時(shí)間：2023-04-01 10:06:14
導(dǎo)語(yǔ)：在管理溝通作用論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文摘要：《管理學(xué)》理論源于實(shí)踐又應(yīng)用于實(shí)踐，基于工作過(guò)程，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)定位于實(shí)踐能力的培養(yǎng)，采用多元化的實(shí)踐教學(xué)方法，完善創(chuàng)新的實(shí)踐考核體系，發(fā)揮其高職高專(zhuān)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)課的作用。
管理無(wú)處不在，任何一個(gè)部門(mén)、組織，要協(xié)同勞動(dòng)，要經(jīng)營(yíng)要發(fā)展，都需要進(jìn)行管理?！豆芾韺W(xué)》課程就是研究各種社會(huì)組織中管理活動(dòng)的一般規(guī)律的科學(xué)。它既是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)藝術(shù)，實(shí)踐性極強(qiáng)。
一、實(shí)踐能力型課程教學(xué)定位
《管理學(xué)》課程是高職高專(zhuān)所有經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)的必修基礎(chǔ)課，也是其他各類(lèi)專(zhuān)業(yè)的選修基礎(chǔ)課?！豆芾韺W(xué)原理》課程以培養(yǎng)綜合管理技能為主線，建立“124”教學(xué)內(nèi)容體系?！?24”是指“一條主線”、“兩大基礎(chǔ)”、“四大關(guān)鍵能力”。
1.一條主線。以培養(yǎng)基層管理崗位綜合管理技能為主線。這種基層管理崗位綜合管理技能，是指企事業(yè)單位基層部門(mén)主管等管理崗位所需要的綜合性、一般性的管理技能。整個(gè)課程的教學(xué)過(guò)程以這種綜合管理技能為主線進(jìn)行設(shè)計(jì)。
2.兩大基礎(chǔ)。一是管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括管理的概念、屬性，管理主體、管理對(duì)象與環(huán)境、管理機(jī)制與方法，管理職能等；二是管理思想，包括管理思想的演進(jìn)過(guò)程、最新趨勢(shì)，管理原理、組織文化等。教學(xué)過(guò)程中要讓學(xué)生掌握管理基礎(chǔ)知識(shí)，樹(shù)立現(xiàn)代管理思想與理念。這是培養(yǎng)管理技能的基礎(chǔ)與前提。
3.四大關(guān)鍵能力。按照基層管理者進(jìn)行綜合管理的需要，《管理學(xué)》課程要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的四大關(guān)鍵能力，即決策與計(jì)劃的能力、組織與人事的能力、領(lǐng)導(dǎo)與溝通的能力、控制與信息處理的能力。管理的四大職能反映了各級(jí)管理者的共通作用與程序。教學(xué)過(guò)程中在介紹四大職能基本原理的基礎(chǔ)上，主體與重心放在基層管理者所需的實(shí)用技能上。
鑒于高職高專(zhuān)教學(xué)的特點(diǎn)，《管理學(xué)》課程服務(wù)于經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持理論與實(shí)務(wù)相結(jié)合，以管理技能培養(yǎng)為主線。具體教學(xué)目標(biāo)定位為：培養(yǎng)基層管理崗位的基本管理實(shí)踐技能，同時(shí)為經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的后續(xù)教育考試打下基礎(chǔ)。
二、多元化的教學(xué)方法
課程教學(xué)方法以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性為核心。除講授、提問(wèn)、學(xué)生分析、討論等常用的方法外，結(jié)合《管理學(xué)》課程實(shí)踐能力型的定位，適應(yīng)管理職業(yè)的要求，探索并完善以參與式、體驗(yàn)式、交互式和模擬教學(xué)等實(shí)踐教學(xué)為基本形式的多種方法。
1.頭腦風(fēng)暴法。針對(duì)講授中、案例中、寓言故事中、學(xué)生身邊生活中提出的管理問(wèn)題，由學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，放開(kāi)思路，大膽分析，提出自己的見(jiàn)解與解決方案。
2.案例分析法。案例分析法是《管理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系實(shí)際的特色形式。教師的指導(dǎo)要重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生尋找正確的分析思路和對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的多視角觀察上，而不是用自己的觀點(diǎn)影響學(xué)生。教師對(duì)案例分析的總結(jié)，也不要對(duì)結(jié)果或爭(zhēng)論下結(jié)論，而是對(duì)學(xué)生們的分析進(jìn)行歸納、拓展和升華。
3.角色扮演法。給出一定的案例或要解決的管理問(wèn)題，由學(xué)生扮演其中的角色（也可輪流扮演），設(shè)身處地地分析與解決所面臨的問(wèn)題。學(xué)生從所扮演角色的角度出發(fā)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，自主分析與決策，以提高學(xué)生實(shí)際決策的技能。
4.實(shí)地走訪法。在課上或課外，組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，有條件時(shí)，直接訪問(wèn)企業(yè)家及其他各級(jí)組織管理者，組織學(xué)生與企業(yè)家等各級(jí)組織管理者的對(duì)話活動(dòng)。
5.管理游戲法。游戲圍繞著對(duì)技能的學(xué)習(xí)和使用而展開(kāi)，它幫助參與者思考、反應(yīng)、操作，更重要的是會(huì)有很多啟迪，通過(guò)一個(gè)完整的游戲過(guò)程，讓他們?cè)诜钦降?、非緊迫的情境下學(xué)會(huì)一個(gè)技巧。
三、創(chuàng)新型的教學(xué)考核
針對(duì)《管理學(xué)》課程應(yīng)注重實(shí)踐性、創(chuàng)造性和實(shí)際管理技能培養(yǎng)的要求，同時(shí)又鑒于各專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱中以考查課的身份出現(xiàn)，課程教學(xué)過(guò)程中應(yīng)全面改革“期末一張卷”的傳統(tǒng)考核方法，實(shí)行以能力為中心的開(kāi)放式、全程化考核。
具體包括三個(gè)方面：一是理解理論、概念，注重考核思維與技能。二是考核的答案是多元化、開(kāi)放式的。特別是思維力與能力的考核，可以無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案，可以超出教材與課堂講的范圍。三是實(shí)行全程化考核，要對(duì)學(xué)生平時(shí)的課堂參與狀況、作業(yè)完成情況，特別是實(shí)踐教學(xué)中的表現(xiàn)等進(jìn)行全面考核，記入成績(jī)。
基于工作過(guò)程，在高職高專(zhuān)《管理學(xué)》課程教學(xué)中以實(shí)踐性為中心的課程定位、教學(xué)手段方法和考核形式能很好地提高教學(xué)效果。隨著技術(shù)進(jìn)步和管理學(xué)理論的拓展，必然還會(huì)出現(xiàn)新的價(jià)值認(rèn)識(shí)、教學(xué)手段和方法，《管理學(xué)》課程教學(xué)中只有具備積極的、開(kāi)放的心態(tài)才能適應(yīng)這種發(fā)展變化，做到與時(shí)俱進(jìn)。
論文摘要：中小企業(yè)在人力資源管理特別是薪酬管理方面，還存在著許多不規(guī)范與不科學(xué)的地方，它們正阻礙著我國(guó)中小企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。本文就其中的常見(jiàn)問(wèn)題及產(chǎn)生原因進(jìn)行了深入探討
經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，中小企業(yè)已經(jīng)取得了巨大的成就。但中小企業(yè)在人力資源管理特別是薪酬管理方面還存在著許多不規(guī)范與不科學(xué)的地方，它們正阻礙著我國(guó)中小企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展本文通過(guò)分析中小企業(yè)薪酬管理中存在的問(wèn)題，剖析隱藏在其背后的深層原因并希望在建設(shè)中小企業(yè)薪酬制度有效方法上進(jìn)行有益的探討。
一、現(xiàn)行中小企業(yè)薪酬管理中存在的主要問(wèn)題
1.薪酬設(shè)計(jì)缺乏戰(zhàn)略思考。企業(yè)在進(jìn)行薪酬設(shè)計(jì)的過(guò)程中較多考慮的是公平原則、補(bǔ)償性原則、透明原則等，而對(duì)整個(gè)薪酬的界定缺乏理性的戰(zhàn)略思考。薪酬設(shè)計(jì)上的戰(zhàn)略導(dǎo)向原則，是將企業(yè)薪酬體系構(gòu)建與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使企業(yè)薪酬體系或薪酬計(jì)劃成為實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要杠桿該原則具有“天然”的動(dòng)態(tài)性，這主要是由于企業(yè)的戰(zhàn)略管理本質(zhì)上就是一種動(dòng)態(tài)管理
2.對(duì)薪酬設(shè)計(jì)的程序公平關(guān)注不夠。一般地說(shuō)，中小企業(yè)的管理者會(huì)注意到薪酬管理中公平的諸層次.但他們往往只注重了薪酬設(shè)計(jì)結(jié)果的公平，而忽視了對(duì)薪酬設(shè)計(jì)的程序公平的關(guān)注。在他們看來(lái)只要使員工得到的薪酬與他們的相對(duì)工作價(jià)值相當(dāng)，或與他們對(duì)企業(yè)的貢獻(xiàn)相當(dāng)，員工自然心里有數(shù)，薪酬體系的設(shè)計(jì)是黑箱操作還是白箱操作并不重要因此在中小企業(yè)的發(fā)展階段相當(dāng)一部分企業(yè)把精力放在研發(fā)產(chǎn)品，搶占市場(chǎng)上，而對(duì)薪酬框架選擇了黑箱操作。
3.忽視薪酬體系中的“內(nèi)在薪酬”廠義的薪酬可以分為內(nèi)在薪酬與外在薪酬兩個(gè)部分。前者是員工從工作本身得到的滿足它一般無(wú)需企業(yè)耗費(fèi)什么經(jīng)濟(jì)資源。后者則是企業(yè)支付給員工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、福利等實(shí)質(zhì)性東西.它需要企業(yè)在經(jīng)濟(jì)資源方面付出相應(yīng)的代價(jià)。當(dāng)員工在企業(yè)得到的內(nèi)在薪酬較低時(shí)，客觀上要求以相對(duì)較高的外在薪酬做出補(bǔ)償。這暗示著當(dāng)企業(yè)外在薪酬的競(jìng)爭(zhēng)力較差時(shí)，企業(yè)可在內(nèi)在薪酬方面給予一定的補(bǔ)償。中小企業(yè)管理者一般理解的薪酬就是我們所說(shuō)的外在薪酬“而忽視“內(nèi)在薪酬”。
4薪酬計(jì)量的方法陳舊。中小企業(yè)在其薪酬管理上一般根據(jù)員工所處的工作崗位、教育背景.工作經(jīng)驗(yàn)、工作年限等因素.把所有員工劃分為不同的等級(jí)薪酬的計(jì)量就以此等級(jí)作為主要依據(jù)。薪酬管理中普遍缺乏與員工薪酬計(jì)量直接相關(guān)的績(jī)效考核，即使某些企業(yè)已經(jīng)開(kāi)始了這項(xiàng)工作也往往只是走走形式不注重過(guò)程。也就是說(shuō)，薪酬體系對(duì)高績(jī)效員工和低績(jī)效員工不能通過(guò)薪酬的調(diào)高或降低來(lái)達(dá)到激勵(lì)和警示的作用
5.員工的薪酬晉升途徑單一。中國(guó)的“官本位”思想對(duì)民眾的影響由來(lái)已久。人們一般以員工所在管理崗位的高低判斷他們對(duì)企業(yè)貢獻(xiàn)的多寡.員工也只有在高層的管理崗位才能獲得施展個(gè)人才華的必備資源。因此，企業(yè)內(nèi)的中、高級(jí)管理崗位成為各類(lèi)員工的職業(yè)生涯發(fā)展的目標(biāo)單一的’官本位‘或管理崗位通道.必然會(huì)使企業(yè)高素質(zhì)技術(shù)類(lèi)員工的生存與發(fā)展空間大受約束和限制會(huì)誘導(dǎo)企業(yè)所有頗具發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)型員工首先考慮將其全部精力傾心于職務(wù)的晉升上.無(wú)法安心科研技術(shù)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)積累，為企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)的升級(jí)、改進(jìn)帶來(lái)隱患 6忽視薪酬體系的‘溝通作用”?，F(xiàn)在許多中小企業(yè)都采用秘密工資制提薪或獎(jiǎng)金發(fā)放的不公開(kāi)，使得員工很難判斷在報(bào)酬與績(jī)效之間是否存在著聯(lián)系。同時(shí)，信任的問(wèn)題也一樣的存在。人們既看不到別人的報(bào)酬，也不了解自己對(duì)公司的貢獻(xiàn)價(jià)值的傾向，自然會(huì)削弱這些制度的激勵(lì)和滿足功能。薪酬管理的一個(gè)重要原則是“薪酬就是溝通”這種封閉式制度是不會(huì)起到溝通和激勵(lì)的作用的。因此，管理層只有與員工通過(guò)相互交流溝通各自的意圖開(kāi)放相關(guān)的薪資信息，才能使報(bào)酬制度變得更加有效。
二、中小企業(yè)薪酬問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析
1.特殊歷史條件決定其有更多的家族式管理。目前我國(guó)中小企業(yè)主要由民營(yíng)企業(yè)構(gòu)成一般是有血緣關(guān)系相連的家族作為大股東控制企業(yè)經(jīng)營(yíng)，單個(gè)業(yè)主集所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)一身，形成了家族制的企業(yè)治理結(jié)構(gòu)不重視企業(yè)制度建設(shè)，缺乏對(duì)決策層的有效約束機(jī)制企業(yè)內(nèi)外的大小事務(wù)都由企業(yè)主一人當(dāng)家作主，這在創(chuàng)業(yè)初期能夠發(fā)揮較好的作用。當(dāng)企業(yè)走上了發(fā)展之路規(guī)模逐漸擴(kuò)大時(shí)，家長(zhǎng)式的管理模式便會(huì)誘發(fā)一系列的問(wèn)題。因此無(wú)論從技術(shù)上還是從管理上.都必須從家族以外引進(jìn)外來(lái)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員，否則難以應(yīng)付局面。但是，家族企業(yè)的天然封閉特性本能地反對(duì)這種人力資本的引進(jìn)。
2薪酬管理理念滯后L不少中小企業(yè)對(duì)廠房、設(shè)備方面投資熱情頗高.對(duì)員工薪酬水平提高卻心有不甘將薪酬視為企業(yè)的純支出薪酬管理理念相當(dāng)滯后。一些管理者認(rèn)識(shí)不到現(xiàn)代薪酬管理基本理念之一就是員工薪酬水平提升與員工素質(zhì)提高互動(dòng)的良性循環(huán)，而這也是企業(yè)興旺發(fā)達(dá)的重要標(biāo)志。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 醫(yī)院 診斷
中圖分類(lèi)號(hào)：S277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009―914X（2013）35―565―01
一、醫(yī)患溝通的意義
（一）醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場(chǎng)所和方式。不同社會(huì)文化背景的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求也是有差異的，這些也影響了醫(yī)患溝通。良好的醫(yī)患溝通，要求醫(yī)護(hù)人員既要及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、感覺(jué)舒適的需求等，也要掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮等，只有了解了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，才能促使醫(yī)院對(duì)患者采取更為適宜的方法為患者服務(wù)。
（二）醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的必然需要，診斷疾病的前提就是了解患者疾病起因及發(fā)展過(guò)程，病史采集和體檢就是與患者溝通和交流的過(guò)程，這一過(guò)程的質(zhì)量決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，也決定著疾病診斷的正確與否。醫(yī)療活動(dòng)由醫(yī)患雙方共同參與完成，因此醫(yī)患溝通就成了臨床治療的需要。
（三）醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，尤其是醫(yī)療儀器行業(yè)的高速發(fā)展，使醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)揮的作用越來(lái)越大，醫(yī)護(hù)人員也越來(lái)越依賴儀器，但是他們的科學(xué)分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來(lái)越差。所以，新的醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)患溝通方面就顯得尤為重要。
（四）醫(yī)患溝通是有效減少糾紛的需要。目前，有很多醫(yī)療糾紛并不是由醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起的，而是因醫(yī)患溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。因醫(yī)患之間的溝通不夠，導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解不一致，影響了彼此的信任感，發(fā)生醫(yī)療糾紛?？傊?，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能有效地了解患者的需求，又可以作為心理疏導(dǎo)的一種有效手段，減少甚至避免醫(yī)患間的糾紛。
（五）醫(yī)患溝通是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。絕大多數(shù)醫(yī)患關(guān)系是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。保持雙向交流溝通，往往會(huì)得到患者對(duì)醫(yī)者的信任和對(duì)診療的主動(dòng)配合，并會(huì)取得最佳的臨床效果。
二、醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)脑?/p>
（一）對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足
很多醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，只顧具體的診療操作或醫(yī)療文案的書(shū)寫(xiě)，而不去花時(shí)間與患者或其家屬進(jìn)行溝通或解釋。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有對(duì)用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)作出交代，患者及患者家屬很難與醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任關(guān)系。所以，醫(yī)療過(guò)程中不可避免的會(huì)發(fā)生醫(yī)療意外。
（二）溝通不及時(shí)
盡管醫(yī)護(hù)人員有一定的溝通意識(shí)，但不及時(shí)溝通，存在嚴(yán)重滯后的現(xiàn)象。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有將醫(yī)患溝通作為診治過(guò)程中的重要內(nèi)容，往往在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的時(shí)候才開(kāi)始與患方溝通，經(jīng)常會(huì)造成患方不理解或拒絕接受的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療糾紛在所難免。
（三）運(yùn)用的溝通技巧不當(dāng)
1、內(nèi)容表述不清
有的醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言表達(dá)能力和技巧欠佳，在與家屬溝通時(shí)總是內(nèi)容闡述不清，表達(dá)的概念也是模棱兩可，這就使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平產(chǎn)生了嚴(yán)重質(zhì)疑。
2、語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴
有的醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，傳統(tǒng)的患者“求醫(yī)”模式在其腦海中是根深蒂固，因此在與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度十分生硬，語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴，在一定程度上使家屬產(chǎn)生反感，無(wú)法順利進(jìn)行溝通。
3、抬高自己，貶低別人
各個(gè)醫(yī)療單位的情況不同，在每個(gè)發(fā)展階段都有其特殊性，因此不同的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一患者疾病的認(rèn)識(shí)及處置方案存在差異，這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員涉及一個(gè)患者的前期診療時(shí)，必須要抱著審慎、客觀的態(tài)度。此外，有的醫(yī)護(hù)人員缺少職業(yè)道德，與患者家屬談話中隨意評(píng)價(jià)他人的診療行為，抬高自己，貶低他人，彰顯自己的能力，造成了患者或家屬對(duì)前期治療的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人產(chǎn)生不滿，也會(huì)誘發(fā)糾紛。
（四）夸大療效及對(duì)不良預(yù)后估計(jì)不足
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要求較高的技術(shù)水平，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，面臨復(fù)雜多變的醫(yī)療情況，還有很多風(fēng)險(xiǎn)存在。從目前情況看，醫(yī)療行為的特殊性還沒(méi)有得到社會(huì)的普遍認(rèn)可。所以，醫(yī)生 向家屬交代療效及預(yù)后時(shí) 應(yīng)客觀，不能夸大療效，如果沒(méi)有得到預(yù)期效果，將會(huì)產(chǎn)生糾紛。
三、做好醫(yī)患溝通的技巧
（一）強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，人們也增強(qiáng)了自身的法律意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)已成全體醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵任務(wù)。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及醫(yī)院管理部門(mén)，應(yīng)該通過(guò)多種形式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)，從正反兩方面來(lái)強(qiáng)化醫(yī)患溝通的重要性。
（二）好的溝通態(tài)度
態(tài)度是心靈的表白，極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞體現(xiàn)著醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍惚或是神志的喪失，但是醫(yī)患雙方的人格仍然是平等的。要體現(xiàn)出好的溝通態(tài)度，首先就要求醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。真誠(chéng)、關(guān)切的態(tài)度總是會(huì)有回報(bào)的，所回報(bào)的就是對(duì)醫(yī)者的信任。所以，醫(yī)護(hù)人員良好的溝通態(tài)度往往決定著醫(yī)患溝通的成敗。
（三）提高語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，履行有效的告知義務(wù)
患方作為醫(yī)患矛盾的主體，在化解糾紛中起著不可忽視的作用，需要患方理解并配合整個(gè)診療過(guò)程，同時(shí)也要求患方能理解醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的意外，要做到這一點(diǎn)，僅靠患方自身的知識(shí)水平是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)護(hù)人員必須要采取一定方式讓患方知道每個(gè)人的體質(zhì)差異，掌握治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的特殊情況。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)的修養(yǎng)和培訓(xùn)，在談話時(shí)態(tài)度要和藹，要有耐心，以爭(zhēng)取患方的認(rèn)同和信任。
參考文獻(xiàn)：
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一. 班級(jí)情況分析：
我班幼兒整體思維較活躍，大多數(shù)幼兒具有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲。具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，用餐習(xí)慣及良好的午睡習(xí)慣。動(dòng)作發(fā)展整體上有了很大的提高，動(dòng)手能力比較均衡;知德行為比較好，交往能力良好，具備解決小問(wèn)題的能力;語(yǔ)言表達(dá)能力快速發(fā)展，敢于在老師或到集體面前地表達(dá)自己的思想，但在語(yǔ)言表達(dá)中幼兒的詞匯還不夠豐富，完整性還不強(qiáng)，大多數(shù)幼兒還缺乏良好的傾聽(tīng)習(xí)慣。
家長(zhǎng)情況：我班幼兒家長(zhǎng)由于自身素質(zhì)的不同，因此對(duì)于幼兒教育的重視程度及對(duì)關(guān)注角度也也有所不同，如，有的家長(zhǎng)重視幼兒身心健康的發(fā)展，有的家長(zhǎng)較重視幼兒知識(shí)技能的掌握，有的家長(zhǎng)較重視幼兒興趣的培養(yǎng)?？梢哉f(shuō)，家長(zhǎng)的類(lèi)型較復(fù)雜。且在我班的家長(zhǎng)群體中還存在著一些對(duì)我們各項(xiàng)工作十分支持的成員。
保健情況：上學(xué)期中我班幼兒身高、體重、血色素等基本指標(biāo)能達(dá)到所規(guī)定的要求，幼兒能有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，用餐習(xí)慣及良好的午睡習(xí)慣。
二.班級(jí)發(fā)展總目標(biāo)：
1.在促進(jìn)幼兒全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，根據(jù)班級(jí)教師的特長(zhǎng)，注重幼兒藝術(shù)能力的發(fā)展和培養(yǎng)。
2.加強(qiáng)幼兒自我管理能力和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。能有自己解決問(wèn)題的能力。
3.教師進(jìn)一步加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和提高，在師幼互動(dòng)上營(yíng)建平等、合作、探究的氛圍。
4.繼續(xù)深入學(xué)習(xí)新綱要，不斷提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，全身心的投入在課改課題研究工作中三.幼兒能力培養(yǎng)重點(diǎn)：
1.能關(guān)注環(huán)境、生活、和藝術(shù)中的美，能用自己喜愛(ài)的方式進(jìn)行藝術(shù)表現(xiàn)活動(dòng)。知道自己又長(zhǎng)大一歲了，有為弟弟、妹妹做榜樣的愿望，能和同伴友好相處，樂(lè)于助人。自己的事自己做，認(rèn)真做好值日生工作，有始有終。
2. 主動(dòng)參與參觀、種植、探索、交流等活動(dòng)，會(huì)用各種方式表達(dá)自己在探索活動(dòng)中的感受和想法。
3.注意聽(tīng)清楚成人和同伴的講話，能自信大膽地表達(dá)自己的想法。在學(xué)會(huì)日常用語(yǔ)的同時(shí)愛(ài)看書(shū)，愛(ài)聽(tīng)故事，能與同伴老師溝通，能用自己語(yǔ)言表達(dá)自己所見(jiàn)所聞。
4.樂(lè)意與人交往，學(xué)習(xí)互助合作和分享。有同情心，不怕困難，有初步的責(zé)任感。樂(lè)意與人交談，有良好的傾聽(tīng)習(xí)慣，能大膽并清楚地說(shuō)出自己想說(shuō)的事。
5.樂(lè)于參加體育集體活動(dòng)，培養(yǎng)正確坐姿，走路步幅均勻，能有精神按節(jié)奏行進(jìn)靈活、協(xié)調(diào)、快速地進(jìn)行跳躍、鉆爬、攀登活動(dòng)。能進(jìn)行多項(xiàng)創(chuàng)造性體育活動(dòng)。
6.培養(yǎng)幼兒對(duì)歌唱活動(dòng)的興趣，發(fā)展幼兒在歌唱活動(dòng)中的創(chuàng)造性和合作性。四.具體措施：
1.充分利用社區(qū)資源與周邊的環(huán)境形成互動(dòng)，帶領(lǐng)幼兒多走出去，開(kāi)拓幼兒眼界，豐富幼兒感性知識(shí)。
2.加強(qiáng)對(duì)幼兒衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，培養(yǎng)幼兒的自立能力，并教給幼兒衛(wèi)生習(xí)慣術(shù)語(yǔ)。
3.根據(jù)幼兒當(dāng)前的興趣、幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)、季節(jié)時(shí)令等來(lái)開(kāi)展多種主題活動(dòng)。4.多開(kāi)展合作性的活動(dòng)，比如合作畫(huà)、合作表演等，讓幼兒體驗(yàn)合作的愉快性。
5.多觀察、了解幼兒學(xué)習(xí)情況，經(jīng)常進(jìn)行分析與反思。如制定個(gè)案觀察記錄表，可隨時(shí)記錄幼兒個(gè)性的發(fā)展，以便日后做個(gè)案分析，還可以反思自己的教育方法是否恰當(dāng)。
6.靈活運(yùn)用幼兒園及社會(huì)的本土資源，體現(xiàn)生活即教育的教育觀念，繼續(xù)開(kāi)展生成活動(dòng)，從多方面考慮設(shè)計(jì)主題活動(dòng)，體現(xiàn)幼兒的主體性。
五.家長(zhǎng)工作重點(diǎn)：
1.根據(jù)家長(zhǎng)幼兒的意愿，開(kāi)展各種活動(dòng)，社區(qū)活動(dòng)，增進(jìn)社區(qū)、幼兒園的聯(lián)系。讓家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒園的教育主題，帶動(dòng)家長(zhǎng)與幼兒共同學(xué)習(xí)和探討。
2.增加班級(jí)家委會(huì)成員，充分挖掘家長(zhǎng)資源，協(xié)作完成材料、場(chǎng)地、信息、書(shū)籍等資源提供，商議活動(dòng)方案等。帶動(dòng)家長(zhǎng)為我們的教育活動(dòng)、集體活動(dòng)出謀劃策，并能主動(dòng)、及時(shí)的帶動(dòng)其他的家長(zhǎng)參與活動(dòng)，形成家園聯(lián)系的良好氛圍。
3.建立與家長(zhǎng)聯(lián)系的多層橋梁，做好幼兒園與家長(zhǎng)之間的溝通作用。廣泛征集育兒論文、并通過(guò)家園宣傳欄、家園通訊卡，與家長(zhǎng)做好宣傳、學(xué)習(xí)的作用，使家長(zhǎng)了解一些與時(shí)代相符的教育思想觀念
六、每月主題活動(dòng)
9月份：開(kāi)展老師，老師我愛(ài)你的活動(dòng)
10月份：開(kāi)展我愛(ài)我的祖國(guó)的活動(dòng)
論文摘要：職業(yè)教育就是就業(yè)教育，充分發(fā)揮班主任的作用，把就業(yè)教育與就業(yè)指導(dǎo)滲透到班主任對(duì)學(xué)生全程的日常管理與學(xué)習(xí)教育中，已成為高職院校就業(yè)工作的重要組成部分。淺析了高職院校就業(yè)工作對(duì)班主任的新要求及班主任在學(xué)生就業(yè)工作中的重要作用，指出了班主任開(kāi)展就業(yè)工作的有效途徑與措施。
隨著我國(guó)高等職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，大量的畢業(yè)生陸續(xù)進(jìn)入求職市場(chǎng)，在社會(huì)需求沒(méi)有明顯增加的情況下，畢業(yè)人數(shù)的迅速增長(zhǎng)勢(shì)必導(dǎo)致大學(xué)生就業(yè)壓力的增大，在嚴(yán)峻就業(yè)形勢(shì)下，如何提高就業(yè)率，提高就業(yè)質(zhì)量，如何采取更積極的措施來(lái)開(kāi)展就業(yè)工作，這對(duì)高職院校的就業(yè)部門(mén)來(lái)說(shuō)，提出了新的課題，而在農(nóng)業(yè)高職院校這個(gè)問(wèn)題更加突出。
就業(yè)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，結(jié)合自己多年的班主任工作經(jīng)歷，筆者認(rèn)為充分發(fā)揮班主任的作用，把就業(yè)教育與就業(yè)指導(dǎo)滲透到班主任對(duì)學(xué)生全程的日常管理與學(xué)習(xí)教育中，從人學(xué)抓起，從一點(diǎn)一滴做起，將會(huì)成為高職院校就業(yè)工作的重要組成部分。
一、高職院校就業(yè)工作對(duì)班主任的新要求
(一)深入學(xué)習(xí)。轉(zhuǎn)變觀念。提高對(duì)高職畢業(yè)生就業(yè)工作的認(rèn)識(shí)
做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作，是做好高等教育工作的當(dāng)務(wù)之急，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)和主要任務(wù)之一。學(xué)生就業(yè)工作對(duì)各高職院校的生存發(fā)展也有重要影響。畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量與就業(yè)率的高低，是對(duì)高職院校人才培養(yǎng)水平的最終檢驗(yàn)。
班主任老師要清醒地認(rèn)識(shí)到高職畢業(yè)生就業(yè)工作的重要性，牢固樹(shù)立職業(yè)教育就是就業(yè)教育的指導(dǎo)思想，增強(qiáng)就業(yè)工作的危機(jī)感、責(zé)任感和使命感，增強(qiáng)做好就業(yè)工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
(二)加強(qiáng)調(diào)查研究，及時(shí)掌握學(xué)生的就業(yè)心態(tài)和思想動(dòng)向
班主任要經(jīng)常深人到學(xué)生中間，及時(shí)了解和掌握學(xué)生的就業(yè)心態(tài)和思想動(dòng)向，將就業(yè)指導(dǎo)貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的全過(guò)程，讓學(xué)生從進(jìn)人大學(xué)起就開(kāi)始關(guān)注就業(yè)，及早形成明確的擇業(yè)目標(biāo)，早為就業(yè)做準(zhǔn)備；要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高心理承受能力；要指導(dǎo)學(xué)生在擇業(yè)過(guò)程中克服從眾心理，培養(yǎng)科學(xué)的決策能力；要激勵(lì)學(xué)生發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗和甘于奉獻(xiàn)的崇高精神，到基層、到生產(chǎn)一線最需要的崗位建功立業(yè)?？傊嘀魅螒?yīng)該通過(guò)全方位的調(diào)查了解，制定出本班學(xué)生的“就業(yè)基本情況表”，然后因材施教、有的放矢地幫助學(xué)生就業(yè)，使學(xué)生能人盡其才，學(xué)有所用。
(三)熟悉專(zhuān)業(yè)與行業(yè)，準(zhǔn)確掌握本地區(qū)就業(yè)市場(chǎng)供求狀況
班主任老師要熟悉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)，掌握行業(yè)發(fā)展趨向，要認(rèn)真分析本地區(qū)高職畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)，對(duì)社會(huì)的就業(yè)需求進(jìn)行調(diào)查?！吧鐣?huì)需要怎樣的人才，需要多少?”，并做到準(zhǔn)確掌握供求狀況，而且這個(gè)問(wèn)題必須在一、二年級(jí)就要搞清，從而指導(dǎo)學(xué)生發(fā)展自己的特長(zhǎng)，樹(shù)立正確的目標(biāo)和努力的方向。要對(duì)就業(yè)需要潛力較大的行業(yè)和單位做到心中有數(shù)，通過(guò)學(xué)校及專(zhuān)業(yè)系部與這些單位密切聯(lián)系，長(zhǎng)期合作，為學(xué)生就業(yè)提前打好基礎(chǔ)，決不能出現(xiàn)就業(yè)市場(chǎng)上的“單相思”，給失望的學(xué)生精神上造成打擊。
二、班主任在學(xué)生就業(yè)工作中的重要作用
(一)主力軍作用
隨著高職院校學(xué)生就業(yè)工作的不斷深入和細(xì)化，班主任已站在了學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作的最前沿陣地，構(gòu)成了高職學(xué)生就業(yè)工作隊(duì)伍的主力軍，在其中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
(二)執(zhí)行者作用
班主任老師是就業(yè)形勢(shì)與政策的宣傳者，是就業(yè)措施的落實(shí)者，是學(xué)生開(kāi)展就業(yè)活動(dòng)的指導(dǎo)者，是進(jìn)行就業(yè)教育的直接參與者。當(dāng)前很多單位在用人招聘時(shí)，越來(lái)越注重考察應(yīng)聘者的團(tuán)隊(duì)精神、實(shí)際動(dòng)手能力等各方面綜合素質(zhì)，而這些能力和素質(zhì)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，也不是靠一兩堂就業(yè)指導(dǎo)課就能完成的。班主任作為學(xué)生工作的直接管理者和組織者，可以針對(duì)學(xué)生的個(gè)體特性，融會(huì)職業(yè)技能的養(yǎng)成與訓(xùn)練，因材施教，把就業(yè)技能的培養(yǎng)滲透到班級(jí)管理和各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中。通過(guò)日常生活、班級(jí)活動(dòng)中的潛移默化，形成學(xué)生內(nèi)外一致、表里如一的良好綜合素質(zhì)，內(nèi)化成學(xué)生自覺(jué)的行為習(xí)慣。
(三)協(xié)調(diào)溝通作用
班主任具有協(xié)調(diào)、溝通學(xué)校、用人單位、家長(zhǎng)、學(xué)生幾者之間關(guān)系的功能。
學(xué)校就業(yè)部門(mén)收集到就業(yè)信息后，需要通過(guò)班主任及時(shí)傳遞到相關(guān)學(xué)生甚至每個(gè)學(xué)生手中，即使現(xiàn)在一些高校已開(kāi)通了學(xué)生就業(yè)信息網(wǎng)乃至短信平臺(tái)，但只有班主任才準(zhǔn)確地了解每個(gè)學(xué)生具體的求職進(jìn)展及求職意向情況，因而能夠確保就業(yè)信息的針對(duì)性，最大限度地提高就業(yè)信息的效率。而當(dāng)學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校就業(yè)工作有意見(jiàn)或建議時(shí)也往往愿意先對(duì)班主任說(shuō)，通過(guò)班主任反映給學(xué)校有關(guān)部門(mén)。當(dāng)家長(zhǎng)與孩子因就業(yè)問(wèn)題發(fā)生矛盾時(shí)，班主任要出來(lái)協(xié)調(diào)；當(dāng)用人單位對(duì)某生是否錄用猶豫不絕時(shí)，班主任需要馬上打電話詳細(xì)介紹、推薦、證明學(xué)生情況，使用人單位放心；當(dāng)用人單位與學(xué)生發(fā)生權(quán)益糾紛時(shí)，班主任要協(xié)同學(xué)校同雙方進(jìn)行協(xié)商以獲得和平解決方式?？傊诰蜆I(yè)問(wèn)題上，學(xué)生會(huì)認(rèn)為班主任最了解自己，家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為班主任最可以信賴，用人單位則認(rèn)為班主任最知情，班主任的協(xié)調(diào)溝通作用會(huì)使很多問(wèn)題得到圓滿解決。
三、班主任開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)工作的有效途徑與措施
(一)提高學(xué)生對(duì)就業(yè)形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)就業(yè)觀教育，樹(shù)立職業(yè)理想
從新生人校開(kāi)始，班主任就要有計(jì)劃的幫助學(xué)生了解就業(yè)形勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)關(guān)注有關(guān)就業(yè)的法律法規(guī)及相關(guān)就業(yè)政策，為學(xué)生提供或組織學(xué)生閱讀、收看和就業(yè)有關(guān)的報(bào)紙、書(shū)刊、電視節(jié)目，在班級(jí)班報(bào)中開(kāi)辟就業(yè)專(zhuān)欄，使學(xué)生能夠非常及時(shí)地了解國(guó)家的就業(yè)形勢(shì)以及與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的就業(yè)信息。
同時(shí)要隨時(shí)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀念，確立符合實(shí)際的就業(yè)期望。班主任應(yīng)該讓學(xué)生了解，高等教育的大眾化使社會(huì)對(duì)人才的需求發(fā)生了巨大變化，高職畢業(yè)生只是具備了就業(yè)的最基本條件，就業(yè)的方向就是“生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)的一線崗位”，剛進(jìn)企業(yè)或單位要從基層做起，正確地對(duì)待收入問(wèn)題，“低薪金和低起點(diǎn)”，循序漸進(jìn)地成長(zhǎng)。要引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“先就業(yè)，后擇業(yè)”和“干中學(xué)”的就業(yè)觀，在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，理想的職業(yè)固然重要，但若沒(méi)有更好地選擇，也可以先就業(yè)，然后在職業(yè)發(fā)展中去選擇專(zhuān)業(yè)、成就事業(yè)。
班主任老師還要引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)理想?？梢越M織學(xué)生到人才交流中心調(diào)研人才需求狀況，感受就業(yè)壓力，到用人單位見(jiàn)習(xí)、工學(xué)交替頂崗實(shí)習(xí)，組織學(xué)生和工廠工人、單位人事管理人員進(jìn)行座談，了解用人單位需要什么樣的人才，從而引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的擇業(yè)目標(biāo)，培養(yǎng)他們競(jìng)爭(zhēng)擇業(yè)的意識(shí)，繼而樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，準(zhǔn)確定位職業(yè)方向，自覺(jué)地將未來(lái)的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為在校期間的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
(二)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育。培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，提高學(xué)生的職業(yè)能力
班主任老師在學(xué)校及系里開(kāi)展的相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上，一定要通過(guò)談心或主題班會(huì)的形式使每名學(xué)生都盡快真正了解自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)，認(rèn)識(shí)大學(xué)學(xué)習(xí)特點(diǎn)和高職學(xué)習(xí)要求。如在新生人學(xué)后就組織召開(kāi)座談會(huì)，請(qǐng)?jiān)谛５娜昙?jí)學(xué)生與班級(jí)同學(xué)互動(dòng)交流，談一下他們?cè)谛Ｆ陂g的學(xué)習(xí)體會(huì)，說(shuō)一下他們對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，并回答同學(xué)們提出的各種問(wèn)題，從而真正加深同學(xué)們對(duì)專(zhuān)業(yè)的了解。以后再結(jié)合畢業(yè)生招聘會(huì)、請(qǐng)優(yōu)秀畢業(yè)生及企業(yè)代表到班級(jí)進(jìn)行座談等形式，適時(shí)給大家講行業(yè)形勢(shì)與發(fā)展動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)同學(xué)們對(duì)社會(huì)的了解，對(duì)專(zhuān)業(yè)的了解。
根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，班主任要指導(dǎo)每個(gè)學(xué)生制定合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，清楚“我能做些什么”、“我適合做些什么”。依據(jù)其職業(yè)生涯規(guī)劃，班主任還應(yīng)幫助學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活中，確立近期與遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，并積極鼓勵(lì)廣大學(xué)生在不斷實(shí)現(xiàn)階段目標(biāo)的同時(shí)，滿懷信心地向新目標(biāo)奮進(jìn)，充分開(kāi)發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和有效性。
在專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)階段，班主任老師在引導(dǎo)學(xué)生掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，還要培養(yǎng)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，并引導(dǎo)學(xué)生積極參加各類(lèi)職業(yè)技能培訓(xùn)并取得相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，為今后走向社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。
社會(huì)實(shí)踐作為職業(yè)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的重要途徑，班主任應(yīng)從一年級(jí)開(kāi)始就引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間、雙休日和寒暑假參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，不斷增強(qiáng)就業(yè)能力。
(三)加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。開(kāi)展就業(yè)技能訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)
高職院校在學(xué)生入學(xué)初即應(yīng)讓學(xué)生了解大學(xué)生應(yīng)該具備的各種素質(zhì)，班主任老師要經(jīng)常向?qū)W生灌輸競(jìng)爭(zhēng)擇業(yè)的意識(shí)，幫助大學(xué)生認(rèn)清畢業(yè)時(shí)將要面臨的就業(yè)壓力，告訴學(xué)生就業(yè)過(guò)程中最具核心競(jìng)爭(zhēng)力的就是自己的能力與素質(zhì)，幫助他們將就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為整個(gè)大學(xué)階段的學(xué)習(xí)動(dòng)力。班主任老師要組織學(xué)生開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，以提高學(xué)生的各種能力，如元旦晚會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、辯論賽、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等。班級(jí)活動(dòng)千萬(wàn)不能流于形式，一定要監(jiān)督班級(jí)干部及相關(guān)人員組織、設(shè)計(jì)、實(shí)施好，通過(guò)這些活動(dòng)要真正起到培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、合作精神和創(chuàng)新思維理念的作用，提高學(xué)生的組織、管理和協(xié)調(diào)能力，為今后就業(yè)及工作打下良好的基礎(chǔ)。
班主任老師還應(yīng)積極開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)工作。筆者曾經(jīng)做過(guò)研究：試驗(yàn)班級(jí)在人學(xué)后即在就業(yè)指導(dǎo)老師的幫助下，制訂了詳細(xì)的就業(yè)指導(dǎo)工作計(jì)劃，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立固定的活動(dòng)時(shí)間，以學(xué)生活動(dòng)為主要形式，結(jié)合調(diào)查法、講授法、模擬情境法、討論法等開(kāi)展系統(tǒng)的就業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)和就業(yè)技能訓(xùn)練，按照從塑造外部形象到內(nèi)在修養(yǎng)，從知識(shí)積累到技能熟練的順序進(jìn)行組織實(shí)施，讓每個(gè)學(xué)生都成為一次活動(dòng)的組織者，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容大致包括行為禮儀之說(shuō)、責(zé)任意識(shí)訓(xùn)練、服務(wù)意識(shí)訓(xùn)練、合作意識(shí)訓(xùn)練、就業(yè)心理訓(xùn)練、應(yīng)聘技巧、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃答辯等等。通過(guò)對(duì)試驗(yàn)班級(jí)學(xué)生就業(yè)后兩年的情況追蹤調(diào)查，表明就業(yè)指導(dǎo)對(duì)學(xué)生職業(yè)穩(wěn)定性起著非常大的影響作用，學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量明顯高于對(duì)照班級(jí)。
(四)積極開(kāi)展頂崗實(shí)習(xí)前的心理調(diào)適工作，做好就業(yè)推薦與跟蹤調(diào)查工作
實(shí)習(xí)與就業(yè)是大學(xué)生人生發(fā)展中的重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是大學(xué)生從“自然人”向“社會(huì)人”過(guò)渡的重要階段。班主任老師要積極引導(dǎo)高職學(xué)生轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)、就業(yè)觀念，調(diào)適實(shí)習(xí)、就業(yè)心態(tài)。
要加強(qiáng)高職學(xué)生自我理解與分析的能力培養(yǎng)，以平常心面對(duì)實(shí)習(xí)與就業(yè)形勢(shì)，以冷靜的思維來(lái)進(jìn)行生活中所謂重大的抉擇；要排除諸如不滿、憤感、嫉妒、焦慮、恐懼等負(fù)性情感對(duì)正常思維、決策的干擾；要打破傳統(tǒng)意義上的“一錘定終生”的陳舊就業(yè)觀念，強(qiáng)化擇業(yè)的自主意識(shí)，建立新型的就業(yè)觀。
同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生把握好就業(yè)機(jī)會(huì)，消除一些不良就業(yè)心理。班主任老師要通過(guò)諸如主題班會(huì)的召開(kāi)、細(xì)致人微的個(gè)人談心，以及請(qǐng)企業(yè)人士做報(bào)告等等，減輕學(xué)生的焦慮心態(tài)，消除學(xué)生的迷茫心理，使學(xué)生順利走上實(shí)習(xí)就業(yè)崗位。
[關(guān)鍵詞]微博 媒體 地方政府形象
中圖分類(lèi)號(hào)：E222 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）03-0278-02
一、當(dāng)前地方政府形象宣傳的媒體選擇及對(duì)微博認(rèn)識(shí)的現(xiàn)狀
1、地方政府形象宣傳的媒體選擇：
地方政府形象是當(dāng)?shù)卣恼w素質(zhì)、綜合能力和施政業(yè)績(jī)?cè)诠娭蝎@得的認(rèn)知與評(píng)價(jià)，形象指標(biāo)一般反映在兩個(gè)指標(biāo)上：知曉度和美譽(yù)度，對(duì)于政府形象的概念可以從兩個(gè)層面來(lái)分析：一是政府形象要素構(gòu)成，具體表現(xiàn)為地方差異性特色、政府運(yùn)作的效率與導(dǎo)向目標(biāo)，是公眾對(duì)地方及對(duì)政府認(rèn)知的客觀因素；二是對(duì)政府形象的評(píng)價(jià)，即地方政府在社會(huì)上的知曉度和美譽(yù)度。社會(huì)公眾對(duì)地方政府形象的認(rèn)知和評(píng)價(jià)與傳播和溝通的媒體選擇有關(guān)，如果政府與公眾溝通傳播的選擇的時(shí)機(jī)，或選擇的媒體未有效送達(dá)，就可能得出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)，從而影響政府的形象。
當(dāng)前地方政府目前選擇投放形象宣傳的媒體基本是傳統(tǒng)的四大媒體上，如電視主要集中在中央四套如四川成都的形象宣傳《一座來(lái)了就不想離開(kāi)的城市》、報(bào)紙如《人民日?qǐng)?bào)》海外版2012年的宣傳等，媒體選擇主要還是以電視為主，因?yàn)殡娨暿莻鹘y(tǒng)媒體中覆蓋面比較廣的一個(gè)。
2、當(dāng)前地方政府對(duì)微博媒體認(rèn)識(shí)的局限性：
微博是專(zhuān)供人們創(chuàng)作、傳播和發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)先社交媒體平臺(tái)，通過(guò)為個(gè)人和組織提供前所未有的簡(jiǎn)便方式來(lái)實(shí)時(shí)公開(kāi)表達(dá)自己的意見(jiàn)、在龐大的社交平臺(tái)上與他人互動(dòng)、與世界各地保持聯(lián)系。微博自在中國(guó)出現(xiàn)后，已經(jīng)對(duì)中國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了深刻影響，已成為中國(guó)社會(huì)的寫(xiě)照和中國(guó)的一種文化現(xiàn)象。
目前地方政府開(kāi)通微博的目的僅僅是將微博作為政務(wù)溝通的平臺(tái)來(lái)進(jìn)行社會(huì)管理，用微博處理危機(jī)公關(guān)，我國(guó)政務(wù)微博數(shù)量超過(guò)12萬(wàn)，覆蓋中央到省市縣的各級(jí)行政機(jī)構(gòu)，微博日活躍用戶達(dá)到7660萬(wàn)，其中78%來(lái)自移動(dòng)端，2014年上半年通過(guò)微博粉絲服務(wù)平臺(tái)與政務(wù)微博互動(dòng)的用戶每天就超過(guò)18萬(wàn)，有近3000個(gè)政務(wù)微博開(kāi)始提供信息自定義回復(fù)、業(yè)務(wù)咨詢和預(yù)約等在線服務(wù)……可以說(shuō)，在政務(wù)溝通和服務(wù)社會(huì)的角度上，地方政府運(yùn)用微博發(fā)揮了很大的“溝通”和“服務(wù)”作用，但是，地方政府并沒(méi)有認(rèn)識(shí)和發(fā)揮微博平臺(tái)的進(jìn)一步作用：塑造形象和形象傳播，當(dāng)前政務(wù)性質(zhì)的微博實(shí)際上也是為下一步通過(guò)微博平臺(tái)展開(kāi)政府形象宣傳打下了良好的受眾基礎(chǔ)。
二、微博媒體對(duì)地方政府形象宣傳的價(jià)值與運(yùn)用難點(diǎn)
1、微博媒體對(duì)于形象宣傳的優(yōu)勢(shì)
菲利普?科特勒在談及政府部門(mén)如何做營(yíng)銷(xiāo)時(shí)曾說(shuō)過(guò)：“一個(gè)國(guó)家的各地區(qū)相互之間都會(huì)為了自己的區(qū)域利益進(jìn)行事實(shí)上的競(jìng)爭(zhēng)，這種競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的存在，決定了各地區(qū)為取得自己的相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)”“在這一過(guò)程中，各級(jí)政府充當(dāng)著營(yíng)銷(xiāo)主體?！?，那么，競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)是什么？同質(zhì)化的硬件如交通設(shè)施、招商引資政策等不是關(guān)鍵，關(guān)鍵在于軟件指標(biāo)――地方政府形象，地方政府形象綜合來(lái)定義的話就是地方政府通過(guò)一定形式的媒體投放非盈利性的廣告，以塑造地方政府形象為核心，展示宣傳及推廣城市的綜合實(shí)力、人文風(fēng)貌和獨(dú)特個(gè)性，打造城市品牌及形象傳播，那么，形象傳播的雙向互動(dòng)性等屬性條件決定了傳播媒體選擇的標(biāo)準(zhǔn)，如何選擇一個(gè)低成本又能快速傳播又能及時(shí)互動(dòng)的媒體呢？
當(dāng)前微博的“自媒體”屬性解決了以上的問(wèn)題：微博是一個(gè)基于用戶關(guān)系的信息分享、傳播以及獲取的平臺(tái)，用戶可以通過(guò)電腦、手機(jī)或其他移動(dòng)終端記錄自己想要表達(dá)的文字（140個(gè)字以內(nèi)）或圖片（低成本），然后將信息傳送到自己的網(wǎng)絡(luò)空間上（快速傳播），供他人分享、交流和討論（互動(dòng)性）。微博傳播速度快、傳播范圍廣、實(shí)時(shí)互動(dòng)等優(yōu)勢(shì)使得地方政府也開(kāi)始利用微博做形象宣傳及樹(shù)立良好的城市品牌形象，為地方政府帶來(lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益和價(jià)值……總的來(lái)說(shuō)，微博快速的裂變傳播模式，其高效而實(shí)惠的平臺(tái)使地方政府意識(shí)到微博除了政務(wù)溝通作用之外的新價(jià)值：塑造形象和形象宣傳。
2、地方政府運(yùn)用微博進(jìn)行形象宣傳的難點(diǎn)
第一，微博媒體的開(kāi)放性對(duì)地方政府形象宣傳而言是一把“雙刃劍”。2010年3月“宜春，一座叫春的城市”在微博上迅速發(fā)散開(kāi)，宜春旅游局的本意是為提高城市注意力，吸引更多的旅游者和投資者關(guān)注宜春，把“宜春，一座叫做春的城市”形象宣傳用語(yǔ)改為“宜春，一座叫春的城市”，在追求城市形象品牌的“知名度”和“美譽(yù)度”上沒(méi)有處理好，在此個(gè)案中可以看到：借助博客網(wǎng)民，這條微博在當(dāng)時(shí)得到巨大的轉(zhuǎn)載量，導(dǎo)致宜春的城市微博粉絲數(shù)量在短時(shí)間內(nèi)得到巨大的提升，原本默默無(wú)聞發(fā)的宜春一時(shí)間紅遍大江南北，但是微博的開(kāi)放性，各種意見(jiàn)仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智，宜春政府宣傳部門(mén)無(wú)法控制甚至引導(dǎo)，相當(dāng)?shù)谋粍?dòng)，即制造話題易，引導(dǎo)與控制弱，微博的開(kāi)放性對(duì)地方政府形象宣傳而言是一把“雙仞劍”。
開(kāi)放的互動(dòng)平臺(tái)使民眾聚集到微博參與討論，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，社會(huì)化媒體可以激發(fā)感興趣的人主動(dòng)地貢獻(xiàn)和反饋，它模糊了媒體和受眾之間的界限，總體上來(lái)說(shuō)，當(dāng)前調(diào)查的結(jié)果顯示，這把“雙刃劍”對(duì)地方政府形象宣傳來(lái)說(shuō)，負(fù)面的效果更明顯了點(diǎn)，這是地方政府運(yùn)用微博展開(kāi)形象宣傳的一個(gè)難點(diǎn)。
第二，地方政府形象宣傳的單一性設(shè)計(jì)與說(shuō)教式宣傳策略與微博使用者的閱讀碎片化、跳躍化與是個(gè)矛盾。當(dāng)前許多地方政府形象宣傳的時(shí)候，宣傳設(shè)計(jì)的要素集中在風(fēng)景名勝、人物歷史等“過(guò)去時(shí)”，脫離了當(dāng)前微博使用者的興趣，難于激發(fā)關(guān)注。同時(shí)宣傳策略過(guò)于注重短期的群眾運(yùn)動(dòng)式，強(qiáng)調(diào)自上而下的單向信息傳遞，互動(dòng)是社交媒體本身的一大優(yōu)勢(shì)，但信息方運(yùn)用社交媒體進(jìn)行與在線受眾溝通時(shí)如何保證與鞏固受眾的注意力是個(gè)難點(diǎn)。當(dāng)前微博受眾是那些拿著鼠標(biāo)，用手指點(diǎn)來(lái)點(diǎn)去長(zhǎng)大的人，在互聯(lián)網(wǎng)上，數(shù)字化本身意味著成千上萬(wàn)個(gè)渠道，搜索無(wú)處不在，通過(guò)各種鏈接進(jìn)行跳躍性閱讀；人們等公交車(chē)的時(shí)間里掏出手機(jī)看一段優(yōu)酷視頻或者讀一段網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)已經(jīng)是再正常不過(guò)的事。微博的移動(dòng)化使得閱讀出現(xiàn)了碎片化，如何保證政府形象宣傳對(duì)微博群體的興趣與吸引，如何讓微博群體長(zhǎng)時(shí)間保持對(duì)地方政府形象的關(guān)注是個(gè)難點(diǎn)。
三、以微博為媒體的地方政府形象宣傳策略建議
1、地方政府形象設(shè)計(jì)要素針對(duì)微博的特點(diǎn)進(jìn)行
地方政府形象宣傳和一般商品宣傳廣告不同，地方政府形象宣傳包含的內(nèi)容要豐富很多，一部成功的地方政府形象應(yīng)綜合城市自然地理特色、歷史和文化、人文積淀，更應(yīng)注重城市的發(fā)展及未來(lái)。一般來(lái)說(shuō)地方政府形象宣傳有這些特點(diǎn)：包容性：信息量大，表達(dá)更全面；導(dǎo)向性：使公眾在潛移默化中接受共同的價(jià)值觀念；輻射性：可以激發(fā)廣大市民的城市自豪感和責(zé)任感和崇尚心理；文化性：能夠更深刻的反映出本城市文化的特點(diǎn)及內(nèi)涵等，以上是一般特點(diǎn)，針對(duì)微博媒體與使用者的特點(diǎn)，地方政府在形象設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)更表現(xiàn)出微博特點(diǎn)：
傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)的融合，更注重當(dāng)前的城市特點(diǎn)，如杭州的“IT數(shù)碼城市形象”再融合傳統(tǒng)的西湖等特色；以民生為聚焦點(diǎn)，更能為地方政府形象取得微博人氣，更高的關(guān)注度，參與感強(qiáng)；也能取得更好的雙向溝通效果；適當(dāng)運(yùn)用爭(zhēng)議性元素，善用鯰魚(yú)效應(yīng)，選擇中性事物如名人故居的歸屬如風(fēng)景名勝的典故考據(jù)等，取得微博受眾的持續(xù)關(guān)注。
2010年成都政府開(kāi)通官方微博，名為成都，2011年就獲得了全國(guó)上下重大的關(guān)注，成都地方政府形象塑造的很成功。自此后，地方政府紛紛試水微博，全國(guó)上下開(kāi)通微博的地方政府和官員不計(jì)其數(shù)，以新浪微博為例，新浪有政府微博專(zhuān)版，在新浪微博風(fēng)云榜中，現(xiàn)在影響力排第一的是“上?！?，風(fēng)云人氣榜第一是“成都”。從以上的兩個(gè)個(gè)案中可以看出，這兩個(gè)地方政府之所以獲得了眾多的關(guān)注，不僅是有效地運(yùn)用了微博這個(gè)時(shí)尚而高效的平臺(tái)，同時(shí)也和其擺脫了傳統(tǒng)公文式的信息平臺(tái)形象有關(guān)，微博上的“共話上海”等有效定位于互動(dòng)與人文，改變了傳統(tǒng)單一說(shuō)教式宣傳方式，成功塑造了自身良好的政府形象并得以良好的傳播。這兩個(gè)城市的地方政府形象在微博上的成功當(dāng)然也有其必然性，一個(gè)是勞務(wù)輸出大省，一個(gè)是勞務(wù)輸入大市，在多元化碰撞的城市里，借助微博關(guān)注地方政府形象以達(dá)到尋根與追求歸屬感的目的。
2、地方政府形象宣傳策略要針對(duì)微博受眾的社交需求
微博平臺(tái)太過(guò)寬泛，用戶有各種類(lèi)型，名人、明星、媒體、白領(lǐng)，草根等，政府微博發(fā)出的形象宣傳要是不得當(dāng)就會(huì)引來(lái)爭(zhēng)議，反倒損害形象。所以地方政府開(kāi)設(shè)微博要有組織，微博平臺(tái)要加強(qiáng)建設(shè)，加強(qiáng)“經(jīng)營(yíng)微博”的理念；同時(shí)，當(dāng)前的微博用戶相對(duì)年輕，是跟著感覺(jué)走的一代，交流分享的感受都是個(gè)性而感性的，如當(dāng)下流行的文藝與小清新等，對(duì)于傳統(tǒng)的形象宣傳符號(hào)持排斥態(tài)度，對(duì)于微博，更看重的是一種“社交”的元素，排斥的是高大上的形象設(shè)計(jì)或大一統(tǒng)的形象符號(hào)或說(shuō)教式的形象宣傳用語(yǔ)。
首先地方政府形象在微博上的展示背景要體現(xiàn)城市特色，色彩要明亮清新，要能表達(dá)出這個(gè)城市是個(gè)怎樣的城市。比如“南京”的背景是“古雞鳴寺?櫻花道”的圖片，色彩基調(diào)溫和而鮮明，表達(dá)了南京的旅游特色；其次運(yùn)用微博做形象宣傳時(shí)表達(dá)的方向要明確，如果想吸引旅游那就當(dāng)下流行的關(guān)于城市的美景和美食攻略，比如“成都”會(huì)抓住成都的特色小吃和成都值得去的小巷子來(lái)相關(guān)信息，告訴大家路線和該怎么玩比較好；如果想招商引資那就城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃以及未來(lái)的發(fā)展前途，要讓投資者找到值得投資的地方；再者地方政府形象宣傳時(shí)盡量使用文字與圖片或者文字加視頻的方式，色彩要明亮溫和，形式要?jiǎng)?chuàng)新，使用的文字語(yǔ)言要活潑，將適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)與表情圖片結(jié)合，比如一直人氣很高的“成都”的微博中會(huì)不經(jīng)意地打出形象廣告，2013年5月14日20：51的一條微博就是幾句可愛(ài)的語(yǔ)言和一個(gè)《90秒愛(ài)上成都》的視頻，視頻中用以辣椒為主角，展現(xiàn)了四川的美食文化麻辣，展現(xiàn)了川劇的變臉?biāo)囆g(shù)，還有四川的熊貓基地、茶文化，最后還展示出四川是一個(gè)現(xiàn)代化都市，整個(gè)視頻將古老與現(xiàn)代結(jié)合，很好地展現(xiàn)出成都這個(gè)城市，讓大家欣賞到了成都并產(chǎn)生興趣從而有去成都的想法。
總之，微博具有“簡(jiǎn)操作，及時(shí)發(fā)，微距離，易轉(zhuǎn)發(fā)，廣傳播”的特點(diǎn)，其擁有龐大的應(yīng)用群體，每個(gè)人都可以在微博平臺(tái)上表達(dá)自己的心聲，如何運(yùn)用微博等新媒體做地方政府形象宣傳是一個(gè)有發(fā)展前途也是具有挑戰(zhàn)性的新任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 繆為建：論政府形象的構(gòu)成與傳播.《中國(guó)行政管理》 2001-03-15.
doi:10.3969/j.issn.1006-9682.2011.12.042
摘 要：昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室2011年在2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、腫瘤專(zhuān)業(yè)6個(gè)大班612名大二本科生中實(shí)施設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)組織引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，制定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，擬定實(shí)驗(yàn)方案，共收到學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案27份；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)多媒體答辯，專(zhuān)家教師評(píng)審團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)審核、提問(wèn)、評(píng)分，選出其中8份在全年級(jí)實(shí)施，并以實(shí)驗(yàn)組為單位以論文形式撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。問(wèn)卷調(diào)查顯示：87%的學(xué)生在動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、運(yùn)用知識(shí)的能力、與同學(xué)老師的溝通能力及臨床意識(shí)等諸多方面有較大的鍛煉和提高。學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)還檢驗(yàn)和歷練了教師隊(duì)伍，對(duì)于提高機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，深化和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容有積極的推進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課；學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)；問(wèn)卷
The investigation of designing experiment by students inmedicine functional experimental lesson
ChenYuan, LiYanan, ZhangLirong, ZhuWeiya, LiWeijiao, WangXiaoqing
(Medicine Functional Laboratory Kunming medical University Haiyuan College )
Abstract:The Functional Laboratory of Kunming Medical University Haiyuan College conducted a pilot program of experimental design from April to August 2011 involving 612 second year students. The students produced 27 original experimental designs, and multimedia presentations of these designs were made to professors and teachers. Of these, 8 designs were selected based on their practical functionality and creativity, and these experiments were conducted by students participating in this pilot program on the Haiyuan college campus. The questionnaire show: 87% students consider that the program of experimental design improved their abilities on practice, applying knowledge, analysis, solution and creativity. And inspected the teachers. It is significance to functional experimental teaching and teaching reform.
Keywords: Functional Experiment; pilot program of experimental design; questionnaire
昆明醫(yī)學(xué)院海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室2011年在2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、腫瘤專(zhuān)業(yè)6個(gè)大班612名學(xué)生中實(shí)施“學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃”，前期由帶教老師利用大課及實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行宣傳動(dòng)員，明確學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的目的、意義、要求，介紹海源學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室所能提供的儀器、設(shè)備、藥品、動(dòng)物等實(shí)驗(yàn)條件和能夠利用的檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法; 對(duì)每個(gè)室的學(xué)生提出一個(gè)或兩個(gè)問(wèn)題，圍繞問(wèn)題組織引導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，策劃實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，擬定實(shí)驗(yàn)方案，做預(yù)實(shí)驗(yàn)，共收到設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案27份。方案簽收后組織學(xué)生以實(shí)驗(yàn)室為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)多媒體答辯，答辯要求闡明實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊饬x、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、手術(shù)路徑、檢測(cè)指標(biāo)、分組治療方案、臨床意義等，答辯會(huì)聘請(qǐng)專(zhuān)家教授及機(jī)能實(shí)驗(yàn)室全體帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、審核、評(píng)分，按分?jǐn)?shù)高低排序，選出8份水平較高、頗具特色、聯(lián)系臨床實(shí)際、有創(chuàng)新性又有可操作性的方案在全年級(jí)正式實(shí)施。8個(gè)方案中有的是針對(duì)常規(guī)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中一些懸而未決的問(wèn)題設(shè)計(jì)的，如“氯丙嗪增強(qiáng)小鼠對(duì)缺氧耐受達(dá)最佳效果的環(huán)境溫度的實(shí)驗(yàn)研究”，力求尋找的答案是：腹腔注射氯丙嗪后的小鼠處于怎樣范圍的環(huán)境溫度中才能在一個(gè)密閉的氧氣有限的空間中達(dá)最長(zhǎng)生存時(shí)間，同時(shí)要明顯地長(zhǎng)于常溫同樣實(shí)驗(yàn)條件下腹腔不注射氯丙嗪的小鼠；以保證實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性率達(dá)90%以上。有的是在原有的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某些問(wèn)題進(jìn)行更加深入廣泛的探討和研究，如“亞硝酸鹽的中毒與解救”增設(shè)了紅細(xì)胞顯微鏡觀察、胃腸道形態(tài)學(xué)觀察，腸系膜微循環(huán)觀察和血壓呼吸同步檢測(cè)，和原實(shí)驗(yàn)相比，觀測(cè)的視角更深更廣、更貼近臨床。有的實(shí)驗(yàn)則超出了現(xiàn)行教材范圍，如“壓力感受性反射對(duì)性低血壓的影響”結(jié)合中老年人群臨床特征，針對(duì)壓力感受性反射對(duì)血壓短時(shí)程調(diào)節(jié)特點(diǎn)，觀察在壓力感受性反射缺失情況下變化造成的低血壓發(fā)生的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，目的在于解釋壓力感受性調(diào)節(jié)功能低下的臨床意義和警示作用。有的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)雖然由于各種原因沒(méi)被選中，但對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，對(duì)于提高、補(bǔ)充、深化機(jī)能學(xué)理論教學(xué)的作用都不容忽視，如“腎臟對(duì)血壓長(zhǎng)時(shí)程調(diào)節(jié)作用的實(shí)驗(yàn)觀察”，腎臟鈉水平衡功能紊亂系臨床高血壓發(fā)病的主要原因之一，腎臟鈉水平衡調(diào)節(jié)對(duì)于血壓的長(zhǎng)時(shí)程穩(wěn)定有著不可或缺的重要作用，目前教科書(shū)中對(duì)此要求甚少，而主要介紹和要求的是壓力感受性反射對(duì)血壓的短時(shí)程調(diào)節(jié)作用，本次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，一大班同學(xué)用結(jié)扎腎動(dòng)脈，造成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)亢奮，靜脈注射生理鹽水導(dǎo)致家兔動(dòng)脈血壓長(zhǎng)時(shí)程持續(xù)增高的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，形象而有力地證明了腎臟在血壓長(zhǎng)時(shí)程調(diào)節(jié)中的統(tǒng)治性地位，可以作為機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的重要儲(chǔ)備。又如“抗哮喘藥對(duì)哮喘的治療效果比較”“Rh血型鑒定及在大學(xué)生中的分布調(diào)查”等設(shè)計(jì)方案，既是機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要內(nèi)容又不乏重大的臨床意義和一定程度的創(chuàng)新性，雖然最終因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)備和經(jīng)費(fèi)限制沒(méi)有實(shí)施，但在查閱文獻(xiàn)、制定方案、現(xiàn)場(chǎng)答辯以及預(yù)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，設(shè)計(jì)者經(jīng)歷的考驗(yàn)和歷練毫不遜色。此外在本次教學(xué)活動(dòng)中同學(xué)們還參與了部分教師碩士研究生課題。
期末我室在2009級(jí)臨床腫瘤專(zhuān)業(yè)6個(gè)大班范圍內(nèi)，進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷含16個(gè)問(wèn)題，80個(gè)選項(xiàng)，共收到答卷574份，主要調(diào)研學(xué)生對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意見(jiàn)、批評(píng)和建議，問(wèn)卷要求填寫(xiě)大班、小班和實(shí)驗(yàn)室，不填姓名，力求放松、真實(shí)。其中對(duì)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課很感興趣301人，感興趣253人，不感興趣13人，無(wú)所謂6人；認(rèn)為機(jī)能實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)習(xí)和理解大課理論很有幫助287人，有幫助260人，幫助不大32人，沒(méi)有幫助1人；認(rèn)為綜合機(jī)能實(shí)驗(yàn)對(duì)生理、病理生理、藥理三門(mén)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有融會(huì)貫通作用491人，認(rèn)為沒(méi)有該作用7人；499名同學(xué)認(rèn)為有必要在本科生中開(kāi)設(shè)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，32名同學(xué)認(rèn)為沒(méi)必要，40名同學(xué)表示無(wú)所謂；絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課使自己在動(dòng)手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、運(yùn)用知識(shí)的能力、查閱資料的能力、組織能力、與同學(xué)老師的溝通能力、答辯能力以及臨床意識(shí)方面有較大鍛煉和提高。
與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)最大的不同在于：
1、它超出了我?，F(xiàn)行教材的范圍，指導(dǎo)教師提出的問(wèn)題，大多根據(jù)現(xiàn)實(shí)的臨床需求、聯(lián)系重要的三理知識(shí)、在原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上有所突破，要回答這樣的問(wèn)題，教科書(shū)本的知識(shí)顯然不夠，必須多渠道查詢相關(guān)資料，本次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)查詢各種期刊雜志、中英文五年制、七年制教材上百冊(cè)，在這一環(huán)節(jié)中學(xué)生拓寬了視野，活躍了思維、激發(fā)了探索的激情和對(duì)未知的好奇心。
2、打破了常規(guī)定制實(shí)驗(yàn)的局限，日常的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)定制化、標(biāo)準(zhǔn)化，從理論講解、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析到實(shí)驗(yàn)報(bào)告幾乎都有標(biāo)準(zhǔn)答案，但設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)常常表現(xiàn)出濃重的多樣性和不確定性，同樣的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、同樣的實(shí)驗(yàn)方法，不一樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，怎樣從多變的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中，找出規(guī)律性，合理科學(xué)地解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，是一個(gè)運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題解釋問(wèn)題的過(guò)程，是一個(gè)科研思維方法的構(gòu)建過(guò)程。同時(shí)在這樣的實(shí)驗(yàn)中針對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的推理，往往會(huì)引發(fā)新的實(shí)驗(yàn)課題，因?yàn)橥评硇枰M(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。
3、在實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、答辯、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、撰寫(xiě)論文的過(guò)程中師生間產(chǎn)生了頻繁的交流，這種交流除了答疑解惑，更多的是探討，是思維方式的傳承，是因材施教，這使彼此間有了更多更深的了解和信任。
4、學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量和效果很大程度上取決于教師的啟發(fā)、引領(lǐng)、組織作用以及教師的專(zhuān)業(yè)水平、教學(xué)態(tài)度和平日的積淀，教師的不作為和不重視將導(dǎo)致學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的迷茫、冷漠甚至拒絕，最終無(wú)所收獲。因此學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)還檢驗(yàn)和鍛煉了年輕的教師隊(duì)伍，拓展了教師的知識(shí)面，培養(yǎng)了教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，是機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要組成和補(bǔ)充。
5、在學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，我們?cè)O(shè)計(jì)了師生面對(duì)面互動(dòng)的答辯環(huán)節(jié)，代表自己小組發(fā)言的答辯人必須準(zhǔn)確無(wú)誤地闡述本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的目的原理、方法步驟、預(yù)測(cè)并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，較好地回答評(píng)審團(tuán)的提問(wèn)，才有可能進(jìn)入下一步的實(shí)施環(huán)節(jié)；答辯的過(guò)程有效地體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知水平，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、應(yīng)變能力、溝通能力；檢驗(yàn)了教師的工作成效，并可通過(guò)專(zhuān)家的提問(wèn)較好地完善實(shí)驗(yàn)方案，提升實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)水準(zhǔn)。答辯會(huì)開(kāi)放透明，學(xué)生不僅必須參加自己大班的答辯會(huì)，還可參與其他大班的答辯會(huì)，可以自由對(duì)答辯方案甚至教師的發(fā)言提問(wèn)，答辯會(huì)在教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間，師生與專(zhuān)家之間，教學(xué)人員與教學(xué)管理者之間搭建了一座信息與心靈相通的橋梁，增進(jìn)彼此的了解，接受彼此的啟發(fā)，對(duì)于高效高質(zhì)地運(yùn)行整個(gè)教學(xué)計(jì)劃起到了積極地推進(jìn)作用。
也正是在這個(gè)過(guò)程中很多學(xué)生真切地領(lǐng)悟到知識(shí)的力量和科學(xué)的魅力，激發(fā)出創(chuàng)新的渴望，感受著探索的艱辛和失敗的無(wú)奈，享受著成功的喜悅和成長(zhǎng)的滋味。如果要問(wèn)此次學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義，那么大多數(shù)學(xué)生在這一過(guò)程中經(jīng)受的鍛煉和某些方面能力的提高就是我們?nèi)w帶教人員的無(wú)悔初衷。
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論文摘要：文章重點(diǎn)論述了醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其防范措施。審計(jì)人員在履行審計(jì)職責(zé)時(shí)要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)造成風(fēng)險(xiǎn)的主客觀因素加以防范和控制，最大限度地降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大，審計(jì)工作面臨的情況也愈來(lái)愈復(fù)雜，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)性也隨之增大，由于審計(jì)不當(dāng)而導(dǎo)致訴諸法律的案件時(shí)有發(fā)生。因此，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的措施進(jìn)行防范是目前醫(yī)院審計(jì)部門(mén)面臨的重要課題。下文就醫(yī)院如何強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行闡述。
一、醫(yī)院審計(jì)的作用與意義
風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生損失的可能性。所謂審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，就是由于從事審計(jì)活動(dòng)未能發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)報(bào)表中存在的重大錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)發(fā)表了不恰當(dāng)意見(jiàn)，而使審計(jì)主體蒙受損失的可能性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不僅包括審計(jì)過(guò)程中審計(jì)人員主觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也包括審計(jì)過(guò)程之外的，非主觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別不正之風(fēng)不但存在，而且還有愈演愈烈之勢(shì)。忽視全局、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的短期行為，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。醫(yī)院審計(jì)面臨新的形勢(shì)與任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)心和支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理及社會(huì)保障體系改革發(fā)揮監(jiān)督和促進(jìn)作用。過(guò)去我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)因種種原因，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)一直淡薄，如今經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜多變，但社會(huì)對(duì)審計(jì)期望卻提高了，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)在升高，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)椋?/p>
1.在改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立過(guò)程中，審計(jì)環(huán)境變化很大且日益復(fù)雜。各種經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也經(jīng)歷著前所未有的變化，盈利能力、償債能力和持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力都有很大的不確定性。由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，破產(chǎn)、兼并、重組的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)如此之大，必然導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加，醫(yī)院?jiǎn)挝灰膊焕狻Ｖ型庠S多審計(jì)訴訟案都是經(jīng)審計(jì)認(rèn)定持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)的企業(yè)，不久便宣布破產(chǎn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)有利于其適應(yīng)復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，提高其生存能力，避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)而沒(méi)有“近憂遠(yuǎn)慮”。
2.醫(yī)院是社會(huì)的組成部分，其性質(zhì)決定了需要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院的宗旨是醫(yī)治和預(yù)防疾病，保護(hù)人民健康，其性質(zhì)是社會(huì)主義事業(yè)單位。因此醫(yī)院的改革必須把提高人民群眾的健康水平放在首位，在不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更重要的注意要提高社會(huì)效益。因此，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查、監(jiān)督和評(píng)價(jià)，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，保障經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
3.從我國(guó)立法、執(zhí)法情況分析，加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督，可以促進(jìn)健全經(jīng)濟(jì)法制。當(dāng)前我國(guó)的法制建設(shè)尚處在不斷建立、健全和完善階段。在財(cái)經(jīng)法紀(jì)方面更是如此。一方面，因?yàn)槲覈?guó)存在法律法規(guī)不健全、立法滯后、執(zhí)法不嚴(yán)的問(wèn)題，違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重。另一方面，國(guó)家諸多法律中對(duì)審計(jì)的法律責(zé)任逐漸明確，社會(huì)公眾對(duì)審計(jì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)審計(jì)人員可控制的因素導(dǎo)致的問(wèn)題的關(guān)注越發(fā)提高。在某些醫(yī)院里，違反職業(yè)道德、弄虛作假、營(yíng)私舞弊等行為不同程度地滋生和蔓延，如在醫(yī)院中屢禁不止的“紅包”問(wèn)題。通過(guò)有計(jì)劃的、有步驟地開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督可以完善國(guó)家的法制和管理體制，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
4.為促進(jìn)醫(yī)院工作管理改善，提高會(huì)計(jì)工作水平，審計(jì)監(jiān)督也十分必要。在日常工作中，由于有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任性不強(qiáng)和管理人員經(jīng)驗(yàn)不足等原因，會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂、財(cái)產(chǎn)不清、賬實(shí)不符、成本不實(shí)、濫用資金、不講效果等問(wèn)題。如某市某醫(yī)院，在2005年就暴露出在醫(yī)院擴(kuò)建中的貪污收受賄賂等問(wèn)題，影響醫(yī)院的管理。因此，只有通過(guò)審計(jì)加以監(jiān)督，可以促進(jìn)改進(jìn)工作。
二、醫(yī)院審計(jì)存在的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)成因分析
結(jié)合審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的含義，分析內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1.醫(yī)院審計(jì)環(huán)境、審計(jì)地位和內(nèi)部控制局限性易形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作中重要的管理職能，是控制手段，作為擔(dān)當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能部門(mén)，要想完全獨(dú)立于自身所處的環(huán)境之外，幾乎是不可能的，它難以跨越這種環(huán)境障礙，其行使的職能極易為環(huán)境所左右。在各類(lèi)審計(jì)活動(dòng)中，某些醫(yī)院管理人員出于對(duì)本位利益和外部競(jìng)爭(zhēng)壓力的考慮，往往不能積極配合審計(jì)人員工作、不能如實(shí)提供會(huì)計(jì)資料、不能如實(shí)反映醫(yī)院真實(shí)經(jīng)營(yíng)情況。企業(yè)內(nèi)控制度是指被審計(jì)單位為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行，保護(hù)資產(chǎn)的安全完整，防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤與舞弊、保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策和程序。在內(nèi)部控制制度方面容易產(chǎn)生作弊有兩個(gè)方面原因：一是內(nèi)控制度不完善、不健全，將導(dǎo)致不能杜絕一切重大差錯(cuò)和舞弊；二是內(nèi)控制度不能得到有效執(zhí)行，形同虛設(shè)，如工作人員串通作弊，管理人員責(zé)任心差導(dǎo)致控制系統(tǒng)失效，管理者對(duì)控制制度不重視，內(nèi)控系統(tǒng)不能發(fā)揮作用等。這些都使得審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)增加了工作難度，易受到環(huán)境制約而不能作出準(zhǔn)確判斷，增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
2.審計(jì)項(xiàng)目的復(fù)雜性增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院實(shí)行多種形式的重組、兼并等資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。在資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整中涉及到國(guó)家、集體、個(gè)人三方面的利益。醫(yī)院改制時(shí)要進(jìn)行清產(chǎn)核資，審計(jì)人員要對(duì)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)進(jìn)行清理，核實(shí)資產(chǎn)、負(fù)債、損益的真實(shí)性，避免在醫(yī)院改制過(guò)程中某些人乘機(jī)轉(zhuǎn)移、隱匿、貪污國(guó)有資產(chǎn)。如果在審計(jì)過(guò)程中審計(jì)人員未能做出準(zhǔn)確的職業(yè)判斷，就有可能造成醫(yī)院資產(chǎn)流失，損害了醫(yī)院的利益，也同時(shí)出現(xiàn)了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間短，無(wú)論是審計(jì)理論，還是審計(jì)實(shí)踐方面都不十分成熟，特別是醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院內(nèi)部控制與質(zhì)量管理方面沒(méi)有完整的管理體系。對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視不夠，給審計(jì)工作帶來(lái)很多困難，另外審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)審計(jì)人員的約束監(jiān)督機(jī)制，不能?chē)?yán)格執(zhí)行審計(jì)法，按審計(jì)法的要求去履行責(zé)任，甚至置國(guó)家法律于不顧，大大增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)等原因形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)人員應(yīng)該具有審計(jì)準(zhǔn)則所要求具備的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德。審計(jì)人員應(yīng)有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平、具有較高的綜合分析能力、判斷能力和文字表達(dá)能力與溝通能力，才能夠在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)客觀公正、認(rèn)真負(fù)責(zé)、清正廉潔，確保審計(jì)工作質(zhì)量。由于目前審計(jì)人員大多是從財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，大多不具備審計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，缺乏企業(yè)管理知識(shí)和法律知識(shí)，影響了審計(jì)工作質(zhì)量，容易產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
三、防范和控制醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，在條件具備的情況下，就會(huì)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的損失。由于受到主、客觀因素的限制，審計(jì)人員不可能對(duì)其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、深度及廣度進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。從這個(gè)意義上講，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，風(fēng)險(xiǎn)就是和損失相聯(lián)系的一種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的形式是多種多樣的，從管理職能的角度，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理是整個(gè)審計(jì)管理的具體化和進(jìn)一步深化。但審計(jì)主體可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)和積累，預(yù)測(cè)方法和技術(shù)的改進(jìn)等主觀努力，把握審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的這種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減小審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，降低審計(jì)人員的法律責(zé)任。因此審計(jì)人員必須對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，容易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)做到了如指掌，并要求主管部門(mén)對(duì)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)反饋信息，分析可能產(chǎn)生的原因。無(wú)論是哪種主體風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)審計(jì)人員的主觀努力，都可得到有效控制，而不引發(fā)審計(jì)責(zé)任，最終將客觀審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制到可以接受的水平。具體言之可以從以下幾個(gè)方面著手：
1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員，內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對(duì)足夠的獨(dú)立于他們所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，以確保內(nèi)審部門(mén)有較高的權(quán)威性，保證其對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀公正性。同時(shí)，要合理分配人員。不同的審計(jì)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，既要熟悉所屬單位財(cái)務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī)，又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù)，只有這樣才能對(duì)本單位及所屬單位的資金運(yùn)行情況實(shí)行全方位的監(jiān)督檢查，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益,確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。
2.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)督導(dǎo)，防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，是醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的基本保證。首先，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，是科學(xué)管理的內(nèi)在需要，是建立科學(xué)、合理、規(guī)范、高效的管理體系、經(jīng)營(yíng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，也是防范風(fēng)險(xiǎn)的重要防線。第二加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，是國(guó)有資產(chǎn)保值增值的要求。醫(yī)療行業(yè)要自覺(jué)接受?chē)?guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法實(shí)施的監(jiān)督管理，在經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)過(guò)程中，使國(guó)有資產(chǎn)不斷地保值增值。
3.加強(qiáng)審計(jì)質(zhì)量考評(píng)控制。要科學(xué)考評(píng)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，應(yīng)建立健全一個(gè)內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量的指標(biāo)體系。該體系是由很多具體指標(biāo)所構(gòu)成的，包括定量、定性兩方面指標(biāo)。定量指標(biāo)包括審計(jì)覆蓋率、審計(jì)計(jì)劃完成率、被審計(jì)單位違紀(jì)問(wèn)題重復(fù)發(fā)生率和審計(jì)處理落實(shí)率等。定性指標(biāo)一般包括審計(jì)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平能否勝任審計(jì)監(jiān)控工作，審計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與控制制度是否健全有效，審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員是否及時(shí)、正確處理已查證的各種問(wèn)題等。考評(píng)審計(jì)工作質(zhì)量時(shí)，需將各類(lèi)各項(xiàng)指標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作一整體予以運(yùn)用，以得出正確結(jié)論?？茖W(xué)考評(píng)和評(píng)價(jià)內(nèi)部審計(jì)工作效果是進(jìn)行審計(jì)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)工作效果的考核和評(píng)價(jià)?？梢詮目傮w上了解內(nèi)部審計(jì)的最終結(jié)果，才能了解過(guò)去、分析現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái)，才能總結(jié)和掌握有用的內(nèi)部信息，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)提供信息的參謀作用。
4.努力提高內(nèi)審隊(duì)伍素質(zhì)，注重衛(wèi)生系統(tǒng)審計(jì)人員自身業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和提高，抓好政治思想教育、科學(xué)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。選調(diào)一批政治思想好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、工作作風(fēng)正的人員，充實(shí)內(nèi)審隊(duì)伍，使內(nèi)審人員既能當(dāng)好“警察”又能當(dāng)好“參謀”、“醫(yī)生”。做一名合格的內(nèi)審人員應(yīng)取得的知識(shí)和技能包括：在日常工作中正確地運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、程序和辦法，妥善地處理可能遇到的紛繁復(fù)雜的問(wèn)題；正確運(yùn)用經(jīng)營(yíng)管理方面的知識(shí)去認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)被審計(jì)單位經(jīng)營(yíng)管理中的重大失誤或偏差，并通過(guò)必要的調(diào)查得到合理的解決辦法；正確運(yùn)用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的知識(shí)去了解分析被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)記錄及報(bào)告；對(duì)金融、稅務(wù)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)以及與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的法律等知識(shí)具備基本的了解，以便適應(yīng)可能涉及到這些領(lǐng)域的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
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論文摘要:文章重點(diǎn)論述了醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其防范措施。審計(jì)人員在履行審計(jì)職責(zé)時(shí)要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)造成風(fēng)險(xiǎn)的主客觀因素加以防范和控制,最大限度地降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
近年來(lái),隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院審計(jì)范圍不斷擴(kuò)大,審計(jì)工作面臨的情況也愈來(lái)愈復(fù)雜,審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)性也隨之增大,由于審計(jì)不當(dāng)而導(dǎo)致訴諸法律的案件時(shí)有發(fā)生。因此,正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),采取有效的措施進(jìn)行防范是目前醫(yī)院審計(jì)部門(mén)面臨的重要課題。下文就醫(yī)院如何強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行闡述。
一、醫(yī)院審計(jì)的作用與意義
風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生損失的可能性。所謂審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),就是由于從事審計(jì)活動(dòng)未能發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)報(bào)表中存在的重大錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)發(fā)表了不恰當(dāng)意見(jiàn),而使審計(jì)主體蒙受損失的可能性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)不僅包括審計(jì)過(guò)程中審計(jì)人員主觀因素造成的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也包括審計(jì)過(guò)程之外的,非主觀因素產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前,由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響,醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別不正之風(fēng)不但存在,而且還有愈演愈烈之勢(shì)。忽視全局、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的短期行為,造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)。醫(yī)院審計(jì)面臨新的形勢(shì)與任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)心和支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,為衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理及社會(huì)保障體系改革發(fā)揮監(jiān)督和促進(jìn)作用。過(guò)去我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)因種種原因,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)一直淡薄,如今經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜多變,但社會(huì)對(duì)審計(jì)期望卻提高了,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)在升高,我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?
1.在改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立過(guò)程中,審計(jì)環(huán)境變化很大且日益復(fù)雜。各種經(jīng)濟(jì)組織的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也經(jīng)歷著前所未有的變化,盈利能力、償債能力和持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力都有很大的不確定性。由于競(jìng)爭(zhēng)激烈,破產(chǎn)、兼并、重組的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)如此之大,必然導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增加,醫(yī)院?jiǎn)挝灰膊焕?。中外許多審計(jì)訴訟案都是經(jīng)審計(jì)認(rèn)定持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)的企業(yè),不久便宣布破產(chǎn)。因此,加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)有利于其適應(yīng)復(fù)雜的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,提高其生存能力,避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)而沒(méi)有“近憂遠(yuǎn)慮”。
2.醫(yī)院是社會(huì)的組成部分,其性質(zhì)決定了需要加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院的宗旨是醫(yī)治和預(yù)防疾病,保護(hù)人民健康,其性質(zhì)是社會(huì)主義事業(yè)單位。因此醫(yī)院的改革必須把提高人民群眾的健康水平放在首位,在不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),更重要的注意要提高社會(huì)效益。因此,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查、監(jiān)督和評(píng)價(jià),以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,保障經(jīng)濟(jì)改革的順利進(jìn)行,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
3.從我國(guó)立法、執(zhí)法情況分析,加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督,可以促進(jìn)健全經(jīng)濟(jì)法制。當(dāng)前我國(guó)的法制建設(shè)尚處在不斷建立、健全和完善階段。在財(cái)經(jīng)法紀(jì)方面更是如此。一方面,因?yàn)槲覈?guó)存在法律法規(guī)不健全、立法滯后、執(zhí)法不嚴(yán)的問(wèn)題,違紀(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重。另一方面,國(guó)家諸多法律中對(duì)審計(jì)的法律責(zé)任逐漸明確,社會(huì)公眾對(duì)審計(jì)的認(rèn)識(shí)和對(duì)審計(jì)人員可控制的因素導(dǎo)致的問(wèn)題的關(guān)注越發(fā)提高。在某些醫(yī)院里,違反職業(yè)道德、弄虛作假、營(yíng)私舞弊等行為不同程度地滋生和蔓延,如在醫(yī)院中屢禁不止的“紅包”問(wèn)題。通過(guò)有計(jì)劃的、有步驟地開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督可以完善國(guó)家的法制和管理體制,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
4.為促進(jìn)醫(yī)院工作管理改善,提高會(huì)計(jì)工作水平,審計(jì)監(jiān)督也十分必要。在日常工作中,由于有的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)水平不高,責(zé)任性不強(qiáng)和管理人員經(jīng)驗(yàn)不足等原因,會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂、財(cái)產(chǎn)不清、賬實(shí)不符、成本不實(shí)、濫用資金、不講效果等問(wèn)題。如某市某醫(yī)院,在2005年就暴露出在醫(yī)院擴(kuò)建中的貪污收受賄賂等問(wèn)題,影響醫(yī)院的管理。因此,只有通過(guò)審計(jì)加以監(jiān)督,可以促進(jìn)改進(jìn)工作。
二、醫(yī)院審計(jì)存在的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)成因分析
結(jié)合審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的含義,分析內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因主要有以下幾個(gè)方面:
1.醫(yī)院審計(jì)環(huán)境、審計(jì)地位和內(nèi)部控制局限性易形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)工作是醫(yī)院管理工作中重要的管理職能,是控制手段,作為擔(dān)當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能部門(mén),要想完全獨(dú)立于自身所處的環(huán)境之外,幾乎是不可能的,它難以跨越這種環(huán)境障礙,其行使的職能極易為環(huán)境所左右。在各類(lèi)審計(jì)活動(dòng)中,某些醫(yī)院管理人員出于對(duì)本位利益和外部競(jìng)爭(zhēng)壓力的考慮,往往不能積極配合審計(jì)人員工作、不能如實(shí)提供會(huì)計(jì)資料、不能如實(shí)反映醫(yī)院真實(shí)經(jīng)營(yíng)情況。企業(yè)內(nèi)控制度是指被審計(jì)單位為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行,保護(hù)資產(chǎn)的安全完整,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤與舞弊、保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策和程序。在內(nèi)部控制制度方面容易產(chǎn)生作弊有兩個(gè)方面原因:一是內(nèi)控制度不完善、不健全,將導(dǎo)致不能杜絕一切重大差錯(cuò)和舞弊;二是內(nèi)控制度不能得到有效執(zhí)行,形同虛設(shè),如工作人員串通作弊,管理人員責(zé)任心差導(dǎo)致控制系統(tǒng)失效,管理者對(duì)控制制度不重視,內(nèi)控系統(tǒng)不能發(fā)揮作用等。這些都使得審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)增加了工作難度,易受到環(huán)境制約而不能作出準(zhǔn)確判斷,增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
2.審計(jì)項(xiàng)目的復(fù)雜性增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院實(shí)行多種形式的重組、兼并等資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整。在資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整中涉及到國(guó)家、集體、個(gè)人三方面的利益。醫(yī)院改制時(shí)要進(jìn)行清產(chǎn)核資,審計(jì)人員要對(duì)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)進(jìn)行清理,核實(shí)資產(chǎn)、負(fù)債、損益的真實(shí)性,避免在醫(yī)院改制過(guò)程中某些人乘機(jī)轉(zhuǎn)移、隱匿、貪污國(guó)有資產(chǎn)。如果在審計(jì)過(guò)程中審計(jì)人員未能做出準(zhǔn)確的職業(yè)判斷,就有可能造成醫(yī)院資產(chǎn)流失,損害了醫(yī)院的利益,也同時(shí)出現(xiàn)了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間短,無(wú)論是審計(jì)理論,還是審計(jì)實(shí)踐方面都不十分成熟,特別是醫(yī)療行業(yè)的特殊性,醫(yī)院內(nèi)部控制與質(zhì)量管理方面沒(méi)有完整的管理體系。對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視不夠,給審計(jì)工作帶來(lái)很多困難,另外審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)審計(jì)人員的約束監(jiān)督機(jī)制,不能?chē)?yán)格執(zhí)行審計(jì)法,按審計(jì)法的要求去履行責(zé)任,甚至置國(guó)家法律于不顧,大大增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)等原因形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)人員應(yīng)該具有審計(jì)準(zhǔn)則所要求具備的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德。審計(jì)人員應(yīng)有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平、具有較高的綜合分析能力、判斷能力和文字表達(dá)能力與溝通能力,才能夠在執(zhí)行審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)客觀公正、認(rèn)真負(fù)責(zé)、清正廉潔,確保審計(jì)工作質(zhì)量。由于目前審計(jì)人員大多是從財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái),大多不具備審計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,缺乏企業(yè)管理知識(shí)和法律知識(shí),影響了審計(jì)工作質(zhì)量,容易產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
三、防范和控制醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,在條件具備的情況下,就會(huì)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的損失。由于受到主、客觀因素的限制,審計(jì)人員不可能對(duì)其發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、深度及廣度進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。從這個(gè)意義上講,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性,風(fēng)險(xiǎn)就是和損失相聯(lián)系的一種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的形式是多種多樣的,從管理職能的角度,審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理是整個(gè)審計(jì)管理的具體化和進(jìn)一步深化。但審計(jì)主體可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)和積累,預(yù)測(cè)方法和技術(shù)的改進(jìn)等主觀努力,把握審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)律,降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的這種不確定性。審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減小審計(jì)風(fēng)險(xiǎn),降低審計(jì)人員的法律責(zé)任。因此審計(jì)人員必須對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所存在的問(wèn)題,容易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)做到了如指掌,并要求主管部門(mén)對(duì)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,嚴(yán)格把關(guān),及時(shí)反饋信息,分析可能產(chǎn)生的原因。無(wú)論是哪種主體風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)審計(jì)人員的主觀努力,都可得到有效控制,而不引發(fā)審計(jì)責(zé)任,最終將客觀審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制到可以接受的水平。具體言之可以從以下幾個(gè)方面著手:
1.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員,內(nèi)審機(jī)構(gòu)及人員保持相對(duì)足夠的獨(dú)立于他們所審計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外,以確保內(nèi)審部門(mén)有較高的權(quán)威性,保證其對(duì)該經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)的客觀公正性。同時(shí),要合理分配人員。不同的審計(jì)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審人員結(jié)構(gòu)應(yīng)逐步形成從單一的財(cái)會(huì)人員向以財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、工程、機(jī)械、法律等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,既要熟悉所屬單位財(cái)務(wù)制度及相關(guān)法律法規(guī),又要掌握所屬單位的各種業(yè)務(wù),只有這樣才能對(duì)本單位及所屬單位的資金運(yùn)行情況實(shí)行全方位的監(jiān)督檢查,最大限度地發(fā)揮資金的使用效益,確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。