu)劣程度。而基于熵權(quán)TOPSIS方法，避免了低層次多因素權(quán)重確定的主觀性，使評(píng)價(jià)結(jié)果更加客觀，更符合實(shí)際，其模型在應(yīng)用于實(shí)證分析時(shí)具有可重復(fù)操作性，既可用于不同對(duì)象之間的評(píng)價(jià)比較，也可用于同一對(duì)象不同年份的比較分析，是對(duì)TOPSIS方法的發(fā)展。
通過(guò)熵權(quán)值比較，醫(yī)院數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、病床使用率以及診斷人次數(shù)占的權(quán)重相對(duì)較大，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中占主導(dǎo)作用，而其他各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重值相對(duì)較小，且指標(biāo)值差值也很小，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)具有同等重要作用，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。
從綜合評(píng)價(jià)的得分排序看， 2014年?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量狀況最好，2012相對(duì)較差，這說(shuō)明海口市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況在近3年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務(wù)效率和工作量四個(gè)方面指標(biāo)分別進(jìn)行分析。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)值角度分析來(lái)看，2012年最好，2014年最差，其原因可能與該地區(qū)醫(yī)院數(shù)量設(shè)置有關(guān)，醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有所浮動(dòng)；從衛(wèi)生人員、服務(wù)效率以及工作量三角度的評(píng)價(jià)值來(lái)看，2014年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率最好，2012年相對(duì)較差。通過(guò)熵權(quán)TOPSIS法的綜合評(píng)價(jià)， 結(jié)果與醫(yī)院實(shí)際情況相符，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作具有參考價(jià)值，可作為該地區(qū)評(píng)價(jià)年度或階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的手段，對(duì)?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起到價(jià)值導(dǎo)向作用。
為了?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的發(fā)展，我們應(yīng)該充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系機(jī)制；優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。同時(shí)，市政府應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的有效領(lǐng)導(dǎo)，研究制定全市性政策措施，統(tǒng)籌解決全市衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。
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