時間：2022-07-24 17:15:48
導(dǎo)語：在病理學(xué)試題及答案的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：考試改革；病理學(xué)；行程性評價
考試改革是實施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。 本校病理學(xué)教研室進行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統(tǒng)的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動和促進了教學(xué)改革的全面進行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應(yīng)試教育的束縛, 為實施素質(zhì)教育, 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定了良好基礎(chǔ)。
1.傳統(tǒng)考試方式的現(xiàn)狀
1. 1 考試內(nèi)容、方法單一
傳統(tǒng)的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據(jù)學(xué)科性質(zhì)的不同,有實驗課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實驗課成績占20 %。無實驗課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。一次考試定終身,促使學(xué)生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時知識的掌握程度。在現(xiàn)行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內(nèi)容的取舍,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維的方式。對于醫(yī)學(xué)生,學(xué)業(yè)的負擔(dān)原本已高于其它專業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分數(shù)并不高。傳統(tǒng)的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現(xiàn),考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發(fā)揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內(nèi)容,這樣的考試充其量是在知識點上與書本更接近,而在檢驗學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性和解決問題的能力上偏離了科學(xué)評價的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養(yǎng)[2] 。
1. 2 現(xiàn)行考試方式的負面效應(yīng) 醫(yī)學(xué)生面對門門課程結(jié)課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴格監(jiān)考,巡視組的時時出現(xiàn),對學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現(xiàn)代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協(xié)調(diào)。從病理生理學(xué)應(yīng)激的角度來看,現(xiàn)今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現(xiàn),不能不說與如此的應(yīng)試有關(guān)。
2. 推進素質(zhì)教育，完善考核制度
在現(xiàn)行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導(dǎo)著教師對不同教學(xué)方法的采用和對教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對整個教學(xué)過程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個重要方面，也是實施素質(zhì)教育的一個重要環(huán)節(jié)[3]。為此我們在《病理學(xué)》教學(xué)實踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果 。
2. 1 理論課結(jié)束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績的60%。試題由題庫選調(diào),題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎(chǔ)理論知識為主線，考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識的情況。當(dāng)然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題,書本中沒有現(xiàn)成論述,得綜合分析，尤其要理論聯(lián)系實際（ 臨床問題）才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學(xué)們的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和綜合分析能力。
2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。在備課期間設(shè)計了每一章的題目，既有針對重點、難點的題目，更多的是以應(yīng)用性知識為主,緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)及生活實際的問題，甚至是病理學(xué)專有名詞的英語等等。這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統(tǒng)計成績時針對是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。
2. 3 分析病例，寫出詳細診斷報告, 占總成績的10%。主要是分析典型病例，通過病例內(nèi)容進行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進行綜合診斷。實驗課中，現(xiàn)將病例發(fā)下，同學(xué)們自己思考，結(jié)合理論內(nèi)容，搜集相關(guān)資料并加以整理，分析討論,寫出報告。教師介紹報告寫作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報告要內(nèi)容科學(xué),觀點明確,論述合理,層次清晰,用詞準確。字數(shù)不限,獨立完成,不得雷同，課程結(jié)束后上交報告。在整理的過程中，同學(xué)們實際上就是復(fù)結(jié)理論內(nèi)容的過程，并能夠理論結(jié)合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎(chǔ)。
2. 4 行程性測驗評價, 占總成績的20%。在整個學(xué)期至少有3次行程性評價，評價內(nèi)容包括理論、實驗、病例討論，綜合考評每階段的學(xué)習(xí)情況。由于內(nèi)容都是剛學(xué)完的知識，同學(xué)們的知識掌握較好，出題可靈活機動，與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮問的能力?？荚囀墙虒W(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié), 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導(dǎo)向功能,樹立素質(zhì)教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,思維能力,素質(zhì)培養(yǎng)都將產(chǎn)生重要的影響。
3. 行程性評價考核制度在病理學(xué)中的特點
3.1 從課程內(nèi)容的角度，病理課除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)在對疾病診治時，往往必須借助病理學(xué)檢查的結(jié)果。因此，病理學(xué)不僅與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的各學(xué)科有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
關(guān)鍵詞：形態(tài)學(xué)；網(wǎng)絡(luò)課程；教學(xué)改革
人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)均為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)，而實驗教學(xué)是形態(tài)學(xué)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐動手能力和提升理論水平方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課程是將此三門課程的實驗教學(xué)部分整合在一起而建立的一門網(wǎng)絡(luò)課堂。
1 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗的特點和現(xiàn)狀
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，形態(tài)學(xué)的實驗教學(xué)主要是通過肉眼或顯微鏡來觀察大體標(biāo)本、正常組織細胞或病變組織細胞的微細結(jié)構(gòu)，并借助于掛圖、圖片幻燈、錄像等手段，來加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和多媒體等現(xiàn)代化教育技術(shù)的迅猛發(fā)展， 實驗教學(xué)手段有了一定的改善，實驗效果有了一定的提高，但是目前形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)依然存在以下問題：
1.1實驗課教學(xué)時數(shù)的不斷減少，課余時間開放實驗室的條件又有限，使學(xué)生課余時間內(nèi)難以通過自學(xué)得到補償。
1.2實驗教學(xué)模式陳舊，學(xué)生對實驗課缺乏學(xué)習(xí)熱情。 傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)模式，通常是教師先講解實驗要點，然后學(xué)生一邊閱讀實驗指導(dǎo)一邊看標(biāo)本和切片。這種在固定的地點和固定的時間，讓學(xué)生機械地學(xué)習(xí)毫無創(chuàng)新性可言的實驗內(nèi)容，學(xué)生的主動性得不到充分的挖掘和發(fā)揮，顯然不利于學(xué)生綜合實踐能力和探索、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[1]。
1.3實踐與理論脫節(jié)：現(xiàn)在的授課方式大多還是理論課與實驗課分開進行，實驗課一般安排在理論課若干天后，這樣難以獲得較好的教學(xué)效果。
1.4目前我校醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)授課時間在第一學(xué)期，組織胚胎學(xué)的授課時間在第二學(xué)期，而病理學(xué)的授課時間在第三學(xué)期。人體解剖學(xué)是組織胚胎學(xué)的基礎(chǔ)，而只有熟悉正常人體的結(jié)構(gòu)， 才能學(xué)好病理學(xué)在異常情況下的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。
1.5傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實驗是以學(xué)生記憶結(jié)構(gòu)的知識為主要目標(biāo)的，認為實驗課只作為一種理論課的驗證手段和理解、消化理論的一種方法，不但缺乏教師與學(xué)生的互動，也忽視了實踐技能的訓(xùn)練和對學(xué)生能力的培養(yǎng)[2]。
2 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課堂的構(gòu)建
"網(wǎng)絡(luò)課堂"教學(xué)模式是交互式信息傳遞系統(tǒng)，是以學(xué)生為主體的新型教育理念的具體體現(xiàn)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與實踐能力，并能很好地解決傳統(tǒng)實驗教學(xué)過程中存在的一些問題。為此我們依托校園網(wǎng)建立了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課堂，探索出一種以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助課堂授課的新型教學(xué)模式。授課教師可通過專用帳號和密碼進行網(wǎng)絡(luò)資源庫的維護、批改作業(yè)、通知以及進行網(wǎng)上答疑和討論。學(xué)生也可通過自己的帳號和密碼，在任何時間，任何地方利用一網(wǎng)的計算機終端，瀏覽、學(xué)習(xí)有關(guān)課程，觀看相關(guān)標(biāo)本、錄像并進行網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和網(wǎng)上測試。這種新型教學(xué)模式與傳統(tǒng)實驗教學(xué)相結(jié)合，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中"以教師的教為中心"轉(zhuǎn)變?yōu)?以學(xué)生的學(xué)為中心"，實現(xiàn)了教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)過程，促進了學(xué)生內(nèi)因作用的發(fā)揮，使他們從被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥孬@取知識，從而為學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)提供了必要的客觀條件。
2.1形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)資源建設(shè) 形態(tài)學(xué)課程的實驗教學(xué)資源包括實驗教學(xué)大綱、實驗指導(dǎo)、圖片素材庫、動畫資源庫、視頻、多媒體課件、試題庫等。組織教學(xué)經(jīng)驗豐富的人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)的骨干教師對現(xiàn)有的實驗教學(xué)大綱進行修訂。然后以教學(xué)大綱為依據(jù)編制實驗指導(dǎo)和形態(tài)學(xué)圖片素材庫、視頻素材庫。形態(tài)學(xué)圖片庫主要有以下幾種來源：①對杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室、解剖學(xué)教研室和組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室現(xiàn)有的大體標(biāo)本，用數(shù)碼相機進行拍照，用軟件對圖片素材進行處理；②對杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室、組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室現(xiàn)有的組織切片，用顯微攝相系統(tǒng)進行拍攝，用軟件進行圖像素材的處理；③瀏覽互聯(lián)網(wǎng)上的形態(tài)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，下載相關(guān)實驗圖片。④購買國內(nèi)外新版教學(xué)圖譜和相關(guān)書籍，掃描照片制成教學(xué)圖片。視頻和動畫庫的來源：①拍攝部分形態(tài)學(xué)實驗課錄相，應(yīng)用軟件進行剪輯、編輯、合成和壓縮成avi？mpg視頻文件；②運用Flash制作多媒體動畫；③從互聯(lián)網(wǎng)下載相關(guān)實驗視頻、動畫。最后用形態(tài)學(xué)圖片素材庫、視頻和動畫庫中的素材，組織教師以集體備課的形式進行多媒體實驗教學(xué)課件的制作，力求界面簡潔、標(biāo)示明確，方便教師及學(xué)生使用。
2.2形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課堂的反饋系統(tǒng)建設(shè)，包括網(wǎng)絡(luò)作業(yè)、網(wǎng)上測試、網(wǎng)上答疑討論、網(wǎng)上病例討論環(huán)節(jié) 利用圖片庫中的素材，編制供學(xué)生練習(xí)的網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和自測題庫。教師在可定期在網(wǎng)上作業(yè)，學(xué)生可以在相應(yīng)的教學(xué)模塊中查詢教師布置的網(wǎng)上作業(yè)，即時做網(wǎng)上作業(yè)。教師可隨時查閱和批改作業(yè)，并可以追蹤學(xué)生學(xué)習(xí)的情況。自測試題庫包括大量試題，覆蓋幾乎所有形態(tài)學(xué)實驗的知識點，學(xué)生能隨時從題庫隨機抽取題目、完成練習(xí)提交后，系統(tǒng)自動給出答案。學(xué)生可以通過自測題了解學(xué)習(xí)效果，不斷調(diào)整學(xué)習(xí)方式，教師也可以根據(jù)學(xué)生的自測題結(jié)果及時掌握學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，進行有針對性的講解，以達到最佳的課堂教學(xué)效果。網(wǎng)上答疑系統(tǒng)提供了網(wǎng)上即時答疑的功能， 學(xué)生可以將學(xué)習(xí)中的問題通過網(wǎng)絡(luò)提交給教師，教師可以隨時解答，并即時。學(xué)生也可將問題發(fā)到討論區(qū)，引發(fā)師生的共同討論，便于激發(fā)新思路新想法。在討論區(qū)，還可以通過對一些病例的討論分析引出此種疾病相關(guān)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)知識， 加深對組織學(xué)內(nèi)容的記憶與理解。
3 醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗網(wǎng)絡(luò)課堂的應(yīng)用效果
醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂自2012年起已用于輔助課堂教學(xué)，為了解醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂具體應(yīng)用效果，在2012級臨床、預(yù)防、口腔和護理四個專業(yè)隨機抽取403 位學(xué)生進行問卷調(diào)查見表1。
4 討論
從對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果來看，本網(wǎng)絡(luò)課堂對醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)具有強大的輔助作用。它解決了形態(tài)學(xué)實驗課"學(xué)時少和教學(xué)內(nèi)容多"的矛盾。網(wǎng)絡(luò)課堂突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的時間、空間和地域的限制，學(xué)生可以在任何時候、任何地方進行學(xué)習(xí)。該網(wǎng)絡(luò)課堂的教學(xué)資源庫中會含有大量的圖片、動畫和視頻等資源，使許多難以用語言表達的教學(xué)內(nèi)容或不易理解的知識形象、生動、直觀地顯現(xiàn)出來， 不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還加深了對知識的理解。學(xué)生在理論課上完后就可以自主瀏覽網(wǎng)絡(luò)課堂內(nèi)相應(yīng)實驗內(nèi)容，很好地解決了實驗課常遠滯后于理論課的問題。該網(wǎng)絡(luò)課堂使宏觀和微觀的結(jié)構(gòu)、正常和病理的結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在同一個網(wǎng)絡(luò)平臺上，淡化了學(xué)科之間的界限，加強了三門實驗課程的內(nèi)在聯(lián)系，便于學(xué)生對正常和異常結(jié)構(gòu)的比較，有利于學(xué)生對知識的掌握。通過病理集的設(shè)立和討論，有利于加深學(xué)生對疾病的理解，密切了基礎(chǔ)與臨床之間的相互聯(lián)系。該網(wǎng)絡(luò)課堂引入在線討論系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)和老師進行"面對面"交流，打破課堂教學(xué)的時間和空間限制。對于課堂上的疑問和學(xué)習(xí)中的困難通過這種在線討論的方式表達出來，由老師解答或者集體討論，不僅增加師生間的互動交流，還有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
參考文獻：
1教學(xué)改革的基本思路
1）以能力培養(yǎng)為主線，以器官-系統(tǒng)為中心對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的核心課程分別進行整合。各門課程應(yīng)精選和更新教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，強化基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，加強自學(xué)能力、實踐能力、外語及計算機應(yīng)用能力和初步科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，加強早期接觸臨床、多臨床、反復(fù)臨床，注重基礎(chǔ)與臨床的滲透，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強預(yù)防為主的觀念，加強文、理知識，提高心理素質(zhì)，拓寬學(xué)生的專業(yè)面和知識面，注重人際交流，增強社會適應(yīng)性，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
2）確立以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的教學(xué)主體，通過自學(xué)和課堂互動，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
3）為了讓學(xué)生早期、反復(fù)、多次接觸臨床，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的融合，設(shè)置“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL課程”和“臨床醫(yī)學(xué)PBL課程”。
2教學(xué)改革的內(nèi)容
2.1課程整合
1）課程整合是建立以能力培養(yǎng)為主線、以系統(tǒng)整合為手段、以人體系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以臨床問題為導(dǎo)向的新課程體系，整合生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和社會人文科學(xué)等內(nèi)容，構(gòu)建模塊化課程。
2）課程整合的實踐：從生命科學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程三方面進行課程整合。生命科學(xué)課程整合：將“生物化學(xué)”和“分子生物學(xué)”整合為“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”；將“醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)”、“生物化學(xué)”、“分子生物學(xué)”和“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”的實驗內(nèi)容整合為單設(shè)實驗課“醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)實驗”?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合：每一個系統(tǒng)的教學(xué)都是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到藥物治療，形成一個完整而有機的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系，符合認知規(guī)律，有利于學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握，為后期的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的9門課程整合為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論”（有關(guān)學(xué)科的總論部分）、“呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“消化系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“泌尿生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“骨骼、肌肉、皮膚、頭頸、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)”“、血液、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)基礎(chǔ)”和“感染病學(xué)基礎(chǔ)”。將“組織學(xué)與胚胎學(xué)實驗”和“病理學(xué)實驗”整合為“系統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗I”和“系統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗Ⅱ”。將“生理學(xué)實驗”、“病理生理學(xué)實驗”和“藥理學(xué)實驗”整合為“系統(tǒng)機能學(xué)實驗I”和“系統(tǒng)機能學(xué)實驗II”。臨床醫(yī)學(xué)課程整合：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和發(fā)展，設(shè)置必修課程。將“內(nèi)科學(xué)”“、外科學(xué)”“、婦產(chǎn)科學(xué)”和“兒科學(xué)”整合為“臨床醫(yī)學(xué)概論”（有關(guān)學(xué)科的總論部分）、“呼吸系統(tǒng)疾病”、“循環(huán)系統(tǒng)疾病”、“消化系統(tǒng)疾病”、“泌尿系統(tǒng)疾病”、“血液系統(tǒng)疾病”、“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病”和“女性生殖系統(tǒng)疾病”。將“神經(jīng)病學(xué)”和“精神病學(xué)”整合為“神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病”。將“傳染病學(xué)”變更為“傳染性疾病”。將“臨床生物化學(xué)及檢驗”整合到“實驗診斷學(xué)”中。增設(shè)“臨床實踐技能”“、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病”為必修課。
2.2自主學(xué)習(xí)
促進醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，相信學(xué)生有一定自學(xué)能力；尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和選擇；教學(xué)活動重在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。1）強化學(xué)校、教師和學(xué)生的責(zé)任。學(xué)校的責(zé)任是提供優(yōu)質(zhì)的教育資源和良好的學(xué)習(xí)環(huán)境：要配備一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、整體水平高的師資隊伍；要提供各種必要的教學(xué)設(shè)施、儀器設(shè)備和教學(xué)場所；要建立各種教學(xué)實驗室和教學(xué)基地；要提供學(xué)生學(xué)習(xí)和自學(xué)用的圖書資料和網(wǎng)絡(luò)資源；要營造有利于學(xué)生身心健康的校園環(huán)境和有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境。教師的責(zé)任是給學(xué)生有效的指導(dǎo)和幫助：要給學(xué)生講清課程的目標(biāo)和要求；復(fù)習(xí)前期已學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，并指出與本課程的聯(lián)系；檢查學(xué)生是否學(xué)到應(yīng)學(xué)的理論知識和必需的操作技能；引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)的方法；提供知識的信息來源和參考資料目錄；在學(xué)生自主學(xué)習(xí)或小組學(xué)習(xí)過程中積極引導(dǎo)，加強管理；對學(xué)生提出的學(xué)習(xí)要求給以咨詢和反饋等。學(xué)生的責(zé)任是管理好自己的學(xué)習(xí)；判斷個人學(xué)習(xí)需求；合理安排學(xué)習(xí)時間；鑒別學(xué)習(xí)資源；決定學(xué)習(xí)順序和學(xué)習(xí)節(jié)奏；形成自己的學(xué)習(xí)計劃；注重管理好個人的非智力因素，包括學(xué)習(xí)情緒、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)動力、學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)毅力等；注重團隊合作和溝通。2）自主學(xué)習(xí)的實踐。在教學(xué)計劃中將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間列入計劃，設(shè)立講授學(xué)時和研習(xí)學(xué)時。研習(xí)學(xué)時占講授學(xué)時的比例：專業(yè)基礎(chǔ)課程為15%；專業(yè)課程為25%。通過自學(xué)和課堂互動，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。方案一：研習(xí)學(xué)時的2/3用于課堂自主學(xué)習(xí)，1/3用于討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、換位教學(xué)或其他形式的教學(xué)。方案二：學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)，研習(xí)學(xué)時全部用于討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、換位教學(xué)或其他形式的教學(xué)（如微課等）。針對學(xué)生自主學(xué)習(xí)，編寫課程學(xué)習(xí)指南，其作用主要是幫助學(xué)生管理學(xué)習(xí)、提供與學(xué)習(xí)相關(guān)的學(xué)習(xí)要點、提供學(xué)習(xí)課程主題的相關(guān)信息；討論自主學(xué)習(xí)的考核標(biāo)準，制定“自主學(xué)習(xí)規(guī)范”。
2.3PBL教學(xué)
1）PBL教學(xué)基本特點是：以學(xué)生為中心、以問題為引導(dǎo)、以自學(xué)為基礎(chǔ)、以小組討論和團隊合作（TBL）為主要形式，多學(xué)科知識整合和應(yīng)用，教師是管理者和引導(dǎo)者而不是授課者。
2）PBL教學(xué)的實踐：在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中設(shè)置“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL課程”和“臨床醫(yī)學(xué)PBL課程”。教師應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，推行基于團隊的學(xué)習(xí)，按照自學(xué)、討論學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識訓(xùn)練分成三階段的模式開展PBL教學(xué)：第一階段自學(xué)，圍繞某一臨床案例的教學(xué)內(nèi)容，教師制定教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生獨立學(xué)習(xí)；第二階段討論學(xué)習(xí)，學(xué)生通過自學(xué)，首先獨立完成案例測試答案，然后學(xué)生以小組團體為單位進行集體討論，檢索資料，歸納出小組的測試答案，各組公布答案，討論之后得出大家認可的答案，教師對結(jié)果進行總結(jié)和評價；第三階段應(yīng)用知識的訓(xùn)練，教師提供一系列需要學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識、經(jīng)過綜合分析才能完成的測試題，學(xué)生分組討論，組間討論，教師做出總結(jié)，最后教師和學(xué)生共同完成PBL教學(xué)評價表，評價表包括導(dǎo)師評價學(xué)生、學(xué)生評價導(dǎo)師、學(xué)生自評和學(xué)生互評四部分。
3總結(jié)
高等醫(yī)學(xué)院校為適應(yīng)社會對高素質(zhì)復(fù)合型人才的需求，開設(shè)了諸如藥學(xué)、信息管理與信息系統(tǒng)（醫(yī)學(xué)信息方向）等非醫(yī)學(xué)類的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。這些專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)課程及基本理論知識，作為專業(yè)基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論正是使醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生能夠在較短的時間內(nèi)熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論知識的一門綜合性課程，所以它成為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的重要必修課程之一。
一、課程性質(zhì)地位
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是一門概要介紹機體結(jié)構(gòu)組成、功能代謝、疾病發(fā)生發(fā)展過程以及藥物與機體相互作用規(guī)律和原理的課程,它是一門融會貫通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科、廓清基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體脈絡(luò)的綜合性課程。它突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，以“器官、系統(tǒng)為主線”從正常和異常兩個方面重組，融合了細胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等10余門課程的內(nèi)容，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系高度融合，課程間的知識相互滲透。通過該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識體系有一個整體的、簡要的、明晰的認識。它是我校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)開設(shè)的一門必修考查課程，為這些專業(yè)學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作奠定一定的醫(yī)學(xué)基本理論知識基礎(chǔ)。
二、學(xué)時與適用對象
課程學(xué)時總計110學(xué)時,其中課堂教學(xué)108學(xué)時、考核2學(xué)時。適用于四年制藥學(xué)類、管理學(xué)類等專業(yè)學(xué)生。
三、課程目標(biāo)
通過對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀,學(xué)會從分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)和整體水平，特別是從整體水平理解人體的結(jié)構(gòu)組成、功能代謝、疾病發(fā)生發(fā)展過程及藥物和機體相互作用的規(guī)律和原理，具有將所學(xué)知識按系統(tǒng)進行串聯(lián)、歸納、總結(jié)的綜合能力；通過對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論相關(guān)課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)拓寬知識面，延伸課堂知識,培養(yǎng)自學(xué)能力和興趣，增強自主學(xué)習(xí)與計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力；為學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識奠定必要的基礎(chǔ)。
四、教材和課程資源的選用
根據(jù)課程教學(xué)對象、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)時,考慮教材的實用性、系統(tǒng)性和融合性,我們選用了劉利兵主編的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》（高等教育出版社）作為基本教材。選擇人民衛(wèi)生出版社出版的前述相關(guān)課程教材和牡丹江醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為參考資料與課程輔助資源。
五、課程教學(xué)實施
(一)教學(xué)組織。
課程教學(xué)由教務(wù)處、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院及病理生理學(xué)教研室組成的教改小組負責(zé)論證審核教學(xué)大綱等，由病理生理學(xué)教研室主任任教學(xué)組長負責(zé)具體的組織與實施?；玖鞒贪ǎ撼闪⒔虒W(xué)組-教學(xué)準備-課堂教學(xué)-輔導(dǎo)答疑-課程考核-成績分析-總結(jié)反饋。課程教學(xué)在第二學(xué)期進行，一學(xué)期內(nèi)修完。
(二）教學(xué)方法。
課堂教學(xué)主要采用啟發(fā)式、案例式教學(xué)法，如在部分章節(jié)采用以臨床病例為引導(dǎo)的課堂討論式教學(xué)，通過病例引導(dǎo)和教師指導(dǎo)下的課堂討論，啟發(fā)學(xué)生分析、討論有關(guān)生理學(xué)及病理生理學(xué)問題，學(xué)習(xí)生理學(xué)和病理生理學(xué)知識，讓學(xué)生有針對性地去探索并運用理論知識，以提高分析和解決問題的能力，這些章節(jié)包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)等與臨床基礎(chǔ)理論相關(guān)的內(nèi)容。靈活運用多媒體、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段,發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動學(xué)生的積極主動性，以利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。同時輔以學(xué)生自修教師輔導(dǎo)答疑的教學(xué)方法，如與中學(xué)學(xué)過的知識相關(guān)且易懂的內(nèi)容（細胞、分子的結(jié)構(gòu)與功能等）以學(xué)生自修為主，教師答疑、分析歸納、總結(jié),培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。六、課程考核
本門課程考核性質(zhì)為考查課?？荚嚪绞綖榫C合評價學(xué)習(xí)成績,分為平時成績和課程結(jié)束考試成績兩部分。平時成績由出勤和測驗構(gòu)成，測驗方式由測驗教師決定，占總成績的20%;課程結(jié)束考試采用閉卷筆試的方式，以百分制評分，60分為及格，滿分為100分。試題類型及權(quán)重為選擇題60%、名詞解釋10%、填空題10%、簡答題20%,占總成績的80%,考試時間為120分鐘。
七、教學(xué)效果與課程評價
通過校、院二級教學(xué)督導(dǎo)組專家評價、學(xué)生評價和課程平時測驗、考核等形式,加強課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。我們將課程考核作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程評價的主要方法，課程結(jié)束后進行閉卷、筆試,根據(jù)課程命題標(biāo)準、實施教考分離、設(shè)A、B卷,有評分標(biāo)準和標(biāo)準答案，客觀評價教學(xué)效果。以百分制評分,課程最后的考核成績占總成績的80%,學(xué)生平時的測驗成績占總成績的20%。
對成績進行科學(xué)的統(tǒng)計分析,可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和教師的教學(xué)效果，從而對后續(xù)的教學(xué)工作提供指導(dǎo)意義。2012年6月我們對我校2011級信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科學(xué)生29人、藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)生27人，共計56人，進行了關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)動機的隨機抽樣問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷56份，回收56份，問卷有效率100%。同時對信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生課程考核成績進行分析。
調(diào)查問卷結(jié)果顯示藥學(xué)專業(yè)整體學(xué)習(xí)態(tài)度端正，全體學(xué)生對目前班集體學(xué)習(xí)氛圍感到“很滿意”或‘‘比較滿意”信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)中有75.87%的學(xué)生對目前學(xué)習(xí)氛圍感到“很滿意”或‘‘比較滿意”；藥學(xué)專業(yè)全體學(xué)生認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程‘‘與本專業(yè)知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)幫助很大”或‘‘有一定關(guān)聯(lián)”,信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)中在這一問題上，有51.72%學(xué)生認為課程開設(shè)與專業(yè)相關(guān)性大或有相關(guān)性。
在授課條件相同和試卷難度相同的前提下，我們利用牡丹江醫(yī)學(xué)院成績分析軟件將2011級信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)所有學(xué)生成績輸入該系統(tǒng)，生成最終分析結(jié)果
通過以上成績分析我們明顯可以看出同等教學(xué)條件下，藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論成績優(yōu)于信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)。結(jié)合學(xué)生問卷調(diào)查分析結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)無論是班級整體學(xué)習(xí)氣氛,學(xué)生個體對開設(shè)課程與自身專業(yè)認知度、課堂實際運行中學(xué)生消化理論知識水平,都是與最終的學(xué)習(xí)成績效果成正相關(guān)的。
關(guān)鍵詞： 創(chuàng)新 合作 個性 質(zhì)疑 情景
同志指出，當(dāng)今世界“初見端倪的知識經(jīng)濟預(yù)示人類的經(jīng)濟社會生活將發(fā)生新的巨大變化”；“迎接未來科學(xué)技術(shù)的挑戰(zhàn)，最重要的是堅持創(chuàng)新”；“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不渴動力”。教育要改革、創(chuàng)新，以培養(yǎng)和提高全民族的創(chuàng)新能力，這是我們肩負的光榮歷史使命。
一個人的創(chuàng)新能力的形成要有一個過程，要從小培養(yǎng)其形成具有創(chuàng)新能力的個性品質(zhì)，那么，在基礎(chǔ)教育階段，在英語教學(xué)中，如何有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造個性，發(fā)展其創(chuàng)新能力，自然是我們廣大英語教育工作者重要的研究課題。筆者認為，要從變革舊的教學(xué)方法、建立新的教學(xué)策略入手，努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)活動情境，誘發(fā)學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生大膽嘗試，豐富學(xué)生的想象力，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造個性。
一、創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境，變“機械接受”為“主動探究”
“學(xué)起于思，思源于疑”。學(xué)生有了疑問才會去進一步思考問題，才會有所發(fā)展，有所創(chuàng)造，蘇霍姆林斯基說過：“人的心靈深處，總有一種把自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者的固有需要，……”而傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生少主動參與，多被動接受；少自我意識，多依附性。學(xué)生被束縛在教師、教材、課堂的圈子中，不敢越雷池半步，其創(chuàng)造性個性受到壓抑和扼制。因此，在教學(xué)中我們提出：學(xué)生是教學(xué)的主人，教是為學(xué)生的學(xué)服務(wù)的。教師要鼓勵學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問題，大膽發(fā)問。創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境，讓學(xué)生由過去的機械接受向主動探索發(fā)展，有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造個性。
1.批判性質(zhì)疑
愛因斯坦說過：“提出問題比解決問題更重要?！边M行批判性質(zhì)疑就是不依賴已有的方法和答案，不輕易認同別人的觀點，而通過自己獨立思考、判斷，提出自己獨特的見解，其思維更具挑戰(zhàn)性。它敢于擺脫習(xí)慣、權(quán)威等定勢，打破傳統(tǒng)、經(jīng)驗的束縛和影響，它在一定程度上推動了學(xué)生的理解與思維的發(fā)展。
所以，在英語課堂教學(xué)中，教師要不斷呈現(xiàn)異彩紛呈的語言現(xiàn)象，給學(xué)生提供盡可能多的獨立思維的天地。通過具體實例讓學(xué)生獲得正確的評價、觀點、意見或證據(jù)等并做出自己的判斷或決定，這樣，勢必大大有助于學(xué)生獲取真知。
如，講到practise doing sth.的用法時，馬上給出一道選擇題：
He often practises______English.
A. speak B. spoke C. spoken D. speaking
試題一給出，大部分學(xué)生會立刻作出反應(yīng)，認為D是正確答案。但如果打破思維定勢，教師進一步暗示學(xué)生此題答案可能不唯一，引導(dǎo)他們對那三個被排除的答案提出批判性質(zhì)疑，許多學(xué)生很快會發(fā)現(xiàn)答案C也完全正確。此時如果再讓學(xué)生朗讀：“He’s practising speaking spoken English.”學(xué)生將興趣濃烈，愉快地掌握practise doing sth.和spoken English這兩個表達式，我們也培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維的品質(zhì)，而這種批判性思維品質(zhì)一旦形成，學(xué)生在實際運用英語時就會盡力避免固有的思維定勢，審慎思考，全面考慮。
2.探究性質(zhì)疑
遇事好問、勇于探索固然重要，但不能以此為目的，僅停留在獲取初步探索的結(jié)果上，要培養(yǎng)學(xué)生對已明白的事物繼續(xù)探究的習(xí)慣，永不滿足，這才能充分激發(fā)學(xué)生的好奇心和內(nèi)在的創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)學(xué)生探究性思維品質(zhì)。在英語教學(xué)中，教師要針對學(xué)生已有的能力水平，利用青少年好奇的心理特點，充分運用教材里現(xiàn)成的材料將學(xué)生的思維逐步引向深入，繼而提出探究性問題，這是創(chuàng)造個性的具體表現(xiàn)，我們要倍加愛護地引導(dǎo)。
例如，SEFC BOOK 1B，Lesson 61的Fire Notice中有這樣一個句子：Consider every fire alarm to be a real fire.學(xué)生對掌握其字面意思并不難，但教師要引導(dǎo)學(xué)生去體會理解隱藏在句子中的弦外之音，使他們能透過問題的表面看到其本質(zhì)的聯(lián)系，列舉出諸如:“Maybe a naughty boy can sound a fire alarm to play a joke，and some people won’t believe that a fire has broken out till they have seen it themselves.”之類的情形，為培養(yǎng)其探究性思維品質(zhì)營造好學(xué)習(xí)情景。
二、創(chuàng)設(shè)交流情境，變“個人競爭”為“集體合作”
實踐證明，青少年具有好與人交往，好表現(xiàn)自己的心理特征。有計劃地組織他們討論，為他們提供思維磨擦與碰撞的環(huán)境，就是為學(xué)生的學(xué)習(xí)搭建了更為開放的舞臺。學(xué)生在獨立思考的基礎(chǔ)上集體合作，有利于其思維的活躍。創(chuàng)造心理學(xué)研究表明：討論、爭論、辯論，有利于創(chuàng)造思維的發(fā)展，有利于改變“喂養(yǎng)式教學(xué)”格局。因此，在教學(xué)中我們要創(chuàng)設(shè)多種形式、多種目標(biāo)的交流情境，以發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造個性。
1.一問多解時交流學(xué)習(xí)
一問多解是培養(yǎng)學(xué)生橫向發(fā)散思維的一種方式，是訓(xùn)練學(xué)生拓寬思路的有效手段，也是開拓學(xué)生創(chuàng)造性思維的主要途徑。學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中最易出現(xiàn)一問多解的精彩局面，由于同學(xué)間的相互啟發(fā)，思維由集中而發(fā)散，由發(fā)散而集中。美國心理學(xué)家吉爾福特認為發(fā)散思維與創(chuàng)造力有直接關(guān)系，它可以使學(xué)生思維靈活，思路開闊；而集中式思維則具有普遍性、穩(wěn)定性、持久性的遷移效果，是學(xué)生掌握規(guī)律性知識的重要思維方式。因此，在這一交替的過程中，學(xué)生思維的嚴密性與靈活性都有所發(fā)展，能夠促進創(chuàng)造思維的發(fā)展。
在英語教學(xué)中，教師若注意對學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，則學(xué)生對語言知識的靈活運用能力便會得到加強。如，讓學(xué)生回答“Have you ever been to Beijing?”時，引導(dǎo)學(xué)生不要局限于“Yes，I have.”“No，I haven’t.”，要廣開思路，要求每個學(xué)生在作肯定、否定回答時，附加不同的句子，這樣才會得到以下極富生活氣息的回答:
Yes，I have.It’s very exciting to be there.
Yes，I have.I’ll never forget it...
No，I haven’t.How I wish to go there.
No，I haven’t.But I wish some day I could go there...
又如，SEFC BOOK 1A，Lesson 37，主題是關(guān)于sports的對話，因為學(xué)生年輕活潑，愛好運動，在教學(xué)過程中要讓學(xué)生開動腦筋，踴躍發(fā)言，積極參與，發(fā)揮他們的想象力，盡可能多地說出一些體育用語，如：tennis，badminton，relay race，wrestling，balance beam，shooting，track and field等。
2.突破難點時合作互動
陶行知說過：“人生兩個寶，雙手和大腦?！薄笆趾湍X在一塊干，是創(chuàng)造教育的開始，手腦雙全，是創(chuàng)造教育的目的?！痹诮虒W(xué)中，尤其在教學(xué)的重點難點處，若能組織學(xué)生集體合作，則有利于發(fā)揮每個人的長處。在合作中，學(xué)生之間相互啟發(fā)、相互討論、學(xué)習(xí)，思維由集中而發(fā)散，又由發(fā)散而集中，個人的思維在集體的智慧中得到發(fā)展，這樣同學(xué)間相互彌補、借鑒、啟發(fā)、點撥，形成立體的交互的思維網(wǎng)絡(luò)，往往會產(chǎn)生1+1>2的效果，而讓每個學(xué)生在小組合作中動手動腦，更是發(fā)展其創(chuàng)造力的有效方法。
例如，在初中階段，學(xué)生進行看圖說話（talking about pictures）一般感到很有困難，如果在掌握了基本句子的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生先幾個人一組進行準備，這時，學(xué)生會你一言、我一語，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，在吸取了其他同學(xué)的思想后，每個學(xué)生都能很好地完成任務(wù)，用英語表達好自己的情感。又如在教完具有表演性的課文后，讓學(xué)生進行總結(jié)性表演時，我們要充分利用好“合作互動”，把課文內(nèi)容淋漓盡致地展示出來。
三、創(chuàng)設(shè)想象情境，變“單一思維”為“多向拓展”
一位留學(xué)生歸國后說：如果教師提出一個問題，10個中國學(xué)生的答案往往差不多，而在外國學(xué)生中，10個人或許能講出20種不同的答案，雖然有些想法極其古怪離奇。這個例子說明，我國的教育比較注重學(xué)生求同思維的培養(yǎng)，而忽視其求異品質(zhì)的塑造。有研究認為：在人的生活中，有一種比知識更重要的東西，那就是人的想象力，它是知識進化的源泉。因此，我們在教學(xué)中應(yīng)充分利用一切可供想象的空間，挖掘發(fā)展想象力的因素，發(fā)揮學(xué)生的想象力，引導(dǎo)學(xué)生由單一思維向多向思維拓展。
1.再造想象拓寬思維
閱讀中，學(xué)生借助語言材料在頭腦中建立圖像，并對圖像進行選擇加工，不斷擴展思維的范圍，把記憶系統(tǒng)中的信息進行重新組合、加工。因此，我們注重引導(dǎo)學(xué)生進入情境，根據(jù)教材的語言材料，設(shè)置疑點，引導(dǎo)學(xué)生對課文內(nèi)容進行再造想象，訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性、獨創(chuàng)性，鼓勵學(xué)生從不同方面、不同角度進行思維。
我們在進行閱讀理解教學(xué)時，如果遇到居里夫人(Madam Currie)、愛因斯坦(Albert Einstein)等著名人物的傳記文章，就要盡量引導(dǎo)學(xué)生去了解、概括主人公的個性和成功因素，引導(dǎo)他們思考這些因素與偉人們在平凡工作和勞動中善于聯(lián)想才有創(chuàng)造發(fā)明的關(guān)系，引導(dǎo)他們思考如果沒有這些發(fā)明創(chuàng)造，世界將會如何？教師在必要的時候，可寫出相關(guān)短文供學(xué)生們討論、評價。對于那些思想意義較深的課文，可以設(shè)計一些討論題，使學(xué)生在整體理解語篇的基礎(chǔ)上進行推理，得出語篇中沒有明顯表達但又蘊涵其中的意義。例如，我們可以提出：
Why are we trying to make Milu deer return to China? (SEFC BOOK 1B L66)
When Mathilde knew that Jeanne’s necklace was only worth five hundred francs，but she had ten years of hard work，what would she do? (SEFC BOOK1B L69)
What can we learn from the novel about American society of that time? (SEFC BOOK 2A L37)
這樣，既可激發(fā)學(xué)生的興趣，達到《大綱》中所要求的“從閱讀中獲得樂趣(Reading for pleasure and amusement)”的目的，又可使他們展開想象的翅膀，從而開發(fā)他們的思維深度和廣度。
2.遙遠想象變通思維
動物病理學(xué)教授貝弗里奇說：“獨創(chuàng)性常常在于發(fā)現(xiàn)兩個或兩個以上研究對象之間的相似點，而原來以為這些對象或設(shè)想彼此沒有關(guān)系?！边@種使兩個本不相干的概念相互接受的能力，一些心理學(xué)家稱之為“遙遠想象”能力，它是創(chuàng)造力的一項重要指標(biāo)。讓學(xué)生在兩個看似無關(guān)的事物之間進行想象，如同給了學(xué)生一塊馳騁的空間。
例如，教完SEFC BOOK 2A L26―27 Canada后，可讓學(xué)生命題作文:China and Canada；學(xué)完SEFC BOOK 2A Unit 9 Saving the earth后，讓學(xué)生討論：Environment and Development……遙遠想象訓(xùn)練了學(xué)生突破空間進行思維的能力，使學(xué)生的思維更加靈活，更具跳躍性。
當(dāng)然，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造個性，僅停留在創(chuàng)設(shè)這些教學(xué)情境上是不夠的。教師首先要具有創(chuàng)造的精神，注重創(chuàng)設(shè)寬松、民主、富于創(chuàng)新精神的教學(xué)氛圍，尊重學(xué)生個體，注重抓住一切時機激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的欲望，注意對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)結(jié)果、反應(yīng)等做出客觀、公正、熱情、誠懇的評價……只有教師在教學(xué)中真正樹立了創(chuàng)新的意識，學(xué)生的創(chuàng)造意識才能得以培養(yǎng)，其創(chuàng)造個性才能得以弘揚。
參考文獻：
［1］［英］德?波諾.思維的訓(xùn)練.生活?讀書?新知三聯(lián)書店，1987.
［2］The Journal of Creative Behavior，1983，（4）.
生物化學(xué)是生物科學(xué)的分支學(xué)科，是生命科學(xué)領(lǐng)域重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是一門重要的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)課程,也是現(xiàn)在發(fā)展最快的學(xué)科之一。生物化學(xué)是運用化學(xué)的理論、方法和技術(shù)研究生物體的化學(xué)組成、化學(xué)變化及其與生理功能相聯(lián)系的一門學(xué)科。它從分子水平探討、闡述生命的物質(zhì)組成和運行機理，即研究生命活動化學(xué)本質(zhì)的學(xué)科，是研究機體代謝的化學(xué)機理，對于正常功能代謝和異常代謝情況均從分子水平和化學(xué)角度加以探討。因此，對于藥學(xué)專業(yè)來說生物化學(xué)是教學(xué)中最重要的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科之一，本課程的開設(shè)效果將直接影響藥學(xué)專業(yè)后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。但由于生物化學(xué)的內(nèi)容繁多，課程體系復(fù)雜，理論知識難且與其他學(xué)科之間相互交叉，同時其發(fā)展速度快，新知識、新成果更新迅速，因此學(xué)生學(xué)習(xí)起來不易掌握，教學(xué)過程也很難把握。
為此，從筆者自身對本門課程的教學(xué)實踐過程及教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，從以下幾個方面對藥學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程教學(xué)改革進行了初步探索。目的在于增強學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。
一、課程體系的調(diào)整
（一）課程內(nèi)容布局的調(diào)整
生物化學(xué)傳統(tǒng)的內(nèi)容布局按照分子結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、功能的敘述生化和代謝過程、特點、調(diào)節(jié)的動態(tài)生化來講述。這種布局先以化學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)進而討論各種物質(zhì)的代謝，強調(diào)化學(xué)基礎(chǔ)的重要性。對于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，化學(xué)基礎(chǔ)則通過有機化學(xué)等先導(dǎo)科目已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過，在生物化學(xué)中再次獨立講解一方面既是重復(fù)，另一方面在后面進行動態(tài)生化的講述中前面的敘述生化部分又由于時間間隔而生疏，不得不再次重復(fù)。
據(jù)此，根據(jù)本專業(yè)的特點將敘述生化內(nèi)容調(diào)整到有機化學(xué)科目中進行學(xué)習(xí)，在生物化學(xué)中只在相應(yīng)動態(tài)生化各物質(zhì)代謝的章節(jié)中作復(fù)習(xí)回憶式學(xué)習(xí)即可。這樣既可配合有機化學(xué)課程改革整合，又能使生物化學(xué)課的時間多傾向于動態(tài)生化和實驗技能方面。體現(xiàn)“必需、夠用”的原則，同時考慮有機化學(xué)及生物化學(xué)課程的連續(xù)性和系統(tǒng)性，盡量反映當(dāng)今化學(xué)和生物化學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢,體現(xiàn)交叉綜合學(xué)科知識點的有機結(jié)合和相互滲透[1]。
（二）重點內(nèi)容的調(diào)整
傳統(tǒng)生物化學(xué)的重點多放在動態(tài)生化中物質(zhì)代謝的過程上，對于代謝中各化學(xué)反應(yīng)分步詳細介紹，這是生物化學(xué)的核心內(nèi)容。但對于藥學(xué)專業(yè)來說，病理性代謝、藥物作用機理等內(nèi)容是為后續(xù)課程提供的主要基礎(chǔ)。
因此在藥學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程中重點應(yīng)在代謝特點和代謝調(diào)節(jié)上。將代謝過程中復(fù)雜的物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)和多重的化學(xué)反應(yīng)進行適當(dāng)?shù)暮喕康脑谟谡f明物質(zhì)代謝過程的主要走向。而走向的確定即代謝調(diào)節(jié)的作用是重點內(nèi)容，不僅要說明正常情況下的調(diào)節(jié)，也要詳細論述調(diào)節(jié)異常的后果和影響，這是病理學(xué)的基礎(chǔ)，同時還要專項討論如何使異常調(diào)節(jié)過程正?；?，這是藥物機理的基礎(chǔ)。
（三）加強橫向聯(lián)系
傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)中對各種物質(zhì)的代謝是分別講述的，這使得每種物質(zhì)的代謝都有完整的體系。但這種體系往往使各物質(zhì)代謝的橫向聯(lián)系性被忽略，而藥學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)必須強調(diào)這種橫向聯(lián)系。
據(jù)此，在教學(xué)的過程中應(yīng)加強這種聯(lián)系性內(nèi)容的學(xué)習(xí)，除了專門開辟章節(jié)進行講述外，還可以在每種物質(zhì)代謝過程的內(nèi)容中穿插滲透其他物質(zhì)與此物質(zhì)代謝的聯(lián)系，以達到加強橫向聯(lián)系思想的目的。
（四）生化實驗技術(shù)專項
生物化學(xué)的研究多運用化學(xué)、物理中的理論和實驗技術(shù)，在研究的過程中形成了專門的生化實驗技術(shù)。這些實驗技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的研究中也廣泛采用。尤其是藥學(xué)中的制藥技術(shù)和藥物分析技術(shù)。
傳統(tǒng)生化中對部分實驗技術(shù)多是穿插于相應(yīng)物質(zhì)代謝中進行講述，且內(nèi)容和體系均不完備，易被忽略。而藥學(xué)專業(yè)在后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)中又少不了會用到這些內(nèi)容。
鑒于此，在傳統(tǒng)生物化學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上對生化實驗技術(shù)理論和操作部分作適當(dāng)?shù)难a充，不僅能提高學(xué)生的實踐操作能力，同時為后續(xù)課程奠定理論基礎(chǔ)。
二、教學(xué)方法的改進
高職學(xué)生的特點是基礎(chǔ)薄弱，尤其是高中階段的基礎(chǔ)知識不扎實。加上生物化學(xué)課程內(nèi)容抽象不易理解，學(xué)生學(xué)習(xí)吃力，易漸漸失去興趣和動力。鑒于此，在實際教學(xué)過程中，以培養(yǎng)學(xué)生興趣為中心，采取引導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)以改善教學(xué)過程。
（一）抓好緒論，介紹生物化學(xué)的廣闊前景，從頭來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情
緒論課是一門課程綱要和指引，是引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵內(nèi)容。對于新課，學(xué)生一般都有很強的好奇心和興趣，抓住這點，開好新篇章，是保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵[2]。例如在介紹生化發(fā)展史時，可介紹近十年來，許多諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎、化學(xué)獎獎金獲得者就是生物化學(xué)專家；隨著dna解碼的不斷深入，越來越多的遺傳密碼被解開，人類對自身的了解也越來越深入。生物化學(xué)正處在一個蓬勃發(fā)展的時期。
（二）聯(lián)系生活實際，擴大知識面，與理論內(nèi)容產(chǎn)生共鳴
例如，在講解維生素b1與代謝的關(guān)系時，可以先介紹1886年荷蘭醫(yī)生艾克曼研究荷屬東印度地區(qū)普遍流行的“腳氣病”為例，讓學(xué)生對維生素b1的化學(xué)性質(zhì)和缺乏癥有了更清楚的認識。又如，在講解呼吸鏈抑制劑時，首先給學(xué)生講述古代日本漁夫捕魚的趣聞逸事：用藤條狀的植物在水中浸泡，魚就會自然死亡，來引出魚藤酮。這樣的講解，使學(xué)生很容易就記住了知識點。
（三）聯(lián)想記憶教學(xué)
生物化學(xué)中的代謝過程非常復(fù)雜，且有很多抽象內(nèi)容不易記憶，但又必須掌握[2]。如三羧酸循環(huán)是生化中非常重要的代謝過程，貫穿整個物質(zhì)代謝，必須要記下來，但內(nèi)容繁復(fù)，不易掌握，可將其進行簡化連成一首打油詩：“乙酰草酰生檸酸，三步反應(yīng)不可返，四次脫氫兩脫羧，一次底物化磷酸，異酮兩琥延蘋果，回歸草酰轉(zhuǎn)一圈”。又如八種必需氨基酸：苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、纈氨酸、賴氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸，之間沒有相互聯(lián)系之處，如果死記硬背，既枯澀又難記，可根據(jù)諧音將其連編成一句通順的話如“笨蛋攜來一兩色素”等。既有趣又便于記憶。
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（四）pbl教學(xué)
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem based learning，pbl) 是美國神經(jīng)病學(xué)教授barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種教育模式，是現(xiàn)在國際上較流行的教育方式之一，已經(jīng)成為現(xiàn)代教育改革的方向和發(fā)展趨勢[3]。這種教學(xué)方法強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，而教師則起引導(dǎo)作用。即教師將學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，而學(xué)生則通過查閱資料、自主探究、合作交流、分組討論等方式，在解決問題過程中來獲取相關(guān)的科學(xué)知識，既能提高學(xué)生分析問題、解決問題的自主學(xué)習(xí)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和團隊合作精神[4][5]。
pbl應(yīng)用在醫(yī)藥學(xué)中就是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向進行啟發(fā)式教育[6]。例如在講述酶的競爭性抑制作用特點時，可先引入磺胺類藥物和磺胺增效劑抑制細菌生長的臨床實例，提出問題：為什么磺胺類藥物能抑制對磺胺藥物敏感細菌的生長，在用藥時在用量上有何特點等。要求學(xué)生課前分配成組進行合作查閱相關(guān)資料，以論文形式給出具體答案。在課堂上進行論述和討論，形成結(jié)論，教師則對其中出現(xiàn)的模糊點和問題作引導(dǎo)性指導(dǎo)，并作最后的總結(jié)，肯定學(xué)生工作的同時給出最確切的結(jié)論。又如，在實驗“血清蛋白質(zhì)醋酸纖維薄膜電泳”教學(xué)過程中，要求學(xué)生分組查閱相關(guān)資料并寫出實驗預(yù)習(xí)報告，包括實驗用品、實驗設(shè)計、實驗過程中可能出現(xiàn)的問題，實驗理論結(jié)果及其他可能出現(xiàn)的結(jié)果、對非預(yù)想結(jié)果的分析等內(nèi)容。教師對報告作指導(dǎo)性審定。之后按照各組的實驗設(shè)計來進行實驗，詳細記錄過程及實驗結(jié)果，最后通過課堂討論得出最佳實驗方案。
pbl教學(xué)要求教師具有較高的本專業(yè)知識和交叉邊緣學(xué)科的相關(guān)知識，同時需要足夠的課時來配合完成。因此，在實施過程中具有一定的難度，且對不同的內(nèi)容并不都適用。所以將pbl與其他方法聯(lián)合使用、相互補充，完善教育教學(xué)過程[7]。
三、評價體系的完善
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；自主性學(xué)習(xí)；組織學(xué)
自主性學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育研究的一個重要課題，國內(nèi)外都已經(jīng)有了很多的研究，但大多都是理論研究，實踐性的卻較少。雖然自主性學(xué)習(xí)國內(nèi)外都有很多學(xué)校以不同的形式在開展，但在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育特別是組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中開展自主性學(xué)習(xí)的并不多。我校從2011級開始已正式實行學(xué)分制，其特點之一是充分尊重學(xué)生的個性和自主性，加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，要求教師改變教育思想，樹立以學(xué)生為主體的思想理念，尊重學(xué)生主體地位和主體人格，培養(yǎng)學(xué)生的自主性、主動性和創(chuàng)造性，為學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力以及生存與發(fā)展能力打好基礎(chǔ)，基于這樣的目的，現(xiàn)在我校新的人才培養(yǎng)方案中課堂授課學(xué)時大幅度縮減以增加學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的時間，在這樣的背景下，怎樣走出自主性學(xué)習(xí)等于自學(xué)，而自學(xué)等于不學(xué)這樣一個誤區(qū)？學(xué)生有效的自主性學(xué)習(xí)怎樣進行？自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容的確定、方法的探討、自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源的建設(shè)、自主性學(xué)習(xí)效果評價以及教師在自主性學(xué)習(xí)中的作用都是需要研究和探索的。 本課題探索學(xué)分制下組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)和內(nèi)容、自主學(xué)習(xí)的方法、自主學(xué)習(xí)過程中教學(xué)資源的建設(shè)，從而為我校學(xué)分制下的組織胚胎學(xué)教學(xué)自主性學(xué)習(xí)提供經(jīng)驗，為培養(yǎng)全面發(fā)展的、具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才探索新路徑。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012 級和2013級臨床專業(yè)四個班級共210個學(xué)生作為研究對象，并設(shè)相應(yīng)對照班級，為避免不同教師上課的誤差，上述班級均由同樣老師擔(dān)任。
1.2研究方法
1.2.1文獻調(diào)研法 主要包括收集國內(nèi)外期刊、網(wǎng)絡(luò)及書籍相關(guān)資料，并對其進行綜合分析評價。
1.2.2比較研究法 通過縱向和橫向比較，分析探尋國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)自主性學(xué)習(xí)中具有明顯成效的措施，制定適合自主性學(xué)習(xí)方案。
1.2.3行動研究法 根據(jù)實施計劃具體指導(dǎo)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。
2實施
2.1教學(xué)大綱制定中確定自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容 我們根據(jù)各專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在編寫教學(xué)大綱時就確定學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，使教師與學(xué)生清楚自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，從而做到心中有數(shù)，目標(biāo)明確，但也給教師提出一個問題，那就是怎樣確定自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容？在本研究中，我們根據(jù)我校人才的培養(yǎng)目標(biāo)、教材、內(nèi)容的難易度以及多年的教學(xué)經(jīng)驗，設(shè)置了基本的原則，確定了自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容，包含①簡單的易理解的內(nèi)容，如被覆上皮的分類以及各種上皮的結(jié)構(gòu)與功能；②與其他章節(jié)密切相關(guān)的、可以在實驗課中結(jié)合這些章節(jié)內(nèi)容共同學(xué)習(xí)的內(nèi)容，如皮膚章節(jié)，可以結(jié)合上皮組織、結(jié)締組織的學(xué)習(xí)在實驗課中理論與實驗相結(jié)合學(xué)習(xí)；③可以在后續(xù)課程中加深學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容，如肌肉的收縮原理；④對于后續(xù)課程學(xué)習(xí)不是太重要的內(nèi)容，如骨組織的發(fā)生。
2.2培訓(xùn)教師與學(xué)生 目的是讓教師與學(xué)生均重視自主性學(xué)習(xí)，提高對自主性學(xué)習(xí)重要性的認識。教師方面：加強理論學(xué)習(xí)，提高對自主性學(xué)習(xí)重要性的認識，積極探索開展自主性學(xué)習(xí)的新方法。同時還充分發(fā)揮集體備課的作用，集體研究自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容怎樣完成和實施，在方法上給予學(xué)生什么樣的指導(dǎo)、怎樣考核等，相互交流經(jīng)驗，將自主性學(xué)習(xí)工作落到實處，而不是簡單的將自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)后就不聞不問。學(xué)生方面：主要是提高認識，做好心里準備。任課教師在第一堂課時即給同學(xué)講解本科課程的特點和要求，說明自主性學(xué)習(xí)的必要性和重要性，同時提出具體要求，讓學(xué)生在思想上對其有一個正確的認識，接受自主性學(xué)習(xí)，從心理上把自主性學(xué)習(xí)當(dāng)作是大學(xué)教育的重要特點，是鍛煉自己各方面能力的重要環(huán)節(jié)，讓同學(xué)對自主性學(xué)習(xí)不反感，能夠接受和仔細領(lǐng)會，自愿學(xué)習(xí)，以發(fā)揮主觀能動性，以提高學(xué)習(xí)效果。
2.3根據(jù)計劃實施自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容方法的探討 按照認知規(guī)律設(shè)計從低層次到高層次從不同層面、多個環(huán)節(jié)設(shè)計自主性學(xué)習(xí)方法。
第一個層面為學(xué)生自學(xué)：教師隨堂布置每個章節(jié)自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容與作業(yè)，與學(xué)期教學(xué)進度相一致。學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱要求的目標(biāo)對自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容自主性學(xué)習(xí)，要求有讀書筆記，完成作業(yè)。教師檢查批閱并作為平時成績考核之一。
第二個層面是落實檢查自主性學(xué)習(xí)的情況：教師在課堂別是實驗課中通過提問落實檢查自主性學(xué)習(xí)的情況，了解學(xué)生學(xué)習(xí)存在問題，再進行講解，并結(jié)合組織切片觀察加強內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解，使之落實在實處。如皮膚章節(jié)屬于自主性學(xué)習(xí)，我們要求學(xué)生先自學(xué)，之后在實驗課中結(jié)合觀察上皮組織和結(jié)締組織的學(xué)習(xí)內(nèi)容教師對皮膚的內(nèi)容進行講解，使學(xué)生能對皮膚的組織學(xué)內(nèi)容能掌握。
第三個層面為陳述與討論：組織小組討論，設(shè)置相關(guān)的問題，這些問題既有課程中教師講授的內(nèi)容，又有自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時還結(jié)合臨床常見病和多發(fā)病，同學(xué)組成學(xué)習(xí)小組，查閱資料，利用課余時間進行集體學(xué)習(xí)，每個小組的同學(xué)再制作PPT課件、講解，最后全體同學(xué)一起分享每個同學(xué)查閱和講解的內(nèi)容。我們設(shè)置的專題有：胃壁組織結(jié)構(gòu)與胃潰瘍、胃炎的關(guān)系、心壁組織結(jié)構(gòu)與心肌炎和冠心病、動脈組織結(jié)構(gòu)與動脈粥樣硬化、肝的組織結(jié)構(gòu)與肝硬化、氣管的組織結(jié)構(gòu)與氣管炎和支氣管哮喘、肺的組織結(jié)構(gòu)與慢性阻塞性肺部疾病、甲狀腺結(jié)構(gòu)與甲亢、子宮的組織結(jié)構(gòu)與月經(jīng)不調(diào)、腎的組織結(jié)構(gòu)與腎炎等12個大題目。通過這樣的形式，同學(xué)對所學(xué)內(nèi)容有非常好的了解，同時也對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識重要性有了更深一步的認識，在這個過程中也鍛煉了查閱資料、自學(xué)能力、與小組成員協(xié)作等方面的能力，我們認為這是自主性學(xué)習(xí)中一種非常好的方式。
為保證學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和所講內(nèi)容的科學(xué)性和準確性，我們在學(xué)生講解之前，對每一個學(xué)生的PPT課件和所講的內(nèi)容進行交流，幫助同學(xué)學(xué)習(xí)，在這個過程中，師生能及時的溝通，學(xué)生不懂的內(nèi)容可以及時得到解決，對一些模糊的東西和知識點同學(xué)更為明確，同時這也是師生建立感情、進行教書育人的好時機。
第四個層面為測試：包含自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容單元測試和納入期末考試兩部分，內(nèi)容既有理論知識也有實驗組織切片觀察，可以使教師和學(xué)生重視，也可以檢查學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的效果，為下一步更好指導(dǎo)學(xué)生進行自主性學(xué)習(xí)提供極為寶貴的反饋意見。
2.4自主性學(xué)習(xí)配套建設(shè) 為學(xué)生更能有效自主性學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，我們充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上建設(shè)了網(wǎng)站教學(xué)，提供了豐富的教學(xué)資源，包括教學(xué)大綱、涵蓋了自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容系統(tǒng)的教學(xué)課件、自主性學(xué)習(xí)提綱與思考題、自主學(xué)習(xí)測試題和正確答案、組織學(xué)圖庫、網(wǎng)絡(luò)論壇與網(wǎng)絡(luò)答疑與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)追蹤、編寫《組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，作為學(xué)生自學(xué)用書。
3自主性學(xué)習(xí)的效果評價
我們主要從學(xué)生考試成績和學(xué)生問卷兩方面進行自主性學(xué)習(xí)效果的評價。
3.1學(xué)生考試成績，見表1。
從表1可以看出，僅從考試成績來看，實驗班與對照班沒有差異性。
3.2學(xué)生問卷調(diào)查 通過問卷調(diào)查評價自主學(xué)習(xí)能力的提升、對所學(xué)知識的理解與掌握、各種教學(xué)資源包括圖書館、國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)資源、實驗教學(xué)平臺等的利用等問卷調(diào)查，見表2。
從調(diào)查結(jié)果中可以看出，本研究所以采用的方法對學(xué)生能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣的提高等方面是有效果的。
4討論
知識經(jīng)濟和信息化社會的發(fā)展迎來了學(xué)習(xí)化社會，教育的形式及過程正在發(fā)生深刻的變化，知識的學(xué)習(xí)不僅靠教師的傳授，更多的則是通過自主學(xué)習(xí)來獲得。2002 年教育部制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》將培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力作為本科教育需要培養(yǎng)學(xué)生的七大能力之一，自主學(xué)習(xí)被廣大教學(xué)者認為是學(xué)生所必需的。21世紀的醫(yī)學(xué)教育是以加強綜合素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、重點培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的教育。隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容急驟膨脹，其教學(xué)內(nèi)容面與教學(xué)方法面臨著強烈的更新要求，各種教學(xué)方法例如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、個案學(xué)習(xí)、概念圖形成、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)以及基于團隊的學(xué)習(xí)等發(fā)展學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法相繼出現(xiàn)。從20 世紀50 年代自主學(xué)習(xí)就開始成為教育心理學(xué)研究的一個重要課題，國內(nèi)外都已經(jīng)有了很多的研究[1，2]。行為心理學(xué)家認為自主學(xué)習(xí)是由自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)和自我強化組成的學(xué)習(xí)方式。認知建構(gòu)主義學(xué)派認為自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者根據(jù)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)要求，積極主動地調(diào)整學(xué)習(xí)策略和努力程度的過程[3]。西方學(xué)者認為自主學(xué)習(xí)的動機應(yīng)該是內(nèi)在的或自我激發(fā)的，學(xué)習(xí)的方法應(yīng)該是有計劃的或已經(jīng)熟練到自動化程度[4，5]。盡管大量的研究對自主學(xué)習(xí)說法不一，但其本質(zhì)是一致的， 它是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過自己獨立的思維、分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)和達到學(xué)習(xí)目標(biāo)，是學(xué)生自己決定其學(xué)習(xí)過程的一種學(xué)習(xí)方式，要求個體對為什么學(xué)、學(xué)什么、如何學(xué)、能否學(xué)等問題有自覺的意識和反應(yīng)，突出表現(xiàn)在學(xué)生對學(xué)習(xí)的自我計劃、自我調(diào)整、自我指導(dǎo)、自我評價和自我強化上。
我國在以往的教育史中一直強調(diào)的就是以教師、課堂、教材為中心，學(xué)生的主體地位沒有落實，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與習(xí)慣的培養(yǎng)一直沒有得到重視。我們在本研究中探討了組織學(xué)與胚胎學(xué)自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容、方法并設(shè)計了以學(xué)生自學(xué)為主，多方式、多途徑實施，從低層次到高層次依次四個層面進行自主性學(xué)習(xí)的路徑，其中組織學(xué)生討論、學(xué)生選擇專題進行陳述是一個非常有效重要的自主性學(xué)習(xí)的方法，學(xué)生自己查閱資料，結(jié)合課堂上所學(xué)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，對器官發(fā)生疾病的病因、病理學(xué)改變乃至臨床癥狀、診斷和治療學(xué)習(xí)并在實驗課上PPT匯報，使學(xué)生對基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的重要性進一步明確，增進了對所學(xué)知識的理解和掌握，有效的提高了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的能力，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鞏固所學(xué)知識、提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用。同時以此為核心，建立了教學(xué)網(wǎng)站，提供了豐富的教學(xué)資源，為學(xué)生自主性學(xué)習(xí)創(chuàng)建了更好的條件，使學(xué)生通過真正意義的自主性學(xué)習(xí)，將培養(yǎng)其自學(xué)能力，在自主學(xué)習(xí)中提升創(chuàng)新能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
通過自主性學(xué)習(xí)研究和實施，盡管在考試成績上與對照組沒有差距，但學(xué)生在自學(xué)能力、對知識的掌握與理解、查閱資料能力、課件制作、團隊合作精神、學(xué)習(xí)興趣、表達能力、拓展知識學(xué)習(xí)等方面都得到提高，所以引導(dǎo)學(xué)生和從多個環(huán)節(jié)進行自主性學(xué)習(xí)，是有效果的，收到學(xué)生歡迎。
6問題與展望
自主性學(xué)習(xí)的開展對學(xué)生提出了高要求，同時也對教師提出了新的要求和更高的標(biāo)準，在專業(yè)知識的深度和廣度方面都要求比過去更為嚴格，同時付出的時間和精力也比普通教學(xué)更多。另外，學(xué)生多，目前在面上大規(guī)模的開展，教師的工作量太大，無法顧及所有學(xué)生。
自主性學(xué)習(xí)能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，學(xué)會運用各學(xué)科的知識來探尋未知知識，發(fā)現(xiàn)與解決疑難問題，激發(fā)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的欲望 培養(yǎng)觀察與思考能力、搜集資料積累知識的能力、獨立分析與解決問題的能力、科學(xué)思維與創(chuàng)新能力，作為教師，付出是值得的。
參考文獻：
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