時(shí)間：2023-03-16 15:41:36
導(dǎo)語：在解剖論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
股骨轉(zhuǎn)子間、股骨轉(zhuǎn)子下骨折是老年人髖部常見的骨折，約占股骨近端骨折的50%，特點(diǎn)是:常合并多種內(nèi)科疾病和骨折并發(fā)癥。本組76例存在一種或多種合并癥，高達(dá)63%;多為低能損傷造成。本組中111例為跌倒所致，占92.5%，因此需加強(qiáng)對老年人群防跌倒宣教;骨質(zhì)疏松骨折治療需兼顧局部進(jìn)行骨折固定和全身抗骨質(zhì)疏松治療;合并癥、骨折復(fù)位程度和鋼板位置常常影響臨床效果。治療需要注意以下幾點(diǎn):積極治療各種內(nèi)科合并癥和骨折并發(fā)癥，作好術(shù)前評估;盡早對骨質(zhì)疏松進(jìn)行藥物干預(yù)，還要避免影響骨折愈合;手術(shù)盡量采用微創(chuàng)，骨折盡量解剖或接近解剖復(fù)位，準(zhǔn)確放置鋼板，穩(wěn)定固定;早期功能鍛煉。
2股骨解剖學(xué)近端鎖定鋼板優(yōu)勢
股骨近端解剖學(xué)鎖定鋼板具有角度穩(wěn)定性，置于股骨近端張力側(cè)，構(gòu)成穩(wěn)定的架構(gòu)固定骨折端，可有效防止復(fù)位丟失，有助于控制旋轉(zhuǎn)和防止股骨頭切割，微創(chuàng)操作盡量保護(hù)骨折端血運(yùn)，不強(qiáng)求復(fù)位和固定后內(nèi)側(cè)骨塊，適合治療骨質(zhì)疏松骨折。生物力學(xué)研究顯示就固定強(qiáng)度而言，股骨鎖定鋼板優(yōu)于DCS，與股骨角鋼板相當(dāng)，但不如髓內(nèi)釘。在軸向強(qiáng)度方面占優(yōu)，但在抗旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)方面欠缺。近幾年出現(xiàn)的萬向鎖定鋼板，盡管生物力學(xué)與傳統(tǒng)單向鎖定鋼板近似，但鎖釘自由度會犧牲其承受負(fù)荷能力，也會影響螺釘整體拮抗負(fù)荷能力，甚至螺釘相互阻擋。
3適應(yīng)證
目前認(rèn)為股骨近端鎖定鋼板適應(yīng)證包括:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者;股骨近端嚴(yán)重粉碎不穩(wěn)定骨折，或伴有大轉(zhuǎn)子部冠狀及矢狀位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陳舊性骨折不易復(fù)位者;DHS或髓內(nèi)固定手術(shù)失敗者;股骨近端髓腔狹窄或畸形不適宜髓內(nèi)固定者。
4臨床療效
鎖定鋼板用于治療股骨近端骨質(zhì)疏松骨折，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道療效不盡一致。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道臨床療效滿意。而國外多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道該法失敗率較高，主要是髖內(nèi)翻、不愈合和內(nèi)固定失敗。臨床研究表明骨折愈合問題多與骨折復(fù)位不良、間隙過大，以及術(shù)后負(fù)重時(shí)間有關(guān)，而非固定強(qiáng)度不夠。鎖定鋼板因角度穩(wěn)定作用無法縮小骨折間隙，不利于二期愈合，從而增加骨折延遲或不愈合風(fēng)險(xiǎn)。臨床使用表明良好復(fù)位是取得成功的前提。因此，如何在解剖復(fù)位和保護(hù)骨折血運(yùn)之間達(dá)成平衡成為影響手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)。而鎖定鋼板固定復(fù)位丟失與后內(nèi)側(cè)失去有效支撐的相關(guān)性尚不確定，也與骨質(zhì)疏松無關(guān)。并發(fā)癥可能在于患者因素及醫(yī)師技術(shù)因素，而非固定強(qiáng)度不足。本組內(nèi)固定失敗及骨折不愈合率均較低，也提示骨質(zhì)疏松及固定強(qiáng)度并非是造成上述結(jié)果的主因。
5閉合與切開復(fù)位的選擇
傳統(tǒng)切開復(fù)位接骨板固定并發(fā)癥發(fā)生率高，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中失血量大，老年患者圍手術(shù)期發(fā)生心、腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)增加。而間接復(fù)位和微創(chuàng)固定技術(shù)對骨折塊血運(yùn)破壞小，從而可提高愈合率、降低感染率和減少術(shù)中失血。骨折復(fù)位不良多見于閉合復(fù)位組，閉合復(fù)位時(shí)更需注意確保骨折復(fù)位準(zhǔn)確。作者強(qiáng)調(diào)不以犧牲復(fù)位精度換取閉合復(fù)位。盡可能縮小主要骨折的斷端間隙，但不強(qiáng)求股骨近端后內(nèi)側(cè)骨塊解剖復(fù)位和固定。與文獻(xiàn)報(bào)道相比，本組病例手術(shù)時(shí)間更長，可能將閉合復(fù)位時(shí)間計(jì)算在內(nèi)有關(guān)，術(shù)中失血量大，可能與切口及手術(shù)時(shí)間較長有關(guān)。本組病例患者大轉(zhuǎn)子部位疼痛發(fā)生率較高，但切開與閉合復(fù)位組無顯著差異，微創(chuàng)插入并無優(yōu)勢可言?？赡芘c接骨板設(shè)計(jì)外形、放置位置不良，以及手術(shù)對轉(zhuǎn)子滑囊損傷有關(guān)。操作時(shí)需要確保鋼板準(zhǔn)確放置，盡量減少對大轉(zhuǎn)子滑囊的損傷。
6抗骨質(zhì)疏松藥物治療
髖部骨質(zhì)疏松骨折的治療，除了骨折復(fù)位固定外，還要重視全身抗骨質(zhì)疏松藥物治療。因骨折及術(shù)后制動(dòng)，破骨細(xì)胞異?；钴S，出現(xiàn)快速骨丟失。如果無有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療，將加劇骨質(zhì)疏松。合理應(yīng)用藥物治療，不但可促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)內(nèi)固定效果，還可延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展，有效減少再骨折發(fā)生。研究證實(shí)降鈣素可刺激軟骨內(nèi)骨化、增加骨痂血管生成，增加軟骨骨痂和加快骨痂成熟。鈣劑和維生素D能提高骨密度、預(yù)防骨質(zhì)疏松，為骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)用藥，需長期服用。鈣劑能抑制甲狀旁腺激素(PTH)的過度分泌，促進(jìn)骨形成，保持骨骼強(qiáng)度，減輕骨質(zhì)疏松癥狀?；钚跃S生素D可促進(jìn)鈣吸收，并有協(xié)同PTH、降鈣素的作用，使舊骨釋放磷酸鈣，提高血鈣和血磷濃度，促進(jìn)骨鈣化，改善骨細(xì)胞功能。老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，可能存在維生素D含量不足、活性維生素D合成減少。目前臨床常用的骨化三醇，是維生維D3最重要的活性代謝物之一，經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化成1，25－(OH)2－VitD3，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。功能鍛煉可增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成。骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后早期應(yīng)用二膦酸鹽類藥物對骨折愈合的作用，目前尚存在分歧。最近的研究認(rèn)為二膦酸鹽對骨折愈合的影響可能與給藥時(shí)間有關(guān)，給藥時(shí)機(jī)可能影響骨痂組織結(jié)構(gòu)。本組患者均早期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，以期最大限度阻止骨量丟失，改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高骨強(qiáng)度。
7股骨近端鎖定鋼板的不足
顱頸交界區(qū)通常是指斜坡的下1／3、枕骨大孔、寰樞椎以及周圍的韌帶、血管等組成的一個(gè)區(qū)域，由于其結(jié)構(gòu)較深，位置復(fù)雜，周圍及區(qū)間內(nèi)有重要結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)病變和損傷易危及生命而顯得重要，其中關(guān)節(jié)包括寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、寰齒關(guān)節(jié)等，包括的韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶、寰椎橫韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等，這些骨骼、關(guān)節(jié)韌帶起著穩(wěn)定顱頸交界區(qū)，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的重要作用，顱頸交界區(qū)的疾病種類很多，常見的有先天畸形，外傷后引起的寰樞椎及齒狀突的骨折，韌帶損傷，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的局部韌帶的破壞和關(guān)節(jié)的變性，最常見則是各種原因引起的齒狀突脫位壓迫頸髓引起的一系列臨床癥狀，如四肢肌張力增高、四肢無力、走路不穩(wěn)、末梢肌肉萎縮等癥狀，甚至危及生命。
隨著手術(shù)技術(shù)的日益成熟，顱底外科的迅速發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)師還曾嘗試行枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路和極外側(cè)入路，兩種入路均可以到達(dá)顱頸交界區(qū)腹側(cè)部位，不僅能解決硬膜外病變，還可以解除硬膜下病變，同時(shí)還可以行顱頸后方固定，但由于手術(shù)操作時(shí)間長，手術(shù)創(chuàng)傷較大，易給患者造成很大的痛苦，為解除此區(qū)病變，近些年來開展的內(nèi)鏡下經(jīng)口入路一直視為“經(jīng)典”的手術(shù)入路。內(nèi)鏡下經(jīng)口入路由于內(nèi)鏡的廣角度，視野好，手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)并發(fā)癥少。但經(jīng)口入路由于口腔固有的特殊性，無論顯微鏡下或內(nèi)鏡下仍有許多并發(fā)癥，如術(shù)后舌體腫脹、牙齒損傷，術(shù)中可能需要切開軟腭甚至硬腭，術(shù)后可能會給患者造成發(fā)音困難，口腔為有菌地帶，術(shù)后出現(xiàn)傷口感染幾率增加，切口不愈合，甚至顱內(nèi)感染的幾率會增大，術(shù)后可能出現(xiàn)喉頭水腫，影響呼吸，部分患者術(shù)前需行氣管切開，給患者造成痛苦，術(shù)后影響患者進(jìn)食等。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)的熟練開展，使內(nèi)鏡下經(jīng)鼻行顱頸交界區(qū)病變的解除變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)行顱頸交界區(qū)腹側(cè)病變有了報(bào)道，胡凡等報(bào)道導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)鼻行內(nèi)鏡下切除齒狀突治療顱底凹陷癥畸形取得不錯(cuò)的效果，2005年Kassalm等曾報(bào)道1例經(jīng)鼻齒狀突切除病例，術(shù)后同期行后入路寰樞椎固定，但仍未出現(xiàn)大范圍的開展經(jīng)鼻入路行顱頸交界區(qū)手術(shù)，開展的地方只限于國內(nèi)技術(shù)力量較強(qiáng)的單位，可能與神經(jīng)內(nèi)鏡的熟練應(yīng)用以及團(tuán)隊(duì)的配合有很大關(guān)系，也與經(jīng)鼻手術(shù)入路的解剖關(guān)系不清楚有很大關(guān)系。
內(nèi)鏡經(jīng)鼻行顱頸交界區(qū)腹側(cè)病變切除與經(jīng)口比較有很大的優(yōu)勢：內(nèi)鏡經(jīng)鼻較經(jīng)口更微創(chuàng)，創(chuàng)傷更小，內(nèi)鏡經(jīng)鼻在鼻咽部切開黏膜，避免切開咽部黏膜，可以更早進(jìn)食，避免了術(shù)后留置胃管與軟腭和硬腭的切開，有利于術(shù)后傷口的愈合，減少了傷口感染，經(jīng)鼻手術(shù)通路為相對無菌環(huán)境，對于經(jīng)口手術(shù)比較，發(fā)生感染幾率較低。本研究在尸頭上模擬手術(shù)操作步驟，內(nèi)鏡經(jīng)鼻可以順利到達(dá)下斜坡及寰樞錐部位，模擬手術(shù)采用雙鼻孔入路，將雙側(cè)中鼻甲推向兩側(cè)，部分學(xué)者報(bào)道為擴(kuò)大手術(shù)視野，便于手術(shù)操作，建議切除中鼻甲，但考慮中鼻甲有過濾和濕化空氣作用，將中鼻甲推向兩側(cè)比較合適。關(guān)于蝶竇，為方便手術(shù)操作，術(shù)中可以打開蝶竇，切開蝶竇下壁，Kassam等進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)將中鼻甲和蝶竇一并切除；Leng等則保留了中鼻甲，但打開了蝶竇；胡凡等報(bào)道導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行齒狀突手術(shù)過程中未切除中鼻甲，也未打開蝶竇，使手術(shù)更為微創(chuàng)，神經(jīng)導(dǎo)航可以協(xié)助術(shù)中更好地進(jìn)行操作，辨認(rèn)重要結(jié)構(gòu)；Wu等則應(yīng)用單鼻孔手術(shù)并在鼻甲和鼻中隔中間放置鼻撐擴(kuò)大手術(shù)操作空間，本研究在尸頭上反復(fù)操作，我們認(rèn)為將鼻中隔后方的骨性部分切除在不切除鼻中隔和打開蝶竇的情況下，通過雙鼻孔操作便可獲得滿意的效果，對于任何手術(shù)均有其適應(yīng)證一樣，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)同樣有其適應(yīng)證，適應(yīng)證主要有下斜坡的硬膜外病變、寰樞椎畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和外傷等引起的齒狀突過長等，病變在中線附近較合適，偏離中線的病變由于椎動(dòng)脈的存在，而顯得有困難，對于硬膜下病變，由于硬腦膜無法縫合，腦脊液漏的問題由于術(shù)區(qū)空間狹小，仍無法很好解決，經(jīng)鼻咽入路雖然是相對無菌地帶，但患者仍有顱內(nèi)感染的可能性，如果不能很好解決此類問題，硬膜下病變復(fù)雜病例經(jīng)鼻暫時(shí)不合適，硬膜下探查或微小病變的處理可以在熟練應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上應(yīng)用。
對于齒狀突的處理，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術(shù)，由于本實(shí)驗(yàn)中所用尸頭均為正常結(jié)構(gòu)，齒狀突平于或稍高于寰椎上緣，該入路最下端可達(dá)樞錐椎體，而對于齒狀突異常的患者齒狀突一般會高于寰椎上緣，所以經(jīng)鼻入路可以從齒狀突尖部順行切除齒狀突，解除對脊髓或延髓的壓迫，部分病例只需切除很少的寰椎上緣，甚至可以不切除寰椎前弓便能解除對脊髓的壓迫。而經(jīng)口入路寰椎前弓遮擋了齒狀突，必須切除寰椎前弓才能看到齒狀突，術(shù)后勢必會影響到顱頸交界區(qū)的穩(wěn)定性，必要時(shí)還要同期或延期行后入路固定術(shù)。腦脊液漏是該手術(shù)不可回避的問題，對于硬膜下病變，由于硬腦膜無法縫合，腦脊液漏的發(fā)生率較高，即使硬膜外病變，由于局部炎癥等病變的原因，齒狀突長期壓迫，會造成硬腦膜的破損，甚至缺如，病變解除后仍有出現(xiàn)腦脊液漏的可能性，雖然術(shù)前設(shè)計(jì)的倒“U”型瓣有防止腦脊液的作用，但術(shù)后仍有出現(xiàn)腦脊液漏的可能。有學(xué)者運(yùn)用多層重建技術(shù)修補(bǔ)顱底取得不錯(cuò)的效果，張亞卓等則采用“三明治”修補(bǔ)法修補(bǔ)顱底缺損。
關(guān)鍵詞：人本主義；系統(tǒng)解剖學(xué)；教學(xué)改革
一、系統(tǒng)解剖學(xué)中融入
人本主義教育觀是一種必然趨勢人本主義是以肉體和靈魂的統(tǒng)一體為對象的人本學(xué)，而人本主義教育觀是注重發(fā)展學(xué)生的態(tài)度、情感和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的一種教育哲學(xué)。醫(yī)患關(guān)系融洽是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的終極目標(biāo)，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正處于不斷變化中，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的矛盾層出不窮，在這種矛盾日益激化的驅(qū)使下，現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是單純的生物醫(yī)學(xué)模式，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣Ｊ?。過去護(hù)士的工作僅是單純的發(fā)藥、打針及單一的執(zhí)行醫(yī)囑，現(xiàn)今圍繞疾病展開的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求，臨床實(shí)踐中逐漸地實(shí)施一種全新的護(hù)理模式，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展的主要方向?yàn)橐匀藶楸?，而現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展則必然要求護(hù)理學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的各門課程中提前融入人本主義教育觀。只有開展以人為本的教育理念，學(xué)生才能較好地掌握系統(tǒng)解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程，完備地掌握基礎(chǔ)知識才能將專業(yè)課程中的各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化掌握。
二、高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
（一）學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法不明確
高職院校在不斷擴(kuò)招的大形勢下，面臨著質(zhì)量與生存、招生與生源、環(huán)境與政策等的生存危機(jī)，目前高職高專院校的生源主要有四類：一是通過普通高考的普通高中生，二是通過對口升學(xué)考試的三校生，三是通過“2+3”或“3+2”招收的五年一貫制學(xué)生，四是通過學(xué)校單獨(dú)招生考試招收的考生。這些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，且大部分學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力差，他們在高中或者中職階段習(xí)慣于老師督促的被動(dòng)接受知識的學(xué)習(xí)模式，而在進(jìn)入大學(xué)后卻轉(zhuǎn)變成自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間的模式，這兩種模式的轉(zhuǎn)變使得剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生很迷茫，他們感到無所適從，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏較好的學(xué)習(xí)方法，不利于教學(xué)效果。
（二）教學(xué)內(nèi)容具有鮮明的學(xué)科性
系統(tǒng)解剖學(xué)具有自身的學(xué)科特點(diǎn)，即信息量大、課時(shí)短、知識點(diǎn)碎、邏輯性不強(qiáng)、枯燥無味、難記憶。課程的特有性質(zhì)決定了該課程不如專業(yè)課程直觀有趣，因此，在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)實(shí)施過程中，教師的教和學(xué)生的學(xué)總是會出現(xiàn)脫離的狀態(tài)，導(dǎo)致教師疲于教學(xué)，迷茫于教學(xué)，而學(xué)生缺少主體意識，學(xué)習(xí)興趣不高，這種狀態(tài)直接導(dǎo)致了教學(xué)效果差。
（三）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室不能滿足系統(tǒng)解
剖學(xué)的教學(xué)實(shí)踐高職院校教學(xué)效果的提高取決于教學(xué)硬件和教學(xué)軟件兩個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本類型和數(shù)量較少，只能滿足于課本知識內(nèi)的操作，匱乏的標(biāo)本對于學(xué)生課外知識拓展和知識內(nèi)化作用都稍顯不足，且離實(shí)施教、學(xué)、做一體化教學(xué)的職業(yè)要求還相差甚遠(yuǎn)。
（四）理論和實(shí)驗(yàn)相脫節(jié)
傳統(tǒng)的教學(xué)順序是先講授理論課，再講授實(shí)驗(yàn)課。理論課主要以講授為主，講授大量的知識點(diǎn)，學(xué)生只能聽，僅靠PPT和書上的圖作為參考幫助學(xué)習(xí)和記憶知識點(diǎn)，缺乏直面觀察和動(dòng)手操作。實(shí)驗(yàn)課主要以觀察標(biāo)本為主，學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下自主觀察標(biāo)本，學(xué)習(xí)自主性差的學(xué)生就會出現(xiàn)偷懶?；默F(xiàn)象，對標(biāo)本的觀察興趣不高，不愿意觀察。這種理論和實(shí)驗(yàn)的脫節(jié)導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不理想。
（五）系統(tǒng)解剖學(xué)的實(shí)際教學(xué)效果評估不全面
傳統(tǒng)的閉卷考試方式具有片面性和局限性，它只能檢測學(xué)生對于書面知識的掌握情況，而對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果則無法評估。而現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展卻恰恰要求學(xué)生不僅具有扎實(shí)的理論知識，還要具有準(zhǔn)確的動(dòng)手操作能力和觀察能力，要求學(xué)生具有較高的基本職業(yè)素養(yǎng)。
（六）教材缺乏針對性
目前適用于護(hù)理專業(yè)的教材大多具有通用性，缺乏針對性，適用于護(hù)理的同時(shí)，也適用于臨床、藥學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)，這就必然導(dǎo)致知識專業(yè)特色不突出，這種泛而不專的教材遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以人為本的現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展。
三、教學(xué)改革的具體實(shí)施
（一）以學(xué)生為中心的管理模式
根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)生源類型的不同，我們基于學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進(jìn)行分班，分為文化基礎(chǔ)強(qiáng)和弱兩類班級，針對這兩類班級分別設(shè)計(jì)課程體系。對于知識差的學(xué)生，先強(qiáng)化他們理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，再提升其業(yè)務(wù)水平；對于文化基礎(chǔ)相對厚實(shí)的學(xué)生，則著重其培養(yǎng)觀察能力和動(dòng)手能力，增加其知識的深度和廣度。對于自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生，著重引導(dǎo)和培養(yǎng)適合其自身的學(xué)習(xí)方法；對于自學(xué)能力差的學(xué)生，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，注重自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成和自學(xué)能力的培養(yǎng)。
（二）改革教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展要求護(hù)士具有夯實(shí)的理論知識和準(zhǔn)確的操作能力，不要求護(hù)士掌握太高、太精、太深的醫(yī)學(xué)知識。因此，根據(jù)護(hù)理職業(yè)的需要，以實(shí)用、夠用為衡量標(biāo)準(zhǔn)，我們對系統(tǒng)解剖學(xué)知識要進(jìn)行大膽的取舍。例如，靜脈留置針穿刺、靜脈/動(dòng)脈采集血標(biāo)本、插導(dǎo)尿管、插胃管等基本護(hù)理操作所用到的應(yīng)用解剖學(xué)知識，我們對這些章節(jié)知識的講授比重加大，而對動(dòng)手能力培養(yǎng)無關(guān)的一些知識點(diǎn)講授比重相對減少。
（三）改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法
改變先進(jìn)行理論課再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式，采用“理實(shí)一體”新型教學(xué)模式，徹底改變理論和實(shí)驗(yàn)相脫節(jié)的情況?！袄韺?shí)一體”即將理論課和實(shí)驗(yàn)課結(jié)合到一起進(jìn)行，將理論課搬到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，雖然理論講授非常重要，必不可少，但講授理論課的時(shí)候，教師若能夠配以PPT、掛圖、標(biāo)本、視頻、日常生活案例等多種多媒體手段講授各知識點(diǎn)，給課堂注入活力，學(xué)生在聽老師講授的同時(shí)，可以隨時(shí)觀看PPT、掛圖或者手里的標(biāo)本模型，學(xué)生的手、耳、眼都得到了充分的利用，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和觀察能力都得到了極大的提高，避免了機(jī)械性記憶，教學(xué)效果有了極大的提高。
（四）建立課外學(xué)堂
我院護(hù)理系已經(jīng)建立了三維數(shù)字課程與教學(xué)輔助系統(tǒng)，該系統(tǒng)模擬真實(shí)的實(shí)驗(yàn)室，其中系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室陳列有很多電子標(biāo)本，學(xué)生進(jìn)入該系統(tǒng)如同進(jìn)入一個(gè)真實(shí)的房間，左右兩邊都陳列有各種類型的標(biāo)本，這些電子標(biāo)本可以放大和縮小，還可以360旋轉(zhuǎn)觀察，且學(xué)生可以無時(shí)間、空間限制的學(xué)習(xí)，這種多媒體計(jì)算機(jī)的開發(fā)極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力和思維能力，提高了教學(xué)效果。
（五）改革教學(xué)評價(jià)體系
傳統(tǒng)的閉卷考試具有片面性和局限性，不能考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，因此，在“理實(shí)一體”的基礎(chǔ)上，我們考試分為兩部分進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)操作占50%，理論考試占50%。增大了實(shí)驗(yàn)操作的標(biāo)本識別，將實(shí)驗(yàn)操作由原來的40%提升到50%，理論考試由原來的60%降低到50%。該評價(jià)體系使學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)操作的重要性，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
作者:王曉靜 楊 洋 單位:濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]唐菁玲.人本主義教育觀在就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中的應(yīng)用———以高職院校課堂教學(xué)為例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào),2015(12).
關(guān)鍵詞：消化系解剖實(shí)驗(yàn)
1實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
（1）掌握消化管的組成和上、下消化道的區(qū)分。（2）掌握口、舌、牙、咽、食管、胃的位置、形態(tài)、分部及毗鄰。（3）掌握十二指腸、空、回腸、大腸的位置、分部、形態(tài)特點(diǎn)。（4）掌握肝、膽、胰形態(tài)、位置、及毗鄰關(guān)系。熟悉肝外膽道組成，膽汁產(chǎn)生排出途徑。（5）掌握腹膜、腹膜腔的形成，熟悉腹膜與臟器的位置關(guān)系。
2實(shí)驗(yàn)物品
（1）打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本及模型。（2）頭頸部正中矢狀切面標(biāo)本及模型。（3）男、女性腹、盆腔正中矢狀切面標(biāo)本及模型。（4）消化管各段及消化腺的離體標(biāo)本及模型。（5）完整腹膜標(biāo)本及模型。
3實(shí)驗(yàn)方法
在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本及人體半身模型上觀察消化系統(tǒng)的組成和上、下消化道的區(qū)分：
（1）口腔:活體觀察為主，兩人一組相互觀察對方口腔，辨認(rèn)口腔的境界及口腔內(nèi)主要結(jié)構(gòu)。主要有腭、腭帆、腭垂、腭舌、咽弓、咽峽、腭扁桃體的位置。觀察舌的形態(tài)、分部主要有舌體、舌根、舌、舌扁桃體、舌系帶、舌下阜、舌下壁。觀察牙的數(shù)量、分類、排列形態(tài)特點(diǎn)。
（2）咽：在頭頸部正中矢狀切面標(biāo)本、咽后壁冠狀切面標(biāo)本及模型辨認(rèn)腭帆和會厭上緣，區(qū)別鼻、口、喉咽、咽鼓管咽口、圓枕、腭扁桃體、喉口。
（3）食管：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)食管起始及走行位置、分段。在離體食管切開標(biāo)本上觀察內(nèi)面的縱行黏膜皺襞。
（4）胃：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察胃的位置、毗鄰、賁門、幽門、胃底、胃大彎、胃小彎、角切跡。在胃的切開標(biāo)本上觀察胃黏膜皺襞。
（5）小腸：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)十二指腸位置及形態(tài)，空、回腸的位置和形態(tài)。
（6）大腸：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管的位置及形態(tài)。在直腸的切開標(biāo)本上辨認(rèn)環(huán)形皺襞。
（7）肝：在肝的離體標(biāo)本上觀察肝的形態(tài)、分部，膽囊外形及分部。在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察肝的位置及毗鄰。
（8）胰：在胰的離體標(biāo)本上辨認(rèn)胰頭、體、尾。在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察胰的位置及毗鄰。
（9）腹膜：取完整腹膜標(biāo)本觀察臟、壁腹膜的配布及腹膜移行圍成的腹膜腔，并區(qū)分腹腔與腹膜腔。
4討論
（1）在尸體解剖標(biāo)本上說出主要消化器官的位置和形態(tài)。
（2）以自己進(jìn)食的食物為例說出食物所經(jīng)過的消化器官。
（3）如何理解消化管和肝、胰的關(guān)系。
（4）如何理解腹膜和各消化系器官的關(guān)系。
5實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)
（1）對消化器官的位置和外形觀察我們主要強(qiáng)調(diào)整體性，不要單獨(dú)觀察一個(gè)器官結(jié)構(gòu)，而是在全系統(tǒng)的標(biāo)本基礎(chǔ)上觀察。這樣可以在學(xué)生思想上建立整體消化系統(tǒng)的概念，從而理解系統(tǒng)解剖學(xué)的涵義。
（2）對消化器官各內(nèi)腔的觀察主要使用切開標(biāo)本觀察。因?yàn)榇蟛糠窒鞴賰?nèi)腔是黏膜，與外形大不相同。這樣更好的理解消化器官內(nèi)腔空間結(jié)構(gòu)特征。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革
護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。
護(hù)理人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。
一、大膽革新解剖實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色
首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護(hù)理實(shí)踐為引導(dǎo)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，自編實(shí)習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力
護(hù)理技術(shù)操作70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100%與解剖學(xué)有關(guān)。護(hù)理人員在日常工作中要對患者進(jìn)行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護(hù)理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實(shí)踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護(hù)士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識的能力，也提高了護(hù)士的自身素質(zhì)。
三、培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護(hù)理操作的能力
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時(shí)用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進(jìn)行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護(hù)理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。
四、結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進(jìn)展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進(jìn)行分組討論，并針對問題進(jìn)行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。
五、適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容
在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動(dòng)、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強(qiáng)了學(xué)生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實(shí)現(xiàn)的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。
六、改革考試環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)
除了在教學(xué)中注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時(shí)將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60%，技能考核占40%，主要內(nèi)容包括在活體上進(jìn)行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點(diǎn)。每個(gè)學(xué)生從十個(gè)內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。
通過以上多方位的護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，使解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升一個(gè)臺階。
【參考文獻(xiàn)】
1.1應(yīng)用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式
在對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以現(xiàn)場觀摩為主，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和探討動(dòng)作過程中關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與肌肉的工作規(guī)律以及人體運(yùn)動(dòng)器官與動(dòng)作之間的關(guān)系，激發(fā)學(xué)生的求知欲。如在分析關(guān)節(jié)的功能性“主動(dòng)不足”和“被動(dòng)不足”時(shí)要求學(xué)生親自實(shí)踐，為什么關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)各肌的運(yùn)動(dòng)要協(xié)調(diào)？在分析肱二頭肌的功能時(shí)，讓同學(xué)們示范正握和反握的效果，為什么正握的難度大于反握？用這些與同學(xué)們平時(shí)運(yùn)動(dòng)中息息相關(guān)的例子來講解，既容易理解，又加深了記憶。凡能在活體上看到的必須要求學(xué)生在活體上尋找、觸摸，以感知、加深對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識［1］。
1.2運(yùn)用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)
解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的是驗(yàn)證所學(xué)的理論知識，通過對標(biāo)本、模型的觀察，讓學(xué)生建立正確的、直觀的人體各器官的大置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系。采用多媒體輔助課件授課與實(shí)驗(yàn)操作同步進(jìn)行，其效果明顯優(yōu)于其他傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式。在分析人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須明確動(dòng)作的姿勢及其變化過程，才能說明關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向和運(yùn)動(dòng)幅度，才能探討骨骼肌工作與運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)做出正確的評價(jià)［2］。多媒體課件能充分利用其直觀、生動(dòng)、形象的圖像展現(xiàn)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，有利于加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握，提高解決實(shí)際問題的能力及創(chuàng)造性的思維能力。
1.3解剖實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法
分組學(xué)習(xí)法：把學(xué)生分成若干組，學(xué)生學(xué)習(xí)觀察標(biāo)本、辨認(rèn)結(jié)構(gòu)、互相討論，老師巡回輔導(dǎo)，最后根據(jù)對巡回輔導(dǎo)所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行答疑。鞏固學(xué)習(xí)法：利用實(shí)驗(yàn)課的多媒體設(shè)備播放同教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的電教片，加強(qiáng)對解剖學(xué)的認(rèn)識。
1.4充分利用實(shí)驗(yàn)室，解決學(xué)生對認(rèn)知的不足
根據(jù)學(xué)生所需，安排好實(shí)驗(yàn)室的利用時(shí)間，不同學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的時(shí)數(shù)不等。技能不強(qiáng)的可以反復(fù)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想的可以重做實(shí)驗(yàn)。如在學(xué)習(xí)骨骼部分時(shí)，骨性標(biāo)志非常多，難以記住，讓學(xué)生反復(fù)觀察、觸摸，提高了學(xué)習(xí)效果。
2在解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入人文教育
2.1要注重對學(xué)生的心理輔導(dǎo)
在學(xué)生進(jìn)入解剖實(shí)驗(yàn)室時(shí)要注重心理輔導(dǎo)，消除學(xué)生的焦慮，因一些學(xué)生一開始對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境較難適應(yīng)，對解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡情緒。因此在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中要融入人文教育.
2.2培養(yǎng)學(xué)生不怕苦、不怕臟、不怕累的精神
在觀看標(biāo)本或分組觀看標(biāo)本時(shí)，學(xué)生要通過分工合作做到人人動(dòng)手，由淺入深，逐步辨認(rèn)，培養(yǎng)學(xué)生不怕苦、不怕臟、不怕累的精神和膽大心細(xì)的人文素質(zhì)。
2.3營造健康的人文環(huán)境
師生的身心健康是開展人文教育的重要前提。改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，完善設(shè)備，緩解學(xué)生的恐懼心理，使學(xué)生認(rèn)識到在標(biāo)本上學(xué)習(xí)是解剖學(xué)學(xué)習(xí)的重要一環(huán)，為進(jìn)行人文教育提供良好的教育環(huán)境。
3考試方法的改革
3.1實(shí)驗(yàn)考核
改進(jìn)考試方法，以提高實(shí)驗(yàn)室教學(xué)效果：①階段性結(jié)構(gòu)辨認(rèn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是解剖學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)也是一個(gè)教學(xué)難點(diǎn)，其中骨可視為關(guān)節(jié)與骨骼肌的基礎(chǔ)。為了督促學(xué)生學(xué)習(xí)，檢查本階段的教學(xué)效果，在講完骨的全部內(nèi)容后安排一次骨標(biāo)本的結(jié)構(gòu)辨認(rèn)。向?qū)W生說明結(jié)構(gòu)辨認(rèn)的要求，在測試前應(yīng)將標(biāo)本、模型展出一定時(shí)間，供學(xué)生復(fù)習(xí)用。在部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)，讓學(xué)生和教師互換角色，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力；②課后作業(yè)考核：在每一系統(tǒng)結(jié)束后，要求學(xué)生在限定的時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)，并互相討論。考核題靈活，聯(lián)系要廣，可以表格的形式總結(jié)軀干、四肢諸關(guān)節(jié)的名稱、結(jié)構(gòu)和肌群的功能。也可采用學(xué)生獨(dú)立填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，表達(dá)出實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，期末累計(jì)每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績，然后按比例記入總成績。
[關(guān)鍵詞]西部地區(qū)；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；偏離度；對策
西部地區(qū)地域遼闊,自然資源豐富,具有發(fā)展優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和特色經(jīng)濟(jì)的有利條件。但如何抓住國家加大調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)力度的契機(jī),充分發(fā)揮自身的比較優(yōu)勢,進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展,是值得認(rèn)真探討的問題。
一、我國西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏離存在的問題
1.第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重過大,城鎮(zhèn)化相對滯后
西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏離度大的主要原因是第一產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏離度過大,說明西部地區(qū)第一產(chǎn)業(yè)特別是農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)效益比較低。西部地區(qū)有幾個(gè)省是農(nóng)業(yè)大省,但不是農(nóng)業(yè)強(qiáng)省,農(nóng)業(yè)能否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化直接影響西部現(xiàn)代化的進(jìn)程,但農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾突出,以粗放式經(jīng)營為主,產(chǎn)品單一、流通不暢仍然是西部地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展的突出問題。
2.第二產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總量不大,企業(yè)競爭力較弱
第二產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏離度比第一產(chǎn)業(yè)低,說明西部地區(qū)經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展,第二產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模,經(jīng)濟(jì)整體素質(zhì)明顯增強(qiáng)。表現(xiàn)在非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛,自主增長機(jī)制逐步形成;各省工業(yè)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展,重點(diǎn)城市支撐作用明顯;主要行業(yè)經(jīng)濟(jì)全面增長,一批優(yōu)勢產(chǎn)品迅速崛起;工業(yè)集中度進(jìn)一步提高,重要骨干企業(yè)快速發(fā)展。但是,從整體來看,西部地區(qū)工業(yè)經(jīng)濟(jì)總量仍然偏小,工業(yè)企業(yè)規(guī)模仍以小型化和分散化為特點(diǎn),行業(yè)集中度低,工業(yè)企業(yè)只有達(dá)到一定規(guī)模才能降低單位成本,產(chǎn)生規(guī)模效益,但西部地區(qū)企業(yè)點(diǎn)少分散,難以形成集聚效應(yīng)。
3.第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速,但仍需支持
從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏離度來看,第三產(chǎn)業(yè)的偏離度是最小的,說明第三產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)效益是最好的。隨著改革后市場開放度的加大,西部地區(qū)第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度很快,吸納了很多剩余勞動(dòng)力,為西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。但是在第三產(chǎn)業(yè)中,傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)居于主導(dǎo)地位,而一些新型的產(chǎn)業(yè)如金融保險(xiǎn)業(yè)、物流業(yè)、倉儲業(yè)、教育科研業(yè)等發(fā)展緩慢。要素稟賦差別新經(jīng)濟(jì)增長理論告訴我們,不僅傳統(tǒng)的土地、勞動(dòng)力要素關(guān)系到經(jīng)濟(jì)的增長,資本、知識、技術(shù)、企業(yè)家才能等都是決定經(jīng)濟(jì)增長的內(nèi)在因素,而且后者的貢獻(xiàn)更為突出。西部地區(qū)雖然擁有豐富的自然資源和勞動(dòng)力資源,但是資金、技術(shù)、人力資本等重要資源嚴(yán)重不足。
二、西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的對策
1.調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
西部地區(qū)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的思路應(yīng)是:以市場為導(dǎo)向,以資源為依托,以科技為動(dòng)力,緊緊圍繞提高產(chǎn)品質(zhì)量和效益,發(fā)展特色農(nóng)業(yè)。一是發(fā)揮比較優(yōu)勢,優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu)。各地應(yīng)因地制宜,立足現(xiàn)有的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、區(qū)位優(yōu)勢和資源特點(diǎn),加大骨干品種的開發(fā)力度,向人無我有、人有我新、人新我廉的方向發(fā)展,篩選出特色產(chǎn)品著力培育,真正形成地方特色;二是提高特色品位,改善品質(zhì)結(jié)構(gòu)。不要只在產(chǎn)量上做文章,要重質(zhì)量重效益,加速推進(jìn)由特色到綠色、由食品向保健品的升級,開發(fā)真正無污染、純天然、高品位、高質(zhì)量的AA級食品,使特色食品優(yōu)質(zhì)化;三是樹立品牌意識,調(diào)整市場結(jié)構(gòu)。打出一批國內(nèi)外市場叫得響、喊得亮的優(yōu)質(zhì)名牌,讓名牌特色把西部農(nóng)業(yè)帶進(jìn)市場,帶向現(xiàn)代化。
2.調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)增長方式的轉(zhuǎn)變
西部地區(qū)資源豐富,現(xiàn)階段工業(yè)的發(fā)展應(yīng)從資源優(yōu)勢向經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢轉(zhuǎn)變,從而實(shí)現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)變。如原材料礦藏部分以貴州的鋁磷、云南的鋅鉛銅磷礦、的銅礦及鹽湖、甘肅的鎳鉛鋅鋁鐵、青海的鋁礦及鹽湖、新疆的銅、金等最具代表,這些省區(qū)應(yīng)該據(jù)此制定相應(yīng)的發(fā)展規(guī)劃,發(fā)展具有地方特色的加工業(yè)。中藥材為中國獨(dú)樹一格的經(jīng)濟(jì)作物,生產(chǎn)加工罕有獨(dú)特的藥材,也是特色經(jīng)濟(jì)之一。我們在調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu)時(shí),必須牢牢把握其優(yōu)勢所在,從保持和維護(hù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)特色的基點(diǎn)出發(fā),強(qiáng)化優(yōu)勢產(chǎn)品、優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,保證工業(yè)發(fā)展的連續(xù)性,并在此基礎(chǔ)上通過市場的調(diào)節(jié)作用,優(yōu)化資源配置,構(gòu)建新的工業(yè)結(jié)構(gòu)的基本框架。
3.重視信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,加快信息網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與建設(shè)的速度
提高信息化意識,加快信息化建設(shè)步伐,是西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展地重要一步。信息的交流和利用,是現(xiàn)代社會發(fā)展的重要力量。要打破電信網(wǎng)絡(luò)和有線電視的行業(yè)壟斷,調(diào)整行業(yè)政策,提高網(wǎng)絡(luò)利用率和投資效益;加強(qiáng)農(nóng)村與貧困地區(qū)的信息基礎(chǔ)建設(shè),提高廣播電視覆蓋率,發(fā)展有線廣播、有線電視和衛(wèi)星廣播電視系統(tǒng);吸引多元化的資金入股,以提高建設(shè)的速度及效率。信息化建設(shè)既是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要措施,是實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)跨越式發(fā)展的重要途徑。
4.加強(qiáng)交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
建立綜合通運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)體系,降低運(yùn)輸成本,提高現(xiàn)有交通設(shè)施的效率,著重于交通干線的建設(shè),提高運(yùn)輸系統(tǒng)通車率,建立西部地區(qū)立體交通運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)。其中要以公路建設(shè)為重點(diǎn),全面加強(qiáng)鐵路、機(jī)場、天然氣運(yùn)輸管道建設(shè),貫通西部與中部、東部的運(yùn)輸管道,形成全國性的綜合運(yùn)輸體系。推動(dòng)商業(yè)化經(jīng)營,提高西部地區(qū)交通運(yùn)輸基礎(chǔ)設(shè)施的經(jīng)營績效,依照具體建設(shè)項(xiàng)目的不同屬性分別采取不同的投資方式。屬于全國性或地區(qū)性公共財(cái)產(chǎn)的交通運(yùn)輸基礎(chǔ)設(shè)施,應(yīng)該由國家投資或國家參與的法人投資。
5.發(fā)展新興產(chǎn)業(yè),實(shí)行跨越式發(fā)展策略
在重點(diǎn)地區(qū)投入發(fā)展高科技產(chǎn)業(yè),并建設(shè)大型高科技研究發(fā)展中心。在重點(diǎn)地區(qū)培育競爭優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),例如在甘肅和四川建立新的航空器研究制造中心,以配合酒泉、西昌兩個(gè)衛(wèi)星發(fā)射中心的需要;在云南重點(diǎn)發(fā)展生物制藥和基因工程產(chǎn)業(yè)等。此外,為配合高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,必須要有更具彈性的金融政策來支持,引導(dǎo)資金投入西部高新技術(shù)產(chǎn)業(yè),擴(kuò)大西部高新技術(shù)企業(yè)直接融資的渠道,加快制定西部地區(qū)鼓勵(lì)技術(shù)企業(yè)并購、置換上市虧損企業(yè)的產(chǎn)權(quán)交易政策和制度。如何使西部地區(qū)發(fā)揮出良好的經(jīng)濟(jì)效應(yīng),實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,是國家和人民所共同關(guān)注的問題。
總之,調(diào)整西部區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),必須重視總體效益,要使區(qū)域經(jīng)濟(jì)總量處在長期持續(xù)的較快發(fā)展之中,讓西部人民在西部大開發(fā)過程中獲得更多的利益和實(shí)惠。
參考文獻(xiàn):
[1]朱玉福:西部大開發(fā)的成就、存在的問題和大規(guī)模開發(fā)芻議[J].西北第二民族學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會科學(xué)版),2007.5
關(guān)鍵詞:出口商品結(jié)構(gòu)對策
改革開放以來,我國對外貿(mào)易商品結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化。在我國對外貿(mào)易規(guī)模不斷擴(kuò)大,出口大幅增長的過程中,出口商品結(jié)構(gòu)方面也取得了一定的成績。但它離將我國塑造成為世界貿(mào)易強(qiáng)國的要求差距還很遠(yuǎn),仍存在不少突出的問題,如出口勞動(dòng)密集型產(chǎn)品比重過大、出口工業(yè)制成品檔次較低、高附加值和高科技含量的產(chǎn)品比重偏低、服務(wù)貿(mào)易發(fā)展滯后、出口商品結(jié)構(gòu)趨同化現(xiàn)象嚴(yán)重等。因此,深入實(shí)施科技興貿(mào)戰(zhàn)略,優(yōu)化出口商品結(jié)構(gòu),提高出口商品的科技含量和附加值,對于實(shí)現(xiàn)外貿(mào)出口的可持續(xù)發(fā)展以及再上新臺階至關(guān)重要。
如何優(yōu)化我國的出口商品結(jié)構(gòu),我們可以從以下幾個(gè)方向談?wù)剬Σ?
一、轉(zhuǎn)換出口觀念,增強(qiáng)競爭優(yōu)勢意識
傳統(tǒng)貿(mào)易觀念認(rèn)為,運(yùn)用比較優(yōu)勢理論,我國應(yīng)該在外貿(mào)戰(zhàn)略上突出勞動(dòng)密集型產(chǎn)品的出口。但是,在當(dāng)今的國際市場上,勞動(dòng)密集型產(chǎn)品的比較優(yōu)勢并不一定能轉(zhuǎn)變?yōu)楦偁巸?yōu)勢。勞動(dòng)密集型產(chǎn)品已趨飽和,國際消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的投資需求結(jié)構(gòu)已向更高層次轉(zhuǎn)換。此外,發(fā)達(dá)國家對發(fā)展中國家歧視性的貿(mào)易政策使我國勞動(dòng)密集型產(chǎn)品出口受到諸多壁壘的阻礙,在國際市場上發(fā)展的空間越來越有限。我國大部分出口商品技術(shù)含量低、出口效率不高是不爭的事實(shí),一方面,我國大部分為加工貿(mào)易出口,其所得不過是一點(diǎn)微薄的加工費(fèi),有很多企業(yè)在為諾基亞、摩托羅拉、英特爾等跨國巨頭貼牌加工;另一方面,由于我國片面追求“出口創(chuàng)匯”,使出口企業(yè)競相殺價(jià)“肥水流入外人田”,造成我國出口利潤率低下,給中央財(cái)政造成沉重壓力。因此,我們首先要轉(zhuǎn)換自己的觀念,認(rèn)清我國以勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主的出口貿(mào)易在國際分工中處于被動(dòng)不利的地位,努力增強(qiáng)商品的競爭優(yōu)勢意識,警防陷入“片面追求貿(mào)易順差”和“強(qiáng)調(diào)比較優(yōu)勢”的陷阱。
二、鼓勵(lì)科技興貿(mào)及扶持出口農(nóng)林牧副漁產(chǎn)品的政策
要在政策上給予扶持,用足國家和省的政策,鼓勵(lì)企業(yè)積極申報(bào)高新技術(shù)研發(fā)資金。針對目前出口商品結(jié)構(gòu)科技落后局面,設(shè)立科技興貿(mào)專項(xiàng)基金,在經(jīng)營許可方面、資金投入方面給予傾斜,并實(shí)行重獎(jiǎng)措施,對科技興貿(mào)有突出貢獻(xiàn)的部門、企業(yè)及個(gè)人給予重獎(jiǎng),提高社會各方面的積極性。對能增加農(nóng)民收入的農(nóng)林牧漁產(chǎn)品出口,要積極扶持。
三、促進(jìn)工業(yè)制成品的升級換代
多年來,發(fā)達(dá)國家一直把一些勞動(dòng)密集、污染嚴(yán)重、耗原料能源多的產(chǎn)業(yè)逐步轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國家,對本國資本密集的行業(yè)進(jìn)行以自動(dòng)化、節(jié)能、清潔為中心的技術(shù)改造和產(chǎn)品升級。而作為發(fā)展中國家,我國所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和技術(shù)水平是無法快速跟上這些科技實(shí)力強(qiáng)大的國家來進(jìn)行工業(yè)制成品的結(jié)構(gòu)調(diào)整的。但是,我們要想搞好本國商品的升級換代,也可以從下列兩個(gè)方面來采取措施:第一,劃分工業(yè)制成品的層次,建立分市場、分品種的各類加工區(qū),使出口生產(chǎn)企業(yè)都能建立以國別出口為目標(biāo),來規(guī)劃對象國需求產(chǎn)品發(fā)展,保證實(shí)現(xiàn)出口產(chǎn)品的適銷對路。第二,增加生產(chǎn)所需的優(yōu)質(zhì)原料、配件以及一些關(guān)鍵設(shè)備,提高出口商品生產(chǎn)的工藝水平,加速產(chǎn)品的升級換代,發(fā)展新品種填補(bǔ)一些出口產(chǎn)品的空白。
四、重視科技力量,推動(dòng)高新技術(shù)產(chǎn)品出口
近年來,我國在世界各國的貿(mào)易往來中,出口的商品不管是農(nóng)產(chǎn)品、紡織品、玩具還是機(jī)電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品,都遭受到不同程度的出口限制,而且涉及面也在不斷擴(kuò)大。隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化程度的提高,國際競爭突出地表現(xiàn)為高科技水平的競爭,由此帶來世界產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級,表現(xiàn)在世界貿(mào)易格局上就是各國出口商品結(jié)構(gòu)的技術(shù)、知識密集化。這表明,傳統(tǒng)產(chǎn)品市場需求的增長已有限,高技術(shù)產(chǎn)品出口已成為國際貿(mào)易新的增長點(diǎn)。由此可見,要想在競爭中取勝,我們必須重視科技力量,認(rèn)清科技對商品出口和經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)作用,提高我國企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量,采用多種形式來培養(yǎng)大批的專業(yè)技術(shù)人員,還必須加快培育擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的品牌。只有這樣,中國外貿(mào)才能走出一條擁有高附加值出口商品的效益型發(fā)展道路,推動(dòng)我國知識密集型服務(wù)和高新技術(shù)產(chǎn)品的出口。同時(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立科技興貿(mào)領(lǐng)導(dǎo)小組。重點(diǎn)指導(dǎo)和研發(fā)高科技、高附加值產(chǎn)品。政府也要積極鼓勵(lì)外商引進(jìn)高新技術(shù)和資金,我方密切配合出讓經(jīng)營場所、管理費(fèi)、市場等,使到外商高興而來、滿意而歸。
五、繼續(xù)發(fā)揮比較優(yōu)勢的作用
盡管歐美等發(fā)達(dá)國家在2004年末取消了對中國出口紡織品的配額限制,但是,美歐又在2005年4月實(shí)施了針對中國服裝業(yè)的“特保調(diào)查”和“特別限制措施行動(dòng)指南”。面對日益加劇的反傾銷調(diào)查,我們的企業(yè)不能只是抱怨,應(yīng)該以長遠(yuǎn)的眼光來樹立自己的比較優(yōu)勢。調(diào)整勞動(dòng)密集型產(chǎn)品,重新進(jìn)行市場定位,以世界市場需求為導(dǎo)向,著眼于產(chǎn)品的縱深發(fā)展,提高傳統(tǒng)勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的質(zhì)量和技術(shù)層次同時(shí),跨國公司推行全球化戰(zhàn)略,需要利用中國廉價(jià)勞動(dòng)力來尋找低生產(chǎn)成本的區(qū)位,這為我國通過參與國際分工發(fā)揮“后發(fā)優(yōu)勢”提供了機(jī)遇。這樣既能發(fā)揮垂直分工中勞動(dòng)力價(jià)格低的優(yōu)勢,又能獲得水平分工中跨國公司技術(shù)外溢、管理經(jīng)驗(yàn)等的益處。
六、出口商品結(jié)構(gòu)調(diào)整應(yīng)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合
要提高我國產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品的競爭力,就必須調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),逐步形成出口支柱產(chǎn)業(yè)(農(nóng)副輕紡等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè))、出口主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)(機(jī)電儀化產(chǎn)業(yè))、出口戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)(高新技術(shù)產(chǎn)業(yè))三大出口產(chǎn)業(yè)群,使其呈梯度發(fā)展態(tài)勢,并盡快向技術(shù)含量高的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。與之相適應(yīng),逐步形成傳統(tǒng)技術(shù)、適度技術(shù)和高新技術(shù)漸進(jìn)式傳導(dǎo)的技術(shù)結(jié)構(gòu),為我國創(chuàng)造新的出口優(yōu)勢和貿(mào)易優(yōu)勢提業(yè)支持和技術(shù)支持。
參考文獻(xiàn):
[1]王翔,論我國出口商品結(jié)構(gòu)才能在的問題及其對策[M].2007.
一、枚舉法
枚舉法是一種基本且又重要的解題策略，其基本思想是解題根據(jù)問題所給的條件，把部分或全部可能的答案列舉出來，通過這些例證逐個(gè)進(jìn)行觀察、分析，從中歸納出所求的規(guī)律性知識。小學(xué)數(shù)學(xué)中解決一些探求規(guī)律性的數(shù)學(xué)問題（例如一些計(jì)算法則、運(yùn)算定律、運(yùn)算性質(zhì)的學(xué)習(xí)等等）時(shí)常常用到這個(gè)策略。
二、從整體看問題
這種策略是從全局去把握題目的條件和問題，從整體去綜合思考，擺脫題目細(xì)節(jié)中一時(shí)難以理清的數(shù)量關(guān)系的糾纏，化難為易，化繁為簡，達(dá)到解決問題的目的。
例如，李林喝了一杯牛奶的1/6，然后加滿水，又喝了1/3，再倒?jié)M后又喝了半杯，又加滿，最后把一杯都喝了，李林喝的牛奶多還水多？
按常規(guī)方法分析，數(shù)量關(guān)系錯(cuò)縱復(fù)雜，直接解答是非常困難的。如果從整體角度去思考，撇開每次喝掉部分又加滿的細(xì)節(jié)，只抓住先后倒進(jìn)的水一共有多少，問題就迎刃而解了。因?yàn)?次加進(jìn)的水都喝掉的，一杯牛奶也同時(shí)喝光了。
“從整體看問題”的策略不僅在解答應(yīng)用題時(shí)可用，在解有些計(jì)算題時(shí)，如能運(yùn)用得當(dāng)，可避免進(jìn)行繁雜的計(jì)算，簡捷地求出正確得數(shù)。
三、模式識別
模式識別是小學(xué)生解數(shù)學(xué)習(xí)題時(shí)廣泛且常用的一種解題策略。他們在例題學(xué)習(xí)時(shí)掌握了一些經(jīng)驗(yàn)知識（解題模式），在實(shí)際解題時(shí)，首先要將題目的內(nèi)容與自己已有的經(jīng)驗(yàn)知識發(fā)生聯(lián)系，從題目的情境中識別出某種熟悉的東西，辨別出題目屬于哪一類，喚起相關(guān)知識，然后確定解題的方法。解計(jì)算題時(shí)，就得識別題目的類型，喚起相關(guān)的計(jì)算法則、公式、運(yùn)算定律等知識；解答應(yīng)用題時(shí)，就需要辨別出題目屬于哪一類應(yīng)用題，喚起相關(guān)的數(shù)量關(guān)系知識，從而確定解題的方法。
例如，兩個(gè)打字員合打一份2800字的文稿，甲每分鐘打40字，乙每分鐘打30字，要幾分鐘才能完成？
學(xué)生審題后，若能識別出是“工作量問題”，就會想起數(shù)量關(guān)系“總工作量÷工作效率＝工作時(shí)間”，并很快列式解答，否則就不能很快找到正確的解答方法。“模式辨認(rèn)主要表現(xiàn)為識別應(yīng)用題的類型，被試者能否識別類型在很大程度上決定著他能否迅速、準(zhǔn)確地解答課題。”
四、化歸
化歸是把生疏的新問題轉(zhuǎn)化為熟悉的舊問題、把復(fù)雜的問題轉(zhuǎn)化為較簡單的問題的一種解題策略。它是小學(xué)數(shù)學(xué)中常用且非常重要的一種策略思想，不僅在解答一些數(shù)學(xué)題時(shí)要用到這種策略，而且在引導(dǎo)學(xué)生探究某些新數(shù)學(xué)知識時(shí)也要用到它。例如在教學(xué)“小數(shù)乘法法則”（實(shí)際上是解決“如何計(jì)算小數(shù)乘法”這個(gè)問題）時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用化歸的策略，先把“小數(shù)乘法”轉(zhuǎn)化為“整數(shù)乘法”來計(jì)算，然后還原乘積?；瘹w的方法，可以變換條件，也可以變換所要求的問題，從而實(shí)現(xiàn)化新為舊、化繁為簡的目的。
五、以退求進(jìn)
華羅庚說：“先足夠地退到我們所最容易看清楚的地方，認(rèn)透了，鉆深了，然后再上去?！边@就是以退求進(jìn)的策略思想。在小學(xué)數(shù)學(xué)里，運(yùn)用以退求進(jìn)的策略，可使一些比較抽象的問題變得比較具體、簡單明了。例如，教學(xué)“整數(shù)乘以分?jǐn)?shù)”的計(jì)算法則時(shí)，就是要運(yùn)用以退求進(jìn)的策略，退到最基本的“份”的概念上來，從份的角度來推算的：100×3/4就是把100平均分成4份，每份是100÷4或100/4，取其中的3份就是100/4×3，從而得到100乘以3/4=100乘以3除以4。
運(yùn)用這一策略，在解答一些較難的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題、比和比例應(yīng)用題，退到從“份”的角度來分析，不僅可以得到簡捷的解法，還有利于拓寬學(xué)生的思路，提高學(xué)生的解題能力。用這一策略幫助學(xué)生理解、掌握一些典型應(yīng)用題（如行程問題、工程問題、歸一問題）也有很大的作用。